Kolesistitis kronis, ada apa? Gejala dan pengobatan

Dalam praktek pengobatan gastroenterologis pasien dengan radang kandung empedu (atau kolesistitis) bukan tempat terakhir. Penyakit ini dibedakan menjadi dua kelompok besar, ditentukan oleh ada (tidak adanya) batu - bentuk kalkulus dan non-kalkulus. Setiap spesies ditandai oleh perjalanan kronis dengan eksaserbasi sesekali.

Kolesistitis tanpa batu kronis terjadi sekitar 2,5 kali lebih jarang daripada bentuk kalkulus, disertai dengan pengendapan kalkulus di kandung kemih. Penyakit ini mempengaruhi 0,6% -0,7% dari populasi, kebanyakan setengah baya dan lebih tua. Pertimbangkan apa yang disebut kolesistitis tanpa batu, gejala dan pengobatan penyakit ini.

Apa itu

Kolesistitis kronis adalah patologi inflamasi kandung empedu yang berkembang akibat infeksi organ ini dengan mikroorganisme patogen.

Diagnosis ini biasanya diberikan kepada orang di atas 40 tahun, dan wanita lebih rentan terhadap penyakit ini. Dengan perkembangan bentuk kronis fungsi motorik kandung empedu. Penyakit ini dapat memiliki jalan yang berbeda - lamban, berulang, atipikal.

Apa bahaya dari patologi?

Proses inflamasi yang lambat mempengaruhi kantung empedu. Patologi selama periode remisi tidak terlalu mengganggu pasien, seseorang sering tidak menyadari bahwa organ pencernaan berada pada risiko serius.

Meskipun serangan langka, kekalahan kantong empedu cukup serius:

  • aliran empedu terganggu, komposisi biokimia cairan berubah;
  • sel tidak mengatasi beban, pencernaan makanan lebih lambat dari yang diharapkan;
  • Proses inflamasi yang lambat menyebabkan distrofi dinding kandung empedu, menghambat mekanisme kekebalan tubuh;
  • operasi yang tidak tepat dari elemen sistem pencernaan memperburuk kondisi umum pasien.

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, sebelum waktunya mencari bantuan medis, kerusakan pada dinding inflamasi kantong empedu begitu parah sehingga perlu untuk menghapus organ yang bermasalah.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi pada munculnya bentuk kronis kolesistitis meliputi:

  • stasis empedu;
  • kelalaian organ internal;
  • kehamilan;
  • suplai darah ke organ;
  • masuk ke saluran empedu jus pankreas;
  • adanya kelebihan berat badan;
  • kelelahan yang berlebihan;
  • adanya infeksi usus dalam tubuh;
  • pankreatitis kronis;
  • bukan gaya hidup aktif;
  • konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
  • gangguan makan;
  • fokus infeksi dalam tubuh;
  • penggunaan sejumlah besar makanan pedas dan berlemak;
  • gastritis hipoasid;
  • hipotermia;
  • situasi stres, gangguan endokrin, gangguan otonom - dapat menyebabkan masalah dengan nada kantong empedu.

Agen penyebab kolesistitis, sebagai aturan, adalah mikroorganisme patogen - stafilokokus, streptokokus, cacing, jamur. Mereka bisa masuk ke kantong empedu dari usus, juga dengan aliran darah atau getah bening.

Klasifikasi

Penyakit ini ditandai oleh perjalanan kronis dan kecenderungan untuk memperburuk eksaserbasi dan remisi. Mengingat jumlah mereka sepanjang tahun, para ahli menentukan sifat penyakit: ringan, sedang atau berat.

Ada 2 jenis utama kolesistitis kronis:

  • non-calculous (tanpa batu) - (radang dinding kantong empedu tanpa pembentukan batu);
  • terhitung (dengan pembentukan batu keras - batu).

Tergantung pada perjalanan penyakit, ada 3 bentuk penyakit ini - ulkus yang lambat, berulang dan supuratif.

Gejala

Gejala utama kolesistitis kronis adalah nyeri tumpul pada hipokondrium kanan, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu, dapat terjadi pada bahu kanan, dan daerah pinggang kanan terasa sakit. Peningkatan rasa sakit terjadi setelah konsumsi lemak, makanan pedas, minuman berkarbonasi atau alkohol, hipotermia, atau stres; pada wanita, eksaserbasi dapat dikaitkan dengan PMS (sindrom pramenstruasi).

Gejala utama kolesistitis kronis:

  1. Kepahitan di mulut, bersendawa dengan kepahitan;
  2. Berat di hipokondrium kanan;
  3. Suhu subfebrile;
  4. Menguningnya kulit dimungkinkan;
  5. Gangguan pencernaan, muntah, mual, kurang nafsu makan;
  6. Nyeri tumpul di kanan di bawah tulang rusuk, menjalar ke punggung, tulang belikat;
  7. Sangat jarang, ada gejala penyakit yang tidak lazim, seperti nyeri di jantung, gangguan menelan, kembung, sembelit.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Diagnostik

Dalam percakapan dengan pasien dan dalam studi sejarah medis, dokter menarik perhatian pada penyebab yang dapat mengarah pada pengembangan kolesistitis kronis - pankreatitis, patologi lainnya. Palpasi sisi kanan iga menyebabkan rasa sakit.

Metode instrumental dan perangkat keras untuk diagnosis kolesistitis kronis:

  • USG;
  • kolegrafi
  • skintigrafi;
  • intubasi duodenum;
  • arteriografi;
  • kolesistografi.

Tes laboratorium mengungkapkan:

  • Dalam empedu, jika tidak ada batu, ada tingkat asam empedu yang rendah dan peningkatan kandungan asam lithocholic, kristal kolesterol, peningkatan bilirubin, protein dan asam amino bebas. Juga dalam empedu terdeteksi bakteri yang menyebabkan peradangan.
  • Dalam darah - meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit, aktivitas tinggi enzim hati - alkaline phosphatase, GGT, AlT dan AST /

Pengobatan kolesistitis kronis

Taktik pengobatan kolesistitis kronis bervariasi tergantung pada fase proses. Di luar eksaserbasi, tindakan terapi dan pencegahan utama adalah diet.

Pada periode eksaserbasi, pengobatan kolesistitis kronis mirip dengan pengobatan proses akut:

  1. Obat antibakteri untuk rehabilitasi peradangan;
  2. Enzim berarti - Panzinorm, Mezim, Kreon - untuk normalisasi pencernaan;
  3. NSAID dan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan;
  4. Berarti meningkatkan aliran empedu (koleretik) - Liobil, Allohol, Holosas, sutera jagung;
  5. Tetes dengan natrium klorida, glukosa untuk mendetoksifikasi tubuh.

Di hadapan batu, litolisis direkomendasikan (penghancuran batu secara farmakologis atau instrumental). Pembubaran obat batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asam deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan metode instrumental-ekstrakorporeal dari gelombang kejut, laser atau aksi elektrohidraulik.

Di hadapan beberapa batu, perjalanan berulang yang persisten dengan kolik bilier yang intens, batu berukuran besar, degenerasi inflamasi kandung empedu dan saluran, diindikasikan kolesistektomi operatif (abdominal atau endoskopik).

Diet untuk kolesistitis kronis

Ketika penyakit diperlukan untuk secara ketat mematuhi tabel nomor 5, bahkan dalam remisi untuk pencegahan. Prinsip dasar diet pada kolesistitis kronis:

Dalam tiga hari pertama eksaserbasi tidak bisa. Dianjurkan untuk minum pinggul kaldu, air mineral non-karbonasi, teh lemah manis dengan lemon. Secara bertahap, menu diperkenalkan sup, kentang tumbuk, sereal, dedak, agar-agar, daging tanpa lemak dikukus atau direbus, ikan, keju cottage.

Maka Anda perlu mengikuti rekomendasi ini:

  1. Ada kebutuhan dalam porsi dalam jumlah kecil setidaknya 4-5 kali per hari.
  2. Ini harus lebih disukai lemak nabati.
  3. Minum banyak yogurt, susu.
  4. Pastikan untuk makan banyak sayuran dan buah-buahan.
  5. Apa yang bisa Anda makan dengan kolesistitis kronis? Cocok direbus, dipanggang, dikukus, tetapi tidak digoreng.
  6. Dengan bentuk penyakit kronis, Anda bisa makan 1 telur per hari. Ketika menghitung produk ini harus dikeluarkan sepenuhnya.

Sangat dilarang untuk menggunakan:

  • alkohol;
  • makanan berlemak;
  • lobak;
  • bawang putih;
  • bawang;
  • lobak;
  • rempah-rempah, terutama yang tajam;
  • makanan kaleng;
  • polong-polongan;
  • makanan goreng;
  • daging asap;
  • jamur;
  • kopi kental, teh;
  • adonan manis.

Mengabaikan prinsip-prinsip nutrisi dapat menyebabkan konsekuensi serius dari kolesistitis kronis, menyebabkan kekambuhan penyakit dan perkembangan perubahan inflamasi dan destruktif pada dinding kantong empedu.

Komplikasi kolesistitis kronis

Perawatan tepat waktu dari kolesistitis kronis memungkinkan Anda untuk mempertahankan kualitas hidup dan untuk menghindari komplikasi serius seperti:

  • fistula bilier internal;
  • pankreatitis akut;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • peritonitis - peradangan ekstensif peritoneum, yang dapat terjadi sebagai akibat perforasi kandung empedu dan saluran empedu;
  • abses bernanah di rongga perut, termasuk yang terletak di hati.

Rehabilitasi kolesistitis kronis setelah perawatan membutuhkan minum obat tepat waktu, rejimen lembut hari itu dan kepatuhan ketat terhadap diet. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari spesialis, Anda tidak dapat khawatir tentang kemungkinan komplikasi atau kambuh penyakit berikutnya.

Pencegahan eksaserbasi

Untuk mencegah terjadinya penyakit atau untuk menghindari eksaserbasi, Anda harus mengikuti aturan higienis umum. Peran penting adalah nutrisi. Penting untuk makan makanan 3-4 kali sehari pada waktu yang bersamaan. Makan malam harus mudah, Anda tidak bisa makan berlebihan. Terutama hindari konsumsi berlebihan makanan berlemak dalam kombinasi dengan alkohol. Adalah penting bahwa tubuh mendapat cairan yang cukup (setidaknya 1,5-2 liter per hari).

Untuk mencegah kolesistitis kronis, perlu mengalokasikan waktu untuk aktivitas fisik. Ini mungkin pengisian, berjalan, berenang, bersepeda. Di hadapan fokus infeksi kronis (radang pelengkap pada wanita, enteritis kronis, kolitis, radang amandel) harus diobati tepat waktu, hal yang sama berlaku untuk infeksi cacing.

Jika Anda melakukan kegiatan di atas, Anda dapat mencegah tidak hanya peradangan pada kantong empedu, tetapi juga banyak penyakit lainnya.

Komplikasi kolesistitis

Komplikasi kolesistitis muncul terlepas dari bentuk penyakitnya. Namun, untuk kolesistitis akut dan kronis, konsekuensinya akan berbeda. Selain itu, komplikasi dapat terjadi setelah melakukan operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Tidak banyak faktor yang dapat menyebabkan komplikasi parah. Namun, yang paling serius adalah - mengabaikan gejala - untuk bentuk akut, pelanggaran rekomendasi untuk nutrisi terapi - untuk yang kronis.

Setiap konsekuensi memiliki gambaran klinisnya sendiri, yang menurutnya ahli gastroenterologi atau ahli bedah akan dapat menentukan proses patologis mana yang terjadi pada manusia. Tetapi untuk identifikasi akhir dari komplikasi kolesistitis tertentu, diperlukan tindakan laboratorium dan diagnostik.

Munculnya komplikasi peradangan kandung empedu adalah alasan untuk rawat inap pasien di departemen bedah. Hampir semua konsekuensi dari penyakit ini dilakukan dengan bantuan intervensi bedah.

Etiologi

Komplikasi kolesistitis akut atau bentuk kronis dari penyakit memiliki prasyarat sendiri untuk terjadinya. Dengan demikian, pembentukan efek peradangan akut dapat:

  • aksesi dari proses infeksi sekunder di kantong empedu;
  • kontaminasi darah dengan isi purulen yang menumpuk di organ ini;
  • peradangan pada pankreas;
  • penebalan empedu;
  • perforasi dinding organ yang terkena;
  • mengabaikan gejala penyakit;
  • keterlambatan diagnosis;
  • sebelum memulai terapi.

Penyebab komplikasi kolesistitis kronis:

  • pelanggaran aturan nutrisi klinis, yang harus diikuti oleh setiap pasien dengan diagnosis yang sama. Dalam semua kasus, tabel diet nomor lima dan variasinya ditetapkan;
  • mempertahankan gaya hidup tidak sehat, khususnya kecanduan minum minuman beralkohol;
  • adanya proses infeksi atau inflamasi.

Komplikasi kolesistitis akut

Dalam gastroenterologi, ada banyak komplikasi kolesistitis akut, yang merupakan ancaman bagi kehidupan manusia dan memerlukan intervensi medis segera.

Empyema organ yang terkena - ditandai dengan pembentukan proses purulen di kandung empedu, selain peradangan, karena sejumlah besar cairan purulen diamati dalam organ ini. Jika pasien memiliki kerongkongan di saluran empedu, maka kondisi ini dihilangkan dengan operasi.

Gejala komplikasi ini adalah:

  • sindrom nyeri parah;
  • peningkatan suhu tubuh, hingga keadaan demam;
  • kolik di hipokondrium kanan;
  • serangan mual dan muntah;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • peningkatan ukuran organ seperti kantong empedu dan hati;
  • kekuningan kulit.

Perforasi organ ini sering ditemukan dalam perjalanan akut kolesistitis kalkulus, di mana, di samping pembentukan batu, jaringan dinding organ ini mati. Dalam kasus-kasus lanjut, isinya dilepaskan ke dalam peritoneum. Namun, pembentukan adhesi antara kandung empedu dan organ di dekatnya dan pembentukan abses sering diamati.

Manifestasi klinis dari komplikasi ini terdiri dari mual yang konstan, muntah yang banyak, dan nyeri hebat di perut bagian atas.

Abses periopuskuler - ditandai dengan nanahnya organ yang terkena dan jaringan yang mengelilinginya. Pada saat yang sama, dokter mencatat kondisi parah seseorang, yang dimanifestasikan dalam:

  • menggigil parah;
  • kelemahan parah;
  • keringat berlebih;
  • peningkatan volume kantong empedu, yang dapat dengan mudah dideteksi selama palpasi;
  • rasa sakit yang tak tertahankan di daerah di bawah tulang rusuk kanan.

Peritonitis tumpah yang bersifat purulen - berkembang hanya dalam situasi-situasi tersebut ketika kandungan purulen dari abses memasuki rongga perut, yang mengarah pada perkembangan peradangan pada peritoneum. Gambaran klinis dari kondisi ini adalah:

  • sakit parah yang tidak memiliki lokasi yang jelas;
  • pelanggaran kursi;
  • penyakit kuning yang parah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • peningkatan ukuran perut;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kulit kering

Pankreatitis adalah penyakit independen dan sering didiagnosis sebagai komplikasi kolesistitis akut. Pembentukan keadaan seperti itu menunjukkan bahwa peradangan berpindah dari kantong empedu ke organ di dekatnya. Dalam hal ini, pasien mengeluh tentang manifestasi dari:

  • rasa sakit yang kuat, lokalisasi berada di area hipokondrium kanan, tetapi mungkin herpes zoster;
  • kelelahan dan kelemahan ekstrim;
  • mual dan muntah yang sangat banyak yang tidak mereda.

Gangren adalah salah satu komplikasi paling serius dan berbahaya, yang pada saat yang sama dianggap paling langka. Dengan konsekuensi ini, jaringan organ yang terkena mulai mati, yang membawa rasa sakit yang tak tertahankan bagi orang tersebut. Gejalanya meliputi hilangnya penglihatan dan suhu tubuh yang sangat tinggi. Ciri khas dari komplikasi ini adalah tingginya kemungkinan kematian pasien.

Penyakit kuning - selain menjadi gejala peradangan di kantong empedu, dianggap sebagai komplikasi penyakit ini. Ini berkembang hanya ketika penyumbatan saluran empedu terjadi, dan empedu tidak dapat meninggalkan usus. Selain mendapatkan warna kuning pada kulit dan selaput lendir, pasien juga mengeluhkan pruritus.

Pembentukan fistula bilier adalah lumen yang telah lama ada, melalui mana aliran empedu ke luar langsung dari saluran empedu, yang mensyaratkan penetrasi ke dalam rongga organ di dekatnya. Dalam kasus tersebut, gejalanya mungkin:

  • kurang nafsu makan, dengan latar belakang di mana berat badan pasien menurun;
  • peningkatan perdarahan;
  • perubahan kulit;
  • serangan mual dan muntah.

Cholangitis - terjadi karena pelanggaran aliran empedu dan stagnasi di saluran empedu. Konsekuensi dari terapi yang terlambat ini dinyatakan:

  • demam;
  • nyeri tumpul yang konstan pada hipokondrium kanan;
  • penyakit kuning;
  • pembesaran hati;
  • mual, muntah pada saat yang sama memiliki kotoran empedu;
  • demam dan kedinginan.

Selain efek dan komplikasi di atas, transisi ke jalan yang lambat, yaitu, kolesistitis kronis, dianggap sebagai konsekuensi khusus dari peradangan akut.

Komplikasi kolesistitis kronis

Perjalanan kronis dari proses inflamasi ditandai oleh periode remisi dan eksaserbasi penyakit secara bergantian. Komplikasi kolesistitis kronis tidak sebanyak dalam bentuk akut, tetapi mereka semua memerlukan perawatan bedah. Ini termasuk:

  • hepatitis reaktif;
  • duodenitis kronis;
  • pericholecystitis;
  • pankreatitis reaktif;
  • stasis empedu kronis;
  • penyakit batu empedu;
  • deformasi organ yang terkena;
  • pembentukan adhesi dan fistula.

Pankreatitis reaktif adalah proses inflamasi akut yang bersifat aseptik, yang terlokalisasi di pankreas. Dibedakan oleh perkembangan gejala yang cepat:

  • mulas;
  • mual dan muntah;
  • sakit perut melingkar yang parah;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • demam;
  • tanda-tanda keracunan.

Hepatitis reaktif - adalah lesi difus sekunder hati. Ini diungkapkan oleh tanda-tanda moderat, seperti:

  • peningkatan kelemahan;
  • kelelahan;
  • mengurangi atau sama sekali tidak nafsu makan;
  • berat dan ketidaknyamanan dalam proyeksi kandung empedu, yaitu di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
  • peningkatan ukuran hati;
  • penyakit kuning.

Pericholecystitis adalah peradangan yang terlokalisasi di peritoneum yang menutupi kandung empedu. Gejala termasuk sindrom nyeri yang kuat di daerah di bawah tulang rusuk kanan, serta munculnya rasa pahit di mulut.

Penyakit batu empedu adalah proses patologis yang disertai dengan pembentukan batu dengan berbagai ukuran di kantong empedu atau saluran empedu. Penyakit ini disertai oleh:

  • kolik bilier;
  • rasa sakit yang hebat dalam proyeksi organ yang terkena;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir.

Diagnostik

Kolesistitis yang rumit membutuhkan penerapan serangkaian tindakan diagnostik yang menggabungkan pemeriksaan laboratorium, instrumental, dan fisik.

Metode diagnostik utama untuk menentukan komplikasi meliputi:

  • mempelajari sejarah penyakit dan riwayat hidup pasien;
  • melakukan pemeriksaan menyeluruh, yang harus mencakup palpasi seluruh permukaan perut;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • studi umum tentang urin;
  • Ultrasonografi dan radiografi;
  • CT dan MRI;
  • prosedur diagnostik endoskopi dan biopsi.

Ini akan memungkinkan dokter yang hadir untuk secara akurat menentukan apakah seorang pasien memiliki satu atau lain komplikasi dari kolesistitis akut atau kronis, serta untuk memperoleh gambaran klinis yang lengkap.

Perawatan

Pembedahan berhubungan dengan penghapusan komplikasi kolesistitis. Saat ini, ada beberapa jenis kolesistektomi - metode utama untuk mengobati konsekuensinya:

Dalam beberapa kasus, setelah operasi, komplikasi dapat timbul seperti:

  • nanah dari luka;
  • pendarahan;
  • efusi empedu;
  • pembentukan abses dan fistula;
  • penambahan proses inflamasi;
  • penyakit kuning obstruktif.

Selain terapi bedah, pasien diindikasikan:

  • obat - untuk menghilangkan gejala komplikasi;
  • kepatuhan dengan aturan dari tabel diet nomor lima dan variasinya.

Selain itu, sangat penting bahwa pasien selamanya meninggalkan kecanduan.

Kolesistitis kronis (penyebab, klinik, komplikasi)

Penyakit pada sistem empedu dan kantong empedu. Alasan utama untuk gejala klinis kolesistitis kronis. Studi tentang perlunya deteksi dini gejala penyakit, pencegahan komplikasi pada orang dari berbagai usia.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http: // www. allbest. ru /

Institusi Pendidikan Negara Daerah

"Perguruan Tinggi Kedokteran Tomsk Base"

Tema: "Kolesistitis kronis (penyebab, klinik, komplikasi)"

Siswa yang selesai kursus II 641/2 grup

Elonova Valentina Olegovna

Keahlian "Perawatan"

Guru memeriksa: N. Maltseva.

    Pendahuluan
  • Saya bab. Bagian teoritis
    • 1.1 Penyebab
    • 1.2 Klinik
    • 1.3 Komplikasi
  • Bab II. Bagian praktis
  • Kesimpulan
  • Referensi
  • Aplikasi

Pendahuluan

Relevansi dan signifikansi topik ini jelas. Saat ini, penyakit pada kandung empedu dan saluran empedu sering terjadi. Kolesistitis kronis adalah salah satu tempat terkemuka di antara semua penyakit pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, kebutuhan untuk deteksi dini gejala penyakit, pencegahan komplikasi pada orang dari berbagai usia dapat mengurangi kejadian kolesistitis kronis. Ini menentukan masalah penelitian dan pilihan topik penelitian.

Objek penelitian: Penyakit pada sistem empedu dan kantong empedu.

Subjek penelitian: Kolesistitis kronis.

Tujuan: Untuk menentukan penyebab yang mendasari, gambaran klinis dan komplikasi kolesistitis kronis.

1. Untuk mempelajari penyebabnya, klinik, komplikasi kolesistitis kronis.

2. Untuk menganalisis data statistik.

Saya bab. Bagian teoritis

pencegahan klinis kolesistitis kronis

Cholecystitis (dari bahasa Yunani. Umum - empedu dan batuk - kandung kemih) - radang kandung empedu - salah satu komplikasi kolelitiasis yang paling sering. Prinsip dasar pengembangan proses inflamasi di dinding kandung empedu: adanya mikroflora di lumen kandung kemih dan pelanggaran aliran empedu. Kolesistitis kronis, sebagai suatu peraturan, berkembang secara bertahap sebagai penyakit independen, dengan latar belakang cholelithiasis, gastritis dengan insufisiensi sekretorik, pankreatitis kronis dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Tetapi bisa juga diakibatkan oleh tidak adanya atau pengobatan kolesistitis akut yang tidak efektif.

Ada beberapa jenis kolesistitis kronis:

· Non-mikroba ("aseptik", imunogenik);

- pada bentuk klinis:

· Kolesistitis tanpa batu kronis;

· Dengan dominasi proses inflamasi;

· Dengan prevalensi fenomena diskinetik;

· Kolesistitis kalkuli kronis.

- berdasarkan jenis diskinesia:

· Pelanggaran fungsi kontraktil kantong empedu;

· Hyperkinesis dari kantong empedu;

· Hipokinesis pada kantong empedu - tanpa mengubah nadanya (normotonia), dengan penurunan nadanya (hipotensi).

- oleh sifat arus:

· Jarang berulang (tentu saja menguntungkan);

· Sering berulang (aliran persisten;

· Aliran konstan (monoton).

1.1 Penyebab

Mekanisme perkembangan penyakit ini diikat dengan pelanggaran fungsi motorik kandung empedu. Sirkulasi empedu yang normal terganggu, mandek dan mengental. Kemudian infeksi bergabung, proses inflamasi terjadi. Secara bertahap dapat bergerak dari dinding kantong empedu ke saluran empedu. Dalam jangka panjang, adhesi, deformasi kandung kemih, adhesi ke organ yang berdekatan (usus), dan pembentukan fistula dapat terbentuk.

· Penyebab utama penyakit ini adalah flora patogen bersyarat dari tubuh kita - streptococcus, staphylococcus, Escherichia jika, kadang-kadang - Pus ectopus bacillus atau proteus.

Literatur juga menjelaskan kasus-kasus kolesistitis yang disebabkan oleh shigella, tongkat dari jenis dan paratyphoid, jamur.

· Kondisi stres yang ditransfer, kerja keras, perubahan kondisi iklim yang tiba-tiba - menyebabkan gangguan pada fungsi pengaturan saraf kandung empedu dan saluran;

· Patologi sistem endokrin (diabetes, obesitas, menopause) - kelainan hormon menyebabkan situasi yang serupa dalam keadaan fungsional ekskresi bilier;

· Pelanggaran kualitas empedu;

· Gangguan pengiriman darah ke dinding kandung kemih melalui arteri karena kekalahan mereka, aterosklerosis di usia tua;

· Pada orang dengan hipersensitivitas, reaksi alergi terhadap iritasi dari selaput lendir kandung empedu mungkin terjadi;

1.2 Klinik

Keunikan kolesistitis kronis dalam perjalanan panjang, hampir tanpa gejala. Selama beberapa tahun, pasien mungkin merasakan berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut di pagi hari, yang berlalu setelah makan, aktivitas fisik. Dan gejala vegetatif seperti berkeringat, kelelahan, sakit kepala, tidak berhubungan dengan kolesistitis sama sekali.

Gejala utama kolesistitis kronis adalah:

· Nyeri pada hipokondrium kanan, memiliki karakter kram, menjalar ke bahu, punggung bawah, pegal, melengkung;

· Sindrom nyeri dimungkinkan sebagai "kolesisto-jantung" (disamarkan sebagai serangan angina) atau "matahari" (nyeri di perut bagian atas karena keterlibatan ulu hati);

· Sindrom rematik: suhu tubuh subfebrile, detak jantung, gangguan pada area jantung, artralgia, berkeringat;

· Sindrom dispepsia: mual, muntah dengan pengotor empedu;

· Gemuruh konstan di perut, kursi tidak stabil (diare diganti oleh konstipasi);

· Kepahitan di mulut terutama di pagi hari;

· Sindrom asthenoneurotic: kelelahan, lekas marah, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan;

· Munculnya alergi makanan.

1.3 Komplikasi

Kolesistitis kronis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius:

· Radang kandung empedu yang bernanah (empiema, gangren);

· Perforasi (pecah) kandung empedu, dengan perkembangan sepsis dan peritonitis;

· Komplikasi serius kolesistitis kronis adalah kolik bilier (hepatik) - serangan nyeri hebat pada hipokondrium kanan dengan perkembangan ikterus obstruktif yang berikutnya, sakit gembur-gembur.

Pemeriksaan pasien harus selengkap dan seobjektif mungkin.

· Hitung darah lengkap dalam dinamika - leukositosis sedang, peningkatan LED;

· TANGKI Darah - peningkatan jumlah asam sialat, fibrin, sampel biokimia hati;

· Analisis umum tinja;

· Ultrasonografi (penelitian mengevaluasi ukuran kantong empedu, adanya kelainan bentuk di dalamnya, batu, tumor, keseragaman empedu, kondisi dindingnya dan jaringan di sekitarnya);

· Pemeriksaan isi selama terdengar duodenum (bagian B);

· Ultrasonografi hati dan kantong empedu;

· Cholecystography - memperlambat pengosongan kantong empedu, batu;

1.5 Metode perawatan

Semua metode pengobatan kolesistitis bertujuan menghilangkan peradangan, menormalkan pergerakan empedu dan menghilangkan diskinesia bilier. Untuk pengobatan kolesistitis kronis, seluruh jajaran teknik modern diterapkan, termasuk penunjukan diet khusus, terapi obat, metode pengobatan fisioterapi.

· Sering - 5-6 kali sehari - makan dalam porsi kecil;

· Makan hanya makanan yang baru dimasak dalam bentuk panas, makanan rebus, panggang, dikukus;

· Keterbatasan yang tajam pada makanan yang digoreng, acar, bumbu, daging asap, serta sorrel, bayam dan bawang;

· Penolakan kategori alkohol.

2. Perawatan obat-obatan.

· Jika ada tanda-tanda peradangan, antibiotik (Ciprofloxacin, Amoxicillin);

· Dengan sindrom nyeri parah - antispasmodik (No-spa, Platyphyllinum);

· Obat-obatan toleran (Allohol, Holenim, magnesium sulfate, jagung jagung);

· Dengan tanda-tanda hypomotor dyskinesia - prokinetics (Domperidone);

· Dalam kasus gangguan yang ditandai dari sistem saraf otonom - obat penenang (motherwort atau Valerian tingtur);

· Dengan tidak adanya tanda-tanda eksaserbasi proses - fisioterapi, prosedur menggunakan air mineral obat.

Pencegahan utama kolesistitis kronis adalah kepatuhan pada gaya hidup sehat, pembatasan asupan alkohol, tidak adanya kebiasaan makan yang tidak sehat (makan berlebihan, kecanduan makanan pedas dan berlemak), kehidupan aktif secara fisik. Menghindari stres dan perawatan tepat waktu dari penyakit batu empedu dan lesi parasit usus dan hati. Untuk pencegahan eksaserbasi pasien dengan kolesistitis kronis, perlu untuk benar-benar mengikuti diet dan prinsip-prinsip nutrisi fraksional, hindari aktivitas fisik, stres dan hipotermia, dan olahraga berat. Pasien dengan kolesistitis kronis berada di apotik dan dua kali setahun harus diperiksa. Mereka diperlihatkan perawatan spa secara teratur.

Prognosisnya kondisional, dengan perawatan yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Bahaya terbesar adalah komplikasi yang terkait dengan pecahnya kandung empedu dan perkembangan peritonitis. Jika berkembang, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi. Penting juga untuk memperhatikan pengamatan dokter yang hadir, karena dinamika klinis memiliki karakteristiknya sendiri dalam setiap kasus tertentu.

· 1-2 kali setahun - kontrol pemeriksaan oleh terapis

· Sekali setahun - intubasi fraksional dan duodenum

· Ultrasonografi dan FEGDS, kolesistografi

· UAC, OAM, BAK- 1 kali per tahun

Bab II. Bagian praktis

Angka kejadian kolesistitis kronis terus meningkat. Jadi, pada 1977-1979. prevalensinya 3,9 per 1000 populasi, sedangkan pada 2000 sudah 7. Populasi orang dewasa menderita berbagai patologi sistem empedu pada 50-60% kasus. Kolesistitis kronis terdeteksi pada segala usia. Tingkat pertumbuhan tertinggi dalam jumlah pasien dengan penyakit kandung empedu dan saluran empedu adalah pada kelompok usia muda, serta orang tua dan orang tua. Wanita menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Sejak usia 20 tahun, frekuensi pembentukan batu empedu meningkat setiap dekade. Mereka ditemukan pada 5% kasus pada wanita berusia 30 tahun, 15% pada 40 tahun, pada 25% pada usia 60 tahun. Pria berusia 30 tahun - 10%, 40 tahun-5%, dalam 60 tahun-12%. Setiap tahun, 294 pasien dengan kolesistitis kronis terdaftar per 10 ribu orang dewasa di Rusia, dan sekitar 1 juta pasien dengan kolesistitis kronis dirawat di rumah sakit setiap tahun di dunia.

· Penyebab kolesistitis adalah infeksi yang memasuki kantong empedu, paling sering dari usus - 60%

· Penyebab paling umum dari kolesistitis adalah kolelitiasis, 20%.

· Kondisi stres yang ditransfer, kerja keras, perubahan tajam kondisi iklim mencapai 10%.

· Gangguan pengiriman darah ke dinding kandung kemih melalui arteri karena kekalahan mereka, aterosklerosis di usia tua - 5%.

· Pada orang dengan hipersensitivitas, reaksi alergi terhadap iritasi dari mukosa kandung empedu mungkin terjadi - sekitar 2%

· Predisposisi herediter - 3%

Distribusi pasien dengan kolesistitis kronis berdasarkan jenis kelamin dan usia.

Kolesistitis akut dan kronis

Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu, yang paling sering terjadi karena sumbatan pada saluran kistik akibat kolelitiasis. Kantung empedu adalah tas di bawah hati. Ini menyimpan empedu, yang diproduksi di hati. Empedu membantu usus mencerna lemak.

90% kasus kolesistitis dikaitkan dengan batu di saluran empedu (misalnya, kolesistitis kalkulus), 10% sisanya adalah kolesistitis tanpa tulang.

Ada kolesistitis akut dan kronis.

Insiden kolesistitis meningkat dengan bertambahnya usia. Penjelasan fisiologis untuk peningkatan insiden penyakit batu empedu pada lansia masih belum jelas. Peningkatan kejadian pada pria yang lebih tua dikaitkan dengan perubahan androgen pada tingkat estrogen.

Batu empedu terjadi pada wanita 2-3 kali lebih sering daripada pada pria, yang mengarah pada frekuensi yang lebih tinggi dari kolesistitis pada wanita. Peningkatan kadar progesteron selama kehamilan dapat menyebabkan stasis empedu, sebagai akibat dari tingkat penyakit kandung empedu yang lebih tinggi pada wanita hamil. Kolesistitis tanpa tulang lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua. Faktor risiko utama untuk kolesistitis adalah ras, sehingga peningkatan prevalensi penyakit kandung empedu ditemukan di antara orang-orang yang berasal dari Skandinavia, India, orang-orang Hispanik, sedangkan cholelithiasis kurang umum di antara orang-orang di Afrika dan Asia. Orang kulit putih memiliki prevalensi kolesistitis yang lebih tinggi daripada orang kulit hitam.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis bengkak, iritasi dan radang kandung empedu, yang bertahan lama.

Kolesistitis kronis biasanya disebabkan oleh serangan kolesistitis akut yang berulang. Sebagian besar serangan ini disebabkan oleh batu empedu di kantong empedu. Serangan ini menyebabkan penebalan dinding kandung empedu, gangguan motilitas, perubahan inflamasi pada kandung empedu atau saluran empedu. Seiring waktu, kantong empedu kurang mampu menyimpan dan melepaskan empedu, yang disebut stasis empedu terjadi, disertai dengan penebalan dan pembentukan batu (batu).

Kolesistitis kronis dapat bersifat katarak dan bernanah. Dalam kasus bentuk katarak kolesistitis, dinding kandung empedu menebal, mengental, sklerosis, dan atrofi membran mukosa. Dengan kolesistitis purulen, semua lapisan dinding kandung empedu terlibat dalam proses ini: abses terbentuk - sumber eksaserbasi baru kolesistitis kronis. Ketika suatu penyakit berulang, sejumlah besar pembuluh darah yang memberi makan dinding kandung empedu dan edema dicatat. Selaput lendir menebal, dengan perubahan polip di beberapa daerah dan ditutupi dengan borok. Yang terakhir, mengisi dengan jaringan ikat, membentuk kelainan bentuk katrik. Terkadang paku dengan organ tetangga terbentuk, kondisi ini disebut pericholecystitis.

Penyebab kolesistitis kronis dan faktor risiko

Faktor risiko kolesistitis kalkulus (kolesistitis dengan batu empedu di kandung kemih) mirip dengan penyebab penyakit batu empedu dan mencakup yang berikut ini:

- Seks perempuan
- Beberapa kelompok etnis
- Obesitas atau penurunan berat badan yang cepat
- Obat-obatan (terutama terapi hormon pada wanita)
- Kehamilan
- Usia bertambah
- Faktor keturunan

Kolesistitis tanpa sebab yang terkait dengan stasis empedu di kantong empedu, termasuk faktor-faktor risiko berikut:

- Penyakit seperti diabetes, penyakit jantung, termasuk infark miokard, komplikasi kardiovaskular
- Efek operasi atau cedera parah atau terbakar
- Sepsis
- Nutrisi parenteral panjang
- Puasa panjang
- Anemia sel sabit
- Salmonellosis
- Pasien AIDS yang memiliki cytomegalovirus, cryptosporidiosis, atau microsporidiosis
- Kekebalan dan kekebalan yang melemah
- Pola makan yang tidak benar, prevalensi dalam makanan berlemak, makanan tinggi kalori dan makanan kaya kolesterol
- Gaya hidup menetap

Gejala kolesistitis kronis

- Nyeri di kuadran kanan atas perut. Ini bisa akut, episodik, berlangsung kurang dari 60 detik dan kram, berlangsung dari 1 hingga 72 jam. Nyeri mungkin konstan dan tumpul di kuadran kanan atas perut tanpa iradiasi. Intensitas rasa sakit tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi di kantong empedu dan adanya tardive. Diskinesia dari jenis hipotonik memberikan nyeri konstan dan ringan, dengan diskinesia dari jenis hipertonik ada rasa sakit yang tajam dari karakter paroksismal, menyerupai kolik bilier. Rasa sakit dialihkan ke daerah pinggang kanan, bahu kanan dan tulang belikat.
- Kepahitan di mulut;
- Seringkali tidak toleran terhadap makanan berlemak dan digoreng;
- Peningkatan pemisahan gas;
- Distensi perut (perut kembung);
- Batu empedu dan dinding kantong empedu yang menebal, selalu ditentukan dengan ultrasound;
- Demam;
- Bersendawa;
- Mual dan muntah;
- Kulit dan bagian putih mata menguning;
- Cal tanah liat;
- Meningkatkan jumlah leukosit dalam darah, meningkatkan LED.

Diagnosis kolesistitis kronis

Sebagai aturan, diagnosis kolesistitis kronis cukup sederhana. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pasien, data inspeksi dan tes laboratorium.

Tes laboratorium meliputi:

- Pemeriksaan fisik
- Ultrasonografi perut
- CT perut
- Survei X-ray
- Scintigraphy Gallbladder (pemindaian HIDA)
- Cholangiogram
- Tes darah (analisis umum, nilai-nilai amilase dan lipase)
- Studi empedu dengan suara duodenum kromatik

Pengobatan kolesistitis kronis

Kolesistitis kalkuli kronis dan bentuknya yang rumit dirawat dengan operasi. Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu disebut kolesistektomi. Kolesistektomi laparoskopi paling sering dilakukan. Operasi ini tanpa sayatan bedah, yang berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat. Pasien biasanya meninggalkan rumah dari rumah sakit pada hari operasi, atau keesokan paginya.

Kolesistektomi terbuka membutuhkan sayatan yang lebih besar di perut kanan atas.

Pengobatan konservatif kolesistitis non-kalkulus tanpa komplikasi. Tujuan dari perawatan konservatif adalah menghilangkan proses inflamasi, melawan stasis empedu dan diskinesia bilier.

Bagian utama dari perawatan konservatif adalah istirahat dan diet yang lembut. Sebagai aturan, antibiotik dan obat sulfa diresepkan selama 2-3 minggu. Jika diskinesia tipe hipotonik ada, maka pengobatan dengan kolesistokinetik ditentukan (magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, minyak zaitun, kelenjar hipofisis, sorbitol, xylitol, dll.). Ketika diskinesia koleretik tipe hipertensi (kholagol, holosas, allohol), antispasmodik (atropin, persiapan belladonna, tanpa spa, platyphylline, dll.) Diresepkan. Dalam kasus campuran bentuk tardive, persiapan koleretik asal tanaman direkomendasikan - rebusan sutra jagung, sirup atau kaldu dari pinggul mawar, serta obat penenang - valerian, motherwort, bromine.

Batu empedu kecil dapat dilarutkan dengan asam chenodesoxycholic atau obat asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Perawatan tersebut dapat memakan waktu 2 tahun atau lebih, dan batu dapat muncul kembali setelah perawatan. Penting untuk dicatat bahwa terapi semacam itu hanya efektif jika ada batu kolesterol di kantong empedu.

Intubasi duodenum yang efektif, tabung tubeless, air mineral alkali (Essentuki, dll.).

Prosedur fisioterapi dapat ditentukan, seperti diatermi, UHF, ultrasonografi, lumpur, ozocerite, rendaman parafin di area kantong empedu, rendaman radon dan hidrogen sulfida.

Pasien ditunjukkan dan perawatan spa di resor Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, dan lainnya.

Prognosis (harapan) kolesistitis kronis

Kolesistektomi adalah prosedur normal dengan tingkat risiko rendah.

Kolesistitis tanpa komplikasi memiliki prognosis yang sangat baik, dengan mortalitas yang sangat rendah. Sebagian besar pasien dengan kolesistitis akut mengalami pemulihan penuh dalam 1-4 hari. Namun, 25-30% pasien memerlukan pembedahan atau memiliki beberapa komplikasi. Setelah komplikasi seperti perforasi, prognosis menjadi kurang menguntungkan. Perforasi terjadi pada 10-15% kasus.

Komplikasi kolesistitis kronis

- Kanker kandung empedu (sangat jarang)
- Penyakit kuning
- Pankreatitis
- Penurunan nilai umum

Pencegahan kolesistitis kronis

- Menghemat diet dan mengubah diet
- Memerangi obesitas
- Perawatan tepat waktu penyakit pada organ perut
- Pengobatan kolesistitis akut yang lengkap dan efektif serta tepat waktu
- Pencegahan sembelit
- Aktivitas fisik sedang.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut adalah radang kandung empedu yang tiba-tiba, disertai dengan nyeri perut yang parah.

Pada 90% kasus, kolesistitis akut disebabkan oleh batu empedu di kantong empedu. Penyebab lain termasuk penyakit parah dan tumor kandung empedu jarang. Kolesistitis akut dapat terjadi dengan stasis empedu di kantong empedu. Akumulasi empedu menyebabkan iritasi dan peningkatan tekanan di kantong empedu. Ini dapat menyebabkan infeksi dan perforasi (robek) pada organ.

Kolesistitis akut dapat bersifat catarrhal dan destruktif. Kolesistitis destruktif, pada gilirannya, dibagi menjadi purulen, phlegmonous, phlegmonous dan ulcerative, diphtheritic, dan gangren.

Penyebab kolesistitis akut dan faktor risiko

Penyebab kolesistitis akut mirip dengan penyebab dan faktor risiko kolesistitis kronis.

- Batu di kantong empedu. Ada dua jenis batu empedu utama. Jenis batu pertama, batu kolesterol, yang sejauh ini merupakan jenis yang paling umum. Batu empedu kolesterol tidak ada hubungannya dengan kadar kolesterol darah. Jenis batu kedua, batu bilirubin, terjadi ketika sel darah merah dihancurkan (hemolisis). Ini mengarah ke tingkat bilirubin yang tinggi dalam empedu. Batu-batu ini juga disebut batu pigmen.
- Jenis kelamin dan usia. Batu lebih sering terjadi pada wanita dan orang berusia di atas 40 tahun.
- Faktor keturunan.
- Diabetes
- Kehamilan
- Stagnasi empedu di kantong empedu.
- Sirosis hati dan saluran empedu (batu berpigmen).
-Kadar bilirubin yang tinggi disebabkan oleh anemia hemolitik kronis, termasuk anemia sel sabit.
- Penurunan berat badan yang cepat dari diet yang sangat rendah kalori, atau setelah operasi untuk obesitas.

Gejala kolesistitis akut

Kebanyakan orang dengan batu empedu tidak pernah mengalami gejala apa pun. Batu empedu sering terdeteksi selama rontgen normal atau USG, operasi perut, atau prosedur medis lainnya.

Namun, jika batu besar berada di saluran kistik atau saluran empedu biasa (choledocholithiasis), Anda mungkin mengalami sakit kram di perut kanan atas tengah. Ini dikenal sebagai kolik bilier. Rasa sakitnya hilang jika batu melewati bagian pertama dari usus kecil.

Gejala utama yang mungkin terjadi pada kolesistitis akut adalah:

- Nyeri di perut kanan atas atau tengah atas. Itu bisa konstan, tajam, kejang, menyerah di belakang atau di bawah pundak kanan.
- Demam dan demam.
- Menguningnya kulit dan bagian putih mata (jaundice)
- Kursi berwarna tanah liat (abu-abu).
- Mual dan muntah.

Sangat penting untuk mengunjungi dokter jika Anda memiliki gejala batu empedu.

Diagnosis kolesistitis akut

Studi yang dilakukan untuk mendeteksi batu empedu atau radang kandung empedu biasanya meliputi:

- Pemeriksaan fisik perut
- Ultrasonografi perut
- CT perut
- Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi
Survei sinar-X menggunakan zat radiopak (kolesistografi, kolegrafi, kolangiografi, celiac, dan hepatografi)
- Magnetic resonance cholangiopancreatography
- Kolangiografi retrograde perkutan
- Studi radioisotop (radio kolesistografi, skintigrafi)
- Laparoskopi memungkinkan Anda menilai kondisi dinding kandung empedu secara visual
- Tes darah untuk bilirubin, amilase dan lipase
- Tes darah umum
- Tes fungsi hati
- Enzim pankreas.

Pengobatan kolesistitis akut

Perawatan bedah. Secara umum, pasien yang memiliki tanda kolesistitis akut akan memerlukan pembedahan baik segera atau setelah jangka waktu tertentu. Kolesistektomi laparoskopi sekarang paling umum digunakan. Prosedur ini dilakukan tanpa sayatan bedah, yang berkontribusi pada pemulihan cepat pasien. Di masa lalu, bahkan dalam kasus yang paling sederhana, kolesistektomi terbuka dilakukan - pengangkatan kandung empedu melalui sayatan di rongga perut. Operasi ini dilakukan sekarang, tetapi tidak sering dilakukan.

Perawatan konservatif. Jika batu kolesterol kecil terdeteksi, pengobatan dengan asam chenodeoxycholic atau asam ursodeoxycholic, yang dapat melarutkan batu empedu kolesterol, bisa efektif. Namun, perawatan ini dapat berlangsung selama sekitar 2 tahun atau lebih, dan Anda tidak diasuransikan terhadap kemunculan kembali batu setelah perawatan berakhir. Dalam beberapa kasus, antibiotik diperlukan untuk melawan infeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bahan kimia ditransmisikan ke kantong empedu melalui kateter. Mereka dengan cepat melarutkan batu kolesterol. Perawatan ini tidak sering digunakan, karena prosedur ini sulit, dan bahan kimia sangat beracun.

Lithotripsy. Remote shock-wave lithotripsy (DLT) dari kantong empedu juga digunakan dalam beberapa kasus, jika ada kondisi yang mencegah operasi intracavitary.

Artikel terkait:

Prognosis (harapan) untuk kolesistitis akut

Batu empedu berkembang pada banyak orang tanpa menimbulkan gejala apa pun. Kemungkinan gejala atau komplikasi dari batu empedu rendah. Hampir semua pasien yang telah menjalani operasi batu kandung empedu tidak lagi mengalami gejala, kecuali gejalanya hanya disebabkan oleh batu empedu.

Komplikasi kolesistitis akut

Penyumbatan saluran kistik atau saluran empedu yang umum dari batu di kantong empedu dapat menyebabkan masalah berikut:

- Kolesistitis akut
- Kolangitis
- Kolesistitis kronis
- Choledocholithiasis - batu dari saluran empedu yang umum
- Pankreatitis
- Peritonitis - radang selaput lendir rongga perut
- Empyema (nanah di kantong empedu)
- Gangren dari kantong empedu
- Kerusakan saluran empedu selama kolesistektomi.

Pencegahan kolesistitis akut

Sayangnya, pembentukan batu empedu tidak dapat sepenuhnya dicegah. Namun, tindakan pencegahan dapat mengurangi kemungkinan terjadinya dan perkembangan kolesistitis akut dan kronis. Pencegahan kolesistitis akut dan kronis adalah identik.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah penyakit inflamasi yang lambat pada kandung empedu. Di antara semua patologi saluran pencernaan, diagnosis ini adalah yang paling umum. Bentuk kronis dari kolesistitis memiliki perjalanan yang lambat dan tanpa gejala, sehingga penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin organ-organ perut.

Perawatan tepat waktu dari kolesistitis dilakukan dengan bantuan terapi konservatif dan diet khusus. Jika metode terapeutik ini tidak memiliki efek yang diinginkan, atau pasien beralih ke dokter yang sudah memiliki stadium lanjut penyakit, lakukan perawatan bedah, yang terdiri dari pengangkatan kantong empedu yang terkena.

Penyebab dan mekanisme kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah akibat serangan berulang kolesistitis akut. Serangan dalam banyak kasus dipicu oleh kehadiran batu empedu. Secara bertahap, ada penebalan dinding organ, perubahan patologis dalam motilitas, peradangan dan fenomena kongestif di kantong empedu dan salurannya.

Penyakit ini berkembang perlahan dan untuk waktu yang lama dapat diketahui oleh pasien. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, seperti hipotermia, kemunduran pertahanan kekebalan tubuh, infeksi dan makan berlebihan, penyakit ini dapat memburuk dengan tajam, hingga berkembang menjadi kolesistitis purulen atau phlegmonous.

Klasifikasi

Bergantung pada karakteristik perkembangan dan perjalanan penyakit, klasifikasi kolesistitis kronis membagi patologi menjadi bentuk-bentuk berikut:

  • laten atau lamban;
  • berulang;
  • bisul bernanah.

Menurut adanya batu (batu) yang dipancarkan:

Juga membedakan tahap eksaserbasi dan remisi penyakit. Perjalanan kolesistitis kronis bisa ringan, sedang, dan berat. Dalam kasus kursus ringan, hingga 1-2 eksaserbasi dan hingga 4 kolik bilier terjadi sepanjang tahun.

3-4 eksaserbasi dan 5-6 kolik per tahun adalah karakteristik dari perjalanan rata-rata penyakit. Patologi parah ditandai dengan 5 atau lebih eksaserbasi selama tahun tersebut.

Penyebab penyakit

Penyebab utama kolesistitis akut dan kronis adalah infeksi dan stagnasi empedu dalam tubuh.

Patogen infeksius dapat memasuki kantong empedu dari duodenum dengan getah bening dan aliran darah. Perkembangan peradangan biasanya terjadi pada latar belakang pelanggaran pengosongan tubuh.

Patologi bawaan dari saluran serviks dan kistik kandung empedu, diskinesia bilier dapat mengganggu aliran empedu yang normal.

Diskinesia sering ditemukan di antara anak-anak yang mengalami gangguan tidur dan istirahat, belajar dan gizi, kebiasaan makan yang tidak terbentuk dengan benar, serta orang-orang yang terpapar faktor stres di rumah, di sekolah dan di tempat kerja.

Patogenesis kolesistitis kronis yang bersifat inflamasi menyebabkan perubahan besar dalam aktivitas fungsional organ, stagnasi, gangguan sifat fisiko-kimiawi empedu, yang menjadi faktor pendukung peradangan lebih lanjut dan berkontribusi pada transisi cepat bentuk akut penyakit ke kronis, termasuk pembentukan batu.

Faktor predisposisi untuk pengembangan kolesistitis adalah:

  • kurangnya aktivitas fisik, gaya hidup menetap;
  • makan berlebihan, terutama makanan berlemak dan berprotein;
  • kehamilan - pada tahap akhir kehamilan di rongga perut, tekanan pada organ saluran pencernaan rahim yang tumbuh, khususnya pada kantong empedu, meningkat, yang menjadi penghambat evakuasi empedu dari organ ke dalam duodenum dan berkontribusi pada perkembangan peradangan;
  • sembelit kronis;
  • kelebihan berat badan;
  • perut kembung;
  • cacing: cacing gelang, Giardia.

Faktor penentu dalam pengembangan kolesistitis dimainkan oleh faktor genetik, gangguan metabolisme, dan penyakit pembuluh darah (aterosklerosis, dll.). Seringkali, kolesistitis didiagnosis melawan gastritis, tukak lambung dan tukak duodenum, pankreatitis dan tumor di rongga perut.

Gejala

Bentuk kronis dari penyakit terjadi dengan pergantian remisi dan eksaserbasi. Kolesistitis kronis pada tahap remisi yang tidak stabil dapat dengan mudah berubah menjadi bentuk akut penyakit dengan semua komplikasi yang terjadi.

Gejala kolesistitis kronis:

  • Nyeri pada hipokondrium kanan adalah pelokalan nyeri yang umum pada kolesistitis kronis, yang intens hanya pada periode eksaserbasi, dan dalam kasus lain tidak menyebabkan ketidaknyamanan serius pada pasien. Nyeri bisa berupa sakit yang lemah, kadang-kadang memberi di daerah lumbar atau skapula. Rasa sakit muncul tanpa alasan yang jelas. Ini bisa bertahan lebih dari sehari, mereda secara berkala dan mengintensifkan kembali sebagai akibat dari makan berlebihan atau minum alkohol.
  • Bersendawa dengan rasa pahit, rasa pahit di mulut, terutama saat makan dengan perut kosong.
  • Gangguan pencernaan - gejala wajib klinik kolesistitis kronis. Empedu adalah salah satu elemen utama yang terlibat dalam pencernaan. Jika tidak masuk duodenum dalam jumlah yang tepat, pasien mungkin memiliki keluhan gangguan saluran pencernaan - diare, sembelit, perut kembung, mual dan muntah.
  • Mulut kering meningkat, terutama di pagi hari.
  • Suhu tubuh kadar rendah sebagai tanda yang sangat diperlukan dari proses inflamasi dalam tubuh. Dengan diagnosis "kolesistitis kronis," gejala ini diamati pada hampir semua kasus, dan semakin lama suhu berlangsung, semakin banyak peradangan terjadi.
  • Meningkatkan kelelahan, kelelahan, kelemahan dan kurang nafsu makan.

Pada periode remisi kolesistitis kronis, tanda-tanda terapeutik peradangan kandung empedu praktis tidak ada artinya. Gejala tersembunyi yang serupa mungkin merupakan karakteristik dari penyakit lain pada saluran pencernaan.

Diagnosis kolesistitis

Sebelum membuat diagnosis, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan.

Metode laboratorium:

  • hitung darah lengkap - menentukan tanda-tanda peradangan dalam tubuh;
  • tes darah biokimia - mengungkapkan peningkatan kolesterol, bilirubin, fraksi protein, transaminase, fosfatase;
  • tes gula darah - diperlukan untuk diagnosis diabetes;
  • urinalisis - mengungkap patologi ginjal yang menyertai;
  • pemeriksaan bakteriologis empedu;
  • tes darah untuk giardiasis;
  • analisis feses untuk elastase untuk mendeteksi pankreatitis.

Metode pemeriksaan instrumental:

  1. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Menentukan perubahan di dinding kantong empedu (penebalan mereka 4 cm atau lebih menunjukkan adanya kolesistitis), kemacetan di organ, penebalan empedu, adanya kalkulus dan kelainan bentuk organ.
  2. Ultrasonografi dengan sarapan khusus yang ditujukan untuk produksi empedu diperlukan untuk mendeteksi diskinesia kantong empedu.
  3. Pemeriksaan X-ray pada organ perut untuk mendeteksi batu.
  4. Intubasi duodenum dengan kultur empedu. Ini dapat dilakukan hanya dengan kondisi tidak adanya batu di organ atau saluran empedu. Baca lebih lanjut tentang terdengar →
  5. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
  6. EKG - untuk mengklarifikasi adanya patologi bersamaan dari jantung dan pembuluh darah.
  7. Tomografi terkomputasi.

Perawatan

Setelah diagnosis dan konfirmasi penyakit, pengobatan kolesistitis kronis dimulai. Pendekatan terapi harus komprehensif.

Perawatan dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

  • langkah-langkah terapi pada tahap akut penyakit;
  • bantuan serangan;
  • terapi diet;
  • intervensi bedah.

Ahli gastroenterologi secara individual membentuk program perawatan untuk pasien selama beberapa minggu dan bulan sebelumnya, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan diagnostik, usia pasien dan keadaan kesehatan dengan kolesistitis.

Pada tahap akut patologi, rawat inap yang mendesak pada pasien diperlukan. Biasanya, kondisi ini membutuhkan penghapusan cepat proses inflamasi di kantong empedu dan pengetahuan praktis dari pasien sendiri, bagaimana menghilangkan serangan kolesistitis kronis sebelum kedatangan tim medis.

Untuk meredakan peradangan pada organ yang terkena, obat anti-inflamasi diresepkan untuk pasien. Setelah itu, penting untuk mengosongkan organ dari empedu yang mandek dengan bantuan agen choleretic. Jika batu-batu di organ tidak ada, maka Anda dapat menolak obat yang mendukung resep obat tradisional.

Jamu farmasi memiliki efek lebih ringan pada kantong empedu, tidak seperti obat-obatan. Dengan izin dokter, Anda dapat menggunakan ramuan thistle atau immortelle.

Jika potensi masalah pada kolesistitis kronis terjadi selama kehamilan, terapi antibiotik tidak dianjurkan.

Ketika seorang wanita mengandung anak, lebih baik untuk meninggalkan terapi obat sebanyak mungkin, sehingga seorang ahli gastroenterologi dapat meresepkan pengobatan dengan air mineral, yang juga dapat diterima jika terjadi komplikasi serius dari penyakit ini.

Biasanya, seorang spesialis meresepkan air sulfit dan klorida-sulfit, yang harus diminum 3 kali sehari 1 jam sebelum makan. Air mineral harus dipanaskan ke kondisi hangat segera sebelum digunakan. Air mineral harus memastikan untuk mengambil kursus, setiap 2 minggu Anda harus mengatur hal yang sama selama durasi istirahat.

Kekuasaan

Apa yang harus dimakan pada kolesistitis kronis adalah salah satu pertanyaan pertama yang ditanyakan pasien kepada dokter mengenai diagnosis ini. Semua orang yang menderita kolesistitis terbukti mematuhi tabel diet khusus No. 5 pada periode remisi dan selama eksaserbasi penyakit.

Pada kolesistitis akut dan kronis, penggunaan minuman beralkohol dan makanan yang dilarang oleh makanan, serta makanan yang tidak teratur, dikontraindikasikan.

Makan harus fraksional, setiap 3 jam, dalam porsi kecil. Pembatasan dalam diet dikenakan pada kelompok makanan tertentu: gorengan, lemak, pedas, hidangan asin dan pedas, minuman berkarbonasi dan alkohol.

Anda juga harus menahan diri dari kuning telur, muffin, krim mentega dan mentega, es krim, dan kacang-kacangan. Anda tidak dapat makan makanan dingin, yaitu, langsung dari lemari es - piring dingin menyebabkan kejang pada sistem pencernaan, terutama pada kolesistitis kronis dengan hypomotor dyskinesia dari kantong empedu.

Penting juga untuk membatasi konsumsi buah dan sayuran mentah. Selama remisi, Anda dapat memberikan preferensi pada semangka dan melon, wortel, aprikot kering, prem dan kismis segar. Produk-produk ini memiliki efek positif pada motilitas organ yang terkena dan mencegah sembelit.

Di antara minuman yang dapat dibedakan ramuan obat, seperti milk thistle, immortelle, adas, telur kering, sawi putih - semua tanaman ini memiliki efek choleretic dan anti-inflamasi, yang secara positif mempengaruhi keadaan kantung empedu.

Sebagai contoh, seorang dokter, ketika ditanya apakah mungkin untuk minum sawi putih dalam kolesistitis kronis, kemungkinan akan memberikan jawaban positif, karena sawi putih merangsang sekresi empedu, melarutkan batu-batu di kantong empedu dan mempromosikan pengangkatannya dari tubuh.

Mengabaikan prinsip-prinsip nutrisi dapat menyebabkan konsekuensi serius dari kolesistitis kronis, menyebabkan kekambuhan penyakit dan perkembangan perubahan inflamasi dan destruktif pada dinding kantong empedu.

Pencegahan

Kolesistitis akut dan kronis dapat dicegah jika Anda menjalani gaya hidup sehat, cukup mengonsumsi minuman beralkohol, menghentikan kebiasaan makan yang berbahaya, tidak mengecualikan aktivitas fisik yang sehat.

Pada deteksi kelainan bawaan organ dalam, perlu untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kemacetan di kantong empedu pada waktunya.

Untuk mencegah eksaserbasi bentuk kronis penyakit, penting untuk benar-benar mengikuti diet dan mematuhi prinsip-prinsip asupan makanan fraksional, tidak termasuk hipodinamik, hipotermia, stres dan aktivitas fisik yang berat.

Pasien dengan kolesistitis kronis harus dalam daftar apotik dan menjalani pemeriksaan rutin setidaknya setahun sekali. Dianjurkan juga perawatan spa.

Komplikasi kolesistitis kronis

Perawatan tepat waktu dari kolesistitis kronis memungkinkan Anda untuk mempertahankan kualitas hidup dan untuk menghindari komplikasi serius seperti:

  • peritonitis - peradangan ekstensif peritoneum, yang dapat terjadi sebagai akibat perforasi kandung empedu dan saluran empedu;
  • abses purulen di rongga perut, termasuk yang terletak di hati;
  • fistula bilier internal;
  • pankreatitis akut;
  • hepatitis;
  • kolangitis.

Rehabilitasi kolesistitis kronis setelah perawatan membutuhkan minum obat tepat waktu, rejimen lembut hari itu dan kepatuhan ketat terhadap diet. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari spesialis, Anda tidak dapat khawatir tentang kemungkinan komplikasi atau kambuh penyakit berikutnya.

Relevansi topik kolesistitis kronis masih tinggi, karena merupakan penyakit serius, tersebar luas di antara populasi, memiliki berbagai penyebab dan gejala klinis implisit.

Tidak mungkin menentukan secara independen keberadaan suatu penyakit, termasuk bentuknya. Dalam hal ada tanda-tanda patologi yang tercantum di atas, penting untuk segera mencari bantuan dari spesialis dan menjalani perawatan yang diperlukan jika ada konfirmasi patologi.