Apa yang harus dilakukan dengan kolestasis pada anak-anak?

Isi artikel:

1. Alasan
   
2. Gejala
   
3. Diagnosis dan perawatan
   

Sindrom kolestasis atau kolestasis adalah proses patologis di mana aliran empedu ke dalam duodenum terganggu. Dalam hal ini, sekresi dapat dikurangi atau dihentikan sama sekali. Dengan kata lain, proses ini bisa disebut stagnasi empedu. Pelanggaran ini menyebabkan sejumlah perubahan patologis di kantong empedu, yang selanjutnya dapat mempengaruhi operasi normal seluruh saluran pencernaan.

Kolestasis bukanlah penyakit yang sangat umum, namun ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak. Setiap tahun, di antara 100 ribu orang, hanya 10 orang yang menderita sindrom kolestasis. Seperti yang ditunjukkan statistik, pelanggaran paling sering terjadi pada pria setelah 40 tahun. Perkembangan kolestasis pada anak-anak adalah hasil dari patologi di saluran empedu, yang tanpa pengobatan yang diperlukan dapat memicu komplikasi.

Sindrom kolestasis di masa kecil memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

Intrahepatik. Penyebab gangguan ini adalah perkembangan penyakit pada sistem hepatoseluler. Akibatnya, saluran intrahepatik menjadi tersumbat atau rusak, menyebabkan stasis empedu.

Kolestasis ekstrahepatik terjadi karena gangguan mekanis pada saluran. Sebagai contoh, paling sering itu adalah pembentukan batu di saluran empedu.

Penyebab kolestasis pada anak-anak

Gangguan metabolisme bawaan: tirosinemia, fibrosis kistik, galaktosemia, dll.

Penyakit virus. Seringkali ada kasus ketika penyakit virus yang ditransfer menyebabkan konsekuensi serius yang mempengaruhi produksi empedu. Terutama komplikasi serius menyebabkan berbagai bentuk dan tahapan hepatitis. Hampir selalu, penyakit hati ini memicu stasis empedu. TBC memiliki efek serupa pada tubuh anak.

Gagal jantung. Ini adalah penyebab umum kolestasis, baik pada masa kanak-kanak maupun pada orang dewasa.

Obat. Kerusakan hati dalam kasus ini terjadi tidak hanya setelah overdosis dengan obat-obatan tertentu, tetapi juga dari efek berbahaya dari zat hepatotoksik yang terkandung dalam beberapa obat.

Neoplasma ganas di pankreas. Kolestasis dalam situasi ini merupakan komplikasi dari patologi ini.

Kalahkan cacing. Seringkali pada masa kanak-kanak parasit memasuki tubuh yang mengganggu saluran pencernaan dan dapat menyebabkan kolestasis.

Keturunan. Salah satu penyakit keturunan yang memicu perkembangan kolestasis adalah penyakit Caroli. Ini jarang terjadi pada anak-anak dan ditandai dengan perluasan saluran empedu.

Sclerosing cholangitis adalah salah satu penyakit anak-anak yang memicu kolestasis. Hal ini ditandai dengan peradangan pada dinding saluran empedu, yang menyebabkan penyempitan lebih lanjut.

Gejala kolestasis pada anak-anak

Bentuk kolestasis tergantung pada banyak faktor. Peran penting dimainkan oleh fitur-fitur organisme dan usia di mana penyakit mulai berkembang. Mari kita perhatikan lebih rinci gejalanya:

Ruam dan pruritus. Gejala ini lebih sering terjadi pada pasien remaja. Semuanya dimulai dengan fakta bahwa pada perut, tangan, kaki, dan bokong, kulit menjadi kering dan mengelupas. Ini menyebabkan gatal parah dan kemudian ruam. Terkadang orang tua tidak terlalu mementingkan gejala-gejala tersebut dan menganggap masalah itu sebagai reaksi alergi. Sangat berbahaya dalam situasi seperti itu untuk melakukan pengobatan sendiri, karena tanpa perawatan medis yang tepat, penyakit ini akan mengalir ke stadium lanjut. Anak menjadi gugup, mudah tersinggung, kadang-kadang menderita gangguan tidur dan kurang nafsu makan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama stagnasi empedu tubuh menderita kekurangan vitamin A yang parah, yang menyebabkan iritasi pada area kulit tertentu. Adapun anak-anak di bawah satu tahun, mereka tidak memiliki semua tanda-tanda ini.

Pada anak kecil, gejala kolestasis yang paling sering adalah penyakit kuning. Dalam kasus fungsi hati yang abnormal, peningkatan kadar bilirubin dalam darah selalu diamati. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kulit berwarna kekuningan. Warna yang sama mungkin selaput lendir. Dalam dunia kedokteran, kolestasis yang dipicu oleh penyakit kuning disebut "penyakit kuning." Perawatan dalam hal ini memiliki karakteristik tersendiri. Biasanya, jenis penyakit ini terjadi pada bayi baru lahir dan pada anak-anak hingga 6 bulan. Juga, dokter dapat mendiagnosis "kolestasis anicteric." Penyakit ini juga ditandai oleh fitur-fitur tertentu dari kursus dan perawatan.

Mual dan muntah. Gejala-gejala ini muncul pada anak kecil dan orang dewasa. Tanda-tanda kolestasis seperti itu terjadi ketika penyakit mulai mengalir ke bentuk akut dan membutuhkan perawatan segera.

Perubahan signifikan dalam pengosongan. Paling sering terjadi perubahan warna urin dan feses. Air seni menjadi berwarna gelap, dan pengosongan benar-benar berubah warna. Saat melakukan analisis tinja di laboratorium, kandungan lemak yang tinggi di dalamnya dapat mengindikasikan kolestasis. Fenomena ini disebut "steatorrhea".

Peningkatan suhu tubuh. Gejala ini muncul ketika kondisi pasien memburuk dan penyakit berkembang.

Nyeri tumpul di sisi kanan. Fokus rasa sakit seperti itu di epigastrium, dan karenanya menyebabkan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan.

Gusi berdarah. Biasanya, ini disebabkan oleh buruknya penyerapan vitamin K yang disebabkan oleh empedu stasis.

Diagnosis dan pengobatan kolestasis pada anak-anak

Kolestasis adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Untuk alasan ini, sangat sulit untuk mendiagnosisnya. Pasien perlu menjalani berbagai macam studi. Sebagai contoh:

Ultrasonografi. Pertama-tama, pemeriksaan ultrasonografi akan menunjukkan apakah ukuran hati bertambah, karena kolestasis dapat menyebabkan komplikasi seperti itu.

Tes darah umum. Metode diagnostik ini akan membantu dokter menentukan kemungkinan anemia dan leukositosis.

Computed tomography dari rongga perut. Berdasarkan hasil survei ini, kondisi semua organ perut dinilai.

Kolangiopancreatografi retrograde. Metode diagnostik ini membantu menentukan kondisi saluran empedu;

Biopsi hati. Penelitian ini memiliki banyak kontraindikasi dan hanya dilakukan dalam kasus yang ekstrim.

Setelah semua pemeriksaan telah selesai dan tes telah lulus, ahli gastroenterologi akan mengkonfirmasi atau membantah diagnosis kolestasis. Jika anak mengonfirmasi hal itu, rawat inap segera diperlukan.

Pengobatan kolestasis biasanya bertujuan menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Misalnya, jika penyakit itu dipicu oleh gangguan dalam aktivitas sistem kardiovaskular, maka penting untuk memilih perawatan yang menormalkan fungsi jantung. Jika neoplasma ganas menyebabkan stagnasi empedu, maka tumor harus diobati terlebih dahulu, dan kemudian kolestasis harus ditangani.

Perlu dicatat bahwa meskipun perkembangan kolestasis dikaitkan dengan penyebab spesifik, terapi melibatkan berbagai metode untuk memulihkan pasien dengan cepat. Selama perawatan, anak mungkin juga akan diresepkan vitamin A, E, D, K, dll. Juga, dokter kadang-kadang meresepkan persiapan empedu. Mereka diperlukan untuk meningkatkan konsentrasi asam dalam empedu dan ekskresi lebih lanjut dengan tinja. Obat-obatan semacam itu menghilangkan rasa gatal dan ruam, yang sering terjadi dengan kolestasis. Dari alat-alat yang digunakan di masa kecil, "Phenobarbital" dan "Cholestyramine" telah membuktikan diri lebih baik. Adapun yang terakhir, dianjurkan untuk menggunakannya hanya jika penyakit ini tidak disertai dengan obstruksi saluran empedu.

Karena fungsi hati selama penyakit tersebut sangat berkurang, suatu kondisi penting selama perawatan adalah kepatuhan pada diet khusus. Makanan pasien hanya terdiri dari lemak nabati.

Sayangnya, tidak semua kolestasis pada masa kanak-kanak dapat disembuhkan dengan bantuan terapi obat. Seringkali, operasi juga diperlukan, terutama dengan kolestasis intrahepatik. Dalam hal ini, lakukan: drainase eksternal saluran empedu, operasi untuk mengangkat batu dari saluran empedu, kolesistektomi dan membuka kantung empedu, dll. Pada periode pasca operasi, sangat penting untuk membantu tubuh pulih. Untuk melakukan ini, gunakan fisioterapi, pijat dan terapi fisik. Bagaimanapun, ini akan tergantung pada usia anak, metode perawatan dan karakteristik individu dari organisme.

Sindrom kolestasis pada anak dapat bermanifestasi secara tiba-tiba dan diam-diam. Perawatan yang terlambat menyebabkan komplikasi berbahaya seperti sirosis hati, osteoporosis, gagal hati, dan lainnya. Anda harus memperhatikan kesehatan anak-anak mereka. Jika Anda mencurigai ada masalah kesehatan atau ketidaknyamanan, segera konsultasikan dengan dokter. Dengan demikian, Anda dapat menghindari konsekuensi serius dan proses pemulihan yang sulit!

Pelajari lebih lanjut tentang kolestasis dari video ini:

Sindrom sitolisis dan kolestasis

Sindrom sitolisis adalah penilaian laboratorium berdasarkan integritas hepatitis, andal menunjukkan kelainan. Terjadi dengan perubahan patologis pada sel hati. Faktor penyebab kondisi ini adalah pelanggaran integritas membran hepatosit.

Sindrom kolestasis adalah manifestasi klinis dari fungsi hati abnormal, penilaian visual dari proses patologis dimana produksi empedu berkurang, sebagai akibat dari mana proses patologis dimulai di kantong empedu.

Sitolisis adalah diagnosis banding, konfirmasi penyakit, berdasarkan tes laboratorium yang mengkonfirmasi diagnosis kolestasis pada anak-anak. Tanpa analisis dan evaluasi indikatornya, pengobatan tidak dimulai.

Gejala sindrom kolestasis

Kolestasis pada anak-anak terjadi dalam dua jenis - bentuk intrahepatik dan ekstrahepatik.

Dalam bentuk intrahepatik, empedu mandek di saluran utama akibat kekalahan hepatosit dan kanalikuli hati. Bentuk ekstrahepatik - perubahan patologis yang memicu proses inflamasi pada saluran terjadi pada organ dan jaringan yang berdekatan dengan hati.

Gejala penyakit ini ambigu, sehingga pengobatan tidak dimulai tanpa diagnosis banding sindrom kolestasis.

Tidak mungkin mengamati perjalanan penyakit dalam dinamika dan, berdasarkan gambaran klinis, untuk memulai langkah-langkah terapi yang diperlukan, karena manifestasi penyakitnya serupa, dan pengobatan sindrom kolestasis bervariasi tergantung pada bentuknya. Kolestasis intahepatik tidak dapat disembuhkan tanpa operasi.

Tanda-tanda utama kolestasis pada anak-anak dan remaja:

1. Pruritus Kulit pada tungkai, perut dan pantat mengering, mengelupas, yang menyebabkan
   pruritus Anak-anak menjadi mudah tersinggung, mereka mengalami insomnia. Penjelasan yang memicu perubahan epidermis tersebut belum ditemukan. Asumsi teoritis: kekurangan vitamin A yang dihasilkan, pelanggaran sintesisnya di hati dan terjadinya prurithogeov. Zat ini menyebar melalui aliran darah dan mempertahankan lapisan epidermis sebagai bagian dari asam empedu, akibatnya ujung saraf teriritasi.

Pada anak kecil - hingga 5 bulan - gejala ini tidak ada.

• Ikterus - penyakit ini dapat muncul dari jam-jam pertama penyakit atau memanifestasikan dirinya jauh kemudian. Akumulasi bilirubin dan masuknya ke dalam darah mengarah pada fakta bahwa epidermis berubah warna tidak hanya menjadi kuning, tetapi juga menjadi zaitun dan kehijauan. Dengan kolestasis, tingkat bilirubin dalam darah dapat melebihi 50 μmol / l;
• Warna kursi berubah - berubah warna. Kondisi ini ditandai dengan steatorrhea. Mekanisme utama pengembangan sindrom kolestasis - patologi muncul di kantong empedu, yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu, yang diperlukan untuk pencernaan. Segera setelah duodenum mulai merasakan kekurangannya, ada kekurangan stercobilinogen di departemen usus besar. Penyerapan makanan berkurang, lemak berhenti diserap, yang menyebabkan perubahan patologis di usus kecil. Kotoran menjadi gemuk dan tidak berwarna. Semakin ringan tinja, semakin terasa stagnasi empedu. Sehubungan dengan pelanggaran penyerapan seluruh kompleks vitamin - A, D, E, K - anak dengan cepat kehilangan berat badan;
• Pendidikan xanthoma yang kurang umum. Pada orang dewasa, tumor kulit ini dianggap sebagai penanda kolestasis, jika muncul, tidak perlu melakukan beberapa tes laboratorium. Pada anak-anak, penyakit seperti tumor datar warna kuning ringan sangat jarang terbentuk.

Jika gejala ini teridentifikasi, maka neoplasma dapat ditemukan di lipatan palmar, pada fleksor sendi besar, punggung dan leher.

Dalam bentuk akut penyakit peningkatan keparahan tidak hanya mempengaruhi epidermis, tetapi juga lapisan yang lebih dalam dari dermis - peradangan meliputi saraf dan selubung tendon, jaringan tulang. Mekanisme perkembangan xanthoma - dalam tubuh meningkatkan tingkat lipid dan mereka disimpan di dermis dan epidermis, yang memicu munculnya tumor.

Setelah pengobatan, kadar kolesterol darah turun, kadar lipid kembali normal, dan xantoma sembuh.

Diagnostik instrumental dan laboratorium

Diperlukan pemeriksaan ultrasonografi, karena salah satu bukti keberadaan sindrom ini adalah pembesaran hati.

Gambaran klinis dapat menunjukkan jenis kolestasis:

Pada bayi, penyakit kuning dengan kolestasis adalah wajib. Pada anak-anak hingga tahun pertama kehidupan, itu dianggap normal ketika hati menjulur 1-2 cm dari hypochondrium.

Pada anak-anak prasekolah, norma fisiologis adalah jika hati terletak 1 cm di bawah lengkungan kosta. Peningkatan overhang karena lengkungan kosta adalah tanda kolestasis.

Pada bayi, itu tidak diperhitungkan, tetapi pada remaja sudah diperhitungkan bahwa dalam fisik asenik atau penyakit tertentu (misalnya, miopati dan rakhitis), hati dapat meluas dari bawah lengkungan kosta 3 cm.

Tetapi hanya dengan studi USG tidak dapat didiagnosis.

Hati tumbuh dengan banyak penyakit menular - misalnya, demam berdarah, campak, TBC dan lain-lain. Untuk anak yang lebih besar, pemeriksaan rontgen pada saluran empedu. Pada bayi, tes ini dapat dilakukan hanya ketika indeks bilirubin di bawah 50 μmol / l. Jika terlampaui, maka metode lain digunakan - kolangiografi. Selama itu, perfusi intravena lambat 12 jam dilakukan.

Agen kontras disuntikkan ke dalam tubuh dan progresnya dimonitor melalui loop pischer. Ini membantu untuk menghilangkan atau menentukan adanya penghalang pada saluran empedu ekstrahepatik. Selama tes laboratorium untuk kolestasis, indikator bilirubin dan lipid dalam darah ditentukan, yang membantu mengidentifikasi sindrom sitolisis.

Ketika hadir dalam plasma darah, aktivitas enzim indikator meningkat - AsATov, AlATov, LDH, serta isoenzim, konsentrasi zat besi serum, vitamin B12 dan bilirubin meningkat. Alasan untuk perubahan ini adalah degenerasi asidofilik dan hidropik, nekrosis hati, yang meningkatkan permeabilitas membran sel.

Peningkatan hepatitis akut yang paling nyata, kerusakan otot jantung, dan proses patologis parah yang menghancurkan sel-sel hati.

Dengan ikterus mekanis, sirosis dan proses onkologis, perubahan dalam analisis biokimiawi dinyatakan secara moderat.

Perawatan kolestasis

Skema perawatan ditentukan tergantung pada gambaran klinis dan respons pasien terhadap perawatan yang dilakukan.

• Trigliserida diresepkan untuk mengembalikan penyerapan lemak dan mengurangi penampilan
  steatorrhea, yang memastikan kecernaan kalori;
• Vitamin A, D, E, dan K yang diperlukan untuk pemeliharaan aktivitas vital diberikan melalui injeksi atau parenteral, yaitu melalui probe;
• Fenobarbital digunakan. Obat ini memiliki efek koleretik, meningkatkan sintesis garam empedu dan ekskresinya dengan tinja, mengurangi keparahan pruritus;
• Cholestyramine digunakan secara luas, kecuali jika riwayat obstruksi saluran empedu telah diidentifikasi.

Namun, sangat sering diperlukan untuk menyesuaikan langkah-langkah terapeutik karena perkembangan komplikasi, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat obat mana yang akan dibutuhkan.

Kolestasis intahepatik tidak dapat disembuhkan tanpa operasi.

Empedu stasis - gejala dan pengobatan kolestasis pada anak-anak

Kolestasis dapat terjadi pada anak-anak, terutama bayi baru lahir dan bayi. Pada bayi, varian penyakit ekstrahepatik dan intrahepatik dapat berkembang. Penyakit ini mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi.

Tidak selalu stagnasi empedu di kantong empedu dapat sepenuhnya disembuhkan dengan bantuan obat-obatan. Kolestasis ekstrahepatik membutuhkan pembedahan. Karena itu, penting untuk membedakan antara kedua jenis penyakit yang sama ini. Saat ini, dimungkinkan untuk melakukan prosedur bedah bahkan untuk anak-anak yang sangat muda, sebelumnya metode ini agak jarang digunakan, karena risiko kerusakan kondisi anak setelah operasi.

Metode modern memungkinkan Anda untuk merawat bayi dengan operasi tanpa risiko penurunan kesehatan mereka pada periode pasca operasi.

Gejala penyakit pada anak-anak

Kolestasis pada anak diekspresikan dalam dua bentuk: ekstrahepatik dan intrahepatik. Tanda-tanda penyakit pada setiap kasus bersifat ambigu. Dalam hubungan ini, diagnosis banding diperlukan.

Pada bayi baru lahir, gejala penyakit ini terlihat dengan baik. Setiap anak dengan penyakit kuning yang tidak lulus setelah usia dua minggu harus diskrining untuk kolestasis.

Biasanya penyakit dinyatakan dengan gejala berikut:

• menguningnya kulit dan selaput lendir, sebagai akibat dari perkembangan penyakit kuning;
• urin gelap;
• kotoran terang;
• muntah;
• mual

Tingkat perubahan warna tinja mencirikan kompleksitas penyakit. Semakin ringan tinja, semakin besar stagnasi empedu. Hingga lima bulan, kulit bayi tidak terlihat gatal. Namun pada usia ini, penyakit ini selalu disertai penyakit kuning.

Hati anak selalu membesar, dengan semua jenis kolestasis.

Hasil tes menunjukkan pertumbuhan lipid dalam darah, peningkatan kolesterol, alkaline phosphatase.

Dalam beberapa kasus, rontgen saluran empedu digunakan sebagai diagnosis.

Pengobatan kolestasis pada anak-anak

Kursus terapi didasarkan pada tingkat kompleksitas penyakit.

• trigliserida;
• vitamin A, D, K, E, untuk memperkuat tubuh;
• fenobarbital untuk mengurangi gejala penyakit kuning dan mengurangi rasa gatal;
• cholestyramine untuk pengobatan kolestasis intrahepatik.

Bayi sebaiknya tidak menggunakan steroid.

Kolestasis ekstrahepatik membutuhkan intervensi bedah. Lebih baik bagi bayi baru lahir untuk melakukan operasi sedini mungkin, pada usia 5 hingga 10 minggu. Kalau tidak, risiko mengembangkan sirosis sangat tinggi.

Tanpa perawatan, ada risiko komplikasi serius. Bayi Anda mungkin mengalami sirosis, osteoporosis, dan gagal hati. Untuk menghindari konsekuensi serius, perlu untuk memulai perawatan tepat waktu. Dengan pengobatan yang memadai, prognosis penyakitnya menguntungkan.

Kolestasis pada anak-anak: tanda-tanda dan metode pengobatan

Stagnasi empedu pada anak jarang terjadi. Sebagai aturan, itu adalah gejala penyakit pada sistem pencernaan. Kurangnya perawatan memprovokasi komplikasi serius yang berdampak buruk pada pertumbuhan tubuh.

Klasifikasi

Stagnasi empedu di kantong empedu pada anak-anak terjadi dalam dua bentuk:

• Kolestasis ekstrahepatik - stagnasi empedu karena adanya hambatan mekanis pada saluran. Paling sering ini adalah batu dengan berbagai ukuran.
• Kolestasis intahepatik - berkembang karena patologi yang ada dari sistem hepatobilier. Penyebab stagnasi empedu dalam hal ini adalah kerusakan pada saluran.

Alasan

Kolestasis pada anak dapat terjadi sebagai akibat dari beberapa alasan:

• Gangguan metabolisme bawaan - fibrosis kistik, galaktosemia, dan lainnya.
• Gagal jantung.
• Patologi virus - terutama kolestasis sering berkembang dengan hepatitis.
• Patologi keturunan, misalnya, penyakit Caroli.
• Helminthiasis - infestasi cacing dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu.
• Pengobatan dengan obat-obatan tertentu - beberapa obat hepatotoksik memiliki efek negatif pada fungsi saluran empedu.
• Neoplasma ganas pada hati dan pankreas.
• Sclerosing cholangitis - sebagai hasil dari peradangan pada dinding saluran empedu, yang terakhir menyempit, mengganggu pemisahan normal empedu.

Gejala

Gejala kolestasis tergantung pada karakteristik individu tubuh anak dan penyebabnya. Gejala utamanya adalah:

• Gatal dan ruam pada kulit - sebagai aturan, pada awalnya anak memiliki ruam pada perut dan kaki, kulit menjadi kering dan mengelupas. Ada gatal yang tak tertahankan, lebih buruk di malam hari, sementara mengambil antihistamin tidak membawa kelegaan.
• Penyakit kuning - pada bayi, tanda pertama kolestasis adalah kulit menguning. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar pigmen - bilirubin dalam darah. Ikterus kolestatik biasanya terjadi pada bayi baru lahir dan bayi hingga 6 bulan.
• Kemarahan dan tangisan anak - ada kehilangan nafsu makan, suasana hati yang buruk, penurunan kesejahteraan secara umum.
• Serangan mual dan muntah - gejala ini menunjukkan transisi penyakit ke bentuk akut, membutuhkan perawatan segera.
• Peningkatan suhu tubuh - menunjukkan perkembangan patologi.
• Perubahan warna massa tinja dan urin menjadi pucat karena asupan empedu yang tidak mencukupi, urin, sebaliknya, menjadi gelap.
• Nyeri di hipokondrium kanan - anak menjadi gelisah dan mulai menangis ketika meraba area ini.

Dokter apa yang mengobati kolestasis pada anak-anak?

Ketika tanda-tanda pertama dari stagnasi empedu muncul, Anda harus menghubungi dokter anak atau ahli gastroenterologi setempat untuk mengklarifikasi diagnosis dan merencanakan perawatan Anda.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi stagnasi empedu pada anak kecil itu sulit. Perlu dilakukan sejumlah penelitian:

• Tes darah umum dan biokimia - akan membantu mengidentifikasi proses inflamasi.
• Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut - memungkinkan Anda melihat peningkatan ukuran hati.
• Computer tomography - metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari area yang diinginkan, di mana Anda dapat melihat perubahan kecil sekalipun.
• Retrograde cholangiopancreatography adalah metode yang mendiagnosis fungsi penuh dari saluran empedu.
• Tes cacing.

Berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan tambahan, diagnosis dibuat. Setelah konfirmasi diagnosis, anak tersebut dirawat di rumah sakit.

Perawatan

Pengobatan kolestasis pada anak-anak selalu ditujukan untuk menghilangkan penyebab gejala ini. Misalnya, di hadapan cacing, obat anthelmintik diresepkan, dalam hal ini stagnasi akan terjadi dengan sendirinya.

Selain pengobatan patologi utama, terapi yang diresepkan bertujuan mempercepat pemulihan. Sebagai pengobatan yang mendukung, persiapan multivitamin diberikan kepada anak. Untuk mempercepat penarikan asam empedu dari tubuh, cholestyramine diresepkan.

Pembedahan jarang dilakukan dan hanya dalam kasus ketika intervensi obat tidak efektif. Paling sering diperlukan ketika mendeteksi kolestasis intrahepatik. Selama operasi, saluran empedu mengering, menghapus semua batu, mengembalikan permeabilitas dan menjahit.

Pencegahan

Ukuran utama untuk pencegahan kolestasis pada anak-anak adalah pencegahan perkembangan patologi organ pencernaan. Penting untuk berjalan sebanyak mungkin di udara segar, untuk mengamati rezim tidur dan istirahat, makan dengan benar, tidak termasuk makanan yang kaya akan pengawet dan rasa dari diet. Tidak perlu memberi makan anak yang berlebihan, latihan fisik harus ada sesuai dengan usia, untuk anak-anak dapat menjadi pijat atau latihan fitball.

Stagnasi empedu pada anak muncul tiba-tiba atau dalam waktu lama tanpa gejala. Kurangnya perawatan tepat waktu mengarah pada gagal hati, osteoporosis, sirosis dan patologi serius lainnya. Untuk gejala yang mencurigakan pada anak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak untuk diperiksa.

Stagnasi empedu

Empedu stasis (kolestasis) adalah gejala yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis, sekresi dan aliran empedu atau komponen individu ke dalam duodenum.

Pada gangguan sintesis empedu sifatnya dan perubahan struktur komponen. Dalam hal ini, unsur-unsur empedu (asam empedu hidrofobik, bilirubin, kolesterol) mulai memiliki efek toksik pada sel-sel hati dan saluran empedu intrahepatik, mengurangi permeabilitas membran mereka dan mengurangi aktivitas protein pembawa. Jika perubahan struktural terjadi pada dinding saluran empedu, tumpang tindih lumen dari dalam atau menekan saluran empedu dari luar, aliran keluar empedu melalui saluran ekstrahepatik terhambat.

Bentuk

Tergantung pada penyebab kolestasis, ada dua bentuk utama: ekstrahepatik dan intrahepatik.

Stasis empedu ekstrahepatik ditandai oleh gangguan struktur dan fungsi sistem empedu karena faktor mekanik dan obstruksi saluran empedu ekstrahepatik, hambatan aliran empedu berada di area saluran empedu ekstrahepatik.

Dengan stasis empedu kronis karena gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, osteodistrofi hati, "kebutaan malam", dan perdarahan dapat terjadi.

Stasis empedu intahepatik dikaitkan dengan gangguan sintesis komponen empedu dan masuknya ke dalam pembuluh empedu. Tergantung pada tingkat kerusakan, kolestasis intrahepatik dapat dari jenis berikut:

• intraseluler, melanjutkan dengan kekalahan hepatosit;
• intratubular, di mana terdapat lesi pada sistem transportasi membran;
• ulet, ditandai dengan pelanggaran struktur epitel saluran;
• dicampur

Menurut fitur kejadian:

• kolestasis parsial - ditandai dengan penurunan volume empedu yang disekresikan;
• kolestasis terdisosiasi - ditandai dengan keterlambatan komponen empedu individu;
• kolestasis total - hasil yang benar-benar melanggar aliran empedu ke dalam duodenum.

Dengan sifat aliran, stagnasi empedu dibagi menjadi akut dan kronis, dapat terjadi dalam bentuk ikterik atau anikterik.

Penyebab stagnasi empedu dan faktor risiko

Kemungkinan penyebab stagnasi empedu:

• kerusakan hati alkoholik;
• penyakit hati autoimun (hepatitis autoimun);
• patologi sistem endokrin (hipopituitarisme, hipotiroidisme);
• gangguan metabolisme (cystic fibrosis, galactosemia, tyrosinemia);
• perubahan hormon selama kehamilan (kolestasis kehamilan);
• lesi infeksi (hepatitis, virus Epstein-Barr);
• kelainan kromosom;
• kerusakan hati toksik (keracunan dengan beberapa racun, khususnya, garam logam berat);
• kerusakan obat pada hati (efek samping hormon steroid, obat antiinflamasi nonsteroid);
• penyakit keturunan (sindrom Alagilla, penyakit Byler);
• penyakit batu empedu;
• striktur (penyempitan) saluran empedu;
• penyakit kronis pada saluran pencernaan (pankreatitis, bisul, gastritis, radang di usus kecil);
• sfingter sfingter Oddi;
• sirosis bilier primer;
• penyakit duodenum;
• tumor ganas pankreas;
• Penyakit caroli;
• limfogranulomatosis.

Elemen penting dari terapi adalah diet dengan empedu stasis. Tidak mungkin menyembuhkan kolestasis tanpa kepatuhan pasien terhadap diet.

Selain itu, penyebab stagnasi empedu bisa berupa kurang makan, makan berlebihan, merokok, minum, gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Tanda-tanda stasis empedu

Pembentukan gejala stagnasi empedu dipengaruhi oleh aliran berlebihan elemen-elemennya ke dalam jaringan dan darah, efek empedu dan metabolitnya pada hepatosit dan kanalikuli hati, penurunan jumlah atau tidak adanya empedu di usus.

Untuk segala bentuk stasis empedu, sejumlah gejala umum adalah karakteristik:

• rasa sakit, perasaan berat di daerah hipokondrium kanan;
• urin gelap;
• bau mulut;
• pelanggaran proses pencernaan dan penyerapan;
• perut kembung;
• bergantian sembelit dan diare;
• mulas, mual, sendawa;
• perubahan warna tinja (feses acholine);
• peningkatan ukuran hati;
• penyakit kuning;
• pruritus

Gejala empedu yang mandek juga adalah pigmentasi kulit dan endapan kolesterol dalam bentuk xanthoma dan xanthelasm pada kulit leher, punggung, dada, telapak tangan, dekat mata.

Fitur stagnasi empedu pada wanita hamil

Kolestasis pada wanita hamil berkembang lebih dekat ke trimester ketiga. Penampilannya sering karena faktor keturunan. Gejala utamanya adalah pruritus dan munculnya xantham di tubuh bagian atas. Karena kekurangan vitamin K ada risiko pendarahan rahim. Jika asam empedu atau komponen-komponennya menembus plasenta, risiko kelahiran prematur dalam waktu singkat, dan aritmia jantung pada anak, meningkat.

Manifestasi klinis menghilang setelah melahirkan, namun ditemukan bahwa wanita yang menderita kolestasis selama kehamilan semakin meningkatkan risiko kolelitiasis, hepatitis C, sirosis alkoholik dan pankreatitis.

Fitur stagnasi empedu pada anak

Pada seorang anak, kolestasis jarang dimanifestasikan oleh gejala yang parah, yang sering terdeteksi terlambat. Jika waktu terlewatkan, kolangitis dan sirosis hati dapat terjadi pada anak-anak.

Salah satu manifestasi kolestasis yang jelas pada masa kanak-kanak adalah pruritus. Dengan rasa gatal yang parah, anak-anak menyisir kulit mereka dengan kuat, meninggalkan lecet. Kulit mengental dan menjadi kering. Pada anak di bawah 5 bulan, gejala ini tidak ada.

Gejala awal stasis empedu pada anak juga kulit abu-abu pucat, celah di sudut mulut, lapisan lidah, perubahan warna kursi.

Dengan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, kekuningan muncul di selaput lendir mata, kulit menjadi kekuningan. Stagnasi empedu, dipicu oleh penyakit kuning, sering terjadi pada bayi baru lahir dan pada anak-anak hingga enam bulan.

Diagnostik

Ditentukan oleh stagnasi empedu berdasarkan data riwayat penyakit, keluhan dan adanya gejala yang khas. Pada pemeriksaan pasien, seorang ahli gastroenterologi mengungkapkan tingkat gejala dan lamanya kejadiannya, menilai kondisi kulit, menggunakan palpasi dan perkusi menentukan ukuran hati, menentukan laboratorium dan pemeriksaan instrumen.

Tes darah umum dan biokimia, analisis untuk adanya infeksi parasit, analisis urin ditentukan. Hasil tes darah umum akan membantu menentukan adanya anemia, leukositosis neutrofilik. Analisis biokimia darah mengungkapkan hiperbilirubinemia (peningkatan bilirubin pigmen empedu dalam darah), hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid), peningkatan aktivitas enzim (alkaline phosphatase, leucine aminopeptidase, 5-nucleotidase, glutamyltranspeptidase). Urinalisis memungkinkan untuk mendeteksi adanya pigmen empedu, urobilin. Juga melaksanakan diagnosis penyakit hati autoimun menggunakan enzim immunoassay.

Metode penelitian instrumental:

• Ultrasonografi organ perut - dilakukan untuk mendeteksi peningkatan ukuran hati, perluasan saluran empedu, perubahan kandung empedu, adanya batu di dalamnya;
• kolangiografi - ditunjuk saat mendeteksi ekspansi saluran suprastenotik;
• endangioskopik retrograde kolangiopancreatography (ERHG) - berdasarkan pada penelitian yang menggunakan agen kontras, efektif dalam mendeteksi batu, kolangitis sklerosis primer;
• percangieous transhepatic cholangiography (CCHHG) - digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan studi kontras;
• biopsi hati - dilakukan hanya dengan stasis empedu intrahepatik;
• cholescintigraphy - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lokalisasi lesi (di dalam atau ekstrahepatik), dilakukan dengan menggunakan asam technetium iminodiacetic;
• Magnetic resonance cholangiography - penggantian ERCH non-invasif.

Diagnosis banding kolestasis ekstra dan intrahepatik:

Nyeri perut, demam, usia pertengahan atau tua, operasi saluran empedu

Anoreksia, malaise, kontak darah, transfusi darah, suntikan obat, kecanduan obat

Demam, perut kencang, kantong empedu teraba

Asites, tanda-tanda penyakit hati kronis, enteropati

Peningkatan bilirubin dan alkali fosfatase secara paralel

Alkaline phosphatase tinggi tanpa meningkatkan bilirubin. Peningkatan simultan dalam serum transaminase

Pengobatan empedu yang mandek

Tujuan utama dari perawatan stagnasi empedu adalah untuk mempengaruhi faktor penyebab, yaitu pengobatan penyakit yang menyebabkannya, pemulihan mekanisme transportasi empedu yang terganggu dan menghilangkan gejala. Terapi obat atau operasi dapat digunakan untuk ini.

Tergantung pada keparahan penyakit dan keparahan gejala, terapi patogenetik dilakukan. Obat yang paling efektif yang memengaruhi hubungan patogenetik adalah hepatoprotektor (Heptral, Kars), yang memiliki aktivitas anti-kolestatik dan imunomodulator serta persiapan asam ursodeoksikolat (Ursosan, Ursofalk), yang mengurangi tingkat asam empedu hidrofobik toksik, yang memiliki struktur terstruktur, yang memiliki struktur terstruktur, yang memiliki struktur, struktur asam, yang memiliki struktur, struktur asam,.

Untuk pengobatan pruritus terjadi induser enzim yang digunakan oksidasi mikrosomal di hepatosit (fenobarbital), opiat antagonis (nalokson, nalmefene), blocker reseptor serotonin (Ondansetron), blocker histamin H1-reseptor (Tavegil, Pipolphenum) ditugaskan tingkat plasmapheresis dan iradiasi ultraviolet.

Untuk mengimbangi kekurangan unsur jejak, disarankan untuk mengonsumsi multivitamin kompleks dengan kandungan tinggi vitamin A dan E yang larut dalam lemak, untuk gejala osteoporosis, vitamin D3 dengan suplemen kalsium, untuk manifestasi perdarahan dan hemoragik, vitamin K, untuk nyeri tulang, kalsium glukonat. Selain itu, persiapan enzim (Pancytrate, Creon), antioksidan, antihistamin digunakan.

Elemen penting dari terapi adalah diet dengan empedu stasis. Tidak mungkin menyembuhkan kolestasis tanpa kepatuhan pasien terhadap diet. Lemak hewani, berlemak, pedas, goreng, diasapi, makanan kaleng, rempah-rempah, kue, cokelat, jamur, kacang-kacangan, lobak, alkohol tidak termasuk dalam makanan. Diet didasarkan pada sayuran segar dan buah-buahan, produk susu, lemak nabati (bunga matahari, zaitun, minyak jagung), termasuk penggunaan air mineral obat. Makanan dan minuman dingin harus dihindari. Makanan disarankan untuk dimasak dengan cara diet: dikukus, dalam oven atau slow cooker. Makanan harus fraksional, yaitu setidaknya enam kali sehari dalam porsi kecil, perlu untuk memantau jumlah makanan untuk mencegah makan berlebihan.

Perawatan bedah kolestasis termasuk intervensi yang mengembalikan ekskresi empedu (kolesistektomi, diseksi kandung empedu), drainase saluran empedu, stenting transhepatik endoskopi dan perkutan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan stasis empedu kronis akibat gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, osteodistrofi hati, kemunduran penglihatan senja ("kebutaan malam"), peningkatan perdarahan, dehidrasi, diare kronis dengan gangguan penyerapan lemak, gangguan metabolisme tembaga, perubahan sistem kardiovaskular dapat berkembang.

Dengan kursus kolestasis yang berkepanjangan dan tidak dikompensasi, komplikasi mungkin terjadi:

• pembentukan batu empedu dan saluran empedu;
• sirosis hati;
• gagal hati;
• ensefalopati hati;
• sepsis.

Ramalan

Prognosis dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan sangat baik.

Pencegahan

Pencegahan stasis empedu adalah untuk mencegah terjadinya penyakit pada saluran empedu dan hati, berkontribusi terhadap pengembangan kolestasis, juga melibatkan ketaatan diet yang tepat, penolakan makan berlebihan dan minum alkohol.

Stagnasi empedu pada anak-anak. 8 gejala penyakit teratas

Stasis empedu pada anak-anak - pengobatan yang benar. 8 gejala kolestasis. Diagnosis komplikasi dan konsekuensi. Bantu seorang anak dengan kolestasis.

Penyakit kuning adalah penyakit yang berkembang pada bayi baru lahir segera setelah lahir. Itu berlangsung dua minggu. Jika dalam periode ini gejala tidak menular pada anak-anak - kecurigaan kolestasis.

Pertimbangkan stagnasi empedu pada empedu atau penyakit hati orang dewasa. Seringkali ada kolestasis selama kehamilan. Anak-anak mentolerir bentuk kolestasis ringan.

Masalah dengan empedu pada anak-anak - kata dokter anak-anak

Stagnasi empedu pada anak. Gejala penyakitnya

Gejala yang dikhawatirkan adalah rasa sakit di perut bagian atas atau sakit perut sepenuhnya. Rasa sakit menjadi lebih kuat dan berlangsung 30 menit atau satu jam. Anak mengeluh bahwa rasa sakit terkonsentrasi di bagian kanan atas perut, dan kadang-kadang memberi di belakang.

Dalam keadaan ini, tidak mudah untuk menentukan lokasi yang tepat dari rasa sakit pada kebanyakan anak kecil. Tanda-tanda rasa sakit yang dapat digambarkan bayi adalah sebagai berikut:

1. Sensasi yang tidak menyenangkan di bagian kanan atas atau tengah perut
2. Penyebaran rasa sakit di punggung atau di antara tulang belikat
3. Kram terasa tajam
4. Rasa sakit hilang dan kemudian kembali lagi (berulang)
5. Ada rasa sakit hanya setelah makan
6. Kerusakan setelah mengonsumsi makanan berlemak
7. Gatal-gatal kulit yang parah dan pembesaran hati (terkadang juga limpa)
8. Kotoran yang memutih dan urin berwarna gelap

Jika batu empedu menghalangi saluran, anak memiliki beberapa gejala berikut:

• mual
• muntah
• demam
• penyakit kuning, kulit dan mata kekuningan

Korespondensi di Internet

Kolestasis pada anak-anak - diagnosis

Kunci untuk pemulihan apa pun adalah diagnosis yang benar. Untuk diagnosis kanvas yang akurat, Anda perlu:

• tes darah untuk biokimia untuk menentukan tingkat bilirubin langsung, kolesterol, aktivitas alkali fosfatase, asam empedu
• urinalisis untuk menentukan komponen empedu
• tes bilirubin
• USG perut
• computed tomography dari rongga perut
• biopsi organ

Hasil bilirubin lebih dari 2 mg / dl membuat tidak diragukan lagi bahwa ini adalah stagnasi empedu.

Diskusi internet

Pengobatan kolestasis pada anak

Pengobatan kolestasis pada anak dimulai dengan penunjukan diet, dengan mempertimbangkan penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak berkualitas rendah.

Jika seorang anak memiliki tanda-tanda steatorrhea - alokasi peningkatan jumlah lemak dari tubuh dengan tinja, maka dalam diet membatasi lemak hewani. Kami termasuk dalam diet produk-produk yang memiliki trigliserida dalam komposisi mereka. Ada banyak dari mereka dalam minyak kelapa.

Campuran modern seimbang cocok untuk bayi - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Anak-anak berusia tiga tahun - “Peptamen”, “Klinutren”. Campuran menawarkan anak-anak di setiap makan.

Pada sindrom kolestasis, pemberian makan fraksional menormalkan tekanan pada duodenum 5-6 kali dan pengosongan kandung empedu secara teratur.

Untuk mengisi kembali keseimbangan air, kami menawarkan seorang anak dengan air mineral yang sedikit basa dalam bentuk degassed hangat: air yang mengandung magnesium - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Untuk pengobatan kolestasis membantu terapi substitusi dengan vitamin yang larut dalam lemak dan elemen pelacak. Dokter memilih dosis obat secara ketat, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Ada pendapat seperti itu

Kolestasis terjadi bukan hanya satu, tetapi bersama dengan penyakit lain. Oleh karena itu, lebih lanjut - perawatan dasar:

1. Meningkatkan asupan kalori dan meratakan vitamin A, D, E dan K
2. Jika ada stasis empedu yang parah, herbal membantu mengurangi gejala.
3. Untuk mengurangi rasa gatal, disarankan untuk menggunakan salep seng atau preparat dari meja:

Kolestasis pada anak-anak, tanda-tanda, gejala dan pengobatan

Frekuensi kolestasis pada bayi baru lahir dan bayi diperkirakan berbeda, sebagian tergantung pada bagaimana bahan dipilih. Selama periode empat belas tahun, kami mengamati 282 kasus kolestasis, 146 di antaranya ekstrahepatik, 142 intrahepatik, namun, sejumlah kasus kolestasis yang tidak lengkap, sedang, atau sementara melarikan diri dari pengamatan khusus.

Membedakan kolestasis asal ekstra dan intrahepatik adalah tugas mendasar, karena yang pertama membutuhkan perawatan bedah. Namun, baru-baru ini dianggap sekunder. Memang, hampir selalu sifat atresia yang tidak dapat disembuhkan dari saluran empedu ekstrahepatik dan kelangkaan bentuk-bentuk lain dari kolestasis ekstrahepatik yang tersedia untuk pembedahan, jarang sekali harus membuat indikasi untuk intervensi bedah. Selain itu, risiko besar kerusakan pada anak setelah operasi dalam kasus kolestasis intrahepatik terpaksa menggunakan intervensi bedah hanya dalam kasus di mana kolestasis tidak terselesaikan secara spontan setelah beberapa bulan. Karena atresia saluran empedu ekstrahepatik telah tersedia untuk perawatan bedah dan ketergantungan tertentu dari hasil yang terakhir pada usia anak telah ditetapkan, taktik ini telah direvisi.

Masalahnya, oleh karena itu, adalah pengakuan awal kolestasis, yang menunjukkan operasi. Selain itu, operasi tidak lagi dianggap sebagai faktor yang dapat menyebabkan penurunan dalam perjalanan kolestasis intrahepatik, karena dua alasan: yang pertama adalah kemajuan metode analgesia, yang kedua menyangkut kemungkinan mendiagnosis kolestasis intrahepatik dengan perkembangan yang tidak menguntungkan, khususnya familial dan dikombinasikan dengan defisiensi alpha. 1-antitripsin.

Tanda dan gejala umum. Gangguan aliran empedu, diamati pada kedua jenis kolestasis, menyebabkan munculnya tanda-tanda klinis dan laboratorium retensi empedu.

Pewarnaan icteric yang ditandai secara klinis pada kulit dan selaput lendir, urin berwarna gelap dan terutama perubahan warna tinja. Penilaian perubahan warna tinja, derajat dan perjalanannya sangat penting untuk diagnosis sehingga penting untuk mencatat variasi harian dalam warna feses dengan bantuan tablet pelega warna. Ini menjadi mungkin ketika seorang anak ditempatkan di rumah sakit. Pruritus tidak pernah muncul pada usia 4-5 bulan: lebih dini dengan kolestasis intrahepatik dibandingkan dengan ekstrahepatik.

Hati selalu membesar. Dari sudut pandang klinis, dimungkinkan untuk membedakan antara kolestasis lengkap atau tidak lengkap, permanen atau intermiten. Perhatikan bahwa pada usia ini tidak ada kolestasis tanpa ikterus.

Dalam studi laboratorium, hiperbilirubinemia dari tipe terkonjugasi ditentukan. Peningkatan lemak darah terutama menyangkut kolesterol total. Peningkatan yang jelas pada yang terakhir adalah lebih karakteristik dari kolestasis intrahepatik, terutama pada hipoplasia duktus, tetapi tidak memiliki nilai diagnostik absolut. Peningkatan alkali fosfatase darah yang berasal dari hati dan 5-nukleotidase terus diamati. Menentukan keterlambatan pelepasan bromsulfalein dalam kasus penyakit kuning tidak memiliki nilai diagnostik. Steatorrhea yang lebih jelas dapat diamati.

Pemeriksaan X-ray pada saluran empedu selama periode kehidupan ini hanya mungkin dilakukan dengan bilirubinemia di bawah 50 mg / l. Dalam kasus ini, lebih baik menggunakan kolangiografi dengan perfusi intravena lambat selama 12 jam. Definisi zat kontras melalui loop usus selama bagian ini, khususnya, menghilangkan hambatan lengkap dalam saluran empedu ekstrahepatik (Baca lebih lanjut Permeabilitas saluran empedu utama dengan kolestasis).

Kolestasis ekstrahepatik. Dalam sebagian besar kasus, kita berbicara tentang atresia saluran empedu ekstrahepatik. Penyebab lain obstruksi pada usia ini sering dapat dikenali hanya selama operasi.

Atresia saluran empedu ekstrahepatik. Penyakit ini jarang terjadi, dengan sekitar satu anak di 8.000-10000 bayi baru lahir atau 15.000-20.000 menurut data kami. Frekuensi ini 4-5 kali lebih tinggi di wilayah Pasifik dan Samudra Hindia (menarik untuk dicatat bahwa dari semua departemen di Perancis, frekuensi atresia tertinggi dari saluran empedu ekstrahepatik terjadi di Reunion). Tidak ada perbedaan signifikan tergantung pada jenis kelamin, dengan pengecualian dominasi tertentu dari jenis kelamin perempuan di Timur Jauh (baca lebih lanjut Atresia dari saluran empedu ekstrahepatik).

Penghalang lain dalam saluran empedu ekstrahepatik. Penyebab lain obstruksi ekstrahepatik pada bayi ditemukan sebagai pengecualian (lebih lanjut tentang hambatan utama dalam saluran empedu ekstrahepatik).

Kolestasis intahepatik dengan saluran empedu ekstrahepatik yang cukup baik. Dalam arti yang ketat, setiap kerusakan pada parenkim dan (atau) saluran empedu intrahepatik disertai dengan pelanggaran ekskresi empedu; bagian ini hanya mempertimbangkan kolestasis manifes klinis. Mereka ditemukan, tentu saja, jauh lebih sering daripada kolestasis ekstrahepatik. Mekanisme kolestasis mudah dipahami jika ada lesi anatomis atau tidak ada saluran empedu yang menguras. Mekanisme ini jauh lebih kompleks pada lesi hepatoselular primer (infeksi, imunologis, vaskular, metabolik, atau lainnya). Dalam setiap kasus, pada periode neonatal, lesi intrahepatik primer disertai dengan penurunan aliran empedu; sepanjang saluran empedu ekstrahepatik, dapat diasumsikan bahwa perluasan posisi ini dapat menyebabkan hipoplasia relatif dari saluran empedu ekstrahepatik. Pada saat yang sama, kesulitan diagnosis banding dengan atresia sejati dari saluran empedu ekstrahepatik dapat muncul, terutama karena kemungkinan bentuk transisi tidak dapat dikesampingkan. Lebih lanjut tentang penyakit kolestasis

Pengobatan kolestasis. Pilihan pengobatan tergantung pada derajat kolestasis dan termasuk obat-obatan berikut.

Trigliserida rantai menengah, diserap tanpa ekskresi empedu, diresepkan untuk mengurangi steatorrhea dan menyediakan sejumlah kalori. Efek dari aplikasi tidak selalu memenuhi harapan, terutama dengan atresia saluran empedu ekstrahepatik.

Vitamin yang larut dalam lemak (A, D, K, dan E) tidak dapat diserap oleh rute oral dan oleh karena itu harus diberikan baik dalam bentuk yang larut dalam air atau secara parenteral. Pemberian parenteral sistematik 10 mg vitamin K setiap 3 minggu dan 5 mg vitamin D3 setiap 3 bulan memungkinkan, menurut data kami, untuk menghindari konsekuensi dari kekurangan kedua vitamin ini. Seseorang harus waspada terhadap peningkatan risiko kekurangan vitamin D jika bayi menerima fenobarbital.

Fenobarbital memiliki efek koleretik, meningkatkan fraksi kolera, yang tidak tergantung pada asam empedu. Ini juga meningkatkan sintesis garam empedu di hati dan ekskresi mereka dengan tinja, jika saluran empedu relatif lumayan. Fenobarbital dalam dosis 5-10 mg per 1 kg berat badan per hari mungkin berguna sebagai adjuvant dalam beberapa kasus, memungkinkan Anda mengurangi penyakit kuning dan / atau pruritus.

Cholestyramine, yang kemampuannya mengikat garam empedu di usus sekarang banyak digunakan, untuk kedua kalinya meningkatkan sintesis garam-garam ini di hati dan, karenanya, fraksi kolerase bergantung pada garam empedu. Pada dosis 4-8 g per hari, dapat dengan jelas mengurangi kolestasis asal intrahepatik dan, khususnya, mencegah terjadinya pruritus. Pengangkatannya, tentu saja, tidak ada gunanya dengan obstruksi lengkap dari saluran empedu ekstrahepatik.

Cholestyramine tidak selalu ditoleransi dengan baik, terutama ketika "sindrom" tubular hipoplasia awal masa bayi; tujuannya dapat mengarah pada pengembangan asidosis berat, yang menyebabkan berhenti pengobatan atau menambah bikarbonat.

Steroid tidak memiliki indikasi dengan kolestasis ekstra-atau intrahepatik bayi; mereka tidak memiliki efek dan dapat berkontribusi pada pengembangan superinfeksi parah.

Pengobatan gejala kolestasis pada anak-anak

Sebagai aturan, pada anak-anak yang paling sering adalah tentang perkembangan kolestasis intrahepatik, lebih jarang - ekstrahepatik. Dalam kebanyakan kasus, penyebab kolestasis ekstrahepatik adalah kelainan bawaan pada saluran empedu: atresia atau stenosis pada saluran empedu yang umum. Kasus ketika ada hambatan dari dalam aliran empedu (menutup lumen dengan batu empedu), dalam praktik anak-anak adalah fenomena yang cukup langka.

Alasan

Penyebab kolestasis moderat pada anak-anak, sebagai bentuk yang lebih umum dalam praktik pediatrik, adalah:

• cacat metabolisme bawaan dari enzim tertentu yang terlibat dalam biosintesis dan konjugasi asam empedu;
• gangguan sekresi kanalikuli (kolestasis familial progresif);
• penyakit metabolik yang dapat terjadi dengan atau tanpa keterlibatan saluran empedu (defek oksidasi asam lemak);

• Sindrom Alajille adalah penyakit genetik langka yang merupakan penyebab paling umum dari kolestasis neonatal;
• sclerosing cholangitis, yang dimanifestasikan dengan penyempitan dinding saluran empedu sebagai akibat dari perubahan inflamasi pada mereka;
• agen virus: virus hepatitis A, B, C, D, E, F, virus Epstein-Barr;
• pemberian obat yang tidak terkontrol seperti Erythromycin, Ampicillin, Furazolidone, Furadonin;
• invasi cacing yang cukup umum pada anak-anak.

Bagaimana cara menentukan penyakitnya?

Kebanyakan orang tua tertarik dengan pertanyaan tentang gejala dan tanda apa yang dapat menentukan keberadaan penyakit. Dokter mengatakan bahwa gejala kolestasis pada anak-anak dapat berbeda, karena banyak tergantung pada usia anak, karakteristik individu tubuh anak, serta bentuk penyakit serius ini.

Gejala

Salah satu tanda lahiriah pertama yang dapat dideteksi dengan segera adalah pruritus yang kuat dan persisten, disertai dengan ruam, meskipun gejala ini paling sering diamati pada remaja, itu jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak. Orang tua harus segera menghubungi dokter anak setempat jika anak memiliki rasa gatal, serta ruam dan mengelupas pada kulit di area bokong dan perut. Beberapa pasien mengeluh gatal dan ruam parah pada kaki serta tangan. Gejala umum kolestasis pada anak-anak yang sangat muda adalah penyakit kuning, dan itu dapat ditentukan dengan semburat kekuningan kulit seluruh tubuh, serta wajah. Selain itu, selaput lendir dan putih mata mendapatkan warna kekuningan.

Dengan kolestasis, anak-anak dari segala usia mungkin mengalami gejala seperti muntah dan mual mendadak yang parah, dan orang tua harus memperhatikan tanda-tanda tersebut pertama-tama, karena ada kemungkinan bahwa penyakit ini telah berubah menjadi bentuk akut yang memerlukan perawatan cepat dan profesional. Kotoran pada anak-anak yang menderita kolestasis menjadi sangat ringan, dan urin menjadi gelap. Semua manifestasi kolestasis ini dapat disertai dengan demam, menunjukkan bahwa penyakit ini semakin berkembang, dan kondisi anak semakin memburuk.

Diagnostik

Diagnosis kolestasis pada anak harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari komplikasi (sirosis hati kolestatik). Persyaratan diagnostik adalah pendekatan terpadu dan penerimaan cepat hasil penelitian untuk memulai terapi dini.

Apa yang termasuk dalam prosedur ini?

Pertama-tama, ini adalah koleksi anamnesis. Penting untuk memperhatikan apakah ada kasus seperti itu dalam keluarga, kelainan bawaan, penyakit keturunan.

Tahap diagnosis berikutnya adalah tes laboratorium:

• tes darah klinis;
• analisis biokimia darah (total protein dan fraksinya);
• bilirubin total dan fraksinya, enzim sitolisis - ALT, AST;
• tes timol, yang mencerminkan sintesis protein hati;
• koagulogram (indeks protrombin, fibrinogen);
• tanda kolestasis dalam darah (dalam dinamika dengan interval 2-3 minggu): gamma-glutamine transferase (GGT), kolesterol, alkali fosfatase, asam empedu.

Dan, tentu saja, metode diagnostik instrumental tambahan (visualisasi sistem hepatobilier anak), seperti:

• Ultrasonografi hati dan kantong empedu;
• retrograde cholecystocholangiography (rhPG);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• biopsi hati (pemeriksaan morfologis jaringan hati memiliki basis bukti yang tinggi): penentuan keparahan empedu di saluran.

Perawatan

Sindrom kolestasis pada anak-anak adalah stagnasi empedu pada saluran-saluran kantong empedu, yang mengarah pada perkembangan keracunan tubuh yang parah, pembentukan batu, reaksi alergi, keracunan hati. Diagnosis dan pengobatan penyakit jenis ini dilakukan di rumah sakit. Dokter dari Departemen Gastroenterologi dan Pulmonologi, berdasarkan hasil tes biokimia dan darah umum, serta data diagnostik ultrasound, menentukan perawatan komprehensif penyakit ini.

Dalam kerangka pendekatan terapeutik, berikut ini dapat digunakan:

• tujuan diet;
• zat obat kolagogik dan untuk pengobatan hati;
• antibiotik dengan peningkatan suhu tubuh.
• antihistamin;
• persiapan untuk menstabilkan fungsi pencernaan;
• probiotik, prebiotik;
• vitamin kompleks dan asam folat;
• sorben;
• dalam kasus yang jarang terjadi, operasi untuk menghilangkan malformasi.

Terapi diet

Rekomendasi utama ahli gizi adalah penolakan terhadap makanan berlemak, serta pengecualian lengkap: permen, makanan yang termasuk dalam golongan sangat alergi (ikan merah, kaviar, jamur, daging babi, daging sapi muda, ayam, tomat, buah dan beri merah, melon, semangka, coklat), gula putih, minyak sayur, kacang - kacangan, coklat kemerahan).

Dalam jumlah berapa pun Anda dapat makan:

• hijau - adas, peterseli, bawang hijau dan bawang merah (jika tidak menyebabkan mulas);
• sayuran dan buah-buahan hijau - pir, apel, zucchini, kembang kol, seledri, dan sebagainya;
• buah kuning dan oranye - wortel, labu, apel, pisang, lada Bulgaria;
• jus segar, diencerkan dengan air dalam perbandingan 2: 1, kaleng sangat dilarang;
• kompot buah-buahan kering, memetik lebih baik memilih sendiri, menggunakan kismis putih, apel hijau segar, prem tanpa aditif pihak ketiga, aprikot kering selektif.
• ikan tanpa lemak putih - pollock, hake;
• daging - daging sapi tenderloin, pastikan untuk mendidih, tidak ada kaldu yang digunakan (selama memasak, air dalam wajan perlu diganti setidaknya 3 kali; daripada ayam, Anda dapat menggunakan fillet kalkun, memasak dengan prinsip yang sama seperti daging sapi, tuangkan kaldu sepenuhnya);
• sup sayur;
• minyak zaitun;
• telur puyuh - kuning telur;
• sirup gula tebu (bisa dimasak sendiri);
• garam hanya dalam larutan;
• produk susu atas rekomendasi dokter.

Terapi obat-obatan

Pengobatan kolestasis pada anak-anak dengan obat khusus hanya diresepkan dalam kasus saluran empedu terbuka gratis. Jika ada lengkungan atau anomali kecil pada tubuh kantong empedu, maka operasi bedah dilakukan dalam mode iringan darurat. Obat apa yang paling sering digunakan dalam pengobatan kolestasis pada anak 5 tahun ke atas untuk menormalkan kondisi umum?

1. Pancreatin atau Creon. Mereka termasuk dalam kelompok agen yang mengandung enzim yang membantu menormalkan proses pencernaan dan asimilasi unsur-unsur kecil yang bermanfaat dari makanan.
2. Antibiotik. Jika proses inflamasi lokal telah dimulai, antibiotik spektrum luas diresepkan. Tetapi karena kasus seperti ini sangat jarang, tidak perlu menggunakan obat kuat.
3. Polysorb, Enterosgel, Lacta Filtrum. Sorben menghilangkan racun dari aliran darah yang menghambat pertumbuhan sel kekebalan untuk memasukkan mekanisme penyembuhan alami.
4. Antihistamin (pil dan tetes melawan alergi). Kejadian kolestasis yang paling sering adalah pruritus dan reaksi alergi lokal, dan jenis makanannya sama sekali tidak relevan. Ini terjadi sebagai respons sistem kekebalan terhadap rangsangan empedu.
5. Probiotik, prebiotik. Munculnya masalah pada saluran pencernaan, pelanggaran terhadap proses buang air besar adalah salah satu efek samping kolestasis. Oleh karena itu, probiotik diresepkan untuk melindungi usus dari penampilan borok, polip, ruptur mukosa dan perkembangan lesi mikroba. Lactobacilli yang berguna menenangkan dan melindungi dinding usus, lambung, memulihkan peristaltik alami, sistem asupan elemen jejak yang berguna dan kerusakannya.
6. Ursosan, Ursofalk. Persiapan untuk pengobatan hati diresepkan jika terjadi peningkatan (keracunan oleh zat berbahaya). Dalam 1 bulan setelah keluar dari rumah sakit, pasien berkewajiban untuk mengambil cara khusus untuk tujuan perawatan yang kompleks dan pencegahan perkembangan kondisi kronis. Setelah kursus selesai, tes darah ulang untuk biokimia dan USG ditentukan. Ini membantu memastikan bahwa bahaya telah berlalu dan kondisi umum tubuh berada dalam kisaran normal.
7. Vitamin kompleks dan asam folat. Ditunjuk untuk tujuan rehabilitasi dan untuk pencegahan perkembangan kondisi lain yang terkait dengan gangguan fungsi metabolisme, hipovitaminosis, anemia, dan sebagainya.

Konsekuensi

Konsekuensi kolestasis bagi seorang anak banyak. Misalnya, kepadatan tulang rendah, yang disebut osteoporosis. Ketika penyakit menurunkan tingkat berbagai vitamin dalam darah:

• kekurangan vitamin K berkontribusi pada munculnya perdarahan, vitamin A - mengurangi penglihatan, hemeralopia;
• batu empedu yang menyebabkan kolangitis;
• hati kehilangan sifat-sifatnya dan ada risiko gagal ginjal;
• jaringan hati dapat digantikan oleh jaringan ikat - itu adalah sirosis hati.

Pencegahan penyakit

Untuk mengurangi risiko penyakit dianjurkan:

• ajak anak-anak berjalan-jalan di udara segar;
• memonitor ketat diet, yaitu, tidak makan berlebihan dan mengecualikan junk food (makanan cepat saji, minuman berbahaya, sejumlah besar manis, asin, goreng);
• untuk berolahraga (bahkan ada latihan khusus untuk stagnasi empedu).

Yang paling penting dan penting adalah untuk mencegah terjadinya penyakit, dan dalam hal ini didiagnosis secara tepat waktu. Anda harus sangat memperhatikan anak Anda, karena gejalanya tidak selalu terasa. Jika sesuatu menyebabkan kecurigaan - segera konsultasikan dengan dokter, jangan mengobati sendiri. Hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk anak adalah mengikuti aturan sederhana untuk mencegah penyakit.

Empedu yang mandek pada anak disebut kolestasis. Ini terjadi karena pelanggaran evakuasi normal dari rahasia hati di sepanjang saluran masuk ke lumen duodenum. Pada anak-anak, diagnosis stagnasi seringkali sulit karena manifestasi yang tidak terlalu jelas. Gangguan nafsu makan sering dirasakan oleh orang tua sebagai tingkah anak. Gejala tidak diberikan karena kepentingan, dan patologi terdeteksi pada tahap komplikasi.

Penyebab patologis stasis empedu

Faktor-faktor patologis yang mempengaruhi stagnasi sekresi hati di kantong empedu anak dibagi menjadi sebagai berikut:

1. Disebabkan oleh gangguan fungsi saluran empedu, hati dan empedu.
2. Disebabkan oleh penyakit pada sistem tubuh lainnya.

Kelompok faktor pertama meliputi:

• gangguan fungsi motorik atau kinking kandung empedu, cacat bawaan organ dan saluran;
• penyakit batu empedu, perubahan patologis dalam komposisi empedu;
• penyakit virus, proses peradangan di hati, empedu, saluran organ;
• disfungsi sfingter yang menghalangi atau membuka lumen saluran untuk aliran empedu;
• neoplasma ganas dan jinak.

Faktor-faktor dari kategori kedua meliputi:

• invasi parasit atau cacing;
• gangguan darah;
• patologi sistem pencernaan, misalnya, pankreatitis, gastritis, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum;
• gagal jantung kongestif;
• diabetes dan gangguan hormonal lainnya.

Gangguan metabolisme bawaan, kecenderungan turun-temurun juga merupakan faktor yang memicu perkembangan stagnasi empedu pada anak. Secara genetik, misalnya, sindrom Caroli ditularkan sebagai akibat dari mana perluasan saluran empedu diamati.

Jika setidaknya salah satu patologi yang terdaftar didiagnosis, Anda harus memperhatikan fungsi sistem pencernaan anak, dan harus menjalani tes diagnostik tepat waktu.

Penyebab yang berkaitan dengan gizi, stres dan stres

Kesalahan dalam diet, neurosis, aktivitas fisik yang lemah dapat menyebabkan perkembangan kemacetan di kantong empedu pada anak-anak.

Stres yang berkepanjangan dan gangguan psiko-emosional lainnya menyebabkan gangguan pada kantong empedu. Khususnya, kemampuan kontraktilnya terganggu. Ini berkontribusi pada keluarnya sekresi yang buruk ke lumen usus.

Neurosis juga dapat menyebabkan gangguan metabolisme dan gangguan hormonal. Mereka mempengaruhi komposisi empedu. Kepadatannya tergantung pada rasio komponen rahasia. Empedu pekat lebih keras mengalir keluar dari kandung kemih.

Secara negatif mempengaruhi proses ekskresi empedu juga:

• penyalahgunaan makanan berlemak;
• makanan pedas;
• makanan goreng;
• interval panjang antara waktu makan;
• diet ketat juga

Perubahan mendadak dalam diet dapat menyebabkan gangguan proses metabolisme. Akibatnya, nuansa sintesis sekresi hati juga berubah.

Juga salah untuk memaksa anak makan jika dia tidak mau. Diet harus sesuai usia.

Kurangnya aktivitas fisik dan aktivitas rendah sering dapat menyebabkan stagnasi. Di hadapan komputer, naik pesawat dan berbagai gadget, anak-anak menghabiskan banyak waktu dalam posisi duduk. Ini memprovokasi pelanggaran dalam evakuasi empedu.

Jadi, ketika ada stagnasi empedu pada anak, penyebabnya bisa beragam. Untuk menentukan timah harus gastroenterologis.

Gejala stagnasi bilier pada anak

Empedu terlibat dalam proses pencernaan. Rahasia berkontribusi pada pemisahan makanan, khususnya, lemak, memiliki sifat disinfektan dan disinfektan, menyediakan proses penyerapan banyak nutrisi. Semua empedu ini bekerja di usus, di mana ia mengalir melalui saluran kandung kemih.

Jika empedu anak tidak berjalan dengan baik:

1. Rahasia itu menumpuk dan mandek di kantong empedu.
2. Sifat antibakteri dari sekresi hilang, yang menyebabkan dysbiosis usus.
3. Empedu terkonsentrasi stagnan berkontribusi pada proses pembentukan batu.
4. Makanan tidak dicerna dengan baik, gangguan pencernaan berkembang.
5. Proses metabolisme terganggu.

Terhadap latar belakang stagnasi, infeksi dapat kembali bergabung, menyebabkan berkembangnya kolesistitis. Ketika ada stagnasi empedu pada anak, gejalanya ringan.

Manifestasi klinis patologi disebabkan oleh bentuknya, para ahli menyoroti:

• hipotonik;
• hipertensi;
• dicampur

Setiap bentuk individu memiliki gejala yang berbeda.

Untuk stagnasi hipertensi, yang dihasilkan dari peningkatan kontraktilitas kandung empedu dan salurannya, ditandai dengan munculnya nyeri akut di bawah hipokondrium kanan. Rasa sakit sering dirasakan setelah aktivitas fisik.

Formulir hipertensi dapat disertai oleh:

• mual, muntah;
• sering buang air besar dan diare;
• saat agitasi dan makan makanan manis, mungkin ada sensasi terbakar di usus;
• kurang nafsu makan;
• kuning di lidah;
• kelemahan konstan;
• sakit kepala.

Kolestasis hipertensi paling sering terjadi pada remaja.

Kolestasis hipotonik jarang terjadi pada anak-anak dan berkembang karena penurunan fungsi kontraktil dari empedu dan saluran. Dia tidak bisa menyingkirkan rahasia hati. Cairan menumpuk di dalam tubuh, ada peregangan dinding yang berlebihan.

Dalam hal ini, gejala khas stagnasi hipotonik adalah:

• perasaan berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
• tinja terganggu;
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan.

Bentuk campuran kolestasis menggabungkan mekanisme perkembangan hipertensi dan hipotonik.

• perasaan berat di sebelah kanan dalam proyeksi lokasi hati;
• mual;
• kehilangan nafsu makan;
• gangguan tinja yang sering terjadi (sembelit terjadi pada sebagian besar kasus).

Ketika meraba daerah umbilical dan lokasi empedu empedu dengan campuran nyeri kolestasis terjadi.

Dalam bentuk campuran, anak biasanya makan sedikit, tetapi juga menandai kenaikan berat badan. Ini adalah konsekuensi dari pembengkakan pada wajah dan anggota badan. Ada perasaan pahit di mulut, dan bersendawa oleh bau mengingatkan telur busuk.

Tanda umum kolestasis adalah pruritus. Bayi itu begitu menggaruk kulitnya sehingga tergores.

Dengan tidak adanya terapi, penebalan kulit dan kekeringan dicatat. Karena gatal parah, tidur terganggu, anak menjadi berubah-ubah. Terkadang orang tua, dan dokter, mengambil gejala untuk manifestasi alergi. Akibatnya, penyakit ini masuk ke stadium lanjut.

Kulit kering dan gatal tidak dapat ditelusuri pada anak di bawah 5 bulan. Ini dapat memudahkan diagnosis.

Gejala awal stagnasi bilier pada anak-anak dapat berupa:

• retak di sudut mulut;
• warna kulit abu-abu pucat;
• perubahan warna tinja (perubahan warna tinja);
• plak kekuningan di lidah.

Dengan peningkatan kadar bilirubin, yang merupakan pigmen empedu, kulit dan sklera juga memperoleh warna icteric. Gejala yang paling sering terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga usia 6 bulan.

Dengan perkembangan dan memburuknya kolestasis, peningkatan suhu tubuh dapat diamati.

Diagnosis stasis empedu

Mungkin untuk mencurigai adanya stagnasi empedu oleh gejala klinis yang ada. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau dokter anak.

Mereka akan memberikan resep diagnosis awal:

1. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) hati, kantong empedu, jika perlu, organ pencernaan lainnya. Metode yang paling banyak digunakan, sangat informatif dan aman, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran organ, bentuknya, keberadaan anomali, struktur patologis, kalkulus, tingkat pengosongan kandung kemih.
2. Studi laboratorium. Ini adalah tes darah umum, biokimia, urin, dan feses. Yang pertama selama tahap awal kolestasis biasanya tidak berubah, ketika infeksi bergabung, peningkatan laju endap darah (LED) dan tingkat sel darah putih diamati. Ketika invasi cacing meningkatkan tingkat eosinofil. Ini adalah salah satu subspesies leukosit. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan bilirubin jika terjadi stagnasi, kolesterol dan lipid pada gangguan metabolisme. Studi tentang tinja memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan cacing. Urine menunjukkan adanya pigmen empedu, urobilin.
3. Kolangiopancreatografi retrograde. Menentukan kondisi saluran empedu. Memiliki keterbatasan karena dosis x-ray.
4. Terdengar duodenal. Ini dilakukan dengan penerimaan fraksi empedu berturut-turut, memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi komposisinya, untuk mengidentifikasi bakteri dan parasit. Selain itu, menggunakan penginderaan, nilai motilitas kandung empedu dan kecenderungan pembentukan batu.
5. Pemeriksaan endoskopi esofagus, lambung, duodenum.

Metode penelitian yang paling informatif adalah intubasi duodenum, namun, karena kerumitan dan lamanya prosedur, metode ini tidak berlaku untuk anak di bawah 6 tahun.

Opsi perawatan

Ketika ada stagnasi empedu pada anak, pengobatan diterapkan kompleks. Pilar terapi adalah kepatuhan terhadap diet. Jika mungkin, hilangkan penyebab yang memicu penyakit, gejalanya. Untuk mengatasi kebutuhan dan pelanggaran pada organ lain, dikembangkan karena stagnasi.

Disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang menyebabkan rasa sakit. Overloading dapat menyebabkan pecahnya kantong empedu yang terlalu penuh.

Terapi diet

Diet dengan stagnasi empedu pada anak adalah sangat penting dalam pengobatan patologi. Tanpa mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat yang ditentukan, sisa terapi tidak akan ada artinya.

Makanan diet utama adalah:

1. Penggunaan makanan dalam porsi kecil dengan interval pendek di antara waktu makan.
2. Hidangan yang digoreng, pedas, berlemak, berlemak, diasapi, tidak termasuk Kaldu yang dilarang dan kaya, kue-kue segar, kacang-kacangan, minuman bersoda.
3. Makanan harus dikonsumsi hangat, tidak terlalu panas atau dingin.
4. Diizinkan untuk makan hanya produk yang dikukus, direbus, direbus atau dipanggang.
5. Dalam diet Anda bisa memasukkan daging tanpa lemak, ikan, pure sayuran, bubur sereal, teh lemah, produk susu. Dari manis direkomendasikan hanya selai jeruk alami, selai, marshmallow.

Ketika bentuk hipotonik stagnasi untuk debit empedu yang lebih baik dalam diet termasuk produk yang memiliki efek mengeluarkan empedu ringan.

Ini adalah minyak nabati, produk susu, bit, mentimun, kubis, prem, stroberi.

Obat-obatan

Obat resep dilakukan sesuai dengan bentuk kolestasis.

Dalam bentuk hipertensi ditugaskan:

1. Cholerica. Mereka meningkatkan produksi empedu, memperbaiki komposisinya. Allohol, Febihol, Holenim biasanya diresepkan.
2. Cholespasmolytics. Mereka meningkatkan ekskresi empedu dengan mengendurkan otot-otot kandung kemih, saluran dan sfingter. Sering ditunjuk Riabal, No-shpu.
3. Enzim Mereka diresepkan untuk meningkatkan proses pencernaan. Cocok Mezim, Festal.
4. Sebagai tindakan tambahan, anak-anak dapat diberikan obat penenang, sebagian besar mengandung bahan herbal. Direkomendasikan oleh Novopassit dan Persen.
5. Antihistamin. Obat ini diresepkan untuk menghilangkan rasa gatal.

Ketika bentuk hipotonik diterapkan:

1. Cholekinetics, karena mereka meningkatkan tonus otot kantong empedu, sehingga memudahkan pengosongannya. Magnesium Sulfat, Xylitol umumnya diresepkan.
2. Choleretics. Mereka meningkatkan produksi sekresi hati, meningkatkan komposisinya. Allohol, Febichol, Holenim diresepkan.
3. Prokinetik. Memperbaiki kerja organ pencernaan, karena normalisasi kontraksi otot. Direkomendasikan oleh Metoclopramide, Domperidone.
4. Enzim Diperlukan untuk meningkatkan proses pencernaan. Tentukan Mezim yang sama, Festal.
5. Antihistamin untuk menghilangkan rasa gatal.

Dalam segala bentuk kolestasis, selain yang di atas, dianjurkan untuk minum air mineral.

Dalam pengobatan stagnasi ada juga resep obat tradisional. Komponen alami ada dalam komposisi banyak obat resmi, dan karenanya efektif.

Dari kotak P3K nasional, infus dan ramuan herbal berikut digunakan:

Tumbuhan ini menormalkan kerja kandung kemih, berkontribusi terhadap empedu, memiliki efek menenangkan.

Terapi dengan obat tradisional harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda dan di bawah kendalinya. Perawatan sendiri tanpa mengetahui penyebab gejala dapat menyebabkan komplikasi serius.

Fisioterapi

Sebagai tindakan tambahan untuk normalisasi kandung empedu dan saluran, dianjurkan untuk menjalani prosedur fisioterapi.

Ketika bentuk hipotonik diterapkan:

• elektroforesis;
• lilin parafin;
• medan magnet bolak-balik frekuensi tinggi.

Dalam bentuk hipertensi, penggunaan arus termodulasi konstan, diadynamic atau sinusoidal adalah penting.

Senam

Kompleks latihan khusus membantu meningkatkan aliran empedu. Awalnya, dianjurkan untuk melakukan senam di bawah pengawasan seorang instruktur dalam pendidikan jasmani pengobatan dan profilaksis. Selanjutnya, diizinkan untuk melakukan pesenam di rumah, tetapi dengan hati-hati. Jika terjadi ketidaknyamanan, cari bantuan medis.

Latihan instruktur yang disarankan dilakukan:

1. Dua kali sehari.
2. Setidaknya 5 kali setiap latihan.

Dianjurkan untuk menahan diri dari aktivitas fisik dalam kasus gangguan hipertonik dari motilitas kandung empedu.

Teknik operasional

Dalam beberapa kasus, stagnasi empedu membutuhkan penggunaan metode perawatan bedah.

Operasi dapat dilakukan:

1. Metode laparoskopi invasif minimal.
2. Akses tradisional menggunakan sayatan perut.

Dengan intervensi bedah dapat dilakukan:

• penghapusan patologi bawaan, yang mencegah aliran empedu yang normal;
• eksisi tumor;
• pemasangan dilator di saluran.

Dengan tidak adanya sistem empedu, dengan pengobatan operatif, penciptaan saluran buatan atau transplantasi hati pada hari-hari pertama kehidupan anak adalah mungkin.

Operasi juga dilakukan pada sphincter dengan pelanggaran dalam fungsinya.

Komplikasi stagnasi

Tidak adanya evakuasi empedu yang berkepanjangan ke dalam lumen duodenum menyebabkan asupan banyak nutrisi.

Jadi, dalam kasus gangguan asupan vitamin yang larut dalam lemak, berikut ini berkembang:

1. Osteodistrofi hati.
2. Kebutaan malam (penglihatan buruk di malam hari dan waktu senja hari).
3. Peningkatan perdarahan karena kekurangan vitamin K.
4. Diare kronis.
5. Gangguan metabolisme tembaga.
6. Perubahan pada sistem vaskular dan jantung.

Dengan stagnasi yang berkepanjangan mungkin:

• pembentukan batu;
• sirosis hati (penggantian sel hati dengan jaringan ikat);
• pengembangan gagal hati dan ensefalopati hati;
• terjadinya sepsis karena masuk ke dalam darah patogen.

Untuk mencegah terjadinya komplikasi akan memungkinkan diagnosis penyakit yang tepat waktu dan tindakan terapi yang diperlukan.

Sekali lagi, orang tua sering tidak memperhatikan gejala-gejala seperti gangguan nafsu makan, mual, menghubungkan semuanya dengan keinginan anak. Untuk alasan ini, diagnosis stasis empedu terjadi di luar waktu ketika penyakit berbahaya lainnya berkembang. Karena itu, penting untuk memperhatikan kesehatan anak Anda dan jika Anda memiliki keluhan, mintalah bantuan spesialis.

Cholestasis - penyakit yang ditandai dengan stagnasi empedu di hati, pelanggaran penerimaannya dalam duodenum. Penyakit ini terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Kolestasis pada anak-anak relatif jarang.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi kolestasis, tergantung pada karakteristik penyakit dan lokalisasi.

Lokalisasi

Secara lokal, sindrom kolestasis pada anak bersifat ekstrahepatik, intrahepatik. Pada bentuk pertama, penyakit terjadi di luar hati dan paling sering, penyebab perkembangannya adalah ulkus duodenum, pankreatitis.

Dalam bentuk intrahepatik, akumulasi empedu terjadi langsung di hati.

Fitur kejadian

Menurut fitur kejadian, dimungkinkan untuk membedakan bentuk-bentuk seperti:

• kolestasis parsial - jumlah ekskresi empedu berkurang;
• kolestasis disosiatif - mengurangi jumlah komponen empedu individu.
• kolestasis total - aliran empedu ke duodenum terganggu.

Perjalanan penyakit

Jalannya sindrom dibagi menjadi akut (berkembang tiba-tiba, dengan perjalanan cepat) dan kronis (tidak ada gejala untuk waktu yang lama).

Kolestasis dapat disertai dengan ikterus, tetapi gejala ini tidak wajib.

Kolestasis pada anak

Bentuk

Ada tiga bentuk utama kolestasis:

• fungsional kolestasis - tingkat asam empedu, bilirubin menurun secara bersamaan dengan memperlambat jalannya empedu;
• morfologis - empedu menumpuk di dalam saluran;
• klinis - empedu menumpuk di dalam darah.

Alasan

Penyebab kolestasis meliputi:

• Gangguan metabolisme bawaan. Ini termasuk: fibrosis kistik, tirosinemia, galaktosemia.
• Predisposisi herediter Penyakit Karoli adalah penyakit yang cukup langka, tetapi dapat memicu kolestasis.
• Penyakit etiologi virus. Hepatitis dan TBC dapat dikaitkan dengan penyakit virus yang dapat mempengaruhi produksi empedu.
• Helminthiasis Cacing adalah salah satu penyakit paling umum pada anak-anak. Ini mengganggu saluran pencernaan dan dapat menyebabkan kolestasis.
• Gagal jantung. Dengan gejala gagal jantung, sirkulasi portal terganggu, menyebabkan stagnasi. Tidak cukupnya sirkulasi darah di hati secara signifikan mengurangi jumlah empedu yang dihasilkan.
• Sclerosing cholangitis. Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa selama perjalanannya, dinding saluran empedu meradang, yang menyebabkan penyempitan dan stagnasi empedu.
• Tumor. Tumor ganas di pankreas dapat memicu stasis empedu. Dalam hal ini, kolestasis akan menjadi komplikasi dari onkologi.
• obat-obatan. Stasis empedu dapat terjadi setelah overdosis obat tertentu. Selain itu, perkembangan penyakit dapat berfungsi sebagai sarana tertentu, yang mengandung zat hepatotoksik.

Gejala

Perjalanan penyakit dan bentuknya akan tergantung pada alasan, kesehatan, usia anak.

Ruam kulit dan gatal-gatal

Gejala ini lebih sering terjadi pada remaja. Pada anak di bawah usia satu tahun, tanda-tanda seperti itu tidak terjadi. Pertama, kulit di perut, lengan, kaki, bokong, menjadi kering dan mulai mengelupas. Karena itu, kulit sangat gatal, diikuti oleh ruam. Seringkali orang tua mengacaukan gejala ini dengan reaksi alergi biasa. Jika kita mengabaikan perawatan medis dan melakukan diagnosa dan perawatan diri, kolestasis dapat menjadi bentuk yang berjalan. Remaja menjadi mudah tersinggung, gugup, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan. Dengan stagnasi empedu dalam tubuh tidak memiliki cukup vitamin A, itu menyebabkan iritasi pada kulit.

Penyakit kuning

Gejala ini biasa terjadi pada anak kecil. Jika ada pelanggaran hati, maka ada peningkatan bilirubin darah. Karena itu, kulit menjadi kekuningan. Warna yang sama dapat memperoleh selaput lendir. Jika kolestasis diprovokasi oleh ikterus, maka itu disebut "ikterus", dan pengobatannya akan sedikit berbeda dari bentuk "ikterus". Jenis kolestasis pada bayi baru lahir terjadi pada anak-anak hingga enam bulan.

Mual, muntah

Mual dengan muntah terjadi ketika kolestasis menjadi akut. Anak itu membutuhkan perawatan darurat.

Hipertermia

Gejala ini terjadi ketika kondisi pasien memburuk, yang menunjukkan bahwa penyakit ini semakin berkembang. Seiring dengan suhu, kelesuan dan kelemahan terjadi.

Ubah pengosongan

Warna pengosongan lebih sering berubah. Air seni menjadi gelap dan tinja berubah warna. Steatorrhea dapat terjadi. Ini adalah adanya kandungan lemak tinggi dalam tinja, yang berbicara tentang kolestasis dan ditemukan dalam analisis laboratorium.

Nyeri perut

Rasa sakit akan terlokalisasi di hipokondrium kanan, dan memiliki karakter kusam.

Gusi berdarah

Gejala seperti itu terjadi karena penyerapan vitamin K yang buruk, yang disebabkan oleh stasis empedu.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis kolestasis, pasien perlu menjalani sejumlah penelitian. Ini termasuk:

• Tes darah umum. Menunjukkan leukositosis.
• Ultrasonografi. Dengan menggunakan penelitian ini, nilai keadaan kantong empedu pada seorang anak, ukurannya, keberadaan batu.
• Kolangiopancreatografi retrograde. Dengan bantuannya, keadaan saluran empedu dinilai.
• Biopsi hati. Prosedur ini dilakukan pada kasus yang parah, dengan komplikasi yang mempengaruhi hati.
• Tes biokimia. Ini termasuk penentuan kolesterol, B-lipoprotein, bilirubin, fosfolipid, asam empedu dan enzim - penanda kolestasis (5-nucleotidase, g-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, alkaline phosphatase).

Perawatan

Jika dokter - ahli gastroenterologi mengkonfirmasi diagnosis kolestasis, maka anak tersebut segera dirawat di rumah sakit.

Pengobatan penyakit ini ditujukan pada akar penyebab terjadinya. Jika bayi memiliki penyakit jantung, invasi cacing, maka penyakit utama segera dihilangkan. Dengan pengobatan yang efektif dari patologi yang mendasarinya, kolestasis akan menyebar dengan sendirinya.

Selain penyakit yang mendasarinya, serangkaian prosedur dilakukan yang berkontribusi pada pemulihan cepat anak. Vitamin A, D, E, K dapat diresepkan.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, persiapan kolagog dapat ditentukan. Mereka dilarang keras jika kolestasis disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu. Obat-obatan membantu meningkatkan konsentrasi asam dan pelepasan selanjutnya dari tubuh dengan feses. Mereka juga menghilangkan ruam dan gatal. Yang paling umum di antara obat-obatan ini adalah Cholestyramine, Phenobarbital.

Dalam kasus yang jarang terjadi di mana terapi obat tidak membantu, perawatan bedah diperlukan. Ini lebih sering terjadi pada kolestasis intrahepatik. Dengan perawatan bedah berarti drainase saluran empedu melalui dinding perut anterior di bawah kendali ultrasound, pengangkatan batu dari saluran empedu, kolesistotomi, kolesistektomi.

Setelah operasi, Anda memerlukan fisioterapi, pijat, terapi olahraga. Kegiatan ini diperlukan untuk mengembalikan tubuh bayi setelah operasi. Metode dan alat akan tergantung pada usia, karakteristik individu.

Diet

Diet adalah salah satu tempat utama dalam pengobatan penyakit. Diet harian anak yang sakit harus dibagi menjadi 5-7 dosis dalam porsi kecil. Waktu tidur tidak disarankan untuk diisi. Produk harus segar dan hangat.

Daging hanya dibiarkan tanpa lemak. Kaldu kaya dikecualikan sepenuhnya. Jika mungkin, ada baiknya mengganti lemak hewani dengan lemak nabati sepenuhnya pada saat perawatan.

Dilarang makan roti segar, lobak, bawang merah, coklat kemerahan, jamur, kacang-kacangan, permen, cokelat.

Sangat diinginkan untuk makan produk susu setiap hari. Anda bisa makan bubur, soba. Makanan perlu dikukus.

Komplikasi

Kolestasis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk: pelanggaran saluran pencernaan, metabolisme.

Dengan pengobatan yang tertunda dapat terjadi sirosis hati atau gagal hati.

Stagnasi empedu pada kantong empedu pada anak dapat menyebabkan kekurangan vitamin, osteoporosis (kerapuhan dan kerapuhan tulang).

Pencegahan

Pencegahan utama sindrom kolestasis adalah pencegahan timbulnya atau deteksi dini penyakit pada saluran empedu, hati dan penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi ini.

Sebagai metode pencegahan tambahan, jalan-jalan di udara segar direkomendasikan, ini sangat berguna untuk anak-anak usia sekolah. Penting untuk mengamati diet yang benar dan berusaha untuk tidak makan berlebihan.

Ada juga latihan fisik yang dilakukan dengan empedu stasis.

Kolestasis pada anak dapat muncul tiba-tiba, dengan gejala minimal. Jika pengobatan dimulai dari waktu, maka gagal ginjal, sirosis hati dan penyakit berbahaya lainnya dapat terjadi.

Itulah sebabnya pada gejala mengkhawatirkan pertama Anda tidak harus mengobati sendiri, Anda harus segera membawa anak ke dokter. Sehingga Anda bisa melindungi bayi Anda dari efek dan mempercepat proses penyembuhan.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang parah itu mustahil?

• Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu...
• Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Ikuti tes: bagaimana Anda rentan terhadap penyakit hati

Apakah Anda baru saja mengalami gejala seperti mual, mulas atau bersendawa berlebihan?

Ya, reaksi alergi yang persisten

Ya, allegria itu muncul dari waktu ke waktu

Apakah Anda memiliki rasa sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk karakter yang merengek setelah aktivitas fisik?

Ya, setelah aktivitas fisik yang sangat intens

Apakah Anda melihat ketombe atau kulit kepala berminyak belakangan ini?

Apakah Anda memiliki jerawat dan tidak ada kosmetik yang membantu melawannya?

Ya, ketombe muncul (atau rambut menjadi lebih gemuk dari biasanya)

Apakah Anda merasa berat di perut setelah mengonsumsi makanan berlemak?

Ya, saya tidak bisa menangani masalah itu

Apakah Anda memiliki kelebihan berat badan (obesitas)?

Sudahkah Anda menerima kursus terapi antibiotik (antibiotik) dalam 2-3 bulan terakhir?

Ya, saya memiliki kelebihan berat badan (lebih dari 10 kg)

Ya, sedikit lebih tinggi dari normal (hingga 10 kg)

Apakah ada plak (warna apa pun) dalam bahasa Anda?

Apakah Anda memiliki warna kuning pada kulit dan sklera mata?

Ya, dalam bahasa plakat permanen

Ya, patina muncul secara berkala

Seberapa sering Anda minum alkohol?

Ya, sklera berwarna kuning

Ya, ada sedikit menguning

Tes: Bagaimana Anda rentan terhadap penyakit hati?