Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan kalimat!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakuti ibu hamil. Sayangnya, saat ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama persalinan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang dialami semua calon ibu. Menurut statistik, patologi ditemukan pada setiap wanita yang ketigapuluh di negara kita, yaitu penyakit yang cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi hepatitis C kronis dan kehamilan. Diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini adalah keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan kurang, infeksi janin pada saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Apa itu hepatitis C dan bagaimana penularannya? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk aus, sehingga patologi, yang tidak diketahui pada titik tertentu, dengan mudah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Cara utama infeksi:

• transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua donor plasma dan darah perlu diperiksa keberadaan virus);
• hubungan seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus;
• gunakan jarum suntik setelah orang sakit;
• ketidakpatuhan dengan standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
• infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi ketika diaplikasikan pada kulit tindik dan tato;
• kegiatan profesional yang berkaitan dengan infeksi darah terjadi secara kebetulan, misalnya, selama hemodialisis;
• infeksi janin selama perjalanan melalui jalan lahir.

Virus tidak ditularkan melalui kontak-rumah tangga dan rute udara.

Kelompok risiko untuk infeksi hepatitis C meliputi:

• orang yang telah menjalani operasi hingga tahun 1992 inklusif;
• petugas kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
• orang yang menggunakan narkoba dalam bentuk suntikan;
• Orang yang terinfeksi HIV;
• orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
• orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
• anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
• pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis C untuk waktu yang lama tidak melihat gejala apa pun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, tubuh memulai mekanisme proses yang tidak dapat diubah, yang pada akhirnya dapat mengarah pada penghancuran jaringan hati - sirosis dan kanker. Ini adalah kelicikan dari penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang terinfeksi masih memiliki gejala patologi. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, kantuk, kinerja buruk, kurang nafsu makan, dan mual yang terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ditandai ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - tepat di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dari nyeri pada persendian dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

• deteksi antibodi terhadap virus dalam darah;
• penentuan AST dan AlAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan virus RNA;
• USG hati;
• biopsi jaringan hati.

Jika penelitian yang dilakukan telah menunjukkan hasil positif untuk kehadiran hepatitis C dalam tubuh, ini dapat menunjukkan fakta-fakta berikut:

1. Seseorang sakit dengan bentuk penyakit kronis. Dia harus segera melakukan biopsi jaringan hati untuk mengklarifikasi tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Hal ini diperlukan untuk penunjukan perawatan yang tepat.
2. Pria itu pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti bahwa virus tersebut sebelumnya telah menembus ke dalam tubuh manusia, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Dipercayai bahwa banyak tergantung pada keadaan perlindungan kekebalan dan jenis virus.
3. Hasilnya positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin keliru, tetapi ketika menganalisis kembali fakta ini tidak dikonfirmasi. Perlu dianalisa lagi.

Fitur tentu saja infeksi pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak memiliki hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi terjadi sangat jarang. Seorang wanita yang menderita penyakit ini selama seluruh periode kehamilan membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati, karena ia memiliki risiko peningkatan aborsi spontan dan kemungkinan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita sehat.

Tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga spesialis penyakit menular harus dilibatkan dalam mengamati pasien dengan penyakit ini. Probabilitas infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama untuk mencegah infeksi pada bayi adalah 100% tidak mungkin. Sekalipun persalinan operatif dikirim ke seorang wanita sebagai pembawa bagian sesar hepatitis C - ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak tersebut diuji untuk penentuan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C, yang diperoleh selama kehamilan, dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini bukan tanda infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dikonfirmasi, perlu untuk mengobatinya lebih hati-hati di dokter spesialis anak dan penyakit menular. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apa pun, karena virus dengan susu tidak menular.

Metode pengobatan untuk wanita hamil

Saat ini, tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Tapi dia bisa diobati. Hal utama dalam waktu untuk melihat infeksi: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui di awal.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif. Basis terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Paling sering, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penelitian tambahan, obat ini memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada kasus ketika spesialis dipaksa untuk meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika calon ibu memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk secara dramatis, dan perlu segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu dari 20 wanita.

Jika menjadi perlu untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih suka obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan yang didasarkan pada asam ursodeoxycholic.

Bagaimana cara melakukan pengiriman wanita yang terinfeksi?

Dalam kebidanan, ada sejarah panjang statistik tentang bagaimana metode persalinan meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu digit statistik yang telah diterima sejauh ini, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kira-kira sama dengan dalam kasus bedah sesar, dan selama proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan dengan operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu ibu hamil dari 15. Dalam kasus lain, dokter memilih cara persalinan, mulai dari kondisi kesehatan pasien.

Infeksi pada anak saat melahirkan hanya dapat terjadi dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis mengetahui penyakit wanita dalam proses persalinan, maka infeksi anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu menghilangkan kontak bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan. Baca lebih lanjut tentang operasi caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji keberadaan virus hepatitis C dalam darah. Karena infeksi biasanya terjadi pada kontak dengan keluarnya darah orang yang sakit, Anda harus mencoba menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum umum, air, sabuk pengaman dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk injeksi. Semua instrumen medis dan pembalut harus sekali pakai atau disterilkan. Anda juga tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, benda manikur, anting-anting, karena virus dapat tetap bertahan pada semua hal ini hingga 4 hari.

Tindik dan tato harus dibuat dengan bahan steril sekali pakai. Luka dan lesi pada tubuh harus didesinfeksi dengan antiseptik, lem medis atau tambalan steril. Ketika memasuki hubungan intim dengan pasangan yang berbeda harus menggunakan kondom.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita, yang dihadapkan dengan hepatitis C selama kehamilan, mulai menganggap hidup mereka sudah selesai. Tapi jangan marah dan pergi ke depresi, sehingga Anda hanya bisa lebih menyakiti diri sendiri dan anak Anda. Dalam praktiknya, banyak wanita yang menjadi hamil setelah perawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, mampu berhasil bertahan dan melahirkan anak-anak yang sehat sempurna.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis kronis selama kehamilan

Hepatitis kronis adalah penyakit di mana peradangan jaringan fungsional hati atau seluruh organ terjadi (radang difus parenkim). Hasil dari proses ini adalah perubahan degeneratif di hati, nekrosis sel-selnya. Itu bisa bertahan enam bulan atau lebih. CG dapat berkembang dengan sendirinya atau menjadi hasil dari hepatitis B, C, atau D. akut. Konsekuensi berbahaya suatu penyakit adalah gagal hati atau sirosis organ.

Alasan

Dari tiga jenis hepatitis yang paling umum (A, B, C), hanya dua yang dapat memiliki bentuk kronis - B dan C. Apakah wanita tersebut berada dalam "posisi menarik" atau di luar kehamilan, tidak jauh berbeda:

• menyebabkan,
• gejala,
• diagnostik
• pengobatan dan komplikasi hepatitis kronis.

Satu-satunya hal yang harus diperhatikan - untuk wanita hamil, semua ini terjadi dalam bentuk yang lebih parah. Bagaimanapun, tubuh wanita selama periode ini melemah dan rentan terhadap berbagai penyakit. Hepatitis kronis biasanya tidak terjadi segera dalam bentuk ini. Hanya penyakit pada fase akut yang dapat, dalam kondisi tertentu, berkembang menjadi kronis. Alasan untuk ini mungkin sebagai berikut:

• wanita hamil terinfeksi di dalam rahim atau saat melahirkan (karena paling sering hepatitis ini pada anak-anak menjadi kronis);
• ketika terinfeksi dengan penyakit ini pada usia yang lebih tua, pengobatan yang tidak memadai dilakukan, yang memungkinkan EG berkembang menjadi CG;
• hepatitis akut tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu tidak ada pengobatan yang dilakukan sama sekali, dan setelah enam bulan dengan lancar menjadi kronis.

Gejala

Dalam beberapa kasus, CG untuk waktu yang lama tidak menunjukkan tanda-tanda. Pada yang lain, muncul gejala yang dapat dibagi menjadi dua jenis:

• sistemik (ada pada banyak penyakit lain);
• spesifik.

Kategori pertama dari tanda-tanda hepatitis kronis selama kehamilan meliputi penyakit-penyakit berikut:

• peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba;
• kehilangan nafsu makan dan penambahan berat badan tidak cukup;
• peningkatan kelelahan;
• nyeri pada persendian, otot, perut;
• serangan mual (terutama setelah makan);
• kepahitan di mulut;
• jantung berdebar;
• kursi tidak stabil.

Gejala spesifik meliputi indikator berikut:

• hepatomegali (pembesaran hati);
• splenomegali (peningkatan parameter limpa);
• telangiectasia (pelebaran kapiler kulit, bola mata dalam bentuk jaring atau tanda bintang);
• eritema palmar (memerahnya telapak tangan, terkadang berhenti);
• meningkatkan rasa sakit di daerah hati;
• perubahan warna urin dan feses (gelap pertama, kedua cerah).

Gejala-gejala ini diamati pada fase akut hepatitis kronis dan menghilang selama remisi. Harus diingat bahwa indikator utama hepatitis - kekuningan - dalam varian kronis dari penyakit ini hampir tidak pernah ada. Sangat jarang, beberapa wanita hamil mengalami sedikit kekuningan pada selaput lendir mata.

Diagnosis hepatitis kronis selama kehamilan

Seperti disebutkan di atas, manifestasi klinis (gejala) CVH biasanya ringan atau tidak ada untuk waktu yang lama. Seringkali, kehadirannya dalam tubuh terdeteksi bahkan ketika sirosis hati mulai berkembang. Karena itu, setiap wanita hamil sebelum didaftarkan dan pada trimester ketiga wajib diskrining terhadap keberadaan virus hepatitis di tubuhnya.

Metode diagnostik utama selama kehamilan adalah tes serum serologis. Mereka memungkinkan:

• mengidentifikasi antigen (zat asing) dan antibodi;
• melacak respons sistem kekebalan tubuh;
• identifikasi mereka.

Karena secara kategoris tidak direkomendasikan untuk menggunakan metode biopsi selama kehamilan, hal-hal berikut ini dilakukan seperlunya:

• tes darah biokimia,
• Ultrasonografi hati dan organ lainnya
• pemeriksaan fundus.

Komplikasi

Untuk seorang anak, konsekuensi dari mendapatkan ibu CG dapat menjadi infeksinya dengan penyakit ini. Karena itu, segera setelah lahir, ia perlu vaksinasi dan kemudian mengulanginya setiap bulan, setengah tahun dan satu tahun. Bagi wanita hamil, hepatitis kronis berbahaya:

• distrofi beracun,
• nekrosis hati,
• gagal hati
• ensefalopati,
• sindrom hemoragik
• sirosis hati,
• karsinoma hepatoseluler.

Perawatan

Jika, selama HCG, hati melakukan fungsinya secara penuh, pada tahap remisi, tidak ada pengobatan antivirus yang diresepkan. Anda berada di bawah pengawasan terus-menerus dari seorang dokter, yang secara berkala menentukan pemeriksaan lanjutan. Selama eksaserbasi hepatitis kronis, dia diberi terapi patogenetik, termasuk:

• koreksi fungsi hati yang terganggu,
• memperkuat kekebalan dan meningkatkan daya tahan tubuh,
• normalisasi proses metabolisme.

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika Anda memiliki hepatitis kronis, Anda tidak boleh lupa bahwa remisi dapat berubah menjadi kejengkelan. Karena itu, Anda harus mengikuti dengan jelas semua saran dan rekomendasi dari dokter yang hadir:

• hindari aktivitas fisik, hipotermia, dan kerja keras;
• makan lima sampai enam kali sehari;
• ikuti diet khusus;
• masuk ke dalam makanan diet yang kaya akan mineral dan vitamin.

Apa yang dilakukan dokter

Tugas utama dokter:

• dengan benar menilai hasil survei dan menyatukannya,
• membuat diagnosis yang akurat
• meresepkan pengobatan yang memadai
• melakukan pemantauan terus menerus terhadap pasien.

Pencegahan

Karena vaksinasi untuk wanita hamil sama sekali tidak dianjurkan, langkah-langkah pencegahan adalah sebagai berikut:

• menjalani pemeriksaan tepat waktu;
• melakukan tindakan medis invasif hanya jika benar-benar diperlukan, mengambil semua tindakan keselamatan;
• mencegah komunikasi dengan orang yang terinfeksi;
• jika tidak mungkin untuk mencegah infeksi selama kehamilan, Anda harus memenuhi semua instruksi dokter untuk menghindari tertular penyakit kronis.

Hepatitis selama kehamilan

Informasi umum

Hepatitis virus adalah kelompok penyakit yang cukup luas, faktor etiologis utama (penyebab) di antaranya adalah berbagai virus hepatotropik yang memiliki banyak mekanisme penularan.

Manifestasi hepatitis virus secara dominan mempengaruhi hati dan mengganggu fungsi normalnya dalam bentuk keracunan, sindrom dispepsia, pembesaran hati - hepatomegali - dan penyakit kuning - kulit kuning dan selaput lendir.

Kelompok hepatitis virus yang paling umum dan dipelajari saat ini termasuk hepatitis A dan B, hepatitis C, hepatitis D dan E. Daftar "kandidat" baru untuk peran patogen hepatitis termasuk virus F, G, SEN V, TTV. Masalah yang agak serius akhir-akhir ini adalah adanya hepatitis campuran - suatu asosiasi dari beberapa virus.

Hepatitis dan kehamilan

Munculnya berbagai kelainan hati pada wanita hamil juga bisa disebabkan oleh kehamilan, dan juga bisa disebabkan oleh penyebab lain yang hanya bertepatan dengan perkembangan kehamilan pada waktunya.

Selama perjalanan normal kehamilan, tidak ada perubahan dalam struktur hati, tetapi selama periode ini gangguan sementara dalam fungsinya dapat berkembang. Hal ini disebabkan oleh reaksi hati sebagai respons terhadap peningkatan dramatis pada beban di atasnya - karena kebutuhan yang muncul untuk menetralkan produk limbah janin dan produk limbah ibu.

Selain itu, selama kehamilan dari trimester pertama, ada peningkatan yang signifikan dalam kadar hormon, termasuk hormon seks, dalam darah wanita hamil, dan pertukaran mereka juga dilakukan di hati.

Munculnya fungsi hati abnormal sementara pada wanita hamil dapat dimanifestasikan oleh perubahan dalam beberapa parameter darah biokimia. Karena kemunculan perubahan-perubahan tersebut adalah karakteristik penyakit hati, maka perlu dilakukan penelitian dalam dinamika untuk tujuan diagnosis dan stabilitas gangguan, dan disarankan untuk berulang kali melakukan tes dan membandingkannya dengan keadaan wanita hamil.

Ketika kembali setelah melahirkan dalam waktu 1 bulan dari semua indikator berubah menjadi normal, pelanggaran harus dianggap sementara dan disebabkan oleh kehamilan. Jika normalisasi parameter tidak ditandai, maka ini berfungsi sebagai konfirmasi hepatitis.

Klasifikasi hepatitis

hepatitis A akut; rute penularan tinja - oral (misalnya, dengan air dan makanan, dengan tangan kotor dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi oleh kotoran orang yang sakit); dapat menyembuhkan secara spontan, tanpa intervensi medis. Hepatitis A adalah virus "infeksius" selama tahap pra-ikterus penyakit, setelah kemunculan penyakit kuning, pasien tidak menular: ini menunjukkan bahwa tubuh manusia mengatasi agen penyebab penyakit. Pada sebagian besar kasus, jenis hepatitis virus ini tidak kronis, dan tidak ada pembawa virus, dan orang yang menderita AVH A memiliki kekebalan seumur hidup;

hepatitis B dan C akut - penularan infeksi parenteral (misalnya, dengan air liur, darah, sekresi vagina). Transmisi perinatal dan genital memiliki peran yang secara signifikan kurang signifikan. Penyakit ini sering kronis - memperoleh kursus kronis. Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik kasus ringan; pasien lain mungkin juga memiliki manifestasi lemah dari ikterus, bagaimanapun, diekspresikan - dari saluran pencernaan - saluran pencernaan, termasuk bahkan gejala seperti flu;

hepatitis D akut, atau penularan infeksi delta-parenteral (misalnya, bersama dengan air liur, darah, sekresi vagina), namun, hanya orang-orang yang sudah terinfeksi hepatitis B yang terpengaruh. Hubungan dengan hepatitis D akut membuat keseluruhan perjalanan penyakit menjadi lebih buruk;

rute infeksi hepatitis E - fecal akut - oral (paling sering dengan air); ini sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena frekuensi bentuk infeksi parah ketika terinfeksi dengan jenis hepatitis ini tinggi;

hepatitis B kronis dan hepatitis C, menempati sekitar 70 - 80 persen dari seluruh spektrum hepatitis kronis. Hepatitis kronis termasuk yang berlanjut tanpa perbaikan setidaknya selama 6 bulan. Sebagai aturan, perkembangan kehamilan di hadapan hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, kemandulan.

Efek hepatitis pada kehamilan

• hepatitis A akut - sebagai suatu peraturan, tidak memiliki efek yang signifikan pada jalannya kehamilan dan persalinan, serta pada perkembangan janin - dalam kebanyakan kasus, anak tersebut lahir sehat. Saat lahir dan setelah bayi tidak terkena risiko infeksi, dan karenanya tidak perlu pencegahan khusus. Jika suatu saat penyakit tersebut jatuh pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, maka, sebagai suatu peraturan, penyakit ini disertai dengan kemunduran progresif dalam kesejahteraan umum dan kondisi wanita tersebut. Karena perjalanan penyakit dapat memperburuk persalinan, yang terbaik adalah menunda sebelum akhir penyakit kuning, istilah persalinan;
• hepatitis B dan C akut - karena ada kemungkinan virus akan melewati plasenta, ada juga risiko dan kemungkinan infeksi intrauterin pada janin; saat melahirkan, risiko infeksi jauh lebih tinggi;
• hepatitis D akut, atau delta hepatitis - membuatnya lebih berat untuk wanita hamil dengan hepatitis;
• hepatitis E akut adalah virus yang sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena insiden bentuk parah penyakit ketika terinfeksi hepatitis E akut tinggi;
• hepatitis B dan C kronis - perkembangan kehamilan dengan latar belakang adanya hepatitis kronis adalah fenomena yang jarang terjadi, yang dikaitkan dengan seringnya pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita dan, akibatnya, infertilitas. Selain itu, semakin parah perjalanan penyakit, semakin tinggi kemungkinan infertilitas, seperti dalam kasus perkembangan proses kronis di hati dalam rasio hormon seks ada ketidakseimbangan yang serius. Jika seorang wanita hamil menderita hepatitis kronis, maka selama trimester pertama dia akan dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan penuh.

Gejala hepatitis pada kehamilan

• gangguan asthenoneurotic (kelelahan yang tidak termotivasi, kelemahan yang tidak termotivasi, lekas marah dan kurang tidur, nyeri pada hipokondrium kanan);
• gangguan pencernaan (muntah, mual, kehilangan nafsu makan, tinja abnormal, peningkatan pembentukan gas di usus);
• gangguan kolestatik (ikterus sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu, adanya pruritus).

Fitur pengobatan hepatitis pada wanita hamil

Selama kehamilan, pengobatan interferon tidak digunakan, karena berpotensi berbahaya bagi janin.

Wanita hamil yang telah sembuh dari hepatitis virus akut atau mereka yang menderita hepatitis virus kronis dalam remisi tidak memerlukan terapi obat.

Rekomendasi utama untuk mereka dikurangi untuk perlindungan dari efek hepatotoksik - berbahaya bagi hati - zat (konsumsi alkohol, menghirup uap bahan kimia berbahaya - pernis, cat, knalpot mobil, produk pembakaran, penggunaan obat-obatan kelas NSAID - zat antiinflamasi non steroid dan beberapa antibiotik, obat antiaritmia), kepatuhan pada diet khusus yang kaya akan mineral dan vitamin.

Wanita hamil dengan hepatitis virus akut harus melahirkan di departemen infeksi khusus, dan pertanyaan tentang metode pengiriman yang digunakan harus diputuskan secara individual untuk masing-masing. Dengan tidak adanya kontraindikasi kebidanan untuk persalinan normal, seorang wanita harus melahirkan secara mandiri melalui jalan lahir.

Penggunaan kontrasepsi hormonal merupakan kontraindikasi bagi wanita dengan hepatitis, karena hormon dan hormon mereka sendiri yang datang dengan pil dari luar, "diproses" - dimetabolisme di hati, dan dengan hepatitis, fungsinya sangat terganggu. Dalam hal ini, setelah bayi lahir, Anda perlu memikirkan metode kontrasepsi lain.

Dampak hepatitis pada perkembangan janin

Kehadiran hepatitis berat pada wanita hamil dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin, karena disfungsi hati yang dalam mengancam dengan perkembangan insufisiensi fetoplasenta karena gangguan sirkulasi darah dan munculnya perubahan dalam sistem koagulasi dan antikoagulasi darah. Dan meskipun saat ini tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan tentang kemungkinan efek teratogenik dari virus hepatitis pada perkembangan janin, masih mungkin vertikal.
Transfer dari ibu ke janin terbukti. Ketika menyusui, risiko infeksi pada bayi baru lahir tidak meningkat, itu meningkatkan dengan kerusakan puting dan / atau adanya erosi (cedera lain) dari mukosa mulut pada bayi baru lahir.

Mencegah penularan hepatitis ke bayi baru lahir

Karena ada kemungkinan besar penularan virus hepatitis B ke anak dari ibu, profilaksis imunisasi memainkan peran besar, yang dilakukan segera setelah kelahiran anak. Profilaksis kombinasi mencegah penyakit pada 91 - 96 persen kasus pada anak-anak yang berisiko tinggi. Perlunya acara ini harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter anak.

Hepatitis dan kehamilan

Peradangan jaringan hati disebut hepatitis, dan bisa akut dan kronis. Ada banyak penyebab hepatitis (virus, bakteri, alkohol, penyakit autoimun, dll.). Peradangan hati yang disebabkan oleh virus menarik bagi calon ibu, karena dalam kondisi tertentu virus ini dapat berbahaya bagi anak yang belum lahir dan bayi yang baru lahir.

Ada 5 jenis utama hepatitis virus, tergantung pada jenis virus yang menyebabkan peradangan hati: hepatitis A, B, C, D, dan E. Meskipun virus ini disebut virus hepatitis, beberapa di antaranya dapat menginfeksi organ dan sistem organ lain. Hepatitis juga dapat disebabkan oleh virus lain: adenovirus, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, dan bahkan dalam kasus yang jarang, virus herpes simpleks. Hingga 95% dari semua kasus hepatitis virus akut disebabkan oleh infeksi virus hepatitis. Setiap virus ditularkan dengan cara yang berbeda, sehingga tidak semua virus dapat ditularkan dari ibu ke janin. Virus hepatitis B, D, dan C ditularkan secara seksual dan melalui plasenta ke bayi - paling sering virus hepatitis B ditularkan.

Pada abad yang lalu, lebih dari setengah populasi banyak negara, terutama remaja dan orang muda, terinfeksi virus hepatitis A. Hampir semua orang tahu penyakit seperti penyakit kuning atau penyakit Botkin. Meskipun penyakit kuning dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi pada orang di bawah 20 tahun, penyebab penyakit kuning adalah virus hepatitis A. Dengan membaiknya kondisi hidup sanitasi dan higienis kebanyakan orang, kasus hepatitis A mulai terjadi semakin sedikit. Virus hepatitis A paling sering ditularkan melalui tangan yang kotor dan makanan dan air yang terkontaminasi. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis A sembuh sendiri dalam beberapa minggu dan tidak berbahaya bagi manusia. Setelah kontak pertama dengan virus hepatitis A, seseorang memiliki pertahanan kekebalan seumur hidup. Obat hanya memiliki satu kasus hepatitis A akut yang dilaporkan pada wanita hamil, ketika anak itu juga terinfeksi hepatitis A.
Hepatitis B, yang sering disebut antigen Australia, merupakan bahaya besar bagi calon ibu. Sampai 1965, dokter tidak tahu apa-apa tentang virus ini. Masalahnya adalah bahwa jenis virus ini dapat ditularkan secara seksual, dan risiko penularan dari pasangan yang terinfeksi ke pasangan yang sehat hampir 25%. Homoseksual dan pecandu narkoba diyakini terinfeksi virus hepatitis B, namun, meskipun tingkat kejadian hepatitis B yang tinggi di antara kelompok orang ini, sejumlah besar pembawa virus diamati di antara orang dewasa yang memiliki orientasi seksual tradisional, serta di antara anak-anak. Virus ini dapat ditularkan dari ibu ke anak, dan dalam sebagian besar kasus selama persalinan, serta melalui produk darah (cairan intravena plasma, darah, dll.), Penggunaan jarum suntik yang dapat digunakan kembali, alat.
Pada 90-95% orang yang terinfeksi virus hepatitis B, ada pemulihan total tanpa risiko komplikasi serius, tetapi jika infeksi terjadi selama persalinan, hanya 5% bayi baru lahir yang akan pulih. Oleh karena itu, di banyak negara di dunia, wanita hamil diuji untuk pengangkutan virus hepatitis B.
Hanya sekitar 2-5% orang dewasa mungkin memiliki infeksi yang lebih lama dengan reaktivasi periodik, dan 15-40% pasien ini berisiko terkena sirosis dan kanker hati.
Berkat vaksinasi intensif terhadap jenis penyakit virus ini, terutama di daerah penyebarannya yang jelas (negara-negara di Asia dan Afrika), kasus baru hepatitis B menjadi sangat jarang. Namun, di negara maju, 1-3 wanita hamil per 1000 akan terinfeksi virus hepatitis B.
Meskipun dalam literatur Anda akan menemukan banyak informasi bahwa virus hepatitis B ditularkan dari ibu ke anak, penting untuk dipahami bahwa dalam kebanyakan kasus kita berbicara tentang penularan saat melahirkan. Dengan pengangkutan “diam” virus, ketika tidak terdeteksi dalam darah, pada 10-20% kasus anak dapat terinfeksi selama persalinan. Dengan diaktifkannya kembali infeksi virus pada pembawa virus yang kronis, penularan virus hepatitis B ke anak selama persalinan atau pada hari-hari pertama setelah kelahiran (melalui ciuman, ASI, kontak dekat) diamati pada hampir 90% kasus. Tingkat infeksi yang sama tinggi dan jika terjadi infeksi primer pada seorang wanita, terutama lebih dekat dengan melahirkan.
Untungnya, penularan virus hepatitis B dari ibu ke janin hanya tinggi secara teoretis, tetapi kasus infeksi janin dengan virus hepatitis B hampir terisolasi. Plasenta melakukan peran penghalang yang sangat baik dalam melindungi anak dari jenis infeksi ini. Karena itu, perhatian utama dokter diarahkan pada pencegahan infeksi anak saat melahirkan.

Semua wanita hamil disarankan untuk menjalani tes untuk menentukan status pembawa virus hepatitis B, yang dilakukan di banyak klinik. Tetapi paling sering, baik dokter maupun perempuan itu sendiri tidak tahu apa yang perlu ditentukan dalam darah ketika datang ke hepatitis B. Virus hepatitis B disebut antigen (antigen Australia), tetapi strukturnya kompleks, oleh karena itu, antigen permukaan HBsAg dan HBcAg nuklir terisolasi.. Antigen-antigen ini dapat dideteksi dalam serum, tetapi tidak selama semua periode infeksi. Ada juga antigen HBeAg, tetapi tidak selalu muncul dalam darah orang yang terinfeksi. Antibodi (imunoglobulin) diproduksi pada semua jenis antigen untuk menetralisir virus.
Muncul pertama IgManti-HBc. Lalu ada imunoglobulin dari kelas IgG: anti-HBc dan anti-HBs. Karena ada beberapa subkelas IgG, antibodi yang berbeda dapat diproduksi pada virus hepatitis A (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), yang pada tingkat tertentu membuatnya sulit untuk didiagnosis. Sejumlah orang dapat mendeteksi anti-Hbe, tetapi karena tidak semua virus mengandung jenis antigen ini, tidak semua orang dapat mendeteksi antibodi ini.
Paling sering, ketika satu jenis antibodi terdeteksi, seluruh gudang obat yang tidak terkait dengan pengobatan hepatitis virus diberikan kepada seorang wanita. Karena cabang penyakit menular ini sangat baru dalam dunia kedokteran, dan virus hepatitis telah mulai memberi perhatian lebih dalam 10-15 tahun terakhir (pada kenyataannya, dengan berkembangnya seluruh cabang kedokteran terkait HIV dan AIDS), banyak dokter memiliki pengetahuan yang dangkal tentang virus hepatitis. Karena itu, dalam hal apa pun, pendeteksian antibodi apa pun, diinginkan untuk berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular yang berkualifikasi tinggi.
Jenis pengujian yang paling optimal dan rasional adalah menjawab pertanyaan apakah seorang wanita terinfeksi virus hepatitis B dan apakah infeksi tersebut aktif. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu apakah virus hepatitis ada dalam serum, dan karenanya, untuk menentukan keberadaan antigen HBsAg. Ini penting untuk diketahui untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, serta orang-orang yang berhubungan dekat dengan wanita tersebut.
Jika hasilnya negatif pada paruh pertama kehamilan, maka tes ini biasanya diulangi pada paruh kedua kehamilan. Jika hasilnya positif, maka wanita tersebut ditawari apa yang disebut panel uji hepatitis B. Biasanya itu termasuk definisi jenis lain dari antigen virus hepatitis B dan antibodi untuk antigen ini: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Masalahnya adalah bahwa banyak dokter tidak tahu apa yang harus ditentukan dalam serum wanita dan bagaimana menafsirkan hasilnya. Apa yang disarankan oleh wanita untuk dijalani, terutama yang berkaitan dengan perawatan, seringkali tidak cocok dengan kerangka kedokteran modern mana pun.

Tabel di bawah ini menunjukkan kombinasi hasil dan penjelasan tentang bagaimana menafsirkan makna hasil ini dengan benar. Saya mengutip tabel ini karena saya menerima banyak surat dari para wanita yang gelisah yang terkejut setelah mereka menemukan sesuatu dalam bentuk "antigen Australia", dan dokter segera menakuti seorang wanita dengan konsekuensi yang sangat mengerikan. Ketika saya menentukan dengan tepat apa yang mereka tentukan, indikator apa, bagaimana survei dilakukan, maka dalam 99% kasus ada hutan lebat: survei dilakukan dengan cara yang salah, buruk, dan sangat dangkal. Tetapi kesimpulannya sangat mengerikan, begitu pula gudang pengobatan yang ditunjuk, yang saya sebut "campuran eksplosif."
“Panel-panel modern untuk mendiagnosis virus hepatitis B” mencakup sejumlah kelas dan subkelas antibodi, jadi ini sering tidak ditentukan dalam arah dan hasil. Sebagai contoh, beberapa tes komersial yang mengandung anti-HBc dapat mencakup beberapa subkelas IgG (IgG 1, IgG 3) dan bahkan kelas antibodi lainnya (IgM, IgA 1). Oleh karena itu, sensitivitas metode diagnostik tersebut di bawah tes kecepatan spesifik, yang telah dikembangkan, sedang diuji dan secara bertahap diperkenalkan ke dalam praktik. Jadi, pertimbangkan apa yang ditentukan sehubungan dengan diagnosis virus hepatitis B, dan apa artinya: tabel interpretasi yang benar dari hasil panel uji hepatitis B.

Dari sudut pandang prediksi hasil kehamilan, kami hanya akan tertarik pada kombinasi hasil di mana terdapat infeksi aktif, karena kemungkinan penularan virus selama kelahiran ke bayi baru lahir tinggi, serta pembawa virus, karena aktivasi proses infeksi dapat terjadi selama periode kehamilan. Namun, ini tidak berarti bahwa pembawa kronis virus hepatitis B harus diperiksa selama kehamilan setiap bulan. Virus hepatitis B praktis tidak menular ke janin, dan penularan selama persalinan adalah bahaya. Oleh karena itu, pengujian untuk menentukan aktivitas proses dilakukan pada akhir trimester ketiga.

Bayi baru lahir yang ibunya adalah pembawa virus hepatitis B, segera setelah melahirkan, antibodi (imunoglobulin) disuntikkan dan vaksinasi antivirus diberikan. Langkah-langkah tersebut dapat secara signifikan mengurangi risiko infeksi pada anak dengan virus hepatitis B.

Pengobatan kasus hepatitis B akut dengan obat antivirus sangat jarang, dan dalam kebanyakan kasus terapi suportif diresepkan dengan jenis obat lain. Interferon, yang mulai digunakan dalam pengobatan infeksi kronis yang agresif (dengan kekambuhan yang sering), tidak digunakan dalam kebidanan, karena efeknya pada janin belum banyak diteliti. Obat antivirus lain yang diresepkan pada paruh kedua kehamilan sangat jarang untuk pencegahan infeksi janin saat melahirkan, namun keberhasilan terapi tersebut tidak signifikan.

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, yaitu melalui jalur hematogen, ketika produk darah dimasukkan ke dalam tubuh (suntikan, transfusi), instrumen yang terkontaminasi dengan darah asing, dan sangat jarang melalui kontak seksual. Karena kontrol yang ketat terhadap kemurnian produk dan alat-alat darah, infeksi dengan virus hepatitis C sangat jarang, dan terutama pada narapidana, pecandu narkoba, pasien yang menggunakan hemodialisis, sering transfusi darah. Penularan hepatitis C dalam rahim ke janin praktis tidak diamati, meskipun secara teoritis ada risiko. Hingga 8% bayi yang baru lahir terinfeksi selama persalinan jika infeksi aktif ditemukan pada ibu.

Virus hepatitis D ditularkan dengan virus hepatitis B, dan infeksi dengan kedua jenis virus ini sering ditemukan di negara-negara di Afrika dan Asia, dan sangat jarang di negara-negara lain di dunia. Dalam dekade terakhir, perhatian dokter dan ilmuwan telah menarik virus hepatitis E, karena perjalanan hepatitis E pada wanita hamil disertai dengan komplikasi serius.

Manifestasi hepatitis B selama kehamilannya dirawat

Penyakit seorang wanita hamil dapat mempengaruhi tidak hanya kesehatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B selama kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang membutuhkan kontrol dan perhatian khusus dari dokter. Oleh karena itu, penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam waktu secepat mungkin dan untuk menjalani pemeriksaan lengkap, yang akan menunjukkan ada atau tidaknya penyakit pada wanita hamil, untuk secara kompeten membangun rencana pengamatan atau perawatan oleh dokter.

Hepatitis B adalah penyakit serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia karena terus meningkatnya jumlah kasus, serta perkembangan komplikasi yang agak sering seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronis atau aktif.

Masa inkubasi penyakit ini berlangsung rata-rata 12 minggu, tetapi dalam beberapa kasus dapat berkisar dari 2 bulan hingga setengah tahun. Dari saat virus memasuki darah, reproduksi aktifnya dimulai. Hepatitis B memiliki bentuk penyakit akut dan kronis. Yang terakhir ini tidak disembuhkan - seseorang harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan penyakit akut dapat diterapi dan muncullah pemulihan penuh dengan perkembangan kekebalan yang kebal terhadap virus ini.

Menurut statistik, dari seribu wanita hamil, hingga 10 wanita menderita bentuk kronis dan 1-2 penyakit akut.

Hepatitis B adalah penyakit menular, jadi selama kehamilan ia membawa risiko penularan infeksi vertikal - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kasus, infeksi tidak terjadi secara intrauterin (kemungkinan ini sangat rendah - sekitar 3-10% dari kasus), tetapi pada saat kelahiran, karena kontak dengan darah yang terinfeksi dan sekresi serviks terjadi. Ketika terinfeksi selama kehamilan atau persalinan, anak memiliki kemungkinan tinggi menjadi pembawa virus kronis. Pada anak-anak kecil, kemungkinan menjadi sakit dengan kondisi kronis hingga 95%, sementara, setelah terinfeksi di usia dewasa, mayoritas absolut pasien pulih.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Hepatitis B ditularkan dari orang yang terinfeksi melalui darah.

Cara penularan virus yang paling sering adalah:

• Transfusi darah Karena kenyataan bahwa metode ini memiliki kemungkinan infeksi hepatitis B yang tinggi (hingga 2% donor adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infus, darah diperiksa untuk mengetahui adanya virus.
• Gunakan jarum yang tidak steril, aksesori kuku dan benda-benda lain di mana darah bisa tetap (bahkan dalam bentuk kering). Menggunakan beberapa jarum suntik dengan satu jarum adalah infeksi yang paling umum di antara pengguna narkoba.
• Kontak seksual. Setiap tahun rute infeksi ini menjadi lebih umum.
• Dari ibu ke anak. Infeksi dapat terjadi baik di dalam rahim, dan pada saat lewatnya jalan lahir. Kemungkinan infeksi sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akut terdeteksi pada ibu.

Tidak selalu mungkin untuk menemukan dengan tepat bagaimana infeksi terjadi - pada sekitar 40% kasus, metode infeksi tetap tidak diketahui.

Gejala penyakitnya

Jika penyakit didapat sebelum kehamilan terjadi atau seorang wanita mengetahuinya, maka keberadaan hepatitis B biasanya dikenali ketika tes darah diambil segera setelah pendaftaran. Analisis untuk penyakit ini adalah wajib selama kehamilan, itu dilakukan pada pemeriksaan pertama seorang wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak selalu merupakan indikator hepatitis kronis.

Hasil tes positif adalah alasan untuk berkonsultasi dengan hepatologis, yang setelah pemeriksaan khusus dapat menentukan apakah virus aktif. Jika aktivitas virus dikonfirmasi, diperlukan pengobatan, yang merupakan kontraindikasi selama kehamilan, karena obat antivirus mempengaruhi janin. Dan karena risiko infeksi intrauterin tidak besar, kondisi wanita itu diamati sampai melahirkan, dan anak diberi vaksin terhadap hepatitis B segera setelah lahir.

Hepatitis B kronis (CHB) selama kehamilan dan tanpa itu dalam banyak kasus sama sekali tanpa gejala, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit. Dan bentuk akut dari penyakit ini memiliki masa inkubasi 5 minggu hingga setengah tahun dan dapat menampakkan gejala seperti:

• Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toksemia, oleh karena itu mereka hanya dapat menunjukkan hepatitis dalam kombinasi dengan gejala lain);
• Kelemahan umum karena kurang nafsu makan dan demam;
• Perubahan warna urin (menjadi lebih gelap dari biasanya - kuning pekat);
• Cal ringan;
• Nyeri pada sendi;
• Volume hati meningkat;
• Nyeri perut atau ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• Kekuningan kulit dan mata, yang terlihat dengan mata telanjang;
• Kelelahan;
• Gangguan tidur;
• Dalam beberapa kasus, kesadaran bingung.

Jika seorang wanita hamil mengembangkan gejala-gejala tersebut pada dirinya sendiri setelah menerima hasil negatif dari analisis pada paruh pertama kehamilan, perlu untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal ini dan diperiksa oleh hepatologis. Ini akan membantu mengurangi kemungkinan komplikasi, serta mengurangi risiko infeksi anak saat lahir.

Melahirkan dengan Hepatitis

Jika hepatitis B terdeteksi, maka muncul pertanyaan yang masuk akal untuk wanita itu - bagaimana dalam kasus seperti itu kelahiran terjadi. Karena selama persalinan alami, risiko infeksi janin mencapai 95% karena kontak dekat dengan darah yang terinfeksi dan sekresi vagina ibu, dokter merekomendasikan operasi caesar, karena ini agak mengurangi kemungkinan penularan virus ke anak. Risiko menularkan anak secara langsung tergantung pada aktivitas virus - semakin rendah, semakin besar kemungkinan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di rumah sakit bersalin infeksius khusus, di mana kondisi khusus telah dibuat untuk masuknya pasien dengan hepatitis dan virus lainnya. Jika tidak ada rumah sakit di kota tersebut, persalinan dibawa ke bangsal bersalin rumah sakit penyakit menular dengan penyediaan bangsal atau bangsal tinju yang terpisah.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Kondisi penting adalah menjaga integritas puting susu - jika terjadi retak karena makan, Anda harus menahan diri (dalam hal ini, Anda tidak boleh memberi bayi dan ASI dalam susu yang bisa mendapatkan darah).

Apa yang harus dilakukan jika hepatitis B terdeteksi selama kehamilan?

Diagnosis penyakit selama kehamilan dilakukan tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kasus tes positif, analisis biasanya diambil lagi untuk menghilangkan hasil yang salah. Jika hepatitis B dikonfirmasi selama kehamilan, wanita tersebut dikirim ke hepatologis untuk janji temu. Ia melakukan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengidentifikasi bentuk penyakit (kronis atau akut) menggunakan enzim immunoassay dan keadaan hati dengan ultrasound. Dokter juga memberikan saran tentang persalinan dan kehamilan. Dalam mengidentifikasi penyakit pada seorang wanita, perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, serta pada semua anggota keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, misalnya, pada + 30 ° C, ia mempertahankan aktivitas menularnya hingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut pada wanita hamil, karena ada beban yang sangat besar pada hati. Ketika terinfeksi selama periode ini, penyakit berkembang sangat cepat, yang penuh dengan komplikasi, oleh karena itu, kunjungan ke hepatologis merupakan prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronis dari penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh eksaserbasi selama kehamilan, bahayanya hanya pada kemungkinan infeksi anak.

Pengobatan dan kemungkinan komplikasi

Pengobatan hepatitis B pada kehamilan secara signifikan berbeda dari terapi di waktu lain. Semua obat antivirus yang mengatasi masalah penyakit ini memiliki efek teratogenik, yaitu, menyebabkan munculnya patologi janin intrauterin. Oleh karena itu, periode melahirkan menunda terapi antivirus sebelum melahirkan, dengan pengecualian situasi dengan munculnya peradangan di hati, dikonfirmasi oleh USG. Selama kehamilan, hepatoprotektor dapat diresepkan oleh dokter untuk mempertahankan fungsi hati yang normal. Yang mana dari obat ini untuk digunakan ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada karakteristik wanita dan kondisinya. Terapi vitamin juga dapat diresepkan.

Selama periode ini, taktik pengamatan dan kontrol digunakan untuk mengobati hepatitis. Terapi penyakit selama kehamilan bertujuan meminimalkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan istirahat wajib sampai melahirkan. Rawat inap tidak diperlukan jika kondisi wanita hamil stabil. Segala jenis aktivitas fisik harus dibatasi secara signifikan.

Penting juga untuk mengikuti diet tertentu selama kehamilan, serta setelahnya. Nutrisi tersebut ditujukan untuk menjaga fungsi hati dan terdiri dari prinsip-prinsip berikut:

• Diet berlangsung setidaknya 1,5 tahun;
• Nutrisi harus fraksional 5 kali sehari dengan interval sekitar 3 jam antara waktu makan;
• Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang menderita obesitas atau hampir mencapai itu - 2 kg;
• Asupan kalori tidak boleh lebih dari 2500-3000 kkal;
• Membatasi asupan garam;
• Jumlah cairan yang cukup tidak melebihi 3 liter;
• Tidak termasuk gorengan, asap, dan makanan kaleng lainnya;
• Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak dilarang menggunakan daging babi dan domba;
• Makanan terlarang juga termasuk semua kacang-kacangan, jamur, bumbu pedas, kue-kue segar (Anda bisa makan roti dari kemarin), jamur, telur goreng atau rebus, dadih asam, makanan manis, kopi;
• Alkohol sangat dilarang.

Layak untuk membuat diet seimbang yang lengkap dan beragam dari produk-produk yang disetujui untuk setiap hari, agar tidak hanya membantu hati, tetapi juga untuk memberi anak semua vitamin dan mikro yang diperlukan. Dianjurkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayuran segar. Koreksi nutrisi ditentukan baik dalam kasus hepatitis kronis selama kehamilan, dan dalam kasus penyakit akut.

Jika koagulopati terdeteksi pada wanita hamil, dokter meresepkan transfusi plasma beku segar dan cryoprecipitate padanya.

Setelah melahirkan, seorang wanita disarankan untuk kembali ke hepatologis untuk pengobatan hepatitis B yang lebih tepat sasaran, yang dilakukan dengan obat antivirus medis yang serius. Obat-obatan semacam itu juga dikontraindikasikan dalam menyusui, sehingga dengan tidak adanya kebutuhan mendesak untuk perawatan, terapi ditunda sampai akhir laktasi.

Ketaatan yang ketat terhadap semua resep dan rekomendasi dokter, kondisi wanita hamil tidak memburuk, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus melakukan vaksinasi hepatitis B segera setelah melahirkan.

Berlawanan dengan gagasan kebanyakan orang, kehamilan dan persalinan dengan hepatitis B dimungkinkan, karena, terlepas dari bentuk penyakitnya, itu tidak menyebabkan perkembangan patologi apa pun pada janin. Selain itu, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya konsekuensi yang sering dari hepatitis ibu-ke-anak adalah peningkatan kemungkinan kelahiran prematur. Jauh lebih jarang, janin dapat mengalami hipoksia atau mengembangkan insufisiensi plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, karena dengan bentuk ini, kesejahteraan seorang wanita hamil secara signifikan lebih buruk, dan penggunaan obat-obatan yang diperlukan tidak mungkin karena risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, perdarahan hebat dapat dimulai, termasuk segera setelah melahirkan, serta gagal hati akut.

Dalam kasus kemunduran kondisi ibu hamil yang kritis, ia mungkin dirawat di rumah sakit penyakit menular, dan juga operasi caesar darurat.

Vaksinasi hepatitis

Karena kehamilan dan hepatitis B bukan kombinasi terbaik untuk kesehatan ibu dan bayi, dalam beberapa kasus disarankan untuk melakukan vaksinasi terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil memiliki risiko infeksi yang cukup tinggi. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi, yang, menurut hasil tes, akan memungkinkan vaksinasi atau memberikan medotvod darinya.

Jika seorang wanita diketahui memiliki anak dalam masa kehamilan dari tes darah, kehadiran hepatitis B dapat ditunjukkan untuk memperkenalkan imunoglobulin untuk mengurangi kemungkinan infeksi pada janin.

Pencegahan penyakit selama kehamilan

Karena hepatitis B selama kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menulari anak, penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan yang akan membantu menghindari infeksi. Infeksi hepatitis terjadi melalui berbagai cairan biologis - air liur, darah, air mani, jadi Anda harus menghindari semua hal yang dapat mengandung partikel seperti itu bahkan dalam bentuk kering.

Karena itu, dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus berhati-hati saat menggunakan benda orang lain yang mungkin mengandung air liur atau darah. Jadi, Anda tidak boleh menyikat gigi dengan sikat orang lain, dan Anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku Anda sendiri. Perhatian khusus harus dilakukan jika tidak ada kepercayaan pada kesehatan orang yang memiliki barang-barang ini. Manikur dan pedikur harus dilakukan di salon, di mana kondisi sterilisasi perangkat benar-benar diperhatikan.

Ketaatan terhadap aturan dasar kehati-hatian memungkinkan Anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan memprihatinkan bagi calon ibu.

Jika seorang wanita memiliki penyakit seperti itu sebelum konsepsi, penting untuk merencanakan kelahiran anak dengan benar, maka kemungkinan penularannya akan berkurang secara signifikan. Meminta bantuan ke hepatologis dan ginekolog akan membantu mengidentifikasi tingkat aktivitas penyakit dan bentuknya, serta melakukan perawatan sebelum konsepsi. Dalam hal ini, hepatitis B dan kehamilan berhenti menimbulkan kekhawatiran besar di antara para dokter dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi ketat pada permulaan kehamilan dan persalinan, tetapi perlu memberikan perhatian khusus pada kesehatan Anda selama periode ini untuk menghindari komplikasi bagi ibu dan infeksi pada anak. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan tindakan pencegahan akan membantu untuk menghindari penyakit atau mengatasinya dengan sukses selama kehamilan.