Hepatitis iskemik

Hepatitis iskemik, atau infark hati, syok hati, hepatitis hipoksia adalah penyakit hati yang sifatnya difus karena pasokan oksigen ke organ tidak mencukupi. Ini sangat jarang, paling sering di hadapan penyakit jantung dan pembuluh darah yang bersamaan di usia tua dengan durasi panjang. Prognosis penyakit ini dengan perawatan tepat waktu dan lengkap menguntungkan, namun, kematian mungkin terjadi.

Penyebab

Penyebab hepatitis hipoksia:

• Gagal jantung kronis;
• Hipertensi paru berat;
• Jantung paru;
• Kardiomiopati;
• Stenosis (penyempitan) katup mitral;
• Perikarditis, tentu saja kronis;
• Sirosis lambat;
• Heat stroke;
• Syok hipovolemik;
• Syok hemoragik;
• Membakar penyakit 3-4 derajat;
• Efek transplantasi hati;
• Kecanduan (terutama ekstasi);
• Proses onkologis di hati.

Karena salah satu patologi terkait, curah jantung berkurang. Ini mengarah pada fakta bahwa hati menerima jumlah darah yang tidak mencukupi, dan karenanya oksigen. Nekrosis (kematian) hepatosit dimulai di pusat hati, area peradangan tampak agak lebih dekat ke pinggiran.

Klasifikasi

Ada dua jenis hepatitis iskemik:

• Hepatitis iskemik akut adalah perjalanan cepat yang parah dengan risiko kematian yang tinggi;
• Hepatitis iskemik kronis adalah pengobatan lamban dengan gejala eksaserbasi berkala dan kemunduran bertahap.

Gejala hepatitis iskemik

Tanda dan gejala utama hepatitis iskemik:

• Penyakit kuning ringan;
• Hati membesar;
• Ketidaknyamanan di hati;
• Nyeri pada palpasi hipokondrium kanan;
• Pembengkakan kaki dan sepertiga bagian bawah kaki;
• Pembengkakan pembuluh darah di leher;
• Perubahan parameter laboratorium: peningkatan AST dan ALT (transaminase), LDH (setelah 1-2 hari, angkanya berkurang 50%, dan dalam 2 minggu mereka hampir sepenuhnya dipulihkan), penurunan tajam dalam indeks protrombin (dipulihkan dalam 1-1,5 minggu) beberapa peningkatan bilirubin.

Diagnostik

Sebagai diagnostik, peran penting dimainkan oleh riwayat penyakit dan pemeriksaan pasien (ditandai dengan adanya patologi yang bersamaan yang menyebabkan iskemia di hati, dikombinasikan dengan penyakit kuning ringan, sesak napas, sianosis pada bibir, hidung, dan ujung jari).

Pencitraan USG (ditandai dengan peningkatan ukuran hati, fokus nekrosis dan peradangan), serta laparoskopi diagnostik dan biopsi (memungkinkan Anda untuk menentukan struktur hepatosit dan penampilan hati - biasanya berwarna kebiru-biruan) dapat digunakan sebagai pemeriksaan tambahan.

Pengobatan hepatitis iskemik

Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis iskemik. Satu-satunya metode pengobatan di mana hati dan pasien dapat diselamatkan adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan gangguan aliran darah. Dengan terapi yang tepat, hepatosit pulih sepenuhnya.

Untuk mempercepat proses memulihkan struktur sel hati dan fungsi hati itu sendiri, hepatoprotektor diresepkan sebagai pengobatan tambahan: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte, dll.

Komplikasi

Satu-satunya komplikasi dari hipoksia hepatitis adalah perkembangan gagal hati dan kematian selanjutnya. Frekuensi terjadinya kondisi ini hingga 1-5% dari semua infark hati.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, seseorang seharusnya tidak meluncurkan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan gangguan curah jantung dan aliran darah yang cukup melalui organ dan jaringan. Untuk melakukan ini, Anda harus segera mencari bantuan medis yang berkualifikasi dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

Serangan jantung hati (K76.3)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Juga penting untuk membedakan istilah "infark hati" dan "infark hati atrofi merah". Yang terakhir ini pada dasarnya adalah suatu bentuk (tahap) distrofi hati toksik, yang ditandai oleh penyebaran fokus nekrosis dari pusat lobulus ke pinggiran, disintegrasi besar jaringan hati; Kapiler di jaringan hati yang kehilangan elastisitasnya meluas dan meluap dengan darah, sehingga menjadi merah (“Kerusakan toksik hati dengan nekrosis hati” - K71.1).

Etiologi dan patogenesis

Suplai darah ganda (a. Hepatica, v. Porta) menyebabkan kelangkaan serangan jantung di hati.
Pelanggaran aliran darah di cabang intrahepatik dari satu atau kedua pembuluh darah dapat menyebabkan serangan jantung di hati. Secara obyektif, infark hati paling sering dikatakan sehubungan dengan penurunan aliran darah sepanjang a. hepatica, yang menyediakan 50-70% oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan. Vena porta bertanggung jawab atas 65-75% aliran darah ke hati dan 30-50% oksigenasi jaringan. Aliran darah arteri berhubungan erat dengan vena, sehingga aliran darah total melalui hati tetap konstan.
Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang partisipasi yang sama dari arteri dan vena dalam suplai darah (oksigenasi) hati, walaupun dalam kondisi ekstrem dimungkinkan untuk "mendistribusikan ulang beban." Mekanisme pengaturan aliran darah umum dimediasi hanya oleh arteri hepatik, vena porta tidak dapat mengatur aliran darah. Aliran darah arteri diatur oleh tempat-tempat spesifik yang melepaskan adenosin (vasodilator yang kuat). Ketika aliran darah tinggi, adenosin dikeluarkan dengan cepat, menyebabkan vasokonstriksi arteri. Sebaliknya, ketika aliran darah portal rendah, efek vasodilatasi yang dimediasi adenosin dalam pembuluh arteri diperlukan untuk meningkatkan aliran darah total.

Penyebab iskemia hati bisa sangat beragam:

1. Penurunan tekanan darah sistemik:
- syok (dalam 50% kasus);
- sindrom kompresi batang celiac.

2. Arteri hati. Pengurangan aliran darah secara lokal:
- trombosis (etiologi apa pun);
- emboli (dari semua etiologi);
- puntiran lobus hati;
- kompresi tumor (sangat jarang);
- manipulasi (bedah dan diagnostik) baik endoarterial (misalnya, angiografi), dan sebenarnya pada jaringan hati (misalnya, tumor radioablasi); penyebab kedua iskemia hati setelah syok;
- cedera arteri (termasuk pecah).

3. Vena portal hepatik:
- trombosis dan emboli (dari semua etiologi);
- kompresi dari luar.

Kerusakan iatrogenik meliputi:
- hipotensi menyebabkan perfusi organ internal tidak mencukupi dan penurunan aliran darah portal;
- aksi anestesi;
- kegagalan ventrikel kanan atau ventrikel kiri;
- hipoksemia berat;
- cedera reperfusi hati.
- pasien dengan sirosis hati sangat sensitif terhadap efek merusak iskemia intraoperatif, karena jaringan hati dalam patologi ini lebih tergantung pada aliran darah di arteri hepatik.

Obstruksi akut pada arteri hepatika dapat terjadi akibat trombosis pada pasien dengan vaskulitis sistemik (periarteritis nodosa dan lain-lain), penyakit mieloproliferatif (polisitemia, leukemia myeloid kronis). Ini terjadi ketika tumor (kompresi, perkecambahan, emboli) arteriosklerosis, proses inflamasi pada organ yang berdekatan, setelah cedera, dll.

Penyebab penyumbatan arteri dapat berupa emboli jika terjadi endokarditis infektif dan penyakit jantung lainnya (terutama disertai dengan fibrilasi atrium), dan pada ateromatosis aorta. Ligasi atau cedera yang tidak disengaja dari arteri hepatik selama operasi adalah mungkin.

Patogenesis
Pasokan darah arteri ke hati bervariasi: cabang-cabang dari arteri hepatik itu sendiri dan banyak anastomosis berbeda-beda. Oleh karena itu, konsekuensi dari oklusi arteri hepatik tergantung pada lokasi, sirkulasi kolateral dan keadaan aliran darah portal. Penyumbatan batang utama yang sangat berbahaya, serta situasi dengan pelanggaran simultan sirkulasi darah di vena portal.
Serangan jantung dengan oklusi cabang terminal dan aliran darah kolateral yang tidak cukup tersegmentasi, mereka jarang mencapai diameter 8 cm, meskipun kasus-kasus dijelaskan di mana seluruh lobus dan bahkan kandung empedu nekrotikan.

Gambar morfologis. Serangan jantung hati selalu iskemik dengan streak hemoragik kongestif di sekitarnya. Bidang subkapsular tidak terpengaruh karena pasokan darah tambahan. Di pinggiran bidang portal infark disimpan.

Trombosis vena porta (piletrombosis) adalah penyakit yang jarang terjadi, varian idiopatik terjadi pada 13-61% dari semua trombosis vena porta.

Etiologi:
- minum kontrasepsi;
- kompresi vena porta dari luar oleh tumor, kista;
- perubahan inflamasi pada dinding vena porta (dengan tukak lambung, radang usus buntu, cedera dinding perut, perut);
- dalam kasus sirosis hati;
- dengan sepsis intra-abdominal;
- kompresi vena oleh tumor;
- dengan pankreatitis dan proses inflamasi lainnya di rongga perut;
- sebagai komplikasi pasca operasi;
- dengan cedera;
- selama dehidrasi;
- melanggar koagulasi.

Patogenesis
Trombosis vena porta adalah trombosis yang umum, yang mengarah ke perluasan vena di daerah yang terletak di depan lokasi pembentukan gumpalan darah. Kemungkinan penggabungan gumpalan darah dengan dinding, pengorganisasian dan rekanalisasi.
Dalam kasus gangguan kronis dari aliran darah portal, pirau terbuka dan anastomosis terbentuk antara vena mesenterika lienalis dan superior di satu sisi, dan hati di sisi lain.
Jika trombosis vena porta tidak terbentuk pada latar belakang sirosis (trombosis akut), maka mungkin tidak ada perubahan pada hati. Kemungkinan tromboemboli vena hati, serta penyebaran trombosis pada cabang vena portal dengan perkembangan serangan jantung hemoragik pada limpa, usus.

Epidemiologi

Gejala Prevalensi: Sangat jarang

Prevalensi tidak diketahui. Diasumsikan dominasi pasien yang lebih tua.

Serangan jantung hati - kerusakan organ berbahaya!

Saat tubuh hampir habis, ada berbagai penyakit, termasuk infark hati. Ini adalah kematian mendadak bagian organ yang dipicu oleh iskemia fokal dari etiologi apa pun. Seberapa berbahaya kondisi ini, apa saja gejala utamanya, bagaimana mengenalinya dan bagaimana mengobatinya, cari tahu lebih lanjut.

Apa itu

Serangan jantung hati (hepatitis iskemik, syok hati) adalah kerusakan pada jaringan dan sel-sel hati yang mati karena kekurangan gizi akibat penyumbatan arteri hati. Ini berkembang dengan latar belakang operasi, patologi organ lain dan komplikasi penyakit pada saluran pencernaan.

Serangan jantung hati mengacu pada penyakit pada sistem pencernaan. Kelas - XI. Seluruh unit memiliki kode dari K70 ke K77. Kode serangan jantung pada hati - K76.3.

Penyebab dan faktor risiko

Ketika pasokan darah ke hati terganggu, serangan jantung sering terjadi. Alasan utama untuk ini adalah trombosis salah satu pembuluh di hati. Sangat penting bahwa ketika darah arteri dan vena disuplai ke organ ini, bebannya sama. Jika Vessel berfungsi dengan baik, maka semuanya teratur. Tetapi kadang-kadang dengan pelanggaran individu ada redistribusi beban. Pekerjaan utama dilakukan oleh arteri, dan vena porta tidak mengatasi penurunan aliran darah. Ada penyesuaian aliran darah arteri di beberapa daerah karena pelepasan nukleotida - adenosin, yang mengurangi nada dinding vena pembuluh darah. Ini menyebabkan trombosis dan, akibatnya, serangan jantung.

Di antara alasan lain adalah:

• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• memutar lobus hati tambahan;
• memeras pembuluh yang terbentuk tumor;
• pecahnya arteri;
• aterosklerosis;
• terjadinya embolus yang tumpang tindih dengan pembuluh darah;
• sirosis hati;
• gagal jantung;
• komplikasi pasca operasi.

Faktor risiko untuk iskemia hati dapat:

• penyakit jantung;
• diet yang tidak sehat;
• obesitas;
• mengambil kontrasepsi hormonal;
• stres;
• kolesterol tinggi;
• kebiasaan buruk;
• tumor;
• diabetes mellitus;
• usia di atas 55-60 tahun.

Simtomatologi

Sulit untuk mengisolasi tanda-tanda penyakit yang jelas, karena mereka bertepatan dengan gejala penyakit lainnya. Sebagai aturan, iskemia hati disertai dengan manifestasi seperti:

• sakit di hati, perut bagian atas;
• ketidaknyamanan di daerah bilah bahu, fossa subklavia, daerah deltoid;
• mual dan muntah;
• peningkatan suhu tubuh;
• demam jika ada lesi besar;
• penyakit kuning.

Komplikasi apa yang muncul?

Jika Anda tidak mengambil tindakan dan tidak pergi ke dokter untuk perawatan, maka setiap hari penyakitnya semakin memburuk. Komplikasi pada latar belakang infark hati bisa sangat berbeda dan untuk setiap orang mereka tampak berbeda. Di antara yang paling umum adalah:

• sirosis hati;
• berbagai perdarahan;
• penyumbatan usus;
• fungsi ginjal yang buruk;
• pecahnya limpa.

Bagaimana diagnosisnya?

Sangat sering, trombosis bagian individual dari arteri di hati, berlalu tanpa manifestasi spesifik, sehingga tidak mungkin untuk mengidentifikasi mereka dan sulit untuk mendiagnosis serangan jantung hati, terutama jika itu terjadi bersamaan dengan penyakit lain. Jadi, untuk diagnosis yang benar perlu untuk melakukan diagnosis yang komprehensif.

Tes laboratorium

Ultrasonografi atau ultrasonografi dilakukan untuk mengenali penyakitnya. Dokter spesialis memeriksa echogenicity, karena rendah selama iskemia hati. Perapian menjadi segitiga, terbatas pada jaringan sehat.

Pasien juga diberikan computed tomography. Subjek penelitian adalah rongga perut. Jika serangan jantung terjadi, maka fokus berbentuk baji terdeteksi.

Penting untuk mengetahui apa yang menjadi patensi arteri di hati, karena intervensi di area hati dapat menyebabkan ligasi acak dari cabang terbesar dari arteri hati.

Diagnosis banding

Serangan jantung hati harus dibedakan dari hepatitis yang disebabkan oleh virus atau obat. Perbedaan utama adalah aktivitas enzim (aminotransferases). Pada hepatitis, peningkatan dan penurunan aktivitas tidak secepat yang terjadi pada kerusakan hati iskemik. Selain itu, pada periode pasca operasi, mereka terjadi di kemudian hari.

Jenis terapi

Tidak ada pengobatan universal penyakit untuk semua pasien, karena untuk masing-masing itu adalah individu. Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

• derajat penyakit;
• durasi penyakit;
• fitur individu dari tubuh.

Pada tahap awal, pekerjaan sedang dilakukan untuk menghentikan pendarahan yang telah terjadi, dan semua tindakan diambil untuk menghilangkan hipoksemia, karena itu perlu untuk menyediakan darah dengan oksigen, yang tidak cukup. Kondisi ini menyebabkan penyakit jantung, hati, ginjal, infeksi darah. Saat mendeteksi bekuan darah di hati, angiografi direkomendasikan.

Selanjutnya, antibiotik diresepkan untuk menghilangkan infeksi sekunder. Kadang-kadang, operasi dilakukan untuk menghilangkan embolus di pembuluh yang mengarah ke penyumbatan. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah kecil stenulasi.

Ramalan

Pada sebagian besar kasus, infark hati memiliki hasil yang baik. Pada pasien yang paling parah, patologi adalah salah satu tanda kegagalan multiorgan dan menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, lesi dapat menyebabkan gagal ginjal fulminan. Biasanya, ini terjadi di hadapan gagal jantung kongestif kronis atau sirosis. Pasien-pasien seperti itu sering mengalami koma. Kematian terjadi selama 10 hari pertama.

Jadi, infark hati adalah penyakit yang paling sering terjadi di usia tua. Tidak mudah untuk mendiagnosis, tetapi ini merujuk pada kondisi patologis hati yang serius. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, mendiagnosis dan mengenali penyakit, hanya setelah itu memulai perawatan yang benar.

K76.3 Serangan jantung hati

Gangguan kesehatan terkait dengan kelompok penyakit hati

1.452.894 orang didiagnosis dengan serangan jantung Hati

41 101 meninggal dengan diagnosis serangan jantung Hati

2,83% kematian penyakit Serangan jantung

Isi formulir untuk pemilihan dokter

Formulir dikirimkan

Kami akan menghubungi Anda segera setelah kami menemukan spesialis yang tepat.

Serangan jantung hati didiagnosis pada pria sebesar 19,11% lebih sering daripada wanita.

789 810

Pria didiagnosis dengan serangan jantung Hati. Bagi 26.383 dari mereka, diagnosis ini fatal.

mortalitas pada pria dengan penyakit Serangan jantung

663.084

Wanita didiagnosis dengan serangan jantung Hati. Untuk 14.718 di antaranya, diagnosis ini fatal.

kematian pada wanita dengan penyakit serangan jantung hati

Kelompok risiko untuk penyakit Hati menyerang pria berusia 60-64 dan wanita berusia 55-59

Penyakit ini paling umum pada pria berusia 60-64

Pada pria, penyakit ini paling tidak mungkin terjadi pada usia

Pada wanita, penyakit ini paling tidak mungkin terjadi pada usia

Penyakit ini paling umum terjadi pada wanita berusia 55-59 tahun.

Fitur penyakit Hati serangan jantung

Kurang atau bahaya individu dan sosial yang rendah

* - Statistik medis untuk seluruh kelompok penyakit K76 Penyakit hati lainnya

Etiologi

Di antara kemungkinan penyebab masalah hati adalah: Agen virus. Ini termasuk virus hepatitis tipe A, B, C, D, E dan spesies langka lainnya. Mereka mengarah pada munculnya proses peradangan akut dan kronis di jaringan hati, yang masing-masing disebut hepatitis, nama virus. Hepatitis A dianggap jenis virus hepatitis yang paling disukai, berbahaya - B, tertular kronis dan terdeteksi pada tahap sirosis - hepatitis C; Efek toksik. Asupan senyawa beracun yang berkepanjangan dan sistematis dari lingkungan (uap, senyawa kimia, logam berat) atau paparan simultan dosis tinggi ke hati menyebabkan kerusakan organ ini. Dalam kasus ini, mungkin ada pembesaran hati moderat tanpa gangguan fungsional yang nyata, serta nekrosis hepatosit masif dengan transisi ke insufisiensi hepatoseluler progresif; Efek obat. Tidak semua obat memiliki hepatotoksisitas yang sama. Yang paling agresif dari mereka dianggap sebagai agen kemoterapi, antibiotik, hormon; Minuman beralkohol. Penyalahgunaan sistematis produk yang mengandung etanol menyebabkan efek merugikan langsung pada sel hati. Seiring waktu, ini mengarah pada sirosis hati. Dosis harian aman 40% etanol untuk hati tidak melebihi 90-100 mililiter untuk pria, dan 50-70 ml untuk wanita; Agen infeksi dan parasit. Di antara mereka, tempat utama ditempati oleh echinococcus dan alveococcus, cacing gelang, patogen leptospirosis. Mereka menyebabkan perubahan patologis akut dan menyebabkan proses kronis dalam bentuk transformasi kistik hati; Kesalahan dalam diet dan nutrisi yang tidak tepat. Dalam hal ini, penyalahgunaan sistematis yang paling berbahaya dari lemak, goreng, asap dan makanan yang mengandung banyak rempah. Hal ini menyebabkan pelanggaran aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi, kolangitis dan pembentukan batu dalam sistem duktal hati; Predisposisi herediter, penyakit genetik dan malformasi. Jenis penyebab ini mendasari berbagai atresia pembuluh dan saluran hati, hipoplasia hati, penyakit akumulasi dan fermentopati; Penyakit akut pada organ perut, disertai dengan proses supuratif. Dapat menyebabkan penyebaran nanah dalam sistem portal vena, yang akan menyebabkan trombosisnya; Cedera pada perut dan hati. Tidak masalah segera setelah kejadian. Kadang-kadang beberapa tahun setelah menderita cedera, kista atau akumulasi cairan lainnya dapat ditemukan di parenkim hati; Radiasi pengion dan karsinogen fisik dan kimia lainnya. Faktor-faktor penyebab ini dapat menyebabkan degenerasi kanker pada area-area tertentu dari jaringan hati.

Gambaran klinis

Tanda-tanda penyakit hati: Ketidaknyamanan dan rasa sakit pada proyeksi hati; Ukuran hati membesar; Kelemahan dan kelemahan umum; Sakit kepala; Kemampuan mental yang terganggu; Peningkatan keringat pada kulit dan pembengkakan; Kulit kuning dan sklera; Ruam kulit; Gatal kulit yang parah; Peningkatan kerapuhan pembuluh darah dan kecenderungan perdarahan; Ketidakstabilan tinja, mengubah sifat dan warna tinja; Menambah ukuran perut; Pola vena yang ditingkatkan pada kulit perut; Penurunan berat badan yang tidak termotivasi; Kepahitan di mulut; Retak pada permukaan lidah dan lapisan patina putih atau coklatnya; Reaksi suhu dari berbagai tingkat keparahan.

Ultrasound hati dalam diagnosis abses, hepatitis, tumor, infark, cedera

Nyeri perut akut adalah gejala yang membutuhkan diagnosis segera dan tindakan perbaikan segera. Jika sumber patologi terletak di hati, maka USG hati memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan tanpa rasa sakit mengidentifikasi fokus masalah.

Berikut ini adalah contoh penyakit di mana USG hati membantu menentukan penyebab penyakit. Dalam kasus cedera hati, USG memainkan peran utama dalam diagnosis.

Abses hati

Abses hati - radang bernanah hati dengan pembentukan rongga bernanah. Abses hati disertai dengan demam, muntah, mual, penurunan berat badan, nyeri pada hipokondrium kanan. Di dalam darah, leukositosis, peningkatan ESR, peningkatan kadar alkali fosfatase.

Ketika USG hati selama abses ditentukan:

• pembentukan bulat struktur heterogen,
• kemungkinan pembesaran hati,
• abses (lebih umum di lobus kanan hati - segmen 5, 6, 7).

Dalam beberapa kasus, asbestosis dapat bersifat iso-echogenik dalam kaitannya dengan jaringan hati normal. Asbes amuba dibandingkan dengan piogenik pada USG tidak memiliki kapsul yang jelas, sering terlokalisasi secara dangkal. Abses jamur terbentuk di hati dan limpa dan memiliki penampakan fokus kecil (hingga 2-3 cm) dengan echogenisitas yang berbeda, dalam beberapa kasus tipe target (pusat hiperkoik dan tepi hypoechoic perifer dan sebaliknya).

Hepatitis akut

Hepatitis akut adalah peradangan akut pada hati dari berbagai asal. Pada tahap prodromal hepatitis akut, mual, muntah, demam ringan, nyeri sendi, dan kelemahan diamati. Ketika gambaran klinis dibuka, ikterus, nyeri pada hipokondrium kanan, pembesaran hati dicatat.

Ultrasonografi hepatitis akut biasanya tidak informatif. Dalam beberapa kasus, ada penurunan difus dalam echogenicity (edema), sedangkan dinding menebal pembuluh portal menonjol tajam terhadap latar belakang jaringan hati (gejala "langit berbintang"). Pembesaran kelenjar getah bening dapat dideteksi di gerbang, pembengkakan reaktif pada dinding kandung empedu mungkin terjadi.

Tumor hati

Tumor hati - neoplasma jinak atau ganas hati. Tumor hati bermanifestasi sebagai gejala perut akut pada saat kapsul pecah, perdarahan, kompresi pembuluh hepatik utama.

Pada USG, tumor muncul sebagai volume dengan tepi yang jelas (jinak) atau tidak jelas (ganas). Strukturnya heterogen dengan adanya perubahan sekunder (nekrosis, perdarahan, kista).

Sindrom Budd-Chiari

Sindrom Budd-Chiari - pelanggaran aliran darah dari hati karena beberapa alasan yang tidak terkait dengan perubahan pada pembuluh hati. Sindrom Budd-Chiari disebabkan oleh penampilan aliran darah lengkap atau sebagian pada tingkat vena kava inferior dan vena hepatika. Penyebab utama terjadinya adalah kondisi disertai dengan hiperkoagulasi darah (peningkatan pembekuan darah), penyakit proliferatif myelimple (leukemia).

• hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa),
• struktur hati yang heterogen,
• asites (edema rongga perut),
• vena hepatika hampir tidak terlihat, tidak ada aliran darah di dalamnya,
• pada fase akut, gumpalan darah dapat terlihat di lumen pembuluh darah, lumen pembuluh darah membesar,
• kadang-kadang kontur vena yang tidak rata, penebalan dinding mereka,
• adanya jaminan ekstrahepatik (kavaleri porto atau kavaleri) - yaitu memotong saluran vena antara sistem vena portal dan vena cava inferior.

Serangan jantung hati

Serangan jantung hati - kematian mendadak bagian hati karena terhentinya pasokan darahnya. Serangan jantung hati jarang terjadi karena adanya suplai darah ganda (arteri hepatik + vena porta). Secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri akut pada hipokondrium kanan.

Ultrasound untuk infark hati terjadi:

• pusat echogenisitas rendah, sebagai aturan, dari tipe segitiga, terletak di pinggiran organ, baik dibatasi dari jaringan normal.

Cedera hati

Kerusakan, atau cedera, pada hati dimanifestasikan oleh rasa sakit di kuadran kanan atas perut, meluas ke bahu. Ketika saluran empedu terluka, penyakit kuning atau tanda-tanda peritonitis bilier muncul.

Pada USG hati, hematoma subkapsular hati identik dengan kerusakan pada limpa (kerusakan marginal jaringan dengan akumulasi cairan seperti sabit terbatas). Dalam ruang perihepatik, cairan bebas ditentukan ketika kapsul rusak dan empedu dan / atau darah terkuras. Memar hati dapat memanifestasikan dirinya sebagai bagian dari struktur heterogen tanpa batas yang jelas.

Trombosis vena porta akut

Trombosis akut vena porta - trombosis akut vena porta. Penyebab utama trombosis akut adalah: sirosis hati, pankreatitis akut, radang usus buntu akut, trauma perut; dalam beberapa kasus, alasannya tidak jelas.

Saat USG terdeteksi:

• struktur echogenik di lumen vena porta atau cabangnya,
• dalam beberapa kasus, trombus segar rendah echogenic dan hanya terlihat ketika menggunakan pemetaan Doppler warna (cacat lumen, tidak ternoda oleh spektrum warna). Hasil dari trombosis akut adalah apa yang disebut transformasi kavernosa dari vena porta (bukan batang utama, beberapa port-collateral collateral ditentukan) dengan sindrom hipertensi (tekanan tinggi).

Seiring dengan USG hati, USG kandung empedu biasanya dilakukan. Mempersiapkan USG sama seperti USG biasa dari organ perut.

• Bogdanovich B. B. (Rumah Sakit Klinik Kota ke-10 Minsk). "Penggunaan USG dalam operasi perut darurat."

"Penggunaan USG dalam operasi perut darurat"

Pengobatan serangan jantung

Fitur diet untuk infark miokard dan resep teladan bagi pasien

Infark miokard secara tepat disebut momok abad kedua puluh satu. Jika beberapa dekade yang lalu, patologi jantung ini mempengaruhi sebagian besar pria, saat ini wanita muda juga datang ke unit perawatan intensif. Konsekuensi negatif mengancam seluruh tubuh pasien. Terhadap latar belakang ini, diet untuk infark miokard sangat penting.

Tujuan diet

Tujuan utama dari diet untuk infark miokard adalah untuk memantau asupan kalori.

Fitur Daya

Jadi, pasien harus memantau pengurangan makanan berkalori yang dia makan. Bahaya khusus adalah makanan yang mengandung sejumlah besar kolesterol. Dalam hal ini, dari diet Anda, Anda perlu mengecualikan makanan berlemak dan daging asap.

Sama pentingnya untuk membatasi asupan gula. Dilarang keras "menuruti" menyimpan permen pastry. Jika pasien dalam periode "pra-infark" adalah gigi manis, maka baking rumah dapat dikonsumsi dalam jumlah sedang.

Jika tidak ada reaksi alergi, Anda perlu mengganti permen dan kue dengan madu atau kurma.

Anda juga perlu dikeluarkan dari produk diet yang berkontribusi terhadap terjadinya perut kembung. Jadi, di bawah tanda "tabu" adalah produk-produk seperti:

1. Roti gandum segar.
2. Produk kacang.
3. Susu (dan juga "susu").
4. Kubis dan mentimun.
5. Minuman berbasis gas.

Disarankan untuk menolak kopi dan coklat, rempah-rempah dan makanan ringan pedas. Jumlah cairan dan garam bebas harus dibatasi secara signifikan.

Makanan untuk pasien harus dikukus atau direbus. Penting untuk dipahami bahwa diet untuk infark miokard tidak termasuk penggunaan makanan yang digoreng. Pertama kali harus dikeluarkan dari diet, bahkan makanan yang dipanggang dan direbus.

Perhatikan

Saat melakukan diet untuk infark miokard, perhatian khusus harus diberikan pada ketukan pertama setelah suatu penyakit.

Biasanya, seseorang yang mengalami komplikasi penyakit jantung iskemik ini tidak mengalami kelaparan parah dalam dua hari pertama. Karena alasan ini, pasien “dirawat” delapan kali sepanjang hari untuk tingkat yang lebih besar dengan minum berlebihan. Memberikan pasien untuk minum teh harus diseduh dengan gula lemah.

Alternatif yang sangat baik untuk teh dengan gula adalah rebusan rosehip. Anda juga bisa memberi seseorang kismis encer dan jus jeruk.

Minum harus dihangatkan, karena dingin berkontribusi pada rasa sakit di jantung.

Bagaimana cara makan?

Pola makan setelah infark miokard berkontribusi pada penciptaan kondisi yang cocok untuk sistem kardiovaskular. Juga, berkat pengaturan nutrisi, otot yang sebenarnya diperkuat dan proses ekskresi dari tubuh produk metabolisme yang tidak teroksidasi sepenuhnya ditingkatkan.

Apa yang ada dalam periode akut

Diet setelah infark miokard pada awalnya diresepkan sangat ketat. Selama waktu ini, orang tersebut harus berada di bawah pengawasan ketat seorang ahli jantung, yang, jika perlu, akan dapat melakukan penyesuaian terhadap diet.

Nutrisi pasien harus fraksional. Diet optimal adalah dari lima hingga tujuh kali. Porsi tidak boleh besar.

Diet setelah infark miokard melibatkan penggunaan produk-produk berikut:

• "susu" skim;
• sup sayur;
• sereal rendah lemak (diinginkan bahwa mereka direbus dengan baik dan cair);
• jus wortel segar dengan minyak sayur (atau zaitun).

Makanan garam tidak perlu. Anda bisa mengganti garam dengan jus jeruk.

Apa yang ada dalam periode jaringan parut

Diet ini setelah infark miokard dapat dijadwalkan untuk minggu keenam sampai ketujuh penyakit. Pada tahap ini, sangat penting untuk mengamati harmoni dalam kombinasi karbohidrat, lemak, dan protein. Dosis harian protein tidak boleh melebihi seratus gram, lemak - delapan puluh gram, dan karbohidrat - empat ratus lima puluh gram.

Garam diperbolehkan, tetapi dalam jumlah yang sangat terbatas. Cairan yang digunakan harus bervariasi dalam kisaran 1,2 - 1,4 liter.

Seluruh diet harus dibagi menjadi empat kali makan.

Makan terakhir harus tidak lebih dari dua jam sebelum tidur. Sebelum tidur diperbolehkan minum segelas jus alami segar, yogurt rendah lemak atau yogurt.

Apa itu kelebihan berat badan?

Tuas utama yang memicu infark miokard adalah obesitas. Oleh karena itu, orang yang menderita kehadiran kilo ekstra, penting untuk mengikuti diet yang mempromosikan normalisasi berat badan.

Dianjurkan bagi pasien tersebut untuk mengatur hari "pembongkaran" khusus.

Makanan pada hari puasa adalah sebagai berikut:

1. Lima ratus gram oatmeal dan 800 mililiter jus segar dari buah apa pun.
2. Tiga ratus gram semangka matang segar di siang hari.
3. Seratus gram bubur nasi + lima gelas kolak.
4. Satu setengah hingga dua kilogram apel yang dipanggang (untuk menghindari menggiling, Anda juga bisa membuat saus apel).

Menu sampel

Ahli gizi dan dokter telah lama membangun hubungan antara penyakit dan kurangnya kesenangan dari makanan yang diserap. Karena itu, penting untuk memastikan bahwa makanan itu tidak hanya sehat, tetapi juga enak. Saat ini, karena prevalensi kelainan jantung ini, ada sejumlah besar resep makanan untuk pasien dengan infark miokard.

Zucchini + bubur daging

Salah satu resep makanan yang direkomendasikan untuk pasien dengan infark miokard adalah resep ini. Untuk menyiapkan hidangan sederhana, halus, namun lezat dan memuaskan ini, Anda perlu melakukan manipulasi berikut:

• rebus daging sapi (150 gram) atau daging ayam, lalu potong dagingnya;
• memadamkan bahan utama dalam air matang;
• zucchini (dua potong) bersih, potong-potong dan masukkan ke dalam panci;
• menghapus dan mengeluarkan produk jadi;
• Campur kuning telur dengan susu dan tuangkan tumbuk ke dalam kentang tumbuk, lalu garam.

Campur semua bahan, tambahkan sedikit mentega, angkat dari api.

Sup apel

Untuk menyiapkan sup, Anda perlu melakukan hal berikut:

• apel kering (lima puluh gram) dan aprikot kering (enam puluh gram) tuangkan air dingin dan masak sampai benar-benar matang dengan api kecil;
• saring kaldu, gosok bahan melalui saringan;
• tambahkan gula (50 gram) dan kayu manis (½ sendok teh);
• pati encer (1 sendok teh) dalam sedikit kaldu dingin;
• tambahkan pati dalam kentang tumbuk, aduk hingga merata, didihkan.

Hidangan sehat ini bisa dimakan baik untuk sarapan maupun makan malam.

Bagaimana edema jantung memanifestasikan diri

1. Mekanisme terjadinya
2. Gejala edema jantung
3. Diagnostik
4. Metode pengobatan tradisional
5. Perawatan rawat inap
6. Cara pengobatan tradisional
7. Rekomendasi umum

Edema adalah cairan yang menumpuk di organ dan jaringan. Menurut asal, mereka ginjal dan jantung. Ketika jantung tidak lagi mampu menahan beban yang diperlukan untuk memindahkan darah, ketika pasokan darah melambat, dan denyut jantung lemah dan cepat, retensi cairan diamati. Sebagian melewati dinding pembuluh darah di jaringan yang berdekatan dan membentuk bengkak.

Gaya gravitasi menggerakkan pembengkakan ke bawah, jadi yang paling umum adalah pembengkakan pada kaki. Edema yang disebabkan oleh patologi ginjal dan edema "lapar" didistribusikan secara merata, di dalam jaringan subkutan.

Sirosis hati memanifestasikan dirinya bengkak perut. Sebaliknya, edema jantung dapat diamati di belakang dan di belakang (dekat inti yang berbaring) atau pada tungkai bawah dan paha (pada semua pasien hipertensi lainnya).

Edema tungkai bawah dan wajah sering menunjukkan gagal jantung. Mereka lebih sering muncul di usia tua sebagai reaksi teratur terhadap perubahan denyut jantung dan pengurangan emisi. Jika perawatan tepat waktu dan memadai, ada kemungkinan untuk menghilangkan gejala bengkak.

Mekanisme terjadinya

Penampilan dan pertumbuhan edema jantung bukanlah proses yang mudah dan panjang. Secara umum, patogenesis dapat dijelaskan sebagai berikut: karena berbagai alasan (serangan jantung, tekanan darah tinggi, aterosklerosis, peradangan, angina tidak stabil) serat otot rusak dan memperlambat kemampuan jantung yang berkurang.

Tekanan hidrostatik meningkat di kapiler, dan cairan melalui pembuluh bocor ke jaringan terdekat. Sebagai contoh, akumulasi cairan di zona perikardial merupakan karakteristik dari penyakit jantung.

Pada tahap pertama penyakit, edema terlokalisasi di ekstremitas bawah, kemudian dapat diamati di tempat lain, paling sering di bawah mata. Pada kedua kaki, bengkak berkembang merata. Pada awalnya, sepertinya cacat kosmetik yang dengan cepat menghilang setelah istirahat singkat.

Jika patologi jantung kuat, maka pembengkakan menangkap rongga perut. Perut tumbuh cepat seperti bola. Jika cairan terkumpul di saluran udara, mengi dan batuk basah yang berkepanjangan terdengar.

Jika penyakit utama tidak diobati, gejalanya diperburuk, dan istirahat (termasuk pada malam hari) tidak membantu. Selain gastrocnemius, pinggulnya juga membengkak. Jika pasien yang terbaring di tempat tidur memiliki edema di daerah lumbar dan panggul, ini adalah sinyal pasti kesehatannya memburuk.

Gejala edema jantung

Banyak core kehilangan tahap awal penyakit, dan mencari bantuan medis jauh kemudian. Alasan kecerobohan yang dipaksakan seperti itu adalah kenyataan bahwa gejala pertama penyakit ini ringan, dan perkembangan penyakitnya mungkin tidak aktif.

Pada awalnya, bengkak di kaki hanya muncul di malam hari atau setelah beban yang berkepanjangan pada kaki (pekerjaan berdiri, dll.). Jika Anda mengubah posisi tubuh, setelah beberapa saat pembengkakan menghilang tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman.

Lokalisasi

Jika Anda membandingkan dengan tipe edema lainnya (hati, ginjal), pembengkakan akibat patologi jantung akan meningkat. Pertama kali bisa diamati pada sol dan pergelangan kaki.

Dengan perkembangan penyakit utama, zona edema juga tumbuh. Sekarang mereka bergerak ke tubuh bagian atas - ke punggung bawah, tulang ekor, tangan, wajah, mata. Bahkan lebih serius - sakit gembur-gembur jantung, yang hanya bisa dirawat di rumah sakit.

Jika, setelah menekan kulit di area tibia, lekuk yang muncul tidak hilang setelah beberapa detik, Anda bisa memikirkan pembengkakan jantung. Peningkatan berat badan yang tidak terduga dan signifikan juga disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam air.

Selain edema, dokter memiliki istilah "pucat", yang merupakan pembengkakan ringan pada kaki. Tidak ada jejak setelah menekan. Pasto tidak perlu perawatan.

Tanda tambahan

Edema jantung memiliki gejala tambahan:

• Pembengkakan wajah;
• Napas pendek;
• Bibir biru;
• Kulit dingin pucat;
• Palpitasi;
• Kelelahan

Diagnostik

Untuk mengklarifikasi penyebab edema pada bagian tubuh tertentu dan memilih rejimen pengobatan yang sesuai, gunakan metode diagnostik yang berbeda. Versi standar meliputi:

• Pemeriksaan fisik yang tidak memerlukan peralatan khusus. Kesimpulan yang dibuat dokter setelah pemeriksaan pasien.
• Data antropometrik memberikan kemampuan untuk melacak perubahan dalam proporsi bagian tubuh untuk menilai dinamika. Ukuran dan berat pasien - akumulasi cairan tidak selalu terlihat.
• Sinar-X jantung, paru-paru, rongga perut mengungkapkan lokalisasi edema untuk identifikasi masalah selanjutnya.
• Analisis klinis umum. Tes urin dilakukan untuk membedakan jantung dari edema ginjal. Tes darah membantu mengidentifikasi perubahan dalam pekerjaan berbagai organ.
• Ultrasonografi dilakukan lebih jarang, tetapi metode ini cukup cocok untuk menganalisis fungsi organ dalam dan mengidentifikasi penyebab pembengkakan.
• EKG adalah cara populer untuk mendiagnosis penyakit jantung. Pemeriksaan tidak memakan banyak waktu dan tersedia untuk institusi medis manapun, akurasinya cukup memadai untuk diagnosis.
• EchoCG menganalisis perubahan struktural dalam jantung, mendiagnosis masalah dan patologi potensial, tetapi tidak menyebutkan penyebab pasti pembengkakan tersebut.
• Pengukuran tekanan vena merupakan indikator penting yang menandakan kemungkinan stagnasi di vena. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga untuk memperjelas stadiumnya.
• Eksperimen Kaufman dengan akurasi tinggi menunjukkan tingkat kerumitan masalah. Pasien minum banyak cairan. Kemudian dia berbaring, pada tahap berikutnya dia mengangkat kakinya, berjalan atau berdiri. Sampel urin diambil setelah setiap perubahan posisi. Menurut hasilnya, kesimpulan dibuat tentang sifat edema.

Metode pengobatan tradisional

Edema bukan penyakit independen, tetapi hanya gejala patologi jantung. Karena itu, untuk menghilangkannya, kita harus serius menangani pengobatan penyakit utama. Saat mengimbangi kelainan jantung, gejalanya akan hilang.

Apa yang harus saya lakukan jika ada pembengkakan? Pertama, periksa kebenaran obat yang diresepkan oleh dokter. Jika semua kondisi terpenuhi, tetapi pembengkakan tetap ada, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dia akan membuat rencana survei, yang tergantung pada lokasi edema.

Terapi rawat jalan

Pembengkakan jantung pada kaki memungkinkan perawatan rawat jalan. Jenis edema ini terutama menyerang pasien dewasa.

Mengesampingkan mereka, sebagai cacat kosmetik, berbahaya, karena mereka hanya menambah masalah di masa depan. Jika ditentukan bahwa edema berasal dari jantung, diuretik ditentukan (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Lasix, Hypothiazide, dll.).

Namun terapi simtomatik ini, beta-blocker akan membantu mengembalikan fungsi jantung normal. Mereka mengurangi beban pada kardiomiosit, memfasilitasi kerja jantung. Selain itu resep obat yang mengencerkan darah.

Glukosida jantung diresepkan untuk meningkatkan fungsi kontraktil jantung, memulihkan aliran darah, untuk mencegah stagnasi.

Perawatan rawat inap

Ketika patologi jantung diekspresikan dengan cukup jelas, perawatan dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus edema jantung, tidak ada dropper yang digunakan, karena volume tambahan cairan yang dimuat secara intravena hanya dapat mempersulit kerja jantung. Kesalahan tersebut dapat menyebabkan edema paru, yang akan dihilangkan sudah dalam perawatan intensif.

Metode injeksi obat intravena hanya digunakan setelah pengurangan bengkak yang signifikan. Selain itu, dokter menentukan keberadaan cairan di paru-paru. Pasien-pasien seperti ini sering diresepkan campuran polarisasi kalium yang meningkatkan fungsi jantung.

Furosemide diinjeksikan ke dalam vena dari diuretik yang diinjeksikan ke vena. Sebelumnya, pasien diukur tekanan darahnya. Pada tingkat yang sangat rendah, diuretik dibatalkan. Dengan perawatan jangka panjang dengan Furosemide, Parallel Aspartame diresepkan secara paralel, karena diuretik menghilangkan mineral bermanfaat dari tubuh.

Jika pasien hipertensi sudah menggunakan obat antihipertensi, skema dapat disesuaikan. Jika perlu, tingkatkan tekanan darah menggunakan prednisolon.

Cara pengobatan tradisional

Mengobati pembengkakan jantung dengan pelokalan berbeda bisa menjadi metode yang tidak konvensional. Dengan stagnasi cairan, ekstrak herbal efektif.

1. Pada segelas air mendidih harus mengambil 2 sdm. l rumput ekor kuda. Bersikeras 20 mnt. Setelah mengejan, Anda bisa minum 4 hal / hari. pada 65 ml.
2. Lubish root (40g) menyeduh 1 liter air mendidih dan tahan dalam bak air selama 8-10 menit. Bersikeras 20-25 menit. dan ambil 50 g 4p / hari.
3. Bahan baku kering lumbago (10-15 g) diseduh seperti teh, air mendidih (1 tumpukan) dan diinkubasi selama 2 jam. Minum 1 tumpukan. / Hari., Kursus pengobatan - 2 minggu.
4. Pada 1 liter air harus disiapkan 4 sdt. biji rami. Rebus selama 5 menit. dan bungkus dengan selimut selama 3-4 jam. Setelah mengejan tambahkan jus lemon. Ambil setengah cangkir, dengan interval 2 jam, hanya 5-6 kali.
5. Untuk infus perlu mengambil juniper (buah), licorice, stalnik dan lovage (root) di 1 bagian. 1st.l. bahan mentah bersikeras dalam air dingin (1 tumpukan) selama 6 jam, lalu rebus selama 15 menit. dan disaring. Minum seperempat cangkir 4 p / Hari.
6. Siapkan campuran herbal - jelatang, St. John's wort, bearberry, pisang raja, rosehip. 600 ml air mendidih harus mengambil 1 sdm. l campuran. Rebus selama 5 menit. dan bersikeras 1 jam. Setelah mengejan, minum semuanya dalam 1 hari dalam bagian yang sama.
7. Untuk setengah liter air mendidih, ambil 1 tumpukan. peterseli cincang dalam blender (dengan akar). Bersikeras 6-8h., Peras dan tuangkan jus 1 lemon. Ambil 3 p / Hari. Mereka minum selama 2 hari, lalu - istirahat selama 3 hari dan ulangi semuanya.
8. Pada selembar besi, bakar tangkai kacang kering. Bubuk pereteret abu dan masukkan ke dalam stoples. Untuk campuran pengobatan 1 sdm. l vodka dan setengah sendok abu dan minuman. Ulangi 3r / hari.

Rekomendasi umum

Agar tidak ketinggalan gejala pertama dari penyakit berbahaya, Anda harus mempertimbangkan kesehatan Anda sendiri:

• Amati mode minum (hingga 1 l cairan per hari);
• Minimalkan asupan garam;
• Ubah pola makan ke arah nutrisi fraksional dengan peningkatan proporsi buah-buahan dan sayuran dengan efek diuretik, serta produk susu;
• Di antara waktu makan Anda bisa minum ramuan biji peterseli, rami, tingtur calendula;
• Ikuti semua rekomendasi dokter untuk perawatan penyakit yang mendasarinya.

Tindakan pencegahan sederhana ini akan membantu mencegah munculnya edema atau mengurangi gejala penyakit tanpa pengobatan tambahan.

Hipertensi portal - gejala, diagnosis dan pengobatan

Hipertensi portal adalah penyakit, yang dengannya tekanan darah di vena portal hati meningkat secara signifikan. Penyebab patologi ini adalah berbagai kelainan peredaran darah. Dengan penyakit ini, varises kerongkongan dan lambung muncul. Kenali penyakit dengan asites, dispersi, perdarahan gastrointestinal.

Untuk mendiagnosis hipertensi portal cukup sederhana, untuk ini perlu dilakukan ultrasonografi, x-ray, endoskopi. Obat-obatan digunakan untuk mengobati penyakit, dan intervensi bedah ditentukan. Pada tahap lanjut, intervensi bedah ditentukan.

Klasifikasi

Untuk meresepkan rejimen pengobatan yang paling efektif, dokter harus menentukan bentuk hipertensi portal. Varietas berikut dari penyakit ini dibedakan:

1. Prehepatik - aliran darah terganggu sebelum masuknya vena ke gerbang hati;
2. Intrahepatik - aliran darah terganggu langsung di hati;
3. Posthepatik - aliran darah terganggu saat keluar dari hati;
4. Campuran - aliran darah terganggu di semua bagian hati.

Juga bedakan beberapa tahapan penyakit ini:

1. Praklinis - pasien tidak memiliki manifestasi penyakit;
2. Sedang - beberapa tanda hipertensi portal muncul;
3. Dekompensasi - perdarahan internal terbuka, gejala penyakit menjadi lebih nyata;
4. Terminal - dari vena di saluran pencernaan membuka perdarahan masif.

Alasan

Pemicu terjadinya hipertensi portal adalah pelanggaran sirkulasi darah di hati. Biasanya ini didahului oleh penghancuran parenkim, serta patologi vena cava superior dan inferior.

Patologi berikut dapat memicu perkembangan bertahap hipertensi portal:

• Malformasi kongenital vena porta;
• Penyakit Wilson, Karoli, Gaucher;
• Kelainan genetik dalam struktur hati;
• Sklerosis, stenosis, dan trombosis vena porta;
• Tumor dan tumor di peritoneum;
• Hati polikistik;
• Fibrosis, sirosis dan kanker hati;
• Pertumbuhan nodal jaringan ikat;
• Hepatitis beralkohol;
• Penggunaan obat-obatan tertentu;
• Sindrom Budd-Chiari;
• Perikarditis;
• Gagal jantung.

Gejala

Diagnosis hipertensi portal membutuhkan tes ekstensif. Untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal sangat sulit, karena tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda spesifik. Gejala-gejalanya dapat dengan mudah dikaitkan dengan patologi gastrointestinal lainnya.

Kenali hipertensi portal dengan gejala-gejala berikut:

• Limpa yang membesar;
• Varises organ dalam;
• Asites yang terisolasi;
• Kolopati portal, gastropati;
• Nafsu makan berkurang;
• Perut kembung, mual dan muntah;
• Gemuruh di perut;
• Sering mendesak ke toilet.

Tahapan

Hipertensi portal memiliki program bertahap. Spesialis akan dapat dengan mudah menentukan tingkat kerusakan pada tubuh. Pada awal perkembangan penyakit, seseorang mengeluh sakit di perut bagian atas, penyakit kuning, penggelapan kulit telapak tangan.

Seiring waktu, pembengkakan muncul di tungkai, cairan dapat menumpuk di peritoneum.

Terutama berbahaya adalah varises kerongkongan. Ini dapat menyebabkan perdarahan karena peningkatan tekanan intraabdomen. Anda bisa mengenalinya dengan rasa sakit saat buang air besar dan kursi hitam.

Saat ini, tahapan hipertensi portal berikut dibedakan:

1. Tahap pertama - seseorang mulai pincang, pemikirannya melambat, perubahan suasana hati sering dicatat, tangannya terus bergetar. Dalam hal ini, kardiogram benar-benar teratur;
2. Tahap kedua - seseorang memperoleh perilaku yang tidak memadai, terus-menerus mengantuk, semua proses dalam tubuh melambat, perut secara signifikan meningkatkan ukurannya;
3. Artikel ketiga - seseorang terus-menerus tidur, sulit membangunkannya, pada EKG ada gangguan irama jantung, fesesnya benar-benar hitam;
4. Tahap keempat - seseorang jatuh koma, tidak ada proses vital, EKG bersifat patologis.

Fitur aliran

Hipertensi portal menyebabkan kelainan di seluruh tubuh. Pada tahap awal seseorang, pembuluh perifer terpengaruh, sambil mempertahankan nada hati. Aliran darah umum terganggu, yang mengobarkan vena porta. Kemampuan regulasi terganggu, hati runtuh. Karena itu, area jaringan ikat tumbuh di permukaannya.

Ada beberapa fitur dari perjalanan patologi ini:

• Obstruksi terjadi di hati yang mencegah darah beredar secara normal;
• Kapal portal meningkatkan resistensi;
• Aliran darah di vena portal meningkat;
• Asites berkembang, yang biasanya berhasil mendiagnosis patologi;
• Agunan terbentuk;
• Ensefalopati hepatik terjadi;
• Limpa bertambah besar, itulah sebabnya stagnasi berkembang di dalam tubuh.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis hipertensi portal, perlu dilakukan penelitian lanjutan. Untuk memulainya, dokter perlu mengumpulkan riwayat yang terperinci, untuk menentukan apakah ada penyakit hati pada kerabat. Setelah itu, pasien dikirim ke pemeriksaan instrumental.

Untuk mengidentifikasi asites, USG perut dilakukan. Untuk menilai sirkulasi darah akan membantu dopplerometri hati. Selain itu, FGD yang diresepkan, esofagoskopi, sigmoidoskopi.

Perawatan

Semakin cepat pengobatan hipertensi portal dimulai, semakin tinggi kemungkinan Anda akan menghindari komplikasi serius. Pertimbangkan bahwa hanya dokter yang hadir yang harus terlibat dalam perawatan. Peresepan sendiri dapat menyebabkan komplikasi serius.

Terapi untuk hipertensi portal meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

1. Penerimaan 20-180 mg Propranolol 2 kali sehari. Dalam hal ini, ligasi atau skleroterapi varises di hati dilakukan;
2. Ketika perdarahan dibuka, 1 mg terlipresin diberikan, yang diberikan secara intravena. Terapi ini diulang setiap 4 jam di siang hari. Metode paparan ini stabil dan tidak menyebabkan efek samping, tidak seperti Vasopresin;
3. Untuk menghentikan frekuensi perdarahan, disarankan untuk menyuntikkan Somatostatin 250 mg intravena, dan setelah 4 jam - menetes. Diperlukan untuk melanjutkan pengantar dalam waktu 4 hari. Harus diingat bahwa terapi semacam itu mempengaruhi keseimbangan garam-air, karena alasan ini perlu untuk memantau diet Anda selama masa pengobatan. Dengan asites, terapi tersebut tidak diresepkan.

Pada tahap lanjut hipertensi portal, terapi obat tidak dapat membawa efek apa pun. Dalam hal ini, intervensi invasif atau bedah ditentukan. Yang paling efektif dan populer adalah:

• Skleroterapi endoskopi adalah prosedur paling populer yang dilakukan dengan hipertensi portal. Inti dari intervensi adalah untuk melakukan tamponade, di mana somatostatin disuntikkan. Sclerosant dimasukkan ke dalam vena dan merekatkan vena bersama-sama. Menyumbat, lalu benar-benar mati. Efektivitas prosedur mencapai 80%;
• Esophagus tamponade - prosedur yang dilakukan menggunakan probe Blakemore. Alat khusus dimasukkan ke dalam lambung yang memaksa udara masuk ke lambung. Karena itu, sepertiga bagian bawah kerongkongan menempel pada vena lambung. Dalam hal ini, balon memompa udara sepanjang hari;
• Ligasi endoskopi adalah prosedur yang dilakukan pada lambung dan varises. Ini cukup rumit, tetapi sangat efektif. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan, serta untuk mencegah perkembangan lebih lanjut mereka;
• Pembedahan rutin - dilakukan untuk mencegah perdarahan lebih lanjut, bagian hati dan vena dapat dibedah;
• Transplantasi hati adalah intervensi paling radikal untuk hipertensi portal. Diperlukan jika penyakitnya rumit dengan seringnya perdarahan atau sirosis.

Diet untuk hipertensi portal

Untuk memfasilitasi jalannya hipertensi portal, perlu untuk memberikan perhatian khusus pada diet Anda. Makanan yang dipilih dengan benar akan membantu mengurangi beban pada hati, sehingga seseorang akan merasa jauh lebih baik.

Coba juga untuk mengurangi jumlah makanan berprotein tinggi. Ini mempercepat perkembangan ensefalopati hepatik.