Penyebab dan pengobatan kolangitis kronis

Cholangitis (angiocholitis) adalah penyakit radang saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik. Penyakitnya bisa akut atau kronis. Cholangitis jarang terjadi dengan sendirinya. Sebagai aturan, peradangan pada saluran empedu berkembang pada latar belakang penyakit batu empedu, kolesistitis, gastroduodenitis, kolitis. Kolangitis akut dapat dipicu oleh mikroorganisme patogen dan parasit yang telah memasuki saluran empedu. Agen penyebab penyakit ini bisa berbagai bakteri (Klebsiella, enterococci, E. coli) dan parasit (opistorh, Giardia, schistosomes).

Kolangitis akut dimulai secara tiba-tiba, tetapi harus dicatat bahwa stagnasi empedu selalu mendahului timbulnya penyakit. Karena gangguan aliran empedu, risiko kolonisasi saluran empedu oleh mikroorganisme patogen meningkat. Gejala kolangitis akut - demam, menggigil, sakit parah di hipokondrium kanan, menguningnya membran albuminous mata dan kulit. Proses kronis, tidak seperti bentuk akut, berkembang secara bertahap. Kolangitis kronis adalah bentuk paling umum dari cedera saluran empedu.

Gejala dan pengobatan kolangitis kronis

Kolangitis kronis dapat terbentuk pada orang dengan serangan kolitis, kolesistitis, gastroduodenitis, pankreatitis, atau dapat berkembang setelah menderita penyakit akut. Gejala penyakitnya agak tidak ekspresif. Adanya nyeri tumpul, intensitas rendah di hipokondrium kanan, lengkungan dan perasaan menindas, kelemahan, kelelahan, gatal - tanda-tanda ini dapat menunjukkan adanya bentuk kronis kolangitis.

Pengobatan kolangitis yang tepat tidak dapat dilakukan tanpa menghilangkan penyebab stasis empedu. Untuk meningkatkan aliran empedu, cholagogue ditentukan. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan (laparoskopi kolesistektomi, papillosphincterotomy endoskopi).

Ketika kolangitis perlu diet hemat. Makanan harus sering (5-6 kali sehari), makanan harus diambil dalam porsi kecil. Dari diet harus dikeluarkan semua hidangan pedas, pedas, bawang, bawang putih. Alkohol dilarang. Penekanan harus ditempatkan pada sereal gandum dan gandum, keju cottage, ikan rendah lemak. Sambil meningkatkan kesehatan pasien, diperbolehkan untuk menambahkan daging rebus dan unggas, sayuran, kefir dan susu panggang ke dalam makanan.

Pengobatan penyakit pada profil ini dilakukan di sanatorium khusus Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pasien dapat diberikan berbagai prosedur: terapi UHF, diatermi, induktothermi, ozocerite, parafin, aplikasi lumpur, rendaman hidrogen sulfida. Namun, fisioterapi harus dilakukan hanya di luar periode penyakit akut.

Prognosis penyakit tergantung pada penyebab kejadiannya. Dengan pengobatan eksaserbasi yang tepat, prognosis kolangitis kronis cukup baik. Perawatan yang dilakukan pada tahap awal penyakit mengarah pada peningkatan kondisi yang signifikan, dan dalam beberapa kasus pemulihan penuh pasien. Pada kolangitis yang disebabkan oleh adanya batu empedu atau onkologi, hasil pengobatan tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan terbaik kolangitis kronis adalah pengobatan tepat waktu pankreatitis, kolesistitis, gastroduodenitis.

Kolangitis kronis

Kolangitis kronis adalah penyakit radang saluran empedu (baik saluran intra dan ekstrahepatik), ditandai dengan perjalanan panjang yang kambuh dan mengarah ke kolestasis. Tanda-tanda klinis utama adalah kombinasi rasa sakit di hati, demam tinggi, menggigil dan penyakit kuning. Diagnosis dibuat berdasarkan ultrasonografi pankreas dan saluran empedu, retrograde cholangiopancreatography, computed tomography pada saluran empedu, biokimia dan analisis darah umum. Terapi kombinasi: terapi antibakteri konservatif, anestesi, detoksifikasi, dekompresi bedah saluran empedu.

Kolangitis kronis

Kolangitis kronis jauh lebih jarang terjadi daripada penyakit radang lainnya pada sistem hepatobilier. Patologi ini berkembang terutama pada populasi orang dewasa (usia rata-rata adalah sekitar 50 tahun), sementara tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian antara pria dan wanita. Kolangitis kronis paling sering terjadi dengan latar belakang penyakit lain pada hati dan kantong empedu, pada 37% kasus itu terbentuk setelah kolesistektomi. Ada bentuk khusus dari penyakit ini - kolangitis sklerosis primer, yang berkembang dengan latar belakang kesehatan relatif, perlahan-lahan berkembang dan selama sekitar sepuluh tahun menyebabkan kerusakan hati yang tidak dapat disembuhkan. Kejadian sebenarnya dari sclerosing cholangitis tidak diketahui, karena diagnosisnya sulit. Pria muda berjaya di antara pasien (penyakit ini bermanifestasi pada usia 20-25 tahun). Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan pertumbuhan kasus sklerosis kolangitis, yang terutama disebabkan oleh peningkatan diagnosisnya. Tergantung pada waktu deteksi dan perjalanan penyakit, angka kematian pada kolangitis kronis dapat bervariasi dalam kisaran 15-90%.

Penyebab Cholangitis Kronis

Kolangitis kronis yang bersifat bakteri dapat disebabkan oleh hampir semua patogen yang ada di usus: enterococci, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli dan lainnya. Hampir selalu, pada kolangitis kronis, infeksi dengan beberapa patogen terjadi pada saat yang sama, sangat jarang terjadi ketika empedu ditabur, hanya satu agen bakteri yang terdeteksi. Paling sering kolangitis kronis disertai dengan deteksi bakteri dalam darah (kultur darah positif untuk sterilitas).

Berkontribusi pada penetrasi flora usus di saluran empedu dapat: gangguan papilla duodenum, penyebaran agen bakteri yang hematogen dan limfogen. Mekanisme infeksi ini diamati dengan anomali perkembangan saluran empedu (kista kongenital, dll.); stenosis dan kelainan bentuk setelah intervensi bedah, prosedur endoskopi; tumor pankreas dan GI; kolestasis pada latar belakang penyakit batu empedu; infestasi parasit. Pembentukan kolangitis kronis biasanya membutuhkan kombinasi translokasi flora usus ke saluran empedu, kolelitiasis dan peningkatan tekanan intraductal. Kolangitis kronis dapat terbentuk sebagai kelanjutan logis dari kolangitis akut, tetapi perjalanan kronis primernya juga memungkinkan.

Dengan demikian, faktor risiko kolangitis kronis adalah intervensi terapeutik, diagnostik, dan bedah pada saluran empedu, dilakukan dengan latar belakang kelainan perkembangan bawaan dan proses infeksi.

Gejala kolangitis kronis

Gambaran klinis kolangitis kronis ditandai dengan identifikasi tiga serangkai Charcot - ini dimanifestasikan oleh kombinasi nyeri sedang pada hipokondrium kanan, kedinginan dan demam hingga angka subfebrile, ikterus. Rasa sakit biasanya tumpul, sakit, intensitas rendah. Beberapa waktu setelah kolik bilier, pasien mengamati demam sedang, disertai dengan kedinginan yang tidak terekspresikan. Klinik kolangitis kronis biasanya terhapus, berulang, sehingga pasien tidak selalu mementingkan manifestasi pertama penyakit. Pada tahap akhir penyakit, kulit ikterichnost, selaput lendir. Kelemahan umum, kelelahan, terutama di usia tua, secara bertahap berkembang. Setelah 60 tahun, diagnosis kolangitis kronis biasanya sulit, karena gambaran klinis tidak sesuai dengan tingkat keparahan proses inflamasi, gejalanya dihapus, sehingga diagnosis dibuat terlambat.

Kolangitis supuratif kronis dapat menyebabkan penetrasi infeksi ke dalam sirkulasi sistemik dan perkembangan syok septik empedu, yang berakibat fatal pada 30% kasus. Komplikasi yang tak kalah hebatnya adalah abses hati, trombosis porto-kaval, dan manifestasi septik lainnya. Kolangitis kronis sklerosis sering dipersulit oleh sirosis hati, karsinoma hepatoseluler.

Diagnosis kolangitis kronis

Konsultasi dengan gastroenterologis diperlukan untuk semua pasien dengan dugaan patologi saluran empedu. Dasar untuk membuat diagnosis yang benar adalah untuk menentukan triad Charcot pasien. Pemeriksaan lebih lanjut dimulai dengan tes laboratorium. Secara umum, tes darah untuk kolangitis kronis menunjukkan leukositosis tinggi, perubahan neutrofilik dari formula leukosit, peningkatan ESR. Skrining biokimia mengungkapkan peningkatan kadar bilirubin, aktivitas alkaline phosphatase dan G-GTP, jarang - aktivitas transaminase dan alpha-amylase. Studi mikrobiologis pada hampir 100% pasien menunjukkan adanya flora usus dalam empedu, pada separuh pasien dalam darah.

Metode diagnosis yang instrumental juga telah menemukan penggunaan luas pada kolangitis kronis. Dengan demikian, ultrasonografi pankreas dan saluran empedu menunjukkan ekspansi dan penebalan dinding saluran empedu. CT saluran empedu tidak hanya akan mengkonfirmasi data yang diperoleh selama USG, tetapi juga membantu mengidentifikasi komplikasi kolangitis purulen (abses hati, pylephlebitis).

Konsultasi dengan ahli endoskopi diperlukan untuk retrograde cholangiopancreatography, yang akan membantu memvisualisasikan batu dalam saluran empedu dan menunjukkan ekspansi mereka. Magnetic resonance cholangiopancreatography dalam beberapa tahun terakhir datang untuk menggantikan ERCP, karena ini adalah teknik non-invasif yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi tanda-tanda kolangitis kronis, tetapi juga untuk menentukan penyebab perkembangannya. Jika pencarian diagnostik dilakukan sebelum operasi, kolangiografi transhepatik perkutan dapat digunakan - melalui jarum yang dimasukkan ke dalam saluran empedu, tidak hanya kontrasnya, tetapi juga drainase dilakukan.

Kolangitis kronis harus dibedakan dengan hepatitis virus, obstruksi saluran empedu pada cholelithiasis, kolesistitis akut dan terukur, tumor (hati, pankreas, saluran empedu), dan penyempitan saluran empedu dari etiologi yang berbeda.

Pengobatan kolangitis kronis

Pengobatan kolangitis kronis biasanya dilakukan berdasarkan rawat jalan, hanya dalam kasus penyakit yang parah, kolestasis ganas, rawat inap ke departemen gastroenterologi direkomendasikan di usia tua.

Terapi obat untuk hipertensi empedu dianggap sebagai tahap persiapan untuk pembongkaran saluran empedu segera. Detoksifikasi dilakukan di departemen, diresepkan terapi anestesi dan antibakteri. Sebelum kultur bakteri, antibiotik spektrum luas diresepkan - sefalosporin, penisilin (menembus ke dalam empedu), aminoglikosida. Ketika memverifikasi infeksi parasit, pengobatan antiparasit etiotropik diresepkan.

Tujuan intervensi bedah pada kolangitis kronis adalah pengangkatan kalkulus dari saluran empedu dan perbaikan aliran empedu (drainase kuburan). Untuk tujuan ini, luar yang dilakukan drainase bilier (di Kerr di Halstead), perkutan drainase bilier transhepatik, drainase nazobiliarnoe di RPHG, ekstraksi batu saluran empedu, empedu konkret ekstraksi dengan RPHG, endoskopi stenting choledoch, dilatasi balon endoskopi sfingter Oddi.

Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk melanjutkan terapi antibakteri dan koleretik, mengikuti diet, dan memasukkan makanan yang kaya vitamin dan minyak nabati dalam diet.

Prognosis dan pencegahan kolangitis kronis

Kolangitis kronis adalah patologi serius yang memiliki tingkat kematian dan komplikasi yang cukup tinggi. Prognosis yang lebih buruk untuk kolangitis kronis adalah usia lanjut, jenis kelamin wanita, hipertermia yang berkepanjangan (lebih dari dua minggu), gangguan kesadaran, anemia, tanda-tanda kekurangan fungsi hati dan ginjal. Pencegahan kolangitis kronis adalah sekunder dan ditujukan untuk diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang mengarah ke kondisi ini.

Gejala dan pengobatan kolangitis kronis

Di bawah kolangitis, dokter modern menyiratkan peradangan sistemik pada saluran empedu setelah berbagai infeksi menembus melalui kantong empedu, pembuluh darah, usus, atau jalur limfatik. Penyakit ini dalam bentuk kronis biasanya merupakan latar belakang atau hasil dari masalah gastroenterologis lainnya, dan kedua elemen intrahepatik dan ekstrahepatik terpengaruh. Apa penyebab dan tanda-tanda kolangitis kronis, bagaimana cara mendiagnosis dan mengobatinya? Anda dapat membaca tentang ini dan banyak hal lainnya di artikel kami.

Apa itu kolangitis kronis?

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini mempengaruhi saluran empedu dan ditandai dengan perjalanan gejala yang sangat panjang, sering tidak informatif, dengan periode remisi dan relaps. Bentuk kronis kolangitis didiagnosis jauh lebih jarang akut, sedangkan pada risiko ada orang dalam kisaran usia 45-60 tahun, terlepas dari jenis kelamin.

Bentuk khusus dari penyakit ini adalah apa yang disebut sclerosing type of cholangitis, yang terbentuk pada usia 20-28 tahun terutama pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, dan terlebih lagi relatif sehat.

Bentuk penyakit yang diluncurkan dengan tidak adanya perawatan medis yang berkualitas dalam jangka menengah sering menyebabkan kematian - terapi yang memadai mengurangi risiko kematian hingga 15 persen di antara semua pasien dengan diagnosis yang terkonfirmasi dan terkontrol.

Alasan

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyebab paling umum dari bentuk kronis kolangitis adalah infeksi yang bersifat bakteri, sementara hampir semua patogen yang diketahui dapat menyebabkan peradangan pada saluran empedu. Yang paling aktif dalam spektrum ini - Proteus, E. coli, enterococci, Klebsiella.

Jarang, satu-satunya agen bakteri menjadi faktor patologis - perjalanan penyakit dalam situasi ini cukup mudah, dan terapi dasar itu sendiri sangat efektif.

Selain penyebab bakteri dari lesi, parasit juga dapat menyebabkan penyakit (terutama dengan giardiasis, strongyloidosis, ascariasis, clonorchosis dan invasi lainnya). Dalam kasus yang jarang terjadi, kolangitis memiliki sifat autoimun dan berlanjut dengan latar belakang sekunder vaskulitis, artritis reumatoid, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.

Selain penyebab langsung penyakit ini, ada sejumlah faktor pemicu yang secara signifikan meningkatkan risiko proses inflamasi pada saluran empedu.

Faktor-faktor yang memicu kolangitis kronis:

• Operasi mengangkat kantong empedu;
• Pengurangan kekebalan umum dan lokal;
• Anomali saluran empedu;
• Stenosis;
• Endoskopi dilakukan dengan tidak benar;
• Tumor pankreas, hati, saluran pencernaan;
• Peningkatan tekanan pada saluran empedu;
• Kolestasis pada latar belakang batu empedu;
• Bentuk kolangitis akut yang tidak diobati.

Tanda dan gejala kolangitis kronis

Kolangitis kronis pada sebagian besar kasus sebelum stadium lanjut memanifestasikan dirinya dengan lemah dan, oleh karena itu, seringkali tidak terdiagnosis dengan benar - beberapa manifestasi masalah terkait dengan penyakit lain dari spektrum yang sama.

Spesialis medis pertama-tama menentukan bentuk kronis penyakit berdasarkan tiga manifestasi dasar, yang disebut "triad Charcot":

• Nyeri sedang pada hipokondrium kanan;
• Demam ringan dan kedinginan ringan;
• Manifestasi gejala ikterus.

Ketika penyakit ini berkembang, sindrom nyeri yang lebih nyata terbentuk di sisi kanan - tidak terlalu kuat, tetapi muncul secara teratur, baik di siang hari dan di malam hari. Sepanjang jalan, ada kasus demam sedang dengan kedinginan yang tidak terekspresikan.

Karena gejala-gejala dari bentuk berulang dari kolangitis adalah implisit, pasien mungkin merasakan manifestasi yang kuat dari masalah hanya menuju tahap akhir penyakit, paling sering mereka dinyatakan dalam ictericity kulit dan selaput lendir, bersama dengan sindrom nyeri yang kuat di lokasi di atas.

Pada orang tua, kolangitis pada setengah kasus hanya terdeteksi pada tahap akhir, karena masalah kesehatan dan penuaan fisiologis tubuh secara substansial menutupi gejala penyakit.

Diagnostik

Bentuk kronis kolangitis hanya dapat dideteksi oleh spesialis gastroenterologi berpengalaman berdasarkan diagnosis banding, tes dan metode penelitian instrumen.

Intervensi diagnosis penyakit dasar meliputi:

• Deteksi diagnostik "triad Charcot";
• Tes darah umum. Dengan kolangitis berulang, leukositosis tinggi, peningkatan ESR, dan ketidakseimbangan leukosit dalam arah neutrofil terlihat;
• Penapisan biokimia. Peningkatan alkali fosfatase, G-GTP, bilirubin, aktivitas alfa-amilase dan transaminase yang tinggi;
• Penelitian mikrobiologis. Flora usus dalam darah dan empedu;
• Ultrasonografi. Pankreas dan saluran empedu diperiksa, dan pada kolangitis kronis ditemukan penebalan dinding saluran;

artikel terkait Gejala dan pengobatan sclerosing cholangitis

• Saluran empedu CT. Memungkinkan Anda untuk mendeteksi komplikasi - pylephlebitis, abses hati, serta untuk mengkonfirmasi data USG yang sebelumnya dibuat;
• Magnetic resonance cholangiopancreatography. Metode alternatif non-invasif untuk diagnosis kolangitis, yang memungkinkan untuk mendeteksi penyebab perkembangan patologi;
• Kolangiografi invasif. Hal ini dilakukan dalam proses intervensi bedah dengan bantuan jarum, memungkinkan untuk melakukan diagnostik, dan kontras dan drainase cairan yang mencurigakan;
• Diagnosis banding yang diperluas. Ini dikecualikan dari kemungkinan diagnosis tumor saluran pencernaan, hati, pankreas dan saluran, hepatitis virus, kolesistitis kalkulus dan akut, obstruksi saluran empedu karena batu, penyempitan etiologi yang berbeda.

Pengobatan penyakit

Pengobatan bentuk kronis kolangitis bervariasi secara signifikan dari pengabaian penyakit, adanya komplikasi, keadaan tubuh pasien saat ini, dan gejala yang terkait. Dalam kasus-kasus sederhana yang khas, terapi konservatif digunakan, dalam situasi lain, pembedahan hampir selalu diperlukan.

Kegiatan klasik termasuk terapi konservatif, tindakan operatif, dan terapi diet.

Pengobatan konservatif kolangitis kronis:

• Detoksifikasi menggunakan obat sesuai dengan tanda-tanda vital;
• Obat penghilang rasa sakit - NSAID, antispasmodik (Drotaverin, Spazmalgon), dalam beberapa kasus, analgesik narkotika;
• Terapi anti-bakteri dari spektrum luas (untuk mendapatkan data akurat tentang kultur bakteri) - aminoglikosida, sefalosporin, dan makrolida, menembus ke dalam empedu. Ketika menentukan jenis infeksi bakteri - penyesuaian pengobatan dan penggunaan antibiotik spektrum sempit, serta suplemen, agen choleretic digunakan (cholekinetic, choleretic, cholestermic, baik alami dan sintetis, dari Allohol dan Hologon ke Tsikvalon, magnesium sulfate dan Platyfillin);
• Penggunaan terapi antiparasit etiotropik. Perwakilan khas - Clotrimazole, Fluconazole dan obat lain dari efek sistemik seri ini - dengan penyebab parasit dari lesi infeksi;
• Kompleks fisioterapi, termasuk diatermi, UHF, UFO, induksi, terapi diadynamic, mandi ozocerite dan parafin, dan setelah keluar - mandi terapi dan terapi lumpur - setelah menghentikan kekambuhan dan eksaserbasi langsung;
• Penerimaan kompleks vitamin-mineral selama periode remisi;
• Diet ketat.

Tindakan operasional meliputi:

• Drainase eksternal dari saluran empedu dengan metode Halstead dan Kerr;
• Drainase transhepatik dengan RPHG;
• Ekstraksi batu;
• Dilatasi endoskopi;
• Choledochus stenting;
• Tindakan lain yang bertujuan untuk meningkatkan aliran empedu dan menghilangkan cluster, akresi di saluran empedu.

Prinsip dasar diet:

• Nutrisi pecahan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan utama adalah di pagi dan sore hari;
• Nilai total energi adalah sekitar 2200 Kkal per hari per orang dewasa, dengan volume produk tidak lebih dari 3,5 kilogram, dengan mempertimbangkan cairan yang dikonsumsi;
• Memasak - merebus, mengukus, membuat kue;
• Suhu makanan moderat, tidak kurang dari 17 dan tidak lebih dari 60 derajat;
• Produk yang digunakan untuk hidangan harus segar dan alami, banyak sayuran. Pastikan untuk memasukkan dalam diet buah, daging sebelum dikonsumsi harus dibebaskan dari kulit dan urat daging.

Produk yang dilarang untuk kolangitis:

• Mustard dan lobak;
• Daging berlemak, lemak babi, jeroan;
• Setiap legum, termasuk kacang polong dan kacang-kacangan;
• Buah dan sayuran asam;
• Jamur, makanan kaleng, kaviar, bumbu, saus panas, daging asap;
• Hijau dan rempah-rempah, mengiritasi dinding lambung - bawang putih, bawang, lobak, coklat kemerahan, bayam;
• Hidangan goreng, kaldu kaya (termasuk ikan), cuka;
• Muffin, kue kering, roti segar, es krim, krim, cokelat, produk-produk berbasis biji kakao;
• Kopi kental dan teh, soda, alkohol.

Daftar produk yang diizinkan:

• Daging, unggas, ikan tanpa lemak, sosis rebus dengan kualitas terbaik menurut GOST, 1-2 kuning ayam;
• Buah-buahan segar, sayuran dan rempah-rempah, kecuali untuk spesies di atas;
• Pasta, sereal, serta puding dan casserole berdasarkan pada mereka;
• Produk susu rendah lemak, sebaiknya skim;
• Biskuit kering, roti kering, biskuit tanpa aditif;
• Minyak nabati alami dari ekstraksi langsung, selai, selai, marshmallow;
• Minuman - teh ringan dan kopi dengan susu, dogrose, kunyit, jus segar, sawi putih, kolak dan jeli.

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan sendirinya, kolangitis jarang primer dan memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen - paling sering penyakit ini merupakan komplikasi dari kolesistitis, penyakit batu empedu atau pankreatitis. Dampak negatif tambahan memiliki usia yang lebih tua, hipertermia, anemia, fungsi hati dan ginjal yang buruk.

Komplikasi khas patologi:

• Cholecystopancreatitis. Kombinasi bentuk-bentuk peradangan pada kantong empedu dan pankreatitis klasik;
• Hepatitis dalam segala bentuk. Penyakit hati radang berbagai etiologi;
• Sirosis Billinar. Jenis primer pembentukan massa fibrosis atau stroma di hati dengan penggantian jaringan parenkim sehat yang ireversibel olehnya;
• Insufisiensi hati. Kompleks gejala yang terkait dengan banyak pelanggaran fungsi organ yang ditentukan karena kerusakan pada parenkim;
• Sepsis Reaksi inflamasi sistemik keracunan darah karena masuknya langsung bakteri dan patogen lain ke dalam aliran darah;
• Peritonitis Proses inflamasi daun peritoneum visceral dan parietal;
• Abses sistemik hati. Pembentukan formasi purulen-destruktif dalam organ yang ditentukan;
• Syok yang menular dan beracun. Syok akut yang disebabkan oleh racun bakteri atau virus.

Diagnosis dan pengobatan kolangitis

Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu yang terjadi sebagai akibat infeksi melalui darah atau getah bening yang berasal dari kantong empedu atau usus. Sindrom jarang berkembang dengan sendirinya, paling sering terjadi sebagai komplikasi hepatitis, pankreatitis, pembentukan batu di kantong empedu, gastroduodenitis, jika pasien mengabaikan gejala mereka dan tidak terlibat dalam pengobatan.

Klasifikasi

Menentukan jenis penyakit memainkan peran penting dalam desain rejimen pengobatan. Cholangitis diklasifikasikan menjadi beberapa kelompok gejala. Dengan sifat aliran ada bentuk akut dan kronis. Dengan perubahan patologis, bentuk akut dibagi menjadi beberapa subtipe:

• purulen - ditandai dengan pencairan dinding saluran empedu dan pembentukan banyak abses internal;
• catarrhal - ditandai dengan edema selaput lendir yang melapisi permukaan bagian dalam saluran empedu, aliran darah yang berlebihan ke mereka dan mengenyangkannya leukosit dengan pengelupasan sel epitel lebih lanjut;
• Difteri - dimulai dengan munculnya borok pada selaput lendir, deskuamasi epitel dan infiltrasi leukosit pada dinding, diikuti oleh kematian jaringan;
• necrotic - lolos dengan pembentukan daerah mati yang terjadi di bawah pengaruh aktivitas enzimatik pankreas yang agresif.

Kolangitis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• sclerosing (dengan proliferasi jaringan ikat);
• laten;
• berulang;
• jangka panjang septik;
• abses

Lokasi proses inflamasi adalah sebagai berikut:

• choledochitis (saluran umum yang meradang);
• angiocholitis (mempengaruhi saluran empedu intra-dan ekstrahepatik);
• papilitis (papilla duodenum besar yang meradang).

Asal kolangitis adalah:

• bakteri;
• aseptik (pada gilirannya, dibagi menjadi autoimun dan sklerosis - primer dan sekunder);
• parasit.

Bentuk kronis dari penyakit ini terjadi lebih sering akut dan berkembang setelah eksaserbasi penyakit dan sebagai penyakit independen, awalnya mengambil kursus yang berlarut-larut.

Scangosing cholangitis adalah bentuk khusus dari penyakit ini. Awalnya, memiliki bentuk aliran kronis, peradangan pada saluran empedu terjadi tanpa penetrasi infeksi sebelumnya. Proses peradangan menyebabkan pengerasan jaringan - mengeras, mereka benar-benar tumpang tindih dengan lumen saluran, sehingga menyebabkan sirosis hati. Penyakit ini tidak bisa diobati, perkembangan lambat (sekitar 10 tahun) berakhir dengan pembentukan gangguan parah, diikuti oleh kematian.

Alasan utama

Dalam kebanyakan kasus, kolangitis terjadi akibat infeksi pada saluran empedu. Agen infeksi yang paling umum adalah:

• E. coli;
• staphylococcus;
• enterococcus;
• infeksi anaerob non-klostridial;
• spirochete pucat;
• tongkat tipus.

Infeksi dapat menyebar dengan cara naik. Pada saat yang sama, bakteri patogen memasuki saluran empedu:

• dari duodenum;
• melalui darah melalui vena portal;
• melalui getah bening (sebagai komplikasi pankreatitis, enteritis, kolesistitis).

Kolangitis parasit berkembang karena invasi cacing - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Saluran empedu di dalam hati dipengaruhi oleh virus hepatitis.

Prasyarat utama untuk pembentukan kondisi patologis saluran empedu adalah gangguan permeabilitasnya, berkontribusi terhadap stagnasi empedu dan faktor yang tidak menguntungkan untuk penetrasi infeksi. Patensi saluran empedu terganggu pada penyakit seperti:

• choledocholithiasis - pembentukan batu dalam sistem empedu;
• kolesistitis kronis, disertai penyempitan lumen saluran sebagai akibat jaringan parut pada jaringan;
• Sindrom postcholecystectomy - suatu kondisi patologis yang terjadi setelah eksisi kandung empedu;
• penyakit kistik atau tumor etiologi lain dengan lokalisasi di saluran empedu;
• stenosis duodenum;
• cholestasis - sekresi empedu yang terhambat, yang terjadi selama diskinesia bilier.

Dengan perkembangan infeksi pada jenis mikroorganisme yang menurun mempengaruhi saluran empedu ekstra dan intrahepatik, menembus dari organ yang terkena rongga perut, yang terletak di atas kantong empedu.

Manipulasi endoskopi untuk perawatan atau pemeriksaan saluran empedu, yang menghasilkan integritas dinding, dapat memicu kolangitis: stent koledok, kolangiopankreatografi retrograde, sphincterotomy. Selaput lendir yang rusak menjadi sangat rentan terhadap infeksi bakteriologis, jadi setelah pemeriksaan invasif atau pembedahan, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur untuk mengendalikan proses penyembuhan.

Simtomatologi

Pada orang dewasa dan anak-anak, kolangitis berkembang dengan berbagai cara. Pasien dewasa jarang mengeluh nyeri pada tahap akut. Gejala utama mereka ringan, tetapi jika tidak diobati, penyakit ini berkembang dengan cepat, berubah menjadi bentuk yang purulen, rumit, dengan peradangan internal yang luas penuh dengan sepsis umum.

Pada anak-anak, bentuk akut kolangitis praktis tidak terjadi. Paling sering dimulai setelah penambahan infeksi streptokokus sekunder. Gejala-gejala penyakit ini tidak spesifik, gejala-gejalanya sebagian besar bertepatan dengan penyakit-penyakit lain pada saluran pencernaan, oleh karena itu, jika terjadi, berkonsultasilah dengan dokter yang akan melakukan diagnosa banding, berdasarkan pada mana rejimen pengobatan yang efektif akan disusun.

Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan kolangitis akut:

• nyeri pada hypochondrium kanan dari karakter merengek yang menjalar ke sendi bahu atau ke area skapula;
• demam disertai menggigil dan berkeringat hebat;
• serangan mual, mencapai muntah;
• penyakit kuning dengan penambahan pruritus parah.

Dengan tidak adanya langkah-langkah yang memadai untuk pengobatan kolangitis akut, patologi menjadi kronis, ditandai dengan manifestasi berikut:

• penurunan kinerja, kelemahan konstan;
• kulit hiperemik dan gatal (paling sering pada telapak tangan);
• peningkatan suhu tubuh di luar pilek;
• penebalan falang (kuku) distal jari.

Di masa kanak-kanak, kolangitis menyebabkan penurunan berat badan, karena anak terus-menerus sakit dan ia menolak untuk makan. Keracunan yang disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme dan produk peluruhan yang terbentuk selama peradangan supuratif yang luas menyebabkan perkembangan keadaan anemia. Kulit yang sakit pucat, sklera berwarna kuning. Anak itu mungkin mengeluh sakit kepala terus-menerus. Jika pada tahap ini kolangitis tidak diobati, progres penyakit dapat menyebabkan perlambatan perkembangan fisik.

Diagnosis penyakit

Karena tidak mungkin mengenali penyakit ini dengan tanda-tanda eksternal, berdasarkan pemeriksaan fisik hanya diagnosis dugaan yang dibuat. Penyempurnaannya dilakukan atas dasar pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras berikut:

1. Tes hati akan menentukan komposisi biokimia darah (untuk menyusun rencana perawatan, dokter akan memerlukan informasi tentang tingkat bilirubin, transaminase, alkaline phosphatase, alpha-amylase).
2. Sebuah studi tentang isi duodenum dengan intubasi duodenum dan penyemaian bakteriologis empedu akan membantu mengidentifikasi jenis mikroorganisme yang menyebabkan kolangitis.
3. Analisis invasi cacing (cacing gelang, Giardia, dll).
4. Pada USG, CT, ultrasonografi ditentukan oleh sifat perubahan patologis pada saluran empedu, penyempitan atau perluasannya, lokalisasi area yang meradang dan sifat sirkulasi lokal. Pemeriksaan perangkat keras akan memberikan kesempatan untuk menilai kondisi saluran empedu dan hati.
5. Dalam kombinasi dengan teknik instrumental, metode pemeriksaan endoskopi digunakan dalam diagnosis: kolangiografi transhepatik, kolangiopancreatografi retrograde.

Diagnosis dimulai dengan pemberian tes laboratorium, yang hasilnya dokter akan menentukan penelitian tambahan yang diperlukan yang diperlukan baginya untuk menyusun rencana perawatan.

Komplikasi

Jika kita mengabaikan tanda-tanda pertama kolangitis dan tidak meluangkan waktu untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit ini, proses peradangan pada saluran empedu dapat menyebabkan kondisi serius berikut:

• Penyakit Crohn;
• sirosis hati;
• perkembangan koma hepatik;
• gagal hati atau ginjal akut;
• hepatitis;
• keracunan darah;
• peritonitis;
• syok infeksi dan toksik.

Perawatan

Ketika mengkonfirmasi diagnosis kolangitis, vektor utama pengobatan adalah pengangkatan proses inflamasi internal. Pada saat yang sama, keracunan tubuh dihilangkan dan langkah-langkah diambil untuk meringankan proses yang menyebabkan meremasnya saluran empedu. Di hadapan penyakit penyerta sistem empedu, saluran pencernaan, hati atau ginjal, kursus obat diperlukan untuk memperbaikinya.

Pengobatan kolangitis yang ditemukan pada tahap awal pengembangan dilakukan dengan metode konservatif. Pada saat perawatan, pasien diresepkan untuk mengamati istirahat total - fisik (tirah baring) dan fungsional (pantang sementara dari makanan atau diet seimbang). Dokter akan menentukan daftar obat yang diperlukan untuk meredakan kejang, peradangan dan menghilangkan infeksi parasit atau bakteri, dan meresepkan obat yang mendukung kerja hati. Untuk mendapatkan hasil secepat mungkin, perawatan dilakukan dengan metode infus.

Untuk menekan mikroflora patogen, dianjurkan terapi obat kombinatorial dengan antibiotik spektrum luas (sefalosporin, metronidazole, aminoglikazid). Untuk menghilangkan keracunan sesegera mungkin, plasma darah dimurnikan (pertukaran plasma). Untuk mengkonsolidasikan hasil perawatan di luar tahap akut kolangitis, prosedur fisioterapi berkontribusi pada stabilisasi kondisi pasien.

Penggunaan lumpur terapi, pengobatan dengan mandi parafin, mandi natrium klorida dengan konsentrasi tinggi, fisioterapi menggunakan medan magnet frekuensi tinggi, elektroforesis obat, dan pemanasan arus dalam memiliki efek yang baik pada kesejahteraan umum pasien selama periode ini.

Meluncurkan kolangitis dalam bentuk kronis tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Pada tahap ini, saluran sering berubah bentuk sehingga tidak mungkin lagi memulihkan patennya dengan antibiotik.

Perawatan bedah direkomendasikan ketika semua metode terapi konservatif telah diterapkan, dan itu tidak mungkin untuk menormalkan aliran empedu. Metode yang paling efektif untuk perawatan bedah bentuk kolangitis lanjut dianggap prosedur endoskopi - minimal invasif dan memiliki periode rehabilitasi pendek. Teknik endoskopi dikontraindikasikan dalam proses nekrotik dan purulen, dan juga dikecualikan jika ada beberapa abses di lumen saluran empedu.

Intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan dekompresi jalur yang terkena dampak. Format mereka ditentukan oleh prevalensi proses inflamasi dan sifat dari perubahan patologis. Dengan demikian, sebagai bagian dari perawatan bedah sclerosing cholangitis, transplantasi hati direkomendasikan oleh dokter.

Diet

Terapi diet adalah bagian integral dari perawatan semua penyakit yang terkait dengan pelanggaran fungsi organ yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Nutrisi dalam proses inflamasi dalam saluran empedu harus diatur sedemikian rupa untuk menormalkan kerja sistem empedu dan mengurangi beban pada hati.

Untuk melakukan ini, dalam 2 hari pertama pengobatan kolangitis akut, puasa ditentukan. Setelah itu, makanan yang mudah dicerna dimasukkan ke dalam makanan. Pada saat perawatan, makanan dengan kandungan lemak tinggi, daging asap, makanan asin, pedas dan gorengan benar-benar dikecualikan.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

• roti gandum;
• produk susu dengan sedikit lemak;
• sayuran - dapat diambil mentah, tetapi lebih suka direbus atau direbus, serta hidangan sayur kukus;
• telur;
• pasta;
• bubur.

Jika pasien merasa baik-baik saja, Anda dapat menambah makanan yang direbus atau dipanggang dari varietas makanan rendah lemak (kelinci, kalkun, daging sapi muda).

Untuk menghindari pembentukan kolera intensif, selama seluruh perawatan, perlu untuk makan fraksional, dalam porsi kecil, istirahat di antara waktu makan dalam 2-3 jam.

Yang sangat penting dalam pengobatan kolangitis adalah cara minum. Minum sehari hingga 1,5 liter air murni tanpa gas, pasien akan memberikan kondisi yang menguntungkan untuk menghilangkan racun. Alih-alih air, Anda bisa minum kaldu pinggul atau buah kering, jahe atau teh hijau - mereka meredakan mual dan berkontribusi untuk detoksifikasi tubuh.

Makan makanan dari daftar makanan yang dilarang akan mengurangi efektivitas pengobatan dan dapat menyebabkan kolangitis kambuh bahkan dalam periode remisi berkepanjangan.

Pencegahan dan prognosis

Dengan pengobatan tepat waktu dari bentuk akut penyakit, yang tidak rumit oleh sepsis, pembentukan abses, atau kekurangan fungsional hati atau ginjal, patologi disembuhkan dengan metode konservatif. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis adalah usia tua, perjalanan penyakit kronis, demam, bertahan selama 14 hari atau lebih, anemia, dan jenis kelamin wanita.

Bentuk kolangitis kronis sering terjadi dengan komplikasi yang memerlukan intervensi bedah. Proses peradangan yang berlangsung selama bertahun-tahun dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam kasus ini ada kemungkinan kematian yang tinggi. Penyebab kematian adalah syok septik, yang terjadi sebagai akibat infeksi sistemik darah dan terjadi pada kasus di mana pasien menolak perawatan.

Langkah-langkah pencegahan terdiri dari perawatan penyakit gastrointestinal yang tepat waktu, kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi untuk menghindari infeksi parasit, pemantauan rutin oleh dokter setelah menjalani perawatan atau operasi untuk mengeluarkan kantung empedu.

Kolangitis kronis

Kolangitis kronis - diekspresikan dalam proses peradangan pada saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik. Perjalanan panjang penyakit ini menyebabkan penetrasi empedu ke dalam aliran darah umum. Penyakit ini adalah salah satu yang paling langka di antara penyakit pada sistem hepatobilier. Kelompok risiko utama adalah orang setengah baya.

Perjalanan kronis penyakit ini tidak pernah merupakan proses independen, itulah sebabnya patologi hati atau kandung empedu lainnya dapat memengaruhi pembentukannya. Namun, ada beberapa faktor predisposisi lainnya.

Penyakit ini memiliki gambaran klinis yang terhapus, yang dapat diekspresikan dengan nyeri sedang pada hipokondrium kanan, sedikit demam, dan ikterus.

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, pemeriksaan laboratorium dan instrumental diperlukan. Taktik pengobatan akan bersifat individual dan sepenuhnya tergantung pada jenis penyakitnya. Bahaya kelainan ini terletak pada kenyataan bahwa itu sering menyebabkan kematian.

Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, penyakit ini memiliki kode sendiri - K83.0.

Etiologi

Dalam hampir semua kasus, penyakit seperti itu didahului dengan pengobatan patologi hati atau kantong empedu yang tidak tepat waktu, serta pengaruh patogen.

Hampir semua bakteri yang ada di usus dapat menyebabkan kolangitis kronis. Dalam kebanyakan kasus, peran patogen adalah:

• enterococcus;
• protei;
• E. coli;
• Klebsiella dan lainnya.

Hampir setiap pasien menderita penyakit kronis karena infeksi dengan beberapa bakteri.

Gangguan seperti itu dapat menyebabkan infeksi saluran empedu:

• pelanggaran papilla duodenum;
• kelainan bawaan pada saluran empedu;
• kelainan atau penyempitan saluran empedu;
• pembentukan tumor onkologis atau jinak di gvp atau pankreas;
• peningkatan tekanan intraductal;
• kolestasis yang terjadi pada latar belakang JCB;
• invasi cacing atau parasit.

Meskipun berbagai faktor predisposisi, kronis adalah hasil dari mengabaikan gejala atau pengobatan yang terlambat dari perjalanan akut kolangitis.

Klasifikasi

Gastroenterologi, ada beberapa pilihan untuk terjadinya penyakit seperti itu. Dengan demikian, kolangitis kronis adalah:

• laten atau tersembunyi - dalam kursus ini tidak ada manifestasi klinis;
• kambuh - bentuk ini ditandai dengan fase remisi dan gejala kambuh gejala bergantian. Dalam kasus pertama, kondisi manusia tidak berubah, namun, di bawah pengaruh faktor predisposisi, misalnya, penggunaan junk food, angkat berat atau pengaruh situasi stres, penyakit memburuk;
• septik - salah satu bentuk paling parah dari terjadinya penyakit seperti itu, karena dapat menyebabkan infeksi darah, yang, pada gilirannya, sering menyebabkan hasil yang fatal;
• abses - ditandai dengan perkembangan proses purulen, yang disertai dengan pembentukan abses.

Terpisah dari klasifikasi di atas adalah untuk menyediakan kolangitis sklerosis kronis. Jenis penyakit ini adalah autoimun, yaitu yang timbul dengan latar belakang fungsi sistem kekebalan tubuh yang tidak tepat, yang mulai menghasilkan antibodi terhadap jaringan atau sel-sel tubuh yang sehat. Jenis penyakit ini bukan proses infeksi, tetapi pada latar belakangnya, peradangan saluran empedu terjadi.

Bahaya dari patologi semacam itu adalah bahwa ia berkembang agak lambat, rata-rata lebih dari satu dekade, tetapi menyebabkan perubahan pada hati yang tidak dapat diobati. Hal ini menyebabkan pengerasan saluran empedu dan penyempitan lumennya. Proses tersebut, pada gilirannya, berkontribusi pada perkembangan patologi seperti kolesistitis kronis dan sirosis hati, yang dapat meningkatkan kemungkinan kematian pasien.

Simtomatologi

Gambaran klinis kolangitis kronis akan berbeda tergantung pada tahap kejadiannya. Misalnya, pada fase remisi, gejala penyakit mungkin sama sekali tidak ada atau sedikit diekspresikan, yang tidak mengarah pada kerusakan kondisi manusia. Namun, selama kambuh, gejalanya diamati, mirip dengan bentuk akut penyakit.

Dengan demikian, tanda-tanda kolangitis kronis adalah:

• nyeri sedang pada hipokondrium kanan;
• menggigil, dikombinasikan dengan peningkatan suhu;
• pruritus;
• kemerahan pada kulit telapak tangan;
• perolehan kulit dan selaput lendir dari warna kekuningan;
• kelelahan yang cepat dan kelemahan tubuh yang parah, yang berakibat pada penurunan kinerja manusia.

Perlu dicatat bahwa gambaran gejala dari penyakit seperti itu akan sedikit berbeda pada anak-anak dan orang tua. Selama diagnosis penyakit pada anak memperhatikan gejala-gejala berikut:

• mual persisten;
• kehilangan nafsu makan atau penolakan total terhadap makanan;
• penurunan berat badan;
• kekuningan atau pucat pada kulit;
• sakit perut dan ketidaknyamanan;
• keterlambatan perkembangan fisik dan mental;
• anemia

Setelah usia enam puluh tahun, diagnosis penyakit ini seringkali sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gejalanya tidak sesuai dengan keparahan peradangan, dan semua tanda dihapus, itulah mengapa diagnosis ditegakkan agak terlambat. Tanda-tanda utama kolangitis kronis pada orang tua hanya dapat dianggap sebagai kelemahan yang parah dan kelelahan yang cepat.

Permintaan terlambat untuk bantuan yang memenuhi syarat pada penampilan pertama dari satu atau beberapa gejala mengarah pada pengembangan konsekuensi serius.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, tidak cukup bagi dokter untuk hanya mengandalkan tanda-tanda eksternal dari perjalanan penyakit, dan perlu untuk melakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Namun, sebelum diresepkan, dokter harus secara independen:

• untuk melakukan survei menyeluruh terhadap pasien untuk pertama kali penampilan dan tingkat intensitas gejala;
• untuk mempelajari sejarah penyakit dan riwayat hidup pasien - ini diperlukan untuk mengidentifikasi faktor etiologi;
• melakukan pemeriksaan fisik, yang harus terdiri dari manipulasi seperti palpasi seluruh dinding anterior rongga perut, terutama di daerah di bawah tulang rusuk kanan, penilaian kondisi kulit dan pengukuran suhu tubuh.

Hanya setelah ini menunjuk tes laboratorium, yang ditujukan untuk:

• tes darah klinis - dengan penyakit yang serupa, peningkatan ESR dan peningkatan jumlah sel darah putih akan terdeteksi;
• biokimia darah - memungkinkan untuk mendeteksi kandungan bilirubin dan enzim hati yang tinggi;
• studi mikrobiologis darah dan empedu - dalam hampir semua kasus menunjukkan adanya mikroflora usus;
• pemeriksaan mikroskopis massa tinja - untuk mengidentifikasi cacing dan telurnya.

Dasar diagnosis terdiri dari pemeriksaan instrumental berikut:

• retrograde cholangiopancreatography - dapat menunjukkan adanya batu di saluran empedu atau ekspansi patologisnya. Ini adalah radiografi saluran empedu, dilakukan dengan menggunakan agen kontras;
• magnetic resonance cholangiography - memungkinkan untuk menilai status dari saluran pankreas;
• cholangiomanometry - prosedur ini bertujuan untuk mengukur tekanan pada saluran empedu;
• Kolangiografi intravena melibatkan pengenalan kontras ke dalam saluran intrahepatik dan ekstrahepatik.

Selain mengkonfirmasi keberadaan pasien dengan angiocholitis kronis, pemeriksaan di atas akan membantu untuk membedakan penyakit tersebut dari patologi seperti:

• virus hepatitis;
• penyumbatan saluran empedu dengan JCB;
• kolesistitis tipe akut atau kalkulus;
• neoplasma di hati, batu empedu atau pankreas;
• penyempitan saluran empedu dari etiologi yang berbeda.

Perawatan

Penghapusan patologi ini sering dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap di departemen rawat inap diindikasikan untuk:

• penyakit parah;
• usia pasien;
• kolestasis ganas.

Pengobatan kolangitis kronis sangat kompleks. Pertama-tama, terapi medis dilakukan, yang juga merupakan tahap persiapan untuk melakukan operasi bedah. Pasien dengan diagnosis serupa diindikasikan untuk:

• agen antibakteri;
• antispasmodik;
• solusi detoksifikasi;
• agen antiparasit.

Perawatan bedah melibatkan penerapan beberapa tujuan - penghapusan batu dan meningkatkan proses keluarnya empedu. Untuk mencapai efek ini dilakukan:

• drainase eksternal GP;
• penghapusan batu dari saluran empedu;
• pemasangan saluran endoskopi;
• dilatasi balon endoskopi dari sfingter Oddi.

Periode pasca operasi meliputi:

• kelanjutan dari antibiotik dan obat koleretik;
• kepatuhan terhadap jatah terapeutik, yang melibatkan konsumsi makanan yang sering dan fraksional, persiapan hidangan dengan memasak dan merebus, membuat kue dan mengukus. Selain itu, pasien harus meninggalkan hidangan berlemak dan pedas, serta memperkaya menu dengan vitamin, nutrisi dan minyak sayur;
• jalannya prosedur fisioterapi seperti UHF, rendaman natrium klorida, efek impuls listrik atau medan magnet, aplikasi lumpur dan terapi parafin;
• aplikasi resep obat tradisional. Di antara komponen obat utama yang berasal dari tumbuhan adalah gandum, abu gunung dan St. John's wort.

Komplikasi

Mengabaikan gejala penyakit seperti itu atau menunda pengobatan dimulai dengan perkembangan komplikasi seperti itu:

• syok septik bilier;
• pembentukan abses hati;
• karsinoma hepatoseluler;
• kolesistitis;
• sirosis hati;
• porto-caval thrombosis;
• virus hepatitis.

Pencegahan dan prognosis

Tindakan pencegahan spesifik untuk mencegah kolangitis kronis tidak ada, orang hanya perlu:

• terlibat dalam eliminasi awal penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti itu;
• hidup dengan meninggalkan kebiasaan buruk;
• menghindari ketegangan emosional atau fisik;
• makan seimbang;
• secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan - diagnosa dan terapi yang terlambat menyebabkan penambahan komplikasi, yang pada gilirannya menyebabkan kematian pasien. Kematian akibat kolangitis kronis bervariasi dari 15% hingga 60%.