Leukogram, atau formula leukosit, menunjukkan rasio di mana ada berbagai jenis sel darah putih dalam darah. Angka-angka ini dinyatakan sebagai persentase. Leukogram diperoleh selama hitung darah lengkap. Persentase konten dari jenis sel darah putih tertentu berubah dengan meningkatnya atau penurunan tingkat spesies lain. Ketika leukogram sedang didekripsi, jumlah absolut sel darah putih harus diperhitungkan.
Jenis leukosit
Formula leukosit mencerminkan rasio lima varietas utama: limfosit, monosit, neutrofil, basofil, eosinofil. Berbagai jenis sel darah putih tidak identik dalam struktur dan tujuannya. Bergantung pada apakah ada butiran di dalamnya yang dapat merasakan warna, ada dua jenis leukosit: granulosit, agranulosit.
Granulosit meliputi:
- basofil - dapat merasakan pewarnaan basa;
- eosinofil bersifat asam;
- neutrofil - kedua jenis pewarna.
Agranulosit meliputi:
- dua jenis limfosit (B- dan T-limfosit);
- monosit.
Fungsi sel putih
Limfosit. Limfosit-T menghancurkan mikroorganisme asing dan sel kanker. Limfosit B bertanggung jawab untuk produksi antibodi.
Monosit. Mereka berpartisipasi dalam fagositosis, langsung menetralkan benda asing, serta respon imun dan regenerasi jaringan.
Eosinofil. Mampu bergerak aktif dan fagositosis. Terlibat aktif dalam pembentukan reaksi peradangan dan alergi, menangkap dan melepaskan histamin.
Basofil. Berikan migrasi jenis leukosit lain di jaringan ke tempat peradangan, ikut serta dalam reaksi alergi.
Neutrofil. Tujuan utamanya adalah perlindungan fagosit, yaitu penyerapan benda asing. Selain itu, mengeluarkan zat aksi bakterisida.
Nilai leukogram normal
Formula leukosit darah orang sehat dewasa adalah sebagai berikut:
Perubahan leukograms biasanya dilambangkan dengan istilah dengan ujung tertentu. Dengan meningkatnya level, ujung seperti "oz" ("ez") atau "iya" menambah nama satu atau jenis sel darah putih lainnya. Misalnya: limfositosis, eosinofilia, monositosis, dll. Dengan penurunan kadar leukosit, biasanya ditambahkan nama akhir dari "nyanyian": limfopenia, neutropenia, eosinopia, dll.
Pada saat yang sama, ada perbedaan antara relatif dan absolut. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang penyimpangan dari norma isi leukosit dalam persen. Dalam yang kedua berbicara tentang penyimpangan dari norma baik dalam persentase dan absolut, yang kami maksudkan dengan perubahan dalam jumlah total sel per satuan volume darah.
Harus dikatakan bahwa formula leukosit tergantung pada usia. Ini harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi selama pemeriksaan dan diagnosis penyakit pada anak-anak.
Cara menentukan
Perhitungan formula leukosit dilakukan oleh teknisi laboratorium menggunakan pandangan mikroskopis darah (menghitung leukogram per seratus sel).
Selain itu, penganalisa otomatis hematologis digunakan. Dalam kasus penyimpangan dari norma, mereka juga melakukan pemeriksaan mikroskopis dari apusan darah, sehingga menggambarkan morfologi sel dan menentukan leukogram.
Penghitungan otomatis juga memiliki kelemahan: ketidakmampuan untuk membagi neutrofil menjadi neutrofil tersegmentasi dan lateral. Tetapi dalam kasus sejumlah besar formulir muda, peralatan mencatat pergeseran ke kiri.
Tujuan penghitungan formula leukosit
Penelitian ini diperlukan untuk tujuan diagnostik. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit menular, invasi parasit dan alergi, tetapi juga untuk membedakan leukemia, penyakit virus dan bakteri, serta menentukan tingkat keparahan patologi. Selain itu, leukogram memungkinkan untuk menilai keadaan kekebalan.
Penyebab perubahan leukogram
Peningkatan kadar limfosit (limfositosis) diamati dalam patologi berikut:
- infeksi virus akut: cacar air, campak, mononukleosis, rubela;
- infeksi bakteri kronis: sifilis, brucellosis, TBC;
- limfoma, limfosarkoma, leukemia limfositik;
- hipertiroidisme (tirotoksikosis);
- insufisiensi adrenal;
- anemia defisiensi asam folat;
- anemia aplastik dan hipoplastik.
Limfositopenia dapat berkembang karena alasan berikut:
- infeksi akut;
- limfogranulomatosis;
- lupus erythematosus sistemik;
- gagal ginjal;
- defisiensi imun;
- penyakit radiasi (bentuk akut);
- mengambil kortikosteroid.
Peningkatan kadar neutrofil darah (neutrofilia) diamati dalam kondisi seperti ini:
- perdarahan akut;
- keracunan;
- penyakit bakteri akut;
- mengambil kortikosteroid;
- nekrosis jaringan.
Konten neutrofil berkurang karena alasan berikut:
- infeksi bakteri: demam tifoid, brucellosis, tularemia;
- infeksi virus: campak, hepatitis, rubela;
- efek toksik yang dialami sumsum tulang: obat-obatan, radiasi pengion;
- penyakit autoimun;
- hipersensitivitas obat;
- neutropenia kronis jinak herediter.
Monositosis, di mana tingkat monosit meningkat dalam darah, dapat mengindikasikan gangguan berikut:
- infeksi subakut, kronis, disebabkan oleh bakteri;
- hemoblastosis;
- penyakit autoimun sistemik: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, sarkoidosis;
- infeksi parasit.
Basofilia (peningkatan kadar basofil dalam darah) diamati pada leukemia myeloid kronis, eritremia.
Tingkat eosinofil meningkat dalam kondisi berikut:
- alergi;
- leffler endokarditis;
- demam berdarah;
- infeksi parasit;
- penyakit kulit kronis: eksim, psoriasis;
- leukemia eosinofilik;
- fase pemulihan penyakit menular.
Penyebab rendahnya tingkat eosinofil (eosinopenia) dapat sebagai berikut:
- demam tifoid;
- peningkatan aktivitas adrenokortikosteroid.
Pergeseran leucogram
Ketika leukogram sedang didekripsi, pergeseran nuklir diperhitungkan. Ini adalah perubahan dalam rasio neutrofil dewasa dan belum matang. Dalam formula darah, berbagai bentuk neutrofil terdaftar secara berurutan dari muda hingga dewasa (dari kiri ke kanan).
Ada tiga jenis shift: kiri, kiri dengan peremajaan dan kanan.
Pada shift kiri, myelocytes dan metamyelocytes hadir dalam darah. Perubahan ini terjadi dalam proses berikut:
- peradangan akut: pielonefritis, prostatitis, orkitis;
- infeksi bernanah;
- asidosis;
- perdarahan akut;
- keracunan racun;
- olahraga tinggi.
Pada shift kiri dengan peremajaan, bentuk-bentuk seperti myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, myeloblast, dan eritroblas dapat ditemukan dalam darah. Ini diamati dalam kondisi seperti:
- leukemia (kronis, akut);
- erythroleukemia;
- metastasis;
- myelofibrosis;
- koma.
Video tentang jenis dan fungsi leukosit:
Dengan penurunan jumlah neutrofil menusuk-inti (belum matang) dan peningkatan tingkat tersegmentasi (bentuk dewasa mengandung 5-6 segmen), mereka menunjukkan pergeseran yang tepat. Dengan perubahan leukogram ini, seseorang dapat berbicara tentang patologi dan kondisi berikut:
- penyakit hati dan ginjal;
- anemia megaloblastik;
- efek transfusi darah;
- penyakit radiasi;
- defisiensi vitamin B12, anemia defisiensi folat.
Tingkat pergeseran diperkirakan menggunakan indeks khusus, yang ditentukan oleh rasio jumlah total semua neutrofil muda (myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, band) untuk segmen dewasa. Standar untuk orang dewasa yang sehat berada di kisaran 0,05-0,1.
Kesimpulan
Formula leukosit dalam praktek medis sangat penting. Menurut leukogram yang diperoleh selama analisis darah umum, seseorang dapat menilai perkembangan proses patologis dalam tubuh, tingkat keparahan penyakit, efektivitas terapi, prognosis.
Mari kita ceritakan semua tentang formula leukosit
Leukosit adalah sel-sel vital yang bertanggung jawab atas tingkat kekebalan dalam tubuh. Mereka mampu menghancurkan patogen yang mengancam kehidupan manusia. Tingkat mereka ditentukan dengan bantuan tes darah terperinci, yang merupakan tes rutin untuk setiap perawatan ke dokter. Namun, tidak hanya level keseluruhannya yang penting, tetapi juga persentase elemen jejak dalam massa leukosit total. Ini ditentukan menggunakan leukogram - grafik yang menampilkan tingkat semua komponen leukosit dan rasio dalam komposisi keseluruhan. Analisis klinis memiliki banyak fitur, dan juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan data terperinci tentang semua sel leukosit, fungsi dan fungsi biologisnya. Fitur studi dan data akan dibahas di bawah ini.
Apa yang dikatakan leukogram?
Ada lima jenis sel leukosit, yang fungsinya berbeda:
- Limfosit - menempati separuh lebih besar dari sel, mampu melawan sel kanker, dan juga bertanggung jawab untuk produksi antibodi dan pembentukan kekebalan bawaan, dengan mengkodekan informasi tentang berbagai mikroorganisme yang terakumulasi selama masa hidup.
- Monosit - jumlahnya menyumbang 20-30% dari semua leukosit. Mereka dilengkapi dengan sejumlah besar reseptor, dengan bantuan yang mereka dapat mengambil sinyal tentang kemungkinan ancaman lebih awal daripada yang lain, dan juga mengirimkannya ke sel lain. Secara mandiri hancurkan kategori mikroorganisme tertentu, yang bersentuhan dengan mana mereka mati sepenuhnya.
- Basofil - memiliki dimensi kompak kecil yang memungkinkannya bergerak dengan cepat melalui darah, serta mengangkut jenis leukosit lain ke pusat proses inflamasi. Berpartisipasi dalam pembentukan reaksi alergi, dengan menciptakan reaksi akut terhadap patogen.
- Eosinofil - dalam kombinasi dengan basofil, sel-sel ini terlibat dalam peningkatan reaksi alergi, yang mempengaruhi pelepasan histamin.
- Neutrofil - berbentuk batang memanjang. Mampu tidak hanya untuk efek dan netralisasi mikroorganisme patogen, tetapi juga untuk sintesis zat mikroskopis dari sifat antibakteri.
Tentang kesehatan kata formula leukosit, yang indikatornya mendekati normal. Leukogram menentukan sel mana yang lebih besar dan bagaimana mereka berada dalam darah, relatif terhadap massa total leukosit.
Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi keracunan tersembunyi, proses peradangan yang tidak memiliki tanda-tanda eksternal dan penyakit berbahaya lainnya.
Fitur analisis
Untuk analisis, mereka mengambil darah vena atau darah dari jari, meneteskan beberapa tetes pada kaca slide, dan kemudian menyiapkan apusan. Selanjutnya, apusan ini diperiksa di bawah mikroskop, menghitung sel darah putih relatif terhadap area tertentu dari slide.
Prinsip analisis ini adalah bahwa dalam apusan, seperti dalam darah, sel-sel leukosit tidak terletak secara kacau, tetapi mematuhi posisi spasial tertentu, penentuan yang membantu dalam menghitung data kuantitatif. Monosit dengan limfosit menempati lokasi sentral, dan sel-sel yang tersisa terletak di pinggiran.
Gunakan dua metode penghitungan:
- Menurut Schilling - hasil smear secara konvensional dibagi menjadi 4 bagian, menghitung sel-sel di masing-masing secara terpisah. Perhitungan dilakukan hingga 100-200 sel dikumpulkan. Setelah itu, tabel diisi, di mana komposisi kuantitatif dan kualitatif leukosit dimasukkan, setelah itu indikator dikonversi menjadi persentase.
- Menurut Filippchenko, apusan dibagi menjadi tiga zona yang sama, dan penghitungan dilakukan di sepanjang garis horizontal bersyarat. Di setiap area terpisah mengalokasikan jumlah sel yang sama, yang selanjutnya diperkenalkan dalam tabel diferensial.
Setelah nilai numerik diperoleh, teknisi mempertimbangkan rasio persentase mereka. Untuk melakukan ini, gunakan penghitung khusus, yang mampu memasukkan hasil tertentu ketika memasukkan data dan formula tertentu.
Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>
Dalam 15-20 menit Anda bisa mendapatkan data yang dapat dipercaya tentang komposisi kuantitatif dan kualitatif massa leukosit, mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan.
Dalam kasus di mana ada kebutuhan, mereka juga menghasilkan analisis morfologi sel, menghitung umur, kapasitas dan tingkat fungsi biologis mereka.
Apa yang mempengaruhi hasilnya?
Formula leukosit dapat diubah ketika terkena faktor-faktor seperti:
- aktivitas fisik yang berlebihan, di mana ada serat otot yang terluka, yang disertai dengan peningkatan produksi jenis leukosit tertentu;
- gangguan psiko-emosional, lonjakan saraf, depresi, apatis - setiap perubahan dalam kondisi mental ditampilkan pada darah dan komposisinya;
- kehamilan dan siklus menstruasi pada wanita;
- adanya kebiasaan buruk - ketika merokok dan menyalahgunakan alkohol, tingkat leukosit meningkat secara patologis, dan jumlah terbesar bukanlah sel limfositik, tetapi sel nefrofil, yang menunjukkan keracunan kronis;
- frekuensi transfusi darah dan kehilangan darah yang signifikan;
- pengangkatan limpa, bagian hati atau ginjal.
Karena itu, sebelum Anda mendonorkan darah, Anda harus bersiap-siap.
Persiapan untuk analisis
Tes darah dengan formula leukosit diproduksi di pagi hari. Waktu terbaik untuk pengambilan sampel darah adalah dari 7 hingga 9 pagi. Pada saat ini, Anda tidak bisa makan makanan, dan minum minuman seperti kopi, alkohol dan susu. Wanita tidak dianalisis selama menstruasi, serta 2-3 hari sebelum dimulai.
Jika perlu, penggunaan obat secara sistematis, penerimaannya dihentikan 12 jam sebelum pengambilan darah. Selama kehamilan, formula leukosit mungkin memiliki beberapa kelainan yang disebabkan oleh proses fisiologis. Oleh karena itu, slide dengan noda ditandai dengan singkatan yang sesuai untuk membandingkan keluaran dengan karakteristik norma pada periode kehamilan.
Tujuan penghitungan
Dalam beberapa kasus, dengan bantuan analisis mengendalikan efektivitas pengobatan. Indikator dapat membantu menentukan keberadaan patologi yang tampaknya tidak memiliki manifestasi, serta mencegah perkembangan kanker.
Pentingnya analisis sulit untuk melebih-lebihkan, karena jumlah leukosit mungkin berada dalam kisaran normal, dan orang tersebut merasa buruk karena kurangnya atau produksi berlebihan dari tubuh leukosit tertentu yang menunjukkan patologi dan abnormalitas tertentu.
Nilai leukogram normal
Indikator kualitatif norma memiliki persentase dan ditunjukkan pada tabel.
Alasan untuk perubahan indikator
Ada dua keadaan di mana ada penyimpangan dari norma, leukositosis dan leukopenia, tetapi penghentian mereka dapat bergabung dengan sel lain, menunjukkan penyimpangan dari norma ke atas atau ke bawah. Karenanya alasan berikut untuk jenis penyimpangan berikut.
Limfosit
Penyebab manifestasi pertama mungkin:
- lesi bakteri kronis: sifilis, tuberkulosis, brucellosis, cacar air;
- kanker darah dengan metastasis sumsum tulang;
- gangguan etiologi hormonal;
- adanya penyakit autoimun.
Penyebab limfositopenia bisa berupa manifestasi:
- bentuk akut penyakit radiasi;
- keracunan kronis dengan kontak jangka panjang dengan bahan kimia berbahaya;
- defisiensi imun;
- penggunaan jangka panjang obat steroid.
Jika ada penyimpangan dalam komposisi limfositik - ini adalah tanda pertama yang menunjukkan patologi serius.
Monosit
Peningkatan sel menyebabkan kondisi patologis - monositosis, penyebabnya adalah:
- invasi cacing;
- infeksi dari serangga: malaria, ensefalitis tick-borne, sarkoidosis;
- penyakit autoimun;
- keturunan genetik.
Jika indeks keseluruhannya diturunkan, ini menunjukkan adanya proses inflamasi yang luas dari tipe kronis: TBC, sarkoidosis, rheumatoid arthritis, sirosis hati.
Basofil
Karena persentase sel-sel ini dalam massa total dapat diabaikan, penyimpangan dari norma dianggap secara eksklusif dalam hubungannya dengan limfosit dan neutrofil tersegmentasi. Basofilia, di mana tingkat sel di bawah normal, dapat berbicara tentang penyakit sumsum tulang, yang sel-selnya telah berhenti untuk mensintesis partikel massa leukosit ini. Basositosis, ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah putih, menunjukkan proses inflamasi, terutama dari jenis virus, yang merupakan karakteristik dari ISPA dan ARVI.
Neutrofil
Juga alasannya bisa berupa manifestasi seperti:
- keracunan tubuh;
- penggunaan jangka panjang obat-obatan hormonal yang memiliki efek tertentu pada pengaturan proses pembentukan darah;
- kematian jaringan epitel pada luka yang tidak sembuh (diabetes, gangren);
- lesi bakteri dari bentuk akut saja.
Faktor-faktor berikut dapat memiliki efek penekan pada neutrofil:
- campak, hepatitis, demam tifoid;
- penyakit radiasi;
- peningkatan tingkat radiasi setelah kemoterapi dalam pengobatan kanker;
- gangguan autoimun;
- neutropenia herediter, yang ditransmisikan pada tingkat genetik.
Eosinofil
Penurunan jumlah eosinofil dapat disertai dengan gangguan hormon dan pengobatan jangka panjang. Level yang tinggi dapat dikaitkan dengan manifestasi seperti:
- reaksi alergi;
- infeksi parasit;
- penyakit kulit kronis;
- leffler endokarditis.
Faktanya, penyebab penyimpangan dari norma bisa jauh lebih banyak, dan semuanya saling berhubungan. Tes darah dengan formula leukosit membantu mengidentifikasi dan mencegah perkembangan kanker.
Pergeseran leucogram
Kurva dapat bergerak ke kiri dan ke kanan, yang menunjukkan kemungkinan penyimpangan dari norma.
Pergeseran formula leukosit ke kiri menunjukkan bahwa jumlah sel muda melebihi jumlah sel dewasa, tetapi aktivitas biologis rendah mereka tidak memungkinkan mereka untuk mempertahankan kekebalan mereka sepenuhnya pada tingkat yang tepat. Alasan untuk ini mungkin manifestasi seperti itu:
- berdarah;
- infeksi bernanah;
- keracunan.
Dalam kasus ketika ada pergeseran ke kiri, tetapi pada saat yang sama peremajaan dicatat, ini berbicara tentang penyakit kanker pada organ pembentuk darah dengan metastasis dalam sel sumsum tulang.
Pergeseran rumus ke kanan terjadi ketika jumlah sel dewasa adalah urutan besarnya lebih tinggi dari yang lain. Ini adalah karakteristik patologi hati dan ginjal, penyakit radiasi, dan seringnya transfusi darah, di mana keseimbangan alami bergeser.
Sebagai hasil analisis, indeks pergeseran juga diperoleh, yang mewakili angka yang menentukan rasio jumlah total leukosit muda terhadap sel darah matang. Normal pada orang yang sehat, indeks ini berada di kisaran 0,05-0,1.
Dengan demikian, formula leukosit darah mencerminkan komposisi kualitatif sel-sel imun, penyimpangan yang menunjukkan kemungkinan patologi. Persentase kuantitatif seperti semua sel leukosit memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan jenis penyakit yang mungkin dan penyebabnya. Analisis dilakukan sesuai dengan protokol yang ditetapkan, dan pasien harus siap sebelum mengambil darah.
Formula leukosit: norma pada anak-anak dan orang dewasa, transkrip, penyimpangan, dan perubahan
Formula leukosit - sehingga “secara matematis” disebut sebagai indikator diagnostik yang sangat penting yang mengungkapkan rasio persentase semua jenis sel darah putih yang hidup dalam darah. Pergeseran formula leukosit ke kiri (atau kanan?) Menunjukkan sejumlah penyakit, seringkali memerlukan intervensi segera dari obat.
Decoding formula leukosit memberikan keuntungan yang tidak diragukan lagi dalam pencarian diagnostik, namun, itu tidak selalu dapat sepenuhnya memuaskan minat dokter sehubungan dengan beberapa penyakit yang disamarkan dengan baik, oleh karena itu kadang-kadang sangat penting bagi dokter untuk mengetahui tentang jumlah dan subpopulasi lainnya. Dalam kasus-kasus seperti itu, bersama dengan persentasenya, indikator-indikator seperti nilai absolut dari sel-sel tertentu (x109 / l) mungkin sangat diperlukan dan informatif, untuk itu Anda harus memeriksa keadaan (dan membandingkan dengan norma) jenis-jenis sel darah putih lainnya.
Unsur-unsur berbentuk Leukocytes (Le), populasi sel yang sangat signifikan, yang disebut "putih." Sifat leukosit ditugaskan fungsi yang sangat penting, mereka mencegah efek dari faktor yang merugikan (agen infeksi) yang secara tidak sengaja menginvasi dari lingkungan dan mengganggu kedamaian dan ketenangan dalam tubuh.
Mulai dari tautan asli (sel induk), Le terbentuk di sumsum tulang (KM) dan kelenjar getah bening (LN), menjalani jalur sekuensial diferensiasi dan proliferasi, beberapa menerima "spesialisasi" dalam timus (limfosit-T) untuk mencapai darah perifer dewasa, penuh, pembela tubuh yang andal.
Sementara itu, sel darah putih dalam proses "belajar" memperoleh tidak hanya keterampilan yang melekat dalam jenis ini, mereka membentuk jumlah mereka di masyarakat, tergantung pada kebutuhan organisme, dan berubah secara morfologis.
Norma leukosit untuk memecahkan kode formula leukosit
Untuk menghasilkan interpretasi kualitatif dari formula leukosit dan menentukan kemana arahnya (kanan atau kiri), seseorang harus dengan jelas berorientasi pada batasan nilai normal untuk setiap tipe sel (semuanya adalah 100% Le).
Menurut beberapa sumber, laju semua leukosit yang diambil bersamaan (5 jenis) dalam sampel darah yang diambil dari jari adalah dari 4 hingga 9 x 10 9 / l. Namun, dalam buku referensi lain (dengan mengacu pada fitur iklim wilayah dan kondisi lingkungan), beberapa batasan norma yang berbeda ditunjukkan: dari 4 hingga 11,3 x 10 9 / l. Ngomong-ngomong, ini sangat mungkin, mengingat frekuensi reaksi alergi pada anak-anak (dan orang dewasa juga) karena distribusi luas di udara, makanan, barang-barang rumah tangga dari zat-zat yang asing bagi tubuh manusia.
Mungkin, jika ragu, yang paling benar adalah mencari saran ahli - ada banyak tabel dengan batas nilai normal, tetapi mereka jarang bertepatan satu sama lain, dan dokter tahu persis apa variasi dari tes darah klinis dengan formula leukosit yang dapat diterima untuk wilayah geografis tertentu.
Harus diingat bahwa untuk darah yang diambil dari jari, hanya 1/6 dari sel-sel ini dapat dihitung, dan secara umum, tubuh orang sehat mengandung sekitar 30 x 10 9 / l, karena makrofag menetap di jaringan dan terletak di sel B limpa juga milik komunitas leukosit.
Tingkat (jumlah total semua spesies) pada anak-anak bervariasi sesuai usia, tetapi tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada anak-anak, "lompatan" dari subpopulasi individu dijelaskan oleh persilangan leukosit pada jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan (salib pertama) dan pada usia 6-7 tahun (salib kedua).
Jadi proses ini mungkin terlihat dalam tabel:
Jika proses mengubah persentase granulosit dan limfosit neutrofilik disajikan secara grafis, maka perpotongan dua kurva pada hari-hari pertama kehidupan anak akan menjadi persimpangan pertama, setelah beberapa saat jumlah neutrofil akan turun dan limfosit akan tumbuh. Setelah sekitar 2 minggu, kurva akan berubah arah ke arah yang berlawanan, di mana mereka akan perlahan-lahan naik ke usia 6, untuk menyeberang lagi dan mengambil jalan menuju normal pada orang dewasa. Tentu saja, proses-proses ini akan memengaruhi formula leukosit sampai batas tertentu, khususnya, karena persentase tersegmentasi dalam jumlah total neutrofil.
Adapun gambar darah "putih" pada orang dewasa, jumlah Le pada wanita dapat menunjukkan kecenderungan meningkat selama periode kehidupan tertentu, misalnya, pada paruh kedua kehamilan, tetapi bahkan di sini tidak mungkin untuk menyebut batas nilai normal, karena semuanya individual: seseorang memiliki leukosit diangkat ke tingkat yang lebih besar, seseorang - ke tingkat yang lebih rendah. Pada orang dewasa (menurut Tabel 2, orang dewasa dianggap sebagai orang yang telah mencapai usia 16) formula leukosit umumnya stabil dan batas norma pada wanita dan pria tidak berbeda, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini:
Dan dalam kasus apa pun, apakah itu tes darah umum dengan formula leukosit yang diambil dari orang dewasa, atau perubahan dalam rasio batang dan segmen dalam satu arah atau yang lain, diperoleh dari seorang anak, yang berbeda dari norma, menjadi perhatian dokter.
Peningkatan penusukan dan, apalagi, penampilan bentuk-bentuk muda (remaja, metamyelocytes, myelocytes) menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dan sebaliknya - peningkatan dalam persentase neutrofil tersegmentasi dan munculnya hipersegmentasi nuklei neutrofilik menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kanan. Singkatnya, pergeseran ke kiri dan ke kanan dianggap sebagai kondisi patologis.
Hitung darah lengkap dengan formula leukosit
Secara umum, hubungan leukosit dalam tubuh diwakili oleh lima jenis sel darah putih:
- Neutrofil (batang + segmen) - mereka diberi peran utama dalam topik “formula leukosit”, oleh karena itu sel-sel ini akan dibahas di seluruh teks;
- Eosinofil adalah kelas khusus perwakilan granulosit, yang memiliki tujuan khusus dalam pelaksanaan reaksi adaptasi;
- Basofil sangat sedikit, tetapi cukup untuk mengambil bagian aktif (melalui limfosit) dalam reaksi GNT (hipersensitivitas tipe langsung - peradangan, alergi);
- Monosit dan makrofag adalah sel utama dari sistem retikuloendotelial (nama lama) atau CMF (sistem sel mononuklear fagositik), yang “berenang dalam darah” selama sekitar tiga hari, meninggalkannya selamanya dan masuk ke jaringan untuk menjadi makrofag, kembali ke darah sel-sel ini tidak Fungsi utamanya adalah fagositosis;
- Limfosit (T-dan B-sel) - tipe ini unik (berbagai sel yang diturunkan dari pendahulu yang berbeda dan bergabung menjadi satu populasi sesuai dengan fitur morfologis). Limfosit adalah dua subpopulasi: sel-sel yang disebut timus-dependen (limfosit-T) dan sel-B (pembentuk antibodi), beberapa di antaranya kemudian ditransformasikan menjadi plasmablast, sel plasma, sel plasma.
Deskripsi singkat sel-sel ini diberikan untuk memudahkan pembaca untuk memahami dan menghubungkan mereka bersama, karena mayoritas orang, bahkan dokter, masih dimaksudkan oleh formula leukosit dari seluruh komunitas leukosit: sistem "pintar" yang ramping, di mana setiap spesies mandiri, tahu sendiri tugas dan tubuh yang sehat jelas melakukannya. Tes darah dengan formula leukosit, di samping parameter yang tercantum, termasuk studi lain trombosit, eritrosit, hemoglobin, dan indikator lainnya.
Apa yang diperhitungkan ketika decoding formula leukosit
Transkripsi leukosit terutama difokuskan pada granulosit neutrofilik. Neutrofil heterogen dalam kelompok mereka, mereka dibagi menjadi:
- Segmental - atau "segmen", dinamakan demikian karena bentuk nukleus, dibentuk oleh 2 - 4 bagian, yang saling terhubung oleh jembatan-jembatan materi nuklir. Ngomong-ngomong, pada 1 - 2% leukosit tersegmentasi pada wanita ada segmen kecil tambahan ("stik drum" atau tubuh Barr);
- Sel-sel tusuk masih muda, tetapi sudah ada dalam sel-sel darah, segmen-segmen dalam nukleusnya tidak teramati, dan nukleus itu sendiri memiliki bentuk berbentuk batang, untuk kenyamanan, hanya disebut "tongkat".
Neutrofil berasal dari sumsum tulang, tetapi untuk dapat memasuki aliran darah, sel-sel ini harus mengalami pematangan dan diferensiasi yang panjang dalam 8-10 hari: myeloblast → promyelocytes → myelocytes → metamyelocytes (muda) → stab-like → bentuk yang tersegmentasi → bentuk
Dalam studi klinis seperti itu, sebagai tes darah umum, dokter, dengan membedakan sel darah putih berdasarkan karakter morfologis dan menghitung jumlah totalnya dalam apusan darah, harus menghitung rasio persentase berbagai subpopulasi yang berbeda dari elemen berbentuk "putih". Kebetulan perhitungan seperti itu disebut tes darah umum yang tidak dilipat dengan formula leukosit.
Dengan demikian, untuk menguraikan rumus leukosit, perlu untuk mengetahui persentase granulosit neutrofilik dan rasio jumlah total neutrofil dalam dua (atau tiga, jika patologi sudah sejauh ini?) Subspesies dari perwakilan seri granulosit ini: pita (p / i) dan segmen-nukleus (c / i) neutrofil. Tentu saja, tidak pernah menghitung sel tidak terbatas pada studi tentang neutrofil saja, jika tidak analisisnya akan terlihat tidak lengkap, terpotong. Sebagai aturan, bersama dengan penghitungan neutrofil (batang, segmen, dan remaja, jika ada), persentase granulosit yang tersisa (eosinofil, basofil), serta sel yang tidak memiliki butiran spesifik (monosit, limfosit) dihitung - ini adalah analisis klinis rinci hitung darah dengan formula leukosit.
Menghitung jenis leukosit lain, selain batang dan segmen, juga diperlukan untuk menguraikan rumus leukosit, misalnya, jika menjadi perlu untuk memperkirakan intensitas pembentukan sel darah putih di sumsum tulang. Untuk tujuan ini, parameter lain dihitung - indeks regenerasi (IL), yang merupakan rasio jumlah bentuk muda (ditumpuk + metamyelosit + mielosit) dengan jumlah total leukosit tersegmentasi. Dalam kasus lain, sebagai tambahan pada formula leukosit, jumlah absolut dari setiap jenis sel darah putih dihitung. Tes ini disebut profil leukosit.
Apa yang dimaksud dengan “shift kiri”, “shift kanan”?
Jadi, pada apusan noda, dokter diagnostik laboratorium menghitung semua sel darah "putih", menentukan rasio persentase berbagai subpopulasi leukosit, catat perubahan morfologisnya, jika ada.
Mencermati sumpit dan segmen, yang tanpanya tidak mungkin dilakukan ketika menguraikan rumus leukosit, dokter memberikan putusannya mengenai hal itu. Tentu saja, semua indikator mungkin tidak meninggalkan nilai yang dapat diterima (norma - lihat tabel di atas), tetapi dapat menyimpang dalam satu arah atau yang lain.
Jika apusan mengandung lebih dari sumpit yang dapat diterima, metamyelocytes (muda), myelocytes muncul, tetapi tingkat granulosit tersegmentasi menurun atau nukleusnya memiliki bentuk tidak teratur (berbentuk pince) dan jumlah segmen yang berkurang, dokter menyatakan pergeseran formula leukosit ke kiri. Keadaan serupa dari rumus adalah karakteristik untuk:
- Infeksi akut dan keracunan;
- Asidosis dan koma;
- Setelah operasi dan kehilangan darah;
- Patologi hematologi yang terpisah;
- Kelainan Pelger-Hewet yang sebenarnya (penyakit herediter dengan jenis penularan dominan, kelainan neutrofil - menyerupai inti ellipsoid pince-nez dengan pelompat median);
- Pseudo-anomali Pelger-Hewet yang timbul pada latar belakang keracunan endogen;
- Stres fisik yang sangat hebat.
Kadang-kadang dalam darah tepi, di samping yang muda dan myelocytes, orang dapat mengamati sel induk dari seri granulosit - myeloblast, dan kurang terdiferensiasi dibandingkan myelocytes - promyelocytes. Situasi seperti ini memenuhi syarat sebagai pergeseran formula leukosit ke kiri dengan peremajaan. Dan dia bertemu:
- Pada leukemia akut dan kronis (termasuk leukemia myeloid, erythroleukemia);
- Dengan metastasis neoplasma ganas.
Namun, ada gambaran sebaliknya: penurunan bentuk non-segmented (stab), peningkatan granulosit tersegmentasi, hipersegmentasi nuklei (5 segmen atau lebih), yang menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kanan, dan, oleh karena itu, pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang (melemahnya leukopoiesis). Penyimpangan tersebut diamati dalam kasus-kasus berikut:
- Anemia megaloblastik;
- Penyakit hati dan ginjal;
- Kondisi setelah transfusi darah;
- Hipersegmentasi keturunan neutrofil.
Biasanya, populasi neutrofil dalam darah terutama diwakili oleh granulosit tersegmentasi, batang sedikit, ini adalah sel muda, baru saja dilepaskan ke aliran darah, segera mereka juga akan berubah menjadi segmen, tetapi nilainya tidak boleh meninggalkan rentang normal (lihat tabel di atas). Pertumbuhan fisiologis neutrofil dapat terjadi selama kehamilan, setelah makan, di bawah tekanan, tetapi pergeseran formula leukosit ke kiri atau kanan tidak terjadi dalam kondisi jangka pendek seperti itu, tetapi menunjukkan beberapa proses patologis yang terjadi dalam sistem darah atau di seluruh tubuh.
Kenapa formula leukosit tidak mempercayai mobil
Dalam tes darah klinis yang dilakukan pada alat analisis otomatis, sel darah putih disingkat WBC (sel darah putih). Sistem hematologi pertama (perangkat semi-otomatis 8-parameter) lebih berguna dalam studi darah "merah", dan dalam kasus leukosit mereka tahu sangat sedikit - mereka hanya menentukan jumlah total Le, sehingga segera mereka mulai mengeluarkan peralatan lain yang lebih baru dan menjanjikan, sebagai hasilnya - mereka dihentikan.
Namun, seiring berjalannya waktu, peralatan laboratorium ditingkatkan. Inovasi menyentuh dan perangkat yang digunakan untuk produksi tes darah umum. Dapat dikatakan bahwa sistem hematologi kelas I (kelas 3-diff) telah meningkat dalam hal ini. Berbeda dengan pendahulunya, penganalisa yang mengganti peralatan yang sudah ketinggalan zaman dapat membagi komunitas leukosit menjadi tiga kelompok:
- Semua sel dengan granularitas spesifik masuk ke dalam sel pertama - mereka disebut granulosit dan mewakili seri granulosit, yang meliputi: neutrofil, basofil, eosinofil, namun, aparatus tidak dapat membedakannya menurut jenis ini;
- Kelompok kedua diwakili oleh sel-sel yang tidak memiliki butiran spesifik, ini adalah limfosit, mereka menempati tempat terhormat dalam sistem kekebalan tubuh (sel T dan B), melakukan perlindungan baik pada tingkat sel dan pada tingkat humoral.
- Kelompok ketiga mencakup semua sel darah "putih", yang disebut "leukosit tengah", yang juga dapat memberikan informasi yang sangat berguna selama pencarian diagnostik (mungkin, monosit harus dicari di suatu tempat dalam kelompok ini).
Namun, untuk membagi seluruh populasi ke dalam bentuk-bentuk seperti itu, bantuan tambahan dari otomaton tidak diperlukan jika ada apusan darah di depan mata dokter, dan tempat kerja memiliki jumlah leukosit. Nah, kecuali waktu itu akan dihemat, karena setiap dokter laboratorium mendiagnosis, memeriksa apusan di bawah mikroskop, membedakan leukosit berdasarkan jenis dan menghitungnya dalam pandangan (setidaknya 100 sel, dengan patologi - 200 - 400), dengan cepat akan membuat perhitungan sederhana dalam pikiran.
Formula leukosit dan sistem hematologi otomatis kelas III (5-diferensial) tidak dapat melakukan ini, walaupun tes ini sering disebut sebagai: analisis klinis dengan formula leukosit, yang tidak sepenuhnya benar. Dan inilah alasannya. Peralatan berkinerja tinggi ini, tentu saja, sangat membantu dokter, tetapi tidak dapat menggantikan seseorang. Analyzer hematologi Kelas III membagi populasi leukosit yang bersirkulasi dalam darah menjadi lima jenis:
- Neutrofil (batang + ruas);
- Eosinofil;
- Basofil;
- Monosit dan makrofag;
- Limfosit (sel T dan sel B).
Jadi apa? Mesin tidak mengatakan apa-apa tentang stik dan ruas, tidak melihat morfologinya dan tidak tahu nomornya. Jelas bahwa peralatan teknologi tinggi tidak memberikan informasi tentang sel-sel yang diperlukan untuk menghitung formula leukosit (batang dan segmen), mengirimkannya ke dalam satu kelompok - neutrofil. Dan, lebih-lebih lagi, mereka tidak akan “melihat” peralatan sel dengan nukleus pensneiform atau hipersegmentasi, serta sel-sel yang tidak khas untuk sirkulasi darah: remaja, metamyelosit, mielosit. Tetapi dasar dari pergeseran formula leukosit ke kanan atau ke kiri adalah perubahan morfologis atau rasio persentase sel-sel individu (p / i, s / i) dalam subpopulasi granulosit neutrofil.
Pergi untuk analisis
Hitung darah lengkap dengan formula leukosit adalah kombinasi dari tes laboratorium yang disebut hemogram. Analisis khusus tidak memerlukan persiapan, tetapi aturan sederhana, untuk menghindari kesalahpahaman selanjutnya, harus dipenuhi.
Agar tidak memprovokasi leukositosis fisiologis, yang terjadi selama stres psiko-emosional, setelah makan atau sebagai akibat dari kerja otot yang berat, pasien harus pergi ke laboratorium dalam keadaan tubuh dan jiwa yang tenang, tanpa menyentuh sarapan. Dianjurkan untuk meninggalkan rumah tanpa terlambat, agar tidak "terbang tergesa-gesa" dan tidak menambah jumlah sel putih dalam darah. Kalau tidak, Anda harus mengunjungi laboratorium lagi, karena dokter, yang dicurigai patologi, pasti akan menunjuk pemeriksaan ulang.
Darah untuk analisis diambil pada perut kosong dari jari (atau dari vena, jika tes biokimia juga ditentukan). Sebelum memasuki ruangan tempat pemilihan bahan untuk penelitian dilakukan, seseorang sangat disarankan untuk sedikit beristirahat, duduk dengan nyaman di kursi atau di sofa, yang biasanya berdiri di koridor.
Jumlah darah leukosit
Sel darah putih - sel darah putih
Sel darah putih - sel darah putih, bersama dengan trombosit dan sel darah merah membentuk struktur seluler darah manusia. Dalam komposisi mereka yang tidak seragam, mereka melakukan fungsi tunggal: berjaga-jaga menjaga kesehatan, melindungi tubuh dari ancaman eksternal dan internal, apakah itu infeksi virus atau bakteri, trauma mekanis, atau kanker. Jumlah darah leukosit, atau leukogram - indikator yang memperkirakan jumlah jenis sel darah putih individu relatif terhadap jumlah totalnya dan biasanya dinyatakan sebagai persentase. Studi tentang formula putih adalah elemen dari UAC (hitung darah lengkap) dan ditugaskan untuk:
- selama pemeriksaan rutin
- jika diduga penyakit menular
- dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis
- untuk penyakit yang tidak spesifik dengan gejala kabur
- untuk mengontrol kemanjuran dalam meresepkan obat-obatan tertentu
Dalam semua kasus ini, tes darah klinis dengan formula leukosit membantu mengenali penyakit pada tahap awal atau membuat diagnosis yang benar dalam kasus-kasus sulit.
Jenis dan peran leukosit
Semua leukosit dengan satu atau lain cara mampu melakukan fagositosis dan gerakan amoeboid. Sel darah putih berbeda dengan adanya butiran khusus dalam isinya, yang rentan terhadap warna tertentu, dan dibagi menjadi granulosit dan agranulosit.
- Granulosit:
- Neutrofil - fagosit klasik, pemakan sel alien. Tergantung pada kematangan sel dibagi menjadi bentuk muda (menusuk) dan dewasa (tersegmentasi).
- Eosinofil juga mampu melakukan fagositosis, tetapi terutama memicu mekanisme reaksi inflamasi dan alergi di tingkat lokal.
- Basofil - melakukan fungsi transportasi, secara langsung mengarahkan jenis leukosit lain ke lesi.
- Agranulosit:
- Limfosit. Sel-sel ini memiliki dua subtipe: limfosit B dan T. B menyediakan memori seluler untuk agen eksternal patogen dan memainkan peran penting dalam pembentukan imunitas. Limfosit-T dibagi menjadi T-killers (menghancurkan sel-sel asing), T-helpers (mempertahankan T-killers pada level biokimia) dan T-suppressors (menekan respon imun, agar tidak membahayakan sel-sel tubuh mereka sendiri).
- Monosit - menyediakan fagositosis, serta berkontribusi pada pemulihan jaringan yang rusak dan memicu respons imun.
Untuk studi tentang formula putih, darah vena lebih cocok, karena diambil dari jari sering mengandung partikel jaringan lunak, yang membuat diagnosis sulit. Pada malam pengambilan sampel darah untuk analisis, para ahli merekomendasikan berhenti merokok, prosedur tempering dan mandi, menghindari aktivitas fisik, dan tidak makan makanan setidaknya 8 jam sebelum prosedur: semua faktor ini dapat merusak gambaran objektif.
Setelah darah yang diterima dengan cara khusus disiapkan untuk penelitian dan diwarnai dengan reagen, teknisi laboratorium melanjutkan untuk menguraikan jumlah darah leukosit. Para ahli memeriksa apusan di bawah mikroskop, secara visual menentukan jumlah leukosit per 100-200 sel di area tertentu, atau menggunakan alat khusus. Perhitungan otomatis leukosit oleh kekuatan hemoanalyzer otomatis dianggap lebih dapat diandalkan, karena jumlah yang lebih besar dari data mentah diambil sebagai dasar untuk penghitungan (setidaknya 2000 sel).
Nilai normal dan karakteristik leukogram
Parameter leucoformula berikut ini dianggap normal:
- neutrofil:
- ditikam: 1-6
- tersegmentasi: 47-72
- limfosit: 20-39
- eosinofil: 0-5
- basofil: 1-6
- monosit: 3-12
Perbedaan yang diperbolehkan dari indikator-indikator ini: tidak lebih dari satu atau dua unit di sisi yang lebih besar atau lebih kecil. Secara umum, parameter jumlah leukosit biasanya identik pada pria dan wanita. Namun, pada yang terakhir, jumlah absolut leukosit dalam darah kurang: (3,2 - 10,2) * 109 / l dibandingkan (4,3 - 11,3) * 109 / l untuk perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat. Peningkatan jumlah leukosit yang signifikan terjadi pada wanita selama kehamilan. Ini adalah fenomena fisiologis yang terkait dengan perkembangan aktif sel darah janin dan tidak memerlukan perawatan. Di sini satu lagi nuansa membaca leukogram terungkap: tidak hanya relatif, tetapi juga nilai absolut dari jumlah sel putih penting untuk diagnosis. Perubahan dalam indikator-indikator ini menunjukkan keberadaan dalam tubuh proses patologis.
Formula leukosit pada anak-anak
Ketika menguraikan rumus leukosit darah pada anak-anak, perlu diperhitungkan bahwa nilai normalnya berubah tergantung pada usia anak. Pada bayi baru lahir, hingga 30% limfosit dan hingga 70% neutrofil terdeteksi dalam darah, tetapi pada hari kelima kehidupan "persilangan" pertama terjadi: jumlah relatif sel-sel ini menjadi kurang lebih sama. Pada akhir bulan pertama dan selama tahun pertama kehidupan, gambarannya stabil: sekarang, pada 100 sel putih, rata-rata, ada 65 limfosit dan 30 neutrofil. Pada 3-5 tahun, jumlah neutrofil secara bertahap meningkat, dan jumlah limfosit menurun. Selama periode kehidupan ini, "persimpangan" kedua terjadi, setelah itu nilai-nilai formula leukosit mulai diperjuangkan untuk leukogram dewasa normal. Pada usia 14-15 tahun, formula putih hampir mengulangi leukoformula pada orang dewasa. Pada saat yang sama, jumlah relatif jenis leukosit lainnya bervariasi tidak signifikan seumur hidup.
Secara umum, gambaran leukograms pada anak kecil sangat mobile dan dapat berubah tidak hanya tergantung pada penyakitnya, tetapi juga pada gangguan emosi dan perubahan sifat gizi.
Perubahan leukosit
Dalam penyakit dan kondisi patologis, rasio berbagai jenis leukosit berubah, dan dalam beberapa kasus gambarannya sangat terbuka sehingga memungkinkan diagnosis yang akurat dibuat. Negara-negara yang terkait dengan perubahan jumlah sel darah putih biasanya ditunjuk dengan istilah dengan terminasi "-i" atau "-ez" ("-oz") dalam hal peningkatannya (neutrofilia, eosinofilia) dan "-sunia" dalam kasus penurunan (basopenia). Berikut adalah beberapa alasan untuk penyimpangan leukogram dari norma.
- Limfosit:
- Limfositopenia adalah gejala penyakit dan kondisi seperti limfogranulomatosis, lupus erythematosus sistemik, bentuk akut infeksi tertentu, kerusakan radiasi, serta gagal ginjal dan defisiensi imun.
- Limfositosis berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri akut dan kronis, tirotoksikosis, anemia jenis tertentu, leukemia limfositik, dan kekurangan adrenal.
- Basofil:
- Bazopenia terjadi dengan stres kronis, penggunaan kortikosteroid berkepanjangan, dan penyakit tiroid.
- Basofilia adalah tanda keracunan toksin, gangguan endokrin, leukemia myeloid kronis dan berbagai reaksi alergi yang berasal dari berbagai sumber.
- Monosit:
- Monocytopenia dikaitkan dengan penyakit sumsum tulang merah, intervensi bedah yang sering dan distrofi parah.
- Monositosis adalah indikator adanya infeksi bakteri dan parasit dalam tubuh, penyakit autoimun sistemik dan hemoblastosis.
- Eosinofil:
- Eosinopenia adalah gejala dari beberapa penyakit kelenjar adrenal dan demam tifoid, terjadi relatif jarang.
- Eosinofilia menyertai penyakit yang bersifat alergi, parasit, leukemia kronis, dan beberapa penyakit kulit.
- Neutrofil:
- Neutropenia berkembang pada infeksi akut dan kronis, keracunan dan sebagai reaksi terhadap minum obat tertentu.
- Neutrofilia menyertai banyak penyakit inflamasi, keracunan, perdarahan akut, trauma dan nekrosis jaringan, serta diucapkan selama kehamilan.
Leukosit bergeser ke kiri dan kanan
Kasus khusus neutrofilia adalah pergeseran formula leukosit ke kiri dan ke kanan.
Inti dari perubahan ini menjadi lebih jelas jika kita membayangkan perkembangan neutrofil dalam bentuk skala, di mana yang muda berada di sebelah kiri dan sel dewasa di sebelah kanan: myeloblast - promyelocyte - myelocyte - metamyelocyte - band neutrophil - segmented neutrophil. Rasio bentuk sel muda hingga dewasa adalah 0,05-0,1.
Pergeseran leukogram ke kiri, ke arah meningkatnya jumlah sel muda, menunjukkan aliran proses inflamasi dan infeksi akut dalam tubuh, perdarahan akut dan keracunan, tetapi dapat dianggap sebagai varian dari norma selama kehamilan. Kasus khusus dari fenomena ini adalah pergeseran ke kiri dengan peremajaan, ketika bentuk termuda dari neutrofil memasuki aliran darah. Ini adalah tanda leukemia akut dan kronis. Pergeseran formula leukosit ke kanan - sebaliknya, peningkatan tingkat bentuk neutrofil yang matang. Kondisi ini berkembang dengan penyakit hati dan ginjal, kekurangan vitamin tertentu, penyakit radiasi. Penerapan metode leukogram dan interpretasinya yang benar adalah elemen penting dari diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari sejumlah penyakit yang menyertai perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam komposisi sel darah.
Apa yang bisa diketahui oleh sel darah leukosit?
Parameter darah mencirikan keadaan kesehatan manusia dan dapat sangat memudahkan diagnosis. Berkat definisi formula leukosit, kita dapat mengasumsikan jenis penyakit, menilai jalurnya, adanya komplikasi dan bahkan memprediksi hasilnya. Dan untuk memahami perubahan dalam tubuh akan membantu menguraikan leukograms.
Apa yang diperlihatkan hitung darah leukosit?
Formula leukosit darah adalah rasio dari berbagai jenis sel darah putih, biasanya dinyatakan dalam persentase. Penelitian ini dilakukan sebagai bagian dari tes darah umum.
Sel darah putih disebut sel darah putih, yang mewakili sistem kekebalan tubuh. Fungsi utamanya adalah:
- perlindungan terhadap mikroorganisme yang dapat menyebabkan masalah kesehatan;
- partisipasi dalam proses yang terjadi dalam tubuh ketika terpapar berbagai faktor patogen dan menyebabkan terganggunya kehidupan normal (berbagai penyakit, efek zat berbahaya, stres).
Jenis-jenis leukosit berikut dibedakan:
- Eosinofil. Terwujud dalam penyakit alergi, parasit, infeksi, autoimun, dan onkologis.
- Neutrofil. Melindungi dari infeksi, mampu menghancurkan virus dan bakteri. Diklasifikasikan menjadi:
- myelocytes (nascent) dan metamyelocytes (muda - berasal dari myelocytes) tidak ada dalam darah orang yang sehat, hanya terbentuk dalam kasus yang ekstrim, dengan penyakit yang paling parah;
- choke-coder (muda) - jumlah mereka meningkat dengan penyakit bakteri jika neutrofil tersegmentasi gagal mengatasi infeksi;
- tersegmentasi (matang) - diwakili dalam jumlah terbesar, memberikan pertahanan kekebalan tubuh dalam keadaan sehat.
- Limfosit. Mereka adalah pembersih khusus: mereka mampu mendeteksi, mengenali dan menghancurkan antigen, dan juga mengambil bagian dalam sintesis antibodi (senyawa yang mampu menstimulasi sel limfoid, membentuk dan mengatur respon kekebalan tubuh), memberikan memori kekebalan.
- Monosit. Tugas utama mereka adalah untuk menyerap dan mencerna sel-sel, bakteri dan partikel asing lainnya yang mati (sekarat atau sisa-sisa yang hancur).
- Basofil. Fungsi sel-sel ini tidak sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa mereka mengambil bagian dalam reaksi alergi, dalam proses pembekuan darah, diaktifkan selama peradangan.
Sel plasma (sel plasma) terlibat dalam pembentukan antibodi dan biasanya hadir dalam jumlah yang sangat rendah hanya dalam darah anak-anak, pada orang dewasa mereka tidak ada dan hanya dapat muncul dalam kasus patologi.
Studi karakteristik kualitatif dan kuantitatif leukosit dapat membantu dalam membuat diagnosis, seperti halnya dengan perubahan dalam tubuh, persentase beberapa jenis sel darah meningkat atau berkurang karena kenaikan atau penurunan pada beberapa derajat lainnya.
Dokter meresepkan tes ini untuk:
- dapatkan gagasan tentang tingkat keparahan kondisi pasien, penilaian perjalanan penyakit atau proses patologis, pelajari tentang adanya komplikasi;
- menetapkan penyebab penyakit;
- mengevaluasi efektivitas pengobatan yang ditentukan;
- memprediksi hasil penyakit;
- dalam beberapa kasus, evaluasi diagnosis klinis.
Teknik melakukan, menghitung, dan mendekode analisis
Untuk menghitung formula leukosit dengan apusan darah, manipulasi tertentu dilakukan, dikeringkan, diobati dengan pewarna khusus dan diperiksa di bawah mikroskop. Asisten laboratorium menandai sel-sel darah yang jatuh di bidang penglihatannya, dan melakukannya hingga total 100 (kadang-kadang 200) sel ditambahkan.
Distribusi leukosit di atas permukaan apus tidak merata: yang lebih berat (eosinofil, basofil dan monosit) terletak lebih dekat ke tepi, dan yang lebih ringan (limfosit) lebih dekat ke pusat.
Saat menghitung dapat digunakan dalam 2 cara:
- Metode Schilling. Ini terdiri dalam menentukan jumlah leukosit di empat area noda.
- Metode Filipchenko. Dalam hal ini, stroke dibagi secara mental menjadi 3 bagian dan dihitung dalam garis melintang lurus dari satu sisi ke sisi lainnya.
Pada selembar kertas di kolom yang sesuai menunjukkan nomor. Setelah itu, setiap jenis jumlah leukosit dihitung - berapa banyak sel yang ditemukan.
Harus diingat bahwa penghitungan sel dalam apusan darah dalam menentukan formula leukosit adalah metode yang sangat tidak akurat, karena ada banyak faktor yang sulit dihilangkan yang menyebabkan kesalahan: kesalahan dalam pengambilan sampel darah, persiapan dan pewarnaan apusan, subjektivitas manusia dalam interpretasi sel. Ciri dari beberapa tipe sel (monosit, basofil, eosinofil) adalah bahwa mereka tidak terdistribusi secara tidak merata dalam apusan.
Jika perlu, indeks leukosit dihitung, mewakili rasio berbagai bentuk leukosit yang terkandung dalam darah pasien, dan kadang-kadang indikator ESR digunakan dalam formula (laju sedimentasi eritrosit).
Indeks leukosit menunjukkan tingkat keracunan dan mengkarakterisasi keadaan potensi adaptasi organisme - kemampuan untuk beradaptasi dengan efek faktor beracun dan mengatasinya. Mereka juga memungkinkan: