Tanda-tanda pertama hepatitis A pada anak-anak

Hepatitis A, gejala pada anak-anak, tanda-tanda pertama infeksi. Banyak orang tua yang tertarik dengan pertanyaan seperti itu. Ketegangan semacam itu lebih sering terjadi pada orang berusia antara 2 dan 7 tahun. Sebelum tahun itu, bayi kebal terhadap penyakit.

Bagaimana cara penularannya

Virus ini ditularkan melalui kehidupan, melalui kontak, melalui kontak dengan kotoran dan urin orang yang terinfeksi, serta melalui ekskresi darah dan tubuh. Apa urin dan tinja itu sebelum munculnya gejala utama. Infeksi janin selama kehamilan adalah tidak mungkin serta oleh tetesan udara.

Puncak infeksi datang pada musim gugur dan musim dingin, sementara di musim panas trennya surut. Oleh karena itu, selama periode ini, fasilitas penitipan anak dan sekolah melaporkan awal epidemi. Tetapi satu-satunya plus adalah bahwa setelah bertahan hidup orang seperti ini menghasilkan kekebalan.

Tahap penyakit

Penyakit ini memiliki 4 tahap perkembangan:

• Masa inkubasi.
• Pre icteric.
• Icteric
• Tahap pemulihan.

Virus ini bisa berbentuk khas dan atipikal. Bentuk khas dicirikan oleh bentuk icteric. Tetapi untuk atipikal - bentuk anicteric. Berdasarkan keparahan dibagi dengan:

• ringan
• cukup parah
• karakter yang berat
• ganas.

Ada kasus ketika kekambuhan atau komplikasi terjadi setelah tahap pemulihan.

Stempel tipe A dari periode inkubasi pada usia kecil berlangsung dari 7 hari hingga 50, tetapi statistik menunjukkan bahwa rata-rata itu muncul dari 2 hingga 4 minggu setelah infeksi. Lebih lanjut, infeksi memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda klinis tergantung pada jenisnya.

Gejala

Gejala pertama hepatitis A dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan suhu dari 37,5 menjadi 39 derajat. Juga, pasien merasakan kelainan pada saluran pencernaan (diare, muntah, kehilangan atau kurang nafsu makan), ketidakpedulian.

Keluhan nyeri di perut dan hati. Setelah 2 hari, suhu tubuh kembali normal, dan infeksi memasuki fase berikutnya.

Ketika melewati fase icteric, urine dan feses berubah warna. Kotoran menjadi ringan, dan urin menyerupai warna teh hitam yang lemah. Periode icteric berlangsung setidaknya 6 hari. Kemudian bentuk icteric dimulai.

Gejala dari tahap ini adalah: menguningnya protein mata, kadang-kadang pada tubuh, lidah dan wajah. Beberapa pasien hanya memiliki kekuningan putih mata tanpa mengubah kondisi kulit. Selama periode inilah kondisi umum mulai menjadi normal.

Maksimal 3 bulan dari gejala tidak akan tersisa jejak, hanya jarang terjadi kelemahan dan rasa sakit di perut dan hati yang mungkin terjadi.

Diagnostik

Diagnosis dini membantu menyembuhkan dan mencegah komplikasi dengan cepat. Untuk melakukan ini, hal pertama adalah inspeksi. Selanjutnya, tes-tes berikut ditugaskan:

• Analisis umum komposisi urin, darah.
• Biokimia Ditunjuk dengan bentuk ikterik, membantu menentukan tingkat keparahan infeksi.
• Tes antibodi.
• Analisis serologis. Dilakukan untuk menetapkan jenis virus.
• PCR.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada daerah perut. Metode ini menentukan ukuran hati dan limpa, serta perubahan struktur dan jaringan organ.

Klinik tidak meresepkan tinja untuk hepatitis pada anak-anak. Selain tes di atas, dokter mungkin memiliki orang lain untuk memperoleh informasi tambahan tentang penyakit dan gangguan yang disebabkan olehnya.

Perawatan

Perawatan anak selalu dilakukan hanya di rumah sakit, untuk terapi bentuk remaja dimungkinkan di rumah, tetapi hanya jika penyakitnya memiliki bentuk yang ringan. Terapi diresepkan di kompleks dan mengandung:

• obat antivirus
• obat-obatan untuk memelihara dan memulihkan hati, untuk menghilangkan racun, antibiotik, vitamin,
• melakukan diet dan istirahat di tempat tidur,

Di rumah sakit, semua yang terinfeksi ditempatkan tergantung pada jenis virus, sehingga infeksi campuran tidak bekerja. Dalam kasus keracunan, penetes dengan glukosa dan larutan fisik ditentukan.

Yang juga diperlukan adalah asupan sorben: Enterosgel, Polyphepam, Karbon Aktif atau lainnya. Dari antivirus, efek positif datang setelah mengambil "Interferon", "Viferon", "Roferon-A" dan lainnya.

Untuk meningkatkan kekebalan dan meningkatkan daya tahan tubuh "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Untuk mendukung fungsi hati, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin dan lainnya. Dari choleretic: "Holenzyme", "Flamin". Di antara vitamin: vitamin kelompok B, asam askorbat, "Spirulin", "Apilak".

Saat berdiet menu tersebut mengandung:

• sup dalam kaldu sayur tanpa daging,
• diizinkan daging ayam rebus atau dikukus, sapi dan kelinci,
• ikan tidak berlemak
• oatmeal,
• kentang,
• buah dan sayuran segar
• jus segar,
• produk susu fermentasi.

Dilarang makan sosis, gorengan, pedas, berlemak, makanan asap. Larangan itu mencakup telur, kacang-kacangan, rempah-rempah, cokelat, jamur. Diet seperti itu harus diikuti setidaknya 6 bulan bahkan setelah pemulihan.

Pencegahan dan vaksinasi

Karena hepatitis A dianggap berasal dari genus infeksi usus, pencegahannya identik. Pencegahan utama virus hepatitis pada anak-anak termasuk:

• kebersihan pribadi,
• Jika terinfeksi ditemukan, bayi harus diisolasi setidaknya selama 1 bulan,
• desinfeksi ruangan,
• vaksinasi
• tidak memasukkan mereka ke peralatan medis (jarum suntik, jarum),
• tes untuk infeksi darah donor,

Perlunya menunjukkan buletin sanitasi kepada anak-anak untuk membiasakan diri dengan penyakit ini. Buletin sanitasi harus dengan topik "Viral hepatitis A".

Saat ini terdaftar vaksinasi tersebut dari prangko A dan B:

• dengan polyoxidonium,
• vaksin cair murni pekat teradsorpsi tidak aktif,
• Khavriks 720,
• avaxim
• wakta
• tvinriks,
• Havriks 1440.

Untuk vaksinasi bayi baru lahir dilarang, hanya pencegahan yang direkomendasikan. Vaksinasi diizinkan mencapai 1 tahun. Untuk mencegah hepatitis A dan B pada anak-anak, vaksinasi simultan diizinkan, hanya tusukan diperlukan di berbagai bagian tubuh. Setelah bayinya bisa merasakan kedinginan, demam hingga 38 derajat, bengkak.

Anak-anak yang sering membutuhkan transfusi darah dan tinggal dalam keluarga dengan pasien dengan jenis virus kronis harus ditingkatkan. Jika suatu penyakit dicurigai, pemeriksaan klinis dilakukan oleh dokter penyakit menular atau dokter umum.

Video

Hepatitis virus - Sekolah Dr. Komarovsky.

Pengobatan hepatitis A pada anak-anak

Penyakit hati yang berasal dari virus, yang dapat terjadi dalam bentuk ringan maupun berat, adalah virus hepatitis A. Terapi dasar untuk mana penyakit ini dirawat termasuk tirah baring atau tirah baring, nutrisi medis, kolagog, air mineral, multivitamin. Pada artikel ini kami akan menjelaskan secara rinci bagaimana pengobatan hepatitis A dilakukan pada anak-anak.

Rekomendasi dokter

Dalam kasus anicteric terhapus dan sebagian besar kasus bentuk ringan, rejimen dimana pengobatan dilakukan dapat setengah sistolik dari hari-hari pertama tahap icteric. Dalam bentuk sedang dan sangat parah untuk pengobatan hepatitis A, tirah baring diresepkan. Kriteria untuk perluasan rezim adalah meningkatkan kesehatan dan nafsu makan, mengurangi penyakit kuning. Rejimen lembut diindikasikan untuk 2-4 minggu setelah keluar. Anak-anak yang menderita virus hepatitis A dibebaskan dari aktivitas fisik selama 3-6 bulan, dan olahraga - selama 6-12 bulan.

Diet Hepatitis

Penyakit ini diobati hanya jika diet tertentu diamati. Diet untuk virus hepatitis A harus lengkap, berkalori tinggi, dengan kandungan protein yang cukup, tidak termasuk makanan yang digoreng, berlemak dan pedas, ekstraktif, rempah-rempah dan lemak tahan api (tabel nomor 5 di Pevsner). Rasio protein, lemak, dan karbohidrat harus 1: 1: 4-5. Mereka merekomendasikan daging rebus, ikan, sup sayur, keju cottage, oatmeal, soba dan bubur semolina, kolak, jeli, madu. Dalam makanan sehari-hari harus hadir sayuran mentah dan rebus, rempah-rempah, buah-buahan, jus. Pastikan cairan yang cukup disuntikkan. Efek yang baik diberikan oleh penggunaan air mineral alkali, larutan glukosa 5%. Pada puncak manifestasi klinis, dimungkinkan untuk menggunakan infus herbal koleretik (immortelle, stigma jagung), larutan magnesium sulfat 5%.

Dalam pengobatan virus hepatitis A, pada tahap pemulihan (terutama dengan kekalahan saluran empedu), allohol, hydroxymethyl nicotinamide (nicodin), cholesinime diresepkan. Vitamin kelompok B ditunjukkan (B_hal Masuk₂, Masuk₆), C dan PP. Pengobatan hepatitis A pada anak-anak dengan vitamin menghabiskan 10-15 hari. Dengan virus hepatitis A yang berkepanjangan, silibinin dapat digunakan dalam fase pemulihan.

Kepulangan anak-anak yang menderita hepatitis A dari rumah sakit dilakukan pada hari ke 15 - 20, tergantung pada pemulihan klinis, pengurangan ukuran hati, dan normalisasi sampel hati fungsional. Setelah akhir periode akut, semua anak harus menjalani observasi apotek wajib. Pemeriksaan pertama dan pemeriksaan seorang anak yang menderita virus hepatitis A dilakukan pada hari ke 45 - 60 sejak awal penyakit, dan yang kedua setelah 3 bulan. Dengan tidak adanya fenomena residual, pemulihan dihapus dari pendaftaran apotik.

Meja Terapi untuk anak-anak dengan virus hepatitis A pada periode akut

Pengobatan hepatitis A pada anak-anak

6 Maret 2017, 11:53 Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5.544

Hepatitis A disebut penyakit tangan yang tidak dicuci. Karena penyebaran melalui ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan, virus hepatitis A terjadi pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa. Penyakit ini adalah infeksi makanan yang mempengaruhi hati. Terlepas dari kemiripannya dengan keracunan yang biasa, penyakit ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan anak.

Apa itu penyakit?

Hepatitis A (Penyakit Botkin) adalah penyakit yang disertai dengan keracunan tubuh dan fungsi hati yang tidak normal. Penyakit Botkin milik virus hepatitis. Ini kurang berbahaya daripada jenis penyakit lainnya, tetapi yang paling umum. Ini terjadi hanya dalam bentuk akut dan dirawat dengan baik dengan diagnosis tepat waktu. Setelah sembuh, Anda perlu menjaga kondisi anak, karena kambuhnya penyakit sering terjadi.

Epidemiologi

Agen penyebab penyakit Botkin adalah virus milik keluarga Picornaviridae. Ditoleransi dengan baik oleh efek lingkungan dan pembekuan (pada suhu 20 derajat dapat hidup untuk waktu yang lama). Sterilisasi pada 120 derajat, ultraviolet, formalin dan desinfektan dapat menghancurkan virus.

Sumber penyakit hanya bisa orang yang terinfeksi. Dari paruh kedua masa inkubasi, sebuah virus terdeteksi dalam kotoran manusia yang, ketika dilepaskan ke organisme lain, menginfeksinya. Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah anak-anak di bawah 12 tahun, tim dalam kondisi lapangan, balita yang menghadiri lembaga anak-anak. Sebagian besar pasien jatuh pada periode musim panas - musim gugur.

Cara infeksi

Agen penyebab hepatitis A memasuki tubuh melalui rute fecal-oral. Virus ini ditemukan dalam tinja, urin, aliran menstruasi, dan air mani. Ketika zat-zat ini masuk ke dalam air dan makanan, virus mempertahankan sifat-sifatnya. Penggunaan makanan yang terkontaminasi menyebabkan infeksi di usus anak. Di sana ia mulai mempengaruhi hati dan sistem pencernaan.

Ada cara lain infeksi - kontak-rumah tangga. Ini lebih jarang daripada fecal-oral. Dalam kasus rute infeksi seperti itu, penyakit pada anak-anak terjadi sebagai akibat dari penggunaan barang-barang pribadi pasien. Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak yang tinggal di daerah dengan kondisi yang tidak bersih.

Masa inkubasi dan patogenesis

Penyakit Botkin berkembang secara bertahap dan mencakup 5 tahap. Dalam bentuk ikterik yang khas, tahapan penyakit berikut ini dibedakan:

• Masa inkubasi berlangsung 3-5 minggu. Virus memasuki saluran pencernaan, dan dari itu ke dalam hati. Di kelenjar terbesar, itu melipatgandakan dan mengganggu fungsi normal organ. Tidak ada gejala penyakit yang diamati selama masa inkubasi.
• Tahap preikterik. Periode tanda-tanda awal keracunan: kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual yang konstan, nyeri pada hipokondrium kanan, demam hingga 38,5 derajat.
• Periode Icteric. Satu minggu setelah tanda-tanda pertama, muncul gejala-gejala khas hepatitis - kulit menguning dan putih mata, gatal-gatal pada kulit, penggelapan urin, perubahan warna kotoran. Anak itu memiliki hati yang membesar. Masa tersulit penyakit ini berlangsung sekitar 10 hari.
• Memperbaiki kondisi pasien - ikterus menghilang, hati berhenti sakit, ukurannya kembali normal.
• Regresi hepatitis terjadi 3 bulan setelah timbulnya penyakit.

Selain bentuk ikterik yang khas, ada beberapa jenis hepatitis A:

• Iterika atipikal - jenis langka yang paling banyak terjadi pada remaja. Ini ditandai dengan keracunan yang lemah, tetapi terasa gatal dan penyakit kuning.
• Anicteric. Baginya, ciri-ciri gejala lemah, yang sering tidak mementingkan. Akibatnya, penyakit pun bermula.
• Anapparatory dan subklinis - anak tidak memiliki sebagian besar tanda-tanda penyakit. Hanya peningkatan dalam hati yang diamati.

Kembali ke daftar isi

Gejala Hepatitis A pada Anak

Gejala hepatitis A pada anak-anak tergantung pada bentuk penyakitnya. Ini dapat terjadi dalam 3 bentuk: ringan, sedang dan berat. Bentuk ringan - yang paling umum, terjadi pada 50% kasus. Ini ditandai dengan manifestasi seperti:

• keracunan ringan (diare, mual);
• sedikit peningkatan suhu;
• sedikit pembesaran hati;
• penyakit kuning yang lewat dengan cepat.

Bentuk hepatitis sedang adalah karakteristik 30% pasien. Penyakit ini bertahan lebih lama daripada dengan keparahan ringan. Dalam kasus penyakit yang demikian, tanda-tanda hepatitis berikut diamati:

• menguningnya kulit dan selaput lendir secara signifikan;
• rasa sakit di sisi kanan;
• pemeriksaan hati menunjukkan margin yang ketat;
• penurunan jumlah urin.

Tingkat keparahan yang parah lebih jarang daripada yang lain - hingga 10% dari kasus. Pasien mengamati fenomena tersebut:

• keracunan parah;
• penurunan berat badan yang tajam;
• apatis dan kelelahan;
• perdarahan dari hidung;
• peningkatan tajam pada hati dan limpa;
• ikterus yang berkepanjangan.

Kembali ke daftar isi

Fitur pada anak di bawah satu tahun

Lebih dari 60% dari mereka yang terinfeksi hepatitis A adalah anak-anak. Paling sering anak yang sakit berusia 3 hingga 8 tahun. Pada anak-anak di bawah satu tahun, penyakit ini tidak terjadi, karena mereka dilindungi oleh imunitas transplasenta - antibodi yang ditularkan dari ibu. Jika ibu menderita hepatitis, mungkin ada masalah selama kehamilan, keguguran dan kelahiran prematur. Untuk menghindari semua komplikasi, seorang wanita dirawat di rumah sakit. Hepatitis A tidak menular selama persalinan dan menyusui. Jika Anda mengikuti aturan kebersihan, penyakit bayi Botkin tidak mengerikan.

Diagnostik

Ketika gejala karakteristik penyakit Botkin muncul, tes yang diperlukan harus diambil untuk mengkonfirmasi diagnosis. Diagnosis hepatitis A pada anak-anak meliputi pemeriksaan berikut:

• Tes hepatitis A menentukan keberadaan antibodi terhadap virus dalam serum. Analisis ini adalah yang paling umum dalam proses mengidentifikasi penyakit dan memungkinkan untuk mendeteksi virus 5-10 hari sebelum gejala pertama muncul.
• Ultrasonografi hati dan limpa mendeteksi peningkatan organ dan dapat mengindikasikan penyakit Botkin.
• Analisis urin Dengan hepatitis A, urin menjadi gelap, dan protein dan darah juga mungkin terjadi.
• Coagulogram - analisis pembekuan darah. Penyimpangan dari norma ke arah reduksi mengindikasikan gangguan pada hati.

Untuk diagnosis hepatitis A, selain tanda-tanda klinis, diperlukan hasil studi laboratorium.

Tes cepat untuk menentukan antigen virus hepatitis A dapat secara independen mengidentifikasi penyakit tersebut.Tes mengidentifikasi penyakit dalam darah dan tinja. Apotek menjual kit khusus "Vegal" dan "Vitrotest HAV-IgM". Akurasi mereka menurut produsen adalah 99%. Untuk diagnosis yang akurat, dengan hasil tes positif, diinginkan untuk menjalani tes laboratorium di rumah sakit

Pengobatan penyakit

Pengobatan hepatitis A pada anak-anak membutuhkan pengobatan dan tindakan khusus. Kegiatan yang bertujuan memerangi virus meliputi:

• rezim rumah sakit;
• diet khusus;
• penggunaan obat-obatan khusus - hepatoprotektor, koleretik dan obat-obatan dari keracunan;
• penggunaan vitamin.

Anak-anak yang sakit ditempatkan di rumah sakit di bangsal terpisah. Lama tinggal di institusi medis selama 15-30 hari, dapat dipulihkan. Kemudian yang terinfeksi tinggal di apotik. Pada hari ke 45 - 60 sejak awal penyakit, anak diperiksa, dan setelah 90 hari - yang kedua. Setelah pemeriksaan pasien dihapus dari register atau terus mengobati penyakit.

Diet khusus yang ditujukan untuk diet penuh dan tinggi kalori sangat penting dalam proses memerangi hepatitis A pada anak-anak. Selama itu tidak termasuk lemak, merokok, produk acar, makanan yang digoreng, kaldu daging kalengan, krim asam, kopi dan semua jenis alkohol. Dianjurkan untuk menggunakan keju rendah lemak, vegetarian dan sup susu, sereal, kefir, yogurt, pasta, daging, dan ikan dari varietas rendah lemak. Penting juga untuk minum banyak air selama masa sakit.

Pemberian diet dan hepatoprotektor memiliki peran penting dalam pengobatan hepatitis A.

Untuk melindungi hati selama perawatan, anak diberikan "Phosphogliv" atau "Liv 52". Obat-obatan toleran sangat penting dalam proses perawatan. Anak-anak dapat diberikan obat kolestetik - Flamin, Berberine. Sorben akan membantu mengatasi keracunan tubuh. Untuk tujuan ini, enterosgel dan enterodez ditentukan. Jika seorang anak memiliki kerusakan sel hati, dokter meresepkan obat antivirus - Interferon, Viferon, Intron-A. Penggunaan vitamin sama pentingnya dalam proses terapi. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin kelompok B (BP B2, B6), C dan PP. Kursus penerimaan dari 10 hingga 15 hari.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Profilaksis terbaik melawan hepatitis A adalah vaksinasi. Itu dilakukan oleh anak-anak berusia satu tahun dan hingga 3 tahun. Vaksin yang sering digunakan GEP-A-in-VAK, yang diberikan dalam jumlah 0,25 ml dua kali (yang kedua sebulan setelah yang pertama). Re-introduksi terjadi setelah 6 bulan, dan vaksinasi ulang setelah 10 tahun. Dalam kebanyakan kasus, vaksin ditoleransi dengan baik oleh anak. Dalam kasus yang jarang terjadi, kulit gatal, demam dan malaise mungkin terjadi.

Selain vaksinasi, hepatitis A mencegah kebersihan. Tangan anak-anak yang kotor - sumber utama penyakit ini, jadi penting untuk mencucinya secara teratur dengan sabun dan air, terutama sebelum makan dan setelah menggunakan toilet. Penting juga untuk mencuci makanan sebelum makan dan tidak minum air dari sumber yang meragukan. Anak harus diajari untuk hanya menggunakan barang kebersihan pribadi mereka. Ketika seorang anak sakit, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan dirawat di rumah sakit. Perawatan yang cepat, kepatuhan pada diet dan minum obat yang diperlukan menjamin pemulihan yang cepat. Prognosis untuk hepatitis A umumnya menguntungkan. Penyakitnya tidak menjadi kronis, dan angka kematian penyakit ini sangat rendah.

Hepatitis virus pada anak-anak: gejala, pengobatan

Hepatitis virus adalah penyakit yang diketahui, tetapi masih belum sepenuhnya diteliti. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekelompok penyakit radang infeksi yang berbahaya dan cukup umum pada hati yang bersifat virus. Cukup sering Anda dapat menemukan nama lain untuk infeksi ini: Penyakit Botkin; serum atau transfusi hepatitis; hepatitis menular atau epidemi; penyakit kuning menular.

Semua virus hepatitis ditandai oleh pembesaran hati, gangguan fungsi, gejala keracunan dan, seringkali, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada anak-anak, serta pengobatan penyakit ini.

Frekuensi virus hepatitis (bentuk akut) adalah yang ke-3 di antara penyakit menular setelah infeksi usus dan ARVI. Dan kejadian di antara anak-anak berkisar antara 60% hingga 80% (di berbagai daerah) dari total kejadian hepatitis. Penyakit ini dicatat dalam bentuk kasus terisolasi atau wabah, tetapi epidemi juga mungkin terjadi.

Hepatitis virus berbahaya tidak hanya dalam periode akut, tetapi juga selama transisi ke bentuk kronis, karena hepatitis kronis (sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu dari 10 penyebab kematian paling sering menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis bisa sejumlah virus (saat ini, ada 8 dari mereka, mungkin ada lebih dari mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Masing-masing dari mereka memiliki kemampuan untuk menginfeksi sel-sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeda dalam mekanisme infeksi, manifestasi klinis, keparahan dan hasil.

Lebih sering, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada anak-anak, hepatitis A adalah yang paling umum (75% dari semua kasus hepatitis pada anak-anak). Jenis hepatitis virus yang tersisa (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak dipahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat resisten di lingkungan: tidak sensitif terhadap suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C dapat bertahan selama 30 menit), pengeringan, aksi banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi resistensi dari berbagai virus hepatitis berbeda.

Sumber virus adalah orang yang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sehat), tetapi mekanisme infeksi berbeda untuk berbagai jenis hepatitis.

Pada hepatitis A dan E, mekanisme infeksi adalah fecal-oral. Virus dikeluarkan dari tubuh pasien dengan feses dan urin. Melalui tangan atau mainan yang kotor, benda-benda rumah tangga yang terkontaminasi, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk infeksi adalah saluran pencernaan.

Cara penularan hepatitis A dan E adalah sebagai berikut:

• kontak-rumah tangga: menggunakan tangan atau mainan kotor, benda-benda rumah tangga, virus memasuki tubuh anak melalui mulut;
• ditularkan melalui air: wabah badan air dapat menyebabkan berjangkitnya hepatitis dengan infeksi yang ditularkan melalui air jika sistem pasokan air berkualitas buruk;
• makanan: infeksi melalui makanan dimungkinkan jika orang yang menyiapkannya tidak mengikuti aturan kebersihan;
• penyebaran virus hepatitis A melalui udara (tidak semua ilmuwan mengenali).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah minimal karena kekebalan bawaan, yang menghilang dari tahun ke tahun. Kerentanan maksimum - pada anak-anak dari 2 hingga 10 tahun. Kejadian tertinggi anak-anak diamati dari 3 hingga 9 tahun karena seringnya pelanggaran aturan kebersihan pada usia ini.

Untuk virus hepatitis A, ada musim musim gugur-musim dingin, untuk jenis hepatitis lainnya tidak ada musim.

Semua virus hepatitis lainnya ditularkan melalui darah.

Virus hepatitis B dan C ditularkan melalui darah yang terinfeksi. Pasien menjadi infeksius sejak akhir masa inkubasi.

Infeksi anak-anak dapat terjadi melalui transfusi darah yang disumbangkan atau produk darah yang diperoleh dari pembawa virus donor atau (yang tidak mungkin) dari pasien selama masa inkubasi penyakit. Juga, anak-anak dapat terinfeksi melalui peralatan medis yang dapat digunakan kembali yang tidak dapat diproses (gigi, bedah).

Pasien dengan hepatitis B yang terhapus dan tidak ada penyakitnya dan orang dengan hepatitis C kronis yang mungkin tidak tahu tentang penyakitnya sangat berbahaya sebagai sumber infeksi - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan infeksi.

Virus B terkandung tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, urin, air liur, ASI, cairan air mata dan cairan biologis lainnya dari pasien. Tetapi infeksi pada anak biasanya terjadi melalui darah dan, dalam kasus yang sangat jarang, melalui air liur ibu. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat terjadi dengan penggunaan umum sikat gigi, spons, dll.

Kerentanan pada anak-anak terhadap virus B sangat tinggi. Namun, dengan mempertimbangkan rute penularan infeksi, kejadian anak-anak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% dari total jumlah virus hepatitis. Anak-anak usia bayi (kasus perinatal), serta anak-anak yang menerima perawatan di departemen hemodialisis, setelah transplantasi organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih sering sakit; anak-anak dengan defisiensi imun.

Virus C ditularkan dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Sumbernya bukan hanya pasien dengan hepatitis akut atau kronis, tetapi juga pembawa virus yang sehat.

Janin dapat terinfeksi dari pembawa virus ibu selama persalinan, serta secara parenteral menggunakan benda-benda yang menusuk dan memotong, termasuk instrumen medis, diproses dengan buruk dan mengandung jumlah darah yang sangat sedikit pada mereka (selama operasi bedah, pencabutan gigi, dll).

Anak-anak remaja dapat terinfeksi dengan cara ini ketika tato, tindik badan, manikur, tindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, virus hepatitis B dan C dapat ditularkan secara seksual dari pasangan virus selama kontak tanpa pelindung. Remaja yang menggunakan obat-obatan narkotika juga dapat terinfeksi melalui suntikan.

Tidak ada kekebalan silang antara berbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk virus hepatitis ditandai oleh siklus penyakit. Dalam pengembangan hepatitis virus akut, periode berikut dibedakan:

• inkubasi;
• preikterik;
• sakit kuning;
• masa pemulihan (recovery).

Penyakit ini dapat terjadi pada varian tipikal dan atipikal. Tipikal adalah bentuk icteric, terhapus atipikal, anicteric dan bentuk laten. Perjalanan virus hepatitis bisa ringan, sedang, berat dan ganas (fulminan). Ada juga (tergantung pada durasi penyakit) bentuk hepatitis akut, berkepanjangan dan kronis.

Dimungkinkan juga untuk memiliki asiklik, perjalanan penyakit yang lebih lama, ketika, setelah perbaikan atau pemulihan, ada lagi eksaserbasi dan kambuh.

Masa inkubasi untuk hepatitis A dapat berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih sering, itu 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih sering - 1-1,5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih sering - 7-8 minggu).

Periode preicteric dapat terjadi dalam berbagai jenis:

• seperti flu, atau catarrhal;
• gastritis atau dispepsia;
• asthenovegetative;
• arthralgia, atau rheumatoid.

Pada tipe seperti influenza, penyakit dimulai dengan kenaikan suhu dan munculnya manifestasi penyakit catarrhal (hidung tersumbat, batuk, lemas, kurang nafsu makan), perdarahan hidung. Kadang-kadang bahkan ketika merujuk ke dokter untuk anak selama periode ini, diagnosis "ARVI" dibuat.

Dalam kasus tipe gastritis pada periode preicteric, anak terganggu oleh rasa sakit di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan, mual, kurang nafsu makan, lemah, dan kadang-kadang muntah. Orang tua sering mencoba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualitas makanan, mereka menduga keracunan makanan.

Ketika varian asthenovegetative ditandai kelemahan, kantuk, kelelahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.

Sindrom artralgik pada periode preikterik ditandai dengan nyeri hebat pada sendi dengan latar belakang gejala keracunan, mungkin ada ruam pada kulit. Varian periode preicter ini lebih khas dari virus hepatitis B.

Dengan hepatitis A, periode preicteric berlangsung sekitar satu minggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (hingga 2-4 minggu).

Sudah di akhir periode preikterik terjadi pembesaran hati dan warna urine yang gelap.

Masa hepatitis icteric ditandai oleh penampilan dan peningkatan cepat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir. Pertama, muncul pada sklera, mukosa mulut, wajah, dada, anggota badan. Selanjutnya, kekuningan menghilang dalam urutan terbalik.

Dengan hepatitis A, kekuningan muncul lebih awal dan naik ke tingkat maksimum lebih cepat, dan kemudian menghilang lebih cepat. Pada hepatitis B, penyakit kuning muncul setelah periode preicteric yang lebih lama, dan itu tumbuh perlahan dan dipertahankan untuk waktu yang lebih lama.

Tingkat keparahan penyakit kuning tergantung pada tingkat keparahan hepatitis, tetapi pada usia dini anak kepatuhan tersebut mungkin tidak. Ketika penyakit kuning muncul, urin memperoleh warna yang kaya gelap (menyerupai teh diseduh kuat), dan kotoran, sebaliknya, menjadi berubah warna, menyerupai tanah liat putih.

Pada penyakit kuning yang parah, gatal mungkin terganggu. Dengan munculnya penyakit kuning, kesejahteraan anak, sebagai suatu peraturan, membaik, gejala keracunan berkurang secara signifikan. Ukuran hati selama periode ini meningkat, dan ukuran limpa sering meningkat. Selain itu, semakin kecil usia bayi, semakin sering limpa bertambah. Dari organ lain, perubahan tidak diucapkan.

Pada kasus yang parah pada periode icteric, manifestasi hemoragik diamati (perdarahan petekie pada kulit, mimisan); keracunan terus meningkat. Terutama gejala berbahaya dari kerusakan pada sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah dapat terjadi, mengurangi denyut nadi.

Perlahan-lahan, kekuningan menghilang, ukuran hati menjadi normal, dan warna normal dari cairan dipulihkan.

Durasi periode icteric dengan bentuk ringan adalah sekitar 2 minggu, dengan bentuk sedang - hingga 1 bulan, dengan bentuk parah - sekitar 1,5 bulan.

Kursus yang berlarut-larut ditandai dengan periode ikterus yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling parah adalah fulminan (ganas), di mana jaringan hati nekrotikan, dan nekrosis (nekrosis) dapat terjadi pada setiap tahap perjalanan penyakit. Luasnya area nekrotik terkait dengan pembentukan besar antibodi dan kerusakan autoimun pada hati.

Bentuk hepatitis yang parah ini berkembang terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem kekebalan bayi dan sejumlah besar virus diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, ada onset dini dan peningkatan gejala keracunan dan kerusakan pada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kecemasan di malam hari, muntah, peningkatan yang signifikan di hati, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Anak yang lebih besar mungkin mengalami delirium. Tidur yang lama dapat bergantian dengan periode agitasi dan kegelisahan motorik. Anak-anak dapat berteriak, melompat dari tempat tidur dan mencoba melarikan diri.

Selanjutnya, manifestasi hemoragik terjadi: perdarahan hidung, massa emetik menyerupai bubuk kopi (perdarahan lambung). Ada sesak napas, peningkatan denyut jantung yang signifikan, suhu naik dalam 38 ° C, kejang mungkin terjadi. Hati terasa sakit tidak hanya saat meraba perut, tetapi juga saat istirahat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam ukuran, ada bau manis-manis dari hati mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurang, pembengkakan dapat terjadi.

Tingkat bilirubin dalam darah meningkat dengan cepat, dan aktivitas transaminase (enzim hati), sebaliknya, menurun. Penyakit ini paling sering berakhir dengan kematian. Jika perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit menjadi berkepanjangan atau kronis. Prognosis untuk koma hepatik sulit, tetapi tidak sia-sia.

Bentuk hepatitis yang tidak biasa (ringan)

Bentuk anicteric ditandai oleh semua manifestasi periode preicteric, pembesaran hati, tetapi ikterus tidak muncul dan kadar bilirubin dalam darah tetap dalam kisaran normal. Beberapa anak mungkin mengalami penggelapan urin yang singkat dan perubahan warna tinja. Tetapi tingkat enzim dalam darah (transaminase) selalu meningkat.

Anak-anak seperti itu berbahaya bagi orang lain. Bentuk anicteric lebih sering menjadi ciri virus hepatitis A, dan biasanya didiagnosis selama wabah hepatitis pada kelompok anak-anak. Dalam kasus sporadis, penyakit lain dengan gejala yang sama didiagnosis. Hepatitis B juga dapat mengembangkan bentuk anicteric, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakitnya menjadi kronis.

Untuk bentuk terhapus, gejala ringan dari perjalanan khas hepatitis virus adalah karakteristik. Tidak ada atau mungkin manifestasi yang mudah diungkapkan dari periode preicteric tanpa gejala keracunan; hati sedikit membesar. Hepatitis virus dalam kasus ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinis ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit dan kesejahteraan normal anak. Formulir ini didiagnosis hanya pada anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis, berdasarkan perubahan dalam tes darah.

Bentuk atipikal lebih merupakan karakteristik dari virus hepatitis C. Hanya setiap anak ketiga dengan virus hepatitis C memiliki manifestasi klinis pada periode preicteric, dan pada 2/3 anak-anak hepatitis terjadi dalam bentuk anicteric, tetapi setelah beberapa tahun ada tanda-tanda hepatitis kronis.

Masa pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, penyakit ini berlangsung agak cepat, setelah 3-4 minggu manifestasi penyakit menghilang dan kondisi kesehatan kembali normal. Pemulihan penuh jaringan hati terjadi setelah 3 bulan (kadang-kadang setelah enam bulan). Hasil hepatitis A baik, tidak ada proses kronis.

Dengan hepatitis B, pemulihan terkadang berlangsung hingga 3 bulan. Selama periode ini, anak mungkin terganggu oleh rasa berat di hypochondrium kanan, kelemahan. Pada pemeriksaan, dicatat adanya peningkatan hati. Kadang-kadang muncul gejala saluran empedu.

Pemulihan dari hepatitis yang berlarut-larut ditunda hingga 4-6 bulan. Baik periode icteric dan post kekuningan penyakit dapat diperpanjang. Pada saat yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktivitas transaminase tetap ada. Dalam beberapa kasus, bilirubin dan transaminase bergelombang meningkat dan menurun. Terkadang cukup sulit untuk membedakan antara perjalanan hepatitis yang berkepanjangan dan proses kronis.

Dengan hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, eksaserbasi proses dan kambuh dapat muncul. Komplikasi dalam bentuk proses inflamasi di kandung empedu atau saluran empedu terjadi karena penambahan mikroflora sekunder. Kolesistokolangitis semacam itu berbeda sedikit gejala ringan, lamanya proses inflamasi. Akibatnya, peradangan ini menunda pemulihan dari hepatitis dan bahkan berkontribusi pada transisi ke kronis.

Eksaserbasi disebut rekurensi atau intensifikasi manifestasi klinis hepatitis setelah perbaikan sebelumnya. Eksaserbasi dapat terjadi bahkan selama perawatan rawat inap atau setelah pulang. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai serangkaian gejala lengkap atau hanya sebagai akibat dari penurunan parameter laboratorium (paling sering aktivitas enzim).

Eksaserbasi dapat dipicu oleh kesalahan dalam diet, pelanggaran rezim pelindung, penambahan infeksi, pengobatan dengan efek samping pada sel-sel hati.

Relaps hepatitis adalah terjadinya gejala klinis hepatitis setelah pemulihan, setelah lama tidak ada manifestasi penyakit. Penyebab kekambuhan mungkin merupakan faktor yang sama dengan eksaserbasi. Terutama kambuh berbahaya pada tahap awal (hingga 3 bulan) dari penyakit, mereka berbeda dalam keparahan perjalanan sampai perkembangan koma.

Yang paling tidak disukai adalah berulangnya eksaserbasi atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, radang amandel dan lain-lain) juga dapat mempersulit perjalanan hepatitis.

Fitur hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang lebih jarang daripada dalam kategori usia anak-anak lain, tetapi, sayangnya, hepatitis ini paling sering berupa serum (yaitu, infeksi terjadi melalui darah), dan, karenanya, lebih parah.

Fitur hepatitis ini:

• Infeksi sering terjadi secara transplasenta, dalam rahim. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan, virus dapat menyebabkan kelainan perkembangan janin dan kelahiran prematur.
• Penyakit ini dapat berkembang bahkan pada tahap perkembangan janin, dan anak dalam kasus ini dilahirkan dengan hepatitis pada periode yang berbeda.
• Ketika enzim hati dari peningkatan aktivitas, peningkatan limpa dan ukuran hati terdeteksi pada bayi baru lahir, adalah mungkin untuk menyarankan bentuk anicteric dari hepatitis bawaan.
• Hepatitis bawaan pada bayi saat lahir mungkin sudah berada di subakut dan bahkan pada tahap kronis. Sangat jarang, prosesnya bisa pada tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
• Seringkali hepatitis virus pada bayi terjadi dalam bentuk infeksi virus-mikroba campuran (biasanya stafilokokus), yang dikonfirmasi oleh data pemeriksaan laboratorium.
• Hepatitis, yang dikembangkan setelah kelahiran anak, dapat terjadi dalam bentuk laten, anicteric atau dengan ikterus ringan. Dalam kasus ini, penyakit ini juga dapat didiagnosis pada stadium akut. Kecurigaan hepatitis harus terjadi ketika mendeteksi bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
• Hepatitis virus pada bayi (terutama selama enam bulan pertama kehidupan) dibedakan oleh tingkat keparahan kursus.
• Periode preicteric mungkin tidak ada, penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu ke angka yang tinggi, kejadian catarrhal ringan. Cukup sering, penyakit ini dapat dimulai dengan penurunan nafsu makan, regurgitasi, dan pada beberapa anak periode preicteric hanya dimanifestasikan oleh perubahan warna urin dan feses.
• Periode icteric berbeda dalam durasi hingga satu bulan atau lebih. Bilirubin naik ke angka yang tinggi. Hati meningkat tajam dan panjang. Limpa membesar di hampir semua bayi, dan pembesaran kadang-kadang berlangsung lebih lama dari pembesaran hati.
• Perjalanan hepatitis pada bayi tidak merata, komplikasi yang bersifat inflamasi, eksaserbasi penyakit enzimatik berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis anak, berbagai metode penelitian digunakan dalam diagnosis hepatitis:

• analisis klinis darah dan urin;
• pemeriksaan darah biokimia;
• enzim immunoassay;
• tes darah serologis;
• PCR;
• Ultrasonografi organ perut.

Dalam analisis klinis darah pada virus hepatitis, ada penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR terjadi dengan bentuk fulminan dan dengan pelapisan infeksi bakteri. Urobilin terdeteksi dalam urin, dan kemudian pigmen empedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk ikterik hepatitis, ada peningkatan kadar bilirubin (terutama karena fraksi langsung) dan sampel thymol. Tingkat hiperbilirubinemia diperhitungkan saat menilai tingkat keparahan penyakit. Pelanggaran empedu (kolestasis) meningkatkan aktivitas alkali fosfatase dan kadar kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam segala bentuk hepatitis adalah peningkatan aktivitas enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferases. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tingkat yang lebih besar. Peningkatan aktivitas enzim menunjukkan adanya proses penghancuran sel-sel hati.

Aktivitas enzim hati telah berubah pada periode preicter, yang dapat digunakan untuk diagnosis dini hepatitis. Indikator ini sangat penting dalam diagnosis bentuk atipikal penyakit. Menentukan aktivitas enzim juga membantu untuk mendiagnosis bentuk fulminan hepatitis: pertama, enzim meningkat secara dramatis, dan pada tahap akhir mereka juga menurun secara tajam dengan peningkatan tingkat bilirubin.

Penurunan kadar protrombin dan peningkatan amonia dalam darah juga menunjukkan tingkat keparahan hepatitis. Sejumlah besar amonia, menurut para ilmuwan, adalah salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Tes darah serologis dapat mendeteksi imunoglobulin kelas M dan G, yang memungkinkan Anda untuk memantau dinamika proses. Konfirmasi diagnosis yang paling dapat diandalkan adalah deteksi penanda virus hepatitis dalam darah, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis virus.

Metode ELISA dan ROME yang sangat sensitif (yaitu, enzim immunoassay dan radioimmunoassay) dapat mendeteksi antigen dan antibodi virus terhadap mereka.

Ultrasonografi dapat menentukan tidak hanya ukuran hati dan limpa, tetapi juga untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada hati.

Perawatan

Anak-anak dengan virus hepatitis dirawat terutama di rumah sakit. Perawatan di rumah untuk anak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan diperbolehkan.

Perawatan kompleks dilakukan, termasuk:

• tirah baring;
• diet;
• pengobatan simptomatik (sesuai indikasi): terapi detoksifikasi, sorben, hepatoprotektor, vitamin, obat koleretik, antibiotik, kortikosteroid, dan obat lain);
• obat antivirus (untuk hepatitis parenteral).

Di rumah sakit, anak-anak ditempatkan secara terpisah, tergantung pada jenis virus, untuk menghilangkan infeksi silang. Pada periode akut, tirah baring yang ketat diresepkan sampai warna urine normal dipulihkan. Ketika kinerja laboratorium meningkat dan kekuningan menurun, rezim berkembang secara bertahap.

Dalam kasus keracunan parah, terapi detoksifikasi dilakukan - larutan glukosa dan salin diberikan secara intravena; asupan sorben (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon aktif) ditentukan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis yang ganas. Dalam kasus sitolisis yang ditandai (kerusakan) sel-sel hati, yang dikonfirmasi oleh peningkatan enzim 5 kali atau lebih, obat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Mengganggu induktor dan imunomodulator (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditentukan.

Untuk menjaga fungsi sel hati, hepatoprotektor digunakan:

• Essentiale Forte, Essentiale N - sediaan mengandung fosfolipid yang diperlukan untuk perbaikan sel hati.
• Persiapan dari ekstrak milk thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lainnya - meningkatkan pemulihan sel hati.
• LIV 52 - terdiri dari ekstrak berbagai herbal, memiliki efek regenerasi pada jaringan hati.
• Parzhin (mengandung arginin asam amino esensial), Glyutargin - meningkatkan fungsi hati.

Tampil dalam pengobatan hepatitis dan vitamin kompleks, vitamin B, asam askorbat. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandung elemen jejak, asam amino, vitamin, asam nukleat dan zat aktif biologis lainnya) digunakan sebagai pengobatan penguatan umum.

Obat-obatan toleran (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam periode pemulihan. Persiapan herbal hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang hadir.

Diet sangat penting dalam pengobatan hepatitis. Sup vegetarian atau sup pada kaldu ketiga diizinkan sebagai hidangan pertama. Hidangan daging (dari daging sapi, ayam, kelinci) dikukus atau dihidangkan. Varietas ikan rendah lemak juga harus dikukus. Semua sosis tidak termasuk.

Dalam diet harus menggunakan lemak nabati. Makanan harus diambil dalam porsi yang dibagi 4-5 kali sehari. Sebagai lauk, bubur diperbolehkan, terutama oatmeal (memiliki efek lipotropik), kentang. Produk susu fermentasi diperbolehkan (terutama keju cottage yang disarankan). Sangat diinginkan untuk menggunakan jus segar, semangka, kolak, minuman buah, buah segar.

Goreng, berlemak, hidangan pedas, bumbu, saus, saus, kacang-kacangan, jamur, makanan asap, cokelat, halvah, kue, es krim, telur tidak termasuk. Anda bisa memasak telur dadar protein. Roti bisa diberikan untuk anak putih, sedikit dikeringkan. Air mineral non-karbonasi diizinkan diberikan setelah pemulihan.

Diet harus diikuti oleh anak setidaknya 6 bulan setelah menderita hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada anak-anak

Virus hepatitis A pada anak-anak adalah ringan dan sedang, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronis. Walaupun virus hepatitis B sering memiliki bentuk sedang dan berat, temuan klinis dan laboratorium menjadi normal tidak lebih awal dari 6 bulan, dan hepatitis kronis terbentuk pada 5% kasus.

Meskipun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronis berkembang pada 80% kasus. Pemulihan lebih sering terjadi dengan bentuk penyakit icteric.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B menguntungkan bagi anak-anak. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan. Kematian kurang dari 1% (pada bayi itu lebih tinggi). Arah yang merugikan (kemungkinan kematian) dalam bentuk parah dengan perkembangan koma.

Berkurangnya kadar protrombin dan aktivitas transaminase selama puncak penyakit mengindikasikan nekrosis masif pada jaringan hati - gejala yang mengancam.

Pada puncak penyakit, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjangnya adalah virus hepatitis C.

Prognosis virus hepatitis jangka panjang dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, tingkat keparahan penyakit, usia anak, terjadinya kambuh dini, eksaserbasi hepatitis, penambahan infeksi lain, dan diet serta rejimen setelah keluar.

Hasil dari hepatitis virus bervariasi:

• Pemulihan penuh pada anak-anak dapat terjadi secara lambat, sekitar setengah dari anak-anak yang sakit memiliki efek residual. Salah satunya adalah sindrom posthepatitis: seorang anak memiliki ketidaknyamanan, keluhan, tetapi ketika dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika Anda mengikuti diet dan pengaturan yang disarankan, mereka secara bertahap menghilang, tetapi mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun.
• Varian lain dari efek residual adalah peningkatan kadar bilirubin (fraksi bebasnya) untuk waktu yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Meskipun ini merupakan manifestasi dari gagal hati fungsional, biasanya terjadi dengan baik.
• Fenomena residu yang paling sering adalah patologi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, diskinesia). Dianjurkan untuk mengidentifikasi perubahan tersebut sedini mungkin, karena mereka dapat berkembang dan mengarah pada pengembangan hepatocholecystitis.
• Setelah menderita hepatitis, organ-organ lain pada saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terpengaruh.
• Selain pemulihan, hasil dari hepatitis virus dapat menjadi transisi ke bentuk kronis (hepatitis yang bertahan lebih dari 6 bulan dianggap kronis) dan perkembangan sirosis hati. Hasil seperti itu paling sering berkembang dengan hepatitis C - pada 80% kasus.

Setelah menderita hepatitis, anak-anak berada di bawah pengawasan dokter selama 6-12 bulan, tergantung pada jenis hepatitis dan tingkat keparahannya. Pemeriksaan medis dan pemeriksaan memungkinkan untuk segera mendiagnosis dan mengobati komplikasi ketika terdeteksi. Anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dan olahraga selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeda dari orang-orang dengan infeksi usus:

• kebersihan pribadi;
• penyediaan pasokan air berkualitas tinggi;
• isolasi pasien untuk seluruh periode infeksi (3 minggu dari munculnya penyakit kuning, yaitu sekitar satu bulan sejak timbulnya penyakit);
• desinfeksi dalam fokus infeksi.

Ada juga vaksin melawan hepatitis A.

Tindakan pencegahan hepatitis B dan C lebih kompleks:

• penggunaan maksimum dari instrumen medis sekali pakai;
• proses berkualitas tinggi dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali;
• pengecualian kontak anak-anak dengan darah dan instrumen bekas (jarum suntik, jarum, dan lainnya);
• pengujian darah donor untuk penanda hepatitis virus;
• menguji wanita hamil untuk penanda virus hepatitis;
• kerja penjelasan di kalangan remaja tentang cara penularan berbagai jenis hepatitis dan metode pencegahannya, pembentukan gaya hidup sehat (mencegah penggunaan obat-obatan narkotika dan hubungan seks tanpa kondom);
• Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, kemudian setelah 1 bulan. dan pada 6 bulan. Jika ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi anak (lahir sehat) dilakukan setelah lahir dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan satu tahun. Anak-anak yang tidak menerima vaksin pada usia dini dapat divaksinasi pada usia 13 tahun dan kemudian setelah sebulan dan setelah 6 bulan.

Anak-anak juga divaksinasi dalam keluarga dengan pasien dengan hepatitis B kronis atau pembawa antigen Australia, anak-anak yang menjalani hemodialisis atau sering menerima produk darah, anak-anak dengan kanker dan patologi hematologi.

Vaksin untuk jenis hepatitis lain belum dibuat.

Hepatitis A pada anak-anak

Salah satu penyakit infeksi hati yang paling parah adalah hepatitis. Patologi ini juga ditemukan pada anak-anak.

Masalahnya adalah bahwa situasinya tidak sepenuhnya dipahami, para ahli menyebut penyakit Botkin, penyakit kuning menular, dll., Sering pada anak-anak dengan hepatitis.

Penyakit ini paling sering memiliki jalan tersembunyi, tetapi dapat dirasakan dalam bentuk gejala, yang memungkinkan untuk menetapkan kemungkinan infeksi organisme.

Hepatitis pada anak-anak dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran hati. Tubuh kagum, dan karenanya fungsinya terganggu.

Gejala pertama adalah sinyal yang seharusnya membuat orang dewasa memperhatikan penyimpangan dalam kesehatan anak.

Langkah penting dalam pengobatan penyakit ini adalah ketepatan waktu terapi yang dimulai. Kalau tidak, kemungkinan hepatitis pada anak dari bentuk akut ke kronis tinggi.

Virus apa yang merangsang hepatitis

Agen penyebab hepatitis pada anak bukanlah satu virus, tetapi sebanyak 8 spesies. Masing-masing dari mereka memiliki kemampuan khusus untuk memberikan pukulan yang mencolok ke jaringan hati.

Ini menjadi tahap penting dalam perkembangan penyakit. Penyakit yang disebabkan oleh berbagai jenis virus berbeda sesuai dengan mekanisme infeksi, serta gejala, keparahan penyakit dan segala macam hasil.

Virus C, B, dan A paling sering memicu hepatitis. Kategori populasi termuda seringkali menemukan bentuk A.

75% kasus menunjukkan patologi ini. Jenis virus yang tersisa masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi para ahli mencatat bahwa mereka memiliki ketahanan yang tinggi di lingkungan.

Semua virus hepatitis tidak sensitif terhadap perubahan suhu, baik dengan tingkat rendah maupun tinggi.

Mereka tidak dapat kehilangan unsur virusnya bahkan ketika dipanaskan hingga 60 derajat Celcius, yang dapat berlangsung selama setengah jam.

Selain itu, karakteristik penting adalah kenyataan bahwa semuanya mampu menahan pengeringan, radiasi UV dan banyak zat kimia.

Hanya ada beberapa perbedaan di antara mereka, yang terdiri dari perbedaan resistensi virus hepatitis.

Sumber virus hepatitis pada anak-anak

Pembawa virus adalah faktor utama penyebaran penyakit. Tetapi ada satu "tetapi" - mekanisme infeksi akan berbeda untuk berbagai jenis hepatitis virus.

Jalur penularan A dan E dari bentuk penyakit hati virus dapat berupa fecal-oral. Dalam situasi seperti itu, virus akan keluar dari tubuh manusia dalam urin atau feses.

Juga penting untuk memasukkan fakta bahwa seorang anak dapat terinfeksi jika virus tersebut sampai kepadanya melalui tangan yang kotor.

Anak-anak selalu mengambil sesuatu di mulut mereka, dan sebenarnya saluran pencernaan adalah pintu gerbang untuk infeksi.

Hepatitis juga ditularkan melalui air. Cairan di reservoir mungkin dengan adanya wabah virus, dan karenanya anak menjadi terinfeksi jika dia minum air dari sistem pasokan air berkualitas buruk.

Pilihan untuk mentransfer rute makanan tidak dikecualikan. Ketika aturan kebersihan tidak diikuti oleh koki.

Masih ada pendapat di antara para ilmuwan bahwa virus hepatitis A dapat ditularkan melalui tetesan di udara, tetapi tidak semua ahli setuju dengan pernyataan ini.

Fitur patologi pada anak-anak

Anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka jarang sakit dengan hepatitis A. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki kekebalan bawaan.

Hanya setelah satu tahun ia mulai melambat. Hepatitis dan gejalanya sering terjadi pada anak usia 2-10 tahun.

Bahkan, dari 3 hingga 9 tahun dalam kategori anak-anak pasien ada puncak dalam kejadian hati.

Penjelasan dari fakta ini adalah bahwa aturan higienis tidak diperhatikan. Melacak orang tua untuk anak-anak tidak selalu memungkinkan.

Keunikan hepatitis anak-anak adalah musim. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya di musim gugur dan musim dingin.

Ini dapat dikaitkan dengan virus hepatitis A, karena spesies lain tidak memiliki tanda-tanda musiman.

Infeksi pada anak dapat terjadi melalui darah, jika itu adalah virus hepatitis B dan C. Kasus yang paling sering dicatat ketika transfusi harus dilakukan atau staf medis menggunakan instrumen yang tidak didesinfeksi.

Pilih dengan hati-hati pusat medis dan kantor gigi untuk anak-anak. Jenis hepatitis ini benar-benar membawa masalah besar.

Masalahnya adalah, tidak seperti bagaimana hepatitis A memanifestasikan dirinya, gejala pada anak-anak dengan virus C dan B dihapus.

Anak itu mungkin bahkan tidak curiga bahwa patologi berbahaya berkembang di dalamnya, dan memang itu adalah distributor utama infeksi.

Berkenaan dengan kerentanan anak-anak terhadap jenis virus hepatitis B, perlu dicatat persentase yang tinggi. Itu bisa terkandung dalam darah, feses, feses, air liur.

Paling sering, bayi dapat terinfeksi melalui air liur ibu. Meskipun perlu dicatat bahwa ada kasus ketika anak-anak menyerah pada infeksi, menggunakan satu kain lap atau sikat gigi dengan orang yang sakit.

Virus hepatitis C tipe ditularkan melalui darah atau obat-obatan, sumber dalam hal ini tidak hanya pasien, tetapi juga orang sehat yang merupakan pembawa virus.

Sayangnya, dalam praktiknya ada kasus ketika seorang anak dalam kandungan mengambil virus darinya.

Juga, infeksi dapat terjadi ketika menggunakan alat medis, memotong dan menusuk benda, di mana bahkan ada jumlah darah yang dapat diabaikan.

Anak-anak yang lebih besar mulai bermimpi menusuk telinga, hidung, atau tato mereka. Tetapi ini juga membawa ancaman jika standar sanitasi dan higienis tidak diperhatikan, maka faktanya infeksi sangat tinggi.

Ada kemungkinan bahwa remaja dapat menangkap virus tipe C dan B selama hubungan intim dengan pasangan yang sakit.

Karena alasan ini, penting untuk menggunakan kondom, dan juga tidak menggunakan zat narkotika.

Tentang kerja hati

Dalam sistem organ manusia, hati memainkan peran besar. Ini adalah filter alami yang membersihkan darah dari unsur-unsur berbahaya dan beracun dalam tubuh.

Tubuh akan bekerja dengan kecepatan normal jika tidak ada radang dan virus di dalam tubuh.

Jika hepatitis A dimanifestasikan, gejala pada anak-anak dan orang dewasa perlu dikenali sesegera mungkin, maka hati sangat terpengaruh.

Dalam hal ini, Anda tidak bisa ragu. Perburukan situasi tidak akan bermain ke tangan kursus perawatan. Sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan perawatan yang kompeten.

Tentang hepatitis A pada anak-anak

Jenis hepatitis virus ini memiliki karakteristik dan manifestasi tersendiri. Penting untuk menghentikan pengembangannya sesegera mungkin sehingga tidak akan ada komplikasi di masa depan.

Jika kita menganggap hepatitis A dalam diri anak sebagai penyakit menular, maka pertama-tama perlu dicatat bahwa sel-sel organ sangat menderita.

Penyakit ini memiliki siklus berulang, dan tanda-tanda hepatitis pada anak menampakkan diri dalam bentuk keracunan dan berbagai jenis penyimpangan dalam kondisi organ.

Fase hepatitis

Semua patologi virus hati ditandai oleh sifat siklus. Karena alasan inilah hepatitis akut dibagi lagi ke dalam fase-fase berikut:

1. Inkubasi.
2. Predzheltnaya.
3. Icteric
4. Terakhir - pemulihan.

Apa saja gejala hepatitis

Semua gejala akan tergantung pada jenis hepatitis apa yang ditangkap anak. Jika itu adalah virus A, maka masa inkubasi akan dari satu minggu sampai 7 minggu, B - dari 4 hingga 6 minggu, C - dari beberapa hari hingga 8 minggu.

Pada fase selanjutnya, anak mungkin merasa tidak sehat. Dimungkinkan untuk menghapuskan kondisinya saat pilek, karena bayi akan mengalami demam, batuk, hidung tersumbat dan nafsu makan dapat diamati.

Ada kemungkinan bahwa tanda-tanda akan menjadi tipe gastritis, dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah sisi kanan di bawah tulang rusuk.

Si anak juga akan mengeluh tentang kelemahan, kurangnya keinginan untuk makan. Dia mungkin muntah atau mual.

Paling sering, tidak ada yang terburu-buru untuk menyembuhkan anak untuk hepatitis, karena orang tua berpikir bahwa dia hanya meledakkan perut. Hanya pada kenyataannya, situasinya sangat rumit oleh proses peradangan di organ hati.

Ada jenis hepatitis A lain, di mana ada rasa sakit pada persendian, ruam pada kulit, dan kondisi umum akan disertai dengan muntah.

Dokter pada tahap ini mencatat peningkatan organ dan penggelapan urin.

Perjalanan hepatitis pada bayi baru lahir

Seperti yang kami sebutkan sedikit lebih tinggi, hepatitis jarang mempengaruhi bayi, tetapi tidak mungkin 100% mengatakan bahwa tidak ada patologi.

Seringkali, infeksi terjadi pada bayi melalui aliran darah, yang sudah menunjukkan bentuk patologi yang parah.

Keunikan dari proses ini termasuk fakta bahwa infeksi organisme terjadi di dalam rahim ibu atau secara transplasenta.

Jika infeksi diamati pada trimester pertama kehamilan, maka ada kemungkinan bahwa akan ada risiko kelahiran prematur, serta deteksi terjadinya kelainan perkembangan anak.

Ketika infeksi intrauterin diamati, anak mungkin sudah dilahirkan dengan penyakit yang aktif berkembang.

Setelah menetapkan pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi peningkatan aktivitas enzim hati, peningkatan ukuran organ dan limpa pada anak, yang dapat mengkonfirmasi bahwa bayi yang baru lahir mengalami bentuk patologi anicteric.

Ini bisa bersifat akut dan kronis. Ini jarang terjadi, tetapi ada kemungkinan bahwa seorang anak bahkan mungkin memiliki fusi saluran empedu pada tahap sirosis.

Hal ini dapat terjadi ketika bayi memiliki hepatitis virus dalam bentuk stafilokokus atau infeksi mikroba virus lainnya, yang dikonfirmasi oleh data studi laboratorium bahan bayi.

Perjalanan hepatitis dari berbagai jenis pada bayi baru lahir sangat parah, dan eksaserbasi dan komplikasi patologi dengan karakter inflamasi dapat sangat sering muncul.

Penting untuk mendeteksi patologi tepat waktu, untuk menghindari masalah serius dengan kesehatan anak.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan hepatitis pada anak-anak

Seperti dalam kasus pasien dewasa, dokter pertama kali melakukan uji klinis anak.

Dalam hal ini, sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar untuk mengambil langkah yang tepat untuk perawatan.

Mengenali patologi anak dapat didasarkan pada data laboratorium, epidemiologis, klinis.

Jika ada kecurigaan, Anda perlu menjalani tes hepatitis. Berkat tes laboratorium, viral load hepatitis dapat dideteksi dalam darah anak dengan PCR dan ELISA.

Menggunakan indikator non-spesifik, adalah mungkin untuk menentukan tingkat kerusakan pada organ hati, menilai patologi dan tingkat perjalanannya, dan juga membuat prediksi pada hasil penyakit.

Dalam kasus tes untuk hepatitis, perlu untuk lulus tes khusus, yang akan menentukan aktivitas enzim hepatoseluler dan indikator metabolisme pigmen.

Ketika diagnosis diklarifikasi, Anda dapat memulai kursus terapi terapi. Sangat penting bahwa ia ditunjuk oleh dokter yang berkualifikasi tinggi.

Jika ini adalah tahap awal perkembangan patologi, orang tua disarankan untuk memperhatikan gejala anak dan menghubungi spesialis untuk bantuan sesegera mungkin.

Di atas ditunjukkan tanda-tanda patologi, yang perlu diketahui semua orang dewasa.

Hepatitis pada anak-anak

Setiap jenis virus hepatitis memiliki karakteristik, hasil, dan hasil masing-masing. Jika kita berbicara tentang virus A, maka perlu dicatat bahwa patologinya ditandai dengan bentuk sedang dan ringan.

Semua ini mengarah pada pemulihan anak, dan kasus peralihan ke bentuk kronis sangat jarang, hampir tidak pernah terjadi.

Tetapi pada hepatitis, selain yang sedang, ia juga memiliki bentuk yang parah. Dokter akan meresepkan tes yang kinerjanya akan membaik tidak lebih awal dari enam bulan.

Ada juga 5 persen kasus ketika penyakit ini berkembang menjadi bentuk kronis. Sedangkan untuk jenis hepatitis C, patologinya agak lebih mudah, tetapi masih ada kemungkinan transisi ke bentuk kronis yang tinggi - ini adalah 80 persen dari kasus.

Hasil dalam bentuk pemulihan paling sering diperbaiki dalam kasus dengan bentuk patologi ikterik.

Untuk merangkum hasil patologi, harus dicatat di sini bahwa untuk kasus anak-anak kemungkinan pemulihan tinggi.

Ada 1 persen kematian pada anak-anak, dan pada bayi itu sedikit lebih tinggi. Adapun jalur patologi yang tidak menguntungkan, tidak hanya kematian, tetapi juga pengembangan koma adalah mungkin.

Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus mengikuti diet dan mematuhi langkah-langkah pencegahan, yang akan disebutkan dalam artikel sedikit di bawah ini.

Biarkan anak-anak pulih perlahan, dan kebanyakan orang yang sakit memiliki efek residual, tetapi hasilnya masih baik.

Tanda-tanda sindrom posthepatitis termasuk keluhan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan anak.

Dokter selama pemeriksaan tidak akan melihat perubahan signifikan. Rekomendasi terbaik dalam situasi ini adalah kepatuhan.

Secara bertahap, efek residu akan menjadi lebih sedikit, dan karenanya anak akan sepenuhnya pulih.

Meskipun ada kasus-kasus ketika keluhan seperti itu berlangsung selama beberapa tahun.

Ada kasus lain ketika fenomena residu akan berarti peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Analisis ini mengkonfirmasi manifestasi gagal hati fungsional, tetapi patologinya jinak.

Efek residu juga termasuk kolangitis, kolesistitis dan diskinesia, yaitu penyimpangan dalam pengembangan saluran empedu.

Patologi ini harus diidentifikasi sedini mungkin sehingga mereka tidak punya waktu untuk mencapai puncak hepatocholecystitis.

Seorang anak yang menderita hepatitis juga mungkin menderita patologi di saluran pencernaan. Kasus yang sering terjadi adalah kerusakan saluran pencernaan, misalnya, pankreatitis atau duodenitis.

Tetapi hal terburuk adalah bahwa sirosis hati dapat berkembang dari bentuk kronis hepatitis. Kasus-kasus semacam itu ditemukan dalam 80 persen!

Fitur pengamatan dokter anak

Ketika seorang anak menderita hepatitis, ia harus diperiksa oleh dokter selama enam bulan atau lebih. Semuanya akan tergantung pada jenis patologi dan tingkat keparahannya.

Pemeriksaan spesialis akan memberikan waktu untuk menentukan komplikasi patologi dan menyembuhkannya. Anak-anak harus dibebaskan dari kelas pendidikan jasmani dan olahraga selama 6 bulan ke depan.

Pencegahan penyebaran virus

Penting untuk melakukan diagnosis dini terhadap tubuh yang terinfeksi. Ini akan menghapusnya dari anggota masyarakat lain untuk menghentikan penyebaran virus.

Dalam kasus ketika anak melakukan kontak dengan pasien dengan hepatitis, Anda perlu melihat matanya setiap hari, periksa kulitnya untuk menentukan warna icteric. Juga salah satu langkah penting adalah palpasi hati.

Dalam kasus pendeteksian fokus virus, Anda perlu mengikuti tes setiap 2 minggu. Ukuran ini akan sesuai sampai blitz dihilangkan.

Untuk mencegah penyebaran virus dari spesies yang berbeda, perlu untuk memantau kualitas makanan yang dikonsumsi, untuk mematuhi aturan kebersihan, baik publik maupun pribadi.

Tentu saja, jika anak terkena virus, desinfeksi harus dilakukan di rumah, Anda tidak boleh mengabaikan tips ini.

Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk menggunakan imunoglobulin, yang ditandai dengan tingginya kandungan antibodi terhadap virus hepatitis.

Sebagai aturan, langkah-langkah ini akan relevan dalam aktivitas musiman virus patologi, yaitu Agustus - Oktober.

Jangan lewatkan vaksinasi. Semua anggota keluarga, baik anak-anak maupun orang dewasa, perlu divaksinasi di fasilitas kesehatan setempat.