Kolestasis selama kehamilan

Dalam periode mengandung bayi, tubuh wanita mengalami beban ganda, dan karenanya pertahanannya melemah. Terhadap latar belakang ini, berbagai kondisi patologis dapat berkembang. Salah satunya adalah kolestasis. Penyakit apa ini? Seberapa berbahaya dia? Bagaimana pengobatan tradisional selama kehamilan? Jawab pertanyaan ini.

Secara singkat tentang penyakitnya

Dalam bahasa terapis, penyakit ini terdengar seperti kolestasis intrahepatik dari wanita hamil (BH). Ini adalah penyakit hati dengan gangguan aliran empedu melalui saluran empedu dan peningkatan selanjutnya dalam konsentrasi asam empedu dalam darah pasien. Alasan untuk fenomena ini, dokter menyebut perubahan hormonal dalam tubuh wanita, juga karena faktor keturunan. Jika orang tua dari calon ibu memiliki masalah dengan hati, dia sendiri menghadapi mereka sebelum konsepsi, maka selama masa mengandung bayi mereka lagi dapat membuat diri mereka merasa. Juga, risiko kolestasis intrahepatik meningkat dengan kehamilan multipel. Jika patologi terjadi selama kehamilan sebelumnya, maka kemungkinan kambuh berikutnya meningkat.

Tanda-tanda kolestasis hamil

Menurut statistik, kolestasis intrahepatik berkembang di sebagian besar kasus pada trimester ketiga kehamilan. Lebih sering terjadi pada musim dingin. Gejala khas VHB, dan kadang-kadang satu-satunya, adalah gatal parah pada kaki dan telapak tangan. Dengan sendirinya, gatal-gatal pada berbagai bagian tubuh selama kehamilan bukanlah hal yang biasa. Tetapi dengan kolestasis, justru bagian-bagian tubuh yang gatal. Terkadang gatal bisa menyebar ke wajah dan leher. Ini bisa sangat intens, yang secara negatif mempengaruhi tidur dan kondisi umum ibu masa depan. Mungkin gatal sampai terbentuknya luka.

Jika kita berbicara tentang kolestasis bentuk cahaya dan sedang pada trimester ketiga mengandung anak, maka rasa gatal berhenti beberapa hari setelah kelahiran. Kemudian pekerjaan kantong empedu dan ginjal dinormalisasi.

Dengan bentuk penyakit yang parah pada wanita hamil, mungkin ada gejala lain. Mereka terlihat seperti tanda-tanda penyakit kuning. Ini adalah mual, urin gelap, mata dan kulit menguning, feses keputihan, dan muntah.

Kolestasis selama kehamilan

18 Maret 2017, 10:06 Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6,148

Karena banyak tekanan yang dialami tubuh wanita hamil dengan latar belakang perubahan hormon, pertumbuhan rahim, memengaruhi produksi, komposisi, dan aliran empedu, hati mungkin terganggu. Akibatnya, kolestasis berkembang pada wanita hamil, di mana ada peningkatan produksi sekresi empedu oleh hati dan stagnasi. Penyakit kulit yang diwujudkan gatal, diperburuk pada malam hari. Jika Anda tidak mencari perhatian medis tepat waktu, komplikasi serius dapat terjadi. Setelah lahir, penyakitnya lewat, sehingga prognosisnya menguntungkan. Kematian tercatat pada 15% kasus.

Deskripsi

Kolestasis hamil adalah patologi yang ditandai dengan timbulnya perubahan distrofi pada jaringan hati pada periode selanjutnya. Timbulnya penyakit ini disebabkan oleh peningkatan sensitivitas hepatosit hepatik terhadap hormon seks, yang meningkat dengan cepat selama periode kehamilan. Terhadap latar belakang efek buruk hormon pada sel hati, proses metabolisme kolesterol dan asam empedu terganggu. Akibatnya, terjadi kegagalan dalam proses pembentukan empedu di hati, arusnya terganggu, yang menyebabkan stagnasi. Disfungsi persisten banyak organ dan sistem internal berkembang.

Penyakit ini dapat menerima metode pengobatan konservatif, tanpa membahayakan bayi dan wanita. Tetapi dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kolestasis hati dapat memiliki konsekuensi serius.

Prevalensi

Jumlah kasus kolestasis yang tercatat selama kehamilan sangat bervariasi antar negara. Jumlah kasus maksimum - di Skandinavia, Cina, Bolivia, Chili, dan minimum - di Swedia. Di negara ini, lebih dari 40 wanita hamil menderita 10.000 kolestasis. Di Rusia, kolestasis pada wanita adalah penyakit langka (kejadiannya tidak melebihi 2% dan sedikit lebih banyak di wilayah utara).

Penyebab dan risiko

Faktor-faktor yang memicu kolestasis selama kehamilan tidak sepenuhnya dipahami. Penyebab paling mungkin adalah sebagai berikut:

Kegagalan aliran empedu selama kehamilan dapat memanifestasikan dirinya karena perpindahan organ internal, keracunan, peradangan, genetika yang buruk, ketidakseimbangan hormon.

1. Faktor keturunan yang buruk. 50% kolestasis dicatat pada wanita hamil, dalam genus yang ada kasus serupa.
2. Konsentrasi estrogen berlebihan pada periode kehamilan lanjut. Jumlah hormon hingga trimester III kehamilan meningkat 1.000 kali. Hipersensitivitas terhadap estrogen berkembang dengan latar belakang karakteristik genetik tertentu dari organisme wanita hamil.
3. Pemindahan organ-organ internal pada periode akhir kehamilan. Saat janin tumbuh, rahim terentang kuat dan mulai menekan kantong empedu dengan hati, yang menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan mereka, stasis empedu. Untuk alasan ini, penyakit ini berkembang tepat pada usia kehamilan 36-40 minggu, ketika rahim diperbesar hingga ukuran maksimumnya.
4. Keracunan hati, khususnya obat.
5. Kelainan hati bawaan.
6. Proses inflamasi di hati dan kandung empedu (sepsis).

Faktor-faktor risiko yang timbul dari alasan di atas adalah sebagai berikut:

Patogenesis

Kolestasis selama kehamilan berkembang di latar belakang gangguan berikut:

• lompatan dalam konsentrasi elemen empedu dalam serum;
• penurunan tingkat sekresi empedu di usus;
• keracunan hati dan tubulus empedu dengan volume besar empedu agresif karena stagnasi.

Kegagalan aliran empedu pada wanita hamil memicu gangguan hormonal sisi lain.

Terhadap latar belakang produksi progesteron dan estrogen yang berlebihan, sintesis sekresi empedu semakin cepat, tetapi alirannya dari hati melambat. Akibatnya, organ hepatosit terpengaruh. Jika sudah ada cacat bawaan di hati, risiko distrofi meningkat.

Kelebihan hormon seks mengaktifkan kerja hipofisis yang berlebihan. Terhadap latar belakang disfungsi kelenjar, produksi bilirubin dan kolesterol meningkat, yang juga memicu kegagalan mekanisme pembentukan dan sekresi empedu.

Klasifikasi kolestasis pada wanita hamil

Kolestasis hamil dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan kriteria yang berbeda:

• Lokalisasi:

1. intrahepatik, ketika kuning telur dipertahankan di dalam saluran organ;
2. ekstrahepatik ketika empedu menumpuk di luar organ.

• Klinik:

1. bentuk akut dengan manifestasi instan gejala patologi;
2. bentuk kronis dengan jeda dan gejala lega, bergantian dengan periode eksaserbasi penyakit.

• Gejala:

Kolestasis pada wanita hamil dapat terjadi secara tiba-tiba, asimptomatik atau jangka panjang terganggu oleh rasa sakit.

1. icteric - dengan pewarnaan dermis, sklera mata dan mukosa oral dalam warna lemon;
2. anicteric.

• Kemampuan untuk menghancurkan sel-sel hati (cytolysis):

1. tanpa sitolisis;
2. sitolisis.

• Prinsip terjadinya:

1. patologi - dengan empedu lambat;
2. penyakit - dengan keterlambatan produksi zat empedu;
3. penyakit ini dengan gangguan pasokan empedu ke usus duodenum.

Kembali ke daftar isi

Gejala dan tanda

Gejala kolestasis selama kehamilan adalah spesifik, sehingga ketika manifestasi pertama kali muncul, dokter segera mengirim pasien untuk melakukan tes tertentu.

1. Gatal-gatal kulit yang parah, lebih parah di malam hari. Muncul sebelum kulit menguning. Gatal bisa sangat parah sehingga wanita hamil dapat menyisir kulitnya menjadi darah.
2. Penyakit kuning Karena kelebihan bilirubin, menguningnya kulit dan sklera mata diamati dalam serum darah. Muncul setelah 14-21 hari setelah intensifikasi pruritus. Hiperpigmentasi kulit dimungkinkan dengan munculnya bintik-bintik kuning yang lebih cerah di punggung, kelopak mata, dada.
3. Perubahan warna urin, lebih tepatnya, semakin gelap. Cairan mengambil warna kuning gelap atau coklat. Proses ini dijelaskan oleh kelebihan norma pada isi urobilinogen - produk dekomposisi bilirubin.
4. Perubahan warna massa tinja di mana tidak ada cukup bilirubin. Cal - cair dengan bau tidak sedap dan menyengat.
5. Kelebihan lemak dalam tinja - steatorrhea. Ini berkembang karena kurangnya sekresi empedu yang memecah lemak.
6. Nyeri perut, terlokalisasi di ruang interkostal kanan dan daerah epigastrium.
7. Panas berkembang pada latar belakang proses inflamasi.
8. Penurunan ketajaman visual, peningkatan kerapuhan tulang karena kekurangan vitamin A, E, D. Tanda-tanda adalah karakteristik kolestasis intrahepatik pada wanita hamil.
9. Kelemahan tubuh, kecenderungan SARS, infeksi pernapasan akut, influenza.
10. Penurunan berat badan yang tajam.

Pelanggaran aliran empedu selama kehamilan dimanifestasikan oleh demam, rasa sakit di tulang dada dan perut, mulas, carding dari integumen.

Gejala yang menyertai adalah:

• migrain;
• mual;
• mulas, nyeri dada yang membakar;
• kembung, perut kembung;
• nyeri punggung bawah;
• diare;
• peradangan pada mukosa pankreas;
• perilaku yang berubah-ubah - apatis, bergantian dengan lekas marah;
• nafas pendek.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan penyakit asimptomatik atau ringan adalah mungkin.

Jika kehamilan adalah penyebab kolestasis, gambaran klinis dimulai pada akhir periode dan menghilang 5-7 hari setelah kelahiran bayi.

Komplikasi

Kolestasis ekstrahepatik dan intrahepatik ibu hamil berisiko bagi ibu dan bayi baru lahir karena kemungkinan komplikasi. Konsekuensi dari perkembangan patologi adalah:

• kambuh selama kehamilan kembali;
• kelahiran prematur;
• pembentukan batu di kantong empedu dan / atau saluran;
• disfungsi hati atau sirosis;
• kelahiran bayi yang mati atau kematiannya segera setelah melahirkan;
• kematian janin intrauterin.

Risiko kelahiran prematur pada kolestasis pada wanita hamil adalah tinggi, jadi persiapan harus dilakukan dari 26-28 minggu. Tanda-tanda hiperaktif uterus berikut mencurigakan:

• ketegangan otot;
• mengintensifkan menyeret atau kram di perut bagian bawah.

Pada 30-32 minggu, tes stres (1 p / minggu) atau tes non-stres (2 p / minggu) dilakukan. Dari titik ini, usia kehamilan dan tingkat perkembangan bayi dievaluasi dengan USG setiap hari ke-21.

Kelahiran dilakukan secara alami. Periode persalinan yang direkomendasikan adalah minggu ke 37-38 dengan penilaian kematangan paru-paru bayi dalam studi kualitas cairan ketuban. Jika kehamilan tidak berakhir dengan kontraksi pada minggu ke 41, persalinan distimulasi.

Diagnostik

Pada manifestasi ketidaknyamanan pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter spesialis akan mengumpulkan anamnesis, menilai keluhan dan hasil pemeriksaan fisik. Berdasarkan analisis klinis, tingkat asam empedu dalam serum darah diperkirakan, kelebihannya menunjukkan perkembangan patologi. Selain itu ditunjuk tes biokimia untuk menentukan konsentrasi dan aktivitas enzim hati.

Ultrasonografi, CT, MRI, pemeriksaan endoskopi dengan biopsi tusukan (ditentukan dalam kasus ekstrim) dilakukan untuk menilai kondisi umum organ, mengklarifikasi diagnosis dan resep rejimen pengobatan.

Teknik laboratorium

• Komposisi biokimia serum darah. Indikator norma / kolestasis dirangkum dalam tabel:

Tes darah akan membantu mendiagnosis kolestasis dan memilih terapi yang optimal.

• Konsentrasi dalam urin. Indikator norma / kolestasis dirangkum dalam tabel:

Tes urin juga memberikan dasar untuk mendiagnosis penyakit aliran empedu di hati. Kembali ke daftar isi

Metode instrumental

Ini termasuk:

1. Pemeriksaan USG hati dengan kantong empedu - untuk menilai tingkat perubahan volume mereka. Pada kolestasis, lobulus hati mengandung kapiler empedu yang membesar. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat patologi lain yang mungkin mencegah aliran empedu: kalkulus, tumor, kista. Ultrasound dianggap sebagai metode diagnostik yang paling aman dan paling tidak berbahaya untuk ibu dan anak.
2. CT, MRI - untuk memperjelas diagnosis atau ketika gambar kontroversial diperoleh dengan USG.
3. Diagnosis endoskopi dengan biopsi atau biopsi tusuk. Dilakukan dalam kasus ekstrim ketika metode lain tidak memberikan data yang komprehensif. Ini adalah metode yang paling tidak aman, karena memerlukan intervensi intrakaviter, tetapi mereka yang paling akurat.
4. Analisis biopsi dengan memperoleh data tentang struktur jaringan, sifat perubahan, dll.

Perawatan

Patologi diobati dengan diet kompleks, obat-obatan yang disetujui, dan obat tradisional. Langkah-langkah berikut akan membantu mengurangi rasa gatal:

• krim yang menenangkan berdasarkan calendula dan chamomile;
• memakai kain yang ringan dan dapat bernapas yang terbuat dari bahan alami;
• menunggu panas di ruangan yang dingin;
• menghindari stres, kegembiraan gugup;
• penggunaan teh yang menenangkan dan ramuan mint.

Kembali ke daftar isi

Obat-obatan

Dalam kasus patologi ringan atau sedang dengan kebutuhan untuk mempertahankan kehamilan, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan berikut:

Pengobatan empedu yang mandek pada ibu hamil harus ditangani oleh dokter, agar tidak membahayakan janin.

1. Asam Ursodeoxycholic - "Ursosan", "Ursofalk". Efek dari bahan aktif didasarkan pada memastikan perlindungan membran sel di hati, koreksi tingkat asam beracun dan kolesterol. Obat-obatan langsung mempengaruhi sirkulasi empedu di saluran pencernaan.
2. Enzim - Mezim, Creon, Festal. Obat-obatan meningkatkan pencernaan, mengurangi beban pada hati.
3. Resin penukar ion - Cholesteramine. Menyerap asam empedu di usus, mencegah penyerapannya. Ini diresepkan sejak minggu ke-24, karena efeknya pada janin belum sepenuhnya diteliti.
4. Kolesistokinetik toleran - magnesium sulfat. Mereka bertindak iritasi pada selaput lendir duodenum, yang memprovokasi sekresi kolesistokinin untuk merangsang motilitas kandung empedu. Hofitol diberkahi dengan properti yang sama.
5. Sorben entropis adalah Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Dihapus dari racun saluran pencernaan, logam berat.
6. Salep hidrokortison - untuk menghilangkan rasa gatal.
7. Vitamin K - meningkatkan pembekuan darah, yang meminimalkan risiko perdarahan. Defisiensi berkembang dengan kolestasis tertimbang yang berkepanjangan.
8. Vitamin E dan asam askorbat dengan efek antioksidan.

Kembali ke daftar isi

Plasmapheresis, hemosorpsi

Pada kasus yang parah dengan bilirubin tingkat tinggi dengan alkali fosfatase, gatal hebat dan dengan tidak efektifnya metode konservatif, prosedur khusus ditentukan - plasmaferesis dan hemosorpsi. Prosedur tidak dianjurkan jika:

• protein dalam darah - trombosit - Untuk meringankan kondisi seorang wanita hamil dengan stasis empedu dapat berupa infus dan decoctions berdasarkan dandelion, dogrose, jelatang, chamomile.
  1. Kaldu di atas dandelion: 1 sdm. l bubuk dari akar kering tuangkan 200 ml air mendidih, diikuti dengan merebus selama 20 menit. Minum hangat dan segar, 75 ml tiga kali sehari.
  2. Infus pada dandelion: 2 sdt. rimpang segar tuangkan 200 ml air dingin, bersikeras 8 jam dalam dingin. Minumlah 75 ml tiga kali sehari. Gunakan yang baru disiapkan.
  3. Kaldu di pinggul dan jelatang (2: 1): giling campuran, pilih 1 sdm. l., tuangkan 200 ml air mendidih, dan rebus dalam bak air selama 15 menit. Minum yang baru disiapkan di pagi hari sebelum makan segelas.
  4. Lotion dari gatal-gatal berdasarkan rebusan chamomile dengan oatmeal.
  Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Untuk mencegah kolestasis pada kehamilan, langkah-langkah pencegahan berikut disarankan:

• Menjaga diet seimbang. Efek:

1. kontrol berat badan;
2. pengayaan tubuh janin dengan elemen-elemen jejak esensial;
3. penurunan beban dari organ internal yang diperas oleh rahim yang tumbuh.

• Mempertahankan gaya hidup aktif, latihan fisik ringan (yoga, berenang). Efek:

1. pengayaan darah dan organ dengan oksigen;
2. Stimulasi motilitas GIT.

• Perawatan patologi latar belakang yang tepat waktu.
• Kontrol patologi kronis, awal terapi pemeliharaan (jika perlu).

Kolestasis kehamilan: gejala dan pengobatan

Kolestasis hamil - gejala utama:

• Erupsi kulit
• Pruritus
• Kelemahan
• Kotoran longgar
• Cal Dikelantang
• Visi berkurang
• Penurunan berat badan
• Urin berwarna gelap
• Kotoran dengan bau tidak sedap
• Hiperpigmentasi kulit

Kolestasis hamil adalah proses yang ditandai oleh peningkatan produksi empedu oleh hati. Ini terjadi karena tubuh wanita selama kehamilan membawa banyak beban, fluktuasi hormon, dan proses lain yang memengaruhi fungsi organ dalam. Itu karena ini dan ada pelanggaran hati, yang bertanggung jawab atas tingkat empedu dalam tubuh manusia.

Gejala yang paling umum dan utama dari penyakit ini adalah gatal parah pada telapak tangan dan kaki, yang cenderung memburuk di malam hari. Gatal itu sangat parah sampai-sampai perempuan bisa menyisir daerah yang bermasalah ke darah. Beberapa minggu setelah kelahiran, semua tanda penyakit menghilang.

Patologi berkembang pada sejumlah kecil wanita. Dan jika pada waktunya (pada tanda-tanda pertama) berkonsultasi ke dokter, maka keadaannya tidak akan jauh lebih buruk. Jika Anda menjalankannya, itu akan membahayakan kesehatan wanita dan anaknya yang belum lahir. Hasil kolestasis untuk wanita hamil menguntungkan bagi wanita, dan bagi anak ada risiko kematian pada sekitar 15% kasus.

Etiologi

Di antara penyebab utama penyakit ini adalah kondisi lingkungan di mana wanita itu tinggal, serta daerah di mana dia tinggal. Kelompok kedua penyebab terdiri dari berbagai gangguan hati, yang disebabkan oleh berbagai penyakit, termasuk:

• penyakit menular;
• kerusakan hati alkoholik;
• paparan racun hati atau bahan kimia;
• penggunaan berlebihan obat-obatan yang memiliki efek merusak pada tubuh;
• keracunan darah;
• sirosis;
• gagal jantung;
• tumor ganas;
• penolakan organ setelah transplantasi sebelumnya;
• penyakit genetik dan masalah bawaan dengan organ internal;
• sarkoidosis.

Faktor etiologi di atas dapat memicu penyakit tidak hanya pada wanita hamil, tetapi juga pada orang biasa. Tetapi ada sejumlah alasan yang menjadi karakteristik hanya untuk wanita selama kehamilan:

• efek hormonal;
• imunitas yang melemah dan efeknya pada tubuh rangsangan eksternal;
• manifestasi kolestasis selama kehamilan sebelumnya;
• fertilisasi tidak alami - IVF;
• keberadaan parasit dalam tubuh wanita selama kehamilan;
• kehamilan oleh seorang wanita dari dua buah atau lebih;
• cedera hati (langsung selama kehamilan).

Varietas

Berdasarkan lokalisasi, penyakit ini dibagi menjadi:

• kolestasis intrahepatik ibu hamil - retensi empedu terjadi di dalam hati;
• ekstrahepatik - empedu dikumpulkan di luar tubuh.

Pada saat gejala kolestasis dapat:

• akut - gejala penyakit ini diekspresikan secara tak terduga;
• kronis - di mana ada periode remisi dan melemahnya tingkat keparahan penyakit.

Oleh perubahan warna kulit:

• Penyakit kuning - warna kulit, selaput lendir mata dan mulut dalam warna kekuningan;
• anicteric.

Menurut kemampuan untuk menghancurkan sel-sel hati (cytolysis):

Menurut prinsip-prinsip kejadian:

• dengan berkurangnya jumlah aliran empedu;
• keterlambatan beberapa komponen empedu;
• Gangguan aliran empedu ke dalam duodenum.

Gejala

Kolestasis pada wanita selama kehamilan diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:

• iritasi kulit yang disebabkan oleh gatal parah. Cukup lama tetap satu-satunya tanda penyakit. Eksaserbasi terjadi pada malam hari, pada siang hari rasa gatal berkurang secara signifikan;
• penampilan pada kulit di punggung, siku dan ruam dada berwarna kekuning-kuningan dan pucat. Dalam beberapa kasus, tumor tersebut muncul di kelopak mata;
• hiperpigmentasi kulit;
• perubahan struktur tinja. Dengan kolestasis, sekresi seperti itu berubah warna, cair dan dengan bau tidak sedap yang kuat;
• Modifikasi urin - dicat dalam warna coklat gelap;
• kekurangan vitamin A, E, D dalam tubuh, yang menyebabkan penurunan ketajaman visual, peningkatan risiko patah tulang. Gejala seperti itu berarti bahwa wanita tersebut mengalami kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• kelemahan tubuh;
• penurunan berat badan besar-besaran.

Setelah melahirkan, kira-kira pada hari kedua atau ketiga, benar-benar semua gejala penyakit hilang.

Komplikasi

Kolestasis selama kehamilan memerlukan beberapa konsekuensi untuk bayi baru lahir dan bagi ibu. Ini tidak berarti bahwa komplikasi muncul dengan setiap manifestasi penyakit, hanya ada kemungkinan pembentukannya.

Kemungkinan komplikasi dapat:

• manifestasi tanda-tanda penyakit selama kehamilan berulang;
• pengiriman prematur;
• batu empedu;
• gagal hati atau sirosis;
• kematian bayi yang baru lahir;
• kematian janin janin.

Diagnostik

Diagnosis kolestasis selama kehamilan terdiri dari beberapa tahap:

• klarifikasi oleh dokter tentang lamanya tanda-tanda penyakit, kemungkinan cedera hati sebelum, atau selama kehamilan;
• pemeriksaan pasien untuk mendeteksi ikterus atau lesi yang merupakan karakteristik kolestasis;
• biokimia darah;
• tes urin untuk zat yang mungkin muncul di dalamnya hanya selama sakit.

Selain itu, wanita ditentukan survei dengan:

• USG;
• CT scan;
• MRI;
• ulasan endoskopi saluran empedu;
• biopsi.

Perawatan

Pertama-tama, pengobatan kolestasis pada wanita selama kehamilan bertujuan menghilangkan sumber penyakit dan mengurangi manifestasi gejala. Tetapkan metode pengobatan yang lembut dengan obat-obatan yang berfungsi melindungi hati, tetapi tidak membahayakan tubuh. Kebanyakan dari mereka adalah zat yang berasal dari tumbuhan. Kelompok ini termasuk obat-obatan yang dapat menurunkan tingkat empedu dan meningkatkan alirannya. Untuk mengembalikan kandungan vitamin yang normal, resep kompleks vitamin dan antioksidan. Selama perawatan, prosedur digunakan yang menghilangkan "agen penyebab" gatal dalam darah, seperti plasmapheresis dan hemosorpsi.

Peran penting dalam pengobatan kolestasis diberikan pada diet khusus, yang merupakan cara terapi yang paling tidak berbahaya.

Diet membatasi penggunaan:

• daging berlemak;
• mentega;
• produk susu fermentasi;
• polong-polongan;
• makanan goreng;
• mayones;
• saus dan rempah-rempah panas;
• teh hijau;
• kopi;
• telur (diizinkan satu per hari);
• acar;
• sayuran - kol (kecuali putih) dan lobak;
• buah - melon, alpukat;
• alkohol;
• kaldu berlemak;
• produk tepung;
• es krim

Namun demikian, diet wanita selama kehamilan harus diperkaya dengan vitamin, kalsium dan nutrisi, jika tidak perawatan dianggap lebih rendah. Selama diet, Anda tidak dapat membatasi diri untuk penyerapan:

• jus segar;
• buah-buahan dan sayuran segar, kecuali dilarang;
• kaldu sayur;
• bubur;
• ayam rebus;
• selai dan madu;
• teh hitam lemah;
• roti dedak.

Pencegahan

Pencegahan kolestasis adalah:

• mempertahankan gaya hidup sehat, tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga setelah kelahiran bayi;
• pengobatan penyakit yang tepat waktu dan menghilangkan faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan penyakit seperti itu;
• kepatuhan dengan diet ketat tapi efektif;
• pemeriksaan rutin oleh dokter.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita kolestasis dan gejala-gejala khas dari penyakit ini, maka ahli pencernaan Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Ikterus mekanik berkembang ketika proses pengeluaran empedu di sepanjang jalur pengeluaran empedu terganggu. Ini terjadi karena kompresi mekanis dari saluran oleh tumor, kista, batu atau formasi lainnya. Wanita menderita terutama dari penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita paruh baya dan lebih tua patologi merupakan konsekuensi dari proses seperti tumor pada organ. Penyakit ini mungkin memiliki nama lain - penyakit kuning obstruktif, kolestasis ekstrahepatik dan lainnya, tetapi esensi dari patologi ini adalah satu dan itu adalah pelanggaran aliran empedu, yang mengarah pada munculnya gejala spesifik dan pelanggaran kondisi manusia.

Cholangiocarcinoma adalah jenis patologi kanker yang terbentuk di saluran empedu dan memiliki perjalanan ganas dan prognosis yang tidak menguntungkan. Gejala utama penyakit ini adalah karena obstruksi saluran empedu. Di antara semua onkopatologi saluran pencernaan, sekitar 3% dialokasikan untuk kolangiokarsinoma, yaitu tumor yang cukup langka dan sebagian besar terjadi pada wanita usia menengah dan lebih tua.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit radang hati yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan minuman yang mengandung alkohol dalam waktu lama. Kondisi ini merupakan awal dari perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakitnya, menjadi jelas bahwa alasan utama terjadinya penyakit ini adalah penggunaan alkohol. Selain itu, ahli gastroenterologi mengidentifikasi beberapa faktor risiko.

Hepatitis kriptogenik - adalah perkembangan proses inflamasi dalam sel-sel organ ini. Patologi dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis, tetapi dalam kasus apa pun mengarah pada pembentukan komplikasi berbahaya. Ketidakmampuan untuk membangun faktor etiologi ditentukan oleh pemilihan berbagai alasan oleh spesialis dari bidang gastroenterologi. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa institusi medis tidak memiliki basis teknis yang memadai untuk membantu membangun provokator penyakit tersebut.

Perubahan difus di hati adalah kondisi patologis umum yang ditandai oleh perkembangan transformasi jaringan kelenjar. Bahayanya adalah bahwa penyakit tersebut berkembang bahkan dengan gangguan kecil dan tidak jarang di antara anak-anak.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Stagnasi empedu selama kehamilan: apa yang harus dilakukan?

Hamil kolestasis - penyakit pada sistem empedu, yang disebabkan oleh stagnasi sekresi hati (empedu) di saluran empedu. Ini merupakan pelanggaran pencernaan, gatal-gatal, penggelapan urin, kulit menguning, perubahan warna tinja. Ikterus hati yang dapat kembali adalah seperti keluarga dan terjadi pada 0,5-2% wanita hamil. Didiagnosis berdasarkan hasil analisis biokimia darah, USG hati. Ini diobati dengan asam ursodeoxycholic, obat koleretik (koleretik), hepatoprotektor dan tablet antihistamin.

Apa itu kolestasis?

Stagnasi empedu selama kehamilan dimanifestasikan dalam tahap akhir kehamilan karena perubahan degeneratif di hati. Sindrom kolestatik disebabkan oleh peningkatan kandungan asam empedu dalam darah karena kolesterol metabolik, bilirubin dalam parenkim (jaringan hati).

Gangguan pada tubuh ibu hamil menyebabkan hormon steroid (progesteron, estrogen), yang berdampak buruk pada sel-sel hati. Pelanggaran pembentukan empedu menyebabkan dermatosis gestasional - kulit menguning dan gatal. Wanita hamil mengeluh pelanggaran kursi, dispepsia.

Mengapa wanita hamil rentan terhadap stagnasi empedu: penyebab dan faktor risiko

Kolestasis selama kehamilan disebabkan oleh stasis empedu di saluran intrahepatik atau ekstrahepatik. Dalam 95% kasus, itu memanifestasikan dirinya pada kehamilan lanjut. Perubahan hormonal dalam tubuh wanita menyebabkan peningkatan jumlah hormon steroid dalam darah. Mereka menghambat aktivitas hepatosit, yang mengapa produksi komponen empedu - kolesterol, enzim, asam, pigmen - terganggu di hati.

Sindrom kolestatik pada wanita hamil berkembang dengan latar belakang metabolisme yang melambat di parenkim. Pembentukan kolera yang terganggu dan peningkatan cairan ke dalam duodenum menyebabkan gangguan pencernaan, keracunan tubuh dengan asam empedu, gatal parah, dan dermatosis. Alasan utama kolestasis selama kehamilan adalah:

• Level estrogen meningkat. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kandungan estrogen pada wanita hamil melebihi norma dengan faktor 1000. Menembus ke dalam sel-sel hati, mereka merangsang sintesis kolesterol. Oleh karena itu, komposisi perubahan empedu, kepadatannya meningkat. Sebagai hasil dari stagnasi cairan di saluran hati, asam empedu diserap ke dalam aliran darah, menyebabkan keracunan.
• Hipersensitif terhadap hormon steroid. Pelanggaran komposisi biokimia empedu didiagnosis pada 100% wanita hamil. Tetapi hanya 2% wanita yang memiliki kolestasis. Ini disebabkan oleh patologi keturunan yang mempengaruhi derajat sensitivitas hepatosit terhadap estrogen.

Juga, para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang dapat menyebabkan gangguan sintesis dan ekskresi (ekskresi) empedu selama kehamilan:

• infeksi parasit;
• kekebalan berkurang;
• kehamilan ganda;
• konsepsi dengan IVF;
• penyakit menular;
• penyakit hati;
• gagal jantung;
• radang di empedu;
• avitaminosis;
• diskinesia bilier;
• perpindahan organ internal.

Stasis empedu sering terjadi pada wanita yang kehamilan sebelumnya berakhir dengan aborsi spontan atau kematian janin pada tahap awal. Hipersensitivitas hepatosit terhadap hormon steroid menyebabkan pil kontrasepsi hormonal.

Jenis patologi

Selama sistematisasi jenis kolestasis, dokter memperhitungkan sifat penyakit, komposisi biokimia darah, tingkat keracunan tubuh dengan asam empedu dan pigmen. Pada lokalisasi kolestasis ada 2 bentuk penyakit:

• kolestasis intrahepatik wanita hamil - stagnasi cairan empedu pada tingkat tubulus hati;
• kolestasis ekstrahepatik ibu hamil - akumulasi di saluran empedu atau kandung kemih.

Sindrom kolestatik intahepatik pada 70% kasus yang disebabkan oleh patologi hati, invasi cacing.

Penyakit ini dapat menerima metode pengobatan konservatif, tanpa membahayakan bayi dan wanita. Tetapi dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kolestasis hati dapat memiliki konsekuensi serius.

Tergantung pada jenis gangguan metabolisme, bentuk-bentuk patologi pada wanita hamil dibedakan:

• bilirubin parsial - peningkatan jumlah bilirubin dalam darah sambil mempertahankan metabolisme normal dari zat lain;
• parsial choleacid - pelanggaran biosintesis asam sambil mempertahankan transportasi komponen lain dari sekresi hati.

Ketika memilih metode perawatan untuk wanita hamil memperhitungkan keparahan kolestasis:

• Mudah - tingkat enzim hati dan komponen empedu lainnya meningkat 2 kali lipat. Manifestasi dermatosis dan ikterus ringan, risiko anomali kongenital hampir tidak ada.
• Sedang - konsentrasi enzim hati pada wanita hamil melebihi norma dengan 6 kali lipat, kandungan bilirubin dan kolesterol meningkat. Jenis kolestasis yang paling umum, yang kadang-kadang rumit oleh insufisiensi plasenta, mengganggu perkembangan janin anak.
• Berat - jumlah pigmen empedu dan asam melebihi sepuluh kali lipat norma. Gejala kolestasis dan gangguan usus pada wanita hamil diucapkan. Karena tingginya risiko kematian anak, pasien dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan.

Stagnasi empedu selama kehamilan berbahaya bagi ibu dan anak yang belum lahir. Pada manifestasi pertama kolestasis, rujuk ke gastroenterologis dan dokter kandungan-ginekologi.

Gejala kolestasis pada wanita hamil

Simtomatologi memanifestasikan dirinya terutama pada 37-40 minggu kehamilan. Lebih jarang, kolestasis terdeteksi pada trimester ke-2. Pada awalnya, wanita hamil mengalami gatal-gatal parah, setelah itu kulit menguning muncul. Penyakit kuning berkembang dalam 7-14 hari setelah manifestasi pertama penyakit.

Gambaran klinis mencakup gejala-gejala berikut:

• pruritus;
• kerusakan kulit;
• ketidaknyamanan di samping pada tingkat hati;
• bintik-bintik kuning di dada, punggung, wajah;
• peningkatan rasa sakit di hipokondrium setelah makan;
• ketajaman visual berkurang;
• penurunan berat badan;
• kekebalan berkurang;
• perubahan warna tinja;
• urin gelap.

Kolestasis hamil kadang disertai migrain, konstipasi, mual, pusing. Pasien mengeluh perut kembung, kepahitan di mulut, mulas. Dalam kasus yang sangat jarang, kolestasis pada wanita hamil tidak menunjukkan gejala. Pada stagnasi empedu di saluran hati menunjukkan gangguan pencernaan dan tinja yang terganggu.

Diagnostik

Kolestasis selama kehamilan disertai dengan ikterus, yang sering dimanifestasikan dalam patologi lain dari sistem hepatobilier. Untuk mengidentifikasi pelanggaran pada organ dalam dan penyebab kegagalan cholerethracy, seorang wanita hamil diberikan tes berikut:

• tes darah biokimia;
• Ultrasonografi, MRI atau CT scan hati dan kantong empedu;
• tes hati.

Dalam situasi ambigu, saluran empedu diperiksa dengan kolangiografi endoskopi. Esensinya terletak pada pemeriksaan rontgen saluran empedu dengan pengantar langsung agen kontras ke dalam sistem empedu.

Metode klasik adalah analisis urin, darah, dan USG. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya pada paruh kedua kehamilan, setelah minggu ke dua puluh enam.

Kolestasis selama kehamilan dibedakan dari virus hepatitis, kolesistitis, steatosis. Menurut hasil diagnosis, mereka menentukan penyebab penyakit dan merupakan rejimen pengobatan yang memadai untuk wanita hamil.

Bagaimana dan apa yang harus diobati kolestasis selama kehamilan

Selama masa kehamilan, sebagian besar obat tidak dapat digunakan. Oleh karena itu, terapi konservatif terbatas pada penggunaan hepatoprotektor, fisioterapi, dan kepatuhan terhadap diet terapeutik. Skema farmakoterapi tergantung pada keparahan gambaran klinis, risiko terhadap janin dan ibu hamil. Untuk meredakan gejala, gunakan obat yang aman yang mempercepat penghapusan zat beracun dari tubuh.

Diet dan gaya hidup

Memberi makan fraksional adalah salah satu metode utama untuk mengobati penyumbatan saluran hati dan dermatosis gestasional. Diet untuk kolestasis pada wanita hamil melibatkan sering makan dalam porsi kecil setiap 2 jam. Diet termasuk:

• telur dadar;
• sup sayur;
• daging tanpa lemak;
• selai jeruk;
• produk susu fermentasi;
• produk roti;
• sayuran kukus.

Untuk mencegah perut kembung dan peningkatan kadar amonia di usus, berikut ini tidak termasuk dalam menu:

• ikan dan daging laut berlemak;
• masakan lada dan goreng;
• minuman berkarbonasi;
• coklat;
• roti segar;
• polong-polongan;
• kacang;
• buah jeruk;
• bit.

Untuk pembuangan racun dari tubuh dengan cepat disarankan untuk menggunakan hingga 2 liter air per hari. Preferensi diberikan untuk minuman terapi tabel - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Obat Aman

Selama kehamilan, banyak obat yang tidak diresepkan, karena berbahaya bagi janin. Untuk mencegah cacat pada perkembangan janin, tetapi untuk menghilangkan kolestasis, gunakan:

• obat koleretik (Magnesium sulfat, Hofitol) - meningkatkan ekskresi empedu, merangsang motilitas usus kecil, menghilangkan sembelit;
• obat dengan asam ursodeoxycholic (Ursolit, Delursan) - mengurangi kadar kolesterol dalam darah, melindungi hati dari kerusakan racun, merangsang promosi empedu dalam 12-duodenum;
• Enzim (Pancreatin, Creon) - mempercepat pencernaan makanan dan mengurangi beban pada hati;
• enterosorbents (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammonia, garam logam berat dan racun lainnya dikeluarkan dari usus.

Ketika hipovitaminosis pada wanita hamil, suplemen multivitamin diresepkan - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, dll. Mereka mengembalikan metabolisme, karena tingkat kolesterol darah berkurang dan komposisi biokimia empedu dipulihkan.

Obat tradisional

Reparasi fitoplasia dengan ramuan yang digunakan dalam kehamilan dengan hati-hati. Beberapa dari mereka tidak hanya memiliki efek koleretik, tetapi juga diuretik. Peningkatan beban pada ginjal penuh dengan komplikasi, sehingga fitur obat herbal dikoordinasikan dengan dokter.

Tumbuhan berikut digunakan untuk menormalkan ekskresi empedu:

• daun jelatang;
• kulit buckthorn;
• menonton daun;
• bunga abadi;
• peppermint;
• rumput apsintus;
• akar dandelion;
• chamomile obat;
• mawar pinggul;
• akar sipir.

Ketika hipersensitivitas terhadap herbal dan toksikosis lanjut tidak diinginkan untuk diobati dengan obat tradisional.

Cara lain

Gatal-gatal umum (di seluruh tubuh) adalah salah satu gejala kolestasis yang paling tidak menyenangkan. Untuk menghilangkannya, perlu untuk mengurangi tingkat asam empedu dalam darah. Untuk ini, prosedur fisioterapi berikut digunakan:

• pertukaran plasma - penghilangan racun dan produk darah dari darah dengan cara disentrifugasi;
• hemosorption - pemurnian plasma darah dari zat beracun di luar tubuh menggunakan wadah khusus dengan sorben cair.

Untuk memastikan aliran empedu yang alami, wanita hamil diberi resep latihan pernapasan dan terapi fisik. Beban moderat merangsang motilitas sistem bilier. Karena ini, percepatan asam empedu di usus dipercepat.

Implikasi untuk ibu dan bayi

Sindrom kolestatik selama kehamilan adalah komplikasi berbahaya bagi ibu hamil dan anak. Risiko kelahiran prematur dengan keracunan meningkat 3-5 kali. Seorang wanita dengan kolestasis menyebabkan cholelithiasis, fibrosis, sirosis, dan gagal hati.

Kemungkinan konsekuensi untuk anak:

• sesak napas (tersedak);
• gangguan neuropsikiatri;
• keterbelakangan mental;
• patologi saluran pencernaan;
• disfungsi sumsum tulang;
• gangguan pendengaran.

Jika kolestasis selama kehamilan terjadi dengan ikterus berat, persalinan prematur dilakukan selama 36 minggu.

Pencegahan stasis empedu

Untuk mencegah pelanggaran koleratiasi selama kehamilan, disarankan:

• menjalani gaya hidup sehat;
• makan secara rasional;
• mengamati rezim minum;
• waktu untuk mengobati penyakit pada saluran pencernaan;
• mengontrol berat badan;
• lakukan senam atau berenang;
• berjalan-jalan di udara segar.

Nutrisi yang seimbang dan perawatan tepat waktu dari penyakit yang ada mengurangi risiko pelanggaran saluran pencernaan. Dengan kecenderungan genetik untuk kolestasis, perlu diamati oleh seorang gastroenterologis setidaknya sekali setiap 3-4 bulan.

Bagaimana kolestasis pada wanita hamil?

Stagnasi empedu atau kolestasis pada wanita hamil dikaitkan dengan perubahan sistem pencernaan, yang sering terjadi pada ibu hamil. Proses ini mungkin tidak menimbulkan bahaya, mudah diobati, dan sepenuhnya lulus setelah melahirkan, tetapi dalam beberapa kasus ini menyebabkan patologi yang cukup parah pada ibu dan janin.

Penyebab stagnasi empedu pada wanita hamil

Banyak penyebab yang dapat menyebabkan gejala kolestasis pada wanita hamil. Kami daftar yang utama:

Rahim yang membesar selama kehamilan memiliki efek signifikan pada organ tetangga. Ukuran janin terus tumbuh, dan rahim yang hamil mulai memberi tekanan pada organ-organ internal di sekitarnya (hati, kantong empedu). Kadang-kadang ini menyebabkan berbagai konsekuensi negatif, paling sering - stagnasi pada organ perut.

Selain kompresi mekanis saluran empedu, ada alasan lain yang berkontribusi pada stagnasi empedu. Misalnya, peningkatan sensitivitas hepatosit terhadap hormon seks wanita. Di luar kehamilan, konsentrasi hormon lebih rendah, sehingga tidak ada efek negatif pada sel-sel hati. Tapi itu selama masa tunggu bayi, ketika perubahan hormonal tubuh terjadi, hepatosit (sel hati) dapat rusak oleh gestagen, yang mengganggu proses produksi empedu dan menyebabkan stagnasi.

Kelainan bawaan dalam sintesis enzim dan proses produksi asam empedu di hati juga dapat terjadi. Patologi ini mungkin tidak diketahui dalam waktu yang lama, tetapi mereka secara aktif menyatakan diri selama kehamilan, ketika kompresi mekanis organ dan perubahan hormonal dalam tubuh wanita ditambahkan ke patologi yang sudah ada.

Faktor risiko tambahan yang dapat memicu perkembangan penyakit selama persalinan meliputi:

• manifestasi kolestasis selama kehamilan sebelumnya;
• kehamilan ganda (termasuk yang terjadi setelah IVF);
• infeksi parasit;
• menjatuhkan kekebalan.

Bagi wanita yang berisiko, perlu untuk memantau kondisi kesehatan mereka dengan cermat dan, ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, segera mencari bantuan medis.

Klasifikasi Cholestasis Kehamilan

Berdasarkan lokalisasi, stagnasi empedu dibagi menjadi dua kelompok besar:

• intrahepatik (parenkim hati dan saluran empedu intrahepatik yang terkena);
• ekstrahepatik, ketika lesi terlokalisasi di kandung empedu, saluran empedu, papilla duodenum besar.

Untuk non-ahli, sangat sulit untuk membedakan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil dari ekstrahepatik, tetapi perbedaan ini sangat penting ketika memilih metode untuk mengobati penyakit.

Dengan sifat tentu saja kolestasis bisa menjadi akut, disertai dengan timbulnya gejala tiba-tiba atau kronis, berlangsung untuk waktu yang lama dan ditandai dengan periode eksaserbasi dan ketenangan penyakit.

Tergantung pada mekanisme perkembangannya, penyakit ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu, kegagalan masuknya ke dalam duodenum atau penurunan pengangkutan komponen empedu selama proses pencernaan.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Semua jenis empedu stagnan memiliki mekanisme patogenetik yang serupa. Perkembangan kolestasis dimulai dengan fakta bahwa ada hambatan pada aliran empedu (obstruksi mekanis atau jaringan yang meradang). Empedu, karena tidak dapat memasuki usus secara alami, terakumulasi dalam saluran.

Kelebihan empedu menyebabkan kerusakan pada saluran empedu intrahepatik, empedu memasuki parenkim hepatik dan ke dalam kapiler yang terletak di sebelah saluran. Karena ini, tiga gejala utama kolestasis berkembang - gangguan pencernaan karena kurangnya empedu di usus, masalah hati (terutama dilihat oleh analisis biokimia darah) dan sindrom kolemik (yang berkembang ketika komponen empedu masuk ke dalam darah).

Gejala penyakitnya

Gejala gangguan pencernaan dimanifestasikan oleh fakta bahwa wanita dalam posisi ada keengganan untuk makanan berlemak dan digoreng. Karena empedu terlibat dalam pencernaan lemak, kekurangannya menyebabkan gangguan metabolisme lipid dan pemecahan lemak yang tidak lengkap dari makanan. Akibatnya, sering terjadi gangguan pada tinja, buang air besar terlihat bersinar berminyak.

Paling sering, diare terjadi setelah makan makanan berlemak dan berat, atau dengan latar belakang makan berlebih. Seiring dengan tinja cair, rasa sakit dan gemuruh muncul di perut, sendawa yang tidak menyenangkan, dan kepahitan di mulut di pagi hari. Namun seringkali mereka tidak memberikan perhatian khusus pada manifestasi ini, mengingat perubahan preferensi makanan pada wanita hamil menjadi normal.

Sindrom kolemik terjadi kemudian gangguan pencernaan. Hal ini ditandai dengan rasa gatal yang terus-menerus, kulit menguning dan sklera, munculnya urin yang gelap dan kotoran yang tidak berwarna. Manifestasi ini harus diwaspadai, karena tidak sesuai dengan gambaran normal kehamilan. Tanda-tanda tambahan penyakit ini adalah:

• hipovitaminosis (dikembangkan sebagai akibat dari gangguan penyerapan vitamin A, E, D, K yang larut dalam lemak);
• penurunan berat badan;
• kelemahan konstan;
• kerapuhan tulang, kerusakan kulit dan rambut;
• ketajaman visual berkurang;
• pembentukan xanthoma - neoplasma kekuningan pada kulit, yang terbentuk melanggar penyerapan lipid.

Kerusakan hati untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala, tetapi konsekuensinya yang paling sulit disembuhkan. Seringkali satu-satunya manifestasi kolestasis adalah sedikit rasa tidak nyaman atau berat di sisi kanan, terutama setelah makan atau berolahraga. Gambaran yang lebih lengkap disediakan oleh tes darah laboratorium - analisis biokimia mengungkapkan berbagai gangguan pada sistem enzim tubuh dan membantu menegakkan diagnosis yang akurat.

Metode diagnostik

Jika dicurigai kolestasis, seorang wanita hamil harus menjalani serangkaian metode diagnostik laboratorium dan instrumental. Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan, dokter akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan laboratorium analisis urin dan darah biokimia, yang dengannya Anda dapat menentukan tingkat bilirubin, keberadaan asam empedu dalam serum darah, aktivitas enzim hati.

Diagnosis yang akurat memungkinkan USG organ perut. Pada layar monitor, dokter tidak hanya melihat kontur kandung empedu atau hati, tetapi juga dapat menentukan perubahan struktural yang terjadi di jaringan mereka, menilai kondisi pembuluh dan saluran empedu. Dalam kasus yang meragukan, terapkan metode diagnostik yang lebih modern dan informatif - prosedur CT atau MRI. Dalam situasi sulit, saluran empedu diperiksa dengan endoskopi kolangiografi atau biopsi hati.

Kolestasis hamil harus dibedakan dari kondisi lain dengan gejala yang sama (hepatosis lemak, virus hepatitis). Penggunaan metode di atas memungkinkan Anda untuk mengatasi masalah ini, membuat diagnosis yang benar dan memilih rejimen pengobatan yang diperlukan.

Perawatan

Pengobatan kolestasis pada wanita hamil dipersulit oleh kenyataan bahwa banyak obat selama periode ini dikontraindikasikan. Selain itu, obat-obatan yang diresepkan untuk seorang wanita mahal, yang dikombinasikan dengan meningkatnya biaya keluarga yang menunggu tambahan, dapat menyebabkan penolakan pengobatan. Itu sebabnya metode pengobatan non-obat, yaitu, mengubah gaya hidup dan nutrisi pasien, maju ke depan.

Nutrisi dan diet

Diet untuk kolestasis pada wanita hamil menyiratkan membatasi jumlah makanan - itu harus mencakup kebutuhan energi wanita hamil, tetapi tidak melebihi mereka. Yang terbaik adalah membagi makanan menjadi beberapa resepsi kecil sehingga nutrisi memasuki tubuh secara bertahap. Wanita itu dianjurkan untuk mematuhi sistem nutrisi fraksional, yaitu, makan makanan secara teratur (hingga 6 kali sehari), tetapi dalam porsi kecil, lebih disukai pada waktu yang sama. Pendekatan ini akan membantu untuk menormalkan produksi empedu dan meningkatkan proses pencernaan.

Daftar produk yang dilarang:

• daging dan ikan berlemak;
• telur, lemak hewani;
• saus berlemak dan pedas (mustard, mayones);
• produk susu tinggi lemak (krim, krim asam, ryazhenka);
• es krim;
• acar, acar;
• daging asap, makanan kaleng;
• dari sayuran - kembang kol dan kubis Brussel, lobak, lobak;
• buah dan beri asam, alpukat, zaitun, melon;
• kaldu daging yang kaya;
• es krim;
• kue dengan krim, kue-kue manis;
• bumbu, rempah-rempah.

Wanita hamil perlu meminimalkan penggunaan produk tepung, permen, untuk meninggalkan produk setengah jadi dan produk kalengan. Memiliki keinginan untuk makan sesuatu yang pedas atau asin juga harus diperangi, dan bukannya mentimun acar atau jamur, bersandar pada sayuran dan buah-buahan segar. Minuman bersoda manis terlarang, teh dan kopi kental, hidangan goreng dan berlemak Dianjurkan untuk memasak makanan dengan mengukus, hidangan harus disajikan direbus, direbus atau dipanggang.

Manfaat akan membawa jus sayuran dan buah segar, hijau, roti dedak atau gandum utuh. Sedangkan untuk minuman, preferensi harus diberikan untuk teh hijau dan buah, minuman buah, kolak, jeli, dan air mineral tanpa gas. Dasar dari diet harus varietas ikan dan daging, sereal, sayuran segar dan buah-buahan. Bumbu tidak boleh disalahgunakan, mereka harus ditambahkan ke piring seminimal mungkin.

Metode terapi medis

Perawatan obat kolestasis pada wanita hamil harus diresepkan hanya oleh dokter. Ketika kolestasis intrahepatik untuk wanita memilih hepatoprotektor teraman secara alami. Wanita hamil adalah resep herbal yang paling sering diresepkan berdasarkan milk thistle. Dana ini meningkatkan fungsi hati, melindungi hepatosit dari efek merusak hormon seks, dan menormalkan produksi empedu. Bersamaan dengan mereka, obat koleretik diresepkan - obat yang meningkatkan aliran empedu. Efek gabungan dari dana ini memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya menghilangkan fenomena kolestasis.

Ketika manifestasi hipovitaminosis, multivitamin kompleks diresepkan, untuk mengurangi gatal, disarankan untuk mengompres dengan ramuan herbal yang memiliki efek anti-inflamasi dan antiseptik (chamomile, calendula) atau merekomendasikan untuk merawat dan melembutkan kulit dengan minyak zaitun. Untuk mencegah risiko perdarahan pascapersalinan, seorang wanita diberi resep vitamin K, yang harus diminumnya sampai melahirkan. Dalam kasus yang rumit, perawatan obat dilengkapi dengan prosedur plasmapheresis dan hemosorpsi.

Ketika kolestasis ekstrahepatik harus mengidentifikasi dan menghilangkan hambatan yang menghalangi aliran empedu di sepanjang saluran empedu. Seringkali ini membutuhkan operasi. Pada wanita hamil, versi endoskopi operasi lebih disukai, yang memungkinkan meminimalkan dampak negatif pada tubuh wanita, dan terutama pada bayi yang belum lahir. Setelah operasi, hepatoprotektor dan agen kolagog diresepkan, bersama dengan mereka - anestesi dan antispasmodik, yang mendukung fungsi saluran empedu.

Apa yang mengancam kolestasis?

Kurangnya perawatan kolestasis tepat waktu mengarah pada fakta bahwa akumulasi asam empedu dalam darah memiliki dampak negatif tidak hanya pada tubuh wanita, tetapi juga pada kesehatan bayi. Menurut statistik, anak-anak yang lahir dari ibu seperti itu sering menderita kelainan hati bawaan atau penyakit alergi. Risiko mengembangkan penyakit kulit dan sistem saraf meningkat. Harus diingat bahwa empedu adalah lingkungan yang agresif, dan penampilan komponen-komponennya dalam darah merusak tubuh.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, perkembangan kolestasis mengancam konsekuensi serius seperti:

• kelahiran bayi prematur;
• kematian janin janin;
• perkembangan gagal hati, penyakit batu empedu atau sirosis ibu;
• patologi hati pada bayi baru lahir.

Pencegahan kolestasis

Nutrisi yang benar, gaya hidup sehat dan aktif, perawatan tepat waktu penyakit kronis dan penghapusan faktor risiko yang mengarah pada pengembangan kemacetan di kandung empedu akan membantu wanita hamil untuk menghindari empedu yang mandek dan gejala kolestasis yang tidak menyenangkan.

Latihan harus dilakukan. Latihan khusus yang cocok untuk wanita hamil, aerobik aqua. Sebagai pilihan hemat, rekomendasikan perjalanan panjang di udara segar. Anda juga dapat melakukan semua pekerjaan rumah. Bagaimanapun, dalam aktivitas fisik untuk wanita hamil yang menderita kolestasis, hal utama adalah moderasi.