Penelitian> Terdengar duodenal

Apa yang diperoleh dengan duodenum?

Sebuah studi di mana isi duodenum diperoleh dengan menggunakan probe disebut duodenal intubation. Probe duodenum adalah tabung karet, yang panjangnya satu setengah meter dan diameter 5 mm. Pada ujungnya ada zaitun logam kecil berlubang. Pada tabung ada 3 tag: pada jarak 40, 70 dan 90 cm dari zaitun. Yang pertama sesuai dengan jarak dari gigi ke perut, yang kedua - dari gigi ke titik transisi perut ke 12 duodenum, yang ketiga - dari gigi ke tempat di mana saluran utama kantong empedu dan pankreas memasuki duodenum ke-12. Isi duodenum disebut empedu, meskipun faktanya, komposisinya, selain empedu, termasuk jus lambung, pankreas, dan usus.

Dalam kasus apa penelitian ini ditunjukkan?

Intubasi duodenum sekarang jarang dilakukan dan hanya untuk alasan khusus. Biasanya diresepkan oleh ahli gastroenterologi setelah pemeriksaan ultrasonografi organ perut. Gejala di mana dokter dapat merekomendasikan penelitian adalah mulut pahit, nyeri sistematis pada hipokondrium kanan, mual. Kadang-kadang intubasi duodenum digunakan untuk tujuan terapeutik. Sebagai contoh, dalam kasus empedu stasis, digunakan untuk mencuci saluran empedu untuk mencegah empedu dari penebalan dan pembentukan batu.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Pada intubasi duodenum harus datang dengan perut kosong. Konsumsi makanan dan cairan terakhir diperbolehkan 10-12 jam sebelum prosedur. Untuk mengurangi perut kembung di usus, dua atau tiga hari sebelum penelitian harus dikeluarkan dari diet susu, sayuran dan buah-buahan, roti hitam, soda. Pada hari penginderaan tidak bisa mengonsumsi narkoba, merokok. Jika Anda sangat khawatir tentang kehausan, Anda bisa minum air sejam sebelumnya.

Bagaimana cara melakukan duodenal terdengar?

Pasien dalam posisi duduk menelan probe duodenum. Untuk membuatnya lebih mudah, Anda perlu bernafas dalam-dalam. Ketika probe masuk ke saluran pencernaan sampai tanda pertama, itu maju oleh 15 cm dan isi lambung disedot (dihisap) dengan jarum suntik. Kemudian pasien menelan probe ke tanda kedua. Setelah itu, dia berbaring di sofa di sisi kanannya. Di bawah hipokondrium kanannya terdapat bantalan pemanas, dan di bawah panggul - roller, sehingga empedu baik. Di sebelah sofa di bangku rendah tempatkan tripod dengan tabung reaksi. Mereka dikumpulkan dalam empedu urutan tertentu. Dalam posisi tengkurap, pasien melanjutkan secara bertahap (dalam 20-60 menit) untuk menelan probe ke tanda ketiga. Jika empedu terpisah dengan buruk, maka selama prosedur stimulator sekresi empedu (magnesium sulfat, sorbitol, dll) dimasukkan ke dalam probe menggunakan jarum suntik. Terdengar berlangsung dari 1 hingga 3 jam.

Kontraindikasi terhadap kinerja duodenal sounding

Prosedur ini dikontraindikasikan pada kolesistitis akut dan pada eksaserbasi proses inflamasi kronis pada kandung empedu, tukak lambung atau duodenum, kolelitiasis, varises esofagus. Itu tidak menahan orang dengan penyakit jantung yang serius.

Apa yang ditunjukkan hasil penginderaan?

Selama penelitian, 3 bagian dari empedu diperoleh: satu bagian - empedu dari lumen duodenum, B - dari kantong empedu, C - dari saluran hati. Dengan warna dan jumlah empedu di setiap bagian, Anda dapat menentukan bagaimana berbagai bagian saluran empedu bekerja. Biasanya, bagian A berwarna kuning keemasan, B berwarna zaitun atau cokelat, C berwarna kuning muda. Kemudian melakukan studi laboratorium empedu. Biasanya, mungkin mengandung leukosit tunggal dan sel darah merah, kristal kolesterol dan garam kalsium. Kehadiran mereka dalam jumlah besar, serta keberadaan lendir, sel-sel selaput lendir, bakteri atau parasit, menunjukkan proses patologis dalam saluran empedu.

Informasi diposting di situs hanya untuk referensi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Jika Anda menemukan kesalahan dalam teks, umpan balik yang salah atau informasi yang salah dalam uraian, silakan beri tahu administrator situs tentang hal ini.

Ulasan yang diposting di situs ini adalah pendapat pribadi dari orang yang menulisnya. Jangan mengobati sendiri!

Duodenal intubation: tujuan, kondisi patologis dan pentahapan

Terdengar duodenal, ada apa? Ini adalah manipulasi yang digunakan untuk memeriksa isi duodenum. Berkat metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mengonfirmasi atau membantah kerusakan pada pankreas, kandung empedu atau hati. Saat ini, intubasi duodenum tidak sering digunakan seperti sebelumnya. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap perkembangan kedokteran saat ini ada teknik diagnostik instrumen dan laboratorium yang lebih akurat.

Selama beberapa dekade, banyak cara telah dikembangkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cepat dan mudah, oleh karena itu, sekarang intubasi duodenum hanya diresepkan dengan indikasi spesifik. Untuk memodifikasi prosedur dan membuatnya lebih informatif, disarankan agar isi duodenum dikumpulkan secara fraksional, yaitu dalam porsi setiap 5-10 menit.

Indikasi

Setiap metode diagnostik harus memiliki indikasi sendiri dan intubasi duodenum tidak terkecuali. Ini mungkin termasuk adanya gejala spesifik dari jenis nyeri pada hipokondrium.

Area ini merupakan proyeksi hati dan kantong empedu. Tentu saja, ketika serangan rasa sakit pertama kali muncul, dokter mencurigai adanya patologi pada organ-organ ini. Sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium kanan dapat dirasakan pada banyak penyakit:

  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Abses hati;
  • Kolesistitis akut;
  • Kolesistitis terhitung;
  • Eksaserbasi kolesistitis kronis;
  • Kolik bilier;
  • Cholangitis;
  • Sindrom pasca-kolesisto-ektomi;
  • Echinococcosis;
  • Hepatosis;
  • Hipertensi portal.

Semua penyakit ini dapat menyebabkan rasa sakit di hipokondrium. Patofisiologi gejala ini disebabkan oleh kerusakan langsung pada parenkim atau kapsul hati, serta membran mukosa kandung empedu atau saluran empedu. Sebagai aturan, sindrom nyeri ini disertai dengan sejumlah gejala lain:

  • Dispepsia;
  • Gangguan pencernaan dan penyerapan nutrisi;
  • Bangku kesal;
  • Mual dan muntah;
  • Perubahan urin dan feses;
  • Kekuningan dan / atau gatal-gatal pada kulit;
  • Eritema palmar;
  • Ensefalopati;
  • Varises pada kerongkongan;
  • Wasir;
  • Perdarahan gastroesophageal;
  • Asites


Intubasi duodenum juga dapat dilakukan untuk tujuan menganalisis isi saluran empedu untuk keberadaan parasit dan untuk tujuan menilai kontraktilitas otot dari jalur konduksi empedu.

Opisthorchiasis

Penyakit ini juga dikenal sebagai kebetulan kucing. Sumber penyakit ini adalah parasit, atau lebih tepatnya, cacing pipih dari jenis cacing. Efek patologis disebabkan oleh kesulitan dalam aliran empedu karena fiksasi cacing pada permukaan bagian dalam saluran empedu. Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning, pruritus, gangguan pencernaan, nyeri otot dan suhu meningkat hingga 39 ° C. Selain kandung empedu dan hati, pankreas dapat terlibat dalam proses patologis. Karena pelanggaran pengeluaran sekresi pankreas, pankreatitis berkembang, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, tinja yang rusak, diare, kotoran janin, penurunan berat badan, diabetes.

Dalam perjalanan hidupnya, kucing kebetulan melepaskan ke dalam sistem peredaran darah produk-produk dari aktivitas hidupnya, yang merupakan racun bagi manusia. Dari zat-zat ini di dalam tubuh, sejumlah proses patologis tambahan yang tidak terkait dengan sistem pencernaan muncul. Dari sistem saraf ada gangguan tidur, lekas marah, sakit kepala. Sistem kekebalan ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening dan pengembangan reaksi alergi.

Bentuk kronis dari penyakit ini berkembang di daerah endemik yang ditandai dengan tingginya prevalensi patogen ini. Daftar negara-negara ini termasuk Ukraina, Kazakhstan, Uzbekistan, Rusia dan Asia Tenggara. Bagi orang yang menderita opisthorchiasis kronis, banyak kerusakan pada sistem pencernaan adalah karakteristiknya. Pemeriksaan terperinci dari pasien tersebut menunjukkan tanda-tanda gastritis, radang duodenum, ulkus duodenum dan lambung. Keparahan manifestasi klinis, sebagai suatu peraturan, lemah. Tergantung pada karakteristik individu pasien, opisthorchiasis dapat bermanifestasi sebagai kolangitis atau sebagai defisiensi enzim pencernaan.

Persiapan dan teknik untuk melakukan sounding duodenal pada opisthorchiasis sama sekali tidak berbeda dari rekomendasi standar.

Diskinesia bilier

Kondisi patologis ini ditandai dengan operasi sistem otot saluran empedu yang tidak tepat. Karena kontraksi yang tidak memadai, terjadi pelanggaran aliran empedu. Studi statistik menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap penyakit ini. Sejumlah faktor negatif dapat berkontribusi pada perkembangan diskinesia. Diet yang tidak sehat adalah yang pertama di antara alasan yang berkontribusi terhadap aliran empedu yang salah. Penyakit lain pada sistem pencernaan (tukak lambung, pankreatitis, gastroduodenitis, dll.), Gangguan pada keseimbangan hormon dan reaksi alergi makanan juga dapat dimasukkan dalam kategori ini.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua tipe utama dari diskinesia - hiper dan hipotonik. Untuk tipe hipertensi, peningkatan kontraksi otot adalah tipikal. Dalam hal ini, lapisan otot bagian bawah kandung kemih mulai berkontraksi secara bersamaan dengan sphincter Oddi. Biasanya, selama makan, sfingter harus terbuka lebar untuk memungkinkan empedu melewati saluran empedu, tetapi dalam tipe hiperkinetik karena disorganisasi otot, ini tidak terjadi. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan serangan kolik bilier yang hebat, dihentikan dengan mengonsumsi antispasmodik.

Pada tipe hipokinetik, keparahan kontraksi otot tidak akan cukup untuk mendorong empedu, sehingga stagnan di kantong empedu. Nyeri akan terlokalisasi di hipokondrium kanan. Mereka memiliki intensitas kecil dan panjang, sakit di alam.

Ketika tardive dari saluran empedu selama intubasi duodenum akan terjadi keterlambatan dalam alokasi porsi B.

Tahap persiapan

Persiapan untuk terdengar duodenum adalah mengikuti beberapa rekomendasi sederhana. Penelitian harus dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, yaitu subjek tidak boleh makan setidaknya 12 jam. Dua hari sebelum probing, Anda harus mengikuti diet khusus. Diperlukan untuk meninggalkan penggunaan sayuran, buah-buahan, produk-produk tinggi lemak hewani, serta semua produk daging goreng dan asap.

Di pagi hari, pasien diundang ke ruang manipulasi, di mana ia ditempatkan dengan nyaman di sofa atau di kursi dengan sandaran. Sangat penting untuk mengangkat gigi palsu sebelum prosedur, jika ada. Bagian atas tubuh ditutupi dengan handuk, dan sebuah nampan diberikan untuk pengeluaran air liur. Disarankan untuk menggunakan probe yang memiliki dua lubang - lambung dan duodenum. Ini memungkinkan aspirasi jus lambung, dan untuk mendapatkan empedu yang lebih bersih dan tidak terkontaminasi. 5 hari sebelum prosedur, disarankan untuk membatalkan penggunaan persiapan enzim. Jika tidak, ada peningkatan risiko untuk memperoleh data penelitian yang tidak dapat diandalkan.

Teknik

Probe duodenal adalah tabung karet yang mengandung zaitun metalik khusus di ujungnya.

Dalam zaitun ini ada lubang yang melaluinya, dengan bantuan pengisapan, isinya akan diambil. Tiga tanda diletakkan pada probe:

  • 45 cm pertama adalah jarak dari gigi seri ke bagian subcardial lambung;
  • 70 cm kedua - menunjukkan jarak dari gigi seri ke perut pilorus;
  • 80 cm ketiga adalah jarak dari gigi seri ke papilla duodenum.


Semua "takik" ini diperlukan agar dokter dapat menavigasi lokalisasi probe. Diameter probe adalah 3-5 mm, dan panjangnya 150 cm, tergantung pada fitur anatomi pasien, ukuran, bentuk, dan usia, probe dapat dipilih. Ukuran zaitun adalah 2 × 0,5 cm.

Prosedur itu sendiri harus dilakukan dengan perut kosong. Dokter menyiapkan pemeriksaan duodenum, melakukan pra-perawatan untuk mencegah penularan. Kemudian dokter meletakkan ujung distal probe pada akar lidah pasien, dan kemudian mendorongnya sepanjang saluran pencernaan dengan gerakan aktif. Untuk memfasilitasi jalannya tabung karet, subjek harus melakukan gerakan menelan aktif.

Sayatan 45 cm menunjukkan bahwa dokter telah mencapai rongga perut. Untuk mendorong tabung lebih jauh, pasien diminta untuk berbaring di sisi kanan dan pada saat yang sama menempatkan roller keras di bawahnya.

Dalam posisi ini, pasien harus terus melakukan gerakan menelan untuk waktu yang lama (40-60 menit). Hanya dengan cara ini zaitun dapat melewati daerah pilorus lambung. Jika Anda mencoba mempercepat prosesnya, probe akan menggulung dan tidak akan bisa melewati penjaga gerbang. Setelah tabung mencapai tanda 75 cm, ujung proksimalnya diturunkan menjadi tabung khusus yang digunakan untuk mengumpulkan isi duodenum. Tripod dengan kapasitas harus ditempatkan di bawah tingkat pasien. Untuk ini, biasanya digunakan tripod.

Indikator posisi probe yang benar adalah aliran isi kekuningan, yang merupakan campuran jus pankreas dan empedu. Pastikan tabung yang ada di duodenum bisa dengan cara lain. Untuk melakukan ini, ambil jarum suntik, tarik udara ke dalamnya dan masukkan ke probe. Jika dilokalisasi di ruang duodenum, maka tidak akan terjadi apa-apa, dan jika terletak di perut, bunyi menggelegak spesifik akan muncul.

Informasi yang terkandung dalam teks bukan panduan untuk bertindak. Untuk informasi lebih rinci tentang kondisi patologis Anda, Anda harus mencari bantuan dari spesialis.

Untuk lebih akurat menentukan lokasi tabung menggunakan metode x-ray penelitian. Zaitun metalik menonjol sangat baik dengan latar belakang organ-organ saluran pencernaan, oleh karena itu, mudah untuk menetapkan lokalisasi dalam gambar sinar-X. Setelah mengevaluasi data sinar-X, ahli radiologi memberikan instruksi untuk taktik lebih lanjut. Teknik untuk melakukan duodenal terdengar cukup sederhana jika seseorang berpengalaman dalam anatomi dan fisiologi saluran pencernaan.

Penginderaan fase

Prosedurnya sendiri dibagi menjadi beberapa fase. Keputusan ini dibuat untuk memfasilitasi implementasi teknologi dan pengembangan algoritma bertahap yang nyaman.

Fase pertama terdiri dari mengumpulkan bagian-bagian A. Ini terdiri dari empedu, pankreas, dan jus usus. Jika jus lambung juga masuk ke dalam porsi, itu mulai tumbuh keruh. Durasi fase adalah sekitar 10-20 menit.

Setelah mengambil porsi A, kolesistokinetik diberikan kepada pasien:

  • 25% dari magnesia;
  • 40% glukosa;
  • Minyak sayur;
  • Larutan xylitol 40%;
  • Pituitrin;
  • Larutan pepton 10%.

Setelah ini muncul fase kedua intubasi duodenum. Pada fase kedua penelitian, sfingter Oddi menutup dan sekresi empedu ditangguhkan. Durasinya sekitar 4-6 menit. Setelah memasukkan iritasi bilier, tutup probe selama 15 menit.

Pada fase ketiga, isi saluran empedu ekstrahepatik dilepaskan. Ini memiliki warna kuning keemasan.

Fase keempat. Selama itu, Anda dapat memvisualisasikan adanya cairan berwarna kuning gelap atau zaitun. Konten ini adalah empedu "bergelembung". Di hadapan stagnasi di kantong empedu, debit akan menjadi warna hijau gelap, dan dengan fungsi konsentrasi melemah, bagian A dan B tidak akan berbeda dalam warna secara dramatis. Dalam kasus seperti itu, Anda dapat menggunakan pewarna khusus (biru metilen), yang dengan dosis 0,15 g, berikan pasien sebelum penelitian. Berkat dia, empedu kistik memperoleh warna biru, dan tidak lagi sulit untuk memisahkan satu sama lain. Pada saat memperoleh lumen dari saluran empedu, tidak mungkin untuk mengumpulkan bagian B dari saluran tersebut. Situasi serupa diamati pada kolesistitis kalkulus, atau pada kanker kepala pankreas. Volume porsi B sekitar 30-60 ml.

Fase kelima terdiri dalam mengumpulkan bagian C. Dalam hal ini, konten yang lebih ringan akan mengalir melalui tabung daripada di fase keempat. Bagian C terdiri dari empedu "hati", tidak terkonsentrasi seperti pada kantong empedu. Durasi fase sekitar 30 menit.

Saat melakukan duodenal sounding, sangat penting untuk mematuhi algoritma tindakan tertentu. Kalau tidak, hasilnya akan salah, dan manipulasi itu sendiri tidak ada artinya.

Apa itu intubasi duodenum? Bagaimana dan kapan mereka melakukannya?

Prosedur intubasi duodenum dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga selama perawatan. Diagnosis dengan bantuan pengindraan duodenum memungkinkan Anda untuk menjelajahi kandung empedu, saluran empedu, serta mengumpulkan empedu untuk penyelidikan lebih lanjut. Intubasi duodenum dalam pengobatan digunakan untuk stagnasi empedu, serta di hadapan parasit di duodenum dengan tujuan pemberian obat-obatan.

Tidak semua orang dapat memiliki intubasi duodenum, misalnya, prosedur ini dikontraindikasikan untuk pasien yang menderita kolesistitis akut, dengan eksaserbasi penyakit batu empedu, ulkus selama eksaserbasi, kanker saluran pencernaan, penyempitan esofagus, varises esofagus, angina pektoris dan infark.

Kapan duodenum dilakukan?

Indikasi untuk duodenum terdengar:

Bagaimana pendengaran duodenum dilakukan?

Intubasi duodenum dilakukan dengan menggunakan probe duodenum, yang merupakan semacam tabung, yang diameternya tidak lebih dari 5 mm, dan panjangnya satu setengah meter. Ujung yang dimasukkan ke perut memiliki zaitun logam berlubang. Ada beberapa tanda jarak pada probe itu sendiri.

Tempat yang sangat penting ditempati oleh persiapan pasien sebelum melakukan intubasi duodenum. Beberapa hari sebelum prosedur, perlu dikeluarkan dari makanan diet yang berkontribusi pada pembentukan gas, yaitu, susu, roti hitam, gula-gula, dan kacang-kacangan. Selain itu, dokter meresepkan atropin. Makan malam pada malam hari harus terang paling lambat jam enam malam. Prosedur yang sama dilakukan pada perut kosong.

Bunyi duodenal dilakukan dalam posisi duduk, kepala dimiringkan sedikit ke depan, pasien memegang wadah dengan probe. Pernapasan harus dalam, probe ditelan dengan air liur, yang memiliki waktu untuk menumpuk di rongga mulut. Probe dengan ujung diletakkan dalam-dalam pada lidah, lebih jauh perlu untuk mengambil beberapa menelan, dan mulut harus ditutup. Label pada probe membantu menentukan di mana buah zaitun berada. Label pertama menunjukkan bahwa probe sudah ada di perut, pengantar dihentikan sementara dan pasien berbaring di sofa di sisi kanan, dengan roller di bawah panggul, dan bantal pemanas di bawah hypochondrium. Kemudian menelan probe dilanjutkan sampai tanda kedua tercapai. Untuk menghindari probe koagulasi di perut, perlu untuk menelannya secara bertahap.

Menggunakan jarum suntik, isi perut dihisap. Bahwa penetrasi probe ke dalam usus hanya mungkin terjadi ketika gatekeeper dibuka. Jika pembukaan pilorus tertunda, atropin, papaverin diberikan kepada pasien, atau larutan natrium bikarbonat diberikan untuk diminum. Cairan isap membantu menentukan di mana probe berada. Bagian A mulai menonjol setelah penetrasi probe ke dalam duodenum. Untuk menerima porsi B, perlu untuk memperkenalkan stimulus dan menutup probe selama lima menit, hanya setelah empedu mulai menonjol. Bagian C adalah cairan bening yang dilepaskan ketika kantong empedu benar-benar kosong.

Untuk menghapus probe, pasien duduk. Setelah ekstraksi, bilas mulut.

Duodenal intubation: esensi dari metode diagnostik

Bau yang tidak sedap dan kepahitan pagi hari di mulut, plak di lidah, rasa sakit yang menekan dan perasaan berat di perut bagian atas - semua gejala ini mungkin mengindikasikan penyakit pada saluran empedu. Ada banyak metode untuk mendiagnosis patologi saluran pencernaan, namun, untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu dilakukan analisis empedu laboratorium dan mempelajari fungsi kandung empedu. Untuk ini, metode klasik dari duodenal sounding digunakan.

Apa penelitiannya?

Suara duodenum (dari duodenum - duodenum) adalah metode untuk menilai status fungsional saluran empedu dan kandung empedu dengan memasukkan probe (tabung fleksibel tipis) ke dalam lumen duodenum.

Sintesis empedu terjadi di hati, kemudian, jika tidak ada kebutuhan untuk pencernaan pada saat tertentu, ia memasuki kantong empedu. Ketika makanan berlemak berada di perut, yang membutuhkan asam empedu untuk memecah, kandung kemih berkontraksi dan empedu, melewati saluran empedu, memasuki duodenum.

Penelitian ini melibatkan pengambilan beberapa bagian sampel yang menunjukkan keadaan berbagai komponen sistem empedu.

Diperlukan untuk melakukan penginderaan:

  • Penyelidikan (diameter tabung 3-5 mm, panjang - 1,5 meter), di ujungnya ditempatkan zaitun.
  • 10 atau 20 ml jarum suntik.
  • Tabung reaksi untuk masing-masing bagian empedu.

Durasi prosedur dengan 3 porsi empedu empedu adalah 1,5-2 jam. Kemudian analisis laboratorium dari sampel yang dipilih dilakukan untuk mengetahui adanya patogen infeksius, garam, kristal kolesterol.

Varietas metode

Ada berbagai metode pengumpulan empedu dari kantong empedu:

  • Terdengar buta (tubage). Metode ini melibatkan pengenalan kolagoge dan pengosongan kantong empedu. Dilakukan dengan adanya gejala stagnasi empedu dan risiko batu, dikonfirmasi oleh USG (USG).
  • Sounding duodenal pecahan adalah metode klasik pengambilan sampel 3 porsi empedu secara berkala menggunakan probe yang dimasukkan.
  • Terdengar kromatik. Subspesies dari metode sebelumnya dengan pewarnaan empedu kistik khusus. 12 jam sebelum penelitian, pasien mengambil agen kontras (biru metilen), yang, ketika diperiksa, menodai sebagian empedu dari kandung kemih. Tambahan ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan nomor dan mendiagnosis adanya hambatan untuk keluarnya empedu kistik.

Selain itu, tergantung pada tujuan penelitian, ada penginderaan diagnostik dan terapeutik. Yang terakhir digunakan untuk mengurangi gejala empedu stagnan.

Indikasi untuk

Intubasi duodenum diresepkan oleh pasien, terutama profil gastroenterologis. Studi ini direkomendasikan untuk kondisi seperti:

  • Kolesistitis akut dan kronis (dalam remisi).
  • Cholangitis (radang saluran empedu).
  • Penyakit menular: opisthorchosis, giardiasis.
  • Penyakit batu empedu. Ekskresi dari lumen kalkulus saluran empedu adalah satu-satunya tanda penyakit yang dapat diandalkan.
  • Disfungsi saluran empedu.

Itu penting! Melakukan penelitian dengan adanya batu di kantong empedu disertai dengan risiko komplikasi. Oleh karena itu, dokter harus membandingkan kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan dan nilai diagnostik (atau terapi) dari prosedur.

Probing juga dilakukan pada individu dengan gejala penyakit hati dan gangguan aliran empedu: penyakit kuning, rasa pahit di mulut, berat di hipokondrium kanan. Stagnasi dapat disebabkan oleh tumor pankreas, stenosis (penyempitan) bukaan saluran empedu dan banyak patologi lainnya.

Kontraindikasi untuk konduksi duodenum

Prosedur ini melibatkan stimulasi sekresi empedu dan aktivitas kontraktil saluran empedu. Oleh karena itu, ada sejumlah kondisi di mana pelaksanaan penelitian ini dilarang atau tidak diinginkan:

  • Kolesistitis akut.
  • Eksaserbasi kolesistitis kronis.
  • Batu empedu yang dikonfirmasi dengan ultrasound. Setelah stimulasi, batu dapat keluar dan menyumbat saluran empedu, yang akan menyebabkan kondisi akut - kolik hati.
  • Varises pada kerongkongan. Memegang probe melalui kerongkongan dapat merusak dinding pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan.
  • Masa kehamilan dan menyusui. Digunakan untuk prosedur ini, obat-obatan dapat secara signifikan mengurangi tekanan, yang mengganggu sirkulasi darah janin, dan menembus ke dalam ASI.

Dalam setiap kasus, dokter sendiri menilai risiko dan kelayakan penelitian.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

5-7 hari sebelum prosedur, perlu untuk menghentikan penggunaan obat koleretik (Allohol, Holagol, Liv-52).

Untuk mendapatkan hasil yang obyektif, dianjurkan untuk tidak menggunakan obat antispasmodik yang menusuk (No-shpa, Papaverin) dan antibiotik.

2 hari sebelum penelitian sebaiknya tidak mengonsumsi makanan yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas (kol, kentang, tepung dan permen, kacang-kacangan). Di malam hari sebelum belajar, makan terakhir harus tidak lebih dari 7 jam.

Bagaimana bunyi duodenum dilakukan

Prosedur ini dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong di ruang perawatan rumah sakit. Studi ini berlangsung dalam beberapa tahap:

  • Pasien dalam posisi vertikal, dan dokter mengukur panjang pemeriksaan yang diperlukan. Itu sama dengan jarak dari sudut mulut ke pusar. Pengenalan probe dimulai dengan penempatan zaitun pada akar lidah, kemudian selama gerakan menelan pasien - tabung secara bertahap turun ke tanda pertama. Probe ada di perut.
  • Untuk memudahkan jalannya probe ke dalam duodenum, pasien berbaring di sisi kanannya, meletakkan bantalan pemanas di bawahnya. Perut rata dan probe bisa melewati penjaga gerbang. Ini adalah bagian perut yang menghubungkannya dengan duodenum.
  • Pada saat saluran tabung ke usus, cairan transparan keemasan mulai menonjol melalui lumen probe. Bagian A ini adalah campuran empedu, sekresi pankreas dan jus usus. Total volume harus mencapai 40 ml. Bahan yang dipilih dikirim ke tabung pertama.
  • Setelah itu, obat disuntikkan ke usus untuk merangsang sekresi empedu (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), probe ditekan selama 10 menit.
  • Setelah 10 menit, cairan keruh berwarna hijau gelap - empedu kandung empedu - dikumpulkan ke dalam tabung melalui probe, bagian B. Pengosongan berlangsung sekitar 30 menit. Total volume 60 ml.
  • Setelah 25–30 menit, cairan kuning terang mulai dikeluarkan dari probe - empedu hati, bagian C. Sampel 15-20 ml diambil untuk analisis laboratorium.

Itu penting! Menelan probe dilakukan dengan menelan air liur, yang mencegahnya memasuki saluran pernapasan.
Hal ini diperlukan untuk menelan perlahan, jika tidak pada tahap awal probe mungkin membeku di perut, dan prosedur perlu dilakukan lagi.

Setelah mengumpulkan bagian ketiga empedu - pemeriksaan secara bertahap dihapus. Untuk mencegah rasa tidak nyaman, bilas rongga mulut dengan air atau larutan glukosa.

30 menit setelah tes, Anda bisa makan, tetapi pada hari ini Anda harus menghilangkan makanan berlemak dan goreng dari diet.

Keuntungan dari metode ini

Sounding duodenum, drainase saluran empedu umum (common bile duct) dan ultrasound digunakan untuk mengumpulkan empedu dan mempelajari kondisi saluran empedu.

Karakteristik komparatif dari metode ini disajikan dalam tabel:

Intubasi duodenum

Hati dan kantong empedu dalam tubuh manusia melakukan banyak fungsi, di antaranya adalah partisipasi langsung dalam proses pencernaan karena produksi enzim khusus, sintesis dan akumulasi empedu. Setiap penyimpangan pada organ-organ ini, struktur, struktur, atau pekerjaannya, segera memengaruhi kesejahteraan seseorang, dimanifestasikan oleh berbagai gejala seperti mulas, gangguan tinja, penurunan berat badan, dan nyeri. Dalam beberapa kasus, proses patologis di hati atau kantong empedu menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya - sirosis hati, penyakit batu empedu, radang saluran empedu. Itulah sebabnya, dengan munculnya gejala yang mengkhawatirkan di rongga perut, Anda sebaiknya tidak menunda pergi ke dokter. Dalam kasus ini, salah satu prosedur yang diresepkan dokter untuk memeriksa keadaan organ internal mungkin adalah intubasi duodenum.

Apa itu intubasi duodenum, mengapa diresepkan?

Intubasi duodenum adalah salah satu metode diagnostik fungsional dalam gastroenterologi. Dengan bantuannya, dokter mendapat kesempatan untuk menilai keadaan duodenum dan konten bilier.

Dalam prosesnya, dokter menggunakan probe khusus - tabung berongga elastis panjang, di ujungnya terdapat zaitun logam berongga. Diameter tabung tidak lebih dari 5 milimeter, panjangnya 1,5 meter. Oliva memiliki bentuk zaitun kecil, panjang 20 milimeter, lebar 5 milimeter. Bentuknya yang bundar dan ukurannya yang kecil seharusnya memudahkan pasien menelan probe.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh prosedur? Sepuluh atau lima belas tahun yang lalu, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan batu di kantong empedu dan salurannya hanya dengan melakukan duodenal sounding. Sampai saat ini, diagnosis semacam itu tidak memerlukan penginderaan wajib - diagnosis dapat diidentifikasi dalam proses ultrasonografi. Prosedur khusus dilakukan untuk mendapatkan sampel isi duodenum dari duodenum, serta menilai kondisi kantong empedu, pilorus, dan sfingter Oddi.

Konsep umum tentang anatomi dan fungsi hati dan kantong empedu

Hati bersama dengan kantong empedu membentuk sistem khusus - bagian dari saluran pencernaan. Selain mengolah makanan, hati juga termasuk dalam sistem kekebalan tubuh, selain itu, ia melakukan fungsi perlindungan, sebagian - fungsi pembentukan darah.

Secara anatomis, hati terletak di rongga perut, hati terbentuk di dua bagian - lobus kiri dan kanan. Sebagian besar terletak di bagian kanan atas peritoneum. Lobus kiri sebagian masuk ke setengah kiri rongga perut.

Lokasi hati - di bawah diafragma. Batas atas tubuh terletak di dada, berbentuk cembung dan mengikuti bentuk diafragma. Tepi bawah adalah 1-2 sentimeter di bawah lengkungan tulang rusuk, cekung, saat bersentuhan dengan organ internal lainnya.

Lobus kanan hati sekitar 6 kali lebih besar dari kiri. Berat tubuh adalah dari satu setengah hingga dua kilogram.

Di bagian tengah permukaan internal organ, gerbang hati terletak - di tempat ini arteri hepatik memasuki hati, dan vena porta dan saluran hati, yang mengarah ke empedu dari hati, masuk ke hati.

Di bawah gerbang tubuh, kantong empedu "bersembunyi" —sebuah organ berlubang kecil yang terlihat seperti tas. Ini berbatasan dengan tepi luar hati dan terletak di duodenum. Panjang tubuh normal - dari 12 hingga 18 sentimeter. Struktur gelembung diwakili oleh bagian bawah, tubuh dan leher, yang masuk ke saluran kistik.

Hati bertanggung jawab atas sekresi empedu - cairan yang memecah lemak, meningkatkan motilitas usus dan aksi enzim pankreas dan usus. Empedu juga membantu menetralkan lingkungan asam dari benjolan makanan yang keluar dari lambung, membantu penyerapan kolesterol, asam amino, garam kalsium dan vitamin yang larut dalam lemak.

Hati terlibat dalam semua proses metabolisme dalam tubuh - dalam protein, lemak, karbohidrat.

Tubuh juga memproduksi hormon, merangsang produksi hormon oleh kelenjar adrenal, tiroid dan pankreas.

Selain itu, hati adalah filter pelindung besar yang menetralkan aksi racun, racun, obat, alergen.

Empedu yang diproduksi oleh hati masuk ke kantong empedu, di mana ia menumpuk sampai saat ketika makanan masuk ke dalam tubuh, untuk pencernaan yang dibutuhkannya.

Apa jenis prosedur yang dapat dilakukan

Intubasi duodenum mungkin berbeda tergantung pada bagaimana itu dilakukan. Dokter membedakan:

  • blind sensing, ketika pasien tidak harus menelan probe - cairan digunakan untuk prosedur ini;
  • fraksional atau multiomental: dalam hal ini, pengumpulan isi usus dilakukan pada interval tertentu, misalnya, setiap lima menit;
  • sensing chromatic menyiratkan bahwa pewarna disuntikkan ke pasien sebelum diagnosis;
  • Prosedur menit memungkinkan Anda menilai status dan operasi sphincter.

Indikasi dan kontraindikasi: ketika diperlukan dan ketika tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan

Prosedur, berdasarkan kekhususan dan ketidaknyamanan yang ditimbulkannya pada subjek, dapat dilakukan hanya jika ada indikasi untuk itu - gejala spesifik atau kecurigaan penyakit tertentu.

Indikasi untuk duodenum terdengar:

  • perasaan pahit di mulut;
  • rasa sakit dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
  • didiagnosis dengan USG stagnasi empedu;
  • mual dan muntah terus-menerus;
  • perubahan warna urin menjadi kuning-coklat atau coklat, perubahan warna tinja;
  • kebutuhan untuk menetapkan primer atau mengkonfirmasi diagnosis yang ada;
  • proses peradangan yang diduga di kantong empedu;
  • penyakit saluran empedu, hati.

Prosedur tidak dilakukan jika pasien memiliki:

  • insufisiensi koroner;
  • kolesistitis akut;
  • tukak lambung dan tukak duodenum;
  • kanker saluran pencernaan;
  • eksaserbasi kolesistitis kronis;
  • varises kerongkongan.

Sensing juga tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan menyusui.

Fitur persiapan untuk diagnosis

Prosedur untuk pengindraan duodenum dapat dilakukan hanya dengan perut kosong, sehingga pasien tidak dapat makan 8-10 jam sebelumnya, dan selama 3-4 jam orang harus menahan diri dari mengkonsumsi cairan.

Dalam persiapan untuk pasien, lima hari sebelum prosedur yang dijadwalkan, pembatasan diet diperlukan dalam diet. Dari menu Anda perlu mengecualikan:

  • buah dan sayuran serat tinggi, mentah dan dimasak;
  • roti, kue kering;
  • gula-gula;
  • susu dan produk susu;
  • polong-polongan;
  • daging dan ikan berlemak.

Diet ini diperkenalkan untuk mengurangi tingkat gas di usus.

Persiapan untuk prosedur ini juga mensyaratkan pada periode yang sama untuk menghentikan adopsi obat-obatan tersebut:

  • koleretik (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas, dan lainnya);
  • antispasmodik seperti No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • obat pencahar;
  • vasodilator;
  • mengandung enzim (Pancreatin, Creon, Festala).

Pada malam penelitian, pasien harus mengambil 8 tetes Atropin dalam larutan 0,1%. Substansi juga dapat diberikan secara subkutan. Selain itu, Anda bisa minum segelas air hangat dengan 30 gram xylitol terlarut.

Tingkat objektivitas hasil yang diperoleh secara langsung tergantung pada seberapa hati-hati pasien mematuhi semua persyaratan persiapan.

Bagaimana studi tentang hati dan kantong empedu

Algoritma implementasi prosedur dapat mencakup beberapa teknik diagnostik:

  • bunyi duodenum klasik;
  • penginderaan fraksional.

Metode pertama melibatkan pelaksanaan studi tiga fase, dan dianggap agak ketinggalan jaman. Selama penginderaan klasik, bagian empedu dipilih dalam tiga fase:

  • dari duodenum;
  • dari saluran empedu dan kantong empedu;
  • dari hati.

Teknik melakukan terdiri dari fase A, B dan C.

Tahap A. Pasien duduk di kursi, ia harus memiringkan kepalanya ke depan, membuka mulutnya lebar-lebar dan menjulurkan lidahnya. Dokter yang melakukan prosedur menempatkan zaitun logam pada akar lidah pasien, yang berakhir di salah satu ujung probe. Selanjutnya, subjek harus melakukan gerakan menelan, dan dokter saat ini memajukan probe ke kerongkongan. Air liur yang keluar dari pasien mengalir ke nampan khusus yang dipegangnya.

Untuk memahami bahwa alat itu ada di kerongkongan, dan bukan di dalam trakea, dokter menyarankan agar pasien melakukan gerakan pernapasan dalam. Jika subjek dapat bernapas dalam dan leluasa, maka probe diposisikan dengan benar.

Dengan tanda pada probe, dokter mengerti seberapa dalam probe memasuki, dan ketika zaitun mencapai perut. Isi probe dipompa keluar dengan jarum suntik untuk memeriksa apakah cairan keruh memasuki jarum suntik, maka probe terletak di perut.

Untuk memindahkan tabung probe ke duodenum, pasien harus diletakkan di sisi kanan, meletakkan pemanas hangat di bawahnya. Posisi "di samping" diperlukan agar air liur yang dikeluarkan tidak jatuh ke dalam trakea.

Cairan kuning muda, agak keruh memasuki rongga tabung menunjukkan bahwa probe telah mencapai duodenum. Momen ini adalah awal dari tahap A - isinya dikumpulkan dari duodenum untuk dianalisis. Dalam komposisinya - empedu, enzim usus dan pankreas.

Dalam sekitar setengah jam, 15 hingga 40 mililiter cairan dikumpulkan dalam wadah khusus. Jika probe dibungkus dalam perut, isinya tidak bisa dikumpulkan. Dalam hal ini, tabung probe diregangkan ke tanda sebelumnya, setelah itu dimasukkan kembali dengan hati-hati sampai duodenum tercapai.

Tahap B. Setelah tahap pertama asupan cairan untuk analisis selesai, zat yang merangsang sekresi lambung disuntikkan ke usus: sorbitol, oksigen, xylitol, atau magnesium sulfat. Probe tube dicubit selama beberapa menit. Setelah 7-10 menit, klem dikeluarkan dari probe, setelah itu, jika semua manipulasi dilakukan dengan benar, isi gelembung memasuki rongga tabung - empedu tebal dari warna hijau-kuning. Dalam sekitar setengah jam, dimungkinkan untuk mengumpulkan hingga 60 mililiter cairan.

Tahap C. Secara bertahap, warna cairan dalam tabung menjadi kuning cerah, yang berarti bahwa empedu hati masuk ke dalamnya. Untuk analisis, tidak lebih dari 10-15 mililiter diperlukan. Pada akhir pengumpulan sekresi untuk analisis, probe perlahan-lahan dihapus dari kerongkongan.

Teknik fraksi duodenum terdengar

Dalam kasus seperti itu, memompa isi duodenum terjadi setiap 5-10 menit. Pada tahap pertama, sebagian cairan dari duodenum dikumpulkan - mengandung enzim empedu pankreas dan usus, sebagian jus lambung. Panggung berlangsung sekitar 20 menit.

Pada tahap kedua, larutan magnesium sulfat diumpankan ke usus melalui tabung probe. Ekskresi empedu dari sfingter Oddi berhenti. Tahap ini berlangsung 4-6 menit.

Pada tahap ketiga, sekresi isi saluran empedu intrahepatik dimulai dalam 3-4 menit.

Selama fase keempat, terjadi pengosongan kantong empedu, isinya (empedu coklat atau coklat-kuning) dikumpulkan oleh probe.

Pada akhir proses pemisahan konten gelap tebal, fase kelima dimulai ketika cairan dalam tabung probe menjadi kuning keemasan lagi. Pengumpulan berlangsung hingga setengah jam.

Apa yang terjadi pada konten yang diterima: pengumpulan dan pemeriksaan cairan duodenum

Setiap bagian dari zat uji dikirim ke tabung steril terpisah, dengan kepatuhan ketat terhadap semua aturan sterilitas, termasuk membakar ujung tabung pada kompor gas sebelum dan sesudah mengumpulkan empedu.

Wadah cair harus dikirim ke laboratorium untuk penelitian sesegera mungkin setelah pengambilan sampel, karena enzim proteolitik pankreas cenderung menghancurkan leukosit, dan pendinginan cairan membuatnya sulit untuk mendeteksi lamblia dalam isi duodenum: ketika suhu turun, mereka berhenti bergerak.

Untuk mencegah pendinginan, tabung ditempatkan dalam segelas air yang memiliki suhu 39-40 derajat Celcius.

Sounding duodenal memungkinkan pasien untuk mendeteksi jejak invasi parasit, termasuk opisthorchiasis, adanya infeksi bakteri, peradangan virus, batu di saluran empedu, kelainan pada sfingter atau dinding kandung empedu, dan proses patologis di perut dan duodenum.

Analisis decoding dilakukan oleh dokter-diagnosa dengan kualifikasi yang sesuai. Semua hasil dicatat dalam pendapat tertulis dokter.

Jika sejumlah besar sel darah putih hadir dalam cairan yang terkumpul, ini mungkin mengindikasikan proses inflamasi. Dalam hal ini, diagnostik melakukan analisis dengan penyemaian empedu: zat ditaburkan pada media nutrisi khusus. Metode ini membantu mengidentifikasi usus atau Pseudomonas aeruginosa, dan beberapa patogen lainnya.
Kehadiran sel-sel epitel dalam empedu menunjukkan bahwa proses patologis hadir di perut atau duodenum.
Kandungan eritrosit menunjukkan kemungkinan mikrotrauma pada lapisan dalam organ, yang mungkin disebabkan oleh probe.

Bilirubin dan kristal kolesterol biasanya tidak ditemukan dalam isi duodenum, tetapi jika ditemukan, itu berarti bahwa sifat koloid dari empedu terganggu, dan pasien mungkin memiliki kecenderungan untuk kolelitiasis.

Blind sounding: fitur prosedur

Untuk implementasi intubasi duodenum buta, pasien tidak perlu menelan probe. Dalam hal ini, ia perlu membeli cairan yang merangsang pemisahan empedu - untuk tujuan ini, rebusan hawthorn, air mineral Borjomi atau Essentuki, larutan sorbitol atau xylitol, garam Inggris atau magnesia sulfat dapat digunakan.

Iritan diminum pada pagi hari dengan perut kosong. Seseorang harus berbaring di sisi kanan, meletakkan bantal pemanas yang hangat di bawahnya.Obat yang dipilih harus diminum perlahan. Biasanya digunakan hingga satu setengah liter cairan. Kaki harus ditekuk di lutut dan menekuk di bawahnya. Selanjutnya, Anda perlu melakukan beberapa napas dalam-dalam, mengembungkan perut, dan ketika Anda menghembuskan napas - menariknya. Durasi prosedur adalah dari 40 menit hingga dua jam. Selama ini perlu berbaring dalam keadaan santai, idealnya - tertidur.

Setengah jam setelah akhir diperbolehkan untuk sarapan, sedangkan makanan harus ringan. Pada hari ini, Anda harus meninggalkan makanan berlemak, pedas dan goreng.

Apa itu suara berwarna?

Jenis penginderaan ini digunakan untuk pengenalan empedu yang paling akurat dari kantong empedu. Sekitar 12 jam sebelum dimulainya penelitian, biasanya di malam hari sebelum tidur, dan tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan terakhir, pasien perlu minum kapsul dengan 0,15 gram metilen biru.

Selama penginderaan, empedu yang dikumpulkan dari kandung kemih berubah menjadi biru kehijauan. Dalam hal ini, diagnosa memperhatikan jumlah empedu yang dikeluarkan, dan waktu yang berlalu sejak zat iritan diberikan sampai porsi empedu muncul yang berhubungan dengan stadium B.

Terdengar pada anak-anak: bagaimana ini dilakukan

Semua prosedur menggunakan probe agak sulit untuk ditoleransi oleh anak-anak. Urutan dan teknik pelaksanaan praktis tidak berbeda dari prosedur pada orang dewasa, dengan pengecualian beberapa indikator.

Pada anak-anak, suara dilakukan menggunakan probe dengan diameter lebih kecil. Tabung bayi baru lahir diperkenalkan ke kedalaman sekitar 25 sentimeter. Anak-anak berusia 6 bulan - hingga kedalaman 30 sentimeter. Probe anak satu tahun dimasukkan ke kedalaman 35 sentimeter, dari 2 hingga 6 tahun - 40-50 sentimeter, yang lebih tua - hingga 55 sentimeter.

Jumlah magnesium sulfat yang disuntikkan ke dalam usus dihitung pada 0,5 mililiter larutan 25 persen per kilogram berat badan.

Intubasi duodenum adalah prosedur yang tidak menyenangkan bagi pasien, terlebih lagi, dalam beberapa kasus, 40-50 menit. Biasanya pasien sadar, tetapi jika pasien tidak memiliki kontraindikasi atau alergi terhadap anestesi, penginderaan dapat terjadi di bawah anestesi. Oleh karena itu, kegiatan persiapan harus mencakup tidak hanya tindakan medis fisiologis, tetapi juga persiapan psikologis.

Duodenal terdengar untuk cacing dan parasit

Selama pengindraan duodenum, seorang spesialis memeriksa kondisi dan isi duodenum, kantong empedu dan hati pasien. Di antara indikasi untuk penelitian - kecurigaan atau adanya proses inflamasi dalam sistem hepatobilier, infeksi parasit. Jika Anda mendapatkan ujian yang sulit ini, akan bermanfaat untuk mengetahui lebih detail mengapa duodenal sounding dilakukan, apa itu dan bagaimana mempersiapkannya.

Bagaimana prosedurnya?

Melakukan sensing duodenum direkomendasikan untuk diagnosis dan pengobatan patologi saluran empedu dan hati. Prosedur ini merupakan stimulasi keluarnya cairan dari kandung kemih ke dalam duodenum.

Probe digunakan untuk mengumpulkan empedu. Sebagai stimulan, stimuli digunakan, misalnya, larutan natrium klorida, magnesium sulfat, glukosa, minyak zaitun. Mungkin pemberian histamin intramuskular.

Prosedur ini berbeda dari studi tentang lambung karena probe bergerak lebih jauh ke dalam usus. Ini memungkinkan Anda untuk keluar dari organ-organ lain dari saluran pencernaan. Selain itu, persiapan untuk penginderaan lambung hampir tidak diperlukan, dan pemeriksaan duodenum dilakukan setelah tindakan pendahuluan khusus.

Bergantung pada metode pelaksanaannya, survei diklasifikasikan ke dalam tipe-tipe berikut:

  • Pecahan - selama prosedur, 3 bagian empedu dikumpulkan (duodenum, kistik, hati). Teknik ini diperlukan untuk invasi cacing untuk mendeteksi telur, larva dan bentuk lain dari parasit.
  • Blind - kantong empedu dikosongkan secara paksa dengan menggunakan tubage (pemeriksaan hati). Hal ini dilakukan dalam mengidentifikasi proses stagnan di kandung kemih dan meningkatkan risiko pembentukan batu.
  • Menit - daftarkan output empedu dalam 5 fase. Metode ini membantu untuk memperjelas jenis diskinesia bilier.
  • Empedu kistik - kistik diwarnai dengan pewarna khusus. Teknik ini untuk melakukan pengindraan duodenum memungkinkan untuk sangat akurat menentukan jumlah isi kantong empedu.

Mengapa penelitian ini mendapatkan namanya? Duodenal - berarti tukak duodenum. Prosedur ini memungkinkan untuk mendapatkan analisis isi bagian usus, yang menerima empedu dari kantong empedu. Ini adalah duodenum.

Indikasi dan kontraindikasi

Ketika perubahan inflamasi pada pankreas, hati atau organ terkait, komposisi sekresi yang dihasilkan oleh sistem pencernaan juga berubah. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami berbagai gejala - dari kepahitan di mulut dan mual hingga produksi dahak yang berlebihan dan peningkatan konsentrasi urin. Keluhan yang paling umum adalah rasa sakit di hypochondrium (paling sering di sebelah kanan).

Manifestasi ini terkait dengan penyakit berikut, yang berfungsi sebagai indikasi untuk intubasi duodenum:

  • Helminthiasis
  • Diskinesia pada saluran empedu.
  • Kolesistitis.
  • Kolangitis
  • Peradangan pada lapisan perut dan duodenum.
  • Penyakit batu empedu.
  • Hepatitis
  • Gangguan pada saluran usus.

Selain itu, pemeriksaan dilakukan untuk menyedot empedu dengan stagnasi di kandung kemih.

Sounding digunakan untuk tujuan pengobatan - dengan bantuan tabung dapat diberikan obat untuk memerangi cacing.

Dengan semua manfaat dan keinformatifan dari prosedur ini, itu tidak diperbolehkan untuk semua orang (dan juga penginderaan lambung). Di antara kontraindikasi:

  • Keracunan akut.
  • Kehamilan
  • Umur hingga 3 tahun.
  • Asma
  • Ulkus gaster selama eksaserbasi.
  • Pendarahan gastroduodenal baru-baru ini.
  • Hipertensi portal.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Gagal jantung pada tahap terminal (dekompensasi).
  • Bakar lesi pada kerongkongan dan lambung.

Mempersiapkan survei

Untuk memfasilitasi prosedur dan mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, Anda perlu mengambil tindakan khusus. Persiapan untuk terdengar duodenum dimulai 5 hari sebelum pemeriksaan. Mulai saat ini, Anda harus berhenti minum obat tertentu, seperti cholagoge, pencahar, antispasmodik, vasodilator, dan agen pengatur pencernaan.

Sebagai persiapan untuk merasakan perlu melakukan perubahan dalam diet. 3 hari sebelum survei, produk apa pun yang berkontribusi terhadap peningkatan produksi gas dikecualikan darinya, misalnya, berbagai jenis kol, kacang-kacangan, produk susu berlemak, roti gandum hitam. Diet menyiratkan penolakan terhadap masakan "berat" - semuanya dipanggang, manis, pedas.

Anda dapat makan terakhir kali sekitar satu hari sebelum duodenum terdengar. Makanan harus ringan. Pada survei Anda harus pergi dengan perut kosong.

Perokok juga harus berkorban. Rokok harus dibuang di pagi hari sebelum prosedur. Minuman beralkohol juga dikontraindikasikan sebelum survei.

Persyaratan lain adalah pengosongan usus, tetapi tanpa menggunakan persiapan khusus. Dalam persiapan untuk intubasi duodenum, enema pembersihan dilakukan malam sebelumnya.

Selain itu, dokter akan meresepkan penggunaan obat yang mengurangi pembentukan gas, seperti Espumizan, karbon aktif, Filtrum-Ste. Obat-obatan yang membantu merilekskan saluran empedu juga akan membantu, misalnya, Odeston, Duspatalin. Tetapi setiap rekomendasi harus diperoleh dari dokter secara individual.

Persiapan pasien termasuk USG perut untuk mengecualikan batu empedu, karena kehadiran mereka merupakan kontraindikasi untuk penginderaan.

Bagaimana prosedurnya?

Probing pada parasit adalah pemeriksaan yang sulit dan tidak terlalu menyenangkan. Selain itu, berlangsung setidaknya 1,5 jam. Alat utama dalam prosedur ini adalah probe. Ini adalah selang fleksibel yang tipis dengan ujung plastik atau logam (zaitun). Ada lubang di dalamnya di mana sampel empedu dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut.

Sebelum memeriksa, probe diletakkan untuk menentukan lokasi selanjutnya. Panjang antara tanda akhir sesuai dengan jarak antara pusar dan gigi depan pasien yang diperiksa.

Prosedur penginderaan fraksional dilakukan sebagai berikut:

  • Zaitun yang dilumasi gliserin ditempatkan di mulut pasien sedekat mungkin dengan akar lidah.
  • Dalam posisi duduk, pasien mencoba bernapas perlahan dan membuat gerakan menelan.
  • Ketika tanda pertama berada di dekat gigi, itu berarti selang telah mencapai perut.
  • Sekarang pasien berbaring di sisi kanannya (bantalan pemanas diletakkan di bawahnya) dan menelan sampai probe mencapai tanda berikutnya.
  • Ketika ini terjadi, itu berarti bahwa zaitun telah mencapai pilorus duodenum.
  • Ketika ujungnya berada di duodenum itu sendiri (tanda ketiga), cairan emas akan mulai mengalir dari probe - ini adalah empedu.

Untuk meningkatkan keluarnya cairan, pasien mungkin diminta untuk bergoyang sedikit, bernapas dalam perut atau menggerakkan kakinya sambil berbaring. Dengan diperkenalkannya probe, tersedak muncul, tetapi sensasi ini bersifat sementara. Berbicara dan tertawa tidak mungkin.

Setelah prosedur, yang tergantung pada karakteristik tubuh, bisa bertahan hingga 3 jam, Anda bisa pulang. Sekitar 30 menit setelah merasakan, Anda bisa minum dan makan. Lebih baik tidak bersandar pada makanan berat, mengikuti diet persiapan setidaknya sehari.

Kwitansi dan studi empedu

Pilihan transparan warna kuning (bagian A) akan dirilis dalam 20-40 menit. Volume sekresi duodenum ini sekitar 15-45 ml.

Untuk mendapatkan batch berikutnya (B), zat perangsang dimasukkan ke dalam probe, kemudian selang dijepit dengan penjepit. Setelah beberapa menit, pelepasan empedu kehijauan gelap dari kandung kemih dimulai. Volumenya adalah 20-50 ml, dan hasilnya bertahan 20-30 menit. Jika berlangsung lebih lama, berarti gelembung itu ada di hipoton.

Kemudian mulailah sekresi empedu hati. Dia memiliki rona kuning keemasan. Volume porsi C adalah 15-20 ml, menonjol selama 20-30 menit. Jika dia tidak pergi dalam jumlah yang cukup, itu menunjukkan pelanggaran hati.

Dikumpulkan dalam pemilihan tabung reaksi yang terpisah dikirim untuk analisis. Untuk mendeteksi parasit, pemeriksaan mikroskopis dilakukan segera setelah menerima empedu, sampai empedu mendingin. Analisis juga menentukan rasio kolesterol dan asam empedu untuk mengidentifikasi risiko pembentukan batu.
Dalam sekresi duodenum, telur berbagai jenis cacing dan larva Ugric usus dapat ditemukan. Cukup sering, bentuk vegetatif Giardia ditemukan di semua bagian.

Setelah Anda mengetahui apa intubasi duodenum dan apa persiapan untuk prosedur ini, Anda tidak akan begitu khawatir tentang kemungkinan kesulitan dan risiko. Meskipun survei dikaitkan dengan ketidaknyamanan, itu aman, dan jika rekomendasi dari seorang spesialis diamati, tidak ada masalah akan muncul. Pada saat yang sama, ia memiliki banyak keuntungan - dapat menunjukkan keberadaan cacing, fokus peradangan, dan penyakit menular.