Apa itu batu empedu? Ini adalah kristal padat yang menumpuk dan menghalangi fungsi utama organ ini. Mereka terjadi terutama karena perubahan dalam komposisi empedu, infeksi, patologi kecil dalam proses pengosongan kantong empedu, serta karena kelebihan kolesterol dan diet yang tidak tepat.
Banyak, pada akhirnya, harus melakukan operasi untuk mengangkat batu atau kantong empedu. Jelas bahwa perlu melakukan segala yang mungkin untuk tidak membawanya ke sini. Karena itu, kami akan memperkenalkan Anda pada gejala utama patologi ini.
Dokter mengatakan bahwa dalam 40% kasus itu berkembang tanpa gejala. Namun, masih lebih baik untuk mengenal mereka.
1. Jenis rasa sakit
Rasa sakit muncul tiba-tiba dan berlangsung selama beberapa saat. Ini terlokalisasi di bagian kanan atas perut atau di antara tulang belikat. Rasa sakit ini timbul pada saat batu mulai bergerak dan menghalangi saluran empedu.
2. Kembung
Jangan takut. Jelas bahwa setiap orang kadang-kadang mengalami kembung, dan dalam kebanyakan kasus itu tidak menunjukkan bahwa Anda memiliki batu empedu. Namun perhatikan ketika ini terjadi pada Anda.
Hampir setiap hari? Selalu setelah makan? Jika ini diulang sepanjang waktu, dan, di samping itu, ada gejala lain yang disebutkan di sini, Anda perlu berpikir serius.
3. Masalah pencernaan
Jika Anda memiliki batu empedu, Anda akan terus-menerus dihadapkan dengan masalah kecil atau nyata dengan pencernaan. Ini mungkin gangguan pencernaan, gas, bersendawa, radang, kolik. Terutama makanan berlemak yang tidak dicerna dengan baik.
4. Penampilan akan menunjukkan bahwa Anda memiliki batu empedu
Kadang-kadang gejala penyakit ini sangat jelas: kulit menjadi kekuningan, dan bagian putih mata menjadi kusam.
5. Ubah jenis kotoran dan urin
Ingat bahwa empedu menumpuk di kantong empedu, yang membantu tubuh menyerap lemak. Jika masalah muncul di sana dan batu-batu menutup saluran empedu, fungsi normal dari sistem pencernaan dan ekskresi terganggu. Kotoran menjadi lebih ringan dan lebih agar-agar. Sebaliknya, air seni lebih gelap. Perlu memperhatikannya.
Cara merawat kantong empedu
Jika Anda memiliki batu empedu, diet yang paling tepat tidak akan membantu melarutkannya. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dan apakah pembedahan diperlukan.
Tetapi jika tidak ada gejala penyakit ini, seseorang harus mencoba untuk mencegah kemungkinan terjadinya dan mematuhi rekomendasi berikut. Mereka efektif dalam 60% kasus:
- Saat tidur dan setelah bangun tidur, ambil sesendok minyak zaitun dengan 3 tetes jus lemon. Alat ini melindungi dan sangat efektif membersihkan kantong empedu.
- Jus alami dari bit dan apel sangat berguna untuk kantong empedu. Lebih baik minum saat makan malam. Yang terbaik adalah mengambil 1 apel hijau dan 1 bit sedang. Untuk jus yang dihasilkan tambahkan segelas air. Minumlah jus ini 3 kali seminggu.
- Ragi bir: Anda bisa menambahkannya ke smoothie atau jus. Mereka memiliki banyak inositol, yang secara sempurna melindungi kantong empedu dan hati.
Dan ingat bahwa Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang gejala apa pun. Dia dapat meresepkan tes yang diperlukan, pemeriksaan, dan dengan bantuan mereka, menentukan dengan tepat apakah Anda memiliki batu empedu atau tidak.
Batu empedu: diagnosis dan pengobatan
Penyakit batu empedu (ICD) adalah penyakit di mana batu terbentuk di kantong empedu atau di saluran empedu.
Penyakit batu empedu terjadi cukup sering. Di Eropa dan Amerika, ini ada pada 1/3 wanita dan 1/4 pria. Sebagai aturan, orang dewasa menderita kolelitiasis, terutama wanita yang lebih tua.
Alasan
Dua faktor utama yang bertanggung jawab untuk pembentukan batu: stagnasi empedu di kantong empedu dan peningkatan konsentrasi garam dalam empedu karena gangguan metabolisme.
Untuk memancing terjadinya penyakit batu empedu bisa:
- makan berlebihan, puasa, makanan tidak teratur;
- gaya hidup yang tidak banyak bergerak, terutama pekerjaan yang tidak bergerak;
- kehamilan;
- menerima penyakit pankreas.
Apa yang terjadi
Pembentukan batu empedu terjadi sebagai hasil dari pengendapan partikel empedu yang padat. Sebagian besar batu terdiri dari kolesterol, bilirubin (pigmen empedu) dan garam kalsium. Mereka mengganggu operasi normal kantong empedu, yang berfungsi sebagai reservoir empedu.
Kadang-kadang, ketika gemetar, makan berlebihan, atau faktor-faktor lain yang memprovokasi, sebuah batu dapat mencapai mulut saluran empedu (biliary colic) dan memblokirnya. Akibatnya, aliran empedu dari kandung kemih terganggu, dindingnya menjadi terlalu panjang dan orang tersebut merasakan sakit yang kuat. Ini dapat menyebabkan radang kandung empedu - kolesistitis akut. Peradangan juga dapat menyebar ke organ terdekat - pankreas, duodenum, lambung.
Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?
Selama batu-batu itu tidak ada di saluran, tetapi berbaring dengan tenang di kantong empedu, seseorang mungkin bahkan tidak menebak tentang penyakitnya. Tanda-tanda peringatan pertama yang dapat dicurigai kolelitiasis: berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, mual dan bersendawa.
Terkadang batu keluar dari kantong empedu ke saluran empedu. Jadi ada serangan yang disebut kolik bilier: di hipokondrium kanan atau di perut bagian atas ada rasa sakit yang tajam. Dia bisa "memberi" ke tulang selangka kanan, lengan kanan, atau di belakang. Ini menyebabkan kepahitan di mulut, mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan.
Jika batu (pada ukuran yang relatif kecil) mampu melewati saluran dan jatuh ke duodenum, serangan berhenti dengan sendirinya, dan batu keluar dengan kotoran. Jika tidak, ada penyumbatan saluran empedu dan ada bahaya mengembangkan kolesistitis akut dan ikterus mekanik (subhepatik).
Diagnostik
Ahli gastroenterologi terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit batu empedu tanpa komplikasi (ICD). Diagnosis dapat dibuat berdasarkan keluhan pasien dan sejumlah studi tambahan.
Pertama-tama, pasien akan melakukan USG organ perut. Dalam kasus yang lebih kompleks, pemeriksaan x-ray dengan pemberian agen kontras sebelumnya (melalui mulut atau intravena) - kolesistokolangiografi mungkin diperlukan. Agen kontras juga dapat disuntikkan langsung ke saluran empedu dengan menusuk dengan jarum tipis khusus (kolangiografi transkutan transkutan) atau melalui endoskopi (endoskopi retrograde kolangiopancreatography atau ERCP). Selama ERCP, dimungkinkan untuk mengeluarkan batu-batu kecil dari saluran empedu.
Perawatan
Penyakit batu empedu dapat diobati secara terapeutik (tanpa operasi) dan pembedahan. Sebagai aturan, pengobatan dimulai dengan metode terapi.
- Diet Dianjurkan 4-6 makanan tunggal kecuali minuman berlemak, goreng, pedas, cokelat, dan berkarbonasi. Daging asap yang dilarang, daging berlemak (domba, babi), bumbu yang mengiritasi, minuman beralkohol. Makanan nabati dan produk susu direkomendasikan. Sangat berguna untuk menambahkan bekatul ke makanan.
- Pembubaran batu empedu dengan bantuan persiapan khusus (asam ursodeoxikolik dan chenodesoxikolik). Metode ini diterapkan hanya dalam kasus batu kolesterol kecil (hingga 2 cm) tunggal (negatif sinar-X), tanpa adanya kontraindikasi. Kursus pengobatan berlangsung 1-1,5 tahun. Setelah beberapa tahun, lebih dari setengah pasien membentuk kembali batu.
- Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal - penghancuran batu oleh gelombang kejut, yang dibuat oleh perangkat khusus. Hal ini ditunjukkan dalam kasus batu kolesterol dengan diameter hingga 3 cm, jumlahnya tidak lebih dari 3, dengan kontraktilitas kandung empedu yang cukup. Batu dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil (hingga 1-2 mm) dan secara independen meninggalkan tubuh dengan kotoran. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, dapat ditoleransi dengan baik dan dapat dilakukan secara rawat jalan.
Perawatan bedah diresepkan dalam banyak kasus. Ini terdiri dari mengeluarkan kantong empedu, yang dapat dilakukan dengan dua cara:
- Kolesistektomi klasik: sayatan perut agak lebar dilakukan selama operasi. Setelah operasi, jahitan 10-12 cm tetap panjang.
- Kolesistektomi laparoskopi: dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil (hingga satu sentimeter). Setelah operasi, praktis tidak ada bekas pada kulit. Metode ini memiliki kelebihan dibandingkan kolesistektomi klasik: kurang traumatis, memerlukan periode rawat inap yang lebih pendek (hingga 4-5 hari), setelah itu pemulihan lebih cepat dan kembali ke ritme kehidupan yang biasa.
Dokter bedah memilih jenis operasi, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, keberadaan penyakit yang menyertai dan kriteria lainnya.
Diagnosis penyakit batu empedu
Proses pencernaan dalam tubuh manusia tidak mungkin tanpa empedu. Ini terus diproduksi di hati dan memasuki kantong empedu melalui saluran empedu - organ yang terletak di dinding bawah lobus hati yang berfungsi sebagai reservoir sekresi yang disekresi. Ketika makanan memasuki tubuh, kantong empedu mendorong empedu ke dalam duodenum, cairan mengambil bagian dalam proses mencerna makanan. Dalam kasus pelanggaran fungsi motorik kantong empedu, bagian dari empedu tidak dapat keluar dan, terakumulasi, berubah menjadi cairan kental, dari mana batu terbentuk secara bertahap. Penyakit batu empedu berkembang.
Pembentukan batu adalah proses yang lambat yang berlangsung selama bertahun-tahun. Tergantung pada komponen empedu yang mengendap, batu dengan komposisi berbeda terbentuk: kolesterol, pigmen atau berkapur. Kadang-kadang, kalsifikasi kolesterol, batu pigmen terjadi, struktur dalam kasus seperti itu dianggap campuran.
Penyebab kolelitiasis
Penyakit batu empedu adalah penyakit yang cukup umum. Lebih sering wanita di usia, orang dengan kelebihan berat badan menderita. Penyebab penyakit ini meliputi:
- Malnutrisi - makan tidak teratur, puasa, makan berlebihan.
- Gaya hidup menetap, hypodynamia.
- Perubahan hormon selama kehamilan.
- Keturunan.
- Penyakit pankreas.
Baru-baru ini, diyakini bahwa mengeluarkan kantong empedu adalah metode sederhana untuk menyingkirkan batu. Studi terbaru menunjukkan bahwa jika ada kesempatan, lebih baik untuk mencoba melestarikan organ. Kantung empedu menumpuk kolesterol berlebih, ketika organ dikeluarkan, zat memasuki pembuluh darah, meningkatkan risiko aterosklerosis. Setelah pengangkatan kantong empedu, seseorang ditakdirkan untuk menjalani diet kaku seumur hidup.
Gejala penyakit batu empedu
Awalnya, batu-batu itu menumpuk di kantong empedu, tanpa menyebabkan seseorang cemas. Ada saatnya ketika, karena faktor-faktor pemicu - makan berlebihan, menelan sejumlah besar alkohol, atau ketika mengguncang kendaraan - batu masuk ke saluran empedu, lubang bakiak, mencegah pergerakan empedu. Ada serangan kolik bilier. Gejala penyakit yang membutuhkan perhatian:
- Nyeri di hipokondrium kanan, perasaan berat di daerah epigastrium.
- Mual, muntah.
- Kepahitan di mulut, mulas.
- Kulit dan sklera menguning pada mata.
Sebuah batu kecil dapat melewati saluran sendiri, meninggalkan tubuh bersama dengan kotoran. Tetapi lebih sering, ukuran batu benar-benar tumpang tindih dengan saluran empedu, rasa sakit meningkat, memberi kembali dan lengan kanan. Diperlukan untuk berkonsultasi dengan dokter, terapis, ahli gastroenterologi, yang akan melakukan pemeriksaan lengkap.
Diagnosis penyakit batu empedu
Dasar keberhasilan pengobatan penyakit - diagnosis yang benar. Awalnya, diferensial diagnosis kolelitiasis. Tugas utama adalah untuk mengkonfirmasi bahwa keluhan pasien adalah karena penyakit yang ditentukan, memastikan perawatan yang efektif. Sejumlah penyakit - pankreatitis kronis, hepatitis, kolesistitis, dan lainnya - menunjukkan gejala yang serupa. Bagaimana cara menentukan penyakit yang menyebabkan serangan? Hanya mengandalkan keluhan pasien dan tes laboratorium tidak mungkin. Prosedur tambahan diperlukan. Ini termasuk:
- Pemeriksaan USG pada kantong empedu (ultrasound).
- Computed tomography (CT).
- Kolangiografi resonansi magnetik.
- Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP).
Diagnosis penyakit batu empedu melibatkan penggunaan metode lain yang kurang umum, misalnya, rontgen atau bunyi duodenum.
Pemeriksaan USG pada kantong empedu
Dianggap sebagai metode diagnostik yang terjangkau dan aman. Pasien tidak terpapar radiasi, jika perlu, penelitian dapat diulang beberapa kali. Ultrasound memungkinkan Anda untuk sepenuhnya melihat bagian dalam kantong empedu dan dinding tubuh. Saluran, karena ketebalannya yang kecil, tidak selalu ditentukan. Ultrasonografi tidak memiliki kontraindikasi dan banyak digunakan dalam diagnosis organ perut, termasuk kandung empedu.
Mempersiapkan studi dimulai dalam dua atau tiga hari. Diyakini untuk mengecualikan dari makanan diet yang menyebabkan perut kembung dan membuatnya sulit untuk didiagnosis. Ini terbukti mengambil obat yang mempromosikan penghapusan gas - karbon aktif, Motilium. Makan terakhir sebelum studi berlangsung dalam delapan jam. Disarankan untuk membersihkan usus dengan enema atau pencahar. Ultrasonografi dilakukan secara ketat dengan perut kosong. Dilarang minum teh, air, menggunakan permen karet, mencegah keluarnya empedu.
Tomografi terkomputasi
Dengan metode pemeriksaan yang ditentukan, gambar detail organ dalam diperoleh dengan bantuan x-ray. Pasien ditempatkan di atas meja, perlahan-lahan masuk ke dalam tomograf. Berputar, perangkat menghasilkan gambar dari lapisan organ yang diinginkan oleh lapisan. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, subjek yang diteliti mengambil agen kontras yang mengandung yodium. Gambar yang diambil sebelum dan sesudah minum obat dapat dengan jelas melihat fokus peradangan.
Dalam studi dengan computed tomography terungkap adanya batu di saluran dan leher kandung empedu. Computed tomography memungkinkan Anda untuk menentukan kepadatan batu, untuk membedakan pembentukan asal, yang penting ketika memilih metode perawatan. Diketahui bahwa batu kolesterol rentan terhadap pembubaran dengan bantuan obat-obatan, dan batu pigmen dihancurkan oleh gelombang kejut. Batu kalsium atau sinar-X dianggap berbahaya, penghilangan endapan semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan metode bedah.
Persiapan khusus untuk pemeriksaan tomograf tidak diperlukan. Hal ini diperlukan untuk menahan diri dari makan pada malam penelitian, minum obat pencahar. Kontraindikasi untuk diagnosis ini adalah kehamilan. Dokter diperingatkan tentang penyakit yang ada pada pasien - diabetes mellitus, asma, ginjal atau penyakit jantung, dan alergi terhadap obat-obatan yang mengandung yodium.
Dengan berlalunya sejumlah besar pemeriksaan menggunakan sinar-X, kemungkinan kecil komplikasi onkologis diasumsikan.
Kolangiografi resonansi magnetik
Magnetic resonance cholangiography adalah metode diagnostik modern yang memberikan informasi lebih lengkap daripada computed tomography. Medan elektromagnetik yang kuat yang diciptakan oleh resonansi nuklir memungkinkan untuk memperoleh gambar organ dari sudut manapun. Metode ini bahkan mengungkapkan penyakit yang tidak dapat ditentukan dengan bantuan tindakan diagnostik lainnya, misalnya, sirosis bilier primer adalah penyakit autoimun parah yang ditandai dengan kerusakan bertahap pada saluran empedu. Metode ini telah membuktikan dirinya pada sisi positif dengan batu di kantong empedu, dengan dugaan tumor atau polip.
Hasil diagnostik resonansi magnetik memungkinkan cara yang paling akurat untuk menentukan saluran, diblokir oleh batu, untuk menetapkan keberadaan di kantong empedu formasi bahwa pasien belum terganggu. Disarankan untuk melakukan kolangiografi resonansi magnetik setelah pemeriksaan ultrasonografi, data ultrasonografi akan memberi tahu Anda bagian organ mana yang harus diperiksa lebih terinci.
Lebih sering, pemeriksaan dijadwalkan untuk jam pagi, setelah jam 8 malam sebelumnya, Anda harus menahan diri dari makan. Di pagi hari, tidak dianjurkan untuk minum dan merokok. Kontraindikasi untuk choliography resonansi magnetik termasuk penyakit serius, kelainan hati dan kandung empedu, dan cedera pada organ-organ ini.
Metode ini benar-benar aman bagi pasien, medan elektromagnetik tidak mempengaruhi imunitas, tidak berkontribusi pada perkembangan patologi kanker.
Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi
Prosedur, selain diagnosis, memungkinkan Anda untuk menghilangkan batu dari kantong empedu. Saat melakukan ERCP, endoskop - probe fleksibel dengan kamera - dimasukkan ke dalam mulut pasien dan bergerak di sepanjang saluran pencernaan ke lambung, mencapai duodenum. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam endoskop, di mana agen kontras disuntikkan ke saluran empedu. Menggunakan peralatan sinar-X, gambar kantong empedu dan saluran diambil, menentukan metode perawatan. Untuk menghilangkan batu dari saluran empedu, pasang stent - tabung plastik tipis. Kemungkinan eksisi jaringan otot antara saluran empedu dan pankreas. Kedua metode meningkatkan kapasitas saluran, membantu melepaskan kantong empedu dari batu.
Metode ini menunjukkan persentase risiko tertentu, terutama bagi pasien yang menjalani ERCP untuk menghilangkan batu. Komplikasi mungkin - pendarahan, perforasi dinding kerongkongan, infeksi infeksi. Jika beberapa jam setelah prosedur, pasien khawatir tentang sakit di perut atau perut, batuk terus menerus, kedinginan, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.
Persiapan untuk pemeriksaan endoskopi mirip dengan metode yang dijelaskan. Kita harus menahan diri untuk tidak makan selama 6-8 jam sebelum prosedur. Dokter pemeriksa diharuskan memperingatkan tentang penyakit kardiovaskular, minum obat, khususnya antibiotik.
Pencegahan penyakit batu empedu
Untuk menghindari batu empedu, disarankan untuk mematuhi diet yang tepat, ikuti diet. Dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil rezim. Anda harus menghindari makan produk yang berlemak, digoreng dan diasap, kue-kue segar, makanan yang mengandung kolesterol.
Dianjurkan untuk memantau fungsi normal organ-organ saluran pencernaan, dianjurkan pembersihan berkala hati. Gaya hidup sehat, olahraga ringan membantu sistem pencernaan. Membersihkan kantong empedu dari batu-batu kecil dimungkinkan dengan penggunaan persiapan herbal alami.
Bagaimana cara mengidentifikasi batu empedu?
Bagaimana cara menentukan apakah ada batu di kantong empedu? Ada situasi ketika jawaban untuk pertanyaan ini perlu diterima sesegera mungkin.
Batu empedu
Sayangnya, akses tepat waktu ke dokter tidak selalu menyelesaikan semua masalah. Seringkali pasien diberi resep obat secara acak, tanpa melakukan semua penelitian yang diperlukan.
Hampir tidak perlu untuk mengatakan bahwa perawatan seperti itu hanya dapat menyebabkan lebih banyak penderitaan bagi pasien.
Kadang-kadang ada baiknya mengambil inisiatif di tangan Anda sendiri dan melewati semua ujian yang diperlukan sendiri.
Gejala batu
Pada beberapa orang, penyakit batu empedu mungkin tidak menunjukkan gejala.
Batu di kandung empedu tidak mengganggu pasien dan merupakan kejutan yang tidak menyenangkan ketika menjalani pemeriksaan ultrasonografi atau radiografi.
Selain itu, survei ini sepenuhnya pada kesempatan lain.
Dalam kasus seperti itu, bicarakan tentang perjalanan penyakit batu empedu tanpa gejala.
Ada kategori lain dari pasien yang kerikil kecil sekalipun menyebabkan banyak penderitaan. Pasien-pasien ini memiliki intensitas nyeri yang berbeda-beda.
Terkadang rasa sakit ini sangat lemah, dan terkadang sangat kuat. Biasanya, nyeri dirasakan di zona epigastrium dan hipokondrium kanan.
Juga, rasa sakit bisa berasal dari klavikula kanan, di lengan belakang dan kanan. Durasi serangan dari 10 menit hingga 4-5 jam.
Serangan menyakitkan terjadi terutama di malam hari dan di malam hari.
Ketidakmampuan untuk tertidur saat kejang adalah salah satu keluhan yang paling sering.
Kepahitan di mulut, mual, kembung dan bersendawa dengan rasa pahit juga merupakan gejala khas kolelitiasis.
Kadang-kadang cholelithiasis terjadi tidak seperti biasanya (atipikal). Dalam hal ini, rasa sakit di tulang dada dan di sisi kiri dada.
Seringkali, nyeri seperti itu dikacaukan dengan penyakit kardiovaskular.
Penyebab kolelitiasis
Menurut sebagian besar ilmuwan, kombinasi dari beberapa faktor diperlukan agar batu empedu terbentuk.
- proses inflamasi di kantong empedu;
Paling sering, batu empedu muncul pada wanita. Pada saat yang sama, wanita berisiko menjadi gemuk, melahirkan beberapa anak atau menjalani prosedur IVF.
Juga, pembentukan batu berkontribusi pada pengobatan dengan kandungan estrogen (hormon wanita).
Apa yang terjadi jika Anda tidak mengobati penyakit batu empedu
Serangan kolik bilier, ditransfer setidaknya sekali harus menjadi alasan untuk kunjungan wajib ke dokter dan pemeriksaan.
Serangan kolik bilier
Lebih cenderung menyerang lagi. Lebih baik dengan cepat mengidentifikasi batu empedu dan mulai berkelahi dengan mereka.
Keterlambatan perawatan dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius:
- nanah dari kantong empedu;
- radang organ yang berdekatan;
- obstruksi saluran empedu;
- kanker kandung empedu;
- sirosis bilier;
- perubahan cicatricial pada saluran empedu;
- Jika komplikasi di atas terjadi, intervensi bedah tidak lagi diperlukan.
Untuk menjalani pemeriksaan USG, ini adalah cara termudah dan paling tidak menyakitkan untuk mendeteksi keberadaan batu di kantong empedu.
Dalam kebanyakan kasus, hasil USG cukup untuk menilai ada tidaknya batu empedu.
Ultrasonografi tidak memiliki kontraindikasi dan tidak memerlukan persiapan yang kompleks. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi batu empedu dengan ultrasound dengan probabilitas hampir 100%.
Namun, prosedur ini mutlak, tidak menyakitkan dan tidak membahayakan kesehatan.
Selain itu, selama perjalanan ultrasound, Anda bisa mendapatkan banyak informasi yang sangat berguna tentang ukuran batu empedu, jumlah mereka, tingkat mobilitas dan lokasi.
Ketika sensasi menyakitkan dapat mengidentifikasi penyebab rasa sakit. Kadang-kadang ada situasi di mana penyebab sensasi menyakitkan harus dicari secara mutlak di tempat lain.
Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk mendeteksi peradangan kandung empedu dan sifatnya. Memungkinkan Anda menentukan lokasi batu yang menyebabkan rasa sakit.
Kadang-kadang terjadi bahwa batu besar, menghalangi saluran empedu, mencegah aliran empedu. Jika Anda mencurigai USG onkologi akan menunjukkan apakah ada tumor.
Selain itu, Anda bisa mendapatkan banyak informasi tentang keadaan organ-organ yang berdekatan dengan kantong empedu, yang dapat sangat berkontribusi pada keberhasilan perawatan.
Radiografi
Ini adalah pemeriksaan sinar-X biasa. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa selama pemeriksaan ini, Anda tidak hanya dapat melihat batu empedu, tetapi juga mengetahui komposisinya.
Batu yang mengandung garam kalsium dalam komposisinya akan dilihat dalam gambar. Batu dengan komposisi berbeda tidak akan bisa dilihat di gambar. Oleh karena itu, efektivitas survei ini tidak melebihi 10%.
Metode kolesistografi
Metode yang cukup efektif untuk mendeteksi batu empedu dengan probabilitas mencapai 40%. Selama penelitian, pasien disuntik dengan komposisi yodium (kontras).
Setelah beberapa waktu, senyawa ini menembus ke dalam empedu dan bersamaan dengan itu mengisi kantong empedu dan saluran. Setelah itu mereka menjadi jelas terlihat pada sinar-X.
Dengan semua efektivitasnya, metode ini memiliki sejumlah kontraindikasi yang cukup.
Secara khusus, komposisi yang mengandung yodium sangat dilarang untuk diberikan kepada orang-orang dengan kerusakan hati yang parah atau dengan intoleransi yodium.
Dengan kantong empedu yang tidak berfungsi, studi seperti itu tidak berguna.
Kolangiografi endoskopi
Metode yang tidak menyenangkan bagi pasien. Probe khusus dimasukkan ke dalam duodenum.
Kemudian, menggunakan probe, agen kontras disuntikkan, yang memasuki saluran empedu dan membuatnya terlihat jelas pada sinar-X.
Kompleksitas dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa tidak semua pasien dapat menelan probe. Kadang-kadang refleks muntah pada seseorang begitu kuat sehingga melakukan penelitian tidak mungkin dilakukan.
Terdengar
Metode yang mirip dengan yang sebelumnya. Probe dimasukkan ke dalam duodenum pasien dan isinya dikumpulkan untuk penyelidikan lebih lanjut.
Karena empedu memasuki duodenum, dimungkinkan untuk menentukan komposisi empedu dengan memeriksa isi usus. Hasil yang diperoleh memungkinkan kita untuk menyimpulkan, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, apa yang terkandung di dalamnya.
Pencitraan Resonansi Magnetik
Dengan menggunakan metode ini, keadaan hati dan pankreas, yang sering terkena, dipengaruhi ketika ada batu di kantong empedu. Ini adalah metode yang cukup mahal yang membutuhkan peralatan khusus.
Metode skintigrafi dinamis
Penataan dinamis, atau diagnosis radionuklida, memungkinkan Anda memeriksa pekerjaan kantong empedu dan hati.
Selama penelitian, pasien disuntik dengan zat yang mengandung radioisotop, yang kemudian disekresikan oleh sel-sel hati ke dalam empedu dan menumpuk di kantong empedu dan saluran.
Menggunakan kamera gamma kilau (perangkat khusus yang menangkap radioisotop), skintigram dibuat. Ini adalah serangkaian gambar dua dimensi.
Gambar-gambar ini menentukan kemampuan organ uji untuk melakukan fungsinya.
Komposisi batu kandung empedu
Menurut komposisinya, batu kandung empedu dibagi menjadi kolesterol, batu berkapur dan bilirubin. Sangat penting untuk mengetahui komposisi batu, karena apa yang akan menjadi perawatan selanjutnya tergantung pada informasi ini.
Kolesterol tidak kurang dari 80% bagian dari batu kolesterol. Komposisi batu yang demikian merupakan konsekuensi dari mengonsumsi karbohidrat dan lemak hewani dalam jumlah besar.
Produk degradasi bilirubin dan hemoglobin membentuk komposisi batu bilirubin. Penyebab kemunculan mereka adalah berbagai penyakit menular dan autoimun, serta asupan obat-obatan tertentu.
Dengan radang dinding kandung empedu, batu berkapur terbentuk di dalamnya. Komposisi mereka dibentuk oleh pengendapan garam kalsium.
Dimungkinkan untuk menghilangkan bilirubin dan batu kapur hanya dengan cara operasional. Batu kolesterol bisa larut dengan minum obat.
Diagnosis batu empedu.
Batu kantong empedu adalah penyakit yang cukup umum, yang diderita sebagian besar wanita. Anda dapat membaca tentang penyebab perkembangan dan gejalanya pada bahan khusus kami. Dan sangat penting untuk mendiagnosis penyakit secara tepat dan memulai pengobatan tepat waktu, yang akan membantu menghindari perkembangan komplikasi yang parah.
Diagnosis penyakit.
Jika Anda mencurigai adanya kolelitiasis, dokter harus terlebih dahulu bertanya dengan hati-hati tentang keluhan pasien dan lamanya kejadiannya, mencari tahu adanya penyakit penyerta, dan baru kemudian memeriksa pasien, yang meliputi:
1. Pemeriksaan pasien.
Dokter memeriksa kondisi kulit pasien, menilai warnanya, karena dengan sejumlah komplikasi penyakit, kulit dan selaput lendir dapat berubah warna menjadi kuning, sehingga dapat muncul spider veins, kulit gatal.
Perasaan (palpasi) perut juga dilakukan, di mana rasa sakit ditentukan di perut kanan atas di bawah hati, kadang-kadang rasa sakit dapat ditularkan ke punggung kanan bawah atau tulang rusuk, di perut (perut bagian atas).
2. Tes darah umum dan biokimia.
Tanda-tanda peradangan dapat meningkat dalam darah - leukosit, LED, tingkat batang, protein C-reaktif.
Ketika batu menghalangi aliran empedu, maka terjadi peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
3. Pemeriksaan ultrasonografi organ perut.
Saat ini, USG adalah metode utama pilihan dalam diagnosis penyakit, metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hingga 95% dari batu. Sebagai aturan, dokter menemukan penebalan dan deformasi dinding kantong empedu, di lumen yang satu hingga beberapa batu ditemukan, kadang-kadang mereka dapat mengisi seluruh kantong empedu seluruhnya.
Batu mulai dari 3 mm divisualisasikan hampir selalu.
Juga, metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi komplikasi penyakit - penebalan dinding saluran empedu karena peradangan mereka (kolangitis), perluasan saluran empedu karena batu menembusnya dan mengganggu aliran empedu, radang dinding kandung empedu karena perkembangan peradangannya (kolesistitis), dan dalam kasus yang parah mengembangkan cholecystopancreatitis - radang pankreas karena kesulitan keluarnya jus pankreas karena batu. Kemudian dokter akan mendeteksi pada USG peradangan dan kantong empedu yang dimodifikasi dengan batu.
Tetapi tidak selalu mungkin untuk menemukan batu dengan bantuan mesin ultrasound konvensional, dan kemudian endosonografi memberikan hasil terbaik - alat endoskopi mirip dengan probe lambung dengan nosel USG dimasukkan melalui mulut dan kerongkongan ke dalam lambung dan 12 duodenum. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara bebas menilai kondisi tidak hanya kantong empedu, tetapi juga sistem duktus, hati, pankreas, dan Vater papilla, dan bahkan batu kecil dapat dideteksi.
4. Tinjau radiografi.
Memungkinkan Anda mendeteksi batu yang terkalsifikasi dengan inklusi kalsium pada gambar.
5. Retrograde cholangiopancreatography (RCP).
Memungkinkan Anda melihat dengan baik batu yang tersangkut di saluran empedu dan pada saat yang sama menghilangkan kerikil kecil. Metode ini dikombinasikan dan termasuk endoskopi dengan X-ray simultan.
Endoskop dilakukan dalam papilla duodenum besar (Fater papilla), yang membuka ke dalam duodenum. Puting ini adalah semacam pintu bagi saluran pankreas utama, yang melaluinya saluran pencernaannya mengalir, tetapi dalam 80% kasus, itu umum terjadi pada saluran pankreas utama dan saluran empedu umum, di mana empedu juga dikeluarkan ke dalam duodenum. Jadi, melalui endoskopi yang disediakan, sebuah probe dimasukkan ke dalam papilla Fater, melalui mana x-ray dikirim - agen kontras ke saluran empedu dan pankreas. Kemudian, dengan menggunakan peralatan x-ray, ambil gambar saluran-saluran tersebut dan nilai kondisinya serta keberadaan batu-batu yang macet di dalamnya.
6. Komputer tomografi, pencitraan resonansi magnetik.
Juga memungkinkan Anda untuk menilai keberadaan batu empedu dan keadaan saluran empedu di sekitarnya dan organ yang berdekatan.
Batu kandung empedu - pengobatan penyakit.
Bagaimana penyakit ini harus diobati tergantung terutama pada keluhan pasien dan keparahan kondisinya.
Semua metode pengobatan dapat dibagi menjadi obat dan bedah.
Tetapi benar-benar semua pasien dengan batu kandung empedu direkomendasikan diet khusus, yang akan kita bahas dalam artikel terpisah, dan selama serangan akut kolik bilier, rasa lapar absolut ditunjukkan selama 24 jam pertama!
1. Pengobatan penyakit.
Sebagai aturan, mereka melakukan pengobatan dengan obat-obatan jika batu yang terdeteksi tidak lebih dari 5 mm, tidak ada komplikasi penyakit, batu tidak lebih dari 3 tahun dan tidak ada tambahan kalsium yang besar di dalamnya, dan juga ketika perlu untuk menghilangkan akut. serangan kolik bilier.
Pada kolik bilier akut, pasien biasanya diresepkan:
- antispasmodik - memungkinkan Anda untuk menghilangkan kejang otot polos dinding saluran, yang akan membantu meningkatkan aliran empedu dan pada saat yang sama menghilangkan rasa sakit dan kadang-kadang promosi batu di duodenum, jika itu ada di dalam saluran. Obat pilihan adalah no-spa atau drotaverine, papaverine, metacin, spasmatone, duspatalin, halstén. Jika Anda mengalami kejang pada empedu empedu akut, maka sebelum kedatangan dokter Anda dapat minum 1-2 tablet tanpa-shpy atau drotaverine.
- obat penghilang rasa sakit - analgin, tempalgin, spasmatone, obat antiinflamasi nonsteroid akan membantu meredakan peradangan dan rasa sakit, nimesil, ketorol dan lainnya.
- terapi antibiotik - ditunjukkan hanya jika ada tanda-tanda peradangan pada kantong empedu dan saluran empedu, serta perkembangan komplikasi penyakit yang parah.
Keputusan tentang penunjukan antibiotik untuk Anda dibuat hanya oleh dokter dan tidak dalam kasus Anda sendiri!
Untuk batu kandung empedu dan kolesistitis akut, obat pilihan dalam kasus ini adalah antibiotik fluoroquinolone, yaitu ciprofloxacin 500mg, 2 kali sehari dalam kombinasi dengan metronidazole 250-500 mg 2-3 kali sehari dalam bentuk tablet atau intravena. Kursus pengobatan biasanya 7-10 hari, tetapi dalam kasus yang lebih parah bisa lebih lama. Dalam kasus yang kompleks, oleskan imipenem, cefuroxime. Pilihan ada pada mereka, karena mereka mampu menciptakan konsentrasi terapeutik yang diperlukan dalam saluran empedu.
Tapi ceftriaxone favorit semua orang tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam kasus ini, karena ceftriaxone berkontribusi pada pengendapan kolesterol, garam kalsium dan kristal pigmen dalam satu formasi dalam saluran empedu.
- pemulihan mikroflora usus - ditunjukkan untuk hampir semua pasien yang menderita batu kandung empedu dan serangan kolesistitis akut dan menerima terapi antibiotik.
Sebagai aturan, probiotik diresepkan (mengandung kultur hidup mikroorganisme) atau prebiotik (mereka tidak mengandung kultur hidup, tetapi berkontribusi pada pertumbuhan dan pemulihan mikroflora usus normal). Yang pertama termasuk Lactobacterin atau Bifidumbacterin - mereka diminum 30-40 menit sebelum makan dalam jumlah 6-10 dosis, atau 6-10 tablet obat pertama atau 1-2 bubuk obat kedua 1-2 kali sehari selama 1,5-2 bulan.
Juga hari ini, ada berbagai produk susu untuk dijual dengan kultur hidup bakteri asam laktat. Prebiotik termasuk laktulosa, lebih dikenal sebagai Duphalac. Ini merangsang pertumbuhan lactic dan bifidobacteria, dan efek pencahar meningkatkan motilitas usus dan berkontribusi pada pemulihan irama fisiologis dari mengosongkan usus besar.
Setelah menghilangkan serangan akut kolik bilier, pasien mungkin ditawari metode untuk melarutkan batu dengan asam ursodeoxycholic, jika diindikasikan. Asam ursodeoxycholic adalah agen hepatoprotektif yang membantu mengurangi pembentukan kolesterol dan konsentrasinya dalam empedu, meningkatkan pembubarannya, meningkatkan pembentukan empedu dan mengurangi kemampuannya untuk membentuk batu, meningkatkan konsentrasi asam empedu di dalamnya.
Untuk perawatan dengan obat ini, ada kondisi tertentu yang dapat memberikan kesempatan bagi batu untuk larut, dan ini tidak selalu terjadi:
-batu seharusnya hanya kolesterol,
-ukuran batu harus tidak lebih dari 3-5 mm, batu yang lebih besar tidak akan melarutkan persiapan ini,
-saluran empedu harus bebas dan tidak terhalang oleh batu
-batu harus mengisi tidak lebih dari setengah kantong empedu,
-berat badan harus dalam batas normal
-persetujuan dan kemauan pasien untuk minum obat untuk waktu yang lama.
Pada saat yang sama, perlu untuk mengecualikan penggunaan obat lain yang dapat berkontribusi pada pembentukan batu (persiapan hormon wanita) atau mengganggu penyerapannya (antasida). Diterima pada tingkat 8-10mg / kg / berat badan per hari selama 6-24 bulan dengan kontrol USG wajib 2 kali setahun. Efeknya tergantung pada ukuran batu dan dosis obat dan sekitar 40-80%, dengan frekuensi kambuh mencapai 70%. Bagaimanapun, keputusan tentang metode pengobatan batu kandung empedu ini, Anda harus membawa dengan dokter Anda!
2. Metode perawatan operasional.
Sebagai aturan, 80% dari pasien cepat atau lambat sampai pada kesimpulan bahwa perlu untuk menghapus kantong empedu. Hanya dengan cara ini dalam banyak kasus adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit. Operasi ini adalah pengangkatan total kantong empedu, bersama dengan batu-batu di dalamnya.
Saat ini ada 2 pilihan untuk operasi dalam hal ini:
- buka kolesistektomi - kantong empedu bersama dengan batu dikeluarkan melalui sayatan besar sekitar 12 cm di hipokondrium kanan atau melalui sayatan tengah di perut bagian atas. Sampai saat ini, metode ini hanya digunakan dalam kasus adanya komplikasi purulen penyakit, proses perekat yang kuat di rongga perut dan pertambahan kandung empedu dengan dinding perut anterior. Ini sangat traumatis bagi pasien, setelah itu ada periode pemulihan yang agak lama (hingga 1,5-2 bulan).
- Kolesistektomi laparoskopi sejauh ini merupakan metode yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan kantong empedu.
Keuntungan dari metode operasi ini adalah trauma kecil dan pemulihan cepat pasien pada periode pasca operasi, waktu singkat pasien di rumah sakit, 3-5 hari, tidak perlu mengonsumsi obat penghilang rasa sakit yang kuat.
Tetapi seiring dengan indikasi untuk metode ini, ada juga kontraindikasi:
-proses purulen di kantong empedu atau di rongga perut, yang membutuhkan pembersihan dan drainase yang baik, menciptakan aliran keluar cairan purulen dari rongga perut,
-gas penyakit kardiovaskular parah membersihkan paru-paru dan memperburuk gagal jantung yang sudah ada, yang bisa berakibat fatal,
-Trimester ke-3 kehamilan - gas meningkatkan tekanan di rongga perut, dan pada wanita hamil itu meningkat tanpa meningkatkan tekanan pada rahim dan organ-organ internal, ditambah paru-paru akan dikompresi lebih lanjut,
-fitur anatomi dari perkembangan saluran empedu.
Dengan tidak adanya kontraindikasi, metode operasi ini lebih disukai dan kurang traumatis.
3. Perawatan lain.
-lithotripsy gelombang kejut extracorporeal - menyiratkan menghancurkan batu di bawah pengaruh faktor eksternal. Cocok untuk pasien dengan sejumlah kecil batu kolesterol (sekitar 3-4 buah) tanpa inklusi kalsium dan berukuran sekitar 3 mm. Selama prosedur ini, pasien berbaring di pemandian khusus dan gelombang kejut bekerja pada kandung empedu dan batu-batu di dalamnya.
Awalnya, metode ini ditemukan untuk menghancurkan batu ginjal dan baru kemudian mulai digunakan untuk menghancurkan batu kantong empedu. Sebagai aturan, mereka menghabiskan sekitar 1-7 sesi, di mana batu-batu dihancurkan dan keluar dengan empedu ke dalam duodenum, dan dari sana mereka memasuki usus dan pergi keluar. Salah satu efek samping yang umum adalah penyumbatan batu saluran empedu dengan fragmen yang melanggar aliran empedu dan perkembangan penyakit kuning, kerusakan dinding kandung empedu atau sistem duktus, perkembangan kolesistitis, obstruksi rekat. Sebagian besar pasien mengalami kekambuhan dan batu-batu baru terbentuk, yang sudah diangkat dengan operasi.
-Kolelitiasis transhepatik perkutan adalah cara lain untuk menghilangkan batu, yang jarang digunakan saat ini. Untuk metode ini, ukuran batu, jumlah dan penampilannya tidak masalah.
Sebuah kateter dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui tusukan kulit dan hati, di mana sekitar 5-10ml campuran khusus dari persiapan yang melarutkan batu perlahan-lahan diteteskan. Menggunakan metode ini dalam waktu sekitar 3-4 minggu melarutkan sekitar 90% dari batu. Tetapi metode ini tidak diperlukan, karena bersifat traumatis, ada risiko kerusakan hati, pembuluh darah, perdarahan, kolesistitis, perlengketan di rongga perut, perkembangan peritonitis karena kadaluwarsa empedu melalui lubang yang terbentuk melalui lubang yang terbentuk di rongga perut.
Komplikasi penyakit batu empedu.
Sebagian besar kasus batu kandung empedu tidak berbahaya dan diselesaikan dengan aman melalui operasi, tetapi kadang-kadang batu dapat memblokir saluran empedu dan kemudian komplikasi penyakit berbagai keparahan berkembang:
-kolesistitis-radang kandung empedu.
-nanah dari kantong empedu (empyema) - batu menghalangi aliran empedu dan proses inflamasi berkembang di kantong empedu dengan penambahan infeksi.
-radang pankreas dan perkembangan kolesistopankreatitis.
-pericholecystitis - setelah menderita kolesistitis, pada latar belakang batu, timbul perlengketan, yang kemudian mengurung kandung empedu ke organ-organ yang berdekatan. Akibatnya, organ-organ lain terlibat dalam proses, yang memperburuk jalannya operasi di masa depan.
-kolangitis adalah peradangan pada saluran intrahepatik dan hati, yang juga berbahaya dengan penambahan infeksi, perkembangan abses hati dan gagal hati, yang bisa berakibat fatal. Juga, kolesistitis dapat berkembang dengan kolangitis.
-dekubitus kantong empedu - dengan latar belakang proses peradangan bernanah, batu dapat membentuk dekubitus di dinding kantong empedu, yang kemudian tanpa perawatan yang tepat akan menyebabkan perforasi dindingnya dan batu akan berada di rongga perut, dan empedu juga akan masuk ke sana. Kadang-kadang, ketika loop usus menempel dengan pas, sebuah batu membentuk lubang di dindingnya dan dari kantong empedu segera memasuki usus, menyebabkan penyumbatan usus akut ketika awalnya berukuran besar. Dan dari usus, pada gilirannya, mikroflora memasuki kantong empedu, memberatkan perjalanan penyakit.
-perforasi kantong empedu - tentang situasi ini, kami jelaskan di atas. Perforasi mengarah pada perkembangan proses inflamasi parah di rongga perut dengan perkembangan peritonitis dan bisul.
Penyakit batu empedu sama sekali bukan penyakit yang tidak berbahaya yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi pasien, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu, semuanya diselesaikan dengan cukup baik. Untuk bantuan yang tepat dan taktik perawatan lebih lanjut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda!