Masa inkubasi virus hepatitis A

16 Mei 2017, 10:00 PM Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 789

Hepatitis A disebut penyakit virus hepatosit akut, yang, bersama dengan penyakit virus lainnya, memiliki waktu inkubasi. Masa inkubasi untuk hepatitis A pendek, tetapi sangat menular dalam 5 hari pertama setelah konsumsi tubuh. Apa masa inkubasinya? Ini adalah lamanya waktu sel-sel destruktif "matang" di hati dan masuk ke tahap aktif, yang secara destruktif memengaruhi sel-sel sehat organ. Pada titik ini, tanda-tanda pertama mulai muncul.

Agen penyebab virus

Hepatitis A (dikenal sebagai penyakit Botkin), walaupun merupakan infeksi virus akut, tetap dianggap sebagai jenis hepatitis yang aman, karena penyakit ini tidak memiliki bentuk dan komplikasi kronis (pengecualian adalah orang-orang dengan kecenderungan genetik yang mengembangkan hepatitis autoimun kronis sebagai akibat dari penyakit). Berkat kerja aktif kekebalan seseorang, pemulihan terjadi setelah 2–3 minggu, kadang-kadang perawatan membutuhkan waktu 1,5–2 bulan.

Penyakit Botkin adalah karakteristik negara-negara dunia ketiga di mana kondisi yang tidak sehat adalah umum, dan juga mempengaruhi anak-anak yang masih memiliki keterampilan kebersihan yang buruk. Agen penyebab penyakit ini adalah virus RNA dari genus Hepatovirus. Virus ini dibedakan oleh resistensi relatif terhadap faktor-faktor eksternal: ia bertahan di lingkungan eksternal selama berbulan-bulan pada suhu rendah dan pada suhu kamar selama beberapa minggu. Sel-sel virus tidak suka suhu terlalu tinggi - setelah 5 menit mendidih virus mati, dan dengan radiasi ultraviolet dapat bertahan selama 1 menit.

Sumber infeksi hepatitis A dipertimbangkan:

• air, makanan yang terinfeksi sel-sel virus;
• orang yang terinfeksi (5 hari pertama sebelum tanda-tanda pertama dan minggu pertama setelah penampilan mereka paling menular).

Kembali ke daftar isi

Metode penularan hepatitis A

Mekanisme infeksi hepatitis A berkurang untuk memasuki infeksi usus. Seseorang terkena virus dengan memakan air yang tidak direbus, tidak dicuci atau tidak dicuci dengan baik, menggunakan piring kotor atau barang-barang kesehatan orang lain. Siapa saja bisa terkena penyakit kuning, tetapi lebih sering anak-anak dan bayi baru lahir terkena. Dokter mengatakan bahwa sebelum usia 40, setiap orang memiliki virus A dengan dan tanpa gejala. Fakta ini dijelaskan dengan metode transmisi sel virus melalui rongga mulut, bersama dengan makanan dan air yang terkontaminasi. Selain itu, ada beberapa cara infeksi lain:

• infeksi ditularkan dari orang yang terinfeksi yang tidak mengetahui keberadaan virus, karena penyakit ini bebas gejala;
• Hepatitis A dapat ditularkan melalui tetesan udara;
• penyakit ini dibawa bersama serangga;
• infeksi memasuki aliran darah setelah menggunakan peralatan medis yang tidak steril;
• virus menyebar melalui rute fecal-oral;
• ancaman tak terlihat ada pada sayuran kebun atau buah beri yang telah dibuahi dengan limbah yang terkontaminasi.

Kembali ke daftar isi

Mengapa anak-anak jatuh sakit?

Karena penyebab penyakit pada orang dewasa dan anak-anak adalah sama, lalu mengapa anak-anak lebih mungkin terkena penyakit kuning? Dokter menyebut sejumlah faktor yang memicu infeksi pada anak-anak:

• kontak dekat anak-anak di lembaga dan sekolah pra-sekolah;
• anak-anak memiliki keterampilan kebersihan yang buruk;
• bayi yang baru lahir sakit hepatitis karena fakta bahwa ibunya sebelumnya tidak menderita penyakit atau belum melakukan vaksinasi.

Kembali ke daftar isi

Berapa hari masa inkubasi?

Rata-rata, inkubasi virus berlangsung selama 40 hari. Fakta ini disebabkan oleh usia, kegigihan perlindungan kekebalan, adanya penyakit yang menyertai. Selama inkubasi, sel-sel yang merusak melalui darah memasuki tubuh, tempat mereka menumpuk. Masa inkubasi virus dianggap yang paling berbahaya karena menularnya pemakainya, ketika orang tersebut tidak menyadari keberadaan hepatitis, karena gejalanya tidak muncul.

Secara umum, dokter menentukan waktu inkubasi virus hepatitis dari 7 hingga 50 hari.

Bagaimana penyakitnya?

Penyakit Botkin ditandai oleh perubahan periode yang disajikan dalam tabel:

Hepatitis A. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Penyakit Hepatitis A atau Botkin adalah penyakit hati virus akut yang menyebabkan kerusakan sel-sel organ. Ini dimanifestasikan oleh keracunan umum dan penyakit kuning. Hepatitis A ditularkan melalui rute fecal-oral, itulah sebabnya ia juga disebut "penyakit tangan kotor".

Dibandingkan dengan hepatitis lain (B, C, E), penyakit ini dianggap paling jinak. Sebaliknya, hepatitis A tidak menyebabkan lesi kronis dan memiliki tingkat kematian yang rendah kurang dari 0,4%. Dengan perjalanan yang tidak rumit, gejala penyakit menghilang dalam waktu 2 minggu, dan fungsi hati pulih dalam waktu satu setengah bulan.

Penyakit sama-sama rentan terhadap pria dan wanita dari segala usia. Anak-anak dari satu tahun hingga 10 tahun menderita penyakit ringan, sementara bayi dan orang tua menderita penyakit parah. Setelah sakit, kekebalannya tetap kuat, oleh karena itu, Hepatitis A sakit sekali.

Statistik kejadian hepatitis A. Menurut WHO, 1,5 juta orang menderita penyakit ini setiap tahun. Bahkan, jumlah kasusnya lebih banyak di kali. Faktanya adalah bahwa 90% anak-anak dan 25% orang dewasa menderita bentuk penyakit asimptomatik yang tersembunyi.

Virus hepatitis A adalah umum di negara-negara berkembang dengan sanitasi rendah Mesir, Tunisia, India, negara-negara Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Karibia. Ini patut diingat bagi para wisatawan yang berlibur ke negara-negara panas. Di beberapa negara, penyakit ini sangat umum sehingga semua anak menderita sebelum usia sepuluh tahun. Wilayah CIS mengacu pada negara-negara dengan risiko infeksi rata-rata - 20-50 kasus per 100 ribu populasi. Di sini, kenaikan musiman dalam insiden dicatat pada Agustus - awal September.

Sejarah Hepatitis A telah dikenal sejak jaman dahulu sebagai "penyakit ikterik". Epidemi besar pecah selama perang, ketika banyak orang mendapati diri mereka dalam kondisi yang tidak bersih, sehingga hepatitis juga disebut "penyakit kuning parit." Dokter telah lama mengaitkan penyakit ini hanya dengan penyumbatan saluran empedu. Pada tahun 1888, Botkin berhipotesis bahwa penyakit ini memiliki sifat menular, sehingga kemudian dinamai menurut namanya.
Virus hepatitis terdeteksi hanya pada tahun 70-an abad kedua puluh. Kemudian ada peluang untuk membuat vaksin yang melindungi dari infeksi.

Sifat-sifat virus hepatitis A.

Virus hepatitis A atau HAV milik keluarga Picornavirus (dari bahasa Italia "kecil"). Ini benar-benar berbeda dari patogen lain dalam ukuran yang sangat kecil - 27-30 nm.

Struktur Virus ini memiliki bentuk bulat bulat dan merupakan untai tunggal RNA yang terlampir dalam cangkang protein - kapsid.

HAV memiliki 1 serotipe. Oleh karena itu, setelah menderita suatu penyakit, antibodi terhadapnya disimpan dalam darah dan setelah infeksi berulang penyakit tidak lagi berkembang.

Stabilitas di lingkungan. Terlepas dari kenyataan bahwa virus tidak memiliki cangkang, tetap untuk waktu yang agak lama di lingkungan eksternal:

• saat mengeringkan barang-barang rumah tangga - hingga 7 hari;
• di lingkungan yang lembab dan pada makanan 3-10 bulan;
• ketika dipanaskan hingga 60 ° C tahan hingga 12 jam;
• ketika beku di bawah -20 ° C, ia bertahan selama bertahun-tahun.

Mereka menetralkan virus dengan merebus lebih dari 5 menit atau dengan larutan desinfektan: pemutih, kalium permanganat, kloramin T, formalin. Mengingat daya tahan virus, desinfeksi di ruangan tempat pasien berada harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Siklus hidup HAV. Dengan makanan, virus memasuki selaput lendir mulut dan usus. Dari sana, ia menembus aliran darah dan hati.

Dari saat virus memasuki tubuh hingga timbulnya penyakit, dibutuhkan dari 7 hari hingga 7 minggu. Dalam kebanyakan kasus, masa inkubasi berlangsung 14-28 hari.

Kemudian virus menembus ke dalam sel hati - hepatosit. Bagaimana dia mengelola itu masih belum diinstal. Di sana ia meninggalkan cangkang dan tertanam dalam ribosom sel. Dia menata ulang kerja organel-organel ini sedemikian rupa sehingga mereka membuat salinan baru virus - virion. Virus baru dengan empedu masuk ke usus dan diekskresikan dalam tinja. Sel-sel hati yang terinfeksi aus dan mati, dan virus berpindah ke hepatosit yang berdekatan. Proses ini berlanjut sampai tubuh telah mengembangkan jumlah antibodi yang cukup yang akan menghancurkan virus.

Penyebab Hepatitis A

Mekanisme penularannya adalah fecal-oral.

Seseorang yang sakit mengeluarkan sejumlah besar virus ke lingkungan. Mereka bisa masuk ke air, makanan, barang-barang rumah tangga. Jika patogen memasuki mulut orang sehat yang rentan terhadap infeksi, hepatitis akan berkembang.

Anda bisa mendapatkan hepatitis A dalam situasi ini.

• Berenang di kolam dan kolam yang tercemar. Virus memasuki mulut dengan air segar dan laut.
• Makan makanan yang terkontaminasi. Seringkali ini adalah buah beri yang kotoran manusia digunakan sebagai pupuk.
• Makan moluska dan remis mentah dari badan air yang tercemar di mana patogen bisa bertahan lama.
• Saat menggunakan air yang tidak murni. Air yang terkontaminasi berbahaya tidak hanya untuk minum, tetapi juga menggunakannya untuk mencuci tangan dan piring.
• Ketika hidup bersama dengan seorang pasien, infeksi terjadi melalui barang-barang rumah tangga (gagang pintu, handuk, mainan).
• Dengan kontak seksual dengan pasien. Cara penularan ini sangat umum di kalangan homoseksual.
• Untuk penggunaan obat intravena dengan jarum suntik tidak steril. Virus ini bersirkulasi dalam aliran darah dan ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui jarum.

Faktor risiko untuk hepatitis A

• ketidakpatuhan dengan kebersihan pribadi
• tinggal di tempat-tempat ramai yang besar: sekolah asrama, barak
• tinggal dalam kondisi di mana tidak ada pasokan air dan air limbah: kamp-kamp pengungsi, kamp-kamp lapangan militer
• perjalanan ke daerah-daerah dengan insiden tinggi tanpa vaksinasi sebelumnya
• hidup dengan orang dengan hepatitis A
• kurangnya akses ke air minum yang aman

Gejala Hepatitis A

Pengobatan hepatitis A

Pengobatan hepatitis A dengan obat-obatan

Tidak ada pengobatan obat khusus untuk hepatitis A. Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala, menghilangkan keracunan dan mempercepat pemulihan fungsi hati normal.

Apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan hepatitis A?

Diet Hepatitis A

Dalam pengobatan hepatitis A, diet 5. Direkomendasikan. Nutrisi obat memainkan peran penting dalam memerangi infeksi. Ini mengurangi beban pada hati dan melindungi sel-selnya. Dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil 4-6 kali sehari.

Produk yang direkomendasikan untuk hepatitis A:

• produk susu fermentasi: keju cottage rendah lemak, kefir, yogurt, krim asam rendah lemak untuk berpakaian
• daging tanpa lemak: daging sapi, ayam, daging kelinci
• produk daging: pangsit uap, bakso, bakso, sosis dan sosis sapi rebus
• ikan tanpa lemak: pike bertengger, tombak, ikan mas, hake, pollock
• sayuran: kentang, zucchini, kembang kol, mentimun, bit, wortel, kol, tomat
• lauk pauk: sereal (kecuali kacang-kacangan dan jelai mutiara), pasta
• sup sayur rendah lemak, sup susu dengan tambahan sereal
• roti kemarin, kerupuk
• telur: telur dadar protein, 1 telur rebus per hari
• makanan penutup: mousses, jeli, ciuman, marshmallow, selai, marshmallow, kue panjang, madu, selai buatan sendiri, buah-buahan kering
• lemak: mentega 5-10 g, minyak sayur hingga 30-40 g
• minuman: teh hitam, herbal, kolak, jus, uzvar, kaldu dogrose, kopi dengan susu, air mineral alkali, larutan glukosa 5%.
• Disarankan persiapan rehidrasi untuk memulihkan keseimbangan elektrolit: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.

Kecualikan dari diet:

• hidangan asap goreng
• ikan kaleng, daging, sayur
• daging berlemak: babi, angsa, bebek
• ikan berlemak: sturgeon, ikan gobi, ikan haring pedas, kaviar
• lemak: lemak babi, lemak babi, margarin
• pastry dari mentega dan puff pastry, roti segar
• produk susu berlemak: susu murni, krim, keju cottage lemak, keju asin
• sup dengan daging pekat, kaldu ikan, sup asam
• sayuran: lobak, lobak, asinan kubis, coklat kemerahan, bawang, peterseli, acar sayuran, jamur
• makanan penutup: es krim, cokelat, produk krim, permen, dikukus
• minuman: kopi kental, kakao, minuman berkarbonasi, alkohol

Diet harus diikuti selama sakit dan selama 3-6 bulan setelah pemulihan. Membatasi lemak dan karbohidrat sederhana membantu mencegah degenerasi lemak pada hati. Makanan yang mudah dicerna dan nutrisi fraksional berkontribusi pada aliran empedu yang lebih baik dan menormalkan pencernaan.

Sangat penting untuk mematuhi rezim minum. Untuk menghilangkan racun, perlu menggunakan setidaknya 2 liter air murni tanpa gas.

Bisakah Hepatitis C Diobati di Rumah?

Dengan penyakit ringan, hepatitis bisa diobati di rumah. Ini membutuhkan beberapa kondisi:

• pasien diperiksa, diuji, dan secara teratur akan mengunjungi dokter
• penyakitnya ringan dan tidak rumit
• adalah mungkin untuk mengisolasi pasien di ruang terpisah
• diet dan diet setengah tidur

Pada saat penyakit kuning, pasien menjadi hampir tidak ada bahaya bagi orang lain. Dia bisa makan di meja yang sama dengan keluarganya, menggunakan toilet dan kamar mandi bersama.

Keterbatasan. Tidak disarankan untuk melibatkan pasien dalam memasak. Semua anggota keluarga harus benar-benar mengikuti aturan kebersihan pribadi dan mencuci tangan dengan seksama setelah menggunakan toilet.

Mode. Periode preicteric - tirah baring diperlukan. Pasien mengalami kelemahan parah dan biaya energi ekstra dapat menyebabkan stres tambahan pada hati. Dan dalam posisi horizontal, organ yang sakit menerima lebih banyak darah, yang berkontribusi pada pemulihan cepat.

Periode penyakit kuning - mode semi-bed diperbolehkan. Setelah gejala penyakit mereda, Anda dapat secara bertahap meningkatkan aktivitas. Ini berkontribusi pada pemulihan keadaan fisik dan emosional.

Konsekuensi hepatitis a

Komplikasi tidak khas untuk hepatitis A. Efeknya hanya terjadi pada 2% kasus. Yang berisiko adalah orang yang melanggar diet, tidak mengikuti resep dokter, menyalahgunakan alkohol, dan menderita kelainan hati.

Komplikasi hepatitis A yang paling umum

• Diskinesia saluran empedu - pelanggaran motilitas saluran empedu, mengakibatkan stagnasi empedu. Gejala: nyeri pada hipokondrium kanan, memanjang ke bahu kanan, terjadi setelah makan dan berolahraga. Kepahitan di mulut, mual, muntah, bau mulut.
• Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kantong empedu, disertai dengan stagnasi empedu. Gejala: nyeri akut di hipokondrium kanan, memberi ke sisi kanan pinggang dan leher. Diperkuat dengan gerakan, batuk, mengubah posisi tubuh. Setengah bagian kanan dinding perut tegang. Penyakit kuning, gatal, mual, muntah mungkin terjadi. Pada kolesistitis kronis dengan keadaan tanpa batu setelah makan, rasa sakit yang tumpul muncul di bagian kanan perut.
• Pankreatitis kronis adalah peradangan kronis pankreas. Gejala: nyeri di perut dan hipokondrium kiri, nyeri bisa konstan atau berkala, kembalikan, jantung, sering memiliki karakter di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh diare, mual, dan dapat menyebabkan diabetes.

Pencegahan Hepatitis A

Pencegahan hepatitis A mencakup beberapa arah.

Disinfeksi pada wabah hepatitis A

Disinfeksi dilakukan di apartemen pasien. Staf medis mengajarkan anggota keluarga bagaimana menangani barang yang telah dihubungi pasien.

• Seprai dan pakaian direbus dalam larutan sabun 2% (20 g bubuk pencuci per liter air) selama 15 menit, dan kemudian dicuci seperti biasa.
• Hidangan setelah makan mendidih selama 15 menit dalam larutan soda 2%.
• Karpet dibersihkan dengan sikat yang dilembabkan dengan larutan kloramin 1%.
• Cuci lantai dan permukaan lainnya dengan larutan sabun atau soda panas 2%. Dengan cara yang sama, menangani gagang pintu toilet dan waduk.

Vaksinasi Hepatitis A

Vaksinasi ditujukan untuk mengurangi kerentanan terhadap virus.

• Imunoglobulin manusia normal. Obat ini diberikan secara intravena kepada orang yang tinggal di apartemen yang sama dengan pasien. Obat tersebut mengandung antibodi donor siap pakai terhadap hepatitis A dan infeksi lainnya. Penggunaannya mengurangi risiko sakit beberapa kali.
• Vaksin hepatitis A adalah campuran dari virus murni yang dinetralkan. Sebagai tanggapan terhadap vaksin, tubuh memproduksi antibodi spesifik. Karena itu, jika infeksi terjadi, penyakit ini tidak berkembang - antibodi dengan cepat menetralkan virus.
  

Vaksin ini tidak termasuk dalam daftar vaksinasi wajib karena biayanya yang mahal.

Pengantar ini direkomendasikan untuk orang yang berisiko:

• Wisatawan yang berangkat ke negara-negara dengan kebersihan rendah
• Untuk prajurit yang telah di lapangan untuk waktu yang lama
• Orang-orang di kamp-kamp pengungsi dan tempat-tempat lain di mana aturan kebersihan tidak dapat dipatuhi karena kurangnya pasokan air dan pembuangan kotoran
• staf medis
• pekerja industri makanan

Aturan kebersihan

• Cuci tangan dengan bersih setelah menggunakan toilet
• hanya minum air matang
• cuci sayuran, buah-buahan dan sayuran
• jangan berenang di air yang bisa masuk ke saluran pembuangan
• rebus dan goreng makanan saat memasak

Acara untuk penghubung

Untuk mencegah penyebaran infeksi, petugas kesehatan memantau orang yang telah melakukan kontak dengan pasien:

• Karantina dalam kelompok dan kelompok anak-anak untuk jangka waktu 35 hari sejak saat isolasi orang sakit terakhir
• Observasi semua kontak. Periksa apakah ada kekuningan pada selaput lendir dan skleras, apakah hati membesar. Ketika gejala mirip flu muncul, mereka harus diisolasi.
• Tes darah untuk keberadaan antibodi spesifik terhadap virus hepatitis A (IgG)

Hepatitis A dianggap penyakit yang relatif jinak, tetapi membutuhkan perawatan dan perawatan serius. Kalau tidak, efeknya bisa dirasakan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Hepatitis A: Gejala, Pengobatan, Pencegahan, dan Rute Infeksi

Infeksi hepatitis A adalah lesi sel parenkim hati oleh virus spesifik yang dapat ditularkan secara enteral. Yaitu jalur infeksi adalah lambung dan usus. Hepatitis A ditularkan dengan air kotor, makanan yang terkontaminasi dan dengan bantuan tangan kotor setelah kontak dengan orang yang sakit. Sumber infeksi adalah orang sakit yang melepaskan virus ke lingkungan dengan tinja.

Fitur pencegahan dan pengobatan penyakit Botkin

Hepatitis A dianggap sebagai salah satu penyakit anak yang paling sering. Di mana anak dapat tertular infeksi dan bagaimana cara mencegah infeksi.

Cara mendapatkan hepatitis A

Hepatitis A, atau penyakit Botkin, menyebabkan virus, yang disebut virus hepatitis A. Ini adalah bentuk hepatitis virus yang paling umum dan paling aman, karena tidak menimbulkan konsekuensi kronis atau parah. Bagaimana hepatitis A terinfeksi? Ini biasanya terjadi saat mengonsumsi air mentah yang terkontaminasi virus.

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Penyakit ini menular selama 5 hari sebelum munculnya penyakit kuning dan 5 hari setelahnya.

Bagaimana penularan hepatitis A

Untuk memahami bagaimana hepatitis A ditularkan, perlu untuk mengetahui mekanisme infeksi. Virus ini masuk ke tubuh pasien seperti halnya infeksi usus melalui mulut. Anda bisa sakit dengan minum air mentah, buah-buahan atau sayuran yang tidak dicuci. Virus ditularkan melalui piring kotor, barang-barang rumah tangga.

Kadang-kadang ada wabah penyakit keluarga, ketika anggota keluarga mengabaikan aturan kebersihan, jarang mencuci tangan atau piring. Dalam beberapa kasus, bahkan epidemi hepatitis A dicatat jika sejumlah besar patogen masuk ke dalam air.

Pada jam berapakah orang paling sering terinfeksi penyakit Botkin?

Ini adalah infeksi yang panas, sehingga biasanya terinfeksi di musim panas.

Bagaimana penularan hepatitis A

Hepatitis A kebanyakan hanya menyerang anak-anak. Orang tua jarang menderita penyakit ini. Pada usia 40, diperkirakan bahwa setiap orang menderita hepatitis A dalam satu bentuk atau lainnya (dengan atau tanpa gejala). Ini karena cara penularan hepatitis A. Hal ini terjadi melalui rongga mulut. Mengontrol kemandulan air dan makanan mutlak tidak mungkin.

Masa inkubasi hepatitis A

Virus langsung memasuki jaringan hati, menyebabkan kematian sel.

Masa inkubasi untuk hepatitis A adalah sekitar 30-50 hari. Pada awalnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai penyakit pernapasan normal: suhu pasien naik, sakit kepala, sakit tubuh, dan malaise umum dimulai. Lebih lanjut, hepatitis A dapat terjadi dalam dua bentuk: gastrologik dan influenza.

Gejala Hepatitis A

Seperti disebutkan di atas, gejala hepatitis A dapat bermanifestasi dalam dua jenis. Pada kasus pertama, nafsu makan pasien menghilang, khawatir mual, muntah, nyeri di perut bagian atas, penyakit kuning terjadi, tinja menjadi cair dan berubah warna, urin menjadi gelap.

Dengan bentuk hepatitis A yang mirip flu, pasien khawatir akan pilek, sakit tenggorokan, suhu tubuh naik. Namun setelah beberapa saat penyakit kuning masih muncul.

Apa perbedaan antara penyakit Botkin dan flu? Jika tidak ada ikterus, sangat sulit untuk dibedakan. Terapis kadang-kadang bahkan tidak berpikir bahwa pasien mungkin tidak terserang flu. Tetapi sebenarnya tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Hepatitis A biasanya berkembang dengan baik dan selalu berakhir dengan pemulihan. Bentuk parah sangat jarang, terutama ketika pasien memiliki patologi saluran empedu.

Bagaimana hepatitis A dirawat?

Obat antivirus tidak diresepkan - kekebalan pasien mengatasi infeksi.

Seberapa cepat orang yang terinfeksi pulih? Hepatitis A dapat bertahan dari 1 minggu hingga 1,5-2 bulan, setelah itu datang masa pemulihan, yang bisa bertahan hingga enam bulan.

Tes apa yang mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh? Analisis urin dan feses hanya mengkonfirmasi bahwa ada kerusakan pada hati. Namun, jenis virus apa yang terinfeksi hanya dapat dikenali dengan tes darah.

Apakah komplikasi timbul setelah penyakit Botkin? Tidak ada komplikasi setelah hepatitis A. Selain itu, penyakitnya tidak pernah menjadi kronis.

Berapa lama untuk dirawat? Pemulihan untuk semua terjadi dengan cara yang berbeda: dari 1 hingga 2-3 bulan. Kemudian periode pemulihan terjadi dalam enam bulan. Pada saat ini, Anda harus menghilangkan aktivitas fisik dan diet. Vaksinasi apa pun merupakan kontraindikasi.

Bagaimana kekebalan terhadap penyakit terbentuk? Jika seseorang menderita hepatitis A, maka kekebalannya dihasilkan seumur hidup.

Analisis penting

Ketika seseorang terinfeksi hepatitis, perubahan karakteristik terjadi dalam darahnya: tingkat bilirubin meningkat, penanda spesifik virus hepatitis muncul.

Dalam bentuk anicteric, dokter mungkin tidak selalu menebak bahwa pasien harus diperiksa untuk penanda hepatitis. Sebagai aturan, kecurigaan peradangan hati terjadi jika pasien mengeluh sakit dan ketidaknyamanan di perut di hipokondrium kanan.

Gangguan pada hati bisa dinilai dengan air seni dan tinja. Dalam hal ini, lakukan tes darah biokimia (yang disebut tes fungsi hati). Selama eksaserbasi penyakit, perubahan dalam analisis akan terlihat.

Dalam bentuk ikterik, semuanya lebih sederhana: pasien menyumbangkan darah untuk analisis dan di laboratorium ia diuji untuk virus dari semua jenis hepatitis.

Semua pasien direkomendasikan istirahat di tempat tidur, diet khusus dan obat-obatan yang melindungi hati dan mendukung pertahanan tubuh. Perawatan ini terutama simtomatik: mereka menyediakan antispasmodik, hepatoprotektor, vitamin, dan terapi detoksifikasi.

Pencegahan virus hepatitis A

Ada pencegahan khusus virus hepatitis A dalam bentuk vaksinasi. Hepatitis A divaksinasi oleh mereka yang berisiko terinfeksi di tempat kerja (pekerja medis, pekerja layanan, pekerja di industri makanan dan perusahaan katering, tukang ledeng, dll.), Orang yang bepergian ke negara dan wilayah di mana wabah penyakit dicatat.

Dokter merekomendasikan untuk divaksinasi langsung selama epidemi hepatitis A: masa inkubasi virus dapat mencapai 6-7 minggu, dan pembentukan kekebalan setelah vaksinasi hanya memakan waktu 3-4 minggu. Perbedaan waktu yang kecil ini membantu mencegah penyakit. Setelah vaksinasi pertama, setelah 6 bulan, mereka divaksinasi ulang untuk “memperbaiki hasilnya”.

Tindakan pencegahan apa yang harus diperhatikan agar tidak terinfeksi penyakit Botkin? Untuk pencegahan hepatitis A, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Sering-seringlah mencuci tangan, hanya minum air matang, bilas buah dan sayuran sampai bersih.

Nutrisi Hepatitis A

Nutrisi khusus diperlukan untuk hepatitis A. Menu sampel satu hari untuk peradangan hati dan peradangan kandung empedu akut.

Opsi nomor 1

Sarapan pertama: keju daging; bubur beras parut susu; teh dengan susu.

Sarapan kedua: pasta dadih atau apel panggang.

Makan siang: sup oatmeal tumis dengan sayuran; roti daging uap dengan mie rebus; kompot apel parut.

Makan siang: rebusan pinggul; kerupuk dengan gula.

Makan malam: ikan roti kukus dengan kentang tumbuk; puding gandum soba dengan keju cottage; teh

Untuk malam: jeli buah.

Opsi nomor 2

Sarapan pertama: telur dadar uap protein dari dua telur; susu semolina; teh dengan susu.

Sarapan kedua: saus apel.

Makan siang: Sup oatmeal berlendir seperti susu; potongan daging daging; bubur parut soba; kolak tegang.

Keju cottage buatan sendiri yang diparut.

Makan malam: roti ikan kukus; kentang tumbuk; teh

Gejala virus hepatitis B dan varian saja

Virus hepatitis B adalah salah satu penyakit menular yang paling umum di banyak negara di dunia. Penyakit ini terjadi dengan kerusakan hati, peradangan progresif yang mengarah pada perkembangan fibrosis dan sirosis organ, dengan latar belakang yang dalam beberapa kasus karsinoma hepatoseluler (kanker hati primer) berkembang. Gejala hepatitis B dan bentuk penyakitnya bervariasi.

Sejumlah besar pembawa virus kronis (HBV), mekanisme penularan darah-kontak dan tingginya resistensi patogen di lingkungan berkontribusi terhadap penyebaran infeksi yang meluas. Lebih dari 400 juta (1/3 dari populasi dunia) terinfeksi secara kronis hari ini. Insiden hepatitis B pada individu berusia 15-20 tahun telah meningkat 2-3 kali dalam beberapa tahun terakhir. Hilangnya nilai-nilai moral, kecanduan narkoba, alkoholisme dan pergaulan bebas seksual adalah faktor utama dalam penyebaran infeksi di kalangan generasi muda.

Fig. 1. Foto menunjukkan virus hepatitis B di bawah mikroskop.

Mekanisme kerusakan sel hati

Jumlah sel hati yang dirusak oleh virus (sebagaimana dibuktikan oleh banyak penelitian) kecil. Secara umum, lisis (penghancuran) hepatosit yang terinfeksi terjadi sebagai akibat dari perkembangan reaksi sitotoksik sel-T. Pembunuh-T (limfosit sitotoksik) melakukan lisis sel-sel hati dengan nekrosis dan apoptosis. Dalam peran target, mereka menggunakan HBcAg dan HBeAg - antigen nuklir. Sebagai hasil dari reaksi ini, replikasi virus hepatitis B ditekan (RNA dihancurkan dalam inti sel target), sehingga perakitan nukleokapsid virus dalam sitoplasma sel dihentikan.

Antibodi yang dibentuk terhadap HBV mengurangi viral load, yang mencegah kekalahan hepatosit baru. Namun, pada beberapa pasien, kompleks imun (antigen permukaan (HbsAg) + antibodi) juga melekat pada lapisan dalam pembuluh (endotelium) dari berbagai organ, sehingga menyebabkan lesi ekstrahepatik yang bersifat autoimun, dan lesi pada jaringan hati. Hepatitis difus, periarteritis nodosa, vaskulitis, glomerulonefritis, dan penyakit lainnya adalah tanda-tanda utama perkembangan proses autoimun. Di zona periportal dan di pusat-pusat lobulus hepatik, proses distrofi dan nekrotik berkembang, yang mengarah pada perkembangan fibrosis organ dan sirosis.

Pada hepatitis kronis, 90% pasien mengalami proses inflamasi pada saluran empedu. Pelanggaran sintesis empedu dan komposisinya, penurunan tekanan pada saluran dan kandung empedu menyebabkan kontraksi spastik konstan dari sfingter Oddi. Sindrom insufisiensi bilier kronis berkembang.

Fig. 2. Macrodrug. Sirosis hati, sebagai konsekuensi dari hepatitis virus.

Bentuk hepatitis B

Perawatan yang memadai dan sistem kekebalan yang kuat pada 80 - 90% kasus membuat pasien pulih. Dalam 0,1 - 1% kasus, penyakit ini berakibat fatal, pada 5 - 10% kasus, hepatitis menjadi kronis.

Bentuk hepatitis B akut:

• HbsAg Carrier (70 - 90% kasus). Sejumlah ilmuwan menganggap bentuk virus hepatitis B ini sebagai bentuk penyakit subklinis (asimptomatik).
• Bentuk anicteric (subklinis (tanpa gejala) saja).
• Bentuk Icteric.
• Bentuk subakut.
• Bentuk berlarut-larut.
• Kursus berulang (2 - 15% kasus).
• Bentuk kolestatik (10 - 15%).
• Bentuk kilat (fulminan) (1% dari kasus).

Fig. 3. Asites intens dengan sirosis portal hati. Jaringan vena terlihat jelas di dinding perut anterior.

Masa inkubasi hepatitis B

Durasi masa inkubasi untuk hepatitis B tergantung pada penularan virus, jumlah partikel virus yang telah memasuki tubuh dan status kekebalan pasien. Masa inkubasi (periode laten) adalah 50 - 180 hari (rata-rata 50 - 90 hari). Masa inkubasi yang lebih pendek (hingga 25 hari) dan lebih lama (hingga 200 hari) jarang diamati.

Tanda-tanda pertama hepatitis B akut

Setelah masa inkubasi sampai saat penyakit itu sendiri, periode prodromal berkembang, tanda-tanda pertama di antaranya adalah kelemahan, kelesuan, kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Pada beberapa pasien, tanda-tanda pertama hepatitis B adalah ringan, atau sebaliknya, tajam, ketika penyakit dimulai segera dengan penyakit kuning. Dalam 65% kasus, pasien memiliki gejala seperti flu: suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C selama 1 hingga 2 hari (tanpa gejala pilek), mual dan muntah, otot-sendi dan sakit kepala. Dalam beberapa kasus, pasien tampak mengantuk dan pusing, gusi berdarah dan perdarahan hidung, nyeri pada hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, perut kembung, sembelit atau diare. Beberapa hari sebelum tinja kuning berubah warna dan air seni menjadi gelap. Tingkat keparahan gejala pertama meningkat secara bertahap dan mencapai maksimum pada saat ikterus.

Masa prodromal berlangsung sekitar 1 minggu, dalam beberapa kasus diperpanjang hingga 12 hari, jarang hingga 1 bulan, atau disingkat menjadi 1 - 2 hari.

Fig. 4. Petechiae dan pendarahan di kulit bisa menjadi tanda hepatitis B.

Tanda dan gejala hepatitis B pada periode icteric

Dalam kebanyakan kasus, kesehatan pasien secara bertahap memburuk: denyut nadi menurun, takikardia dicatat, bunyi jantung menjadi tuli, tekanan darah menurun, apatis, gangguan tidur dan pusing dicatat.

Penyakit kuning Penyakit kuning meningkat selama seminggu. Tingkat keparahan dan rona terkait dengan sindrom kolestasis dan tingkat keparahan penyakit itu sendiri. Urin pasien menjadi berwarna gelap, yang berhubungan dengan bilirubinemia, tinja menjadi cerah, karena ekskresi bilirubin dengan empedu berkurang. Penyakit kuning sering disertai dengan pruritus, yang menunjukkan pengembangan varian hepatitis kolestatik. Ketika puncaknya tercapai, penyakit kuning stabil dalam 5 sampai 10 hari dan kemudian secara bertahap menghilang.

Rata-rata, periode icteric berlangsung 3 hingga 4 minggu. Terkadang ada penundaan hingga 6 - 8 minggu. Hal ini diperlukan untuk membedakan dari ikterus mekanik.

Fig. 5. Penyakit kuning pada pasien dengan virus hepatitis.

Hati. Seringkali ikterus disertai dengan peningkatan hati: dengan tingkat keparahan penyakit yang ringan, hati menjulur 2-3 cm dari tepi lengkung kosta, dengan keparahan sedang - 3–5 cm. Ketika palpasi, hati terasa nyeri, dengan konsistensi lunak, ujungnya membulat. Dengan hepatitis ganas yang parah dengan gejala keracunan parah dan penyakit kuning cerah, hati tidak bertambah.

Limpa. Seiring dengan peningkatan hati pada pasien dengan limpa yang membesar - tanda khas hepatitis B. Cukup padat, kadang menyakitkan. Ukuran besar tubuh dipertahankan sepanjang periode akut. Dinamika umpan balik lambat. Splenomegali tercatat pada 50 - 60% kasus.

Fig. 6. Hati yang membesar dan limpa dengan hepatitis (ditandai dengan pena yang terasa ujung).

Kelenjar getah bening. Pada 10-20% pasien, berbagai kelompok kelenjar getah bening meningkat.

Ruam kulit. Pada hepatitis B, dalam periode akut, ruam dalam bentuk urtikaria, papula, ruam seperti kirmizi dan seperti ruam mungkin muncul pada kulit. Anak-anak mengalami ruam dalam bentuk dermatitis papular (sindrom Janotti Crost). Terjadinya dermatitis dianggap sebagai respon yang berkelanjutan dari kulit terhadap infeksi, termasuk virus hepatitis B.

Dalam kasus yang parah, diatesis hemoragik terjadi: punctate (petechiae) atau perdarahan yang lebih besar muncul pada kulit, gusi berdarah dan mimisan, dan siklus menstruasi yang melimpah pada wanita terjadi. Purpura hati, "telapak tangan" hati dan bintang-bintang adalah tanda-tanda utama kerusakan hati. Penyebab peningkatan perdarahan adalah pelanggaran sistem pembekuan darah, yang dikaitkan dengan penurunan fungsi dasar hati.

Kulit gatal. Gatal pada kulit akibat hepatitis disebabkan oleh fakta bahwa kelebihan asam empedu tidak diekskresikan ke dalam lumen usus, tetapi diserap ke dalam darah dan mengiritasi kulit. Gatal mengganggu pasien di berbagai bagian tubuh.

Fig. 7. Pada foto dermatitis papular (sindrom Janotti-Crost) adalah tanda infeksi virus pada anak-anak.

Periode pemulihan

Hepatitis B akut pada 80 - 90% kasus berakhir dengan pemulihan. Periode pemulihan dimulai dengan peningkatan kesejahteraan umum, hilangnya penyakit kuning dan gangguan pencernaan dan berlangsung 1 hingga 3 bulan. Dalam beberapa kasus, peningkatan yang lebih lama dalam hati dipertahankan untuk waktu yang lama, bilirubinemia dan transaminase perlahan-lahan berkurang, peningkatan level gamma glutamyltransferase (g-HT) dan alkaline phosphatase menunjukkan regenerasi sel hati. Pada beberapa pasien, sindrom asthenic (kelelahan, kelemahan, lekas marah, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas fisik, dll.) Bertahan untuk waktu yang lebih lama - hingga 6 bulan.

Fig. 8. Telapak tangan "hati" untuk hepatitis B. kronis

Tanda dan gejala hepatitis B pada varian tertentu tentu saja

Dalam beberapa kasus, hepatitis B akut tidak terjadi dalam bentuk klasik, tetapi memiliki pilihan aliran khusus, tergantung pada status kekebalan pasien, usia, dan tingkat viremia (jumlah virus dalam darah).

Bentuk subklinis

Ketika bentuk hepatitis B subklinis tidak menunjukkan gejala. Dasar dari penyakit ini adalah melemahnya reaksi kekebalan dalam hubungan virus. Oleh karena itu, reaksi yang kurang jelas dari kerusakan sel hati, yang dimanifestasikan oleh sedikit peningkatan tingkat transaminase. Akibatnya, penyakit menjadi berkepanjangan.

Hasil dari bentuk subklinis dari penyakit ini adalah pengangkutan virus kronis. Pasien-pasien ini, yang tidak mengetahui penyakit mereka, menjadi sumber infeksi bagi yang lain, beberapa dari mereka terus menyalahgunakan alkohol, minum obat hepatotoksik, bekerja di industri berbahaya, yang mengarah pada kronisitas proses.

Bentuk berlarut-larut

Perjalanan hepatitis B yang berkepanjangan tercatat pada 5-15% kasus. Penyebabnya adalah perkembangan sindrom kolestatik, ketika produksi dan jumlah empedu yang memasuki duodenum berkurang.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang yang monoton, gejala keracunan yang tidak terekspresi, pasien memiliki urin berwarna gelap dan feses yang berubah warna, hati tidak berkurang ukurannya untuk waktu yang lama, kadar ALT dan AST yang tinggi secara monoton hadir dalam darah, tingkat alkali fosfatase dan peningkatan GT-G.

Bentuk berulang

Dalam 12 - 15% kasus dalam tahap pemulihan, kekambuhan penyakit dicatat. Tingkat transaminase dan parameter biokimia lainnya meningkat. Penyebab fenomena ini dianggap sebagai aksesi infeksi lain - virus hepatitis D, hepatitis C lebih jarang dan A. Penyebab kekambuhan dapat berupa konsumsi alkohol, obat hepatotoksik, paparan racun industri.

Bentuk fulminatif (kilat)

Bentuk hepatitis B fulminan diamati pada 1% kasus. Paling sering, perjalanan penyakit ini terjadi ketika pasien terinfeksi virus hepatitis D atau strain HBV mutan. Secara klinis bentuk hepatitis B fulminan ditandai oleh perkembangan cepat gagal hati. Seorang pasien mengembangkan penyakit kuning, mengembangkan sindrom hemoragik, ensefalopati, asites, kegagalan organ multipel, dan komplikasi infeksi bergabung. Ukuran hati berkurang. Pada 60 - 80% kasus, penyakit ini berakibat fatal, disebabkan oleh pembengkakan paru-paru atau otak, pendarahan masif dari pembuluh darah esofagus dan lambung. Pada 90% kasus, penyebab kematian pasien adalah ensefalopati hepatik.

Bentuk subakut

Hepatitis B subakut jarang berkembang. Paling sering, patologi ini berkembang pada wanita. Hepatitis dengan cepat menjadi kronis dengan transformasi menjadi sirosis. Tingkat kegagalan hati menentukan prognosis negatif.

Fig. 9. Tanda bintang pada sirosis hati. Jumlah mereka yang besar mengindikasikan tingkat kerusakan organ yang tinggi.

Hepatitis Kronis B

Pasien dengan hepatitis B kronis terdaftar di semua negara di dunia. Jumlah mereka di Bumi adalah lebih dari 400 juta orang (1/3 dari total populasi). Frekuensi transisi dari hepatitis B akut ke kronis berbeda. Rata-rata, angka ini 5 - 10%. Pada bayi baru lahir, angka ini adalah 90%, pada anak usia 1-5 tahun - 40%.

Tanda awal kronisitas adalah, bersama dengan penentuan DNA HBV dalam serum, persistensi antigen HBsAg permukaan (Australia) selama lebih dari 10 hingga 12 minggu. Diagnosis virus hepatitis B kronis ditetapkan tidak lebih awal dari setelah 6 bulan sejak awal penyakit. Harus diklarifikasi bahwa 30 - 40% pasien dengan hepatitis kronis di masa lalu tidak mentolerir bentuk nyata dari hepatitis akut.

Spektrum manifestasi hepatitis kronis dan variannya tentu saja bervariasi - dari yang asimptomatik hingga progresif. Penyakit ini akhirnya mengarah pada perkembangan fibrosis, sirosis dan kanker hati primer.

Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala hepatitis B kronis. Dalam beberapa kasus, ada kelemahan, kelelahan, nyeri otot dan persendian, tanda-tanda dan gejala muncul yang menunjukkan kerusakan hati: berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, penyakit kuning, tanda-tanda sindrom hemoragik (petekia, telapak tangan, tanda-tanda pembuluh darah, banyak perdarahan, dll). Dari manifestasi ekstrahepatik, tanda-tanda periarteritis nodosa, anemia aplastik, acrodermatitis papular, glomerulonefritis muncul.

Ada 4 tahap (fase) hepatitis B kronis:

• Tahap imunoterapi.
• Tahap hepatitis B kronis HBeAg-positif.
• Stadium HBeAg-negatif, hepatitis B. kronis
• Tahap HBV pembawa tidak aktif.

Fig. 10. Asites dengan sirosis hati. Perdarahan multipel terlihat pada kulit, sebagai tanda disfungsi organ.

Tahap aliran imunoterapi

Tahap imunotolerant dari kursus berlangsung selama transmisi virus perinatal. Hingga 85% anak-anak yang lahir dari anak-anak yang terinfeksi menderita bentuk hepatitis B. Sistem kekebalan tubuh ini merespons infeksi dengan buruk, akibatnya virus berkembang biak secara aktif. Dalam serum ditentukan oleh antigen nuklir HBeAg dan tingkat viral load yang tinggi. ALT terdaftar dalam batas normal. Biopsi hati menunjukkan bahwa tidak ada peradangan dan fibrosis pada organ, atau minimal. Tahap ini berlangsung lama - selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun.

Fase HBeAg-positif hepatitis B kronis

Fase HBeAg-positif ditandai dengan adanya proses inflamasi di hati dan penghancuran yang dimediasi imun (lisis) hepatosit, yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan histologis dari bahan biopsi. Sistem kekebalan mulai aktif merespons infeksi. Dalam serum, konsentrasi DNA HBV menurun, tingkat ALT dan AST meningkat, dan HBeAg antigen nuklir ditentukan selama beberapa tahun. Tetapi kemudian, sebagai hasil dari mutasi, jenis virus yang tidak menghasilkan antigen HBeAg mulai mendominasi. Jadi hepatitis kronis HBeAg-positif menjadi HBeAg-negatif. Infeksi kronis yang berkepanjangan menyebabkan pembentukan fibrosis hati.

Fase HBeAg-negatif hepatitis B kronis

Transisi hepatitis B kronis ke tahap HBeAg-negatif menunjukkan perkembangan penyakit dan penurunan prognosis jangka panjang. Bentuk penyakit ini sangat tersebar luas di seluruh dunia, lebih sering dicatat pada pria antara usia 35 dan 46, dan rentan terhadap perkembangan yang konstan, dengan remisi yang jarang. Peradangan hati adalah nekrotik dengan hasil pada fibrosis dan sirosis organ. Tugas merawat pasien adalah terapi antivirus aktif, yang diperlukan untuk memperlambat perkembangan hepatitis.

Tahap pembawa tidak aktif HBV

Tahap penyakit ini berkembang setelah produksi antibodi terhadap antigen nuklir HBeAg dan ditandai dengan penurunan viral load yang signifikan, normalisasi parameter biokimia dan penyelesaian proses inflamasi di hati. Tahap pengangkutan HBV tidak aktif dapat berlangsung cukup lama. Selanjutnya, sekitar 10-20% pasien kembali ke status HBeAg-positif. Status HBeAg-negatif terbentuk pada beberapa pasien.

Infeksi HBV kronis adalah proses yang dinamis. Tahapan penyakit dapat dengan cepat menggantikan satu sama lain, yang membutuhkan pemantauan klinis dan laboratorium yang konstan.

Fig. 11. Penyakit kuning dengan sirosis hati.

Hasil jangka panjang (konsekuensi) dari hepatitis B

Episode eksaserbasi berulang dari proses infeksi menyebabkan perkembangan fibrosis hati, dan pada 0,4-0,6% menjadi sirosis progresif dan karsinoma hepatoseluler hati. Faktor risiko untuk sirosis meliputi: jenis kelamin laki-laki, usia di atas 40 tahun, tingkat peradangan yang tinggi, fibrosis organ yang ditandai, kecenderungan genetik dan kombinasi infeksi HBV dengan infeksi HDV dan HIV. Alkoholisme, obesitas, diabetes, steatosis hati, merokok, dll berkontribusi pada perkembangan sirosis.Pasien dengan sirosis hati lanjut adalah kandidat untuk transplantasi organ.

Pada tahap pengembangan sirosis, kanker hati primer berkembang pada 70 - 90% kasus. Faktor risiko untuk karsinoma hepatoseluler adalah lamanya infeksi, jenis kelamin laki-laki, usia tua, penyalahgunaan alkohol, dan penambahan infeksi HDV dan HCV. Telah ditetapkan bahwa dengan penambahan infeksi HDV, risiko mengembangkan kanker hati primer meningkat tiga kali lipat.

Di antara semua penyebab kematian, penyakit terkait HBV menempati urutan ke 10 di dunia.

Fig. 12. Hasil jangka panjang dari hepatitis B virus kronis: karsinoma hepatoselular (foto kiri) dan sirosis hati (foto kanan).

Virus hepatitis A

Virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah infeksi akut pada hati, ditandai dengan perjalanan yang jinak, disertai dengan nekrosis hepatosit. Virus hepatitis A termasuk dalam kelompok infeksi usus karena memiliki mekanisme infeksi tinja-oral. Dalam perjalanan klinis virus hepatitis A, periode dozheltushny dan icteric, serta pemulihan, dibedakan. Diagnosis dilakukan sesuai dengan analisis biokimia darah, hasil RIA dan ELISA. Rawat inap pasien dengan virus hepatitis A hanya diperlukan dalam kasus yang parah. Perawatan rawat jalan termasuk diet dan terapi simptomatik.

Virus hepatitis A

Virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah infeksi akut pada hati, ditandai dengan perjalanan yang jinak, disertai dengan nekrosis hepatosit. Penyakit Botkin adalah virus hepatitis yang ditularkan melalui mekanisme fecal-oral, dan merupakan salah satu infeksi usus yang paling umum.

Karakteristik patogen

Virus hepatitis A milik gen Hepatovirus, genomnya diwakili oleh RNA. Virus ini cukup stabil di lingkungan, bertahan selama beberapa bulan pada suhu 4 ° C dan selama bertahun-tahun pada suhu -20 ° C. Pada suhu kamar, itu tetap layak selama beberapa minggu, mati ketika direbus setelah 5 menit. Sinar ultraviolet menonaktifkan virus selama satu menit. Agen penyebab dapat mempertahankan viabilitasnya dalam air yang diklorinasi dari pasokan air selama beberapa waktu.

Hepatitis A ditularkan melalui mekanisme tinja-oral terutama melalui air dan rute nutrisi. Dalam beberapa kasus, kontaminasi oleh kontak rumah tangga mungkin terjadi ketika menggunakan barang dan piring rumah tangga. Wabah virus hepatitis A virus, ketika menerapkan infeksi saluran air, biasanya terjadi ketika virus memasuki reservoir air umum, rute makanan infeksi mungkin dilakukan dengan memakan sayuran dan buah-buahan yang terkontaminasi, dan moluska mentah yang hidup dalam badan air yang terinfeksi. Implementasi cara kontak sehari-hari adalah tipikal untuk kelompok anak-anak, di mana tidak cukup perhatian diberikan pada rezim sanitasi-higienis.

Kerentanan alami terhadap virus hepatitis A pada manusia tinggi, terbesar - pada anak-anak usia pra-pubertas, kekebalan pasca infeksi sangat kuat (agak sedikit ketegangan yang menjadi karakteristik setelah infeksi subklinis) dan tahan lama. Infeksi virus hepatitis A paling sering terjadi pada kelompok anak-anak. Di antara orang dewasa, kelompok risiko termasuk karyawan dapur prasekolah dan pembibitan sekolah, serta lembaga pengobatan-dan-profilaksis dan sanatorium-resort, pabrik pengolahan makanan. Wabah infeksi kolektif di kalangan penyalahguna narkoba dan homoseksual sekarang semakin umum.

Gejala virus hepatitis A

Masa inkubasi virus hepatitis A adalah 3-4 minggu, timbulnya penyakit biasanya akut, perjalanannya ditandai dengan perubahan periode yang berurutan: dozheltushnogo, icteric dan convalescence. Periode dozheltushny (prodromal) berlangsung dalam berbagai pilihan klinis: demam, dispepsia, astenovegetatif.

Varian demam (seperti flu) dari kursus ditandai oleh demam dan gejala keracunan yang berkembang tajam (keparahan dari sindrom keracunan umum tergantung pada tingkat keparahan kursus). Pasien mengeluhkan kelemahan umum, mialgia, sakit kepala, batuk kering, sakit tenggorokan, rinitis. Tanda-tanda katarak moderat, kemerahan pada faring biasanya tidak diamati, mungkin kombinasi mereka dengan dispepsia (mual, kehilangan nafsu makan, bersendawa).

Tentu saja dispepsia tidak disertai dengan gejala catarrhal, keracunan tidak terlalu terasa. Pasien mengeluh terutama gangguan pencernaan, mual, muntah, rasa pahit di mulut, bersendawa. Seringkali ditandai nyeri sedang yang tumpul pada hipokondrium kanan, epigastrik. Mungkin gangguan usus (diare, sembelit, pergantian mereka).

Periode dozheltushny melanjutkan varian asthenovegetative sedikit spesifik. Pasien lesu, apatis, mengeluh kelemahan umum, menderita gangguan tidur. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda prodromal tidak diamati (varian laten periode jaundice), penyakit dimulai segera dengan jaundice. Jika ada tanda-tanda beberapa sindrom klinis, mereka berbicara tentang varian campuran dari periode dozheltushny. Durasi fase infeksi ini bisa dari dua hingga sepuluh hari, rata-rata, biasanya periode prodromal membutuhkan waktu seminggu, secara bertahap pindah ke fase berikutnya - ikterus.

Pada periode ikterik dari virus hepatitis A ditandai dengan hilangnya tanda-tanda keracunan, penurunan demam, peningkatan kondisi umum pasien. Namun, gejala dispepsia biasanya bertahan dan memburuk. Penyakit kuning berkembang secara bertahap. Pertama, urin yang berwarna gelap dicatat, sklera, selaput lendir dari frenulum lidah dan langit-langit lunak menjadi kekuningan. Selanjutnya, kulit menjadi kuning, memperoleh naungan saffron yang intens (penyakit kuning hati). Tingkat keparahan penyakit mungkin berkorelasi dengan intensitas pewarnaan kulit, tetapi lebih baik untuk fokus pada gejala dispepsia dan toksik.

Pada kasus hepatitis yang parah, tanda-tanda sindrom hemoragik (petekie, perdarahan pada selaput lendir dan kulit, mimisan) dapat terjadi. Saat pemeriksaan fisik perhatikan plak kekuningan pada lidah, gigi. Hati membesar, dengan palpasi cukup nyeri, peningkatan limpa diamati pada sepertiga kasus. Denyut nadi agak berkontraksi (bradikardia), tekanan darah rendah. Kotoran menjadi cerah untuk menyelesaikan perubahan warna pada puncak penyakit. Selain gangguan dispepsia, pasien mungkin mengeluh gejala asthenovegetative.

Durasi periode icteric biasanya tidak melebihi sebulan, rata-rata 2 minggu., Setelah periode pemulihan dimulai: regresi bertahap tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyakit kuning, keracunan terjadi, ukuran hati dinormalisasi. Fase ini bisa sangat panjang, durasi periode pemulihan biasanya mencapai 3-6 bulan. Perjalanan virus hepatitis A sebagian besar ringan atau sedang, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi bentuk parah penyakit. Proses kronisasi dan pembawa virus bukanlah karakteristik dari infeksi ini.

Komplikasi virus hepatitis A

Virus hepatitis A biasanya tidak rentan terhadap eksaserbasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat memicu proses inflamasi dalam sistem empedu (kolangitis, kolesistitis, diskinesia bilier, dan kandung empedu). Terkadang hepatitis A diperumit dengan penambahan infeksi sekunder. Komplikasi parah pada hati (ensefalopati hati akut) sangat jarang.

Diagnosis virus hepatitis A

Secara umum, ada penurunan konsentrasi leukosit darah, limfositosis, LED meningkat. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan tajam dalam aktivitas aminotransferase, bilirubinemia (terutama karena bilirubin terikat), albumin rendah, indeks protrombin rendah, peningkatan sublimat dan penurunan sampel timol.

Diagnosis spesifik dilakukan berdasarkan metode serologis (antibodi dideteksi menggunakan ELISA dan RIA). Pada periode icteric, ada peningkatan Ig M, dan pada periode pemulihan - IgG. Diagnosis yang paling akurat dan spesifik adalah deteksi virus RNA dalam darah menggunakan PCR. Isolasi patogen dan penelitian virologi dimungkinkan, tetapi karena kerumitan praktik klinis umum tidak praktis.

Pengobatan virus hepatitis A

Penyakit Botkin dapat diobati secara rawat jalan, rawat inap dilakukan dalam bentuk yang parah, serta karena alasan epidemiologis. Pada periode keracunan parah, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, diet nomor 5 (dalam varian untuk hepatitis akut), dan terapi vitamin. Nutrisi fraksional, menghilangkan makanan berlemak, produk yang merangsang produksi empedu, mendorong komponen susu dan sayuran dari diet.

Membutuhkan eliminasi alkohol lengkap. Terapi etiotropik untuk penyakit ini belum dikembangkan, satu set tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan gejala dan koreksi patogenetik. Untuk tujuan detoksifikasi, minum berlebihan disarankan, jika perlu, infus larutan kristaloid. Untuk menormalkan pencernaan dan mempertahankan normobiocenosis usus, persiapan laktulosa ditentukan. Antispasmodik digunakan untuk mencegah kolestasis. Jika perlu, resepkan obat UDCH (asam ursodeoxycholic). Setelah pemulihan klinis, pasien sedang diobservasi di gastroenterologis untuk 3-6 bulan lagi.

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik. Dengan komplikasi pada saluran empedu, penyembuhannya tertunda, tetapi dengan terapi yang salah, prognosisnya tidak memburuk.

Pencegahan virus hepatitis A

Langkah-langkah pencegahan umum bertujuan untuk menyediakan pemurnian sumber air minum berkualitas tinggi, kontrol atas pembuangan air limbah, persyaratan sanitasi dan higienis untuk rezim di perusahaan katering publik, di blok makanan anak-anak dan lembaga medis. Kontrol epidemiologis atas produksi, penyimpanan, pengangkutan produk makanan, selama wabah virus hepatitis A dalam tim terorganisir (baik anak-anak dan orang dewasa) dilakukan tindakan karantina yang tepat. Pasien diisolasi selama 2 minggu, penularannya setelah minggu pertama periode es menjadi sia-sia. Masuk untuk belajar dan bekerja dilakukan pada awal pemulihan klinis. Orang yang dihubungi dimonitor selama 35 hari sejak kontak. Dalam kelompok anak-anak saat ini karantina ditunjuk. Langkah-langkah disinfeksi yang diperlukan diambil pada sumber infeksi.

Vaksinasi hepatitis A direkomendasikan untuk anak-anak berusia 1 tahun dan untuk orang dewasa yang pindah ke daerah yang berbahaya untuk virus hepatitis A.