Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, pembedahan, dapat digunakan dalam perawatan bedah echinococcosis hati. Drainase perkutan dari kista hidatidik dikendalikan oleh USG dengan kateter jarum melalui parenkim hati. Sebagai bahan pembasmi kuman, larutan encer 30% sampai 86% gliserol dengan larutan dimedrol 1% digunakan. Eksposur 3 - 10 mnt. Kanal tusukan memperluas bug. Kemudian pemantauan mikroskopis dari isi kista untuk keberadaan dan kelangsungan hidup unsur germinal echinococcus dilakukan. Perangkat ekstirpasi diperkenalkan melalui saluran yang diperluas. Kemudian selaput chitinous dikeluarkan dari kista. Biarkan drainase tipis untuk menutup rongga residu. Metode ini memungkinkan untuk mengurangi invasi operasi.
Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, khususnya untuk hepatosurgery.
Ada metode perawatan bedah echinococcosis hati, di mana sayatan lebar dinding perut anterior dilakukan, biasanya dua subkontraktil (seperti "Mercedes"). Mobilisasi hati dengan persimpangan ligamen yang memperkuat hati. Dengan pengaturan superfisial dari kista echinococcal, kista dibedah, cairan hidatid dikeluarkan, rongga kista diperlakukan dengan larutan formalin atau garam dapur, diikuti dengan pengangkatan membran chitinous dari parasit dan dengan kemungkinan teknis kapsul berserat kistik. Dengan pengaturan kista echinococcal yang dalam, dilakukan diseksi jaringan hati, diikuti oleh echinococcectomy seperti dijelaskan di atas. Baik melakukan pengangkatan lobus hati kiri atau kanan bersama-sama dengan kista echinococcal (BV Petrovsky, O. B. Milonov, PG. Deinichin. Operasi Echinococcosis. - M.: Meditsina, 1985, - 216 p.).
Kerugian dari metode ini adalah invasif yang tinggi, yaitu, kebutuhan untuk pembukaan lebar rongga perut dengan persimpangan hampir semua kelompok otot dinding perut anterior. Pada ukuran kecil, kista echinococcus tambahan yang terletak jauh di dalam parenkim hati sering tidak tersedia untuk palpasi intraoperatif, yang mengarah pada pengobatan non-radikal dan pasien harus dioperasi lagi. Selain itu, operasi untuk kista hati yang berlokasi sangat dalam membutuhkan pemotongan parenkim hati, yang penuh dengan risiko kehilangan darah yang besar, pembentukan darah pasca operasi dan kebocoran empedu. Dan jika Anda menghapus sebagian atau seluruh lobus hati, itu menyebabkan ketidakmampuan pasien. Juga tidak mungkin untuk tidak memperhitungkan bahwa periode pasca operasi sulit dan rehabilitasi pasien selanjutnya cukup lama. Kelemahan signifikan dari metode ini adalah bahaya kontaminasi rongga perut ketika kista dibuka selama operasi, yang pada 8-22% kasus menyebabkan kekambuhan penyakit.
Tujuan dari penemuan yang diusulkan adalah untuk mengurangi morbiditas intervensi dan kecacatan pasien, meningkatkan radikalisme pengobatan dengan menghilangkan penyebaran elemen germinal rongga perut echinococcus, sifat hemat organ dari operasi, yang pada akhirnya secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Masalah ini diselesaikan dengan drainase perkutan dari kista echinococcal di bawah kendali ultrasound dengan kateter jarum melalui lapisan parenkim hati, larutan encer 30-86% gliserol dengan 1% Dimedrol dengan perbandingan 100-150: 1 dengan paparan 3-10 menit digunakan sebagai agen kuman, setelah pemantauan mikroskopis dari isi cairan kista yang dirawat, saluran tusukan diperluas oleh pelampung teleskopik untuk keberadaan dan kelangsungan hidup unsur-unsur germinal dari kista hidatid melalui saluran tusukan yang diperluas di Rongga kista disuntikkan dengan alat ekstirpasi dan, melalui saluran yang diperluas, terfragmentasi dan membran chitinous dikeluarkan dari kista, meninggalkan drainase tipis berikutnya untuk menutup rongga residu.
Praktis, metodenya adalah sebagai berikut. Dengan menggunakan mesin ultrasound, lintasan optimal dari insersi instrumen pengeringan ditentukan, yang melewati ketebalan maksimum parenkim hati dan memungkinkan untuk mengeluarkan instrumen melalui sinus pleura dan batang sekretor vaskular hati. Akses ke kista hidatidosa dilakukan dengan cara perkutan menggunakan kateter jarum di bawah bimbingan USG terus menerus. Setelah memasuki rongga kista, mandrin dihilangkan dengan stylet dengan pemasangan ujung drainase dalam bentuk "ekor babi" di rongga kista. Penggunaan kateter jarum memungkinkan Anda untuk menghindari gerakan alat yang berbalas, yang menghilangkan risiko menabur unsur germinal parasit. Setelah fiksasi kateter dalam rongga kista melalui drainase yang sudah ada, cairan hidatid penuh disedot. Germisida disuntikkan secara memadai ke dalam rongga kista - campuran 30-86% larutan gliserin dengan 1% larutan resmi Dimedrol dalam perbandingan 100-150: 1 dengan konsentrasi gliserin akhir tidak lebih rendah dari 25%. Paparan germisida adalah 3-10 menit. Setelah itu, kuman yang terbentuk sepenuhnya disedot melalui drainase yang sudah ada, dan cairan yang dihasilkan dikenai mikroskop. Mikroskopi memungkinkan untuk memastikan penghancuran total unsur-unsur kuman parasit. Jika tidak, ulangi perawatan rongga dengan kuman. Setelah penghancuran lengkap unsur-unsur germinal parasit, saluran tusukan diperluas menjadi 10-12 mm dengan menggunakan bouzhes teleskopik yang mengecualikan aliran keluar cairan melalui saluran parafungsional. Melalui saluran yang diperluas dengan menggunakan tang endoskopi, defragmentasi dan pengangkatan membran chitinous dari parasit selama perawatan dengan kuman dilakukan. Kontrol penghapusan lengkap membran chitinous dilakukan secara radiologis dengan membandingkan rongga residu menggunakan salah satu preparat radiopak. Jika dicurigai dikeluarkannya selaput chitinous yang tidak lengkap atau kerusakan pada salah satu bejana kecil, endoskop dimasukkan melalui instrumen tebal yang dipasang, di bawah kendali yang sisa-sisa selaput chitinous dihilangkan atau bejana terkoagulasi. Setelah itu, sebuah kateter eksternal tipis dipasang secara preventif di dalam rongga untuk penutupan selanjutnya dari rongga sisa kista dan pengerasan fistula bilier kecil yang dapat terbentuk pada periode pasca operasi.
Dalam kasus beberapa kista echinococcal hati, drainase transhepatik perkutan simultan atau alternatif adalah mungkin seperti yang dijelaskan di atas.
Dengan ukuran kecil kista echinococcal dari hati (berdiameter hingga 40-50 mm) tidak perlu untuk pengeboran jangka panjang, setelah pemrosesan melalui drainase yang sudah ada dari rongga kista dengan germisida dan mengkonfirmasikan kematian semua unsur germinal dari parasit selama mikroskop dari noda asli, drainase dapat dihilangkan (apa yang disebut drainase tusukan) ). Residu cangkang chitinous yang tidak terhapuskan akan mengalami kalsifikasi berikutnya dengan enkapsulasi.
Contoh klinis spesifik dari penerapan metode yang diusulkan.
Pasien A., 28 tahun, riwayat medis N 29781, dirawat di FCC MMA dari 11/28/97 hingga 01/08/98 dengan diagnosis: "Kista echinococcal berulang pada lobus hepatika kanan."
Dari anamnesis, diketahui bahwa pasien pada bulan April 1997 dioperasi di rumah sakit tempat kista echinococcal pada lobus hati kanan.
Setelah masuk ke klinik, kondisi pasien relatif memuaskan. Catatan keluhan tentang perasaan berat episodik di hypochondrium kanan, tanpa iradiasi. Batas-batas paru-paru dalam kisaran normal. Pernafasan vesikular di semua departemen, mengi tidak terdengar. Perbatasan jantung dalam batas normal. Suara jantung jelas, berirama, tidak ada suara. Denyut nadi 68. dalam 1 menit. A / D = 125/80 mm. Hg Seni
Perut selama palpasi lunak di semua departemen, cukup menyakitkan di hipokondrium kanan dengan palpasi dalam. Pada permukaan anterior dari dinding perut, sebuah median bekas luka pasca operasi median seperti klub dengan panjang 35 mm ditentukan.
Dalam analisis umum perubahan darah dan urin tidak terdeteksi. Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan moderat protein menjadi 8,2 g%, disproteinemia sedang karena hiperalbuminemia. Koagulogram tanpa kelainan. Enzim darah juga dalam batas normal.
Reaksi serologis terhadap echinococcosis (PHA dan ELISA) sangat positif. Pemeriksaan X-ray dada perubahan fokal dan infiltratif segar tidak terdeteksi.
Saat ultrasound, hati tidak membesar, konturnya merata. Di segmen 5 hati, berdekatan dengan dinding kantong empedu, ditentukan oleh pendidikan anechoic ukuran 69h47h39 mm. Dinding formasi menebal, kontur ganda dari struktur dinding ditentukan secara terpisah, sepanjang dinding basal inklusi hyperechoic formasi (yang disebut pasir hidatid). Struktur patologis lainnya dan perubahan rongga perut dan panggul kecil tidak terdeteksi.
Mengingat sejarah penyakit, lokasi kista jauh di dalam parenkim hati, kondisi ini dianggap sebagai residu (tidak terlihat selama operasi sebelumnya) echinococcosis, atau sebagai kekambuhan penyakit.
09.12.97, pasien dioperasi dengan metode yang diusulkan. Di bawah kendali USG, lintasan transhepatik dari instrumen drainase, yang melewati sekitar kantong empedu dan struktur pembuluh darah hati, ditentukan. Akses di hipokondrium kanan melalui sayatan 0,5 cm di bawah kendali USG ke dalam rongga kista echinococcal melakukan "kateter jarum" kompleks Hyusman 7.5 Fr. Setelah kompleks telah selesai, mandrin dengan stylet telah dihapus, dengan fiksasi drainase di rongga kista dalam bentuk "ekor babi". Menurut drainase yang ditetapkan, aspirasi isi kista dilakukan. Sebanyak 156 ml isi yang bersih dan bebas serpihan dievakuasi. Selama pemeriksaan mikroskopis mendesak terhadap obat asli, sejumlah besar echinococcus protoscolex terdeteksi dalam cairan yang dihasilkan, sebagian besar di dalam kapsul induk, spesimen tunggal dengan mahkota pengait yang dipasang. Dengan mikroskop dinamis, gerakan lambat proto-scolex ditentukan, struktur sel sesuai dengan unsur germinal yang hidup dari parasit. Acephalocyst echinococcus tidak teridentifikasi.
Melalui drainase, 160 ml campuran larutan gliserol berair 55% dengan larutan dimedrol 1% dalam perbandingan 100: 1 diinjeksikan ke dalam rongga kista. Pada 2 menit dari pengantar solusi pada layar monitor ultrasound, detasemen membran chitinous parasit dari tutup fibrosa ditentukan dengan jelas. Setelah paparan 10 menit, larutan germisida yang disuntikkan disedot sepenuhnya. Dengan mikroskopi berulang yang diperoleh setelah perawatan rongga kista, cairan dalam sediaan juga mengandung sejumlah besar echinococcus proto-scolexes, yang sebagian besar diwakili dengan penghancuran organel seluler, penghancuran mahkota kait dengan melarutkan tubuh berkapur, melarutkan kapsul induk, pecahnya kapsul induk, dll. Mempertimbangkan bahwa solusinya hampir secara instan (pada menit pertama paparan menyebabkan kematian protiscolex echinococcus, dan kurangnya data tentang keberadaan acephalocysts dari parasit, yang kematiannya disebabkan dalam 5-10 menit paparan), drainase dihapus pada konduktor logam yang fleksibel. Saluran (ekstensi) saluran dibuat dengan bug teleskopik hingga 32 Fr. Setelah perluasan saluran tusukan, kateter lurus dengan diameter 32 Fr dipasang di rongga. Sebuah studi radiopak dilakukan di mana beberapa cacat pengisian linier terdeteksi (gejala "kertas kusut"), diwakili oleh membran chitinous parasit yang terlepas. Rongga komunikasi dengan saluran empedu hati, struktur pembuluh darah, organ yang berdekatan dan rongga perut bebas tidak diterima. Menurut drainase tebal yang mapan dengan penggunaan duri endoskopi, cangkang parasit dari chitinous telah dihilangkan dengan fragmen tunggal yang praktis. Pada pemeriksaan rontgen kontrol rongga dengan kontras seragam tanpa cacat mengisi. Kateter Hyusman 7.5 Fr yang tipis dimasukkan melalui drainase tebal yang sudah ada ke dalam rongga dan drainase tebal diangkat. Pada operasi ini selesai.
Pada periode pasca operasi, lavage preventif dari rongga residu dari kapsul fibrosa dari kista echinococcal dengan larutan antiseptik dilakukan, dan kontrol fistulografi dilakukan untuk memperbaiki posisi drainase ketika ukuran rongga berkurang. Ketika kontrol fistulografi 4.1.98, rongga residu terbentuk di sekitar drainase, difiksasi dalam lumen dalam bentuk "ekor babi", dan oleh karena itu drainase dihilangkan. Ketika kontrol USG sebelum dibuang di situs kista ditentukan oleh rongga residu dengan diameter 14 mm. Banyak yang dikeluarkan dalam kondisi memuaskan dengan rekomendasi untuk terapi anti-relaps. Dengan USG kontrol setelah 3,6 dan 9 bulan, rongga residu tidak terdeteksi, di lokasi lokalisasi kista di segmen 5 hati, zona hyperechoic dari fibrosis ditentukan dengan dimensi 10 x 12 mm.
Penggunaan metode yang diusulkan pada pasien ini memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan kista hati echinococcal tanpa merusak dan membedah parenkim hati, untuk menghindari sayatan lebar traumatis dan pengangkatan sebagian organ.
Metode yang diusulkan untuk pengobatan echinococcosis hati dilaksanakan di FHK mereka. N.N. Burdenko MMA mereka. IM Sechenov diaplikasikan dalam pengobatan 59 pasien: pada 44 pasien dengan kista hati echinococcal soliter, dalam 3 kista multipel, dan pada 12 pasien dengan lesi gabungan dua organ parenkim. Ukuran kista dari 48 hingga 172 mm. Drainase transhepatik perkutan dari kista hidatid di bawah kendali ultrasound dilakukan untuk semua pasien dengan kista hati soliter. Dalam kasus beberapa kista hati, drainase perkutan secara simultan atau alternatif dari kista echinococcal dilakukan. Dengan lesi gabungan (hati-paru, dll), intervensi tradisional dan perkutan digabungkan. Durasi drainase rata-rata 16 2,7 hari.
Ketika menerapkan metode tradisional yang terkenal untuk pengobatan echinococcosis hati, kematian bervariasi, menurut penulis yang berbeda, dari 1,6 hingga 7,0%. Sekitar 1/3 pasien yang dioperasi dipulangkan dengan fistula bilier dan ligatur, yang membutuhkan perawatan rawat jalan jangka panjang. Kekambuhan penyakit berkisar dari 0,82 hingga 33%. Masa rehabilitasi berlangsung lebih dari 6 bulan setelah operasi juga panjang: berbagai hernia ventral pasca operasi, terjadi pada 5,7 - 23,4% pasien.
Penerapan metode yang diusulkan dalam kasus apa pun tidak mengarah pada hasil yang fatal. Fistula empedu, tercatat dalam 27% kasus, adalah sklerotik dan ditutup dengan sklerosan liposoluble pada periode segera pasca operasi. Kekambuhan penyakit - sebuah kista echinococcal dalam jaringan subkutan dicatat dalam satu pengamatan pada tahap penguasaan teknik sebagai hasil penggantian awal drainase hingga kematian total parasit. Tidak ada komplikasi lain yang dicatat.
Dengan demikian, metode menurut penemuan ini memungkinkan untuk secara bersamaan menghilangkan kista echinococcal hati, meningkatkan kemanjuran pengobatan, mengurangi mortalitas dan komplikasi pasca operasi secara bersamaan dengan cedera operasi yang rendah dan kemungkinan perilaku pasien yang aktif, pada akhirnya secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Metode perawatan bedah echinococcosis, termasuk pembuatan akses, pengangkatan kista echinococcal, perawatan dengan kuman anti-echinococcal dan penutupan rongga residu, ditandai dengan mereka melakukan drainase perkutan dari kista echinococcal di bawah kendali ultrasound menggunakan kontrol menggunakan jarum-kateter melalui zat air, sebagai gumpalan air, sebagai zat kimiawi. - 86% gliserol dengan larutan dimedrol 1% dalam rasio 100 hingga 150: 1 dengan waktu pemaparan 3 hingga 10 menit, saluran tusukan diperluas dengan teleskopik. s monitoring mikroskopis setelah isi cairan kista diperlakukan kehadiran dan kelangsungan hidup sel-sel germinal Echinococcus, maju melalui saluran tusukan di kista ekstirpatsionnoe Unit rongga diperkenalkan dan saluran lanjutan terfragmentasi dan dihapus dari kista sarungnya chitinous meninggalkan drainase berikutnya untuk menutup rongga sisa baik.
Kista Echinococcal pada hati
Patologi parasit kista hati - echinococcal. Penyakit ini biasa terjadi pada pengobatan, gejala utamanya adalah kelemahan, nafsu makan yang buruk, diare.
Paling sering, patologi muncul pada orang yang berurusan dengan hewan, tetapi mungkin ada infeksi dari hewan peliharaan.
Untuk diagnostik, metode instrumental dan laboratorium digunakan, dan pengobatan terbaik adalah pembedahan dan obat tradisional.
Informasi umum penyakit
Echinococcosis hati berkembang karena infeksi tubuh oleh larva cacing pita.
Dalam pengobatan, ada 2 jenis utama:
Patologi umum terjadi di Eropa, Rusia, dan negara-negara CIS. Ketika terinfeksi, kista muncul lebih sering di sisi kanan hati, tetapi beberapa kista dapat terbentuk sekaligus.
Dalam patologi, ada tekanan kuat pada hati itu sendiri dan organ di dekatnya. Organisme parasit melepaskan racun yang meracuni tubuh.
Kista echinococcal disajikan dalam bentuk kandung kemih dengan struktur yang tidak biasa. Bagian luar ditutupi dengan kutikula, ketebalan hingga 5 mm. Di bawah cangkang ada cangkang lain yang membantu kista tumbuh.
Alasan
Penyebab utama kista hidatidosa adalah masuknya parasit ke dalam tubuh, yang harus terus-menerus mengubah pemiliknya.
Orang itu adalah tempat yang bagus untuk pertumbuhan dan perkembangan. Di antara kemungkinan metode penetrasi parasit dapat diidentifikasi:
- Ketidakpatuhan terhadap kebersihan setelah kontak dengan anjing. Seringkali infeksi dilakukan dalam kontak dengan hewan peliharaan, tetapi ada kasus cacing dari kontak dengan anjing domestik.
- Gunakan makanan nabati yang tidak dicuci yang tumbuh di alam liar. Aturan serupa berlaku untuk air. Karena alasan ini, anak-anak paling sering terinfeksi.
- Perburuan hewan liar dan penggunaan lebih lanjut dari daging mereka. Infeksi dimungkinkan bahkan setelah memotong hewan, cacing menembus ke orang melalui wol, organ internal.
- Orang yang bekerja dengan hewan ternak selalu berisiko.
Setelah infeksi, larva pertama-tama memasuki lambung, kemudian dengan aliran darah mengalir ke hati, di mana reproduksi dan perkembangan aktif dimulai.
Proses pembentukan kista cukup lama, dimulai dari 5 minggu dan dapat diketahui selama bertahun-tahun. Itu semua tergantung pada jenis penyakitnya.
Parasit itu sendiri berukuran kecil, tetapi karena kista itu dapat mencapai 50 cm, jaringan padat muncul di sekitar formasi ini.
Ukuran kista hidatidosa tergantung pada keparahan patologi, dan jumlah tumor tidak terbatas pada satu.
Dalam praktik medis, ada beberapa jenis kista hidatidosa dengan jenis penyakit yang berbeda:
- Cystic - tahap awal patologi, yang tidak dialokasikan gejala khas. Tanda-tanda infeksi muncul setelah pertumbuhan kista itu sendiri ke ukuran sakit. Orang tersebut mulai mengalami nyeri ringan yang menetap di area hati. Dengan pertumbuhan pendidikan yang besar, ada tonjolan di sisi kanan perut.
- Alveolar - spesies ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang, dapat mencapai hingga 10 tahun. Pada awal perkembangan tidak ada tanda-tanda, selama jaundice perkembangan muncul - gejala utama patologi. Ini mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga organ-organ lain yang penting bagi kehidupan dan kesehatan. Ini termasuk ginjal, paru-paru, tulang, otak, organ-organ saluran pencernaan.
Untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, penting untuk mengetahui tingkat lesi:
- Yang pertama tidak memiliki gejala. Berdasarkan bentuk penyakitnya, bisa dari 2-3 minggu hingga 5 tahun.
- Sedang - ada sedikit tanda-tanda infeksi, selama pemeriksaan dan palpasi nyeri tidak ada. Pendidikan terus tumbuh, karena yang meningkatkan tekanan pada hati dan organ-organ tetangga.
- Parah - ditandai dengan gejala parah, komplikasi timbul.
Agar tidak memulai penyakit, Anda perlu mengetahui gejala-gejala utama yang harus membuat orang waspada.
Gejala
Kista Echinococcal adalah patologi kronis yang sering tidak memiliki tanda-tanda pada awal penampilannya.
Gejala utama terjadi ketika formasi menjadi besar, mulai memberikan tekanan.
Berdasarkan stadium dan bentuk penyakit, intensitas gejala berubah. Jenis manifestasi utama yang menentukan patologi dapat dibagi menjadi beberapa tahapan:
- Pada awal perkembangan, ketika parasit hanya memasuki tubuh, orang tidak akan mengalami gejala apa pun. Neoplasma itu sendiri kecil dan didiagnosis selama inspeksi rutin, secara kebetulan. Satu-satunya tanda yang tidak selalu muncul, tidak semua - ruam yang gatal dan bakes.
- Dengan perkembangan penyakit, seseorang sudah memiliki gejala khas infeksi hati. Hal ini menyebabkan mual dan muntah, setelah makan dan menggunakan makanan tertentu, berat pada bagian hati, dan nyeri intermiten di perut bagian atas. Tanda-tanda sering membuat diri mereka terasa setelah makan, banyak. Dalam beberapa kasus, penampilan: batuk, pembakaran kerongkongan, diare dengan perubahan warna tinja. Selama diagnosis, dokter mungkin memperhatikan peningkatan hati.
- Pada tahap terakhir, komplikasi muncul. Proses purulen dimulai, pecahnya formasi dimungkinkan, serta hati yang abnormal. Kemungkinan gagal hati tidak dikecualikan. Kulit dan mukosa pasien menguning. Juga, pasien mengeluarkan penurunan nafsu makan, sehingga mengurangi berat badan, ada kelemahan dalam tubuh, kelelahan kronis.
Jika ada gejala yang dijelaskan, maka Anda perlu secepat mungkin untuk mencari bantuan medis.
Diagnosis dan pemilihan perawatan yang tepat waktu memungkinkan Anda menghindari konsekuensi serius dan bahkan kematian.
Komplikasi
Selain varian konsekuensi yang telah dijelaskan, pada kasus yang parah dari kista echinococcal, efek lain dapat terjadi.
Semuanya muncul karena kurangnya terapi:
- Deposisi amiloid.
- Abses
- Sirosis.
- Pendarahan internal.
- Epilepsi, karena tekanan pendidikan pada sistem saraf.
- Ruptur ventrikel jantung.
- Shock
- Penyebaran parasit ke organ lain.
- Alergi parah.
- Runtuh.
- Sering pingsan.
- Kelumpuhan
- Kehilangan penglihatan
- Cairan di perut.
Konsekuensi yang dijelaskan dapat menyebabkan kecacatan atau kematian, itulah sebabnya mengapa perlu menjalani diagnosis secara tepat waktu dan memulai perawatan.
Mendiagnosis
Untuk melakukan survei, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi. Untuk menegakkan diagnosis menggunakan teknik yang kompleks, terdiri dari metode laboratorium dan instrumen.
Sebelum pemeriksaan, dokter dengan cermat memeriksa sejarah penyakit, menentukan gaya hidup orang tersebut, serta ruang lingkup pekerjaan.
Setelah itu, metode berikut digunakan:
- Pemeriksaan visual terperinci dilakukan. Ini termasuk palpasi perut, menentukan kondisi lendir dan kulit. Pastikan untuk menentukan kondisi, gejala yang tidak seperti biasanya untuk orang sehat. Teknik ini memungkinkan untuk menetapkan diagnosis, tingkat patologi.
- Sangat penting untuk mengatakan dengan benar ketika gejala pertama echinococcosis muncul.
- Di masa depan, dokter mengambil darah untuk analisis, yang memungkinkan Anda untuk mengganti perubahan dalam tubuh. Selain itu, urin dikirim untuk analisis, hasilnya dapat menentukan partikel cacing, serta dahak.
- Tes imunologi dilakukan untuk menentukan antibodi dalam tubuh.
- Ultrasound hati dapat dikaitkan dengan metode diagnosis instrumen, yang akan memungkinkan untuk melihat lokalisasi kista, ukuran dan jumlahnya. MRI dan CT memberikan kesempatan untuk menilai patologi, deformasi organ, struktur dan kepadatan kista.
Untuk pemeriksaan histologis, pengambilan sampel jaringan hati dilakukan (biopsi). Terhadap latar belakang penelitian, dokter yang hadir menyusun rejimen pengobatan.
Perawatan utama
Pengobatan kista hidatidosa hati adalah penggunaan pendekatan terpadu. Daftar tersebut meliputi:
- Penyesuaian nutrisi, penting untuk menggunakan tabel diet di mana tidak akan ada makanan berlemak dan pedas. Lebih baik memberi preferensi pada makanan yang mudah dicerna dan kaya nutrisi.
- Penggunaan obat-obatan.
- Perawatan bedah.
Pengobatan penyakit dengan bantuan obat-obatan adalah penggunaan obat penghilang rasa sakit, serta obat antiemetik.
Selain itu, tablet digunakan untuk mengembalikan fungsi hati dan melindunginya.
Obat antiinflamasi untuk patologi ini tidak akan memberikan hasil yang diinginkan, tetapi mereka digunakan agar cacing tidak menyebar, tidak menyebabkan infeksi organ lain.
Penggunaan tablet dan cara lain diperlukan sebelum dan sesudah operasi. Operasi itu sendiri untuk menghilangkan kista mungkin berbeda.
Di antara opsi yang mungkin untuk perawatan bedah adalah:
- Radikal - pengangkatan neoplasma pada hati, dengan bagian organ itu sendiri.
- Radikal kondisional - dokter selama operasi hanya mengangkat kista, dan bagian pisau bedah yang rusak diobati dengan obat khusus. Setelah perawatan seperti itu ada risiko kekambuhan.
- Paliatif - pemulihan penuh dan perawatan tidak dapat dicapai, tetapi setelah operasi seseorang merasa lega, gejala dan kondisi kesehatan menjadi normal. Dalam hal ini, kemoterapi digunakan, serta efek dinginnya.
Pemilihan varian operasi tergantung pada komplikasi, apakah ada atau tidak, serta jalannya. Lebih sering, dokter dapat mencapai pengangkatan kista secara lengkap dan perawatan 1005 pasien.
Kekambuhan patologi jarang terjadi. Setelah operasi, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter, mengikuti diet dan pastikan untuk menggunakan adjuvan untuk regenerasi hati yang cepat dan operasi normalnya.
Obat tradisional
Kista membutuhkan perawatan jangka panjang. Teknik utama adalah pembedahan, di mana formasi dihilangkan.
Setelah itu, seseorang perlu menggunakan obat-obatan atau obat tradisional untuk mengembalikan keadaan dan fungsi hati.
Selain itu, metode pengobatan yang populer menghilangkan kekambuhan penyakit.
Di antara resep rakyat yang efektif adalah:
- Infus tansy. Untuk membuatnya, Anda perlu 2 sendok makan. tanaman bunga kering tambahkan 500 ml air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Setelah persiapan, minum 1 sdt. setengah jam sebelum dimulainya makan. Pada hari Anda perlu minum 4 kali. Tanaman mengandung komponen beracun, karena itu dilarang melebihi dosis dan menggunakan agen secara independen untuk pengobatan.
- Tingtur celandine dan birch. Proses persiapan tidak rumit, tunas birch dan celandine digabung dalam bagian yang sama dan ditempatkan dalam tabung gelas. Tambahkan 5 bagian vodka ke 1 bagian bahan nabati, tutup wadah dan biarkan selama seminggu dalam gelap. Oleskan obat setiap hari selama 1 sdt. sebelum makan atau sesudah makan 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 2 minggu.
Harus dikatakan bahwa adalah mungkin untuk menggunakan produk berbasis alkohol di hadapan organisme parasit di hati, tetapi penerimaan mereka akan memberikan hasil jika ada sedikit cacing dan ukurannya kecil.
Untuk pencegahan penyakit yang digambarkan, penting untuk mengecualikan probabilitas dan kemungkinan organisme parasit masuk ke dalam orang tersebut.
Untuk ini, aturan sederhana digunakan:
- Dalam kontak dengan hewan, anjing pekarangan, penting untuk mengamati kebersihan. Cuci tangan Anda secara konstan.
- Pastikan untuk mencuci tangan sebelum makan, serta mencuci makanan nabati yang rusak di alam liar.
- Jika pekerjaan melibatkan kontak dengan hewan ternak, maka orang tersebut perlu menjalani diagnostik lebih sering, terutama memeriksa hati, keberadaan cacing, dan cacing.
- Untuk menolak air dari sumber yang tidak diperiksa, jangan minum air dari reservoir.
- Semua jenis daging harus diproses dengan hati-hati di atas api, tergantung pada perlakuan panas.
Statistik menunjukkan bahwa dengan deteksi penyakit yang tepat waktu dan awal pengobatannya, prognosisnya baik.
Jika komplikasi muncul, perawatan menjadi lebih keras dan lebih lama, kemungkinan cacat dan bahkan kematian.
Riwayat echinococcosis hati
Fitur dari siklus hidup echinococcus
Untuk menghilangkan parasit, pembaca kami berhasil menggunakan Intoxic. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Perkembangan echinococcus berbeda dalam beberapa orisinalitas, dan membuatnya tidak seperti cacing lain, dengan kelompok yang dimilikinya. Semua cestode dalam pengembangan mereka, dan siklus hidup, mengubah pemilik, pergi ke berbagai tahap pembentukan dari perantara ke tuan rumah utama, di mana mereka menetap.
Echinococcus adalah satu-satunya cacing pita di mana seseorang bertindak sebagai inang perantara, tetapi bahaya dari invasi echinococcus adalah durasi kehadiran cacing pita pada tahap peralihan dalam tubuh manusia.
Deskripsi singkat tentang echinococcus
Siklus hidup echinococcus (Echinococcus granulosus) dimulai di usus hewan predator yang memakan daging. Rubah, serigala, anjing, lebih jarang - kucing, menjadi pembawa utamanya, yang ususnya menjadi parasit.
Frekuensi terbesar penyebaran cacing adalah di daerah di mana berkembang biak sapi, karena siklus pengembangan echinococcus sebagai inang perantara menunjukkan hewan herbivora dan omnivora, termasuk sapi dan sapi kecil, dan manusia. Perwakilan dari echinococcus, ada sekitar selusin, dan ini menyebabkan penyebarannya yang luas:
- di Amerika Utara;
- Asia Tenggara;
- di Afrika;
- Rusia;
- Eropa.
Pemilik utama dari perwakilan cestode diperoleh dengan memakan daging hewan yang terinfeksi, di mana ia berada dalam bentuk kandung kemih echinococcal. Gelembung di cangkang, diisi dengan cairan - ini adalah Finn echinococcus. Finn mungkin ada di berbagai organ, yang makannya berfungsi sebagai sumber infeksi.
Tetapi strukturnya selalu sama, dan terdiri dari:
- ruang germinal tempat skoleks berkembang;
- ruang di mana scolex mencapai tingkat pengembangan yang diperlukan. Mereka pecah secara berkala, dan larva berada di bagian bawah kandung kemih (kista).
Kista dapat tumbuh dalam ukuran karena fakta bahwa gelembung lain, yang disebut berafiliasi dan cucu perempuan, terbentuk di dalamnya.
Selain kista, ada juga kutikula, dan organisme inang menciptakan membran berserat di sekitarnya.
Tahapan perkembangan parasit
Echinococcus bilik tunggal juga disebut hepatic, dan multi-bilik - alveococcus. Ketika memakan organ inang yang terkena dari inang perantara, inang akhir menelan kista, dari mana skoleks muncul di ususnya, yang setelah periode waktu tertentu berubah menjadi individu dewasa. Seperti semua rantai, echinococci bersifat hermafrodit. Cacing dewasa terdiri dari segmen:
- hermafrodit, dengan testis, batu kuning dan ovarium;
- Matang, yang merupakan rahim dengan cabang;
- satu atau dua anak muda.
Scolex (kepala) dilengkapi dengan pengait dan pengisap (strobila) - dengan itu cacing melekat pada dinding usus inang. Hingga 800 telur dapat berada di rahim pada saat yang sama, dan, saat mencapai kedewasaan, mereka dikeluarkan bersama dengan kotoran inang utama ke lingkungan, di mana inang perantara mengalami infeksi. Pola infeksi inang perantara cukup sederhana:
- ruminansia menyerap telur bersama dengan padang rumput;
- seseorang bisa mendapatkannya dengan makan makanan yang terkontaminasi, atau melalui tangan yang tidak dicuci, yang telurnya jatuh dari lapisan inang utama.
Untuk menjadi terinfeksi dengan echinococcosis cukup sederhana: tidak mengikuti aturan dasar kebersihan dan sanitasi rumah tangga. Telur yang tertelan melepaskan onkosfer dalam tubuh orang perantara, setelah melewati jalur tertentu di sepanjang aliran darah, ia dapat masuk ke:
- hati;
- paru-paru;
- otot;
- bahkan ke otak.
Pada inang perantara echinococcus, kista berkembang dalam hal apa pun, tetapi jika dalam herbivora ia masih dapat mencapai tujuan utama - pemilik akhir, kemudian mati di dalam tubuh manusia, karena jalur selanjutnya untuk itu ditutup.
Cacing terkecil adalah echinococcus, panjangnya mencapai maksimum 8 m, mewakili bahaya kesehatan yang serius dalam tubuh manusia, dan kadang-kadang untuk kemampuan menjalankan fungsi vital karena keberadaan kista yang berkembang dalam skenario yang sangat negatif.
Perkembangan infeksi pada manusia
Sekitar 4/5 dari atmosfer yang terperangkap di usus manusia memilih hati sebagai habitatnya. Menurut organisme inang perantara, onkosfer bergerak di sepanjang aliran darah, atau di sepanjang aliran getah bening. 1/5 dari oncosphere memilih beberapa organ manusia internal lainnya sebagai habitatnya, dan paru-paru berdiri di tempat kedua setelah hati.
Sekitar satu bulan, perkembangan langsung dari larva terjadi, dan kemudian pembentukan kista, atau lepuh dimulai - tergantung pada jenis echinococcus, mereka dapat:
Dalam enam bulan perkembangannya, gelembung semacam itu dapat mencapai diameter sekitar 6 cm, dan secara agregat, dengan infeksi massal, cairan di dalam gelembung itu mencapai 20 liter. Mengonsumsi zat-zat yang ditujukan untuk tubuh manusia, neoplasma menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada aktivitas organ internal manusia, dan mengarah pada perkembangan penyakit.
Kista 5–6 sentimeter melanggar fungsi organ internal, dan dalam kasus yang jarang terjadi bahkan dapat menolak. Tingkat keparahan lesi tergantung pada berapa banyak telur yang masuk ke dalam orang tersebut, dan berapa banyak mereka telah berkembang di tubuhnya. Mendapatkan oncosphere di otak bisa menjadi yang paling berbahaya dari lesi yang ada.
Selain dampak mekanis gelembung dengan parasit pada organ internal, ada bahaya efek alergi, toksisitas yang dimanifestasikan ketika membran chitinous pecah. Alergi tidak hanya ditandai oleh ruam kulit, tetapi juga oleh sejumlah gejala negatif, yang dimanifestasikan dalam bentuk:
- kenaikan suhu;
- demam;
- sakit parah dan kedinginan.
Tindakan Pencegahan dan Pencegahan
Echinococcosis dapat disembunyikan sebagai penyakit apa pun, misalnya, parasit di paru-paru sering disalahartikan sebagai pneumonia, dan di usus mereka mudah dikacaukan dengan penyakit lain pada sistem pencernaan. Selain metode pencegahan, dalam bentuk ketaatan terhadap norma sanitasi dan higienis, seseorang harus secara teratur diperiksa dan diuji untuk keberadaan parasit.
Dunia di sekitarnya adalah sejumlah besar mikroorganisme, cacing, dan hal-hal tidak menyenangkan lainnya yang mengendap di tubuh manusia, dan, sampai titik tertentu, mereka dapat hidup di sana tanpa gejala. Tes laboratorium akan membantu mengidentifikasi invasi dalam tubuh sebelum, sampai menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
Kista Echinococcal pada hati
Kehadiran kista hidatidosa hati adalah patologi yang sangat umum dari tipe parasit. Tanda-tanda utama dari penampilan formasi ini adalah kelemahan umum, kehilangan nafsu makan yang kuat dan gangguan kickstick. Munculnya echinococcus di hati terutama dipengaruhi oleh orang-orang yang aktivitasnya terkait dengan peternakan. Namun, bahkan jika ada hewan peliharaan di rumah, infeksi parasit seperti itu mungkin terjadi.
Seringkali, untuk mendeteksi echinococcus hati, pasien dikenai jumlah darah lengkap, pemindaian ultrasound, MRI, dan SPECT (tomografi terkomputasi emisi foton tunggal) dilakukan. Perawatan terbaik adalah bedah eksisi formasi patologis. Dan kadang-kadang dapat membantu obat tradisional, yang didasarkan pada celandine.
Echinococcosis hati
Patologi parasit ini disebabkan oleh cacing pita seperti Echinococcus. Adalah larva parasit ini yang menyusup ke organ manusia, di mana mereka berkembang biak dan membentuk kista. Ada beberapa jenis penyakit ini: hidatid echinococcosis - ketika pembentukannya adalah bilik tunggal, dan echinococcosis adalah alveolar jika patologinya multi bilik. Penyakit parasit ini sangat umum di banyak negara di dunia, tetapi daerah di mana sebagian besar penduduknya terlibat dalam kegiatan pertanian paling menderita.
Selain itu, parasitisme echinococcus pada manusia terjadi tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain. Ketika disuntikkan ke dalam tubuh cacing ini, kerusakan hati adalah 65% dari semua jenis penyakit ini. Pada saat yang sama, spesialis dari profil berikut menangani pengobatan anomali seperti itu:
- Penyakit menular;
- Ahli gastroenterologi;
- Ahli hepatologi;
- Ahli bedah (dalam hal pengangkatan bedah pembentukan kistik).
Penyebab penyakit
Hanya ada tiga cara infeksi. Sebelum parasit memasuki tubuh manusia, ia memiliki beberapa siklus kehidupan yang berjalan satu demi satu. Seringkali, infeksi parasit seperti itu berasal dari hewan peliharaan, yaitu anjing dan kucing. Cacing ini hidup di usus mereka, dan dalam bentuk dewasa. Mereka bertelur bersama dengan kotorannya. Karena itu, mereka dapat terinfeksi parasit bahkan hanya dengan membelai mereka, dan setelah itu, tanpa mencuci tangan, ambil makanan. Juga, permainan terinfeksi parasit seperti itu, dengan perawatan yang buruk, pemburu dapat terinfeksi.
Dalam beberapa kasus, telur cacing dapat masuk ke sistem pakan ternak untuk keperluan pertanian. Ini termasuk babi, sapi, dan bahkan ayam. Di sini, masuknya mereka ke dalam tubuh hewan terjadi melalui makanan, rumput, atau bahkan air. Dan jika daging tersebut dimakan tanpa pengolahan yang tepat, kista echinococcal dapat berkembang di hati, dan jika tidak disembuhkan, maka cacing dapat berkembang.
Namun, varian yang paling umum untuk manusia adalah yang ketiga. Itu terletak pada kenyataan bahwa parasit memasuki tubuh manusia karena ketidakpatuhan dangkal dengan aturan kebersihan pribadi, yang sangat penting bagi anak-anak. Jadi, cacing ini dapat masuk ke dalam tubuh dan, dengan demikian, hati karena penggunaan buah-buahan yang tidak dicuci atau bermain dengan hewan peliharaan, setelah itu tangan tidak dicuci dengan baik. Awalnya, larva memasuki aliran darah, dari mana mereka masuk ke hati. Selanjutnya, ini adalah penyebab terjadinya kista echinococcal pada manusia di organ ini.
Gejala dan gambaran klinis
Penyakit ini kronis, oleh karena itu, seringkali, tidak ada gejala yang jelas dan jelas yang akan menunjukkan seseorang untuk keberadaannya. Setelah terinfeksi parasit ini, gejalanya tidak segera muncul. Ini dapat terjadi dalam beberapa bulan atau dalam beberapa tahun. Seseorang mulai terganggu oleh kelemahan umum, penurunan kapasitas kerja secara bertahap, rasa sakit terjadi di kepala dan pada kulit, ruam. Dalam beberapa kasus, suhu tubuh mulai naik sedikit. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa produk limbah beracun echinococcus, yang beracun bagi tubuh manusia, sudah mulai memasuki aliran darah, yang menyebabkan reaksi yang tepat.
Perkembangan kista hidatid hati berlangsung dalam beberapa tahap, yang memiliki gambaran klinis spesifiknya sendiri. Pada awalnya, mungkin tidak ada tanda sama sekali. Karena itu, seseorang tidak memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan yang mencegahnya menjalani kehidupan normal. Selama periode ini, hanya masuknya parasit ke dalam tubuh dan pembentukan membran jaringan (kista). Pada tahap berikutnya, gejala klinis pertama yang jelas muncul. Jadi, nafsu makan mulai terganggu, dan seiring waktu berat badan berkurang. Dalam hal pengobatan, pasien akan memiliki efek samping yang lebih jelas dari obat-obatan ini, karena fakta bahwa hati, dalam hal detoksifikasi, berkurang secara signifikan karena echinococcosis.
Jika kita berbicara tentang gejala spesifik echinococcosis, yang merupakan karakteristik untuk pengembangan pembentukan parasit di hati, itu adalah:
- Mual dan terkadang muntah;
- Penampilan berat di hipokondrium kanan;
- Diare
Komplikasi
Terjadinya mual akan terjadi paling sering setelah konsumsi makanan "berat", seperti digoreng atau berlemak. Adapun ketidaknyamanan dalam hipokondrium, juga muncul setelah makan, dan juga setelah aktivitas fisik yang serius. Juga dicatat gangguan usus, yang muncul pada latar belakang konsumsi makanan berlemak. Alasan adanya gejala seperti itu adalah pelanggaran proses pencernaan asam lemak, yang terjadi karena masalah dengan produksi empedu.
Tahap ketiga dari patologi adalah komplikasi mulai muncul akibat pecahnya kista echinococcal, yang menyebabkan telur parasit mulai menyebar ke organ lain. Paling sering, setelah mereka memasuki darah, reaksi alergi terjadi. Selama itu, kejang bronkial terjadi, itulah sebabnya kegagalan pernapasan mulai berkembang. Selain itu, dari kista hati, echinococcus akan menyebar lebih jauh ke organ lain, seperti otak, paru-paru dan jaringan tulang.
Ada kasus-kasus ketika kista tersebut mulai menekan vena cava inferior karena apa yang memulai perkembangan gagal jantung. Gejala-gejala ini adalah sesak napas, perkembangan disfungsi ginjal, serta masalah dengan sirkulasi darah organ-organ internal. Sangat sering, neoplasma saluran empedu dikompresi, yang mengarah pada gangguan aliran empedu dan memanifestasikan dirinya sebagai perubahan warna tinja, serta warna kulit kekuningan. Namun, proses nanah dari kista hidatid adalah komplikasi yang paling umum. Dan ketika itu jatuh ke rongga perut selama pecah, peritonitis purulen berkembang. Ketika patologi besar, itu akan memeras pembuluh di dekatnya, serta saluran empedu. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di vena rongga perut, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan limpa dan perkembangan asites.
Jenis diagnostik
Untuk mengidentifikasi keberadaan kista hati parasit, metode diagnostik laboratorium dan instrumental digunakan. Selain itu, distribusi seseorang dilakukan untuk mengetahui cara-cara yang memungkinkan di mana ia tertular parasit ini. Dari metode laboratorium, tes darah umum digunakan, urinalisis dilakukan, serta berbagai tes imunologis. Kadang-kadang perlu untuk melakukan analisis seperti itu sebagai tes alergi Katzoni. Di hadapan echinococcus dalam analisis darah, sejumlah besar eosinofil terdeteksi. Melakukan tes imunologi diperlukan untuk mengidentifikasi antibodi dalam darah manusia untuk echinococcus. Hanya analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara akurat keberadaan pembentukan kistik dari jenis parasit.
Jika kita berbicara tentang metode diagnosis instrumen, maka untuk mengidentifikasi penyakit ini dilakukan:
Data yang diperoleh memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan kista, tetapi juga untuk menentukan ukuran dan lokasi. Selain itu, mereka memberikan kesempatan untuk memahami bagaimana hati dipengaruhi, serta saluran empedu dan limpa. Alasan untuk ini adalah bahwa semua perubahan ini akan menunjukkan tingkat kerusakan cacing. Untuk mengambil isi kista untuk dianalisis dan mengidentifikasi parasit itu sendiri, biopsi tusukan hati dilakukan, untuk mencegah larva parasit memasuki jaringan di sekitarnya. Teknik yang lebih invasif adalah penggunaan laparoskopi, yang memungkinkan untuk memeriksa organ secara khusus dengan endoskop video.
Metode pengobatan
Karena fakta bahwa kista hati seperti itu muncul karena parasit, ia tidak dapat menular dengan sendirinya. Selain itu, sebagian besar metode pengobatan konservatif tidak akan dapat memberikan hasil yang tepat dan pemulihan total. Itulah sebabnya metode pengobatan utama yang efektif dari pendidikan tersebut adalah prosedur pengangkatan kista hati echinococcal secara bedah. Pada saat yang sama, pada periode sebelum dan sesudah operasi, obat antihelminthic khusus, yang disebut mebendazole, diresepkan. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi pertumbuhan patologi dan secara signifikan mengurangi kemungkinan pengembangan kembali patologi.
Echinococcus dapat diobati dengan cepat hanya dengan menghilangkan parasit secara lengkap. Teknik untuk bagaimana memperlakukan pendidikan semacam itu dikaitkan dengan risiko lebih besar penyebaran larva cacing ke organ-organ yang berdekatan. Karena hal ini, kepercayaan dalam operasi ini sepadan dengan dokter yang hadir, yang memiliki pengalaman luas dalam pelaksanaan intervensi aparasitik minimal invasif. Secara keseluruhan, eksisi kista dapat digunakan untuk ini, serta drainase endoskopi formasi. Setelah selesai diangkat, germisida khusus dimasukkan ke dalam rongga, yang diperlukan untuk mencegah terulangnya echinococcus. Baca lebih lanjut tentang perawatan kista di hati dalam artikel ini.
Obat tradisional
Penting untuk dicatat bahwa berbicara tentang pengobatan kista parasit, perlu disebutkan periode yang sangat lama dari proses ini. Alasannya adalah bahwa setelah operasi akan memerlukan penggunaan metode konservatif, dan kadang-kadang obat tradisional. Mereka akan menghilangkan kemungkinan kambuhnya infeksi dengan cacing.
Infus tansy
Untuk menyiapkan obat yang serupa, Anda membutuhkan 2 sdm. l bunga kering tansy. Mereka perlu menuangkan 2 gelas air mendidih, lalu biarkan selama 2 jam. Untuk menggunakan alat ini diperlukan 1 sdt. 30 sebelum makan 4 kali sehari.
Itu penting! Tansy adalah tanaman yang mengandung zat beracun. Karena itu, jangan mencoba untuk melebihi dosis yang ditunjukkan. Berkenaan dengan dosis untuk anak-anak, maka informasi ini lebih baik untuk memeriksa dengan dokter Anda.
Tingtur celandine dan birch
Segera harus dicatat bahwa penggunaan alkohol, serta tincture vodka memberikan kesempatan untuk menghilangkan berbagai parasit di hati. Namun, penggunaannya hanya disarankan jika cacing masih kecil. Dana yang dihasilkan sebagai berikut:
- Perlu untuk mengambil tunas celandine dan birch dari jumlah yang sama;
- Setelah itu, masukkan ke dalam toples kering;
- Tuang vodka yang biasa dengan perbandingan herbal dengan 1: 5;
- Kemudian bank ditutup rapat dan ditempatkan di tempat yang gelap selama 7 hari.
Gunakan alat ini diperlukan setiap hari, untuk 1 sdt. sebelum makan atau jumlah yang sama setelah makan tiga kali sehari. Kursus pengobatan adalah 14 hari. Untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan obat tradisional kista hati, baca artikel ini.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kista hidatid adalah untuk mencegah infeksi tubuh oleh parasit tersebut. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, serta hanya makan makanan olahan. Ini khususnya berlaku untuk perlakuan panas daging, yang memungkinkan untuk menghancurkan larva cacing.
Echinococcosis hati. Sejarah, epidemiologi dan klasifikasi
Echinococcosis adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari penetrasi ke dalam tubuh manusia dan perkembangan di dalamnya dari tahap larva echinococcus cacing pita.
Sejarah
Penyakit ini sudah dikenal sejak jaman dahulu. Hippocrates menulis tentang Jecur aqua repletum, hati yang dipenuhi air. Dalam karya-karya Celsus, Aretea, Cystides disebut sebagai kista di hati. Pada 1681 Redi menggambarkan cacing, dan pada 1833 Siebold mereproduksi dalam percobaan siklus pengembangan parasit. Saat ini, siklus biologis perkembangan echinococcus sedang dipelajari dengan baik.
Sejarah perawatan bedah echinococcosis mengacu terutama pada abad XIX, ketika upaya dilakukan untuk menghilangkan kista parasit dari hati melalui pembedahan. Di Yunani kuno, Hippocrates mencoba mengobati pasien dengan membakar jaringan dinding perut di atas hati yang membesar untuk mengalirkan air yang konon meluap dengan hati.
Ide-ide modern tentang perawatan bedah echinococcosis dimulai pada 1874, ketika Volkmann melakukan echinococcotomy dua tahap terbuka. Intervensi terdiri dalam memotong dinding perut di atas kista dengan tamponade berikutnya dengan tisu asam karbol 3%. Setelah pembentukan adhesi persisten, rongga kista dibuka selama tahap kedua operasi, dan setelah mengosongkannya sembuh dengan niat sekunder.
Intervensi yang sama dilakukan oleh Lindeman (1871, 1879), yang, setelah membuka dan mengosongkan kista, melingkarkan ujung-ujungnya ke tepi luka dinding perut. Thorton (1883) dan Konig (1890) melakukan operasi tertutup, yang terdiri dari membuka dan mengosongkan kista dengan penutupan berikutnya dan memaksakan jahitan tuli dari dinding perut. Intervensi serupa dibuat pada saat yang sama oleh Billroth, tetapi hampir tidak tercermin dalam literatur, karena penulis mengisi rongga kista dengan emulsi iodoformgliserin 10% dan pasien meninggal karena keracunan.
Tempat khusus dalam pengobatan echinococcosis ditempati oleh ahli bedah domestik A.A. Bobrov dan S.I. Spasokukotsky, yang membuat kontribusi besar untuk memerangi penyakit ini dan berkontribusi pada pengembangan teknik operasional yang belum kehilangan kepentingannya hingga hari ini. A.A. Bobrov (1894) banyak diterapkan echinococcotomy tertutup satu tahap.
Untuk mensterilkan rongga kista dan mencegah kekambuhan setelah membuka dan mengeluarkan isinya, ia mengusulkan untuk mengobati dinding kista dengan 10% tingtur yodium diikuti dengan menyeka dengan serbet kasa. Otoritas yang lebih besar A.A. Bobrova, pengembangan prosedur yang cermat dan hasil yang baik berkontribusi pada pengenalan echinococotomy tertutup satu tahap dalam praktik bedah. Intervensi ini diterapkan hampir tidak berubah bahkan sekarang.
Untuk desinfeksi rongga kista setelah mengeluarkan membran germinal dan gelembung anak, formalin juga digunakan [Spasokukotsky SI, 1926] dan zat lainnya. Solusi formalin 9% paling luas yang diusulkan oleh S.I. Spasokukotsky. Pada tahun 1926, ia mengusulkan operasi asli untuk penyakit ini - echinococotomy tertutup satu tahap dengan kista echinococcal supuratif.
Penulis mengusulkan untuk melakukan operasi ini dalam kasus neptrosis parasit aseptik, ketika tidak ada gejala abses hati di hadapan nanah di rongga kista. Operasi S.I. Spasokukotsky memainkan peran utama dalam meningkatkan hasil perawatan bedah echinococcosis dan mengurangi durasi perawatan pasien.
V.I. Razumovsky (1900), setelah echinococcotomy satu tahap tertutup, mengusulkan untuk memaksakan pada tepi jahitan dinding berbentuk delapan kista, dengan mana yang terakhir dipasang ke dinding perut di daerah luka. Dalam kasus nanah dalam rongga kista, mudah untuk mengalir melalui luka dan dengan demikian peritonitis purulen dapat dihindari.
Peningkatan lebih lanjut dari operasi echinococotomy dilanjutkan di sepanjang jalan eliminasi rongga residu yang lebih lengkap setelah pengangkatan elemen-elemen dari kista parasit. Jahitan rongga kista dari dalam (capiton) menurut Delbe (1895) dan tamponade rongga kista dengan omentum telah menemukan aplikasi luas dalam operasi dari banyak proposal [Askerkhanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].
Operasi echinococcotomy tertutup simultan banyak digunakan dalam operasi echinococcosis. Pada waktu yang hampir bersamaan, kista parasit dikeluarkan bersama dengan kapsul berserat (Lawson-Tait, 1887). Selanjutnya, intervensi ini dipromosikan oleh N.I. Napalkov (1904) dan A.V. Melnikov (1956). Tetapi operasi ini tidak menemukan aplikasi dalam praktek ahli bedah dalam negeri.
SM Pada tahun 1953, Semenov telah mengumpulkan informasi tentang hanya 260 operasi seperti itu dengan 11,2% kematian. Karena perdarahan masif, yang mempersulit operasi eksisi kista dengan kapsul berserat, intervensi ini ditinggalkan oleh sebagian besar ahli bedah, terutama karena echinococotomy tertutup, operasi yang jauh lebih sederhana, menghasilkan hasil yang tidak lebih buruk.
Pada tahun 1888, Loretta untuk pertama kalinya di dunia melakukan reseksi bagian hati dengan kista echinococcal. Di Rusia, operasi ini pertama kali dilakukan oleh S.P. Fedorov pada tahun 1918. Karena kesulitan dan risiko operasi reseksi hati, itu jarang digunakan untuk echinococcosis. Menurut statistik nasional A.N. Velikoretsky dan T.N. Kasaikina (1955), ahli bedah rumah tangga melakukan 126 reseksi hati untuk penyakit ini. Pada tahun 1956, A.V. Melnikov mengumpulkan informasi tentang 159 reseksi hati untuk echinococcosis dalam literatur Rusia.
Saat ini, berkat sejumlah penelitian, terutama ahli bedah dalam negeri, operasi echinococcosis telah dikembangkan secara rinci dan perawatan bedah memberikan hasil yang baik.
Epidemiologi
Cacing echinococcus dalam keadaan matang secara seksual membuat parasit terutama di usus pemilik akhir, anjing. Martens, musang, serigala, serigala juga bisa menjadi pemilik terakhir echinococcus, tetapi mereka tidak memiliki arti praktis dalam patogenesis penyakit manusia. Jumlah cacing di tubuh pemilik akhir bisa mencapai beberapa ribu. Cacing terdiri dari kepala dengan empat pengisap dan kait, dua atau tiga segmen, yang terakhir berisi rahim dengan telur-telur parasit. Jumlah telur mencapai 400. Setiap telur memiliki cangkang chitinous yang padat dan mengandung larva.
Echinococcus. Jenis cacing dan kuman di telur
Telur Echinococcus dilepaskan ke lingkungan, di mana mereka dimakan oleh inang perantara (domba, sapi, babi, dan unta). Tahap menengah parasit, kistik, berkembang di tubuh mereka. Setelah kematian atau pembantaian hospes perantara, organ hewan yang sakit dimakan oleh anjing, di dalam tubuh cacing dewasa berkembang. Dengan demikian menutup siklus pengembangan echinococcus.
Siklus pengembangan Echinococcus
Seseorang terinfeksi echinococcus dengan memakan telur parasit secara tidak sengaja. Setelah telur echinococcus memasuki tubuh manusia, cangkangnya di bawah pengaruh jus lambung larut, dan larva yang dilepaskan menembus melalui dinding lambung atau usus ke dalam aliran darah dan memasuki kapiler hati. Pada 80% pasien yang terinfeksi ada macet dan mulai berkembang. Pada manusia, pada hari ke 7 di hati terbentuk vesikel, yang setelah 1 bulan mencapai ukuran 1 mm, pada 5 bulan - 55 mm dan dapat mencapai ukuran yang sangat besar.
Perkembangan kista echinococcal di hati
Terlepas dari ukurannya, kandung kemih echinococcus terdiri dari tiga lapisan dan diisi dengan cairan opalescent bening dengan kandungan garam dan asam suksinat yang rendah. Dinding bagian dalam kandung kemih ibu adalah lapisan kuman dan dilapisi dengan epitel dari dalam. Di luarnya ada cangkang chitinous putih, seperti mutiara, (produk dari aktivitas vital parasit).
Di luar, kandung kemih dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat padat (berserat) - produk dari aktivitas vital dari jaringan organisme inang, yang dengannya ia mencoba untuk memisahkan diri dari parasit. Untuk parasit ditandai dengan pertumbuhan apposisional - ia tumbuh, mendorong, meremas jaringan sekitarnya. Ini memakan dengan mengorbankan zat yang diekstraksi dari cairan jaringan dan darah inang.
Saat tumbuh dari zona pertumbuhan ke kandung kemih, kuncup sekunder - putri lecet dan skoleks - kepala parasit, mengambang bebas dalam cairan hidatid kandung kemih ibu dalam bentuk pasir echinococcal. Satu milimeter kubik pasir echinococcal mengandung sekitar 400.000 skolex, dan satu liter cairan dari kandung kemih echinococcal mengandung 2-3 ml pasir echinococcal. Ketika gelembung meledak ke dalam rongga perut atau rongga pleura, skoleks dari pasir echinococcal dan gelembung anak ditanamkan di tempat-tempat melayang, di mana gelembung yang mirip dengan ibu mulai berkembang.
Echinococcosis adalah umum di negara-negara dengan peternakan hewan maju. Orang-orang yang berhubungan dengan hewan peliharaan mereka, seperti gembala, pemerah susu, serta orang-orang yang berhubungan dengan anjing, terutama anak-anak yang bermain dengan mereka dan membiarkan hewan peliharaan mereka menjilati wajah mereka dan mengendus makanan, menjadi sakit.
Echinococcosis paling umum di negara-negara Amerika Latin, di mana tercatat 7,5 penyakit per 100.000 populasi per tahun. Ini juga terdeteksi di Asia Tengah, Australia, Selandia Baru dan Eropa.
Dari negara-negara Eropa, penyakit ini biasa terjadi di Italia, Bulgaria dan Islandia. Di Rusia, ini tercatat terutama di Kaukasus, di sepanjang bagian tengah dan bawah Volga, di Siberia Barat, Yakutia (Sakha) dan di Chukotka. Orang-orang usia muda bekerja sebagian besar sakit, tetapi penyakit ini juga terdeteksi pada anak-anak dan orang tua. Baru-baru ini, penyakit ini telah terdaftar di luar fokus endemik, yang dikaitkan dengan peningkatan migrasi penduduk.
Klasifikasi
Beberapa klasifikasi echinococcosis hati telah diusulkan. Klasifikasi A.V. yang paling luas. Melnikov, yang selama echinococcosis mengeluarkan:
- tahap asimptomatik;
- tahap pertumbuhan progresif parasit;
- tahap komplikasi.
O.B. Milonov (1972) juga membagi proses menjadi tiga tahap, tetapi menyebut tahap asimptomatik sebagai tahap awal, dan mendefinisikan tahap kedua dengan daftar terperinci dari manifestasi klinis invasi. L.A. Levin dan S.L. Nepomnyaschaya (2003) menetapkan tahapan proses sebagai: 1) awal, 2) dikembangkan dan 3) terminal, di mana komplikasi berkembang.
Klasifikasi ini, pada dasarnya, tidak mengubah pemahaman tentang perubahan yang terjadi pada kista parasit dan dalam tubuh. F.G. Nazyrov dan F. Ilkhamov (2005), yang memiliki pengalaman luas dalam merawat pasien dengan echinococcosis, menawarkan klasifikasi rinci penyakit ini.
Klasifikasi klinis dan morfologis echinococcosis hati menurut F.G. Nazyrov dan F. Ilkhamov.
• Secara larvotsisty morfologi:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.
• Dengan jumlah kista:
- lajang;
- banyak:
- dengan lesi satu lobus;
- dengan kekalahan kedua lobus.
• Dengan adanya lesi gabungan organ lain:
- kerusakan hati terisolasi;
- gabungan kerusakan pada organ lain.
• Diameter kista:
- kecil (hingga 5 cm);
- sedang (6-10 cm);
- besar (11-20 cm);
- raksasa (21 cm dan lebih banyak).
• Pelokalan kista segmen:
- Segmen I - VIII.
• Dengan fitur pelokalan kista:
- lokalisasi regional;
- kista dari permukaan diafragma;
- kista permukaan visceral;
- kista intraparenchymal;
- kista di gerbang hati;
- kista yang menempati seluruh lobus hati.
• Dengan adanya dan jenis komplikasi:
- bentuk tidak rumit;
- bentuk rumit:
- nanah kista;
- terobosan ke dalam saluran empedu (tipe 1 - dengan klinik diucapkan, tipe 2 - dengan klinik usang, tipe 3 - tanpa gejala);
- terobosan di rongga perut;
- terobosan ke dalam rongga pleura;
- kompresi saluran empedu dengan ikterus obstruktif;
- hipertensi portal;
- kalsifikasi;
- komplikasi gabungan;
- komplikasi yang jarang terjadi.
• Menurut asal:
- primer;
- berulang;
- implantasional.
Klasifikasi ini, terlepas dari beberapa kemacetan, cukup mencerminkan proses patologis utama yang terjadi di hati dalam echinococcosis.