Empyema pada kantong empedu. Gejala dan efek penyakit

Pembaca yang budiman, empiema kandung empedu adalah komplikasi umum dari kolesistitis kalkulus atau non-kalkulus. Seringkali penyakit terdeteksi pada tumor yang tumpang tindih dengan saluran empedu. Tidak semua orang tahu apa empyema kantong empedu itu. Dan penyakit ini biasa terjadi dan memiliki efek kesehatan berbahaya yang tidak terduga.

Empyema kantong empedu (kode ICD 10 kelas XI, K80 - K87) terjadi ketika ada akumulasi dalam eksudat empedu karena proses inflamasi. Akibatnya, terjadi peregangan berlebihan pada dinding organ dan penetrasi bakteri patogen dari lumen usus.

Akibatnya, peradangan biasa berubah menjadi infeksi bernanah. Akumulasi aktif cairan akibat proses infeksi dan tumpang tindih parsial dari saluran empedu berkontribusi untuk peregangan lebih lanjut dari kandung kemih. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan pecahnya dinding organ dan bahkan kematian pasien.

Penyebab empyema empedu

Alasan utama terjadinya empiema kandung empedu adalah akumulasi isi eksudat dan purulen di dalam organ dengan partisipasi flora bakteri dengan latar belakang penyumbatan saluran kistik umum.

Anda juga dapat mengidentifikasi sejumlah faktor predisposisi munculnya gejala empiema kandung empedu:

• kelebihan berat badan;
• diabetes mellitus;
• status imunodefisiensi;
• adanya batu empedu, perkembangan organ abnormal;
• kolesistitis kronis, sering memperburuk proses inflamasi.

Empyema adalah penyakit berbahaya yang tidak bisa diobati di rumah. Organ yang terkena mungkin pecah dengan perkembangan kondisi darurat. Tapi kami semua menunda perjalanan ke dokter. Tampaknya penyakit serius dapat terjadi pada orang lain, tetapi tidak pada kita.

Namun, penyakit empedu, termasuk empyema, justru membahayakan dengan cara asimptomatik yang panjang. Kasus-kasus diketahui ketika, dengan latar belakang akumulasi konten yang bernanah, gelembung meluas dan mulai bocor.

Luapan empedu dalam jumlah kecil bisa segera terlihat. Klinik kabur empyema adalah tipikal untuk pasien dengan diabetes mellitus, orang yang mudah mentolerir rasa sakit. Kolelitiasis kronis dengan serangan kolik yang teratur dapat mengurangi sensitivitas terhadap rasa sakit. Akibatnya, seseorang mentolerir rasa sakit, tidak menyadari bahwa ia mengembangkan empiema empedu.

Gejala utama empiema kandung empedu

Melewatkan gejala empiema kandung empedu sulit - rasa sakit akut yang tak tertahankan muncul di hipokondrium kanan. Ini meningkatkan suhu tubuh, ada tanda-tanda sindrom keracunan: sakit kepala, mual, sakit tubuh.

Jika pasien didiagnosis dengan kolesistitis, pasien dapat mengalami penurunan kesehatan untuk memperburuk proses inflamasi selanjutnya. Ini adalah penyebab utama terjadinya komplikasi berbahaya dengan latar belakang keterlambatan perawatan ke dokter.

Tanpa diagnosis dan perawatan, klinik empiema kandung empedu akan meningkat. Rasa sakit menjadi tak tertahankan, demam berkembang, selaput lendir menguning, muntah muncul.

Palpasi daerah hipokondrium kanan akan memungkinkan untuk melihat kandung empedu yang membesar dengan tajam. Selama palpasi, rasa sakit bertambah. Peregangan berlebihan dari dinding tubuh menyebabkan perforasi, pencurahan empedu, pembentukan peritonitis dan abses peritoneum.

Dengan aliran darah, infeksi menyebar ke seluruh tubuh. Sebagai akibatnya, sepsis umum berkembang. Komplikasi yang mengerikan ini sering menyebabkan kematian pasien yang telah mengalami empiema batu empedu.

Fitur diagnostik

Dimungkinkan untuk mengkonfirmasi kecurigaan Anda dan mendeteksi empiema kantong empedu selama diagnosis ultrasound. Selama penelitian, dokter menemukan peningkatan signifikan dalam ukuran organ di dalam yang empedu menumpuk dengan sedimen dan formasi flokulan.

Tapi USG dalam empiema diagnosis laboratorium suplemen kandung empedu. Secara umum, spesialis tes darah menemukan peningkatan tajam dalam leukosit dengan pergeseran leukosit ke kiri dan LED tinggi. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis mendesak kepada pasien dan tidak mengeluarkan organ yang terkena, jumlah patogen infeksius dalam darah mencapai maksimum dan terjadi sepsis.

Cara mengobati empiema

Pengobatan konservatif empiema kandung empedu tidak berlaku. Saat mengkonfirmasi diagnosis, spesialis melakukan kolesistektomi - operasi untuk mengangkat organ yang ukurannya membesar. Selain itu, antibiotik diresepkan. Empiema kantong empedu disertai dengan proses infeksi yang jelas dan ancaman sepsis. Tanpa obat antibakteri, komplikasi berbahaya tidak dapat dihindari. Antibiotik untuk empiema empedu diberikan secara intravena untuk mencapai tindakan antimikroba tercepat dari obat yang digunakan.

Kolesistektomi dilakukan setelah normalisasi parameter hemodinamik dan detoksifikasi. Tetapi jika pasien dalam kondisi serius, kolesistektomi tidak selalu memungkinkan. Dalam hal ini, spesialis melakukan dekompresi kandung empedu dan membangun drainase untuk menghilangkan akumulasi cairan.

Setelah kondisi pasien dinormalisasi, operasi empiema dilakukan. Tergantung pada kondisi pasien, spesialis memilih taktik optimal intervensi bedah. Dalam kasus darurat, kolesistektomi klasik dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengontrol kondisi pasien dan mengeluarkan organ tanpa komplikasi.

Jika spesialis melakukan operasi setelah menormalkan kesejahteraan pasien, akses laparoskopi dimungkinkan - pengangkatan organ yang sakit dan efek empyema melalui beberapa tusukan di dinding perut.

Terapi antibiotik dilanjutkan selama beberapa minggu setelah kolesistektomi. Antibiotik yang diresepkan harus mempertimbangkan sensitivitas patogen infeksius. Pengobatan dapat dihentikan hanya setelah mengembalikan kadar sel darah putih normal dan mendapatkan hasil yang memuaskan dari tes laboratorium lainnya.

Pencegahan empiema kandung empedu

Empyema terjadi terutama pada latar belakang penyakit kolesistitis dan batu empedu. Patologi ini sering ditemukan di antara orang-orang dari usia kerja aktif, tetapi sedikit dari pasien mengambil penyakit yang terdeteksi dengan serius dan secara teratur melakukan setidaknya USG diagnostik.

Untuk mencegah perkembangan empyema batu empedu, perlu untuk memantau kondisi organ yang terkena, mencegah proses peradangan-infeksi. Ketika batu ditemukan, kolesistektomi laparoskopi direkomendasikan, yang mudah ditoleransi oleh tubuh. Dengan perkembangan empyema, dokter harus melakukan operasi dalam kondisi darurat, ketika sangat sulit untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan untuk meramalkan poin-poin sulit dari intervensi bedah.

Jika ada penyakit pada saluran pencernaan, perlu dilakukan pemeriksaan USG pada organ perut beberapa kali dalam setahun. Jika dokter mendiagnosis batu, terutama yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran dan perkembangan empiema, Anda sebaiknya tidak menunda kolesistektomi. Operasi rutin mudah ditoleransi. Perawatan yang memadai dari penyakit pada sistem empedu adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi berbahaya, yang merupakan empiema kantong empedu.

Dalam video ini, Anda dapat melihat seperti apa empyema empedu pada USG.

Apa itu empiema kandung empedu?

Empyema kantong empedu adalah penyakit menular yang berhubungan dengan akumulasi massa toksik bernanah di organ ini. Perkembangan penyakit mengarah pada terjadinya proses inflamasi yang mengarah ke obstruksi saluran empedu. Paling sering, korban penyakit ini adalah wanita yang lebih tua dengan kelebihan berat badan.

Empyema terjadi dengan latar belakang penyakit terkait organ dalam, dengan latar belakang komplikasi kolesistitis akut. Perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan antibakteri dan pembedahan, itu dilakukan dalam pengaturan klinis. Kurangnya perawatan medis yang memenuhi syarat penuh dengan komplikasi berbahaya, bahkan kematian.

Penyebab penyakit

Penyebab empyema kantong empedu bisa sangat beragam. Paling sering, penyakit ini merupakan konsekuensi dari kolesistitis kalkulus atau non-kalkulatif dengan tidak adanya pengobatan.

Penyebab lain penyakit ini termasuk:

1. Neoplasma ganas. Kanker dalam proses peningkatan sepenuhnya atau sebagian memblokir jalur ekskresi. Stagnasi empedu, yang mengarah ke nanah dan peradangan.
2. Infeksi bakteri. Menurut hasil pengamatan klinis, ditetapkan bahwa dalam kebanyakan kasus penyakit berkembang di bawah pengaruh patogen seperti E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
3. Diabetes. Pada penyakit ini, metabolisme dan hormon terganggu. Hasilnya adalah kemacetan di kantong empedu.
4. Obesitas. Kelebihan berat badan menyebabkan peningkatan beban pada organ internal. Massa lemak menekan saluran di antara mereka, mencegah empedu memasuki sistem pencernaan.
5. Cedera, luka dan efek operasi. Efek mekanis pada tubuh berubah bentuk dan melanggar fungsi.
6. Penyakit batu empedu. Batu empedu memiliki kecenderungan stabil untuk meningkat. Seiring waktu, mereka sepenuhnya memblokir output empedu yang dikembangkan.

Ketika cairan menumpuk, dinding-dinding kantong empedu meregangkan dan celah muncul, melalui mana bakteri masuk ke dalamnya. Proses peradangan secara bertahap menjadi bernanah, stagnasi lebih lanjut menyebabkan nekrosis dan infeksi darah.

Gejala empiema

Supurasi dan radang kandung empedu memanifestasikan dirinya dengan jelas dan khas. Gejala-gejala penyakit ini menghalangi seseorang dari kemampuan bekerja, tidur dan istirahat.

Empyema kantong empedu disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Nyeri hebat dan tajam, yang terkonsentrasi di hipokondrium kanan. Pengurangan sindrom nyeri hanya tercapai setelah mengambil analgesik dan obat-obatan yang kuat berdasarkan obat-obatan narkotika.
• Temperatur meningkat hingga 40 ºС dan lebih banyak lagi. Pasien berkeringat berat, merasa kedinginan dan demam. Dengan panas yang kuat, delusi dan hilangnya kesadaran adalah mungkin.
• Keracunan. Penyebaran produk busuk ke seluruh tubuh menyebabkan mual, muntah, dan diare. Fenomena ini disertai dengan kelemahan dan tremor anggota badan.
• Pelanggaran koordinasi gerakan. Keracunan dan kepanasan otak menyebabkan distorsi sinyal yang ditransmisikan melalui ujung saraf.
• Perubahan warna kulit. Pasien menjadi ditutupi dengan bintik-bintik merah, sebagian besar permukaan tubuh menguning, sianosis muncul di ujung jari dan di sekitar bibir.
• Ukuran kantung empedu meningkat. Organ mudah ditentukan oleh palpasi, rasanya padat saat disentuh, bereaksi sangat sensitif terhadap sentuhan.
• Kemunduran kesehatan secara umum. Pasien kehilangan tidur dan nafsu makan. Karena hal ini, terjadi penurunan berat badan, gangguan, iritabilitas, dan kelelahan yang cepat.
• Penyalahgunaan Alkohol. Di bawah pengaruhnya terjadi perubahan patologis di hati.

Perkembangan penyakit ini penuh dengan perforasi lengkap atau parsial dinding kandung empedu. Jika ada tanda-tanda empyema kantong empedu, pasien harus segera dibawa ke institusi medis untuk diperiksa.

Diagnosis penyakit

Deteksi tepat waktu dari penyakit ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan yang benar, yang setara dengan menyelamatkan nyawa.

Diagnosis dilakukan dengan metode berikut:

1. Pemeriksaan luar. Dokter menginterogasi pasien mengenai gejala yang dialami, waktu kemunculannya dan kemungkinan penyebab penyakit. Tubuh dipalpasi, kekerasan kandung empedu dan intensitas sindrom nyeri ditentukan.
2. Diagnosis USG. Gambar echogenik yang ditampilkan di layar memungkinkan menentukan kondisi kantong empedu dengan akurasi yang cukup. Ultrasonografi menunjukkan tingkat perubahan struktur, ketebalan dinding, ukuran kenaikannya. Studi ini memvisualisasikan volume empedu, transparansi, keberadaan sedimen dan serpihan.
3. Tes laboratorium. Darah diperiksa keberadaan ESR dan leukosit. Peningkatan mereka menunjukkan adanya proses inflamasi. Urinalisis memberikan wawasan tentang kondisi ginjal dan kandung kemih.
4. Tes biokimia hati. Jika mereka memberikan hasil positif, maka ini adalah bukti bahwa penyakit ini disertai dengan obstruksi yang signifikan.
5. Biopsi. Pemeriksaan sampel jaringan kandung kemih mengungkapkan adanya kanker pada tahap awal perkembangan.
6. Tomografi resonansi magnetik. Metode penelitian ini ditugaskan dalam kasus di mana ada keraguan tentang kebenaran diagnosis. Gambar-gambar menunjukkan penyimpangan sedikit dari keadaan normal tubuh.

Pengobatan empiema yang terdeteksi dari kantong empedu dimulai segera setelah diagnosis.

Pengobatan empyema pada kantong empedu

Dalam kebanyakan kasus, dokter bersikeras melakukan operasi. Hampir tidak mungkin untuk mengirimkan obat ke kantong empedu, dan terapi umum tidak memberikan efek yang diinginkan. Tujuan utama perawatan adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Ini hanya dapat dilakukan dengan satu cara - dengan menghilangkan organ yang terkena. Ini dirancang agar reseksi parsial tidak mungkin.

Dalam kebanyakan kasus, operasi dilakukan segera. Sebelum itu, dalam beberapa jam, tindakan diambil untuk menstabilkan kondisi pasien. Ia diberikan obat-obatan yang memperkuat otot jantung, mengeluarkan racun dan antibiotik. Dalam kasus ketika perawatan bedah tidak tersedia, dan kondisi pasien sangat kritis, drainase dibuat baginya untuk mengalirkan empedu berlebih dan mencegah pecahnya kandung kemih.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Itu tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, kecuali ketika dokter harus berurusan dengan peritonitis atau gangren. Dengan hasil yang baik dalam seminggu pasien keluar dari rumah sakit. Penghapusan kantong empedu tidak menyiratkan kelompok kecacatan.

Selama periode pasca operasi, droppers dengan larutan nutrisi, antibiotik dan analgesik diberikan kepada pasien. Pengenalan obat dihentikan setelah tes darah normal, dan jahitannya tertunda cukup kuat. Untuk mencegah penyakit menular setelah keluar dari rumah sakit, terapi antibiotik dapat direkomendasikan.

Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu, tidak adanya perforasi organ dan sepsis, prognosis pengobatan menguntungkan. Setelah operasi, seseorang dapat hidup, praktis tanpa membatasi dirinya sendiri.

Empyema kantong empedu dan cara mengobatinya

Empyema kantong empedu adalah peradangan akut pada organ, ditandai dengan adanya sejumlah besar nanah yang terjadi pada latar belakang blok (obstruksi) saluran empedu.

Penyakit ini sulit dan mengancam jiwa, oleh karena itu memerlukan perawatan wajib di rumah sakit bedah.

Apa itu

Penyakit ini merupakan komplikasi yang terjadi akibat perkembangan kolesistitis akut pada latar belakang kolelitiasis atau kanker. Ciri khas empyema adalah perjalanan penyakit dengan latar belakang aliran empedu yang terganggu.

Patologi cukup umum. Hingga 15 persen pasien dengan kolesistitis akut, kanker kandung kemih, atau saluran empedu mengalami komplikasi ini.

Paling sering, patologi berkembang pada wanita usia menengah dan lebih tua yang memiliki berat badan besar dan berbagai penyakit yang menyertai organ internal.

Penyebab penyakit

Karena empiema adalah komplikasi kolesistitis akut, ada sejumlah faktor yang memicu proses patologis ini, yang terjadi pada pelanggaran aliran empedu, yaitu:

• adanya kolesistitis kalkulus;
• kanker kandung kemih atau saluran empedu;
• polip atau kista organ;
• infeksi bakteri yang disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.

Seringkali, komplikasi diamati pada kelompok pasien tertentu yang memiliki riwayat penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus), obesitas 2–3 derajat, infeksi atau penyakit lain dalam sejarah dengan latar belakang penurunan kekebalan.

Selama fungsi normal sistem pencernaan, empedu yang diproduksi oleh hati dikumpulkan dalam kandung kemih dan sebagian darinya, ikut serta dalam proses pengolahan makanan, memasuki duodenum. Volume sekresi yang tersisa disedot kembali oleh dinding gelembung.

Ketika peradangan terjadi pembentukan eksudat serosa, yang mulai menumpuk di tubuh. Kemampuan yang diserap dinding gelembung melemah.

Selain itu, aliran empedu terhambat oleh adanya batu di kandung kemih atau proses volumetrik yang menutup pintu keluar ke saluran empedu. Ada rahasia yang mandek. Ketika organ empedu dipenuhi dengan eksudat, dindingnya mulai meregang, kontraktilitas menurun.

Penetrasi konten bakteri dari lumen usus menyebabkan proses inflamasi. Tahap serosa penyakit berkembang menjadi peradangan bernanah.

Proses patologis diperparah oleh aliran empedu yang terganggu dan eksudat dari kandung kemih. Kemajuan lebih lanjut dari proses ini dapat menyebabkan ancaman pada kehidupan pasien.

Gambaran klinis penyakit

Kolesistitis akut memberikan gejala yang mirip dengan empiema kandung kemih, tetapi kurang jelas. Oleh karena itu, jika kondisi pasien mulai memburuk, maka mungkin perkembangan proses purulen, yaitu, empyema.

Gejala utama penyakit ini akan ditandai dengan manifestasi berikut:

• nyeri hebat hebat di hipokondrium kanan, yang bisa berlangsung selama dua hingga tiga hari;
• gejala iritasi peritoneum, ketika setiap gerakan aktif, napas dalam atau batuk, menyebabkan peningkatan sindrom nyeri;
• tegang, nyeri pada palpasi, kantong empedu;
• demam, yaitu peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat;
• keringat berlebih;
• tanda-tanda keracunan umum tubuh dalam bentuk kelemahan parah, mual, muntah, kekeringan mukosa mulut;
• kekuningan sclera bola mata;
• menurunkan tekanan darah;
• pada latar belakang kebingungan suhu tinggi.

Kehadiran diabetes pada pasien dapat menyamarkan perkembangan proses purulen dalam organ empedu. Gejala, dalam hal ini, tidak akan begitu terasa.

Oleh karena itu, pasien dengan eksaserbasi kolesistitis menjadi subjek rawat inap wajib di rumah sakit bedah untuk diagnosis banding dan perawatan lebih lanjut.

Komplikasi

Empyema kantong empedu adalah penyakit yang mengancam dengan banyak komplikasi yang mengancam kehidupan pasien. Oleh karena itu, diagnosis banding dari proses patologis dan perawatan dimulai tepat waktu sangat penting. Dari komplikasi yang dapat diberikan empyema, berikut ini menonjol:

• perforasi kandung kemih - patologi berkembang sebagai akibat dari peregangan dan atrofi dinding organ. Perforasi organ, yaitu pecahnya, dapat lengkap, sehingga gejala peritonitis meningkat dengan cepat. Perforasi parsial organ penuh dengan perkembangan sepsis menyeluruh, yang merupakan prognosis buruk bagi pasien;
• perkembangan gangren;
• berbagai komplikasi pasca operasi - dengan latar belakang kekebalan yang melemah, mungkin perkembangan infeksi luka, abses subhepatik. Selain itu, selama operasi atau setelahnya, mungkin ada perdarahan, kerusakan pada saluran empedu.

Metode diagnostik

Diagnosis perjalanan rumit kolesistitis terdiri dari riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, laboratorium dan metode penelitian instrumen.

Pemeriksaan obyektif pada pasien, palpasi abdomen, mengungkapkan adanya kantong empedu yang membesar dan intens. Pemeriksaan pasien disertai dengan peningkatan tajam pada rasa sakit dan ketegangan dinding perut.

Diagnosis laboratorium meliputi studi berikut:

• darah untuk analisis umum - ada peningkatan ESR dan leukositosis, yang menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh;
• urin untuk analisis umum;
• tes darah biokimia untuk gula;
• darah untuk tes hati - tidak menunjukkan dan akan menjadi normal;
• biakan bakteri empedu - untuk menentukan agen penyebab inflamasi;
• penyemaian empedu untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.

Dari metode instrumental pemeriksaan diterapkan:

• Ultrasonografi organ perut - memberikan gambaran kandung empedu yang membesar, ketebalan dindingnya. Adanya empedu, sedimen dalam bentuk serpih, gelembung gas dicatat di dalam organ;
• MRI - sesuai dengan indikasi dalam kasus diagnosis yang sulit.

Perawatan

Dengan komplikasi penyakit yang didiagnosis, perawatan dilakukan hanya dengan operasi. Semakin dini penyakit terbentuk, semakin mudah operasi kolesistektomi ditoleransi. Sebelum operasi, pasien disiapkan.

Untuk tujuan ini, kegiatan berikut dilakukan:

• terapi detoksifikasi diresepkan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh dan produk penguraiannya, serta untuk mengatur metabolisme garam air dalam tubuh. Pemberian glukosa atau larutan saline 5% intravena ditambahkan dengan tambahan dropper, sesuai indikasi, vitamin kelompok "B", agen jantung, preparat yang mengandung kalsium, magnesium;
• antibiotik spektrum luas - Ampisilin, Gentamisin, Metranidazole.
• berarti menguatkan.

Setelah persiapan pasien, operasi perut klasik dilakukan dengan anestesi umum untuk kolesistektomi. Jika kondisi pasien parah, yang merupakan kontraindikasi untuk operasi perut, drainase transhepatik dilakukan. Prosedur ini bertujuan untuk menghilangkan ketegangan gelembung dan dilakukan di bawah kendali sinar-X.

Dengan membaiknya kondisi pasien, setelah perawatan persiapan, drainase diangkat dan operasi untuk kolesistektomi dilakukan. Pada periode pasca operasi, perawatan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas, berlanjut hingga pemulihan penuh parameter darah normal.

Periode pemulihan, setelah operasi perut, panjang dan kondisional dibagi menjadi tiga periode. Ini adalah periode rawat inap, rawat jalan dan sanatorium. Semua tahap kegiatan rehabilitasi memiliki ketentuannya sendiri, seperti:

• rawat inap awal - berlangsung dua hingga tiga hari, di mana dokter memantau pasien, mencatat semua perubahan dalam keadaan setelah anestesi;
• stasioner terlambat - hingga enam hari, ketika, setelah operasi, saluran pencernaan mulai beradaptasi dan pulih, dan proses regenerasi berlangsung di bidang bedah;
• periode rawat jalan hingga tiga hingga empat bulan, ketika adaptasi penuh dan fungsi sistem pencernaan tubuh tanpa kandung empedu terjadi;
• sanatorium - masa resor - setelah enam - delapan bulan dari tanggal operasi.

Sebelum keluar dari rumah sakit, pasien melewati tes kontrol dan sedang diperiksa dengan USG. Tes darah kontrol dilakukan secara rawat jalan dalam dua minggu, dan pemindaian ultrasound dilakukan dalam sebulan untuk tindak lanjut yang dinamis. Dianjurkan untuk meningkatkan aktivitas fisik dan aktivitas fisik secara bertahap.

Diet setelah dipulangkan

Prosedur fisioterapi dalam bentuk terapi magnetik atau ultrasound ditambahkan ke dalam perawatan obat. Direkomendasikan penerimaan air mineral tanpa gas dalam setengah gelas 3 - 4 kali sehari. Selain itu, rehabilitasi pasien tidak mungkin tanpa nutrisi klinis, yang diresepkan oleh ahli gizi.

Setelah keluar dari rumah sakit, untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi pencernaan saluran pencernaan, perlu untuk mengikuti diet dalam diet dan aturan makan tertentu, yaitu:

• makanan diet harus bervariasi, lengkap dan mengandung protein, lemak, karbohidrat dalam jumlah cukup;
• pengolahan makanan dilakukan dengan merebus, memanggang atau mengukus;
• asupan makanan dilakukan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
• daging berlemak, ikan, unggas, berbagai rempah-rempah, acar dan sayuran asin harus dikeluarkan dari makanan, memberikan preferensi pada sup dalam kaldu sayuran atau kentang tumbuk dengan makanan parut, berbagai bubur di atas air, produk susu fermentasi;
• kepatuhan dengan rezim air - penggunaan cairan hingga 1,5 liter per hari;
• makan malam sebaiknya tidak lebih dari 2 - 3 jam sebelum tidur.

Setelah 6 - 8 bulan dari saat operasi, tentang komplikasi kolesistitis akut, pengobatan sanatorium diindikasikan.

Ini termasuk kegiatan berikut:

• konsumsi air mineral;
• pengobatan balneologis, dalam bentuk mineral, laut, pemandian radon (tanpa adanya kontraindikasi);
• makanan kesehatan dan terapi fisik.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan proses purulen di kantong empedu, yang bertujuan untuk diagnosis tepat waktu dan pengobatan komprehensif kolesistitis.

Pasien dengan diagnosis tersebut harus menjalani observasi tindak lanjut berdasarkan rawat jalan dengan pemantauan laboratorium wajib darah dan USG organ perut. Perawatan obat profilaksis ditunjukkan pada musim musiman.

Pasien yang menderita kolesistitis, untuk mencegah perkembangan komplikasi, harus terus-menerus mengikuti diet dalam diet, melakukan perawatan dengan air mineral, melakukan latihan terapi.

Jika ada kelebihan berat badan, perlu dilakukan tindakan untuk menguranginya. Pengamatan sistematis oleh seorang ahli gastroenterologi dan pelaksanaan semua rekomendasi dokter akan mencegah eksaserbasi penyakit dan komplikasinya.

Prognosis untuk pemulihan kesehatan setelah kolesistektomi akan tergantung pada waktu diagnosis patologi. Semakin dini diagnosis dibuat dan operasi dilakukan, prognosis yang lebih baik tidak hanya untuk hidup, tetapi juga untuk kecacatan.

Jika diagnosis terlambat di alam, dan komplikasi empiema kandung empedu berkembang, terutama pada pasien yang lebih tua dengan komorbiditas, prognosis seumur hidup tidak menguntungkan.

Empyema kantong empedu

Empyema berarti abses, setiap orang di organ mana pun dapat memiliki kondisi ini.

Proses peradangan terjadi karena intervensi bedah, infeksi organ dalam dengan parasit dan virus.

Kantung empedu paling terpengaruh oleh patologi ini. Paling sering ada empiema kantong empedu karena penyumbatan saluran.

Alasan

Sekitar 5 bagian orang dengan kolesistitis eksaserbasi segera didiagnosis dengan empiema empedu.

Seseorang akan mengalami penyumbatan saluran, proses stagnan diamati. Orang dengan kelebihan berat badan paling rentan terhadap patologi, terutama untuk wanita berusia 30-40 tahun.

Dalam pengobatan, penyakit ini sering muncul karena kolesistitis dari jenis yang berbeda. Munculnya nanah di empedu, hanya dapat diperburuk oleh infeksi bakteri dan parasit lainnya.

Di antara patogen utama yang menyebabkan penyakit ini adalah:

1. Staphylococcus.
2. Clostridium.
3. Klebsiella.
4. E. coli.

Alasan utama untuk akumulasi nanah di empedu adalah:

1. Diabetes
2. Kekurangan vitamin dalam tubuh dan sistem kekebalan tubuh yang lemah.
3. Anomali kongenital.
4. Obesitas.

Empyema tidak berkembang secara instan, sehingga beberapa tahap perkembangan dapat dibedakan.

Pada orang sehat dengan fungsi normal semua organ dan sistem, hati memompa empedu ke dalam kandung kemih, setelah itu memasuki duodenum, yang akan mengarah pada kerja pencernaan yang normal.

Sisa empedu diserap oleh kantong empedu. Dengan penyakit, prosesnya agak bervariasi:

1. Jika ada peradangan di daerah empedu, sejumlah besar senyawa serosa muncul, dan dinding tubuh biasanya tidak dapat menyerap kelebihan empedu.
2. Karena jaringan yang membengkak, keluarnya empedu menjadi sulit, oleh karena itu kandung kemih terlalu penuh dengan cairan dan dinding direntangkan, perubahan mekanis organ dimulai.
3. Peradangan transisi ke bentuk purulen, saluran mulai menutup untuk aliran senyawa empedu dan serosa.

Pada kasus yang paling parah, empiema mengalir ke atrofi, jaringan kandung kemih dapat rusak, dan gangren muncul.

Efek yang dijelaskan sangat berbahaya, sehingga Anda tidak dapat ragu jika empiema kandung empedu berkembang, yang ditandai dengan sejumlah gejala.

Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter, didiagnosis dan memulai perawatan.

Gejala

Semua orang yang memiliki penyakit yang dijelaskan, selalu mulai merasakan sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan, yang muncul karena proses peradangan.

Sindrom nyeri cukup kuat dan sulit untuk ditoleransi. Pasien mungkin mengalami demam, dan akan ada tanda-tanda keracunan, tubuh menjadi pucat, tetapi lebih sering menjadi kuning, ada kelemahan.

Kondisi ini menunjukkan bahwa kolesistitis secara bertahap berubah menjadi empiema. Selain itu, tekanan meningkat.

Secara umum, gambaran klinis penyakit ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

1. Nyeri parah di sisi kanan, yang mungkin muncul selama 3 hari.
2. Demam
3. Pada palpasi, pembesaran organ akan terasa, dan selama menekan rasa sakit yang tajam muncul.
4. Ada gejala iritasi pada perut, sehingga batuk muncul, dan dengan napas dalam dan beberapa gerakan, sindrom nyeri menjadi lebih intens.
5. Ada tanda-tanda keracunan, pasien tidak bisa makan dengan normal, selaput lendir mengering, ada yang berkeringat.

Pada awal perkembangan patologi, dokter hanya bisa mengungkapkan otot-otot tegang empedu.

Bagian depan tubuh menonjol keluar sedikit dari perbatasannya, yang terlihat pada palpasi. Untuk menegakkan diagnosis, perlu membuat diagnosis untuk memastikan atau menghilangkan penyakit, untuk menetapkan tingkat keparahan.

Jika Anda tidak memberikan terapi, maka ada risiko komplikasi yang akan membahayakan kesehatan.

Ketika empedu pecah, yang terjadi pada kasus yang parah, ketika tidak dirawat, mungkin ada peritonitis.

Jika infeksi darah dimulai, bahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien.

Sebagai aturan, bahkan dengan perawatan dan operasi yang benar dilakukan, dokter tidak dapat menjamin hasil yang baik. Kemungkinan komplikasi yang tinggi dalam bentuk:

1. Luka infeksi.
2. Pendarahan
3. Abses
4. Munculnya luka pada saluran empedu.

Pada gejala pertama, yang dilengkapi dengan peningkatan suhu, segera merujuk ke ahli gastroenterologi.

Mendiagnosis

Selama diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan, mengumpulkan keluhan dan menentukan gejala utama. Palpasi juga dilakukan dengan menggunakan metode Murphy.

Sambil menekan di hati, pasien harus menahan napas, karena itu ditentukan kandung empedu yang membesar.

Selama pemeriksaan, dokter membuat asumsi tentang adanya penyumbatan saluran untuk keluarnya empedu. Berdasarkan informasi primer yang dikumpulkan, diagnosis selanjutnya dilakukan.

Untuk ini, serangkaian tes laboratorium dilakukan:

1. Tes darah umum.
2. Analisis biokimia.
3. Penelitian mikrobiologis.
4. Analisis urin

Selain itu, dokter menggunakan alat diagnostik tambahan, yang meliputi penelitian perangkat keras:

1. Pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat saluran yang diblokir dan keberadaan batu empedu. Dengan penyakit yang paling sering terjadi perubahan pada organ yang terkena.
2. Sinar-X, yang memungkinkan Anda melihat lokasi batu-batu di gambar.
3. Penelitian radioisotop memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi penyakit.

Untuk diagnosis yang benar, sangat penting untuk menyingkirkan berbagai penyakit:

1. Patologi apa pun dari saluran pencernaan.
2. Hepatitis
3. Apendiks pada fase akut.
4. Pankreatitis.
5. Hernia esofagus.
6. Penyakit menular lainnya.

Jika diagnosis ditetapkan secara tidak benar, itu penuh dengan konsekuensi, bahkan fatal.

Sebagai contoh, dalam kasus apendisitis akut seseorang memerlukan bantuan mendesak dalam bentuk intervensi bedah. Setiap keterlambatan dapat menyebabkan pecahnya bagian yang terkena dan pelepasan nanah ke dalam rongga perut.

Perawatan

Empyema kantong empedu dapat diobati dengan dua metode utama, yaitu perawatan konservatif dan bedah.

Metode utama untuk perawatan adalah metode radikal di mana operasi dilakukan:

1. Benar-benar menghapus kantong empedu.
2. Salurannya tidak terbuka.

Teknik perawatan konservatif tidak dapat menjamin pemulihan penuh. Setelah terapi, pasien mungkin mengalami kekambuhan, sepsis.

Di antara metode utama perawatan konservatif adalah:

1. Nutrisi yang tepat. Hari-hari pertama setelah definisi penyakit seseorang harus menolak untuk makan, hanya air dan teh bebas gula yang diizinkan. Setelah pemulihan ringan, Anda dapat menggunakan tabel diet nomor 5. Makanan berlemak dan digoreng, semua makanan berat, serta rempah-rempah, permen dan pedas harus dihapus dari diet. Dari roti, Anda hanya bisa menggunakan makanan kering, daging dan ikan, lebih memilih sereal.
2. Istirahat di tempat tidur Perawatan seperti ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan empedu, tanpa menyakitinya sekali lagi. Semakin banyak istirahat, semakin cepat pemulihan, tubuh akan dapat memperoleh kekuatan.
3. Blokade Novocainic. Dalam hal ini, isinya dikeluarkan dari usus menggunakan pemeriksaan khusus. Durasi prosedur adalah 2 hari, selama perawatan, obat yang diberikan melalui vena digunakan.
4. Antispasmodik. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi peradangan, meredakan sakit perut.
5. Penghapusan batu dengan asam. Pengobatan dapat dilakukan oleh 2 jenis obat. Asam Ursodeoxycholic dan asam chenodeoxycholic digunakan. Setahun setelah pendahuluan akan ada penghilangan batu-batu kecil yang hampir lengkap.
6. Memecahkan batu. Dilakukan sebelum pengenalan asam atau penggunaan bahan kimia.
7. Pengobatan antibakteri. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk membunuh patogen, dan juga menormalkan komposisi darah.

Jika ada kontraindikasi untuk operasi, maka dokter dapat menggunakan drainase.

Teknik ini tidak memberikan hasil dan jaminan 100%, tetapi hanya untuk sementara waktu dapat meningkatkan kesejahteraan seseorang. Selain itu, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan yang membunuh dan menghilangkan bakteri.

Ketika empyema terbaik untuk menjalani operasi. Intervensi bedah dapat dilakukan secara mendesak, selambat-lambatnya 3 hari setelah diagnosis nanah dalam empedu. Obat-obatan digunakan setelah operasi untuk memulihkan tubuh.

Inti dari perawatan bedah adalah pengangkatan empedu yang lengkap untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi di masa depan.

Sebelum operasi, orang tersebut harus minum antibiotik dan agen yang membunuh bakteri patogen.

Setelah pengangkatan organ, pasien menjalani kursus rehabilitasi di klinik, yang menghilangkan komplikasi setelah operasi.

Selama rehabilitasi, Anda perlu minum antibiotik, serta mematuhi istirahat di tempat tidur. Untuk pemulihan yang cepat, Anda perlu menggunakan makanan diet No. 5.

Tingkat pemulihan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bentuknya, komplikasinya. Dengan deteksi empiema tepat waktu sebelum timbulnya sepsis atau peritonitis, orang tersebut cepat pulih.

Dalam situasi lain, bahkan setelah operasi dapat berakibat fatal. Selama rehabilitasi, Anda dapat menggunakan obat tradisional.

Untuk ini yang terbaik untuk diterapkan:

1. Jus bit
2. Ramuan herbal, misalnya, Hypericum, immortelle, ekor kuda.

Akan bermanfaat untuk makan 50 gram aprikot kering setiap hari, yang sudah dikukus dalam air.

Jus mentimun dapat menghilangkan rasa sakit di perut, dan juga mengencerkan empedu. Minuman dianjurkan untuk digunakan pada akhir terapi.

Ramalan

Paling sering, prognosis menguntungkan, terutama jika seseorang memantau kondisinya dan segera mengunjungi dokter.

Jika perawatan dilakukan tepat waktu, empiema dapat disembuhkan sepenuhnya, dan kemudian pasien akan dapat hidup normal, melakukan aktivitas dan aktivitas yang biasa.

Bahaya utama penyakit ini adalah pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dan diabetes. Juga, orang tua berisiko, karena mereka sering terinfeksi darah, mungkin peritonitis atau gangren.

Empyema dapat menjadi penyebab kematian, jika sudah terlambat untuk meminta bantuan, bahkan pembedahan tidak dapat menyelamatkan pasien.

Pencegahan hanya terdiri dari diagnosa dan deteksi tepat waktu, pengobatan semua patologi empedu dan hati.

Empyema kantong empedu

Empyema kantong empedu - akumulasi dalam rongga kantong empedu sejumlah besar konten purulen yang terjadi dengan partisipasi infeksi bakteri pada latar belakang obstruksi duktus sistikus. Dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, demam hingga jumlah tinggi, gejala keracunan. Diagnosis dibuat berdasarkan data fisik, USG hati dan kandung empedu, indikator penelitian laboratorium (analisis biokimia umum dan darah, kultur darah, dan isi kandung empedu). Pengobatan empiema kandung empedu adalah bedah dengan resep wajib obat-obatan antibakteri sebelum dan sesudah operasi.

Empyema kantong empedu

Empyema kandung empedu adalah salah satu komplikasi dari kolesistitis akut, ditandai dengan akumulasi dalam rongga kandung empedu dari sejumlah besar eksudat purulen; sering disertai dengan obstruksi saluran empedu. Tidak seperti kolesistitis purulen, di mana proses inflamasi purulen berkembang dengan latar belakang iskemia dinding kandung empedu tanpa obstruksi saluran, empiema terbentuk dengan gangguan aliran empedu. Sekitar 5-15% dari kasus kolesistitis akut dapat menyebabkan komplikasi yang mengerikan. Paling sering, kondisi ini terjadi pada pasien-pasien dengan penyakit batu empedu, tumor-tumor dari kantong empedu dan choledochus. Terutama wanita paruh baya dengan kelebihan berat badan dan penyakit yang menyertainya sakit. Karena kolesistitis kalkulus cukup luas, empiema kandung empedu, sebagai komplikasinya, merupakan masalah yang mendesak, terutama karena kematian mungkin terjadi tanpa bantuan bedah segera.

Penyebab empyema kantong empedu

Penyebab utama empiema kandung empedu adalah kolesistitis kalkulus atau non-kalkulus. Kadang-kadang patologi terjadi pada tumor ganas yang sepenuhnya atau sebagian tumpang tindih dengan choledoch, serta pada kanker kantong empedu. Faktor penting dalam pengembangan empyema adalah infeksi bakteri. Paling sering, itu disebabkan oleh patogen seperti E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ada beberapa kelompok pasien yang lebih rentan mengembangkan empiema kandung empedu daripada yang lain. Ini adalah pasien dengan diabetes mellitus, orang dengan berat badan berlebih yang signifikan, hemoglobinopati kongenital, dan berbagai defisiensi imun.

Mekanisme pengembangan empiema kandung empedu terdiri dari beberapa tahap. Biasanya, empedu yang diproduksi oleh hati memasuki kantong empedu, kemudian sebagian diekskresikan ke dalam duodenum dan mengambil bagian dalam proses pencernaan. Sisanya diserap oleh dinding kantong empedu. Selama pembentukan peradangan di rongga eksudat kandung empedu muncul, dan daya serap dindingnya menurun tajam. Selain itu, batu atau tumor dapat memblokir pintu keluar ke koledoch atau lumennya. Akibatnya, cairan menumpuk di kantong empedu, dindingnya meregang, dan bakteri memasuki lumen kandung kemih. Proses inflamasi dari tahap serosa masuk ke purulen, dan obstruksi koledoch mencegah akumulasi empedu dan eksudat. Peregangan lebih lanjut dari kantong empedu dapat menyebabkan atrofi dinding, air mata, dan perkembangan gangren.

Gejala empiema kandung empedu

Manifestasi klinis utama empiema kandung empedu adalah nyeri tajam hebat di hipokondrium kanan, peningkatan suhu yang signifikan, keracunan. Mereka dapat berkembang dengan latar belakang gejala kolesistitis akut yang kurang jelas. Fakta bahwa kolesistitis diperumit oleh empiema dapat mengindikasikan peningkatan nyeri yang signifikan, peningkatan suhu hingga 39-40 derajat, kadang-kadang penampakan atau peningkatan ikterus sklera dan membran mukosa, kelemahan umum yang parah, mual, muntah. Bedakan empiema kandung empedu dengan kolangitis dan bentuk lain dari kolesistitis akut (gangren, purulen, dll.).

Pada palpasi abdomen di hipokondrium kanan, mudah untuk menentukan kandung empedu yang membesar dan tegang yang tidak memiliki kecenderungan menurun. Palpasi itu sendiri sangat menyakitkan. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan diabetes mellitus, gejala penyakit dapat dihapus. Oleh karena itu, pada tanda-tanda sekecil apa pun akut atau eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien tersebut harus dikirim ke departemen bedah untuk observasi, pemeriksaan terperinci dan penentuan taktik pengobatan.

Empyema kantong empedu berbahaya karena banyak komplikasi. Peregangan dan atrofi dinding yang signifikan menyebabkan perforasi kantong empedu. Perforasi dapat tertutup atau penuh. Dengan perforasi total, peritonitis cepat terbentuk. Ketika suatu infeksi masuk ke aliran darah, sepsis umum berkembang dengan hasil yang sangat tidak baik. Komplikasi empiema kandung empedu pasca operasi termasuk infeksi luka, segala macam perdarahan, cedera koledoch, abses subhepatik.

Diagnosis empiema kandung empedu

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, USG kantong empedu dilakukan terlebih dahulu. Gambaran echogenik tidak terlalu spesifik dan cukup dapat diubah. Pada monitor Anda dapat melihat perubahan struktur, ketebalan dinding, peningkatan volume gelembung yang signifikan. Di dalam tubuh, kumpulan empedu terlihat, mungkin dengan gelembung gas, sedimen heterogen, serpihan. Efusi dan akumulasi cairan ditemukan di ruang peripulum.

Anda juga perlu melakukan diagnosa laboratorium. Secara umum, tes darah dapat mendeteksi peningkatan ESR yang signifikan, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri. Tes biokimia hati untuk empiema kandung empedu sering tetap dalam kisaran normal, kecuali dalam kasus di mana penyakit disertai dengan obstruksi yang signifikan. Kemudian tingkat darah meningkatkan bilirubin, kadang-kadang alkaline phosphatase.

Untuk memperbaiki terapi antibakteri, setelah operasi, dilakukan pemeriksaan bakteriologis terhadap isi kantong empedu. Seringkali dalam darah pasien terungkap bakteremia, yang mungkin merupakan tanda sepsis atau ancaman terjadinya.

Pengobatan empyema pada kantong empedu

Tujuan utama dari pengobatan empiema kandung empedu adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan mengangkat organ yang terkena. Dalam patologi ini, kolesistektomi diindikasikan. Sebelum operasi, diinginkan untuk menstabilkan parameter hemodinamik pasien, untuk melakukan terapi detoksifikasi. Antibiotik intravena wajib yang diresepkan. Jika kondisi pasien parah, dan operasi tidak dapat dilakukan dalam beberapa jam ke depan, kantong empedu bersifat dekompresi dengan menempatkan drainase transhepatik di bawah kontrol x-ray yang tepat.

Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik dilanjutkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas flora patogen sampai tingkat leukosit dalam darah sepenuhnya dinormalisasi. Pertama, obat diberikan secara intravena, kemudian Anda dapat memindahkan pasien ke pemberian oral. Jika perlu, terapi antibiotik dilanjutkan bahkan setelah pasien keluar dari rumah sakit.

Prognosis dan pencegahan empiema kandung empedu

Patologi ini memiliki prognosis yang serius dan tanpa perawatan bedah yang tepat waktu, dapat berakhir dengan kematian. Hasilnya sangat tergantung pada tahap proses dan adanya komplikasi. Jika empiema kandung empedu didiagnosis tepat waktu, tidak ada perforasi dan tidak ada tanda-tanda sepsis, pengobatan bisa sangat berhasil. Dalam kasus peritonitis, sepsis menyeluruh, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan, karena angka kematian untuk komplikasi tersebut cukup tinggi. Banyak tergantung pada usia pasien, keberadaan komorbiditas.

Dasar untuk pencegahan empiema kandung empedu adalah deteksi dan pengobatan kolelitiasis yang tepat waktu, kolesistitis kronis. Pasien dengan diabetes mellitus, hemoglobinopathies, imunodefisiensi harus menjalani pemeriksaan medis berkala, yang meliputi USG organ perut, USG hati dan kandung empedu.

Empyema kantong empedu

Banyak orang bahkan tidak curiga fungsi apa yang dilakukan tubuh dalam organ-organ tertentu. Hanya ketika dihadapkan dengan pelanggaran dalam pekerjaan mereka, kita mulai memahami betapa pentingnya mereka sebenarnya. Penyimpangan apa pun secara langsung mempengaruhi kesejahteraan seseorang, suasana hatinya.

Salah satu organ penting adalah kantong empedu. Itu terus-menerus mengumpulkan rahasia khusus yang diperlukan untuk menyelesaikan proses pencernaan. Organ ini tunduk pada berbagai patologi. Di antara semua penyakit, empiema kantong empedu patut mendapat perhatian khusus. Klinik, diagnosis, perawatan patologi berbahaya ini - ini hanya beberapa pertanyaan yang sekarang akan kita diskusikan.

Deskripsi penyakit

Di bawah empiema kantong empedu umumnya dipahami sebagai proses inflamasi akut yang berkembang dalam organ ini. Hal ini ditandai dengan akumulasi eksudat purulen secara bertahap. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, demam, gejala keracunan. Pengembangan proses patologis dimungkinkan dengan dua cara. Peradangan berasal dari organ tetangga atau merupakan hasil dari paparan agen infeksi.

Empyema kantong empedu terjadi pada 5-15% pasien setelah kolesistitis akut. Terutama wanita paruh baya dengan tanda-tanda obesitas yang parah terpengaruh. Empyema termasuk dalam kategori gangguan progresif, oleh karena itu, setelah terdeteksi, diperlukan rawat inap segera. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kematian pasien tinggi.

Tahapan patologi

Empyema kantong empedu berkembang secara bertahap. Pertimbangkan masing-masing tahapan proses ini.

Dalam tubuh yang sehat, hati secara aktif mengeluarkan rahasia yang menumpuk di kantong empedu. Salah satu bagiannya ditampilkan di usus, di mana ia ikut serta dalam pencernaan makanan. Yang lainnya diserap oleh dinding gelembung.

Sebagai hasil dari proses inflamasi, eksudat purulen mulai berkembang di rongga organ. Kemampuan penyerapan dindingnya hilang. Di kantong empedu secara bertahap menumpuk cairan. Proses peradangan dari bentuk serosa dengan sangat cepat berubah menjadi purulen. Pengambilan koledochus secara bersamaan mencegah pengeluaran empedu secara tuntas. Peregangan lebih lanjut dari dinding organ dapat menyebabkan atrofi jaringan.

Dropsy dan empyema kantong empedu

Kedua penyakit ini memiliki etiologi dan gambaran klinis yang serupa. Karena itu, disarankan untuk mempertimbangkannya bersama.

Dropsy dan empyema pada kantong empedu paling sering merupakan akibat dari penyumbatan saluran. Kalkulus atau neoplasma yang terpisah dapat menyebabkan pelanggaran ini. Tidak seperti penyakit gembur-gembur, perkembangan empiema selalu didahului oleh kolesistitis akut, yaitu proses peradangan.

Berkenaan dengan gambaran klinis, kedua penyakit dimanifestasikan oleh demam, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan. Pasien edema juga mengeluh muntah empedu dan kolik usus yang konstan.

Beberapa dokter menganggap penyakit gembur-gembur sebagai salah satu penyebab empiema. Namun, ada faktor-faktor lain yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis.

Penyebab lain dari empiema

Seperti yang disebutkan sebelumnya, penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang kolesistitis. Kalkulus menyumbat saluran, dan hasil dari pelanggaran ini adalah peradangan. Rahasia di dalam kantong empedu berangsur-angsur menumpuk. Ini dianggap sebagai lingkungan yang menguntungkan bagi kehidupan flora patogen. Dalam peran agen infeksi dapat clostridia, staphylococcus, Klebsiella dan mikroorganisme lainnya.

Penyebab umum lain dari gangguan ini adalah tumor ganas. Jika tumor tidak dikeluarkan dari kandung kemih pada waktunya, proses inflamasi akan terus berlanjut. Dalam hal ini, hasil untuk pasien mengecewakan - nekrosis jaringan.

Dokter membedakan sekelompok pasien yang lebih rentan terhadap munculnya empiema kandung empedu. Itu termasuk:

• orang yang kelebihan berat badan;
• penderita diabetes;
• pasien dengan berbagai imunodefisiensi.

Menentukan penyebab penyakit sering kali membantu memilih taktik pengobatan.

Bagaimana cara mengenali penyakit pada tahap awal?

Empiema kandung empedu yang berkembang memiliki gejala yang mirip dengan karakteristik kolesistitis akut. Pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah hipokondrium kanan, peningkatan suhu yang tajam. Terkadang gejalanya dilengkapi dengan rasa dingin yang parah.

Tanda-tanda tidak langsung dari penyakit ini termasuk kurang nafsu makan, keringat berlebih dan mulut kering. Sensasi menyakitkan di area hipokondrium kanan tidak selalu ada. Mereka dapat meningkat dengan napas dalam atau batuk.

Perlu dicatat bahwa pada diabetes dan gangguan imunodefisiensi, gejala-gejala ini kurang jelas. Karena itu, pasien terlambat mencari bantuan medis. Kurangnya perawatan penuh dengan perforasi kandung kemih dan sepsis. Perkembangan kondisi patologis ini dibuktikan oleh suhu yang bahkan lebih tinggi. Mungkin juga ada kebingungan, penurunan tekanan darah.

Pasien dengan kolesistitis akut atau tumor kandung empedu perlu memberi perhatian khusus pada kesehatan mereka sendiri. Ketika gejala di atas muncul, Anda harus segera menghubungi tim medis. Hanya rawat inap dan perawatan yang tepat dalam kasus seperti itu yang dapat menyelamatkan nyawa.

Pemeriksaan kesehatan

Empiema kantong empedu dideteksi berdasarkan keluhan pasien, riwayat kesehatannya, dan hasil tes. Pasien harus mengetahui berapa lama gejalanya muncul, dalam kondisi apa intensitasnya meningkat, jenis perawatan apa yang telah ia jalani sebelumnya. Semua data penting bagi dokter. Tanpa informasi ini tidak mungkin menemukan perawatan yang memadai.

Tanpa gagal, semua pasien akan menjalani pemeriksaan tubuh. Jika suatu penyakit seperti empyema kandung empedu dicurigai, diagnosis meliputi langkah-langkah berikut:

1. Tes darah Peningkatan sel darah putih menunjukkan proses inflamasi.
2. Pemeriksaan mikrobiologis darah. Memungkinkan Anda menentukan keberadaan agen infeksi, kepekaannya terhadap antibiotik.
3. Biokimia darah. Dengan tes ini, Anda dapat mengevaluasi kinerja hati. Peningkatan aktivitas bilirubin menunjukkan empiema.
4. Ultrasonografi. Dengan proses inflamasi progresif, kantong empedu biasanya membesar, di sekitarnya Anda dapat mempertimbangkan akumulasi cairan.

Selain itu, diagnosis banding sakit gembur-gembur dan empiema.

Terapi yang Direkomendasikan

Satu-satunya pengobatan untuk empiema adalah pengangkatan kandung empedu. Operasi ini disebut "kolesistektomi". Sebelum itu, pasien diberi resep antibiotik. Terapi obat membantu mengurangi gejala yang terkait, mengurangi risiko komplikasi pasca operasi.

Pada tahap awal proses inflamasi, ampisilin digunakan, serta sefalosporin generasi pertama. Jika perjalanannya dipersulit oleh sepsis atau perforasi kandung empedu, diperlukan terapi antibiotik yang lebih masif. Biasanya, pasien diresepkan pemberian simultan dari tiga obat: "Gentamisin", "Ampisilin" dan "Metronidazole." Dosis dan rejimen pengobatan dipilih secara individual.

Kolesistektomi dilakukan baik melalui sayatan perut penuh, atau laparoskopi. Pilihan mana yang diusulkan untuk dipilih, dokter memutuskan. Setelah operasi, ketika empyema kandung empedu di masa lalu, perawatan antibiotik dilanjutkan. Durasi terapi tergantung pada seberapa cepat suhu dan jumlah darah kembali normal. Kadang-kadang pasien harus minum obat bahkan setelah keluar dari rumah sakit.

Resep penyembuh rakyat

Hanya obat konservatif yang dapat membantu pasien dengan empiema. Pengobatan sendiri sering berakibat fatal atau menyebabkan komplikasi.

Namun, beberapa tanaman obat digunakan untuk memerangi salah satu penyebab penyakit - kolesistitis. Tabib menyarankan untuk memperhatikan lobak. Akar tanaman ini membantu dari banyak penyakit. Untuk menghilangkan gejala kolesistitis, perlu disiapkan rebusan. Segelas bahan mentah harus dituangkan dengan satu liter air panas dan dibiarkan dalam wadah di bawah tutupnya. Sehari kemudian, infus yang dihasilkan harus disaring. Obat ini dianjurkan untuk disimpan di lemari es, dan diminum dalam bentuk panas dalam porsi kecil.

Kemungkinan komplikasi

Empyema kantong empedu, yang harus dideteksi tepat waktu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Bahaya terbesar adalah pada komplikasi proses patologis, yang pada pasien dengan diagnosis seperti itu tidak jarang terjadi.

Peregangan dan atrofi dinding kandung empedu dapat menyebabkan perforasi organ. Perforasi terdiri dari dua jenis: tertutup dan penuh. Dalam kasus terakhir, peritonitis berkembang pesat. Ketika agen infeksi memasuki aliran darah, terjadi sepsis, yang ditandai dalam banyak kasus dengan hasil yang tidak menguntungkan.

Jumlah komplikasi pasca operasi termasuk infeksi luka dan abses subhepatik.

Prognosis pemulihan

Apa yang diharapkan pasien dengan diagnosis empiema kandung empedu? Jenis dan tahapan dari setiap proses patologis menentukan hasilnya. Jika penyakit didiagnosis tepat waktu, dan pasien diberikan bantuan yang diperlukan, Anda harus berharap untuk prognosis yang baik. Dalam kasus keracunan darah, hasil terapi tidak selalu positif. Kemungkinan pasien meninggal dengan komplikasi seperti itu cukup tinggi.

Tindakan pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya penyakit seperti empiema kantong empedu? Tanda-tanda proses patologis, yang disajikan sedikit lebih tinggi dalam artikel itu, membuat banyak orang berpikir tentang keseriusan penyakit ini.

Untuk mencegah perkembangannya, dokter menyarankan secara berkala untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap dari tubuh. Perhatian khusus harus diberikan pada USG panggul. Diagnosis terperinci dari kantong empedu memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi apa pun pada tahap awal perkembangannya. Semakin cepat pasien memulai pengobatan yang diresepkan, semakin cepat ia akan pulih.

Empyema kantong empedu dan sakit gembur-gembur adalah komplikasi berbahaya dari penyakit tertentu pada sistem hepatobilier.

Saat merawat kondisi ini, satu-satunya jalan keluar adalah operasi.

Nilai besar organ kecil

Biasanya, panjang kantong empedu tidak melebihi 14 cm, dan lebarnya adalah 5 cm. Organ seperti buah pir seukuran telur ayam dikombinasikan dengan hati ke dalam sistem hepatobilier, yang juga mencakup saluran di mana empedu berjalan.

Hati adalah organ vital: setelah kehilangannya, tubuh tidak akan dapat terus ada, tetapi tanpa kandung empedu, Anda dapat menjalani hidup yang penuh.

Di masa lalu, itu bukan prioritas bagi dokter untuk melestarikan organ, yang tanpanya memungkinkan untuk hidup.

Pendiri dari American Mayo Clinic yang terkenal di dunia, William Mayo, menganggap batu yang aman di kantong empedu sebagai mitos, bahkan jika gejalanya tidak mengganggu, dan merekomendasikan kolesistektomi segera setelah ditemukan.

Selama 100 tahun terakhir, sejak masa itu, ilmu kedokteran, khususnya gastroenterologi, telah mengalami perubahan yang signifikan.

Secara umum, kedokteran sampai pada kesimpulan bahwa dalam mekanisme, yang merupakan tubuh manusia, tidak ada unsur yang tidak berguna.

Secara khusus, para ilmuwan telah mempelajari fungsi kantong empedu lebih dalam, yang meyakinkan mereka akan pentingnya. Apa kandung empedu yang begitu penting dalam proses pencernaan?

Pertama, empedu memecah lemak - sumber utama energi untuk sel. Setelah kolesistektomi, empedu terus mengalir ke duodenum langsung dari hati.

Namun, ini adalah empedu primer, tidak melewati proses konsentrasi di kantong empedu.

Karena itu, sistem pencernaan mampu mencerna makanan dalam porsi kecil dan tidak bisa mengatasi semua lemak.

Kedua, sifat bakterisidal dari empedu berfungsi sebagai pengatur flora patogen di usus.

Empedu dari hati tidak mampu menghambat perkembangan bakteri sebanyak yang diperlukan, yang menyebabkan gejala seperti gangguan tinja, perut kembung dan potensi risiko komplikasi kanker.

Orang yang kekurangan kantong empedu harus membatasi rasa manis, karena gula adalah lingkungan yang ramah bagi bakteri.

Ini adalah fungsi utama empedu, tetapi bukan daftar lengkap. Namun, bahkan mereka dengan jelas menunjukkan bahwa kehidupan setelah kolesistektomi tidak dapat 100% sama.

Terutama di tahun pertama - satu setengah setelah operasi, ketika diet khusus diperlukan (hingga enam bulan diet ketat, kemudian ekspansi diet bertahap), untuk memungkinkan hati beradaptasi dengan keadaan baru.

Dropsy dan empyema

Apa pun fungsi penting yang dilakukan kantong pengumpul empedu, ada dua kondisi di mana dokter dengan tegas menuntut pengangkatan organ: empiema kantong empedu dan sakit gembur-gembur.

Dropsy dari kantong empedu berkembang ketika cairan mulai mengumpulkan di rongga organ. Gangguan sekunder terjadi akibat penyakit lain.

Mekanik, alih-alih inflamasi, menyebabkan kondisi ini. Misalnya, menempelkan batu di saluran empedu, meremas saluran dengan tumor, paku atau jaringan parut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sakit gembur-gembur dapat terjadi setelah serangan kolesistitis akut, tetapi dalam kebanyakan kasus itu dimulai di luar fase inflamasi patologi kandung empedu.

Dropsy berkembang perlahan, fase awalnya hampir tidak menyertai gejala. Namun, peningkatan ukuran tubuh menciptakan tekanan parah pada dinding, yang dapat menyebabkan perforasi dan peritonitis.

Tidak seperti sakit gembur-gembur, empiema kantong empedu bersifat inflamasi. Ini adalah kondisi akut di mana nanah menumpuk di rongga organ.

Empyema dari kantong empedu adalah hasil dari stagnasi empedu yang berkepanjangan, ketika patensi dari saluran kistik pecah.

Ini adalah komplikasi dari kolesistitis akut atau kolelitiasis, dan nanah adalah respons terhadap reproduksi bakteri piogenik.

Gejala empiema sangat mirip dengan gambaran klinis kolesistitis: nyeri tajam akut pada hipokondrium kanan, demam, sering serangan disertai dengan kelemahan parah.

Bahaya utama adalah perforasi dinding organ dan penyebaran konten yang terinfeksi di rongga perut.

Akibatnya, sepsis dapat berkembang - suatu proses inflamasi sistemik yang pada orang umum disebut infeksi darah.

Ini adalah kondisi yang sangat serius, dan tanpa tindakan tepat waktu, empyema dapat berkembang menjadi gangren.

Namun, ini adalah patologi langka, yang dapat berkontribusi pada sensitivitas alergi pasien.

Tidak ada data yang akurat tentang prevalensi patologi, tetapi sekitar 5 hingga 15 persen dari semua kasus kolesistitis akut menyebabkan empiema.

Pada risiko adalah pasien dengan diabetes, hemoglobinopathies, obesitas, serta pasien dengan gangguan kekebalan serius.

Selain itu, pada orang dengan diabetes dan penyakit defisiensi imun, gejalanya kurang jelas, yang menciptakan peningkatan risiko.

Bagaimana cara mencegah komplikasi?

Meskipun pengembangan metode non-bedah untuk mengobati penyakit kandung empedu, operasi masih tetap menjadi metode perawatan utama.

Hanya di Amerika Serikat setiap tahun melakukan sekitar 500 ribu operasi. Kolesistektomi menyebabkan komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan pada sekitar 30-40% pasien.

Ini adalah sindrom postcholecystectomy. Memang, komplikasi parah setelah operasi tidak begitu sering, dan dalam kasus apa pun, risiko komplikasi selalu lebih kecil daripada risiko kolelitiasis.

Statistik tersebut menyangkut operasi yang direncanakan ketika pasien tidak dalam situasi kritis. Dropsy dari kantong empedu atau empiema penuh dengan persentase komplikasi yang besar.

Selain itu, dalam kasus darurat kita tidak berbicara tentang operasi hemat menggunakan metode laparoskopi, tetapi tentang operasi perut yang serius.

Ini berarti masa rehabilitasi yang panjang. Dalam kasus komplikasi, dokter menerapkan terapi obat serius, yang juga menambah beban tubuh.

Semua hal di atas menggambarkan gejolak serius apa yang terjadi pada kesehatan, jiwa, anggaran keluarga, dan sisa hidup Anda yang penuh dengan gangguan terhadap pekerjaan organ yang kecil dan bahkan tidak vital.

Hanya satu cara yang mungkin - pencegahan kolesistitis dan kolelitiasis.

Mengonsumsi obat untuk melarutkan batu bukanlah tindakan pencegahan dan tidak menjamin tidak adanya komplikasi!

Sebelumnya, penyebab penyakit gastrointestinal dianggap diet yang tidak tepat. Saat ini, teori ini sudah usang, tetapi tidak dalam hal kantong empedu.

Kelebihan makanan berlemak menciptakan peningkatan beban pada tubuh, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Nutrisi yang tepat sejak usia dini adalah cara terbaik untuk tidak pernah tahu tentang masalah dengan kandung empedu:

• anak-anak harus makan hanya ketika mereka memiliki nafsu makan;
• mereka tidak bisa makan berlebihan;
• anak-anak harus diberi makan dengan hidangan sederhana dengan perlakuan panas minimal, di mana jumlah lemak, karbohidrat, protein, vitamin dan mineral yang diperlukan disajikan;
• anak-anak tidak dapat tumbuh dalam sterilitas - kontak yang wajar dengan bakteri memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengurangi risiko penyakit menular di masa depan.

Bahkan jika Anda bukan anak-anak lagi, dan bahkan jika Anda sudah memiliki batu di kantong empedu - tidak ada kata terlambat untuk mengubah gaya hidup Anda untuk mencegah perkembangan komplikasi serius.

Kolesistitis kalkulus adalah suatu bentuk proses kronis di mana terdapat berbagai batu (batu) di dalam kantong empedu. Jumlah dan ukurannya dapat bervariasi. Terkadang itu adalah satu batu yang cukup besar, diameternya bisa mencapai 5-6 cm atau lebih, dan mungkin banyak batu yang sangat kecil dengan diameter sepersekian milimeter, dengan kata lain, pasir. Kolesistitis terhitung - apa itu? Ini akan dibahas dalam artikel ini.

Menurut statistik, 10% dari populasi orang dewasa menderita GIB. Kolesistitis kalkulus kronis pada wanita lima kali lebih sering daripada pria. Kategori usia pasien adalah dari 40 tahun ke atas. Anak-anak dan remaja di bawah 30 tahun jarang khawatir dengan penyakit ini.

Batu empedu. Apa bahayanya?

Ini adalah ukuran batu empedu yang menentukan gejala, keparahan kursus, gambaran klinis penyakit dan kemungkinan komplikasi kolelitiasis. Kolesistitis kalkulus kronis berbahaya karena komplikasinya.

Dalam kebanyakan kasus (75%), batu-batu terletak di tubuh kantong empedu, tetapi kadang-kadang batu kecil bisa masuk ke saluran empedu, sehingga menyulitkan atau sepenuhnya memblokirnya dan menyebabkan serangan kolik batu empedu.

Jika batu dengan ukuran hingga 3 mm dapat keluar secara mandiri melalui saluran, batu dengan ukuran mulai dari 3 sampai 7 mm dapat membuat saluran (blok) empedu saat meninggalkan kantong empedu, dan komplikasi ini akan membutuhkan bantuan bedah segera.

Komposisi batu empedu juga bervariasi. Mereka mungkin:

• kolesterol - batu jenis ini tidak terlihat selama radiografi;
• berkapur;
• pigmen;
• dicampur

Paling sering ada jenis batu empedu campuran, bentuknya sangat beragam (bulat, multi-faceted atau bahkan bercabang).

Penyebab masalah

Calculous cholecystitis (JCB) tidak segera terbentuk. Pertimbangkan faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan batu di kantong empedu:

• kolestasis, atau stagnasi empedu, misalnya, mungkin ketika tubuh kandung empedu membungkuk;
• dyscholium, atau komposisi empedu yang dimodifikasi, penebalannya karena kolesterol tinggi atau sekresi terganggu;
• kolesistitis, atau peradangan di kantong empedu.

Selain itu, diet kolesistitis yang terukur, lebih tepatnya, gangguan makan sistematis (terlalu tinggi kalori, makanan kaya lemak dan kolesterol, dan kekurangan vitamin dalam makanan) mampu memicu. Diet puasa sistematis dan rendah kalori, dan bahkan penggunaan jangka panjang dari obat hormon kontrasepsi juga dapat menyebabkan batu empedu.

Di antara penyakit yang sering menjadi dorongan untuk pembentukan batu empedu, diketahui:

• obesitas dan gangguan metabolisme;
• penyakit endokrin, seperti diabetes;
• penyakit hati, seperti hepatitis dan sirosis;
• diskinesia bilier;
• pankreatitis;
• duodenitis;
• Penyakit Crohn;
• gastritis kronis;
• helminthiasis.

Patogenesis batu empedu

Komposisi empedu meliputi asam, lipid, pigmen dan mineral. Biasanya, semua komponen ini berada dalam keadaan koloid (terdispersi). Dengan faktor-faktor buruk yang tercantum di atas, tingkat koefisien kolesterol empedu dilanggar, yaitu, rasio konsentrasi asam terhadap kadar kolesterol. Ini berkontribusi pada hilangnya kolesterol dalam sedimen dan kristalisasi selanjutnya. Ini adalah pembentukan batu di kantong empedu.

Klasifikasi

Kolesistitis terhitung - apa itu? Perjalanan klinis batu empedu bisa akut atau kronis. Bergantung pada gejalanya, ada kolesistitis terhitung yang khas, esofagalgik, jantung, usus, dan atipikal. Gejala dan pengobatan dapat bervariasi tergantung pada perjalanan penyakit.

Ada empat tahap JCB sesuai dengan pemeriksaan USG:

1. Pra-batu, atau awal, fitur karakteristiknya adalah adanya empedu yang tebal, stasis bilier dan pembentukan mikrolit (pasir) di kantong empedu. Tahap penyakit ini dengan pilihan perawatan yang tepat dan normalisasi nutrisi pada kebanyakan kasus bersifat reversibel.
2. Konkresi - dengan USG, satu atau lebih batu kecil ditemukan.
3. Kolesistitis kalkuli kronis - tahap penyakit ini melibatkan adanya batu dengan berbagai ukuran di kantong empedu. Itu bisa seperti satu batu besar, dan pembentukan berdiameter kecil atau beberapa yang kecil.
4. Kolesistitis kalkulus yang rumit - tahap penyakit ini ditandai oleh perkembangan berbagai komplikasi, misalnya, obstruksi saluran empedu.

Diagnostik

Ultrasonografi adalah metode utama pemeriksaan diagnostik untuk diagnosis kolesistitis kalkulus. Apa itu, presentasi sudah terbentuk. Dengan menggunakan ultrasonik, spesialis akan menentukan jumlah dan ukuran batu di kantung empedu, dan lokasi mereka, serta kondisi dinding kandung kemih.

Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) juga disebut sebagai metode pemeriksaan instrumental untuk kolesistitis kalkulus. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi saluran empedu dan menentukan tingkat obstruksi, yang akan membantu spesialis untuk memilih taktik operasi yang diinginkan. Metode ini dikurangi untuk mengisi saluran empedu dengan agen kontras sinar-X selama FGDS, diikuti dengan pemeriksaan sinar-X.

Selain metode pemeriksaan instrumental ini, tes laboratorium digunakan, seperti analisis umum dan tes darah biokimia. Dengan yang pertama pada penyakit ini, Anda dapat melihat peningkatan ESR jika terjadi proses inflamasi di kantong empedu, serta peningkatan neutrofil dalam formula analisis leukosit.

Tes darah biokimia untuk penyakit ini dikurangi untuk menentukan tingkat berikut ini:

• ALT dan AST;
• bilirubin;
• alkaline phosphatase;
• protein total;
• Srb

Indikator-indikator ini akan meningkat jika stagnasi empedu (kolestasis). Perkembangan penyakit seperti itu dimungkinkan dengan obstruksi dengan kalkulus dari salah satu saluran empedu.

Ada metode tambahan lain untuk mendiagnosis penyakit seperti kolesistitis kalkulus. Gejala dan pengobatan akan tergantung pada kondisi saluran empedu dan kondisi umum hati secara keseluruhan. Metode diagnostik ini meliputi:

• kolegrafi intravena;
• kolesistografi oral;
• skintigrafi hepatobilier.

Kolesistitis terhitung. Gejala dan pengobatan. Informasi umum

Dalam beberapa kasus, pasien tidak curiga bahwa ia memiliki kolesistitis kalkulus. Apa itu, ia baru belajar setelah onset kolik bilier. Ini ditandai dengan rasa sakit yang tajam di hipokondrium di sebelah kanan, yang dapat diberikan ke epigastrium, punggung bagian bawah, tulang belikat, atau leher.

Serangan seperti itu sering terjadi setelah liburan dan pesta, ketika orang yang tidak menaruh curiga mengonsumsi alkohol dan makan dengan baik dengan makanan berlemak, pedas, merokok atau asin. Untuk memprovokasi serangan seperti itu dan tenaga fisik atau emosi yang kuat. Setelah pasien dibawa ke rumah sakit dan diperiksa, ia belajar tentang diagnosis kolesistitis kalkulus. Suatu kejengkelan dapat disertai dengan mual dan muntah.

Untuk beroperasi atau tidak?

Dengan diagnosis kolesistitis kalkulus, gejala dan pengobatan dapat bervariasi tergantung pada tahap perkembangan penyakit dan kondisi saluran empedu. Jika proses reversibel masih mungkin dilakukan pada pra-batu atau pada tahap awal, maka di semua yang lain, ketika pembentukan batu telah dimulai, solusi yang paling tepat adalah mendiagnosis operasi kolesistitis yang dapat dihitung. Dan semakin cepat operasi dilakukan, semakin kecil kemungkinan komplikasi.

Persiapan untuk operasi terdiri dari mengambil antibiotik dan rehidrasi tubuh jika perlu. Pertarungan melawan dehidrasi perlu dilakukan jika pasien pada saat serangan muntah berulang kali. Kegiatan ini akan membantu secara signifikan mengurangi risiko sepsis.

Dengan diagnosis kolesistitis kalkulus kronis, operasi paling sering dilakukan dengan laparoskop. Metode modern ini memungkinkan pengurangan rasa sakit pada periode rehabilitasi dan mengurangi waktu pemulihan, serta mengurangi risiko komplikasi pasca operasi.

Penghilang rasa sakit

Serangan penyakit batu empedu mungkin berbeda dalam sifat rasa sakit dan intensitasnya. Dalam kasus yang parah, mual dan muntah mungkin terjadi, dan jika batu benar-benar menghalangi saluran empedu, warna tinja dapat menjadi ringan, seperti tidak akan ada pigmen empedu. Dengan serangan hebat seperti itu, Anda harus segera menghubungi rumah sakit atau menelepon ambulans.

Jika penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai serangan yang menyakitkan, Anda dapat mencoba untuk meredakan rasa sakit itu sendiri. Untuk melakukan ini, ambil beberapa tablet obat "No-shpa" atau "Papaverine" dan dinginkan di area hypochondrium yang tepat. Makan sekaligus harus berhenti setidaknya 12 jam. Jika ini tidak berhasil, Anda harus mencari perhatian medis.

Kolesistitis terhitung. Perawatan tanpa operasi

Tanpa operasi, penyakit ini dapat diobati, tetapi masing-masing metode ini memiliki kontraindikasi dan komplikasinya sendiri, dan juga tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan kambuh lagi. Kami mencantumkan metode ini:

• pengobatan dengan obat-obatan asam;
• penghancuran kontak batu empedu;
• lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal.

Sekarang khusus bicara tentang masing-masing.

Obat Asam

Saat ini, dengan diagnosis kolesistitis kalkulus kronis, pengobatan mungkin dilakukan tanpa operasi, tetapi metode ini terlalu mahal dan tidak ada jaminan bahwa tidak akan ada kekambuhan. Kursus terapi ini panjang - setidaknya 24 bulan. Ada kondisi yang diperlukan terkait dengan ukuran batu, komposisinya, keadaan kantong empedu dan salurannya:

1. Ukuran batunya sebaiknya tidak lebih dari 1,5 cm.
2. Komposisi batu secara eksklusif adalah kolesterol.
3. Kantung empedu dan salurannya harus berfungsi normal dan dalam kondisi baik.

Dengan diagnosis kolesistitis kalkulus, pengobatan tanpa operasi dilakukan dengan obat "Henofalk" dan "Ursofalk" - masing-masing adalah asam chenodesoxycholic dan urodecoxycholic.

Inti dari pengobatan adalah bahwa obat yang mengandung asam ini menumpuk dalam komposisi empedu dan secara bertahap melarutkan batu kolesterol. Tetapi menjamin bahwa penyakit itu tidak akan pernah kembali, tidak. Relaps mungkin terjadi.

Kontak penghancuran batu empedu

Metode perawatan ini tidak hanya melibatkan satu, tetapi beberapa prosedur. Mereka dilakukan sebagai berikut. Selama pemeriksaan USG, dokter menembus dinding perut anterior dengan jarum panjang di bidang proyeksi kandung empedu, dan kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih sendiri, melalui mana persiapan khusus diterima yang dapat melarutkan batu empedu. Prosedur ini dilakukan beberapa kali. Perlu diingat bahwa mereka tidak cocok untuk semua orang. Ada batasan-batasan tertentu, sama seperti dengan metode yang dijelaskan di atas. Selain itu, mungkin ada komplikasi, seperti radang mukosa usus.

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal

Dengan prosedur ini, sebuah sensor terletak pada kulit pasien di area proyeksi kandung empedu di dinding perut anterior, gelombang kejut akan memancar darinya dan bekerja pada batu empedu. Untuk melakukan prosedur ini, diperlukan kondisi berikut:

• seharusnya tidak ada proses inflamasi di kantong empedu;
• ukuran batu - tidak lebih dari 3,5 cm;
• kantong empedu dan saluran harus bekerja dengan baik.

Metode ini tidak sepenuhnya aman. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• saluran penutup batu dari kantong empedu;
• penyakit kuning obstruktif;
• pengembangan pankreatitis akut atau diabetes mellitus.

Sejauh ini, metode pengobatan teraman untuk kolesistitis kalkuli sehubungan dengan komplikasi tetap kolesistektomi, yaitu pengangkatan kantong empedu.

Kemungkinan komplikasi

Kolesistitis terhitung harus dirawat, karena berbahaya karena komplikasinya. Berikut ini adalah yang paling umum:

1. Pankreatitis akut.
2. Empyema kandung empedu (peradangan diikuti dengan mengisi kandung kemih dengan isi bernanah).
3. Kolesistitis destruktif.
4. Cholangitis (proses inflamasi pada saluran empedu).
5. Sirosis bilier sekunder.
6. Pembentukan fistula antara saluran empedu dan kandung kemih.
7. Obstruksi usus.
8. Onkologi kantong empedu.
9. Choledocholithiasis (batu di saluran empedu).

Diet

Idealnya, Anda perlu makan tepat sebelum pasien didiagnosis menderita kolesistitis kalkulus kronis. Diet yang dipilih dengan benar dapat berfungsi sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit yang dimaksud. Nyatakan tujuan utamanya:

1. Mengurangi kadar lipid dalam darah. Ini terutama mengacu pada kolesterol dan fraksinya.
2. Untuk memastikan fungsi normal dari kantong empedu dan mencegah stagnasi di dalamnya.
3. Berusahalah secara bertahap untuk menurunkan berat badan, jika perlu. Penurunan berat badan harus lancar, dalam sebulan Anda bisa kehilangan tidak lebih dari 2-3 kg.
4. Minumlah banyak cairan, hingga 2 liter per hari.
5. Makan cukup vitamin dan lacak elemen dengan makanan, sayuran, buah-buahan dan banyak sayuran harus ada dalam diet.
6. Untuk memastikan pergerakan usus yang baik, makan makanan yang kaya serat, serta roti gandum dan dedak gandum.
7. Tinggalkan lemak hewani.
8. Lemak nabati harus ada dalam makanan, tetapi tidak lebih dari 80 g per hari.
9. Daging yang dimakan harus ramping (bukan lemak).
10. Tinggalkan makanan asin dan pedas, serta makanan yang digoreng. Makanan harus direbus atau dikukus, dan makan salad dari sayuran mentah juga diterima.
11. Penting untuk makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Aturan yang sama berlaku untuk nutrisi setelah kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu).

Alkohol harus disebutkan secara terpisah. Minuman beralkohol dilarang keras dalam penyakit ini. Seperti yang tidak ditunjukkan oleh satu kasus pun, kolesistitis kalkulus akut sangat sering terjadi setelah mengonsumsi alkohol. Sangat sering, pasien dirawat di rumah sakit langsung dari meja liburan.

Resep Pengobatan Alternatif

Dengan diagnosis kolesistitis kalkulus, obat tradisional juga dapat digunakan untuk pengobatan. Terapkan biaya obat, infus dan decoctions yang memiliki efek choleretic, untuk mengurangi konsentrasi empedu dan mengurangi stagnasi di kantong empedu.

Alat yang efektif di masyarakat dianggap sebagai ramuan bunga-bunga immortelle. Untuk menyiapkannya, 15 g bahan baku kering dituangkan 80 ml air panas dan direbus dalam bak air selama 30 menit. Minuman dibiarkan dingin dan disaring, lalu tambahkan 100 ml air mendidih dingin dan minum 50 ml dua kali sehari sebelum makan.

Untuk pengobatan batu empedu, orang biasanya menggunakan infus daun cranberry. Untuk menyiapkan obat, 3 sendok makan bahan baku dituangkan ke dalam termos dan dituangkan dengan air mendidih 1 liter. Jika manipulasi ini dilakukan pada malam hari, pada pagi hari teh penyembuhan akan siap.

Kesimpulan

Diyakini bahwa pengobatan terbaik - pencegahan penyakit. Ini sepenuhnya berlaku untuk penyakit seperti kolesistitis kalkulus. Nutrisi yang tepat dan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat akan membantu menghindari penyakit yang tidak menyenangkan ini. Dan jika itu terjadi bahwa JCB masih terbentuk, maka langkah-langkah mendesak harus diambil untuk menghilangkannya. Ingatlah bahwa pada tahap awal, ketika pasir ada di kantong empedu daripada batu besar, prosesnya masih bisa dibalik.