penghapusan batu dari saluran empedu

Harap dicatat bahwa menggunakan endoskopi intraluminal kami menghilangkan batu dari empedu saluran, batu dari kantong empedu dihapus bersama dengan kandung kemih di bangsal bedah umum.

Batu di saluran empedu hati terbentuk di cholelithiasis. Perlu dipahami bahwa penyakit batu empedu adalah penyakit kronis melanggar pertukaran normal asam empedu dan setelah pengangkatan kandung empedu dengan batu (kolesistektomi medis untuk kolesistitis yang terhitung), kolelitiasis itu sendiri akan tetap. Ada juga gangguan pertukaran, yang mengarah pada pembentukan batu baru yang sudah ada di saluran empedu utama. Batu-batu yang terbentuk menghalangi empedu normal keluar - mata pasien (putih mata adalah yang pertama) dan kemudian kulit pasien menjadi kekuningan secara visual - mereka menguning, sisi kanan sakit, urin menghitam menjadi warna "teh hitam" atau "bir hitam", dan kotoran, sebaliknya, berubah menjadi cahaya (ke warna abu-abu terang) - suatu kondisi yang disebut "ikterus mekanik" dikembangkan oleh dokter. Ikterus mekanik disebut karena kesulitan drainase empedu murni mekanis, mis. ada halangan mekanis untuk aliran empedu normal. Mekanis juga disebut penyakit kuning, yang berkembang dalam tumor saluran empedu atau kepala pankreas, ketika tumor meremas lumen saluran empedu dan menghalangi mekanisme normal aliran empedu. Kondisi ini berbahaya bagi tubuh dan, jika tidak diambil tindakan yang tepat, akan berujung pada kematian. Diagnosis yang benar dalam sejumlah kasus sulit, karena itu juga perlu untuk mengecualikan virus hepatitis, yang juga terjadi dengan penyakit kuning. Oleh karena itu, kami memerlukan ahli bedah yang kompeten dan spesialis diagnostik Ultrasound di atas tingkat rata-rata untuk meresepkan tes yang diperlukan, membuat diagnosis yang benar dan memilih operasi yang tepat yang akan memperbaiki situasi, dan tidak membahayakan pasien.

Selama 10-20 tahun, operasi perut traumatis besar untuk batu empedu telah pergi ke masa lalu. Mereka digantikan oleh Endoskopik Retrograde CholangioPancreatography (ERCP) Endoskopi rendah traumatis (minimal invasif): prosedur yang menggabungkan kemampuan pemeriksaan endoskopi dengan duodenoscope endoskopi fleksibel khusus (mirip dengan instrumen yang digunakan untuk gastroskopi) dan pemeriksaan X-ray. Mengeluarkan batu dari saluran empedu atau mengeluarkan batu dari saluran empedu dilakukan melalui mulut. ERCP dengan pengangkatan batu empedu di Rumah Sakit Klinik Pusat, seperti halnya madu negara. fasilitas, yang dilakukan oleh ahli endoskopi atau ahli bedah yang disertifikasi oleh endoskopi fleksibel. Setelah bagian diagnostik dari prosedur, ketika penyebab keluarnya empedu telah diklarifikasi, seorang dokter yang berpengalaman dapat melakukan pemindahan batu dari saluran empedu dengan instrumen pengikat batu khusus langsung melalui saluran kerja duodenoskop itu sendiri, yang mengarah ke jalan keluar dari saluran empedu ke lumen duodenum. Kadang-kadang untuk ini, tempat keluarnya saluran empedu ke usus, papilla empedu, diperluas atau diiris. Batu tidak masuk ke dalam lumen alat endoskopi, karena mereka biasanya jauh lebih besar dari diameternya, dan mereka ditinggalkan di lumen usus, yang kemudian mereka tanpa kesulitan keluar dengan makanan dan kotoran.

Risiko.

Komplikasi yang paling sering selama ERCP dengan tujuan operasi (terapi) adalah perdarahan dan perkembangan peradangan pankreas, yang berkembang dengan frekuensi masing-masing 3-10% dan 3-15% (menurut berbagai penulis dan ahli statistik dengan sampel besar, 1000 pasien dan lebih banyak). Perforasi dinding duodenum dan komplikasi lain diamati pada tangan yang berpengalaman tidak lebih dari 1-2% dari semua kasus. Perlu dicatat kejadian yang dapat diabaikan dari reaksi alergi terhadap agen kontras yang digunakan selama ERCP. Di klinik kami selama 5 tahun terakhir, kami belum melihat reaksi seperti itu, tetapi kasus dalam literatur medis diberikan deskripsi. Kematian dalam ERCP operatif yang dilakukan oleh spesialis berpengalaman tidak melebihi 1%.

Perawatan alternatif.

ERCP saat ini merupakan standar "emas" dalam perawatan batu saluran empedu. Pembedahan, baik terbuka maupun laparoskopi, untuk menghilangkan batu dari saluran empedu, disertai dengan insiden komplikasi dan mortalitas yang tinggi, mencapai 25% pada pasien usia lanjut. Manipulasi perkutan untuk menghilangkan batu menyebabkan ditinggalkannya batu atau fragmennya di saluran empedu dan, sebagai akibatnya, terulangnya ikterus obstruktif.

Pertanyaan: USG menemukan batu di saluran empedu umum, saluran tidak melebar, batu itu kecil - tidak lebih dari 5 mm. Haruskah saya membuat ERCP dan menghapusnya, atau bisakah saya menunggu?

Jawaban: Jika batu dalam saluran empedu terdeteksi dengan ultrasound secara acak dan belum menyebabkan ikterus obstruktif, pengangkatannya harus dilakukan dan harus segera dilakukan. Justru batu-batu kecil yang sering paling berbahaya Terjebak di pintu keluar saluran empedu dapat menyebabkan komplikasi parah, bahkan yang fatal.

Pertanyaan: di kandung empedu selama beberapa tahun, batu-batu kecil telah ditemukan dengan USG. Nyeri dimulai pada hipokondrium kanan. Ultrasonografi dan pemindaian MRI menunjukkan adanya batu di saluran kistik. Bisakah saya menghapusnya melalui endoskop tanpa operasi besar?

Jawaban: "saluran empedu biasa" dan "saluran kistik" adalah dua hal yang berbeda. Pengangkatan batu intraluminal endoskopi dimungkinkan dari saluran empedu biasa. Dalam situasi yang dijelaskan, perlu untuk menghapus kantong empedu dengan batu-batu kecil secara laparoskopi, dan batu dari saluran kistik juga dapat dihapus pada saat yang sama. Jika tidak dapat ditangkap selama operasi dan masuk ke saluran empedu umum, maka sudah dapat dengan mudah diangkat secara endoskopi selama ERCP (baik secara langsung selama operasi, atau 1-2 hari setelahnya pada tahap kedua).

Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda bisa mendapatkan klarifikasi dengan menelepon:

Pusat Medis Eropa (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 dan 42-41.

Central Clinical Hospital (CDC) - 8 (495) 530-03-96 selama jam kerja dari pukul 09.00 hingga 17.00 dan pada hari kerja.

Dengan pembayaran komersial, biaya perawatan tergantung pada tingkat keparahan dan kompleksitas kasus, harga akhir rata-rata adalah biaya operasi itu sendiri (misalnya, ERCP dengan mengeluarkan batu dari saluran empedu - 50 ribu rubel), biaya yang cukup mahal untuk impor satu kali (terutama Jepang atau Amerika) bahan (16-76 ribu rubel., perhitungan dilakukan dengan mempertimbangkan kenaikan harga bahan habis pakai) dan jumlah hari yang dihabiskan di rumah sakit.

Jika Anda ingin menjalani perawatan dengan kami di asuransi - silakan periksa dengan penyelia medis Anda untuk rinciannya.

Untuk menentukan taktik yang optimal, diperlukan konsultasi sebelumnya, yang dapat Anda daftar dengan menelepon 8 (499) 397-81-37

Keuntungan kami:

* Dokter berpengalaman melakukan manipulasi endoskopi dan operasi setiap hari. Berkat pengalaman kami dan peralatan yang sangat baik di ruang operasi, kami menghindari komplikasi, dan jika itu terjadi, kami tahu cara mengatasinya tanpa membahayakan kesehatan pasien. Karenanya, Anda tidak akan menemukan ulasan buruk tentang pekerjaan independen di situs web independen. Dokter yang melakukan manipulasi saluran empedu menyelesaikan magang di salah satu klinik terbaik di Jepang (pusat Kanker Ariake, Rumah Sakit Institut Kanker JFCR, Tokyo).

* Staf perawat yang ramah dan sopan, terlatih dan bekerja setiap hari dengan pasien VIP.

* Peralatan terbaik. Kami bekerja pada peralatan endoskopi kelas (ahli) tertinggi dari pemimpin yang diakui dalam produksi peralatan video medis - Olympus Company (Jepang) dengan kemungkinan zoom digital dan inspeksi dalam spektrum cahaya yang sempit, memungkinkan Anda untuk melihat kanker awal dengan luas 1mm (bukan salah ketik - milimeter!).

* Tidak adanya biaya tersembunyi, seperti, misalnya, di sejumlah pusat medis atau beberapa klinik negara dengan "manajer modern" yang pintar, di mana setelah penelitian Anda akan diberitahu bahwa Anda membutuhkan 200-300 ribu rubel lagi. untuk "barang habis pakai" bekas. Bersama kami, harga instrumen endoskopi atau bahan habis pakai biasanya diketahui dan dipahami sebelum dimulainya manipulasi. Semua masalah penetapan harga yang kami diskusikan dengan Anda sebelum manipulasi dimulai.

* Makanan yang luar biasa dan akomodasi yang nyaman. Hal-hal penting, jika rumah sakit harus tinggal selama beberapa hari. Nutrisi adalah "mode" positif dari Rumah Sakit Klinik Pusat sejak zaman Soviet. CDB terkenal dengan menu yang lezat dan bervariasi. Sprei berwarna daripada "rumah sakit putih" - kemungkinan lain untuk tidak merasa sakit. Anda dapat memilih akomodasi dari 3 hingga kamar tunggal, atas permintaan Anda tersedia "suite" dua kamar.

* Kontrol ganda. Kualitas perawatan pasien dan kualitas kepatuhan dengan rezim sanitasi-epidemiologis terus dipantau. Dan di pusat-pusat medis swasta di stasiun sanitasi dan epidemiologi tidak hanya sterilitas dikendalikan - kepatuhan dengan standar dan kualitas perawatan aktual di pusat-pusat medis swasta dikontrol ketat oleh perusahaan asuransi! Dan dalam hal CDB, kontrol ini berlipat ganda. Pertama, Rumah Sakit Klinik Pusat - struktur keadaan medis - tingkat bantuan medis yang diberikan oleh kami dan kepatuhan perawatan yang dilakukan terhadap standar yang ditetapkan dikendalikan oleh badan pemerintah dan inspektur dari perusahaan asuransi (OMC), seperti di rumah sakit umum lainnya. Tetapi rumah sakit masih termasuk dalam struktur Administrasi Presiden. Karena itu, kegiatannya juga dikendalikan oleh lembaga inspeksi Kantor. Akibatnya, kontrol ganda dari tingkat perawatan yang kami berikan. Kontrol ganda keselamatan epidemiologis, yaitu peralatan dan instrumen sterilitas, sambil mengendalikan sanitasi. Stasiun epidemi (ada juga dua - negara dan administrasi) melakukan inspeksi dan tanaman untuk sterilitas secara independen satu sama lain.

Informasi pada halaman ini adalah produk hak cipta asli.

Menyalin dan memposting tanpa izin akan menghasilkan sanksi dari mesin pencari.

Berlangganan pembaruan

Kontak dengan administrasi

Mendaftar ke spesialis langsung di situs. Kami akan menghubungi Anda kembali dalam 2 menit.

Telepon Anda kembali dalam 1 menit

Moskow, Balaklavsky Avenue, 5

prosedur diagnostik yang ditujukan untuk mempelajari kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari

Pemeriksaan medis organ dalam menggunakan endoskop

Pemeriksaan histologis membantu menentukan keberadaan sel berbahaya dan neoplasma dengan akurasi tinggi

Gastroskopi adalah salah satu cara yang paling objektif dan akurat untuk memeriksa mukosa lambung.

Tes STD adalah tes laboratorium kompleks yang memungkinkan untuk mendeteksi patogen penyakit menular seksual.

Gastroskopi (esofagogastroduodenoskopi, endoskopi) adalah pemeriksaan mukosa esofagus, lambung

Pengangkatan kandung empedu endoskopi

Lepaskan kantong empedu dengan bantuan endoskopi, pada saat ini cukup sering digunakan dalam pengobatan. Hasilnya cukup bagus. Operasi dilakukan menggunakan endoskop. Endoskop adalah alat medis dengan bantuan yang memungkinkan untuk memeriksa berbagai organ pada kedalaman yang berbeda. Dengan bantuan endoskop, semua detail dilihat dengan luar biasa, yang memungkinkan Anda melakukan operasi dengan aman.


Jika penyakit ini ada untuk waktu yang cukup lama dan pengobatan tidak diresepkan, peradangan mulai terbentuk di pankreas, fungsi normal duodenum dan bagian usus lainnya terjadi. Selain itu, komplikasi lain mungkin mulai berkembang dalam bentuk:

Selain patologi ini, seperti batu di kantong empedu, mungkin ada penyakit lain, seperti polip. Jika penyakit ini terjadi, perlu segera melakukan intervensi bedah, di mana akan ada pengangkatan organ. Jika Anda tidak memotong kantong empedu secara tepat waktu, itu dapat menyebabkan pembentukan sel kanker. Dalam dunia kedokteran, polip adalah penyakit prakanker, menurut penelitian, 35% polip berkembang menjadi tumor ganas.

Prosedur endoskopi

Jika pasien memiliki batu empedu yang cukup besar, pengangkatan endoskopi diindikasikan. Operasi terbuka, kantong empedu dikeluarkan melalui sayatan yang dibuat dari hipokondrium kanan ke pusar. Sebagai aturan, ukuran sayatan adalah 15 hingga 30 sentimeter. Ada beberapa kelemahan dalam melakukan pemindahan jenis ini.

- Tingkat kecacatan yang tinggi.

- Pasien membutuhkan anestesi umum.

-Ada kemungkinan terbentuknya perdarahan di dalam atau kemungkinan infeksi. Jika intervensi darurat terjadi, ada kemungkinan kematian.

Mempersiapkan penghapusan endoskopi. Periode pasca operasi


Pada hari ketika operasi dijadwalkan, sejumlah kegiatan harus dilakukan.

- Persiapkan tempat di mana operasi akan berlangsung.

- Sangat dilarang untuk mengkonsumsi makanan dan air 4 jam sebelum operasi yang dijadwalkan, ini akan membantu menghindari muntah selama operasi.

Waktu operasi tergantung pada banyak faktor, seberapa serius penyakit ini. Biasanya, waktunya dari 1 hingga 2 jam. Setelah intervensi, pasien dipindahkan ke bangsal, dokter terus memantau kondisi pasien.


Setelah pengangkatan organ secara endoskopik, pasien berada di bawah pengamatan yang sangat hati-hati. Agar hasil positif untuk mempercepat dan pemulihan, masing-masing, pasien diresepkan obat yang diperlukan, yang menghilangkan rasa sakit. Juga, dokter meresepkan obat-obatan yang diperlukan, yang meredakan proses inflamasi. Semua obat diberikan kepada pasien melalui vena.


Setiap hari, pasien diperiksa dan diperban oleh spesialis yang berkualifikasi. Setelah 2 hari, pasien diresepkan pemeriksaan USG, tempat operasi dilakukan. Pada akhir minggu, jika semuanya berjalan dengan baik, jahitannya akan dilepas. Terjadinya konsekuensi jarang terjadi. Pengobatan dengan obat tradisional dalam situasi ini tidak dapat diterima, karena tidak ada ramuan, ramuan, infus dapat membantu.

Cara menghilangkan batu dari kantong empedu

Penyakit batu empedu (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah penyakit kronis yang umum di mana bentuk padat di kandung empedu atau salurannya. Penyakit ini dipicu oleh berbagai faktor: kecenderungan genetik, kelebihan berat badan, pola makan yang tidak sehat, minum pil KB, dll. Seringkali penyakit ini bersifat laten, dan dimungkinkan untuk mengidentifikasi batu empedu (ZH) menggunakan ultrasound. Seringkali patologi memicu komplikasi berbahaya, jadi Anda perlu mengambil tindakan.

Penghapusan batu dari kantong empedu dilakukan dengan berbagai cara: melarutkan, menghancurkan atau menghapus sepenuhnya empedu dengan batu. Perawatan konservatif hanya efektif pada tahap pra-batu penyakit, pada tahap selanjutnya operasi diindikasikan. Ada berbagai metode perawatan bedah JCB, tetapi laparoskopi paling sering digunakan. Operasi invasif minimal, di mana RR dikeluarkan, jarang menyebabkan komplikasi, dan periode rehabilitasi mudah.

Jenis pengobatan untuk penyakit batu empedu

Ketika suatu penyakit terdeteksi pada tahap awal, adalah mungkin untuk menghancurkan batu empedu dengan cara yang lembut. Beberapa pasien yang memiliki konkret telah memilih untuk hidup dengan masalah ini dan mengikuti diet. Orang lain memiliki gejala kolelitiasis (misalnya, kolik bilier parah), terutama ketika ukuran batu mengesankan.

Ada beberapa metode penghapusan kalkulus: obat-obatan, operasional dan fragmentasi. Dalam kasus yang parah, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah dengan pengangkatan LR. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka pengangkatan formasi kecil di saluran feses atau empedu dilakukan secara non-bedah, sementara fungsi organ dipertahankan.

Metode untuk menghilangkan batu:

Penghapusan batu non-bedah:

  • Pembubaran batu dengan obat-obatan.
  • Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh.

Penghapusan batu dengan invasi minimal:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

  • Laser lithotripsy.
  • Kontak pembubaran batu (litolisis).
  • Kolesistolitotomi.
  • Laparoskopi.
  • Buka kolesistektomi.

Paling sering adalah kolesistektomi yang digunakan, di mana tubuh dikeluarkan bersama dengan batu. Operasi standar (dengan sayatan) memiliki lebih banyak kelemahan dibandingkan dengan laparoskopi. Ini adalah rehabilitasi jangka panjang, persentase tinggi dari komplikasi, bekas luka.

Jika gejala tidak ada, maka pengobatan konservatif dilakukan. Operasi tidak dapat dilakukan dengan polip, kalsifikasi dinding kandung empedu atau adanya batu besar (lebih dari 3 cm).

Cholecystolithotomy adalah operasi untuk menghilangkan batu empedu sambil menjaga organ. Namun, setelah intervensi bedah meningkatkan kemungkinan pembentukan kembali batu. Oleh karena itu, metode ini terpaksa hanya jika ada kontraindikasi untuk kolesistektomi.

Lithotripsy digunakan jika batu kecil tunggal ditemukan (sekitar 2 cm), kondisi pasien memuaskan dan tidak ada komplikasi pada anamnesis. Setelah prosedur, dokter harus memastikan bahwa fungsi kantong empedu dan patensi saluran empedu dipertahankan.

Penghancuran batu medis

Bantuan Metode obat digunakan pada tahap awal deteksi cholelithiasis. Dengan bantuan obat-obatan, memotong batu kolesterol berukuran kecil dimungkinkan. Bilirubin atau kalkulus gabungan tidak dapat dihancurkan dengan bantuan obat-obatan.

Persiapan yang paling populer untuk menghilangkan batu adalah Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, dll. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil dapat digunakan bersama dengan obat-obatan ini. Obat-obatan ini merangsang motilitas kandung empedu dan produksi empedu.

Persiapan di atas memiliki beberapa kelemahan:

  • Risiko kambuh tinggi, karena setelah akhir kursus konsentrasi kolesterol meningkat lagi.
  • Kursus terapi berlangsung dari 6 bulan hingga 3 tahun.
  • Ada kemungkinan efek samping.
  • Mahalnya harga obat-obatan.

Obat-obatan ini dilarang dikonsumsi dengan bisul, gastritis, penyakit ginjal, obesitas, kehamilan. Pembatasan ini berlaku untuk wanita yang menggunakan kontrasepsi oral berbasis estrogen.

Konkresi ultrasound menghancurkan

Extrotorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) disarankan untuk mendeteksi sejumlah kecil batu (sekitar 4 pcs). Atau batu kolesterol besar (sekitar 3 cm) tanpa kotoran kapur.

Batu litotripsi dilakukan secara eksternal. Tekanan tinggi dan getaran dari gelombang kejut regenerasi memicu pemecah batu. Penghancuran kalkulus dengan ultrasound aman, karena bergerak cepat di jaringan lunak tanpa merusaknya, dan ketika melewati pembentukan yang keras, retakan muncul di dalamnya dan dihancurkan.

Selama prosedur, anestesi epidural (pemberian obat anestesi di tulang belakang) atau anestesi intravena digunakan. Sebelum prosedur, USG dilakukan untuk memilih posisi tubuh pasien yang tepat. Kemudian dokter membawa alat-emitor ke tempat yang dipilih dan mulai menghancurkan ultrasonik. Selama prosedur, ada kemungkinan guncangan ringan atau rasa sakit, tetapi disarankan untuk tidak bergerak.

Dalam 90-95% kasus ternyata menghancurkan batu sehingga fragmennya tidak melebihi 5 mm. Setelah prosedur, pasien harus mengambil asam empedu, yang melarutkan sisa bagian kalkulus.

Perawatan laser dengan GCB

Penghapusan laser batu dari kantong empedu dianggap sebagai metode yang lebih efektif dan kurang traumatis dibandingkan dengan USG lithotripsy. Untuk meningkatkan efek sinar laser, dokter menembus dinding perut. Setelah itu, laser diumpankan ke area masalah dan menghancurkan batu. Lithotripsy bilier berlangsung sekitar 20 menit.

Metode ini memiliki kekurangan:

  • Meningkatkan kemungkinan membakar cangkang bagian dalam dan penampilan bisul di tempat ini.
  • Fragmen batu dapat merusak dinding tinja.
  • Ada risiko obstruksi (obstruksi) saluran empedu.
  • Tidak setiap klinik memiliki peralatan khusus untuk laser lithotripsy.

Perhatian Dilarang menghancurkan batu dengan laser untuk pasien dengan berat 160 kg atau lebih, pada usia 60 tahun atau dalam kondisi tubuh yang parah.

Cholelitholysis kimia

Pembedahan untuk menghilangkan kalkulus dengan mempertahankan kantong empedu disebut litholysis kontak. Ini adalah cara modern dan efektif yang membantu menghancurkan batu jenis apa pun. Ukuran dan jumlah formasi juga tidak masalah.

Bantuan Cholelitholysis kimia digunakan pada setiap tahap GCB, bahkan dengan eksaserbasi atau gejala yang parah.

Prosedur ini dilakukan di bawah kendali USG. Kateter tipis dimasukkan melalui lubang di dinding perut dan mengarah ke kantong empedu. Kemudian melalui tabung ke dalam rongga tubuh memasuki obat kimia yang melarutkan batu. Menurut statistik medis, metode ini efektif pada 90% kasus. Kontak litolisis tidak dapat mengatasi hanya dengan batu yang sangat besar.

Methyltrebutyl ether digunakan sebagai pelarut. Zat kimia ini tidak merusak dinding saluran pencernaan, tetapi melarutkan kalkulus dengan baik.

Satu-satunya kelemahan dari cholelitholysis kimia adalah invasif.

ERCP dengan JCB

Prosedur diagnostik dan terapeutik, di mana saluran empedu diperiksa dan batu dikeluarkan dari saluran pencernaan, disebut endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Selama prosedur, duodenoscope endoskopi fleksibel diterapkan, yang dimasukkan melalui mulut.

Pertama, endoskopi (pemeriksaan organ dalam dengan endoskop) dilakukan, yang membantu untuk menentukan penyebab pelanggaran aliran empedu. Kemudian dokter mengangkat batu dengan bantuan alat khusus yang menarik yang menyebabkan keluarnya saluran empedu ke lumen duodenum. Terkadang untuk tujuan ini, perluas atau iris area dekat pintu keluar saluran empedu ke usus.

Bantuan Concrements biasanya tidak ditempatkan di lumen endoskopi, karena mereka memiliki diameter besar. Mereka ditinggalkan di usus, dari mana mereka dibawa keluar saat buang air besar.

Kadang-kadang pengangkatan batu endoskopi dapat menyebabkan perdarahan dan radang pankreas. Dalam kasus yang jarang terjadi, selama prosedur, perforasi dinding duodenum dan komplikasi lainnya diamati. Agen kontras yang digunakan dalam ERCP dalam kasus yang jarang memicu alergi.

Kolesistektomi laparoskopi

Laparoskopi adalah operasi invasif minimal, di mana tubuh saluran pencernaan dihapus bersama dengan batu melalui lubang di dinding perut anterior. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Banyak pasien yang telah menjalani prosedur ini tertarik pada pertanyaan tentang berapa lama operasi berlangsung. Menurut dokter, pengangkatan ZHP memakan waktu 30 hingga 90 menit.

Kursus bedah laparoskopi:

  1. Pasien ditempatkan pada punggungnya, setelah timbulnya anestesi, tusukan dengan ukuran yang berbeda dibuat di perut dan trocar dimasukkan di sana (tabung dengan batang runcing).
  2. Kemudian karbon dioksida disuntikkan ke dalam tubuh, yang menciptakan ruang untuk manipulasi. Secara berkala, meja dengan pasien dibalik sehingga organ bergerak dan tidak mengalami kerusakan.
  3. ZH memperbaiki klip, salah satu trocar memilih organ dan saluran. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam saluran empedu, yang tidak akan membiarkannya diperas atau dilemparkan ke dalam ruang perut.
  4. Kemudian ahli bedah memeriksa saluran untuk keberadaan batu di dalamnya. Mereka membuat sayatan dengan gunting mini, melakukan hal yang sama dengan Vessel.
  5. Kesehatan Reproduksi dihapus dengan hati-hati dari tempat tidur, dan kerusakan disegel dengan skuter listrik (instrumen yang dipanaskan oleh arus listrik).
  6. Setelah organ dikeluarkan dari area yang dioperasikan, cairan disedot dengan aspirator.
  7. Kemudian lubang dijahit dan drainase dikeluarkan, di mana isi cairan akan dilepaskan setelah operasi.

Namun, setelah kolesistektomi laparoskopi, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

  • Gangguan pencernaan.
  • Pada 20% pasien, kondisi setelah operasi tidak membaik, dan pada 30% bahkan memburuk.
  • Cacat diperoleh dari 2 hingga 12% pasien.
  • Bagian ketiga dari pasien memiliki sindrom postcholecystectomy. Ini berarti bahwa fungsi sfingter Oddi (otot yang mendorong saluran ke lambung dari hati) terganggu. Kemudian pasien menderita sakit parah.
  • Lapisan dalam duodenum terus-menerus teriritasi, kemungkinan refluks dan duodenitis meningkat.

Selain itu, operasi tidak mengubah komposisi empedu, karena pelanggaran yang berkembang kolelitiasis. Oleh karena itu, risiko batu di saluran setelah pengangkatan ZH tetap.

Buka kolesistektomi

Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Durasi dari 1 hingga 2 jam.

Kemajuan operasi kandung empedu terbuka:

  1. Solusi kontras disuntikkan ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik.
  2. Kemudian ahli bedah membuat sayatan di bawah tulang rusuk atau di tengah dinding perut di pusar.
  3. Pembuluh dan saluran yang terhubung ke kulit dijepit dengan klip atau dijahit dengan benang khusus.
  4. Metode tumpul tubuh zhp, agar tidak merusak organ lain, terpisah dari hati.
  5. Saluran dan pembuluh yang diperban terputus, dan kesehatan reproduksi dieliminasi.
  6. Drainase dipasang di area yang dioperasikan. Tabung dilepas setelah sekitar 24 jam.
  7. Lukanya dijahit.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke perawatan intensif, di mana dokter memantau kondisinya.

Itu penting. Pada hari pertama setelah operasi, tidak disarankan untuk bergerak dan mencoba untuk bangun.

Kolesistektomi terbuka diperlukan jika terjadi keadaan darurat ketika penyakit mengancam nyawa seseorang.

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan apakah akan mengeluarkan GF di hadapan batu di dalamnya. Keputusan tentang penunjukan operasi dilakukan oleh dokter ketika ada gejala yang mengancam. Dalam kasus lain, lebih baik menggunakan metode non-invasif dan minimal invasif.

Konsekuensi dari operasi perut tidak menyenangkan. Setelah operasi terbuka, pasien pulih dalam 1-1,5 bulan. Persentase komplikasi dalam kasus ini lebih tinggi. Selain itu, bekas luka tetap ada setelah kolesistektomi.

Ulasan

Paling sering, pasien yang dihadapkan dengan batu empedu bertanya-tanya apakah akan mengeluarkan batu empedu atau tidak. Menurut dokter, prosedur menjaga organ tidak selalu membantu mengatasi masalah, sehingga dokter menentukan taktik perawatan untuk setiap pasien secara individual. Dan mayoritas pasien yang selamat dari laparoskopi puas dengan hasil operasi.

Ulasan pasien tentang pengobatan batu empedu:

Dengan demikian, ada banyak cara untuk menghilangkan batu dari ZH, tetapi, menurut dokter dan pasien, laparoskopi dianggap yang paling efektif. Beberapa pasien menolak operasi, ingin mempertahankan organ, karena ini mereka menggunakan metode non-invasif atau minimal invasif, tetapi mereka jarang efektif. Menurut statistik medis, pembentukan batu cenderung meningkat. Dan dalam kasus-kasus lanjut, GCS mengancam dengan penyakit onkologis. Penting untuk diingat bahwa pencegahan terbaik kolelitiasis adalah nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk, aktivitas fisik sedang.

Penghapusan batu endoskopi batu empedu

penghapusan batu dari saluran empedu

Selama 10-20 tahun, operasi perut traumatis besar untuk batu empedu telah pergi ke masa lalu. Mereka digantikan oleh Endoskopik Retrograde CholangioPancreatography (ERCP) Endoskopi rendah traumatis (minimal invasif): prosedur yang menggabungkan kemampuan pemeriksaan endoskopi dengan duodenoscope endoskopi fleksibel khusus (mirip dengan instrumen yang digunakan untuk gastroskopi) dan pemeriksaan X-ray. Mengeluarkan batu dari saluran empedu atau mengeluarkan batu dari saluran empedu dilakukan melalui mulut. ERCP dengan pengangkatan batu empedu di Rumah Sakit Klinik Pusat, seperti halnya madu negara. fasilitas, yang dilakukan oleh ahli endoskopi atau ahli bedah yang disertifikasi oleh endoskopi fleksibel. Setelah bagian diagnostik dari prosedur, ketika penyebab keluarnya empedu telah diklarifikasi, seorang dokter yang berpengalaman dapat melakukan pemindahan batu dari saluran empedu dengan instrumen pengikat batu khusus langsung melalui saluran kerja duodenoskop itu sendiri, yang mengarah ke jalan keluar dari saluran empedu ke lumen duodenum. Kadang-kadang untuk ini, tempat keluarnya saluran empedu ke usus, papilla empedu, diperluas atau diiris. Batu tidak masuk ke dalam lumen alat endoskopi, karena mereka biasanya jauh lebih besar dari diameternya, dan mereka ditinggalkan di lumen usus, yang kemudian mereka tanpa kesulitan keluar dengan makanan dan kotoran.

Perawatan alternatif.

Pertanyaan: USG menemukan batu di saluran empedu umum, saluran tidak melebar, batu itu kecil - tidak lebih dari 5 mm. Haruskah saya membuat ERCP dan menghapusnya, atau bisakah saya menunggu?

Pertanyaan: di kandung empedu selama beberapa tahun, batu-batu kecil telah ditemukan dengan USG. Nyeri dimulai pada hipokondrium kanan. Ultrasonografi dan pemindaian MRI menunjukkan adanya batu di saluran kistik. Bisakah saya menghapusnya melalui endoskop tanpa operasi besar?

Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda bisa mendapatkan klarifikasi dengan menelepon 8 (903) 592-24-64 selama jam kerja, mis. dari pukul 09.00 hingga 17.00. Di telepon ini, Dr. Fomicheva Natalia Vladimirovna menjawab pertanyaan Anda.

Jika Anda ingin menjalani perawatan dengan kami di asuransi - silakan periksa dengan penyelia medis Anda untuk rinciannya.

Untuk menentukan taktik yang optimal, diperlukan konsultasi sebelumnya, yang dapat Anda daftar dengan menelepon 8 (499) 397-81-37

* Staf perawat yang ramah dan sopan, terlatih dan bekerja setiap hari dengan pasien VIP.

* Harga terjangkau - pada kenyataannya, Anda mendapatkan layanan medis kelas bisnis dengan harga ekonomis.

* Makanan yang luar biasa dan akomodasi yang nyaman. Hal-hal penting, jika rumah sakit harus tinggal selama beberapa hari. Nutrisi adalah tren positif dari Rumah Sakit Klinik Pusat sejak zaman Soviet. CDB terkenal dengan menu yang lezat dan bervariasi. Sprei berwarna daripada rumah sakit putih - kesempatan lain untuk tidak merasa sakit. Anda dapat memilih akomodasi dari 3 hingga satu kamar, atas permintaan Anda tersedia suite dua kamar.

Informasi pada halaman ini adalah produk hak cipta asli.

Menyalin dan memposting tanpa izin akan menghasilkan sanksi dari mesin pencari.

Setiap lemari kami dilengkapi dengan rak endoskopi kelas ahli dengan resolusi HD dan zoom 50x. Departemen ini melakukan seluruh jajaran studi ultrasonografi endoskopi (EndoUSI).

Gastroskopi dan kolonoskopi "dalam mimpi"

Ahli anestesi kami melakukan anestesi di tingkat global. Setelah anestesi, tidak akan ada rasa tidak nyaman dan dalam 30-45 menit setelah bangun Anda akan dapat terus melanjutkan bisnis Anda. Kami tidak "menjauh dari anestesi" - kami hanya bangun.

Klinik kami memiliki berbagai studi untuk diagnosis penyakit pada saluran pencernaan, termasuk diagnosa laboratorium modern - semua ini membuat pemeriksaan cepat, diagnosis akurat, dan perawatan efektif.

penghapusan batu dari saluran empedu

Selama 10-20 tahun, operasi perut traumatis besar untuk batu empedu telah pergi ke masa lalu. Mereka digantikan oleh Endoskopik Retrograde CholangioPancreatography (ERCP) Endoskopi rendah traumatis (minimal invasif): prosedur yang menggabungkan kemampuan pemeriksaan endoskopi dengan duodenoscope endoskopi fleksibel khusus (mirip dengan instrumen yang digunakan untuk gastroskopi) dan pemeriksaan X-ray. Mengeluarkan batu dari saluran empedu atau mengeluarkan batu dari saluran empedu dilakukan melalui mulut. ERCP dengan pengangkatan batu empedu di Rumah Sakit Klinik Pusat, seperti halnya madu negara. fasilitas, yang dilakukan oleh ahli endoskopi atau ahli bedah yang disertifikasi oleh endoskopi fleksibel. Setelah bagian diagnostik dari prosedur, ketika penyebab keluarnya empedu telah diklarifikasi, seorang dokter yang berpengalaman dapat melakukan pemindahan batu dari saluran empedu dengan instrumen pengikat batu khusus langsung melalui saluran kerja duodenoskop itu sendiri, yang mengarah ke jalan keluar dari saluran empedu ke lumen duodenum. Kadang-kadang untuk ini, tempat keluarnya saluran empedu ke usus, papilla empedu, diperluas atau diiris. Batu tidak masuk ke dalam lumen alat endoskopi, karena mereka biasanya jauh lebih besar dari diameternya, dan mereka ditinggalkan di lumen usus, yang kemudian mereka tanpa kesulitan keluar dengan makanan dan kotoran.

Perawatan alternatif.

Pertanyaan: USG menemukan batu di saluran empedu umum, saluran tidak melebar, batu itu kecil - tidak lebih dari 5 mm. Haruskah saya membuat ERCP dan menghapusnya, atau bisakah saya menunggu?

Pertanyaan: di kandung empedu selama beberapa tahun, batu-batu kecil telah ditemukan dengan USG. Nyeri dimulai pada hipokondrium kanan. Ultrasonografi dan pemindaian MRI menunjukkan adanya batu di saluran kistik. Bisakah saya menghapusnya melalui endoskop tanpa operasi besar?

Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda bisa mendapatkan klarifikasi dengan menelepon 8 (903) 592-24-64 selama jam kerja, mis. dari pukul 09.00 hingga 17.00. Di telepon ini, Dr. Fomicheva Natalia Vladimirovna menjawab pertanyaan Anda.

Jika Anda ingin menjalani perawatan dengan kami di asuransi - silakan periksa dengan penyelia medis Anda untuk rinciannya.

Untuk menentukan taktik yang optimal, diperlukan konsultasi sebelumnya, yang dapat Anda daftar dengan menelepon 8 (499) 397-81-37

* Staf perawat yang ramah dan sopan, terlatih dan bekerja setiap hari dengan pasien VIP.

* Harga terjangkau - pada kenyataannya, Anda mendapatkan layanan medis kelas bisnis dengan harga ekonomis.

* Makanan yang luar biasa dan akomodasi yang nyaman. Hal-hal penting, jika rumah sakit harus tinggal selama beberapa hari. Nutrisi adalah tren positif dari Rumah Sakit Klinik Pusat sejak zaman Soviet. CDB terkenal dengan menu yang lezat dan bervariasi. Sprei berwarna daripada rumah sakit putih - kesempatan lain untuk tidak merasa sakit. Anda dapat memilih akomodasi dari 3 hingga satu kamar, atas permintaan Anda tersedia suite dua kamar.

Informasi pada halaman ini adalah produk hak cipta asli.

Menyalin dan memposting tanpa izin akan menghasilkan sanksi dari mesin pencari.

Setiap lemari kami dilengkapi dengan rak endoskopi kelas ahli dengan resolusi HD dan zoom 50x. Departemen ini melakukan seluruh jajaran studi ultrasonografi endoskopi (EndoUSI).

Gastroskopi dan kolonoskopi "dalam mimpi"

Ahli anestesi kami melakukan anestesi di tingkat global. Setelah anestesi, tidak akan ada rasa tidak nyaman dan dalam 30-45 menit setelah bangun Anda akan dapat terus melanjutkan bisnis Anda. Kami tidak "menjauh dari anestesi" - kami hanya bangun.

Klinik kami memiliki berbagai studi untuk diagnosis penyakit pada saluran pencernaan, termasuk diagnosa laboratorium modern - semua ini membuat pemeriksaan cepat, diagnosis akurat, dan perawatan efektif.

Berlangganan pembaruan

Kontak dengan administrasi

prosedur diagnostik yang ditujukan untuk mempelajari kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari

Harga lama mulai 3 500 ₽ dari 2 500 ₽ promosi

Pemeriksaan medis organ dalam menggunakan endoskop

Harga lama mulai 3 000 ₽ dari 2 000 ₽ promosi

Pemeriksaan histologis membantu menentukan keberadaan sel berbahaya dan neoplasma dengan akurasi tinggi

Harga lama 3 500 ₽ dari 2 500 offer penawaran khusus

Gastroskopi adalah salah satu cara yang paling objektif dan akurat untuk memeriksa mukosa lambung.

Harga lama 3 500 ₽ dari 2 500 offer penawaran khusus

Tes STD adalah tes laboratorium kompleks yang memungkinkan untuk mendeteksi patogen penyakit menular seksual.

Harga lama adalah 2 800 ₽ dari 2 000 ₽ penawaran khusus

Gastroskopi (esofagogastroduodenoskopi, endoskopi) adalah pemeriksaan mukosa esofagus, lambung

Harga lama promosi 3,000 ₽ 2 500 ₽

Pengangkatan kandung empedu endoskopi

Jika penyakit ini ada untuk waktu yang cukup lama dan pengobatan tidak diresepkan, peradangan mulai terbentuk di pankreas, fungsi normal duodenum dan bagian usus lainnya terjadi. Selain itu, komplikasi lain mungkin mulai berkembang dalam bentuk:

Prosedur endoskopi

- Tingkat kecacatan yang tinggi.

Mempersiapkan penghapusan endoskopi. Periode pasca operasi

Pada hari ketika operasi dijadwalkan, sejumlah kegiatan harus dilakukan.

- Persiapkan tempat di mana operasi akan berlangsung.

Setiap hari, pasien diperiksa dan diperban oleh spesialis yang berkualifikasi. Setelah 2 hari, pasien diresepkan pemeriksaan USG, tempat operasi dilakukan. Pada akhir minggu, jika semuanya berjalan dengan baik, jahitannya akan dilepas. Terjadinya konsekuensi jarang terjadi. Pengobatan dengan obat tradisional dalam situasi ini tidak dapat diterima, karena tidak ada ramuan, ramuan, infus dapat membantu.

Gastroskopi (esofagogastroduodenoskopi, endoskopi) adalah pemeriksaan mukosa esofagus, lambung

Harga lama promosi 3,000 ₽ 2 500 ₽

studi laboratorium yang kompleks untuk mengidentifikasi patogen

Harga lama adalah 2 800 ₽ dari 2 000 ₽ penawaran khusus

studi mukosa lambung

Harga lama mulai 3 500 ₽ dari 2 500 ₽ promosi

menentukan keberadaan sel berbahaya dan neoplasma

Harga lama 3 500 ₽ dari 2 500 offer penawaran khusus

Pemeriksaan medis organ dalam menggunakan endoskop

Harga lama mulai 3 000 ₽ dari 2 000 ₽ promosi

prosedur diagnostik yang ditujukan untuk mempelajari kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari

Operasi untuk menghilangkan batu empedu: indikasi, perilaku, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronis yang paling sering terjadi pada orang dewasa, menempati urutan ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan diabetes," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah satu pakar terkemuka tentang masalah ini di negara ini. Alasan perkembangannya adalah sejumlah faktor, khususnya, faktor keturunan, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, obesitas, makan kolesterol dalam jumlah besar.

Terapi konservatif hanya bisa efektif pada tahap pra-batu penyakit, yang pada tahap ini didiagnosis hanya dengan USG. Langkah-langkah berikut ini menunjukkan operasi. Pembedahan untuk batu di kantong empedu dapat dikurangi menjadi penghapusan kantong empedu, penghapusan kalkulus invasif atau alami (setelah menghancurkan, melarutkan).

Jenis operasi, indikasi untuk

Saat ini ada beberapa opsi untuk intervensi bedah:

  • Cholecystectomy - pengangkatan kantong empedu.
  • Kolesistolitotomi. Ini adalah jenis intervensi invasif minimal, yang melibatkan pelestarian kantong empedu dan ekstraksi deposito saja.
  • Lithotripsy. Prosedur ini bermuara menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser dan menghilangkan fragmen.
  • Kontak litholysis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memasukkan asam-asam tertentu ke dalam rongga kantong empedu.

Dalam kebanyakan kasus, itu adalah kolesistektomi yang dilakukan - pengangkatan kantong empedu. Indikasi yang memadai adalah deteksi batu dan gejala khas penyakit. Terutama, itu adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan pada saluran pencernaan.

Itu penting! Jelas, operasi dilakukan pada kolesistitis akut (radang purulen) atau choledocholithiasis (adanya batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimptomatik, operasi tidak dapat dilakukan dengan pengecualian kasus ketika polip ditemukan di kantong empedu, dindingnya dikalsifikasi atau batu-batu melebihi diameter 3 cm.

Ketika organ dipertahankan, ada risiko kekambuhan yang tinggi - menurut beberapa data, hingga 50% pasien dihadapkan dengan pembentukan kembali batu. Oleh karena itu, kolesistolitotomi hanya diresepkan jika pengangkatan organ merupakan risiko yang tidak dapat dibenarkan bagi kehidupan pasien.

Kolesistolitotomi dan kolesistektomi dapat dilakukan melalui sayatan atau laparoskopi. Dalam kasus kedua, tidak ada pelanggaran ketatnya rongga tubuh. Semua manipulasi dilakukan melalui tusukan. Teknik ini digunakan lebih sering daripada biasanya, terbuka.

Lithotripsy dapat ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (hingga 2 cm), kondisi stabil pasien, dan tidak ada riwayat komplikasi. Dalam hal ini, dokter harus memastikan pelestarian fungsi kantong empedu, kemampuan kontraktilnya, paten dari saluran keluar sekresi cairan.

Kontak litholysis digunakan sebagai metode alternatif untuk ketidakefektifan atau ketidakmungkinan melakukan orang lain. Ini dikembangkan dan digunakan terutama di Barat, di Rusia Anda hanya dapat menemukan beberapa pesan tentang operasi yang sukses. Ini memungkinkan Anda untuk melarutkan hanya sifat batu kolesterol. Nilai tambah besarnya adalah dapat digunakan dengan berbagai ukuran, jumlah, dan lokasi.

Mempersiapkan operasi

Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik memperpanjang waktu sebelum operasi menjadi 1 - 1,5 bulan. Selama periode ini, pasien diresepkan:

  1. Diet khusus.
  2. Penerimaan agen dengan aktivitas antisekresi dan spasmolitik.
  3. Kursus persiapan multienzim.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani darah umum, urin, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk sejumlah infeksi. Kesimpulan dari spesialis medis, yang terdaftar dengan pasien, adalah wajib.

Kolesistektomi abdominal (terbuka)

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasinya 1-2 jam. Agen kontras disuntikkan ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Perlu untuk mengendalikan tidak adanya batu di dalamnya. Sayatan dibuat di bawah tulang rusuk atau sepanjang garis median di daerah pusar. Pertama, dokter bedah akan menjepit semua pembuluh dan saluran yang terhubung ke kantong empedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang yang dapat menyerap sendiri.

Organ itu sendiri dengan cara tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan jaringan ikat. Semua saluran dan pembuluh yang diikat dieksisi, dan kantong empedu dikeluarkan dari tubuh. Sebuah tabung drainase dipasang di luka tempat darah dan cairan tubuh lainnya mengalir. Ini diperlukan agar dokter dapat memonitor apakah proses purulen telah berkembang di rongga tubuh. Dengan hasil yang menguntungkan, itu dihapus dalam sehari.

Semua kain dijahit berlapis-lapis. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Sampai efek anestesi selesai, kita perlu kontrol ketat atas denyut nadi dan tekanannya. Ketika dia bangun, akan ada probe di perutnya, dan pipet di nadinya. Itu penting! Kita perlu rileks, tidak mencoba bergerak, bangun.

Laparoskopi

Operasi kolesistektomi juga dilakukan di bawah anestesi umum, durasinya agak kurang dari dengan terbuka - 30-90 menit. Pasien ditempatkan di punggungnya. Setelah dimulainya anestesi, ahli bedah membuat beberapa tusukan di dinding rongga perut dan memperkenalkan trocars di sana. Lubang dibuat dalam berbagai ukuran. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang terpasang pada laparoskop dan ekstraksi organ.

Catatan Trocar - alat yang Anda dapat mengakses rongga tubuh dan menjaga integritas dindingnya. Ini adalah tabung (tabung) dengan stylet (batang runcing) dimasukkan ke dalamnya.

Pasien dengan jarum disuntikkan ke rongga tubuh karbon dioksida. Ini diperlukan untuk menciptakan ruang yang cukup untuk prosedur bedah. Setidaknya dua kali selama operasi, dokter akan memiringkan meja dengan pasien - pertama, menggerakkan organ untuk mengurangi risiko kerusakan, dan kemudian bergerak ke bawah usus.

Gelembung dijepit oleh penjepit otomatis. Saluran dan organ itu sendiri dibedakan dengan alat yang dimasukkan ke dalam salah satu tusukan. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mencegah kompresi atau pengeluaran isinya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfingter. Periksa saluran untuk memastikan tidak ada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan pembuluh darah. Gelembung diisolasi dengan lembut dari tempat tidurnya, sambil memantau adanya kerusakan. Semuanya disegel oleh electrocautery (alat dengan loop atau ujung arus listrik yang dipanaskan).

Setelah ekstraksi lengkap dari kantong empedu, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cairan yang terkumpul ada yang dihisap - rahasia kelenjar, darah, dll.

Dengan kolesistolitotomi, organ itu sendiri dibuka dan batu dikeluarkan. Dinding dijahit, dan kapal yang rusak mengental. Dengan demikian, transeksi saluran tidak dilakukan. Operasi pengangkatan batu tanpa mengeluarkan kantong empedu jarang dilakukan.

Lithotripsy

Nama lengkap dari prosedur ini adalah extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Ini menunjukkan bahwa operasi dilakukan secara eksternal, di luar tubuh, dan juga jenis gelombang tertentu yang digunakan, yang menghancurkan batu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa USG memiliki kecepatan gerakan yang berbeda di lingkungan yang berbeda. Dalam jaringan lunak, itu menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan kerusakan, dan setelah transisi ke formasi padat (batu), terjadi deformasi, yang mengarah pada terjadinya retakan dan penghancuran kalkulus.

Operasi ini dapat diindikasikan pada sekitar 20% kasus dengan penyakit batu empedu. Itu penting! Itu tidak berlaku, jika pasien memiliki pendidikan lain ke arah gelombang kejut, atau jika ia harus terus-menerus mengambil antikoagulan. Mereka menghambat pembentukan gumpalan darah, yang dapat mempersulit penyembuhan kemungkinan kerusakan, pemulihan setelah operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi epidural (pemberian anestesi ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum melakukan dokter selama USG memeriksa posisi optimal pasien dan membawa emitor-perangkat ke tempat yang dipilih. Pasien mungkin merasakan tremor ringan atau bahkan rasa sakit. Penting untuk tetap tenang dan tidak bergerak. Seringkali Anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berhasil jika tidak ada batu dan bagian-bagiannya lebih besar dari 5 mm. Ini terjadi pada 90-95% kasus. Setelah lithotripsy, pasien diberikan resep asam empedu, yang membantu melarutkan fragmen yang tersisa. Prosedur ini disebut litholysis oral (dari kata per os - melalui mulut). Durasi bisa hingga 12-18 bulan. Pemindahan pasir dan batu-batu kecil dari kantong empedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Namun, teknik baru ini masih dalam tahap pengembangan dan sejauh ini hanya ada sedikit informasi tentang efek dan efektivitasnya. Laser sebagai gelombang kejut dilakukan ke batu melalui tusukan dan berfokus langsung padanya. Evakuasi pasir terjadi secara alami.

Hubungi litholysis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keamanan penuh organ. Ketika menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, ia memiliki prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik ini sedang dikembangkan, sebagian besar operasi dilakukan di luar negeri.

Ini mencakup beberapa tahap:

  • Overlay microcholecystoma. Ini adalah tabung drainase, yang menghilangkan isi kantong empedu.
  • Penilaian dengan memperkenalkan zat kontras jumlah dan ukuran batu, yang memungkinkan Anda menghitung jumlah persisnya litometri (pelarut) dan menghindari masuknya ke dalam usus.
  • Pengenalan metil tert-butil eter ke dalam rongga kantong empedu. Zat ini secara efektif melarutkan semua endapan, tetapi bisa berbahaya bagi selaput lendir organ tetangga.
  • Evakuasi melalui saluran drainase empedu dengan litometri.
  • Pengantar rongga obat anti-inflamasi kandung empedu untuk mengembalikan lendir dindingnya.

Komplikasi

Banyak ahli bedah percaya bahwa kolesistektomi tidak hanya menghilangkan konsekuensi penyakit, tetapi juga penyebabnya. Dokter Karl Langenbuch, yang untuk pertama kalinya pada abad XIX melakukan operasi ini, mengatakan: "Perlu [untuk menghilangkan kantong empedu] bukan karena ada batu di dalamnya, tetapi karena itu membentuk mereka". Namun, beberapa spesialis modern yakin bahwa, dengan etiologi yang tidak jelas, operasi tidak akan menyelesaikan masalah, dan konsekuensi dari penyakit ini akan mengganggu pasien selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengkonfirmasi hal ini dalam banyak hal:

  1. Hampir 100% pasien mengalami masalah pada saluran pencernaan setelah operasi.
  2. Seperempat pasien mengatakan bahwa kondisinya belum membaik, dan hampir 30% berbicara tentang kemunduran.
  3. Cacat setelah operasi diberikan kepada 2% hingga 12% pasien.
  4. Sepertiga pasien mengalami apa yang disebut sindrom postcholecystectomy. Istilah ini mengacu pada disfungsi sfingter Oddi setelah operasi - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan kandung empedu. Komplikasi memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit jangka panjang yang parah.
  5. Pada beberapa pasien, selaput lendir duodenum rusak karena pelepasan empedu yang konstan tanpa akumulasi dalam kandung kemih, yang mengarah pada pengembangan refluks, duodenitis, dll.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

  • Pasien kelebihan berat badan, penolakannya untuk mematuhi resep dokter, diet.
  • Kesalahan selama operasi, kerusakan pada organ tetangga.
  • Usia pasien yang lama, adanya riwayat penyakit saluran pencernaan lainnya.

Bahaya utama dari operasi yang tidak melibatkan pengangkatan kantong empedu adalah kambuhnya penyakit, dan, dengan demikian, semua gejalanya yang tidak menyenangkan.

Masa pemulihan setelah operasi

Dalam beberapa bulan, pasien harus mengikuti rekomendasi tertentu, dan instruksi dokter mengenai nutrisi harus dipatuhi sepanjang hidup mereka:

  1. Pada bulan-bulan pertama setelah operasi (bahkan invasif minimal), Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Latihan yang bermanfaat seperti "sepeda", melambaikan tangannya dari posisi tengkurap. Senam yang tepat dapat merekomendasikan dokter yang hadir.
  2. Minggu-minggu pertama Anda perlu mencuci hanya di kamar mandi, tidak membiarkan luka menjadi basah. Setelah prosedur higienis, harus diobati dengan antiseptik - yodium atau larutan kalium permanganat yang lemah.
  3. Dalam 2-3 minggu, pasien harus mematuhi diet nomor 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil kolagog. Setelah periode ini, diperbolehkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam jumlah yang sangat terbatas.
  4. Dianjurkan untuk membiasakan diri makan fraksional, 5-6 kali sehari dengan istirahat di bulan pertama setelah operasi pada 1,5-2 jam, kemudian - 3-3,5 jam.
  5. Kunjungan tahunan ke resor direkomendasikan, terutama disukai 6-7 bulan setelah operasi.

Biaya operasi, kebijakan operasi

Operasi yang paling umum dijelaskan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Ketika mereka pergi ke klinik swasta, harganya akan kira-kira sama - 25.000-30.000 rubel di lembaga medis di Moskow. Kedua varietas ini termasuk dalam program asuransi dasar dan dapat dilakukan secara gratis. Pilihan yang menguntungkan perusahaan publik atau swasta sepenuhnya berada pada pasien.

Lithotripsy dari kantong empedu tidak dilakukan di setiap pusat medis dan hanya untuk uang. Biaya rata-rata adalah 13.000 rubel per sesi. Litolisis kontak dalam jumlah besar di Rusia belum dilakukan. Cholecystolithotomy dapat berharga antara 10.000 hingga 30.000 rubel. Namun, tidak semua lembaga medis menyediakan layanan seperti itu.

Ulasan Pasien

Pertanyaan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - apakah layak atau tidak layak operasi. Sayangnya, metode intervensi hemat organ belum disempurnakan, dan perlu untuk membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sulit. Dokter yang berbeda mungkin memiliki pendapat mereka sendiri tentang perlunya operasi, waktu yang harus dilakukan.

Laparoskopi telah menerima banyak umpan balik positif. Pasien puas dengan kurangnya jahitan, pemulihan yang cepat. Mereka yang mengalami sakit perut dan sakit parah yang terkait dengan memasukkan batu ke saluran, catat dengan senang hati perasaan ringan dan nyaman.

Operasi hari ini, sayangnya - satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan batu empedu. Meskipun terdapat perkembangan intervensi bedah invasif minimal dan pengawet organ, dalam banyak kasus perlu dilakukan pengangkatan kandung kemih. Operasi ini memiliki sejumlah komplikasi, beberapa gejala mungkin menghantui pasien sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan rasa sakit yang disebabkan oleh batu.