Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan deposisi batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Deposito ini terlokalisasi dalam lumen dan saluran empedu.
Masalah dengan aliran empedu menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dinding kandung empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses ini diikuti oleh reproduksi bakteri.
Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkulus tidak terkait dengan deposisi batu, dan dapat bersifat akut atau kronis.
Statistik
Mulai dari pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCH berlipat ganda setiap 10 tahun dan membentuk sekitar 10% dari populasi negara-negara paling maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.
Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, sepertiga dari pasien memiliki cholelithiasis. Akibatnya, jumlah operasi HKH di Amerika Serikat pada 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.
Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu).
Alasan
Mengapa kolesistitis kalkuli muncul, dan apa itu? Penyebab utama inflamasi kandung empedu yang bermakna adalah adanya kalkulus di lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, sekresi umum mandek dengan penambahan komponen inflamasi. Pertama, pelanggaran aliran empedu, yaitu stagnasi, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.
Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:
- konsumsi makanan berlemak dan karbohidrat secara berlebihan;
- istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
- cedera dan konsekuensi dari operasi pada organ perut;
- pelanggaran mode motor;
- hepatitis virus akut;
- kecenderungan genetik;
- gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).
Gejala kolesistitis terhitung
Kolesistitis kalkulus memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesistitis kalkulus mulai berkembang dengan gejala-gejala berikut:
- paling sering, ada yang disebut kolik bilier. Nyeri hebat, yang dimulai pada bagian kanan di bawah tulang rusuk, ditransmisikan ke bahu atau lengan kanan;
- Anda sakit, ada muntah dengan empedu;
- suhu tubuh naik;
- Anda merasa lemah di tubuh Anda;
- keringat dingin muncul;
- penyakit kuning dapat terjadi;
- ada penurunan tajam dalam tekanan darah.
Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh tentang:
- karakteristik nyeri tumpul, mengomel di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng.
- rasa sakit menjalar ke daerah bahu dan leher kanan, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan inflamasi yang jelas di kantong empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
- biasanya kolesistitis kalkuli kronis tidak disertai dengan demam.
- fenomena seperti: mual, lekas marah, sulit tidur sering terjadi.
- penyakit kuning bukan karakteristik.
Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:
- nyeri potong akut di hati, dapat diberikan ke skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
- mual dan muntah parah;
- pusing;
- sedikit peningkatan suhu tubuh;
- kelemahan;
- distensi dan ketegangan perut;
- kejang otot peritoneum;
- masalah dengan tinja, sering sembelit.
Sesuai dengan tanda USG, 4 tahap kolesistitis kalkulus dibedakan:
- tahap awal atau pra-batu ditandai dengan adanya stasis empedu, empedu tebal dan mikrolit di kantong empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
- tahap kalkulus
- tahap kolesistitis kalkulus kronis
- tahap komplikasi kolesistitis terhitung
Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kolesistitis kalkulus, metode pengobatan penyakit akan berbeda secara signifikan.
Diagnostik
Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan pada pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasonografi, CT (computed tomography) dan x-ray (kolesistografi). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.
Juga, kolesistitis kalkulus harus dibedakan dari patologi berikut:
- diskinesia bilier;
- adenomyomatosis;
- kolesistitis tanpa batu;
- kolesterosis kandung empedu;
- kolik ginjal kanan;
- hepatitis kronis;
- refluks gastroesofagus;
- pankreatitis kronis;
- gastritis kronis;
- radang usus kronis;
- sindrom iritasi usus;
- tukak lambung dan 12p. nyali.
Perawatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit, atau tergantung pada kondisinya, dirawat di rumah sakit sehari.
Komplikasi
Di antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling signifikan adalah:
- choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu);
- abses subphrenic;
- empiema dan perforasi kantong empedu;
- stenosis papilla Vater;
- pankreatitis akut atau kronis;
- kolangitis reaktif, hepatitis;
- peritonitis.
Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu menghindari efek yang tidak menyenangkan dari kolesistitis kolelitiasis.
Pengobatan kolesistitis kalkulus
Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, antispasmodik, antibakteri, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.
Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedahnya. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa diangkat. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.
Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstitial, pengecualian makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam dan rempah-rempah minimum, dan total penolakan alkohol.
Setelah melakukan eksaserbasi, terapi litolitik diresepkan - penggunaan obat yang melarutkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, resepkan obat antispasmodik.
Operasi
Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis kalkulus:
- Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, melalui alat khusus dan perangkat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pembukaan peritoneum yang luas tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasi tidak menderita.
- Kolesistostomi perkutan. Tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.
Jika intervensi invasif minimal tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Kolesistektomi terbuka biasanya diindikasikan untuk bentuk kolesistitis yang rumit. Dalam beberapa kasus, pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi, dilakukan kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan.
Ramalan
Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis akibat ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi.
Kolesistitis kalkulus kronis
Prognosis yang menguntungkan untuk penyakit ini hanya mungkin terjadi jika pasien dirawat secara adekuat dan segera. Sebagai hasil dari terapi yang kompleks, pasien sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja. Bahaya maksimum pada kolesistitis adalah komplikasi, kadang-kadang menyebabkan pecahnya kandung empedu.
Apa itu kolesistitis kronis?
Bentuk terukur dari penyakit ini adalah peradangan di daerah kantong empedu, yang terjadi karena penumpukan batu di dalamnya. Massa padat terdiri dari kalsium, kolesterol, dan pewarna empedu. Kalkulus kandung empedu menyebabkan masalah dengan aliran empedu dan mengganggu suplai darah ke dinding organ, akibatnya banyak zat yang memicu proses inflamasi mulai keluar. Seiring waktu, proses patologis ini dilengkapi dengan reproduksi bakteri.
Kolesistitis kalkuli kronis secara kronis diperburuk, sedangkan pasien memiliki ikterus dan kolik. Tidak seperti bentuk patologi ini, non-kalkulus tidak terkait dengan pembentukan batu, tetapi juga kronis atau akut. Peradangan kandung empedu dapat disebabkan oleh bakteri, virus, parasit. Kolesistitis yang bermakna ditandai dengan perjalanan kronis, yang secara berkala berganti dengan eksaserbasi dan remisi. Para ahli memperhitungkan jumlah pergantian periode ini per tahun untuk pasien tertentu dan menentukan tingkat keparahan patologi:
- kolesistitis berat;
- kolesistitis kalkulus sedang;
- bentuk kolesistitis ringan.
Mengapa kolesistitis kalkuli berkembang?
Alasan utama untuk pengembangan radang kandung empedu adalah pembentukan kalkulus di organ lumen. Batu timbul sebagai akibat dari perubahan tingkat empedu, akibatnya kolesterol mengkristal dan menyebabkan stagnasi sekresi. Konkresi dengan tingkat probabilitas tinggi dapat dibentuk karena pelanggaran aliran empedu (stagnasi zat ini): ini mengarah pada fakta bahwa dinding kandung empedu mulai membara. Batu di organ disebabkan oleh:
- konsumsi berlebihan karbohidrat, lemak;
- avitaminosis;
- kepatuhan jangka panjang terhadap diet ketat;
- gaya hidup pasif;
- hepatitis virus akut;
- helminthiasis;
- pankreatitis;
- Penyakit Crohn;
- gastritis kronis;
- cholecystopancreatitis;
- sirosis hati;
- diskinesia bilier;
- gangguan endokrin, yang berkontribusi pada diabetes, pengobatan dengan obat-obatan hormonal, obesitas, menopause, dll;
- kecenderungan bawaan.
Tanda-tanda
Dengan perjalanan penyakit kalkulus kronis yang tenang, gejalanya ringan. Pasien dengan kolesistitis biasanya mengeluhkan:
- Rasa sakit yang sakit di peritoneum. Gejala ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, sementara itu mungkin permanen atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi makanan berlemak berlemak.
- Nyeri pada batang tubuh bagian atas. Pasien merasakan sakit di dekat tulang belikat kanan, leher, bahu kanan. Kadang-kadang mungkin ada rasa sakit yang tajam, seperti saat serangan kolik bilier, tetapi gejala ini cepat berlalu.
- Mual, susah tidur, mudah marah.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter melakukan pemindaian ultrasound, yang merupakan metode utama pemeriksaan pasien dengan dugaan peradangan pada organ empedu. Tanda-tanda gema:
- berkurang / bertambahnya gelembung;
- penebalan dinding tubuh lebih dari 3 mm;
- deformasi kontur eksternal dan / atau internal kantong empedu;
- adanya inklusi tetap atau mengambang yang heterogen;
- dinding tiga lapis (khas untuk eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronik).
Keburukan
Selama fase akut penyakit kalkulus, pasien memiliki gejala tambahan. Tanda-tanda ini adalah:
- pusing;
- nyeri akut di dekat hati, memanjang hingga tulang dada, bahu, atau tulang belikat;
- kelemahan;
- sedikit peningkatan suhu tubuh;
- muntah, mual parah;
- kejang peritoneum;
- kembung;
- konstipasi atau gangguan usus.
Cara mengobati kolesistitis kronis
Dokter memilih perawatan berdasarkan bentuk dan tingkat keparahan patologi. Kolesistitis kalkulus akut membutuhkan terapi rawat inap, sementara pengobatan sendiri di rumah tidak dapat diterima dan sangat berbahaya. Pengobatan konservatif termasuk mengambil jenis obat tertentu: pasien secara bersamaan meminum obat antispasmodik, koleretik, detoksifikasi, dan obat antiemetik. Ketika kondisi pasien stabil, kolesistektomi atau operasi laparoskopi ditentukan (dokter hanya dapat menghilangkan batu atau seluruh kantong empedu).
Apakah penyakit batu empedu diobati dengan obat tradisional?
Tidak mungkin untuk menyembuhkan kolesistitis kalkulus kronis, tetapi obat tradisional dapat membantu mengurangi intensitas gejala. Untuk tujuan ini, menggunakan berbagai herbal dengan aksi koleretik. Mereka digunakan untuk menyiapkan decoctions dan infus yang membantu menghilangkan peradangan dari kantong empedu dan menghilangkan proses kongestif yang terjadi di dalamnya. Resep obat tradisional berikut ini direkomendasikan secara berkala digunakan untuk mencegah eksaserbasi kolesistitis kronis untuk menghindari pengangkatan organ.
- Rebusan bunga immortelle. Tuangkan air mendidih (80 ml) bunga kering (15 g), tahan cairan dalam bak air selama tidak lebih dari setengah jam. Ketika rebusan kolesistitis kronis mendingin, minum dua kali sehari sebelum makan, 2 sdm. l
- Infus daun lingonberry dari kolesistitis terhitung. Tuangkan 3 sdm. l bahan mentah dalam termos, tuangkan air mendidih (1 l) dan tunggu 8-10 jam. Setelah itu, Anda dapat mulai minum obat nasional, dianjurkan untuk minum infus sebagai teh sepanjang hari, dan menyiapkan batch segar pada hari berikutnya.
Cara mengobati kolesistitis kronis
Perawatan obat membantu menghilangkan sementara gejala-gejala kolesistitis, dan patologi kronis dapat sepenuhnya disembuhkan hanya di departemen pembedahan dengan menghilangkan kantong empedu (untuk tujuan ini sebuah laser, metode litolisis kimia, laparoskopi, operasi perut, dll) dapat digunakan. Perawatan konservatif melibatkan minum obat-obatan berikut:
- Antibiotik. Jika pasien mengalami demam dan leukositosis, dokter akan meresepkan terapi antibiotik selama 7-10 hari, saat menggunakan makrolida (Azitromisin), penisilin (Amoksisilin), sefalosporin, dan gentamisin (dua yang terakhir dimasukkan secara intramuskuler di rumah sakit). Selain itu, di hadapan Giardia, furazolidone atau metronidazole digunakan. Jika seorang pasien dengan jenis kolesistitis yang terukur memanifestasikan gejala peradangan, pil spektrum luas diresepkan.
- Choleretics. Obat-obatan ini merangsang pembentukan empedu, yang kekurangan yang mengarah pada gangguan proses pencernaan. Cara tersebut mencegah pembentukan batu, mencairkan massa empedu dan diterapkan, sebagai aturan, selama eksaserbasi kolesistitis kronik kronis, ketika saluran kandung kemih tersumbat. Dokter dapat meresepkan pasien Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide dan koleretik lainnya dengan efek antispasmodik.
- Antispasmodik. Untuk meringankan gejala yang tidak menyenangkan (kejang, kolik) diresepkan obat-obatan seperti No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, dll. Pada saat yang sama, obat penghilang rasa sakit konvensional seperti Ibuprofen atau Aspirin dengan kolesistitis tidak memberikan efek yang diharapkan.
- Cholekinetics. Bersihkan kantong empedu dari akumulasi empedu berlebih. Untuk tujuan ini, gunakan obat Lutkens, Oddi, minyak nabati, magnesium sulfat, hormon sintetis (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
- Enzim dengan empedu. Jika seorang pasien dengan kolesistitis memiliki pankreatitis bersamaan, dokter meresepkan Cholensim atau Festal untuk meningkatkan pencernaan.
- Persiapan mempromosikan pembubaran batu. Selama periode mereda proses inflamasi, administrasi Litofalk, Urosan, dan Henofalk dapat diindikasikan.
- Vitamin kompleks. Untuk pengobatan kolesistitis kalkulus kronis, pemberian vitamin B dan C dianjurkan.
Diet selama eksaserbasi
Persyaratan utama dari diet terapeutik adalah fragmentasi (pasien harus makan 5-6 kali sehari, membuat jeda singkat). Porsi untuk kolesistitis terhitung harus kecil, dan nutrisi bermanfaat dan seimbang. Makan malam tidak termasuk sama sekali. Protein, karbohidrat, dan makanan yang mengandung lemak harus dikonsumsi sesuai dengan persyaratan diet. Dengan demikian, menu mengurangi jumlah lemak hewani (selama eksaserbasi, mereka benar-benar dikeluarkan), mereka dikompensasi oleh minyak nabati, yang lebih baik dibagi dengan empedu dan meningkatkan metabolisme seluler hati.
Berkat lemak nabati, produksi empedu meningkat dan risiko pembentukan batu berkurang. Selama diet pada kolesistitis kronik dari tipe kalkulus, direkomendasikan untuk memasukkan makanan seperti itu dalam diet:
- daging tanpa lemak (unggas, kecuali bebek, kelinci, daging sapi), ikan;
- sayuran, buah-buahan;
- sereal (soba dan bubur - yang paling berguna);
- sejumlah besar cairan, termasuk air mineral tanpa gas, ramuan ramuan, minuman buah buatan sendiri, jeli (volume harian harus 2000 ml).
Ketika kolesistitis kronis yang terhitung tidak termasuk makanan:
- rempah-rempah;
- hidangan pedas;
- daging asap;
- sosis;
- goreng, makanan berlemak;
- makanan dan produk kaleng dengan bahan pengawet (mayones, saus tomat, jus toko, acar, dll.);
- kacang;
- kaldu daging / ikan;
- kue kering, permen;
- teh kental, kopi apa saja;
- minuman dingin, soda;
- kuning telur;
- hati, otak;
- daging domba
Kolesistitis terhitung: gejala, pengobatan dan diet
Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu. Kantung empedu adalah organ kecil yang terletak di dekat hati. Ini mengandung empedu - cairan yang diproduksi oleh hati dan disekresikan ke dalam duodenum.
Dalam kebanyakan kasus, radang empedu menyebabkan kehadiran batu di dalamnya - kolesistitis kalkulus kronis. Yang kurang umum adalah kolesistitis yang tidak terukur, penyebabnya mungkin merupakan proses infeksi.
Apa itu
Kolesistitis kalkuli kronis adalah peradangan selaput lendir kandung empedu yang persisten, terkait dengan adanya bate di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahwa patologi ini dikaitkan dengan infeksi empedu sekunder. Penyakit ini secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan, mual, perubahan suasana hati.
Jenis batu empedu
Batu homogen (homogen). Kelompok ini termasuk batu kolesterol, yang terbentuk karena gangguan metabolisme. Struktur aktif sinar-X yang tidak menyebabkan perubahan inflamasi pada kandung empedu ini paling sering ditemukan pada pasien obesitas.
Batu bilirubin (pigmen), yang timbul sebagai akibat dari pembusukan eritrosit yang meningkat, adalah karakteristik pasien yang menderita anemia hemolitik kongenital, talasemia, dan anemia sabit. Mereka juga terbentuk dalam lingkungan aseptik. Batu calcareous (formasi yang sangat langka) terjadi sebagai akibat dari komplikasi proses inflamasi akut pada saluran empedu.
Batu campuran (kelompok ini adalah 80% dari total jumlah batu empedu). Inti dari batu semacam itu direpresentasikan sebagai bahan organik, yang mengandung garam kolesterol, bilirubin dan kalsium.
Kesulitan konsentrasi (10% dari total). Mereka adalah kombinasi dari kedua bentuk. Inti terdiri dari kolesterol, dan cangkang terdiri dari campuran bilirubin, kolesterol dan kalsium. Sebagai aturan, batu kompleks diamati dengan peradangan di kantong empedu dan saluran empedu.
Penyebab
Peran utama dalam pengembangan pembentukan batu memainkan pelanggaran metabolisme bilirubin dan kolesterol. Ini larut dalam komponen air empedu, disimpan dalam larutan karena aksi pengemulsi asam empedu. Dalam kasus peningkatan konsentrasi kolesterol dan bilirubin dalam empedu ada risiko pembentukan batu. Kondisi ini diamati pada aterosklerosis, obesitas, asam urat, diabetes, hiperlipoproteinemia.
Faktor risiko yang berkontribusi terhadap pengembangan pembentukan batu
- makanan tidak teratur (makan berlebihan, puasa, makanan langka);
- gangguan status kekebalan tubuh;
- kehamilan;
- kekurangan vitamin A;
- kelalaian organ internal;
- hipodinamia;
- kecenderungan genetik;
- adhesi, bekas luka, ekses saluran empedu;
- patologi pankreas;
- sembelit persisten;
- mengambil kontrasepsi hormonal;
- pelanggaran regulasi neurohumoral dari fungsi kontraktil kandung empedu dan saluran empedu.
Namun, peran penting dalam pengembangan kolesistitis kalkulus dimainkan oleh nutrisi yang buruk (konsumsi berlebihan karbohidrat olahan, makanan berlemak yang mengandung persentase tinggi kolesterol makanan, tepung dan makanan kasar), yang menyebabkan perubahan pH empedu dan mengurangi kelarutan kolesterol.
Klasifikasi
Mereka membedakan bentuk akut dan kronis, dan jalannya masing-masing dapat lancar dan rumit.
- Dalam bentuk kronis dari kolesistitis kalkulus, peradangan berkembang perlahan dan memanifestasikan dirinya selama periode eksaserbasi, dan faktor infeksi memiliki peran yang kurang signifikan. Dalam pengembangan kolesistitis kalkulus, gangguan dalam komposisi empedu, penebalan dan stagnasi, iritasi dinding kandung kemih memimpin. Ini biasanya terjadi karena kesalahan dalam nutrisi, obesitas, diabetes mellitus, pergeseran endokrin dan penyakit menular yang sering terjadi. Faktor predisposisi adalah diskinesia bilier, penyakit hati, gastritis kronis dan duodenitis.
- Bentuk akut kolesistitis kalkulus jarang terjadi, biasanya memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari penyakit batu empedu asimptomatik yang berkepanjangan, di mana dinding kandung kemih menjadi meradang karena penyumbatan saluran empedu yang umum. Ini terjadi ketika penetrasi ke daerah infeksi kandung kemih dari organ-organ sekitarnya karena pelanggaran sifat antiseptik empedu. Akibatnya, penebalan dinding dan kehancurannya (destruksi) dengan cepat berkembang, yang dapat menyebabkan penumpukan nanah di dalam kandung kemih dan pembentukan peritonitis bilier.
Gejala
Kehadiran batu di kantong empedu mungkin tidak mempengaruhi kondisi seseorang dengan cara apa pun, oleh karena itu, pada tahap awal, penyakit ini sering asimptomatik, laten.
Simtomatologi secara langsung tergantung pada stadium penyakit, oleh karena itu kolesistitis kalkulus akut ditandai dengan tanda-tanda kolik bilier berikut ini:
- penurunan tajam dalam tekanan darah;
- penampilan kelemahan dan keringat dingin;
- mual, muntah isi lambung dan bilier;
- demam, yang merupakan ciri khas dari peradangan bernanah;
- sindrom nyeri akut, terlokalisasi di sisi kanan dan meluas ke bahu atau daerah skapula kanan, disebabkan oleh gangguan diet, alkohol, olahraga atau stres;
- beberapa manifestasi ikterus dengan perubahan warna tinja: tinja mengandung banyak lemak dan memiliki penampilan yang berubah warna, dan urin lebih gelap dari biasanya.
Manifestasi kolesistitis kalkulus kronis lebih halus:
- sering nyeri di daerah hipokondrium kanan;
- mual dan bersendawa dengan rasa pahit;
- pelanggaran aturan gizi dapat menyebabkan serangan tunggal muntah dengan empedu;
- munculnya sindrom nyeri akut yang disebabkan oleh malnutrisi, yang secara bertahap mereda dengan sendirinya;
- sakit paroxysmal terjadi 3 jam setelah makan makanan berlemak, asin atau goreng.
Tahap kronis dari pengembangan kolesistitis kalkuli ditandai dengan adanya batu di kandung empedu, proses inflamasi ringan dan manifestasi periodik penyakit.
Periode kronis dapat hampir tanpa gejala atau memanifestasikan dirinya dengan serangan kolik bilier. Dengan bentuk laten penyakit, seseorang mengalami perasaan berat di sisi kanan hypochondrium. Menderita perut kembung, diare, mulas, bersendawa, terasa pahit di mulut. Setelah makan berlebih atau makanan berlemak, gejala yang tidak menyenangkan meningkat.
Kolik hati dapat terjadi secara tiba-tiba, dalam banyak kasus, itu didahului oleh pelanggaran pola makan, kerja fisik yang berat, stres psiko-emosional. Timbulnya kolik menyebabkan kontraksi spastik kandung empedu dan caranya, yang disebabkan oleh iritasi selaput lendir dengan batu. Ada rasa sakit yang tajam dari karakter tusukan intensitas yang berbeda-beda, terlokalisasi di hipokondrium kanan dan menyebar ke sisi kanan bahu, tulang belikat dan leher. Durasi serangan dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa hari.
Diagnostik
Tujuan utama pemeriksaan diagnostik pasien adalah untuk memaksimalkan identifikasi penyakit dan komplikasinya, serta penunjukan rejimen terapeutik yang paling sesuai dengan situasi.
Ketika pemeriksaan luar dan palpasi perut - gejala:
- Kera - munculnya rasa sakit saat inhalasi maksimum dengan penekanan simultan di area tulang rusuk ke kanan;
- Murphy - menahan nafas sambil menekan dengan jari-jari Anda di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
- Ortner - penampilan rasa sakit saat mengetuk di daerah tulang rusuk di sebelah kanan;
- Gejala Frenicus - munculnya rasa sakit saat menekan di area tertentu.
Hasil MRI dan CT kantong empedu diamati:
- adanya cairan di jaringan epidermis;
- penebalan dinding tubuh;
- penolakan mukosa;
- gas dalam ketebalan atau lumen dinding tubuh.
Pada survei x-ray dari kantong empedu diamati:
- gas dalam lumen atau ketebalan dinding tubuh selama pengembangan infeksi anaerob;
- batu dalam satu dari sepuluh pasien;
- kalsifikasi parsial atau lengkap dinding organ.
Dalam hasil tes darah dan tes hati biokimia, kelebihan level diamati:
- alkaline phosphatase;
- alanine aminotransferase (ALT);
- bilirubin total;
- aspartate aminotransferase (AST).
Penunjukan rejimen pengobatan dibuat berdasarkan riwayat medis pasien.
Pengobatan kolesistitis kalkulus
Dengan diagnosis kolesistitis kalkulus kronis, pengobatan dapat berupa konservatif atau bedah. Pilihan metode tergantung pada keparahan gejala, frekuensi eksaserbasi, komposisi, ukuran dan jumlah batu, serta adanya komplikasi.
Perawatan non-bedah meliputi:
- diet
- obat-obatan.
Dari obat-obatan, dokter dapat meresepkan antispasmodik, hepatoprotektor, obat herbal, enzim, antibiotik (jika infeksi telah bergabung). Dengan kolesistitis yang terukur, pengobatan tanpa operasi adalah mungkin jika batu-batu itu berukuran kecil (hingga 15 mm) dan terdiri dari kolesterol.
Ketika kolesistitis pada latar belakang cholelithiasis, setiap obat koleretik dikontraindikasikan, karena dapat menyebabkan penyumbatan kandung kemih dan timbulnya komplikasi yang berbahaya.
Untuk melarutkannya gunakan preparat asam empedu. Kondisi penting lainnya untuk perawatan konservatif adalah aktivitas motorik normal dari kantong empedu. Jika nuansa ini tidak diperhitungkan, terapi litolitik dapat memperburuk kondisi pasien dan bahkan menyebabkan komplikasi.
Perawatan bedah
Metode utama pengobatan untuk kolesistitis kalkulus kronis adalah pembedahan.
Ada beberapa jenis operasi:
Sebelum operasi, Anda dapat mencoba metode menghancurkan batu dengan gelombang pada ukurannya yang besar. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur seperti itu, adalah mungkin untuk menghindari operasi. Untuk mencegah timbulnya gejala JCB dan mencegah pembentukan batu, sangat penting untuk menyesuaikan diet dan tetap pada diet rendah kalori, menyembuhkan semua penyakit pada saluran pencernaan, mencoba menghindari stres dan tidak secara fisik bekerja terlalu keras.
Segera setelah penemuan kolesistitis kalkulus, pengobatan harus dimulai, ini akan membantu untuk menghindari komplikasi yang dapat menyebabkan kolesistektomi. Perawatan kolesistitis kalkulus kronis disediakan di bawah bimbingan dokter.
Diet setelah kolesistektomi
Pasien yang menjalani operasi untuk kolesistitis kalkulus diberikan diet setelah operasi. Dengan tidak adanya kantong empedu, yang berfungsi sebagai reservoir fisiologis, pembongkaran saluran empedu sering diperlukan. Karena itu, pasien sepanjang sisa hidupnya terpaksa mengamati diet fraksional. Kalau tidak, batu dapat terbentuk lagi dalam gelembung kultus atau bergerak sendiri. Makanan harus setidaknya 5-6 kali sehari.
Setelah kolesistektomi, ada kekurangan asam empedu yang bertanggung jawab untuk pencernaan lemak. Oleh karena itu, dari menu perlu untuk mengecualikan lemak babi, daging kambing dan lemak sapi. Konsumsi produk susu berlemak dan mentega harus dibatasi. Untuk mengimbangi kekurangan lemak, dalam diet termasuk lebih banyak minyak nabati. Mereka dapat diisi dengan sereal, salad, pure sayuran.
Diet untuk kolesistitis kalkulus kronis
Diet untuk kolesistitis kalkuli kronis, dan juga diet cholelithiasis, didasarkan pada kepatuhan pada diet tertentu (dibutuhkan empat hingga lima kali sehari sehingga jumlah maksimum kilokalori tidak melebihi 2000) dan tidak termasuk produk, minuman, dan hidangan berikut:
- minuman bersoda manis;
- coklat;
- alkohol;
- makanan berlemak, pedas, manis dan asin;
- makanan cepat saji;
- margarin;
- gula pasir dalam bentuk alami.
Makanan, minuman, dan hidangan yang direkomendasikan dalam hal ini adalah:
- ayam rebus atau daging kelinci;
- sayuran segar dan dikukus;
- ikan laut rebus atau direbus;
- buah apa pun;
- minyak sayur;
- jus bit;
- kaldu mentah;
- bubur;
- air mineral yang direkomendasikan oleh dokter.
Pencegahan
Untuk tujuan profilaksis:
- menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan batu;
- diet rendah kalori jangka panjang yang ditentukan;
- lepaskan sistem pencernaan seminggu sekali;
- membatasi kelebihan fisik dan emosional;
- mengurangi berat;
- minum obat yang diresepkan oleh dokter;
- ramuan ramuan dimasak, disiapkan dengan metode tradisional.
Ramalan
Prediksi untuk menyembuhkan penyakit ini sangat tergantung pada bagaimana penyakit itu berasal.
Jadi, tidak rumit untuk kolesistitis, sebagai suatu peraturan, memiliki prognosis yang baik. Bentuk rumit dari perjalanan penyakit, serta adanya komorbiditas yang parah, mengarah pada penurunan yang signifikan dalam prognosis untuk penyembuhan - tingkat kematian pasien dengan patologi ini adalah 50-60%.
Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa bentuk-bentuk penyakit yang rumit disertai dengan perkembangan cepat empiema dan gangren organ, abses hati, fistula, peritonitis.
Apa itu kolesistitis kalkulus dan komplikasi apa yang ada
Kolesistitis terhitung (cholelithiasis) adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan di kantong empedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap setiap patologi organ dengan pembentukan batu.
Apa itu kolesistitis kalkulus?
Cholecystitis adalah manifestasi dari penyakit batu empedu. Di kantong empedu, batu-batu muncul yang menghalangi saluran-saluran empedu, mengakibatkan penebalannya. Membentuk lingkungan yang menguntungkan bagi mikroorganisme patogen, infeksi organ.
Penyakit ini dapat disertai dengan gejala akut, dan dapat berkembang dengan proses yang lambat dan berkembang selama bertahun-tahun.
Wanita lebih sering terkena kolesistitis daripada pria. Ini disebabkan oleh status hormonal, asupan kontrasepsi. Penyakit ini lebih sering muncul pada orang dewasa, jarang pada anak-anak.
Penyebab perkembangan
Penyakit ini terjadi ketika beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Penyebab pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, stagnasi pergerakan saluran empedu, infeksi organ.
Penyebab kolesistitis kalkulus juga:
- diet irasional, termasuk dominasi dalam diet makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
- kelaparan dan diet yang tidak teratur;
- cedera perut;
- stres, guncangan saraf;
- avitaminosis, defisiensi vitamin dan mineral;
- faktor keturunan;
- pelanggaran metabolisme kolesterol;
- riwayat penyakit endokrin, hepatitis.
Meningkatkan kemungkinan penyakit kolelitiasis pada saluran pencernaan (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).
- kelebihan berat badan, obesitas;
- obat kontrasepsi hormonal;
- faktor usia (seiring bertambahnya usia, kemungkinan kalkulus meningkat);
- gaya hidup menetap.
Klasifikasi kolesistitis kalkulus
Ada bentuk penyakit akut dan kronis.
Bentuk akut
Ditandai dengan gejala proses inflamasi. Pergerakan empedu terhambat karena infeksi atau penyumbatan saluran empedu dengan batu.
Ada 3 jenis bentuk penyakit akut.
- Kolesistitis katarak ditandai oleh nyeri di sisi kanan, meluas ke tulang belikat. Kolik memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan bagi pasien. Pasien mengeluh berkeringat berlebihan. Kandung empedu membesar. Serangan penyakit bisa lama, hingga beberapa hari.
- Kolesistitis kalkulus akut phlegmonous akut adalah penyakit yang dipersulit oleh peradangan bernanah, munculnya borok pada selaput lendir. Rasa sakit bertambah ketika berpindah tempat, batuk. Gelembung membesar, palpasi terasa menyakitkan. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini memasuki tahap gangren.
- Gangrenous akut cholecystitis ditandai dengan kematian dinding kandung empedu secara lokal atau sepenuhnya. Pada 3-4 hari penyakit datang gangren, perforasi dinding kandung kemih dengan berakhirnya empedu. Kondisi umum pasien memburuk: peningkatan tajam dalam suhu tubuh, eksaserbasi sindrom nyeri, tanda-tanda penyakit kuning diamati.
Bentuk kronis
Bentuk kronis dari penyakit ini pada awalnya tidak menunjukkan gejala. Secara berkala ada serangan kolik hati. Setelah makan junk food, rasa sakitnya bertambah. Distensi abdomen merupakan karakteristik, palpasi terasa nyeri. Pasien khawatir tentang: perut kembung, bersendawa, mulas, pelanggaran kursi (diare), rasa pahit di mulut.
Kolik terjadi secara paradoksal, durasi serangan - mulai dari beberapa menit hingga beberapa hari.
Gejala penyakitnya
Gejala kolesistitis kalkulus akut:
- setelah makan rasa sakit yang tajam di sisi kanan;
- mual, muntah bercampur empedu;
- perubahan tekanan darah dan denyut nadi;
- demam;
- pelanggaran kondisi umum (kelemahan, kelesuan, depresi);
- keringat berlebih;
- perubahan warna urin dan feses (gejala ikterus).
Gejala kolesistitis kronis:
- rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan terjadi 1-3 jam setelah menelan makanan berlemak dan asin, bersifat paroksismal;
- mual, bersendawa, rasa pahit di mulut;
- tekanan darah dan suhu tubuh tidak berubah.
Metode diagnostik
Pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum. Dokter melakukan pemeriksaan visual dan palpasi perut. Setelah itu, tes darah umum dan biokimia, analisis urin akan ditunjuk. Ketika kolesistitis pada hasil tes darah, indikator leukosit dan perubahan ESR. Dalam analisis urin dapat meningkatkan kadar bilirubin.
Jika gejala kolesistitis terdeteksi, pasien dikirim ke gastroenterologis. Kemudian metode diagnostik berikut ditugaskan:
- Ultrasonografi. Mendeteksi keberadaan batu, patologi dinding selaput lendir.
- Cholecystography (X-ray).
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopi lambung, kerongkongan, 12 ulkus duodenum.
- Metode laparoskopi. Digunakan ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab munculnya perut akut dengan metode penelitian non-operatif.
Dalam kasus nyeri akut di sisi kanan, tidak ada waktu untuk mengunjungi dokter, perlu memanggil tim ambulans.
Komplikasi
Jika tindakan tepat waktu diambil untuk mendeteksi dan mengobati batu, risiko komplikasi minimal. Jika tidak diobati, penyakit akan beralih ke tahap kronis, dan kemungkinan komplikasi meningkat.
- Pembentukan banyak batu, kesulitan dalam pergerakan saluran empedu, stagnasi empedu.
- Empyema - infeksi organ.
- Munculnya fistula, terobosan batu di organ yang berdekatan.
- Sepsis - keracunan darah.
- Pankreatitis - patologi pankreas.
- Pecah (perforasi) gelembung.
- Kematian (dengan kolesistitis gangren).
Metode pengobatan
Pengobatan penyakit ini ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, penghancuran batu, pencegahan kekambuhan berulang.
- Perawatan konservatif termasuk terapi obat bersama dengan diet terapi. Kelompok obat berikut ini diresepkan: obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, antibakteri, antiemetik. Menghasilkan pelarutan batu empedu dengan bantuan obat-obatan, dihancurkan dengan USG. Para peneliti telah membuktikan bahwa metode "tanpa operasi" tidak efektif, batu setelah perawatan muncul lagi.
- Metode bedah - pengobatan bedah kolesistitis kalkulus, di mana ada pengangkatan kandung kemih (kolesistektomi). Selama laparoskopi, pemotongan 0,5-1,5 cm dilakukan melalui instrumen khusus dan laparoskop dimasukkan. Ketika organ terinfeksi, operasi terbuka dilakukan. Untuk pasien yang sakit parah dan pasien lanjut usia, kolesistektomi subkutan dilakukan.
Pada saat operasi, pasien ditempatkan di rumah sakit departemen bedah. Perawatan bedah jarang menyebabkan efek samping. Pembedahan laparoskopi jarang traumatis dan menyakitkan. Kualitas hidup pasien tidak menderita, empedu tidak mandek, tetapi masuk langsung ke dalam duodenum.
Metode rakyat
Metode tradisional ditujukan untuk menghilangkan gejala kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran empedu. Selama perawatan, dianjurkan untuk menggunakan air mineral untuk pasien dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).
Kolesistitis kalkulus kronis
Kolesistitis kalkuli kronis adalah peradangan selaput lendir kandung empedu yang persisten, terkait dengan adanya bate di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahwa patologi ini dikaitkan dengan infeksi empedu sekunder. Kolesistitis kalkulus kronis secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan, mual, perubahan suasana hati. Diagnosis meliputi tes fungsi hati, USG sistem hepatobilier, X-ray OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Pengobatannya konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau kombinasi (ditambah dengan operasi).
Kolesistitis kalkulus kronis
Kolesistitis kalkuli kronis adalah patologi yang sangat umum: setidaknya 20 persen wanita dan 10 persen pria usia reproduksi menderita penyakit ini. Kejadian yang tinggi di antara wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen dalam tubuh mereka, karena hormon ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan batu. Konsentrasi dalam saluran empedu, termasuk kantong empedu, ditemukan di 30% dari semua bagian patologis. Diketahui bahwa dengan bertambahnya usia, frekuensi deteksi batu empedu, disertai dengan peradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini merupakan masalah aktual gastroenterologi.
Penyebab Cholecystitis Calculous Kronis Kronis
Faktor penyebab utama yang mengarah pada pengembangan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus yang terletak di kantong empedu dan menyumbat saluran kistik. Sebuah kalkulus yang terletak di lumen kantong empedu, untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Cepat atau lambat akan tiba saatnya ketika kalkulus bergeser dan menghalangi jalan keluar dari kantong empedu, yang mengarah pada stagnasi empedu di dalamnya. Kemacetan menyebabkan peningkatan produksi mediator proinflamasi dan kerusakan pada selaput lendir, yang mulai menghasilkan sejumlah besar lendir dan eksudat inflamasi. Cholecystitis berkembang. Eksudasi kandung empedu yang berlebihan berakhir dengan produksi mediator proinflamasi yang bahkan lebih masif - lingkaran patologis tertutup.
Infiltrasi inflamasi pada dinding kandung empedu memicu kerutan cicatricialnya, yang berangsur-angsur menyebabkan penebalan dan kalsifikasi dinding kandung empedu. Proses inflamasi (kolesistitis) terus dipertahankan dengan periode remisi dan eksaserbasi. Kolesistitis kalkuli kronis jangka panjang merupakan predisposisi terjadinya kanker kandung empedu.
Faktor risiko lain untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk jenis kelamin wanita, obesitas atau penurunan berat badan yang drastis, penggunaan metode kontrasepsi hormonal, minum obat-obatan tertentu, dan kehamilan. Ahli gastroenterologi juga mencatat peningkatan kejadian seiring bertambahnya usia.
Gejala kolesistitis kalkuli kronis
Gejala yang paling khas dari kolesistitis kalkulus kronis adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Paling sering terjadi beberapa jam setelah makan (terutama berlemak, digoreng), memiliki karakter pegal-pegal. Sindrom nyeri ditandai dengan iradiasi ke bahu kanan, leher, skapula. Kadang-kadang rasa sakitnya bisa akut, menyerupai kolik bilier. Rasa sakit disertai dengan mual, susah tidur. Perubahan karakteristik melekat dalam patologi ini: lekas marah, kecurigaan, kecemasan yang meningkat.
Ada beberapa kasus ketika kolesistitis kalkulus kronis tidak terwujud dalam waktu yang lama. Penyakit kuning bukan karakteristik dari penyakit ini. Kolesistitis kalkuli kronik dapat dipersulit oleh kondisi seperti empiema kandung empedu, infeksi anaerob, fistula kistik dan usus (terbentuk sebagai hasil dari pembentukan ulkus tekan di tempat kalkulus), perforasi kandung empedu, pankreatitis dan sepsis.
Diagnosis kolesistitis kalkulus kronis
Tujuan utama dari konsultasi ahli gastroenterologi adalah untuk menegakkan diagnosis sedini mungkin, mengidentifikasi komplikasi kolesistitis kalkulus kronis secara tepat waktu, menentukan indikasi untuk perawatan bedah. Pada pemeriksaan dan palpasi perut, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah gejala yang mengindikasikan proses inflamasi di kantong empedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pasien berhenti bernapas), gejala Ortner (nyeri ketika mengetuk lengkungan kosta kanan), gejala Kerah (nyeri pada ketinggian) inhalasi dengan tekanan simultan pada hipokondrium kanan), gejala phrenicus (nyeri tekan di antara kedua kaki otot sternokleidomastoid).
Tes laboratorium dan tes hati biokimia tidak kritis, tetapi peningkatan kadar bilirubin total, ALP, ALT dan AST dapat mengindikasikan obstruksi total saluran empedu. Ultrasound hati dan kantong empedu adalah metode yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Penelitian ini paling informatif, jika dilakukan setelah delapan jam puasa.
Pada ulasan radiografi rongga perut, batu empedu divisualisasikan hanya pada setiap pasien kesepuluh. Etiologi anaerobik kolesistitis ditunjukkan oleh gas di lumen atau pada ketebalan dinding kandung empedu. Juga pada radiograf dapat terlihat kalsifikasi parsial atau total dinding kandung empedu. Ketika melakukan MRI dan CT saluran empedu yang mendukung kolesistitis kalkulus kronis, penebalan dinding kistik, adanya cairan dalam jaringan kandung kemih, penolakan selaput lendir, gas dalam lumen atau ketebalan dinding kandung kemih menunjukkan.
Cholescintigraphy memiliki sensitivitas hampir 100% dalam membuat diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Untuk meningkatkan pengisian kandung empedu, morfin diresepkan sebelum pemeriksaan - karena pengenalan obat ini, pelepasan empedu melalui sfingter Oddi ke duodenum diperlambat.
Konsultasi dengan endoskopi dan retrograde cholangiopancreatography diresepkan untuk pasien yang diduga memiliki batu di saluran empedu umum. RCP tidak hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur medis, di mana batu dapat dihilangkan. Harus diingat tentang risiko mengembangkan pankreatitis setelah rhPG (sekitar 5% pasien).
Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis
Pasien dengan kolesistitis kalkuli kronis pada tahap akut, serta dengan perjalanan penyakit yang parah, memerlukan rawat inap di departemen gastroenterologi. Sisanya dapat dirawat secara rawat jalan. Terapi panjang, di luar periode eksaserbasi biasanya konservatif. Arah utama pengobatan: pemberantasan infeksi, menghilangkan rasa sakit, peningkatan aliran empedu. Terapi kolesistitis kalkuli kronis sebagian besar bertepatan dengan pengobatan cholelithiasis.
Perawatan konservatif termasuk terapi diet, penunjukan obat-obatan antibakteri dan analgesik, antispasmodik. Ketika eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronis dalam dua hari pertama membutuhkan kepatuhan jeda air, maka diet No. 5a diresepkan dengan transisi bertahap ke tabel No. 5.
Obat antibakteri yang diresepkan untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk penisilin terlindungi, aminoglikosida, sefalosporin generasi ke-3, linkosamid, dan karbapenem. Saat memberikan analgesik, ingat bahwa morfin mengganggu aliran empedu melalui sfingter Oddi. Dari analgesik narkotika, preferensi diberikan pada promedol, dan dari analgesik non-narkotika - parasetamol, analgin. Sebagai spasmolitik biasanya menggunakan papaverin.
Mempertimbangkan fakta bahwa faktor penyebab utama dalam pembentukan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus di saluran empedu, pengangkatan batu diperlukan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai standar emas di area ini, tetapi kolesistektomi terbuka juga banyak digunakan. Cholecitectomy dari mini-access jauh lebih jarang terjadi. Selama remisi, pasien direkomendasikan perawatan sanatorium.
Prognosis dan pencegahan kolesistitis kalkulus kronis
Kolesistitis kalkuli kronis kronis tanpa komplikasi biasanya memiliki prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pasien dengan komorbiditas berat, prognosisnya memburuk - tingkat kematiannya bisa 50-60%. Kolesistitis kronis yang rumit ditandai oleh perkembangan cepat empiema dan gangren kandung empedu, saluran fistula, abses hati, dan peritonitis.
Pencegahan kolesistitis kalkuli kronis termasuk pencegahan pembentukan batu dan pengobatan kolesistitis akut yang tepat waktu. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangi berat badan pada obesitas, penolakan persiapan hormonal yang mengandung estrogen.
Jika seorang pasien memiliki batu di kandung empedu, untuk mencegah kolesistitis kronis, sejumlah kondisi harus diperhatikan: ikuti diet lemak dan manis, pertahankan aktivitas fisik yang cukup, hindari puasa berkepanjangan, dan ambil cairan dalam jumlah yang cukup. Setelah pengangkatan batu dari kantong empedu, USG dari sistem hepatobilier direkomendasikan setidaknya dua kali setahun untuk deteksi kekambuhan kolelitiasis tepat waktu.