Bagaimana saya tahu kalau saya menderita hepatitis?

Untuk mengetahui apakah ada yang terinfeksi virus hepatitis, Anda harus melakukannya

• cari tahu apakah dia memiliki tanda-tanda hepatitis
• mendeteksi keberadaan virus hepatitis di tubuhnya

Bergantung pada bentuk hepatitis virus dan pada waktu yang berbeda, gejala tertentu dapat muncul, tes menjadi positif atau negatif.

Tanda dan gejala hepatitis

Gejala hepatitis terutama mencerminkan kerusakan dan gangguan fungsi hati.

Gejala yang paling umum dari pengembangan hepatitis termasuk:

• kelemahan dan kelelahan
• kehilangan nafsu makan
• mual
• rasa berat atau tidak nyaman di perut (di sebelah kanan, tempat hati berada)
• urin gelap
• perubahan warna tinja (menjadi ringan)
• penyakit kuning

Tanda-tanda di atas disajikan dalam urutan kronologis. Ini berarti bahwa ikterus (perubahan warna kulit, protein mata, lidah) pada hepatitis akut muncul terakhir, ketika kondisi pasien membaik.
Periode sebelum perkembangan penyakit kuning disebut preicteric (prodromal, presicteric).

Penyakit kuning dalam arti biasa adalah salah satu sinonim dari hepatitis, tetapi juga bisa disebabkan oleh alasan lain.

Tanda-tanda Hepatitis Kronis

Untuk hepatitis B kronis dan C ditandai dengan gejala ringan dan bahkan lama tidak ada. Kelemahan jangka panjang yang paling khas dan kelelahan, sindrom asthenic.
Kadang-kadang hepatitis kronis diperhatikan hanya ketika hasil yang tidak dapat dipulihkan telah berkembang.

Konsekuensi mengerikan dari hepatitis virus kronis - sirosis hati dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi yang memburuk dari pasien, perkembangan penyakit kuning dan munculnya asites (peningkatan perut).
Ensefalopati hepatik, lesi otak dengan gangguan aktivitasnya, dapat terjadi.

Seringkali, hepatitis kronis terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan penyakit lain atau pemeriksaan klinis.

Analisis mengindikasikan perubahan pada hati

Tes utama yang menilai perubahan pada hati adalah bilirubin dan enzim hati (pertama-tama, ALT). Dengan hepatitis yang disebabkan oleh faktor merusak, angka ini meningkat.

Beberapa penelitian laboratorium menunjukkan proses kerusakan di hati (tes fungsi hati), yang lain menunjukkan kurangnya fungsi (misalnya, penurunan tingkat protein yang disintesis di hati).

Dari totalitas hasil berbagai analisis, dimungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan hati dan gangguan fungsinya.

Beberapa analisis dan penelitian merupakan faktor penentu ketika memilih pendekatan pengobatan.

Analisis menunjukkan adanya virus hepatitis

Tes yang menentukan keberadaan virus hepatitis dalam tubuh disebut penanda hepatitis. Saat ini ada 2 cara utama untuk mendeteksi mereka.

Metode pertama adalah imunologis. Mendeteksi antibodi yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap berbagai bagian virus, atau bagian-bagian itu sendiri (antigen).
Anda dapat menentukan konten antibodi dan antigen (titer), yang dinilai berdasarkan dinamika perubahan.

Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa hasil tes ini memungkinkan kami untuk membuat kesimpulan yang pasti tentang virus hepatitis, semuanya memiliki kesalahan dan kemungkinan hasil yang salah. Terkadang Anda harus melakukan studi kedua.

Antigen virus hepatitis berbeda, dan tergantung pada kombinasi hasil tes, Anda dapat menilai perjalanan infeksi dan aktivitas virus, efektivitas pengobatan. Tes antibodi menunjukkan fase infeksi dan aktivitas kekebalan terhadap virus.

Cara kedua adalah genetik. Ini digunakan untuk menentukan keberadaan bahan genetik (DNA atau RNA) dari virus dalam darah, paling sering oleh PCR. Metode modern genodiagnosis memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi virus, tetapi juga untuk menentukan jumlah dan bahkan jenisnya (genotipe virus hepatitis C), yang penting untuk pengobatan. Analisis genetik lebih akurat, tetapi biayanya lebih besar.

Bagaimana cara dokter mendiagnosis hepatitis?

Dokter menilai kondisi umum pasien, sifat perubahan yang terjadi di hati, mengevaluasi hasil tes untuk penanda hepatitis.

Ada berbagai penyakit hati dan infeksi berbeda dengan gejala yang mirip dengan virus hepatitis. Jika perlu, dokter dapat meresepkan pemeriksaan tambahan (misalnya, USG hati dan bahkan biopsi).

Beberapa analisis tidak berbicara tentang saat ini, tetapi tentang infeksi masa lalu, atau tidak memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas penyakit pada saat survei.

Menyatukan semua hasil, membuat diagnosis yang benar dan membuat keputusan yang tepat berdasarkan data survei adalah tugas utama dokter untuk mengobati hepatitis.

Hepatitis B - apa itu, tanda dan pengobatan pada tahun 2018

Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Karena alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.

Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B datang bukan satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.

Apa itu

Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan primer pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.

Etiologi

Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - liver, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) - ultrastruktur bola bundar yang terorganisir dengan diameter 42-45 nm, memiliki cangkang luar dan inti padat dalam. Virus DNA berbentuk lingkaran, beruntai ganda, tetapi memiliki daerah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polimerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri dari fragmen kulit terluar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.

Reproduksi virus terjadi pada salah satu dari dua opsi yang memungkinkan - produktif atau integratif. Dalam hal reproduksi produktif, virion integratif lengkap terbentuk - DNA diintegrasikan dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah pada sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam kasus ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, orang tersebut tidak menular kepada orang-orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.

Bagaimana penularan hepatitis B

Sumber infeksi adalah orang yang sakit pada hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.

Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu dengan berbagai kontak dengan darah. Ini dimungkinkan dalam situasi berikut:

• transfusi darah atau komponennya dari donor yang tidak diperiksa;
• selama prosedur medis di unit hemodialisis;
• berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya);
• penggunaan narkoba suntik dari satu jarum suntik oleh beberapa orang;
• di salon tata rambut dalam pelaksanaan prosedur manikur dan pedikur dengan instrumen yang dapat disterilkan dengan buruk, selama tato atau tindik.

Seks tanpa pengaman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedur dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar bahkan dengan satu kontak.

Mekanisme pengembangan hepatitis B

Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.

Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.

Bentuk

Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.

1. Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
2. Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.

Tahap penyakit

Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:

Gejala Hepatitis B

Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran untuk kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mengidentifikasi "antigen Australia."

Ketika hepatitis B berkembang dalam tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:

1. Mual;
2. Pusing;
3. Kelelahan;
4. Rhinitis;
5. Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhunya mencapai 39-40 derajat);
6. Batuk;
7. Kelemahan umum;
8. Nyeri pada nasofaring;
9. Sakit kepala parah;
10. Perubahan warna kulit (warna kuning);
11. Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
12. Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir hitam atau teh kental);
13. Nyeri pada sendi;
14. Kehilangan nafsu makan;
15. Ubah warna tinja (warnanya berubah);
16. Berat di hipokondrium kanan;
17. Menggigil

Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, terhadap yang keracunan organisme terjadi. Jika pasien tidak menjalani perawatan komprehensif pada tahap perkembangan penyakit ini, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.

Sifat arus

Secara alami perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:

Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke tubuh menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun orang lain dapat terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadarinya.

Komplikasi hepatitis B

Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan pada saluran empedu - pada 12-15% dari penyembuhan.

Komplikasi sirosis hepatitis B kronis yang sering terjadi adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari pembuluh darah toriksel. Koma hepatik dengan sirosis adalah tipe porto-kaval atau campuran. Hepatitis B persisten kronis dapat diseret oleh banyak Batu dengan remisi berkepanjangan. “Kematian pasien dengan hepatitis B aktif kronis dan sirosis hati adalah tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.

Ramalan. Mortalitas adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.

Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:

• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• hitung darah lengkap dan urin.

Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.

Hepatitis Kronis B

Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.

1. Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
2. Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
3. Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
4. Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).

Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.

Cara mengobati hepatitis B

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat. Pengobatan antivirus dini mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.

Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dipraktikkan dengan penyakit ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

1. Minumlah banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - mengeluarkan racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang berlebihan.
2. Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: banyak obat-obatan memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
3. Jangan minum alkohol.
4. Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet terapeutik.
5. Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
6. Saat terjadi gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!

Perawatan obat dengan hepatitis B:

1. Dasar pengobatannya adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan tertentu secara intravena untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
2. Persiapan untuk mengurangi fungsi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapannya ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
3. Interferon α adalah agen antivirus. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.

Metode pengobatan lain, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas yang terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.

Bagaimana cara menghindari infeksi?

Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).

Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat-obatan orang yang sedang menjalani program hemodialisis, pasangan yang salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan sebagian lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.

Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.

Panduan di Inggris menyatakan bahwa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (awalnya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - setiap lima tahun sekali.

Cara menentukan keberadaan hepatitis

Saat ini, jumlah orang yang didiagnosis dengan hepatitis meningkat. Ini disebabkan oleh kesalahan dalam nutrisi, mempertahankan gaya hidup yang tidak sehat, kebiasaan buruk, hidup dalam kondisi lingkungan yang buruk, peningkatan frekuensi penyakit pada organ sistem pencernaan, melemahnya sistem kekebalan tubuh terhadap efek dari faktor eksogen yang merugikan. Karena itu, pertanyaan penting adalah bagaimana memahami bahwa Anda menderita hepatitis dan bagaimana cara menyingkirkan penyakit berbahaya.

Gejala penyakitnya

Agen penyebab dari proses patologis di hati adalah virus hepatitis C. Infeksi ini dapat ditentukan oleh gejala spesifik. Apakah hepatitis itu, tentu saja, diputuskan oleh dokter setelah pemeriksaan pendahuluan. Dan gejalanya hanya menimbulkan merujuk pada spesialis yang sudah menentukan penyakit yang mendasarinya. Manifestasi klinis penyakit yang paling sering adalah:

• peningkatan kelemahan;
• gangguan nafsu makan atau kehilangan totalnya;
• serangan mual berulang;
• perasaan berat dan tidak nyaman di sisi kanan;
• urin menjadi gelap;
• kotoran menghitamkan;
• kekuningan epidermis dan selaput lendir muncul.

Kelemahan dan kelelahan muncul pada tahap awal perkembangan penyakit hati. Selain itu, ada sakit kepala, mereka diucapkan dan sering menemani seseorang, dan perubahan warna kulit menunjukkan pengabaian proses patologis.

Gejala pada tahap awal

Gejala utama yang memanifestasikan penyakit pada tahap awal perkembangan adalah rasa sakit di sisi kanan, perubahan warna tinja, mual. Penyakit kuning adalah gejala dari stadium lanjut penyakit ini.

Penting untuk memperhatikan gejala penyakit yang sedang berkembang, berkonsultasi dengan dokter, diperiksa, dan memulai perawatan. Ini akan mencegah transformasi hepatitis menjadi bentuk kronis.

Dengan stadium kronis

Karakter hepatitis kronis menampakkan gejala ringan. Pada dasarnya, tanda-tanda mulai muncul jika ada proses kerusakan yang serius pada hepatosit dan jaringan hati. Gejala yang paling sering adalah kelemahan yang berkepanjangan, kelelahan, apatis. Tetapi mereka sering diabaikan oleh pasien, disalahkan pada masalah rumah tangga. Seringkali, tahap penyakit ini sudah didiagnosis ketika efek ireversibel dalam hati telah muncul.

Seringkali hepatitis kronis didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan ketika seorang pasien diuji karena alasan lain.

Cara mendiagnosis hepatitis

Bagaimana cara mendiagnosis hepatitis, bagaimana mengetahui tahap perkembangannya dan tingkat kerusakan organ? Untuk memeriksa hati, dokter meresepkan laboratorium dan metode penelitian instrumental. Yang mana yang paling efektif? Untuk menentukan keberadaan virus dalam tubuh, Anda dapat menggunakan tes darah untuk zat biokimia, serta keberadaan patogen dalam tubuh dan antibodi terhadapnya. Tes darah dan urin memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas virus. Selain itu, tes fungsi hati ditugaskan.

Anda dapat memastikan diagnosis menggunakan ultrasonografi hati dan organ perut.

Analisis

Untuk mendeteksi virus dalam darah, tes darah imunologis dilakukan. Selain itu, analisis umum cairan darah dan urin ditentukan. Tes hati dan studi tentang konsentrasi enzim hati adalah wajib.

Ditugaskan untuk analisis oncomarker hepatitis dan antibodi untuk itu.

Dengan USG

Dengan menggunakan ultrasonografi, dimungkinkan untuk menilai keadaan hati, apakah diperbesar, apakah ada kerusakan pada hepatosit, apakah ada batu dan pasir, tumor, atau fokus dari proses infeksi.

Juga dengan bantuan USG ditentukan oleh bagaimana tubuh melakukan fungsinya. Beberapa tes bisa positif palsu, jadi hanya pemeriksaan komprehensif yang paling dapat diandalkan.

Tes antibodi

Dalam studi antibodi ditentukan oleh perkembangan tubuh antigen yang membantu melawan patogen. Tingkat antibodi dan antigen menentukan dinamika perubahan, perkembangan virus, serta seberapa berhasil tubuh mengatasinya.

Untuk membuat diagnosis dapat diandalkan, tidak satu pemeriksaan imunologis yang ditunjuk oleh dokter, tetapi beberapa dengan beberapa interval. Antigen patogen mungkin berbeda. Menurut hasil analisis, jalannya proses infeksi, aktivitas patogen, tahap proses patologis, respons fungsi tubuh yang resisten terhadap aktivitas agen virus ditentukan.

Perawatan dan Pencegahan

Jika virus ditemukan dalam darah, dokter akan meresepkan efek terapi yang kompleks, yang bertujuan untuk menghilangkan virus. Obat antivirus, sorben, hepatoprotektor dari beberapa jenis, obat antibakteri, obat antiinflamasi, obat tradisional (ramuan gandum, milk thistle, milk corn, sutra jagung) digunakan. Pastikan untuk ditugaskan makanan diet. Selain itu, terapi infus digunakan, dimana racun akan lebih cepat dikeluarkan dari tubuh.

Dengan bentuk penyakit yang berjalan dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan transfusi darah untuk hepatitis.

Untuk mencegah perkembangan patologi, seseorang harus makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat, mengobati penyakit tepat waktu, dan melindungi diri mereka selama keintiman dengan bantuan kontrasepsi penghalang.

Video

Hepatitis: gejala. Tanda-tanda pertama hepatitis.

Virus hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit virus yang terutama mempengaruhi hati.

Hepatitis B adalah penyebab paling umum penyakit hati. Di dunia ada sekitar 350 juta pembawa virus hepatitis B, dimana 250 ribu meninggal setiap tahun karena penyakit hati. Di negara kita, 50 ribu kasus baru penyakit ini terdaftar setiap tahun dan ada 5 juta pembawa kronis.

Hepatitis B berbahaya dengan konsekuensinya: merupakan salah satu penyebab utama sirosis hati, dan penyebab utama kanker hati hepatoseluler.

Hepatitis B dapat ada dalam dua bentuk - akut dan kronis.

• Hepatitis B akut dapat berkembang segera setelah infeksi, biasanya berlanjut dengan gejala yang parah. Kadang-kadang bentuk hepatitis yang mengancam jiwa parah berkembang dengan perkembangan penyakit yang cepat, yang disebut hepatitis fulminan. Sekitar 90-95% pasien dewasa dengan hepatitis B akut sembuh, sedangkan yang lain prosesnya menjadi kronis. Pada bayi baru lahir, hepatitis B akut pada 90% kasus menjadi kronis.
• Hepatitis B kronis dapat menjadi konsekuensi dari hepatitis akut, dan dapat terjadi pada awalnya - tanpa adanya fase akut. Tingkat keparahan gejala pada hepatitis kronis sangat bervariasi - dari pengangkutan tanpa gejala, ketika orang yang terinfeksi untuk waktu yang lama tidak menyadari penyakit ini, hingga hepatitis aktif kronis, dengan cepat berubah menjadi sirosis.

Sirosis hati adalah keadaan khusus dari jaringan hati, di mana pembentukan jaringan parut terjadi, struktur hati berubah, yang mengarah pada gangguan fungsi yang terus-menerus. Sirosis paling sering merupakan hasil dari hepatitis yang ditransfer: virus, racun, obat atau alkohol. Menurut berbagai sumber, hepatitis B kronis aktif menyebabkan sirosis pada lebih dari 25% pasien.

Penyebab Hepatitis B

Penyebab hepatitis B adalah virus.

Virus hepatitis B dapat bertahan lama di lingkungan dan sangat tahan terhadap pengaruh luar.

• Pada suhu kamar, bertahan selama 3 bulan.
• Dalam bentuk beku dapat disimpan selama 15-20 tahun, termasuk dalam produk darah - plasma beku segar.
• Tahan mendidih selama 1 jam.
• Klorinasi - dalam 2 jam.
• Pengobatan dengan larutan formalin - 7 hari.
• 80% etil alkohol menetralkan virus dalam waktu 2 menit.

Siapa yang sakit lebih sering dengan hepatitis B

• Pria dan wanita dengan lebih dari satu pasangan seksual, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom.
• Homoseksual
• Mitra seksual permanen pasien dengan hepatitis B.
• Orang yang menderita penyakit menular seksual lainnya.
• Pengguna narkoba suntikan (mempraktikkan penggunaan obat intravena).
• Pasien yang membutuhkan transfusi darah dan komponennya.
• Pasien yang membutuhkan hemodialisis ("ginjal buatan").
• Pasien yang menderita penyakit mental dan keluarga mereka.
• Profesional medis.
• Anak-anak yang ibunya terinfeksi.

Semakin muda usia, semakin berbahaya untuk terinfeksi hepatitis B. Frekuensi transisi dari virus hepatitis B akut menjadi kronis secara langsung tergantung pada usia.

• Bayi baru lahir - 90%.
• Pada anak yang terinfeksi pada usia 1-5 tahun - 30%.
• Pada anak yang terinfeksi di atas usia 5 tahun - 6%.
• Pada orang dewasa - 1-6% dari kasus.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan hepatitis B

Virus hepatitis B ditemukan dalam semua cairan biologis orang yang sakit atau karier.

Jumlah terbesar virus ditemukan dalam darah, air mani, cairan vagina. Apalagi - dalam air liur, keringat, air mata, urin dan tinja orang yang terinfeksi. Penularan virus dilakukan melalui kontak dengan kulit yang rusak atau selaput lendir dengan cairan tubuh pasien atau pembawa.

Cara penularan virus:

• Saat mentransfusikan darah yang terkontaminasi dan komponennya.
• Saat menggunakan jarum suntik bersama.
• Melalui bedah, instrumen gigi, serta melalui jarum tato, instrumen manikur, pisau cukur.
• Cara seksual: selama kontak homo atau heteroseksual, selama seks oral, anal atau vaginal. Dengan jenis kelamin yang tidak konvensional, risiko infeksi meningkat.
• Infeksi anak oleh ibu yang sakit terjadi selama kelahiran melalui kontak dengan jalan lahir.
• Kontak rumah tangga kurang karakteristik. Virus ini tidak dapat ditularkan melalui ciuman, hidangan umum, handuk - air liur dan keringat mengandung sejumlah virus yang terlalu kecil untuk terinfeksi. Namun, jika darah mengandung kotoran darah, infeksi lebih mungkin terjadi. Karena itu, infeksi mungkin terjadi ketika menggunakan sikat gigi atau pisau cukur biasa.

Anda tidak bisa mendapatkan hepatitis B dengan:

• Batuk dan bersin.
• Jabat tangan.
• Pelukan dan ciuman.
• Saat mengkonsumsi makanan atau minuman biasa.
• Saat menyusui.

Perkembangan hepatitis B

Setelah masuk dalam darah, virus hepatitis B setelah beberapa waktu menembus sel-sel hati, tetapi tidak memiliki efek merusak langsung pada mereka. Mereka mengaktifkan sel darah pelindung - limfosit, yang menyerang sel-sel virus hati, menyebabkan peradangan pada jaringan hati.

Sistem kekebalan tubuh memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Beberapa gejala hepatitis B akut dan kronis disebabkan oleh aktivasi sistem kekebalan tubuh.

Gejala hepatitis B

Hepatitis Akut B

Setengah dari semua orang yang terinfeksi virus hepatitis B tetap menjadi pembawa tanpa gejala.

Masa inkubasi - periode dari infeksi hingga manifestasi pertama penyakit - berlangsung selama 30-180 hari (biasanya 60-90 hari).

Periode anicteric berlangsung rata-rata 1-2 minggu.

Manifestasi awal dari virus hepatitis B akut biasanya sedikit berbeda dari gejala pilek, dan karena itu sering tidak dikenali oleh pasien.

• Kehilangan nafsu makan
• Kelelahan, lesu.
• Mual dan muntah.
• Terkadang suhunya naik.
• Nyeri pada otot dan persendian.
• Sakit kepala
• Batuk
• Hidung beringus
• Radang tenggorokan.

Periode Icteric. Gejala pertama yang membuat orang waspada adalah penggelapan urin. Air seni menjadi coklat tua - "warna bir gelap." Kemudian mata sklera dan lendir mulut menguning, yang dapat ditentukan dengan mengangkat lidah ke langit atas; menguning juga lebih terlihat di telapak tangan. Kemudian, kulit menjadi kuning.

Dengan dimulainya periode icteric, gejala umum berkurang, pasien biasanya menjadi lebih mudah. Namun, selain menguningnya kulit dan selaput lendir, ada beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan. Kadang-kadang ada perubahan warna tinja, yang terkait dengan penyumbatan saluran empedu.

Dalam rangkaian hepatitis akut yang tidak rumit, pemulihan pada 75% kasus terjadi dalam waktu 3-4 bulan sejak permulaan periode icteric; dalam kasus lain, perubahan parameter biokimia diamati lebih lama.

Bentuk akut hepatitis B yang parah

Hepatitis B berat disebabkan oleh gagal hati dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Kelemahan yang tajam - sulit untuk bangun dari tempat tidur
• Pusing
• Muntah tanpa mual sebelumnya
• Mimpi-mimpi buruk di malam hari - adalah tanda-tanda pertama dari ensefalopati hati yang baru mulai. Sensasi pingsan, perasaan "gangguan mental"
• Mimisan, gusi berdarah
• Memar pada kulit
• Bengkak di kaki

Dengan bentuk hepatitis akut fulminan, gejala umum dapat dengan cepat berakhir dengan koma dan sangat sering terjadi kematian berikutnya.

Hepatitis Kronis B

Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.

• Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
• Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
• Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
• Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).

Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.

Komplikasi Hepatitis B

• Ensefalopati hepatik merupakan konsekuensi dari fungsi hati yang tidak mencukupi, ketidakmampuannya menetralkan produk toksik tertentu yang, jika terakumulasi, dapat memiliki efek negatif pada otak. kemudian kantuk menjadi permanen; mimpi buruk. Lalu ada gangguan kesadaran: kebingungan, kecemasan, halusinasi. Ketika keadaan berkembang, koma berkembang - kurangnya kesadaran, reaksi terhadap rangsangan eksternal dengan penurunan progresif dalam fungsi organ vital, yang terkait dengan penghambatan total sistem saraf pusat - otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang dengan koma hepatitis fulminan berkembang dengan segera, kadang-kadang tanpa adanya manifestasi lain dari penyakit ini.
• Peningkatan pendarahan. Hati adalah tempat pembentukan berbagai faktor pembekuan. Oleh karena itu, dengan perkembangan gagal hati, ada juga kekurangan faktor koagulasi. Dalam hal ini, ada pendarahan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda: dari pendarahan dari hidung dan gusi hingga pendarahan saluran cerna dan paru-paru yang besar, yang bisa berakibat fatal.
• Hepatitis B akut pada kasus yang parah dapat dipersulit oleh edema serebral, pernapasan akut atau gagal ginjal, sepsis.

Komplikasi terlambat dengan hepatitis B

Hasil hepatitis B kronis bisa menjadi yang paling mengecewakan.

• Sirosis hati - berkembang pada lebih dari 25% pasien dengan hepatitis B. kronis
• Kanker hepatoseluler adalah kanker hati primer - tumor ganas, yang sumbernya adalah sel hati. 60-80% dari semua kasus karsinoma hepatoseluler dikaitkan dengan virus hepatitis B.

Penanda virus hepatitis B

Pada hepatitis B akut, ada perubahan dalam analisis biokimia darah: peningkatan kadar bilirubin, enzim hati - ALT, AST.

Biasanya tidak sulit untuk menegakkan diagnosis hepatitis akut dengan gambaran klinis yang diperluas; kemudian dilakukan diagnosa banding hepatitis - yaitu: menetapkan penyebab spesifik hepatitis.

Metode laboratorium utama untuk diagnosis virus hepatitis B adalah untuk mengidentifikasi penanda hepatitis B dalam darah. Untuk setiap tahap penyakit: hepatitis akut, kronis aktif, tahap pemulihan, pengangkutan - peningkatan penanda tertentu dalam darah adalah karakteristik.

Antigen HBs (“antigen Australia”) adalah bagian dari virus hepatitis B. Ini digunakan untuk menyaring pemeriksaan orang-orang yang berisiko, serta mempersiapkan diri untuk rawat inap, pembedahan, kehamilan dan persalinan; dan juga pada tanda pertama hepatitis B.

• Hepatitis B tidak terdeteksi (jika tidak ada penanda anti-HBc dari hepatitis B).
• Kami tidak dapat mengecualikan periode pemulihan pada hepatitis B. akut
• Kami tidak dapat mengecualikan aktivitas rendah hepatitis B kronis.
• Koinfeksi hepatitis B dan D (virus delta (virus hepatitis D) menggunakan antigen permukaan sebagai amplopnya, sehingga mungkin tidak terdeteksi.

Antigen anti-HBs adalah antibodi (protein pelindung) terhadap virus hepatitis B. Mereka muncul tidak lebih awal dari 3 bulan setelah infeksi.

• Vaksinasi yang berhasil melawan hepatitis B.
• Hepatitis B akut sedang dalam fase pemulihan.

Hepatitis B

Hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati akibat virus yang menyebabkan kematian hepatosit akibat mekanisme autoimun. Akibatnya, fungsi detoksifikasi dan sintetis hati terganggu.

Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi. Setiap tahun, bentuk infeksi akut didiagnosis pada 4 juta orang. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi penurunan kejadian hepatitis B karena vaksinasi.

Penyebab dan faktor risiko

Virus hepatitis B milik keluarga virus hepadna. Sangat tahan terhadap efek fisik dan kimia, memiliki tingkat virulensi yang tinggi. Setelah menderita penyakit tersebut, seseorang membentuk kekebalan seumur hidup yang persisten.

Pada pasien dan pembawa virus, patogen terkandung dalam cairan biologis (darah, urin, semen, air liur, sekresi vagina), ditularkan dari orang ke orang melalui rute parenteral, yaitu, melewati saluran pencernaan.

Sebelumnya, infeksi sering terjadi sebagai akibat dari prosedur terapi dan diagnostik, transfusi darah dan persiapannya, manikur, dan tato. Dalam beberapa dekade terakhir, penularan seksual mulai terjadi, karena faktor-faktor berikut:

• ekstensif menggunakan instrumentasi sekali pakai untuk prosedur invasif;
• penggunaan metode sterilisasi dan disinfeksi modern;
• pemeriksaan menyeluruh donor darah, semen;
• revolusi seksual;
• prevalensi obat suntik.

Dalam kontak seksual tanpa kondom dengan pasien atau pembawa virus, risiko infeksi hepatitis B, menurut berbagai sumber, adalah dari 15 hingga 45%. Peran penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh pengguna narkoba suntikan - sekitar 80% dari pecandu narkoba terinfeksi dengan virus hepatitis B.

Ada jalur infeksi rumah tangga: penularan virus terjadi sebagai akibat dari penggunaan sikat gigi, alat manikur, pisau cukur dan aksesoris mandi, dan handuk. Setiap cedera (bahkan minor) pada kulit dan selaput lendir dalam kasus ini menjadi pintu masuk infeksi. Jika aturan kebersihan pribadi tidak dipatuhi, infeksi semua anggota keluarga pembawa virus terjadi dalam beberapa tahun.

Vaksinasi direkomendasikan untuk individu dengan risiko infeksi hepatitis B yang meningkat. Kekebalan setelah vaksinasi bertahan selama sekitar 15 tahun.

Penularan vertikal infeksi, yaitu infeksi anak dari ibu, lebih umum di daerah dengan insiden tinggi. Dengan kehamilan normal, virus tidak mengatasi penghalang plasenta, infeksi anak dapat terjadi saat melahirkan. Namun, dalam beberapa patologi plasenta, detasemen prematurnya, infeksi intrauterin janin tidak dikecualikan. Ketika antigen HBe terdeteksi pada wanita hamil dalam darah, risiko infeksi pada bayi baru lahir diperkirakan mencapai 90%. Jika hanya antigen HBs yang terdeteksi, risiko infeksi kurang dari 20%.

Virus hepatitis B juga ditularkan sebagai hasil transfusi ke penerima darah yang terinfeksi atau komponen-komponennya. Semua donor menjalani diagnosis wajib, tetapi ada jendela serologis, yaitu periode ketika seseorang sudah terinfeksi dan mewakili risiko epidemiologis kepada orang lain, tetapi tes laboratorium tidak mendeteksi infeksi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dari saat infeksi hingga produksi antibodi, yang merupakan penanda penyakit, diperlukan 3 hingga 6 bulan.

Kelompok risiko hepatitis B meliputi:

• pengguna narkoba suntikan;
• orang yang menerima transfusi darah;
• pekerja seks;
• pekerja medis yang, dalam kegiatan profesionalnya, berhubungan dengan darah pasien (ahli bedah, perawat, teknisi laboratorium, dokter kandungan).

Penularan hepatitis B melalui udara tidak dimungkinkan.

Bentuk penyakitnya

Durasi perjalanan penyakit mengeluarkan bentuk akut dan kronis. Menurut karakteristik gambaran klinis hepatitis B dapat:

• tanpa gejala;
• anicteric;
• sakit kuning.

Komplikasi utama dari bentuk kronis dari virus hepatitis B adalah pembentukan sirosis hati.

Tahap penyakit

Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:

1. Masa inkubasi. Durasi - dari 2 hingga 6 bulan, lebih sering - 12-15 minggu, di mana replikasi aktif virus terjadi dalam sel-sel hati. Setelah jumlah partikel virus mencapai nilai kritis, gejala pertama muncul - penyakit berlanjut ke tahap berikutnya.
2. Masa prodromal. Munculnya tanda-tanda tidak spesifik dari penyakit menular (kelemahan, kelesuan, nyeri pada tikus dan sendi, kurang nafsu makan).
3. Tingginya Munculnya tanda-tanda spesifik (ukuran hati bertambah, pewarnaan penyakit kuning pada sklera dan kulit muncul, timbul sindrom keracunan).
4. Pemulihan (recovery) atau peralihan penyakit ke bentuk kronis.

Gejala

Gambaran klinis hepatitis B disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu (kolestasis) dan pelanggaran fungsi detoksifikasi hati. Pada beberapa pasien, penyakit ini disertai dengan keracunan endogen, yaitu keracunan tubuh dengan produk metabolisme yang terganggu yang disebabkan oleh nekrosis hepatosit. Pada pasien lain, keracunan eksogen terjadi, yang dihasilkan dari penyerapan ke dalam aliran darah racun yang diproduksi di usus selama pencernaan.

Untuk semua jenis keracunan, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebrotoxik berikut:

• gangguan tidur;
• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• apatis;
• gangguan kesadaran.

Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat terjadi - terkadang perdarahan hidung, peningkatan perdarahan gingiva.

Gangguan aliran empedu yang normal menyebabkan penyakit kuning. Ketika muncul, kondisi umum memburuk: manifestasi asthenia, dispepsia, sindrom hemoragik meningkat, gatal-gatal kulit yang menyakitkan terjadi. Kotorannya diklarifikasi, dan urin, sebaliknya, menjadi gelap dan menyerupai bir berwarna gelap.

Terhadap latar belakang peningkatan penyakit kuning, hati membesar (hepatomegali) terjadi. Pada sekitar 50% kasus, selain hati, limpa membesar. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan dianggap ukuran normal hati dengan penyakit kuning yang parah.

Periode icteric berlangsung lama, hingga beberapa bulan. Perlahan-lahan, kondisi pasien membaik: dispepsia menghilang, gejala ikterik menurun, hati kembali ke ukuran normal.

Pada sekitar 5-10% kasus, virus hepatitis B menjadi kronis. Tanda-tandanya adalah:

• keracunan ringan;
• demam ringan;
• pembesaran hati persisten;
• peningkatan aktivitas transaminase hati yang terus-menerus dan peningkatan kadar bilirubin.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.

Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi.

Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:

• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• hitung darah lengkap dan urin.

Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika.

Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.

Perawatan

Hepatitis Akut B

Bentuk akut dari penyakit ini adalah dasar untuk rawat inap pasien. Pasien dianjurkan istirahat ketat, minum banyak dan mematuhi diet hemat (tabel No. 5 menurut Pevzner).

Terapi antivirus dengan kombinasi interferon dan ribavirin. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Untuk mengurangi keparahan sindrom keracunan, infus larutan glukosa intravena, kristaloid, persiapan kalium dilakukan. Terapi vitamin ditunjukkan.

Untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu, antispasmodik diresepkan. Ketika gejala kolestasis muncul, rejimen pengobatan harus mencakup persiapan asam ursodeoxycholic (UDCA).

Hepatitis Kronis B

Terapi hepatitis B kronis dilakukan dengan obat antivirus dan memiliki tujuan sebagai berikut:

• memperlambat atau sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit;
• penekanan replikasi virus;
• penghapusan perubahan fibrotik dan inflamasi di jaringan hati;
• mencegah perkembangan kanker hati primer dan sirosis.

Saat ini, tidak ada standar tunggal yang diterima secara umum untuk pengobatan hepatitis B virus. Ketika memilih terapi, dokter memperhitungkan semua faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit dan kondisi umum pasien.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi hepatitis B yang paling berbahaya adalah koma hepatik (hepatargy, gagal hati akut). Ini terjadi karena kematian hepatosit yang masif, yang menyebabkan pelanggaran hati yang signifikan, dan disertai dengan tingkat kematian yang tinggi.

Terhadap latar belakang koma hepatik, aksesi infeksi sekunder dengan perkembangan sepsis sering diamati. Selain itu, hepatargy sering menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik akut.

Peran penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh pengguna narkoba suntikan - sekitar 80% dari pecandu narkoba terinfeksi dengan virus hepatitis B.

Sindrom hemoragik dapat menyebabkan perdarahan internal, terkadang parah, dan mengancam jiwa pasien.

Komplikasi utama dari bentuk kronis dari virus hepatitis B adalah pembentukan sirosis hati.

Ramalan

Virus hepatitis B akut jarang berakibat fatal. Prognosisnya memburuk ketika infeksi campuran dengan virus hepatitis C, D, adanya penyakit kronis bersamaan dari sistem hepatobiliary, perjalanan penyakit yang fulminan.

Dalam bentuk kronis hepatitis B, pasien meninggal beberapa dekade setelah timbulnya penyakit akibat perkembangan kanker primer atau sirosis hati.

Pencegahan

Langkah-langkah umum untuk pencegahan infeksi virus hepatitis B meliputi:

• penggunaan instrumen medis sekali pakai;
• kontrol yang hati-hati terhadap sterilitas instrumen yang dapat digunakan kembali;
• melakukan transfusi darah hanya di hadapan indikasi ketat;
• penghapusan dari sumbangan orang yang menderita hepatitis;
• hanya menggunakan barang-barang kebersihan pribadi (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur);
• penolakan untuk menggunakan narkoba;
• seks yang aman.

Vaksinasi direkomendasikan untuk individu dengan risiko infeksi hepatitis B yang meningkat. Kekebalan setelah vaksinasi bertahan selama sekitar 15 tahun, maka vaksinasi ulang diperlukan untuk mempertahankannya.

Hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan mempengaruhi sel-sel hati.

Virus hepatitis B sangat tahan terhadap efek fisik dan kimia dari lingkungan: suhu rendah dan tinggi, beku dan meleleh, dan paparan jangka panjang terhadap lingkungan asam. Bahkan selama mendidih, virus ini tidak hancur dan bisa tetap berada di benda selama seminggu.

Menurut statistik, 240 juta orang menderita hepatitis B kronis. Sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun akibat virus hepatitis B, di mana 650 ribu orang meninggal karena sirosis dan kanker hati dan 130 ribu dari bentuk akut hepatitis B. Pekerja perawatan kesehatan berada pada peningkatan risiko terkena hepatitis. b.

Virus hepatitis B dimanifestasikan dalam tahap akut dan kronis. Anak-anak yang terinfeksi virus di bawah usia 6 tahun berisiko tinggi menderita hepatitis B kronis: sekitar 90% anak-anak di tahun pertama kehidupan yang terinfeksi hepatitis B menderita bentuk kronis penyakit ini. Sekitar 5% dari kasus infeksi hepatitis B pada orang dewasa berakhir dengan perjalanan penyakit kronis. Hepatitis tersulit diderita oleh anak-anak di bawah usia lima tahun dan orang tua.

Komplikasi hepatitis B bisa parah dan menyebabkan kematian. Dengan pengobatan yang salah dan terlambat, penyakit ini menyebabkan kerusakan hati, pasien mengalami gagal hati akut, perdarahan, koma hepatik dan tumor ganas. Hepatitis B akut selama kehamilan dapat menyebabkan kehilangan bayi.

Klasifikasi

Klasifikasi hepatitis B berdasarkan keparahan manifestasi klinis

• mudah;
• sedang;
• berat;
• ganas.

Klasifikasi hepatitis B berdasarkan sifat penyakit

• akut (sebenarnya tajam dan berkepanjangan);
• kronis.

Bentuk hepatitis B akut sesuai dengan perubahan struktural pada hati yang disebabkan olehnya

• bentuk siklik (kerusakan hati yang terletak di tengah lobulus hati);
• nekrosis hati masif;
• bentuk kolestatik (lesi pada saluran empedu intrahepatik).

Penyebab Hepatitis B

Penyebab penyakit ini adalah virus hepatitis B, yang termasuk dalam jenis hepadnavirus. Bahaya virus adalah bahwa ia sangat resisten terhadap faktor-faktor eksternal, memiliki tolerabilitas yang tinggi. Virus hepatitis B bertahan selama seminggu, bahkan di tempat darah kering, di ujung jarum dan gunting atau pisau cukur. Seseorang yang menderita hepatitis B mempertahankan kekebalan seumur hidup.

Masa inkubasi virus hepatitis B berlangsung sekitar 75 hari, tetapi dapat bervariasi antara 30-180 hari. Penyakit ini dapat dideteksi dalam satu atau dua bulan setelah infeksi dan dapat tetap dalam tubuh dan masuk ke tahap kronis hepatitis.

Virus hepatitis B dapat ditularkan dengan cara berikut:

• Di negara-negara yang belum berkembang tanpa vaksinasi, virus hepatitis B ditularkan selama persalinan dari ibu ke anak atau dari anak yang sakit ke anak lain dari tahun pertama kehidupan hingga lima tahun. Risiko terkena penyakit kronis sangat tinggi di antara bayi baru lahir dan hingga usia lima tahun.
• Virus ini ditularkan melalui efek dermal atau mukosa dari darah yang terinfeksi atau cairan tubuh lainnya, serta melalui air liur, cairan menstruasi dan vagina, dan cairan mani. Virus hepatitis B ditularkan melalui kontak seksual tanpa kondom antara seorang wanita dan seorang pria, antara pria, dan karena banyak pasangan seksual atau kontak dengan perwakilan dari industri seks. Sekitar 5% orang dewasa menderita hepatitis kronis.
• Rute infeksi yang lebih umum adalah penggunaan kembali jarum suntik yang terkontaminasi di lembaga medis dan kosmetik, di antara orang yang menggunakan narkoba. Infeksi virus hepatitis dapat terjadi selama operasi, prosedur medis, kedokteran gigi, tato, atau menggunakan pisau dan benda tajam yang terinfeksi darah orang yang sakit.

Risiko tinggi infeksi virus hepatitis B adalah

• pasien yang sering membutuhkan transfusi darah atau komponennya;
• pasien hemodialisis;
• pasien yang menjalani transplantasi seluruh organ;
• narapidana;
• pecandu narkoba (hanya narkoba suntikan);
• keluarga dan pasangan seksual orang dengan hepatitis B;
• Orang yang melakukan banyak tindakan seksual dengan pasangan yang berbeda;
• pekerja perawatan kesehatan yang bersentuhan langsung dengan darah dalam pekerjaan mereka (ahli bedah, dokter gigi, teknisi laboratorium);
• Orang yang sering bepergian dan belum menyelesaikan vaksinasi hepatitis B.

Gejala Hepatitis B

Ketika terinfeksi hepatitis B, bentuk akut dari penyakit ini paling sering terjadi. Jika kekebalan seseorang diturunkan atau infeksi anak telah terjadi selama persalinan, suatu bentuk akut hepatitis akan meluap menjadi penyakit kronis dengan timbulnya gejala secara bertahap. Bentuk hepatitis B yang tersembunyi dapat bertahan dari 2 hingga 6 bulan. Gejala hepatitis B akut tergantung pada bentuk penyakit: subklinis, anikterik, ikterik, kolestatik, dan berkepanjangan.

Bentuk akut hepatitis B ditandai dengan adanya periode penyakit berikut.

• masa inkubasi
• awal (preicteric),
• ketinggian penyakit (icteric) dan pemulihan.

Masa inkubasi untuk virus hepatitis tipe B adalah 30-180 hari, yang tergantung pada jumlah bahan yang terinfeksi yang telah memasuki tubuh: jika terinfeksi oleh transfusi darah, masa inkubasi adalah 30-60 hari, untuk infeksi rumah tangga 12-180 hari.

Pada masa inkubasi, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, dan diagnosisnya hanya mungkin dilakukan ketika melakukan analisis laboratorium terhadap antibodi darah dan virus.

Periode preicteric

Periode preikterik perkembangan hepatitis B akut berlangsung rata-rata dari beberapa hari hingga 2-3 minggu dan ditandai dengan manifestasi dari gejala umum penyakit yang diekspresikan dengan lemah:

• kelesuan;
• kelemahan;
• kurang nafsu makan;
• mual;
• muntah;
• perut kembung;
• sembelit;
• hati membesar.

Periode Icteric

Transisi penyakit ke periode icteric disertai dengan munculnya gejala-gejala berikut:

• kepahitan di mulut;
• bau mulut;
• urin gelap;
• perubahan warna tinja;
• kenaikan suhu;
• keengganan terhadap makanan;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• penyakit kuning.

Pada periode pemulihan, terjadi pemulihan bertahap fungsi tubuh yang rusak dan pemulihan terjadi.

Bentuk kronis dari hepatitis B ditandai dengan gejala berikut.

• kelelahan;
• kelemahan, diperburuk dengan berjalan dan aktivitas fisik apa pun;
• berat di hipokondrium;
• bersendawa;
• kembung;
• mual;
• intoleransi terhadap makanan berlemak;
• perdarahan hidung;
• petechiae;
• spider veins di wajah, leher, bahu, lengan;
• pendarahan dalam bentuk memar pada batang dan ekstremitas;
• eritema palmar (telapak hati) - bintik merah di telapak tangan;
• hepatomegali (penonjolan hati);
• splenomegali (pembesaran limpa).

Komplikasi

Perjalanan hepatitis kronis mungkin rumit dengan perkembangan lesi organ dan sistem berikut ini:

• sistem hematopoietik: peningkatan perdarahan, trombositopenia, anemia;
• sistem endokrin: striae dari pinggul dan perut, jerawat, hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan);
• sistem kemih: edema, proteinuria, hematuria, nefropati, glomerulonefritis;
• sistem muskuloskeletal: artralgia sendi lutut, bahu, pinggul dan siku;
• hipertensi portal, sirosis hati, karsinoma hati (kanker).

Diagnostik

Hepatitis B didiagnosis oleh ahli hepatologi, gastroenterologis atau spesialis penyakit menular.

• Pemeriksaan eksternal pasien, analisis keluhan pasien dan data anamnesis.
• Diagnosis laboratorium khusus: ELISA (ELISA) atau RIA (radioimmune) tes darah untuk adanya antibodi spesifik terhadap virus hepatitis B akut - total IgM anti-HBcAg, total HBeAg ihronic - total HBsAg.
• Diagnostik laboratorium umum:
  • tes darah biokimia;
  • tes fungsi hati (menentukan keberadaan dan jumlah enzim hati dalam darah);
  • penentuan bilirubin (total dan fraksi) dalam darah;
  • penentuan fraksi protein dalam darah;
  • tes urin untuk asam urobilin dan empedu.
• Metode instrumental:
  • ekohepatografi;
  • reohepatografi;
  • scintigraphy (pemindaian);
  • Sinar-X
  • angiografi;
  • laparoskopi;
  • biopsi jarum hati.

Pengobatan hepatitis B

Pengobatan hepatitis B tergantung pada jenis virus dan bentuk penyakitnya. Pada hepatitis B akut, terapi pemeliharaan dan detoksifikasi digunakan, yang membantu menghilangkan racun dari hati dan memulihkan jaringannya. Terapi antivirus tidak berlaku. Sangat penting untuk mengikuti diet ketat, menghilangkan makanan yang digoreng, diasap, pedas, dan asin. Ini terutama berlaku untuk minuman beralkohol yang berakibat fatal bagi hati.

Pengobatan hepatitis B kronis menyediakan pendekatan yang komprehensif dan individual. Untuk tujuan ini, obat antivirus dari kelompok alfa-interferon dan lamivudine, adefovir digunakan. Berkat obat-obatan, tingkat reproduksi virus berkurang, keberadaan dan akumulasi mereka dalam sel-sel hati dihilangkan. Obat antivirus dapat ditoleransi dengan buruk oleh pasien, tetapi pengobatan tidak boleh dihentikan. Terapi dapat berlangsung selama enam bulan hingga beberapa tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan dapat diulangi.

Sekitar setengah dari pasien yang diobati dengan interferon alfa untuk hepatitis B sepenuhnya sembuh dari penyakit ini. Dengan kerusakan virus yang tidak lengkap, obat ini dapat secara signifikan mengurangi jumlah virus dan reproduksi mereka, yang memiliki efek positif pada kondisi pasien. Dalam perang melawan hepatitis B, obat-obatan dapat digunakan untuk melindungi sel-sel hati dan sarana untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Sampai saat ini, obat khusus untuk pengobatan hepatitis B belum dibuat. Jangan percaya klinik yang menawarkan obat baru yang secara aktif memerangi virus hepatitis dan memperbaiki proses di hati. Dana ini diragukan, karena belum diuji dan diuji. Selain interferon, obat lain untuk pengobatan sirosis hati belum ada, semuanya sedang dikembangkan. Bentuk kronis dari hepatitis B tidak sepenuhnya disembuhkan, tetapi terapi membantu untuk memperbaiki kondisi pasien dan memperpanjang hidupnya.

Pencegahan Hepatitis B

Alat utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksin. Setiap anak yang masih bayi harus divaksinasi terhadap hepatitis B segera setelah lahir, pada siang hari. Setelah vaksinasi pertama saat lahir, anak harus diberikan dua atau tiga vaksinasi ulang untuk menyelesaikan proses vaksinasi. Vaksinasi terhadap hepatitis B dapat dilakukan dengan dua cara:

• skema vaksin hepatitis B tiga dosis - vaksin pertama diberikan setelah bayi lahir, dan yang kedua dan ketiga diberikan bersama dengan dosis difteri pertama dan ketiga, vaksin batuk rejan dan tetanus;
• Jadwal vaksinasi empat dosis - setelah dosis pertama, tiga dosis vaksinasi monovalen atau kombinasi diberikan pada saat kelahiran anak, yang diberikan bersamaan dengan vaksin lain selama imunisasi rutin anak-anak.

Vaksinasi penuh terhadap hepatitis B memungkinkan Anda untuk mengembangkan antibodi pelindung pada lebih dari 95% bayi baru lahir, anak-anak yang lebih besar, dan remaja. Perlindungan terhadap virus berlangsung selama 20 tahun dan dapat diamati sepanjang hidup. Oleh karena itu, tidak direkomendasikan untuk melakukan vaksinasi ulang di antara orang-orang yang telah menjalani skema tiga dosis untuk vaksinasi hepatitis B. Jika anak-anak dan remaja di bawah 18 yang tidak divaksinasi tinggal di negara-negara dengan kondisi lingkungan yang buruk, mereka harus divaksinasi. Juga di negara-negara ini, orang-orang dari kelompok berisiko tinggi harus menerima vaksinasi terhadap hepatitis B.

Sekolah dan lembaga pendidikan lainnya harus melakukan pekerjaan pendidikan dengan topik hubungan intim, tentang perlunya melindungi diri selama hubungan seksual, serta tentang bahaya kecanduan narkoba dan konsekuensinya dalam bentuk hepatitis dan penyakit lainnya. Pencegahan hepatitis B termasuk pemeliharaan kebersihan pribadi, menghindari penggunaan benda tajam dan pemotongan lainnya (gunting, pisau cukur), penghapusan kontak genital tanpa kondom dengan orang asing.

Di lembaga medis dan kosmetik, pekerja harus mematuhi langkah-langkah keselamatan, mendesinfeksi tangan dan memproses alat medis, dan bekerja dengan pasien hanya dengan sarung tangan. Darah setiap donor harus diuji keberadaan virus hepatitis. Ketika Anda mengunjungi salon tato, Anda harus memeriksa dokumen dan keberadaan perangkat yang diproses, master harus melakukan tato hanya di sarung tangan lateks.