Kolesistitis kronis: penyebab, gejala, dan pengobatan

Kolesistitis kronis adalah penyakit kronis paling umum yang menyerang saluran empedu dan kantong empedu. Peradangan mempengaruhi dinding kandung empedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motorik tonik dari sistem bilier (bilier) terjadi.

Saat ini, 10-20% dari populasi orang dewasa menderita kolesistitis, dan penyakit ini cenderung tumbuh lebih jauh.

Hal ini disebabkan gaya hidup yang menetap, sifat nutrisi (konsumsi makanan berlebih yang kaya lemak hewani - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan gangguan endokrin (obesitas, diabetes mellitus). Wanita menderita 4 kali lebih sering daripada pria, itu terkait dengan mengambil kontrasepsi oral, kehamilan.

Dalam materi ini kami akan memberi tahu segalanya tentang kolesistitis kronis, gejala dan aspek pengobatan penyakit ini. Selain itu, pertimbangkan diet, dan beberapa obat tradisional.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu, sering menyerang wanita, terutama mereka yang kelebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena stagnasi empedu dan kadar garam yang tinggi, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme.

Pembentukan batu menyebabkan gangguan fungsi kantong empedu dan saluran empedu dan perkembangan proses inflamasi, yang kemudian menyebar ke perut dan usus dua belas jari. Pada fase eksaserbasi penyakit, pasien memiliki kolik hati, bermanifestasi dalam bentuk sindrom nyeri akut di perut bagian atas dan di wilayah hipokondrium kanan.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan mual atau muntah, perut kembung, keadaan umum lemah, dan rasa pahit di mulut.

Kolesistitis non-kronik kronis

Kolesistitis kronis non-kalkulus (kolesistiasis) biasanya merupakan hasil dari mikroflora patogen bersyarat. Ini bisa disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam beberapa kasus, ada kolesistitis yang tidak terukur, yang disebabkan oleh mikroflora patogen (tongkat tipus, shigella), infeksi protozoa dan virus. Mikroba dapat memasuki kantong empedu melalui darah (melalui rute hematogen), melalui getah bening (melalui rute limfogen), dari usus (melalui rute kontak).

Penyebab

Mengapa kolesistitis kronis terjadi, dan apa itu? Penyakit ini dapat muncul setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap. Dalam terjadinya bentuk kronis, berbagai infeksi, khususnya, tongkat usus, tongkat tipus dan paratifoid, streptokokus, stafilokokus, dan enterokokus adalah yang paling penting.

Sumber utama infeksi dapat:

  • proses inflamasi akut atau kronis pada saluran pencernaan (enterocolitis infeksi - penyakit radang usus, pankreatitis, radang usus buntu, dysbacteriosis usus),
  • saluran pernapasan (sinusitis, radang amandel), rongga mulut (penyakit periodontal),
  • penyakit radang sistem kemih (pielonefritis, sistitis),
  • sistem reproduksi (adnexitis - pada wanita, prostatitis - pada pria),
  • kerusakan hati akibat virus
  • invasi parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis selalu dimulai dengan gangguan dalam aliran empedu. Ini stagnan, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor langsung dari kolesistitis kronis, dapat berkembang. Tetapi ada gerakan terbalik dari proses ini. Karena kolesistitis kronis, motilitas pankreas melambat, terjadi stagnasi empedu, pembentukan batu meningkat.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peran terakhir yang diberikan untuk gangguan gizi. Jika seseorang makan dalam porsi besar dengan interval waktu yang signifikan di antara waktu makan, jika dia makan di malam hari, mengkonsumsi lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko terkena kolesistitis. Ia dapat mengembangkan sphincter kejang Oddi, dan stasis empedu dapat terjadi.

Gejala kolesistitis kronis

Jika kolesistitis kronis terjadi, gejala utamanya adalah gejala nyeri. Orang dewasa merasakan nyeri yang tumpul di hipokondrium kanan, yang biasanya terjadi 1-3 jam setelah konsumsi yang berlimpah, terutama makanan berlemak dan makanan yang digoreng.

Nyeri menjalar ke atas, di daerah bahu kanan, leher, bahu, kadang-kadang di hipokondrium kiri. Ini meningkat dengan aktivitas fisik, gemetar, setelah mengambil camilan panas, anggur, dan bir. Ketika dikombinasikan dengan kolesistitis dengan penyakit batu empedu, rasa sakit yang tajam seperti kolik bilier dapat muncul.

  • Seiring dengan rasa sakit, gejala dispepsia terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kembung, sembelit dan diare bergantian.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Mengapa kejengkelan terjadi?

Penyebab utama eksaserbasi adalah:

  1. Pengobatan kolesistitis kronis yang tidak tepat atau terlambat;
  2. Penyakit akut yang tidak berhubungan dengan kantong empedu.
  3. Hipotermia, proses infeksi.
  4. Penurunan kekebalan secara umum terkait dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi.
  5. Kehamilan
  6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis metode yang paling informatif adalah sebagai berikut:

  • Ultrasonografi organ perut;
  • Holegrafiya;
  • Terdengar duodenal;
  • Cholecystography;
  • Scintigraphy;
  • Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bakteriologis adalah metode diagnostik yang paling modern dan mudah diakses;
  • Analisis biokimia darah menunjukkan tingkat tinggi enzim hati - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan penelitian awal dapat mengungkap kelainan awal, penyimpangan dalam komposisi kimiawi empedu.

Pengobatan kolesistitis kronis

Jika Anda memiliki tanda-tanda kolesistitis kronis, pengobatan termasuk diet (tabel No. 5 oleh Pevzner) dan terapi obat. Selama eksaserbasi tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, merokok, alkohol. Penting untuk makan dalam porsi kecil 4 kali sehari.

Perkiraan rejimen pengobatan:

  1. Untuk anestesi dan meredakan peradangan, gunakan obat-obatan dari kelompok NSAID, pengangkatan spasme otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
  2. Terapi antibakteri ketika gejala peradangan muncul (ampisilin, eritromisin, siprox).
  3. Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.
  4. Selama eksaserbasi eksaserbasi, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lainnya.
  5. Perawatan spa.

Di rumah, pengobatan kolesistitis kronis dimungkinkan dalam kasus penyakit ringan, tetapi dalam periode eksaserbasi yang jelas pasien harus di rumah sakit. Tujuan pertama adalah untuk menahan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi. Setelah mencapai efek yang diinginkan untuk normalisasi fungsi pendidikan, sekresi empedu dan promosinya di sepanjang saluran empedu, dokter meresepkan agen empedu dan spasmolitik.

Operasi

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan.

Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Kekuasaan

Diet untuk kolesistitis kronis pada tabel nomor 5 membantu mengurangi gejala selama serangan rasa sakit yang berulang.

Produk terlarang meliputi:

  • roti pendek, kepulan, roti segar dan gandum hitam;
  • daging berlemak;
  • jeroan;
  • minuman dingin dan berkarbonasi;
  • kopi, kakao;
  • es krim, produk krim;
  • coklat;
  • pasta, kacang-kacangan, millet, bubur yang rapuh;
  • keju pedas, asin dan berlemak;
  • kaldu (jamur, daging, ikan);
  • varietas ikan berlemak, telur ikan dan ikan kaleng;
  • produk susu tinggi lemak;
  • acar, asin, dan acar sayuran;
  • lobak, lobak, kol, bayam, jamur, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan;
  • rempah-rempah;
  • daging asap;
  • makanan goreng;
  • buah asam.

Makan dianjurkan a la carte, setiap tiga jam. Selain kekuatan fraksional, juga tidak termasuk produk di atas.

Cara menyembuhkan kolesistitis kronis tanpa batu

Gejala kolesistitis kronis tanpa pembentukan batu

Pada kolesistitis kronis tanpa batu, kombinasi dari gejala nyeri, inflamasi, dispepsia diamati. Pasien mengeluh gangguan usus, rasa sakit biasanya terjadi ketika diet terganggu (setelah makan goreng, makanan berlemak, alkohol), itu terlokalisasi dalam hipokondrium yang tepat, menjadikan skapula yang tepat, sering memiliki karakter yang membosankan. Pasien mengalami mual, "kosong" bersendawa, muntah tidak membawa kelegaan. Perubahan komposisi empedu menyebabkan kembung, diare, sembelit. Dalam beberapa kasus, suhu tubuh dapat dikaitkan dengan perkembangan peradangan kandung empedu. Jika saluran empedu tersumbat oleh bekuan lendir, penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir dapat muncul. Ciri khas dari proses inflamasi pada kantong empedu adalah nyeri di daerah subkostal kanan selama pernafasan. Pasien dengan kolesistitis kronis harus terus dipantau oleh dokter.

Pengobatan kolesistitis kronis tanpa pembentukan batu

Pengobatan kolesistitis kronis tanpa pembentukan batu harus ditujukan untuk menghilangkan gejala nyeri, menekan peradangan, gangguan dispepsia, koreksi gangguan pencernaan kekebalan tubuh, gangguan metabolisme. Pasien yang meresepkan diet nomor 5. Untuk mencegah stagnasi empedu, makanan harus dimakan secara teratur, 5-6 kali sehari. Anda bisa makan sayur, daging tanpa lemak, makanan yang direbus, dipanggang atau dikukus. Dalam diet Anda perlu meningkatkan jumlah lemak nabati dan produk lipotropik (oatmeal, keju rendah lemak, dll.). Serat makanan berguna (dedak gandum, wortel parut, soba dan bubur millet), mereka meningkatkan motilitas kantong empedu, mencegah sembelit. Jumlah cairan yang dikonsumsi per hari harus setidaknya 1,5 - 2 liter. Kue, rempah-rempah, susu murni, lemak hewan tahan api tidak termasuk dalam makanan.

Pasien diberi resep obat yang menghilangkan sindrom nyeri ("Papaverine", "No-Spa"). Dengan sindrom nyeri yang diucapkan, injeksi "Gastropina" atau "Baralgin" intravena atau intramuskular diberikan. Antispasmodik myotropik efektif - Mebeverin (Duspatalin). Jika penyakit ini bersifat bakteri, persiapan bakterisida ditentukan. Ini adalah "Nitroksolin" (5-NOK) dan "Furazolidone". Dengan tidak adanya efek, antibiotik spektrum luas digunakan (Ampisilin, Ampioks). Agen antibakteri diinginkan untuk bergabung dengan choleretic (Cyclovalon, Nikodin). Sebagai bagian dari terapi kompleks, mereka menggunakan agen yang menormalkan latar belakang psiko-emosional ("Seduxen", "Tazepam", valerian, motherwort).

Pada diskinesia hipertensi, antispasmodik dan antikolinergik diindikasikan ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). Pada kolesistitis kronis dengan diskinesia tipe hipotonik, prokinetik diresepkan ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Ambil sarana untuk merangsang fungsi motorik kandung empedu ("Pituitrin", "Magnesium sulfat", minyak zaitun). Mereka diambil sebelum makan. Beberapa obat dikontraindikasikan pada kehamilan, dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Metode pengobatan alternatif hanya digunakan dalam konsultasi dengan dokter di samping terapi utama.

Pengobatan kolesistitis di rumah

Kepahitan di mulut, mual dan berat di hypochondrium kanan - bertentangan dengan kepercayaan populer, ini adalah tanda-tanda penyakit bukan dari hati, tetapi dari kantong empedu. Apa itu kolesistitis, dan cara mengobatinya di rumah, akan kami ceritakan di artikel ini.

Kolesistitis kronis adalah penyebab yang besar. Bukan kebetulan bahwa pemeriksaan ultrasonografi rongga perut direkomendasikan untuk berbagai penyakit, kadang-kadang tidak berhubungan pada pandangan pertama, dengan masalah saluran pencernaan. Inilah "topeng" kolesistitis yang paling umum:

  • sakit jantung di dada, gangguan dalam pekerjaan jantung;
  • tirotoksik - kondisi subfebrile, palpitasi, labilitas emosional;
  • rematik - nyeri sendi, nyeri di jantung, perubahan metabolisme, dan gangguan transien tingkat konduksi rendah pada EKG;
  • neurocerebral - pusing, sakit kepala tipe migrain, berkeringat, gangguan tidur, lekas marah, depresi dan hipokondria;
  • gastrointestinal - mual, muntah, mulas, bersendawa, perut kembung dan tinja yang terganggu;
  • alergi - urtikaria berulang dan angioedema, pollinosis, jarang mati lemas, peningkatan kadar eosinofil dalam darah.

Mengapa kolesistitis terjadi?

Cholecystitis adalah penyakit radang. Infeksi ini menembus kantung empedu paling sering dari usus melalui saluran empedu, tetapi juga bisa berasal dari fokus lain (tonsilitis, penyakit periodontal) dengan darah dan aliran getah bening. Dan berbagai faktor predisposisi:

  • obesitas
  • mengurangi keasaman jus lambung,
  • diskinesia bilier,
  • dysbiosis usus,
  • sembelit

berkontribusi pada perkembangan dan kronisitas penyakit.

Bagaimana kolesistitis?

  1. Gejala utama kolesistitis adalah, sebagai suatu peraturan, nyeri:
    intensif jangka pendek, muncul dengan kesalahan dalam diet dan stres, jika kejang saluran empedu terjadi;
    bodoh, konstan sakit, diperparah oleh aktivitas fisik, jika hipotensi menang.
  2. Pasien sering terganggu oleh dispepsia: rasa pahit di mulut, sendawa pahit, mual dan muntah, sering dengan campuran empedu, dengan kesalahan dalam diet.
  3. Keluhan yang sering muncul dari sifat neurovegetatif dan astheno-neurotik: berkeringat, kelelahan, gangguan tidur, mudah tersinggung dan kecurigaan ("sifat suka bergaul").
  4. Demam, perubahan dalam tes darah (peningkatan jumlah sel darah putih, LED) adalah tanda eksaserbasi penyakit.

Tes apa yang diresepkan untuk dugaan kolesistitis?

  1. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut: kelainan bentuk kandung empedu, penebalan dinding, kalkulus, jika ada, akan terlihat, serta menilai kondisi hati dan pankreas, yang sering menderita kolesistitis, tetapi mereka juga dapat menyebabkan gejala yang menyerupai itu.
  2. Cholecystocholangiography: Metode sinar-X yang memungkinkan untuk mengevaluasi patensi duktus dan motilitas kandung empedu (kejang atau hipotensi).
  3. Analisis empedu dengan menabur - akan mengidentifikasi agen penyebab infeksi dan menilai sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Bagaimana cara mengobati kolesistitis?

Karena penyebab kolesistitis adalah infeksi, dengan tanda-tanda kejengkelan (nyeri, demam, perubahan dalam tes darah), antibiotik diresepkan, tetapi lebih baik untuk mempercayakan dokter, idealnya, dengan hasil kultur empedu.
Tetapi di rumah Anda dapat dan harus diperlakukan dengan cara seperti itu:

  1. Ikuti diet. Selama eksaserbasi, Anda dapat kelaparan selama satu atau dua hari, tetapi pada saat yang sama minum teh lemah, jus atau minuman buah yang diencerkan dengan air 1: 1, atau air mineral non-karbonasi. Kemudian sambungkan sup, kentang tumbuk dan bubur, kemudian keju cottage rendah lemak, daging rebus dan ikan uap, dan dalam 5-7 hari Anda dapat beralih ke makanan pedas, tetapi cukup fisiologis, tidak termasuk makanan yang digoreng, makanan berlemak, seperti kue angsa atau krim, diasapi dan pedas bumbu (seperti lobak atau sawi). Sering ada yang lebih baik, setiap 3 jam, tetapi sedikit demi sedikit.
  2. Untuk rasa sakit, gunakan antispasmodik. Ini adalah no-shpa tradisional (2 tablet tiga kali sehari, tetapi tidak lebih, baca efek samping secara abstrak dan pastikan bahwa ini adalah obat yang serius dan overdosis tidak dapat diterima) dari tablet), Duspatalin 1 tablet 2 kali, 20 menit sebelum makan.
  3. Pilihan obat koleretik tergantung pada motilitas saluran empedu.

Jika stagnasi terjadi (hipotensi), maka kita perlu

  • cholekinetics: flamen, berberin, sorbitol, xylitol dan magnesium sulfate (magnesia).
  • Sangat membantu dalam hal ini juga. Tabib tradisional sering merekomendasikan metode khusus ini, menyebutnya "membersihkan hati." Di pagi hari dengan perut kosong Anda perlu minum segelas air mineral hangat tanpa gas, di mana Anda bisa melarutkan satu sendok makan sorbitol, xylitol atau magnesia. Maka Anda perlu berbaring di sisi kanan, di atas bantalan pemanas yang hangat dan tetap dalam posisi ini selama satu setengah hingga dua jam. Tubage dapat dilakukan setiap 3 hari, tentu saja biasanya 10 prosedur. Tetapi, jika cholelithiasis tidak dikecualikan, prosedur ini cukup mampu memicu penyumbatan saluran empedu dengan batu, dan ini merupakan indikasi untuk operasi segera. Batu dengan diameter sekitar satu sentimeter sangat berbahaya - batu yang lebih kecil bisa keluar, batu yang lebih besar tidak akan masuk ke saluran.
  • Air mineral lebih disukai dengan mineralisasi tinggi (seperti "Arzni" atau "Essentuki 17") - mereka diminum setengah jam sebelum makan, pada suhu kamar.
  • Herbal toleran - immortelle, stigma jagung, St. John's wort dapat diseduh dan diminum untuk waktu yang lama, secara berkala (pada periode musim gugur-musim dingin) menghubungkan adaptogen dengan mereka - rhodiola, serai, eleutherococcus, ginseng, yang juga mampu meningkatkan nada kandung empedu (dan vitalitas). keseluruhan). Herbal cukup pahit, tetapi sendok madu akan membuat minuman lebih enak dan sehat.

Jika diskinesia spastik menang, lebih baik digunakan

  • choleretics: mengandung empedu (allohol, liobil), asal sayuran (cholagol, olimethin), sintetis (nikodin, oxafenamide).
  • Perairan mineral (seperti "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzana") disebut sebagai "hidrokolastik". Air lebih baik diminum dengan hangat, 5-6 kali sehari sebelum makan.
  • Herbal seperti mint, chamomile, dan motherwort dan valerian membantu meredakan kejang dan menormalkan aliran empedu.
  • Anda dapat mengatur pemandian pinus - panas dan tidak lebih dari 15 menit, kursus 10 hari.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa pengobatan kolesistitis di rumah adalah hal yang menyenangkan untuk dilakukan - jika Anda berpikir tentang teh herbal, air mineral yang enak atau mandi santai.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pengobatan kolesistitis dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Dalam bentuk penyakit kronis, akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan ahli gizi. Bantuan tambahan dapat diberikan oleh ahli fisioterapi.
Versi video artikel:

Cholecystitis - gejala dan pengobatan, jenis, penyebab, tabel diet 5

Apa itu kolesistitis?

Cholecystitis (dari bahasa Yunani cholē - bile + kýstis - bladder) adalah penyakit yang agak serius, dengan konsekuensi berbahaya jika diabaikan. Penyakit ini ditandai dengan peradangan kandung empedu, kadang-kadang dengan adanya batu di dalam tubuh.

Kelebihan kolesterol, garam, bilirubin - semua ini tersimpan di dinding gelembung dalam bentuk plak, serpihan, yang berangsur-angsur tumbuh, berubah menjadi formasi padat yang mengganggu kerja tubuh.

Formasi mengkristal, batu dapat berada di kandung empedu untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala pada seseorang, tetapi begitu sesuatu memicu gerakan mereka, patologi menjadi akut, ada serangan rasa sakit yang parah, di mana ambulans dan operasi diperlukan.

Pada lebih dari separuh kasus kolesistitis, adanya kolelitiasis diamati (kolesistitis kalkulus). Namun, ada juga patologi kandung empedu tanpa tulang (tidak terhitung).

Penyebab kolesistitis

  • Kehadiran bate apa pun di kantong empedu tentu akan menyebabkan peradangan pada dinding organ, oleh karena itu cholelithiasis adalah penyebab paling umum dari kolesistitis. Peradangan terjadi karena penyumbatan aliran empedu dengan batu.

Penyebab kolesistitis selalu sama - pelanggaran aliran empedu, tetapi proses ini dapat memiliki banyak alasan:

  • makan berlebihan dangkal. Pola makan yang tidak benar dalam bentuk makanan yang digoreng, alkohol, makanan penutup berlemak, penggunaan minuman berkarbonasi pasti akan menyebabkan iritasi pada kantong empedu;
  • hypodynamia, gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Stagnasi empedu pada saluran dapat terjadi karena kurangnya gerakan, oleh karena itu, dengan eksaserbasi kolesistitis, dianjurkan untuk banyak bergerak, tetapi tanpa gerakan tiba-tiba, agar tidak memicu serangan kolik bilier;
  • penyakit kronis lainnya: diabetes, patologi sistem endokrin, gastritis, pankreatitis, diskinesia saluran empedu, obesitas, dll;
  • keturunan;
  • penetrasi mikroflora patogen ke dalam kantong empedu: hepatitis, infeksi bakteri, parasit, mikroorganisme jamur;
  • kehamilan Dengan terjadinya kehamilan, perubahan hormon pada wanita, sebagai hasilnya elastisitas dan tonus otot polos berkurang. Kehilangan tonus otot menyebabkan stasis empedu dan aliran keluar yang sulit;
  • proses inflamasi pada organ lain, seperti angina atau pneumonia;
  • alergi terhadap apa pun;
  • cedera kandung empedu;
  • goyangan tubuh yang kuat: melompat, menabrak gundukan, wahana.

Kolesistitis akut - gejala, di mana dan bagaimana sakit

Kantung empedu terletak di hypochondrium di sebelah kanan, karenanya keluhan yang paling umum adalah rasa sakit di sisi kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Pada kolesistitis akut, rasa sakit menjadi tak tertahankan, akut dan terbakar, sering menjalar ke tulang belikat atau bahu. Selain sindrom nyeri, serangan kolesistitis akut dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • rasa logam di mulut;
  • peningkatan suhu tubuh (sekitar 38-39 ° C);
  • jantung berdebar;
  • mual dan muntah.

Tanda-tanda spesifik kolesistitis akut

Peradangan kandung empedu ditandai oleh:

Gejala kolesistitis kronis - tanda

Kolesistitis kronis memiliki sifat yang sangat berbeda, memiliki efek yang lebih merusak pada kantong empedu itu sendiri, dan perubahan atrofi pada dinding organ diamati.

Tahap kronis kolesistitis memanifestasikan dirinya dengan gejala lain:

  • menarik terus-menerus atau memotong rasa sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk, dapat memberikan di bawah tulang belikat, ke lengan;
  • mulut kering setelah bangun tidur, kehadiran rasa pahit, kehadiran sendawa;
  • diare;
  • terjadinya mual berulang;
  • kembung.

Terhadap latar belakang ini, nafsu makan hilang.

Namun, tahap kronis dapat diperumit dengan asupan junk food atau goncangan fisik. Tingkat keparahan rasa sakit tergantung pada keberadaan dan kondisi batu di kantong empedu, mereka adalah indikator rasa sakit. Gejala eksaserbasi:

  • berulang-ulang, sering sembelit;
  • sakit kepala, seperti migrain;
  • gatal pada kulit;
  • sindrom nyeri, yang bisa ditanggung atau sangat kuat;
  • perasaan berat di hypochondrium kanan;
  • rasa tidak enak di mulut;
  • perut kembung;
  • insomnia;
  • iritasi, menangis.

Temperatur mungkin naik, gejala keracunan meningkat, kekuningan kulit muncul.

Karena intensitas rasa sakit selama eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronis, mereka juga disebut kolik hati, dengan analogi dengan kolik ginjal atau kolik pada bayi.

Jika Anda tidak mencari bantuan, ada kemungkinan perforasi kandung empedu yang berlebihan dengan perkembangan peritonitis lebih lanjut.

PENTING! Tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dalam kasus kolik hati, peradangan akan meningkat bahkan lebih, peritonitis dapat berkembang lebih cepat.

Diagnosis radang kandung empedu

Dengan gejala di atas, USG, tes darah biokimia, intubasi duodenum dengan mengambil sampel empedu ditentukan. Yang paling informatif adalah pemeriksaan laparoskopi.

Pengobatan kolesistitis

Bagaimana cara mengobati kolesistitis? Di mana untuk memulai?
Pengobatan penyakit ini dibagi menjadi beberapa area yang dapat digunakan baik secara terpisah maupun bersamaan dengan yang lain, tergantung pada bentuk peradangan:

  • terapi obat tradisional;
  • obat tradisional;
  • fisioterapi dan tubage;
  • intervensi bedah.

Setiap arah memiliki hak untuk ada dan dipilih secara terpisah untuk setiap pasien. Dengan demikian, peradangan yang terjadi tanpa pembentukan batu, diobati dengan diet, obat antibakteri dan antiparasit.

Prinsip dasar diet untuk kolesistitis: pertama kali lebih baik berpuasa dan minum air hangat. Selanjutnya, Anda perlu makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Untuk mengecualikan goreng, lemak, pedas, tepung dan diasap. Makanan lebih baik dimasak untuk pasangan.

Dalam kasus ini, keluar dari tahap akut, pengobatan dapat ditentukan dengan metode tubage, yaitu mencuci kantong empedu dari stagnasi empedu.

Selama eksaserbasi tahap kronis kolesistitis, terapi obat diresepkan dengan observasi di rumah sakit. Biasanya, obat-obatan berikut ini diresepkan oleh dokter:

  • antibiotik;
  • koleretik;
  • antiemetik secara intramuskular;
  • Antispasmodik berbasis Drotaverine;
  • obat penenang: motherwort atau valerian;
  • NSAID, misalnya, "Baralgin."

Di luar eksaserbasi, dengan perjalanan penyakit yang tenang, terapi berikut disarankan:

  • diet;
  • obat-obatan koleretik, misalnya, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
  • elektroforesis dan balneoterapi.

Intervensi bedah diindikasikan untuk pasien dengan batu empedu yang bergerak banyak. Dalam kasus bentuk kronis penyakit yang terabaikan, setelah terapi konservatif tidak efektif.

Sampai saat ini, ada dua bentuk operasi: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi.

Metode kedua lebih populer saat ini, karena tidak meninggalkan bekas luka, lebih aman, dan perlu beberapa hari bagi pasien untuk pulih dari operasi. Laparoskopi benar-benar aman bagi pasien dan dilakukan melalui beberapa tusukan kecil di daerah perut, metode ini memungkinkan untuk mengurangi jumlah kehilangan darah seminimal mungkin.

Sayangnya, metode laparoskopi mungkin tidak diterapkan dalam semua kasus. Dengan anomali, adhesi, batu besar, eksaserbasi stadium lanjut kronis, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Rehabilitasi pasien, setelah melakukan operasi terbuka lebih lama daripada setelah laparoskopi dari satu bulan menjadi dua. Setelah pengangkatan organ yang meradang (kolesistektomi) ada risiko berkembangnya sindrom postcholecystectomy (untuk informasi lebih lanjut tentang hal itu dengan referensi), Anda perlu mengikuti diet ketat untuk waktu yang lama, diinginkan untuk mengikuti semua rekomendasi terkecil dari dokter, itu akan mengurangi risiko komplikasi.

Diet untuk kolesistitis kronis

Nutrisi medis, dihitung dengan gram, adalah kunci untuk pemulihan cepat orang yang sakit. Nutrisi makanan untuk kolesistitis dan setelah pengangkatan kandung empedu ditetapkan sebagai salah satu poin terapi yang paling penting. Nutrisi seperti itu diperlukan untuk menormalkan dan mempertahankan kerja organ pencernaan yang baik.

Dengan kolesistitis mudah, pasien diberi resep diet yang disebut "table number 5", dengan bentuk akut "table number 5a." Ini adalah nama medis dari menu diet yang ditentukan, dipilih secara khusus untuk pengobatan penyakit ini.

Makanan yang direkomendasikan untuk kolesistitis - daftar produk:

  • bubur di atas air, sayuran rebus atau dikukus, unggas atau ikan rebus, puding, vinaigrette;
  • sup susu dan sayur;
  • dari minuman: teh yang diseduh, kissel, kolak buah kering, susu asam.
  • sebagai makanan penutup diizinkan untuk digunakan: kismis, semangka, blewah, buah-buahan kering.

Pada hari-hari pertama eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien tidak diperbolehkan makan makanan, tetapi hanya minuman hangat. Ketika gejala yang menyakitkan berkurang, diizinkan untuk memasukkan makanan parut ke dalam makanan. Makanan harus diambil pada waktu tertentu, dalam porsi kecil dan sering.

Diet nomor 5 dengan kolesistitis - nutrisi dengan radang kandung empedu

Tabel 5 diet - apa yang bisa dan tidak bisa - tabel (ketika Anda mengklik meningkat).

Pengobatan obat tradisional kolesistitis

Dari tanaman herbal, immortelle telah membuktikan sendiri yang terbaik, itu termasuk dalam sebagian besar biaya choleretic.

  • Tansy, stigma jagung, immortelle dicampur dalam proporsi yang sama, setiap pagi satu sendok teh koleksi diseduh dengan segelas air mendidih. Bersikeras, minumlah dalam porsi kecil sepanjang hari.
  • 1 bagian jus lemon dicampur dengan 0,3 bagian jus bit, 0,3 bagian jus wortel, 0,3 bagian jus mentimun, diminum secara merata sepanjang hari. Diyakini bahwa komposisi ini menghilangkan pasir dan batu-batu kecil.
  • Satu liter air dan satu sendok makan garam diambil per liter air. dicampur dan diminum di pagi hari dengan perut kosong - untuk meningkatkan aliran empedu.
  • Jika parasit ditemukan dalam empedu, disarankan untuk menyimpan rebusan immortelle (satu sendok makan dalam segelas air mendidih) untuk disimpan dalam bak air selama setengah jam, untuk minum dalam 2 dosis setengah jam sebelum makan.
  • Koleksi antiparasit besar termasuk calendula, ekor kuda, tansy, tutsan, mint, yarrow, sutra jagung, ibu dan ibu tiri, pisang raja, jelatang, mawar anjing, eucalyptus, kuncup birch. Semua herbal mengambil 1 sdt., Tuangkan satu liter air mendidih, rebus selama 1 menit dan bersikeras, gunakan untuk hari itu dalam tiga dosis.

Lebih lanjut tentang agen koleretik yang berkontribusi pada aliran empedu dapat ditemukan di situs web alter-zdrav.ru dalam artikel Dana toleransi untuk stasis empedu - obat tradisional, produk, pijat.

Pencegahan radang kandung empedu

Memiliki kecenderungan untuk penyakit pada saluran pencernaan, perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang benar: hilangkan makanan berbahaya, cobalah untuk makan kurang manis dan berlemak, goreng. Karbohidrat sederhana umumnya lebih baik dihilangkan dari menu sehari-hari.

Ketika lonceng pertama muncul: nyeri mendadak di hipokondrium kanan, mual di tengah malam atau setelah makan, rasa pahit atau mulut logam setelah bangun, lebih baik segera diperiksa dan cuci kantung empedu untuk membilas semua saluran dan melanjutkan organ dengan kekuatan baru.

Cholecystitis adalah penyakit berbahaya, dengan gejala yang cerah dan menyakitkan, ini adalah kasus yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Artikel tentang topik serupa:

Makanan untuk kolesistitis kronis

Tanpa berlebihan, kita dapat mengatakan bahwa diet yang terorganisir dengan baik untuk kolesistitis kronis adalah segalanya. Tanpa diet yang dipatuhi dengan seksama, perawatan dengan cara lain kehilangan semua makna.

Tentang nutrisi yang tepat, baca artikel "Diet untuk kolesistitis kronis."

Pengobatan obat kolesistitis kronis

Perawatan obat biasanya diperlukan selama periode eksaserbasi kolesistitis kronis.

Obat antispasmodik mengurangi tonus kandung empedu dan saluran empedu:

  • Obat-obatan belladonna (belladonna) yang mengandung atropin melemaskan otot-otot polos dinding kantong empedu dan saluran empedu, menghilangkan rasa sakit selama kejang mereka. Titik negatifnya adalah penghambatan sekresi semua kelenjar pencernaan (pankreas, saliva) dan sekresi jus lambung.
  • Papaverine serta atropin, memiliki efek relaksasi langsung pada otot polos dinding kandung empedu dan saluran empedu. Tidak seperti atropin, papaverin dihilangkan dari efek penghambatan pada sekresi jus pencernaan.
  • Platyfillin, drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicycloverin, pitofenon mirip dengan papaverin dalam struktur kimia dan mekanisme kerja, tetapi secara signifikan melebihi kekuatan kekuatan dan durasi aksi.
  • Sediaan kombinasi yang mengandung antispasmodik dan penghilang rasa sakit adalah yang paling efektif:
    • Dicycloverin + analgesik: kompas kejang, sigan, trigan;
    • Pitofenon + analgesik: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
    • atropin + analgesik: bellalgin, bellastezin;

Obat antiinflamasi nonsteroid memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik. Mereka mengandung analgin, piroxicam, ibuprofen, paracetamol, dan lainnya. NSAID termasuk dalam persiapan kombinasi dengan antispasmodik dan komponen lainnya, yang secara signifikan meningkatkan efektivitasnya: baralgin, spazgan, dll.

Stimulan peristaltik (propulsi): metoklopramid (teratur), domperidon, merangsang motilitas usus, kandung empedu dan saluran empedu, meningkatkan ekskresi empedu. Ditunjukkan dengan nada rendah pada saluran empedu, yang dimanifestasikan oleh perasaan berat dan meluap di perut, perut kembung, kehilangan nafsu makan, mual, bersendawa.

Zhelchegonnye berarti untuk mekanisme aksi dibagi menjadi beberapa jenis:

  • choleretics: merangsang sekresi empedu oleh sel-sel hati;
  • cholekinetics: merangsang pelepasan empedu karena peningkatan motilitas kandung empedu dan saluran empedu;
  • agen enterik campuran, menggabungkan sifat koleretik dan kolekinetik: sediaan herbal dan bumbu koleretik;

Choleretics dapat membantu dalam mengurangi fungsi empedu hati (hepatitis kronis, sirosis hati), yang mengarah pada sindrom kolestasis intrahepatik (keterlambatan empedu di saluran empedu intrahepatik). Kolesistitis kronis sendiri bukanlah alasan penggunaan koleretik yang poten. Sebaliknya, stimulasi ekskresi empedu yang berlebihan terhadap latar belakang kejang saluran empedu eksternal dapat memperburuk kondisi tersebut. Koleretik klasik:

  • preparat yang mengandung asam empedu dan empedu: allohol, choleanzyme);
  • beberapa zat sintetis: oxaphenamide, cycvalone, nicodine;

Cholekinetics harus digunakan dengan nada saluran empedu yang berkurang:

  • persiapan garam: magnesium sulfat atau yang disebut. "magnesia", garam Karlovy Vary, dll.
  • alkohol polihidrik: sorbitol, xylitol, mannitol
  • minyak nabati (jarak, zaitun, dll.), berbeda dengan sediaan garam dan alkohol poliatomik, memiliki efek empedu dan pencahar yang lebih ringan, yang membuatnya sangat diperlukan dengan kecenderungan untuk mengalami sembelit. Bunga matahari biasa dan minyak zaitun dalam kasus seperti itu disarankan untuk digunakan dalam jumlah hingga 100-120 g per hari sebagai komponen diet, menambah salad, dll.

Persiapan empedu dari bahan nabati (holosas, hofitol, cynarix, holagol, holagogum, choledius, ekstrak artichoke, dll.), Serta rumput empedu (bunga berpori immortelle, buah ketumbar, stigma jagung, celandine besar, milk thistle, sirup barberry, sirup jagung, sirup jagung, sirup tiroid dan lainnya), biasanya menggabungkan sifat koleretik dan kolekinetik. Dari cholelithic di atas mereka dibedakan oleh kelembutan tindakan mereka. Selain itu, banyak dari mereka memiliki tindakan antispasmodik, antiinflamasi dan antimikroba. Keuntungan-keuntungan ini memungkinkan Anda untuk berhasil mengambil zhelchegonnye sayur dengan aman dan eksaserbasi, dan dalam periode tenang.

Dalam pengobatan kolesistitis kronis, keadaan tonus saluran empedu harus diperhitungkan. Jadi, dengan nada rendah, asupan tanpa-shpy dan antispasmodik lainnya akan membawa manfaat apa pun, tetapi stimulan peristaltik (metoklopramid) dan pengeluaran empedu kolekinetik (magnesium) akan membantu.

Sebaliknya, dengan kejang saluran, antispasmodik sangat efektif, tetapi penggunaan obat koleretik yang tidak rasional dapat menyebabkan kerusakan (lihat gambar di sebelah kanan).

Dan bagaimana Anda tahu jika kandung empedu kejang atau terlalu santai?

Kandung empedu atonik ditandai oleh nyeri tumpul yang lemah, perasaan berat dan penuh di perut, kehilangan nafsu makan, mual, bersendawa. Ketika kejang pada saluran empedu terasa lebih intens, seringkali timbul karakter kram. Tetapi tanda-tanda ini sangat tidak bisa diandalkan. Pemeriksaan ultrasonografi dan instrumental lainnya memberikan jawaban yang tepat, tetapi kejang dan atonia seringkali dapat saling mengikuti.
Yang terbaik adalah melakukan perawatan percobaan yang hati-hati: jika setengah pil no-shpa dan botol air panas di sisi kanan membantu - tidak diragukan lagi, itu kejang dan kami berada di jalan yang benar.

Persiapan asam ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk, Ursochol) digunakan untuk kolesistitis kronis kalkulus kronis tanpa eksaserbasi, serta untuk sindrom kolestatik (kesulitan ekskresi empedu di hati), kolangitis (radang saluran empedu intrahepatik). Asam ursodeoxycholic mampu melarutkan batu kolesterol di kantong empedu dan mencegah pembentukan yang baru. Selain itu, ia bertindak sebagai agen koleretik koleretik, meningkatkan produksi empedu, menormalkan metabolisme kolesterol, memiliki efek perlindungan pada sel-sel hati (efek hepatoprotektif).

Sediaan enzim yang mengandung enzim pankreas (pancreatin, mezim, dll.), Serta komponen empedu (festal) ditunjukkan pada pankreatitis kronis, sering dikaitkan dengan kolesistitis kronis.

Obat homeopati (kolegran, kolesin, dll), jelas, bukan tanpa efek yang menguntungkan. Tindakan mereka tampaknya terkait dengan modulasi imunitas seluler, yang terkait erat dengan kerja hati.

Antibiotik disarankan untuk digunakan jika eksaserbasi akut kolesistitis kronis. Antibiotik yang diberikan secara oral yang menargetkan organisme dari kelompok usus, seperti tetrasiklin, levomycetin, doksisiklin, lebih disukai. Pada suhu tinggi dan nyeri parah, pemberian antibiotik penisilin dan sefalosporin intramuskular dan intravena dengan spektrum aksi yang luas terpaksa dilakukan.

Obat antibakteri dari seri fluoroquinolone (levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, dll.), Sulfonamida (sulfadimethoxine, biseptol), nitrofuran (furadonin), metronidazole (trihopol, metragil) dan lainnya paling efektif terhadap zat anaerob.
Metronidazole, delagil juga ditunjukkan dalam invasi Giardia, meskipun peran Giardia dalam asal kolesistitis kronis sangat dibesar-besarkan.

Juxtra-tablet memutuskan untuk memasukkan pendapat Anda:

Ya, antibiotik sudah menjadi pengobatan, dan kemudian semuanya adalah diet, herbal... Levomycetinum, bersama dengan metronidazole, akan langsung membakar seluruh infeksi. Diperiksa lebih dari sekali!

Cukup naif untuk berpikir begitu. Faktanya, antibiotik dan obat antibakteri lainnya hanya memainkan peran pendukung. Alasannya: "Anda perlu membunuh infeksi, dan semuanya akan berlalu" pada dasarnya salah. Mikroorganisme selalu menetap di sana, dan hanya di mana mereka menemukan kondisi yang menguntungkan. Jika mereka diusir sekali, mereka segera kembali. Tapi ada jalan keluar. Dengan menghindari stagnasi empedu, kita dapat menghilangkan mereka dari habitat yang menguntungkan. Dalam aliran gunung, air selalu jernih, tidak seperti genangan genangan.

Pengobatan kolesistitis kronis dengan air mineral

Efek penyembuhan air mineral pada perjalanan kolesistitis kronis telah lama diperhatikan.

Air mineral sulfat dan klorida-sulfat bermanfaat: Essentuki No. 4 dan No. 17, Slavyanovskaya, Morshinskaya, narzan, naphthus, dan lainnya. Air tersebut harus dikonsumsi dalam bentuk hangat 200-300 ml 2-3 kali sehari 1 jam sebelum makan.

Dalam keadaan hipotonik, perairan berkarbonasi tinggi dengan suhu 25-28 принимают digunakan, dalam kondisi spastik, mereka berkarbonasi sedang, dipanaskan hingga 38-40 ⁰.

Pengobatan kolesistitis kronis dengan prosedur termal dan fisioterapi

Dalam kasus fenomena saluran empedu spastik, prosedur termal memiliki efek analgesik dan antispasmodik:

  • cara termudah: berbaringlah di sisi kanan Anda dan oleskan bantal pemanas hangat ke area kantong empedu selama 20-30 menit;
  • efeknya jauh lebih baik jika, alih-alih bantal pemanas, parafin atau ozocerite digunakan selama 20-30 menit;
  • pemanasan mendalam pada area kantong empedu dengan pemancar inframerah seperti "sollux", dll.

Dengan nada rendah, kantong empedu merangsang motilitasnya dengan arus diadynamic ke titik Boas (ini ada di leher), di mana saraf frenik terletak di permukaan.

Tentang tyubazh

Tuba, prosedur yang cukup modis, sebenarnya tidak berbahaya seperti yang dipikirkan banyak orang. Peningkatan tajam dalam motilitas kandung empedu, dipicu oleh asupan magnesia, sorbitol, xylitol dan zat lainnya, dapat menyebabkan migrasi batu ke saluran empedu yang umum dan tumpang tindih lumennya. Konsekuensi dari situasi seperti itu tidak menyenangkan: penghentian total aliran empedu, penyakit kuning obstruktif dan kebutuhan untuk operasi yang mendesak. Karena itu, penyumbatan hanya dapat dilakukan dengan keyakinan penuh tanpa adanya batu.

Perawatan bedah kolesistitis kronis

Perawatan bedah diindikasikan untuk kolesistitis kalkulus kronis dengan eksaserbasi yang sering. Operasi utama untuk kolesistitis kronis adalah kolesistektomi, atau pengangkatan kandung empedu.

Metode perawatan bedah:

Saat ini, kolesistektomi laparoskopi telah menggantikan operasi tradisional yang dilakukan melalui sayatan lebar. Operasi dilakukan melalui potongan kecil hingga 1 cm di bawah kendali sistem optik. Keuntungan dari teknik ini jelas:

  • invasi rendah;
  • tidak perlu rawat inap berkepanjangan;
  • pemulihan cepat kemampuan kerja (7-20 hari);

Kolesistektomi tradisional melalui sayatan lebar, meskipun invasif, tetap relevan.

Itu harus dilakukan ketika operasi laparoskopi tidak mungkin:

  • kolesistitis kronis yang rumit;
  • batu-batu besar di kantong empedu;
  • batu di saluran empedu;
  • adhesi yang luas di sekitar kantong empedu;
  • anomali dari struktur anatomi kantong empedu dan saluran;

Dalam 5% kasus, kolesistektomi besar harus dilakukan sebagai kelanjutan dari laparoskopi.

Apa itu kolesistitis kronis dan bagaimana cara mengobatinya

Klinik XX (kolesistitis kronis) ditandai oleh lesi inflamasi yang bertahan lama pada jaringan struktural reservoir kandung empedu dan sistem saluran keluarnya. Disertai dengan lesi progresif otot kistik dan sfingter obturator, gangguan sirkulasi empedu dan perubahan sifat biokimia sekresi empedu (dyscholium). Ini memiliki risiko tinggi terkena batu (batu) yang menyebabkan gejala kolik bilier. Kolesistitis kronis, apa itu dan bagaimana mengobatinya adalah topik artikel ini.

Gambaran kolesistitis kronis

Menurut manifestasi klinis, kedua puluh dibagi menjadi dua jenis utama - kolesistitis non-kalkulus (non-kalkulus) dan kalkis (batu-pembentuk), meskipun dengan eksaserbasi penyakit ini dapat berkembang dalam berbagai bentuk destruktif. Menurut definisi, banyak peneliti, HBH (non-kalkulus, tanpa batu), adalah konsep kolektif yang mencakup asal-usul karakter yang meradang, bawaan, dan didapat.

Berkenaan dengan patologi di saluran empedu, masalahnya sendiri paradoks.

Menurut satu versi, asal-usul keadaan metabolisme di kantong empedu (kantong empedu) adalah konsekuensi dari pembentukan batu, sedangkan yang lainnya adalah patologi inflamasi. Tetapi sampai hari ini, pertanyaan dasarnya belum diklarifikasi - apakah pengembangan proses inflamasi dimungkinkan tanpa pengaruh proses pembentukan batu atau apakah proses ini dipicu oleh reaksi inflamasi. Menurut prinsip - apa yang lebih dulu, telur atau ayam.

Menurut statistik, penyakit ini setiap tahun lebih dari 20% dari populasi. 6 kali lebih sering daripada pria, wanita sakit. Dengan bertambahnya usia, perbedaan itu hampir terhapus dalam perbedaan, dan setelah 50 tahun Xr. kolesistitis dalam hal semua otopsi postmortem (autopsi) - ditemukan pada 25% wanita dan hanya pada 7% pria. Perbedaan kematian yang begitu besar akibat keterlambatan perawatan dan dalam kebanyakan kasus, kurangnya kesadaran akan apa yang berbahaya.

Bahaya kolesistitis kronis dapat memanifestasikan dirinya:

  1. Empyema ZH (pengembangan proses purulen di rongga ZH).
  2. Dropsy - dengan melepaskan batu empedu dari sistem empedu dan mengisi rongga kistik dengan volume besar substrat inflamasi.
  3. Phlegmon - radang purulen pada dinding kistik.
  4. Nekrosis dan perforasi dinding kandung kemih, mengarah pada perkembangan abses subhepatik (abses), hingga penyebaran infeksi ke organ yang berdekatan dan peritoneum dengan risiko tinggi berkembangnya peritonitis.
  5. Tumpang tindih saluran empedu dengan kalkulus, lendir atau nanah, memprovokasi bentuk parah "penyakit kuning obstruktif."
  6. Perkembangan kolangitis asenden, dengan infeksi pada saluran empedu intrahepatik, menyebabkan gangguan hati berat atau sepsis.
  7. Pankreatitis dan nekrosis pankreas. Sambungan di pintu keluar dari dua saluran pembuangan - virzungiyev (pankreas) dan kantong empedu secara signifikan memfasilitasi masuknya infeksi ke dalam pankreas.

Penyebab perkembangan

Genesis (pengembangan) dari klinik kronis penyakit ini disebabkan oleh pengaruh mikroorganisme patogen (strain usus berbentuk batang, perwakilan coccal dan flora lainnya), kadang-kadang reaksi peradangan memicu anaerob, mikosis, berbagai jenis virion hepatitis atau invasi cacing.

Pengaruh racun dan reaksi alergi tidak dikecualikan.

Pengenalan patogen ke dalam tubuh terjadi dengan bergerak dengan getah bening dan darah atau secara enterogenik dengan latar belakang patologi infeksi dan inflamasi di jaringan paru-paru, pelengkap, usus buntu dan saluran pencernaan (dengan dysbiosis, kolitis, pankreatitis, dll).

Dokter mengasosiasikan salah satu versi utama, faktor penyebab yang ada dalam pengembangan klinik kolesistitis kronis dengan proses sekresi empedu kongestif dalam organ kandung empedu dan sistem aliran keluarnya, dipicu oleh:

  • keberadaan batu empedu yang mencegah aliran keluar;
  • patologi bawaan atau didapat (memeras dan menekuk saluran);
  • diskinesia usus dan batu empedu (saluran empedu);
  • disfungsi dalam aktivitas motorik (penurunan tonus) dari GP, karena pengaruh stres emosional, gangguan otonom dan endokrin, atau refleks patologis dari sistem pencernaan yang terkena dampak;
  • kehamilan dan visceroptosis (pelanggaran terhadap lokasi anatomi organ dalam - prolaps);
  • mengurangi aktivitas fisik;
  • makanan tidak teratur;
  • biliary-pancreatic reflux (injeksi ulang sekresi pankreas ke dalam sistem saluran empedu. Ciri proteolitiknya memiliki efek merusak pada struktur mukosa kelenjar pankreas dan salurannya).

Eksaserbasi penyakit yang cepat, yang mengarah ke "wabah" peradangan dalam sistem empedu, berkembang, dengan kata lain, selama kerakusan, terutama jika makanan dalam makanan berlemak dan pedas, dengan penyalahgunaan alkohol dan adanya peradangan patologis dalam sistem tubuh lainnya.

Penyakit ini dapat berkembang tidak hanya sebagai konsekuensi dari proses kronis, tetapi juga dalam bentuk manifestasi diri, jika sejarah penyakit ini penuh dengan cholelithiasis (cholelithiasis), klinik pankreatitis kronis, dan gastritis, patologi saluran pencernaan, sebagai akibat dari obesitas.

Di luar negeri, faktor risiko untuk kolesistitis kronis dianggap sebagai kehadiran lima F - wanita, empat puluh, subur, lemak, adil (wanita, karakteristik terkait usia, kelahiran sering, obesitas, pasien pirang).

Gejala dan diagnosis penyakit

Kriteria untuk pemeriksaan diagnostik pasien dengan kolesistitis kronis didasarkan pada manifestasi klinis penyakit, keparahannya, anamnesis dan keluhan pasien. Yang utama adalah tanda-tanda nyeri, demam, muntah, munculnya penyakit kuning dan gangguan pencernaan. Pertimbangkan tanda-tanda kolesistitis kronis pada orang dewasa secara lebih rinci.

Rasa sakitnya bisa berbeda:

  • Untuk muncul secara berkala, menjadi panjang atau konstan, kusam, kusam, atau intens. Disertai dengan ketidaknyamanan di area hipokondrium kanan, yang tidak terkait dengan makanan.
  • Terjadi sensasi serupa, tetapi sudah dikaitkan dengan makan.
  • Dalam bentuk serangan kolik ginjal (tak tertahankan, terbakar, meledak, tekan dan kram) di daerah epigastrium dan di bawah tepi kanan. Sindrom nyeri dapat berlangsung dari seperempat jam hingga lima jam, mencapai puncaknya dalam waktu setengah jam, menjalar ke sisi kanan tubuh (girdle bahu, bahu, bahu, leher, sisi kanan dada), kadang-kadang muncul sebagai karakter korset.
  • Tiba-tiba bermanifestasi di malam hari atau di malam hari, yang sering merupakan akibat dari kesalahan dalam diet, stres emosional dan fisik, atau wanita yang terkait dengan siklus alami menstruasi.
  • Tidak ada perubahan intensitas selama gerakan. Tetapi, jika rasa sakit tidak berhenti dalam waktu setengah hari, proses inflamasi akut berkembang dalam struktur dinding kandung empedu dengan sindrom nyeri yang terus-menerus muncul dan peningkatan tajam selama gerakan apa pun.
  • Berulang, termasuk.

Demam ditandai oleh manifestasi indikator suhu subfebrile (hingga 38 ° C), karena sifat neuro-refleks. Akhir dari serangan menormalkan suhu, menyebabkan kedinginan dan keringat dingin. Peningkatan lebih lanjut atau pemeliharaan suhu tinggi adalah tanda pasti perkembangan komplikasi.

Tanda-tanda keracunan - muntah. Refleks muntah yang melimpah tidak membuat pasien lega. Muntah makanan, dan kemudian dengan campuran empedu, menyebabkan serangan mual yang menyakitkan.

Manifestasi ikterus ditandai oleh kekuningan sklera mata, perubahan warna tinja dan penggelapan urin. Semua ini berbicara tentang pelanggaran patensi sekresi empedu, yang mampu memicu proses patologis yang diprovokasi oleh kemungkinan pembentukan kalkulus, papillitis akut atau kronis, pemerasan batu empedu dan batu empedu secara edematus.

Gangguan yang bersifat dispepsia sering dimanifestasikan dalam "run-up" serangan dan kadang-kadang bertahan, dalam interval interiktal. Ditandai dengan:

  • kepahitan dan kekeringan yang periodik atau konstan;
  • mual dan mulas;
  • bersendawa makanan atau udara;
  • apatis terhadap makanan;
  • tidak stabil dan cenderung buang air besar sembelit.

Tingkat keparahan kolesistitis kronis didiagnosis dengan totalitas dan frekuensi manifestasi tanda-tanda patologis:

  1. Pada tahap ringan penyakit, gejala eksaserbasi dicatat tidak lebih dari setahun sekali. Pada saat yang sama, gejalanya ringan - tidak ada gangguan nafsu makan, manifestasi nyeri dicatat hanya dengan kesalahan dalam diet atau dipicu oleh aktivitas fisik yang hebat.
  2. Klinik yang cukup parah ditandai oleh eksaserbasi hingga tiga kali atau lebih dalam setahun. Gejala yang menyakitkan terwujud tanpa alasan khusus dan tanpa intervensi medis saja tidak hilang. Kemungkinan manifestasi muntah dengan empedu dan timbulnya demam.
  3. Tahap klinis yang parah ditandai dengan eksaserbasi penyakit hingga dua kali sebulan. Nyeri subkostal sisi kanan dimanifestasikan oleh karakter paroksismal yang kuat dengan tanda-tanda sering disfungsi pankreas.

Pencarian diagnostik dimulai dengan pemeriksaan fisik, mengidentifikasi data tentang kerentanan keluarga terhadap penyakit. Sifat gejala, indikator teknik radiopak, CT, kolangiografi endoskopi, tanda USG, gambaran klinis dan biokimia sekresi empedu dan darah, studi scorologis feses dievaluasi.

  • Pemeriksaan fisik memungkinkan dokter yang berpengalaman untuk mengasumsikan proses patologis melalui penilaian objektif kondisi pasien, menggunakan palpasi dan perkusi, menggunakan metode berbagai tes untuk rasa sakit di titik-titik tertentu dari tubuh (MacKenzie, tes Boas, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
  • Teknik pertumbuhan sinar-X dalam bentuk kolesistografi atau kolesistokolangiografi intravena menentukan defek pada pengisian batu empedu yang disebabkan oleh adanya kerutan di dalamnya. Ketika penyumbatan saluran ZHP tidak kontras - patologi "ZH dinonaktifkan" didiagnosis.
  • Teknik kolangiografi endoskopi digunakan untuk menilai kondisi dokter umum, adanya kerutan dan tanda-tanda pelebaran saluran empedu.
  • CT scan dan MRI dilakukan untuk mendeteksi saluran yang melebar, pembesaran kelenjar getah bening retroperitoneal, hati dan pankreas.
  • Metode utama pemeriksaan instrumental - USG. Tanda gema memungkinkan untuk mendeteksi deformasi cacing dalam bentuk kerutan, untuk mendeteksi bagian yang tidak homogen, untuk menentukan perubahan patologis pada dinding reservoir vesikular - penebalan, pelapisan atau pemadatan.

Diagnosis banding dibuat untuk mengecualikan patologi yang serupa dalam karakteristik klinis - pielonefritis sisi kanan kronis dan pneumonia lobus bawah, perkembangan obstruksi usus akut.

Taktik terapi medis

Rekomendasi untuk pengobatan kolesistitis kronis karena tujuan tertentu:

  • penghilang rasa sakit dan gangguan pencernaan yang cepat;
  • penghapusan efek inflamasi yang efektif pada demam, memberikan waktu untuk mencegah perkembangan komplikasi;
  • perawatan proses rumit yang membutuhkan taktik perawatan bedah;
  • mengkonfirmasi adanya komplikasi dan rehabilitasi pasien, memulihkan dan meningkatkan kesehatan mereka.

Pencarian diagnostik menyeluruh memungkinkan dokter untuk menyusun pengobatan yang efektif, termasuk pedoman klinis EAU (Asosiasi Urologi Eropa).

Terapi obat meliputi:

  1. Formulasi antibakteri properti (di hadapan genesis bakteri) sebagai "Clindamycin" tugas "Ampisilin", "Gentamycin", "Cefazolin" "Cefotaxime" "metronidazole" "Clarithromycin," "Ciprofloxacin", "Eritromisin" atau "ornidazole". Cara merawat, dosis dan lamanya terapi antibiotik ditentukan oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan patogen yang diidentifikasi, toleransi individu terhadap tubuh dan adanya kontraindikasi.
  2. Obat-obatan yang mengobati sindrom nyeri dalam bentuk antispasmodik myotropik - "Atropina", "Platyphyllina", "Metacina", "Drotaverina", "Mebeverina", "Papaverina", "Gimecromone", dll.
  3. Obat yang menekan gejala keracunan - Larutan metoklopramid untuk infeksi intravena dan intramuskular, tablet Domperidone.
  4. Obat cholelithic dalam bentuk terapi jangka panjang "asam Ursodeoxycholic", di hadapan batu pelindung sinar-X.

Dengan berulangnya proses kronis dan adanya penghalang dalam sistem ekskresi empedu, yang dipicu oleh batu yang terbentuk, operasi tidak dapat dilakukan. Tindakan seperti itu akan mencegah perforasi dinding kandung empedu, perkembangan abses atau nekrosis ZHP. Ketika mendeteksi batu dalam sistem ekskresi empedu pada tahap penyakit yang tidak memerlukan bahaya, intervensi bedah untuk menghilangkan batu dilakukan sesuai rencana.

Dalam terapi yang kompleks, pada periode remisi penyakit, metode perawatan fisioterapi dan terapi olahraga diresepkan untuk membantu meningkatkan proses metabolisme dalam struktur otot sistem empedu, yang memiliki efek positif pada regulasi sarafnya, mengurangi proses respons inflamasi dan meningkatkan sirkulasi darah di jaringan yang terkena.

Terapi fisik untuk kolesistitis kronis meliputi teknik:

  • terapi gelombang mikro;
  • arus simulasi sinusoidal;
  • terapi ultrasonografi dan inductothermy;
  • aplikasi lumpur bersama dengan elektroforesis;
  • elektroforesis dengan novocaine atau magnesium sulfate pada area proyeksi ZHP.
  1. Dari pemanasan dalam bentuk berjalan normal, dengan jari kaki, mengangkat lutut, memutar, menekuk, dan mengencangkan tubuh, latihan untuk otot-otot lengan dan kaki. Prolog dapat diganti dengan pijatan.
  2. Latihan yang berkontribusi pada pengeluaran empedu, bisa berupa latihan yang dilakukan berbaring di sisi kiri tubuh atau berdiri di posisi anjing (dengan merangkak). Dengan munculnya rasa sakit, posisinya diubah menjadi posisi yang nyaman (berbaring telentang, berdiri).
  3. Senam pernapasan, yang meningkatkan aliran darah ke organ dan membantu meningkatkan tekanan di dalam peritoneum.
  4. Senam untuk pers, menciptakan nada otot normal dalam sistem empedu.

Ada banyak pilihan untuk senam terapeutik, tetapi tidak disarankan untuk memilih sendiri. Terserah spesialis untuk memilih set latihan yang diperlukan dan menunjukkan tekniknya. Jika ini tidak memungkinkan, lihat terapi latihan yang kompleks di Internet dan perhatikan teknik kinerja dan beban dosis.

Terapi nontradisional

Resep untuk terapi alternatif dalam pengobatan kompleks peran pembantu kolesistitis kronis, memperkuat aksi obat esensial. Efektivitasnya disediakan oleh sifat alami dari ramuan obat dan biaya dari mereka. Tetapi sebelum menerapkan teknik pengobatan tradisional di rumah, perlu untuk mengoordinasikan tindakan Anda dengan dokter Anda.

Dalam pengobatan obat tradisional kolesistitis kronis digunakan infus dan teh dari herbal.

Untuk membuat infus herbal obat, perlu menyeduh dalam 0,5 liter air dan bersikeras dua sendok makan campuran dari herbal yang berbeda - 30 gr. ekor kuda dan sutera jagung, 20 gr. kelopak putih pink stroberi dan bunga kering chamomile, 40 gr. mawar liar dan calendula obat, 10 gr. tegakan hutan, daun birch, buah juniper dan biji dill. Setelah infus, larutan disaring dan diminum dalam setengah cangkir, sebelum makan.

Cara mengobati penyakit dengan phytotherapy dapat memberitahu dokter Anda. Sejak resep paling populer, dokter telah lama dikenal. Diantaranya adalah:

  • Benar-benar mudah untuk menyiapkan resep tingtur pisang raja. Sejumput rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras sampai dingin, ditutupi dengan handuk. Ambil untuk penerimaan 4 orang, minum dalam porsi kecil.
  • Dengan cara yang sama, sejumput ramuan yarrow diseduh. Setelah satu jam infus, larutan disaring dan diminum dalam seperempat cangkir 4 kali sehari, di antara waktu makan.
  • Daun salam hancur dalam jumlah 30 gram. tuangkan segelas minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan. Bersikeras sepanjang minggu. Ambil tiga kali sehari, teteskan 10 tetes ke dalam teh.
  • Efektif dengan minyak buckthorn laut XX, zaitun dan rami, serta jus lemon. Semua bahan ini harus dimasukkan dalam diet sebagai saus salad.
  • Milk thistle berguna untuk mengambil dalam bentuk mentah yang dihancurkan. Satu sendok teh herbal diminum tiga kali sehari dan dicuci dengan teh atau air mineral non-karbonasi.

Diet untuk kolesistitis kronis

Perkembangan reaksi inflamasi di kantong empedu berhubungan langsung dengan karakteristik diet. Oleh karena itu, diet rasional untuk memperburuk kolesistitis kronis adalah suatu keharusan dalam pengobatan penyakit. Dalam makanan sehari-hari harus mencakup semua zat yang diperlukan untuk tubuh, sambil berkontribusi pada pengenceran sekresi empedu dan mengurangi peradangan.

Penting bagi organ pencernaan adalah cara memasaknya. Anda harus memilih opsi memasak terbaik yang tidak akan untuk beban pencernaan - memasak atau mengukus.

Pilihan nutrisi yang ideal untuk pasien dengan kolesistitis kronis disarankan oleh terapis gizi M. I. Pevzner - Diet 5. Prinsip umumnya didasarkan pada makanan fraksional dengan kepatuhan ketat pada waktu pemberian. Dalam rekomendasinya tentang nutrisi, aturan nutrisi dan memasak didefinisikan dengan jelas, nilai energi dari produk dan apa yang dapat dimakan selama perjalanan kronis kolesistitis.

Diizinkan untuk menggunakan:

  1. Jenis daging, unggas dan ikan rendah lemak, sosis dan sosis premium tanpa tambahan bumbu pedas, dan lemak babi, satu kuning telur setiap hari, atau telur dadar protein.
  2. Varietas buah segar non-asam dan sayuran hijau. Pir dan alpukat bermanfaat.
  3. Menu dapat mencakup sereal, casserole, dan puding yang terbuat dari oatmeal, soba, pasta, sereal beras dan gandum.
  4. Produk susu diperbolehkan - krim asam tidak asam, keju ringan dan rendah lemak dan keju cottage, yoghurt dengan kultur bifidus.
  5. Roti, lebih disukai biji-bijian atau dedak, harus basi atau kering, biskuit - tanpa dipanggang, lebih disukai galet.
  6. Minyak nabati - bunga matahari, zaitun, biji rami tidak boleh dikenai perlakuan panas. Ditambahkan ke hidangan dalam bentuk alami, dalam bentuk bumbu untuk salad.
  7. Sebagai makanan penutup, marshmallow, selai, selai, dan manisan diperbolehkan.
  8. Dari minuman - ramuan dan jeli, kolak manis buah dan jus, kopi dan sawi putih dengan tambahan susu, teh dari minuman kedua.
  9. Kunyit dalam bentuk aditif untuk masakan mampu menghentikan reaksi inflamasi pada demam dan berkontribusi pada peningkatan trofisme empedu.

Cukup banyak jenis produk akan memungkinkan Anda untuk membuat diet yang lengkap dan bergizi. Sebagai sampel - menu untuk minggu ini:

Senin

  • Sarapan dulu. Bubur dengan sosis, teh atau pinggul kaldu.
  • Sarapan adalah yang kedua. Keju cottage rendah lemak 100 gr. Pisang atau pir.
  • Makan siang Sup gandum sayur Lada isi (nasi + daging), kolak atau rebusan.
  • Waktu minum teh Salad sayur (mentimun, tomat, hijau), dibumbui dengan minyak sayur apa pun.
  • Makan malam Sup susu dengan nasi. 50 gr. biskuit kacang.

Selasa

  • Sarapan dulu. 150 gr. casserole keju cottage dengan kismis. Kopi dengan susu.
  • Sarapan adalah yang kedua. Salad buah dengan kacang-kacangan, dengan tambahan satu sendok teh madu.
  • Makan siang Potongan daging kukus dengan bubur soba. Kale laut, kolak.
  • Waktu minum teh Jelly buah, dipanggang apel.
  • Makan malam Omelet dari satu tupai dengan sayuran, vinaigrette.

Rabu

  • Sarapan dulu. Pangsit keju cottage malas 200 gr., Minuman dari bunga mawar liar.
  • Sarapan adalah yang kedua. Dua sandwich dengan kaviar squash.
  • Makan siang Sup sayur dengan bumbu dan minyak zaitun, kaki ayam rebus tanpa kulit, kolak.
  • Waktu minum teh Salad wortel-apel, dibalut dengan madu.
  • Makan malam Casserole keju dengan pasta, teh.

Kamis

  • Sarapan dulu. Semolina dan 30 gr. selai, teh diencerkan dengan susu.
  • Sarapan adalah yang kedua. Omelet dari satu protein dengan bumbu, roti gandum - 1 iris.
  • Makan siang Kentang tumbuk, ikan rebus rendah lemak, tomat dengan bumbu, dibumbui dengan mentega.
  • Waktu minum teh Marshmallow dengan teh.
  • Makan malam Buah pilaf, minuman anjing mawar.

Jumat

  • Sarapan dulu. Bubur millet dengan 50 gr. sosis rebus dokter, kopi atau sawi putih dengan susu.
  • Sarapan adalah yang kedua. Pinggul kaldu, 150 gr. labu panggang.
  • Makan siang 200 gr. kubis rebus, 100 gr. stroganoff daging sapi, roti dedak.
  • Waktu minum teh 50 gr. keju, teh dengan susu tambahan.
  • Makan malam 200 gr. sup sayur, sepotong roti gandum.

Sabtu

  • Sarapan dulu. Sup susu dengan mie, dua bagel, teh.
  • Sarapan adalah yang kedua. 150 gr. casserole sayur, kuah dogrose.
  • Makan siang Sup vegetarian, 100 gr. daging sapi rebus, kolak.
  • Waktu minum teh Adygei cheese 50 gr., Tomat dengan bumbu, dibumbui dengan mentega.
  • Makan malam 200 gr. Casserole sayur dengan ikan rebus, pinggul kaldu.

Minggu

  • Sarapan dulu. 150 gr. puff puff dengan daging, kopi atau sawi putih dengan susu.
  • Sarapan adalah yang kedua. Teh, 100 gr. buah-buahan kering.
  • Makan siang 200 gr. pilaf dengan daging, 100 gr. salad sayuran dengan sayuran hijau (mentimun + kubis).
  • Waktu minum teh Teh Sandwich dengan roti gandum, dengan keju cottage dan sayuran.
  • Makan malam Bubur labu, susu.

Secara opsional, dengan bahan-bahan Anda dapat memanipulasi atau mendiversifikasi menu dari daftar produk yang diizinkan.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mencegah eksaserbasi kolesistitis kronis. Mereka termasuk:

  • kepatuhan dengan aturan nutrisi yang tepat;
  • kelas terapi fisik reguler;
  • kontrol berat badan;
  • pengucilan dari kebiasaan yang merusak kehidupan;
  • pengobatan tepat waktu infeksi fokal dan penyakit gastrointestinal.

Menurut revisi terbaru dari klasifikasi pendaftar penyakit internasional, kolesistitis kronis memiliki kode untuk ICD-10 - K81.1.