Hepatitis C (C) adalah peradangan hati yang disebabkan oleh infeksi tubuh manusia oleh virus (virus hepatitis C). Dalam proses reproduksi, kerusakan jaringan hati terjadi, sirosis dan patologi onkologis berkembang.
Selanjutnya, kami mempertimbangkan apa penyakitnya, apa penyebab dan tanda pertama pada pria dan wanita, dan apa pengobatan yang diresepkan untuk hepatitis C pada orang dewasa.
Apa itu hepatitis C?
Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Dia juga disebut "pembunuh yang lembut." Penyakit ini menyelinap diam-diam, berlangsung tanpa tanda-tanda cerah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit: kanker atau sirosis hati.
Terkadang infeksi virus ini dapat terjadi tanpa gejala apa pun selama beberapa tahun. Tetapi setelah 15-20 tahun kerusakan peradangan pada hati, hepatitis C dapat memicu perubahan destruktif pada hati dengan kanker atau sirosis.
Virus ini memiliki fitur yang menarik. Dia terus berubah. Hingga saat ini, ada 11 variannya - genotipe. Namun setelah terinfeksi salah satunya, virus terus bermutasi. Akibatnya, hingga 40 varietas dari satu genotipe dapat diidentifikasi pada pasien.
Resistensi virus
Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuatnya tidak mungkin untuk mempelajari secara terperinci resistensi di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa virus itu sedikit lebih kebal dari HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan terhadap pemanasan hingga 50 ° C. Waduk dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien.
Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.
Infeksi tidak aktif (HCV) dapat:
- larutan desinfektan (deterjen yang mengandung klor, pemutih dalam perbandingan 1: 100);
- cuci pada 60 ° C selama 30-40 menit;
- rebus subjek selama 2-3 menit.
Bentuk
Hepatitis C dapat terjadi dalam bentuk penyakit menular akut atau kronis. Bentuk akut dapat menjadi kronis (lebih sering terjadi), dan bentuk kronis, pada gilirannya, mungkin memiliki episode eksaserbasi.
Virus hepatitis C akut
Hepatitis C akut adalah penyakit virus yang disebabkan oleh infeksi HCV yang memasuki aliran darah dan menyebabkan kerusakan dan kerusakan hati selanjutnya. Infeksi virus ini terjadi tidak hanya melalui rute parenteral, karena agen penyebab penyakit ini dapat ditemukan tidak hanya dalam darah orang yang sakit, tetapi juga dalam cairan tubuh lainnya (air mani, air seni, dll.).
Bentuk kronis
Hepatitis C kronis adalah penyakit radang virus hati yang disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui darah. Menurut statistik, hepatitis C pertama yang terjadi pada 75-85% kasus menjadi kronis, dan infeksi dengan virus C yang menempati posisi terdepan dalam jumlah komplikasi parah.
Penyakit ini sangat berbahaya karena selama enam bulan atau beberapa tahun dapat sepenuhnya tanpa gejala, dan keberadaannya hanya dapat dideteksi dengan melakukan tes darah klinis yang kompleks.
Bagaimana hepatitis C ditularkan dari orang ke orang?
Rute utama infeksi hepatitis C adalah melalui darah, sehingga donor selalu memeriksa keberadaan virus. Jumlahnya yang kecil mungkin terkandung dalam getah bening, saliva, darah menstruasi pada wanita dan cairan mani pada pria. Virus dapat hidup 12 hingga 96 jam. Kemungkinan infeksi tergantung pada intensitas lesi dan keadaan kekebalan tubuh.
Karena kesulitan dalam mengumpulkan jumlah yang cukup dari bahan yang diteliti dan tidak adanya pasien yang selamat, patogen tidak sepenuhnya ditentukan.
Setelah virus memasuki aliran darah, ia memasuki aliran darah ke hati dan menginfeksi sel-selnya, kemudian terjadi proses reproduksi sel yang terinfeksi. Virus ini mudah bermutasi dan mengubah struktur genetiknya.
Kemampuan inilah yang mengarah pada fakta bahwa sulit untuk mengidentifikasi pada tahap awal.
Ada tiga cara utama penularan virus:
- kontak darah (melalui darah),
- seksual,
- vertikal (dari ibu ke anak)
Virus ini tidak stabil di lingkungan eksternal, oleh karena itu ia tidak ditularkan oleh rumah tangga ketika menggunakan barang-barang rumah tangga biasa, pakaian dan peralatan. Patogen itu terkandung dalam darah, air mani, cairan vagina, dan ASI, tetapi tidak berlipat ganda pada kulit dan air liur, tidak diekskresikan ke lingkungan eksternal, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis C melalui tetesan udara atau melalui sentuhan.
Penularan hepatitis C melalui darah
Hepatitis C ditularkan terutama melalui darah. Serum dan plasma darah pembawa infeksi berbahaya bahkan seminggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan mempertahankan kemampuan untuk terinfeksi untuk waktu yang lama.
Agar penularan infeksi terjadi, jumlah yang cukup dari darah yang terkontaminasi harus masuk ke aliran darah, sehingga cara penularan patogen yang paling sering adalah menyuntikkannya melalui jarum selama injeksi.
Kelompok risiko pertama adalah pecandu narkoba. Juga, transmisi dengan cara ini mungkin dengan:
- tato,
- menusuk
- dalam proses akupunktur,
- di rumah sakit dengan transfusi darah atau manipulasi lain,
- saat melakukan manikur dan pedikur,
- penggunaan perangkat manikur umum,
- mengunjungi kantor gigi, dengan kepatuhan yang tidak tepat terhadap tindakan alat desinfeksi.
Penularan seksual
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi hepatitis C selama hubungan seksual:
- pelanggaran integritas permukaan internal saluran genital dan rongga mulut, perdarahan mereka;
- penyakit radang organ genital;
- hubungan seksual selama menstruasi;
- penyakit kemih dan genital terkait, infeksi HIV;
- pergaulan bebas;
- praktik seks anal;
- seks traumatis secara agresif.
Faktor risiko
Ada risiko infeksi selama berbagai prosedur medis jika persyaratan sterilitas tidak terpenuhi. Anda dapat terinfeksi dalam situasi berikut:
- berbagai intervensi bedah;
- prosedur injeksi;
- manipulasi ginekologis, termasuk aborsi;
- transfusi darah dan komponennya;
- manipulasi diagnostik dengan pengambilan sampel darah;
- prosedur gigi;
- melakukan manikur, pedikur;
- isian tato;
- hubungan seks tanpa kondom dengan orang dengan hepatitis;
- selama persalinan dan menyusui (rute vertikal infeksi dari ibu ke anak).
Anda juga dapat memilih dan kelompok individu orang-orang yang untuknya transfer penyakit ini lebih sulit:
- pengguna alkohol;
- orang dengan infeksi HIV;
- dengan penyakit hati kronis, serta hepatitis virus lainnya;
- orang tua, serta anak-anak - dalam kasus ini, di antara hal-hal lain, mereka sering dapat dikontraindikasikan dalam langkah-langkah lengkap untuk pengobatan antivirus.
Hepatitis C tidak dapat ditularkan:
- bersin di udara, berbicara;
- dengan pelukan, sentuhan, dan jabat tangan;
- dengan ASI ibu;
- melalui makanan dan minuman;
- saat menggunakan barang-barang rumah tangga, peralatan umum, handuk.
Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, jalur transmisi rumah tangga diperbaiki, tetapi kondisi untuk pengembangan penyakit ini adalah masuknya darah pasien menjadi luka, lecet atau luka pada orang yang sehat.
Tanda-tanda pertama pada pria dan wanita
Setelah infeksi, hepatitis berperilaku sangat rahasia. Virus berkembang biak di hati, secara bertahap menghancurkan sel-selnya. Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, orang tersebut tidak merasakan tanda-tanda penyakit. Dan jika tidak ada keluhan dan banding ke dokter, tidak ada perawatan juga.
Akibatnya, dalam 75% kasus penyakit menjadi kronis, dan konsekuensi serius terjadi. Seringkali seseorang merasakan tanda-tanda pertama penyakit hanya ketika sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat disembuhkan.
Ada daftar kecil gejala yang dapat mengindikasikan keberadaan virus hepatitis:
- kelemahan yang tumbuh;
- kelelahan;
- asthenia (kelemahan umum dari semua organ dan sistem tubuh).
Manifestasi seperti ini adalah karakteristik dari setiap pilek, penyakit kronis atau keracunan (keracunan). Kemudian dapat terjadi:
- penyakit kuning;
- perut mungkin bertambah volumenya (asites);
- spider veins mungkin muncul;
- kurang nafsu makan;
- mual;
- nyeri sendi (jarang terjadi gejala);
- dapat meningkatkan limpa dan hati.
Secara umum, dapat dikatakan bahwa tanda-tanda pertama adalah gejala keracunan dan gangguan hati.
Gejala Hepatitis C
Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau lain cara penularan). Pada sebagian besar kasus (95%), fase akut dari infeksi tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang parah, berlanjut dalam varian subklinis anicteric.
Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C dapat dikaitkan dengan kemungkinan “jendela imunologis” - suatu periode ketika, terlepas dari infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titernya sangat kecil.
Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis di laboratorium setelah 6 bulan atau lebih setelah gejala klinis pertama.
Tanda-tanda hepatitis C akut
Sebagian besar orang yang terinfeksi tidak melihat gejala penyakit sama sekali, sehingga fase akut sering tidak didiagnosis. Pasien mungkin memperhatikan:
- eksantema - ruam kulit (seperti urtikaria);
- sindrom seperti flu (demam, demam jangka pendek, nyeri otot atau sendi);
- malaise umum (kelelahan, kehilangan nafsu makan);
- sindrom dispepsia (mual, muntah, rasa berat di perut, nyeri pada hipokondrium kanan);
- sindrom ikterus (kulit kuning atau sklera mata, feses keringanan, urin gelap);
- palpasi menunjukkan peningkatan moderat dalam ukuran hati, dan kadang-kadang limpa.
Gejala hepatitis C kronis
Sayangnya, dalam 80% kasus, hepatitis C memiliki perjalanan kronis primer. Selama bertahun-tahun, penyakitnya mengalir tersembunyi, hampir tidak menunjukkan dirinya. Seseorang tidak menyadari penyakitnya, menjalani kehidupan normal, menggunakan alkohol, memperburuk kondisinya, melakukan hubungan seks tanpa kondom dan menginfeksi orang lain. Fungsi hati pada hepatitis C tetap dikompensasi untuk waktu yang lama, tetapi seringkali kesejahteraan ini berakhir dengan gagal hati akut.
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik untuk tahap kronis penyakit (manifestasi klinis):
- malaise umum, di mana pola tidurnya terganggu;
- kotoran menjadi ringan;
- Anda bisa merasakan sakit dan sedikit sakit pada hipokondrium kanan;
- ada ruam pada tubuh yang terlihat seperti alergi;
- peningkatan suhu tubuh, yang terjadi secara berkala sepanjang hari;
- nafsu makan terganggu, ada jijik untuk makanan;
- Kulit kering dan pucat, rambut rontok, kerapuhan dan dedaunan kuku adalah konsekuensi dari kekurangan vitamin dan metabolisme zat besi, yang menjadi tanggung jawab hati. Seringkali, pasien dengan hepatitis mengalami kekurangan vitamin B dan zat besi, yang menyebabkan anemia (anemia).
Virus hepatitis C mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga organ-organ lain. Jika seseorang telah sakit untuk waktu yang lama (10 tahun atau lebih), maka apa yang disebut sebagai gejala ekstrahepatik hepatitis C dapat bermanifestasi dengan sendirinya.Lebih dari setengah gejala ini berhubungan dengan cryoglobulinemia, suatu penyakit yang kadang-kadang disebabkan oleh virus hepatitis C, di mana protein khusus ditemukan dalam darah pasien. - cryoglobulin.
Komplikasi
Komplikasi Hepatitis C:
- fibrosis hati;
- steatohepatitis - hati berlemak;
- sirosis hati;
- kanker hati (karsinoma hepatoseluler);
- hipertensi portal;
- ascites (peningkatan volume perut);
- varises (terutama di organ internal);
- perdarahan laten;
- ensefalopati hati;
- aksesi infeksi sekunder - virus hepatitis B (HBV).
Saat minum alkohol, gejalanya meningkat, dan kerusakan hati patologis meningkat hingga 100 kali lipat.
Kenali komplikasi dengan fitur berikut:
- eksaserbasi yang parah dimulai, yang ditandai dengan perut kembung dengan penurunan berat badan secara umum, karena air mulai menumpuk di rongga perut;
- hati ditutupi dengan bekas luka (jaringan ikat);
- yang disebut tanda bintang, garis-garis vena muncul di tubuh.
Munculnya tanda-tanda dan perubahan di atas dalam tubuh adalah sinyal bagi orang tersebut bahwa Anda perlu memeriksa diri sendiri dan memulai perawatan tepat waktu.
Diagnostik
Diagnosis ditegakkan berdasarkan:
- ketersediaan data tentang kemungkinan mode infeksi - yang disebut titik rujukan (merupakan karakteristik bahwa sekitar setengah dari yang terinfeksi tidak dapat mengidentifikasi penyebab penyakit);
- adanya manifestasi klinis spesifik (dalam bentuk icteric);
- definisi IgM dan IgG untuk HCV;
- deteksi HCV RNA (HCV-RNA) dengan metode reaksi berantai polimerase;
- perubahan dalam analisis biokimia darah [peningkatan enzim hati (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
- tes timol positif.
Pengobatan hepatitis C (C) pada orang dewasa
Terapi yang berhasil meliputi pendekatan terpadu: obat-obatan dikombinasikan dengan metode tradisional, diet, pemeriksaan rutin dilakukan, pasien mengikuti aktivitas fisik dan rejimen istirahat.
Perawatan ini ditujukan untuk tindakan seperti:
- menghilangkan virus dari darah;
- mengurangi, menghilangkan proses inflamasi di hati;
- mencegah pembentukan tumor, transformasi menjadi sirosis.
Cara mengobati hepatitis C harus menjadi spesialis. Dia meresepkan obat dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme, genotipe virus, tingkat keparahan penyakit.
Mengapa Anda perlu mengobati hepatitis C di bawah pengawasan medis?
- Pengamatan terhadap spesialis diperlukan karena ada risiko mengaktifkan penyakit dengan lesi aktif dari jaringan hati dan lesi ekstrahepatik - seluruh periode pembawa virus ancaman ini tetap ada.
- Pengamatan spesialis meliputi penentuan sampel hati dan serologi darah (studi PCR tentang aktivitas proses infeksi).
- Jika gambar sampel hati yang tidak terdeteksi terdeteksi, atau viral load yang tinggi (tingkat tinggi materi genetik virus yang terdeteksi dalam darah), diperlukan terapi antivirus dan hepatoprotektif karena risiko sirosis tinggi.
Obat untuk perawatan
Spesifisitas terapi hcv tergantung pada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi hasil positif atau negatif:
- Jenis kelamin pasien;
- Usia;
- Durasi penyakit;
- Genotipe virus;
- Derajat fibrosis.
Tujuan dari terapi antivirus adalah pemulihan lengkap pasien dan dalam pencegahan lesi inflamasi dan degeneratif: fibrosis, sirosis dan kanker. Sebagian besar spesialis untuk pengobatan hepatitis C menggunakan terapi ganda dengan interferon, yang bertujuan memerangi HWS, dan ribavirin, yang mempercepat pekerjaan yang pertama.
Pasien harus menerima interferon setiap hari. Rejimen pengobatan lain melibatkan pengenalan interferon kerja pendek setiap tiga hari dan interferon pegellated sekali seminggu.
Obat spesifik yang melawan agen penyebab penyakit adalah Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Yang pertama bertindak sebagai alat terapi antivirus, yang membantu mengurangi konsentrasi patogen dalam tubuh dengan memengaruhi reproduksinya.
- Keuntungannya patut diperhatikan efisiensi tinggi dalam kombinasi dengan persiapan interferon;
- pada sisi negatifnya, salah satu efek sampingnya adalah anemia hemolitik yang tergantung dosis.
Pilihan skema dan lamanya pengobatan ditentukan oleh jenis virus, stadium penyakit, dan perjalanan proses infeksi. Kursus pengobatan kombinasi interferon + ribavirin berlangsung rata-rata 12 bulan.
Tidak perlu mengobati sendiri dan menggunakan obat-obatan dan obat-obatan yang mencurigakan. Sebelum menggunakan obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena pengobatan sendiri dapat membahayakan tubuh Anda. Silakan bawa penyakit ini dengan tanggung jawab serius.
Diet
Prinsip umum nutrisi pasien adalah:
- Memberikan protein lengkap (1,0-1,2 g per kg berat).
- Tingkatkan kandungannya dalam hepatosis lemak. Tercatat bahwa distrofi hepatosit yang parah terdapat pada virus hepatitis C.
- Pembatasan protein pada gagal hati pada tahap dekompensasi dan koma yang mengancam.
- Kadar lemak yang cukup hingga 80 g / hari.
- Menyediakan karbohidrat kompleks (mereka harus 50% dari nilai energi) karena penggunaan sereal, sereal, sayuran dan buah-buahan.
- Memperkaya diet dengan vitamin (kelompok B, C, folat).
- Kontrol kadar garam (batas hingga 8 g, dan untuk edema dan asites - hingga 2 g).
- Dimasukkannya dalam makanan produk khusus (campuran protein komposit untuk koreksi protein dari diet).
Untuk menurunkan hati ke pasien dengan hepatitis C, perlu untuk membuat menu Anda sehingga tidak mengandung produk yang dilarang untuk dikonsumsi. Penderita hepatitis sama sekali dilarang menggunakan minuman beralkohol, hidangan pedas. Anda juga harus meninggalkan konsumsi lemak yang tidak berasal dari alam (blender, margarin) dan lemak yang tidak dicerna dengan baik (lemak, minyak sawit, lemak babi).
- daging, ikan diet, sosis rebus berkualitas tinggi;
- sereal, pasta;
- sayuran, buah-buahan, beri;
- mentega, minyak sayur;
- produk susu rendah lemak;
- telur - tidak lebih dari 1 per hari (masak rebus, Anda tidak bisa menggoreng);
- sauerkraut (bukan asam);
- sup sayur dan sereal;
- jus alami (tidak asam);
- gandum hitam, roti gandum (kemarin);
- teh hijau lemah atau lemah;
- kompot, jeli;
- marshmallow, jelly, selai, madu, marshmallow.
- muffin, roti yang baru dipanggang;
- kaldu daging, sup berdasarkan mereka;
- makanan kaleng
- daging asap, salinitas;
- ikan asin, kaviar;
- goreng, telur rebus;
- jamur;
- pelestarian;
- beri asam, buah-buahan;
- es krim;
- coklat;
- alkohol;
- rempah-rempah panas, garam dalam jumlah besar;
- produk susu berlemak;
- polong-polongan;
- air berkarbonasi;
- margarin, minyak goreng, lemak babi;
- bawang merah, coklat kemerahan, bawang putih, lobak, bayam, lobak.
Pasien harus mengikuti Diet №5 pada periode remisi, dan selama eksaserbasi - А5А. Rangkaian produk pilihan ini sesuai dengan diet nomor 5, tetapi mengandung pengolahan kuliner yang lebih menyeluruh - rebus dan wajib dihilangkan atau dihancurkan. Diet diterapkan selama 2-4 minggu, dan kemudian pasien dipindahkan ke meja utama.
Prognosis untuk pria
Hepatitis C, tentu saja, dapat mengancam komplikasi serius, namun, prognosis yang baik untuk diagnosis ini tidak dikecualikan, apalagi, selama bertahun-tahun penyakit ini mungkin tidak menampakkan dirinya sama sekali. Selama periode ini, tidak memerlukan perawatan khusus - yang utama adalah memberikan pengawasan medis yang tepat. Ini menyiratkan pemantauan fungsi hati secara teratur, dengan hasil bahwa, jika aktivasi hepatitis, diberikan terapi antivirus yang tepat.
Berapa banyak hidup dengan hepatitis C?
Untuk rangkaian umum hepatitis C, statistik memiliki kemungkinan hasil berikut per 100 pasien yang diobati:
- dari 55 hingga 85 pasien akan mengalami transisi hepatitis ke bentuk kronis;
- untuk 70 pasien, penyakit hati kronis dapat menjadi topikal;
- dari 5 hingga 20 pasien dalam 20-30 tahun ke depan akan menghadapi perkembangan dengan latar belakang sirosis hati;
- 1 sampai 5 pasien akan meninggal akibat konsekuensi yang dipicu oleh hepatitis C kronis (sekali lagi, itu adalah sirosis atau kanker hati).
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan utama:
- kebersihan pribadi;
- menangani tangan dan menggunakan sarung tangan saat bekerja dengan darah;
- penolakan terhadap hubungan seks tanpa kondom;
- penolakan untuk mengonsumsi obat-obatan narkotika;
- memperoleh layanan medis dan tata rias di lembaga resmi berlisensi;
- pemeriksaan rutin untuk kemungkinan kontak profesional dengan darah.
Jika keluarga terinfeksi orang HCV:
- Untuk mencegah kontak dengan luka terbuka, lecet orang yang terinfeksi dengan barang-barang rumah tangga di rumah, sehingga darahnya tidak akan dapat tetap pada barang-barang yang digunakan oleh anggota keluarga lainnya;
- Jangan menggunakan produk perawatan pribadi yang umum;
- Jangan gunakan orang ini sebagai donor.
Hepatitis C adalah penyakit yang sangat berbahaya, karena untuk waktu yang lama mungkin tidak terwujud. Penting untuk menjalani diagnosa tepat waktu dan dalam hal deteksi virus dalam darah, sangat penting untuk memulai pengobatan di bawah pengawasan dokter spesialis. Jaga dirimu dan kesehatanmu!
Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama
Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.
Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.
Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.
Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.
Bagaimana penularan hepatitis C
Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.
Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.
Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:
- penyalahguna alkohol.
- orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
- Orang yang terinfeksi HIV.
- orang tua dan anak-anak.
Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.
Gejala Hepatitis C
Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.
Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.
Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.
Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria
Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.
Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.
Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.
Hepatitis kronis
Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..
Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.
Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.
Bentuk
Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:
Untuk durasi aliran.
- Akut (hingga 3 bulan).
- Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
- Kronis (lebih dari 6 bulan).
- Pemulihan.
- Hepatitis C kronis
- Sirosis hati.
- Karsinoma hepatoseluler.
Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.
Tahapan
Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.
- Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
- Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
- Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.
Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).
Genotipe virus
Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.
Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.
Diagnosis Hepatitis
Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).
Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.
Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?
Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.
Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.
Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.
Pengobatan hepatitis C
Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.
- Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
- Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.
Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.
Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.
Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.
Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.
Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.
Baru dalam pengobatan hepatitis
Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.
Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.
Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.
Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.
Efek Samping dari Terapi Antiviral
Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.
Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.
Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.
Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati
Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.
Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:
- pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
- 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
- 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
- 37% kasus berusia 41-50 tahun;
- 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.
Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.
Rekam medis
Seorang dokter yang buruk mengobati suatu penyakit, seorang dokter yang baik menyembuhkan suatu penyakit.
Semua tentang hepatitis
Hati adalah "filter" alami yang aktivitasnya secara langsung ditujukan untuk membersihkan darah, menetralkan racun metabolisme, alergen, dan racun. Ini adalah salah satu organ yang paling penting, memastikan fungsi normal dan aktivitas vital seluruh organisme. Karena itu, setiap pelanggaran di hati mempengaruhi kesehatan manusia secara keseluruhan. Penyakit yang paling berbahaya untuk organ ini adalah hepatitis atau penyakit kuning.
Apa itu hepatitis?
Intinya, hepatitis adalah peradangan hati yang disebabkan oleh infeksi atau virus tertentu yang mempengaruhi seluruh organ. Meskipun memiliki pengetahuan dan efisiensi diagnosis yang absolut, saat ini penyakit ini memiliki tingkat prevalensi yang tinggi di antara populasi semua kelompok umur.
Hepatitis berbeda. Ini memiliki klasifikasi sendiri dan berbeda dalam bentuk perjalanan klinis dan jenis infeksi. Telah ditetapkan bahwa penyakit ini dapat terjadi dalam dua tahap - akut dan kronis - dengan manifestasi spesifik yang khas pada mereka.
- Hepatitis akut. Paling sering itu virus atau disebabkan oleh keracunan, enterovirus, patogen infeksi usus dan jenis bakteri lainnya. Ini dimanifestasikan oleh kemunduran kondisi umum yang tiba-tiba, perkembangan gejala keracunan, perubahan indikator kualitas darah, peningkatan suhu, dan gangguan fungsi hati. Meskipun berat, penyakit pada tahap akut berhasil disembuhkan.
- Hepatitis kronis. Sebagai aturan, ini adalah bentuk independen dari penyakit sifat distrofik atau konsekuensi dari hepatitis akut lanjut yang tidak diobati. Dari semua penyakit hati permanen, bentuk hepatitis ini adalah yang paling umum. Penyakit ini sangat berbahaya, karena dapat terjadi tersembunyi, tanpa tanda-tanda. Satu-satunya gejala kadang-kadang hanya peningkatan ukuran tubuh, nyeri tumpul di hipokondrium kanan dan kekebalan makanan berlemak. Konsekuensi khas dari hepatitis kronis adalah sirosis. Perawatannya panjang.
Tergantung pada asal spesifiknya, hepatitis dibagi menjadi 5 jenis utama:
- A (HAV) atau penyakit Botkin. Jenis hepatitis yang paling umum. Sumber penyakitnya adalah tangan dan makanan yang kotor atau kurang dicuci, barang-barang rumah tangga, penyakit kuning dan sebagainya. Durasi masa inkubasi adalah 7-50 hari. Penyakit ini biasanya ringan dan disertai dengan gejala yang mirip dengan ISPA. Seringkali, pemulihan terjadi secara spontan. Orang yang menderita hepatitis A mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap semua hepatitis lainnya.
- B (HBV). Salah satu jenis penyakit kuning, memiliki ambang permanen 10%. Infeksi ditularkan melalui kontak seksual, jarum suntik tidak steril dan transplasenta, dari ibu ke janin selama kehamilan. Pengetahuan tentang cara utama infeksi virus memungkinkan Anda untuk lebih memahami apa itu hepatitis B. Gejala penyakit sering identik dengan bentuk hepatitis lainnya dan ringan. Periode laten adalah 2-3 bulan.
- C (HCV). Bentuk hepatitis yang paling parah dan berbahaya. 70–80% kasus membentuk proporsi kronis. Ini disebarkan oleh darah yang terkontaminasi melalui transfusi, jarum suntik dan kontak seksual. Manifestasi klinis terjadi dalam 1−10 minggu. Seringkali dikombinasikan dengan jenis hepatitis lainnya. Penyakit mematikan. Vaksin hilang.
- D (HDV). "Penyakit satelit" Hepatitis B. Memiliki perkembangan akut dengan kerusakan hati yang masif. Bentuk penyakit yang sangat umum. Cara-cara infeksi adalah infeksi virus langsung (orang sakit) dan sumber-sumber yang mirip dengan hepatitis tipe C dan B. Latensi - 3-7 minggu. Gambaran klinis mirip dengan manifestasi ikterus tipe B, tetapi dengan perjalanan yang lebih parah.
- E (HEV). “Kembar” hepatitis A sesuai dengan metode infeksi dan kompleks gejala. Berbahaya untuk wanita hamil. Dari semua jenis hepatitis memiliki tingkat kematian tertinggi. Lebih khas dari negara-negara Asia Tengah dan Afrika.
Hepatitis apa pun berbahaya bagi kesehatan manusia dan memerlukan sikap paling bertanggung jawab terhadap diri sendiri. Vaksinasi tepat waktu dan perawatan lengkap membantu mencegah perkembangan komplikasi penyakit yang parah dan menyebabkan pemulihan penuh.
Alasan
Apa yang menyebabkan hepatitis? Sumber virus adalah berbagai faktor. Alasan paling "khas" meliputi:
- kontak yang terlalu lama ke tubuh dari berbagai jenis zat beracun;
- penggunaan jangka panjang obat-obatan - antibiotik, obat penenang dan narkotika, obat lain;
- gangguan metabolisme dan sistem autoimun;
- transfusi darah donor yang terkontaminasi;
- penggunaan berulang jarum tunggal, biasanya terinfeksi, oleh sekelompok individu;
- hubungan seks tanpa kondom;
- Rute infeksi "vertikal" (intrauterin) anak dari ibu;
- komorbiditas, seperti HIV, mendukung masuknya virus ke dalam tubuh;
- tato bukanlah alat yang steril;
- akupunktur;
- peralatan gigi yang tidak disterilkan;
- kontak langsung dengan orang yang sakit.
Tanda-tanda
Hepatitis, yang gejalanya terutama tergantung pada jenis penyakit kuning tertentu, memiliki sejumlah kesamaan, karakteristik semua jenis penyakit, manifestasi. Diantaranya adalah:
- peningkatan kelelahan;
- mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan nafsu makan;
- perasaan malaise umum;
- sedikit peningkatan suhu tubuh;
- ketidaknyamanan di bagian atas perut;
- pengembangan penyakit kuning - warna kuning pada kulit dan putih mata;
- nyeri sendi;
- manifestasi bradikardia, insomnia, dan keadaan mental yang tertekan;
- lekas marah;
- limpa dan hati yang membesar;
- sakit kepala;
- mual atau muntah;
- perubahan warna urin (coklat) dan feses (putih);
- nyeri dan penyempitan subkostal;
- "Tanda bintang" pada pembuluh darah di kulit;
- pembengkakan dan retensi cairan;
- gangguan endokrin;
- penghentian menstruasi;
- anemia;
- radang ginjal;
- fibrosis paru-paru.
Tanda-tanda hepatitis lainnya mungkin terjadi. Namun, dalam setiap kasus tertentu, mereka akan bersifat individual dan tergantung pada sifat fungsional dan respon pasien terhadap komorbiditas.
Perawatan
Hepatitis adalah penyakit atipikal dan membutuhkan perawatan yang tepat. Diagnosis dini, cara yang tepat untuk fisioterapi dan kepatuhan pasien dengan semua resep medis menjamin hasil yang baik dan pemulihan penuh.
Taktik standar untuk mengobati hepatitis melibatkan:
- menghilangkan penyebab penyakit dengan membunuh virus dan mendetoksifikasi tubuh;
- pengobatan penyakit terkait;
- pemulihan hati;
- mempertahankan fungsi normal tubuh;
- kepatuhan terhadap diet khusus dan tindakan perlindungan sanitasi dan higienis tertentu.
Tidak ada pengobatan yang identik untuk hepatitis. Setiap kompleks terapi dibuat dengan mempertimbangkan semua fitur tipologis dari virus, tingkat keparahan penyakit dan sifat-sifat khusus pasien. Karena hepatitis dianggap sebagai penyakit yang kompleks, perawatan biasanya dilakukan di rumah sakit.
Pencegahan
Cara terbaik untuk menghindari infeksi hepatitis adalah mencegah penyakit dan mengikuti aturan sederhana untuk perlindungan Anda sendiri:
- Selalu cuci tangan sampai bersih dengan sabun dan air.
- minum air matang dan bersihkan sayuran dan buah-buahan;
- gunakan perlakuan panas terhadap makanan;
- hindari kontak langsung dengan cairan tubuh orang dan hewan;
- jangan menggunakan orang lain dan tidak memberikan barang-barang kebersihan pribadi mereka (sikat gigi, pisau cukur, set manikur, dll.);
- mempraktekkan seks aman menggunakan kontrasepsi penghalang;
- jangan gunakan alat yang tidak steril atau dapat digunakan kembali untuk suntikan, tato, dll.
Vaksinasi juga sangat efektif dalam mencegah hepatitis.
Apa yang menyebabkan hepatitis dan bagaimana Anda bisa mendapatkannya?
Hepatitis adalah kondisi patologis yang disertai dengan kerusakan jaringan hati. Penyakit-penyakit ini bisa bersifat virus, toksik, bersifat autoimun. Hepatitis virus termasuk A, B, C, D, E, F, G. Cedera beracun berkembang karena keracunan tubuh. Ketika hati autoimun merusak sistem kekebalan tubuh itu sendiri menghancurkan hepatosit (sel hati), mengambilnya untuk alien.
Masalah hepatitis saat ini cukup umum, dan sebagian besar kasus adalah patologi virus. Yang paling berbahaya adalah hepatitis B, C, D, G. Mereka memiliki mekanisme penularan parenteral. Hepatitis B dan C sulit diobati. Terapi penyakit ini sangat mahal, tetapi efektivitas pengobatan mencapai 95% kasus. Dengan infeksi simultan dengan virus HBV dan HDV, tingkat keparahan kondisinya memburuk secara signifikan.
Hepatitis toksik dan otoimun membutuhkan perhatian khusus dari dokter, karena tidak mungkin untuk mengembalikan hati sepenuhnya. Pada gagal hati yang parah, transplantasi organ diperlukan. Tujuan artikel ini adalah untuk mengetahui penyebab munculnya berbagai hepatitis, untuk menentukan cara untuk mencegah munculnya dan perkembangan penyakit hati.
Patologi alami virus
Patologi virus hati berkembang dengan penetrasi virus yang bersifat tropik ke jaringan hati. Setiap jenis penyakit memiliki cara penularannya sendiri dan mekanisme perkembangannya. Hepatitis virus dibagi menjadi 2 kelompok utama, berbeda dengan metode infeksi (Tabel 1).
Tabel 1 - Jenis patologi virus hati
Bentuk A, E
Hepatitis A adalah penyakit yang disebabkan oleh virus tipe A yang ditularkan melalui rute fecal-oral. Jenis patologi hati ini tidak memiliki bentuk kronis. Penyakit ini selalu akut, dan setelah sembuh pasien membentuk kekebalan seumur hidup yang persisten. Dokter menyebut penyakit itu "penyakit tangan kotor", karena penyakit ini ditularkan melalui air yang terkontaminasi, sayuran yang tidak dicuci, buah-buahan, barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi, serta perlakuan panas makanan yang tidak memadai.
Virus HAV memasuki saluran pencernaan melalui rongga mulut, kemudian memasuki aliran darah, dan kemudian ke jaringan hati. Dalam sel-sel jaringan hati, mikroorganisme tertanam ke dalam sel, menciptakan partikel virus baru. Setelah proses ini selesai, virus memasuki aliran darah (viremia sekunder). Sebagai tanggapan, tubuh membentuk sejumlah besar antibodi terhadap mikroorganisme, membunuh partikel virus. Kekebalan terbentuk setelah pemulihan.
Hepatitis A ada di mana-mana, tetapi paling umum di Asia dan Afrika. Kelompok risiko:
- anak-anak;
- perwakilan kelompok antisosial;
- orang yang bepergian ke negara-negara endemik untuk kejadian hepatitis A.
Risiko infeksi meningkat dengan:
- ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi;
- penggunaan air rebus dari mata air, pipa air, sumur;
- menghindari vaksinasi hepatitis A pada malam sebelum perjalanan ke daerah endemis.
Hepatitis E memiliki manifestasi klinis yang serupa, mekanisme infeksi, patogenesis, dan faktor risiko. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah keparahan penyakit selama trimester ketiga kehamilan.
Itu penting! Hepatitis E pada wanita hamil dapat menyebabkan disfungsi hati, kematian (50%).
Ketika HEV dapat mengembangkan ensefalopati hepatik, koma, sindrom hemoragik. Terjadinya perdarahan hebat menyebabkan kematian janin dalam kandungan, kelahiran prematur, keguguran. Hingga 50% bayi yang lahir hidup meninggal sebulan setelah lahir.
Tipe B, C, D, G
Hepatitis semacam itu adalah bentuk parenteral, yaitu, mereka ditularkan melalui darah. Penyakit umum terjadi di Asia, Afrika, AS (Kanada), Amerika Utara. Metode penyebaran infeksi:
- salon kecantikan dan tato;
- penggunaan peralatan medis yang tidak steril, instrumen, jarum suntik, sistem infus;
- sering transfusi darah, dialisis;
- hubungan seksual (hubungan seksual tanpa kondom);
- mode penularan vertikal (dari ibu ke anak saat melewati jalan lahir).
Kelompok risiko untuk hepatitis parenteral meliputi:
- pengguna narkoba;
- pekerja medis (ahli kebidanan-ginekolog, ahli bedah, perawat operasi, staf stasiun transfusi darah, hepatologis, spesialis penyakit menular);
- homoseksual;
- orang-orang dengan seks bebas;
- anak-anak yang baru lahir;
- pasien yang bepergian ke daerah endemis untuk kejadian hepatitis;
- orang-orang yang selalu berhubungan dengan pasien (kerabat).
Hepatitis B disebabkan oleh virus yang mengandung molekul DNA. Jenis virus yang tersisa hanya memiliki satu untai (RNA). HBV adalah virus yang paling resisten di luar tubuh. Ketika dicerna, partikel virus dimasukkan ke dalam genom sel hati. Menggunakan bahan genetik hepatosit, virus menghasilkan partikel virus baru. Mereka, meninggalkan sel, menembus kembali ke dalam darah, menambah jumlah mereka. Patogenesis virus-virus lain berlangsung dengan cara yang sama.
Perhatikan! Hepatitis D sendiri tidak dapat menembus dan berkembang biak dalam sel-sel jaringan hati, karena tidak memiliki reseptor spesifik di permukaan. Untuk reproduksi partikel virus, kehadiran wajib virus lain diperlukan.
Biasanya asistennya adalah HBV. Jika seorang pasien memiliki virus B dan D, penyakit ini sangat sulit dengan perkembangan gagal hati dalam waktu singkat, dan juga menyebabkan kematian.
Hepatitis C adalah "pembunuh yang lembut", karena selama bertahun-tahun seseorang mungkin tidak merasakan gejala apa pun, tetapi mikroorganisme selama waktu ini telah secara signifikan merusak jaringan hati pasien. Juga, ketika melakukan tes darah pada pasien pada tahap awal penyakit, tidak ada virus yang terdeteksi (periode buta 1-1,5 bulan). HCV bisa menjadi akut, tetapi seringkali menjadi kronis.
Menarik Hepatitis G adalah koinfeksi hepatitis B, C, D, dan juga HIV. Ada bukti bahwa kehadiran HGV memperpanjang usia pasien yang terinfeksi HIV.
Ini mencegah efek dari human immunodeficiency virus pada sel-sel tubuh. HGV tidak memperburuk perjalanan hepatitis virus lainnya.
Risiko infeksi meningkatkan hubungan seks bebas, ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan saat bekerja dengan produk darah, kurangnya vaksinasi rutin pada anak-anak dan orang dewasa. Bahaya hepatitis parenteral adalah perkembangan gagal hati, sirosis, kanker hati secara bertahap.
Untuk mencegah prevalensi hepatitis B hari ini ada vaksin yang dikembangkan lebih dari 20 tahun yang lalu. Vaksinasi termasuk dalam kalender nasional. Ini dibuat gratis untuk semua anak sejak lahir dan orang dewasa yang sebelumnya tidak divaksinasi. Tidak ada vaksin untuk hepatitis parenteral lainnya.
Hepatitis F
Hepatitis F berbeda dari penyakit hati lainnya karena penyebaran penyakit memiliki rute infeksi tinja-oral dan seksual, parenteral, vertikal. Gejala penyakit dimanifestasikan oleh dispepsia, penyakit kuning, pembesaran hati. HFV sering masuk ke proses kronis.
Kelompok risiko untuk penyakit ini termasuk kelompok populasi asosial, anak-anak, pecandu narkoba, homoseksual, orang dengan pasangan yang terus-menerus berubah, petugas kesehatan, dan pasien HIV. Untuk mencegah penyakit, langkah pencegahan spesifik digunakan: kebersihan, pemeriksaan pencegahan pasien dalam kelompok risiko.
Penyakit yang disebabkan oleh keracunan
Hepatitis toksik adalah kondisi patologis hati yang disebabkan oleh paparan zat beracun (alkohol, obat-obatan, zat beracun). Penyakit ini ditandai dengan perjalanan akut atau kronis, ikterus (ikterus sklera, kulit, selaput lendir), nyeri pada hipokondrium kanan, serta perubahan dalam tes darah (peningkatan ALT, AST, bilirubin).
Perhatikan! Suatu bentuk akut dari hepatitis toksik memanifestasikan dirinya setelah dosis tinggi racun (racun) telah diberikan. Manifestasi klinis berkembang dalam beberapa hari. Dengan jenis penyakit ini, pasien memerlukan perawatan mendesak dan rawat inap.
Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan kematian sel-sel hati secara bertahap selama 3-4 bulan atau bertahun-tahun. Dalam kasus ini, gejala penyakit dapat muncul ketika hati sudah memiliki lesi.
Racun dan faktor perkembangan
Racun hati dibagi menjadi 2 jenis:
- hepatotropik (secara langsung mempengaruhi sel-sel hati, membunuh mereka);
- tidak berpengaruh pada sel-sel hati (obat-obatan dan zat-zat yang menyebabkan kerusakan aliran darah).
Juga, racun yang dapat menyebabkan hepatitis dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada sifat kimia, ruang lingkup aplikasi (Tabel 2).
Tabel 2 - Jenis racun berdasarkan komposisi kimia