Pengobatan kolesistitis dan diskinesia bilier

Tekniknya, dengan mempertimbangkan spesifikasi usia:

Kolesistitis tanpa batu kronis adalah patologi kandung empedu di mana proses inflamasi kronis di dindingnya dikombinasikan dengan perubahan fungsional (diskinesia kandung empedu, perubahan sifat empedu).

Risiko mengembangkan patologi ini harus mencakup pasien dengan diskinesia bilier, dengan kecenderungan sekresi empedu dengan peningkatan pembentukan batu, dengan kemacetan di kantong empedu.

Dalam pengembangan kolesistitis, peran penting dimainkan oleh infeksi yang menembus lumen kandung empedu dari saluran pencernaan atau memasuki kandung empedu dari fokus kronis (jalur hematogen dan limfogen). Sumber infeksi tersebut dapat berupa penyakit periodontal, radang amandel, proses radang ginjal, radang usus buntu, dan lain-lain. Faktor latar belakang adalah penyakit pada sistem saraf, kesalahan gizi, faktor keturunan, penyakit parasit, patologi endokrin.

Dalam perjalanan kronis dari proses inflamasi, fenomena diskinetik meningkat, keasaman perubahan empedu, dan proses ireversibel berkembang di dinding kandung empedu (jaringan ikat berkembang). Semua elemen dari mekanisme perkembangan penyakit memprovokasi reproduksi mikroorganisme di kantong empedu. Paling sering, agen inflamasi adalah E. coli, jarang streptococcus dan staphylococcus.

Manifestasi klinis kolesistitis kronis

Orang yang menderita kolesistitis kronis, khawatir tentang rasa sakit di hipokondrium kanan, sering membosankan, sifatnya monoton. Rasa sakit terjadi satu jam setelah makan. Makanan berlemak atau sejumlah besar itu menimbulkan rasa sakit. Seringkali rasa sakit disertai dengan rasa pahit di mulut, mulas, mual atau bersendawa. Banyak pasien mengeluh sering sembelit, perut kembung, gangguan pencernaan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Taktik pengobatan tergantung pada tahap dan fase kolesistitis kronis, keparahannya, karakteristik gejala dan kondisi pasien.

Salah satu tempat terpenting dalam perawatan adalah penunjukan nutrisi yang tepat. Makanan harus fraksional dan sering, yang berkontribusi pada fungsi evakuasi aktif dari sistem empedu. Hal ini diperlukan untuk mencegah sembelit, gunakan lebih banyak produk yang merangsang fungsi motorik usus (labu, wortel, plum, air mineral). Kandungan dalam diet protein, lemak dan karbohidrat harus seimbang. Jumlah konsumsi makanan berlemak dan digoreng harus dikurangi. Hidangan pedas, minuman beralkohol, dan produk tepung harus dikecualikan dari diet.

Selama periode eksaserbasi penyakit harus dipantau oleh dokter. Dalam kasus kolesistitis kronis yang parah, pengobatan rawat inap diindikasikan. Obat antispasmodik dan antibakteri, agen koleretik diresepkan.

Dasar tindakan pencegahan adalah normalisasi nutrisi. Frekuensi optimal asupan makanan adalah 4-5 kali sehari. Tidak termasuk asupan makanan di malam hari, konsumsi banyak makanan berlemak. Minum alkohol, bahkan dalam dosis kecil, dikontraindikasikan secara ketat. Perlu untuk memantau keteraturan kursi. Pasien dengan kolesistitis kronis memerlukan aktivitas fisik yang cukup (olahraga pagi, berjalan, olahraga ringan). Penting untuk mengobati sumber infeksi kronis, invasi cacing dan menghindari stres.

Kolesistitis kronis: penyebab, gejala, dan pengobatan

Kolesistitis kronis adalah penyakit kronis paling umum yang menyerang saluran empedu dan kantong empedu. Peradangan mempengaruhi dinding kandung empedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motorik tonik dari sistem bilier (bilier) terjadi.

Saat ini, 10-20% dari populasi orang dewasa menderita kolesistitis, dan penyakit ini cenderung tumbuh lebih jauh.

Hal ini disebabkan gaya hidup yang menetap, sifat nutrisi (konsumsi makanan berlebih yang kaya lemak hewani - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan gangguan endokrin (obesitas, diabetes mellitus). Wanita menderita 4 kali lebih sering daripada pria, itu terkait dengan mengambil kontrasepsi oral, kehamilan.

Dalam materi ini kami akan memberi tahu segalanya tentang kolesistitis kronis, gejala dan aspek pengobatan penyakit ini. Selain itu, pertimbangkan diet, dan beberapa obat tradisional.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu, sering menyerang wanita, terutama mereka yang kelebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena stagnasi empedu dan kadar garam yang tinggi, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme.

Pembentukan batu menyebabkan gangguan fungsi kantong empedu dan saluran empedu dan perkembangan proses inflamasi, yang kemudian menyebar ke perut dan usus dua belas jari. Pada fase eksaserbasi penyakit, pasien memiliki kolik hati, bermanifestasi dalam bentuk sindrom nyeri akut di perut bagian atas dan di wilayah hipokondrium kanan.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan mual atau muntah, perut kembung, keadaan umum lemah, dan rasa pahit di mulut.

Kolesistitis non-kronik kronis

Kolesistitis kronis non-kalkulus (kolesistiasis) biasanya merupakan hasil dari mikroflora patogen bersyarat. Ini bisa disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam beberapa kasus, ada kolesistitis yang tidak terukur, yang disebabkan oleh mikroflora patogen (tongkat tipus, shigella), infeksi protozoa dan virus. Mikroba dapat memasuki kantong empedu melalui darah (melalui rute hematogen), melalui getah bening (melalui rute limfogen), dari usus (melalui rute kontak).

Penyebab

Mengapa kolesistitis kronis terjadi, dan apa itu? Penyakit ini dapat muncul setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap. Dalam terjadinya bentuk kronis, berbagai infeksi, khususnya, tongkat usus, tongkat tipus dan paratifoid, streptokokus, stafilokokus, dan enterokokus adalah yang paling penting.

Sumber utama infeksi dapat:

• proses inflamasi akut atau kronis pada saluran pencernaan (enterocolitis infeksi - penyakit radang usus, pankreatitis, radang usus buntu, dysbacteriosis usus),
• saluran pernapasan (sinusitis, radang amandel), rongga mulut (penyakit periodontal),
• penyakit radang sistem kemih (pielonefritis, sistitis),
• sistem reproduksi (adnexitis - pada wanita, prostatitis - pada pria),
• kerusakan hati akibat virus
• invasi parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis selalu dimulai dengan gangguan dalam aliran empedu. Ini stagnan, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor langsung dari kolesistitis kronis, dapat berkembang. Tetapi ada gerakan terbalik dari proses ini. Karena kolesistitis kronis, motilitas pankreas melambat, terjadi stagnasi empedu, pembentukan batu meningkat.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peran terakhir yang diberikan untuk gangguan gizi. Jika seseorang makan dalam porsi besar dengan interval waktu yang signifikan di antara waktu makan, jika dia makan di malam hari, mengkonsumsi lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko terkena kolesistitis. Ia dapat mengembangkan sphincter kejang Oddi, dan stasis empedu dapat terjadi.

Gejala kolesistitis kronis

Jika kolesistitis kronis terjadi, gejala utamanya adalah gejala nyeri. Orang dewasa merasakan nyeri yang tumpul di hipokondrium kanan, yang biasanya terjadi 1-3 jam setelah konsumsi yang berlimpah, terutama makanan berlemak dan makanan yang digoreng.

Nyeri menjalar ke atas, di daerah bahu kanan, leher, bahu, kadang-kadang di hipokondrium kiri. Ini meningkat dengan aktivitas fisik, gemetar, setelah mengambil camilan panas, anggur, dan bir. Ketika dikombinasikan dengan kolesistitis dengan penyakit batu empedu, rasa sakit yang tajam seperti kolik bilier dapat muncul.

• Seiring dengan rasa sakit, gejala dispepsia terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kembung, sembelit dan diare bergantian.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Mengapa kejengkelan terjadi?

Penyebab utama eksaserbasi adalah:

1. Pengobatan kolesistitis kronis yang tidak tepat atau terlambat;
2. Penyakit akut yang tidak berhubungan dengan kantong empedu.
3. Hipotermia, proses infeksi.
4. Penurunan kekebalan secara umum terkait dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis metode yang paling informatif adalah sebagai berikut:

• Ultrasonografi organ perut;
• Holegrafiya;
• Terdengar duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bakteriologis adalah metode diagnostik yang paling modern dan mudah diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tingkat tinggi enzim hati - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan penelitian awal dapat mengungkap kelainan awal, penyimpangan dalam komposisi kimiawi empedu.

Pengobatan kolesistitis kronis

Jika Anda memiliki tanda-tanda kolesistitis kronis, pengobatan termasuk diet (tabel No. 5 oleh Pevzner) dan terapi obat. Selama eksaserbasi tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, merokok, alkohol. Penting untuk makan dalam porsi kecil 4 kali sehari.

Perkiraan rejimen pengobatan:

1. Untuk anestesi dan meredakan peradangan, gunakan obat-obatan dari kelompok NSAID, pengangkatan spasme otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteri ketika gejala peradangan muncul (ampisilin, eritromisin, siprox).
3. Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.
4. Selama eksaserbasi eksaserbasi, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lainnya.
5. Perawatan spa.

Di rumah, pengobatan kolesistitis kronis dimungkinkan dalam kasus penyakit ringan, tetapi dalam periode eksaserbasi yang jelas pasien harus di rumah sakit. Tujuan pertama adalah untuk menahan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi. Setelah mencapai efek yang diinginkan untuk normalisasi fungsi pendidikan, sekresi empedu dan promosinya di sepanjang saluran empedu, dokter meresepkan agen empedu dan spasmolitik.

Operasi

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan.

Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Kekuasaan

Diet untuk kolesistitis kronis pada tabel nomor 5 membantu mengurangi gejala selama serangan rasa sakit yang berulang.

Produk terlarang meliputi:

• roti pendek, kepulan, roti segar dan gandum hitam;
• daging berlemak;
• jeroan;
• minuman dingin dan berkarbonasi;
• kopi, kakao;
• es krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang-kacangan, millet, bubur yang rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• kaldu (jamur, daging, ikan);
• varietas ikan berlemak, telur ikan dan ikan kaleng;
• produk susu tinggi lemak;
• acar, asin, dan acar sayuran;
• lobak, lobak, kol, bayam, jamur, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan;
• rempah-rempah;
• daging asap;
• makanan goreng;
• buah asam.

Makan dianjurkan a la carte, setiap tiga jam. Selain kekuatan fraksional, juga tidak termasuk produk di atas.

Semua tentang Allohol

Kolesistitis. Diskinesia. Pankreatitis. Perawatan orang dewasa

Sistem saraf dan empedu. Sistem saraf dan pankreas. Pengobatan allohol

Perubahan komposisi empedu dan pelanggaran keluarnya empedu dari ZHP ke usus kecil dapat menyebabkan pembentukan batu dengan diameter berbeda.
Jika diameter batu melebihi diameter saluran empedu, di mana empedu harus pindah ke usus, kolik bilier terbentuk: dalam banyak kasus, pembedahan diperlukan.

Kolesistitis terhitung dapat menyebabkan pelanggaran permanen terhadap diet seimbang; infeksi, diabetes mellitus, hepatitis, adanya kolesistitis tanpa batu, dll. Makanan tidak teratur, makanan berlemak, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup menetap, faktor keturunan, dll. Faktor-faktor berkontribusi terhadap perubahan komposisi empedu, yang akhirnya mengarah pada pembentukan batu.

Penyebab pankreatitis banyak, tetapi dalam mayoritas absolut adalah penyakit pada kantong empedu, saluran dan hati.
Pankreatitis, seperti kolesistitis, dapat bersifat akut dan kronis.

Pankreatitis akut, eksaserbasi pankreatitis kronis adalah kondisi yang sangat berbahaya yang memerlukan rawat inap segera.
Selain itu, pankreatitis kronis sering menyebabkan penyakit serius: diabetes dan beberapa lainnya.

Kami ingin menarik perhatian Anda pada hal berikut: tidak semua obat yang digunakan dalam pengobatan sistem empedu cocok untuk pengobatan pankreatitis akut atau kronis pada tahap akut.

Jadi, misalnya, Cholenyme Dianjurkan untuk pankreatitis kronis dengan pelanggaran fungsi eksokrin, tetapi dikontraindikasikan untuk pankreatitis akut atau eksaserbasi pankreatitis kronis, serta untuk sejumlah penyakit gastrointestinal lainnya yang mungkin terkait penyakit.

Karena itu, ketika memilih obat, Anda harus bergantung pada penunjukan ahli gastroenterologi, dan bukan pada saran dari non-spesialis!

Allohol diresepkan 1 hingga 2 tablet 3-4x per hari: tergantung pada tingkat keparahan penyakit, toleransi obat, jumlah makanan.

Allohol harus selalu diminum hanya setelah makan dan tidak pernah sebelum makan!

Ada persiapan empedu, dan ada agen koleretik. Klasifikasi mereka agak panjang dan rumit, tetapi ini adalah topik dari artikel terpisah. Setiap obat, baik itu obat alami atau sintetis, memiliki tujuannya sendiri, oleh karena itu, secara independen, tanpa resep dokter gastroenterologi, obat-obatan tersebut tidak dapat digunakan baik untuk pengobatan kolesistitis dan diskinesia bilier, atau untuk terapi pankreatitis.

Anda mungkin tertarik dengan umpan balik dari pembaca kami tentang Allohol, harganya, serta ulasan tentang analog Allohol (dan di sini).
Adik laki-laki kita menderita penyakit yang sama seperti kita. Anda dapat membaca tentang penggunaan Allohol dalam kedokteran hewan di sini, dan Creon di sini.

Diskinesia pada kandung empedu dan saluran empedu, kolesistitis

Penyakit pada saluran empedu adalah yang paling umum kedua
patologi gastroenterologis pada anak-anak setelah penyakit gastroduodenal
zona. Dalam praktik pediatrik, dalam banyak kasus, pengelompokan digunakan.
penyakit pada sistem empedu yang diusulkan M.YA. Studenikin dalam modifikasi
ahli gastroenterologi pediatrik nasional prof.Yu.V.Belousova sedikit dimodifikasi
dan diperbarui dengan data baru.

1. Penyakit fungsional.
Dyskinesia:
• hiperkinetik (hipertonus pada kandung empedu), hipokinetik (hipotonik
kantong empedu)
• hipertensi (kejang sfingter),
• hipotonik (defisiensi sfingter) dan kombinasinya.

2. Penyakit radang.
• Lokalisasi: kolesistitis, kolangitis, kolesistocholangitis;
• Sekarang: akut, kronis, berulang, laten;
• Sifat peradangan: katarak, phlegmon, gangren;
• Fase penyakit: kejengkelan, remisi, subremisi.

3. Pertukaran penyakit - cholelithiasis.
Tahap: fisiko-kimia, laten, klinis.

4. Penyakit parasit - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomali perkembangan:
• tidak adanya kandung empedu (agenesis),
• hipoplasia kandung empedu,
• kantong empedu intrahepatik,
• kantong empedu yang bisa bergerak (mengembara),
• kantong empedu tambahan;
• partisi intraseluler,
• pinggang dan septum kantong empedu, menyebabkan perubahan bentuknya;
• divertikulum kandung empedu;
• atresia saluran empedu,
• ekspansi kistik kongenital dari saluran empedu umum (megalocholedochus).

6. Tumor.

Diskinasia dari Saluran Empedu

Biliary dyskinesia (biliary tract dyskinesia) - gangguan fungsional motilitas
kantong empedu dan sfingter karena tidak terkoordinasi,
sebelum waktunya, kontraksi dari kantong empedu yang tidak memadai atau berlebihan
dan / atau peralatan sfingter.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan AHS primer dan sekunder.

Penyebab JP Primer
• Kesalahan dalam diet: terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak, gorengan,
makanan tidak teratur dengan distribusi volume makanan tidak merata di antara nya
resepsi
• Disfungsi sistem saraf otonom (dystonia neurocirculatory).
HPPs hypomotor dikaitkan dengan simpatikotonia, dan hiperotorik dikaitkan dengan vagotonia.
• Neurosis dan keadaan seperti neurosis
• Alergi makanan dan diatesis atopik
• Kecenderungan bawaan keluarga dan fitur gaya hidup
• Hipodinamik
• Fokus kronis infeksi THT
• Keracunan makanan kronis dan penggunaan kaleng dan
makanan yang disublimasikan
• Patologi endokrin - obesitas, tirotoksikosis, diabetes mellitus
• Kelainan regulasi endokrin - gangguan produksi dan ketidakseimbangan sekresi,
somatostatin, oksitosin, kortikosteroid, hormon seks

Penyebab AHs sekunder:
• Anomali kandung empedu dan saluran empedu
• Patologi gastroduodenal kronis yang menyebabkan peningkatan atau
penurunan tekanan intraduodenal
• Hepatitis virus yang ditransfer
• Infeksi parasit (giardiasis, dll.)

Dalam praktek klinis, ada dua bentuk utama dari dyskinesia empedu.
gelembung:
1. Hipertensi (hiperkinetik) - nada kandung empedu meningkat
2. Hipotonik - nada kandung empedu rendah

Opsi-opsi ini diskinesia dapat dikombinasikan dengan hipertensi atau hipotensi
sfingter Oddi dan sfingter lain dari saluran empedu. Di awal penyakit
bentuk hiperkinetik dari diskinesia kandung empedu mendominasi, dan dengan jangka waktu lama
mengalir, ketika penipisan terjadi, varian hipokinetik berkembang
tardive.

Diagnosis diskinesia bilier ditetapkan berdasarkan
gejala klinis yang khas dan dikonfirmasi oleh hasilnya
studi laboratorium dan instrumental yang tugasnya adalah verifikasi
penyakit, penentuan jenis diskinesia dan pengecualian penyakit radang
sistem empedu.

Gambaran klinis dari berbagai varietas JPD:
Diskinesia bilier hipertensi-hiperkinetik merupakan karakteristik.
paroxysmal, sakit perut yang cukup intens yang diprovokasi
mengambil makanan berlemak, goreng, kaya bumbu atau fisik. Terkadang rasa sakit
tampil dan intensif dengan berlari dan berjalan cepat. Palpasi perut
ada rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa sakit pada titik proyeksi empedu
gelembung. Serangan menyakitkan sering berumur pendek dan mudah dihentikan saat masuk.
antispasmodik dan cholespasmolytics, menerapkan panas ke area hati.

Ketika diskinesia hipotonik-hipokinetik dari kandung empedu menang
sakit perut yang tumpul, sakit dan agak lama. Anak yang lebih tua
mungkin mengeluh berat di hipokondrium kanan, perasaan pahit di mulut. Bisa
fenomena perpindahan nyata dalam bentuk kepahitan di mulut, bersendawa, terkadang mual dan
kehilangan nafsu makan. Karakteristik tardive hipomotor - sedang
pembesaran hati terkait dengan stasis empedu. Ukuran hati tidak bertambah
terus-menerus dan dapat menurun dan bahkan menjadi normal setelah mengambil
obat kolekinetik dan intubasi duodenum. Perlu dicatat bahwa
untuk diagnostik andal dan diferensial diferensial yang andal
konfirmasi diperlukan untuk paraclinical (instrumental dan laboratorium)
metode penelitian).

Metode yang paling informatif dan sekaligus invasif minimal adalah
ultrasound (ultrasound), yang memungkinkan untuk menentukan bentuk, ukuran empedu
kandung kemih, identifikasi kelainan bentuk, kelainan perkembangan bawaan, peradangan
perubahan kandung empedu dan saluran empedu, tentukan jenisnya
gangguan diskinetik.

Pada anak-anak yang sehat, kantong empedu didefinisikan sebagai benar-benar bebas gema
strukturnya bulat, oval atau berbentuk buah pir; panjangnya 4-7 cm,
lebar 2,5-3 cm. Untuk menentukan jenis diskinesia bilier
membandingkan luas kantong empedu dengan perut kosong dan 1 jam setelah konsumsi
sarapan koleretik (1-2 kuning telur ayam mentah). Tunduk pada penurunan
area kantong empedu pada 1 / 2—2 / 3 dari yang asli, fungsi motoriknya
dianggap normal; pada tipe diskinesia hiperkinetik, bilier
gelembung menyusut lebih dari 2/3 dari volume aslinya, dengan
hipokinetik - kurang dari 1/2.

Sounding duodenal multi-tahap pecahan juga memungkinkan untuk mengevaluasi
tidak hanya fungsi motorik kandung empedu, saluran empedu dan sfingter
saluran empedu, tetapi juga sifat biokimia dari empedu. Saat menyelidik
dua rangsangan digunakan: pada tahap pertama, larutan 33% magnesium sulfat,
memiliki cholekinitic dan kemudian choleretic - minyak zaitun, bukan magnesium
sulfat. Anda dapat menggunakan xylitol atau sorbitol (larutan 10%), bukan zaitun
minyak - kuning telur (diencerkan dengan air dalam perbandingan 1: 1). Penelitian
diadakan di pagi hari dengan perut kosong.

Interpretasi data yang terdengar duodenum:
Hitung tingkat ekskresi empedu: biasanya tingkat ekskresi porsi empedu
"A" dan "C" - 1 ml / mnt, porsi "B" - 1-1,5 ml / mnt.

Opsi untuk pelanggaran ekskresi bilier:
hiper dan hipokinetik (relatif terhadap saluran empedu dan empedu), hiper-
dan hipotonik (sehubungan dengan peralatan sfingter).
Kantong empedu:
1. Jenis hiperkinetik diskinesia kandung empedu:
• Pengosongan kantong empedu percepatan
• Volume empedu kistik sesuai dengan norma usia atau kurang. Tingkatkan
tingkat ekskresi empedu
• Penelitian dapat disertai dengan nyeri perut.

2. Tipe hipokinetik dari diskinesia kandung empedu:
• Pengosongan kantong empedu yang lambat (empedu dari bagian "B" diekskresikan
perlahan (memanjang fase IV) dan merata.
• Tingkat ekskresi empedu dari porsi "B" lebih rendah dari normal.
• Setelah pemberian stimulus kedua, empedu kistik sering diekskresikan kembali.
karena pengosongan kantong empedu yang tidak lengkap pada fase IV.
Peralatan sphincter:
1. Alat sfingter hipertensi
• Durasi fase sfingter tertutup Oddi dan fase II (hypertonus
sfingter Oddi)
• Bagian "B" dilepaskan secara perlahan, sebentar-sebentar (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus)

• Dengan kejang yang terus-menerus dari bagian Lutkins yang berantakan, "B" mungkin hilang.
• Penelitian ini membutuhkan penggunaan obat antispasmodik.

2. Hipotensi alat sfingter
• Dengan hipotensi sf. Empedu Oddi muncul di isi duodenum
dari awal penelitian
• Dalam kasus hipotensi semua sfingter pemisahan bagian "A", "B" dan "C" secara umum,
terjadi.

Pilihan yang sama untuk gangguan diskinetik pada kandung empedu dan sfingter
perangkat dapat dideteksi dengan ultrasound, yang jauh lebih banyak
informatif dan non-invasif.
Ketika hiperkinetik diskinesia kantong empedu mengurangi konsentrasi empedu
asam, kolesterol dan bilirubin (HCB) dalam porsi "B". Saat hipokinetik
kantong empedu dyskinesia; konsentrasi dalam empedu dari bagian "B" HCB meningkat;
Pemeriksaan rontgen (kolesistografi):
Digunakan kolesistografi oral. Sebagai "sarapan" mudah tersinggung
Kuning telur digunakan: anak-anak di bawah 5 tahun - satu, lebih tua - dua kuning telur.
Indikator fungsi motorik kantong empedu dihitung dengan rumus:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

di mana A1 adalah diameter kantong empedu sebelum mengambil kuning telur;
L1 - kantong empedu memanjang sebelum mengambil kuning telur;
L2 - diameter kantong empedu setelah mengambil kuning telur;
A2 - kandung empedu memanjang setelah mengambil kuning telur.

Jenis gangguan koordinasi sphincter saluran empedu dan
lapisan otot dinding kantong empedu:
1. Pengosongan lambat (lebar gelembung menyusut kurang dari setengah)
sebagai hasilnya:
a) spasme sfingter saluran empedu (PDF> 0,75);
b) kontraksi yang lemah dari lapisan otot kantong empedu (PDF 0.59).
1. Pengosongan tepat waktu: (diameter kantong empedu berkurang
setengah):
a) kontraksi lemah kantong empedu dengan insufisiensi sphincter (PDF 0.75).

Perawatan
Pada diskinesia bilier, terapi diet ditentukan sebagai bagian dari
tabel diet N5. Mengingat peran pengaruh refleks dalam asal-usul JP, penting
peran dimainkan oleh organisasi rezim yang rasional, tidur yang cukup, pembatasan
kelebihan dan tekanan psiko-emosional. Prinsip terapi
mempertimbangkan opsi diskinesia kantong empedu disajikan pada tabel 1.

Tabel 1. Prinsip terapi yang dibedakan untuk JP

Dalam pengobatan nyeri sekunder, penghapusan penyebab-signifikan
faktor yang menyebabkan penyakit. Pengobatan giardiasis,
patologi gastroduodenal, disfungsi vegetatif, dll.

Kolesistitis akut (cholecystocholangitis)
Kolesistitis akut (cholecystocholangitis) - lesi infeksi-inflamasi
kantong empedu.
Ada bentuk-bentuk kolesistitis akut, phlegmonous dan destruktif.

Etiologi
• Staphylococcus, streptococci, E. coli, basil tipus
• Infestasi cacing (ascariasis, opisthorchiasis, dll.)

Patogenesis
Infeksi menembus kantong empedu dengan tiga cara: hematogen, enterogen dan
limfogen. Pada rute hematogen, infeksi memasuki kantong empedu dari yang umum
sistem peredaran darah dalam sistem arteri hepatik umum atau dari saluran usus
melalui vena porta lebih jauh ke dalam hati.

Rute infeksi limfogen di kantong empedu melalui koneksi yang luas
sistem limfatik hati dan kantong empedu dengan organ perut.
Enterogenous (ascending) - jalur infeksi di kantong empedu
mungkin pada penyakit pada bagian terminal dari bagian umum dari empedu umum
saluran, gangguan fungsi alat sfingternya, saat
isi duodenum yang terinfeksi dapat dibuang ke saluran empedu.
Peradangan di kantong empedu hanya terjadi dengan pelanggaran aliran empedu. Seperti itu
faktor adalah batu, ekses dari saluran kistik memanjang atau berbelit-belit, itu
penyempitan dan anomali lain dari saluran empedu. Karena
koneksi anatomi dan fisiologis dari saluran empedu dengan saluran ekskretoris
pankreas dapat mengembangkan kolesistitis enzimatik terkait
bocor jus pankreas di kantong empedu dan efek merusak
enzim pankreas di dinding kandung kemih. Sebagai aturan, bentuk-bentuk ini
kolesistitis dikombinasikan dengan gejala pankreatitis akut.

Manifestasi klinis dan diagnosis kolesistitis akut
Penyakit ini biasanya mulai akut dengan timbulnya demam dan diucapkan
sindrom nyeri kanan. Dalam kondisi parah bentuk penyakit
parah - hingga syok septik. Fenomena keracunan dinyatakan, tajam
gejala kistik positif, gejala iritasi peritoneum dapat terjadi. Masuk
tes darah menunjukkan perubahan karakteristik varian septik
infeksi bakteri. Dalam analisis perubahan toksik urin dapat terjadi.
Karakteristik untuk ginjal yang infeksius adalah albuminuria, proteinuria minor.
Mengingat bahwa kemungkinan hasil kolesistitis phlegmonous akut adalah
empiema kolesistitis akut kandung empedu untuk sebagian besar berada dalam ruang lingkup
ahli bedah anak. Prinsip-prinsip perawatan konservatif dan apotik selanjutnya
Pengamatan dibahas pada bagian tentang kolesistitis kronis.

CHOLECYSTITIS KRONIK (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Kolesistitis kronis - penyakit radang kronis pada dinding empedu
kandung kemih, disertai dengan gangguan motorik tonik sistem bilier
dan perubahan dalam sifat biokimia empedu

Dalam praktik pediatrik, kolesistocholangitis kronis lebih sering terjadi.
Selain kandung empedu, saluran empedu terlibat dalam proses patologis.
Penjelasan tentang kecenderungan generalisasi lesi pada saluran pencernaan adalah
fitur anatomofiziologichesky usia anak-anak, suplai darah umum,
regulasi neuroendokrin.

Etiologi
Diyakini bahwa kolesistitis kronis terjadi dengan latar belakang gangguan motorik
- fungsi motorik kandung empedu, dyscholia empedu dan / atau kelainan bawaan
perkembangan saluran empedu pada anak-anak dengan gangguan reaktivitas imunologis.
Langsung mengimplementasikan proses inflamasi menular di dinding empedu
infeksi endogen kandung kemih pada saluran pencernaan bagian bawah, infeksi virus
(hepatitis virus, enterovirus, adenovirus), cacing, infeksi jamur. Sudah
bayi kolesistitis kronis dapat menjadi konsekuensi
sepsis yang ditransfer. Kerusakan aseptik pada dinding kantong empedu mungkin
disebabkan oleh efek dari jus lambung dan pankreas karena
refluks. Peran yang pasti sebagai faktor etiologis dalam perkembangan kronis
kolesistitis memainkan kolesistitis akut.

Patogenesis
Dalam kasus sifat menular kolesistitis, rute masuk berikut ini dimungkinkan.
infeksi pada kantong empedu:
- Naik dari lumen usus melalui ductus choledochus
- Limfogen melalui koneksi luas sistem limfatik hati dan empedu
kandung kemih dengan organ perut
- Hematogen (dari mulut, nasofaring, paru-paru, ginjal dan organ lainnya).

Dimungkinkan untuk mendaur ulang infeksi dari kantong empedu ke usus, dari sana sampai
portal vena lagi di hati dan saluran empedu. Limfogen oleh mikroba dari
kantong empedu memasuki pankreas, kemudian melalui vena porta lagi
di hati. Ketika kolesistitis aseptik dalam patogenesis penyakit berperan
faktor kimia, fisik dan lainnya yang mendukung proses inflamasi, dan
juga gangguan aliran empedu yang terkait dengan kelainan sistem empedu,
disfungsi alat sfingter, gangguan sifat fisikokimia empedu.

Manifestasi klinis kolesistitis kronis
Kolesistitis kronis dapat terjadi secara laten - hampir tanpa gejala
formulir. Gambaran klinis yang cukup jelas hanya ada pada periode tersebut
eksaserbasi penyakit. Anak yang lebih tua mengeluh sakit pada
perut, terlokalisasi terutama di hipokondrium kanan, kadang-kadang
kegetiran di mulut. Nyeri paling sering dikaitkan dengan asupan lemak, goreng,
kaya akan ekstraktif dan makanan bumbu. Terkadang memancing rasa sakit
permen, stres psiko-emosional, aktivitas fisik. Palpasi bisa
ada peningkatan moderat, cukup stabil di hati, yang terutama
karakteristik kolesistokolangitis. Gejala kistik positif - Murphy,
Ortner et al. Iradiasi rasa sakit di zona Zakharyin-Ged, di bawah tulang belikat kanan,
Gejala Frenicus dalam praktek pediatrik sangat jarang. Perbedaannya
dari patologi fungsional sistem empedu hampir selalu dalam periode
eksaserbasi adalah fenomena keracunan yang tidak spesifik - kelemahan,
sakit kepala, ketidakstabilan vegetatif dan psikoemosional. Dalam hal
penyebaran proses patologis di parenkim hati (hepatocholecystitis)
sklera subicteric transient dapat dideteksi. Dispepsia yang sering
Gangguan dalam bentuk mual, muntah, erosi, kehilangan nafsu makan, tidak stabil
kursi.

Manifestasi disfungsi otonom dan adanya inflamasi kronis
nidus dalam sistem empedu mungkin subfebrile.

Kriteria untuk diagnosis kolesistitis kronis
- Ketersediaan sindrom penyakit klinis terkemuka: abdominal
sindrom tulang belakang kanan, manifestasi keracunan, gangguan dispepsia.
Dalam diagnosis kolesistitis, hepatobiliary yang terbebani
sejarah silsilah patologi.

- Perubahan karakteristik terdeteksi dengan memvisualisasikan instrumental
penelitian:

Kriteria Ultrasonik Internasional untuk Cholecystitis Kronis (dikutip oleh
M.Yu. Denisov, 2001)
• Penebalan dan pemadatan dinding kantong empedu> 2 mm
• Gejala sonografi Murphy
• Meningkatkan ukuran kantong empedu lebih dari 5 mm dari batas atas usia
norma
• Adanya bayangan dari dinding kantong empedu
• Adanya ehonegativitas paravesikal
• Sindrom Lumpur

- Perubahan diskinetik dalam intubasi duodenum multi-tahap di
dikombinasikan dengan perubahan sifat biokimiawi empedu (dyscholium) dan pelepasan
flora patogen dan patogen kondisional dalam pemeriksaan bakteriologis empedu
- Pada uji biokimia hati, tanda-tanda yang diekspresikan sedang diamati
kolestasis (peningkatan kolesterol,? -lipoprotein, basa
fosfatase)
- Remote atau kontak memiliki nilai diagnostik tertentu.
studi termografi. Pada periode kejengkelan di hipokondrium kanan
fokus hipertermia patologis ditentukan
Nilai data mikroskopis empedu - adanya epitel silinder, cluster
jumlah leukosit dipertanyakan. Pemeriksaan X-ray - kolesistografi,
retrograde cholangiopancreatography mengingat invasi mereka dilakukan sesuai dengan
indikasi ketat (jika perlu, memperjelas cacat anatomi, dengan
tujuan diagnosis batu).

Pengobatan kolesistitis

• Regimen untuk eksaserbasi kolesistitis jika mabuk berat, nyeri
sindrom dan hipertermia tempat tidur yang ditentukan. Seperti pembusukan di atas
sindrom patologis dianjurkan untuk secara bertahap memperluas motor
aktivitas sehingga hipokinesia berkontribusi pada stagnasi empedu. Dalam periode diekspresikan
gejala eksaserbasi kolesistitis banyak minum resep (tetapi tidak mineral
air karena yang terakhir mengingat tindakan kolekinetik dan koleretik tidak
ditunjuk pada periode akut)

• Diet. Pada periode eksaserbasi dengan adanya demam, hari-hari puasa ditunjukkan:
susu, apel, semur, semangka, dan anggur. Kemudian ditugaskan
tabel N5. Jumlah makanan meningkat hingga 4-6 kali sehari, yang membaik
aliran empedu. Perawatan diet tidak terbatas pada periode rawat inap, tetapi
harus diadakan di rumah selama 3 tahun setelah yang terakhir
eksaserbasi pada kolesistitis dan 1,5 tahun - pada diskinesia bilier.

• Terapi antispasmodik dan analgesik. Pada periode akut penyakit
administrasi parenteral obat antispasmodik ditunjukkan -
papaverine, drotaverine (tanpa spa), baralgin, theophilin. Untuk bekam empedu
kolik efektif 0,1% larutan atropin di dalam (setetes demi setetes per tahun di resepsi)
atau ekstrak belladonna (1 mg per tahun kehidupan di resepsi). Dalam hal diucapkan
rasa sakit pada ketidakefektifan analgesik tradisional dapat diterapkan
tramadol hidroklorida (tramal, tramalgin) dalam tetes atau parenteral dalam ampul.

• Terapi antibakteri. Indikasi untuk antibakteri
terapi: tanda-tanda toksikosis bakteri - demam tinggi,
tanda-tanda klinis keracunan, adanya leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran
tersisa di hemogram. Preferensi diberikan pada obat yang bertindak sesuai dengan yang diinginkan
faktor etiologi dan penetrasi dengan baik ke dalam empedu. Sebelum identifikasi patogen
meresepkan antibiotik spektrum luas - ampioksu, gentamicin,
sefalosporin. Parah, tidak jelas untuk terapi penyakit
memperkuat penggunaan sefalosporin dan aminoglikosida generasi ketiga. Ke nomor
obat cadangan termasuk ciprofloxacin, ofloxacin. Perlu dicatat bahwa
Durasi terapi antibiotik biasanya tidak melebihi 10 hari. luar biasa
dysbacteriosis yang tidak diinginkan, yang hampir tidak bisa dihindari
pendamping penggunaan antibiotik jangka panjang. Diberikan faktor ini, beberapa
ahli gastroenterologi merekomendasikan penggunaan biologik dan eubiotik secara bersamaan.

• Terapi antiprotozoal. Saat ini ditolak kemungkinan
giardiac cholecystitis, tetapi diberi peran patogenetik dari giardia dalam genesis
patologi bilier di hadapan blabioz dianjurkan untuk melakukan kursus
metronidazole (trichopolum) atau obat anti-lamblious lainnya. Sehat
kantong empedu individu sehat tidak mendiami Giardia, tetapi empedu dengan kolesistitis tidak
memiliki sifat antiprotozoal. Giardia bisa tenang
selaput lendir kantong empedu dan mempromosikan (dalam kombinasi dengan mikroba)
mempertahankan proses inflamasi dan diskinesia kandung empedu.

• Terapi detoksifikasi. Detoksifikasi dan
aksi rehidrasi. Indikasi untuk infus parenteral
terapi adalah ketidakmampuan untuk melakukan rehidrasi oral, diucapkan
toksikosis infeksiosa, mual, muntah.

• Obat-obatan toleran hanya diresepkan pada periode remisi awal karena
terapi koleretik aktif menyebabkan penurunan konsentrasi antibiotik di
fokus lesi. Tetapkan kolagog berdasarkan jenis JP yang tersedia.

• Pengobatan yang ditujukan untuk meningkatkan reaktifitas imunobiologis. Masuk
Pada periode akut, preferensi akan diberikan kepada vitamin A, C, B1, B2, PP, kalsium pangamat.
Selama periode pemulihan B6 dan B12, B15, B5, E.

• Terapi fisik, fitoterapi, air mineral mineralisasi lemah ditentukan.
selama periode penurunan manifestasi akut penyakit.

• Terapi fisik meningkatkan aliran empedu dan karenanya penting
komponen pengobatan pasien dengan kolesistitis kronis dan diskinesia
saluran empedu. Pada saat yang sama, pasien dilarang melakukan fisik yang berlebihan
banyak dan gerakan yang sangat tajam, gemetar, membawa beban.

Pasien dengan kolesistitis kronis dan diskinesia bilier (atau
setelah episode kolesistitis akut) dikeluarkan dari pengamatan apotik setelah 3
tahun remisi klinis dan laboratorium persisten. Kriteria untuk pemulihan adalah
tidak ada tanda-tanda kerusakan pada kantong empedu dengan ultrasound dari sistem hepatobilier.
Pada masa tindak lanjut, anak harus diperiksa oleh ahli gastroenterologi,
ahli THT dan dokter gigi minimal 2 kali setahun. Perawatan spa
dilakukan dalam kondisi sanatorium iklim domestik Truskavets,
Morshina et al. Dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah eksaserbasi.

Penyakit batu empedu
Menurut definisi Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - kronis
penyakit berulang sistem hepatobilier berdasarkan pada
gangguan metabolisme kolesterol, bilirubin, disertai asam empedu
pembentukan batu empedu di saluran empedu hati (intrahepatik
cholelithiasis, saluran empedu umum (choledocholithiasis) atau kantong empedu (cholecystolithiasis)
Saat ini, berkat munculnya metode instrumental modern
studi cholelithiasis dapat ditemukan pada 1/5 orang tua dan 10%
orang muda. Dengan demikian, ada setiap alasan untuk meyakini bahwa akarnya adalah ini
penyakit di masa kecil.

Etiologi dan patogenesis
Saat ini, penyakit GIC dianggap sebagai
determinisme keturunan pendidikan dalam tubuh
3-hydroxide-3-methylglutaryl-coenzyme-A-reductase. Enzim ini mengatur sintesis
kolesterol dalam tubuh. Kolesterol empedu meningkat, empedu
mengenyangkan, yaitu menjadi litogenik. Landasan etiopatogenesis
JCB - cholecystogenic dyscholium (peningkatan kadar kolesterol dan bilirubin)
dalam empedu sekaligus mengurangi kandungan asam empedu). Produksi hati
empedu menyebabkan pembentukan batu empedu di kantong empedu dan
saluran empedu. Lithogenisitas empedu meningkatkan kolestasis yang terkait dengan stagnasi
empedu dan berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi di kantong empedu.
Sekresi lendir kandung empedu yang meradang kaya akan protein dan
kalsium, yang berfungsi sebagai dasar untuk pengendapan garam.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap litogenesis meliputi:
• Nutrisi tidak teratur dan buruk dengan kadar serat makanan berkurang
dalam diet
• Diskinesia bilier
• Hipodinamik
• Obesitas
• Anemia hemolitik

Manifestasi klinis JCB
Manifestasi penyakit batu empedu dalam tahap biokimia, yaitu hingga
terjadinya kolesistitis kalkulus atau kolik bilier yang berhubungan dengan
perolehan saluran empedu praktis tidak ada. Fakta ini sebagian disebabkan oleh
fakta bahwa selaput lendir bagian bawah dan tubuh kantong empedu tidak sensitif.
Hanya leher kandung empedu, dan saluran kistik
choledoch. Ini menjelaskan fakta bahwa batu-batu besar, karena gravitasi dan ukurannya,
dapat berbaring lama di dasar gelembung dengan tenang, tanpa menyebabkan rasa sakit. Padahal
batu-batu kecil dapat bergerak, masuk ke leher, kistik dan empedu biasa
saluran, mengarah pada serangan nyeri akut. Gambaran klinis dan
sifat sindrom nyeri kanan pada JCB sebagian besar sesuai
mereka dengan kolesistitis kronis. Jika JCB tidak disertai
serangan khas kolik bilier, penyakit kuning obstruktif, batu empedu
kandung kemih mungkin merupakan temuan acak dengan ultrasonografi atau radiografi
penelitian. Pada saat yang sama, anak-anak usia dini dan prasekolah dengan empedu
sakit kolik yang tidak terlokalisir dengan baik dan jika terjadi akut
sebuah klinik dengan dugaan apendisitis akut atau lainnya yang berkembang akut
penyakit rongga perut, membuatnya sulit untuk didiagnosis tepat waktu.
Mempertimbangkan hal di atas, untuk diagnosis ICD
metode penelitian paraclinical.

Metode penelitian instrumental:

Pemeriksaan ultrasonografi:
Ultrasound saat ini adalah yang paling informatif dan sekaligus paling tidak invasif
Metode diagnostik ICB. Perangkat diagnostik ultrasonografi modern memungkinkan
mendeteksi batu hingga 2 mm, dan perangkat yang paling sensitif
tahap awal pembentukan batu empedu dapat didiagnosis.

Radiodiagnosis.
Kolesistografi oral dan intravena. Pemeriksaan rontgen
saluran empedu dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi kurang umum, terutama di pediatri.
Kalkulus kalkulus kalsium dapat dideteksi dalam ikhtisar.
gambar rongga perut. Perlu ditekankan bahwa banyak jenis batu lainnya
bahkan dengan ukuran yang relatif besar dapat menjadi sinar-X negatif.
Hasil kolesistografi negatif tidak termasuk
cholelithiasis. Kontraindikasi terhadap radiodiagnosis adalah intoleransi
obat iodida digunakan untuk rontgen, pelanggaran berat
fungsi hati.

Kolesistopankreatografi retrograde. Keuntungan dari metode ini berakhir
metode diagnostik lainnya menggunakan zat radiopak
adalah bahwa pengenalan langsung suatu zat radiopak dalam
saluran empedu memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan mereka dan kantong empedu itu sendiri seperti dalam kasus
pelanggaran fungsi ekskresi hati, dan ketika kandung empedu
dengan kegagalan sfingter Oddi. Ada peluang nyata untuk mengidentifikasi
batu di seluruh saluran empedu, yang penting pada anak-anak
berlatih, karena 1/3 anak-anak dengan cholelithiasis memiliki batu di dalam kantong empedu
dikombinasikan dengan batu di saluran empedu kistik, hati dan umum. Itu dari
Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk membuat intrahepatik frekuensi tinggi
lithiasis. Semua ini, pada gilirannya, memungkinkan untuk menentukan terapi secara wajar
taktik: perawatan bedah atau konservatif. (Zaprudnov AM, 1999).

Diagnosis laboratorium kolelitiasis
Metode klinis dan biokimia laboratorium untuk studi empedu memainkan peran penting
dalam diagnosis JCB pada tahap fisikokimia awal.

Mikroskopi empedu dalam cahaya langsung. Kemungkinan pengakuan pelanggaran
fungsi sekresi dan penyerapan kandung empedu. Deteksi di
mikroskop empedu dalam cahaya langsung kalsium bilirubinat dan kristal kolesterol -
bukti penyakit batu empedu pada tahap fisiko-kimia.

Evaluasi sifat litogenik empedu. Kandungan fosfolipid dan bilier menurun
asam dengan meningkatnya kolesterol.

Penelitian tentang metabolisme lipid. Dalam darah anak-anak dengan batu empedu
penyakit ini meningkatkan kandungan total lipid, trigliserida dan fosfolipid,
kolesterol

Tes biokimia hati. Penanda kolestasis terdeteksi - meningkat
aktivitas alkali fosfatase,? - lipoprotein, dll.

Pengobatan JCB
Mode. Rawat inap anak hanya diperlukan pada periode kolik bilier. Masuk
selama periode kondisi remisi harus dibuat untuk kinerja rezim yang optimal
hari ini Aktivitas fisik yang berat terbatas. Pada saat yang sama seharusnya
memperhitungkan bahwa hipokinesia berkontribusi pada pembentukan batu.

Terapi diet. Makanan harus diatur tanpa jeda yang berarti.
Hemat mekanis dan kimiawi selaput lendir dipertimbangkan.
saluran pencernaan, mencegah aksi kolekinetik makanan.
Direkomendasikan: daging sapi, ayam, kelinci, kalkun, ikan rebus,
sereal, sayuran, buah-buahan dan berry, tidak termasuk asam dan belum matang tajam; roti putih dan
basi kelabu; biskuit kering; pasta dan bihun; sup vegetarian dengan
sayuran dan sereal; mentega tidak lebih dari 30-40 g per hari dan sama
sayur Krim asam hanya dengan makanan - 2-3 sendok teh; ikan haring dimaserasi.
Kuning telur, goreng, lemak, kue segar, cokelat, kacang, tidak termasuk.
krim manis, krim dan krim asam dalam bentuk murni, pedas pedas, dan asam masam
makanan dan produk asin. Dalam diet harus secara aktif tambahkan sayuran dan
buah-buahan, produk mentah yang mengandung serat makanan. (Zaprudnov A.M.,
1999). Kursus diet kedelai 1-2 bulan dengan
istirahat 3-4 bulan (Belousov Yu.V., 2000).

Terapi obat-obatan.
• Asam empedu Genodesoxycholic dan ursodeoxycholic adalah yang paling banyak
Saat ini metode yang efektif untuk pengobatan batu empedu.
• Sorben - polyphepan, cholestyramine, dan enterobenta lainnya. Mekanisme tindakan
enterosorbent adalah pelanggaran penyerapan kolesterol dan asam empedu.
• "Pelarut kecil" batu empedu - rosanol, geranol, rovachol, olimethin,
mentol, asam askorbat.
• Stimulan sintesis dan sekresi asam empedu: fenobarbital, zixorin.
• Persiapan yang memiliki efek antispasmodik - turunan belladonna,
baralgin, aminofilin (digunakan terutama selama kolik bilier)
• Obat-obatan toleran dan hepatoprotektif (digunakan untuk waktu yang lama
terutama dalam remisi)
Terapi non-obat
• Terapi fisik - berjalan di udara segar, permainan massal sedang
intensitas.
• Terapi fisik - UHF, terapi gelombang mikro, penginduksian kantong empedu,
terapi lumpur, mandi air hangat.
• Obat herbal. Biaya obat herbal bersifat koleretik dan anti-litogenik.
directionality.
• Perawatan spa. Di resor domestik di Truskavets, Morshyn dan
Itu harus berhati-hati dalam hal penggunaan air mineral, karena
mereka, selain efek antispasmodik dan anti-inflamasi, miliki
kemampuan untuk merangsang sekresi empedu, yang mungkin menjadi penyebabnya
penetrasi kalkulus dan obstruksi saluran empedu.

Lithotripsy ekstrakorporeal.
Ini digunakan dalam kombinasi dengan genoursoterapiya. Indikasi untuk lithotripsy adalah
batu tunggal atau ganda berdiameter hingga 30 mm, asalkan tidak ada
perubahan morfologis di dinding kantong empedu

Perawatan bedah.
Indikasi absolut untuk operasi pada anak-anak dengan batu empedu
penyakitnya adalah: malformasi saluran empedu, disfungsi yang signifikan
kandung empedu, banyak batu bergerak, choledocholithiasis, persisten
proses inflamasi di kantong empedu. Indikasi relatif adalah
batu bergerak tunggal dalam kantong empedu, serta batu tanpa gejala.
Harus diingat bahwa setelah prevalensi kolesistektomi tinggi
sindrom postcholecystectomy dan komplikasi menonaktifkan.