Tentang pusat

Infeksi tenaga medis dipromosikan oleh:

- kekhasan kondisi lingkungan dari institusi medis: konsentrasi yang besar dari orang-orang yang lemah di daerah terbatas (di bangsal, departemen), semacam lanskap mikroba di rumah sakit;

- adanya sejumlah besar sumber infeksi (pasien dan karier di antara pasien);

- adanya sumber infeksi potensial di antara tenaga medis (pembawa, pasien);

- Pembesaran situasi epidemiologis di antara populasi: peningkatan insiden infeksi HIV, sifilis, tuberkulosis, virus hepatitis B, C, dan lainnya;

- gelombang agresi intervensi invasif (prosedur diagnostik dan perawatan) yang berkembang, di mana tidak hanya pasien, tetapi juga tenaga medis dapat terinfeksi;

- meluasnya penggunaan antibiotik yang mengubah biocenosis selaput lendir dan kulit tenaga medis, membuka "gerbang masuk" jamur dan mikroorganisme lainnya;

TINDAKAN PERLINDUNGAN INDIVIDUAL dari tenaga medis selama prosedur invasif:

- Bekerja dengan sarung tangan karet, dengan peningkatan risiko infeksi - dalam dua pasang sarung tangan;

- Penggunaan masker, kacamata, layar;

- Penggunaan topeng dalam pemrosesan pakaian dan peralatan bekas;

- Penanganan instrumen medis akut yang cermat;

- Mengumpulkan jarum di lantai dengan magnet;

- Microtrauma di tangan ditutup dengan plester perekat, ujung jari.

Untuk menghindari infeksi pekerja perawatan kesehatan dengan infeksi umum seperti saat ini: TBC, hepatitis B dan C, HIV, pertama-tama, disinfektan modern digunakan. Mereka memiliki aktivitas antimikroba yang tinggi, memiliki spektrum aksi yang luas, sangat efektif, aman untuk staf dan pasien, dan tidak memiliki efek merusak pada permukaan dan benda yang akan dirawat ("Cacat", "Deo-klor", "Sidex" dan lainnya).

Di departemen onko-hematologi, seperti halnya di departemen lain di rumah sakit, anak-anak yang sakit sering diberikan darah dan pengganti darah. Setiap karyawan memahami pentingnya penanganan yang tepat atas alat dan penggunaannya.

Saat mengambil darah, melakukan injeksi intramuskular dan intravena, serta menyiapkan sistem infus, mentransfusikan produk darah dan pengganti darah oleh perawat, tindakan pencegahan keamanan sangat diperhatikan:

- bekerja dalam sarung tangan lateks sekali pakai dua lapis;

- penggunaan pelindung untuk mencegah masuknya cairan biologis pada selaput lendir mata, hidung dan mulut;

Di tempat kerja di ruang perawatan, kami memiliki kotak P3K “Anti-AIDS”, dan kami juga menyimpan catatan “darurat”, di mana kami memasukkan kasus kerusakan integritas kulit dengan jarum bekas.

Kami menggunakan alat perlindungan dan disinfektan modern tidak hanya untuk keselamatan infeksius, tetapi juga untuk mengecualikan kepekaan tubuh pekerja medis terhadap obat-obatan dan disinfektan.

Juga dalam kondisi modern ada penghalang yang dapat diandalkan dalam cara kontak-domestik penularan penyakit menular di kondisi rumah sakit kami - ini adalah wadah - wadah EDPO polimer. Perangkat ini telah menjadi penolong yang sangat diperlukan, memfasilitasi kerja keras kami, dan menyelamatkan kesehatan kami.

Di institusi kami, tenaga medis menggunakan peralatan pelindung pribadi dalam pekerjaan mereka, yang meminimalkan risiko infeksi tenaga medis dengan penyakit menular dan membantu mencegah infeksi nosokomial.

Kebersihan tangan, menjadi prosedur yang sangat sederhana, tetap menjadi ukuran utama untuk mengurangi frekuensi infeksi nosokomial dan meningkatkan resistensi terhadap efek mikroba; Prosedur sederhana ini memastikan keamanan di semua lembaga medis, dari pusat teknologi tinggi hingga kantor kecil di semua negara.

Pemrosesan yang tepat dan tepat waktu dari tangan petugas medis dari fasilitas kesehatan adalah salah satu langkah utama dalam memerangi infeksi nosokomial dan jaminan keselamatan staf dan pasien.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Pencegahan infeksi akibat kerja petugas medis dengan infeksi yang ditularkan melalui darah

Bagaimana mencegah keadaan darurat dan infeksi profesional pekerja medis?

Peralatan perlindungan pribadi apa yang harus digunakan oleh para profesional medis?

Apa urutan tindakan jika terjadi keadaan darurat?

Di Federasi Rusia, infeksi hemocontact menempati posisi kedua (lebih dari 30%) dalam keseluruhan struktur morbiditas tenaga medis, kedua setelah tuberkulosis. Dalam hal ini, sistem tindakan pencegahan harus diterapkan di lembaga perawatan kesehatan yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kecelakaan medis dan infeksi tenaga profesional.

Petugas kesehatan dapat terinfeksi oleh infeksi hemoconate jika terjadi keadaan darurat, yang meliputi cedera dan mikrotrauma yang terkontaminasi oleh peralatan medis yang tajam, darah dan cairan biologis lainnya pada selaput lendir dan kulit yang tidak terlindungi.

Keadaan darurat terkait dengan kemungkinan infeksi tenaga kesehatan paling sering terjadi:

saat melakukan injeksi;
pengumpulan darah vena;
pengalihan instrumen bedah akut dari tangan ke tangan, penanganan limbah medis yang berbahaya secara epidemiologis yang tidak tepat;
membersihkan tempat kerja;
ketidakpatuhan terhadap persyaratan keselamatan menular selama bekerja.

Risiko infeksi HIV dengan jarum yang terkontaminasi jarum adalah 0,3%, hepatitis B - dari 1 hingga 30%, hepatitis C - hingga 7%.

Jumlah cairan biologis yang berpotensi berbahaya dari pasien meliputi:

darah;
sperma;
keputihan;
getah bening;
cairan sinovial;
cairan serebrospinal;
cairan pleural;
cairan perikardial;
cairan ketuban.

Risiko tinggi infeksi dengan infeksi yang ditularkan melalui darah adalah:

perawat melakukan manipulasi invasif, termasuk prosedural, penjaga, bangsal, perawat operasi;
ahli bedah yang berspesialisasi dalam prosedur bedah;
dokter kandungan-ginekologi;
anestesiologi dan perawatan intensif;
ahli patologi;
dokter gigi dan dokter gigi;
staf laboratorium;
staf ambulans;
Staf keperawatan terlibat dalam pemrosesan alat medis sekali pakai dan dapat digunakan kembali, pengolahan limbah medis.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada munculnya keadaan darurat di kalangan profesional medis:

kekurangan waktu kerja;
stres neuro-emosional yang tinggi;
bekerja di malam hari;
pengalaman profesional seorang profesional medis;
kurangnya kewaspadaan menular.

TINDAKAN PENCEGAHAN SITUASI DARURAT DAN INFEKSI PROFESIONAL PEKERJA MEDIS

Untuk bekerja di mana kontak dengan bahan biologis yang terinfeksi dimungkinkan, pekerja medis hanya diperbolehkan setelah melakukan pengarahan yang sesuai di tempat kerja, yang harus dicatat dalam catatan singkat.

Menginstruksikan petugas kesehatan tentang masalah keselamatan kerja, termasuk bagian tentang pencegahan infeksi akibat kerja dan penanganan limbah medis yang aman, dilakukan oleh kepala departemen setidaknya setahun sekali.

Administrasi organisasi medis berkewajiban untuk mengatur cara kerja dan sisa pekerja medis sesuai dengan undang-undang tenaga kerja, untuk menyediakan personel dengan peralatan pelindung pribadi yang diperlukan, produk kebersihan tangan, produk medis yang aman (termasuk tabung uji vakum untuk pengambilan sampel darah vena (Gbr. 1), berakhir dengan tumpul jahit jarum bedah, pisau bedah dengan topi pelindung (Gbr. 2), dll.).

Dalam menjalankan tugas profesionalnya, tenaga medis harus mempertimbangkan setiap pasien sebagai sumber infeksi potensial, termasuk HIV, dari virus hepatitis. Selama manipulasi yang melibatkan kontak dengan cairan tubuh, seorang profesional medis harus secara ketat mengamati tindakan pencegahan dan menggunakan peralatan pelindung pribadi yang diperlukan.

Pekerja medis dengan kerusakan eksudatif pada kulit tangan pada saat sakit dikeluarkan dari prosedur invasif.

Jika ada luka, goresan, lecet, dll pada kulit tangan, sebelum memulai pekerjaan, area yang rusak ditutup dengan hati-hati dengan pita perekat, jika perlu, gunakan ujung jari.

Itu penting!

Terlepas dari penggunaan sarung tangan, sebelum kontak dengan pasien atau benda-benda di sekitarnya, serta setelah kontak tersebut, seorang profesional medis berkewajiban untuk melakukan perawatan tangan yang higienis, dan jika perlu, perawatan tangan ahli bedah.

Untuk mencegah perkembangan dermatitis dan trauma kulit, tenaga medis harus mengikuti sejumlah rekomendasi:

untuk tidak sering mencuci tangan dengan sabun dan, ketika melakukan perawatan tangan yang higienis, berikan preferensi pada antiseptik kulit yang mengandung alkohol;
hindari menggunakan air panas saat mencuci tangan;
jangan gunakan sikat tangan yang keras;
saat menggunakan handuk jangan menggosok tangan, untuk menghindari pembentukan microcracks;
jangan memakai sarung tangan setelah memegang tangan sampai benar-benar kering;
gunakan krim, lotion, balsam, dan produk perawatan tangan lainnya secara teratur.

Instrumen medis dan produk medis yang terkontaminasi dengan cairan biologis pasien dapat dibongkar, dicuci, dan dibilas hanya setelah disinfeksi awal.

Selama intervensi bedah dan prosedur invasif lainnya, perawatan khusus harus diambil ketika menggunakan instrumen medis yang tajam, terutama ketika menjahit selama luka dan pembuluh menjahit.

Dilarang mengarahkan ujung instrumen ke area tangan Anda yang tidak dominan atau tangan asisten selama operasi.

Saat mentransfer instrumen medis, gunakan baki (Gbr. 3) atau zona netral di atas meja operasi (Gbr. 4).

Untuk pengangkutan instrumen yang terkontaminasi di unit operasi, disarankan untuk menggunakan matras magnetik.

Jika darah dan cairan biologis lain dari pasien yang secara epidemiologis berbahaya di lantai, dinding, furnitur, peralatan, dan benda-benda di sekitarnya terkontaminasi, area yang terkontaminasi harus ditangani dengan larutan desinfektan yang aktif terhadap patogen infeksi yang ditularkan melalui darah.

Semua departemen dari sebuah organisasi medis di mana personil dapat melakukan kontak dengan darah pasien harus diberikan infeksi parenteral pencegahan darurat (dengan kit anti-AIDS; Gambar 5) [1], serta dengan instruksi dengan algoritma tindakan pasca-kontak dalam situasi darurat.

Komposisi pemasangan pencegahan darurat infeksi parenteral:

70% etil alkohol;

5% larutan alkohol yodium;

perban kasa steril medis (5 m × 10 cm) - 2 pcs;

plester perekat bakterisida (tidak kurang dari 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 pcs.;

kain steril medis kasa (minimal 16 × 14 cm, No. 10) - 1 bungkus;

Tanggung jawab untuk ketersediaan dan perakitan gaya, sebagai suatu peraturan, ditempatkan pada perawat senior di institusi.

1. Peletakan pencegahan darurat infeksi parenteral ditempatkan di penutup atau wadah dengan kunci kuat (klem). Bahan dan desain wadah harus memberikan kemungkinan desinfeksi.

2. Pemasangan harus dilengkapi dengan produk medis yang terdaftar di Federasi Rusia. Setelah berakhirnya masa kadaluarsa obat-obatan dan produk medis untuk dihapuskan dan dibuang sesuai dengan hukum yang berlaku.

ARTI PERLINDUNGAN INDIVIDU DARI PEKERJA MEDIS

Semua manipulasi, di mana ada risiko penularan infeksi yang ditularkan melalui darah, harus dilakukan dengan menggunakan obat penghalang yang mencakup gaun atau setelan medis (overall), sepatu tertutup, topi (topi), topeng, sarung tangan.

Sebagai alat perlindungan tambahan yang berisiko tinggi infeksi dapat digunakan selongsong tahan lembab, celemek.

Saat melakukan prosedur medis di mana percikan darah dan cairan biologis lainnya dapat terjadi, personel harus menggunakan pelindung wajah khusus atau kacamata keselamatan (Gbr. 6).

Di ruangan tempat prosedur invasif dilakukan, harus ada seperangkat pakaian medis cadangan.

Cuci pakaian kerja dilakukan secara terpusat, mencuci pakaian kerja di rumah dilarang.

Saat melakukan prosedur invasif dengan risiko epidemiologi tingkat tinggi, sarung tangan digunakan untuk mengurangi kemungkinan infeksi dari seorang profesional medis:

sarung tangan ganda, termasuk dengan indikasi tusukan (Gbr. 7);

sarung tangan dengan lapisan antibakteri internal (Gbr. 8);

Jika terjadi pelanggaran terhadap integritas sarung tangan, sarung tangan harus dilepas sesegera mungkin dan diproses secara higienis.

Bahkan jika hanya satu dari sarung tangan yang rusak, keduanya perlu diganti. Sepasang sarung tangan baru harus dipakai pada tangan yang benar-benar kering setelah perawatan untuk mencegah reaksi merugikan dari kulit.

Jika sarung tangan terkontaminasi dengan darah atau sekresi pasien, sarung tangan harus dilepaskan dengan tampon atau kain yang dibasahi dengan larutan desinfektan atau antiseptik untuk menghindari kontaminasi tangan selama proses melepas sarung tangan.

Itu penting!

Penggunaan kembali sarung tangan sangat dilarang. Tidak disarankan untuk menangani sarung tangan yang mengandung alkohol dan zat antiseptik lainnya - dalam hal ini, porositas dan permeabilitas bahan meningkat.

INSPEKSI MEDIS DAN VAKSINASI ORANG

Ketika melamar pekerjaan, semua profesional medis harus divaksinasi sesuai dengan kalender vaksinasi profilaksis saat ini, termasuk terhadap hepatitis B.

Vaksinasi petugas kesehatan terhadap virus hepatitis B dilakukan tanpa memandang usia. Dengan penurunan intensitas imunitas pasca-vaksinasi, vaksinasi ulang dilakukan terhadap virus hepatitis B, di mana tenaga medis yang melakukan kontak dengan darah dan / atau komponennya menjadi sasaran, termasuk:

personil unit layanan darah, unit hemodialisis, transplantasi ginjal, bedah kardiovaskular dan paru, pusat luka bakar dan hematologi;
staf laboratorium diagnostik dan biokimia klinis;
dokter, perawat dan staf keperawatan bedah, urologis, kebidanan-ginekologi, anestesi, penghidupan kembali, gigi, onkologis, infeksi, terapi, termasuk rumah sakit gastroenterologi, departemen dan kantor poliklinik;
stasiun staf medis dan departemen darurat.

Studi serologis tentang intensitas imunitas pasca-vaksinasi terhadap hepatitis B direkomendasikan setiap 5-7 tahun.

Pemeriksaan untuk kehadiran HBsAg oleh ELISA dan Anti-HCV IgG dalam serum saat rekrutmen dan kemudian setiap tahun tunduk pada staf medis dari lembaga dan divisi organisasi medis berikut:

lembaga donor darah dan komponennya;
pusat, departemen hemodialisis, transplantasi organ, hematologi;
laboratorium diagnostik klinis;
bedah, urologis, kebidanan-ginekologi, oftalmologis, otolaringologi, anestesiologis, resusitasi, gigi, infeksi, rumah sakit gastroenterologi, departemen dan kantor (termasuk berpakaian, prosedural, vaksinasi);
apotik;
pusat perinatal;
stasiun dan departemen darurat;
pusat pengobatan bencana;
FAP, pusat kesehatan.

Personil medis dari lembaga dan departemen organisasi medis berikut harus menjalani tes HIV wajib oleh ELISA pada saat masuk kerja dan kemudian setiap tahun:

pusat-pusat pencegahan dan pengendalian AIDS;
lembaga perawatan kesehatan, departemen khusus dan unit struktural lembaga yang terlibat dalam pemeriksaan langsung, diagnosis, perawatan, pemeliharaan, serta melakukan pemeriksaan forensik dan pekerjaan lain dengan orang yang terinfeksi HIV, memiliki kontak langsung dengan mereka;
rumah sakit dan departemen bedah;
laboratorium yang melakukan penapisan populasi untuk infeksi HIV dan studi darah dan bahan biologis yang diperoleh dari orang yang terinfeksi virus human immunodeficiency virus.

PENANGANAN LIMBAH MEDIS

Pengumpulan, akumulasi, penyimpanan, desinfeksi (netralisasi) limbah medis harus dilakukan sesuai dengan persyaratan SanPiN 2.1.7.2790-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk pengelolaan limbah medis."

Orang yang tidak lebih muda dari 18 tahun yang diimunisasi terhadap hepatitis B diizinkan untuk bekerja dengan limbah medis.

Orang yang menangani limbah medis harus diberi pengarahan singkat tentang cara menangani limbah.

Personel yang bekerja dengan limbah medis dilengkapi dengan set pakaian khusus dan peralatan perlindungan pribadi.

Untuk pengumpulan limbah medis akut, wadah anti bocor, tahan kelembaban harus digunakan, dilengkapi dengan tang jarum dan tutup yang mencegah pembukaan spontan (Gbr. 10).

Wadah untuk mengumpulkan limbah medis akut harus diganti setidaknya sekali setiap 72 jam, di ruang operasi - setelah setiap operasi.

Saat menangani limbah medis dilarang:

secara manual menghancurkan, memotong limbah kelas B dan C, termasuk sistem yang digunakan untuk infus intravena, hemacon dengan jumlah sisa darah, untuk mendisinfeksi mereka;
secara manual lepaskan jarum dari jarum suntik setelah menggunakannya; pasang tutup jarum setelah injeksi;
mentransfer dan memuat kembali limbah kelas B dan C yang tidak dikemas dari satu tangki ke tangki lainnya;
kelas limbah tamp B dan C;
melakukan operasi limbah apa pun tanpa sarung tangan atau peralatan dan pakaian pelindung pribadi yang diperlukan;
menggunakan kemasan sekali pakai yang lembut untuk mengumpulkan instrumen medis yang tajam dan benda tajam lainnya;
pasang wadah pengumpul limbah yang dapat digunakan kembali dan dapat digunakan kembali pada jarak kurang dari 1 m dari alat pemanas.

ATURAN KERJA DENGAN BAHAN BIOLOGIS

Bahan biologis harus dikirim ke laboratorium dalam wadah tertutup atau dalam kantong pendingin, desain yang memungkinkannya dicuci dan diproses dengan desinfektan (Gbr. 11).

Di bagian bawah wadah untuk transportasi ditempatkan bahan adsorben (kain kasa, kain, kapas, dll). Wadah harus memiliki label dan tanda internasional "Bahaya Biologis".

Pengiriman materi dalam tas belanja, koper, koper dan barang pribadi lainnya tidak diperbolehkan.

Semua kontainer yang dikirim dengan bahan cair harus ditutup dengan sumbat (penutup), yang mengecualikan kemungkinan pembukaan spontan selama transportasi. Tabung dengan cairan biologis juga ditempatkan di tripod.

Saat mengambil dan membongkar materi yang dikirim ke laboratorium, tindakan pencegahan harus diperhatikan.

Wadah ditempatkan di atas nampan atau nampan yang ditutup dengan kain kasa berlapis-lapis yang dibasahi dengan larutan desinfektan.

Personel laboratorium, ketika menerima dan membongkar bahan biologis, harus menggunakan alat pelindung diri - masker dan sarung tangan karet.

Ketika bekerja dengan bahan biologis tidak diperbolehkan menggunakan tabung reaksi dengan tepi terkelupas, dilarang memipet melalui mulut (perlu menggunakan pipet otomatis, pir), dilarang menuangkan bahan cair ke tepi tabung reaksi (vial).

Sentrifugasi cairan biologis dan operasi lain dengan probabilitas tinggi pembentukan aerosol harus dilakukan dalam kotak biohazard atau ruang kotak individual. Dilarang mengeluarkan bekuan darah yang tidak didesinfeksi dari vial dengan mengguncang.

Untuk tabung desinfeksi dengan gumpalan darah harus direndam dalam larutan desinfektan dalam posisi miring dengan pinset.

Semua pekerjaan dengan bahan biologis dilakukan dengan menggunakan alat pelindung diri: sarung tangan, masker, topi, gaun atau baju medis, sepatu medis.

Setelah menyelesaikan pekerjaan dengan bahan biologis, staf melakukan pengolahan tangan higienis yang wajib.

TINDAKAN PERSONIL MEDIS DALAM DARURAT SITUASI DARURAT

Algoritma tindakan petugas medis jika terjadi situasi darurat:

1. Dalam kasus injeksi dan luka dengan instrumen yang terkontaminasi dengan cairan biologis pasien, Anda harus segera mengobati dan melepas sarung tangan, mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, kemudian merawatnya dengan larutan etil alkohol 70%, melumasi luka dengan larutan alkohol yodium 5%. Jika perlu, tutup area yang rusak dengan plester perekat bakterisida atau oleskan perban aseptik.

2. Jika kulit atau cairan biologis lainnya menempel pada kulit, maka perlu untuk merawat area kulit pada titik kontak dengan bahan biologis dengan 70% larutan etil alkohol, kemudian mencucinya dengan sabun dan air, dan mengobatinya kembali dengan larutan alkohol.

3. Jika darah dan cairan biologis lainnya bersentuhan dengan selaput lendir mulut, mata dan hidung: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% larutan etil alkohol, segera cuci selaput lendir hidung dan mata dengan air (jangan digosok!).

4. Dalam kasus kontaminasi pakaian kerja dengan cairan biologis yang berpotensi berbahaya dalam kaitannya dengan infeksi hemocontact, harus dihilangkan dan direndam dalam larutan disinfektan yang berfungsi (misalnya, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Forte Hexaquart, Lizarin, "Mistral", dll.) Atau diautoklaf; Alas kaki untuk memproses solusi kerja desinfektan sesuai dengan instruksi yang terlampir.

DOKUMENTASI SITUASI DARURAT

Dalam hal terjadi keadaan darurat, petugas medis berkewajiban untuk memberitahukan atasan langsung atau kepala unit struktural dan fungsional tentang insiden tersebut. Informasi tentang keadaan darurat dicatat dalam daftar situasi darurat selama manipulasi medis.

Tindakan kecelakaan medis di institusi.

SURVEI YANG SUKSES DAN PASIEN

Untuk mengatasi perlunya kemoprofilaksis darurat dari petugas kesehatan yang terluka dan seorang pasien yang berpotensi menjadi sumber infeksi, mereka segera diperiksa menggunakan tes cepat untuk antibodi terhadap HIV dengan rujukan wajib sampel dari sampel darah yang sama untuk tes HIV menggunakan metode ELISA standar.

Jika Anda tidak memiliki laboratorium sendiri di organisasi medis, tes antibodi HIV cepat dapat dilakukan oleh profesional medis terlatih yang telah diinstruksikan sesuai dengan perintah institusi. Simpan tes cepat sesuai dengan kondisi yang ditentukan dalam petunjuk penggunaannya.

Sampel plasma (atau serum) dari darah pasien, yang merupakan sumber infeksi potensial, dan petugas kesehatan yang terluka dipindahkan selama 12 bulan ke Pusat Pencegahan dan Pengendalian AIDS untuk penyimpanan.

Sesegera mungkin setelah keadaan darurat, seseorang yang mungkin menjadi sumber infeksi potensial dan pekerja kesehatan yang berisiko terinfeksi diperiksa untuk penanda virus hepatitis B dan C. Jika pekerja medis darurat adalah pekerja kesehatan wanita, tes kehamilan harus dilakukan. dan mencari tahu apakah dia sedang menyusui bayi.

PENCEGAHAN PASCA KONTAK DAN PENGAMATAN DIPENSIONAL SETELAH SITUASI DARURAT

Kemoprevensi Pascajeksa HIV

Kerangka waktu yang optimal untuk memulai kemoprofilaksis penularan HIV adalah 2 jam pertama setelah keadaan darurat.

Obat profilaksis harus dimulai selambat-lambatnya 72 jam setelah kontak petugas kesehatan yang terkena dampak dengan bahan biologis.

Kemoprofilaksis pasca pajanan penularan HIV ke orang yang terluka dalam praktik medis darurat dimulai ketika pasien, yang merupakan sumber potensial infeksi:

Terinfeksi HIV;
ketika diuji dengan metode pengujian cepat untuk antibodi terhadap HIV memiliki hasil positif;
tidak diketahui;
mengacu pada kelompok risiko (pengguna narkoba suntikan atau zat psikoaktif, melakukan hubungan seks bebas, penyakit menular seksual, dll.).

Untuk melakukan tindakan anti-epidemi dan kemoprofilaksis penularan HIV dalam situasi darurat, stok obat antiretroviral harus dibentuk di setiap organisasi medis. Akses personel medis untuk persiapan kemoprofilaksis harus tidak dihambat kapan saja, termasuk akhir pekan dan hari libur.

Untuk memperbaiki skema chemoprophylaxis, korban dikirim ke Pusat Pencegahan dan Pengendalian AIDS pada hari kerja berikutnya.

Profilaksis Pascapajanan Viral Hepatitis

Jika hasil pemeriksaan untuk virus hepatitis B dan C positif, pasien dengan cairan biologis tempat kontak terjadi, petugas kesehatan yang terluka dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular. Di hadapan bukti epidemiologis, imunisasi darurat hepatitis B dilakukan.

Petugas kesehatan yang tidak divaksinasi diberikan vaksin hepatitis B dan, jika mungkin, imunoglobulin spesifik dalam waktu 48 jam dari waktu darurat. Vaksin hepatitis B dan imunoglobulin spesifik diberikan secara bersamaan, tetapi di berbagai bagian tubuh. Imunoglobulin diberikan dalam dosis 0,06-0,12 ml (tidak kurang dari 6 IU) per 1 kg berat badan sekali, vaksinasi darurat dilakukan sesuai dengan skema 0–1–2–6 bulan.

Pada petugas kesehatan yang divaksinasi hepatitis B, mereka menentukan intensitas imunitas (jika tersedia). Jika titer antibodi pelindung pada saat kontak lebih dari 10 mIU / ml, hepatitis B tidak dicegah, jika konsentrasi antibodi kurang dari 10 mIU / ml, dosis booster vaksin dan 1 dosis imunoglobulin diberikan kepada yang terluka dalam keadaan darurat.

Pengawasan klinis terhadap pekerja medis yang terluka dalam situasi darurat

Masa tindak lanjut ditentukan oleh durasi maksimum masa inkubasi infeksi HIV dan adalah 1 tahun.

Selama pengamatan, petugas kesehatan yang terluka diperiksa untuk infeksi HIV dengan metode ELISA setelah 3, 6, 12 bulan sejak masa darurat. Jika seorang pasien yang berpotensi menjadi sumber infeksi telah mengidentifikasi penanda virus hepatitis B dan / atau C, maka petugas kesehatan yang terluka harus diperiksa untuk infeksi ini setelah 3 dan 6 bulan sejak masa darurat.

Petugas kesehatan yang terluka harus diperingatkan bahwa, meskipun hasil negatif dari pemeriksaan, ia mungkin menjadi sumber infeksi bagi orang lain selama seluruh periode pengamatan karena adanya jendela seronegatif (serokonversi). Dalam 12 bulan, seorang pekerja medis yang terlibat dalam keadaan darurat tidak dapat melakukan hubungan seks tanpa kondom, menjadi donor.

Setelah 12 bulan dengan hasil laboratorium negatif, korban dikeluarkan dari tindak lanjut.

Perhatikan!

Jika selama pemeriksaan korban hasil positif diperoleh, penyelidikan dilakukan terhadap keadaan dan penyebab penyakit akibat kerja karyawan dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia.

TINDAKAN ORGANISASI DAN METODOLOGI UNTUK PENCEGAHAN SITUASI DARURAT DALAM ORGANISASI MEDIS

Organisasi medis harus menyimpan catatan dan analisis kedaruratan terkait dengan risiko infeksi tenaga medis. Akuntansi dan analisis dilakukan oleh ahli epidemiologi medis dari organisasi medis, perawat utama atau spesialis lain sesuai dengan urutan institusi.

Selama studi epidemiologi retrospektif, spesialis yang bertanggung jawab menilai frekuensi situasi darurat di organisasi medis secara keseluruhan, serta dalam konteks departemen, mengidentifikasi faktor risiko dan kelompok risiko di antara tenaga medis.

Selama analisis, perlu untuk menghitung proporsi situasi darurat di mana tindakan pencegahan pasca pajanan dilakukan sesuai dengan algoritma yang dikembangkan dalam organisasi medis.

Berdasarkan hasil penelitian, langkah-langkah sedang dikembangkan yang bertujuan mengurangi risiko infeksi pekerja medis.

Perhatikan!

Algoritma untuk profilaksis pasca pajanan dalam situasi darurat, tindakan pencegahan untuk infeksi akibat kerja, dan daftar orang yang bertanggung jawab untuk bagian kegiatan ini harus ditetapkan dalam urutan lembaga, yang disetujui oleh kepala organisasi medis.

Untuk mencegah keadaan darurat dan infeksi profesional, pelatihan berkala untuk tenaga medis dilakukan. Yang paling efektif adalah pelatihan, permainan peran dan pendidikan, permainan alat bantu visual.

Penilaian tingkat pengetahuan tenaga medis di bidang pencegahan darurat harus dilakukan setiap tahun.

[1] Lihat. Urutan Departemen Kesehatan Rusia tertanggal 09.01.2018 No. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Kepala Petugas Medis, Rumah Sakit Kota Vologda No. 1
E. V. Dubel, Kepala. departemen epidemiologi - epidemiologis-dokter Rumah Sakit Kota Vologda No. 1

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Keselamatan staf medis infeksi virus hepatitis

Infeksi tenaga medis dipromosikan oleh:

- kekhasan kondisi ekologis lembaga medis: konsentrasi yang sangat besar dari orang yang lemah di daerah terbatas (di bangsal, departemen), semacam lanskap mikroba di rumah sakit;

- adanya sejumlah besar sumber infeksi (pasien dan pembawa di antara pasien);

- Adanya sumber infeksi potensial di antara tenaga medis (pembawa, pasien);

- memperburuk situasi epidemiologis di antara populasi: peningkatan kejadian infeksi HIV, sifilis, tuberkulosis, virus hepatitis B, C, dll.;

- gelombang intervensi agresi invasif yang berkembang (prosedur diagnostik dan terapeutik), di mana tidak hanya pasien tetapi juga tenaga medis dapat terinfeksi;

- meluasnya penggunaan antibiotik yang mengubah biocenosis selaput lendir dan kulit tenaga medis, membuka "gerbang masuk" jamur dan mikroorganisme lainnya;

TINDAKAN PERLINDUNGAN INDIVIDUAL dari tenaga medis selama prosedur invasif:

- Bekerja dengan sarung tangan karet, dengan peningkatan risiko infeksi - dalam dua pasang sarung tangan;

- Penggunaan masker, kacamata, layar;

- Penggunaan masker dalam pemrosesan pakaian dan peralatan bekas;

- Penanganan instrumen medis akut yang cermat;

- Koleksi jarum dijatuhkan ke lantai dengan magnet;

- Microtrauma di tangan menutup dengan pita perekat, ujung jari.

- bekerja dalam sarung tangan lateks sekali pakai dua lapis;

- penggunaan pelindung untuk mencegah masuknya cairan biologis pada selaput lendir mata, hidung dan mulut;

Kami menggunakan alat perlindungan dan disinfektan modern tidak hanya untuk keselamatan infeksius, tetapi juga untuk mengecualikan kepekaan tubuh pekerja medis terhadap obat-obatan dan disinfektan.

Pemrosesan yang tepat dan tepat waktu dari tangan petugas medis dari fasilitas kesehatan adalah salah satu langkah utama dalam memerangi infeksi nosokomial dan jaminan keselamatan staf dan pasien.

Tidak menemukan apa yang Anda cari? Gunakan pencarian:

Keselamatan profesional yang menular dari tenaga medis

Kegiatan produksi tenaga medis, terlepas dari tempat kerja dan spesialisasi, harus dilakukan hanya di bawah kondisi kepatuhan yang ketat terhadap prinsip-prinsip keselamatan infeksi kerja berikut:

1. Setiap pasien dan seluruh biomaterial adalah potensi bahaya infeksi!

Dalam beberapa kasus, petugas kesehatan meremehkan potensi risiko paparan pekerjaan ketika membantu teman, kerabat, tetangga, serta pasien yang, menurut mereka, "tampaknya benar-benar sehat."

Pastikan untuk mempertimbangkan fakta bahwa infeksi darah (termasuk infeksi HIV) mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang sangat lama, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk menentukan pasien seperti itu "dengan mata". Peluang infeksi potensial selalu ada, di mana pun dan dalam kondisi apa tidak perlu memberikan perawatan medis (di tempat kerja, di jalan, di transportasi, berlibur, dll.).

Gunakan peralatan pelindung pribadi!

Semua alat pelindung diri terhadap infeksi parenteral dibagi menjadi 3 kelompok:

1). Overall - saat melakukan manipulasi, seorang pekerja medis harus mengenakan jubah, topi, sepatu yang dapat dilepas, di mana dilarang untuk pergi ke luar departemen, laboratorium, ruang perawatan dan ruang manipulasi lainnya. Sangat diinginkan untuk menggunakan pakaian kerja sekali pakai untuk pekerjaan sehari-hari.

2). Perlindungan tangan - sarung tangan medis yang dapat dibuat dari bahan lateks alami dan sintetis. Sarung tangan sintetis modern, selain fakta bahwa mereka anti-alergi, memiliki banyak keunggulan dibandingkan sarung tangan lateks alami: sarung tangan ini lebih tipis tetapi lebih tahan terhadap cedera traumatis; dan selain itu, mereka tidak dihancurkan oleh agen kimia dan memberikan kemudahan dan kenyamanan penggunaan. Tergantung pada bahan dari mana mereka dibuat, mereka tersedia dalam berbagai warna.

3). Obat untuk selaput lendir - ini termasuk:

Ø Kacamata hermetik,

Ø Masker anti fluida.

Penting untuk diingat bahwa peralatan perlindungan pribadi dapat secara efektif memastikan keselamatan menular personil medis hanya dalam kondisi bahwa mereka dalam jumlah penuh dan cukup di setiap fasilitas medis.

Kepatuhan ketat pada mode desinfeksi dan sterilisasi produk medis!

Ketaatan yang ketat terhadap pentahapan, serta cara desinfeksi, pembersihan presterilis dan sterilisasi produk medis adalah langkah paling penting untuk mencegah kontaminasi nosokomial pasien dan staf medis dengan penyakit infeksi parenteral.

Pembongkaran, mencuci, membilas instrumen medis, gelas laboratorium, instrumen atau perangkat yang bersentuhan dengan darah pasien atau cairan biologis lainnya, dilakukan hanya dengan sarung tangan setelah disinfeksi awal mereka dengan larutan desinfektan yang memiliki tindakan virulidal.

Penggunaan utama dalam pekerjaan perangkat medis sekali pakai!

Penggunaan utama dalam praktik medis produk sekali pakai (alat, gelas laboratorium dan produk lainnya) meminimalkan risiko infeksi nosokomial ketika melakukan prosedur medis dan manipulasi jenis dan kompleksitas apa pun. Alat satu kali digunakan hanya sekali!

Kepatuhan ketat terhadap aturan pembuangan

limbah medis!

Kepatuhan terhadap aturan tindakan desinfeksi di lingkungan lembaga medis!

Perawatan maksimal saat bekerja dengan menusuk, memotong, memindahkan, memutar alat, serta gelas laboratorium dan peralatan medis apa pun!

Karyawan dari semua spesialisasi medis harus mematuhi tindakan pencegahan ketika melakukan prosedur dan manipulasi menggunakan instrumen memotong, menusuk, bergerak dan berputar (jarum, pisau bedah, bur, produk kaca, dll.). Suntikan, guntingan sarung tangan dan tangan harus dihindari.

Ketaatan ketat pada aturan transportasi bahan biologis!

Lihat halaman 13 (Persyaratan untuk pengumpulan bahan, transportasi, dan penyimpanan serum darah).

Cukup desinfektan di setiap tempat kerja!

Semua tempat kerja (terutama prosedural, ruang pemeriksaan, pembalut, penanganan, dll.) Harus dilengkapi dengan larutan desinfektan dalam jumlah yang cukup.

Pasokan desinfektan darurat harus disediakan.

Organisasi rasional dari pekerjaan tenaga medis dalam membantu pasien yang diketahui terinfeksi!

Mengingat kontaminasi darah dan bahan biologis lainnya dari seseorang yang terinfeksi HIV, untuk mencegah infeksi profesional dari petugas kesehatan, organisasi rasional dari pekerjaan staf medis dan kepatuhan terhadap aturan peraturan berikut diperlukan:

Ø Saat mempersiapkan manipulasi pasien dengan infeksi HIV, periksa ketersediaan dan integritas peralatan darurat.

Ø Semua instrumen bedah, gigi, dan medis lainnya yang dapat digunakan kembali hanya digunakan untuk kategori pasien ini, memastikan pemrosesan dan penyimpanannya dalam wadah terpisah.

Ø Semua manipulasi dilakukan di hadapan spesialis kedua, yang melanjutkan eksekusi jika terjadi keadaan darurat (pecahnya sarung tangan, luka, dll.).

Ø Jika ada luka pada tangan, lesi kulit eksudatif atau dermatitis yang mengalir, pekerja kesehatan dikeluarkan dari perawatan pasien dan kontak dengan item perawatan selama penyakit tersebut.

Ø Jika perlu untuk melakukan pekerjaan, semua area yang rusak ditutupi dengan selotip, tali pengikat atau ujung jari.

Ø Jika terjadi kecelakaan saat bekerja dengan pasien yang diketahui terinfeksi HIV, Anda harus segera melaporkan keadaan darurat ke kepala departemen (subdivisi).

Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi saat membantu pasien yang diketahui terinfeksi!

Untuk mencegah infeksi dari seorang profesional medis dan mencegah infeksi pada pasien selama prosedur medis, langkah-langkah dasar kebersihan pribadi berikut ini diambil:

Ø Cuci tangan dengan seksama setelah memeriksa setiap pasien atau melakukan prosedur yang dapat menyebabkan kontak dengan bahan yang terinfeksi.

Ø Pada akhir prosedur berisiko tinggi (prosedur parenteral dan prosedur yang bersentuhan dengan selaput lendir dan kulit yang mengalami ulserasi parah) setelah mencuci tangan, antiseptik kulit bedah modern digunakan.

Ø Dengan tidak adanya antiseptik kulit, tangan dicuci dengan sabun dan air, diikuti dengan pengeringan dan disinfeksi lebih lanjut dengan larutan etil alkohol 70%.

Ø Setelah prosedur dengan risiko sedang dan rendah (kontak dengan selaput lendir dan kulit yang utuh), tangan dicuci dengan sabun dan air.

Pertolongan pertama tepat waktu jika terjadi keadaan darurat!

Infeksi pada pekerja medis paling sering terjadi dalam situasi darurat: ketika kulit dan selaput lendir terkontaminasi dengan cairan biologis (darah, minuman keras, cairan ketuban, dll.), Serta selama cedera selama prosedur dan manipulasi medis (memotong, menusuk, kerusakan kulit oleh fragmen kecil) tulang, dll.).

Organisasi dan tindakan tepat waktu oleh staf medis tentang taktik yang benar jika terjadi kecelakaan adalah tindakan paling efektif untuk pencegahan darurat primer yang tidak spesifik terhadap infeksi akibat pekerjaan.

Untuk tujuan ini, harus ada kotak P3K darurat di fasilitas medis di setiap tempat kerja (lihat Lampiran 3, Kotak P3K Darurat untuk P3K untuk Mencegah Infeksi Kerja).

Untuk melakukan urutan tindakan pencegahan dengan jelas, disarankan untuk memiliki algoritme tindakan untuk kecelakaan.

Untuk pemberian pertolongan pertama tepat waktu jika terjadi keadaan darurat ketika membantu setiap pasien, perlu untuk melakukan langkah-langkah berikut pencegahan pasca-trauma infeksi parenteral:

Ø Jika bahan biologis yang menular atau curiga terhadap infeksi HIV (darah, cairan ketuban, pelepasan saluran, dll.) Ada pada gaun, pakaian - tempat kontaminasi segera didesinfeksi dengan larutan desinfektan. Kemudian sarung tangan didesinfeksi, gaun dilepas dan yang terakhir direndam dalam larutan desinfektan (kecuali 6% hidrogen peroksida, kalsium hipoklorit netral, yang menghancurkan jaringan) atau dibuang ke kotak sterilisasi untuk disinfeksi selanjutnya menggunakan metode uap (autoclaving).

Ø Alas kaki didesinfeksi menggunakan metode pembersihan ganda dengan kain yang dilembabkan dengan larutan disinfektan (semua disinfektan digunakan dalam konsentrasi untuk mode virucidal untuk pemaparan yang disarankan sesuai dengan instruksi disinfektan).

Ø Kulit tangan dan area tubuh lainnya yang berada langsung di bawah pakaian yang terkontaminasi didesinfeksi dengan larutan etil alkohol 70%.

Ø Ketika tangan terkontaminasi dengan darah (atau cairan tubuh manusia yang berpotensi berbahaya), mereka didesinfeksi dengan apusan dengan antiseptik kulit diizinkan untuk digunakan, kemudian dicuci dua kali dengan air mengalir hangat dengan sabun dan lap kering dengan handuk individu (serbet).

Ø Jika kulit rusak, sarung tangan segera didesinfeksi dengan larutan desinfektan, mereka dikeluarkan, darah diperas dari luka, tangan dicuci bersih dengan air mengalir dan sabun, dirawat dengan etanol 70% dan diolesi dengan alkohol yodium 5%.

Ø Jika bahan yang terkontaminasi masuk ke selaput lendir:

- mata - segera dicuci dengan air steril;

- hidung - segera dicuci dengan air steril;

- oropharynx - dibilas dengan larutan kalium permanganat 0,05% atau larutan etil alkohol 70%.

Instilasi tetes mata steril sulfatil natrium 20,0% digunakan sebagai manipulasi tambahan.

Ø Jika biomaterial berbahaya berpotensi masuk ke lantai, dinding, furnitur, peralatan - tempat-tempat yang tercemar dituangkan dengan larutan desinfektan dalam konsentrasi mode viruidal pada paparan yang direkomendasikan (sesuai dengan instruksi pada disinfektan). Kemudian dengan tampon (serbet), lepaskan campuran bahan infeksius dan larutan disinfektan dan buanglah ke larutan desinfektan. Kemudian permukaan dilap dua kali (dengan interval 15 menit) dengan larutan disinfektan. Jika 70% etil alkohol digunakan, permukaan digosok 3-5 kali, karena alkohol menguap dengan cepat. Kain bekas direndam dalam tangki dengan larutan disinfektan atau dalam tangki untuk disinfeksi selanjutnya dengan metode uap (autoclaving).

Akun wajib semua keadaan darurat!

Informasi tentang situasi darurat apa pun harus dimasukkan ke dalam "Log Pendaftaran Situasi Darurat", di mana Anda harus menyebutkan nama belakang, nama depan, dan patronimik korban deskripsi dan keadaan darurat; nama pasien yang dalam perawatannya kecelakaan itu terjadi; nomor riwayat medisnya; tindakan yang diambil untuk mencegah infeksi HIV dan hepatitis parenteral; data tentang pelaksanaan kemoprofilaksis darurat (tergantung implementasinya); tanda tangan dari 2 pekerja medis yang mengkonfirmasi fakta kecelakaan.

Investigasi dan penyusunan tindakan

tentang keadaan darurat!

Jika terjadi keadaan darurat ketika membantu seseorang yang diketahui terinfeksi HIV (dan / atau hepatitis parenteral), perlu untuk segera melakukan penyelidikan sesuai dengan "Peraturan tentang prosedur peninjauan dan akuntansi untuk kecelakaan di tempat kerja" (disetujui No. 558) dengan persiapan "Undang-Undang tentang kecelakaan di tempat kerja" dalam bentuk H-1 dalam 2 salinan (disetujui oleh Keputusan Menteri Tenaga Kerja tanggal 1 Agustus 1995 No. 44), dan kartu pribadi pekerja kesehatan dicatat dalam kasus ini dan dilaksanakan acara klasik. Bentuk tindakan darurat di lembaga medis - lihat Lampiran No. 1.

Kemoprevensi Antiretroviral Darurat!

Pada menit pertama setelah keadaan darurat (paling lambat 72 jam), masalah kemoprofilaksis darurat untuk pekerja medis yang terluka diselesaikan.

Sebelum memulai obat antiretroviral, petugas kesehatan yang terluka menyumbangkan darah untuk infeksi HIV dan dikirim untuk konsultasi ke Pusat Regional untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS (atau CDC atau FTC).

Ketika mendaftar untuk pendaftaran apotik, rekam medis individu dimasukkan (nomor akun 25), di mana entri dibuat tentang situasi darurat dan tindakan anti-epidemi dan pencegahan diambil.

Pengamatan apotik dilakukan dalam 1 tahun (dari saat kecelakaan) dengan pemeriksaan infeksi HIV setelah 3, 6, 9 dan 12 bulan. Salinan hasil laboratorium diserahkan setiap tiga bulan ke Pusat Regional untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS.

Jika lebih dari 72 jam telah berlalu sejak kemungkinan infeksi, kemoprofilaksis dianggap tidak sesuai.

Tanggal Ditambahkan: 2015-09-23; Views: 6520; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN