Hemangioendothelioma epiteloid

Hemangioendothelioma epiteloid adalah penyakit tumor langka yang berkembang dari sel endotelium yang melapisi kapiler sinusoidal dan menyebar di sepanjang mereka dan di sepanjang cabang vena portal.

Sel-sel tumor memiliki bentuk epiteloid atau pohon, tetapi asal vaskular dari neoplasma ditentukan oleh adanya antibodi terhadap faktor VIII dan penanda endotel lainnya. Tumor data stroma spesies myxoid mungkin fibrosis. Dalam 10-30% kasus, ketika melakukan survei radiografi rongga perut atau CT, kalsinasi terdeteksi.

Tumor berkembang pada orang muda. Faktor risiko untuk pengembangan neoplasma tidak ditetapkan. Hemangioendothelioma epiteloid dapat terjadi pada latar belakang sirosis hati, serta pada kelenjar hiperplasia regeneratif, walaupun paling sering mereka tidak mendeteksi penyakit hati yang bersamaan. Ditandai dengan kerusakan hati multifokal. Pada 20% pasien pada saat survei sudah memiliki metastasis di paru-paru (lebih jarang di tulang).

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode pencitraan yang paling akurat, yang, bagaimanapun, tidak memiliki kekhususan yang cukup. Biopsi diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Perlu dicatat bahwa kadang-kadang epangelium hemangioendothelioma sulit dibedakan dari tumor lain (misalnya, kolangiokarsinoma atau angiosarkoma) karena bentuk sel epiteloid dan stroma berserat yang padat.

Anamnesis ini sangat beragam. Bahkan tanpa pengobatan, harapan hidup dapat melebihi 10 tahun. Namun, 20% pasien meninggal dalam 2 tahun pertama setelah diagnosis. Hanya 20% dari pasien yang dapat bertahan hidup selama 5 tahun.

Pengobatan epangelioid hemangioendothelioma

Meskipun setelah diagnosis, reseksi hati diindikasikan, dalam praktiknya, dalam banyak kasus, hepatektomi parsial sulit dilakukan karena pertumbuhan multifokal dan kerusakan organ total. Reseksi total (yaitu, transplantasi hati) hanya dapat dilakukan pada sebagian kecil pasien, beberapa di antaranya sudah memiliki metastasis pada saat operasi. Kelangsungan hidup dalam dua tahun pertama setelah transplantasi hati adalah 82%, selama 5 tahun - 43%. Penyebab utama kematian adalah kambuhnya tumor. Kasus rekurensi tumor metastasis setelah transplantasi hati dijelaskan. Tidak ada bukti bahwa transplantasi meningkatkan prognosis pada kategori pasien ini. Karena kekurangan donor yang signifikan dan lama tinggal pasien dalam daftar tunggu, transplantasi hati diindikasikan hanya untuk sejumlah kecil pasien. Kemoterapi, kemoterapi selektif dengan embolisasi arteri tumor dan terapi radiasi untuk hemangioendothelioma epiteloid tidak efektif.

Hemangiosarkoma hati

15 Mei 2017, 10:44 Artikel Ahli: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 1.695

Di antara tumor ganas pada organ pencernaan, yang paling berbahaya adalah angiosarcoma hati. Tumor didiagnosis 30 kali lebih jarang daripada karsinoma hepatoseluler. Ciri angiosarcoma adalah perkembangan cepat dan kekalahan metastasis organ tetangga. Patologi dibedakan oleh sejumlah gejala khas yang dapat didiagnosis dengan USG.

Apa itu hemangioendothelioma hati?

Hemangioendothelioma hati dapat diraba dan pasien dapat secara mandiri mendeteksi neoplasma ini.

Hemangioendothelioma hati (angiosarcoma, endothelioblastoma) adalah bentuk kanker yang langka, ditandai dengan perjalanan cepat. Tumor cepat tumbuh ke jaringan di sekitarnya, memiliki efek destruktif pada jaringan hati, menghancurkan saluran empedu, menembus pembuluh darah besar hati, memulai metastasis. Ciri khasnya adalah pengisian pembuluh darah di hati dengan sel-sel ganas. Lebih sering terlokalisasi di bawah kapsul hati, tetapi dapat melampauinya. Tampak seperti simpul ungu-biru dengan batas kabur. Node dapat bergabung, mengakibatkan kerusakan pada seluruh jaringan hati. Sebagian besar didiagnosis pada pria berusia 60-70 tahun. Jenis yang jarang dari jenis kanker ini adalah hemangioendothelioma epiteloid, yang didiagnosis pada setiap anak, bahkan anak-anak. Ini mirip dengan angiosarcoma secara histologis dengan tingkat keganasan yang rendah.

Penyebab

Alasan untuk pengembangan hemangioendothelioma hati adalah:

Hemangioendothelioma hati berkembang karena kondisi hidup yang tidak menguntungkan atau persalinan, faktor keturunan, adanya kebiasaan buruk.

• Dampak negatifnya pada tubuh bahan kimia yang dikenal sebagai karsinogenik, misalnya senyawa tembaga dan arsenik, beberapa steroid, vinil klorida.
• Pemeriksaan X-ray menggunakan torotrasta medium kontras. Setelah pemeriksaan, mungkin perlu beberapa tahun sebelum kanker hati berkembang.
• Penyakit keturunan, misalnya, penyakit Recklinghausen, ditandai dengan kekalahan tubuh dengan banyak tumor.

Kembali ke daftar isi

Simtomatologi

Gambaran klinis pada hemangioendothelioma hati tidak spesifik. Pasien memiliki sakit perut, kelemahan umum. Kulit menjadi kekuningan, berat badan pasien menurun, ukuran hati meningkat, cairan (asites) dapat menumpuk di rongga perut. Dalam ¼ kasus hemangioendothelioma, perdarahan internal yang luas terjadi. Hal ini disebabkan oleh kerusakan pembekuan darah dan kerusakan tumor pada pembuluh darah. Dalam waktu 2 tahun sejak timbulnya tanda-tanda kanker, pasien meninggal.

Metode diagnostik

Hemangioendothelioma didiagnosis melalui pemeriksaan perangkat keras:

• Ultrasonografi. Selama pemeriksaan, tumor terlihat sebagai tunggal atau multipel, heterogen karena perdarahan periodik tumor dengan peningkatan echogenicity.
• CT Dengan bantuan tipe diagnosis ini, pengendapan substansi belokan, yang merupakan jaringan bulat dengan simpul di sepanjang pinggiran, terdeteksi. Gambar ini adalah fitur karakteristik hemangioendothelioma. Jika endapan karsinogen yang ditentukan tidak terdeteksi, diagnosis dibuat pada formasi tunggal atau ganda dengan absorpsi rendah, menunjukkan adanya edema atau nekrosis, dengan inklusi area yang ditandai dengan absorpsi tinggi, mengindikasikan perdarahan. Neoplasma mungkin kurang padat dari parenkim hati.

• MRI Saat melakukan pemeriksaan jenis ini, tumor didefinisikan sebagai area dengan sinyal rendah, di mana ada area dengan sinyal tinggi, yang menunjukkan adanya perdarahan.
• Biopsi. Jaringan neoplasma dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut untuk mendeteksi sel kanker.
• Laparoskopi diagnostik. Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan dengan anestesi umum. Setelah beberapa sayatan kecil di perut, perangkat khusus dimasukkan ke dalam rongga perut - laparoskop yang dilengkapi dengan sistem cahaya dan kamera yang mentransmisikan gambar ke monitor. Selama prosedur, partikel dari jaringan yang terkena dapat dikumpulkan untuk dianalisis.

Kembali ke daftar isi

Metode pengobatan

Sayangnya, hemangiosarkoma hati sulit diobati. Dalam rangka perang melawan patologi berlaku:

Hemangioendothelioma hati akan membutuhkan pembedahan, radiasi atau kemoterapi.

• Intervensi bedah. Cara paling efektif untuk mengobati hemangioendothelioma adalah operasi pengangkatan semua jaringan yang terkena. Metastasis yang telah disebarkan oleh tumor dalam tubuh tidak dapat dihilangkan, terutama karena mereka sulit dideteksi. Oleh karena itu, bahkan operasi tidak menjamin pemulihan lengkap dan tidak adanya pengembangan kembali tumor di masa depan.
• Terapi radiasi. Tumor mengalami radiasi pengion. Berlaku untuk patologi primer. Neoplasma yang muncul kembali tidak peka terhadap radiasi.
• Kemoterapi. Persiapan khusus digunakan untuk menghancurkan sel-sel ganas. Penggunaan metode ini berdampak buruk pada kondisi umum pasien. Ini digunakan dalam kasus tumor yang berulang dan tidak bisa dioperasi.

Penyebab utama kematian pasien dengan diagnosis hemangioendothelioma hati adalah metastasis yang memengaruhi sejumlah organ.

Obat tradisional

Obat tradisional membantu meningkatkan kondisi umum seseorang, terutama setelah kemoterapi, dan menghilangkan rasa sakit. Mereka dapat digunakan secara paralel dengan perawatan konservatif, tetapi pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Solusi berikut telah membuktikan diri dengan baik:

• ASD-2. Obat itu ditemukan kembali di Uni Soviet atas perintah pemerintah untuk digunakan dalam ketentaraan. Sekarang hanya digunakan dalam kedokteran hewan, memberikan hasil yang baik dalam pengobatan semua jenis kanker dan banyak penyakit lainnya.
• Dressing garam. Kain sederhana dibasahi dengan larutan garam hipertonik, diterapkan pada area hati dan difiksasi dengan perban atau kain sederhana tanpa menggunakan lapisan polietilena sehingga tidak ada efek rumah kaca. Alat ini terbukti dengan baik selama Perang Dunia Kedua.

Kembali ke daftar isi

Prognosis dan pencegahan

Prognosis hemangioendothelioma hati tidak menguntungkan. Dalam 2 tahun setelah manifestasi penyakit seseorang meninggal. Setelah pengangkatan tumor, risiko perkembangan kembali dan kerusakan tubuh oleh metastasis tetap ada. Sebagai bagian dari pencegahan, dianjurkan untuk menghindari kontak dengan bahan kimia karsinogenik dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk diagnosis awal patologi.

Hemangioendothelioma epiteloid hati

Hemangioendothelioma epiteloid adalah bentuk langka angiosarkoma derajat rendah. Diamati pada usia berapa pun, termasuk anak-anak. Hubungan dengan lantai tidak ditandai. Ini biasanya mempengaruhi jaringan lunak dan tulang, jarang terjadi pada kulit dan berhubungan dengan proses yang mendasarinya pada jaringan lunak, tulang atau dengan proses multisentris. Hanya lesi kulit yang sangat jarang. Pada lebih dari 50% kasus, tumor kulit muncul dari vena humming tengah, lebih jarang dari arteri, disertai dengan perkembangan edema dan tromboflebitis. Multisentrisitas diamati dengan kekalahan organ-organ internal (terutama hati dan paru-paru) dan tulang.

Secara klinis, hemangioendothelioma adalah ikatan soliter, sedikit nyeri, dan kadang-kadang fokus erupsi ditemukan.

Hemangioendothelioma epiteloid memiliki kesamaan histologis dengan hemangioma dan angiosarkoma, ditandai dengan adanya tali pendek dan sarang sel endotel epitel yang direndam dalam stroma fibromyxoid atau sklerotik. Banyak dari sel-sel ini dalam sitoplasma mereka mengandung vakuola sebagai manifestasi pembentukan lumen vaskular primitif. Gejala penting dari tumor adalah adanya sel darah merah di vakuola ini. Kadang-kadang di bagian tengah tumor besar, saluran pembuluh darah jernih terlihat. Unsur-unsur tumor menyebar secara sentrifugal dari dinding pembuluh ini ke jaringan lunak di sekitarnya.

Pada hemangioendothelioma, mitosis dan pleomorfisme sel ringan dapat diamati. Peningkatan derajat polimorfisme seluler dikaitkan dengan prognosis yang memburuk dan peningkatan risiko metastasis.

Dalam sebuah studi imunohistokimia, sel-sel tumor hemangioendothelioma secara positif menodai antigen terikat faktor VIII dan Ulex europeus l lecti, tetapi pewarnaan negatif untuk nitrokeratin.

Untuk hampir 50% kasus, hemangioendothelioma disertai dengan metastasis ke kelenjar getah bening regional. Kambuh atau metastasis lokal setelah pembedahan terjadi pada 1/3 kasus, termasuk kekalahan jaringan lunak superfisial. Prognosisnya lebih buruk dengan kekalahan organ-organ internal.

Diagnosis banding hemangioendothelioma dilakukan dengan angiolymphoid hyperplasia dengan eosinophilia, yang sering memiliki struktur lobular, komponen inflamasi yang diucapkan dan banyak pembuluh darah yang terbentuk dengan baik yang mengandung mucin, myxoid chondrosarcoma, saya punya hati di sel-sel tumor saya, saya, saya, jantung, saya, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung. -100, tapi intracytoplasmic dan tidak ada lumen.

Pengobatan hemangioendothelioma adalah eksisi luas dengan revisi kelenjar getah bening regional.

Tumor Dabska

Tumor Dabska (sinonim: angioendothelioma papiler intravaskular) adalah varian langka angiosarkoma derajat rendah. Dijelaskan pada tahun 1969 oleh M. Dabska pada 6 anak usia 4 bulan hingga 15 tahun. Tumor ini terutama menyerang anak-anak kecil dan sangat jarang orang dewasa.

Secara klinis, tumor Dabska memanifestasikan dirinya sebagai tumor jaringan lunak yang dalam yang dapat menjebak kulit. Terlokalisasi di kepala dan leher, jarang pada ekstremitas.

Secara histologis, tumor Dabska terdiri dari pembuluh-pembuluh yang saling terkait yang dilapisi sel-sel endotel atipikal. Kapal bervariasi dalam ukuran dan bentuk (dari kanal sempit hingga struktur pembuluh darah besar). Ciri histologis yang penting adalah adanya plak papiler endotel atipikal, pada beberapa plak bagian hialinisasi sentral ditemukan, menembus ke dalam lumen pembuluh. Sel endotel berkisar dari bulat ke poligonal, dengan hiperkromik atipikal dan nukleus yang terletak secara eksentrik. Dalam hal ini, nuklei selalu terletak di tepi sel yang menghadap lumen pembuluh. Sitoplasma dari beberapa sel mengandung vakuola, yang merupakan tanda pembentukan lumen primitif. Angka-angka mitosis jarang dan jarang diamati. Dalam beberapa pembuluh, limfosit dalam lumen dicampur dengan sel endotel, yang menunjukkan hubungan antara sel-sel endotel dan komponen endotel stroma.

Sel tumor tumor secara imunohistokimia dari Dabska bernoda positif untuk antigen yang terkait dengan faktor VIII dan Ulex europeus l lectin, penanda diferensiasi endotel CD31, tetapi tidak diwarnai untuk protein S100, sitokeratin, antigen membran epitel, Leu-Ml, HLA-DR, membran kemoterapi, dan kemoterapi umum, antigen lecocyte.

Diagnosis banding dari tumor Dabsk dilakukan dengan hemangioendothelioma retiform, yang memiliki arsitektur retiform.

Tumor Dabska bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, tulang, dan paru-paru.

Pengobatan tumor Dabsk adalah eksisi luas dengan pengangkatan kelenjar getah bening regional, jika menurut gambaran klinis seseorang dapat mencurigai keterlibatan mereka dalam proses tersebut.

Hemangioendothelioma: jenis, gejala, metode perawatan modern

Hemangioendothelioma - neoplasma ganas pembuluh darah. Tumor seperti itu jarang muncul (di antara semua patologi ganas, 0,7-0,8% orang dewasa dan 7% anak-anak), tetapi berkembang sangat cepat dan mampu metastasis hematogen awal. Sarkoma vaskular yang berbahaya disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap awal hampir tidak ada gejala klinis. Diagnosis yang terlambat mengarah pada fakta bahwa bahkan ketika menggunakan metode pengobatan modern, prognosis (terutama pada stadium 3-4) sangat tidak menguntungkan dan tergantung pada jenis hemangioendothelioma.

Jenis hemangioendothelium

Hemangioendothelioma terjadi pada dinding pembuluh darah dan terletak jauh di dalam jaringan lunak. Mereka adalah:

1. Menengah agresif lokal. Hemangioendothelioma jenis Kaposi. Bayi dan anak kecil sering jatuh sakit. Ada tumor pembuluh darah di kulit atau retroperitoneal. Prognosis pengobatannya baik.
2. Intermediate jarang bermetastasis. Ini termasuk hemangioendothelioma retiformal, campuran, dan pseudomiogenik. Tumor ini jarang menyebabkan metastasis jauh. Paling sering kelenjar getah bening lokal terpengaruh. Setelah terapi kompleks, kekambuhan hampir tidak terjadi dan prognosisnya baik, terutama jika penyakit terdeteksi pada tahap awal.
3. Ganas. Hemangioendothelioma epiteloid. Serta angiosarcoma, ia dengan cepat bermetastasis. Metastasis favorit Angiosarcomas adalah paru-paru. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi tumor ganas dan agresif, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menyingkirkan adanya metastasis jauh.

Hemangioendothelioma, terkait dengan jenis neoplasma menengah, menyebar secara lokal, melalui ruang antarmuka di sepanjang pembuluh darah dan saraf.

Hemangioendothelioma epitheloid, meskipun kecil, memberikan metastasis jauh.

Jenis tumor ditentukan secara eksklusif oleh pemeriksaan histologis. Dan semakin cepat sarkoma ditemukan, semakin sedikit operasi yang diperlukan untuk menghapusnya. Oleh karena itu, dalam hal tanda-tanda pertama adanya neoplasma (bahkan jika jinak), konsultasi dengan spesialis dan pemeriksaan histologis tumor diperlukan.

Gejala hemangioendothelioma

Hemangioendothelioma berbahaya karena pada tahap awal mereka sangat jarang dimanifestasikan oleh gejala yang menyakitkan. Gejala utama pada 70% pasien adalah adanya tumor. Ini hampir tidak terlihat untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hemangioendothelioma terletak pada ketebalan jaringan lunak. Paling sering mereka terjadi pada tungkai bawah (paha, bokong). Dalam hal ini, sangat sulit untuk mengidentifikasi tumor besar dengan diameter hingga 15 cm. Jika tumor terletak lebih dekat ke kulit, terutama di daerah lengan bawah, maka hemangioendothelioma 0,5 cm segera didiagnosis.

Jarang (tergantung pada koneksi tumor dengan pembuluh besar, saraf) ada rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi, pembengkakan pada anggota tubuh.

Berada di dalam tebal jaringan otot, tumor tidak dapat diraba sampai ukurannya meningkat secara signifikan. Pada tahap selanjutnya, pasien mengeluh:

• rasa sakit di daerah yang terkena;
• pembatasan mobilitas sendi yang terdekat dengan tumor.

Sarkoma vaskular dengan sentuhan lembut dan elastis. Perbedaan utama mereka dari formasi jinak adalah keterbatasan mobilitas. Ini bisa berupa adhesi lengkap dengan jaringan terdekat atau fiksasi parsial.

Pendarahan adalah karakteristik dari hemangioendotheliomas. Seringkali kulit di atas tumor adalah:

• pewarnaan sianotik ungu;
• ada "bintang" vaskular;
• suhu meningkat secara lokal.

Pada tahap selanjutnya, selain adanya formasi volumetrik, tanda-tanda tersebut muncul:

• manifestasi kulit di atas tumor;
• perluasan vena saphenous.

Jika tumor tumbuh di jaringan terdekat, pasien mengeluh:

• pada gangguan neurologis;
• patologi vaskular;
• nyeri tulang.

Hemangioendothelioma pada stadium akhir menunjukkan gejala umum:

Jika tumor terdeteksi, maka perlu menjalani diagnosis menyeluruh. Palpasi, pemeriksaan, dan anamnesis tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Cara mengidentifikasi hemangioendothelioma

Pada 80% kasus, sifat tumor ditentukan oleh pemeriksaan sitologis. Tetapi untuk pemilihan kursus terapi yang memadai, pemeriksaan histologis dan histokimia tumor diperlukan. Pastikan untuk meresepkan biopsi:

1. Tusukan. Bahannya diambil dengan jarum halus. Sangat jarang direkomendasikan untuk deteksi sarkoma karena jumlah yang diambil tepat waktu.
2. Sayatan. Di masa depan, operasi seharusnya dilakukan, sehingga sayatan dibuat sehingga setelah area ini sepenuhnya direseksi. Jika tidak, kekambuhan dapat terjadi di lokasi biopsi.
3. Eksisi. Hapus tumor superfisial.

Biopsi memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis hemangioendothelioma, tingkat keganasannya dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Untuk mengidentifikasi lokalisasi tumor, keberadaan metastasis juga ditentukan:

• pemeriksaan x-ray;
• CT scan, MRI;
• angiografi (digunakan dalam kasus dugaan perkecambahan pembuluh besar).

Hanya setelah melakukan studi diagnostik dan memperoleh hasil analisis histologis resep pengobatan.

Metode pengobatan hemangioendothelioma modern

Perlu untuk mengobati hemangioendothelioma hanya dari spesialis - ahli kanker. Seringkali, bahkan dokter yang sangat baik dari daerah lain tidak memiliki kewaspadaan onkologis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hemangioendothelioma adalah tumor yang sangat langka. Dan jika mereka diperlakukan sebagai kista biasa (pengelupasan kulit), maka kambuh tidak bisa dihindari.

Seringkali, pasien yang merasakan pembentukan padat (terutama jika ada cedera baru-baru ini) tidak mencari bantuan medis sama sekali. Dan mereka mulai mengoleskan daun kubis ke tempat yang sakit (yang tidak mempengaruhi pertumbuhan sarkoma) atau mereka menghangat (dan metode ini mempercepat perkembangan tumor ganas). Akibatnya, pasien sampai ke ahli onkologi pada tahap akhir, ketika hampir tidak mungkin untuk pulih.

Pendekatan modern untuk pengobatan hemangioendotheliomas adalah bahwa penyakit ini dirawat dengan cara yang kompleks:

• metode bedah (operasi diperlukan untuk tumor ganas);
• obat-obatan;
• terapi radiasi.

Setelah kursus terapi, sangat penting untuk diamati oleh seorang spesialis. Kemungkinan kambuh tidak hanya tergantung pada efektivitas terapi, tetapi juga pada faktor-faktor terkait lainnya.

Fitur intervensi bedah pada hemangioendothelioma

Tingkat intervensi bedah pada sarkoma vaskular tergantung pada stadium penyakit, derajat keganasan, ukuran dan lokasi tumor. Tahan:

1. Eksisi luas (biopsi eksisi). Diperbolehkan untuk menggunakan metode ini pada tahap awal penyakit, ketika tumor dekat dengan pembuluh besar, organ vital.
2. Operasi penyimpanan radikal. Tumor diangkat dari jaringan sehat di sekitarnya, fragmen pembuluh darah, tulang, tendon. Angioplasti vaskular dilakukan.
3. Amputasi, disartikulasi. Metode ekstrem digunakan pada kasus yang parah dan terabaikan ketika tumor sudah membusuk. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, perdarahan hebat.

Jika hemangioendothelioma dihilangkan dengan eksisi sederhana (di dalam tumor, tanpa mempengaruhi jaringan terdekat), kemungkinan kambuh adalah 80-100%. Setelah eksisi luas, tanpa perawatan tambahan, penyakit ini kembali ke 60% kasus. Setelah operasi hemat radikal - dalam 15-20%. Dengan amputasi, rekurensi lokal secara alami tidak dapat terjadi, tetapi tidak mengesampingkan keberadaan metastasis jauh, terutama dengan hemangioendothelioma epiteloid.

Fitur kemoterapi dengan hemangioendothelioma

Hemangioendothelioma dan angiosarcoma, tidak seperti tumor ganas lainnya pada jaringan lunak, berespons baik terhadap paparan obat. Tumor ini sensitif terhadap obat-obatan seperti:

Efektivitas monokemoterapi sangat rendah. Orang dewasa (dengan stadium 1-2 hemangioendothelioma) pulih pada 10% kasus, anak-anak - 25-60%.

Ketika melakukan mono-kemoterapi mereka merekomendasikan skema kompleks, menggabungkan siklofosfamid, vincristine, dacarbazine.

Radioterapi Hemangioendothelioma

Angiosarcomas sensitif terhadap efek pengion. Terapi radiasi ditentukan:

1. Pra operasi. Ini efektif dalam formasi besar.
2. Pasca operasi. Tetapkan 2-3 minggu setelah operasi radikal. Dianjurkan jika ada kontraindikasi untuk penggunaan radiasi pengion sebelum operasi, dan pemeriksaan histologis lebih lanjut dari tumor menunjukkan tingkat keganasan yang tinggi.
3. Intraoperatif. Penyinaran satu-tahap dari lapisan tumor dilakukan selama operasi setelah pembentukan dihilangkan. Gunakan dosis kecil radiasi pengion, bertindak secara lokal, untuk mencegah perkembangan kekambuhan.
4. Brachytherapy. Endostat ditempatkan ke dalam luka pasca operasi setelah pengangkatan tumor. Dengan demikian, dengan paparan minimal, dimungkinkan untuk bertindak dalam dosis tinggi langsung di lokasi pengangkatan sarkoma.

Efek terbesar dari perawatan dicapai secara eksklusif dengan perawatan yang kompleks. Dalam kasus yang jarang terjadi - dengan ukuran kecil, tumor yang sangat berdiferensiasi (dengan derajat keganasan yang rendah) terbatas hanya pada operasi (eksisi luas).

Dokter mana yang harus dihubungi

Hemangioendothelioma dirawat oleh seorang ahli onkologi. Diagnosis banding seringkali memerlukan konsultasi dengan dokter kulit, rheumatologist, dan ahli bedah vaskular.

Kesimpulan

Hemangioendothelioma, tergantung pada spesiesnya, dapat berkembang dengan sangat cepat, memberikan metastasis jauh atau tumbuh lambat, menjadi tumor yang agresif secara lokal. Bahkan dengan pengobatan yang memadai, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun rendah (hingga 80% pada tahap awal, hingga 50% dalam 3 tahap, 5% dalam 4 tahap), kemungkinan kekambuhan tinggi. Oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk mengobati penyakit onkologis pada non-ahli kanker.

Dalam diagnosis hemangioendothelioma, pengobatan sendiri, terapi dengan metode tradisional dan keputusasaan akan mempercepat perkembangan penyakit. Selain terapi yang kompleks, faktor penting dalam pemulihan pasien adalah sikapnya terhadap penyakit. Hal ini diperlukan untuk mengikuti instruksi ahli onkologi sehingga tidak ada kekambuhan. Dan yang paling penting - suasana hati yang positif. Yang mengejutkan, emosi positif pasien membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Pengamatan klinis hemangioendothelioma epiteloid hati

Tanggal publikasi: 19/05/2016 2016-05-19

Artikel dilihat: 845 kali

Deskripsi bibliografi:

Gusarev S. A., Zheltovskaya V. Ye., Pisareva E. M., Sigacheva O. A. Pengamatan klinis epitel hati hemangioendothelioma hati // Ilmuwan Muda. ?? 2016. ?? №10. ?? Pp. 475-477. ?? URL https://moluch.ru/archive/114/30311/ (tanggal banding: 02.12.2018).

Pendahuluan Menurut klasifikasi histogenetik dari tumor hati yang direkomendasikan oleh WHO pada tahun 2000 [1], hemangioendothelioma epiteloid termasuk dalam kelompok tumor primer non-epitel ganas hati. Ini berkembang terutama pada individu muda dan ditandai oleh pertumbuhan multisentrik, perkembangan lambat dan kurangnya hubungan dengan sirosis hati. Ini juga dapat terjadi pada pasien usia lanjut, sementara wanita lebih mungkin menderita. [2] Pada anak-anak, tumor sering dikombinasikan dengan berbagai malformasi. [3] Terjadinya tumor ini pada wanita muda sering dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi oral oleh mereka, asupan arsenik yang lama dalam tubuh. [4] Epithelioid hemangioendothelioma hampir tidak pernah terjadi dengan latar belakang penyakit hati kronis. [5] Hanya dua pengamatan yang telah dijelaskan untuk sirosis hati. Tanda-tanda klinis termasuk mual, muntah, sakit kuning, anemia hipokromik, dan trombositopenia. Sekitar setengah dari pengamatan ditandai tanpa gejala. [6] Ada tiga bentuk kerusakan: kerusakan terisolasi pada hati tanpa metastasis, kerusakan pada beberapa organ (hati, limpa, lebih jarang kelenjar getah bening dan sumsum tulang) tanpa metastasis, kerusakan hati dengan beberapa metastasis. [7] Secara klinis menggunakan beberapa metode diagnostik, banyak nodul terletak, terutama terletak di pinggiran organ.

Dalam studi otopsi, secara makroskopis, tumor disajikan dalam bentuk beberapa garis halus fuzzy yang melibatkan sebagian atau seluruh hati. [5] Ukuran nodul itu sendiri bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Pada sayatan, jaringan tumor berwarna coklat-putih, mengingatkan pada pasir. Struktur histologis hemangioendothelioma epithelioid di hati mirip dengan yang ada di situs lain, khususnya paru-paru. Sel-sel tumor memiliki bentuk memanjang dan lapisan inti fuzzy atau tumbuh di lumen pembuluh sinusoidal dan pembuluh darah kecil. Kadang-kadang ada sel tumor multinuklear atau aneh, serta angka mitosis dalam sel epiteloid. Sebagai hasil dari pertumbuhan tersebut, hepatosit akan berhenti tumbuh dan mati. Sel-sel tumor menghasilkan sejumlah besar serat reticulin, yang awalnya terlokalisasi di ruang perisinusoidal (ruang Disse), dan kemudian sepenuhnya menggantikan lumen sinusoid. Dalam beberapa kasus, ada rongga kavernosa dengan lesi papiler atau area struktur padat. [6] Ketika reaksi imunohistokimia terjadi dalam sel tumor, ekspresi faktor von Willebrand, CD31, CD34 vimentin, laminin diamati. Dalam stroma tumor ditentukan oleh sejumlah besar mucopolysaccharides tersulfasi, mungkin ada plot lendir. [7]

Perlu dicatat bahwa prognosis penyakit tidak dapat diprediksi. Menurut literatur, hampir setengah dari pasien hidup selama lebih dari 5 tahun, terlepas dari jenis perawatan yang ditransfer (operasi pengangkatan, kemoterapi, terapi radiasi, transplantasi hati). Selain itu, 28% pasien memiliki metastasis, tetapi ini tidak mempengaruhi prognosis hidup. Bersamaan dengan ini, ada deskripsi regresi spontan hemangioendothelioma epiteloid. [4] Upaya untuk mengidentifikasi tanda-tanda sitologis dan histologis yang berkorelasi dan menentukan prognosis penyakit belum diidentifikasi. Dengan demikian, masalah kompleks hemangioendothelioma epiteloid hati sedang dalam perjalanan studi lebih lanjut dan akumulasi fakta baru. [2]

Pengamatan klinis. Pasien N., 64 tahun, pada September 2015, selama pemeriksaan rutin ultrasonografi organ perut, banyak kelenjar getah bening (lebih dari 15 pcs). Dari ukuran 7 hingga 23 mm ditemukan di hati. Selama pemeriksaan, tidak ada keluhan, status somatik normal, dia aktif (hingga 6 km berjalan Skandinavia setiap hari, bersepeda di sekitar kota). Untuk memperjelas diagnosis pasien, penelitian berikut dilakukan: hitung darah lengkap, tes darah biokimia, ALT, AST (semua tes berada dalam norma usia), dan analisis untuk penyakit parasit adalah negatif. Untuk memperjelas diagnosis pasien, biopsi tusukan perkutan dari pembentukan tumor lobus hati kanan dilakukan di bawah bimbingan USG. Pemeriksaan histologis biopsi yang diperoleh dilakukan oleh cabang Rostov dari RO PUB. Pemeriksaan mikroskopis menggunakan pewarnaan hematoxylin-eosin, reaksi Schick menurut Khochkis untuk identifikasi mucopolysaccharides, dan stroma reticular terdeteksi oleh pewarnaan trikom. Ketika mikroskop cahaya, sebuah tumor ditemukan, dibangun dari sel-sel polimorfik jelek yang memiliki bentuk memanjang, kadang-kadang dengan pembentukan sel besar tunggal dengan nukleus hyperchromic raksasa. Sebagian sel memiliki sitoplasma cerah yang terdefinisi dengan baik, dan mereka menyerupai sel mirip krikoid. Tumor memiliki pola pertumbuhan sarkomatosa dengan penyebaran sel tumor di sepanjang sinusoid. Nekrosis diisolasi, sedikit. Tidak ada tanda-tanda sklerosis hati yang parah. Satu bulan setelah pemeriksaan awal, pasien secara independen melamar ke rumah sakit Moskow untuk pemeriksaan ulang. Dia ditugaskan untuk penelitian: tes darah umum, tes darah biokimia (tes dalam norma usia), CT dada, organ perut, panggul kecil - di kedua lobus hati banyak formasi jaringan lunak bulat yang lemah mengakumulasi kontras, berjumlah sekitar 23 buah; formasi terbesar di C5 - merusak bentuk luar hati, ukuran 88x37 mm dengan bagian kalsinasi di tengah, formasi sisanya dari 13 hingga 30 mm. Ketika meninjau biopsi hati, gambaran morfologis tumor yang berdiferensiasi buruk yang tidak diketahui asalnya dan potensi keganasan. Untuk memperjelas diagnosis morfologis dilakukan studi imunohistokimia. Hasil IHH: gambaran morfologis dan immunophenotype sesuai dengan hemangioendothelioma epiteloid hati. Dengan demikian, diagnosis dibuat: hemangioendothelioma hati dengan metastasis hati.

Setelah penelitian di atas, pasien direkomendasikan untuk melakukan kemoterapi yang ditargetkan pada pasien rawat jalan di tempat tinggal selama 2-3 bulan dengan Pazopanib 800 mg setiap hari, kemudian CT scan organ perut direkomendasikan.

Saat ini, pasien N. terdaftar dengan ahli onkologi di tempat tinggalnya, merasa sehat, menolak untuk menjalani kemoterapi. Dia sedang menjalani pemeriksaan ultrasonografi organ perut.

Fig. 1. Tingkatkan x200 hematoxylin-eosin. Jenis struktur tumor sarkoma. Sel-sel tumor memiliki bentuk memanjang dan inti fuzzy, berbaris atau tumbuh ke dalam lumen pembuluh sinusoidal dan vena kecil

Fig. 2. Tingkatkan x400 hematoxylin-eosin. Sel-sel tumor yang jelek menyebar di sepanjang sinusoid, fokus kecil nekrosis dalam tumor, keberadaan sel-sel krikoid

Kanker hati: jenis tumor, diagnosis dan perawatan

Kanker hepatoseluler (kanker hati) adalah proses tumor ganas yang terlokalisasi di hati. Tumor dapat, baik primer maupun sekunder, dikembangkan sebagai akibat penyakit onkologis organ lain. Jenis onkologi ditandai dengan perkembangan yang cepat dan agresif, serta tidak adanya gejala pada tahap pertama, yang membuat diagnosis dini hampir tidak mungkin dilakukan. Tumor hati dapat bermetastasis ke organ dan pembuluh darah yang berdekatan.

Tanda-tanda tumor hati

Sebagian besar tumor hati, baik jinak maupun ganas, tidak memiliki gejala yang jelas dan tidak segera bermanifestasi. Gejala-gejala berikut mungkin merupakan tanda yang mengkhawatirkan dari perkembangan proses tumor:

• mual;
• perasaan berat di perut;
• sering bersendawa di udara;
• nyeri di perut bagian atas;
• segel teraba di hipokondrium kanan;
• pusing;
• kemunduran kesehatan secara umum, kelemahan parah;
• nafsu makan menurun;
• kembung;
• penampilan gembur-gembur;
• penyakit kuning;
• kulit pucat atau biru;
• penurunan berat badan;
• demam.

Jika Anda menemukan gejala-gejala di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena gejala-gejala ini mengindikasikan perkembangan proses onkologis. Tim ahli kanker dari Rumah Sakit Yusupov menawarkan pasiennya hanya metode yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk mengobati kanker hati. Dokter kami secara teratur mengikuti kursus pelatihan lanjutan, yang memungkinkan kami untuk selalu mengetahui penemuan obat terbaru di bidang onkologi.

Penyebab tumor hati

Penyebab pasti dari perkembangan proses tumor di hati saat ini belum ditetapkan, namun, ada sejumlah faktor yang memiliki efek merusak pada fungsi hati, yang juga dapat menyebabkan kanker dari waktu ke waktu. Ini termasuk:

• minum berlebihan dan menggunakan obat-obatan narkotika;
• virus hepatitis B dan C;
• efek negatif pada tubuh manusia dari senyawa kimia beracun dan karsinogen (arsenik, senyawa tembaga, vinil klorida, timbal, steroid, dll.);
• sifilis;
• kecenderungan genetik pada penyakit hati tertentu;
• diabetes mellitus;
• lesi parasit;
• penyakit batu empedu;
• x-ray menggunakan torotrasta - agen kontras. Torotrast mampu bertahan dalam tubuh selama bertahun-tahun dan akhirnya menyebabkan pembengkakan hati;
• paparan radiasi dan virus onkogenik;
• gangguan pada sistem endokrin, limfatik dan sirkulasi;
• sirosis;
• merokok;
• cedera traumatis yang luas;
• kehadiran benda asing di hati;
• penggunaan kontrasepsi hormonal.

Diagnosis dan perawatan tepat waktu di rumah sakit Yusupov akan mencegah perkembangan lebih lanjut dari tumor hati jika sudah ada, atau melindungi Anda dari serangan mendadak. Ahli kanker dari klinik kami secara kompeten dan benar memilih perawatan secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan hasil tes laboratorium dan karakteristik pribadi dari tubuh manusia.

Jenis-jenis tumor hati

Tumor hati bisa jinak atau ganas. Neoplasma ganas cenderung tumbuh sangat cepat dan cepat bermetastasis ke organ dan tulang yang berdekatan. Kanker hati juga bisa, baik primer maupun sekunder, timbul melawan penyebaran metastasis dari tumor lain. Para ilmuwan mengidentifikasi beberapa jenis kanker di hati:

• angiosarcoma. Tumor ini melekat pada orang tua. Penyakit ini berkembang pesat, menyebar metastasis ke organ lain. Praktis tidak setuju dengan perawatan dan hampir selalu menyebabkan kematian dalam setahun;
• hepatoblastoma. Penyakit ini dianggap masa kanak-kanak, sebagaimana dimanifestasikan pada usia 5 tahun. Ditandai dengan perut kembung dan demam dengan penurunan berat badan yang kuat;
• sistadenokarsinoma. Jenis kanker hati yang paling langka yang melekat terutama pada wanita. Ditandai dengan pertumbuhan cepat tumor dan pemerasan organ panggul;
• kanker kolangioseluler. Suatu bentuk onkologi yang langka yang terjadi pada latar belakang mutasi sel saluran empedu. Sebagai aturan, pada awalnya itu tidak menunjukkan gejala dan memanifestasikan dirinya hanya pada tahap ketika intervensi bedah sudah impoten;
• sarkoma tidak berdiferensiasi. Jenis karsinoma hepatoselular yang parah, yang ditandai dengan perkembangan cepat. Paling sering dimanifestasikan di masa kecil. Gambaran klinis yang khas adalah peningkatan tajam kadar glukosa darah, demam, dan rasa sakit di perut.
• hemangioendothelioma epiteloid hati. Tumor paling ganas dan parah dari semua jenis. Dapat menghasilkan metastasis dalam darah dan organ internal lainnya, dimanifestasikan oleh nyeri perut.

Tim ahli kanker dari rumah sakit Yusupov merawat pasien mereka dengan penuh perhatian, mendengarkan semua keluhan dan keinginan mereka. Rencana perawatan untuk kanker hati selalu dibuat secara individu berdasarkan kebutuhan dan karakteristik pribadi pasien. Klinik kami menyediakan layanan medis terbaik bagi klien kami sepanjang waktu.

Tahap perkembangan tumor hati

Setelah diagnosis menyeluruh dan identifikasi jenis tumor di hati, dokter menentukan stadiumnya, yang diklasifikasikan berdasarkan angka dari I hingga IV:

• Tahap I Tumor tunggal terlokalisasi di hati tanpa perkecambahan di pembuluh darah, kelenjar getah bening, dan organ di sekitarnya. Gejala yang jelas tidak ada, pasien mencuci untuk merasakan kelelahan dan kelemahan umum. Setelah beberapa minggu, ukuran hati bertambah.
• Tahap II Tumor menyerang pembuluh darah yang dekat tanpa mempengaruhi yang dikeluarkan. Ada mual, muntah, pusing, suhu tubuh naik, fungsi pencernaan terganggu, ada rasa sakit di hipokondrium kanan.
• Tahap III. Ini dibagi menjadi tiga periode. Selama yang pertama, penampilan tumor yang lebih besar dari 5 cm adalah mungkin, sedangkan organ yang jauh dan kelenjar getah bening yang berdekatan tidak terpengaruh. Pada periode kedua, salah satu tumor tumbuh menjadi pembuluh darah besar. Di ketiga - neoplasma bermetastasis ke organ tetangga, dengan pengecualian kandung kemih. Tahap ketiga ditandai dengan gambaran klinis yang jelas, dimanifestasikan oleh sakit perut parah, demam kuat, pewarnaan sklera dan kulit icteric, pembengkakan anggota badan dan nyeri di daerah lumbar.
• Tahap IV. Tahap ini juga dibagi menjadi dua periode. Pada tumor pertama berkecambah dalam pembuluh darah dan organ internal yang berdekatan. Pada metastasis kedua menyebar di kelenjar getah bening, organ jauh, pembuluh darah. Ini adalah tahap akhir dari karsinoma hepatoseluler.

Tanda histologis angiosarkoma hati: artikel, diagnosis dan prognosis

Angiosarcoma hati adalah penyakit onkologis yang sangat agresif, yang kejadiannya secara langsung disebabkan oleh kontak dengan bahan kimia beracun - tembaga, arsenik, vinil klorida, serta radiasi. Seringkali, angiosarcoma terjadi dengan latar belakang akumulasi dalam tubuh substansi torotrasta, yang digunakan pada abad yang lalu sebagai agen kontras untuk pemeriksaan x-ray.

Gejala Angiosarcoma tidak terlalu spesifik - pasien mungkin mengalami sakit perut, kembung, demam, penurunan berat badan dan nafsu makan. Diagnosis dini angiosarkoma sulit, karena pada awalnya asimtomatik. Pada palpasi, benjolan mungkin terasa, dan selama auskultasi dokter mungkin mendengar suara-suara khas.

Diagnosis angiosarcoma sama dengan kasus lain yang diduga kanker hati. Radiografi rongga perut memungkinkan Anda melihat endapan thorastosis di limpa dan hati, atau fokus perdarahan pada jaringan lunak. Untuk pemeriksaan histologis jaringan, laparoskopi diagnostik dilakukan, selama sampel tumor ditarik, setelah itu diberikan untuk biopsi.

Sayangnya, angiosarcoma paling sering ditemukan di pori-pori akhir, ketika pengobatan, baik konservatif dan bedah, tidak akan menghasilkan hasil apa pun. Agar tidak ketinggalan permulaan perkembangan penyakit dan memulai pengobatan pada waktu yang tepat, perlu untuk menjaga kesehatan Anda dan setiap tahun menjalani pemeriksaan medis di rumah sakit Yusupov. Klinik kami dilengkapi dengan peralatan paling modern, akurasi hasil yang memungkinkan untuk mengenali penyakit onkologis pada tahap awal pengembangan.

Hemangioendothelioma hati: ukuran apa yang terjadi, diagnosis dan perawatan di rumah sakit Yusupov

Gambaran klinis hemangioendothelioma hati tidak berbeda dari jenis tumor lainnya - pada awalnya penyakit ini asimptomatik, kemudian ada tanda-tanda khas kanker hati - kekuningan kulit, demam, kelemahan, cepat lelah, penurunan berat badan yang cepat dan cepat. Seringkali, penyakit ini menyebabkan perdarahan internal yang luas dan khusus. Para ilmuwan menghubungkan ini dengan lesi pembuluh darah yang berdekatan dengan neoplasma dan kerusakan pembekuan darah. Harapan hidup rata-rata setelah terjadinya penyakit ini adalah dari enam bulan hingga 2 tahun, dengan perawatan efektif yang dipilih dengan benar. Dokter rumah sakit Yusupov dalam praktiknya hanya menggunakan metode pengobatan paling modern yang telah berulang kali membuktikan efektivitasnya dalam praktik. Metode pengobatan hemangioendothelioma yang efektif adalah:

• terapi radiasi. Teknik ini diterapkan pada patologi primer, terapi radiasi berulang selama relaps tidak efektif;
• intervensi bedah. Ini adalah pengobatan yang paling efektif untuk tumor hati, karena membantu menghilangkan fokus penyakit. Namun, operasi bukan jaminan untuk pemulihan penuh, karena metastasis tidak dapat diangkat melalui pembedahan;
• kemoterapi. Metode ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang menghancurkan sel-sel ganas. Kemoterapi penuh dengan kemunduran pada kesejahteraan umum pasien dan terutama digunakan dalam kasus-kasus tumor kembali yang tidak bisa dioperasi.

Diagnosis untuk dugaan kanker hati di rumah sakit Yusupov dilakukan oleh tenaga medis profesional dengan pengalaman luas dalam praktik medis. Klinik kami menyediakan perawatan yang aman bagi pasiennya di rumah sakit dan perawatan berkualitas tinggi yang diresepkan oleh ahli onkologi terbaik di ibukota. Konsultasi dengan dokter dapat diperoleh dengan janji sebelumnya melalui telepon, atau di situs web Rumah Sakit Yusupov.

Hemangioendothelioma

Hemangioendothelioma: jenis, gejala, metode perawatan modern

Hemangioendothelioma - neoplasma ganas pembuluh darah. Tumor seperti itu jarang muncul (di antara semua patologi ganas, 0,7-0,8% orang dewasa dan 7% anak-anak), tetapi berkembang sangat cepat dan mampu metastasis hematogen awal.

Sarkoma vaskular yang berbahaya disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap awal hampir tidak ada gejala klinis.

Diagnosis yang terlambat mengarah pada fakta bahwa bahkan ketika menggunakan metode pengobatan modern, prognosis (terutama pada stadium 3-4) sangat tidak menguntungkan dan tergantung pada jenis hemangioendothelioma.

Jenis hemangioendothelium

Jenis tumor dapat ditentukan hanya dengan pemeriksaan histologis.

Hemangioendothelioma terjadi pada dinding pembuluh darah dan terletak jauh di dalam jaringan lunak. Mereka adalah:

1. Menengah agresif lokal. Hemangioendothelioma jenis Kaposi. Bayi dan anak kecil sering jatuh sakit. Ada tumor pembuluh darah di kulit atau retroperitoneal. Prognosis pengobatannya baik.
2. Intermediate jarang bermetastasis. Ini termasuk hemangioendothelioma retiformal, campuran, dan pseudomiogenik. Tumor ini jarang menyebabkan metastasis jauh. Paling sering kelenjar getah bening lokal terpengaruh. Setelah terapi kompleks, kekambuhan hampir tidak terjadi dan prognosisnya baik, terutama jika penyakit terdeteksi pada tahap awal.
3. Ganas. Hemangioendothelioma epiteloid. Serta angiosarcoma, ia dengan cepat bermetastasis. Metastasis favorit Angiosarcomas adalah paru-paru. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi tumor ganas dan agresif, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menyingkirkan adanya metastasis jauh.

Hemangioendothelioma, terkait dengan jenis neoplasma menengah, menyebar secara lokal, melalui ruang antarmuka di sepanjang pembuluh darah dan saraf.

Hemangioendothelioma epitheloid, meskipun kecil, memberikan metastasis jauh.

Jenis tumor ditentukan secara eksklusif oleh pemeriksaan histologis. Dan semakin cepat sarkoma ditemukan, semakin sedikit operasi yang diperlukan untuk menghapusnya. Oleh karena itu, dalam hal tanda-tanda pertama adanya neoplasma (bahkan jika jinak), konsultasi dengan spesialis dan pemeriksaan histologis tumor diperlukan.

Gejala hemangioendothelioma

Hemangioendothelioma berbahaya karena pada tahap awal mereka sangat jarang dimanifestasikan oleh gejala yang menyakitkan. Gejala utama pada 70% pasien adalah adanya tumor. Ini hampir tidak terlihat untuk waktu yang lama.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hemangioendothelioma terletak pada ketebalan jaringan lunak. Paling sering mereka terjadi pada tungkai bawah (paha, bokong). Dalam hal ini, sangat sulit untuk mengidentifikasi tumor besar dengan diameter hingga 15 cm.

Jika tumor terletak lebih dekat ke kulit, terutama di daerah lengan bawah, maka hemangioendothelioma 0,5 cm segera didiagnosis.

Jarang (tergantung pada koneksi tumor dengan pembuluh besar, saraf) ada rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi, pembengkakan pada anggota tubuh.

Berada di dalam tebal jaringan otot, tumor tidak dapat diraba sampai ukurannya meningkat secara signifikan. Pada tahap selanjutnya, pasien mengeluh:

• rasa sakit di daerah yang terkena;
• pembatasan mobilitas sendi yang terdekat dengan tumor.

Sarkoma vaskular dengan sentuhan lembut dan elastis. Perbedaan utama mereka dari formasi jinak adalah keterbatasan mobilitas. Ini bisa berupa adhesi lengkap dengan jaringan terdekat atau fiksasi parsial.

Pendarahan adalah karakteristik dari hemangioendotheliomas. Seringkali kulit di atas tumor adalah:

• pewarnaan sianotik ungu;
• ada "bintang" vaskular;
• suhu meningkat secara lokal.

Pada tahap selanjutnya, selain adanya formasi volumetrik, tanda-tanda tersebut muncul:

• manifestasi kulit di atas tumor;
• perluasan vena saphenous.

Jika tumor tumbuh di jaringan terdekat, pasien mengeluh:

• pada gangguan neurologis;
• patologi vaskular;
• nyeri tulang.

Hemangioendothelioma pada stadium akhir menunjukkan gejala umum:

Jika tumor terdeteksi, maka perlu menjalani diagnosis menyeluruh. Palpasi, pemeriksaan, dan anamnesis tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Cara mengidentifikasi hemangioendothelioma

Pada 80% kasus, sifat tumor ditentukan oleh pemeriksaan sitologis. Tetapi untuk pemilihan kursus terapi yang memadai, pemeriksaan histologis dan histokimia tumor diperlukan. Pastikan untuk meresepkan biopsi:

1. Tusukan. Bahannya diambil dengan jarum halus. Sangat jarang direkomendasikan untuk deteksi sarkoma karena jumlah yang diambil tepat waktu.
2. Sayatan. Di masa depan, operasi seharusnya dilakukan, sehingga sayatan dibuat sehingga setelah area ini sepenuhnya direseksi. Jika tidak, kekambuhan dapat terjadi di lokasi biopsi.
3. Eksisi. Hapus tumor superfisial.

Biopsi memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis hemangioendothelioma, tingkat keganasannya dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Untuk mengidentifikasi lokalisasi tumor, keberadaan metastasis juga ditentukan:

• pemeriksaan x-ray;
• CT scan, MRI;
• angiografi (digunakan dalam kasus dugaan perkecambahan pembuluh besar).

Hanya setelah melakukan studi diagnostik dan memperoleh hasil analisis histologis resep pengobatan.

Metode pengobatan hemangioendothelioma modern

Jika hemangioendothelioma didiagnosis pada pasien, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa intervensi bedah.

Perlu untuk mengobati hemangioendothelioma hanya dari spesialis - ahli kanker.

Seringkali, bahkan dokter yang sangat baik dari daerah lain tidak memiliki kewaspadaan onkologis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hemangioendothelioma adalah tumor yang sangat langka.

Dan jika mereka diperlakukan sebagai kista biasa (pengelupasan kulit), maka kambuh tidak bisa dihindari.

Seringkali, pasien yang merasakan pembentukan padat (terutama jika ada cedera baru-baru ini) tidak mencari bantuan medis sama sekali.

Dan mereka mulai mengoleskan daun kubis ke tempat yang sakit (yang tidak mempengaruhi pertumbuhan sarkoma) atau mereka menghangat (dan metode ini mempercepat perkembangan tumor ganas).

Akibatnya, pasien sampai ke ahli onkologi pada tahap akhir, ketika hampir tidak mungkin untuk pulih.

Pendekatan modern untuk pengobatan hemangioendotheliomas adalah bahwa penyakit ini dirawat dengan cara yang kompleks:

• metode bedah (operasi diperlukan untuk tumor ganas);
• obat-obatan;
• terapi radiasi.

Setelah kursus terapi, sangat penting untuk diamati oleh seorang spesialis. Kemungkinan kambuh tidak hanya tergantung pada efektivitas terapi, tetapi juga pada faktor-faktor terkait lainnya.

Fitur intervensi bedah pada hemangioendothelioma

Tingkat intervensi bedah pada sarkoma vaskular tergantung pada stadium penyakit, derajat keganasan, ukuran dan lokasi tumor. Tahan:

1. Eksisi luas (biopsi eksisi). Diperbolehkan untuk menggunakan metode ini pada tahap awal penyakit, ketika tumor dekat dengan pembuluh besar, organ vital.
2. Operasi penyimpanan radikal. Tumor diangkat dari jaringan sehat di sekitarnya, fragmen pembuluh darah, tulang, tendon. Angioplasti vaskular dilakukan.
3. Amputasi, disartikulasi. Metode ekstrem digunakan pada kasus yang parah dan terabaikan ketika tumor sudah membusuk. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, perdarahan hebat.

Jika hemangioendothelioma dihilangkan dengan eksisi sederhana (di dalam tumor, tanpa mempengaruhi jaringan terdekat), kemungkinan kambuh adalah 80-100%.

Setelah eksisi luas, tanpa perawatan tambahan, penyakit ini kembali ke 60% kasus. Setelah operasi hemat radikal - dalam 15-20%.

Dengan amputasi, rekurensi lokal secara alami tidak dapat terjadi, tetapi tidak mengesampingkan keberadaan metastasis jauh, terutama dengan hemangioendothelioma epiteloid.

Fitur kemoterapi dengan hemangioendothelioma

Hemangioendothelioma dan angiosarcoma, tidak seperti tumor ganas lainnya pada jaringan lunak, berespons baik terhadap paparan obat. Tumor ini sensitif terhadap obat-obatan seperti:

Efektivitas monokemoterapi sangat rendah. Orang dewasa (dengan stadium 1-2 hemangioendothelioma) pulih pada 10% kasus, anak-anak - 25-60%.

Ketika melakukan mono-kemoterapi mereka merekomendasikan skema kompleks, menggabungkan siklofosfamid, vincristine, dacarbazine.

Radioterapi Hemangioendothelioma

Angiosarcomas sensitif terhadap efek pengion. Terapi radiasi ditentukan:

1. Pra operasi. Ini efektif dalam formasi besar.
2. Pasca operasi. Tetapkan 2-3 minggu setelah operasi radikal. Dianjurkan jika ada kontraindikasi untuk penggunaan radiasi pengion sebelum operasi, dan pemeriksaan histologis lebih lanjut dari tumor menunjukkan tingkat keganasan yang tinggi.
3. Intraoperatif. Penyinaran satu-tahap dari lapisan tumor dilakukan selama operasi setelah pembentukan dihilangkan. Gunakan dosis kecil radiasi pengion, bertindak secara lokal, untuk mencegah perkembangan kekambuhan.
4. Brachytherapy. Endostat ditempatkan ke dalam luka pasca operasi setelah pengangkatan tumor. Dengan demikian, dengan paparan minimal, dimungkinkan untuk bertindak dalam dosis tinggi langsung di lokasi pengangkatan sarkoma.

Efek terbesar dari perawatan dicapai secara eksklusif dengan perawatan yang kompleks. Dalam kasus yang jarang terjadi - dengan ukuran kecil, tumor yang sangat berdiferensiasi (dengan derajat keganasan yang rendah) terbatas hanya pada operasi (eksisi luas).

Dokter mana yang harus dihubungi

Angiosarcoma sensitif terhadap terapi radiasi, yang hampir selalu digunakan dalam perawatan kompleks dari jenis tumor ini.

Hemangioendothelioma dirawat oleh seorang ahli onkologi. Diagnosis banding seringkali memerlukan konsultasi dengan dokter kulit, rheumatologist, dan ahli bedah vaskular.

Kesimpulan

Hemangioendothelioma, tergantung pada spesiesnya, dapat berkembang dengan sangat cepat, memberikan metastasis jauh atau tumbuh lambat, menjadi tumor yang agresif secara lokal.

Bahkan dengan pengobatan yang memadai, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun rendah (hingga 80% pada tahap awal, hingga 50% dalam 3 tahap, 5% dalam 4 tahap), kemungkinan kekambuhan tinggi.

Oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk mengobati penyakit onkologis pada non-ahli kanker.

Dalam diagnosis hemangioendothelioma, pengobatan sendiri, terapi dengan metode tradisional dan keputusasaan akan mempercepat perkembangan penyakit.

Selain terapi yang kompleks, faktor penting dalam pemulihan pasien adalah sikapnya terhadap penyakit. Hal ini diperlukan untuk mengikuti instruksi ahli onkologi sehingga tidak ada kekambuhan. Dan yang paling penting - suasana hati yang positif.

Yang mengejutkan, emosi positif pasien membantu dokter dalam memerangi penyakit.

Hemangiosarkoma hati

Di antara tumor ganas pada organ pencernaan, yang paling berbahaya adalah angiosarcoma hati. Tumor didiagnosis 30 kali lebih jarang daripada karsinoma hepatoseluler. Ciri angiosarcoma adalah perkembangan cepat dan kekalahan metastasis organ tetangga. Patologi dibedakan oleh sejumlah gejala khas yang dapat didiagnosis dengan USG.

Hemangioendothelioma hati - onkologi, ditandai oleh pertumbuhan tumor yang cepat.

Hemangioendothelioma hati dapat diraba dan pasien dapat secara mandiri mendeteksi neoplasma ini.

Hemangioendothelioma hati (angiosarcoma, endothelioblastoma) adalah bentuk kanker yang langka, ditandai dengan perjalanan cepat.

Tumor cepat tumbuh ke jaringan di sekitarnya, memiliki efek destruktif pada jaringan hati, menghancurkan saluran empedu, menembus pembuluh darah besar hati, memulai metastasis. Ciri khasnya adalah pengisian pembuluh darah di hati dengan sel-sel ganas.

Lebih sering terlokalisasi di bawah kapsul hati, tetapi dapat melampauinya. Tampak seperti simpul ungu-biru dengan batas kabur. Node dapat bergabung, mengakibatkan kerusakan pada seluruh jaringan hati. Sebagian besar didiagnosis pada pria berusia 60-70 tahun.

Jenis yang jarang dari jenis kanker ini adalah hemangioendothelioma epiteloid, yang didiagnosis pada setiap anak, bahkan anak-anak. Ini mirip dengan angiosarcoma secara histologis dengan tingkat keganasan yang rendah.

Alasan untuk pengembangan hemangioendothelioma hati adalah:

Hemangioendothelioma hati berkembang karena kondisi hidup yang tidak menguntungkan atau persalinan, faktor keturunan, adanya kebiasaan buruk.

• Dampak negatifnya pada tubuh bahan kimia yang dikenal sebagai karsinogenik, misalnya senyawa tembaga dan arsenik, beberapa steroid, vinil klorida.
• Pemeriksaan X-ray menggunakan torotrasta medium kontras. Setelah pemeriksaan, mungkin perlu beberapa tahun sebelum kanker hati berkembang.
• Penyakit keturunan, misalnya, penyakit Recklinghausen, ditandai dengan kekalahan tubuh dengan banyak tumor.

Simtomatologi

Gambaran klinis pada hemangioendothelioma hati tidak spesifik. Pasien memiliki sakit perut, kelemahan umum.

Kulit menjadi kekuningan, berat badan pasien menurun, ukuran hati meningkat, cairan (asites) dapat menumpuk di rongga perut. Dalam ¼ kasus hemangioendothelioma, perdarahan internal yang luas terjadi.

Hal ini disebabkan oleh kerusakan pembekuan darah dan kerusakan tumor pada pembuluh darah. Dalam waktu 2 tahun sejak timbulnya tanda-tanda kanker, pasien meninggal.

Metode diagnostik

Hemangioendothelioma didiagnosis melalui pemeriksaan perangkat keras:

• Ultrasonografi. Selama pemeriksaan, tumor terlihat sebagai tunggal atau multipel, heterogen karena perdarahan periodik tumor dengan peningkatan echogenicity.
• CT Dengan bantuan tipe diagnosis ini, pengendapan substansi belokan, yang merupakan jaringan bulat dengan simpul di sepanjang pinggiran, terdeteksi. Gambar ini adalah fitur karakteristik hemangioendothelioma. Jika endapan karsinogen yang ditentukan tidak terdeteksi, diagnosis dibuat pada formasi tunggal atau ganda dengan absorpsi rendah, menunjukkan adanya edema atau nekrosis, dengan inklusi area yang ditandai dengan absorpsi tinggi, mengindikasikan perdarahan. Neoplasma mungkin kurang padat dari parenkim hati.

• MRI Saat melakukan pemeriksaan jenis ini, tumor didefinisikan sebagai area dengan sinyal rendah, di mana ada area dengan sinyal tinggi, yang menunjukkan adanya perdarahan.
• Biopsi. Jaringan neoplasma dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut untuk mendeteksi sel kanker.
• Laparoskopi diagnostik. Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan dengan anestesi umum. Setelah beberapa sayatan kecil di perut, perangkat khusus dimasukkan ke dalam rongga perut - laparoskop yang dilengkapi dengan sistem cahaya dan kamera yang mentransmisikan gambar ke monitor. Selama prosedur, partikel dari jaringan yang terkena dapat dikumpulkan untuk dianalisis.

Sayangnya, hemangiosarkoma hati sulit diobati. Dalam rangka perang melawan patologi berlaku:

Hemangioendothelioma hati akan membutuhkan pembedahan, radiasi atau kemoterapi.

• Intervensi bedah. Cara paling efektif untuk mengobati hemangioendothelioma adalah operasi pengangkatan semua jaringan yang terkena. Metastasis yang telah disebarkan oleh tumor dalam tubuh tidak dapat dihilangkan, terutama karena mereka sulit dideteksi. Oleh karena itu, bahkan operasi tidak menjamin pemulihan lengkap dan tidak adanya pengembangan kembali tumor di masa depan.
• Terapi radiasi. Tumor mengalami radiasi pengion. Berlaku untuk patologi primer. Neoplasma yang muncul kembali tidak peka terhadap radiasi.
• Kemoterapi. Persiapan khusus digunakan untuk menghancurkan sel-sel ganas. Penggunaan metode ini berdampak buruk pada kondisi umum pasien. Ini digunakan dalam kasus tumor yang berulang dan tidak bisa dioperasi.

Penyebab utama kematian pasien dengan diagnosis hemangioendothelioma hati adalah metastasis yang memengaruhi sejumlah organ.

Obat tradisional

Obat tradisional membantu meningkatkan kondisi umum seseorang, terutama setelah kemoterapi, dan menghilangkan rasa sakit. Mereka dapat digunakan secara paralel dengan perawatan konservatif, tetapi pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Solusi berikut telah membuktikan diri dengan baik:

• ASD-2. Obat itu ditemukan kembali di Uni Soviet atas perintah pemerintah untuk digunakan dalam ketentaraan. Sekarang hanya digunakan dalam kedokteran hewan, memberikan hasil yang baik dalam pengobatan semua jenis kanker dan banyak penyakit lainnya.
• Dressing garam. Kain sederhana dibasahi dengan larutan garam hipertonik, diterapkan pada area hati dan difiksasi dengan perban atau kain sederhana tanpa menggunakan lapisan polietilena sehingga tidak ada efek rumah kaca. Alat ini terbukti dengan baik selama Perang Dunia Kedua.

Prognosis hemangioendothelioma hati tidak menguntungkan. Dalam 2 tahun setelah manifestasi penyakit seseorang meninggal. Setelah pengangkatan tumor, risiko perkembangan kembali dan kerusakan tubuh oleh metastasis tetap ada. Sebagai bagian dari pencegahan, dianjurkan untuk menghindari kontak dengan bahan kimia karsinogenik dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk diagnosis awal patologi.

Gejala dan pengobatan hemangioendothelioma epithelioid paru-paru

Formasi langka yang timbul dari sel endotel atau sel punca mesenkim pluripoten adalah hemangioendothelioma epiteloid paru-paru. Pada artikel ini kami akan membahas dengan Anda penyebab utama dan gejala penyakit, serta menjelaskan bagaimana itu sedang dirawat.

Hemangioendothelioma epithelioid paru-paru awalnya digambarkan sebagai tumor bronchoalveolar intravaskular (D. Dail, 1977). Dalam literatur dunia, tidak lebih dari 70 kasus tumor yang dibahas diketahui. 80% pasien adalah wanita. Usia termuda adalah 7 tahun, usia tipikal adalah 20-50 tahun.

Hemangioendothelioma bisa tunggal atau multi-fokus pada semua organ sirkulasi (paling sering di paru-paru, hati, kulit). Sebagai faktor penyelesaian yang mungkin berbicara tentang vinil klorida dan estrogen.

Apa hemangioendothelioma epiteloid paru-paru?

Secara makroskopis, tumor itu tampak seperti banyak nodul dengan diameter 3-20 mm yang tersebar di seluruh paru-paru. Dengan mikroskop cahaya, pertumbuhan polipoid tanpa kapsul fibrosa terdeteksi, menembus ke dalam alveoli, mengisinya dan menembus alveoli tetangga di sepanjang pori-pori Konov. Kemungkinan pertumbuhan retrograde pada bronkiolus.

Tidak ada reaksi inflamasi, septum alveolar tidak berubah. Pembuluh paru sering dikompresi dan diinfiltrasi oleh tumor. Pertumbuhan polipoid terdiri dari stroma, sel-selnya buruk, darahnya tidak cukup.

Di atasnya terdapat banyak sel, suplai darah intensif, meskipun lumen pembuluh yang sebenarnya sangat jarang ditemukan. Sel-sel ini terletak untaian. Secara imunohistologis mendeteksi tanda sel endotel (faktor VIII, CD34, vimentin). Penanda tumor epitel (sitokeratin) tidak terdeteksi.

Menurut karakteristiknya, epithelioma hemangioendothelioma adalah antara hemangioma jinak dan angiosarcoma agresif.

Gejala hemangioendothelioma epithelioid paru-paru

Pada 80% pasien dengan perubahan radiologis yang parah, keluhannya tidak ada atau minimal. Biasanya, tumor terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan X-ray dilakukan untuk indikasi lain.

Pertumbuhan progresif menyebabkan gejala hipertensi paru, kelebihan ventrikel kanan, sesak napas. Infiltrasi pleura disertai dengan rasa sakit selama gerakan pernapasan.

Kadang-kadang, bahkan tanpa gambaran klinis dari tumor dan disfungsi fungsi paru-paru, kuku berubah sesuai dengan jenis "arloji", mungkin peningkatan LU perifer karena hiperplasia reaktif.

Diagnosis penyakit

Diagnosis hemangioendothelioma epithelioid paru-paru didasarkan pada studi radiologis dan histologis. Pada radiografi survei, beberapa garis besar fuzzy bulat dengan diameter hingga 2 cm dan bayangan reticular-nodular, terkonsentrasi di daerah perifer dan basal paru-paru, ditemukan.

Menurut data CT resolusi tinggi, nodul terkalsinasi, penebalan partisi interlobar, area mosaik yang terletak pada penggelapan halus (gejala "gelas susu") dicatat. Yang terakhir adalah tanda perfusi dan ventilasi yang tidak merata.

Menurut data tes fungsional, pembatasan, kemampuan difusi normal menang, lebih jarang - obstruksi bronkus kecil.

Studi epangelioid hemangioendothelioma

Hasil bronkoskopi dan studi tentang bronchoalveolar lavage sama sekali tidak berubah. Studi-studi ini diperlukan untuk menyingkirkan penyakit paru interstitial. Diagnosis akhir hanya mungkin pada hasil biopsi dan pewarnaan standar obat. Pada saat yang sama, penentuan reseptor estrogen dalam sediaan tidak tetap diperlukan.

Setelah diagnosis, perlu untuk menyingkirkan lesi sistemik, yang melekat pada 60% pasien. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan x-ray pada tengkorak, skintigrafi kerangka, USG kelenjar tiroid, jantung, hati. Tetapi kerusakan pada organ apa pun dimungkinkan, penelitian lebih lanjut dilakukan, dengan fokus pada gejala klinis.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit paru interstitial, histiositosis dari sel Langerhans, limfangioleiomiomatosis paru, karsinomatosa atau fangiomatosis, infeksi granulomatosa paru-paru, dan kondisi lain yang dapat menyebabkan bayangan fokus pada paru-paru.

Pengobatan hemangioendothelioma epithelioid paru-paru

Jika hemangioma terletak di satu paru-paru, maka usahakan untuk menghapusnya dalam jaringan yang sehat. Kemungkinan terapi sangat terbatas dalam kasus lesi yang luas pada organ atau fokus pada banyak organ.

Upaya dilakukan untuk mengobati protokol pengobatan sarkoma, penggunaan interferon a, y, IL-2. Di hadapan reseptor estrogen dalam tumor yang diresepkan tamoxifen. Prognosis pengobatan tumor bervariasi. Remisi parsial dijelaskan.

Harapan hidup rata-rata adalah 5-6 tahun, maksimal 20 tahun.

Hemangioendothelioma epiteloid hati

Di antara tumor ganas pada organ pencernaan, yang paling berbahaya adalah angiosarcoma hati. Tumor didiagnosis 30 kali lebih jarang daripada karsinoma hepatoseluler.

Ciri angiosarcoma adalah perkembangan cepat dan kekalahan metastasis organ tetangga. Patologi dibedakan oleh sejumlah gejala khas yang dapat didiagnosis dengan USG.

Apa itu hemangioendothelioma hati?

Hemangioendothelioma hati dapat diraba dan pasien dapat secara mandiri mendeteksi neoplasma ini.

Hemangioendothelioma hati (angiosarcoma, endothelioblastoma) adalah bentuk kanker yang langka, ditandai dengan perjalanan cepat.

Tumor cepat tumbuh ke jaringan di sekitarnya, memiliki efek destruktif pada jaringan hati, menghancurkan saluran empedu, menembus pembuluh darah besar hati, memulai metastasis. Ciri khasnya adalah pengisian pembuluh darah di hati dengan sel-sel ganas.

Lebih sering terlokalisasi di bawah kapsul hati, tetapi dapat melampauinya. Tampak seperti simpul ungu-biru dengan batas kabur. Node dapat bergabung, mengakibatkan kerusakan pada seluruh jaringan hati. Sebagian besar didiagnosis pada pria berusia 60-70 tahun.

Jenis yang jarang dari jenis kanker ini adalah hemangioendothelioma epiteloid, yang didiagnosis pada setiap anak, bahkan anak-anak. Ini mirip dengan angiosarcoma secara histologis dengan tingkat keganasan yang rendah.

Penyebab

Alasan untuk pengembangan hemangioendothelioma hati adalah:

Hemangioendothelioma hati berkembang karena kondisi hidup yang tidak menguntungkan atau persalinan, faktor keturunan, adanya kebiasaan buruk.

• Dampak negatifnya pada tubuh bahan kimia yang dikenal sebagai karsinogenik, misalnya senyawa tembaga dan arsenik, beberapa steroid, vinil klorida.
• Pemeriksaan X-ray menggunakan torotrasta medium kontras. Setelah pemeriksaan, mungkin perlu beberapa tahun sebelum kanker hati berkembang.
• Penyakit keturunan, misalnya, penyakit Recklinghausen, ditandai dengan kekalahan tubuh dengan banyak tumor.

Simtomatologi

Gambaran klinis pada hemangioendothelioma hati tidak spesifik. Pasien memiliki sakit perut, kelemahan umum.

Kulit menjadi kekuningan, berat badan pasien menurun, ukuran hati meningkat, cairan (asites) dapat menumpuk di rongga perut. Dalam ¼ kasus hemangioendothelioma, perdarahan internal yang luas terjadi.

Hal ini disebabkan oleh kerusakan pembekuan darah dan kerusakan tumor pada pembuluh darah. Dalam waktu 2 tahun sejak timbulnya tanda-tanda kanker, pasien meninggal.

Metode diagnostik

Hemangioendothelioma didiagnosis melalui pemeriksaan perangkat keras:

• Ultrasonografi. Selama pemeriksaan, tumor terlihat sebagai tunggal atau multipel, heterogen karena perdarahan periodik tumor dengan peningkatan echogenicity.
• CT Dengan bantuan tipe diagnosis ini, pengendapan substansi belokan, yang merupakan jaringan bulat dengan simpul di sepanjang pinggiran, terdeteksi. Gambar ini adalah fitur karakteristik hemangioendothelioma. Jika endapan karsinogen yang ditentukan tidak terdeteksi, diagnosis dibuat pada formasi tunggal atau ganda dengan absorpsi rendah, menunjukkan adanya edema atau nekrosis, dengan inklusi area yang ditandai dengan absorpsi tinggi, mengindikasikan perdarahan. Neoplasma mungkin kurang padat dari parenkim hati.

• MRI Saat melakukan pemeriksaan jenis ini, tumor didefinisikan sebagai area dengan sinyal rendah, di mana ada area dengan sinyal tinggi, yang menunjukkan adanya perdarahan.
• Biopsi. Jaringan neoplasma dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut untuk mendeteksi sel kanker.
• Laparoskopi diagnostik. Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan dengan anestesi umum. Setelah beberapa sayatan kecil di perut, perangkat khusus dimasukkan ke dalam rongga perut - laparoskop yang dilengkapi dengan sistem cahaya dan kamera yang mentransmisikan gambar ke monitor. Selama prosedur, partikel dari jaringan yang terkena dapat dikumpulkan untuk dianalisis.

Metode pengobatan

Sayangnya, hemangiosarkoma hati sulit diobati. Dalam rangka perang melawan patologi berlaku:

Hemangioendothelioma hati akan membutuhkan pembedahan, radiasi atau kemoterapi.

• Intervensi bedah. Cara paling efektif untuk mengobati hemangioendothelioma adalah operasi pengangkatan semua jaringan yang terkena. Metastasis yang telah disebarkan oleh tumor dalam tubuh tidak dapat dihilangkan, terutama karena mereka sulit dideteksi. Oleh karena itu, bahkan operasi tidak menjamin pemulihan lengkap dan tidak adanya pengembangan kembali tumor di masa depan.
• Terapi radiasi. Tumor mengalami radiasi pengion. Berlaku untuk patologi primer. Neoplasma yang muncul kembali tidak peka terhadap radiasi.
• Kemoterapi. Persiapan khusus digunakan untuk menghancurkan sel-sel ganas. Penggunaan metode ini berdampak buruk pada kondisi umum pasien. Ini digunakan dalam kasus tumor yang berulang dan tidak bisa dioperasi.

Penyebab utama kematian pasien dengan diagnosis hemangioendothelioma hati adalah metastasis yang memengaruhi sejumlah organ.

Obat tradisional

Obat tradisional membantu meningkatkan kondisi umum seseorang, terutama setelah kemoterapi, dan menghilangkan rasa sakit. Mereka dapat digunakan secara paralel dengan perawatan konservatif, tetapi pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Solusi berikut telah membuktikan diri dengan baik:

• ASD-2. Obat itu ditemukan kembali di Uni Soviet atas perintah pemerintah untuk digunakan dalam ketentaraan. Sekarang hanya digunakan dalam kedokteran hewan, memberikan hasil yang baik dalam pengobatan semua jenis kanker dan banyak penyakit lainnya.
• Dressing garam. Kain sederhana dibasahi dengan larutan garam hipertonik, diterapkan pada area hati dan difiksasi dengan perban atau kain sederhana tanpa menggunakan lapisan polietilena sehingga tidak ada efek rumah kaca. Alat ini terbukti dengan baik selama Perang Dunia Kedua.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis hemangioendothelioma hati tidak menguntungkan. Dalam 2 tahun setelah manifestasi penyakit seseorang meninggal. Setelah pengangkatan tumor, risiko perkembangan kembali dan kerusakan tubuh oleh metastasis tetap ada. Sebagai bagian dari pencegahan, dianjurkan untuk menghindari kontak dengan bahan kimia karsinogenik dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk diagnosis awal patologi.

Menyalin materi dari situs dimungkinkan tanpa persetujuan sebelumnya dalam hal pemasangan tautan yang diindeks aktif ke situs kami.

Perhatian! Informasi yang dipublikasikan di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan rekomendasi untuk digunakan. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Hemangioendothelioma epiteloid adalah bentuk langka angiosarkoma derajat rendah. Diamati pada usia berapa pun, termasuk anak-anak. Hubungan dengan lantai tidak ditandai.

Ini biasanya mempengaruhi jaringan lunak dan tulang, jarang terjadi pada kulit dan berhubungan dengan proses yang mendasarinya pada jaringan lunak, tulang atau dengan proses multisentris. Hanya lesi kulit yang sangat jarang.

Pada lebih dari 50% kasus, tumor kulit muncul dari vena humming tengah, lebih jarang dari arteri, disertai dengan perkembangan edema dan tromboflebitis. Multisentrisitas diamati dengan kekalahan organ-organ internal (terutama hati dan paru-paru) dan tulang.

Secara klinis, hemangioendothelioma adalah ikatan soliter, sedikit nyeri, dan kadang-kadang fokus erupsi ditemukan.

Hemangioendothelioma epiteloid memiliki kesamaan histologis dengan hemangioma dan angiosarkoma, ditandai dengan adanya tali pendek dan sarang sel endotel epitel yang direndam dalam stroma fibromyxoid atau sklerotik.

Banyak dari sel-sel ini dalam sitoplasma mereka mengandung vakuola sebagai manifestasi pembentukan lumen vaskular primitif. Gejala penting dari tumor adalah adanya sel darah merah di vakuola ini. Kadang-kadang di bagian tengah tumor besar, saluran pembuluh darah jernih terlihat.

Unsur-unsur tumor menyebar secara sentrifugal dari dinding pembuluh ini ke jaringan lunak di sekitarnya.

Pada hemangioendothelioma, mitosis dan pleomorfisme sel ringan dapat diamati. Peningkatan derajat polimorfisme seluler dikaitkan dengan prognosis yang memburuk dan peningkatan risiko metastasis.

Dalam sebuah studi imunohistokimia, sel-sel tumor hemangioendothelioma secara positif menodai antigen terikat faktor VIII dan Ulex europeus l lecti, tetapi pewarnaan negatif untuk nitrokeratin.

Untuk hampir 50% kasus, hemangioendothelioma disertai dengan metastasis ke kelenjar getah bening regional. Kambuh atau metastasis lokal setelah pembedahan terjadi pada 1/3 kasus, termasuk kekalahan jaringan lunak superfisial. Prognosisnya lebih buruk dengan kekalahan organ-organ internal.

Diagnosis banding hemangioendothelioma dilakukan dengan angiolymphoid hyperplasia dengan eosinophilia, yang sering memiliki struktur lobular, komponen inflamasi yang diucapkan dan banyak pembuluh darah yang terbentuk dengan baik yang mengandung mucin, myxoid chondrosarcoma, saya punya hati di sel-sel tumor saya, saya, saya, jantung, saya, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung. -100, tapi intracytoplasmic dan tidak ada lumen.

Pengobatan hemangioendothelioma adalah eksisi luas dengan revisi kelenjar getah bening regional.

Tumor Dabska

Tumor Dabska (sinonim: angioendothelioma papiler intravaskular) adalah varian langka angiosarkoma derajat rendah. Dijelaskan pada tahun 1969 oleh M. Dabska pada 6 anak usia 4 bulan hingga 15 tahun. Tumor ini terutama menyerang anak-anak kecil dan sangat jarang orang dewasa.

Secara klinis, tumor Dabska memanifestasikan dirinya sebagai tumor jaringan lunak yang dalam yang dapat menjebak kulit. Terlokalisasi di kepala dan leher, jarang pada ekstremitas.

Secara histologis, tumor Dabska terdiri dari pembuluh-pembuluh yang saling terkait yang dilapisi sel-sel endotel atipikal. Kapal bervariasi dalam ukuran dan bentuk (dari kanal sempit hingga struktur pembuluh darah besar).

Ciri histologis yang penting adalah adanya plak papiler endotel atipikal, pada beberapa plak bagian hialinisasi sentral ditemukan, menembus ke dalam lumen pembuluh.

Sel endotel berkisar dari bulat ke poligonal, dengan hiperkromik atipikal dan nukleus yang terletak secara eksentrik. Dalam hal ini, nuklei selalu terletak di tepi sel yang menghadap lumen pembuluh. Sitoplasma dari beberapa sel mengandung vakuola, yang merupakan tanda pembentukan lumen primitif.

Angka-angka mitosis jarang dan jarang diamati. Dalam beberapa pembuluh, limfosit dalam lumen dicampur dengan sel endotel, yang menunjukkan hubungan antara sel-sel endotel dan komponen endotel stroma.

Sel tumor tumor secara imunohistokimia dari Dabska bernoda positif untuk antigen yang terkait dengan faktor VIII dan Ulex europeus l lectin, penanda diferensiasi endotel CD31, tetapi tidak diwarnai untuk protein S100, sitokeratin, antigen membran epitel, Leu-Ml, HLA-DR, membran kemoterapi, dan kemoterapi umum, antigen lecocyte.

Diagnosis banding dari tumor Dabsk dilakukan dengan hemangioendothelioma retiform, yang memiliki arsitektur retiform.

Tumor Dabska bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, tulang, dan paru-paru.

Pengobatan tumor Dabsk adalah eksisi luas dengan pengangkatan kelenjar getah bening regional, jika menurut gambaran klinis seseorang dapat mencurigai keterlibatan mereka dalam proses tersebut.

Daftar isi subjek "Limfangioma. Fibromatosis. ":

Kami akan dengan senang hati menerima pertanyaan dan umpan balik Anda:

Silakan kirim bahan dan saran ke alamat

Dengan mengirimkan materi untuk diposkan, Anda setuju bahwa semua haknya adalah milik Anda.

Saat mengutip informasi apa pun, tautan kembali ke MedUniver.com diperlukan.

Untuk koordinat penulis artikel, silakan hubungi administrasi situs.

Semua informasi yang diberikan tunduk pada konsultasi wajib dengan dokter Anda.

Administrasi berhak untuk menghapus informasi apa pun yang diberikan oleh pengguna.

Pengamatan klinis hemangioendothelioma epiteloid hati

Artikel dilihat: 381 kali

Hemangioma Kulit: Foto, Penyebab, Gejala dan Perawatan

Hemangioma kulit adalah tumor jinak dalam bentuk vaskular yang naik di atas permukaan. Ini memiliki bentuk kasar, warna merah tua atau kebiruan. Mereka muncul pada pasien yang berbeda, tanpa memandang usia. Seringkali, pendidikan terjadi pada anak-anak dan bersifat bawaan. Pada wanita, itu lebih sering didiagnosis.

Fitur patologi

Secara umum, hemangioma kulit hampir tidak memiliki gejala jika kecil, dan juga terletak di tempat-tempat yang tidak terkena gesekan atau faktor negatif lainnya. Pada anak-anak, neoplasma mampu tumbuh dengan cepat. Selain itu, tidak hanya bertambah luas, tetapi juga menembus ke lapisan kulit yang lebih dalam.

Kulit hemangioma terlokalisasi terutama di leher, kulit kepala. Itu juga dapat ditemukan di wajah, di bawah ketiak. Pendidikan semacam itu dapat menghilang dengan sendirinya, tanpa menerapkan metode pengobatan apa pun.

Patologi yang disajikan jarang ditemukan sebelum 40 tahun. Jenis pembentukan ini tidak mengalami degenerasi menjadi tumor ganas dalam keadaan apa pun. Namun, itu bisa terluka, mengakibatkan pendarahan. Dalam beberapa kasus, pengangkatan hemangioma diperlukan.

Penyebab patologi

Hingga saat ini, penyebab pasti hemangioma pada kulit belum dapat ditentukan. Namun, ada faktor negatif yang dapat menyebabkan perkembangan proses patologis:

• Predisposisi genetik.
• Kerusakan kapal.
• Paparan sinar ultraviolet yang berlebihan.
• Kerusakan kulit traumatis di mana rongga terbentuk di pembuluh.
• Gangguan fungsi sistem endokrin.
• Pengaruh lingkungan.
• Hipotermia
• Stres yang kuat, lonjakan emosional.
• Infeksi virus.
• Keracunan tubuh dengan bahan kimia.
• Kekurangan vitamin.
• Pelanggaran penghalang air-lemak pada kulit.

Ada juga penyebab hemangioma pada kulit yang sulit ditegakkan. Oleh karena itu, pasien harus menjalani diagnosis banding. Jika faktor pemicu tidak dihilangkan, formasi dapat terulang.

Klasifikasi penyakit

Hemangioma kulit bisa berbeda. Anda dapat mengklasifikasikannya sebagai berikut:

1. Kapiler. Terdiri dari pembuluh-pembuluh kecil yang dilapisi oleh lapisan endotel. Anda dapat menemukannya di permukaan kulit. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan tumbuh dengan cepat.
2. Gua. Ini terlokalisasi di bawah kulit dan merupakan pleksus rongga pembuluh darah berbagai bentuk dan ukuran. Di antara mereka sendiri, mereka dibagi oleh partisi. Ada gumpalan darah di rongga.
3. Gabungan. Ini adalah bentuk penyakit yang langka. Berikut ini adalah gabungan antara jenis pendidikan kapiler dan gua.
4. Campur Di sini sel-sel tumor pembuluh darah, dan juga kain-kain lain terhubung. Patologi ini dianggap yang paling sulit dalam hal perawatan.

Sebelum melakukan perawatan hemangioma pada kulit, perlu dilakukan pemeriksaan. Ini akan menentukan jenis neoplasma dan taktik untuk menghadapinya.

Gejala penyakitnya

Apa itu hemangioma pada kulit (foto bisa dilihat di artikel), sudah jelas. Selanjutnya, perlu untuk mempertimbangkan manifestasinya. Gejala patologi adalah sebagai berikut:

• Jenis formasi sederhana ditandai dengan warna merah, yang, ketika ditekan, kehilangan intensitas. Tumor halus saat disentuh, kadang-kadang sedikit menonjol di atas permukaan kulit.
• Hemangioma kavernous berwarna biru dan ditutupi kulit. Ketegangan otot menyebabkan perubahan warna. Saat pendidikan tumbuh, warnanya akan menjadi lebih cerah.

Sebagian besar hemangioma memiliki batas yang jelas, meskipun ada pengecualian. Pasien tidak merasakan sakit. Di hadapan faktor-faktor yang menguntungkan untuk itu, tumor dapat dengan cepat tumbuh dalam ukuran, meliputi area yang luas pada kulit.

Fitur diagnostik

Paling sering, itu tidak sulit. Hemangioma pada kulit pada orang dewasa, foto akan menunjukkan jenis apa, mudah ditentukan dengan inspeksi visual. Jika formasi terletak di bawah kulit, maka diperlukan metode diagnostik yang kompleks:

1. Radiografi menggunakan agen kontras.
2. Sonografi Doppler.
3. Ultrasonografi.
4. Dermatoskopi digital.
5. MRI atau CT scan.
6. Tusukan hemangioma dengan studi morfologi berikutnya.

Hanya setelah diagnosis dibuat, Anda dapat memulai terapi.

Perawatan konservatif

Pilihan perawatan untuk hemangioma pada kulit pada orang dewasa tergantung pada jenis pendidikan, tingkat pertumbuhannya, kondisi umum dan usia pasien. Paling sering, terapi konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal yang menghentikan pertumbuhan tumor dan mencegahnya berkembang lebih lanjut. Pertumbuhan baru ini hanya membuat cicatrize.

Seringkali, pasien ditawarkan terapi radiasi. Tetapi baginya harus ada bukti. Prosedur ini tidak dianjurkan untuk anak-anak. Metode sclerotherapy populer.

Suntikan dilakukan di sebelah hemangioma, setelah tumor tidak menerima nutrisi, pertumbuhannya berhenti. Area yang terpengaruh dengan cepat sembuh.

Metode perawatan ini tidak memiliki efek samping, kecuali satu: prosedur ini menyakitkan.

Adapun obat-obatan, pasien diresepkan:

1. Sitostatik: Vincristine.
2. Obat-obatan berdasarkan propranolol: "Propranobene", "Anaprilin."

Seringkali seseorang diberi perban tekanan. Perawatan dengan obat-obatan tidak selalu memiliki efek positif, sehingga pasien ditugaskan operasi pengangkatan.

Intervensi bedah

Pada bayi baru lahir, hemangioma kulit dapat menular dengan sendirinya dalam beberapa hari. Tetapi jika formasi menjadi terlalu besar dan mewakili ketidaknyamanan kosmetik yang signifikan, maka Anda harus menyingkirkannya. Pembedahan dapat dilakukan dalam beberapa tahap.

Yang paling populer adalah prosedur seperti itu:

1. Cryodestruction Ini menggunakan nitrogen cair. Namun, prosedur ini hanya diresepkan jika neoplasma berukuran tepat dan kecil.
2. Elektrokoagulasi. Ini digunakan untuk menghancurkan formasi, yang terlokalisasi di lapisan kulit yang lebih dalam.
3. Penghapusan laser. Operasi dianggap aman, hampir tidak ada komplikasi, ditandai dengan tidak adanya kehilangan darah. Dan pembuluh yang memberi makan tumor, adalah kauterisasi, jadi dia tidak menerima zat yang diperlukan.
4. Operasi pengangkatan. Perawatan ini digunakan jika hemangioma telah tumbuh menjadi jaringan yang dalam. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa formasi dapat dikenai analisis histologis. Namun, setelah operasi pada kulit tetap ada bekas luka.

Pengangkatan hemangioma kulit dengan pembedahan hanya diizinkan jika diindikasikan, oleh karena itu hanya dokter yang dapat meresepkan prosedur ini.

Apakah obat tradisional akan membantu?

Jika penyebab hemangioma pada kulit pada orang dewasa jelas, Anda perlu memulai perawatan. Ini juga menyediakan untuk penggunaan obat tradisional. Namun, mereka harus disetujui oleh dokter. Dalam hal ini, salep dan kompres buatan rumah berdasarkan ramuan herbal direkomendasikan. Resep seperti itu akan bermanfaat:

• Jus kenari hijau. Cairan perlu melembabkan selembar kain dan menempel pada tumor. Kursus terapi berlangsung sampai neoplasma hilang.
• Kulit pohon ek. Itu harus digiling menjadi bubuk. Dibutuhkan 100 gram bahan mentah dan setengah liter air mendidih. Campuran harus direbus dengan api kecil selama 30 menit. Setelah itu, ditambahkan 100 g duckweed ke dalamnya dan diinfuskan setidaknya 2 jam.
• Bawang cincang. Gruel diterapkan ke lokasi cedera sebagai kompres. Simpan hingga 30 menit. Obat yang digunakan setiap hari selama 8-12 hari.
• Kombucha Itu hanya perlu diperbaiki pada tumor selama beberapa jam. Prosedur ini diulang setiap hari. Durasi terapi adalah 2 minggu.
• Tembaga sulfat Membutuhkan 1 sdm. l bubuk dicampur dengan 200 ml air. Selanjutnya, alat ini diterapkan pada kapas, yang menggosok daerah yang terkena.
• Jus celandine. Diperlukan tanaman segar. Pra-kulit harus dicuci. Sejumlah kecil jus dioleskan ke hemangioma. Dia perlu memberi waktu untuk berendam. Prosedur ini diulang beberapa kali sehari. Kursus terapi berlangsung 14 hari.

Hemangioma adalah pendidikan yang tidak mengancam jiwa. Tetapi terkadang bahkan itu bisa memberikan komplikasi.

Hemangioma pada anak-anak

Pada pasien muda, penyakit ini sangat umum. Tumor muncul terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Dan pada anak perempuan, tumor lebih umum. Terlepas dari kenyataan bahwa hemangioma tidak berbahaya dan tidak berubah menjadi kanker, pada bayi itu ditandai dengan pertumbuhan yang sangat cepat. Ketika ini terjadi penghancuran jaringan di sekitarnya.

Penyebab patologi belum diklarifikasi. Namun, ada asumsi bahwa tumor berkembang karena perkembangan abnormal pembuluh darah pada periode prenatal.

Masalah ini juga hasil dari penggunaan obat-obatan tertentu oleh seorang wanita selama kehamilan, pengaruh kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, penyakit virus.

Pada anak-anak, terjadinya penyakit ini mungkin karena perubahan hormon.

Kemungkinan komplikasi

Hemangioma kulit tidak dianggap sebagai penyakit fatal, tetapi dapat menghasilkan komplikasi tertentu. Misalnya, neoplasma eksternal dapat merusak pasien, yang disertai dengan rasa tidak nyaman, gatal, dan perdarahan. Selain itu, infeksi sering masuk ke luka, yang dengan cepat berkembang jika kekuatan pelindung melemah.

Seseorang memiliki ketidaknyamanan psikologis, suatu inferioritas kompleks dapat berkembang. Selain itu, pendidikan dapat menghasilkan komplikasi berikut:

• Tumor ulseratif (terutama pada penderita diabetes).
• Gangguan pembekuan darah.
• Flebitis.
• Pendarahan yang terjadi dengan kerusakan mekanis pada hemangioma.
• Pembentukan bekas luka. Jika tumor itu berada di tempat yang terlihat, maka cacat kosmetik seperti itu sangat tidak menyenangkan.

Penyakit ini tidak memberikan komplikasi lain, sehingga dokter tidak selalu meresepkan terapi.

Prognosis dan pencegahan

Sebagian besar hemangioma memiliki prognosis yang baik. Mereka tidak mampu terlahir kembali menjadi tumor ganas. Beberapa dari mereka tidak pernah tumbuh dalam ukuran, yang lain dengan cepat mengalami kemunduran. Jika pendidikan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, tidak tumbuh, maka perawatan tidak diresepkan untuk pasien. Hemangioma dipantau.

Tidak ada pencegahan khusus, tetapi Anda dapat menghindari penyakit ini jika Anda mengikuti rekomendasi ini:

1. Hindari situasi yang membuat stres.
2. Cegah gangguan hormonal.
3. Ikuti aturan kebersihan agar pori-pori pada kulit tidak menyumbat.
4. Batasi konsumsi makanan berlemak dan tinggi kalori, permen.
5. Hindari paparan sinar matahari langsung dalam waktu lama. Di musim panas, Anda harus menggunakan peralatan pelindung.
6. Perkuat kekebalan dengan persiapan multivitamin.

Jika seseorang tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan, maka habitatnya lebih baik berubah. Aturan pencegahan tidak akan dapat sepenuhnya melindungi terhadap terjadinya formasi tersebut, tetapi mereka akan secara signifikan mengurangi risiko perkembangan mereka.