Penyebab dan pengobatan kolangitis kronis

Cholangitis (angiocholitis) adalah penyakit radang saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik. Penyakitnya bisa akut atau kronis. Cholangitis jarang terjadi dengan sendirinya. Sebagai aturan, peradangan pada saluran empedu berkembang pada latar belakang penyakit batu empedu, kolesistitis, gastroduodenitis, kolitis. Kolangitis akut dapat dipicu oleh mikroorganisme patogen dan parasit yang telah memasuki saluran empedu. Agen penyebab penyakit ini bisa berbagai bakteri (Klebsiella, enterococci, E. coli) dan parasit (opistorh, Giardia, schistosomes).

Kolangitis akut dimulai secara tiba-tiba, tetapi harus dicatat bahwa stagnasi empedu selalu mendahului timbulnya penyakit. Karena gangguan aliran empedu, risiko kolonisasi saluran empedu oleh mikroorganisme patogen meningkat. Gejala kolangitis akut - demam, menggigil, sakit parah di hipokondrium kanan, menguningnya membran albuminous mata dan kulit. Proses kronis, tidak seperti bentuk akut, berkembang secara bertahap. Kolangitis kronis adalah bentuk paling umum dari cedera saluran empedu.

Gejala dan pengobatan kolangitis kronis

Kolangitis kronis dapat terbentuk pada orang dengan serangan kolitis, kolesistitis, gastroduodenitis, pankreatitis, atau dapat berkembang setelah menderita penyakit akut. Gejala penyakitnya agak tidak ekspresif. Adanya nyeri tumpul, intensitas rendah di hipokondrium kanan, lengkungan dan perasaan menindas, kelemahan, kelelahan, gatal - tanda-tanda ini dapat menunjukkan adanya bentuk kronis kolangitis.

Pengobatan kolangitis yang tepat tidak dapat dilakukan tanpa menghilangkan penyebab stasis empedu. Untuk meningkatkan aliran empedu, cholagogue ditentukan. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan (laparoskopi kolesistektomi, papillosphincterotomy endoskopi).

Ketika kolangitis perlu diet hemat. Makanan harus sering (5-6 kali sehari), makanan harus diambil dalam porsi kecil. Dari diet harus dikeluarkan semua hidangan pedas, pedas, bawang, bawang putih. Alkohol dilarang. Penekanan harus ditempatkan pada sereal gandum dan gandum, keju cottage, ikan rendah lemak. Sambil meningkatkan kesehatan pasien, diperbolehkan untuk menambahkan daging rebus dan unggas, sayuran, kefir dan susu panggang ke dalam makanan.

Pengobatan penyakit pada profil ini dilakukan di sanatorium khusus Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pasien dapat diberikan berbagai prosedur: terapi UHF, diatermi, induktothermi, ozocerite, parafin, aplikasi lumpur, rendaman hidrogen sulfida. Namun, fisioterapi harus dilakukan hanya di luar periode penyakit akut.

Prognosis penyakit tergantung pada penyebab kejadiannya. Dengan pengobatan eksaserbasi yang tepat, prognosis kolangitis kronis cukup baik. Perawatan yang dilakukan pada tahap awal penyakit mengarah pada peningkatan kondisi yang signifikan, dan dalam beberapa kasus pemulihan penuh pasien. Pada kolangitis yang disebabkan oleh adanya batu empedu atau onkologi, hasil pengobatan tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan terbaik kolangitis kronis adalah pengobatan tepat waktu pankreatitis, kolesistitis, gastroduodenitis.

Gejala dan pengobatan kolangitis

Cholangitis adalah penyakit di mana proses inflamasi terbentuk dalam saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Patologi paling sering berkembang pada wanita berusia 50-60 tahun. Jarang terjadi sebagai penyakit independen, paling sering dalam kombinasi dengan hepatitis, cholelithiasis, kolesistitis, kanker saluran empedu dan kandung kemih.

Alasan

Alasan utama pembentukan kolangitis:

• Infeksi: naik (infeksi yang menyebar dari fokus inflamasi lain, dengan kolangitis paling sering dari lumen duodenum, saluran usus), limfogen (melalui getah bening pada pankreatitis, kolesistitis), hematogen (dengan aliran darah melalui vena portal). Patogen meliputi: staphylococcus, Proteus, E. coli, enterococci;
• Infestasi cacing (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Pelanggaran patensi saluran empedu (choledocholithiasis);
• Stenosis cratatrikial (penyempitan) saluran empedu (kolesistitis kronis, kista atau tumor saluran empedu, intervensi bedah);
• Batu (batu) di kantong empedu, saluran.

Klasifikasi

Secara alami perjalanan penyakit ini dibagi menjadi bentuk akut dan kronis.

Kolangitis akut

Kolangitis akut, tergantung pada jenis proses inflamasi, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Difteri. Selaput lendir saluran empedu ditutupi dengan borok, nekrosis (kematian, kematian) jaringan dicatat, karena ini, dinding saluran dihancurkan dan bernanah jaringan dan hati di sekitarnya;
• Catarrhal Bentuk penyakit yang paling ringan, dengan bentuk ini, mukosa duktus membengkak dan menjadi hiperemis. Jika tidak diobati, spesies ini menjadi kronis, diikuti oleh parut pada duktus;
• Purulen. Saluran diisi dengan isi purulen dicampur dengan empedu. Dapat menyebar ke hati, kantong empedu;
• Nekrotik. Dibentuk dengan latar belakang konsumsi enzim (protease, amilase) pankreas di saluran, karena ini, selaput lendir mati.

Kolangitis kronis

Kolangitis kronis memiliki 4 jenis aliran:

• Laten (tersembunyi), tidak ada gejala penyakit;
• Berulang Memiliki kekambuhan (eksaserbasi) dan remisi (tanpa gejala);
• Septic. Bentuk parah muncul sebagai sepsis (infeksi darah);
• Abses Proses purulen dengan pembentukan abses (rongga purulen).

Kolangitis sklerosis kronis

Secara terpisah, sclerosing kronis (autoimun, sistem kekebalan dikaitkan dengan kerusakan, antibodi pembunuh yang ditimbulkan terhadap jaringan sehat, sel-sel tubuh), sejenis kolangitis, bukan proses infeksi, tetapi proses inflamasi terbentuk pada saluran.

Gejala

Cholangitis dalam bentuk akut memiliki perjalanan yang cepat, ditandai dengan triad Charcot: hipertermia (suhu tinggi), penyakit kuning, nyeri pada hipokondrium kanan.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• Dispepsia (mual, muntah);
• Demam (38-40 derajat), menggigil;
• Gatal pada kulit;
• Nyeri hebat di hipokondrium kanan, nyeri memancar (memberi) ke bahu kanan, tulang belikat, leher;
• Hyperhidrosis berlebihan (berkeringat);
• Menguningnya sklera mata dan kulit;
• Intoksikasi (kehilangan nafsu makan, kelemahan, sakit kepala);
• Gangguan usus (diare).

Dalam kasus yang parah, fenomena syok, gangguan kesadaran (Reynolds pentad) dapat bergabung.

Pada anak-anak, kolangitis adalah penyakit langka, ditandai dengan gejala akut, tidak spesifik, intens, gambaran klinis saja, seperti pada patologi lain dari saluran pencernaan (dispepsia, gangguan usus, nyeri pada epigastrik dan banyak lagi). Karena itu, sulit membuat diagnosis yang tepat.

Kolangitis kronis pada orang dewasa ditandai dengan ciri-ciri berikut:

• Kenaikan suhu berkala;
• Kelelahan, kelemahan;
• Gatal pada kulit;
• Hiperemia (kemerahan) pada telapak tangan;
• Penebalan falang terminal jari;
• Nyeri hebat hanya di hadapan batu di saluran.

Pada anak-anak, kolangitis kronis memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• Nafsu makan menurun, mual;
• Penurunan berat badan, kelelahan;
• Kekuningan atau pucat pada kulit;
• Perlambatan fisik, perkembangan mental;
• Sakit kepala kronis;
• Ketidaknyamanan, robek di epigastrium (perut);
• Anemia (anemia);
• Peningkatan proyeksi hati secara bertahap.

Diagnosis penyakit

Diagnosis kolangitis dibuat berdasarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis (ketika gejala pertama kali muncul, penyakit kerabat, penyakit masa lalu, dll). Dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh (palpasi rongga perut, pemeriksaan kulit, sklera mata), menentukan kompleks pemeriksaan pada pasien.

Tes diagnostik meliputi:

• Analisis biokimia darah. Ada peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, transaminase, A-amylase;
• Kotoran pada cacing telur;
• Tes darah umum. Leukositosis neutrofilik tinggi, peningkatan LED;
• Intubasi duodenum fraksional (pembibitan bakteriologis empedu). Identifikasi jenis patogen, kepekaannya terhadap antibiotik, dalam 60% kasus menemukan flora bakteri campuran;
• Ultrasonografi rongga abdomen (perut), hati, CT, ultrasonografi saluran empedu. Tentukan perubahan dalam saluran empedu, ekspansi atau kontraksi, deformasi. Mendeteksi adanya perubahan fokal atau struktural di hati;
• Retrograde cholangiopancreatography - Pemeriksaan rontgen pankreas, saluran empedu menggunakan agen kontras;
• Cholangiomanometry. Pengukuran tekanan di saluran empedu;
• Kolangiografi intravena. Pengenalan kontras pada saluran intra dan ekstrahepatik;
• MRPH (magnetic resonance cholangiography). Periksa struktur saluran empedu, adalah mungkin untuk menentukan penyebab pembentukan penyakit;
• Empedu penelitian. Tentukan komposisi kimianya, perubahan yang terjadi.

Metode pengobatan

Pengobatan kolangitis akut harus dilakukan di rumah sakit, karena pasien mungkin memerlukan operasi darurat. Tergantung pada tingkat pelanggaran output empedu, jenis penyakit, taktik individu dari tindakan terapeutik dipilih oleh dokter.

Terapi obat-obatan

Terapi konservatif (terapi obat) dilakukan jika pasien tidak memiliki hambatan mekanis terhadap aliran empedu dari kantong empedu.

Obat utama untuk pengobatan kolangitis:

• Antibiotik (sulfonamid - sulfalen, etazol, tetrasiklin - sitoflavin, azitromisin), untuk menghentikan (menghentikan) proses inflamasi, mereka diberikan secara intramuskular atau intravena selama 10 hari;
• Terapi detoksifikasi. Untuk menghilangkan racun dari tubuh, gunakan solusi untuk pemberian intravena - glukosa 5%, saline, reopolyglukine, hemodez;
• Obat-obatan toleran. Untuk mencegah stagnasi empedu (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispasmodik. Untuk menghilangkan rasa sakit (no-shpa, drotaverin, papaverine);
• Persiapan enzim. Untuk meningkatkan fungsi pencernaan (mezim, creon);
• Analgesik. Dengan rasa sakit yang hebat dan tak tertahankan (ibuprofen, indometasin, analgin);
• Obat antiparasit. Di hadapan kutu cacing (deepermin, pyrvium);
• Kompleks multivitamin (Supradin, Complevit, Univit).

Artikel Terkait Gejala Kandung Empedu dan Pengobatan Cholangitis Kronis

Perkiraan tablet rejimen pengobatan:

• Tsikvalon, 2 hari pertama di dalam oleh 1 tablet, tiga kali sehari, kemudian oleh tablet 4 kali sehari setelah makan;
• Papaverine, untuk orang dewasa dosis 40 mg untuk anak-anak 10 mg. Ambil 1-2 tablet, 3-4 kali sehari;
• Mezim 10.000, dewasa untuk 1 - 3 tablet, 3-4 kali sehari, terlepas dari makanannya;
• Pyrvinium, dosis tunggal pada tingkat 5 mg / kg;
• Lengkapi 1-2 kapsul, 1 kali sehari, selama makan, dicuci bersih dengan air.

Perawatan fisioterapi

Selama remisi, pengobatan fisioterapi ditentukan:

• Terapi gelombang mikro (paparan medan elektromagnetik, osilasi gelombang mikro);
• UHF (medan elektromagnetik frekuensi tinggi);
• Pemandian natrium klorida (air mineral);
• Elektroforesis (paparan impuls listrik);
• Induksi (aplikasi medan magnet frekuensi tinggi);
• Terapi parafin (termoterapi dengan parafin yang dipanaskan);
• Diathermy (menggunakan arus bolak-balik);
• Aplikasi lumpur (lumpur panas digunakan);
• Ozokeritotherapy (termoterapi dengan bantuan ozokerite yang dipanaskan secara medis - substansi minyak, konsistensi lilin).

Intervensi bedah

Dengan pengobatan obat yang tidak efektif, gangguan aliran empedu, operasi diindikasikan:

• Teknik endoskopi. Drainase (penyisipan kateter untuk pengeluaran isi) dari saluran empedu dilakukan, stenosis (penyempitan) dihilangkan, kerenggangan diangkat tanpa operasi perut. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghindari pendarahan, mengurangi risiko cedera operasi, mempercepat periode rehabilitasi (pemulihan) setelah manipulasi;
• Pembedahan perut - reseksi (pengangkatan) area yang terkena (purulen, nekrotik).

Obat tradisional

Resep obat tradisional untuk pengobatan kolangitis:

• 500 gr. Oats menyeduh liter air mendidih, bertahan selama 40 menit. Saring, konsumsi ½ gelas tiga kali sehari;
• Jus dari buah-buahan abu gunung untuk dikonsumsi 0,25 gelas 2-3 kali sehari, setengah jam sebelum makan;
• 1 sdm. Sendok Hypericum Holed Brew mug dengan air mendidih, didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Dinginkan, saring, konsumsi 0,25 gelas, tiga kali sehari.

Diet

Pada tahap akut penyakit ini, rasa lapar diresepkan, setelah memadamkan eksaserbasi diet harus dalam porsi kecil, setidaknya 5-6 kali sehari, interval antara makan tidak lebih dari 4 jam. Semua hidangan dikukus, dipanggang, direbus.

Produk yang diizinkan:

• Jenis daging, unggas, ikan rendah lemak;
• Sup pada kaldu sayur, susu;
• Roti Bran, Pasta;
• Sereal, sereal;
• Produk susu;
• Sayuran, sayuran;
• Bukan beri asam, buah;
• Kompot, jus, teh lemah.

Batasi asupan gula hingga 70 gram. per hari, telur hingga 1 per hari.

Produk yang Dilarang:

• Roti kue segar;
• Makanan kaleng;
• Makanan berasap, berlemak, pedas;
• Kaldu jamur;
• Produk setengah jadi;
• Bumbu pedas, rempah-rempah;
• Es krim, cokelat, gula-gula dengan krim lemak;
• Kopi, minuman berkarbonasi, alkohol, kakao.

Komplikasi

Ketika pengobatan dimulai secara dini, atau terapi yang tidak efektif, pasien dapat mengalami komplikasi berikut:

Kolangitis

Filtrasi racun, penyimpanan vitamin, produksi glikogen - tugas dasar ini dilakukan oleh hati dalam tubuh setiap orang. Jika karena alasan tertentu fungsi-fungsi ini tidak dapat sepenuhnya dilaksanakan, maka berbagai penyakit berkembang. Kulit atau sklera yang menguning pada mata adalah tanda yang jelas bahwa hati mulai gagal. Semua tentang kolangitis akan dibahas pada vospalenia.ru.

Apa itu - kolangitis?

Apa itu - kolangitis? Ini adalah peradangan pada saluran empedu. Obstruksi mereka dengan penambahan infeksi adalah tanda pasti dari penyakit ini.

Jenis dan bentuk

Cholangitis memiliki jenis dan bentuk perkembangannya sendiri. Menurut bentuknya dibagi menjadi:

1. Akut. Secara alami inflamasi, kolangitis akut dibagi menjadi beberapa jenis:

• Catarrhal - pembengkakan saluran empedu dengan jaringan parut dan penyempitan lebih lanjut.
• Purulen - mempengaruhi hati dan kantong empedu, ditandai dengan akumulasi nanah dan empedu di saluran empedu.
• Necrotizing - pembentukan nekrosis area saluran empedu setelah enzim pankreas memasukinya.
• Diphtheritic - ekspresi dan nekrosis membran mukosa, penghancuran dinding saluran empedu, fusi purulen dari jaringan sekitarnya.

1. Kronis Oleh karakter inflamasi dibagi menjadi beberapa jenis:
   • Tersembunyi (laten).
   • Septic.
   • Berulang
   • Abses
2. Sklerosis (autoimun) kolangitis - diduga berkembang sebagai hasil reaksi autoimun tubuh terhadap dirinya sendiri. Pengerasan, penyempitan dan pertumbuhan berlebihan dari saluran-saluran empedu, yang mengarah pada sirosis hati.
3. Bakteri

naik

Alasan

Apa yang bisa menjadi alasan penyakit yang tidak menyenangkan seperti kolangitis? Pertimbangkan yang paling umum:

• Cholelithiasis di saluran empedu (choledocholithiasis).
• Parut dan penyempitan saluran empedu karena pengangkatan kista, tumor atau kolesistitis kronis.
• Cacing gelang, infestasi cacing.
• Hepatitis
• Penetrasi infeksi dari usus, melalui aliran getah bening atau darah. Aliran empedu yang mengganggu (stagnasi) empedu menjadi lingkungan yang menguntungkan untuk itu.

Faktor predisposisi untuk anomali ini adalah:

1. Predisposisi genetik.
2. Faktor psikogenik.
3. Anomali kongenital.
4. Giardiasis.
5. Diskinesia.
6. Gangguan endokrin.
7. Reaksi imunologis.
8. Refluks pancreatobiliary.
9. Dyscholia, yang berkembang karena alasan berikut:
   • Kegagalan daya.
   • Obesitas.
   • Kelebihan berat badan
   • Gangguan hormonal.
   • Obat hormonal.
   • Pasokan darah ke hati dan kantong empedu.
   • Gangguan dishormonal.
   • Alkoholisme, merokok.

naik

Gejala dan tanda-tanda kolangitis pada saluran empedu

Gejala dan tanda-tanda kolangitis pada saluran empedu harus dipertimbangkan sesuai dengan bentuk alirannya:

1. Akut:
   • Serangan rasa sakit di sisi kanan dada (bahu, tulang belikat) dan perut.
   • Meningkatkan suhu hingga 40ºС.
   • Mual
   • Menurunkan tekanan darah.
   • Kelemahan
   • Muntah.
   • Pruritus
   • Menggigil
   • Kuningnya kulit, selaput lendir, sklera.
   • Kesadaran.
   • Mungkin perkembangan koma hepatik.
2. Kronis:
   • Rasa sakitnya ringan, tetapi intens di hadapan batu.
   • Pruritus
   • Meledak atau meremas di hipokondrium kanan.
   • Kelemahan
   • Temperatur tinggi secara berkala.
   • Kelelahan
   • Penebalan jari-jari, kemerahan telapak tangan.
3. Sclerosing:

• Nyeri di perut bagian atas dan hipokondrium kanan.
• Pelanggaran kursi, seperti pada radang borok usus besar atau penyakit Crohn.
• Penyakit kuning dan pruritus.
• Temperatur hingga 38ºС.

naik

Cholangitis pada anak-anak

Pada anak-anak, kolangitis terjadi terutama karena alasan genetik atau sifat bawaan. Dalam kasus lain, penyakit ini tidak diamati pada anak-anak.

Cholangitis pada orang dewasa

Pada orang dewasa, kolangitis berkembang karena penyakit genetik, bawaan dan kronis. Pada wanita, itu terjadi selama gangguan hormon selama kehamilan atau persalinan. Pada pria, itu terjadi karena kebiasaan buruk atau penyakit yang tidak diobati. Gaya hidup tidak sehat dan gizi buruk adalah faktor utama kolangitis pada orang dewasa.

Diagnostik

Diagnosis peradangan saluran empedu dimulai dengan pemeriksaan umum dan pengumpulan keluhan. Menurut beberapa tanda eksternal, dokter memiliki alasan untuk prosedur berikut:

• Ultrasonografi hati.
• CT
• Tes darah
• Kolangiografi resonansi magnetik.
• Analisis tinja pada telur cacing.
• Kolangipancreatografi retrograde endoskopi.
• Analisis urin
• Terdengar duodenal.
• Holografi Radiologis.
• Cholangiomanometry.
• Choledochoscopy.
• Biopsi hati.
• Pemeriksaan radioisotop pada saluran empedu.

naik

Perawatan

Pengobatan kolangitis hanya dilakukan di rumah sakit. Obat tradisional yang seseorang ingin habiskan di rumah, tidak berkontribusi untuk pemulihan. Ini membutuhkan perawatan medis, terapeutik dan kadang-kadang bedah.

Bagaimana cara mengobati kolangitis? Dokter meresepkan obat jika ada aliran empedu yang normal:

• Antibiotik.
• Antispasmodik.
• Sulfonamid
• Obat-obatan yang mengurangi keracunan.
• Obat-obatan yang meningkatkan aliran empedu.
• Obat antihelminthic.

Dalam kasus kegagalan perawatan konservatif, perawatan bedah digunakan. Endoskopi dilakukan dengan drainase saluran empedu, menghilangkan penyempitan, menghilangkan batu. Untuk peradangan bernanah, operasi perut dilakukan untuk menghilangkan daerah bernanah atau nekrotik. Kadang kolesistektomi dilakukan - pengangkatan kandung empedu atau transplantasi hati lengkap.

Dalam pengobatan kolangitis secara aktif digunakan diet kaku:

1. Makan dalam porsi kecil setidaknya 5 kali.
2. Larangan makan sebelum tidur.
3. Pengecualian dari menu roti segar, pedas, goreng, pedas, bawang merah, lemak babi, asam beri dan buah-buahan, bawang putih, teh kental, alkohol.
4. Menu termasuk ikan tanpa lemak, keju cottage, soba, oatmeal, susu hangat, putih telur, daging rebus, sayuran, sup susu, kefir, roti basi, madu, selai.
5. Larangan mogok makan.
6. Teh herbal khusus. Kompot, jeli, air mineral.

Sklerosis kolangitis diobati sebagai berikut:

• Terapi vitamin.
• Persiapan antihistamin.
• Asam ursodeozisole.
• Persiapan obat penenang.

Prosedur fisioterapi digunakan:

1. UHF
2. Terapi amplipulse.
3. Diathermy.
4. Terapi gelombang mikro.
5. Aplikasi parafin dan lumpur.
6. Perawatan sanatorium.
7. Senam terapeutik.

naik

Umur

Berapa banyak yang hidup dengan kolangitis? Penyakit itu sendiri tidak mempengaruhi harapan hidup, tetapi memprovokasi komplikasi yang menyebabkan kematian:

• Peritonitis
• Abses rongga perut.
• Pankreatitis.
• Insufisiensi hati.
• Abses intrapepatik.
• Sepsis
• Sirosis bilier.
• Cholangiocarcinoma.

Di sini perlu untuk tidak menunda pengobatan dan tidak mengobati sendiri. Cari pertolongan medis pada gejala pertama.

Diagnosis dan pengobatan kolangitis

Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu yang terjadi sebagai akibat infeksi melalui darah atau getah bening yang berasal dari kantong empedu atau usus. Sindrom jarang berkembang dengan sendirinya, paling sering terjadi sebagai komplikasi hepatitis, pankreatitis, pembentukan batu di kantong empedu, gastroduodenitis, jika pasien mengabaikan gejala mereka dan tidak terlibat dalam pengobatan.

Klasifikasi

Menentukan jenis penyakit memainkan peran penting dalam desain rejimen pengobatan. Cholangitis diklasifikasikan menjadi beberapa kelompok gejala. Dengan sifat aliran ada bentuk akut dan kronis. Dengan perubahan patologis, bentuk akut dibagi menjadi beberapa subtipe:

• purulen - ditandai dengan pencairan dinding saluran empedu dan pembentukan banyak abses internal;
• catarrhal - ditandai dengan edema selaput lendir yang melapisi permukaan bagian dalam saluran empedu, aliran darah yang berlebihan ke mereka dan mengenyangkannya leukosit dengan pengelupasan sel epitel lebih lanjut;
• Difteri - dimulai dengan munculnya borok pada selaput lendir, deskuamasi epitel dan infiltrasi leukosit pada dinding, diikuti oleh kematian jaringan;
• necrotic - lolos dengan pembentukan daerah mati yang terjadi di bawah pengaruh aktivitas enzimatik pankreas yang agresif.

Kolangitis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• sclerosing (dengan proliferasi jaringan ikat);
• laten;
• berulang;
• jangka panjang septik;
• abses

Lokasi proses inflamasi adalah sebagai berikut:

• choledochitis (saluran umum yang meradang);
• angiocholitis (mempengaruhi saluran empedu intra-dan ekstrahepatik);
• papilitis (papilla duodenum besar yang meradang).

Asal kolangitis adalah:

• bakteri;
• aseptik (pada gilirannya, dibagi menjadi autoimun dan sklerosis - primer dan sekunder);
• parasit.

Bentuk kronis dari penyakit ini terjadi lebih sering akut dan berkembang setelah eksaserbasi penyakit dan sebagai penyakit independen, awalnya mengambil kursus yang berlarut-larut.

Scangosing cholangitis adalah bentuk khusus dari penyakit ini. Awalnya, memiliki bentuk aliran kronis, peradangan pada saluran empedu terjadi tanpa penetrasi infeksi sebelumnya. Proses peradangan menyebabkan pengerasan jaringan - mengeras, mereka benar-benar tumpang tindih dengan lumen saluran, sehingga menyebabkan sirosis hati. Penyakit ini tidak bisa diobati, perkembangan lambat (sekitar 10 tahun) berakhir dengan pembentukan gangguan parah, diikuti oleh kematian.

Alasan utama

Dalam kebanyakan kasus, kolangitis terjadi akibat infeksi pada saluran empedu. Agen infeksi yang paling umum adalah:

• E. coli;
• staphylococcus;
• enterococcus;
• infeksi anaerob non-klostridial;
• spirochete pucat;
• tongkat tipus.

Infeksi dapat menyebar dengan cara naik. Pada saat yang sama, bakteri patogen memasuki saluran empedu:

• dari duodenum;
• melalui darah melalui vena portal;
• melalui getah bening (sebagai komplikasi pankreatitis, enteritis, kolesistitis).

Kolangitis parasit berkembang karena invasi cacing - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Saluran empedu di dalam hati dipengaruhi oleh virus hepatitis.

Prasyarat utama untuk pembentukan kondisi patologis saluran empedu adalah gangguan permeabilitasnya, berkontribusi terhadap stagnasi empedu dan faktor yang tidak menguntungkan untuk penetrasi infeksi. Patensi saluran empedu terganggu pada penyakit seperti:

• choledocholithiasis - pembentukan batu dalam sistem empedu;
• kolesistitis kronis, disertai penyempitan lumen saluran sebagai akibat jaringan parut pada jaringan;
• Sindrom postcholecystectomy - suatu kondisi patologis yang terjadi setelah eksisi kandung empedu;
• penyakit kistik atau tumor etiologi lain dengan lokalisasi di saluran empedu;
• stenosis duodenum;
• cholestasis - sekresi empedu yang terhambat, yang terjadi selama diskinesia bilier.

Dengan perkembangan infeksi pada jenis mikroorganisme yang menurun mempengaruhi saluran empedu ekstra dan intrahepatik, menembus dari organ yang terkena rongga perut, yang terletak di atas kantong empedu.

Manipulasi endoskopi untuk perawatan atau pemeriksaan saluran empedu, yang menghasilkan integritas dinding, dapat memicu kolangitis: stent koledok, kolangiopankreatografi retrograde, sphincterotomy. Selaput lendir yang rusak menjadi sangat rentan terhadap infeksi bakteriologis, jadi setelah pemeriksaan invasif atau pembedahan, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur untuk mengendalikan proses penyembuhan.

Simtomatologi

Pada orang dewasa dan anak-anak, kolangitis berkembang dengan berbagai cara. Pasien dewasa jarang mengeluh nyeri pada tahap akut. Gejala utama mereka ringan, tetapi jika tidak diobati, penyakit ini berkembang dengan cepat, berubah menjadi bentuk yang purulen, rumit, dengan peradangan internal yang luas penuh dengan sepsis umum.

Pada anak-anak, bentuk akut kolangitis praktis tidak terjadi. Paling sering dimulai setelah penambahan infeksi streptokokus sekunder. Gejala-gejala penyakit ini tidak spesifik, gejala-gejalanya sebagian besar bertepatan dengan penyakit-penyakit lain pada saluran pencernaan, oleh karena itu, jika terjadi, berkonsultasilah dengan dokter yang akan melakukan diagnosa banding, berdasarkan pada mana rejimen pengobatan yang efektif akan disusun.

Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan kolangitis akut:

• nyeri pada hypochondrium kanan dari karakter merengek yang menjalar ke sendi bahu atau ke area skapula;
• demam disertai menggigil dan berkeringat hebat;
• serangan mual, mencapai muntah;
• penyakit kuning dengan penambahan pruritus parah.

Dengan tidak adanya langkah-langkah yang memadai untuk pengobatan kolangitis akut, patologi menjadi kronis, ditandai dengan manifestasi berikut:

• penurunan kinerja, kelemahan konstan;
• kulit hiperemik dan gatal (paling sering pada telapak tangan);
• peningkatan suhu tubuh di luar pilek;
• penebalan falang (kuku) distal jari.

Di masa kanak-kanak, kolangitis menyebabkan penurunan berat badan, karena anak terus-menerus sakit dan ia menolak untuk makan. Keracunan yang disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme dan produk peluruhan yang terbentuk selama peradangan supuratif yang luas menyebabkan perkembangan keadaan anemia. Kulit yang sakit pucat, sklera berwarna kuning. Anak itu mungkin mengeluh sakit kepala terus-menerus. Jika pada tahap ini kolangitis tidak diobati, progres penyakit dapat menyebabkan perlambatan perkembangan fisik.

Diagnosis penyakit

Karena tidak mungkin mengenali penyakit ini dengan tanda-tanda eksternal, berdasarkan pemeriksaan fisik hanya diagnosis dugaan yang dibuat. Penyempurnaannya dilakukan atas dasar pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras berikut:

1. Tes hati akan menentukan komposisi biokimia darah (untuk menyusun rencana perawatan, dokter akan memerlukan informasi tentang tingkat bilirubin, transaminase, alkaline phosphatase, alpha-amylase).
2. Sebuah studi tentang isi duodenum dengan intubasi duodenum dan penyemaian bakteriologis empedu akan membantu mengidentifikasi jenis mikroorganisme yang menyebabkan kolangitis.
3. Analisis invasi cacing (cacing gelang, Giardia, dll).
4. Pada USG, CT, ultrasonografi ditentukan oleh sifat perubahan patologis pada saluran empedu, penyempitan atau perluasannya, lokalisasi area yang meradang dan sifat sirkulasi lokal. Pemeriksaan perangkat keras akan memberikan kesempatan untuk menilai kondisi saluran empedu dan hati.
5. Dalam kombinasi dengan teknik instrumental, metode pemeriksaan endoskopi digunakan dalam diagnosis: kolangiografi transhepatik, kolangiopancreatografi retrograde.

Diagnosis dimulai dengan pemberian tes laboratorium, yang hasilnya dokter akan menentukan penelitian tambahan yang diperlukan yang diperlukan baginya untuk menyusun rencana perawatan.

Komplikasi

Jika kita mengabaikan tanda-tanda pertama kolangitis dan tidak meluangkan waktu untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini, proses peradangan pada saluran empedu dapat menyebabkan kondisi serius berikut:

• Penyakit Crohn;
• sirosis hati;
• perkembangan koma hepatik;
• gagal hati atau ginjal akut;
• hepatitis;
• keracunan darah;
• peritonitis;
• syok infeksi dan toksik.

Perawatan

Ketika mengkonfirmasi diagnosis kolangitis, vektor utama pengobatan adalah pengangkatan proses inflamasi internal. Pada saat yang sama, keracunan tubuh dihilangkan dan langkah-langkah diambil untuk meringankan proses yang menyebabkan meremasnya saluran empedu. Di hadapan penyakit penyerta sistem empedu, saluran pencernaan, hati atau ginjal, kursus obat diperlukan untuk memperbaikinya.

Pengobatan kolangitis yang ditemukan pada tahap awal pengembangan dilakukan dengan metode konservatif. Pada saat perawatan, pasien diresepkan untuk mengamati istirahat total - fisik (tirah baring) dan fungsional (pantang sementara dari makanan atau diet seimbang). Dokter akan menentukan daftar obat yang diperlukan untuk meredakan kejang, peradangan dan menghilangkan infeksi parasit atau bakteri, dan meresepkan obat yang mendukung kerja hati. Untuk mendapatkan hasil secepat mungkin, perawatan dilakukan dengan metode infus.

Untuk menekan mikroflora patogen, dianjurkan terapi obat kombinatorial dengan antibiotik spektrum luas (sefalosporin, metronidazole, aminoglikazid). Untuk menghilangkan keracunan sesegera mungkin, plasma darah dimurnikan (pertukaran plasma). Untuk mengkonsolidasikan hasil perawatan di luar tahap akut kolangitis, prosedur fisioterapi berkontribusi pada stabilisasi kondisi pasien.

Penggunaan lumpur terapi, pengobatan dengan mandi parafin, mandi natrium klorida dengan konsentrasi tinggi, fisioterapi menggunakan medan magnet frekuensi tinggi, elektroforesis obat, dan pemanasan arus dalam memiliki efek yang baik pada kesejahteraan umum pasien selama periode ini.

Meluncurkan kolangitis dalam bentuk kronis tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Pada tahap ini, saluran sering berubah bentuk sehingga tidak mungkin lagi memulihkan patennya dengan antibiotik.

Perawatan bedah direkomendasikan ketika semua metode terapi konservatif telah diterapkan, dan itu tidak mungkin untuk menormalkan aliran empedu. Metode yang paling efektif untuk perawatan bedah bentuk kolangitis lanjut dianggap prosedur endoskopi - minimal invasif dan memiliki periode rehabilitasi pendek. Teknik endoskopi dikontraindikasikan dalam proses nekrotik dan purulen, dan juga dikecualikan jika ada beberapa abses di lumen saluran empedu.

Intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan dekompresi jalur yang terkena dampak. Format mereka ditentukan oleh prevalensi proses inflamasi dan sifat dari perubahan patologis. Dengan demikian, sebagai bagian dari perawatan bedah sclerosing cholangitis, transplantasi hati direkomendasikan oleh dokter.

Diet

Terapi diet adalah bagian integral dari perawatan semua penyakit yang terkait dengan pelanggaran fungsi organ yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Nutrisi dalam proses inflamasi dalam saluran empedu harus diatur sedemikian rupa untuk menormalkan kerja sistem empedu dan mengurangi beban pada hati.

Untuk melakukan ini, dalam 2 hari pertama pengobatan kolangitis akut, puasa ditentukan. Setelah itu, makanan yang mudah dicerna dimasukkan ke dalam makanan. Pada saat perawatan, makanan dengan kandungan lemak tinggi, daging asap, makanan asin, pedas dan gorengan benar-benar dikecualikan.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

• roti gandum;
• produk susu dengan sedikit lemak;
• sayuran - dapat diambil mentah, tetapi lebih suka direbus atau direbus, serta hidangan sayur kukus;
• telur;
• pasta;
• bubur.

Jika pasien merasa baik-baik saja, Anda dapat menambah makanan yang direbus atau dipanggang dari varietas makanan rendah lemak (kelinci, kalkun, daging sapi muda).

Untuk menghindari pembentukan kolera intensif, selama seluruh perawatan, perlu untuk makan fraksional, dalam porsi kecil, istirahat di antara waktu makan dalam 2-3 jam.

Yang sangat penting dalam pengobatan kolangitis adalah cara minum. Minum sehari hingga 1,5 liter air murni tanpa gas, pasien akan memberikan kondisi yang menguntungkan untuk menghilangkan racun. Alih-alih air, Anda bisa minum kaldu pinggul atau buah kering, jahe atau teh hijau - mereka meredakan mual dan berkontribusi untuk detoksifikasi tubuh.

Makan makanan dari daftar makanan yang dilarang akan mengurangi efektivitas pengobatan dan dapat menyebabkan kolangitis kambuh bahkan dalam periode remisi berkepanjangan.

Pencegahan dan prognosis

Dengan pengobatan tepat waktu dari bentuk akut penyakit, yang tidak rumit oleh sepsis, pembentukan abses, atau kekurangan fungsional hati atau ginjal, patologi disembuhkan dengan metode konservatif. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah usia tua, perjalanan penyakit kronis, demam, bertahan selama 14 hari atau lebih, anemia, dan jenis kelamin wanita.

Bentuk kolangitis kronis sering terjadi dengan komplikasi yang memerlukan intervensi bedah. Proses peradangan yang berlangsung selama bertahun-tahun dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam kasus ini ada kemungkinan kematian yang tinggi. Penyebab kematian adalah syok septik, yang terjadi sebagai akibat infeksi sistemik darah dan terjadi pada kasus di mana pasien menolak perawatan.

Langkah-langkah pencegahan terdiri dari perawatan penyakit gastrointestinal yang tepat waktu, kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi untuk menghindari infeksi parasit, pemantauan rutin oleh dokter setelah menjalani perawatan atau operasi untuk mengeluarkan kantung empedu.

Kolangitis kronis

Perawatan tepat waktu dari gastroduodenitis, kolesistitis dan penyakit gastroenterologis lainnya akan mengurangi kemungkinan mengembangkan kolangitis kronis.

Apa itu

Cholangitis adalah lesi inflamasi pada saluran empedu, di mana terdapat pelanggaran terhadap patensi saluran dan infeksi empedu. Pada penyakit ini, saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik mungkin terpengaruh. Menurut pengamatan medis, kolangitis lebih sering terjadi pada wanita berusia 50-60 tahun. Penyakit ini sering didiagnosis bersama dengan penyakit gastroenterologis seperti gastroduodenitis, hepatitis, kolesistitis, pankreatitis, kolelitiasis.

Kolangitis dapat terjadi dalam bentuk akut, tetapi penyakit ini adalah kolangitis kronis yang paling umum. Ini dapat berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi akut, serta pada awalnya mendapatkan sifat kronis yang berkepanjangan. Tergantung pada sifat dari perjalanan kolangitis kronis, mengalokasikan bentuk berulang, laten, septik, abses dan sclerosing. Tergantung pada lokalisasi proses patologis, ada:

• choledochitis - peradangan pada choledochus (saluran empedu umum);
• angiocholitis - peradangan pada saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik;
• papilitis - radang papilla Vater;

Secara etiologis, kolangitis adalah bakteri, parasit dan aseptik.

Penyebab kolangitis

Paling sering, kolangitis berkembang karena infeksi bakteri. Seringkali ada infeksi dengan E. coli, Proteus, perwakilan flora coccal (staphylococcus, enterococci), mikroorganisme anaerob non-clostridial, mikobakteria.

Infeksi terutama terjadi naik dari duodenum. Hematogen (melalui vena porta) dan infeksi limfogen juga dimungkinkan. Pada virus hepatitis, saluran intrahepatik kecil biasanya terpengaruh. Kolangitis parasit biasanya berkembang pada latar belakang opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchiasis, ascariasis, dan invasi parasit lainnya.

Kolangitis aseptik terjadi pada lesi autoimun pada saluran empedu. Pada saat yang sama, penyakit seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn, tiroiditis, vaskulitis, rheumatoid arthritis dan lainnya dapat terjadi secara paralel.

Gambaran klinis kolangitis kronis

Berbeda dengan kolangitis akut, gejala kolangitis kronis ringan. Pasien mengalami ketidaknyamanan, tekanan atau nyeri tumpul pada hipokondrium kanan. Kadang-kadang mungkin ada sedikit kekuningan pada kulit dan selaput lendir, disertai dengan rasa gatal. Dari gejala umum kolangitis kronis ditandai dengan kelelahan, kelemahan, dan juga dapat meningkatkan suhu tubuh, di mana pasien merasa kedinginan.

Dengan kolangitis berulang, serangan nyeri diamati di hipokondrium kanan, daerah epigastrium, yang menyinari jantung, di bawah skapula dan sternum. Palpasi ditandai pembesaran hati yang menyakitkan. Dalam beberapa kasus, diperbesar dan limpa.

Seringkali, kolangitis kronis terjadi pada latar belakang proses inflamasi terkait di kantong empedu. Dengan patologi ini, komplikasi seperti hepatitis kolangiogenik, pankreatitis, sirosis hati, serta stenosis bekas luka inflamasi pada saluran besar dimungkinkan.

Pengobatan kolangitis kronis

Tergantung pada penyebab dan sifat dari perjalanan kolangitis kronis, perawatan konservatif atau bedah dapat diterapkan.

Di hadapan infeksi bakteri, antibiotik spektrum luas diresepkan. Sebagai aturan, terapi antibakteri berlangsung tidak lebih dari 10-15 hari. Jika perlu, rangkaian terapi antibiotik dapat diulangi setelah interval tertentu. Di hadapan kolangitis parasit, agen antiparasit diresepkan.

Obat antispasmodik digunakan untuk menghilangkan diskinesia dan karakteristik kejang penyakit.

Setelah menangkap kondisi akut (eksaserbasi kolangitis kronis), selama remisi, disarankan untuk menerapkan metode pengobatan fisioterapi, yang meliputi diatermi, UHF, induktotermia, pengobatan dengan arus dioodynamic, parafin dan ozokeritoterapi, terapi lumpur dan terapi mandi.

Dalam beberapa kasus (khususnya, dengan eksaserbasi sering dan pembentukan batu empedu), perawatan bedah terpaksa untuk menormalkan fungsi sekresi empedu.

Kolangiohepatitis kronis

Gejala opisthorchiasis pada orang dewasa, wanita dan pria

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diterbitkan: 7 Juni 2016 pada 10:52

Ciri khas dari salah satu jenis helminthiasis yang paling mendasar adalah bahwa tanda-tanda infeksi opisthorchiasis selama seluruh periode inkubasi, yang berlangsung hingga sebulan, praktis tidak ada. Salah satu alasan tidak adanya tanda-tanda penyakit adalah ukuran kecil cacing hati, karena mereka menyebut parasit, yang panjangnya tidak melebihi lima sentimeter, tetapi lebarnya 1,5 - 2 cm. Tanda-tanda pertama opisthorchiasis pada seseorang sering disalahartikan sebagai gangguan perut biasa atau timbulnya ISPA. Karena itu, mulailah pengobatan dengan menggunakan obat tradisional dan obat-obatan yang menormalkan kerja saluran pencernaan.

Alasan lain untuk reaksi tertunda tubuh terhadap invasi cacing adalah fitur struktural tubuh larva. Ditutupi dengan cangkang khusus, mereka, masuk ke tubuh manusia, secara bertahap menyingkirkan perlindungan mereka. Kemudian megacercariae dengan bebas menembus aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh. Dan baru kemudian mulai manifestasi opisthorchiasis, yang menjadi lebih jelas ketika jumlah parasit meningkat, dan tingkat keparahan serangan cacing.

Tanda-tanda opisthorchiasis pada orang dewasa

Bagaimana opisthorchosis pada orang dewasa - tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Tanda-tanda pertama opisthorchus pada orang dewasa setelah periode inkubasi selesai adalah kenaikan suhu menjadi 38-39,5 ° C dan fenomena catarrhal pada saluran pernapasan bagian atas. Setelah beberapa waktu (dari dua hingga empat minggu) kondisi manusia stabil dan ini menunjukkan transisi cacing ke tahap kronis.

Gejala utama seseorang pada tahap akut opisthorchiasis adalah:

• reaksi alergi;
• gejala dispepsia dan kerusakan saluran pencernaan;
• sindrom asteno vegetatif;
• hati dan pankreas dalam ukuran yang lebih besar;
• sakit pada persendian, otot, nyeri yang bersifat tidak permanen;
• radang sistem pernapasan;
• kelenjar getah bening membesar dan limpa.

Selain itu, gejala penyakit pada orang dewasa pada tahap akut awal dapat berupa:

• suhu tinggi;
• sakit perut;
• mual dan mendesak untuk muntah.

Tentu saja, semua gejala opisthorchiasis ini pada orang dewasa bisa sangat bervariasi dan tergantung pada organ mana yang telah menyerah pada “serangan” parasit. Pada varian tipus, gejala pada orang dewasa adalah:

1. Suhu tubuh tinggi dengan keadaan demam yang nyata, dengan kenaikan tajamnya, hampir mencapai empat puluh derajat.
2. Kelenjar getah bening, volumenya meningkat secara dramatis.
3. Kelemahan umum tubuh dengan nyeri hebat pada persendian dan otot.

Selain itu, di antara tanda-tanda opisthorchiasis bentuk tifoid pada orang dewasa, manifestasi alergi seperti dispepsia, batuk, sakit kepala parah sering didiagnosis, dan perubahan difus pada miokardium diamati pada elektrokardiogram. Gejala pada varian hepatocholangitis dari helminthiasis termasuk gejala kerusakan hati difus, dan ditandai dengan gangguan fungsional. Pada saat yang sama cholangiohepatitis disertai dengan sakit perut, kadang-kadang seperti kolik hati. Dengan perjalanan penyakit yang parah, gejala-gejala khas patologi hepatobilier ditambah dengan gejala pankreatitis disertai herpes zoster dan gangguan lambung.

Gejala opisthorchiasis pada orang dewasa dengan lesi primer pada saluran pencernaan dinyatakan sebagai rasa sakit yang parah di wilayah epigastrik. Gejala klinis pada varian gastroenterologis dari helminthiasis berhubungan dengan penyakit seperti gastritis erosif (catarrhal), enterokolitis, tukak lambung dan duodenum. Tanda-tanda keracunan dan demam kurang jelas dibandingkan dengan bentuk invasi lainnya. Ketika parasit sebagian besar dipengaruhi oleh saluran pernapasan, yang diamati pada sepertiga dari semua pasien, gejala opistorch berikut dicatat:

• sindrom asthenovegetative;
• radang jalan nafas;
• pengembangan bronkitis asma, pneumonia, radang selaput dada.

Dengan tidak adanya terapi, helminthiasis dari bentuk akut masuk ke tahap kronis. Gejala opisthorchiasis dalam kasus ini berhubungan dengan peradangan kronis pada hati, kantong empedu, lambung. Tanda-tanda opisthorchiasis pada orang dewasa, gejala yang sesuai dari penyakit ini adalah:

• mual;
• penolakan makanan berlemak;
• nyeri di perut bagian atas;
• kekeringan dan perasaan pahit di mulut.

Tanda-tanda opisthorchiasis (foto) pada orang dewasa juga dapat diucapkan reaksi alergi dengan perubahan pada kulit (urtikaria, ruam titik). Selain itu, dalam kasus yang parah, angioedema berkembang, menyebabkan dalam beberapa kasus penyumbatan saluran pernapasan dan kematian. Secara khusus, gejala apa yang akan berada pada tahap kronis tergantung pada di mana tepatnya akumulasi parasit terbesar dicatat dan tingkat keparahan serangan cacing. Pada beberapa orang, helminthiasis mengungkapkan dirinya hanya sebagai gejala kolangitis dan kolesistitis, di lain gejala infeksi opisthorchiasis adalah tanda-tanda defisiensi enzim pencernaan, dan pada kelompok orang dewasa yang cukup besar, gejala infeksi umumnya beracun dan reaksi alergi. Dengan patologi yang berkepanjangan, kondisi ini diperumit oleh keadaan depresi, perasaan cemas yang terus-menerus, hipokondria.

Gejala opisthorchiasis pada pria dan wanita

Pada wanita, gejala opistorchia dapat berupa perubahan siklus menstruasi, peningkatan nyeri saat menstruasi. Pada pria, gejala lebih sering diekspresikan dalam tanda-tanda kerusakan pada saluran pencernaan, dan bagi wanita, gejala lebih jelas terkait dengan lesi pada sistem hepatobilier.

Bagaimana opisthorchosis pada orang dewasa, sangat tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuhnya. Kekebalan yang lemah menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan infeksi dengan stagnasi empedu yang disebabkan oleh cacing parasit. Salah satu manifestasi utama opisthorchiasis adalah suhu. Hampir pada separuh pasien dalam fase akut, fenomena demam diamati dengan peningkatan suhu tubuh secara bertahap menjadi 39,5 ° C.

Hubungan antara opisthorchosis dan kerontokan rambut pada orang dewasa didasarkan pada kenyataan bahwa kondisi rambut berhubungan langsung dengan saraf. Dan di antara gejala-gejala helminthiasis adalah tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat dan otonom. Opisthorchiasis dengan diare sering ditandai dengan lesi tipe gastroenterocolitic. Pada beberapa orang, tekanan meningkat dengan opisthorchiasis, yang merupakan respons kekebalan tubuh terhadap invasi. Gangguan pada sistem saraf otonom dimanifestasikan dalam kesemutan jari selama opisthorchiasis, dan pelepasan dari invasi tidak berarti bahwa perubahan patologis masa lalu dari sistem imun dan hepatobilier telah sepenuhnya pulih, dari saluran pencernaan dan mikrosirkulasi.

Setelah pengobatan opisthorchiasis, gejala yang mengindikasikan gangguan fungsional dan organik dalam pekerjaan organ disebabkan oleh efek parasit. Berdasarkan hal ini, ada beberapa tahapan dalam metode pengobatan, dan setelah parasit dikeluarkan dari tubuh, langkah-langkah rehabilitasi harus disediakan. Terapi tersebut dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan patologi yang tersisa.

Nyeri pada opisthorchiasis

Terlepas dari apa bentuk cacing yang terjadi pada orang dewasa, rasa sakit dengan opisthorchiasis adalah gejala konstan. Patologi utama yang disebabkan oleh parasit adalah kekalahan pankreas. Pada saat yang sama, di daerah hipokondrium kanan, rasa sakit yang menekan dirasakan, keluar di bawah skapula ke kanan atau ke tulang selangka kanan. Ketika sakit kepala opisthorchiasis menunjukkan pelanggaran pada sistem saraf pusat. Sakit kepala parah, artralgia, mialgia paling jelas mencerminkan jalannya invasi dalam bentuk tipus. Seiring waktu, bentuk kronis invasi cacing mengembangkan gejala pankreatitis dengan rasa sakit yang menyandang dan menyebar ke dada dari kedua sisi atau bahu.

Ketika menekan pada dasar otot sternoklavikula di sebelah kanan, ada rasa sakit yang parah, yang menunjukkan kekalahan saluran empedu. Ketika gagal hati, nyeri terjadi pada hipokondrium kanan selama palpasi karena pembesaran hati dan diskinesia bilier. Penyumbatan parasit pada saluran ekskresi pankreas dan saluran hati menyebabkan nyeri dengan intensitas yang bervariasi, yang tidak bergantung pada asupan makanan. Seringkali, pasien mengeluh sakit pada jantung, yang berhubungan dengan perubahan distrofi pada miokardium.

Dasar pengembangan fase akut cacing pada orang dewasa adalah reaksi alergi. Ketika racun parasit memasuki tubuh, mereka berinteraksi dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh dan memicu pelepasan zat aktif secara biologis. Dikirim ke kulit, persendian, jantung, paru-paru, organ dan sistem lain, mereka menyebabkan reaksi alergi. Pada tahap awal dalam fase akut penyakit, menembus ke dalam sendi, opistorhi menyebabkan rasa sakit. Nyeri sendi pada opisthorchiasis tidak hanya berhubungan dengan kerusakan langsung, tetapi juga dengan kondisi demam pasien.

Ketika parasit menembus organ pernapasan, bentuk bronkopulmonalis berkembang dan terjadi batuk opisthorchiasis. Ini disebabkan oleh efek iritasi dari parasit dan efek alergi mereka.

Apa itu kolesistitis kalkulus dan non-kalkulus?

Kandung empedu memainkan peran penting dalam proses pencernaan: ia menumpuk dan bagian empedu disintesis di usus hati, yang diperlukan untuk pemecahan lemak secara normal, untuk menjaga aktivitas enzim pankreas, untuk merangsang motilitas usus.

Mekanisme sintesis, pengumpulan, dan ekskresi empedu dari orang sehat ini berlalu dengan lancar. Tetapi di bawah pengaruh sejumlah faktor, sistem yang diatur mungkin terganggu, akibatnya empedu menjadi stagnan, mikroorganisme mulai berlipat ganda secara aktif di dalamnya, dan endapan dipisahkan, dari mana batu empedu (batu) kemudian terbentuk. Perubahan patologis semacam itu cepat atau lambat berakhir dengan perkembangan proses inflamasi.

Penyebab kolesistitis

Kolesistitis kalkulus akut adalah akibat penyumbatan saluran keluar kandung empedu dengan batu. Menghentikan aliran empedu menyebabkan aktivasi mikroflora patogen, yang memasuki kantong empedu dari usus atau dari hati (mikroorganisme menembus melalui darah atau getah bening dari organ lain). Namun, perlu dicatat bahwa batu kecil memainkan peran etiologis dalam pengembangan kolesistitis akut, tetapi batu besar tidak begitu berbahaya - mereka tidak dapat memasuki leher kandung empedu.

Untuk memprovokasi pelepasan empedu dan kalkulus secara tajam dalam saluran empedu ekskretoris dapat menyebabkan kesalahan dalam nutrisi (penggunaan makanan berlemak, alkohol), situasi stres, aktivitas fisik. Pada gilirannya, kolesistitis nonkalkulasi akut berkembang karena alasan berikut:

• karena infeksi organ dengan mikroorganisme patogen;
• karena efek merusak pada selaput lendir kandung empedu dari enzim pankreas yang masuk ketika isi usus dilemparkan kembali;
• dengan lesi aterosklerotik pembuluh darah yang menyediakan kandung empedu dengan darah.

Bentuk kronis kolesistitis adalah, sebagai suatu peraturan, hasil dari peradangan akut atau timbul secara independen pada latar belakang faktor-faktor yang berkontribusi - stagnasi empedu (kolestasis) dan penyakit batu empedu.

Gejala kolesistitis

Pada pasien-pasien dengan cholecystitis, gejala-gejala berikut hadir:

• nyeri paroksismal akut atau kusam pada hipokondrium kanan; rasa sakit dapat diberikan ke lengan kanan, tulang belikat, punggung bawah;
• mual, muntah;
• menggigil;
• suhu tubuh tinggi;
• penyakit kuning (dengan penyumbatan saluran kandung empedu dengan batu);
• kembung.

Jika pasien tidak mendapatkan bantuan medis tepat waktu, kondisinya semakin parah - rasa sakit dan gejala keracunan meningkat.

Pada kolesistitis kronis, muncul nyeri secara periodik di hipokondrium kanan (terutama setelah makan makanan berlemak, aktivitas fisik yang intens, dan kegembiraan neuropsik), perasaan berat di epigastrium dan perut, tinja dan perut kembung (ini disebabkan oleh gangguan fungsi pencernaan makanan). Pada kolesistitis yang terukur, rasa sakit selalu lebih hebat dan memiliki sifat kejang.

Diagnostik

Jika pasien memiliki keluhan di atas, data pemeriksaan klinis dan hasil sejumlah tes instrumental dan laboratorium membantu dokter memahami apa itu.

• USG;
• kontras cholecystocholangiography;
• tes darah umum dan biokimia.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Pada kolesistitis kalkulus akut, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah, karena metode utama pengobatan patologi ini adalah pembedahan. Dengan ancaman pecahnya operasi kandung empedu (kolesistektomi - pengangkatan total organ) dilakukan dalam keadaan darurat.

Sisa pasien ditampilkan diet, terapi obat (antibiotik, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, solusi infus untuk mengurangi toksisitas), dingin di daerah kantong empedu. Setelah stabilisasi kondisi, pasien tersebut juga menjalani operasi yang direncanakan, karena batu-batu itu sendiri tidak menghilang, dan kehadiran mereka di kantong empedu adalah kemungkinan besar serangan akut berulang.

Bentuk kronis kolesistitis kalkulus, sebagai akut, dirawat secara eksklusif dengan pembedahan.

Pengobatan kolesistitis yang tidak terukur

Pendekatan untuk pengobatan kolesistitis akut tanpa batu ditentukan oleh kondisi pasien dan tahap proses inflamasi. Dengan bentuk penyakit yang merusak, serta dengan kegagalan terapi konservatif, operasi dilakukan. Pengobatan kolesistitis nonkalkulasi kronis dapat dilakukan secara rawat jalan (kecuali dalam kasus eksaserbasi yang nyata dan munculnya ikterus). Pasien dengan patologi ini biasanya diresepkan:

• Istirahat di tempat tidur pada periode eksaserbasi dan normal - pada periode interiktal. Tetapi perlu diingat tentang tidak perlunya aktivitas fisik yang kuat dan ketidaknyamanan psiko-emosional.
• Diet Selama eksaserbasi selama 1 - 2 hari, disarankan untuk mengecualikan semua makanan (kecuali beberapa biskuit) dan minum banyak cairan hangat. Dengan membaiknya kondisi, pasien diizinkan untuk memperluas dietnya dengan mengorbankan sup sayur kental, bubur lendir, tikus, produk susu rendah lemak. Setelah beberapa hari, Anda bisa mulai makan daging tanpa lemak. Setelah menghentikan eksaserbasi, diet (tabel kelima) juga ditunjukkan kepada pasien, dan harus diikuti kemudian untuk mencegah eksaserbasi baru.
• Anestesi (analgesik non-narkotika, antispasmodik, antikolinergik, kolekinetik - pilihan kelompok obat tertentu tergantung pada situasi klinis).
• Terapi antibakteri (penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon).
• Agen toleran. Ada sejumlah besar dari mereka (sintetis, sayuran, mengandung asam empedu, dll) dan mereka semua bertindak berbeda (beberapa merangsang pembentukan empedu, yang lain ekskresi empedu), sehingga taktik menggunakan obat-obatan tersebut ditentukan oleh adanya gejala spesifik pada pasien.
• Terapi olahraga.

Pengobatan bedah kolesistitis kronis tanpa batu dilakukan dengan deformasi tajam dan pengisian kandung empedu dengan komisura, dengan penambahan kolangitis, pankreatitis.

Kolesistitis tanpa batu

Kolesistitis tanpa batu adalah penyakit radang kandung empedu, yang selalu menular dan berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti lingkungan eksternal dan proses patologis pada organisme itu sendiri.

Penyebab penyakit

Kolesistitis tanpa tulang selalu merupakan hasil dari infeksi bakteri yang dapat menembus ke dalam dinding tubuh dengan cara yang berbeda: retrograde - dari duodenum, hematogen - dari darah, serta dari organ yang berdekatan (hati, paru-paru, peritoneum).

Banyak bakteri dapat menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu, lebih sering daripada yang lain, mereka memancarkan E. coli, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, dan juga streptococci dan staphylococci. Empedu orang yang sehat memiliki sifat bakterisidal, sehingga pengembangan peradangan bakteri tanpa partisipasi berbagai faktor dari organisme itu sendiri adalah tidak mungkin.

Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

1. Kebiasaan makan: makan banyak makanan berlemak, makan berlebih, jarak waktu yang lama di antara waktu makan.
2. Gangguan metabolisme.
3. Patologi penyerta berat: diabetes mellitus, gagal jantung dan ginjal.
4. Kekebalan berkurang.
5. Dysbacteriosis.
6. Operasi sebelumnya di rongga perut.
7. Invasi cacing dan protozoa.

Peran penting dimainkan oleh pelanggaran aliran empedu, yang dapat berkembang dengan latar belakang hypkinonic biliary dyskinesia, penyumbatan sfingter Oddi, serta akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Kolesistitis tanpa tulang akut seringkali merupakan hasil dari patologi umum yang parah dan berkembang dengan latar belakang sepsis, defisiensi imun yang ditandai, cedera perut, dll.

Gambaran klinis penyakit

Kolesistitis akut yang tidak berwarna selalu disertai dengan gejala kekerasan:

• ada rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, kadang-kadang di daerah epigastrium;
• gejala positif iritasi peritoneum mungkin;
• penyakit ini disertai mual, muntah, demam.

Kolesistitis tanpa batu kronis berkembang secara bertahap dan bersifat paroksismal. Gejalanya terjadi dalam satu setengah setengah jam setelah makan: menarik dan merasakan sakit di bagian kanan perut, mual, kepahitan di mulut. Biasanya, gejala memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak dan menularkannya sendiri setelah beberapa hari atau dihentikan dengan minum obat.

Jika proses inflamasi menyebar ke membran luar kandung kemih dan jaringan di sekitarnya, rasa sakit itu bisa permanen dan meningkat ketika posisi tubuh berubah, menjalar ke daerah lumbar kanan, di bawah skapula kanan, meniru nyeri neurologis pada osteochondrosis dan gejala radikuler.

Pada pemeriksaan pasien, lidah menarik perhatian: lidahnya tebal dengan mekar kekuningan, gigi tercetak.

Kadang-kadang kolesistitis kronis tanpa batu dapat memiliki gejala atipikal: nyeri terlokalisasi di belakang sternum dan menyebar ke daerah interskapular, menyamar sebagai nyeri jantung. Pasien mungkin merasakan berat di dada, kadang-kadang sesak napas. Mual, disertai mulas hebat dan udara sendawa.

Varian kedua dari gambaran klinis atipikal mungkin adalah gejala penyakit usus, dalam hal rasa sakit menyebar ke seluruh perut, pasien khawatir tentang kembung, perut kembung dan sembelit.

Komplikasi kolesistitis yang tidak terukur

Komplikasi yang paling serius dari peradangan batu kandung empedu adalah penyebaran infeksi di luar organ, sebagai akibat dari mana peritonitis lokal atau difus dapat berkembang. Juga, generalisasi proses dapat terjadi selama pengembangan empiema (fusi purulen) dan perforasi dinding kandung empedu.

Kolesistitis non-kronik kronis dapat menyebabkan perkembangan hepatitis reaktif, pankreatitis, dan kolangitis. Di bawah pengaruh proses inflamasi yang lama yang mengganggu jalannya empedu, batu dapat terbentuk di saluran empedu.

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diagnostik

Kolesistitis tanpa tulang akut selalu merupakan patologi bedah yang tidak menyebabkan kesulitan dalam diagnosis. Gejala yang diucapkan yang berkembang dalam beberapa jam, perubahan karakteristik dalam tes darah umum (leukositosis, tikaman tusuk, peningkatan laju endap darah (ESR)), data diagnostik perangkat keras (ultrasound, CT) membantu menegakkan diagnosis dalam kebanyakan kasus. Dalam beberapa situasi, diagnosis harus dikonfirmasi menggunakan laparoskopi diagnostik.

Kolesistitis tanpa batu kronis, sebagai suatu peraturan, ditetapkan berdasarkan sejarah penyakit: gejala nyeri paroksismal yang berkepanjangan terkait dengan asupan makanan, karakteristik nutrisi (dominasi makanan berlemak dalam makanan, kadar serat rendah), dan patologi yang terjadi bersamaan.

Selama eksaserbasi penyakit, hitung darah lengkap mungkin memiliki perubahan yang sama seperti pada kolesistitis akut (peningkatan kadar leukosit, menggeser formula ke kiri, akselerasi ESR), derajat penyimpangan dari norma mungkin berbeda, tergantung pada reaktivitas organisme. Selama periode interiktal, darah dapat tetap tenang, bahkan sama sekali tidak berubah, tetapi mungkin ada sedikit tanda-tanda infeksi kronis: leukositosis ringan, peningkatan jumlah limfosit, peningkatan ESR.

Ultrasonografi, perhitungan dan pencitraan resonansi magnetik membantu mengonfirmasi diagnosis, yang akan memungkinkan Anda melihat penebalan dinding dan peningkatan ukuran kandung kemih, yang merupakan pelanggaran motilitasnya.

Metode diagnostik tambahan adalah: kolesistografi oral dan intravena, intubasi duodenum, arteriografi.

Perawatan

Perawatan kolesistitis akut selalu dilakukan di rumah sakit bedah. Dengan perkembangan peradangan purulen dan perubahan destruktif pada kandung kemih, pengobatan dilakukan secara operatif (kolesistektomi abdominal atau endoskopi).

Kolesistitis tanpa batu kronis biasanya dirawat secara rawat jalan. Rawat inap mungkin diperlukan hanya dalam kasus eksaserbasi parah atau komplikasi.

Pengobatan segala bentuk kolesistitis tidak mungkin dilakukan tanpa normalisasi nutrisi dan diet. Prinsip utama diet pada kolesistitis kronis adalah seringnya makan fraksional. Ini diperlukan agar empedu tidak mandek, dan pengosongan organ secara teratur terjadi.

Makanan harus seimbang, mengandung jumlah protein yang cukup (60 - 80 gram per hari, tergantung pada tinggi badan pasien), karbohidrat kompleks dan serat. Penting untuk perjalanan normal empedu dan lemak nabati. Lemak hewani dan karbohidrat cepat harus dikeluarkan dari diet. Berguna untuk pasien yang mengonsumsi serat. Diet harus mencakup rezim minum yang memadai. Lebih disukai menggunakan air murni, non-karbonasi, penggunaan air mineral preventif dan meja berguna. Penyembuhan air mineral dengan tingkat mineralisasi tinggi hanya dapat digunakan di bawah pengawasan dokter.

Terapi obat harus diresepkan oleh dokter, sebagai aturan, itu termasuk obat antispasmodik, antibakteri, enzim dan koleretik, serta terapi detoksifikasi. Penting untuk diingat! Pengobatan sendiri yang buta huruf dapat menyebabkan komplikasi penyakit yang serius.

Tempat penting dalam normalisasi ekskresi empedu dimainkan oleh obat tradisional. Banyak herbal dengan efek koleretik dan antiinflamasi dapat digunakan untuk kolesistitis kronis dengan kolesistitis:

• chamomile obat;
• suksesi;
• sembilan belas;
• adas;
• mint;
• Hawthorn;
• tanaman liar berbunga kuning cerah;
• jelatang;
• milk thistle dan lainnya.

Dengan menggunakan tanaman obat, Anda dapat membuat teh dengan menggabungkan bumbu sesuai keinginan Anda. Jus sayuran dan buah segar memiliki efek koleretik: wortel, bit, mentimun, lemon.

Ketika memulai terapi herbal, juga perlu untuk mendapatkan persetujuan dari dokter, karena agen choleretic dikontraindikasikan dalam bentuk kolesistitis yang dapat dihitung dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Pastikan untuk mengingat bahwa tanaman, seperti tablet, dapat menyebabkan reaksi alergi dan efek samping.

Pencegahan

Penting untuk kesehatan seluruh sistem pencernaan dan bagian biliernya, termasuk, memiliki gaya hidup yang benar. Ketaatan terhadap rejimen yang benar, aktivitas fisik yang cukup, diet rendah lemak yang tepat tanpa makan berlebih dan puasa yang lama akan secara signifikan mengurangi risiko pengembangan kolesistitis. Saat ini, teori pengaruh keadaan emosional pasien pada motilitas saluran empedu dan saluran empedu juga sedang dibahas secara aktif.