Kolestasis adalah stagnasi empedu di kantong empedu atau hati. Kondisi ini terjadi karena melanggar produksi atau aliran keluar di sepanjang saluran empedu. Fenomena kongestif dapat terjadi di mana saja - di sel hati, di batu empedu itu sendiri, di salurannya dan sudah di pintu keluar ke duodenum. Kolestasis memiliki gejala khas: sembelit, perubahan warna urin, sering nyeri di sisi kanan. Biasanya diobati secara konservatif - hepatoprotektor, enzim, antibiotik.
Apakah kolestasis kandung empedu?
Cholestasis, atau sindrom kolestatik - memperlambat biosintesis atau mengganggu aliran empedu melalui saluran empedu atau intrahepatik. Disertai dengan peningkatan konsentrasi enzim empedu dan asam dalam plasma darah. Prinsip pengobatan tergantung pada penyebab ekskresi empedu yang buruk ke usus halus.
Kolestasis jarang terjadi - tidak lebih dari 10 kasus per 100.000 orang per tahun. 2 kali lebih sering didiagnosis pada pria setelah 40-45 tahun. Urgensi masalah terkait dengan kesulitan dalam diagnosis, pilihan metode pengobatan. Pada wanita selama kehamilan dalam 2% kasus ada kerusakan hati toksik dengan kolestasis.
Penyakit ini berpotensi menyebabkan perubahan struktur saluran empedu:
- pelebaran kapiler empedu;
- kerusakan selaput hepatosit;
- pembentukan empedu trombus.
Dengan pengobatan yang tertunda, organ yang terkena membengkak, sklerosis, nekrosis jaringan, abses, dll terjadi. Dalam kasus transisi kolestasis ke bentuk kronis, perubahan patologis menjadi ireversibel. Ini penuh dengan kerusakan pada parenkim hati - fibrosis, sirosis bilier.
Jenis patologi
Sindrom kolestatik disebabkan oleh berbagai penyebab di mana karakteristik kursus dan metode pengobatan tergantung.
Jika Anda mencurigai kolestasis harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Ia akan memeriksa gejalanya, meraba hati yang membesar, dan memberikan arahan untuk pengujian.
Menurut lokalisasi perubahan patologis, jenis kolestasis ini dibedakan:
- intrahepatik - disebabkan oleh gangguan pada sintesis atau ekskresi empedu ke dalam kapiler empedu;
- extrahepatik - dipicu oleh stagnasi enzim empedu dan asam pada tingkat sistem empedu.
Menurut keparahan gejala dan sifat kursus, ada 2 jenis sindrom laboratorium klinis:
- akut - disertai dengan gejala kekerasan dengan rasa sakit dan kekuningan pada kulit, yang muncul tiba-tiba;
- kronis - gejala tumbuh lambat dan diekspresikan dengan lemah, tetapi selama periode eksaserbasi tidak berbeda dari manifestasi kolestasis akut.
Menurut adanya tanda-tanda tambahan dan perubahan patologis, penyakit ini adalah:
- icteric;
- anicteric;
- dengan sitolisis (penghancuran struktur seluler);
- tanpa sitolisis.
Sangat sering penyebab penyakit ini adalah kolangitis sklerosis primer, gagal jantung, dan patologi lainnya. Menurut mekanisme penampilan, ada tiga bentuk kolestasis:
- disosiatif - mengurangi ekskresi komponen empedu individu (kolesterol, bilirubin, fosfolipid);
- parsial - penurunan volume empedu yang diekskresikan;
- total - menghentikan aliran empedu ke usus kecil.
Perumusan diagnosis yang tepat memfasilitasi pilihan metode pengobatan. Oleh karena itu, untuk menentukan bentuk sindrom kolestatik gunakan klasifikasi berikut:
- fungsional - mengurangi volume komponen empedu (air, lipid, pigmen) dalam kombinasi dengan penurunan aliran empedu melalui sistem intrahepatik atau empedu;
- klinis - komponen empedu, yang menembus saluran pencernaan dalam jumlah yang tepat, terakumulasi dalam darah;
- morfologis - akumulasi enzim empedu, fosfolipid dan komponen lain dalam saluran intrahepatik, yang mengarah pada kematian hepatosit.
Kolestasis morfologis komplikasi serius yang berbahaya. Tanpa terapi yang memadai, itu menyebabkan kerusakan besar sel-sel hati, yang menyebabkan fibrosis dan sirosis.
Penyebab kolestasis
Penyebab kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik berbeda. Dalam kasus pertama, patologi disebabkan oleh perlambatan atau penghentian sintesis empedu, kemunduran transpornya ke pembuluh empedu. Kemungkinan penyebab termasuk:
- infeksi intrauterin;
- virus hepatitis;
- Sindrom Alagille;
- penyakit kromosom;
- gagal jantung;
- keracunan hati toksik;
- fibrosis kistik;
- hipotiroidisme;
- sirosis hati;
- sepsis.
Bentuk kolestasis intrahepatik muncul pada latar belakang penyakit hati dan saluran hati. Perawatan ditujukan untuk mengembalikan fungsi organ yang terkena dan pelengkapnya. Dalam bentuk ekstrahepatik, penyebab obstruksi mekanik terletak pada obstruksi (penyempitan) saluran sistem empedu. Faktor-faktor yang memicu kolestasis termasuk:
- pembentukan batu di saluran empedu;
- pelanggaran aktivitas kontraktil saluran empedu;
- obstruksi saluran dengan tumor, kista;
- meremas saluran empedu dengan hati yang membesar;
- diskinesia bilier.
Pada wanita, kolestasis disebabkan oleh gangguan hormon, obat, dan keracunan hati selama kehamilan.
Stagnasi empedu di kantong empedu menyebabkan istirahat terlalu lama di antara waktu makan.
Perubahan patologis memicu penyakit metabolik, sirosis atau lesi sclerosing pada saluran empedu (kolangitis).
Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya
Manifestasi klinis dan laboratorium kolestasis terjadi dengan latar belakang akumulasi empedu dalam sel hati, tubulus, dan darah. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh penyebabnya, derajat gangguan fungsi hati. Metode pengobatan juga tergantung pada stadium penyakit, tingkat keparahan kerusakan organ.
Terlepas dari jenis dan faktor penyebabnya, tanda-tanda umum kolestasis dibedakan:
- hati membesar;
- perubahan warna tinja;
- gangguan pencernaan;
- rasa sakit di hipokondrium;
- kepahitan di mulut;
- kurang nafsu makan;
- masalah dengan buang air besar;
- kelemahan umum, kantuk, lekas marah;
- pusing;
- mulas;
- perut kembung;
- keinginan tersedak.
80% pasien memiliki kolestasis kulit - gatal parah, menguningnya kulit. Ketidaknyamanan diperburuk di malam hari, setelah kontak dengan air atau makan. Mereka terjadi karena penetrasi bilirubin dari empedu ke dalam serum darah.
Diagnosis kolestasis
Untuk mengidentifikasi proses patologis dalam tubuh, pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras dilakukan. Berdasarkan hasil diagnosis, kondisi pasien dan metode perawatan yang tepat dievaluasi. Saat membuat diagnosis, ahli gastroenterologi memperhitungkan data prosedur diagnostik tersebut:
Jika enzim empedu dalam darah hadir dalam jumlah besar, kolestasis disebabkan oleh pelanggaran transportasi, dan bukan biosintesis empedu. Setelah menentukan penyebab sindrom kolestatik, rejimen pengobatan disusun. Jika perlu, operasi, pasien dikonsultasikan oleh ahli bedah.
Cara mengobati kolestasis
Pengobatan kolestasis melibatkan penggunaan berbagai macam intervensi terapeutik. Terapi konservatif meliputi pengobatan, fisioterapi, diet terapeutik. Ketika obstruksi mekanik saluran empedu terpaksa intervensi bedah - minimal invasif atau operasi radikal.
Diet dan rekomendasi umum
Nutrisi makanan adalah salah satu komponen kunci dari perawatan konservatif. Untuk meningkatkan pencernaan dan kerja hati, mereka beralih ke makanan kecil dalam porsi kecil hingga 7 kali sehari.
Dari diet harus menghilangkan makanan yang digoreng dan berlemak, kaldu dari daging, minuman berkarbonasi. Anda hanya harus makan makanan hangat.
Dalam diagnosis kolestasis hati diperlukan untuk dimasukkan dalam diet:
- daging rebus rendah lemak;
- sup sayur;
- produk susu rendah lemak;
- sayuran panggang;
- buah dalam bentuk jeli, minuman buah, kolak;
- soba dan bubur gandum;
- ikan sungai tanpa lemak.
Ketika bentuk ekstrahepatik penyakit harus benar-benar diikuti diet. Selama perawatan, Anda harus menolak produk tersebut:
- borscht;
- daging asap;
- krim;
- daging berlemak;
- telur;
- sayuran acar;
- kentang goreng;
- lemak babi;
- kopi;
- alkohol;
- gula-gula;
- kaldu jamur.
Jika sindrom kolestatik disebabkan oleh diskinesia atau batu di saluran empedu, diet diikuti sepanjang hidup. Pelanggarannya penuh dengan pemburukan penyakit dan kebutuhan untuk intervensi bedah.
Terapi obat-obatan
Perawatan konservatif melibatkan mengambil obat yang melindungi hepatosit dari kerusakan, mempercepat sintesis empedu dan meningkatkan paten sistem empedu. Rejimen berikut termasuk dalam rejimen pengobatan:
- Ursohol - mencegah sintesis kolesterol, pembentukan batu, penghancuran hepatosit oleh garam empedu;
- Solu-Medrol - menghilangkan peradangan, menghilangkan kulit yang gatal, mengurangi pembengkakan karena menguatnya dinding pembuluh darah;
- Cholestyramine - mengurangi konsentrasi komponen empedu dalam darah, mengurangi pruritus;
- Heptral - mempercepat pemulihan hepatosit, merangsang aliran empedu, mengurangi konsentrasi racun dalam jaringan;
- Vikasol - mempercepat pembekuan darah dengan perdarahan internal.
Juga digunakan untuk pengobatan multivitamin complexes (Complivit, Centrum, Vitrum) dengan vitamin B, E dan A. Mereka meningkatkan fungsi organ internal, merangsang metabolisme, sintesis dan transportasi asam empedu.
Perawatan bedah
Dalam 35-45% kasus, perawatan bedah diperlukan untuk menghilangkan sindrom kolestatik. Untuk mengembalikan aliran empedu ke usus kecil, metode berikut digunakan:
- diseksi striktur - eksisi bagian saluran empedu yang menyempit;
- papilektomi - eksisi papilla duodenum, yang terletak di persimpangan duodenum 12 dengan saluran empedu;
- dilatasi striktur - perluasan saluran ekstrahepatik dengan cincin logam atau plastik;
- kolesistektomi - pengangkatan empedu melalui tusukan kecil di perut (operasi laparoskopi) atau sayatan besar di hipokondrium kanan (operasi radikal).
Perawatan bedah membawa pertolongan cepat, pemulihan hati dan sistem empedu.
Metode rakyat
Pengobatan dengan obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan peradangan, memulihkan fungsi hati, menghilangkan pembengkakan dari saluran empedu.
Untuk memerangi kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik digunakan:
- daun birch;
- Rumput Hypericum;
- sutra jagung;
- mawar pinggul;
- akar licorice;
- peppermint;
- akar sawi putih;
- jus lidah buaya;
- rumput celandine;
- bunga chamomile;
- jus lobak
Untuk mencapai efek terapeutik, ramuan dan infus diambil secara oral selama setidaknya 1-2 bulan. Terapi herbal dilakukan hanya atas rekomendasi ahli gastroenterologi.
Konsekuensi penyakit
Sindrom kolestatik berbahaya dengan komplikasi serius. Perawatan yang terlambat atau salah menyebabkan konsekuensi berikut:
- hemeralopia (rabun senja);
- penyakit kuning obstruktif;
- ensefalopati hati;
- pendarahan internal;
- penyakit batu empedu;
- abses empedu;
- fibrosis dan sirosis;
- kolangitis;
- osteoporosis;
- koma;
- hasil yang fatal.
Komplikasi paling mengerikan terjadi dengan perubahan sirosis pada jaringan hati - sakit perut, peritonitis bakteri. Keterlambatan pengobatan pada 97% kasus menyebabkan kematian.
Prognosis dan pencegahan
Dengan terapi perawatan dan perawatan yang memadai, mereka mencapai penyembuhan total atau konstruksi remisi. Untuk mencegah eksaserbasi, Anda perlu:
- bermain olahraga;
- makan secara rasional;
- untuk mengobati penyakit hati;
- berhenti minum alkohol;
- menjalani pemeriksaan tahunan oleh ahli gastroenterologi.
Dalam kasus perubahan gaya hidup dan kepatuhan dengan diet terapeutik, kekambuhan kolestasis jarang terjadi. Pada tanda-tanda pertama eksaserbasi, perawatan konservatif atau bedah penyakit terjadi.
Cholestasis: Gejala dan Pengobatan
Cholestasis - gejala utama:
- Nyeri punggung bagian bawah
- Pruritus
- Hati membesar
- Nyeri dada
- Penurunan berat badan
- Bintik-bintik kuning pada kulit
- Kulit kering
- Pigmentasi kulit
- Kotoran longgar
- Cal Dikelantang
- Dehidrasi
- Penyakit kuning
- Urin berwarna gelap
- Adaptasi mata terganggu dengan gelap
- Fraktur dengan sedikit efek
- Kerusakan tulang
Kolestasis adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan aliran empedu ke dalam duodenum karena pelanggaran ekskresi, pembentukan atau ekskresi. Cholestasis, gejala-gejala yang muncul terutama pada pruritus, urin gelap dan feses ringan, tergantung pada karakteristik etiologi, mungkin ekstrahepatik atau intrahepatik, tergantung pada sifat kursus - akut atau kronis, dengan penyakit kuning atau tanpa itu.
Deskripsi umum
Kolestasis juga biasa disebut sebagai "sindrom kolestasis". Nama morfolog penyakit ini ditentukan oleh adanya hepatosit dan dalam empedu sel Cooper yang hipertrofi (bilirubinostasis seluler), yang secara khusus dimanifestasikan dalam bentuk tetesan empedu kecil, terkonsentrasi di area kanalikularis yang diperluas (canalicular bilirubinostasis). Dalam kasus kolestasis ekstrahepatik, lokasi empedu terkonsentrasi di area saluran empedu dilatasi interlobular (yang menentukan kolestasis duktular), serta di parenkim hati, di mana empedu memiliki penampilan yang disebut "danau empedu".
Kolestasis yang ada selama beberapa hari memprovokasi terjadinya perubahan ultrastruktural yang berpotensi reversibel. Fase lanjut penyakit ini ditandai oleh sejumlah perubahan histologis dalam bentuk dilatasi kapiler empedu, pembentukan trombus bilier, hilangnya vili dari membran kanalikuli, dan kerusakan pada membran sel, yang pada gilirannya, memprovokasi permeabilitasnya. Selain itu, di antara perubahan fase lanjut, ada pelanggaran integritas dalam kontak ketat dan bilirubinostasis, pembentukan roset hati dan edema periductal, sklerosis, dan infark bilier. Pada saat yang sama mikroabses, radang mesenkim dan periportal, dll. Juga terbentuk.
Dengan bentuk kolestasis yang persisten dengan bentuk inflamasi yang sesuai dan reaksi pada jaringan ikat, penyakit menjadi ireversibel. Setelah waktu tertentu (dalam beberapa kasus, dihitung dalam bulan, dalam beberapa - tahun), perjalanan penyakit seperti itu mengarah pada pengembangan fibrosis bilier dan sirosis bilier primer / sekunder.
Perlu dicatat bahwa setiap patologi yang terkait dengan hati dapat dikombinasikan dengan kolestasis. Dalam beberapa kasus, penyebab kerusakan hati diidentifikasi (alkohol, virus, obat-obatan), dan dalam beberapa kasus mereka tidak diidentifikasi (sirosis bilier primer, sklerosis kolangitis primer). Sejumlah penyakit (histiositosis X, sklerosis kolangitis) menyebabkan kekalahan dari kedua saluran intrahepatik dan saluran ekstrahepatik secara bersamaan.
Bentuk utama penyakit
Kolestasis dapat bermanifestasi sebagai bentuk intrahepatik atau ekstrahepatik. Kolestasis intahepatik, yang gejalanya timbul tergantung pada bentuk pemisahan mereka sendiri, mendefinisikan jenis-jenis berikut:
- Kolestasis fungsional. Hal ini ditandai dengan penurunan tingkat arus saluran empedu, serta penurunan anion organik (dalam bentuk asam empedu dan bilirubin) dan ekskresi air di hati.
- Kolestasis morfologis. Ditandai dengan akumulasi dalam saluran empedu dan hepatosit dari komponen empedu.
- Kolestasis klinis. Menentukan keterlambatan komposisi komponen darah, yang biasanya diekskresikan dalam empedu.
Adapun kolestasis ekstrahepatik, itu berkembang selama obstruksi ekstrahepatik di saluran empedu.
Kembali ke kolestasis intrahepatik, kami mencatat bahwa hal itu terjadi sebagai akibat dari tidak adanya penyumbatan pada saluran empedu utama, dan perkembangannya dapat dilakukan baik pada tingkat saluran empedu intrahepatik dan pada tingkat hepatosit. Atas dasar ini, kolestasis diisolasi, yang disebabkan oleh kekalahan hepatosit, duktula dan kanalikuli, serta kolestasis campuran. Selain itu, kolestasis akut dan kolestasis kronis juga ditentukan, dalam bentuk ikterik atau anikterik.
Penyebab kolestasis
Penyebab penyakit yang kami pertimbangkan sangat beragam. Peran penting dalam mempertimbangkan perkembangan kolestasis ditentukan untuk asam empedu, yang ditandai dengan fitur permukaan-aktif dalam tingkat manifestasi ekstrem dari manifestasi mereka. Ini adalah asam empedu yang memprovokasi kerusakan sel pada hati sambil meningkatkan kolestasis. Toksisitas asam empedu ditentukan berdasarkan tingkat lipofilisitas dan hidrofobisitasnya.
Secara umum, sindrom kolestasis dapat terjadi dalam berbagai kondisi, yang masing-masing dapat didefinisikan dalam satu dari dua kelompok gangguan:
- Gangguan yang terkait dengan pembentukan empedu:
- Kerusakan hati alkoholik;
- Kerusakan virus pada hati;
- Kerusakan hati yang toksik;
- Kerusakan obat pada hati;
- Suatu bentuk kolestasis berulang yang jinak;
- Pelanggaran dalam mikroekologi usus;
- Sirosis hati;
- Cholestasis hamil;
- Infeksi bakteri;
- Endotoksemia.
- Gangguan terkait aliran empedu:
- Sirosis primer bilier;
- Penyakit Caroli;
- Sclerosing primary cholangitis;
- Atresia bilier;
- TBC;
- Sarkoidosis;
- Limfogranulomatosis;
- Ductopenia idiopatik.
Kolestasis kanalik dan hepatoseluler dapat dipicu oleh alkohol, obat, kerusakan hati karena virus atau toksik, serta gangguan endogen (kolestasis pada wanita hamil) dan gagal jantung. Kolestasis duktular (atau ekstralobular) terjadi pada kasus penyakit seperti sirosis hati.
Kolestasis kanalikuli dan hepatoselular ini terutama mengarah pada lesi sistem membran transpor, dan kolestasis ekstralobular terjadi ketika epitel saluran empedu rusak.
Kolestasis intahepatik ditandai dengan masuk ke dalam darah, dan karenanya, juga ke dalam jaringan berbagai jenis komponen empedu (terutama asam empedu). Selain itu, ada ketidakhadiran atau kekurangan dalam lumen duodenum, serta di bagian usus lainnya.
Cholestasis: gejala
Kolestasis karena konsentrasi komponen empedu yang berlebihan di hati, serta di dalam jaringan tubuh, memicu terjadinya proses patologis hati dan sistemik, yang, pada gilirannya, menyebabkan manifestasi laboratorium dan klinis yang sesuai dari penyakit ini.
Dasar untuk pembentukan gejala klinis didasarkan pada tiga faktor berikut:
- Asupan berlebihan dalam darah dan jaringan empedu;
- Mengurangi volume empedu atau tidak ada sama sekali di usus;
- Tingkat paparan komponen empedu, serta metabolit empedu toksik langsung ke tubulus dan sel hati.
Tingkat keparahan keseluruhan gejala karakteristik kolestasis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, serta insufisiensi hepatoseluler dan gangguan fungsi ekskresi hepatosit.
Di antara manifestasi utama penyakit, seperti yang telah kita catat di atas, terlepas dari bentuk kolestasis (akut atau kronis), gatal terdeteksi, serta gangguan dalam pencernaan dan penyerapan. Untuk bentuk kolestasis kronis, manifestasi yang khas adalah lesi tulang (dalam bentuk osteodistrofi hepatik), deposit kolesterol (dalam bentuk xantham dan xanthelasma), serta pigmentasi kulit yang dihasilkan dari akumulasi melanin.
Kelelahan dan kelemahan bukanlah gejala khas dari penyakit yang dimaksud, berbeda dengan relevansinya pada kerusakan hepatoseluler. Hati bertambah besar ukurannya, tepinya halus, penebalannya dan rasa tidak sakitnya dicatat. Dengan tidak adanya hipertensi portal dan sirosis bilier, splenomegali (pembesaran limpa), sebagai gejala yang menyertai proses patologis, sangat jarang.
Selain itu, di antara gejala perubahan warna tinja. Steatorrhea (pelepasan lemak berlebihan dari massa tinja karena gangguan penyerapan usus) disebabkan oleh kurangnya garam empedu di lumen usus, yang diperlukan untuk memastikan penyerapan vitamin dan lemak yang larut dalam lemak. Ini, pada gilirannya, sesuai dengan manifestasi diucapkan dari penyakit kuning.
Kotoran menjadi bau, menjadi cair dan bervolume. Warna tinja memungkinkan Anda untuk menentukan dinamika dalam proses penyumbatan saluran empedu, yang dapat, masing-masing, lengkap, berselang atau diselesaikan.
Kolestasis pendek menyebabkan kekurangan vitamin K dalam tubuh. Perjalanan jangka panjang dari penyakit ini memicu penurunan kadar vitamin A dalam tubuh, yang dimanifestasikan dalam "kebutaan malam", yaitu gangguan adaptasi terhadap kegelapan penglihatan. Selain itu, ada juga kekurangan vitamin E dan D. Yang terakhir, pada gilirannya, bertindak sebagai salah satu penghubung utama dalam osteodistrofi hepatik (dalam bentuk osteoporosis atau osteomalacia), bermanifestasi sendiri dalam suatu sindrom nyeri yang agak parah yang terjadi pada daerah lumbar atau toraks. Terhadap latar belakang ini, ada juga yang mencatat spontanitas fraktur, yang terjadi bahkan dengan cedera ringan.
Perubahan pada tingkat jaringan tulang juga diperumit oleh kerusakan aktual yang terbentuk dalam proses penyerapan kalsium. Selain kekurangan vitamin D, terjadinya osteoporosis pada kolestasis ditentukan oleh kalsitonin, hormon pertumbuhan, hormon paratiroid, hormon seks, serta sejumlah faktor eksternal (malnutrisi, imobilitas, penurunan massa otot).
Dengan demikian, karena karakteristik defisiensi empedu dari penyakit, pencernaan terganggu, seperti pada kenyataannya, penyerapan lemak makanan. Diare, yang merupakan pendamping steatorrhea, memicu hilangnya cairan, vitamin yang larut dalam lemak, dan elektrolit. Karena alasan ini, malabsorpsi berkembang, diikuti oleh penurunan berat badan.
Sebagai penanda kolestasis (khususnya, bentuk kronisnya) adalah xanthoma (noda kuning pada kulit yang muncul akibat gangguan metabolisme lipid tubuh). Terutama area konsentrasi bintik-bintik ini terlokalisasi di daerah sekitar mata, di dada, punggung, leher, dan juga di daerah lipatan palmar dan di bawah kelenjar susu. Ini mendahului munculnya hiperkolesterolemia oleh xanthoma, yang bisa bertahan selama tiga bulan atau lebih. Perlu dicatat bahwa xanthoma adalah formasi yang rentan terhadap perkembangannya yang berlawanan, yang, khususnya, terjadi ketika kadar kolesterol menurun. Jenis xantoma lainnya adalah formasi seperti xanthelasma (plak kekuningan, terkonsentrasi di daerah sekitar mata dan langsung pada kelopak mata).
Manifestasi karakteristik kolestasis juga merupakan pelanggaran dalam metabolisme tembaga, yang berkontribusi pada pengembangan proses kolagenogenesis. Sekitar 80% dari jumlah total tembaga yang diserap pada orang normal biasanya diekskresikan dalam usus dengan empedu, setelah itu dikeluarkan bersama dengan kotoran. Dalam kasus kolestasis, akumulasi tembaga dalam tubuh terjadi dalam konsentrasi yang signifikan (dengan analogi dengan penyakit Wilson-Konovalov). Sejumlah kasus menunjukkan deteksi cincin pigmen kornea.
Akumulasi tembaga dalam jaringan hati terjadi pada kolangiosit, hepatosit, dan dalam sel sistemik fagosit mononuklear. Lokalisasi kelebihan konten dalam sel tembaga disebabkan oleh faktor etiologi.
Di antara pasien dengan kolestasis dalam bentuk kronis dan manifestasi seperti dehidrasi, aktivitas sistem kardiovaskular berubah. Pelanggaran reaksi vaskular terjadi karena hipotensi arteri, di samping itu, ada pelanggaran dalam regenerasi jaringan, peningkatan perdarahan. Peningkatan risiko sepsis.
Perjalanan panjang kolestasis sering dipersulit oleh pembentukan kalkulus pigmen dalam sistem empedu, yang, pada gilirannya, diperumit oleh kolangitis bakteri. Pembentukan sirosis bilier menentukan relevansi tanda-tanda insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal.
Anoreksia, demam, muntah, dan sakit perut mungkin merupakan gejala penyakit yang memicu kolestasis, tetapi itu bukan gejala kolestasis itu sendiri.
Mendiagnosis kolestasis
Kolestasis ditentukan berdasarkan riwayat pasien dan adanya gejala khas bersamaan dengan palpasi pada area yang relevan. Sebagai algoritma diagnostik diagnostik, pemeriksaan ultrasound disediakan, yang memungkinkan untuk menentukan blokade mekanik yang terbentuk di saluran empedu. Saat mengungkapkan ekspansi dalam saluran, kolangiografi diterapkan.
Dalam kasus kecurigaan tentang relevansi kolestasis intrahepatik, biopsi hati dapat dilakukan, untuk itu, bagaimanapun, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan adanya bentuk ekstrahepatik kolestasis pada pasien. Jika tidak, mengabaikan faktor ini dapat menyebabkan perkembangan peritonitis bilier.
Lokalisasi tingkat lesi (kolestasis ekstrahepatik atau intrahepatik) dapat dilakukan dengan menggunakan kolesteretigrafi, di mana asam iminodiacetic berlabel technetium digunakan.
Perawatan kolestasis
Bentuk penyakit intrahepatik menunjukkan efektivitas terapi etiotropik. Artinya, itu menyiratkan pengobatan khusus yang berfokus pada penghapusan penyebab yang menyebabkan penyakit tertentu yang sedang dipertimbangkan. Ini mungkin melibatkan pengangkatan batu, cacing, reseksi tumor, dll. Berdasarkan sejumlah penelitian, tingkat kemanjuran yang tinggi dalam pengobatan asam ursodeoksikolat dalam kasus kolestasis dengan sirosis bilier saat ini, serta sklerosis kolangitis primer, penyakit hati alkoholik, dll., Telah ditentukan.
Plasmapheresis, colestipol, cholestyramine, antagonis opioid, dll. Digunakan untuk mengobati pruritus yang dihasilkan. Selain itu, dianjurkan untuk makan makanan dengan pengecualian makan lemak netral sambil mengurangi volumenya menjadi norma harian kurang dari 40g. Selain itu, vitamin yang larut dalam lemak ditugaskan untuk mengkompensasi kekurangannya (K, A, E, D), serta kalsium. Dalam kasus penyumbatan mekanis dalam aliran empedu, perawatan endoskopi atau bedah dilakukan.
Jika Anda mencurigai adanya kolestasis dengan gejala yang relevan dengannya, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi Anda. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli bedah.
Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Cholestasis dan gejala yang khas dari penyakit ini, maka Anda dapat dibantu oleh dokter: ahli gastroenterologi, ahli bedah.
Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.
Hepatitis C adalah penyakit menular yang mempengaruhi hati dan merupakan salah satu jenis hepatitis yang paling umum. Hepatitis C, gejala yang untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul sama sekali, sering berlanjut dengan deteksi terlambat karena alasan ini, yang, pada gilirannya, mengarah pada pengangkutan laten oleh pasien dengan penyebaran virus yang paralel.
Kanker kepala pankreas adalah salah satu patologi kanker yang paling tidak menguntungkan, di mana prognosis pada kebanyakan kasus tidak menguntungkan, dan alasannya adalah bahwa penyakit ini jarang didiagnosis pada tahap awal, karena saat ini gejalanya tidak ada. Pada saat yang sama, ketika mendeteksi onkologi pada tahap awal, yang dimungkinkan sebagai hasil dari diagnosis tidak sengaja selama pemeriksaan profilaksis, ini memberikan seseorang kesempatan untuk secara permanen menyingkirkan penyakit - dalam hal ini, perawatan bedah yang terdiri dari reseksi tumor sangat efektif.
Ikterus mekanik berkembang ketika proses pengeluaran empedu di sepanjang jalur pengeluaran empedu terganggu. Ini terjadi karena kompresi mekanis dari saluran oleh tumor, kista, batu atau formasi lainnya. Wanita menderita terutama dari penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita paruh baya dan lebih tua patologi merupakan konsekuensi dari proses seperti tumor pada organ. Penyakit ini mungkin memiliki nama lain - penyakit kuning obstruktif, kolestasis ekstrahepatik dan lainnya, tetapi esensi dari patologi ini adalah satu dan itu adalah pelanggaran aliran empedu, yang mengarah pada munculnya gejala spesifik dan pelanggaran kondisi manusia.
Alveococcosis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh alveococcus dan ditandai oleh pembentukan lesi primer di hati. Penyakit ini memiliki gejala dan konsekuensi yang parah, dan dalam banyak kasus penyakit ini berakhir bahkan dengan kematian pasien. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatannya pada manusia harus dilakukan tepat waktu, untuk menghindari perkembangan komplikasi.
Hepatitis autoimun - adalah kerusakan yang lambat berkembang pada sel-sel hati yang disebut hepatosit, dan ini terjadi karena pengaruh sistem kekebalan organisme sendiri. Perlu dicatat bahwa penyakit ini dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak, namun kelompok risiko utama terdiri dari wanita.
Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.
Cholestasis cara mengobati
Rasa pahit yang tidak menyenangkan di mulut dan kurangnya minat pada makanan sudah akrab bagi banyak orang. Konstipasi dan sensasi menyakitkan di hipokondrium kanan juga hanya akan mengejutkan penganut gaya hidup sehat. Ini menjengkelkan, tetapi pada pandangan pertama bukan gangguan tubuh yang paling serius, kita sering siap untuk menunggu. Sementara itu, semua ini mungkin merupakan gejala gangguan berbahaya pada hati dan sistem empedu - kolestasis, atau lebih tepatnya, stagnasi empedu.
Kami menawarkan untuk memahami apa yang mengancam stagnasi empedu, dari mana asalnya, bagaimana menghindarinya dan bagaimana mengobatinya jika diagnosis telah dibuat.
Stasis empedu: apa itu
Kolestasis dimanifestasikan dalam penurunan aliran empedu ke dalam duodenum. Masalah ini dapat disebabkan oleh disfungsi kandung empedu, patologi saluran empedu, gangguan sintesis komponen empedu, sirosis, diet yang tidak sehat, infeksi parasit, berbagai gangguan pada sistem saraf dan endokrin, atau penyebab lain, tetapi dalam kasus apa pun hati menderita stasis empedu.
Gangguan dalam pekerjaan organ penting ini, yang juga bertanggung jawab untuk pencernaan dan pemurnian tubuh, akan segera mempengaruhi keadaan kesehatan secara umum. Sakit mulai merasakan kelelahan, kelemahan, dan kelesuan yang konstan.
Juga gejala kolestasis adalah:
- pewarnaan icteric pada kulit, protein mata dan selaput lendir yang terlihat;
- pruritus, terutama di tangan dan kaki;
- nyeri pada hipokondrium kanan;
- mual berulang dan bahkan muntah;
- bau mulut;
- urin gelap dan tinja ringan;
- peningkatan ukuran hati.
Stagnasi empedu menyebabkan pelanggaran terhadap pekerjaan terkoordinasi dari seluruh sistem pencernaan. Untuk kolestasis dapat datang dan penyakit seperti:
- avitaminosis dan osteoporosis, sebagai akibat dari kekurangan vitamin A dan D, yang dicegah dari menyerap penyakit;
Stagnasi empedu di kantong empedu menyebabkan istirahat terlalu lama di antara waktu makan. Akibatnya, sering mengabaikan sarapan, makan siang atau makan malam dapat secara otomatis membuat Anda sejalan untuk janji dengan ahli hepatologis-gastroenterologi.
Orang-orang yang tidak terlalu tertarik pada aktivitas fisik dan menjalani gaya hidup yang menetap mungkin juga ada di dekatnya. Juga berisiko untuk kolestasis adalah pecandu alkohol, orang yang menderita masalah dengan saluran pencernaan, pasien dengan batu di saluran empedu.
Terkadang, perubahan hormon pada wanita hamil dapat memengaruhi kantong empedu dan menyebabkan kolestasis. Biasanya masalah dengan aliran empedu muncul pada trimester ketiga kehamilan. Kolestasis berbahaya bagi anak dan bagi ibu yang membawanya.
Pengobatan kolestasis dilakukan secara bersamaan dalam beberapa arah:
- berperang melawan stagnasi empedu;
- mendukung dan memulihkan hati.
Pada saat pengobatan dan pemulihan, kolestasis diresepkan diet yang menghilangkan makanan berdasarkan atau mengandung lemak hewani dari diet, terbatas pada asam dan goreng, dan alkohol dan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada hati dilarang. Juga tidak termasuk minuman dingin dan makanan, makanan kaleng, cokelat, kakao, jamur.
Dengan tidak adanya kontraindikasi, dokter dapat meresepkan tabung buta untuk pasien, mencuci saluran empedu dan menghilangkan stasis empedu.
Dalam kasus yang parah, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk melebarkan saluran empedu. Operasi dilakukan melalui metode endoskopi melalui beberapa tusukan, yang memungkinkan pasien untuk pulih dari perawatan agak cepat, dan juga menghilangkan kebutuhan untuk menjahit.
Pendekatan populer
15-20 menit sebelum makan disarankan untuk minum secangkir infus vitamin panas dari gooseberry, kismis, lingonberry, cranberry, viburnum, mawar liar atau berry hawthorn. Buah beri bisa diseduh bersama atau diganti. Minuman lezat dan sehat ini akan membantu meringankan kram di saluran pencernaan dan menyiapkannya untuk hidangan.
Pekerjaan normal para penjaga gerbang, mengatur tekanan empedu, akan membantu produk-produk yang mengandung silikon dan germanium - mereka dapat dibedakan oleh aroma bawang putih yang cerah. Ini adalah bawang putih itu sendiri, bawang putih liar, dan asafoetida, rempah-rempah oriental dari tanaman dengan nama yang sama.
Masalah dengan aliran empedu dalam pengobatan tradisional telah lama diobati dengan teh herbal yang diminum setelah makan. Tumbuhan koleretik dan beri pahit lebih disukai: gentian, knotweed, wormwood, tansy, immortelle, oregano, milk thistle, chicory, St. John's wort, akar dandelion dan daun, akar anggur Oregon, rowan merah dan banyak lainnya.
Perlu dicatat bahwa banyak ramuan penyembuhan dan infus tidak hanya menormalkan aliran empedu, tetapi juga menyembuhkan hati, membantunya pulih, membantu menghilangkan racun dari hati dan membersihkan darah.
Dalam pengobatan Oriental, rumput volodushka, mumi, jahe, arnica gunung, dan jus lidah buaya direkomendasikan untuk pengobatan dan pencegahan stasis empedu.
Pencegahan stasis empedu
Menurut statistik, seperlima populasi planet kita menderita kolestasis. Makanan cepat saji, kurang diet dan pekerjaan menetap, sering mengalami dan stres - semua ini dapat menyebabkan terjadinya penyakit.
Ada banyak cara berbeda untuk merangsang kantong empedu, sehingga mencegah stasis empedu:
- bergerak - berjalan setiap hari, jogging, berenang, menari dan jenis budaya fisik lainnya tidak akan membiarkan empedu mandek;
- Pastikan untuk meluangkan waktu untuk sarapan, makan siang, dan makan malam, agar tidak menghabiskan waktu nanti di perjalanan ke hepatologis;
- makan lebih sedikit makanan berlemak, manis, asin dan pedas, berhenti mengonsumsi alkohol;
- cobalah untuk tidak makan berlebihan, bahkan makanan sehat harus secukupnya;
- temperamen panas dan lekas marah dapat memicu kejang di kantong empedu, jangan marah dan buanglah tangan Anda.
Jangan lupa untuk menyertakan MedPulse.Ru dalam daftar sumber yang akan Anda temui dari waktu ke waktu:
Berlangganan saluran kami di Yandex. Dzen
Tambahkan "MedPulse" ke sumber Anda di Yandex.News atau News.Google
Kami juga akan senang melihat Anda di komunitas kami di VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.
Cholestasis: cara merawat stasis empedu
Cholestasis (stagnasi empedu) - suatu sindrom di mana ada penurunan atau penghentian ekskresi empedu, sebagai akibat dari patologi hati, kantong empedu dan salurannya, bagian atas usus kecil. Ada dua jenis sindrom ini: kolestasis akibat pelanggaran di dalam hati, dan kolestasis, yang terjadi pada patologi di luar hati.
Stagnasi empedu tanpa pengobatan yang tepat dapat menyebabkan komplikasi: osteoporosis, pembentukan batu empedu, sirosis hati, dan gagal hati.
Penyebab kolestasis
Penyebab kolestasis adalah peningkatan aktivitas asam empedu dengan konsentrasi tinggi dalam tubuh. Hal ini menyebabkan berbagai penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh keracunan. Mereka dibagi menjadi dua jenis. Jenis pertama - gangguan yang terkait dengan pembentukan empedu, misalnya:
Konsekuensi dari mengambil obat beracun untuk hati
Gangguan metabolisme bawaan
Tipe kedua - penyakit yang mencegah sekresi dan keluaran empedu:
Penyempitan saluran empedu
Kanker pankreas
Gejala kolestasis
Apa yang terjadi dengan gejala kolestasis tergantung pada zat spesifik yang membentuk empedu (bilirubin, garam empedu, kolesterol). Konsentrasi tinggi dalam darah dari komponen-komponen ini menyebabkan tanda-tanda kolestasis, yang mungkin sebagai berikut:
Gatal pada kulit
Ruam pada kelopak mata berwarna kuning (xanthelasma)
Formasi kuning pada tubuh (xanthomas)
Bisul di tubuh
Perubahan warna dalam feses dan urin
Diagnosis kolestasis
Ketika tanda-tanda kolestasis ditemukan, diagnosis yang cermat diperlukan, yang akan mengungkapkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan stagnasi empedu dan menentukan seberapa keras organ perut dan, terutama, hati dipengaruhi. Untuk melakukan ini, lakukan penghitungan darah lengkap, tes darah biokimia, urinalisis, ultrasonografi, dan MRI rongga perut.
Perawatan kolestasis
Pengobatan stagnasi empedu, pertama-tama, difokuskan pada penghapusan penyebabnya. Ini harus dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Juga, terapi akan fokus pada gejala kolestasis, pengurangan keracunan dan pemeliharaan hati untuk pemulihannya yang cepat. Jika penyebab kolestasis terletak pada penyakit ekstrahepatik, ahli bedah mungkin perlu bantuan. Obat-obatan berikut ini diresepkan:
Hepatoprotektor yang mengandung asam ursodeoxycholic.
Digunakan untuk melindungi sel-sel hati dari kerusakan.
Fenobarbital dan cholestyramine.
Akan membantu untuk mengatasi gatal integumen, menghubungkan garam asam empedu.
Vitamin K.
Ini diindikasikan untuk perdarahan yang disebabkan oleh kolestasis.
Diet dengan kolestasis
Untuk menyembuhkan stasis empedu dan memulihkan hati, selain minum obat, Anda harus mengikuti diet. Nutrisi untuk kolestasis terutama difokuskan pada mengurangi pencernaan dengan membatasi lemak, gorengan, makanan pedas, dan menggantikan lemak hewani dengan sayuran. Paling sering, pasien dengan kolestasis merekomendasikan tabel nomor 5.
Kolestasis
Kolestasis adalah sindrom klinis dan laboratorium yang ditandai dengan peningkatan kadar darah yang diekskresikan dengan zat empedu karena gangguan produksi empedu atau aliran keluarnya. Gejalanya meliputi pruritus, ikterus, konstipasi, rasa pahit di mulut, nyeri pada hipokondrium kanan, warna urin gelap dan perubahan warna tinja. Diagnosis kolestasis adalah menentukan tingkat bilirubin, alkaline phosphatase, kolesterol, asam empedu. Dari metode instrumental, ultrasonografi, radiografi, gastroskopi, duodenoskopi, holeografi, CT, dan lainnya digunakan. Pengobatannya kompleks, resep hepatoprotektor, obat antibakteri, sitostatik dan asam ursodeoksikolat ditentukan.
Kolestasis
Kolestasis - memperlambat atau menghentikan pelepasan empedu, yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis oleh sel-sel hati, atau gangguan transportasi empedu di sepanjang saluran empedu. Prevalensi sindrom ini memiliki rata-rata sekitar 10 kasus per 100 ribu populasi per tahun. Patologi ini lebih sering terdeteksi pada pria setelah 40 tahun. Bentuk terpisah dari sindrom ini adalah kolestasis pada kehamilan, yang frekuensinya di antara jumlah total kasus yang terdaftar adalah sekitar 2%. Urgensi masalah adalah karena sulitnya mendiagnosis sindrom patologis ini, mengidentifikasi hubungan utama patogenesis dan memilih skema terapi rasional lebih lanjut. Ahli gastroenterologi terlibat dalam pengobatan konservatif sindrom kolestasis, dan ahli bedah jika perlu untuk melakukan operasi.
Penyebab dan klasifikasi kolestasis
Etiologi dan patogenesis kolestasis ditentukan oleh banyak faktor. Tergantung pada alasannya, ada dua bentuk utama: kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik. Kolestasis ekstrahepatik dibentuk oleh obstruksi mekanik pada duktus, faktor etiologi yang paling umum adalah batu pada saluran empedu. Kolestasis intahepatik berkembang pada penyakit sistem hepatoselular, sebagai akibat kerusakan pada saluran intrahepatik, atau menggabungkan kedua mata rantai. Dalam bentuk ini, tidak ada halangan dan kerusakan mekanis pada saluran empedu. Sebagai akibatnya, bentuk intrahepatik dibagi lagi menjadi subspesies berikut: kolestasis hepatoselular, di mana terdapat kekalahan hepatosit; canalicular, mengalir dengan kerusakan pada sistem transportasi membran; extralobular, terkait dengan pelanggaran struktur epitel saluran; kolestasis campuran.
Manifestasi sindrom kolestasis didasarkan pada satu atau beberapa mekanisme: aliran komponen empedu ke aliran darah dalam volume berlebih, penurunan atau tidak adanya di usus, efek elemen empedu pada kanalikuli dan sel hati. Akibatnya, empedu memasuki aliran darah, menyebabkan timbulnya gejala dan kerusakan pada organ dan sistem lain.
Tergantung pada sifat tentu saja kolestasis dibagi menjadi akut dan kronis. Juga, sindrom ini dapat terjadi dalam bentuk anicteric dan icteric. Selain itu, ada beberapa jenis: kolestasis parsial - disertai dengan penurunan sekresi empedu, kolestasis terdisosiasi - ditandai dengan keterlambatan komponen empedu, kolestasis total - hasil yang melanggar aliran empedu ke dalam duodenum.
Menurut gastroenterologi modern, dalam terjadinya kolestasis, kerusakan hati karena sifat virus, toksik, alkohol, dan obat-obatan adalah yang terpenting. Juga dalam pembentukan perubahan patologis, peran penting diberikan pada gagal jantung, gangguan metabolisme (kolestasis wanita hamil, fibrosis kistik dan lain-lain) dan kerusakan pada saluran empedu intrahepatik interlobular (sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosing primer).
Gejala kolestasis
Dengan sindrom manifestasi patologis ini dan perubahan patologis disebabkan oleh kelebihan jumlah empedu dalam hepatosit dan tubulus. Tingkat keparahan gejala tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan kolestasis, keparahan kerusakan toksik pada sel hati dan tubulus yang disebabkan oleh pelanggaran transportasi empedu.
Untuk segala bentuk kolestasis, sejumlah gejala umum adalah karakteristik: peningkatan ukuran hati, rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah hipokondrium kanan, pruritus, tinja acholic (dikelantang), warna urin gelap, dan gangguan pencernaan. Ciri khas gatal adalah intensifikasi di malam hari dan setelah kontak dengan air hangat. Gejala ini mempengaruhi kenyamanan psikologis pasien, menyebabkan iritabilitas dan insomnia. Dengan peningkatan keparahan proses patologis dan tingkat obstruksi, feses kehilangan warna sampai perubahan warna sempurna. Kotoran menjadi lebih sering, menjadi kurus dan bau.
Karena kurangnya asam empedu dalam usus, yang digunakan untuk menyerap vitamin yang larut dalam lemak (A, E, K, D), tingkat asam lemak dan lemak netral meningkat dalam tinja. Karena pelanggaran penyerapan vitamin K dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan pada pasien, waktu pembekuan darah meningkat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Kekurangan vitamin D memicu penurunan kepadatan tulang, akibatnya pasien menderita nyeri pada ekstremitas, tulang belakang, dan patah tulang spontan. Dengan absorpsi vitamin A yang cukup lama, ketajaman visual menurun dan terjadi hemeralopia, yang dimanifestasikan oleh gangguan adaptasi mata dalam gelap.
Dalam proses kronis ada pelanggaran pertukaran tembaga, yang terakumulasi dalam empedu. Ini bisa memicu pembentukan jaringan fibrosa di organ, termasuk hati. Dengan meningkatkan kadar lipid, pembentukan xantham dan xanthelasm, yang disebabkan oleh pengendapan kolesterol di bawah kulit, dimulai. Xanthomas memiliki lokasi yang khas di kulit kelopak mata, di bawah kelenjar susu, di leher dan punggung, di permukaan telapak tangan. Formasi-formasi ini terjadi dengan peningkatan kadar kolesterol secara terus-menerus selama tiga bulan atau lebih, dengan normalisasi levelnya, penghilangannya secara mandiri dimungkinkan.
Dalam beberapa kasus, gejalanya ringan, yang memperumit diagnosis sindrom kolestasis dan berkontribusi pada perjalanan panjang kondisi patologis - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Proporsi tertentu dari pasien mencari perawatan dokter kulit untuk pruritus, mengabaikan gejala lainnya.
Kolestasis dapat menyebabkan komplikasi serius. Ketika durasi penyakit kuning selama lebih dari tiga tahun dalam banyak kasus, gagal hati terbentuk. Dengan perjalanan yang lama dan tanpa kompensasi, ensefalopati hepatik terjadi. Dalam sejumlah kecil pasien tanpa adanya terapi rasional tepat waktu dapat mengembangkan sepsis.
Diagnosis kolestasis
Konsultasi dengan ahli gastroenterologi memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda khas kolestasis. Saat mengumpulkan sejarah, penting untuk menentukan durasi terjadinya gejala, serta tingkat keparahan dan hubungannya dengan faktor-faktor lain. Pada pemeriksaan pasien, kehadiran penyakit kuning pada kulit, selaput lendir dan sklera dengan tingkat keparahan yang bervariasi ditentukan. Ini juga menilai kondisi kulit - adanya goresan, xanthomas dan xanthelasm. Melalui palpasi dan perkusi, spesialis sering menemukan peningkatan ukuran hati, rasa sakitnya.
Anemia, leukositosis, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat dicatat dalam hasil hitung darah lengkap. Dalam analisis biokimia darah terungkap hiperbilirubinemia, hiperlipidemia, tingkat aktivitas enzim berlebih (AlAT, AcAT dan alkaline phosphatase). Urinalisis memungkinkan Anda menilai keberadaan pigmen empedu. Poin penting adalah penentuan sifat autoimun penyakit dengan mendeteksi tanda lesi autoimun hati: anti-mitokondria, antibodi antinuklear dan antibodi untuk melancarkan sel-sel otot.
Metode instrumental ditujukan untuk mengklarifikasi kondisi dan ukuran hati, kantong empedu, visualisasi saluran dan menentukan ukurannya, mengidentifikasi kemungkinan atau penyempitan. Pemeriksaan ultrasonografi pada hati memungkinkan Anda mengkonfirmasi peningkatan ukurannya, perubahan struktur kantong empedu dan kerusakan pada saluran. Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi efektif untuk mendeteksi batu dan kolangitis sklerosis primer. Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan ketika tidak mungkin untuk mengisi saluran empedu dengan kontras retrograde; Metode-metode ini juga memungkinkan drainase saluran selama penyumbatan.
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG) memiliki sensitivitas tinggi (96%) dan spesifisitas (94%); itu adalah pengganti ERCP non-invasif modern. Dalam situasi yang sulit didiagnosis, positron emission tomography digunakan. Jika hasilnya ambigu, biopsi hati mungkin dilakukan, tetapi metode histologis tidak selalu memungkinkan untuk membedakan kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik.
Ketika diagnosis banding harus diingat bahwa sindrom kolestasis dapat terjadi dengan perubahan patologis di hati. Proses tersebut termasuk hepatitis virus dan obat, choledocholithiasis, cholangitis dan pericholangitis. Secara terpisah, perlu mengalokasikan kolangiokarsinoma dan tumor pankreas, tumor intrahepatik dan metastasisnya. Jarang ada kebutuhan untuk diagnosis banding dengan penyakit parasit, atresia saluran empedu, kolangitis sklerosis primer.
Perawatan kolestasis
Terapi konservatif dimulai dengan diet dengan pembatasan lemak netral dan penambahan lemak nabati untuk diet. Ini karena penyerapan lemak tersebut terjadi tanpa menggunakan asam empedu. Terapi obat meliputi pengangkatan obat asam ursodeoxycholic, hepatoprotektor (ademetionina), cytostatics (methotrexate). Selain itu, terapi simtomatik digunakan: antihistamin, terapi vitamin, antioksidan.
Dalam kebanyakan kasus, metode bedah digunakan sebagai pengobatan etiotropik. Ini termasuk operasi memaksakan anastomosis kolesistodigestif dan koledokompleks, drainase eksternal dari saluran empedu, pembukaan kandung empedu dan kolesistektomi. Kategori terpisah adalah intervensi bedah untuk penyempitan dan batu saluran empedu, yang bertujuan untuk menghilangkan kalkulus. Pada periode rehabilitasi, fisioterapi dan terapi fisik, pijat dan metode lain untuk merangsang mekanisme pertahanan alami tubuh digunakan.
Diagnosis tepat waktu, langkah-langkah terapeutik yang memadai dan terapi suportif memungkinkan sebagian besar pasien untuk pulih atau mempertahankan remisi. Dengan memperhatikan langkah-langkah pencegahan, prognosisnya menguntungkan. Pencegahan terdiri dari mengikuti diet yang tidak termasuk penggunaan pedas, makanan yang digoreng, lemak hewani, alkohol, serta pengobatan patologi yang tepat waktu yang menyebabkan stasis empedu dan kerusakan hati.