Hepatitis C kronis: gejala dan pengobatan

Hepatitis C kronis adalah penyakit radang virus hati yang disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui darah. Menurut statistik, hepatitis C pertama yang terjadi pada 75-85% kasus menjadi kronis, dan infeksi dengan virus C yang menempati posisi terdepan dalam jumlah komplikasi parah. Penyakit ini sangat berbahaya karena selama enam bulan atau beberapa tahun dapat sepenuhnya tanpa gejala, dan keberadaannya hanya dapat dideteksi dengan melakukan tes darah klinis yang kompleks. Selanjutnya, penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan kanker atau sirosis hati.

Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda tentang penyebab, manifestasi, metode diagnosis, dan pengobatan hepatitis C kronis. Informasi ini akan membantu memahami esensi penyakit berbahaya ini, dan Anda dapat membuat keputusan yang tepat tentang perlunya perawatan oleh spesialis.

Diketahui bahwa di berbagai negara di dunia sekitar 500 juta kasus infeksi dengan virus hepatitis C. Telah terdeteksi, di negara maju, tingkat kejadian sekitar 2%. Di Rusia, sekitar 5 juta yang terinfeksi terdeteksi. Sayangnya, setiap tahun jumlah ini meningkat dan risiko infeksi di kalangan pecandu narkoba yang menggunakan obat-obatan narkotika untuk pemberian intravena sangat tinggi.

Para ahli khawatir tentang tingkat penyebaran infeksi ini dan menunjukkan bahwa lebih dari 10 tahun jumlah pasien dengan komplikasi penyakit berbahaya ini dapat meningkat beberapa kali lipat. Menurut perhitungan mereka, sekarang sirosis terdeteksi pada sekitar 55% pasien, dan kanker hati - pada 70%. Selanjutnya, angka-angka ini dapat meningkat, dan jumlah kematian akan meningkat 2 kali lipat. Organisasi Kesehatan Dunia sangat memperhatikan studi penyakit berbahaya ini dan melakukan studi rutin terkait hepatitis C. Semua data yang diperoleh terus-menerus ditransmisikan ke publik untuk membantu memerangi penyakit ini.

Seberapa berbahaya penyakit ini

Karena beratnya komplikasi, hepatitis C kronis sering disebut sebagai pembunuh yang lembut, dan karena itu banyak orang mengajukan pertanyaan: "Berapa tahun Anda bisa hidup dengan penyakit seperti itu?" Jawabannya tidak bisa tegas.

Virus itu sendiri, yang memicu penyakit ini, bukanlah penyebab langsung kematian. Namun, kemudian penyakit ini mengarah pada perkembangan komplikasi yang parah dan ireversibel, yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien.

Menurut para spesialis, pria paling rentan terhadap penyakit ini, komplikasinya berkembang beberapa kali lebih sering daripada wanita. Selain itu, pengamatan medis menunjukkan bahwa pasien dengan hepatitis C kronis dapat hidup selama bertahun-tahun sambil menerima pengobatan suportif yang memadai.

Bersamaan dengan fakta ini, para ahli mencatat bahwa pada beberapa pasien, komplikasi yang mengancam jiwa berkembang dalam waktu singkat (10-15 tahun) setelah infeksi. Sama pentingnya dalam hal efektivitas pengobatan dan prognosis adalah gaya hidup pasien - ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter dan konsumsi alkohol secara signifikan meningkatkan risiko hasil yang fatal.

Alasan

Penyebab hepatitis C kronis adalah infeksi virus hepatitis C (atau infeksi HCV). Sumber infeksi menjadi orang sakit yang menderita berbagai bentuk penyakit ini. Patogen ditemukan dalam darah dan cairan tubuh lainnya (air mani, urin, dll.).

Ketika terinfeksi, virus hepatitis C memasuki aliran darah. Cara infeksi dapat sebagai berikut:

• kegagalan untuk mematuhi standar sanitasi dan higienis selama prosedur medis invasif atau prosedur kosmetik (injeksi, hemodialisis, prosedur gigi dan bedah, dll.);
• transfusi darah donor yang tidak diuji untuk infeksi ini;
• hubungan seks tanpa kondom;
• salon mengunjungi melakukan manikur, tindikan atau tato dalam kondisi tidak sehat;
• penggunaan produk-produk kebersihan pribadi lainnya (pisau cukur, alat manikur, sikat gigi, dll.);
• penggunaan satu jarum suntik oleh orang yang menderita kecanduan narkoba;
• dari ibu ke anak (dalam kasus yang jarang terjadi: ketika bayi bersentuhan dengan darah ibu saat melewati jalan lahir atau jika integritas plasenta terganggu selama kehamilan).

Virus hepatitis C tidak dapat ditularkan melalui kontak rumah tangga normal, melalui air liur, hidangan umum, atau dengan pelukan atau jabat tangan. Infeksi hanya mungkin terjadi ketika patogen memasuki darah.

Agen penyebab hepatitis C memiliki variabilitas genetik dan mampu bermutasi. Para spesialis berhasil mengidentifikasi 6 jenis utama dan lebih dari 40 subtipe infeksi HCV. Sifat-sifat virus ini mengarah pada fakta bahwa ia sangat sering berhasil “menyesatkan” sistem kekebalan tubuh. Selanjutnya, variabilitasnya menyebabkan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

Selain itu, hepatitis C akut sering tidak didiagnosis, karena berasal dalam bentuk laten dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan ketika terdeteksi dalam darah oleh penanda immunoassay enzim untuk penanda virus hepatitis C anti-HCV-IgM akut yang bertahan dalam darah pasien selama tidak lebih dari 6 bulan.

Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi tanpa disadari. Selama bertahun-tahun, pasien semakin diperburuk oleh kerusakan jaringan hati dan ada perubahan fibrosa yang menyebabkan disfungsi organ ini.

Gejala

Transisi dari hepatitis C akut menjadi kronis selalu lama. Selama beberapa tahun, penyakit ini menyebabkan kerusakan jaringan hati, mengarah pada perkembangan fibrosis, dan proliferasi jaringan ikat terjadi di lokasi cedera. Secara bertahap, organ berhenti berfungsi secara normal, dan pasien mengembangkan sirosis hati, dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang khas dari penyakit ini.

Tanda-tanda pertama hepatitis C kronis sangat mirip dan tidak spesifik seperti gejala yang terjadi selama tahap akut penyakit:

• tanda-tanda keracunan;
• sering lemah dan lelah;
• penurunan kinerja;
• kecenderungan penyakit virus dan catarrhal, reaksi alergi;
• gangguan pencernaan;
• fluktuasi suhu: dari naik ke angka yang tidak signifikan hingga munculnya panas yang hebat;
• sering mual (terkadang muntah);
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• sakit kepala (bisa menyerupai migrain).

Pasien dengan hepatitis C kronis dapat mengembangkan penyakit jantung dan pembuluh darah, sendi, kulit, dan sistem kemih. Saat memeriksa, hati yang membesar dan limpa dapat dideteksi, dan saat melakukan tes darah, tanda-tanda penurunan fungsi hati dapat dideteksi.

Gejala utama hepatitis C kronis biasanya menampakkan diri hanya pada tahap sirosis hati:

• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
• penyakit kuning;
• penampilan telangiectasia di tubuh bagian atas;
• peningkatan perut;
• peningkatan sensasi kelemahan dan malaise umum.

Pada beberapa pasien, hepatitis C kronis memprovokasi pertumbuhan karsinoma hepatoselular, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan progresif dan gejala keracunan umum;
• sensasi tekanan dan berat di hati;
• peningkatan hepatomegali dengan cepat;
• suatu neoplasma yang dapat bergerak pada permukaan hati dan tidak terlepas dari organ;
• rasa sakit di hati;
• penurunan berat badan yang signifikan.

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan tumor, seorang pasien mengembangkan penyakit kuning, ascites berkembang, dan pembuluh darah muncul di permukaan anterior perut. Selain itu, mungkin ada demam dan tanda-tanda gangguan pencernaan: muntah, mual, kehilangan nafsu makan.

Menurut statistik, kematian akibat hepatitis C kronis terjadi pada 57% dari jumlah total pasien yang telah mengembangkan sirosis hati, dan pada 43% pasien dengan karsinoma hepatoseluler.

Komplikasi hepatitis C kronis

Karena perjalanan infeksi HCV kronis, patologi parah berikut dapat berkembang:

Diagnostik

Karena fakta bahwa hepatitis C kronis dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, diagnostik yang kompleks harus dilakukan untuk mendeteksi penyakit ini. Ketika mewawancarai seorang pasien, dokter perlu mengklarifikasi kemungkinan episode dari kehidupan pasien yang dapat menyebabkan infeksi virus, dan informasi tentang gaya hidup. Selain itu, spesialis dengan hati-hati memeriksa keluhan pasien dan memeriksanya (memeriksa hati dan limpa, menilai warna selaput lendir dan kulit).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hepatitis C kronis", pasien akan diresepkan:

• tes serologis: tes ELISA untuk antigen virus HCV dan tes imunoglobulin RIBA;
• PCR - tes untuk mendeteksi virus RNA (dilakukan dua kali, karena dapat memberikan hasil positif palsu).

Setelah melakukan tes, pasien akan menjalani tes darah untuk memeriksa tingkat ALT (alanine aminotransferase - enzim yang mencerminkan kerusakan sel hati) dan deteksi antibodi terhadap HCV. Melakukan studi laboratorium semacam itu dianjurkan setidaknya 1 kali per bulan. Dengan indikator normal AlAT di hadapan antibodi terhadap HCV terdeteksi selama beberapa bulan, pasien dianggap sebagai pembawa hepatitis C.

Jika skor tes menunjukkan perkembangan hepatitis kronis, tes PCR dilakukan untuk menilai viral load dan aktivitas, memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas dan tingkat reproduksi virus. Semakin tinggi angka ini, semakin besar kemungkinan prognosis untuk rendahnya efektivitas terapi antivirus. Dengan viral load yang rendah, peluang untuk pengobatan yang berhasil lebih tinggi.

Untuk menilai kondisi hati, pasien diberikan jenis pemeriksaan berikut:

• tes darah biokimia untuk mengevaluasi sampel hati;
• koagulogram;
• Ultrasonografi, CT, MRI hati;
• biopsi hati (dalam kasus-kasus sulit).

Setelah diagnosis, pasien harus menjalani kursus persiapan pemeriksaan sebelum meresepkan pengobatan:

• tes darah dan urin klinis;
• tes darah untuk HIV, sifilis dan penyakit menular dan seksual lainnya;
• koagulogram;
• analisis hormon tiroid.

Jika kadar hemoglobin yang tinggi terdeteksi dalam tes darah, seorang pasien ditugaskan penelitian tambahan untuk menilai tingkat zat besi serum.

Perawatan

Pengobatan hepatitis kronis melibatkan pengangkatan terapi antivirus dan diet. Untuk meningkatkan hasil memerangi penyakit, dianjurkan agar pasien dirawat di klinik khusus. Di pusat-pusat medis semacam itu ada semua sarana yang diperlukan untuk perawatan (obat-obatan dan peralatan), yang ditunjuk oleh spesialis berkualifikasi tinggi (spesialis penyakit menular, ahli hepatologi dan gastroenterologi).

Terapi obat-obatan

Obat antivirus diresepkan untuk semua pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi dan pasien dengan tanda-tanda lesi nekrotik sedang atau berat. Perawatan etiopatogenetik diindikasikan dalam deteksi fibrosis hati, disertai dengan peningkatan kadar ALT.

Obat-obatan berikut dapat dimasukkan dalam rencana perawatan untuk hepatitis C kronis:

• interferon dan agen lain dengan aktivitas antivirus;
• imunosupresan (Prednisolon, Azathioprine, dll.);
• sarana gabungan;
• obat patogenetik, dll.

Interferon diresepkan oleh kursus, durasi monoterapi tersebut mungkin sekitar 12 bulan (sampai hilangnya antibodi terhadap virus dari darah pasien 3 bulan setelah dimulainya minum obat).

Administrasi interferon tidak dapat dilakukan dalam kasus klinis berikut:

• episode epilepsi yang sering;
• kejang-kejang;
• keadaan tertekan;
• gangguan mental;
• sirosis hati dekompensasi;
• kecenderungan trombosis;
• patologi pembuluh darah dan jantung yang parah;
• pasien telah transplantasi organ donor.

Monoterapi interferon dapat diberikan kepada wanita dalam kasus-kasus seperti:

• konsentrasi rendah dari antibodi virus hepatitis C;
• usia pasien tidak lebih dari 40 tahun;
• kadar zat besi normal;
• perubahan minimal pada jaringan hati;
• pasien tidak memiliki kelebihan berat badan;
• peningkatan level AlAT, dll.

Sisa pasien diberikan pengobatan kombinasi selama 6 bulan atau lebih. Terhadap latar belakang ini, setidaknya 1 kali per bulan, pasien harus menjalani tes darah untuk mengevaluasi efektivitas obat yang diresepkan. Jika setelah 3 bulan tidak ada perbaikan yang signifikan, maka dokter akan meninjau dan mengubah rencana perawatan. Selama menjalani terapi, pasien mungkin mengalami berbagai reaksi buruk dalam bentuk mual, anemia, pusing, dll.

Untuk pengobatan hepatitis C kronis, obat antivirus diresepkan. Mereka tidak dapat diterima dalam kasus-kasus berikut:

Selain itu, ketika meresepkan obat untuk pengobatan hepatitis C, dokter harus memperhitungkan penyakit yang menyertai pada pasien.

Untuk pengobatan antivirus gabungan, paling sering menggunakan kombinasi alat berikut:

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa, secara individual, obat-obatan ini tidak memiliki aktivitas tinggi, tetapi ketika diberikan bersama, efektivitasnya meningkat secara signifikan dan mereka dapat melawan virus hepatitis C. Pemberian yang terpisah hanya disarankan jika pasien memiliki kontraindikasi untuk menggunakan salah satu obat.

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, obat inovatif dari tindakan antivirus langsung telah digunakan untuk mengobati hepatitis C, secara signifikan meningkatkan efektivitas perang melawan penyakit. Metode penggunaannya disebut "terapi tiga". Dana tersebut sudah terdaftar di Rusia dan dijual di apotek khusus. Tujuannya terutama direkomendasikan untuk pasien yang:

• sirosis hati telah berkembang;
• penyakit ini disebabkan oleh infeksi dengan genotipe pertama dari virus HCV;
• terapi antivirus yang diresepkan tidak efektif;
• setelah pengobatan antivirus berhasil, kekambuhan berkembang.

Agen antivirus terbaru berikut yang merupakan protease inhibitor dapat diberikan untuk terapi tiga jenis:

Obat-obatan inovatif untuk pengobatan hepatitis C ini diresepkan oleh dokter tanpa adanya kontraindikasi dan hanya diterima menurut individu, dibuat oleh spesialis, skema. Seperti dengan penerimaan obat antivirus lain, pasien secara berkala menjalani tes darah, dan lamanya pengobatan ditentukan oleh indikator tanggapan virologi.

Untuk mengembalikan fungsi hati dengan latar belakang pengobatan primer hepatitis C kronis, hepatoprotektor diresepkan untuk pasien. Selain itu, untuk endowment dari kondisi umum, obat simptomatik direkomendasikan:

• antispasmodik;
• enzim;
• probiotik;
• detoksifikasi dan antihistamin;
• vitamin.

Jika perlu, plasmapheresis dapat dilakukan untuk mendetoksifikasi tubuh.

Setelah memberikan resep pengobatan, pasien harus lulus tes darah untuk tingkat antibodi virus hepatitis C:

• Penelitian pertama - 14 hari setelah dimulainya pengobatan;
• Penelitian kedua - sebulan setelah dimulainya terapi.

Tes selanjutnya dilakukan setidaknya sebulan sekali.

Jika, setelah dimulainya perawatan, pasien mengalami eksaserbasi penyakit kronis yang ada, maka dokter akan meresepkan konsultasi dengan spesialis spesialis. Setelah menganalisis semua data yang diperoleh, ia melakukan koreksi terhadap rencana perawatan.

Dengan perkembangan komplikasi penyakit (sirosis atau kanker hati), jalannya terapi dilengkapi dengan metode yang tepat.

Diet

Pasien dengan hepatitis C kronis disarankan untuk mengikuti diet No. 5 sepanjang hidup mereka, yang membantu memfasilitasi fungsi hati. Pasien harus mengubah jadwal makan dan melakukan makan fraksional. Makanan harus diambil 6-7 kali sehari dalam porsi yang lebih kecil. Selain itu, Anda harus minum air yang cukup. Semua pasien dengan hepatitis C kronis harus menyingkirkan kebiasaan berbahaya: merokok, alkohol, dan obat-obatan.

Pada hepatitis C kronis, penggunaan produk-produk berikut ini dilarang:

• daging atau ikan berlemak;
• lemak hewani;
• produk susu berlemak;
• daging asap;
• makanan goreng;
• acar;
• jamur diasinkan;
• bumbu pedas;
• telur ayam (Anda hanya bisa makan telur dadar protein);
• telur ikan;
• daging dan ikan kaleng;
• polong-polongan;
• kacang;
• kaldu daging;
• sosis;
• coklat;
• kue kering;
• minuman berkarbonasi;
• produk dengan pengawet, pewarna dan bahan tambahan makanan kimia.

Pasien mungkin termasuk dalam diet mereka:

• makanan pembuka vegetarian;
• daging makanan;
• minyak nabati;
• bubur;
• kompot buah kering gurih;
• buah-buahan kering;
• madu alami;
• teh herbal, dll.

Dokter mana yang harus dihubungi

Rencana perawatan untuk hepatitis C kronis harus dibuat oleh hepatologis yang berpengalaman dalam mengobati penyakit ini. Jika perlu, untuk manajemen lebih lanjut pasien, dokter dari spesialisasi lain dapat dihubungkan: spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi dan ahli gizi. Untuk keperluan terapi antivirus dan pengecualian kemungkinan komplikasi, beberapa pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis (ahli jantung, ahli endokrin, dll.) Yang terlibat dalam pengobatan penyakit yang menyertai.

Hepatitis C kronis mengacu pada penyakit yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan pemantauan konstan oleh dokter. Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah dan mengancam jiwa. Untuk deteksi tepat waktu kepada orang yang berisiko terinfeksi virus hepatitis C, harus secara teratur menjalani tes laboratorium untuk mengidentifikasi fakta infeksi.

Serikat Dokter Anak Rusia, ahli gastroenterologi Anushenko A. O. berbicara tentang hepatitis C kronis pada anak-anak:

Hepatitis virus kronis

Hepatitis virus kronis adalah sekelompok lesi infeksi pada hati, yang terjadi dengan perubahan inflamasi-proliferatif inflamasi parenkim organ. Manifestasi klinis dari hepatitis virus kronis adalah sindrom dispepsia, asteno vegetatif dan hemoragik, hepatosplenomegali persisten, dan fungsi hati abnormal. Diagnosis meliputi penentuan penanda serum hepatitis B, C, D, F dan G; penilaian tes hati biokimia, USG hati, reohepatografi, biopsi hati, hepatoscintigraphy. Pengobatan hepatitis virus kronis bersifat konservatif, termasuk diet, minum eubiotik, enzim, hepatoprotektor, obat antivirus.

Hepatitis virus kronis

Di bawah gastroenterologi, hepatitis virus kronis berarti penyakit antroponotik heterogen etiologis yang disebabkan oleh virus hepatotropik (A, B, C, D, E, G), yang memiliki perjalanan nyata lebih dari 6 bulan. Hepatitis virus kronis lebih sering terjadi pada usia muda dan, dengan tidak adanya terapi yang memadai, mengarah pada perkembangan awal sirosis, kanker hati dan kematian pasien. Perkembangan penyakit ini dipercepat dengan penyalahgunaan obat-obatan, alkohol, infeksi simultan dengan beberapa virus hepatitis atau HIV.

Penyebab Hepatitis Viral Kronis

Hepatitis kronis secara etiologis terkait erat dengan bentuk akut virus hepatitis B, C, D, E, G, terutama terjadi pada varian ikterik, anikterik atau subklinis ringan dan bersifat alami.

Hepatitis virus kronis biasanya berkembang dengan latar belakang faktor yang tidak menguntungkan - pengobatan hepatitis akut yang tidak tepat, pemulihan yang tidak lengkap pada saat pemulangan, latar belakang premorbid yang diperburuk, keracunan alkohol atau obat, infeksi dengan virus lain (termasuk hepatotropik), dll.

Mekanisme patogenetik terkemuka dalam hepatitis virus kronis adalah gangguan interaksi sel-sel kekebalan dengan hepatosit yang mengandung virus. Pada saat yang sama, ada defisit sistem-T, depresi makrofag, melemahnya sistem interferonogenesis, tidak adanya genesis antibodi spesifik terhadap antigen virus, yang pada akhirnya melanggar pengakuan yang memadai dan eliminasi antigen virus pada permukaan hepatosit oleh sistem kekebalan tubuh.

Klasifikasi hepatitis virus kronis

Mempertimbangkan etiologi, virus hepatitis B kronis, C, D, G dibedakan; kombinasi B dan D, B dan C, dll., serta hepatitis virus kronis yang tidak diverifikasi (dari penyebab yang tidak diketahui).

Bergantung pada tingkat aktivitas proses infeksi, hepatitis virus kronis dibedakan dengan aktivitas yang minimal, ringan, diucapkan dengan jelas, aktivitas yang jelas, hepatitis fulminan dengan ensefalopati hepatik. Tingkat aktivitas minimal (persistensi kronis hepatitis virus) berkembang dengan respons imun lemah yang ditentukan secara genetik, ketika penghambatan proporsional semua indikator imunitas seluler (limfosit T, penekan T, penolong T, pembantu T, pembunuh T, dll.) Dicatat. Aktivitas hepatitis virus kronis yang rendah, sedang, dan jelas terjadi dengan ketidakseimbangan regulasi imun yang tajam.

Selama hepatitis virus kronis, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

1. dengan tidak adanya fibrosis;
2. dengan adanya fibrosis periportal ringan;
3. dengan adanya fibrosis sedang dengan septa portoportal;
4. dengan adanya fibrosis yang jelas dengan septa portocentral;
5. dengan perkembangan sirosis hati;
6. dengan perkembangan karsinoma hepatoseluler primer.

Hepatitis virus kronis dapat terjadi dengan sindrom sitolitik, kolestatik, autoimun yang terkemuka. Sindrom sitolitik ditandai dengan intoksikasi, peningkatan aktivitas transaminase, penurunan PTH, disproteinemia. Pada sindrom kolestatik, pruritus pruritus, peningkatan aktivitas alkaline phosphatase, GGTP, dan bilirubin adalah manifestasi utama. Sindrom autoimun terjadi dengan fenomena asthenovegetative, arthralgia, disproteinemia, hipergammaglobulinemia, peningkatan aktivitas AlAT, adanya berbagai autoantibodi.

Tergantung pada komplikasi yang berkembang, hepatitis virus kronis, diperburuk oleh ensefalopati hepatik, sindrom asematik edema, sindrom hemoragik, dan komplikasi bakteri (pneumonia, flegmon usus, peritonitis, sepsis) dibedakan.

Gejala hepatitis virus kronis

Klinik hepatitis virus kronis ditentukan oleh tingkat aktivitas, etiologi penyakit, dan keparahan gejala - latar belakang dan durasi lesi. Manifestasi yang paling khas adalah sindrom asthenovegetative, dispepsia, dan hemoragik, hepato, dan spenomegali. Manifestasi asthenovegetatif pada hepatitis virus kronis ditandai dengan meningkatnya kelelahan, kelemahan, emosi yang mudah marah, mudah marah, agresivitas. Terkadang ada keluhan gangguan tidur, sakit kepala, berkeringat, subfebrile.

Dispepsia dikaitkan dengan gangguan fungsi hati yang normal, dan dengan lesi yang sering terjadi pada saluran empedu, duodenum, dan pankreas, dan karenanya menyertai sebagian besar kasus hepatitis virus kronis. Sindrom dispepsia meliputi perasaan berat pada epigastrium dan hipokondrium, perut kembung, mual, bersendawa, intoleransi terhadap makanan berlemak, nafsu makan yang buruk, dan ketidakstabilan dalam tinja (kecenderungan diare). Penyakit kuning bukanlah gejala patognomonik dari hepatitis virus kronis; dalam beberapa kasus, sklera subicteric dapat terjadi. Ikterus yang jelas lebih sering muncul dan meningkat dengan berkembangnya sirosis dan gagal hati.

Pada setengah dari pengamatan pada pasien dengan hepatitis virus kronis, diamati sindrom hemoragik, ditandai dengan kecenderungan perdarahan kulit, mimisan, ruam petekie. Perdarahan disebabkan oleh trombositopenia, pelanggaran sintesis faktor pembekuan. Pada 70% pasien, tanda-tanda ekstrahepatik diamati: telangiectasia (spider veins), eritema palmar, kapiler (dilatasi kapiler), peningkatan pola pembuluh darah di dada.

Pada hepatitis virus kronis, hepatomegali dicatat: hati dapat menonjol 0,5-8 cm dari bawah lengkungan kosta; batas atas ditentukan oleh perkusi pada tingkat ruang interkostal VI - IV. Konsistensi hati menjadi elastis atau padat, mungkin ada peningkatan sensitivitas atau kelembutan selama palpasi. Splenomegali juga terdeteksi pada sebagian besar pasien. Perluasan vena esofagus, vena hemoroid, perkembangan asites menunjukkan pengabaian hepatitis virus kronis dan pembentukan sirosis hati.

Diagnosis hepatitis virus kronis

Diagnosis hepatitis virus kronis ditetapkan selama proses infeksi jangka panjang (lebih dari 6 bulan) yang disebabkan oleh virus hepatitis B, C, D, F, G; adanya sindrom hepatosplenomegali, asenik, dispepsia, dan hemoragik.

Untuk memverifikasi bentuk penyakit, penanda hepatitis virus ditentukan oleh ELISA, deteksi virus RNA menggunakan diagnostik PCR. Dari fungsi hati biokimia bunga terbesar adalah studi tentang ALT dan AST, alkali fosfatase (ALP), gamma-glutamil transpeptidase (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serum kolinesterase (ChE), laktat dehidrogenase (LDH), bilirubin, kolesterol, et al., Membiarkan menilai tingkat kerusakan parenkim hati pada hepatitis virus kronis. Untuk menilai keadaan hemostasis, koagulogram diperiksa, jumlah trombosit ditentukan.

Ultrasonografi hati memungkinkan Anda melihat perubahan parenkim hati (peradangan, indurasi, pengerasan, dll.). Dengan bantuan reohepathography, informasi tentang keadaan hemodinamik intrahepatik dipelajari. Melakukan hepatoscintigraphy diindikasikan untuk tanda-tanda sirosis hati.

Biopsi hati dan pemeriksaan morfologis biopsi dilakukan pada tahap akhir survei untuk menilai aktivitas hepatitis virus kronis.

Pengobatan hepatitis virus kronis

Pada tahap remisi hepatitis virus kronis, perlu mematuhi diet dan rejimen yang lembut, untuk melakukan program pencegahan mengambil multivitamin, hepatoprotektor, obat koleretik. Eksaserbasi hepatitis virus kronis membutuhkan perawatan rawat inap.

Dasar dari terapi dasar hepatitis virus kronis adalah tabel diet nomor 5; penunjukan obat yang menormalkan mikroflora usus (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol); enzim (festal, enzim pankreatin); hepatoprotektor (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, dll.). Dianjurkan untuk menerima infus dan decoctions dengan antivirus (calendula, St. John's wort), koleretik dan aksi antispasmodik dan lemah (knotweed, mint).

Pada sindrom sitolitik, infus preparasi protein dan plasma beku segar, pertukaran plasma diperlukan. Penghentian sindrom kolestatik dilakukan dengan bantuan adsorben (karbon aktif, polyfepam, bilignin), preparasi asam lemak tak jenuh (henofalk, ursofalk). Pada sindrom autoimun, diresepkan imunosupresan, glukokortikoid, delagil, hemosorpsi dilakukan.

Terapi etiotropik hepatitis virus kronis membutuhkan penunjukan obat antivirus: nukleosida sintetik (retrovir, famvir), interferon (viferon, roferon A), dll.

Prognosis dan pencegahan hepatitis virus kronis

Pasien dengan virus hepatitis kronis terdaftar seumur hidup dalam penyakit menular hepatologis. Arah merugikan dari hepatitis virus kronis diperoleh dengan latar belakang yang terbebani: infeksi simultan dengan beberapa virus, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, dan infeksi HIV. Hasil dari hepatitis virus kronis adalah sirosis dan kanker hati.

Pencegahan kronisasi dari proses infeksi terdiri dalam mengidentifikasi bentuk-bentuk yang rendah dari gejala virus hepatitis, melakukan perawatan yang memadai dan memonitor penyembuhan. Pasien dengan virus hepatitis harus mengikuti diet dan gaya hidup yang direkomendasikan oleh dokter.

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Xp hepatitis c

Hepatitis C kronis adalah penyakit radang virus hati yang disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui darah. Menurut statistik, hepatitis C pertama yang terjadi pada 75-85% kasus menjadi kronis, dan infeksi dengan virus C yang menempati posisi terdepan dalam jumlah komplikasi parah. Penyakit ini sangat berbahaya karena selama enam bulan atau beberapa tahun dapat sepenuhnya tanpa gejala, dan keberadaannya hanya dapat dideteksi dengan melakukan tes darah klinis yang kompleks. Selanjutnya, penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan kanker atau sirosis hati.

Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda tentang penyebab, manifestasi, metode diagnosis, dan pengobatan hepatitis C kronis. Informasi ini akan membantu memahami esensi penyakit berbahaya ini, dan Anda dapat membuat keputusan yang tepat tentang perlunya perawatan oleh spesialis.

Diketahui bahwa di berbagai negara di dunia sekitar 500 juta kasus infeksi dengan virus hepatitis C. Telah terdeteksi, di negara maju, tingkat kejadian sekitar 2%. Di Rusia, sekitar 5 juta yang terinfeksi terdeteksi. Sayangnya, setiap tahun jumlah ini meningkat dan risiko infeksi di kalangan pecandu narkoba yang menggunakan obat-obatan narkotika untuk pemberian intravena sangat tinggi.

Para ahli khawatir tentang tingkat penyebaran infeksi ini dan menunjukkan bahwa lebih dari 10 tahun jumlah pasien dengan komplikasi penyakit berbahaya ini dapat meningkat beberapa kali lipat. Menurut perhitungan mereka, sekarang sirosis terdeteksi pada sekitar 55% pasien, dan kanker hati - pada 70%. Selanjutnya, angka-angka ini dapat meningkat, dan jumlah kematian akan meningkat 2 kali lipat. Organisasi Kesehatan Dunia sangat memperhatikan studi penyakit berbahaya ini dan melakukan studi rutin terkait hepatitis C. Semua data yang diperoleh terus-menerus ditransmisikan ke publik untuk membantu memerangi penyakit ini.

Seberapa berbahaya penyakit ini

Virus hepatitis C sendiri tidak mengarah pada kematian pasien, tetapi di bawah pengaruhnya berkembang komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Karena beratnya komplikasi, hepatitis C kronis sering disebut sebagai pembunuh yang lembut, dan karena itu banyak orang mengajukan pertanyaan: "Berapa tahun Anda bisa hidup dengan penyakit seperti itu?" Jawabannya tidak bisa tegas.

Virus itu sendiri, yang memicu penyakit ini, bukanlah penyebab langsung kematian. Namun, kemudian penyakit ini mengarah pada perkembangan komplikasi yang parah dan ireversibel, yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien.

Menurut para spesialis, pria paling rentan terhadap penyakit ini, komplikasinya berkembang beberapa kali lebih sering daripada wanita. Selain itu, pengamatan medis menunjukkan bahwa pasien dengan hepatitis C kronis dapat hidup selama bertahun-tahun sambil menerima pengobatan suportif yang memadai.

Bersamaan dengan fakta ini, para ahli mencatat bahwa pada beberapa pasien, komplikasi yang mengancam jiwa berkembang dalam waktu singkat (10-15 tahun) setelah infeksi. Sama pentingnya dalam hal efektivitas pengobatan dan prognosis adalah gaya hidup pasien - ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter dan konsumsi alkohol secara signifikan meningkatkan risiko hasil yang fatal.

Alasan

Penyebab hepatitis C kronis adalah infeksi virus hepatitis C (atau infeksi HCV). Sumber infeksi menjadi orang sakit yang menderita berbagai bentuk penyakit ini. Patogen ditemukan dalam darah dan cairan tubuh lainnya (air mani, urin, dll.).

Ketika terinfeksi, virus hepatitis C memasuki aliran darah. Cara infeksi dapat sebagai berikut:

• kegagalan untuk mematuhi standar sanitasi dan higienis selama prosedur medis invasif atau prosedur kosmetik (injeksi, hemodialisis, prosedur gigi dan bedah, dll.);
• transfusi darah donor yang tidak diuji untuk infeksi ini;
• hubungan seks tanpa kondom;
• salon mengunjungi melakukan manikur, tindikan atau tato dalam kondisi tidak sehat;
• penggunaan produk-produk kebersihan pribadi lainnya (pisau cukur, alat manikur, sikat gigi, dll.);
• penggunaan satu jarum suntik oleh orang yang menderita kecanduan narkoba;
• dari ibu ke anak (dalam kasus yang jarang terjadi: ketika bayi bersentuhan dengan darah ibu saat melewati jalan lahir atau jika integritas plasenta terganggu selama kehamilan).

Virus hepatitis C tidak dapat ditularkan melalui kontak rumah tangga normal, melalui air liur, hidangan umum, atau dengan pelukan atau jabat tangan. Infeksi hanya mungkin terjadi ketika patogen memasuki darah.

Agen penyebab hepatitis C memiliki variabilitas genetik dan mampu bermutasi. Para spesialis berhasil mengidentifikasi 6 jenis utama dan lebih dari 40 subtipe infeksi HCV. Sifat-sifat virus ini mengarah pada fakta bahwa ia sangat sering berhasil “menyesatkan” sistem kekebalan tubuh. Selanjutnya, variabilitasnya menyebabkan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

Selain itu, hepatitis C akut sering tidak didiagnosis, karena berasal dalam bentuk laten dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan ketika terdeteksi dalam darah oleh penanda immunoassay enzim untuk penanda virus hepatitis C anti-HCV-IgM akut yang bertahan dalam darah pasien selama tidak lebih dari 6 bulan.

Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi tanpa disadari. Selama bertahun-tahun, pasien semakin diperburuk oleh kerusakan jaringan hati dan ada perubahan fibrosa yang menyebabkan disfungsi organ ini.

Gejala

Transisi dari hepatitis C akut menjadi kronis selalu lama. Selama beberapa tahun, penyakit ini menyebabkan kerusakan jaringan hati, mengarah pada perkembangan fibrosis, dan proliferasi jaringan ikat terjadi di lokasi cedera. Secara bertahap, organ berhenti berfungsi secara normal, dan pasien mengembangkan sirosis hati, dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang khas dari penyakit ini.

Tanda-tanda pertama hepatitis C kronis sangat mirip dan tidak spesifik seperti gejala yang terjadi selama tahap akut penyakit:

• tanda-tanda keracunan;
• sering lemah dan lelah;
• penurunan kinerja;
• kecenderungan penyakit virus dan catarrhal, reaksi alergi;
• gangguan pencernaan;
• fluktuasi suhu: dari naik ke angka yang tidak signifikan hingga munculnya panas yang hebat;
• sering mual (terkadang muntah);
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• sakit kepala (bisa menyerupai migrain).

Pasien dengan hepatitis C kronis dapat mengembangkan penyakit jantung dan pembuluh darah, sendi, kulit, dan sistem kemih. Saat memeriksa, hati yang membesar dan limpa dapat dideteksi, dan saat melakukan tes darah, tanda-tanda penurunan fungsi hati dapat dideteksi.

Gejala utama hepatitis C kronis biasanya menampakkan diri hanya pada tahap sirosis hati:

• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan;
• penyakit kuning;
• penampilan telangiectasia di tubuh bagian atas;
• peningkatan perut;
• peningkatan sensasi kelemahan dan malaise umum.

Pada beberapa pasien, hepatitis C kronis memprovokasi pertumbuhan karsinoma hepatoselular, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan tumor, seorang pasien mengembangkan penyakit kuning, ascites berkembang, dan pembuluh darah muncul di permukaan anterior perut. Selain itu, mungkin ada demam dan tanda-tanda gangguan pencernaan: muntah, mual, kehilangan nafsu makan.

Menurut statistik, kematian akibat hepatitis C kronis terjadi pada 57% dari jumlah total pasien yang telah mengembangkan sirosis hati, dan pada 43% pasien dengan karsinoma hepatoseluler.

Komplikasi hepatitis C kronis

Salah satu komplikasi serius dari hepatitis C kronis adalah sirosis hati.

Karena perjalanan infeksi HCV kronis, patologi parah berikut dapat berkembang:

• fibrosis hati;
• steatosis;
• mengurangi pembekuan darah;
• sirosis hati;
• asites;
• ensefalopati hati;
• gagal hati;
• karsinoma hepatoseluler.

Diagnostik

Karena fakta bahwa hepatitis C kronis dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, diagnostik yang kompleks harus dilakukan untuk mendeteksi penyakit ini. Ketika mewawancarai seorang pasien, dokter perlu mengklarifikasi kemungkinan episode dari kehidupan pasien yang dapat menyebabkan infeksi virus, dan informasi tentang gaya hidup. Selain itu, spesialis dengan hati-hati memeriksa keluhan pasien dan memeriksanya (memeriksa hati dan limpa, menilai warna selaput lendir dan kulit).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hepatitis C kronis", pasien akan diresepkan:

• tes serologis: tes ELISA untuk antigen virus HCV dan tes imunoglobulin RIBA;
• PCR - tes untuk mendeteksi virus RNA (dilakukan dua kali, karena dapat memberikan hasil positif palsu).

Setelah melakukan tes, pasien akan menjalani tes darah untuk memeriksa tingkat ALT (alanine aminotransferase - enzim yang mencerminkan kerusakan sel hati) dan deteksi antibodi terhadap HCV. Melakukan studi laboratorium semacam itu dianjurkan setidaknya 1 kali per bulan. Dengan indikator normal AlAT di hadapan antibodi terhadap HCV terdeteksi selama beberapa bulan, pasien dianggap sebagai pembawa hepatitis C.

Jika skor tes menunjukkan perkembangan hepatitis kronis, tes PCR dilakukan untuk menilai viral load dan aktivitas, memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas dan tingkat reproduksi virus. Semakin tinggi angka ini, semakin besar kemungkinan prognosis untuk rendahnya efektivitas terapi antivirus. Dengan viral load yang rendah, peluang untuk pengobatan yang berhasil lebih tinggi.

Untuk menilai kondisi hati, pasien diberikan jenis pemeriksaan berikut:

• tes darah biokimia untuk mengevaluasi sampel hati;
• koagulogram;
• Ultrasonografi, CT, MRI hati;
• biopsi hati (dalam kasus-kasus sulit).

Setelah diagnosis, pasien harus menjalani kursus persiapan pemeriksaan sebelum meresepkan pengobatan:

• tes darah dan urin klinis;
• tes darah untuk HIV, sifilis dan penyakit menular dan seksual lainnya;
• koagulogram;
• analisis hormon tiroid.

Jika kadar hemoglobin yang tinggi terdeteksi dalam tes darah, seorang pasien ditugaskan penelitian tambahan untuk menilai tingkat zat besi serum.

Perawatan

Pengobatan hepatitis kronis melibatkan pengangkatan terapi antivirus dan diet. Untuk meningkatkan hasil memerangi penyakit, dianjurkan agar pasien dirawat di klinik khusus. Di pusat-pusat medis semacam itu ada semua sarana yang diperlukan untuk perawatan (obat-obatan dan peralatan), yang ditunjuk oleh spesialis berkualifikasi tinggi (spesialis penyakit menular, ahli hepatologi dan gastroenterologi).

Terapi obat-obatan

Obat antivirus diresepkan untuk semua pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi dan pasien dengan tanda-tanda lesi nekrotik sedang atau berat. Perawatan etiopatogenetik diindikasikan dalam deteksi fibrosis hati, disertai dengan peningkatan kadar ALT.

Obat-obatan berikut dapat dimasukkan dalam rencana perawatan untuk hepatitis C kronis:

• interferon dan agen lain dengan aktivitas antivirus;
• imunosupresan (Prednisolon, Azathioprine, dll.);
• sarana gabungan;
• obat patogenetik, dll.

Interferon diresepkan oleh kursus, durasi monoterapi tersebut mungkin sekitar 12 bulan (sampai hilangnya antibodi terhadap virus dari darah pasien 3 bulan setelah dimulainya minum obat).

Administrasi interferon tidak dapat dilakukan dalam kasus klinis berikut:

• episode epilepsi yang sering;
• kejang-kejang;
• keadaan tertekan;
• gangguan mental;
• sirosis hati dekompensasi;
• kecenderungan trombosis;
• patologi pembuluh darah dan jantung yang parah;
• pasien telah transplantasi organ donor.

Monoterapi interferon dapat diberikan kepada wanita dalam kasus-kasus seperti:

• konsentrasi rendah dari antibodi virus hepatitis C;
• usia pasien tidak lebih dari 40 tahun;
• kadar zat besi normal;
• perubahan minimal pada jaringan hati;
• pasien tidak memiliki kelebihan berat badan;
• peningkatan level AlAT, dll.

Sisa pasien diberikan pengobatan kombinasi selama 6 bulan atau lebih. Terhadap latar belakang ini, setidaknya 1 kali per bulan, pasien harus menjalani tes darah untuk mengevaluasi efektivitas obat yang diresepkan. Jika setelah 3 bulan tidak ada perbaikan yang signifikan, maka dokter akan meninjau dan mengubah rencana perawatan. Selama menjalani terapi, pasien mungkin mengalami berbagai reaksi buruk dalam bentuk mual, anemia, pusing, dll.

Untuk pengobatan hepatitis C kronis, obat antivirus diresepkan. Mereka tidak dapat diterima dalam kasus-kasus berikut:

• periode kehamilan dan menyusui;
• anemia;
• patologi jantung dan pembuluh darah;
• hemoglobinopati;
• gagal ginjal.

Selain itu, ketika meresepkan obat untuk pengobatan hepatitis C, dokter harus memperhitungkan penyakit yang menyertai pada pasien.

Untuk pengobatan antivirus gabungan, paling sering menggunakan kombinasi alat berikut:

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa, secara individual, obat-obatan ini tidak memiliki aktivitas tinggi, tetapi ketika diberikan bersama, efektivitasnya meningkat secara signifikan dan mereka dapat melawan virus hepatitis C. Pemberian yang terpisah hanya disarankan jika pasien memiliki kontraindikasi untuk menggunakan salah satu obat.

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, obat inovatif dari tindakan antivirus langsung telah digunakan untuk mengobati hepatitis C, secara signifikan meningkatkan efektivitas perang melawan penyakit. Metode penggunaannya disebut "terapi tiga". Dana tersebut sudah terdaftar di Rusia dan dijual di apotek khusus. Tujuannya terutama direkomendasikan untuk pasien yang:

• sirosis hati telah berkembang;
• penyakit ini disebabkan oleh infeksi dengan genotipe pertama dari virus HCV;
• terapi antivirus yang diresepkan tidak efektif;
• setelah pengobatan antivirus berhasil, kekambuhan berkembang.

Agen antivirus terbaru berikut yang merupakan protease inhibitor dapat diberikan untuk terapi tiga jenis:

Obat-obatan inovatif untuk pengobatan hepatitis C ini diresepkan oleh dokter tanpa adanya kontraindikasi dan hanya diterima menurut individu, dibuat oleh spesialis, skema. Seperti dengan penerimaan obat antivirus lain, pasien secara berkala menjalani tes darah, dan lamanya pengobatan ditentukan oleh indikator tanggapan virologi.

Untuk mengembalikan fungsi hati dengan latar belakang pengobatan primer hepatitis C kronis, hepatoprotektor diresepkan untuk pasien. Selain itu, untuk endowment dari kondisi umum, obat simptomatik direkomendasikan:

• antispasmodik;
• enzim;
• probiotik;
• detoksifikasi dan antihistamin;
• vitamin.

Jika perlu, plasmapheresis dapat dilakukan untuk mendetoksifikasi tubuh.

Setelah memberikan resep pengobatan, pasien harus lulus tes darah untuk tingkat antibodi virus hepatitis C:

• Penelitian pertama - 14 hari setelah dimulainya pengobatan;
• Penelitian kedua - sebulan setelah dimulainya terapi.

Tes selanjutnya dilakukan setidaknya sebulan sekali.

Jika, setelah dimulainya perawatan, pasien mengalami eksaserbasi penyakit kronis yang ada, maka dokter akan meresepkan konsultasi dengan spesialis spesialis. Setelah menganalisis semua data yang diperoleh, ia melakukan koreksi terhadap rencana perawatan.

Dengan perkembangan komplikasi penyakit (sirosis atau kanker hati), jalannya terapi dilengkapi dengan metode yang tepat.

Diet

Seseorang yang menderita hepatitis C kronis sama sekali tidak diperbolehkan minum alkohol.

Pasien dengan hepatitis C kronis disarankan untuk mengikuti diet No. 5 sepanjang hidup mereka, yang membantu memfasilitasi fungsi hati. Pasien harus mengubah jadwal makan dan melakukan makan fraksional. Makanan harus diambil 6-7 kali sehari dalam porsi yang lebih kecil. Selain itu, Anda harus minum air yang cukup. Semua pasien dengan hepatitis C kronis harus menyingkirkan kebiasaan berbahaya: merokok, alkohol, dan obat-obatan.

Pada hepatitis C kronis, penggunaan produk-produk berikut ini dilarang:

• daging atau ikan berlemak;
• lemak hewani;
• produk susu berlemak;
• daging asap;
• makanan goreng;
• acar;
• jamur diasinkan;
• bumbu pedas;
• telur ayam (Anda hanya bisa makan telur dadar protein);
• telur ikan;
• daging dan ikan kaleng;
• polong-polongan;
• kacang;
• kaldu daging;
• sosis;
• coklat;
• kue kering;
• minuman berkarbonasi;
• produk dengan pengawet, pewarna dan bahan tambahan makanan kimia.

Pasien mungkin termasuk dalam diet mereka:

• makanan pembuka vegetarian;
• daging makanan;
• minyak nabati;
• bubur;
• kompot buah kering gurih;
• buah-buahan kering;
• madu alami;
• teh herbal, dll.

Dokter mana yang harus dihubungi

Rencana perawatan untuk hepatitis C kronis harus dibuat oleh hepatologis yang berpengalaman dalam mengobati penyakit ini. Jika perlu, untuk manajemen lebih lanjut pasien, dokter dari spesialisasi lain dapat dihubungkan: spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi dan ahli gizi. Untuk keperluan terapi antivirus dan pengecualian kemungkinan komplikasi, beberapa pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis (ahli jantung, ahli endokrin, dll.) Yang terlibat dalam pengobatan penyakit yang menyertai.

Hepatitis C kronis mengacu pada penyakit yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan pemantauan konstan oleh dokter. Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama dan mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah dan mengancam jiwa. Untuk deteksi tepat waktu kepada orang yang berisiko terinfeksi virus hepatitis C, harus secara teratur menjalani tes laboratorium untuk mengidentifikasi fakta infeksi.

Serikat Dokter Anak Rusia, ahli gastroenterologi Anushenko A. O. berbicara tentang hepatitis C kronis pada anak-anak:

Hepatitis C kronis pada anak-anak. Kiat untuk orang tua - Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia

Lihat artikel populer

Dokter menyebut hepatitis C kronis sebagai "pembunuh yang lembut." Nama penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa pada kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala, tidak menunjukkan dirinya. Tapi, meski tersembunyi, penyakit itu dianggap infeksi yang kompleks. Penyakit difus ini cenderung bergerak ke tahap kronis, yang terjadi pada 70% kasus. Mendeteksi virus hanya bisa berupa tes darah khusus. Di beberapa negara, setelah melakukan tes darah untuk mendeteksi antibodi HCV, hingga 80% dari mereka yang terinfeksi terdeteksi.

Apa itu penyakit dan apa yang dikatakan statistik

Kebanyakan orang percaya bahwa virus hepatitis C kronis adalah penyakit pecandu narkoba dan orang-orang yang menjalani gaya hidup asosial. Dan ketika mereka mengetahui bahwa hasil mereka telah mengungkapkan virus ini dalam darah, itu menjadi kejutan bagi mereka. Tetapi statistik telah lama menunjukkan bahwa penyakit ini telah melampaui lingkaran sempit pecandu narkoba, dan sebagian besar informasi yang orang tahu tentang hepatitis tidak benar.

Menurut data terbaru, ada sekitar setengah miliar orang di dunia yang memiliki virus hepatitis C kronis.

Frekuensi terjadinya penyakit bervariasi tergantung pada geografinya. Jadi, di Eropa dan AS persentase ini berkisar 0,5 hingga 3%, di Asia dan Afrika dari 4%, tetapi di sini di beberapa negara di benua angka tersebut mencapai 20%. Di Rusia, angka ini sekitar 2%.

Dari data sosiologis yang sama, hampir 80% dari virus memiliki bentuk kronis, yang menunjukkan persentase penyembuhan diri yang sangat rendah dan definisi penyakit pada tahap akut.

Virus hepatitis C kronis adalah penyakit difus yang kompleks. Untuk memahami prinsip aksinya, mari kita memahami konsep dasar. Apa itu virus dan hepatitis.

1. Virus adalah mikroorganisme yang sangat kecil yang tidak terlihat oleh mata manusia. Mereka terdeteksi hanya di bawah mikroskop yang cukup kuat. Mereka memiliki tingkat aktivitas yang tinggi dan telah hidup di planet Bumi untuk waktu yang cukup lama. Virus adalah sejenis parasit terkecil yang tidak memiliki perangkat untuk hidup mandiri. Ini terdiri dari bagian kode genetik (DNA, RNA) dan mampu melakukan aktivitas vitalnya ketika memasuki sel orang lain, yang melanggar fungsinya dan menyebabkan kematian.
2. Hepatitis dalam pengobatan disebut proses inflamasi di jaringan hati. Ada banyak alasan untuk perubahan ini (asupan alkohol, obat-obatan, virus).

Berdasarkan konsep-konsep ini, kami memahami bahwa virus hepatitis C adalah sejenis rantai RNA yang mengarah pada penghancuran jaringan hati.

Untuk waktu yang lama, dokter hanya tahu dua jenis hepatitis A dan B, bentuk C yang lebih kompleks ditemukan relatif baru-baru ini, sejarahnya dimulai pada akhir abad kedua puluh. Diyakini bahwa penyakit kompleks ini relatif muda, dan tidak lebih dari beberapa ratus tahun. Dalam praktik medis, kasus-kasus dicatat ketika, setelah transfusi darah, pasien memiliki manifestasi akut hepatitis. Namun setelah serangkaian penelitian, patogen yang dikenal saat itu hepatitis A dan B tidak ditemukan.

Hanya pada tahun 90-an mereka belajar mengidentifikasi jenis penyakit khusus, yang disebut virus hepatitis C.

Kini semakin banyak terdeteksi kasus infeksi dengan penyakit virus ini. Karena gejala penyakit ini hampir tidak ada, dalam waktu dekat, dokter berbicara tentang peningkatan jumlah komplikasi yang disebabkan oleh virus ini.

Jadi, panggil nomor-nomor ini:

• Peningkatan 70% dalam jumlah pasien yang diidentifikasi dengan kanker di hati;
• 55% bertanggung jawab untuk mendeteksi sirosis;
• jumlah kasus fatal akan meningkat rata-rata 2%.

Virus hepatitis C tidak bertindak sebagai pembunuh langsung, tetapi merupakan salah satu alasan utama untuk pengembangan berbagai patologi (bahkan ekstrahepatik), yang memiliki efek merugikan pada seluruh tubuh manusia.

Selain itu, di kalangan pria, persentase dampak negatif sedikit lebih tinggi daripada wanita, dan mereka memiliki jumlah komplikasi yang lebih besar pada latar belakang hepatitis C.

Tidak ada gejala dan ketidaknyamanan yang tidak diketahui oleh orang yang terinfeksi, karena infeksi, sekali dalam tubuh, mungkin dalam keadaan tidak aktif untuk waktu yang lama, menunggu saat yang tepat. Ada kasus bahwa manifestasi pertama penyakit menjadi nyata 50 tahun setelah infeksi.

Jika penyakit terdeteksi pada tahap kronis, dan orang tersebut melakukan terapi suportif yang memadai, maka kesempatan untuk memperpanjang hidup pasien tersebut meningkat beberapa kali. Tetapi komplikasi seperti sirosis atau kanker, dapat berkembang dalam waktu yang relatif singkat, sehingga pasien harus terus-menerus memantau kondisi organ.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Meskipun perkembangan aktif industri medis dan promosi gaya hidup sehat, jumlah kasus yang terdeteksi terus meningkat. Hepatitis C telah lama melampaui lingkaran asosial, pecandu narkoba dan orang-orang yang bermoral mudah. Saat ini, penyakit virus ini juga dapat didaftarkan pada orang yang menjalani gaya hidup normal.

Cara-cara penularan utama dianggap sebagai:

• kontak dengan darah yang terkontaminasi;
• seksual.

Paling sering, virus hepatitis C menerima "host baru" melalui darah. Inilah yang terjadi pada lebih dari 60% kasus infeksi. Dan di sini kita berbicara tidak hanya tentang transfer selama prosedur transfusi darah.

Dimungkinkan untuk menginfeksi di lembaga medis selama:

• suntikan intramuskular dan intravena;
• selama intervensi bedah;
• selama prosedur pemurnian darah (hemodialisis);
• dalam perawatan gigi.

Hal ini terjadi sebagai akibat dari ketidakpatuhan oleh petugas kesehatan dengan norma-norma sanitasi dan epidemiologis, perlakuan buruk terhadap instrumen medis.

Tetapi tidak hanya di lembaga medis penyakit ini dapat diambil. Salon tato bawah tanah dan bahkan lemari manikur, penggunaan pisau cukur asing - semua ini membawa bahaya terinfeksi virus hepatitis C.

Baru-baru ini, jumlah penyakit menular seksual juga meningkat dalam tindakan yang tidak dilindungi dengan pasangan yang belum diuji.

Melewati tes darah untuk mendeteksi hepatitis C tidak wajib, tetapi ada sekelompok orang yang harus melakukannya dengan frekuensi tertentu, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menghentikan penyebarannya.

Ini termasuk:

• profesional medis;
• orang-orang yang profesinya terkait dengan produksi industri makanan;
• pekerja darurat.

Juga, studi wajib dilakukan oleh pasangan yang akan memiliki bayi, serta wanita selama kehamilan.

Apa saja gejala penyakitnya, dan apa yang perlu Anda perhatikan

Telah disebutkan bahwa setelah infeksi dapat memakan waktu 10 hingga 15 tahun sampai virus hepatitis C dirasakan. Dalam banyak kasus, mereka mencari tahu tentang keberadaan penyakit pada saat memasuki tahap kronis. Gejala apa yang akan ditunjukkan oleh penyakit ini pada pasien tertentu sangat tergantung pada kekebalannya.

Pada orang dengan fungsi perlindungan yang kuat, virus itu sendiri praktis tidak memanifestasikan dirinya. Sebaliknya, pada orang dengan kekebalan rendah, hepatitis C akan terasa. Tetapi bahkan dalam kasus ini tidak perlu berbicara tentang tanda-tanda yang jelas. Gejala-gejalanya sangat mirip dengan penyakit lain, sehingga seringkali seseorang tidak menyadari adanya tahap akut dari aktivitas penyakit.

Setelah infeksi dan perkembangan virus di dalam tubuh, ada manifestasi umum dari keracunan, yang disebut gejala ekstrahepatik:

• sering sakit kepala, migrain;
• munculnya penyakit alergi;
• peningkatan kelelahan;
• kehilangan nafsu makan dan penyakit pencernaan;
• penurunan berat badan.

Pada bagian hati, pembesaran, mual, rasa pahit di mulut, ketidaknyamanan kecil di hipokondrium kanan dapat diamati. Gejalanya mirip dengan penyakit lain, tetapi riwayat pasien tersebut harus mengingatkan dokter dan mencurigai adanya virus hepatitis C. Tetapi diagnosis akhir hanya dapat dilakukan setelah analisis khusus.

Mendiagnosis

Hepatitis C kronis tidak menunjukkan gejala yang jelas tentang keberadaannya, oleh karena itu, untuk mendiagnosis penyakit ini, perlu dilakukan beberapa pemeriksaan, yang mencakup cukup banyak tindakan.

Selama pemeriksaan, seluruh riwayat perjalanan penyakit pada pasien dikumpulkan Kehadiran gejala, tergantung pada keberadaannya, membantu dokter untuk mencurigai penyakit virus ini dan melakukan diagnosis komprehensif.

Hari ini, untuk mengidentifikasi hepatitis C menggunakan teknik modern yang membantu mengkonfirmasi atau menolak keberadaan penyakit ini.

Sejak awal abad kedua puluh satu, klinik khusus telah melakukan tes khusus di semua klinik Rusia yang mendeteksi keberadaan virus dalam darah pasien.

• Salah satu metode utama adalah deteksi antigen virus HCV dalam serum dengan ELISA. Itu digunakan untuk penentuan utama keberadaan virus dalam tubuh. Tes ELISA memiliki sensitivitas yang cukup tinggi dan dianggap paling mudah diakses untuk memeriksa orang yang berisiko terinfeksi. Tetapi pada saat yang sama, mereka dapat menghasilkan hasil false-negative dan false-positive, yang sebagian besar disebabkan oleh perubahan sistem kekebalan tubuh. Darah pasien diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi HCV dan tingkat aktivitas ALT ditentukan. Studi dilakukan dengan reagen khusus. Sejarah pasti dari perjalanan penyakit terjadi di bawah kendali konstan dari indikator aktivitas ALT. Mereka ditahan 1 kali dalam 30 hari.

Jika, dengan adanya virus hepatitis dalam darah, tingkat aktivitas ALT normal dicatat, maka pasien dianggap sebagai pembawa penyakit. Diagnosis yang akurat, yang menunjukkan adanya hepatitis C, hanya dapat dibuat setelah 6 bulan deteksi positif metode ELISA.

• Untuk diagnosis yang lebih akurat dengan identifikasi indikator kualitatif dan kuantitatif virus dianggap sebagai metode tes darah untuk mendeteksi viral load hepatitis C. Di banyak klinik ditentukan segera setelah menerima studi ELISA positif sebagai spesifikasi. Jika analisis kualitatif RNA positif, maka ini menunjukkan adanya virus dalam tubuh. Indeks kuantitatif menentukan tingkat aktivitas virus dan prevalensinya.

Biopsi juga digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan hati yang lebih akurat, studi tentang fragmen jaringan biologis yang diambil dari pasien, dalam hal ini hati.

Bahan yang diambil diberikan ke laboratorium, di mana pemeriksaan histologis dilakukan. Biopsi membantu menentukan tidak hanya tingkat kerusakan hati, tetapi juga untuk mendeteksi kanker dan sirosis pada tahap awal aktivitas.

Tetapi metode lain membantu menentukan tingkat serangan:

• Ultrasonografi organ;
• pencitraan resonansi magnetik dan dihitung.

Pasien setelah deteksi virus secara konstan menganalisis aktivitas enzim hati, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol penyakit, pada waktunya untuk mengidentifikasi kemungkinan proses inflamasi. Pemantauan semacam itu membantu dokter merawat pasien dan merespons perubahan waktu.

Tindakan terapi dalam mendeteksi penyakit

Setelah pasien didiagnosis, dikonfirmasi oleh sejumlah tindakan diagnostik, perlu untuk memulai pengobatan hepatitis C kronis. Terapi dimulai dengan penyelesaian tahap persiapan, yang memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan kemungkinan penyakit lain. Jadi, sangat penting bagi pasien dengan peningkatan hemoglobin untuk menentukan penyebab peningkatan indeks dan, jika mungkin, untuk membawanya kembali normal.

Semua pasien yang menerima diagnosis hepatitis C diresepkan terapi antivirus. Metode pengobatan dipilih berdasarkan rekomendasi yang diberikan oleh Asosiasi Eropa, yang mempelajari penyakit hati. Mereka dirancang untuk pasien yang riwayat medisnya mengalami perubahan nekrotik parah dan sedang dalam organ.

Jadi, fibrosis hati, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tingkat perkembangan aktivitas ALT, direkomendasikan untuk diobati dengan terapi etiopatik.

Tugas utama yang dihadapi spesialis untuk pengobatan virus hepatitis C adalah penghancuran sel-sel patogen.

Berkat metode modern, dimungkinkan untuk mengobati virus dengan memperlambat aktivitasnya dalam perkembangannya, yang memungkinkan pasien yang mematuhi resep merasa jauh lebih baik dalam waktu singkat, mengurangi manifestasi penyakit.

Untuk efek terapi terbaik dari pasien dengan manifestasi kronis hepatitis C, lebih baik untuk mengobati di dalam dinding lembaga medis.

Pasien-pasien ini adalah program terapi obat yang diresepkan, yang meliputi:

• obat antivirus (interferon);
• obat patogenetik;
• imunosupresan (azathioprine, prednisone);
• cara gabungan.

Uji klinis telah terbukti untuk mengobati virus hepatitis C kronis secara efektif dengan interferon. Kursus pengobatan hingga satu tahun, dan obat ini diberikan secara intramuskular atau dengan dropper. Tetapi sangat penting dalam proses terapi untuk memantau indikasi kuantitatif antibodi.

Analisis seperti pertama dilakukan setelah 3 bulan pengobatan. Durasi terapi juga dikaitkan dengan tingkat kerusakan organ dan perkembangan penyakit secara keseluruhan.

Kursus terapi interferon memiliki kontraindikasi sendiri:

• gangguan mental dan neurologis kompleks pada pasien (epilepsi, keadaan depresi, kejang);
• trombolisis;
• kehadiran organ donor yang ditransplantasikan.

Dalam pengobatan hepatitis B kronis, hepatoprotektor juga digunakan, ini adalah obat yang membantu memulihkan sel-sel hati.

Sangat penting untuk mengobati penyakit yang kompleks karena, dalam banyak kasus, pasien setelah menjalani terapi semacam itu, bahkan dengan derajat disfungsi organ yang jelas, meredakan, dan gejala serta manifestasi penyakit menghilang.

Efektivitas terapi yang diresepkan pada hepatitis kronis sangat tergantung pada faktor dan kondisi berikut.

• Genotipe hepatitis. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa genotipe 1 membutuhkan perawatan yang lebih lama, dan 2 dan 3 memiliki terapi yang lebih pendek.
• Tingkat virus RNA dalam darah. Semakin tinggi konsentrasi sel virus, semakin sulit pengobatannya. Dan pasien dengan viral load rendah lebih mudah diobati.

• Berapa lama penyakit dalam tubuh. Semakin lama hepatitis duduk dalam tubuh dan tidak menanggapi terapi, semakin sulit untuk menjalani perawatannya. Selain itu, "pembunuh lembut" dapat membuktikan dirinya hanya pada tahap kerusakan hati yang signifikan, yang juga mengurangi efektivitas terapi.
• Berat pasien juga secara tidak langsung mempengaruhi hasil perawatan kompleks. Pasien obesitas menganggapnya lebih buruk.
• Faktor lain adalah usia. Terlihat bahwa perawatan ini lebih berhasil pada pasien yang lebih muda daripada pada orang tua.

Sangat penting bahwa seorang pasien yang terdeteksi virus hepatitis C kronis, mematuhi diet tertentu, yang akan memungkinkan untuk meminimalkan beban pada hati. Perhatikan diet ketat yang akan dilakukan sepanjang hidup. Selain diet khusus, pasien dianjurkan makan lebih sering hingga 7 kali sehari dan dalam porsi kecil.

Perhatian khusus diberikan pada jumlah air yang dikonsumsi. Ini adalah pembersih tubuh yang sangat baik dan membantu menghilangkan racun. Dosis minimum air yang dikonsumsi adalah 2 liter per hari. Ini adalah norma untuk orang yang sehat, sehingga pasien dengan hepatitis C harus berusaha untuk meningkatkannya.

Pada pasien dengan penyakit yang teridentifikasi, manifestasi ekstrahepatik dari penyakit ini sering diamati. Seringkali ini disebabkan oleh pelanggaran saluran pencernaan. Karena itu, diet dapat sangat meringankan kondisi mereka.

Untuk membuat beban minimum pada hati dan mengurangi semua manifestasi intoksikasi ekstrahepatik dalam tubuh, sepenuhnya dikeluarkan dari diet:

• makanan tinggi lemak;
• alkohol;
• produk asap dan kalengan;
• makanan asinan;
• makanan goreng;
• makanan pedas dan terlalu asin;
• telur ayam;
• produk yang mengandung bahan pengawet, pewarna.

Makanan pasien harus terdiri dari sereal, sayuran, dikukus atau direbus, ikan dan daging diet (rendah lemak), buah kering, teh herbal.

Jika penyakit diobati dengan benar, dan pasien menjalani kehidupan normal, penyakit tersebut secara signifikan mengurangi laju perkembangannya, dan kualitas hidup pasien meningkat.

Hepatitis kronis adalah lesi peradangan dan distrofi hati, yang menyebabkan pelanggaran fungsi dan berlangsung lebih dari enam bulan. Dengan patologi ini, struktur lobular organ dipertahankan, tetapi perubahan inflamasi dan distrofik terjadi di dalamnya, dan tanpa pengobatan, penyakit ini berkembang menjadi sirosis, yang dapat menyebabkan hasil yang fatal. Itulah sebabnya pengobatan hepatitis C kronis dan bentuk lain harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang secara individual memilih dosis obat dan melengkapi terapi dengan obat tradisional.

Gejala

Paling sering, penyakit ini memiliki perjalanan yang laten, yaitu, gejala-gejala patologinya sangat samar dan tidak memberikan gambaran yang akurat tentang sifat gangguan dalam tubuh. Gejala awal meliputi:

• kelemahan;
• sedikit peningkatan suhu tubuh;
• mual yang tidak diekspresikan;
• lekas marah;
• nafsu makan menurun;
• penurunan mood;
• malaise umum dan peningkatan kelelahan.

Jarang, gejala-gejala tersebut dapat terjadi nyeri otot atau bahkan mengembangkan anoreksia pada latar belakang jijik seseorang dari makanan yang biasa.

Dengan perkembangan patologi, pasien mengeluh sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan, yang pertama kali muncul hanya setelah makan, terutama goreng dan berminyak, dan kemudian menjadi permanen.

Karena kenyataan bahwa gejalanya sering tidak ada atau tidak terekspresikan, sangat sulit untuk membuat diagnosis tepat waktu, karena pasien menghubungkan gejala-gejala ini dengan penyakit lain atau bahkan dosa pada saat stres dan ekologi yang buruk. Karena itu, penting untuk kecurigaan gagal hati sekecil apa pun untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis.

Varietas

Harus dikatakan bahwa dalam klasifikasi medis hepatitis dibagi menjadi enam jenis utama. Dari jumlah tersebut, dua, A dan E, tidak pernah berkembang menjadi bentuk kronis. Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah hepatitis C kronis, yang juga merupakan patologi paling kompleks, karena tidak menunjukkan gejala dengan perkembangan komplikasi yang parah.

Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis C, di mana orang sering terinfeksi di rumah sakit, termasuk di kantor gigi. Untuk menginfeksi virus ini, diperlukan cairan biologis pasien atau pembawa virus memasuki tubuh manusia, yang dimungkinkan ketika melakukan berbagai manipulasi medis, misalnya, suntikan ke dalam vena atau transfusi darah.

Cara paling umum untuk tertular virus hepatitis C adalah sebagai berikut:

• hubungan seks tanpa kondom;
• kurangnya kebersihan pribadi (menggunakan handuk, sikat gigi, perangkat manikur orang lain);
• penularan dari ibu ke anak saat melahirkan;
• penggunaan jarum suntik sekali pakai yang sama oleh pecandu narkoba;
• mengunjungi kantor gigi dan salon kuku, di mana perhatian yang cukup diberikan untuk alat sanitasi.

Virus hepatitis C kronis dapat asimtomatik selama 10 atau bahkan 15 tahun, tetapi masih ada gejala aneh yang harus diwaspadai. Secara khusus, ia mungkin menderita reaksi alergi terus-menerus, sering menderita penyakit menular dan catarrhal, mengalami sakit kepala, dan bahkan migrain. Selain itu, patologi ditandai dan gejala pelanggaran di saluran pencernaan:

• mual;
• kehilangan nafsu makan;
• dorongan emetik;
• hati membesar;
• penurunan berat badan, dll.

Jika kita berbicara tentang hepatitis B kronis, maka mereka paling sering terinfeksi oleh rute parenteral, yaitu melalui suntikan intravena atau transfusi darah. Ada juga rute penularan virus dari ibu ke janin.

Menurut ICD 10, hepatitis B kronis ditunjukkan dalam sistem klasifikasi dengan angka 18.0 dan 18.1. Perjalanan penyakit ini bersifat multivariat - sangat mungkin seseorang, jika virus masuk ke dalam tubuhnya, tidak akan menderita dampak negatifnya, tetapi pada saat yang sama akan menjadi pembawa virus. Varian kedua tentu saja mengarah pada perkembangan gagal hati akut, dan yang ketiga - perkembangan sirosis dan bahkan kanker.

Pilihan yang sangat berbahaya adalah kombinasi virus B dan D, yang merupakan penyebab pengembangan koinfeksi. Jika virus D bergabung dengan virus B yang sudah berkembang di dalam tubuh, para dokter mengatakan tentang superinfeksi. Dengan perkembangan peristiwa seperti itu, bentuk fulminan dari perjalanan penyakit diamati, dan orang tersebut meninggal dalam waktu sesingkat mungkin. Yang paling diabaikan adalah virus G, yang dalam gambaran klinisnya mirip dengan virus C.

Ada juga hepatitis kronis autoimun, yang merupakan konsekuensi dari proses autoimun yang diderita wanita lebih sering. Obat hepatitis juga sering mengalami kemajuan - hati terpengaruh karena penggunaan obat yang berlebihan.

Dalam praktik medis, ada yang namanya hepatitis kronis kriptogenik, yang disebut dalam kasus di mana penyebab perubahan inflamasi dan degeneratif dalam tubuh tidak diklarifikasi.

Penting untuk mengetahui tentang hepatitis toksik kronis - penyakit yang ditandai dengan serangan akut dan cepat. Patologi berkembang karena efek pada tubuh dari berbagai obat, bahan kimia, racun industri dan zat beracun lainnya yang berbahaya bagi tubuh manusia.

Jika kita berbicara tentang bentuk patologi, maka virus hepatitis C kronis dan B dapat menjadi aktif dan persisten. Hepatitis aktif kronis adalah penyakit di mana ada kecenderungan yang jelas untuk mengembangkan sirosis hati. Patologi ini dapat memiliki manifestasi hati dan ekstrahepatik, tergantung pada virus yang menyebabkan penyakit. Secara khusus, hepatitis C aktif kronis dan B ditandai dengan gejala parah yang menjadi ciri patologi ini, sedangkan hepatitis autoimun atau kriptogenik tersembunyi di balik gejala penyakit gastrointestinal lainnya.

Jika kita berbicara tentang hepatitis persisten kronis, maka patologi ini adalah bentuk penyakit yang paling mudah, dengan gejala yang tidak diekspresikan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, hepatitis kronis persisten sepenuhnya disembuhkan.

Alasan

Sebagaimana menjadi jelas dari informasi di atas, berbagai bentuk hepatitis berkembang karena alasan tertentu.

Tentu saja, yang utama adalah masuknya virus dalam tubuh orang yang sehat. Selain itu, faktor-faktor seperti dapat menyebabkan beberapa jenis patologi:

• lingkungan yang tidak menguntungkan;
• penyalahgunaan alkohol dan narkoba;
• bekerja dalam kondisi buruk;
• obat yang tidak terkontrol;
• patologi autoimun;
• pengurangan fungsi pelindung tubuh;
• tekanan reguler dan faktor negatif lainnya.

Perawatan

Untuk mendeteksi hepatitis virus kronis, perlu dilakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien. Pertama-tama, anamnesa dikumpulkan, dan keluhan seseorang terdengar. Selanjutnya, pemeriksaan visual dan palpasi hati, setelah itu dokter meresepkan tes yang diperlukan dan metode diagnosis yang penting. Saat ini, untuk tujuan diagnostik, gunakan metode "ELISA", yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan keberadaan patogen dari satu atau lain bentuk virus hepatitis. Diagnosis yang akurat dibuat ketika penanda RNA HCV seseorang terdeteksi dalam darah manusia dalam waktu enam bulan.

Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh USG dan computed tomography. Studi-studi ini membantu memperjelas tingkat gangguan inflamasi dan distrofi pada organ yang terkena.

Sampai saat ini, hepatitis kronis berhasil diobati, hanya pengobatan jangka panjang dan memerlukan pendekatan yang bertanggung jawab. Semua pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis C kronis, B dan sifat virus hepatitis lainnya, diresepkan terapi antivirus. Untuk mencapai keberhasilan dalam pengobatan, dianjurkan untuk mengobati virus hepatitis B dan C di lembaga medis sehingga dokter dapat mengontrol dosis obat, dengan mempertimbangkan dinamika patologi.

Regimen pengobatan tunggal untuk patologi seperti hepatitis kronis tidak ada, karena semuanya tergantung pada bentuk penyakit dan stadiumnya. Secara khusus, virus hepatitis C kronis diobati dengan obat antivirus yang mencegah perkembangan penyakit, dan virus hepatitis B kronis memerlukan terapi antivirus dan simtomatik, yang membantu menjaga fungsi hati dan meningkatkan fungsi fungsinya. Terapi detoksifikasi juga ditentukan.

Jika kita berbicara tentang hepatitis persisten kronis, maka pada tahap remisi penyakit ini tidak memerlukan pengobatan - Anda hanya perlu mengikuti rekomendasi dokter mengenai nutrisi dalam patologi ini. Jika ada periode eksaserbasi, maka hepatitis persisten kronis dirawat di rumah sakit - terapi detoksifikasi ditunjukkan dengan pemberian garam, glukosa dan hemodesis intravena.

Hepatitis aktif kronis, di mana manifestasi penyakit ini diucapkan, membutuhkan perawatan ekstensif dengan obat antivirus dan obat yang menghilangkan gejala lokal. Karena hepatitis aktif kronis sering menjadi penyebab berkembangnya komplikasi serius, perlu untuk mendukung tubuh dengan meminum obat-obatan yang melindungi organ dalam tertentu dari kerusakan.

Pentingnya perawatan diberikan untuk diet. Dilarang mengonsumsi makanan yang berbahaya bagi tubuh, termasuk lemak dan goreng, sosis, dan makanan kaleng, telur ayam dalam bentuk apa pun, dan banyak lagi - disarankan untuk mengikuti diet No. 5.

Produk-produk berikut diizinkan untuk digunakan:

• sayuran dan buah-buahan;
• madu alami;
• buah-buahan kering;
• ikan dan daging;
• sup vegetarian;
• bubur;
• teh herbal.

Efek yang baik dalam patologi seperti hepatitis kronis, memiliki kombinasi obat-obatan yang kompleks dan metode tradisional. Secara khusus, virus hepatitis C kronis berhasil disembuhkan dengan infus lingonberry atau penggunaan getah birch secara teratur. Namun, harus diingat bahwa pengobatan seperti itu hanya efektif dalam kasus penggunaan obat-obatan modern secara simultan, dan dengan sendirinya tidak dapat menyingkirkan penyakit ini.