Ultrasonografi kantong empedu

Gangguan fungsi kantong empedu (selanjutnya disebut ZH) tidak hanya mempengaruhi kerja seluruh sistem pencernaan, tetapi juga kesehatan organisme secara keseluruhan. Setiap patologi terkecil dapat berkembang ke tahap ekstrem, dan jika mereka tidak didiagnosis dan tidak diobati, mereka bahkan dapat menyebabkan hasil yang mematikan. Pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu telah lama dikenal sebagai salah satu metode pemeriksaan yang paling sederhana dan paling mudah diakses, yang memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan fungsional organ itu sendiri, serta saluran-saluran empedu. Prosedur ini, meskipun sederhana, membutuhkan persiapan yang cermat dari pasien dan dibedakan dengan metode implementasi khusus.

Kapan diagnosis kandung empedu diperlukan?

Patologi kandung empedu sering disertai dengan berbagai macam gejala, yang mungkin juga merupakan akibat dari penyakit di bagian lain dari sistem pencernaan. Oleh karena itu, untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya proses patologis, USG kandung empedu direkomendasikan untuk gejala berikut:

  • rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, bukan obat penghilang rasa sakit yang tak tertahankan;
  • ketidaknyamanan atau rasa berat di hati;
  • kulit ikterichnost dan selaput lendir yang terlihat;
  • Perasaan pahit di mulut.

Selain manifestasi yang terlihat dan keluhan pasien, USG rongga perut dan kandung empedu, khususnya, ditugaskan untuk:

  • dengan penyakit batu empedu;
  • diskinesia bilier;
  • kerusakan mekanis pada rongga perut;
  • pengobatan jangka panjang;
  • kontrol terapi yang ditentukan;
  • keracunan tubuh (juga dengan penyalahgunaan alkohol);
  • mengamati perkembangan proses onkologis;
  • hasil tes darah abnormal (bilirubin, ALT, AST).

Ultrasound dari kantong empedu perlu diberikan kepada orang yang menderita obesitas dan secara jahat melanggar aturan dasar nutrisi. Ini termasuk makanan tidak teratur, preferensi untuk pedas, goreng, makanan berlemak dan merokok, kecenderungan untuk menyukai diet rendah kalori.

Ini tidak akan dilakukan tanpa memeriksa organ-organ yang bertanggung jawab atas fungsi menyimpan dan mengangkut empedu ketika meresepkan dan memilih kontrasepsi hormonal. Kerentanan seorang wanita terhadap penyakit kandung empedu dianggap sebagai kontraindikasi relatif terhadap penggunaan kontrasepsi hormonal. Masuknya mereka dapat memicu proses inflamasi di kandung kemih atau mempercepat pembentukan batu empedu (batu).

Kontraindikasi

Ultrasound dari kantong empedu adalah metode sederhana dan sama sekali tidak berbahaya untuk mengevaluasi organ yang bertanggung jawab untuk penyimpanan dan pelepasan empedu. Hal ini memungkinkan untuk dilakukan tanpa rasa takut dan risiko bagi wanita hamil, anak-anak kecil dan pasien dewasa yang lemah dengan gangguan kesehatan jantung, hati, dan ginjal. Satu-satunya hal yang dapat menjadi hambatan bagi prosedur adalah pelanggaran integritas kulit di lokasi sensor ultrasonik. Ini bisa berupa luka bakar, luka terbuka atau lesi kulit akibat penyakit infeksi, bakteri atau jamur pada tahap parah.

Penyakit kandung empedu apa yang diungkap ultrasound?

Diagnostik memungkinkan Anda untuk dengan mudah mendeteksi hampir semua proses patologis yang terjadi di kantong empedu dan salurannya. Ini termasuk:

  • kolesistitis akut dan kronis (radang kandung kemih);
  • penyakit batu empedu (pembentukan batu di rongga kantong empedu atau salurannya);
  • choledocholithiasis (stagnasi empedu ketika saluran tersumbat dengan batu);
  • kolangitis (radang duktus akibat koledocholithiasis);
  • neoplasma jinak dan ganas;
  • pipi kandung kemih (akumulasi eksudat dan lendir karena penyumbatan saluran);
  • diskinesia (dismotilitas).

Dengan pemeriksaan USG, dokter dapat menilai kondisi hati dan mengidentifikasi jika ada tanda-tanda hepatitis atau sirosis. Setelah pengangkatan kandung kemih, USG memungkinkan untuk memeriksa secara kualitatif area intervensi bedah, yang merupakan poin penting ketika pasien diamati pada periode pasca operasi.

Proses persiapan

Persiapan untuk diagnosa ultrasound dari kantong empedu, sebagai suatu peraturan, tidak berbeda dari langkah-langkah pendahuluan untuk pemeriksaan ultrasound dari organ-organ perut lainnya. Ini termasuk diet yang bertujuan mengurangi perut kembung, diet tertentu, pengobatan dan pembersihan usus. Anda bisa berkenalan dengan persiapan langkah demi langkah untuk ultrasound dari kantong empedu di artikel ini.

Diet

Untuk meminimalkan proses pembentukan gas di lambung dan usus yang dapat merusak foto ultrasonografi, pasien harus mulai mempersiapkan prosedur dalam 3-4 hari dan mengikuti diet yang tidak digunakan berikut ini:

  • produk ragi dan roti gandum;
  • sayuran mentah, buah-buahan dan kacang-kacangan;
  • produk susu fermentasi;
  • hidangan berlemak, pedas, berasap;
  • minuman berkarbonasi dan air;
  • produk yang mengandung alkohol;
  • teh dan kopi kental.

Diet harus:

  • dari ikan dari varietas rendah lemak, dikukus atau direbus;
  • telur rebus (tetapi tidak lebih dari satu per hari);
  • ayam rebus atau daging sapi;
  • keju cottage rendah lemak;
  • bubur di atas air.

Mode daya

Untuk mempersiapkan survei dengan benar harus menambah jumlah makanan, tetapi Anda perlu makan dalam porsi kecil. Pendekatan ini memberi waktu makanan untuk mencerna dan mengurangi proses fermentasi dan pembentukan gas di lambung dan usus. Pada malam hari sebelum USG, Anda perlu makan malam paling lambat pukul 19.00 dengan makanan ringan dan bergizi, misalnya, bubur yang dimasak dalam air dan tanpa tambahan gula.

Jika diagnosis dijadwalkan 12 hari, maka pada pagi hari sebelum USG, pasien harus meninggalkan sarapan dan minum.

Saat melakukan penelitian di babak kedua, Anda dapat sarapan dengan rusk dan segelas teh, dan pada saat yang sama antara prosedur dan sarapan harus memakan waktu setidaknya 6 jam. Ultrasound dari kantong empedu dibuat ketat dengan perut kosong. Ini memastikan kandung kemih diisi dengan empedu, dan ukurannya bertambah. Sedikit cairan, terutama makanan, akan memicu aliran empedu dan organ akan menyusut, sehingga sulit untuk didiagnosis.

Obat-obatan

Selama diet, dalam persiapan untuk pemindaian ultrasound, dianjurkan untuk mengambil persiapan medis yang mengandung enzim pankreas (Festal, Mezim, Creon) dan obat-obatan yang menghilangkan meteorisme (Espumizan, batubara aktif atau putih, Smekta). Penerimaan mereka diperlukan, tetapi jangan menyalahgunakan dan minum lebih dari 3 kali sehari. Mempertimbangkan bahwa 2-3 jam sebelum diagnosis dilarang minum cairan, dan pasien secara teratur meminum obat-obatan esensial, ia harus berkonsultasi dengan spesialis terlebih dahulu untuk memperbaiki jam penerimaan mereka.

Pembersihan usus

Di malam hari, pada malam penelitian, Anda perlu mengosongkan usus besar. Jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami konstipasi, maka gunakan obat pencahar, obat tradisional atau microclyster.

Prosedur prosedur

Ini akan menjadi optimal untuk membuat USG dari semua organ pencernaan. Ini akan membantu mengidentifikasi semua proses patologis yang mungkin, bahkan yang belum menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Pemeriksaan dapat dilakukan dengan tiga cara berbeda, dari mana dokter memilih salah satu yang paling tepat ketika mempertimbangkan gejala yang ada.

Cara mudah

Untuk melakukan prosedur pemeriksaan sederhana, pasien diminta berbaring telentang dan melepaskan bagian atas area perut dari pakaian. Diagnostik memasang sensor pada permukaan kulit, setelah menerapkan gel khusus di atasnya. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan celah udara yang mengganggu dan meningkatkan paten USG. Dalam hal melindungi bagian bawah kandung kemih dengan loop usus besar atau usus kecil, pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas, atau berguling ke kiri. Untuk mendeteksi formasi patologis di rongga kandung kemih (batu, pasir), pasien diminta berdiri dari sofa dan membungkuk ke depan dua atau tiga kali.

Metode penentuan fungsi

Nama kedua USG kantong empedu dengan menggunakan tes fungsional - echo-cholescintigraphy dinamis atau pemeriksaan dengan sarapan koleretik. Metode ini memungkinkan untuk menentukan kemampuan mengurangi kantong empedu pada saat ini. Pada akhir bagian pertama pemeriksaan, dilakukan dengan perut kosong, pasien makan sarapan tes, terdiri dari makanan berlemak - dua kuning telur, 200-250 gram krim asam atau keju cottage. Anda juga bisa mengganti makanan dengan larutan sorbitol, yang memiliki khasiat koleretik. Kemudian 3 kali inspeksi dilakukan - dalam 5 menit, 10 dan 15.

Pemeriksaan saluran pada kantong empedu yang dilepas

Echo-choledochrography dinamis - USG saluran tanpa adanya kandung kemih mirip dengan metode sebelumnya. Pertama, diagnosa menilai struktur, kondisi dan lumen saluran pada perut kosong, dan kemudian orang yang diperiksa ditawari banyak makanan (larutan sorbitol). Sebagai kesimpulan, 2 pemeriksaan berulang dilakukan pada interval 30 menit setelah beban makanan. Selama prosedur, dokter mendokumentasikan dalam protokol penelitian keluhan pasien tentang terjadinya nyeri, dan karakteristiknya - intensitas, peningkatan, durasi, atau ketidakhadiran.

Interpretasi hasil

Selama inspeksi, diagnosa menilai keadaan fungsional dan parameter organ, seperti ukuran, bentuk, lokasi, mobilitas, ketebalan dinding. Juga ditentukan oleh kontraktilitas kandung kemih, adanya polip, batu, dan proses kanker. USG decoding dari kantong empedu terdiri dari menghubungkan dan menggambarkan norma dari organ uji, dan di hadapan kondisi patologis.

Ukuran normal tubuh adalah:

  • panjangnya 7-10 cm;
  • lebar 3-5 cm;
  • ukuran melintang 3-3,5 cm;
  • ketebalan dinding hingga 4 mm;
  • volume 30-70 cub. cm;
  • diameter saluran umum 6-8 cm;
  • diameter internal saluran lobar hingga 3 mm.

Seperti apa penyakit kandung empedu pada USG?

Diagnostik menunjukkan hampir semua penyakit yang diketahui dari organ ini dalam pengobatan. Selama prosedur, dokter diagnosa membuat kesimpulan tentang keberadaan satu atau jenis patologi lain pada kompleks gejala yang ada. Kolesistitis akut dikonfirmasi oleh penebalan dinding tubuh lebih dari 4 mm, peningkatan ukurannya, adanya peningkatan sirkulasi darah di arteri kandung kemih dan sejumlah besar penjaluran internal.

Kolesistitis kronis ditandai dengan penurunan ukuran organ, peningkatan kepadatan dan ketebalan dinding, pelanggaran strukturnya, ketidakjelasan dan kekaburan kontur, adanya inklusi kecil di lumen. Diskinesia ditentukan oleh infleksi kandung kemih yang terlihat, meningkatkan kepadatan dinding dan meningkatkan nadanya.

Cholelithiasis (cholelithiasis) muncul selama pemeriksaan ultrasound sebagai bentukan terang (batu) yang dapat mengubah lokasi ketika tubuh bergerak. Bayangan gema ditentukan di belakang kalkulus, karena struktur ini tidak dapat ditembus untuk gelombang ultrasonik. Penyakit ini ditandai dengan adanya lumpur bilier (sedimen, serpihan bilirubin), tetapi harus dibedakan dari akumulasi nanah atau hematoma, karena seringkali tidak ada perbedaan yang jelas di antara mereka. Selain itu, dinding gelembung menebal dan konturnya tidak rata.

Dalam kebanyakan kasus, kalkulus USG ukuran kecil tidak mendeteksi, dan kesimpulan kehadiran mereka dibuat oleh perluasan saluran di atas area yang tersumbat. Polip terlihat seperti formasi bundar yang terletak di dinding tubuh. Melebihi diameternya lebih dari 1 cm dianggap berbahaya, karena dalam kasus ini, tumor tersebut mungkin bersifat ganas. Jika selama pemeriksaan berulang, proliferasi polip yang cepat diamati, maka ini adalah tanda pasti keganasannya.

Anomali kongenital dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk agenesis - tidak adanya organ atau, sebaliknya, penggandaannya, adanya divertikula - penonjolan dinding. Lokalisasi ektopik juga dapat dideteksi - lokasi atipikal dari kandung kemih, misalnya, di luar rongga perut atau antara diafragma dan lobus hati kanan. Semua proses patologis yang didiagnosis membutuhkan pemantauan cermat dari waktu ke waktu. Karena itu, setelah diagnosis pertama, sebagai aturan, USG kedua diresepkan selambat-lambatnya 2-3 minggu.

Metode untuk mempelajari saluran empedu

Untuk diagnosis sebagian besar patologi saluran empedu, metode yang digunakan:

  • kontras umum radiologis;
  • computed tomography;
  • radionuklida;
  • USG;
  • endoskopi, laparoskopi, terdengar dengan mengambil bahan biopsi.

Setiap metode mempelajari saluran empedu melibatkan beberapa subspesies yang secara signifikan memperluas kemungkinan untuk membuat diagnosis dan penilaian yang benar terhadap kondisi organ. Setiap metode memiliki kelebihan tertentu.

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis patologi saluran empedu.

Pemeriksaan X-ray

Fluoroskopi dan radiografi klasik tanpa kontras memungkinkan untuk menentukan keberadaan batu anorganik dalam empedu dengan kolelitiasis, yang sebelumnya didiagnosis. Penelitian ini tidak dapat mendeteksi batu dengan kolesterol atau kulit pigmen, sehingga metode diagnostik utama adalah kolangiografi dengan kontras.

Survei X-ray tidak memberikan data spesifik tentang patologi, tetapi memungkinkan seseorang untuk secara akurat menentukan adanya kelainan pada tubuh, terutama pada kasus yang parah. Metode Deteksi Kontras:

  1. Kolegrafi intravena, ketika kontras disuntikkan oleh invasi intravena. Penelitian menggunakan metode ini memungkinkan untuk mendapatkan visualisasi lengkap dari kantong empedu dengan saluran dan perubahan patologisnya. Holegraphy memungkinkan untuk mendeteksi batu apa pun, mengukur ukurannya, menentukan jumlahnya, melokalisasi, dan mengidentifikasi polip dengan penyempitan.
  2. Radiografi oral atau kolesistocholangiografi didasarkan pada studi kantong empedu, yaitu sifat konsentrasinya. Jumlah penyerapan kontras oleh gelembung diukur. Jadi konkret terungkap. Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost digunakan sebagai kontras. Gambar diambil setelah 12-14 jam. Jenis diagnosis ini tidak direkomendasikan untuk ikterus dengan bilirubinemia lebih dari 1,5-2 mg%, disfungsi penyerapan pada saluran empedu, diare. Jika gelembung tidak divisualisasikan pada layar, maka ada risiko obstruksi duktus.
Kembali ke daftar isi

Tomografi terkomputasi

Penelitian pada tomograph sangat informatif, karena memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi dalam format 3D dari saluran empedu, hati dan saluran konduktif-empedu. Ini menciptakan model organ pembentuk empedu, yang dapat dipelajari dari sisi mana pun. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengganti ultrasound dengan lokasi anatomi hati dan kantong empedu yang tinggi, ketika visualisasi mengganggu tulang rusuk.

Tetapi prosedur ini mahal, dan sulit untuk memeriksa orang gemuk, karena akumulasi lemak yang besar pada jaringan tidak tembus oleh tomograph. Meskipun dosis rendah, pasien terpapar radiasi. CT cocok untuk mendiagnosis abses, tumor, kista, hematoma, atau untuk menentukan jenis hepatitis.

CT dapat berupa ulasan atau kontras. Kontras diberikan pada perut kosong. Prosedur untuk mendapatkan gambar membutuhkan waktu hingga 20 menit, di mana pasien diminta untuk berbaring diam, secara berkala menahan napas selama 15 detik.

Ultrasonografi saluran empedu

Pemeriksaan USG adalah cara yang paling umum, murah, informatif, terjangkau dan mudah untuk mendiagnosis patologi kandung empedu dan saluran empedu.

Informasi dihilangkan dengan sensor khusus melalui gel konduktif yang diaplikasikan pada kulit perut. Pada tanda-tanda gema yang diterima yang ditampilkan di layar, dokter ultrasonografi membuat kesimpulan. Batu di kantong empedu memiliki bentuk formasi padat dengan bayangan ultrasonik di dinding belakang kandung kemih, tetapi bergeser ketika posisi tubuh berubah. Ultrasonografi akan menentukan, dengan akurasi hingga 98%, batu dengan ukuran 1 mm atau sedimen dalam empedu, disfungsi kandung empedu dengan pengisian organ 100% dengan batu.

Stagnasi dalam saluran empedu, kemampuan kontraktil sistem empedu memungkinkan Anda untuk menentukan USG dengan beban, ketika, setelah USG biasa, pasien diberikan sarapan koleretik dan beberapa pemeriksaan dilakukan.

Penelitian radioisotop

Jenis pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengevaluasi fitur fungsional dan struktural dari sistem bilier pada peralatan radiometrik khusus. Untuk melakukan ini, pasien disuntikkan dengan zat radioaktif, yang kemudian memancarkan gelombang yang terlihat pada peralatan, yang memungkinkan Anda untuk melihat saluran dan kontur organ. Lebih sering, isotop berumur pendek digunakan untuk tujuan ini. Ada dua subspesies:

  • Radioisotop hepatografi menggunakan senyawa triphenylmethyl berlabel, terutama roseola merah muda dengan 0,5-0,9 ml 15-20 μCi salin. Beberapa waktu setelah infus intravena, perbedaan dalam radioaktivitas daerah-daerah tertentu dari tubuh pasien diukur dalam 1-1,5 jam, dan untuk bentuk patologi yang parah, pengukuran dapat bertahan hingga 72 jam. Dari data yang diperoleh, hepatogram dibuat untuk mengevaluasi pembentukan darah, penyerapan dan sifat ekskresi empedu hati, dan paten saluran empedu.
  • Pemindaian memberikan data dalam bentuk grafis hepatoscanogram setelah pemberian Bengal pink dengan aktivitas 3 μCi per kilogram berat badan dalam 0,8-1 ml NaCl saline. Setelah 30 menit, sifat distribusi difus dari pewarna radioaktif berlabel dari saluran empedu dan seluruh sistem pencernaan ditentukan.
  • Pemindaian warna memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang lebih rinci dengan menodai berbagai elemen sistem empedu dalam warna-warna tertentu. Ini dicapai karena kapasitas penyerapan yang berbeda dari masing-masing bagian saluran pencernaan.

Penggunaan metode modern pemrosesan pemindaian kuantitatif dan kamera gamma spesifik memungkinkan Anda meningkatkan kecepatan aktivitas membaca di seluruh sistem bilier tanpa menggunakan detektor seluler, yang mengurangi waktu penelitian.

Laparoskopi

Metode ini berkaitan dengan operasi invasif minimal dan didasarkan pada studi organ di rongga perut. Dengan bantuan endoskop, dilakukan pemeriksaan langsung untuk mengetahui adanya abses, kista, pembentukan tumor. Jika perlu, bahan biopsi dari jaringan saluran pencernaan diambil jika diduga ada onkologi. Sebelum laparoskopi, dianjurkan dilakukan endoskopi untuk menentukan kesesuaian saluran empedu. Dua metode pemeriksaan laparoskopi digunakan:

  • Tusukan saluran empedu dilakukan melalui jaringan hati dari trocar dan kawah untuk lari ke saluran empedu. Trocar disuntikkan kontras untuk mendekompres saluran empedu.
  • Tusukan dibuat dari bagian bawah kantong empedu. Untuk melakukan ini, tubuh dikosongkan, dibawa keluar, memaksakan kolesistostomi dan melayani kontras. Kolesistogram menampilkan gambar dengan saluran empedu di atas penyumbatan. Berdasarkan sifat diagram yang diperoleh dalam penelitian, penilaian dibuat dari kondisi saluran empedu, tingkat kerusakan organ dan penyumbatan salurannya.
Kembali ke daftar isi

Kolangiografi

Mengacu pada metode X-ray pemeriksaan sistem empedu. Untuk melakukan manipulasi, zat radiopak digunakan, yang disuntikkan langsung ke saluran empedu. Setelah beberapa waktu, ambil gambar. Ini sangat informatif dan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kondisi, fitur struktural dari saluran, memvisualisasikan batu, menentukan lokalisasi patologi yang tepat, mendeteksi tumor, dan tempat-tempat kanal yang menyempit.

Beberapa jenis studi yang digunakan: endoskopi retrograde cholangiopancreatography, perkutan, intra-dan pasca operasi. Mereka berbeda dalam metode memasukkan kontras, jenis bahan yang digunakan dan alat untuk analisis. Metode klasik melibatkan memasukkan radiocontrast ke saluran empedu melalui kanula atau kawah dengan endoskop. Ketika mendiagnosis perluasan saluran, drainase terapeutik dilakukan.

Kolangiografi dikontraindikasikan untuk intoleransi yodium, karena kontras disiapkan menggunakan zat ini, dengan kolangitis purulen, gangguan pembekuan darah.

Studi lain pada saluran empedu

Metode spesifik patologi dalam sistem bilier adalah:

  • Duodenografi relaksasi direkomendasikan untuk mendeteksi penyakit kuning obstruktif, tumor pada papilla Vater, dan penyakit duodenum. Penelitian ini dilakukan dengan pemberian senyawa antihipertensi intravena dan koloid barium berair. Setelah mengisi duodenum, ambil gambar di berbagai posisi pasien.
  • Esophagogastroduodenoscopy digunakan untuk kolesistitis kalkulus, choledocholithiasis yang rumit, stenosis papilla Vater, pankreatitis. Memungkinkan Anda memeriksa perut secara terperinci, duodenum 12, Fater papilla dengan kateterisasi untuk studi kontras saluran empedu, saluran Wirsung. Dimungkinkan juga untuk mengambil bahan biopsi, menghilangkan batu, melakukan papillosphincterotomy endoskopi.
  • Intubasi duodenum menentukan kemampuan fungsional sistem empedu, mengevaluasi kinerja dan sifat kontraktil saluran empedu dengan kualitas empedu. Hal ini dilakukan dengan memasukkan probe dengan zaitun melalui mulut untuk pengambilan sampel 60 cm di dalam saluran pencernaan, hingga proses 12-duodenal, untuk mengambil beberapa porsi empedu.

Metode untuk mendiagnosis kandung empedu

Ada dalam tubuh manusia organ kecil, tetapi sangat penting yang mengumpulkan empedu, dan kemudian diarahkan untuk membimbingnya ke usus, ke usus dua belas jari.

Ini adalah kantong empedu, memasuki sistem pencernaan, sebagai salah satu elemen terpenting.

Ini kecil dan dihilangkan - fungsinya tidak diragukan lagi penting dalam proses pencernaan, karena empedu yang membantu pencernaan makanan dengan administrasi normal yang tepat waktu.

Untuk semua kepentingannya, tubuh ini tunduk pada banyak penyakit. Kantung empedu dan stroke-nya memimpin dalam hal penyakit dan adanya patologi dalam jumlah total gangguan di antara organ-organ saluran pencernaan.

Statistik juga mencatat bahwa penyakit dan keterbelakangan bawaan suatu organ adalah satelit pada penyakit saluran pencernaan pada wanita berambut pirang.

Penyakit ZHD sangat umum dalam praktek terapis sehingga mereka menganggapnya hanya berdasarkan pengetahuan anatomis dari organ yang kecil tetapi penting ini.

Gejala pertama penyakit kandung empedu

Kebanyakan orang yang terkena dampak mengeluh kepada terapis tentang sering mual sebelum dan sesudah makan; pada pelepasan sering kepahitan dari kerongkongan; pada gangguan pencernaan yang sering terjadi.

Jika seseorang memiliki gejala-gejala ini, terapis merekomendasikan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi.

Di sinilah diagnosis lengkap dari kantong empedu akan ditetapkan, sesuai dengan yang spesialis akan dapat menentukan timbulnya patologi.

Kedokteran menyebut penyakit-penyakit khas yang muncul selama pemeriksaan sistem empedu:

  • Kolesistitis. Proses inflamasi disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang memasuki saluran empedu. Pada saat yang sama ada penebalan dinding organ berongga.
  • Penyakit batu empedu. Selama pemeriksaan, keberadaan pasir, akumulasi gumpalan empedu, dan kerutan ditentukan dalam bladders yang sudah di ultrasound primer. Formasi semacam itu terbentuk dari kerumitan aliran sekresi, ketika saluran empedu tersumbat.
  • Diskinesia. Penyakit ini disertai dengan hilangnya fungsi kontraktil organ empedu, perjalanannya. Alasan utama untuk ini adalah melemahnya fungsi kontraktil sfingter Oddi, yang menyebabkan gangguan gerakan empedu di sepanjang gang.
  • Obstruksi saluran empedu, disebut obstruksi. Rahasia yang dikeluarkan oleh kantong empedu tidak menembus ke bagian yang diperlukan dari usus, karena semua saluran ditutup dengan batu. Tanda-tanda obstruksi adalah kejang teratur pada hipokondrium kanan, kekuningan kulit, sklera, perubahan warna tinja, urin.
  • Neoplasma dalam saluran empedu dalam bentuk polip. Pertumbuhan jaringan epitel yang menyakitkan menghasilkan neoplasma, karena itu aliran empedu ke usus terhambat.

Ini adalah penyakit yang paling umum pada saluran empedu, yang dibuka selama diagnosis batu empedu dan stroke-nya.

Mereka ditandai oleh gejala umum:

  • sensasi nyeri dengan intensitas berbeda di sisi kanan di bawah tulang rusuk;
  • manifestasi dispepsia - muntah, gangguan fungsi usus;
  • perubahan persepsi rasa, perasaan pahit yang konstan;
  • urin gelap;
  • kekuningan kulit, sklera, selaput lendir.

Gejala seperti itu - indikator utama perkembangan penyakit ZH. Bentuk nosologis menambahkan fitur tambahan: suhu naik; kelemahan muncul; kehilangan nafsu makan.

Diagnosis kompeten dari kantong empedu diperlukan untuk menentukan stadium penyakit.

Di hadapan rasa sakit di lorong-lorong, batu selalu terlokalisasi di bawah hypochondrium kanan, diberikan ke skapula kanan, di bawah tulang selangka, ke seluruh sisi kiri tubuh.

Serangan yang menyakitkan lama, kuat, sulit untuk memengaruhi obat. Seringkali penyebab rasa sakit - kesalahan dalam nutrisi.

Cara memeriksa kantong empedu untuk penyesuaian fungsinya - hanya perlu menyesuaikan pola makan, saat serangan menyakitkan berlalu. Namun, jika bate terbentuk di saluran atau di kandung kemih itu sendiri, atau polip tumbuh, maka perawatan medis diperlukan.

Proses inflamasi pada empedu selalu merupakan konfirmasi dari perjalanan kronis kolesistitis.

Perjalanan penyakit yang laten selalu berubah menjadi kronis, yang ditandai dengan rasa sakit yang hebat, diperburuk dengan sedikit pelanggaran diet.

Tentu saja, kolesistitis bukan kalimat, tetapi dalam hubungannya dengan diet, ini sudah merupakan pengaturan seumur hidup.

Seseorang hanya perlu bergerak sedikit menjauh dari diet, karena nyeri terlokalisasi muncul di hipokondrium kanan, area epigastrium dengan proyeksi ke bahu kanan.

Jika kandung empedu didiagnosis dengan dugaan diskinesia, itu melibatkan identifikasi gangguan dalam dua bentuk - hiperkinetik atau hipokinetik.

Nyeri berbeda, mereka hanya dapat ditentukan oleh spesialis. Tetapi biasanya rasa sakitnya sangat kuat sehingga Anda tidak perlu membujuk orang tersebut untuk pergi ke dokter, ia sendiri mencari bantuan yang memenuhi syarat sesegera mungkin.

Garis khusus dalam ICD 10 adalah penyakit menular dan parasit. Mereka diklasifikasikan oleh kode A00-B99, begitu banyak dari mereka.

Para ahli mempertimbangkan penyakit dari jenis yang ditularkan atau menular.

Jika Anda mencurigai adanya lesi parasit pada kantong empedu dan salurannya, spesialis menggunakan kode tambahan U82-U84, dan mereka pasti akan melakukan tes untuk menentukan resistensi terhadap obat antimikroba.

Sistem empedu biasanya dipengaruhi oleh Giardia, cacing, opistorhi.

Untuk mengklarifikasi jenis parasit dilakukan metode diagnostik seperti ultrasound dan scorology.

Mengingat banyaknya jumlah penyakit empedu dan bagian-bagiannya, kebutuhan untuk diagnosis yang luas jelas. Untuk tujuan ini, pemeriksaan lengkap kantong empedu dimasukkan ke dalam rencana manajemen pasien.

Pemeriksaan laboratorium

Pasien dengan saluran empedu yang tidak berfungsi selalu harus melewati banyak tes.

Pertama-tama, studi laboratorium tentang komposisi darah merupakan tahap penting dan sangat informatif dalam studi sistem empedu, sebagai diagnosis awal kantong empedu.

  • studi klinis darah; mendeteksi peradangan di saluran;
  • pemeriksaan darah biokimia; menilai kondisi umum kelenjar dan lorong-lorongnya;
  • OAM; mengevaluasi kondisi umum tubuh, mengidentifikasi penyakit pada tahap awal;
  • memprogram ulang; mengidentifikasi gangguan fungsi pada saluran pencernaan.

Diagnosis kantong empedu wajib, karena membantu menentukan fungsionalitas aktual sistem saat ini.

Pemeriksaan yang cermat memungkinkan spesialis untuk menentukan arah terapi, untuk merekomendasikan pencegahan.

Saran ahli hepatologi

Hati dan organ terkait tidak memiliki ujung saraf, karena ini, penyakit mereka tetap tersembunyi untuk waktu yang lama, dan ditentukan dalam diagnosis hanya pada tahap selanjutnya.

Seringkali, keterlambatan diagnosis tidak memungkinkan terapi yang efektif, dan ini mengarah pada kematian pasien.

Oleh karena itu, pemeriksaan tepat waktu pada kantong empedu membantu menyelamatkan nyawa banyak orang.

Diagnosis utama kantong empedu meliputi:

  1. Pemeriksaan obyektif pasien oleh terapis. Ini termasuk palpasi melalui dinding perut, mendefinisikan titik nyeri. Pada saat yang sama, tanda-tanda gelembung klasik ditentukan:

a) Sindrom Kera - batu empedu merespons dengan rasa sakit saat menekan dengan jari saat inspirasi;

b) Sindrom Georgievsky-Mussi - nyeri muncul pada palpasi pada titik tertentu;

c) Sindrom Ortner-Grekov - dokter mengetuk ujung telapak tangan pada tulang rusuk kanan bawah, yang memicu respons rasa sakit yang kuat.

  1. Terdengar duodenal. Membawa banyak informasi tentang fungsi-fungsi jaringan empedu. Menemukan bakteri yang menyebabkan penyakit. Sounding dilakukan dengan probe karet tipis yang dilakukan melalui rongga mulut ke dalam duodenum, sebagian empedu diambil di sini. Ini diperlukan untuk analisis kimianya, studi tentang komposisinya. Menabur empedu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
  2. Ultrasonografi sistem empedu. Menunjukkan ukuran sebenarnya dari bodi, offset di lokasi mereka. Mengidentifikasi ketebalan dan deformasi dinding, menunjukkan lokasi dan bentuk tumor, keberadaan pasir dan batu.
  3. Ultrasonografi - Tinjau seluruh rongga perut. Realistis mengevaluasi anatomi ZH, salurannya. Ultrasonografi dengan uji fungsional menunjukkan jenis disfungsi kontraksi.
  4. Scintigraphy Ini menunjukkan gambaran anatomi dan fisiologis dari jaringan empedu, pelestarian fungsi motorik, tingkat patensi saluran. Metode ini mengharuskan isotop radioaktif diberikan secara intravena kepada pasien. Dengan demikian, keberadaan empedu diidentifikasi. Jika skintigrafi dinamis tidak menemukan kantong empedu, ini adalah bukti langsung dari hilangnya fungsinya.
  5. Sinar-X Oleh karena itu, metode diagnostik yang kurang informatif hanya digunakan dalam situasi tertentu yang dievaluasi oleh seorang spesialis. Namun, metode modern rhPG, retroangi cholangiopancreatography, dilakukan dengan menggunakan rontgen biasa, dengan agen kontras khusus terakumulasi dalam empedu dan menunda rontgen, yang menghasilkan gambaran yang jelas tentang keadaan organ, bekerja dengan sangat baik.
  6. MRI Studi paling informatif dari organ internal, dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan cara ini, fungsi kandung empedu dan bagian-bagiannya dievaluasi, adanya perubahan anatomi dalam bentuk deformasi jaringan dan pertumbuhan tumor terungkap. Pada MR-tomograms paling jelas mengungkapkan keberadaan batu. Kolangiografi MRI dilakukan, sebuah studi khusus yang memberikan gambar 2-D dan 3-D dari saluran empedu dan kandung kemih itu sendiri.
  7. MRCP - magnetic resonance cholangiopancreaticography mendiagnosis keberadaan batu dalam choledochus, adalah metode pemeriksaan skrining yang sangat baik, jika dokter mencurigai adanya cholangiolithiasis.
  8. ERCP - endoskopi retrograde kolangiopancreatography. Ini menentukan penyumbatan saluran empedu dan pankreas. ERCP melibatkan pengenalan endoskopi yang fleksibel ke dalam duodenum. Setelah itu, kateter dimasukkan melalui endoskop dengan tepat sehingga ujungnya jatuh ke ampula papilla Vater. Agen kontras disuntikkan ke dalam kateter, dan mesin sinar-X memberikan gambaran yang sangat baik tentang kondisi organ. ERCP digunakan tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk perawatan. Metode ini dilakukan sphincterotomy, batu diekstraksi dari choledochus, obstruksi dihilangkan.
  9. Kolesistektomi laparoskopi menentukan penyebab penyakit ini ketika batu ditemukan di dalam koledochus.
  10. Cholescintography. Lihat studi x-ray menggunakan kontras.
  11. Radionuclide cholecystography menentukan gangguan motilitas batu empedu dan stroke-nya Beberapa kasus hanya memerlukan pemeriksaan seperti itu karena penggunaan radiofarmasi spesifik dalam proses metabolisme.
  12. Hepatobiliscintigraphy memberikan penilaian objektif tentang fungsi transportasi dan pencernaan makanan: sintesis empedu, transpornya ke duodenum. Pemeriksaan awal dilakukan pada perut kosong; kemudian orang tersebut memakan kuning telur atau krim kental, dan kemudian penelitian lebih lanjut dilakukan. Ini adalah metode standar pemeriksaan radioisotop, menentukan perubahan fungsi dari aliran empedu.
  13. GBSG dengan tes cholekinetic asam amino. Hepatobiliscintigraphy dengan tes Buscopan paling efektif dalam memeriksa pasien setelah operasi kolesistektomi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan fungsi sfingter.
  14. Kolangiohelekystografi intravena. Menentukan batu dalam cacing dan gerakannya. Dilakukan dengan tidak adanya hasil setelah pemeriksaan radiopak oral sebelumnya. Metode ini dalam 80-90% kasus memungkinkan Anda untuk "melihat" HP, untuk menentukan parameternya.
  15. Kolesistografi oral. Ini merujuk pada jenis-jenis diagnostik X-ray, ia menggunakan solusi kontras. Dilakukan dengan dugaan batu kolesterol negatif sinar-X.

Menurut hasil pemeriksaan yang ditunjuk oleh spesialis, tingkat kerusakan organ terdeteksi.

Endoskopi membuat kesimpulan awal, mengevaluasi kondisi klinis pasien. Dokter bedah memberikan kesimpulan dan menetapkan diagnosis banding.

Pemasangannya wajib karena diperlukan untuk membedakan bentuk kronis dari kolesistitis kalkulus dengan disfungsi saluran empedu. Ulkus duodenum eksklusi dan peptikum 12.

Studi modern terhadap kantong empedu memiliki banyak peluang untuk menentukan penyimpangan yang paling berbeda dalam fungsinya.

Jenis diagnosis dipilih oleh spesialis, dengan dasar untuk gejala dan hasil laboratorium.

Cara memeriksa kandung empedu, para ahli tahu - terapis, gastroenterolog, ahli bedah, hepatologis.

Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda harus menghubungi dokter umum, yang akan meresepkan pemeriksaan kandung empedu secara lengkap, dan merujuk Anda ke konsultasi dengan spesialis terkait.

Pemulihan fungsi empedu

Menurut tugas anatomisnya, ZH adalah reservoir untuk penyimpanan sementara empedu. Ini disintesis oleh sel-sel hati sebagai hasil dari fungsi pencernaan.

Ketika sinyal dari sistem pencernaan pergi, isi empedu mengalir ke saluran, dari mereka lebih jauh ke dalam duodenum.

Ini adalah fungsi reservoir, tetapi tubuh menanggung sendiri dan tujuan lain. Dinding kandung empedu di bawah pengaruh empedu menghasilkan massa lendir, empedu encer, dan asetilkolekstokinin, yang memudahkan pencernaan makanan.

Pada selaput lendir kandung kemih adalah penyerapan terbalik komponen nutrisi dari proses pencernaan yang diperlukan bagi tubuh.

Empedu memecahkan masalah pencernaan:

  • menetralkan jus lambung dengan keasamannya yang meningkat;
  • mengaktifkan pelepasan enzim;
  • menetralkan mikroorganisme patogen yang memasuki usus;
  • meningkatkan fungsi motorik;
  • menghilangkan racun.

Karena itu, ZH harus bekerja dengan sempurna, menjalankan fungsinya dalam sistem pencernaan. Seseorang harus menjaga fungsi organ yang kecil tetapi penting ini.

Diet untuk penyakit empedu

Untuk semua jenis penyakit, ZH dan makanan dietnya menjadi komponen utama terapi. Semua pasien direkomendasikan tabel nomor 5 oleh Pevsner.

Dasar dari diet ini:

  • makan split, porsi kecil, 5-6 kali di siang hari;
  • asupan cairan hingga 1,5 liter;
  • pembatasan lemak, minyak sayur;
  • menghindari alkohol dan nikotin;
  • tidak termasuk kue-kue segar, air soda, kopi kental dan teh;
  • dimasukkan dalam menu sup, kentang tumbuk, semur sayuran.

Ketika dengan latar belakang pengobatan dan kepatuhan ketat pada diet, tahap remisi dimulai, disarankan untuk terus memenuhi persyaratan diet dan tidak termasuk masakan yang digoreng, pedas, dan diasap.

Jika, dengan latar belakang gangguan makan, tahap eksaserbasi akut dimulai, seseorang harus menjalani diet kelaparan, tidak makan atau minum apa pun.

Setelah penarikan gejala akut, diet secara bertahap dilanjutkan dan berkembang.

Diagnosis kantong empedu

Menurut statistik, penyakit kandung empedu didiagnosis pada 300 dari 100.000 orang. Banyak pasien mengeluh sering mual, rasa pahit di mulut, dan gangguan pencernaan. Jika Anda mengalami masalah ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana memeriksa kantong empedu. Dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan dan menegakkan diagnosis. Yang utama adalah menemukan spesialis yang berkualifikasi yang akan melakukan diagnosa menyeluruh, akan memberikan hasil yang akurat.

Informasi dasar

Kantung empedu (LB) adalah organ berbentuk buah pir kecil yang terletak di bawah hati. Hati secara konstan menghasilkan empedu, yang memasuki kantong empedu dan duodenum di sepanjang saluran empedu.

Dalam kasus gangguan fungsional sistem empedu (saluran empedu dan saluran empedu), empedu menembus usus atau pankreas. Paling sering ini terjadi ketika penyumbatan kalkulus saluran empedu. Tetapi sekresi hati dapat merusak organ apa pun.

Biasanya, hepatosit menghasilkan cairan coklat atau kehijauan dengan rasa pahit, ini adalah empedu. Setelah makanan menembus dari lambung ke usus, dinding saluran pencernaan berkurang, dan sepanjang saluran empedu mengeluarkan rahasia ke dalam duodenum, di mana ia menghancurkan beberapa komponen hati.

Di bawah pengaruh faktor negatif, peradangan pankreas terjadi. Penyakit pada organ saluran empedu memprovokasi pelanggaran hati, gangguan pencernaan dan kondisi umum.

Seringkali saat serangan, kulit dan putih mata menjadi kuning. Fitur ini menghilang dengan sendirinya setelah berakhir. Karena itu, jika mual, ketidaknyamanan atau rasa sakit di sisi kanan perut terjadi, tindakan harus diambil.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Tes laboratorium

Pasien dengan patologi ZH tertarik dengan pertanyaan tentang analisis apa yang akan dilakukan. Tes darah laboratorium adalah langkah penting dalam diagnosis penyakit saluran empedu. Selama prosedur, pelajari penanda spesifik hati dan ZHP. Penanda utama adalah bilirubin (pigmen empedu), yang terakumulasi dalam urin dan darah, memicu kekuningan. Setelah menerima hasil, dokter membuat keputusan tentang jenis penelitian apa yang akan dilakukan lebih lanjut untuk diagnosis.

Analisis untuk mendeteksi penyakit pada sistem empedu:

  • Studi klinis darah. Metode diagnostik ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan yang terjadi dalam tubuh. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendeteksi peradangan ZH. Tetapi untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan tes lain.
  • Biokimia darah. Penelitian ini mencakup beberapa tes yang harus dilakukan untuk menilai keadaan kantong empedu dan saluran empedu. Penting untuk mengidentifikasi konsentrasi bilirubin, dan terutama bentuk ikatannya. Jika jumlahnya meningkat, perlu dilakukan penelitian medis menyeluruh. Selain itu, penting untuk mengidentifikasi tingkat bilirubin total (bentuk terikat dan tidak terikat). Indikator ini akan membantu mengidentifikasi batu di organ sistem empedu. Selain itu, digunakan untuk menentukan konsentrasi kolesterol, protein. Atas dasar indikator ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan fungsional hati.
  • OAM (urinalisis). Dengan bantuan penelitian ini, juga dimungkinkan untuk menilai kondisi tubuh, mengidentifikasi berbagai penyakit pada tahap awal. Jika urin menjadi gelap, maka ini menunjukkan peningkatan konsentrasi bilirubin. Ketika gejala serupa terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ini membuktikan patologi saluran hepatobilier, yang memiliki konsekuensi berbahaya.

Coprogram adalah studi tentang kotoran manusia. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, gangguan fungsional organ saluran pencernaan dapat diidentifikasi. Karena penyumbatan saluran empedu, kotoran manusia berubah warna dan menjadi berlemak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tanpa empedu, lipid dari makanan tidak dihancurkan dan tidak diserap oleh tubuh. Hasilnya, feses menjadi bersinar. Selain itu, sekresi hati mengandung sterkobilin (prekursor bilirubin), yang memberikan warna khas pada kotoran. Jika tidak ada stercobilin, ini menunjukkan penyumbatan saluran empedu atau penyakit hati.

Selain itu, penanda berikut diperiksa untuk mendeteksi HP patologis: alkaline phosphatase, protein C-reaktif, aspartate aminotransferase (AsAT), alanine aminotransferase (AlAT). Peningkatan konsentrasi zat pertama menunjukkan penyakit hati dan hati. Jumlah protein C-reaktif meningkat dengan peradangan. Dan dengan bantuan dua penanda terakhir, Anda dapat mengevaluasi fungsionalitas hati.

Intubasi duodenum

Ini adalah metode penelitian informatif, yang dengannya Anda dapat menilai keadaan sistem empedu. Diagnosis adalah bahwa dokter mengumpulkan empedu dan mengungkapkan waktu selama dia menonjol. Dalam hal ini, dokter memperhatikan konsistensi, keteduhan, kuantitas, mengungkapkan apakah mengandung kotoran dan inklusi. Jika ada serpihan putih, maka dikirim untuk analisis mikrobiologis. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi komponen bakteri yang memicu penyakit. Selain itu, analisis ini akan menentukan seberapa rentan bakteri terhadap antibiotik.

Dengan bantuan intubasi duodenum, tanda-tanda kolesistitis tidak langsung dapat diidentifikasi. Patologi ditunjukkan oleh empedu berlumpur dengan serpihan. Selain itu, ph sekresi berkurang dan ada pasir di dalamnya.

Intubasi duodenum akan mengungkapkan gangguan evakuasi dan motorik dari organ sistem empedu.

Ultrasonografi sistem empedu

Menggunakan ultrasound, kantong empedu dipelajari, dan kriteria berikut ini penting: ukuran organ, lokasinya. Selain itu, ketebalan dan deformasi dinding dapat diidentifikasi. Studi informatif ini mengungkapkan kebocoran jaringan kandung kemih dalam empedu, kelebihan hati, kemacetan sekresi hati, plak kolesterol pada dinding organ, kalkulus, dan tumor. Dengan demikian, dengan bantuan USG memeriksa hati, kantong empedu dan saluran empedu.

Selain itu, jangan lupa tentang gas yang mengisi rongga ZH. Ultrasonografi dengan sarapan choleretic akan mengungkapkan jenis tertentu, yang dikaitkan dengan pelanggaran pengurangan GF dan salurannya.

Periksa empedu dapat menggunakan computed tomography. Tetapi menurut dokter, metode diagnostik ini tidak memiliki kelebihan khusus dibandingkan USG.

Scintigraphy kantong empedu

Pemeriksaan, dengan bantuan yang satu mempelajari anatomi dan fisiologi saluran empedu, motilitas kandung empedu, tingkat patensi saluran empedu, disebut scintography. Menurut metode ini, isotop radioaktif disuntikkan ke tubuh pasien secara intravena. Obat ini dimetabolisme oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam sistem empedu. Pemindaian dilakukan dengan interval 10–15 menit selama 1–2 jam.

Dengan bantuan skintografi dinamis, pantau pergerakan empedu dari ZHP. Tidak seperti ultrasound, skintografi tidak memungkinkan untuk mendeteksi kalkuli di saluran empedu. Dan pada pasien yang sebelum penelitian mengambil minuman beralkohol, hasil positif palsu dapat terjadi.

Sebagai aturan, selama skintografi menilai kondisi empedu dan hati.

Penelitian tambahan

Pemeriksaan kandung empedu dan saluran empedu dapat dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Pemeriksaan X-ray adalah metode diagnostik yang kurang efektif daripada MRI. Sinar-X akan lebih informatif dengan menggunakan solusi kontras yang menembus sistem empedu, bercampur dengan empedu dan menunda sinar-X. Bidikan gambaran umum dari rongga perut dibuat jika dicurigai terjadi perforasi. Dengan cara ini, kolesistitis terhitung (batu empedu) dan kalsifikasi (akumulasi kalsium pada dinding organ) dapat dikeluarkan.

Pencitraan resonansi magnetik akan membantu menilai kerja saluran pencernaan, untuk mengidentifikasi perubahan anatomis dalam tubuh (tumor, kelainan bentuk, gangguan fungsional). Dengan bantuan MRI mendeteksi batu. MR-cholangiography akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan snapshot LP dua atau tiga dimensi dan jalurnya.

Selain itu, ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) digunakan untuk mendiagnosis penyakit empedu. Ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi obstruksi saluran empedu dan pankreas. Studi radioisotop berikut digunakan untuk menilai keadaan saluran empedu:

  • Cholescintography adalah pemeriksaan rontgen GF menggunakan solusi kontras. Ini digunakan untuk mendeteksi peradangan akut kandung empedu atau usus "terputus" (suatu kondisi di mana empedu tidak memasuki empedu dan tidak menonjol dari itu). Gambar ini diamati setelah pengangkatan empedu.
  • Kolestografi radionuklida memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran motilitas ZHP dan salurannya.
  • Intravenous cholangiohelecystography digunakan untuk mengidentifikasi empedu yang "cacat". Selain itu, dengan bantuan penelitian mengidentifikasi batu di kandung kemih atau saluran empedu.
  • Kolesistografi oral adalah studi diagnostik sinar-X yang menggunakan solusi kontras, yang dapat digunakan untuk mendapatkan gambaran luka. Ini diresepkan untuk dugaan diskinesia, radang leher kantong empedu.

2 metode terakhir jarang digunakan dalam pengobatan modern.

Selain itu, penting untuk menegakkan diagnosis banding.

Penyakit kantong empedu

Dokter mengidentifikasi penyakit khas yang diidentifikasi dalam studi sistem empedu:

  • Kolesistitis. Sebagai hasil dari penetrasi mikroorganisme patogen di saluran pencernaan, proses inflamasi berkembang. Akibatnya, dinding tubuh menebal. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, demam, sembelit.
  • Penyakit batu empedu (ICD). Kadang-kadang, selama diagnosis, pasir, empedu tebal atau batu terdeteksi di tinja. Hal ini terjadi karena pelanggaran keluarnya sekresi hati akibat penyumbatan saluran empedu atau pelanggaran kontraksi organ-organ sistem empedu. Ini memicu stagnasi empedu dan pembentukan batu. Pendidikan tumpang tindih dengan lumen saluran ekskresi ZH dan memicu penyakit kuning.

JCB memanifestasikan kekuningan, memotong atau menusuk rasa sakit di kantong empedu, yang menjalar ke tungkai atas atau skapula. Terkadang rasa sakit menyebar ke seluruh dada, kemudian pasien secara keliru percaya bahwa ia memiliki sakit jantung.

  • Diskinesia. Dengan penyakit ini, kemampuan kontraktil organ, salurannya terganggu, masalah dengan pekerjaan sfingter Oddi terwujud. Akibatnya, terjadi gangguan empedu keluar. Disfungsi vegetatif, penyakit kelenjar atau kelenjar endokrin dapat memicu patologi.
  • Obstruksi saluran empedu. Sekresi hati tidak dapat menembus kantong empedu dan duodenum di hadapan batu. Gejala khas penyakit ini adalah rasa sakit di bagian kanan perut, kulit menguning dan sklera, perubahan warna tinja, penggelapan urin.
  • Polip di wp. Pertumbuhan patologis jaringan epitel melanggar pergerakan empedu, akibatnya sekresi di duodenum terhambat. Penyakit ini bisa disamakan dengan penyakit batu empedu.

Ini adalah penyakit paling umum yang didiagnosis selama studi GF.

Penilaian saluran empedu

Jika perlu, dokter meresepkan studi target saluran empedu. Untuk melakukan ini, gunakan ultrasonografi atau MR-kolangiografi. Paling sering, kondisi pasien memburuk akibat penyakit batu empedu. Agak jarang, pelanggaran fungsi saluran empedu diprovokasi oleh parasit yang tersangkut di saluran, penyempitan (kejang dinding saluran) atau neoplasma.

Deteksi penyakit parasit

Penyakit yang paling umum dari sistem empedu adalah giardiasis, infeksi oleh cacing. Untuk mengklarifikasi diagnosis, lakukan studi ultrasound, yang mengidentifikasi parasit. Selain itu, penting untuk melakukan tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap Giardia, opistorchus dan cacing lainnya. Analisis massa tinja untuk mengidentifikasi telur lamblia dan parasit.

Jika perlu, pelajari empedu untuk keberadaan parasit, selama penelitian menggunakan probe duodenum atau endoskop.

Berdasarkan hal tersebut di atas, diagnosis RR adalah prasyarat untuk mengidentifikasi keadaan tubuh saat ini. Hanya setelah penelitian yang cermat, dokter akan dapat menentukan taktik perawatan dan tindakan pencegahan yang diperlukan.

Studi kantong empedu

Untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu dan saluran empedu, bersama dengan studi biokimia fungsi hati dan studi isi duodenum, dijelaskan secara rinci dalam perjalanan penyakit internal, sinar-X banyak digunakan. Ini termasuk: radiografi umum, kolesistografi, kolegrafi dan kolangiografi. Pada survei sinar-X di kantong empedu, mereka dari kalkulus radiokontrast dapat ditemukan, kalsifikasi dindingnya, yang jarang terjadi. Pada saat yang sama, penyakit pada organ-organ yang berdekatan yang terjadi sebagai kolesistitis (batu ginjal ke ureter, pankreatitis kalkulus, deformasi spondylarthrosis, dll.) Dapat dideteksi. Metode kolesistografi dan kolegrafi didasarkan pada kemampuan sel-sel hati untuk mengeluarkan zat yang mengandung yodium dengan empedu, yang, dengan masuk ke dalam lubang empedu, memungkinkan untuk mendapatkan gambar mereka pada radiografi.

Cholecystography dilakukan setelah pemberian oral 3-3,5 g bilitrat atau 4-6 g asam sedimen (cholevid). Menyerap dalam kapsul, zat kontras dengan aliran darah memasuki hati, di mana hampir 70% darinya secara bertahap diekskresikan dalam empedu. Akumulasi dalam kantong empedu, itu berkonsentrasi, mencapai maksimum setelah 14-16 jam. Pada saat yang sama, kantong empedu menjadi terlihat pada radiograf. Batu-batu di dalamnya didefinisikan sebagai cacat bulat atau oval pada latar belakang bayangan gelembung (Gbr. 125). Setelah sarapan koleretik (2 kuning), fungsi motorik dari kantong empedu dipelajari. Biasanya, setelah 30-40 menit, dikosongkan setengahnya. Jika kantong empedu berkurang 2/3 atau lebih, ini menunjukkan keadaan hiperkinetiknya. Pengurangan 7 poin atau kurang mengindikasikan pelanggaran fungsi motoriknya. Kurangnya kontras kantong empedu dapat diamati dengan penyumbatan saluran kistik dengan batu ("tidak termasuk" kantong empedu) atau kemampuan konsentrasi lemah dari membran mukosa. Hasil negatif dari penelitian ini mungkin juga disebabkan oleh pelanggaran penyerapan kontras oleh mukosa usus atau kurangnya penyerapan oleh sel-sel hati (hepatitis, penyakit kuning, sirosis), dengan hasil bahwa kontras sepenuhnya dihilangkan oleh ginjal. Ketika zat kontras choleraphy (bilignost, biligraphy) diberikan secara intravena. Hampir 90% darinya diserap oleh hati dan diekskresikan dalam empedu, dengan cepat menciptakan konsentrasi obat yang tinggi dalam saluran empedu. Pada saat yang sama, mereka menjadi terlihat jelas pada radiografi, berbeda dengan kolekteografi, di mana saluran berkontur dengan lemah. Holegrafiyu lebih sering digunakan di kandung empedu "terputus", dan juga pada pasien yang mentransfer cholesntstekto-mnyu. Keuntungan dari metode ini adalah kebebasan dari keadaan usus dan fungsi kantong empedu. Hasil negatif diamati hanya dengan lesi difus parenkim di hati ketika fungsi ekskresi hepatosit terganggu, khususnya, ketika konsentrasi bilirubin dalam darah di atas 17 μmol / l (1 mg%). Untuk gambar terbaik dari saluran empedu dalam beberapa tahun terakhir banyak digunakan infus holegrafiyu. di mana agen kontras diberikan infus (40-50 tetes per menit) dalam 200 ml larutan glukosa 5%. Dalam beberapa kasus, itu dikombinasikan dengan kolesistografi oral.

Ketika kolangiografi zat radiopak disuntikkan langsung ke saluran empedu. Ini dapat dicapai dengan tusukan perkutan dari saluran intrahepatik, pemberian agen kontras melalui fistula bilier eksternal yang ada, atau selama operasi. Kolangiografi transhepatik perkutan biasanya digunakan pada pasien dengan ikterus obstruktif untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari (tumor duktus, kalkulus, tumor kepala pankreas), serta tingkat oklusi. Keberhasilan pungsi saluran empedu intrahepatik hanya dapat dilakukan dengan ekspansi yang signifikan, yang disebabkan oleh hipertensi empedu yang tinggi karena obstruksi saluran empedu. Karena bahaya kebocoran empedu dan darah dari lubang tusukan ke rongga perut bebas dan terjadinya peritonitis, penelitian ini dilakukan segera sebelum operasi. Dalam kasus ini, kolangiografi laparoskopi kurang berbahaya dan lebih bijaksana, di mana tusukan dilakukan di bawah kontrol mata dan, di samping itu, lubang tusukan disegel dengan menyegel saluran dengan lem. Dalam hal deteksi tumor yang tidak dapat dioperasi, metode ini menghindari pembedahan yang tidak perlu.

a - Radiografi kuadran kanan atas mengungkapkan banyak batu empedu polihedral kecil (2-3 mm).
b - Radiografi kuadran kanan atas dari hati menunjukkan 11 batu besar (5-10 mm) yang terkalsifikasi di kandung empedu.
c - Kandung empedu, diisi dengan 20 batu x-ray transparan poligon, berdiameter 3-5 mm, dideteksi dengan kolesistografi oral.

Fistulogolangiografi dilakukan dengan memberikan agen kontras (kardiotraest, triotrast) melalui fistula bilier eksternal atau melalui drainase yang tersisa di hepaticocholedochus setelah operasi pada saluran empedu. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan kondisi saluran empedu, untuk menentukan adanya batu, strikrik krikatrik dan perubahan lainnya.

Kolangiografi bedah dilakukan selama operasi. Zat kontras disuntikkan ke dalam kantong empedu, saluran kistik atau tunggulnya, langsung ke hepaticocholedochus atau saluran intrahepatik, menggunakan jarum khusus, kanula logam atau polietilen, tergantung pada kondisinya. Gambar dibuat menggunakan mesin sinar-X seluler. Untuk melakukan ini, di bawah pasien pra-lampirkan kotak-terowongan khusus yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengganti kaset dengan film. Menjadi metode diagnostik yang berharga untuk memeriksa keadaan saluran empedu, kolangiografi operasional sekarang harus dilakukan di semua operasi yang dilakukan pada patologi yang terakhir. Metode yang lebih maju dari studi kontras pada saluran empedu selama operasi adalah x-ray cholangioscopy menggunakan penguat atau transduser elektron-optik (EOC). Keuntungan utama dari itu adalah kemungkinan mengamati di layar TV semua fase perjalanan agen kontras melalui saluran empedu, yang memungkinkan untuk penentuan perubahan patologis yang lebih akurat, seperti batu-batu kecil, yang, ketika agen kontras tiba, diisi dengannya dan menjadi tidak terlihat pada radiograf biasa. Selain itu, dengan metode ini dimungkinkan untuk menyelidiki keadaan fungsional saluran empedu, khususnya sfingter Oddi, yang sangat penting ketika menyelesaikan masalah taktik bedah. Dosis pajanan sinar-X dari pasien dan staf di ruang operasi ketika menggunakan intensifier gambar jauh lebih rendah.

Selama operasi pada saluran empedu, dokter bedah sering menemui sejumlah masalah, untuk itu perlu dilakukan studi lain pada saluran empedu. Probing dengan probe plastik dengan diameter berbeda (2-5 mm) digunakan untuk menentukan striktur papilla Vater. Pada papila normal mudah melewati probe dengan diameter 3 mm. Penggunaan probe logam berbahaya karena kemungkinan kerusakan pada dinding saluran dan duodenum. Untuk diagnosis kalkulus digunakan saluran dingin - metode transillumination. Dalam hal ini, batu didefinisikan sebagai berbagai ukuran titik gelap pada latar belakang merah, kadang-kadang bergerak. Untuk tujuan yang sama, probe logam khusus yang terhubung ke peralatan Von-1 digunakan. Jika ujung probe menyentuh batu, bunyi bip akan berbunyi. Menggunakan probe elastis dengan manset tiup di ujungnya (seperti probe Fogarty), tidak hanya saluran diperiksa untuk membuat concrements, tetapi juga ekstraksinya.

Choledochoscopy - pemeriksaan saluran empedu dari lumennya - dilakukan dengan bantuan alat endoskopi khusus - choledochoscopes dan fibro-choledochoscopes. Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi selaput lendir, melihat dan menghilangkan batu dan "dempul" terkecil di bawah kendali penglihatan, dan mengevaluasi kondisi lubang orifisium papilla duodenum utama. Namun, kompleksitas dari metode ini, kebutuhan akan peralatan yang mahal dan pengalaman khusus membatasi penggunaannya.

Cholangiomanometry dan debitmetry (pengukuran tekanan dalam saluran empedu dan jumlah cairan yang mengalir ke dalamnya per unit waktu di bawah tekanan konstan) memungkinkan untuk menilai patensi saluran empedu dan kemampuan fungsional dari saluran empedu. Sayangnya, trauma operasional memiliki dampak yang signifikan terhadap kinerja metode ini. terutama manipulasi di bidang papilla Vater, serta berbagai obat yang digunakan untuk mempersiapkan operasi dan selama anestesi (morfin, fsntannl, dll.). Selain itu, penelitian ini membutuhkan waktu yang cukup lama. Dalam hal ini, dalam beberapa tahun terakhir mereka hampir tidak pernah digunakan.