Sirosis hati: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sirosis hati adalah salah satu penyakit hati yang serius, yang ditandai dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel dengan jaringan fibrosa penghubung. Sirosis adalah penyakit kronis dan progresif yang terjadi pada sebagian besar kasus pada pria paruh baya dan lebih tua.

Sirosis dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• perdarahan dari varises;
• koma hepatik;
• trombosis dalam sistem vena porta;
• pembentukan kanker hati;
• sindrom hepatorenal;
• berbagai komplikasi infeksi.

Sirosis hati dan hati normal

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit ini berdasarkan tanda-tanda morfologis sirosis hati:

• simpul kecil atau sirosis mikronodular, di mana diameter nodul adalah antara satu dan tiga milimeter;
• simpul besar atau sirosis makronodular, ditandai dengan diameter nodul tiga atau lebih milimeter;
• sirosis campuran, yang ditandai dengan adanya nodul dari berbagai bentuk;
• sirosis septum yang tidak lengkap.

Tahapan

Ada beberapa tahap penyakit yang berbeda, yang masing-masing ditandai dengan tanda-tanda sirosis hati tertentu.

Tahap kompensasi

Tahap kompensasi adalah tahap awal pengembangan sirosis hati, ketika proses inflamasi terjadi dalam sel-sel organ dan kerusakan jaringan terjadi. Selama periode ini, sel-sel hati yang sehat mencoba untuk bekerja dalam mode yang ditingkatkan, tetapi setelah kematian sel-sel yang rusak, jaringan ikat dengan cepat muncul di tempatnya, yang memperluas dan memblokir sel-sel sehat yang tersisa, sehingga mencegah mereka dari sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Tahap subkompensasi

Pada tahap subkompensasi, tanda-tanda pertama sirosis mulai bermanifestasi - kelelahan, apatis, kelemahan, penurunan kinerja, kurang nafsu makan, mual, penurunan berat badan, beberapa ketidaknyamanan di hipokondrium kanan dapat terjadi.

Hati menjadi sakit pada palpasi, ukurannya bertambah sedikit, Anda dapat menemukan bahwa permukaannya menjadi kental. Pendarahan kecil pada kulit adalah karakteristik dari tahap sirosis kulit ini, seringkali mungkin untuk mengamati "mesh" pada bagian tubuh mana pun. Kebotakan adalah tanda lain dari tahap subkompensasi.

Tahap dekompensasi

Jaringan berserat menempati bagian penting organ, gagal hati menjadi jelas, ikterus berkembang, dan sering terjadi koma hepatik. Tahap sirosis ini sangat berbahaya, pasien harus segera dibawa ke fasilitas medis dan dibiarkan di bawah pengawasan dokter. Tanpa pengobatan, penyakit ini berkembang dengan cepat, mungkin ada komplikasi lain - atrofi otot ruang interkostal dan sabuk atas, hipotermia.

Tahapan sirosis

Alasan

Diyakini bahwa sirosis terjadi pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Itu sebabnya pada penyebutan penyakit ini di kepala segera muncul gambar seorang pecandu alkohol. Tetapi penyebab sirosis tidak hanya terletak pada kemabukan yang berlebihan. Penyakit hati juga dapat menyebabkan berbagai jenis hepatitis virus, gangguan metabolisme, bahan kimia beracun dan obat-obatan tertentu dan penyebab lainnya.

Gejala

Terlepas dari kenyataan bahwa tahap pertama penyakit ini hampir tidak memiliki gejala sirosis hati yang jelas, itu dapat ditentukan oleh rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan. Namun, perlu dipertimbangkan bahwa rasa sakit dapat disebabkan oleh alasan lain, oleh karena itu, ketika rasa sakit terjadi, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Gejala tahap sirosis berikutnya cukup jelas dan beragam. Beberapa tanda-tanda sirosis adalah karakteristik dari beberapa tahap sekaligus, sementara yang lain mungkin berbeda secara signifikan. Gejala pertama dari penyakit ini termasuk peningkatan rasa kantuk, kelelahan yang berlebihan dan penurunan kinerja. Namun, gejala-gejala ini jarang menimbulkan kekhawatiran, yang mengarah pada perkembangan penyakit.

Tahap selanjutnya dari penyakit ini disertai dengan gejala sirosis hati berikut:

• warna kuning mata, selaput lendir dan kulit, yang mungkin memiliki berbagai tingkat manifestasi;
• pruritus;
• eritema palmaris - kemerahan pada telapak tangan;
• berkurangnya elastisitas dan kekeringan kulit;
• gejala dispepsia - bersendawa, berat di perut, mual ringan intermiten, sering sembelit dan diare;
• peningkatan perut, yang mengarah ke akumulasi cairan asites di rongganya;
• klarifikasi tinja dan urin gelap;
• gusi berdarah;
• peningkatan suhu tubuh;
• warna merah muda panas pada lidah dan permukaannya yang halus mengkilap.

Setelah beberapa gejala sirosis diketahui, perlu segera berkonsultasi dengan dokter yang akan melakukan pemeriksaan lengkap, menentukan penyakitnya dan mengidentifikasi stadiumnya. Perawatan sirosis yang tepat waktu akan membantu menghindari banyak konsekuensi negatif.

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati terdiri dari beberapa tahap:

• survei pasien yang lengkap dan terperinci;
• deteksi karakteristik keluhan sirosis;
• Pemeriksaan obyektif pasien pada subjek spider veins pada kulit, kuku pucat, perubahan warna pada selaput lendir dan kulit;
• penelitian laboratorium, yang meliputi hitung darah lengkap, biokimia, dan tes darah imunologis;
• pemeriksaan instrumental - USG limpa dan hati, computed tomography, pemindaian radionuklida, angiografi. Biopsi hati.

Biopsi hati

Perawatan

Untuk pemilihan metode pengobatan sirosis yang paling tepat, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap pasien dan diagnosis penyakit. Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan efek sirosis hati, tetapi perkembangan selanjutnya dapat dicegah. Kedokteran modern menawarkan beberapa perawatan yang sangat efektif dan membantu mencegah perkembangan penyakit dan munculnya konsekuensi negatif.

Pengobatan sirosis hati terutama melibatkan penghapusan penyebab penyakit:

• dalam hal sirosis alkoholik, perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol, serta menarik produk penguraiannya dari tubuh;
• dalam kasus sirosis virus, perlu untuk mengobati hepatitis virus dan hanya setelah itu meresepkan pengobatan sirosis;
• dalam kasus obat hepatitis, pasien harus berhenti minum obat yang menyebabkan penyakit;
• pada sirosis autoimun, penggunaan obat-obatan khusus yang menekan sistem kekebalan tubuh diperlukan, karena dalam kasus ini sistem kekebalan tubuh menganggap sel-sel tubuh sebagai benda asing.

Selain itu, dalam pengobatan sirosis hati, penting bahwa pasien mengikuti diet yang tepat untuk sirosis hati - penolakan alkohol, makanan goreng, asap, pedas dan berlemak yang lengkap. Anda juga perlu meninggalkan jamur, tomat, cokelat, dan bawang putih.

Selain diet, pasien juga harus menjalani perawatan medis yang tepat, yang ditentukan oleh dokter tergantung pada stadium penyakit, alasan terjadinya dan karakteristik masing-masing kasus. Jika perlu, intervensi bedah dapat diresepkan.

Ramalan

Jika sirosis hati adalah penyakit yang terjadi, maka ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Proses penghancuran hati ini tidak dapat dipulihkan, tetapi dapat dihentikan untuk waktu yang cukup lama, memungkinkan pasien menjalani kehidupan yang penuh. Pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi penyebab yang memicu perkembangan penyakit. Pendekatan pengobatan yang bertanggung jawab, serta gaya hidup sehat dapat menghentikan efek berbahaya penyakit pada tubuh.

Perlu dicatat bahwa hati manusia memiliki kemampuan regeneratif yang sangat baik. Sangat sering, dokter mengamati keajaiban regenerasi yang sebenarnya. Dalam praktik medis, ada banyak kasus di mana, sesuai dengan diet dan semua rekomendasi dokter, serta perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk memulihkan hati, yang menjadi sasaran kerusakan sirosis. Tetapi kita berbicara tentang penyakit yang didiagnosis pada tahap awal.

Perlu dicatat bahwa prognosis untuk sirosis cukup tidak terduga. Itu tergantung pada banyak faktor, termasuk prevalensi penyakit, usia pasien, penyebab lesi dan banyak lagi.

Tanda-tanda sirosis, gejala dan metode pengobatan

Sirosis hati adalah penyakit kronis, disertai dengan perubahan struktural pada hati dengan pembentukan jaringan parut, penyusutan organ dan penurunan fungsinya.

Ini dapat berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan jangka panjang dan sistematis alkohol, hepatitis virus dengan transisi selanjutnya ke bentuk kronis, atau karena pelanggaran sifat autoimun, penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik, kolangitis.

Ilmu pengetahuan telah menyaksikan kasus-kasus gagal jantung yang berkepanjangan, kerusakan hati parasit, hemochromatosis, dll., Yang menyebabkan penyakit ini.

Apa itu

Sirosis hati adalah penyakit hati kronis, disertai dengan penggantian jaringan parenkim hati yang ireversibel oleh jaringan ikat fibrosa, atau stroma. Hati dengan sirosis membesar atau berkurang ukurannya, padat luar biasa, kental, kasar. Kematian terjadi tergantung pada berbagai jenis kasus dalam dua sampai empat tahun dengan rasa sakit dan siksaan yang parah pada pasien pada tahap akhir penyakit.

Beberapa data historis

Sejak zaman kuno, hati dianggap sama pentingnya dengan jantung. Menurut gagasan penduduk Mesopotamia, darah diproduksi di hati dan jiwa hidup. Hipokrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahwa penyakit kuning dan hati yang keras adalah kombinasi gejala yang buruk. Ini adalah penilaian pertama pada sirosis dan gejalanya.

Sirosis hati dan penyebabnya dideskripsikan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, ia dengan jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan terjadinya gejala sirosis hati. Menurutnya, pria menengah dan tua lebih sering sakit. Orang Inggris menyebut sirosis hati "penyakit pes" atau "penyakit hati gin".

Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang berarti kuning dan milik René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang dokter dan ahli anatomi Prancis. Di atas studi sirosis hati, banyak ilmuwan telah bekerja dan bekerja hingga zaman kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lainnya menyarankan banyak teori tentang sirosis hati, gejalanya, penyebabnya, metode diagnosis dan pengobatan.

Penyebab sirosis

Di antara penyebab utama yang mengarah pada perkembangan penyakit adalah:

1. Hepatitis virus, yang menurut berbagai perkiraan mengarah pada pembentukan patologi hati pada 10-24% kasus. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini menemukan hepatitis G berakhir dengan penyakit;
2. Berbagai penyakit pada saluran empedu, termasuk obstruksi ekstrahepatik, kolelitiasis, dan kolangitis sklerosis primer;
3. Kelainan sistem kekebalan. Banyak penyakit autoimun menyebabkan perkembangan sirosis;
4. Hipertensi portal;
5. Kemacetan vena di hati atau sindrom Budd-Chiari;
6. Keracunan oleh bahan kimia yang memiliki efek toksik pada tubuh. Di antara zat-zat tersebut, racun industri, garam logam berat, aflatoksin, dan racun jamur sangat berbahaya bagi hati;
7. Penyakit yang diturunkan, khususnya, gangguan metabolisme yang ditentukan secara genetik (anomali akumulasi glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, defisiensi a1-antitrypsin dan galactose-1-phosphate-uridyltransferase);
8. Penggunaan obat-obatan jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa lainnya;
9. Menerima alkohol dalam dosis besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung pada jenis minuman tertentu di sana, faktor fundamental - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan asupan regulernya ke dalam tubuh;
10. Penyakit Rendu-Osler yang langka juga dapat menyebabkan sirosis.

Selain itu, harus disebutkan secara terpisah tentang sirosis kriptogenik, alasan yang tetap tidak dapat dijelaskan. Itu terjadi dalam kisaran 12 hingga 40% dari kasus. Malnutrisi sistematik, penyakit menular, sifilis (itu adalah penyebab sirosis pada bayi baru lahir) dapat menjadi faktor pemicu pembentukan jaringan parut. Efek gabungan dari faktor etiologi, misalnya, kombinasi hepatitis dan alkoholisme, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit saat ini sedang dipertimbangkan berdasarkan kriteria etiologis, morfogenetik dan morfologis, serta kriteria klinis dan fungsional. Berdasarkan alasan tersebut, dengan latar belakang efek sirosis hati yang telah berkembang, tentukan pilihan berikut:

• sirosis bilier (primer, sekunder) (kolestasis, kolangitis);
• sirosis sirkulasi (disebabkan oleh kongesti vena kronis);
• sirosis metabolik pencernaan (kekurangan vitamin, protein, sirosis akumulasi akibat kelainan metabolisme keturunan);
• sirosis infeksi (virus) (hepatitis, infeksi saluran empedu, penyakit hati dalam skala parasit);
• sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (makanan dan racun industri, obat-obatan, alergen, alkohol);
• sirosis kriptogenik.

Bergantung pada karakteristik klinis dan fungsional, sirosis hati ditandai oleh sejumlah fitur berikut:

• tingkat kegagalan hepatoselular;
• sifat umum dari perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
• tingkat aktual untuk penyakit hipertensi portal (perdarahan, asites);
• aktivitas umum dari proses penyakit (sirosis aktif, sirosis aktif sedang, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk paling umum dari penyakit ini, yang ditandai dengan kerusakan jaringan hati dan kematian hepatosit. Perubahan terjadi karena malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% dari sirosis portal hati dapat menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pasien mengeluhkan gangguan pada saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda eksternal penyakit berkembang: kulit menguning, penampilan spider veins di wajah. Tahap terakhir ditandai dengan perkembangan asites (sakit perut).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khusus dari penyakit yang berkembang karena kolestasis yang berkepanjangan atau lesi pada saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa gejala. Sebagian besar wanita berusia 40-60 tahun sakit karenanya. Tingkat utama penyakit ini sering dikombinasikan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomiositis, rheumatoid arthritis dan alergi obat.

Tanda pertama

Di antara gejala awal yang mengarah ke sirosis, berikut ini dapat dicatat:

1. Ada perasaan pahit dan kering di mulut, terutama di pagi hari;
2. Pasien kehilangan berat badan, menjadi mudah marah, cepat lelah;
3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan tinja berulang, peningkatan perut kembung;
4. Nyeri yang timbul secara berkala dengan lokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka cenderung meningkat setelah aktivitas fisik yang meningkat atau setelah mengonsumsi makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
5. Beberapa bentuk penyakit, misalnya sirosis postnekrotik, bermanifestasi dalam bentuk ikterus yang sudah dalam tahap awal perkembangan.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut dan tanda-tanda awal tidak ada.

Gejala sirosis

Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, berkurangnya kemampuan bekerja, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, nyeri sendi, meteorisme, nyeri dan perasaan berat di bagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan deformasi permukaannya, mempertajam tepi terdeteksi. Pertama, ada peningkatan moderat yang seragam di kedua lobus hati, kemudian, sebagai aturan, terjadi peningkatan lobus kiri. Hipertensi portal dimanifestasikan oleh peningkatan moderat pada limpa.

Gambaran klinis yang dikembangkan dimanifestasikan oleh sindrom insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal. Terjadi distensi abdomen, toleransi yang buruk terhadap makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, diare, perasaan berat atau sakit di perut (terutama di hipokondrium kanan). Pada 70% kasus, hepatomegali terdeteksi, hati disegel, ujungnya runcing. Pada 30% pasien dengan palpasi menunjukkan permukaan nodular hati. Splenomegali pada 50% pasien.

Demam ringan dapat dikaitkan dengan perjalanan melalui hati pirogen bakteri usus, yang tidak dapat dinetralkan. Demam resisten terhadap antibiotik dan hanya melewati dengan peningkatan fungsi hati. Mungkin juga ada tanda-tanda eksternal - eritema palmar atau plantar, spider veins, sedikit rambut di daerah ketiak dan kemaluan, kuku putih, ginekomastia pada pria karena hiperestrogenemia. Dalam beberapa kasus, jari-jari berbentuk "stik drum".

Pada tahap akhir penyakit pada 25% kasus, terjadi penurunan ukuran hati. Penyakit kuning, asites, edema perifer karena overhidrasi (terutama edema tungkai), agunan vena eksternal (varises kerongkongan, perut, usus) juga terjadi. Pendarahan dari vena seringkali berakibat fatal. Jarang terjadi perdarahan hemoroid, mereka kurang intens.

Konsekuensi

Sirosis hati, pada prinsipnya, sendiri, tidak menyebabkan kematian, komplikasinya pada tahap dekompensasi mematikan. Diantaranya adalah:

1. Asites dengan sirosis adalah akumulasi cairan di rongga perut. Tetapkan diet dengan pembatasan protein (hingga 0,5 gram per kg berat badan) dan garam, obat diuretik, pemberian albumin intravena (persiapan protein). Jika perlu, lakukan paracentesis - penghilangan cairan berlebih dari rongga perut.
2. Peritonitis bakteri spontan - radang peritoneum, karena infeksi cairan di rongga perut (asites). Pada pasien dengan demam hingga 40 derajat, kedinginan, ada rasa sakit yang hebat di perut. Antibiotik spektrum luas jangka panjang diresepkan. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
3. Ensefalopati hepatik. Ini memanifestasikan dirinya dari gangguan neurologis minor (sakit kepala, kelelahan, lesu) hingga koma parah. Karena dikaitkan dengan akumulasi produk metabolisme protein (amonia) dalam darah, mereka membatasi atau mengeluarkan protein dari makanan, meresepkan prebiotik, laktulosa. Ini memiliki efek pencahar dan kemampuan untuk mengikat dan mengurangi pembentukan amonia di usus. Ketika dinyatakan gangguan neurologis pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif.
4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan gagal ginjal akut pada pasien dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan obat diuretik, resep pemberian albumin intravena. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
5. Pendarahan varises akut. Ini muncul dari varises kerongkongan dan lambung. Pasien menjadi lemah, tekanan darah turun, denyut nadi berdenyut, muntah muncul dengan darah (warna bubuk kopi). Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif, dengan ketidakefektifan, menerapkan metode perawatan bedah. Pemberian Octropid intravena (untuk mengurangi tekanan dalam aliran darah pembuluh abdominal), perawatan endoskopi (ligasi varises, skleroterapi) digunakan untuk menghentikan perdarahan. Hati-hati melakukan transfusi larutan dan komponen darah untuk mempertahankan kadar hemoglobin yang diperlukan.
6. Perkembangan karsinoma hepatoseluler - neoplasma ganas hati.

Pengobatan kardinal karsinoma hepatoseluler dan sirosis hati dekompensasi - transplantasi hati. Mengganti hati pasien ke hati donor.

Sirosis hati pada tahap terakhir: foto orang

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada manusia.

Asites dengan sirosis hati - komplikasi

Edema tungkai bawah pada pasien dengan sirosis hati pada hepatitis kronis

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati terjadi dalam beberapa tahap. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penelitian instrumental:

1. Resonansi magnetik atau computed tomography adalah metode diagnostik yang paling akurat.
2. Biopsi adalah metode pemeriksaan histologis dari bahan yang diambil dari hati, yang memungkinkan untuk menetapkan jenis sirosis simpul besar atau kecil dan penyebab perkembangan penyakit.
3. Ultrasonografi - sebagai penapisan. Memungkinkan Anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, namun sangat diperlukan saat membuat diagnosis asites dan hipertensi portal.

Jika, ketika membuat diagnosis, pemeriksaan histologis tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit, lanjutkan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk mengetahui adanya:

• antibodi antimitokondria;
• Virus hepatitis C RNA dan DNA virus hepatitis B menggunakan metode PCR;
• alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanker darah;
• kadar tembaga dan serruloplasmin;
• tingkat imunoglobulin A dan G, tingkat limfosit-T.

Langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat kerusakan tubuh akibat kerusakan hati. Untuk penggunaan ini:

• skintigrafi hati - studi radionuklida untuk menentukan sel-sel hati yang berfungsi;
• tes darah biokimia untuk menentukan indikator seperti kadar natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan fraksional, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• tingkat kerusakan ginjal - kreatinin, urea.

Tidak adanya atau adanya komplikasi:

• Ultrasonografi untuk mengecualikan asites;
• penghapusan perdarahan internal di saluran pencernaan dengan memeriksa tinja untuk adanya darah tersembunyi di dalamnya;
• FEGDS - untuk mengeluarkan varises lambung dan kerongkongan;
• sigmoidoskopi untuk menyingkirkan varises di rektum.

Hati pada sirosis dapat diraba melalui dinding anterior peritoneum. Pada palpasi palpabilitas dan kepadatan organ terlihat, namun, ini hanya mungkin pada tahap dekompensasi.

USG dengan jelas mengidentifikasi fokus fibrosis pada organ, sementara mereka diklasifikasikan menjadi kecil - kurang dari 3 mm, dan besar - lebih dari 3 mm. Ketika sifat alkohol sirosis pada awalnya berkembang menjadi kelenjar kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik pada sel hati dan hepatosis lemak. Pada tahap lanjut penyakit, kelenjar tersebut membesar, bercampur, dan hepatosis berlemak menghilang. Sirosis bilier primer ditandai oleh hati yang membesar dengan pengawetan struktur saluran empedu. Pada sirosis bilier sekunder, hati membesar karena obstruksi pada saluran empedu.

Tahapan sirosis

Perjalanan penyakit, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh durasinya sendiri, dengan tahapan utama sebagai berikut:

1. Tahap kompensasi. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang tersisa.
2. Tahap subkompensasi. Pada tahap ini, tanda-tanda pertama sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidaknyamanan hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan) dicatat. Fungsi yang melekat dalam kerja hati, terjadi dalam volume yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh hilangnya sumber daya sel yang tersisa secara bertahap.
3. Tahap dekompensasi. Di sini kita berbicara tentang gagal hati, dimanifestasikan oleh kondisi parah (penyakit kuning, hipertensi portal, koma).

Bagaimana cara mengobati sirosis hati?

Secara umum, pengobatan sirosis hati dipilih berdasarkan individu yang ketat - taktik terapi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesehatan umum pasien, dan penyakit yang menyertai. Tetapi ada pedoman umum untuk perawatan.

Ini termasuk:

1. Tahap sirosis kompensasi selalu dimulai dengan menghilangkan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
2. Pasien harus mematuhi diet ketat - bahkan pelanggaran kecil dapat menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
3. Dengan penyakit yang dipertimbangkan, tidak mungkin untuk melakukan fisioterapi, perawatan panas. Beban fisik juga tidak termasuk.
4. Jika penyakit ini pada tahap dekompensasi, maka pasien ditempatkan di rumah sakit. Faktanya adalah bahwa dengan perjalanan penyakit yang demikian, risiko mengembangkan komplikasi serius sangat tinggi dan hanya profesional medis yang dapat memperhatikan bahkan sedikit penurunan waktu dan mencegah perkembangan komplikasi yang menyebabkan kematian pasien.
5. Paling sering, pengobatan diindikasikan untuk hepatoprotektor, beta-blocker, persiapan natrium dan asam ursodeoksikolat.

Saran umum untuk pasien dengan sirosis hati:

1. Beristirahatlah segera setelah Anda merasa lelah.
2. Untuk meningkatkan pencernaan pasien resep persiapan multienzim.
3. Jangan angkat beban (ini bisa menyebabkan perdarahan gastrointestinal)
4. Mengukur berat badan setiap hari, volume perut di tingkat pusar (peningkatan volume perut dan berat badan menunjukkan retensi cairan);
5. Dengan retensi cairan (edema, asites), perlu untuk membatasi asupan garam hingga 0,5 g per hari, cairan - hingga 1000-1500 ml per hari.
6. Untuk mengontrol tingkat kerusakan pada sistem saraf, disarankan untuk menggunakan tes tulisan tangan sederhana: tulis frasa singkat setiap hari, misalnya, "Selamat pagi" di buku catatan khusus. Perlihatkan buku catatan Anda kepada kerabat - jika Anda mengganti tulisan tangan, hubungi dokter Anda.
7. Setiap hari baca keseimbangan cairan per hari (diuresis): hitung volume semua cairan yang dicerna (teh, kopi, air, sup, buah, dll.) Dan hitung semua cairan yang dikeluarkan saat buang air kecil. Jumlah cairan yang dikeluarkan harus sekitar 200-300 ml lebih banyak dari jumlah cairan yang diambil.
8. Frekuensi buang air besar 1-2 kali sehari. Pasien dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang mendukung bakteri "menguntungkan", disarankan untuk menggunakan laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dosis yang menyebabkan kursi lunak, setengah berbentuk 1-2 kali sehari. Dosis berkisar antara 1-3 sendok teh hingga 1-3 sendok makan per hari, dipilih secara individual. Obat ini tidak memiliki kontraindikasi, dapat dikonsumsi bahkan untuk anak kecil dan wanita hamil.

Pengobatan manifestasi patologis dan komplikasi sirosis menyiratkan:

1. Pengurangan ascites dengan metode konservatif (obat diuretik sesuai skema) dan bedah (ekskresi cair melalui drainase).
2. Pengobatan ensefalopati (nootropik, sorben).
3. Penghapusan manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker non-selektif (propranolol, nadolol) hingga ligasi vena yang melebar selama operasi.
4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi infeksi selama kunjungan yang direncanakan ke dokter gigi, sebelum manipulasi instrumental.
5. Pengobatan dispepsia dengan bantuan koreksi nutrisi dan penggunaan persiapan enzim tanpa asam empedu (Pancreatin). Mungkin dalam kasus seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
6. Untuk meredakan pruritus, antihistamin digunakan, serta sediaan yang mengandung asam ursodeoxycholic.
7. Penunjukan androgen pada pria dengan manifestasi hipogonadisme yang nyata dan koreksi latar belakang hormonal wanita untuk pencegahan perdarahan uterus yang disfungsional berada di bawah kendali ahli endokrinologi.
8. Penggunaan obat-obatan yang mengandung seng untuk pencegahan kejang selama beban otot normal dan dalam pengobatan kompleks gagal hati, untuk mengurangi hiperamonemia, ditunjukkan.
9. Pencegahan osteoporosis pada pasien dengan kolestasis kronis dan dengan sirosis bilier primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium juga ditambahkan dalam kombinasi dengan vitamin D.
10. Koreksi bedah hipertensi portal untuk pencegahan perdarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenterika dan splenorenal) dan skleroterapi pada pembuluh darah melebar yang ada.
11. Di hadapan fokus tunggal degenerasi menjadi karsinoma hepatoseluler dan keparahan perjalanan penyakit kelas A, pasien terbukti memiliki operasi pengangkatan segmen hati yang terkena. Pada kelas klinis penyakit B dan C dan lesi masif, sambil menunggu transplantasi, pengobatan anti-tumor diresepkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan baik efek dari arus dan suhu (percutaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan memasukkan larutan minyak sitostatika ke dalam pembuluh yang memberi makan segmen hati yang sesuai (kemoembolisasi).

Pengobatan komplikasi fana yang hebat seperti perdarahan masif akut dari vena esofagus meliputi:

1. Penggunaan Blackmore Probe secara topikal, di mana manset udara membengkak di lumen kerongkongan, meremas pembuluh darah yang berdarah.
2. Ditargetkan dinding obkalyvanie dari zat sclerosing esofagus.
3. Terapi penggantian darah.

Sayangnya, kondisi ini menjadi penyebab utama kematian pasien dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas segalanya, penolakan makanan, di mana ada kandungan protein yang tinggi. Memang, pada pasien dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai hasilnya, intensitas proses pembusukan dalam usus meningkat. Diet dalam kasus sirosis hati menyediakan untuk menahan puasa secara berkala, di mana pasien tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung protein sama sekali. Selain itu, poin penting adalah membatasi penggunaan bersama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati memberikan pengecualian untuk semua produk yang mengandung baking soda dan baking powder. Anda tidak bisa makan acar, bacon, ham, makanan laut, daging kornet, makanan kaleng, sosis, saus dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan cita rasa produk, Anda bisa menggunakan jus lemon alih-alih garam.

Diet dengan sirosis hati memungkinkan penggunaan sejumlah kecil daging makanan - kelinci, sapi, unggas. Sekali sehari Anda bisa makan satu telur.

Prognosis penyakit

Sirosis tidak dapat disembuhkan hanya jika transplantasi hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, seseorang hanya dapat mempertahankan kualitas hidup yang kurang lebih baik.

Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis hati tergantung pada penyebab penyakit, tahap di mana ia ditemukan dan komplikasi yang muncul pada saat dimulainya pengobatan:

• dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
• jika perdarahan gastrointestinal berkembang untuk pertama kalinya, sekitar sepertiga hingga setengah orang akan selamat;
• Jika koma hepatik telah berkembang, itu berarti hampir 100% kematian.

Ada juga skala yang memungkinkan Anda untuk memprediksi harapan hidup. Ini memperhitungkan hasil tes dan tingkat ensefalopati: