Apa yang perlu Anda ketahui tentang gejala dan pengobatan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil?

Kehamilan seringkali disertai dengan berbagai komplikasi. Di antara mereka, kolestasis intrahepatik dari wanita hamil adalah salah satu yang paling parah dan umum. Penyakit ini disertai kerusakan pada hati.

Paling sering, patologi dapat diobati dengan baik, dan semua gejala kolestasis hilang setelah melahirkan. Tetapi kadang-kadang perkembangan penyakit dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya - kelahiran prematur atau kematian janin.

Cholestasis: apa fenomena ini?

Kolestasis adalah proses patologis yang terkait dengan gangguan pembentukan dan sekresi empedu, disertai dengan stagnasi dan kerusakan toksik pada sel-sel hati oleh komponen empedu.

Berbagai alasan dapat memicu mekanisme pengembangan patologi, yang dapat dibagi menjadi:

Kolestasis ekstrahepatik berhubungan dengan gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Ini disebabkan oleh diskinesia (gangguan aktivitas motorik) saluran empedu atau hambatan mekanis (batu, trauma, tumor) yang menyumbat saluran empedu.

Kolestasis intahepatik adalah fenomena yang lebih kompleks. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran produksi dan promosi empedu melalui saluran intrahepatik. Ini mungkin karena asupan yang tidak memadai dari zat-zat yang diperlukan dalam tubuh, perubahan patologis dalam jaringan hati, atau mungkin akibat kolestasis ekstrahepatik jangka panjang (ini jarang terjadi selama kehamilan).

Mengapa terjadi pada wanita hamil?

Kolestasis hamil (kode ICD-10 - K83.1) dialokasikan untuk penyakit yang terpisah (sebagai lawan stagnasi empedu dari asal lain). Keunikannya adalah bahwa penyakit ini terjadi pada trimester ketiga (lebih jarang pada kedua) kehamilan dan lewat sendiri setelah melahirkan. Namun, patologi secara signifikan dapat mengganggu kesejahteraan pasien selama kehamilan.

Alasan pasti mengapa kondisi ini berkembang tidak diketahui. Diasumsikan bahwa ini melibatkan hormon seks. Progestin (hormon fase kedua dari siklus menstruasi dan kehamilan) memiliki efek yang beragam pada tubuh, yang kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan patologi. Secara khusus, progesteron meningkatkan pembentukan empedu dan mengurangi aktivitas motorik saluran empedu.

Juga diasumsikan bahwa peningkatan rahim dan perubahan terkait pada posisi organ perut dapat berperan. Khususnya, pada akhir kehamilan, loop usus tergeser, yang memberikan tekanan pada parenkim hati, yang menyebabkan aliran empedu sepanjang saluran intrahepatik terganggu.

Faktor keturunan, kekhasan metabolisme hormon seks, distribusi zat makanan dan faktor lain juga memiliki pengaruh tertentu. Peningkatan kadar bilirubin dalam darah, yang menyertai kolestasis, diamati pada 80-90% wanita hamil.

Faktor risiko yang dapat memicu kolestasis meliputi:

• melahirkan banyak kehamilan;
• faktor keturunan (risiko kolestasis tinggi pada wanita yang kerabat dekatnya menderita penyakit ini);
• Kehamilan inseminasi buatan (IVF);
• penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis, proses tumor);
• kerusakan hati toksik atau alkohol;
• kehamilan yang tidak berhasil dengan riwayat keguguran atau kematian janin pada tahap awal.

Faktor-faktor provokatif lain yang dapat berperan dalam pengembangan proses patologis termasuk minum obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, hormon), kelainan bawaan hati, penurunan tajam dalam kekebalan selama kehamilan.

Gejala

Dengan stagnasi empedu di dalam hati, ia tidak memasuki duodenum, dengan beberapa asam empedu dan bilirubin diserap kembali ke dalam darah. Selain itu, empedu yang mandek merusak parenkim hati.

Sehubungan dengan ini, serangkaian gejala kolestasis pada wanita hamil berkembang:

• sindrom kolemik (terkait dengan aliran asam empedu dalam darah);
• gejala kompleks yang terkait dengan kurangnya empedu dalam tinja dan dengan kerusakan pada parenkim hati.

Kolemia

Masuknya asam empedu dan bilirubin ke dalam darah menyebabkan rasa gatal yang tak tertahankan. Pada saat yang sama pada tahap awal kulit mungkin terlihat sangat sehat. Gatal sangat hebat, tidak mungkin dihilangkan, menyebabkan insomnia, memicu perubahan suasana hati dan bahkan dapat menyebabkan neurosis.

Kekuningan pada kulit muncul beberapa hari kemudian gatal. Ketika kolestasis sedang hamil, gejala ini dapat diucapkan secara samar. Tanda karakteristik yang memungkinkan untuk membedakan ikterus dari fluktuasi alami pada warna kulit adalah warna kekuningan sklera (biasanya tidak terjadi).

Manifestasi ketiga dari kolemia adalah urin gelap. Hal ini juga disebabkan oleh sejumlah besar bilirubin dalam darah dan kelebihan ambang ginjal. Biasanya muncul beberapa hari setelah jaundice. Analisis menunjukkan kandungan bilirubin dan asam empedu yang tinggi dalam darah dan urin.

Acholia

Kegagalan aliran empedu ke dalam duodenum menyebabkan gangguan pencernaan. Secara khusus, dengan kekurangan empedu, tidak mungkin untuk mencerna lemak sepenuhnya. Akibatnya, preferensi selera berubah - seorang wanita hamil memiliki keengganan terhadap makanan berlemak, dan ketika dikonsumsi, gangguan dispepsia terjadi (diare, sakit perut, dan hipokondrium kanan). Tetapi karena perubahan dalam rasa dan gangguan pencernaan dianggap normal oleh banyak wanita hamil, gejala-gejala seperti itu seringkali tidak diperhatikan.

Fitur yang lebih andal adalah perubahan penampilan feses. Kotoran tersebut mendapatkan kilau berminyak karena lipid yang tidak tercerna dan rona keputihan karena kurangnya stercobilin, produk metabolisme bilirubin yang memberi warna khas pada kotoran.

Karakteristik spesifik lainnya yang karakteristik kolestasis meliputi:

• penurunan berat badan;
• perkembangan hipovitaminosis, karena gangguan penyerapan vitamin A, E, D, K yang larut dalam lemak;
• kelemahan umum, kelelahan;
• kerusakan kulit, rambut, kuku;
• visi berkurang

Kerusakan hati

Dengan perjalanan panjang dari proses patologis, empedu mulai merusak parenkim hati. Pada saat yang sama, ada rasa sakit di hipokondrium kanan - tidak intensif, menarik, konstan, diperburuk setelah makan dan berolahraga. Dalam hal ini, mungkin ada fenomena kolemia dan acholias dalam berbagai derajat. Hitung darah laboratorium mendapatkan perubahan karakteristik kerusakan hati.

Apa itu kolestasis yang berbahaya?

Stagnasi empedu, pada awalnya, berbahaya bagi janin yang sedang berkembang, karena racun melalui plasenta menembus ke bayi yang belum lahir. Perkembangan kolestasis dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) janin dan kematian janinnya, atau kelahiran prematur.

Dengan perjalanan kolestasis yang lama dan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, perkembangan infeksi bakteri di saluran empedu mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan infeksi intrauterin janin.

Selanjutnya, anak-anak yang lahir dari ibu dengan penyakit hati dan saluran empedu, tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik, sering menderita dari latar belakang kekebalan yang berkurang. Bayi tersebut menderita penyakit pada sistem pernapasan dan pencernaan dan rentan terhadap berbagai gangguan neuropsikiatri.

Bagi seorang wanita, perkembangan kolestasis selama kehamilan selanjutnya dapat mengarah pada pembentukan batu empedu, gagal hati atau sirosis hati.

Metode diagnostik

Selama resepsi, dokter mendengarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis (memastikan adanya faktor pemicu dan komorbiditas), selama pemeriksaan visual menarik perhatian pada kekuningan kulit, menggaruk, palpasi menunjukkan adanya pembesaran hati.

Jika Anda mencurigai kolestasis, wanita tersebut harus menjalani serangkaian studi laboratorium dan instrumental. Diantaranya adalah:

• hitung darah lengkap (untuk menentukan adanya peradangan;
• pemeriksaan darah biokimia;
• analisis urin untuk kandungan bilirubin.

Tes darah harus mencakup tes fungsi hati, kadar bilirubin dan konsentrasi asam empedu. Peningkatan bilirubin serum menunjukkan stasis empedu dan kerusakan sel-sel hati. Tingkat alkali fosfatase diperhitungkan sebagai penanda pelanggaran sintesis empedu, indikator enzim ALT dan AST, yang tingkatnya meningkat seiring dengan rusaknya sel-sel hati.

Selain tes laboratorium, metode pengajaran USG atau MRI hati diresepkan untuk memperjelas diagnosis. Ketika melakukan USG, tingkat kerusakan organ dinilai, perubahan patologis dalam jaringannya terungkap - saluran empedu melebar, adanya batu, kista, tumor neoplastik yang mengganggu aliran empedu.

Dalam kasus yang meragukan, ketika USG tidak memberikan gambaran perubahan patologis yang dapat diandalkan, mereka menggunakan metode MRI atau memeriksa saluran empedu dengan metode kolangiografi endoskopi.

Perawatan

Pengobatan kolestasis pada wanita hamil sangat kompleks, tidak hanya mencakup terapi obat, tetapi juga penyesuaian gaya hidup dan nutrisi. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah gejala, yaitu, itu bertujuan memfasilitasi kesejahteraan pasien dan menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Biasanya, semua gejala penyakit hilang dalam beberapa hari setelah kelahiran, namun ini tidak berarti bahwa tidak perlu untuk mengobati penyakit. Bahkan pada akhir kehamilan, tindakan harus diambil untuk memastikan bahwa kolestasis tidak menyebabkan kerusakan hati yang serius.

Perawatan obat-obatan

Semua obat untuk pengobatan kolestasis harus dipilih oleh spesialis, dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi. Banyak obat-obatan selama persalinan dilarang untuk digunakan, jadi dokter harus mengambil obat-obatan yang akan membantu meringankan gejala yang tidak menyenangkan tanpa membahayakan kesehatan ibu dan bayi di masa depan.

Dalam skema terapi obat termasuk obat kolagog dan hepatoprotektor. Obat-obatan toleran meningkatkan produksi empedu, meningkatkan nada saluran empedu, merangsang sekresi empedu. Mereka diminum terlepas dari makanannya, tetapi diinginkan untuk mengamati interval yang ketat antara meminum pil.

Efek yang baik dicapai ketika mengambil Hofitola. Ini adalah obat herbal alami yang aman, yang terdiri dari ekstrak artichoke. Prinsip obat ini bertujuan untuk menormalkan produksi empedu, menghilangkan diskinesia empedu dan stagnasi.

Untuk menekan rasa gatal yang tak tertahankan pada kulit, wanita hamil dapat diberikan obat berdasarkan asam ursodeoxycholic. Paling sering digunakan obat Ursosan, Ursofalk, memberikan efek koleretik, mencegah stagnasi empedu dan menghilangkan sensasi gatal pada kulit.

Hepatoprotektor adalah obat yang mengurangi efek racun empedu yang mandek pada parenkim hati. Mereka harus diambil sebelum kelahiran anak dan beberapa saat setelah (sampai tes dinormalisasi). Di antara obat yang paling diresepkan dalam kelompok ini adalah Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, enzim pencernaan diresepkan - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Untuk pengikatan asam empedu dalam usus, penggunaan enterosorben - Polyphepan, Polysorb direkomendasikan. Karena antioksidan, vitamin E dan C diresepkan. Untuk mencegah pendarahan, disarankan untuk memilih multivitamin kompleks dengan kandungan vitamin K yang meningkatkan pembekuan darah.

Dalam kasus patologi yang parah, mengancam perkembangan komplikasi, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit dan prosedur detoksifikasi dilakukan di rumah sakit - pertukaran plasma dan hemosorpsi.

Fitur Daya

Diet untuk kolestasis pada wanita hamil menempati tempat penting dalam terapi kompleks. Seorang wanita dianjurkan untuk mengkonsumsi produk yang lebih mudah dicerna dengan kadar rendah lemak - hidangan sayur, buah segar, produk susu rendah lemak, daging dan ikan diet.

Cocok dan sereal. Selama periode ini, penting untuk menghindari makan berlebihan. Jumlah makanan dalam satu kali makan harus kecil, dan makanan itu sendiri - dari 5 hingga 6 kali sehari. Dianjurkan untuk menambah jumlah cairan (sebanyak kondisi ginjal memungkinkan). Jus segar, setengah diencerkan dengan air, teh hijau, herbal dan buah, kolak, minuman buah, air mineral tanpa gas berguna.

Daftar produk yang dilarang untuk kolestasis wanita hamil meliputi:

• lemak hewani, mentega;
• daging dan ikan berlemak;
• kaldu kaya;
• bumbu pedas dan rempah-rempah;
• acar, acar;
• makanan kaleng, makanan asap, makanan ringan;
• saus lemak;
• polong-polongan, jamur;
• sayuran dengan serat kasar (lobak, lobak, lobak, lobak, merica Bulgaria, kol putih, dll.);
• tepung dan gula-gula (terutama dengan krim);
• teh hitam yang kuat dan kopi;
• es krim

Makanan harus termasuk sereal, sup sayuran, lauk sereal dan sayuran, daging diet (ayam, daging kelinci), ikan tanpa lemak. Hidangan harus disajikan direbus, direbus atau dikukus. Makanan berlemak dan digoreng harus dilarang.

Mentega harus diganti dengan sayuran (zaitun, bunga matahari) dan menggunakannya untuk membumbui salad dari sayuran segar dan makanan siap saji. Telur ayam bisa dimakan, tetapi tidak lebih dari 1 potong per hari. Hampir semua buah-buahan (kecuali melon dan alpukat) bermanfaat, seperti halnya buah beri yang merupakan sumber antioksidan dan vitamin.

Obat tradisional

Selain pengobatan utama, seorang wanita dapat, setelah berkonsultasi dengan dokter, menerapkan resep tradisional yang aman dan telah teruji berdasarkan bahan herbal dan alami.

Untuk mengatasi rasa gatal yang tak henti-hentinya, Anda dapat meletakkan kompres dengan rebusan daun chamomile, sage, birch, cukup bersihkan area yang sangat gatal dengan es batu, buat losion dengan air dingin atau kaldu gandum.

Alih-alih pil, banyak ahli menyarankan mengambil kaldu tanaman koleretik. Saat ini, apotek menawarkan berbagai macam biaya herbal. Herbal dikemas dalam kantong saringan yang nyaman yang dapat diseduh dan diminum seperti teh.

Rekomendasi lainnya

Pasien harus memperhatikan rutinitas hariannya - cara kerja dan istirahat yang disusun secara rasional, aktivitas fisik yang terukur akan membuatnya merasa lebih baik. Seorang wanita dianjurkan berjalan setiap hari di udara segar, aerobik aqua atau kebugaran untuk wanita hamil, pekerjaan rumah ringan. Kerja fisik yang berat dan olahraga profesional harus sepenuhnya dikecualikan.

Sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit ini, dokter merekomendasikan untuk mempertahankan gaya hidup yang aktif dan sehat, makan dengan benar dan sepenuhnya, mengobati komorbiditas sistem empedu secara tepat waktu, dan menghilangkan faktor risiko yang dapat menyebabkan kolestasis.

Ulasan

Larisa, Kaluga

Kehamilan pertama yang saya derita dengan mudah, dan yang kedua memiliki masalah. Dia mengenakan putranya pada usia dewasa, setelah usia 38, sangat menderita toksikosis, dan setelah 24 minggu kehamilan dia mengalami gatal-gatal parah, kekuningan kulit dan sklera, dan kelemahan terus-menerus. Pada awalnya dia berpikir bahwa dia telah meracuni dirinya sendiri dengan sesuatu dan segera semuanya akan berlalu, tetapi setiap hari ketidakpuasan hanya meningkat. Saya harus pergi ke dokter dan diperiksa. Saya didiagnosis menderita kolestasis, pengobatan yang diresepkan, melakukan diet. Saya sangat khawatir karena saya sudah cukup banyak mendengar dari mumi di masa depan tentang konsekuensi serius bagi anak dan ancaman keguguran. Tapi semuanya berhasil, anak saya lahir sehat, tumbuh dan berkembang secara normal.

Alice, Novosibirsk

Sejak kecil, saya punya masalah dengan hati dan kantung empedu, jadi sebelum merencanakan kehamilan saya menjalani pemeriksaan menyeluruh dan berkonsultasi dengan dokter. Ketika gejala yang tidak menyenangkan (gatal, penyakit kuning), menunjukkan stagnasi empedu, tidak terlalu panik. Dia segera pergi ke dokter, menerima semua resep yang diperlukan, mengambil obat kolagogik, hepatoprotektor, mengikuti diet. Secara berkala dia dites sehingga dokter dapat memantau kondisi saya, tetapi masih merasa tidak sehat. Gejala kolestasis muncul pada trimester ketiga, ketika tidak ada banyak waktu tersisa sebelum kelahiran. Saya takut tidak hamil, tetapi semuanya berakhir dengan baik. Pada tahun pertama setelah kelahiran, putri saya sering sakit, tetapi saya tidak berpikir bahwa ini karena penyakit saya. Sekarang bayinya kuat dan terlihat sehat dan bahagia anak.

Kolestasis selama kehamilan

Dalam periode mengandung bayi, tubuh wanita mengalami beban ganda, dan karenanya pertahanannya melemah. Terhadap latar belakang ini, berbagai kondisi patologis dapat berkembang. Salah satunya adalah kolestasis. Penyakit apa ini? Seberapa berbahaya dia? Bagaimana pengobatan tradisional selama kehamilan? Jawab pertanyaan ini.

Secara singkat tentang penyakitnya

Dalam bahasa terapis, penyakit ini terdengar seperti kolestasis intrahepatik dari wanita hamil (BH). Ini adalah penyakit hati dengan gangguan aliran empedu melalui saluran empedu dan peningkatan selanjutnya dalam konsentrasi asam empedu dalam darah pasien. Alasan untuk fenomena ini, dokter menyebut perubahan hormonal dalam tubuh wanita, juga karena faktor keturunan. Jika orang tua dari calon ibu memiliki masalah dengan hati, dia sendiri menghadapi mereka sebelum konsepsi, maka selama masa mengandung bayi mereka lagi dapat membuat diri mereka merasa. Juga, risiko kolestasis intrahepatik meningkat dengan kehamilan multipel. Jika patologi terjadi selama kehamilan sebelumnya, maka kemungkinan kambuh berikutnya meningkat.

Tanda-tanda kolestasis hamil

Menurut statistik, kolestasis intrahepatik berkembang di sebagian besar kasus pada trimester ketiga kehamilan. Lebih sering terjadi pada musim dingin. Gejala khas VHB, dan kadang-kadang satu-satunya, adalah gatal parah pada kaki dan telapak tangan. Dengan sendirinya, gatal-gatal pada berbagai bagian tubuh selama kehamilan bukanlah hal yang biasa. Tetapi dengan kolestasis, justru bagian-bagian tubuh yang gatal. Terkadang gatal bisa menyebar ke wajah dan leher. Ini bisa sangat intens, yang secara negatif mempengaruhi tidur dan kondisi umum ibu masa depan. Mungkin gatal sampai terbentuknya luka.

Jika kita berbicara tentang kolestasis bentuk cahaya dan sedang pada trimester ketiga mengandung anak, maka rasa gatal berhenti beberapa hari setelah kelahiran. Kemudian pekerjaan kantong empedu dan ginjal dinormalisasi.

Dengan bentuk penyakit yang parah pada wanita hamil, mungkin ada gejala lain. Mereka terlihat seperti tanda-tanda penyakit kuning. Ini adalah mual, urin gelap, mata dan kulit menguning, feses keputihan, dan muntah.

Kolestasis hamil

Kolestasis hamil (kadang-kadang disebut kolestasis kehamilan - bronkitis kronis atau kolestasis kehamilan intrahepatik - BHB) mempengaruhi hati, karena pada beberapa wanita organ ini sangat sensitif terhadap hormon kehamilan. Hati menghasilkan empedu, yang kemudian diekskresikan melalui saluran empedu ke usus dan terlibat dalam proses pencernaan. Onset bronkitis kronis dikaitkan dengan penurunan pengeluaran empedu ke usus, akibatnya garam empedu mulai menumpuk di dalam darah.

Gejala utama penyakit ini adalah gatal, yang biasanya meningkat pada malam hari, yang dapat menyebabkan kelelahan dan insomnia. Seringkali gatal dimulai dengan telapak tangan dan kaki, setelah itu dapat menyebar ke seluruh tubuh. Beberapa mengalami gatal-gatal yang tak tertahankan sehingga mereka menggaruk kulitnya menjadi darah. Gejala yang relatif lebih jarang adalah penyakit kuning. Dalam dua minggu setelah kelahiran, rasa gatal benar-benar hilang.

Siapa yang paling berisiko terkena kolestasis (CB)?

Prevalensi kolestasis pada wanita hamil (CB) di antara wanita sangat tergantung pada negara tempat tinggal. Di Chili, misalnya, sangat sering terjadi, sedangkan di Eropa, dengan pengecualian di negara-negara Skandinavia dan Polandia, kurang dari satu persen wanita hamil menderita penyakit ini. Di Rusia, kolestasis wanita hamil cukup jarang. Jika Anda memiliki riwayat HB dalam riwayat keluarga Anda, misalnya, ibu atau saudara perempuan Anda menyakiti mereka, kemungkinan Anda akan mengalami peningkatan HB.

Bagaimana cara mengenali kolestasis pada wanita hamil (CB)?

Jika Anda mengeluh gatal, dokter Anda pasti akan memeriksa kolestasis wanita hamil (CB). Karena gatal-gatal dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain, misalnya peregangan kulit selama kehamilan, HB ditegakkan dengan pengecualian, yaitu, diagnosis ini dibuat hanya setelah semua kemungkinan penyebab lainnya dikeluarkan.

Gatal sebagai gejala bronkitis kronis biasanya muncul dalam sepuluh minggu terakhir kehamilan, meskipun kadang-kadang terjadi jauh lebih awal. Wanita berbicara tentang gatal terus menerus, yang kadang menjadi tak tertahankan. Tes darah harus mencakup tes asam empedu dan tes hati. Jika hasil kedua tes negatif, dan gatal berlanjut, tes diulang. Kebutuhan untuk pengujian ulang adalah karena fakta bahwa gatal kadang-kadang terjadi sebelum manifestasi klinis lain dari bronkitis kronis, yaitu, ketika tes ini belum menunjukkan apa-apa. Sayangnya, tidak ada laboratorium di Rusia yang akan melakukan analisis tersebut, sehingga diagnosis kolestasis hamil dibuat dengan metode pengecualian: jika semua kemungkinan penyebab gatal lainnya dikeluarkan, maka Anda memiliki kolestasis wanita hamil.

Selain itu, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan USG untuk mendeteksi batu empedu, yang juga dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Secara umum, batu empedu jarang terjadi pada wanita hamil, tetapi karena HB berkontribusi pada pembentukannya, keberadaan batu empedu dan HB adalah mungkin.

Bisakah kolestasis hamil membahayakan anak?

Kehadiran kolestasis hamil (CB) meningkatkan kemungkinan kelahiran anak yang lahir mati sebesar 15%. Tidak ada yang tahu alasan pasti untuk ini. Bayi tersebut dapat meninggal akibat paparan asam empedu, yang, seperti diketahui, dapat menembus plasenta, atau karena kelaparan oksigen yang disebabkan oleh lesi pada plasenta.

Bagaimana cara mengobati kolestasis hamil?

Saat ini, dua jenis obat digunakan untuk mengobati kolestasis wanita hamil (CB). Pusat prenatal lebih suka asam ursodeoksikolat (Ursosan). Ini berkontribusi pada penghapusan atau melemahnya gatal, pemulihan fungsi hati dan normalisasi hasil tes untuk kandungan asam empedu. Mungkin juga diobati dengan steroid (khususnya, deksametason), tetapi harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Wanita dengan bronkitis kronis meningkatkan risiko perdarahan postpartum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa empedu diperlukan untuk penyerapan vitamin K dalam makanan, yang berkontribusi terhadap pembekuan darah. Karena itu, di beberapa klinik, wanita menerima vitamin K secara oral setiap hari, hingga kelahiran. Ini dilakukan untuk mencegah pendarahan, walaupun risiko ini kecil. Vitamin K juga melindungi bayi.

Sedangkan untuk anak, tujuan utama terapi adalah untuk mencegah lahir mati. Untuk ini, perlu bahwa persalinan terjadi segera, segera setelah paru-paru bayi cukup kuat sehingga ia dapat bertahan hidup di luar rahim ibu. Perkembangan janin dan kondisinya akan dipantau dengan pemeriksaan ultrasound berulang. Saat ini, sebagian besar dokter berpendapat bahwa yang terbaik untuk melahirkan adalah dari sekitar minggu ke-35 hingga ke-38 kehamilan. Jika seorang wanita dengan bronkitis kronis diberi stimulasi persalinan selama periode ini, maka tingkat kelangsungan hidup anak akan lebih tinggi daripada jika kehamilan dibiarkan bertahan hingga 40 minggu ketika risiko kelahiran mati meningkat.

Bisakah HB terjadi selama kehamilan berikutnya?

Kemungkinan kehamilan berikutnya juga akan disertai dengan bronkitis kronis adalah 60-80%.

Apa yang harus saya lakukan dengan gatal?

Kami tidak memiliki bukti medis bahwa dalam hal ini diet dapat membantu. Namun, masuk akal untuk melihat lebih dekat pada diet harian Anda, dan mungkin mengurangi asupan produk susu, makanan yang digoreng dan berlemak, untuk memudahkan kerja hati Anda. Ikuti diet sehat dan ikuti rekomendasi medis untuk wanita hamil yang, khususnya, mengharuskan Anda untuk menghilangkan atau sangat membatasi asupan alkohol, serta minum banyak cairan.

Untuk menghilangkan rasa gatal, cobalah:

• lotion kalamin
• krim chamomile atau calendula,
• pakai pakaian katun yang longgar dan longgar,
• hindari panas dan kelembaban tinggi jika memungkinkan.

Anda juga dapat merujuk ke ahli homeopati bersertifikat yang mungkin dapat memilih obat untuk peningkatan hati. Namun, sebelum memulai pengobatan alternatif atau tambahan apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Cobalah untuk rileks, walaupun kami mengerti bahwa itu tidak mudah. Gunakan setiap kesempatan untuk tidur, karena gatal terkadang tidak bisa tidur nyenyak di malam hari. Baca tips kami tentang cara membuat kondisi untuk tidur normal selama kehamilan. Cobalah untuk melarikan diri dari negara Anda dengan kegiatan apa pun atau bertemu dengan teman.

Apa yang akan terjadi setelah melahirkan?

Tak lama setelah lahir, anak Anda akan membutuhkan suntikan vitamin K untuk mencegah pendarahan. Jika bayi baru lahir memiliki berat lebih dari 2,7 kg, maka tidak ada yang diperlukan selain vitamin K. Anak-anak dengan berat kurang dari 2,7 kg diamati di rumah sakit bersalin oleh ahli neonatologi: mereka bertindak sesuai dengan keadaan anak.

Setelah melahirkan, Anda harus diperhatikan oleh dokter: ia akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dan tes apa yang harus diambil.

Mungkin dia akan mengarahkan Anda ke pemeriksaan tambahan untuk batu empedu.
Mungkin juga Anda akan disarankan untuk menahan diri dari kontrasepsi oral yang mengandung estrogen. Periksa dengan dokter Anda tentang opsi lain.

Kolestasis hamil - 6 penyebab penyakit

Kolestasis kehamilan - penyebab dan gejala. Efek kolestasis gestasional pada ibu dan anak. Metode untuk pengobatan kolestasis yang benar pada wanita hamil.

Kolestasis intahepatik ibu hamil mempengaruhi 2% ibu hamil di Rusia. Proporsi wanita yang menderita kolestasis selama kehamilan jauh lebih tinggi di Amerika Selatan dan mencapai 25%.

Stagnasi empedu dipahami sebagai kesulitan sekresi empedu dalam saluran empedu dan akumulasi empedu dalam sel-sel hati. Dalam artikel-artikel situs Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan: Apakah stasis empedu muncul jika tidak ada kantong empedu?.

Wanita hamil menderita kolestasis intrahepatik (HCB). Ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu pada tingkat sel hati - hepatosit. Penyakit ini mengancam bayi yang belum lahir.

Kolestasis hamil ICB 10 - K.83.1.

Kolestasis selama kehamilan - pendapat dokter

Penyebab kehamilan kolestasis

1. Stasis empedu pada hepatosit
2. Postpartum melebihi konsentrasi normal asam empedu dalam serum
3. Hipersensitivitas terhadap pertumbuhan hormon seks pada minggu ke-30 kehamilan - estrogen dan progesteron
4. Overaktifitas transaminase (AST dan ALAT) - enzim yang terlibat dalam metabolisme protein metabolik
5. Peningkatan konsentrasi bilirubin serum dan alkali fosfatase
6. Gangguan sekretori dalam saluran empedu sebagai akibat dari diet atau kecenderungan genetik

Gejala kolestasis hamil

Gejala kolestasis tidak berbahaya, hanya tidak menyenangkan. Terwujud pada trimester ketiga kehamilan. Gejala kolestasis intrahepatik pada wanita hamil meliputi:

• gatal-gatal hebat pada kulit kaki dan lengan
• kesulitan tidur dan insomnia yang disebabkan oleh rasa gatal yang konstan
• perubahan kulit yang disebabkan oleh goresan bintik-bintik gatal
• penyakit kuning yang terjadi dalam 1-4 minggu setelah tubuh gatal
• mual, muntah, kehilangan nafsu makan
• pembesaran hati

Gatal pada kulit meningkat dengan berkembangnya kehamilan dan diperburuk segera sebelum melahirkan. Perasaan gatal pertama kali muncul di lengan dan kaki, dan lama-kelamaan menutupi tubuh, perut, leher, dan wajah. Gejala kolestasis menghilang dalam waktu tiga minggu setelah kelahiran anak.

Diskusi internet

Pengobatan kolestasis pada wanita hamil. 8 Cara Teratas

1. Menghilangkan penyebab kulit menguning: hepatitis dan efek obat-obatan tertentu
2. Mulai bantuan farmakologis dari gejala penyakit di departemen patologi kehamilan
3. Gunakan cholestyramine dan antihistamin jika gatal terus-menerus
4. Minumlah vitamin K untuk meminimalkan risiko perdarahan. Kolestasis kehamilan menyebabkan disfungsi hati dan menyebabkan gangguan pembekuan - oleh karena itu, kecenderungan perdarahan meningkat
5. Ambil paralel dengan diet, jika ada stagnasi empedu, kolagog
6. Jangan makan banyak makanan berlemak, karena hati lemah.
7. Menolak soda, permen, dan makanan tinggi karbohidrat
8. Memilih hidangan, buah, sayuran, dan kolak yang dipanggang

Efek kolestasis gestasional pada ibu dan anak

Kolestasis tidak mengganggu ibu hamil dan segera dilupakan setelah melahirkan. Tetapi masalah hati mencegah kehamilan normal.

Risiko untuk ibu yang menderita kolestasis gestasional:

• perdarahan yang disebabkan oleh hilangnya vitamin k
• persalinan prematur dengan gejala dan ikterus yang parah

Seorang wanita hamil dengan kolestasis harus:

• pantau janin. Risiko pematangan cepat plasenta meningkat, oleh karena itu NST, CTG, tes Manning dan amnioscopy sangat penting.
• untuk mengevaluasi mobilitas janin dengan gerakan intrauterinnya. Kolestasis mengancam kematian janin
• membuat keputusan untuk mempercepat persalinan jika kolestasis berat pada minggu ke 25 kehamilan
• putuskan stimulasi buatan pada persalinan dan bedah sesar dengan kolestasis intrahepatik
• jangan lupa bahwa persentase komplikasi meningkat sebanding dengan durasi kehamilan
• ingat bahwa kolestasis parah menyebabkan penghentian kehamilan sebelum minggu ke-36
• Jangan gunakan kontrasepsi hormonal oral dengan kolestasis intrapeptik. Penyakit ini sering muncul kembali dengan kehamilan berulang dan terjadi pada 40% wanita yang melahirkan anak keduanya.

Wanita hamil perlu diskrining. Diagnosis dini dan pengobatan kolestasis yang tepat berakhir dengan persalinan alami tanpa membahayakan ibu dan anak.

Stagnasi empedu selama kehamilan: apa yang harus dilakukan?

Hamil kolestasis - penyakit pada sistem empedu, yang disebabkan oleh stagnasi sekresi hati (empedu) di saluran empedu. Ini merupakan pelanggaran pencernaan, gatal-gatal, penggelapan urin, kulit menguning, perubahan warna tinja. Ikterus hati yang dapat kembali adalah seperti keluarga dan terjadi pada 0,5-2% wanita hamil. Didiagnosis berdasarkan hasil analisis biokimia darah, USG hati. Ini diobati dengan asam ursodeoxycholic, obat koleretik (koleretik), hepatoprotektor dan tablet antihistamin.

Apa itu kolestasis?

Stagnasi empedu selama kehamilan dimanifestasikan dalam tahap akhir kehamilan karena perubahan degeneratif di hati. Sindrom kolestatik disebabkan oleh peningkatan kandungan asam empedu dalam darah karena kolesterol metabolik, bilirubin dalam parenkim (jaringan hati).

Gangguan pada tubuh ibu hamil menyebabkan hormon steroid (progesteron, estrogen), yang berdampak buruk pada sel-sel hati. Pelanggaran pembentukan empedu menyebabkan dermatosis gestasional - kulit menguning dan gatal. Wanita hamil mengeluh pelanggaran kursi, dispepsia.

Mengapa wanita hamil rentan terhadap stagnasi empedu: penyebab dan faktor risiko

Kolestasis selama kehamilan disebabkan oleh stasis empedu di saluran intrahepatik atau ekstrahepatik. Dalam 95% kasus, itu memanifestasikan dirinya pada kehamilan lanjut. Perubahan hormonal dalam tubuh wanita menyebabkan peningkatan jumlah hormon steroid dalam darah. Mereka menghambat aktivitas hepatosit, yang mengapa produksi komponen empedu - kolesterol, enzim, asam, pigmen - terganggu di hati.

Sindrom kolestatik pada wanita hamil berkembang dengan latar belakang metabolisme yang melambat di parenkim. Pembentukan kolera yang terganggu dan peningkatan cairan ke dalam duodenum menyebabkan gangguan pencernaan, keracunan tubuh dengan asam empedu, gatal parah, dan dermatosis. Alasan utama kolestasis selama kehamilan adalah:

• Level estrogen meningkat. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kandungan estrogen pada wanita hamil melebihi norma dengan faktor 1000. Menembus ke dalam sel-sel hati, mereka merangsang sintesis kolesterol. Oleh karena itu, komposisi perubahan empedu, kepadatannya meningkat. Sebagai hasil dari stagnasi cairan di saluran hati, asam empedu diserap ke dalam aliran darah, menyebabkan keracunan.
• Hipersensitif terhadap hormon steroid. Pelanggaran komposisi biokimia empedu didiagnosis pada 100% wanita hamil. Tetapi hanya 2% wanita yang memiliki kolestasis. Ini disebabkan oleh patologi keturunan yang mempengaruhi derajat sensitivitas hepatosit terhadap estrogen.

Juga, para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang dapat menyebabkan gangguan sintesis dan ekskresi (ekskresi) empedu selama kehamilan:

• infeksi parasit;
• kekebalan berkurang;
• kehamilan ganda;
• konsepsi dengan IVF;
• penyakit menular;
• penyakit hati;
• gagal jantung;
• radang di empedu;
• avitaminosis;
• diskinesia bilier;
• perpindahan organ internal.

Stasis empedu sering terjadi pada wanita yang kehamilan sebelumnya berakhir dengan aborsi spontan atau kematian janin pada tahap awal. Hipersensitivitas hepatosit terhadap hormon steroid menyebabkan pil kontrasepsi hormonal.

Jenis patologi

Selama sistematisasi jenis kolestasis, dokter memperhitungkan sifat penyakit, komposisi biokimia darah, tingkat keracunan tubuh dengan asam empedu dan pigmen. Pada lokalisasi kolestasis ada 2 bentuk penyakit:

• kolestasis intrahepatik wanita hamil - stagnasi cairan empedu pada tingkat tubulus hati;
• kolestasis ekstrahepatik ibu hamil - akumulasi di saluran empedu atau kandung kemih.

Sindrom kolestatik intahepatik pada 70% kasus yang disebabkan oleh patologi hati, invasi cacing.

Penyakit ini dapat menerima metode pengobatan konservatif, tanpa membahayakan bayi dan wanita. Tetapi dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kolestasis hati dapat memiliki konsekuensi serius.

Tergantung pada jenis gangguan metabolisme, bentuk-bentuk patologi pada wanita hamil dibedakan:

• bilirubin parsial - peningkatan jumlah bilirubin dalam darah sambil mempertahankan metabolisme normal dari zat lain;
• parsial choleacid - pelanggaran biosintesis asam sambil mempertahankan transportasi komponen lain dari sekresi hati.

Ketika memilih metode perawatan untuk wanita hamil memperhitungkan keparahan kolestasis:

• Mudah - tingkat enzim hati dan komponen empedu lainnya meningkat 2 kali lipat. Manifestasi dermatosis dan ikterus ringan, risiko anomali kongenital hampir tidak ada.
• Sedang - konsentrasi enzim hati pada wanita hamil melebihi norma dengan 6 kali lipat, kandungan bilirubin dan kolesterol meningkat. Jenis kolestasis yang paling umum, yang kadang-kadang rumit oleh insufisiensi plasenta, mengganggu perkembangan janin anak.
• Berat - jumlah pigmen empedu dan asam melebihi sepuluh kali lipat norma. Gejala kolestasis dan gangguan usus pada wanita hamil diucapkan. Karena tingginya risiko kematian anak, pasien dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan.

Stagnasi empedu selama kehamilan berbahaya bagi ibu dan anak yang belum lahir. Pada manifestasi pertama kolestasis, rujuk ke gastroenterologis dan dokter kandungan-ginekologi.

Gejala kolestasis pada wanita hamil

Simtomatologi memanifestasikan dirinya terutama pada 37-40 minggu kehamilan. Lebih jarang, kolestasis terdeteksi pada trimester ke-2. Pada awalnya, wanita hamil mengalami gatal-gatal parah, setelah itu kulit menguning muncul. Penyakit kuning berkembang dalam 7-14 hari setelah manifestasi pertama penyakit.

Gambaran klinis mencakup gejala-gejala berikut:

• pruritus;
• kerusakan kulit;
• ketidaknyamanan di samping pada tingkat hati;
• bintik-bintik kuning di dada, punggung, wajah;
• peningkatan rasa sakit di hipokondrium setelah makan;
• ketajaman visual berkurang;
• penurunan berat badan;
• kekebalan berkurang;
• perubahan warna tinja;
• urin gelap.

Kolestasis hamil kadang disertai migrain, konstipasi, mual, pusing. Pasien mengeluh perut kembung, kepahitan di mulut, mulas. Dalam kasus yang sangat jarang, kolestasis pada wanita hamil tidak menunjukkan gejala. Pada stagnasi empedu di saluran hati menunjukkan gangguan pencernaan dan tinja yang terganggu.

Diagnostik

Kolestasis selama kehamilan disertai dengan ikterus, yang sering dimanifestasikan dalam patologi lain dari sistem hepatobilier. Untuk mengidentifikasi pelanggaran pada organ dalam dan penyebab kegagalan cholerethracy, seorang wanita hamil diberikan tes berikut:

• tes darah biokimia;
• Ultrasonografi, MRI atau CT scan hati dan kantong empedu;
• tes hati.

Dalam situasi ambigu, saluran empedu diperiksa dengan kolangiografi endoskopi. Esensinya terletak pada pemeriksaan rontgen saluran empedu dengan pengantar langsung agen kontras ke dalam sistem empedu.

Metode klasik adalah analisis urin, darah, dan USG. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada paruh kedua kehamilan, setelah minggu ke dua puluh enam.

Kolestasis selama kehamilan dibedakan dari virus hepatitis, kolesistitis, steatosis. Menurut hasil diagnosis, mereka menentukan penyebab penyakit dan merupakan rejimen pengobatan yang memadai untuk wanita hamil.

Bagaimana dan apa yang harus diobati kolestasis selama kehamilan

Selama masa kehamilan, sebagian besar obat tidak dapat digunakan. Oleh karena itu, terapi konservatif terbatas pada penggunaan hepatoprotektor, fisioterapi, dan kepatuhan terhadap diet terapeutik. Skema farmakoterapi tergantung pada keparahan gambaran klinis, risiko terhadap janin dan ibu hamil. Untuk meredakan gejala, gunakan obat yang aman yang mempercepat penghapusan zat beracun dari tubuh.

Diet dan gaya hidup

Memberi makan fraksional adalah salah satu metode utama untuk mengobati penyumbatan saluran hati dan dermatosis gestasional. Diet untuk kolestasis pada wanita hamil melibatkan sering makan dalam porsi kecil setiap 2 jam. Diet termasuk:

• telur dadar;
• sup sayur;
• daging tanpa lemak;
• selai jeruk;
• produk susu fermentasi;
• produk roti;
• sayuran kukus.

Untuk mencegah perut kembung dan peningkatan kadar amonia di usus, berikut ini tidak termasuk dalam menu:

• ikan dan daging laut berlemak;
• masakan lada dan goreng;
• minuman berkarbonasi;
• coklat;
• roti segar;
• polong-polongan;
• kacang;
• buah jeruk;
• bit.

Untuk pembuangan racun dari tubuh dengan cepat disarankan untuk menggunakan hingga 2 liter air per hari. Preferensi diberikan untuk minuman terapi tabel - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Obat Aman

Selama kehamilan, banyak obat yang tidak diresepkan, karena berbahaya bagi janin. Untuk mencegah cacat pada perkembangan janin, tetapi untuk menghilangkan kolestasis, gunakan:

• obat koleretik (Magnesium sulfat, Hofitol) - meningkatkan ekskresi empedu, merangsang motilitas usus kecil, menghilangkan sembelit;
• obat dengan asam ursodeoxycholic (Ursolit, Delursan) - mengurangi kadar kolesterol dalam darah, melindungi hati dari kerusakan racun, merangsang promosi empedu dalam 12-duodenum;
• Enzim (Pancreatin, Creon) - mempercepat pencernaan makanan dan mengurangi beban pada hati;
• enterosorbents (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammonia, garam logam berat dan racun lainnya dikeluarkan dari usus.

Ketika hipovitaminosis pada wanita hamil, suplemen multivitamin diresepkan - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, dll. Mereka mengembalikan metabolisme, karena tingkat kolesterol darah berkurang dan komposisi biokimia empedu dipulihkan.

Obat tradisional

Reparasi fitoplasia dengan ramuan yang digunakan dalam kehamilan dengan hati-hati. Beberapa dari mereka tidak hanya memiliki efek koleretik, tetapi juga diuretik. Peningkatan beban pada ginjal penuh dengan komplikasi, sehingga fitur obat herbal dikoordinasikan dengan dokter.

Tumbuhan berikut digunakan untuk menormalkan ekskresi empedu:

• daun jelatang;
• kulit buckthorn;
• menonton daun;
• bunga abadi;
• peppermint;
• rumput apsintus;
• akar dandelion;
• chamomile obat;
• mawar pinggul;
• akar sipir.

Ketika hipersensitivitas terhadap herbal dan toksikosis lanjut tidak diinginkan untuk diobati dengan obat tradisional.

Cara lain

Gatal-gatal umum (di seluruh tubuh) adalah salah satu gejala kolestasis yang paling tidak menyenangkan. Untuk menghilangkannya, perlu untuk mengurangi tingkat asam empedu dalam darah. Untuk ini, prosedur fisioterapi berikut digunakan:

• pertukaran plasma - penghilangan racun dan produk darah dari darah dengan cara disentrifugasi;
• hemosorption - pemurnian plasma darah dari zat beracun di luar tubuh menggunakan wadah khusus dengan sorben cair.

Untuk memastikan aliran empedu yang alami, wanita hamil diberi resep latihan pernapasan dan terapi fisik. Beban moderat merangsang motilitas sistem bilier. Karena ini, percepatan asam empedu di usus dipercepat.

Implikasi untuk ibu dan bayi

Sindrom kolestatik selama kehamilan adalah komplikasi berbahaya bagi ibu hamil dan anak. Risiko kelahiran prematur dengan keracunan meningkat 3-5 kali. Seorang wanita dengan kolestasis menyebabkan cholelithiasis, fibrosis, sirosis, dan gagal hati.

Kemungkinan konsekuensi untuk anak:

• sesak napas (tersedak);
• gangguan neuropsikiatri;
• keterbelakangan mental;
• patologi saluran pencernaan;
• disfungsi sumsum tulang;
• gangguan pendengaran.

Jika kolestasis selama kehamilan terjadi dengan ikterus berat, persalinan prematur dilakukan selama 36 minggu.

Pencegahan stasis empedu

Untuk mencegah pelanggaran koleratiasi selama kehamilan, disarankan:

• menjalani gaya hidup sehat;
• makan secara rasional;
• mengamati rezim minum;
• waktu untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan;
• mengontrol berat badan;
• lakukan senam atau berenang;
• berjalan-jalan di udara segar.

Nutrisi yang seimbang dan perawatan tepat waktu dari penyakit yang ada mengurangi risiko pelanggaran saluran pencernaan. Dengan kecenderungan genetik untuk kolestasis, perlu diamati oleh seorang gastroenterologis setidaknya sekali setiap 3-4 bulan.

Bagaimana kolestasis pada wanita hamil?

Stagnasi empedu atau kolestasis pada wanita hamil dikaitkan dengan perubahan sistem pencernaan, yang sering terjadi pada ibu hamil. Proses ini mungkin tidak menimbulkan bahaya, mudah diobati, dan sepenuhnya lulus setelah melahirkan, tetapi dalam beberapa kasus ini menyebabkan patologi yang cukup parah pada ibu dan janin.

Penyebab stagnasi empedu pada wanita hamil

Banyak penyebab yang dapat menyebabkan gejala kolestasis pada wanita hamil. Kami daftar yang utama:

Rahim yang membesar selama kehamilan memiliki efek signifikan pada organ tetangga. Ukuran janin terus tumbuh, dan rahim yang hamil mulai memberi tekanan pada organ-organ internal di sekitarnya (hati, kantong empedu). Kadang-kadang ini menyebabkan berbagai konsekuensi negatif, paling sering - stagnasi pada organ perut.

Selain kompresi mekanis saluran empedu, ada alasan lain yang berkontribusi pada stagnasi empedu. Misalnya, peningkatan sensitivitas hepatosit terhadap hormon seks wanita. Di luar kehamilan, konsentrasi hormon lebih rendah, sehingga tidak ada efek negatif pada sel-sel hati. Tapi itu selama masa tunggu bayi, ketika perubahan hormonal tubuh terjadi, hepatosit (sel hati) dapat rusak oleh gestagen, yang mengganggu proses produksi empedu dan menyebabkan stagnasi.

Kelainan bawaan dalam sintesis enzim dan proses produksi asam empedu di hati juga dapat terjadi. Patologi ini mungkin tidak diketahui dalam waktu yang lama, tetapi mereka secara aktif menyatakan diri selama kehamilan, ketika kompresi mekanis organ dan perubahan hormonal dalam tubuh wanita ditambahkan ke patologi yang sudah ada.

Faktor risiko tambahan yang dapat memicu perkembangan penyakit selama persalinan meliputi:

• manifestasi kolestasis selama kehamilan sebelumnya;
• kehamilan ganda (termasuk yang terjadi setelah IVF);
• infeksi parasit;
• menjatuhkan kekebalan.

Bagi wanita yang berisiko, perlu untuk memantau kondisi kesehatan mereka dengan cermat dan, ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, segera mencari bantuan medis.

Klasifikasi Cholestasis Kehamilan

Berdasarkan lokalisasi, stagnasi empedu dibagi menjadi dua kelompok besar:

• intrahepatik (parenkim hati dan saluran empedu intrahepatik yang terkena);
• ekstrahepatik, ketika lesi terlokalisasi di kandung empedu, saluran empedu, papilla duodenum besar.

Untuk non-ahli, sangat sulit untuk membedakan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil dari ekstrahepatik, tetapi perbedaan ini sangat penting ketika memilih metode untuk mengobati penyakit.

Dengan sifat tentu saja kolestasis bisa menjadi akut, disertai dengan timbulnya gejala tiba-tiba atau kronis, berlangsung untuk waktu yang lama dan ditandai dengan periode eksaserbasi dan ketenangan penyakit.

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, penyakit ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu, kegagalan masuknya ke dalam duodenum atau penurunan pengangkutan komponen empedu selama proses pencernaan.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Semua jenis empedu stagnan memiliki mekanisme patogenetik yang serupa. Perkembangan kolestasis dimulai dengan fakta bahwa ada hambatan pada aliran empedu (obstruksi mekanis atau jaringan yang meradang). Empedu, karena tidak dapat memasuki usus secara alami, terakumulasi dalam saluran.

Kelebihan empedu menyebabkan kerusakan pada saluran empedu intrahepatik, empedu memasuki parenkim hepatik dan ke dalam kapiler yang terletak di sebelah saluran. Karena ini, tiga gejala utama kolestasis berkembang - gangguan pencernaan karena kurangnya empedu di usus, masalah hati (terutama dilihat oleh analisis biokimia darah) dan sindrom kolemik (yang berkembang ketika komponen empedu masuk ke dalam darah).

Gejala penyakitnya

Gejala gangguan pencernaan dimanifestasikan oleh fakta bahwa wanita dalam posisi ada keengganan untuk makanan berlemak dan digoreng. Karena empedu terlibat dalam pencernaan lemak, kekurangannya menyebabkan gangguan metabolisme lipid dan pemecahan lemak yang tidak lengkap dari makanan. Akibatnya, sering terjadi gangguan pada tinja, buang air besar terlihat bersinar berminyak.

Paling sering, diare terjadi setelah makan makanan berlemak dan berat, atau dengan latar belakang makan berlebih. Seiring dengan tinja cair, rasa sakit dan gemuruh muncul di perut, sendawa yang tidak menyenangkan, dan kepahitan di mulut di pagi hari. Namun seringkali mereka tidak memberikan perhatian khusus pada manifestasi ini, mengingat perubahan preferensi makanan pada wanita hamil menjadi normal.

Sindrom kolemik terjadi kemudian gangguan pencernaan. Hal ini ditandai dengan rasa gatal yang terus-menerus, kulit menguning dan sklera, munculnya urin yang gelap dan kotoran yang tidak berwarna. Manifestasi ini harus diwaspadai, karena tidak sesuai dengan gambaran normal kehamilan. Tanda-tanda tambahan penyakit ini adalah:

• hipovitaminosis (dikembangkan sebagai akibat dari gangguan penyerapan vitamin A, E, D, K yang larut dalam lemak);
• penurunan berat badan;
• kelemahan konstan;
• kerapuhan tulang, kerusakan kulit dan rambut;
• ketajaman visual berkurang;
• pembentukan xanthoma - neoplasma kekuningan pada kulit, yang terbentuk melanggar penyerapan lipid.

Kerusakan hati untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala, tetapi konsekuensinya yang paling sulit disembuhkan. Seringkali satu-satunya manifestasi kolestasis adalah sedikit rasa tidak nyaman atau berat di sisi kanan, terutama setelah makan atau berolahraga. Gambaran yang lebih lengkap disediakan oleh tes darah laboratorium - analisis biokimia mengungkapkan berbagai gangguan pada sistem enzim tubuh dan membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Metode diagnostik

Jika dicurigai kolestasis, seorang wanita hamil harus menjalani serangkaian metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan, dokter akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan laboratorium analisis urin dan darah biokimia, yang dengannya Anda dapat menentukan tingkat bilirubin, keberadaan asam empedu dalam serum darah, aktivitas enzim hati.

Diagnosis yang akurat memungkinkan USG organ perut. Pada layar monitor, dokter tidak hanya melihat kontur kandung empedu atau hati, tetapi juga dapat menentukan perubahan struktural yang terjadi di jaringan mereka, menilai kondisi pembuluh dan saluran empedu. Dalam kasus yang meragukan, terapkan metode diagnostik yang lebih modern dan informatif - prosedur CT atau MRI. Dalam situasi sulit, saluran empedu diperiksa dengan endoskopi kolangiografi atau biopsi hati.

Kolestasis hamil harus dibedakan dari kondisi lain dengan gejala yang sama (hepatosis lemak, virus hepatitis). Penggunaan metode di atas memungkinkan Anda untuk mengatasi masalah ini, membuat diagnosis yang benar dan memilih rejimen pengobatan yang diperlukan.

Perawatan

Pengobatan kolestasis pada wanita hamil dipersulit oleh kenyataan bahwa banyak obat selama periode ini dikontraindikasikan. Selain itu, obat-obatan yang diresepkan untuk seorang wanita mahal, yang dikombinasikan dengan meningkatnya biaya keluarga yang menunggu tambahan, dapat menyebabkan penolakan pengobatan. Itu sebabnya metode pengobatan non-obat, yaitu, mengubah gaya hidup dan nutrisi pasien, maju ke depan.

Nutrisi dan diet

Diet untuk kolestasis pada wanita hamil menyiratkan membatasi jumlah makanan - itu harus mencakup kebutuhan energi wanita hamil, tetapi tidak melebihi mereka. Yang terbaik adalah membagi makanan menjadi beberapa resepsi kecil sehingga nutrisi memasuki tubuh secara bertahap. Wanita itu dianjurkan untuk mematuhi sistem nutrisi fraksional, yaitu, makan makanan secara teratur (hingga 6 kali sehari), tetapi dalam porsi kecil, lebih disukai pada waktu yang sama. Pendekatan ini akan membantu untuk menormalkan produksi empedu dan meningkatkan proses pencernaan.

Daftar produk yang dilarang:

• daging dan ikan berlemak;
• telur, lemak hewani;
• saus berlemak dan pedas (mustard, mayones);
• produk susu tinggi lemak (krim, krim asam, ryazhenka);
• es krim;
• acar, acar;
• daging asap, makanan kaleng;
• dari sayuran - kembang kol dan kubis Brussel, lobak, lobak;
• buah dan beri asam, alpukat, zaitun, melon;
• kaldu daging yang kaya;
• es krim;
• kue dengan krim, kue-kue manis;
• bumbu, rempah-rempah.

Wanita hamil perlu meminimalkan penggunaan produk tepung, permen, untuk meninggalkan produk setengah jadi dan produk kalengan. Memiliki keinginan untuk makan sesuatu yang pedas atau asin juga harus diperangi, dan bukannya mentimun acar atau jamur, bersandar pada sayuran dan buah-buahan segar. Minuman bersoda manis terlarang, teh dan kopi kental, hidangan goreng dan berlemak Dianjurkan untuk memasak makanan dengan mengukus, hidangan harus disajikan direbus, direbus atau dipanggang.

Manfaat akan membawa jus sayuran dan buah segar, hijau, roti dedak atau gandum utuh. Sedangkan untuk minuman, preferensi harus diberikan untuk teh hijau dan buah, minuman buah, kolak, jeli, dan air mineral tanpa gas. Dasar dari diet harus varietas ikan dan daging, sereal, sayuran segar dan buah-buahan. Bumbu tidak boleh disalahgunakan, mereka harus ditambahkan ke piring seminimal mungkin.

Metode terapi medis

Perawatan obat kolestasis pada wanita hamil harus diresepkan hanya oleh dokter. Ketika kolestasis intrahepatik untuk wanita memilih hepatoprotektor teraman secara alami. Wanita hamil adalah resep herbal yang paling sering diresepkan berdasarkan milk thistle. Dana ini meningkatkan fungsi hati, melindungi hepatosit dari efek merusak hormon seks, dan menormalkan produksi empedu. Bersamaan dengan mereka, obat koleretik diresepkan - obat yang meningkatkan aliran empedu. Efek gabungan dari dana ini memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya menghilangkan fenomena kolestasis.

Ketika manifestasi hipovitaminosis, multivitamin kompleks diresepkan, untuk mengurangi gatal, disarankan untuk mengompres dengan ramuan herbal yang memiliki efek anti-inflamasi dan antiseptik (chamomile, calendula) atau merekomendasikan untuk merawat dan melembutkan kulit dengan minyak zaitun. Untuk mencegah risiko perdarahan pascapersalinan, seorang wanita diberi resep vitamin K, yang harus diminumnya sampai melahirkan. Dalam kasus yang rumit, perawatan obat dilengkapi dengan prosedur plasmapheresis dan hemosorpsi.

Ketika kolestasis ekstrahepatik harus mengidentifikasi dan menghilangkan hambatan yang menghalangi aliran empedu di sepanjang saluran empedu. Seringkali ini membutuhkan operasi. Pada wanita hamil, versi endoskopi operasi lebih disukai, yang memungkinkan meminimalkan dampak negatif pada tubuh wanita, dan terutama pada bayi yang belum lahir. Setelah operasi, hepatoprotektor dan agen kolagog diresepkan, bersama dengan mereka - anestesi dan antispasmodik, yang mendukung fungsi saluran empedu.

Apa yang mengancam kolestasis?

Kurangnya perawatan kolestasis tepat waktu mengarah pada fakta bahwa akumulasi asam empedu dalam darah memiliki dampak negatif tidak hanya pada tubuh wanita, tetapi juga pada kesehatan bayi. Menurut statistik, anak-anak yang lahir dari ibu seperti itu sering menderita kelainan hati bawaan atau penyakit alergi. Risiko mengembangkan penyakit kulit dan sistem saraf meningkat. Harus diingat bahwa empedu adalah lingkungan yang agresif, dan penampilan komponen-komponennya dalam darah merusak tubuh.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, perkembangan kolestasis mengancam konsekuensi serius seperti:

• kelahiran bayi prematur;
• kematian janin janin;
• perkembangan gagal hati, penyakit batu empedu atau sirosis ibu;
• patologi hati pada bayi baru lahir.

Pencegahan kolestasis

Nutrisi yang benar, gaya hidup sehat dan aktif, perawatan tepat waktu penyakit kronis dan penghapusan faktor risiko yang mengarah pada pengembangan kemacetan di kandung empedu akan membantu wanita hamil untuk menghindari empedu yang mandek dan gejala kolestasis yang tidak menyenangkan.

Latihan harus dilakukan. Latihan khusus yang cocok untuk wanita hamil, aerobik aqua. Sebagai pilihan hemat, rekomendasikan perjalanan panjang di udara segar. Anda juga dapat melakukan semua pekerjaan rumah. Bagaimanapun, dalam aktivitas fisik untuk wanita hamil yang menderita kolestasis, hal utama adalah moderasi.