Fenomena penyakit kuning pada bayi berusia sebulan bukanlah hal yang aneh. Ini dapat terjadi pada hari-hari pertama kehidupan dan biasanya melewati dirinya sendiri dalam waktu maksimal 2-3 minggu. Tetapi bagaimana jika masalah itu mengancam kesehatan bayi?
Penyebab perkembangan
Penyakit kuning adalah hasil dari perubahan dalam tubuh bayi yang baru lahir. Faktanya adalah bahwa setelah kelahiran tubuh kecil mengalami stres yang luar biasa, karena dunia telah menjadi sangat berbeda baginya. Sekarang Anda perlu makan dan mencernanya juga. Selain itu, proses internal lainnya telah berubah. Dalam hal ini, ini mengacu pada pemrosesan sel hemopoietik yang sekarat - sel darah merah.
Setelah sel-sel jenuh dengan oksigen, hemoglobin yang terkandung dalam sel-sel ini diubah menjadi zat yang disebut bilirubin. Itu bisa dari dua jenis: langsung dan tidak langsung. Jenis pertama adalah dapat secara mandiri meninggalkan tubuh bersama dengan terak dan racun lainnya. Tetapi jenis tidak langsung tidak larut, dan karenanya tidak melekat pada zat lain. Untuk berubah menjadi bentuk lurus, ia perlu menjalani penyaringan di hati. Namun, organ-organ bayi di bulan pertama kehidupan masih belum cukup diperkuat, oleh karena itu mereka tidak dapat sepenuhnya mengatasi tugas ini. Akumulasi racun meracuni tubuh dan merupakan penyebab utama kekuningan pada bayi baru lahir.
Untuk bayi yang sehat, norma bilirubin mencapai maksimum pada minggu pertama kehidupan dan sekitar 256 μmol / l. Jika angka ini lebih tinggi, terjadi ikterus.
Mengapa kegagalan seperti itu terjadi? Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan penyakit pada bayi baru lahir atau bayi:
- ketidakcocokan darah ibu dan janin;
- kecenderungan genetik;
- kelainan bawaan hati dan kantong empedu;
- hipoksia;
- prematuritas;
- infeksi;
- gangguan hormonal.
Dalam kasus apa pun, jika Anda mencurigai penyakit kuning, Anda harus menunjukkan anak tersebut kepada dokter untuk menjelaskan diagnosis dan perawatannya.
Jenis penyakit kuning
Ikterus pediatrik ada beberapa macam. Klasifikasi ini memainkan peran yang menentukan dalam pengangkatan perawatan, karena beberapa jenis terjadi dengan sangat cepat dan memerlukan perawatan bayi yang mendesak.
Jenis utama penyakit kuning:
- Fisiologis. Ini adalah proses alami mengadaptasi seorang anak ke kondisi kehidupan baru. Ini ditandai dengan peningkatan sementara dalam jumlah bilirubin tak terkonjugasi dan terjadi dalam beberapa minggu pertama. Ini tidak mempengaruhi kesehatan bayi.
- Berlarut-larut. Bentuk ini berbahaya karena berlangsung lebih dari 1 bulan. Selama waktu ini, sejumlah besar racun terakumulasi dalam tubuh, yang berbahaya bagi kesehatan dan dapat memengaruhi fungsi organ-organ internal. Ini mungkin terkait dengan nutrisi bayi baru lahir, yang tidak begitu berbahaya. Paling sering, bayi prematur beresiko.
- Patologis. Ini adalah reaksi abnormal tubuh. Jenis penyakit kuning ini adalah penyakit. Konsentrasi bilirubin tidak langsung mencapai titik kritis. Dapat terjadi sebelum kelahiran anak.
- Hemolitik. Ini adalah semacam ikterus patologis. Ini terkait dengan ketidakcocokan antara ibu dan janin.
- Nuklir Bentuk penyakit yang paling berbahaya dan cepat. Jika Anda tidak melakukan perawatan darurat, anak mungkin tetap cacat dan secara signifikan tertinggal dalam perkembangan.
Ada juga bentuk ikterus yang mirip gelombang panjang, ketika gejalanya muncul dalam beberapa periode. Ini adalah jenis penyakit yang berkepanjangan, dekat dengan bentuk kronis. Penting untuk mengenali jenis masalah ini atau itu agar tidak ketinggalan momen ketika konsekuensinya masih dapat dibalik.
Gejala itu menunjukkan patologi
Untuk mengetahui keberadaan penyakit kuning, Anda harus hati-hati memantau kondisi bayi di bulan pertama hidupnya. Gejala yang paling menonjol biasanya muncul satu atau dua hari setelah lahir. Pertama-tama adalah:
- konsentrasi bilirubin yang tinggi dalam darah;
- kekuningan kulit dan selaput lendir;
- urin gelap;
- feses berwarna atau kehijauan.
Untuk menentukan jumlah bilirubin, pada hari-hari pertama di rumah sakit bersalin dilakukan tes darah khusus. Di masa depan, ketika memanifestasikan tanda-tanda yang meragukan, perlu untuk melakukan analisis berulang untuk memantau kondisi bayi.
Sedangkan untuk kekuningan, ini adalah gejala yang paling umum dan terbuka. Dalam bentuk fisiologis penyakit, pigmentasi hanya memengaruhi bagian atas tubuh, khususnya wajah dan telapak tangan. Semakin intens perubahan warna pada kulit dan semakin besar daerah yang terkena, semakin serius masalahnya. Termasuk, menguningnya sklera mata dan selaput lendir terjadi.
Jika penyakit kuning tidak hilang pada bulan pertama, keracunan tubuh dengan produk pemecahan hemoglobin dapat ditambahkan ke gejala. Dalam hal ini, tanpa perawatan di rumah sakit tidak cukup.
Diagnosis dan perawatan
Untuk mengidentifikasi diagnosis yang tepat, anak harus menunjukkan kepada dokter anak. Ia akan menentukan tingkat bahaya bagi kesehatan bayi dan bentuk penyakitnya.
Indikator utama adalah lokasi perubahan pigmen, serta hasil tes darah. Ini memperhitungkan jumlah total bilirubin, serta rasio pembagiannya menjadi langsung dan tidak langsung. Biasanya, indikator ini harus mendekati rasio 3: 1. Anda juga mungkin memerlukan pemindaian ultrasound untuk mendeteksi kelainan pada organ internal.
Selanjutnya, pengobatan yang tepat ditentukan. Pertama-tama, arah terapi obat ditentukan. Pertama, dokter anak harus meresepkan obat yang merangsang hati dan mengembalikan fungsi jalur koleretik. Pada saat yang sama, perhatikan bahwa mereka harus hanya berasal dari tumbuhan, tanpa bahan tambahan sintetik berbahaya yang dapat mempengaruhi organ internal lainnya. Untuk anak kecil, obat-obatan seperti levocarnitine atau elkar biasanya diresepkan. Mereka membantu membangun proses metabolisme dalam tubuh dan mempercepat pemrosesan dan eliminasi bilirubin. Hofitol berdasarkan ekstrak artichoke adalah obat yang sangat baik.
Juga, untuk mempercepat aliran empedu dan membersihkan tubuh dari racun, diresepkan smecta. Namun, penggunaan obat ini tidak dianjurkan untuk masalah permeabilitas usus. Merangsang produksi empedu dan obat Ursosan. Karena bayi tidak boleh diberi pil, obat harus dipilih dalam bentuk tetes dan sirup, atau mereka harus melarutkan zat kering dalam sejumlah kecil air, susu atau teh. Selain itu, obatnya dapat diminum oleh ibu sendiri, jika bayi makan ASI.
Pengobatan tradisional yang layak disebut adalah dogrose. Infus dan rebusan bunga dan buahnya memiliki efek penyembuhan pada sistem hepatobilier secara keseluruhan. Bayi bisa minum dengan menggunakan teh rosehip.
Jika penyakit kuning berkepanjangan dan tidak hilang dalam waktu lama bahkan setelah minum obat yang diresepkan, metode paparan radiasi ultraviolet pada kulit dan tubuh bayi digunakan. Lampu UV khusus digunakan untuk ini. Ini mengaktifkan proses metabolisme dan mempercepat proses penyembuhan. Anak itu ditempatkan di ruang yang disiapkan dan ditahan di sana untuk waktu yang cukup lama. Durasi kursus tergantung pada keparahan warna kuning.
Konsekuensi yang mungkin
Pertanyaan aktual untuk semua orang tua: apa yang mengancam anak kecil dengan penyakit kuning pada bulan pertama kehidupan? Di sini faktor penentu adalah jenis penyakit dan durasinya. Ikterus fisiologis tidak membahayakan kesehatan bayi baru lahir. Paling sering terjadi sendiri, dengan stimulasi minimal dari proses metabolisme. Namun, ada ikterus yang berkepanjangan. Selama perawatan, itu juga benar-benar aman jika itu adalah bentuk tipe fisiologis.
Jika penyakit kuning disebabkan oleh persepsi yang buruk tentang ASI, itu tidak terlalu khawatir, karena masalah akan diselesaikan dengan sendirinya setelah beralih ke campuran buatan. Jika tidak ada akumulasi bilirubin di dalam tubuh, anak tidak terpapar bahaya.
Dalam kasus spesies patogen, ancaman terhadap kesehatan bayi muncul. Penting untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakit semacam itu. Ini dapat memicu keracunan tubuh secara umum, karena dalam hal ini bilirubin tidak langsung secara signifikan melebihi konsentrasi maksimum yang diijinkan. Ada risiko penyakit ini akan berkembang menjadi bentuk nuklir. Dalam hal ini, konsekuensi dari keterlambatan perawatan medis dapat menjadi bencana besar. Ikterus seperti itu dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf dan tercermin dalam ensefalopati otak, cerebral palsy, keterbelakangan mental, serta perkembangan psiko-emosional dan fisik. Juga, sistem dan organ internal sering gagal, khususnya saluran hati dan empedu. Dalam kasus yang parah, kematian diamati.
Bagaimana mencegah penyakit kuning
Memastikan kelahiran anak yang sehat sepenuhnya mustahil. Namun, adalah mungkin untuk meningkatkan peluang hasil persalinan yang menguntungkan. Pertama-tama, seorang wanita hamil harus menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gangguan perkembangan, infeksi di dalam rahim, penciptaan lingkungan yang tidak menguntungkan, kekurangan oksigen, dll. Ini akan mencegah tidak hanya penyakit kuning, tetapi juga patologi yang lebih serius.
Anda juga perlu memantau kesehatan Anda, khususnya, untuk memenuhi nutrisi yang tepat dan tidak menyerah pada kebiasaan buruk. Risiko terbesar penyakit kuning akibat keracunan atau hipoksia diamati pada anak-anak yang ibunya merokok dan mengonsumsi alkohol selama kehamilan, hingga melahirkan.
Setelah kelahiran bayi Anda perlu menyusui dengan benar. Jika bayi kehilangan berat badan atau tidak merasakan ASI, ini perlu diperhatikan. Masukkan suplemen diet yang merangsang tubuh. Dalam hal ini, ini hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter anak. Dengan pencegahan yang tepat, bayi tidak terancam penyakit kuning patologis.
Kapan penyakit kuning menular pada bayi baru lahir?
Kelahiran dan minggu-minggu pertama kehidupan bayi baru lahir adalah keadaan stres yang konstan pada tubuh anak dan keinginan untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan. Penyakit kuning pada bayi adalah salah satu manifestasi dari stres ini. Setelah sembilan bulan di dalam rahim dalam kondisi perlindungan dan sterilitas lengkap, tubuh bayi yang baru lahir harus beradaptasi dengan kehidupan yang mandiri. Zheltushka selama periode ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran kepada orang tua.
Penyebab
Ikterus fisiologis muncul pada sebagian besar bayi baru lahir 3 hari setelah lahir, ketika kulit bayi kekuningan muncul. Sebelum lahir, sel darah merah (sel darah merah) mengirimkan oksigen ke sel janin. Setelah lahir, bayi mulai bernapas sendiri, memperkaya tubuh dengan oksigen, oleh karena itu:
o sel darah merah berlebih mulai rusak;
o hasilnya adalah bilirubin tidak langsung yang tidak diekskresikan dalam urin;
o bilirubin dikirim ke hati oleh protein khusus;
o Karena reaksi biokimiawi, bilirubin dihilangkan dari tubuh melalui kerja ginjal dan usus.
Seluruh proses ini cukup cepat, dan membutuhkan waktu dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Penyebab menguning pada bayi dapat:
o diet khusus untuk wanita selama kehamilan,
o kebiasaan buruk orang tua,
o situasi lingkungan yang tidak menguntungkan
o dengan beberapa obat ibu masa depan.
Evgeny Komarovsky memperhatikan manifestasi dari ikterus menyusui. Ada anak-anak yang makan menyebabkan penyakit kuning ringan. Kondisi bayi baru lahir tidak terganggu: ia memiliki nafsu makan yang baik, berat badannya normal. Ikterus pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam situasi seperti itu selama 2-3 bulan. Ikterus menyusui dapat ditentukan dengan menghentikan pemberian ASI, ketika tingkat bilirubin berkurang pada siang hari, dan warna kulit kuning yang hilang.
Tarif Bilirubin
Usia bayi
Tingkat maksimum bilirubin (µmol / l)
205 (untuk prematur 170)
Dengan indikator tingkat bilirubin selama 20-21 hari pertama lebih dari 250 μmol / l, diagnosis "penyakit kuning patologis" dibuat, dan perlu untuk melakukan pemeriksaan dan perawatan bayi di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis.
Berapa lama ikterus fisiologis bertahan? Untuk meningkatkan sistem ekskresi bilirubin bayi, biasanya perlu 1-3 minggu. Ini berarti bahwa penyakit kuning pada bayi yang baru lahir harus cepat berlalu selama bulan pertama kehidupan (sekitar 21 hari setelah kelahiran). Ketika warna kulit kuning bayi lewat, Anda tidak perlu khawatir tentang konsekuensinya, karena penyakit kuning fisiologis sama sekali tidak berbahaya.
Orang tua harus memperhatikan gejala-gejala berikut dan berkonsultasi dengan para ahli:
o warna kulit anak yang kuning tidak hilang selama lebih dari sebulan,
o memar tanpa sebab,
o Urin baru lahir berwarna gelap,
o kursi tidak berwarna.
Penyakit kuning patologis
Zheltushka tidak hanya fisiologis, tetapi juga patologis. Penyebabnya adalah:
o masalah dengan sistem peredaran darah,
o masalah pada hati atau saluran empedu,
o penyakit usus,
o ketidakcocokan antara ibu dan bayi baru lahir dalam golongan darah,
o kelainan hormonal atau ditentukan secara genetis,
o penyakit keturunan.
Ikterus nuklir
Ikterus fisiologis tidak berbahaya sama sekali oleh gangguan pada sistem saraf dan kerusakan sel-sel otak. Jika nilai bilirubin adalah 250 μmol / l dan di atas, sangat mendesak untuk mencari perhatian medis. Bilirubin dapat masuk ke otak dengan menghancurkan sel-sel saraf bayi yang baru lahir. Ini disebut "jaundice nuklir" - jenis penyakit yang paling berbahaya.
o anak tidak mengambil payudara
o tidak adanya aktivitas bayi baru lahir,
o tangisan bayi yang monoton
o bayi melemparkan kembali kepalanya.
Ikterus mekanik
Secara eksternal, ikterus mekanik dimanifestasikan pada akhir bulan pertama kehidupan bayi, ketika kulit kekuningan bayi yang baru lahir memperoleh warna kehijauan, tinja terlalu berubah warna. Setelah diperiksa oleh spesialis, pengerasan hati dan pembesaran limpa ditemukan. Penyebab mekanis menguning dapat menjadi masalah di hati atau kantong empedu, gangguan saluran empedu.
Perawatan
Penyakit kuning dalam bentuk apa pun, kecuali fisiologis, memerlukan pemeriksaan segera pada anak oleh seorang spesialis. Perawatan yang diresepkan paling baik dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Zheltushka fisiologis tidak memerlukan perawatan khusus, melewati secara alami. Dalam situasi ini, ibu dapat membantu remah untuk mengatasi kondisi ini:
o mulai menyusui sesegera mungkin,
o memberi bayi menyusui tanpa pemberian makanan buatan,
o memberi makan ibu untuk tetap diet,
o Bayi yang berjemur dan berjalan-jalan berguna: ketika vitamin D diproduksi, bilirubin dipercepat.
Kolostrum memiliki efek pencahar pada tubuh bayi yang baru lahir. Akibatnya, bilirubin secara aktif dihilangkan pada bayi. Di masa depan, menempelkan bayi ke payudara sesuai permintaan di bulan pertama kehidupan adalah "obat" yang sangat baik untuk penyakit kuning. Biarkan tubuh bayi menentukan sendiri berapa banyak makanan yang dibutuhkannya.
Yang kuning adalah kondisi yang biasa terjadi pada bayi yang baru lahir di bulan pertama kehidupan. Disajikan dalam penampilan kulit kuning, bola mata dan selaput lendir, itu tidak berlangsung lama. Dengan perawatan yang tepat untuk anak, kondisi ini menghilang dalam 2-3 minggu pada akhir 1 bulan bayi.
Konsultasi dokter anak
Jawaban:
Tanpa inspeksi, tidak mungkin untuk mengetahui apakah penyakit kuning itu intens dan apakah itu membutuhkan perawatan. Baca informasi tentang zhedtukh.
JAWS IN THE NEWBORNS bersifat fisiologis dan patologis. Ikterus fisiologis menghilang tanpa jejak untuk waktu yang singkat. Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir disebabkan oleh penyakit dan seringkali membutuhkan pemantauan medis yang ketat. Keadaan di mana bayi yang baru lahir memiliki noda kulit, protein mata, dan selaput lendir yang terlihat jelas, sekarang jumlahnya lebih dari 50. Tetapi, saya ulangi, ini tidak berarti bahwa kondisi ini harus ada pada anak Anda. Namun, sekarang hampir semua jenis penyakit kuning pada bayi berhasil diobati.
Namun penyakit kuning yang paling umum pada anak-anak yang baru lahir adalah fisiologis. Ini terjadi pada sekitar 60-70% bayi dan muncul 3-4 hari setelah lahir. Lebih sering, berat badan lahir rendah dan bayi prematur menderita, meskipun tidak selalu. Kondisi ini bukan penyakit dan akhirnya berlalu. Ini terkait dengan ketidakdewasaan beberapa sistem tubuh anak-anak, yang bertanggung jawab untuk pertukaran zat khusus - bilirubin.
Untuk mengekstraksi oksigen dari darah ibu - bayi dalam kandungannya membutuhkan sel darah merah tingkat tinggi (sel darah merah). Bilirubin dibentuk oleh penghancuran sel darah merah - sel darah merah yang mengandung hemoglobin dan memasok organ dan jaringan dengan oksigen. Sebelum lahir, ketika remah tidak bernapas sendiri, sel darah merah dengan hemoglobin (janin) khusus membawa oksigen dalam tubuhnya. Segera setelah lahir, setelah napas pertama, bayi tidak lagi membutuhkan oksigen ibu, dan sekarang ia akan menerimanya dari udara. Hemoglobin janin tidak lagi dibutuhkan dalam tubuh anak, dan ia mulai menurunkan tingkat sel darah merah. Dan bagaimana dengan sel darah merah ekstra? Sel darah merah dihancurkan (salah satu produk sampingan dari penghancuran sel darah merah adalah bilirubin, yang hanya berwarna kuning atau oranye) dan dihilangkan dari tubuh dengan meconium (kotoran bayi baru lahir) yang memiliki konsistensi hitam dan berminyak dan sebagian diekskresikan dalam urin.
Hati bayi yang baru lahir masih sangat lemah, tidak dapat dengan cepat memproses semua bilirubin ini. Bilirubin semacam itu disebut tidak langsung, atau gratis. Ini tidak larut, sehingga tidak bisa diekskresikan dalam urin. Transformasinya menjadi bentuk yang larut dan dihilangkan dengan empedu dilakukan oleh hati. Bahkan pada anak-anak yang sehat segera setelah lahir, sering ada kekurangan protein khusus yang menyediakan transfer bilirubin ke sel-sel hati, di mana, setelah serangkaian reaksi biokimiawi, ia mengikat dengan zat-zat yang membuatnya larut. Ini diperlukan agar bilirubin tidak memiliki efek toksik dan aman dikeluarkan dari tubuh. Berikan transformasi ini sekaligus beberapa sistem enzim. Bagi banyak bayi baru lahir, sistem ini mengakhiri pendewasaan mereka dan mulai bekerja sepenuhnya hanya beberapa hari setelah kelahiran.
Akibatnya, itu dibawa oleh darah ke seluruh tubuh, terakumulasi di kulit dan memberikan warna kuning yang khas. Itulah sebabnya penyakit kuning sering terjadi pada bayi prematur dengan tubuh yang lemah.
Tingkat bilirubin diukur dalam mikromol per liter darah dan rata-rata untuk bayi baru lahir pada hari ketiga adalah sekitar 100 μmol / L. Untuk bayi prematur, tingkat 170 μmol / l sangat penting, untuk bayi cukup bulan, tingkat ini biasanya lebih tinggi. Setelah satu, maksimum dua minggu, level dinormalisasi dan ikterus menghilang. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan perawatan.
Pekerjaan sistem ekskresi bilirubin secara bertahap membaik. Biasanya, setelah 1-2 minggu, noda icteric pada kulit menghilang tanpa menyebabkan kerusakan pada anak. Sekarang sudah jelas mengapa penyakit kuning pada bayi baru lahir pada bayi prematur lebih sering terjadi, lebih parah dan berlangsung lebih lama daripada pada bayi cukup bulan. Dan keparahan peningkatan bilirubin dalam darah bayi prematur tidak tergantung pada berat badan saat lahir, tetapi pada tingkat kematangan janin dan masalah ibu selama kehamilan. Lebih sering, bayi dari berbagai kehamilan, bayi baru lahir yang pernah mengalami trauma kelahiran, bayi yang lahir dari ibu dengan diabetes, "menguning".
Tingkat bilirubin pada bayi baru lahir.
Dengan penyakit kuning fisiologis, kondisi umum anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak menderita. Hanya jika itu sangat jelas, bayi menjadi mengantuk, mengisap malas, kadang-kadang mereka muntah. Tingkat keparahan penyakit kuning dinilai bukan oleh manifestasi eksternal, tidak selalu intensitas warna kulit sesuai dengan tingkat bilirubin, tetapi oleh tingkat bilirubin langsung dalam darah. Dia memuncak pada hari ke-3 kehidupan anak itu. Tubuh anak "berkelahi" dengan bilirubin berlebih, menghubungkannya dengan protein albumin darah, sehingga mencegah efek racunnya. Tapi ini tidak selalu terjadi.
Dengan peningkatan yang sangat kuat pada tingkat bilirubin, albumin tidak dapat "memblokir" sepenuhnya, dan itu menembus sistem saraf. Ini dapat memiliki efek toksik, terutama pada pusat saraf vital, otak. Kondisi ini disebut "jaundice nuklir" atau "ensefalopati bilirubin." Gejala: mengantuk parah, kram, refleks mengisap berkurang. Di antara manifestasi kemudian - tuli, kelumpuhan, keterbelakangan mental.
Jadi, saya akan meringkas di atas (kalau tidak saya menulis banyak dan itu tidak sepenuhnya jelas).
Ikterus fisiologis:
- muncul 24-36 jam setelah lahir (dan bukan sejak awal ia lahir kuning, perhatikan);
- meningkat selama 3-4 hari pertama kehidupan, yaitu saat Anda berada di rumah sakit. Tidak ketika Anda di rumah;
- menghilang dalam minggu kedua atau ketiga kehidupan, segala sesuatu yang bertahan lebih lama, alasan untuk memikirkan fisiologi keadaan ini dan setidaknya menyumbangkan darah ke tingkat bilirubin;
- integumen memiliki warna oranye, bukan kuning lemon atau zaitun (ini sudah spesies patologis), meskipun dengan persepsi warna berbeda. Biarkan dokter menghargainya dengan lebih baik, mereka diperiksa untuk persepsi warna ketika mereka masuk ke universitas kedokteran.
- kondisi umum anak memuaskan, dia tidak lamban, tidak tidur terus-menerus, menyebalkan dengan baik,
- ukuran hati dan limpa tidak membesar, Anda sendiri pasti tidak mati, tetapi percayakan ke dokter, saya pikir dia akan mengatasinya.
- warna normal tinja dan urin, pada tinja yang baru lahir berwarna sawi (untuk detail, lihat artikel terpisah), dan urin hampir transparan. Seharusnya tidak ada tinja dan urin berwarna gelap atau tidak berubah warna.
- konsentrasi bilirubin dalam darah tali pusat (saat kelahiran) kurang dari 51 μmol / l,
- konsentrasi hemoglobin dalam darah tali pusat adalah normal,
- peningkatan bilirubin setiap jam pada hari pertama kehidupan adalah kurang dari 5,1 μmol / l / jam,
- konsentrasi maksimum total bilirubin selama 3-4 hari dalam darah perifer atau vena tidak lebih dari 256 μmol / l dalam jangka waktu penuh, tidak lebih dari 171 μmol / l pada preterm
- bilirubin darah total meningkat karena fraksi tidak langsung
- proporsi relatif fraksi langsung kurang dari 10%
- nilai hemoglobin normal, sel darah merah dan retikulosit dalam tes darah klinis
Semua ini akan melihat rumah sakit bersalin, dan saya pikir mereka akan memberi tahu Anda jika ada sesuatu yang salah.
Apa yang Anda perdebatkan? Saya jawab.
Sebelumnya, dalam kasus peningkatan kadar bilirubin bebas, infus larutan glukosa intravena, asam askorbat, fenobarbital, dan agen kolagog digunakan untuk mempercepat eliminasi. Sekarang semakin banyak ahli dan klinik di seluruh dunia yang menolak menggunakan obat untuk mengobati penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir. Selain itu, penggunaan sejumlah dana diakui tidak efektif.
Saat ini, metode yang paling efektif dan terbukti mengurangi toksisitas bilirubin dalam penyakit kuning fisiologis adalah fototerapi (fototerapi). Kulit bayi diterangi dengan pengaturan khusus (rata-rata 96 jam per kursus). Di bawah pengaruh cahaya, bilirubin diubah menjadi turunan tidak beracun, yang utamanya disebut "lumirubin". Dia memiliki cara ekskresi lain, dan setelah 12 jam dia meninggalkan tubuh dengan kotoran dan urin. Efek samping dengan fototerapi dapat menyebabkan kulit mengelupas dan sering buang air besar, dan beberapa anak mungkin mengalami kantuk.
Setelah penghentian pengobatan, semua fenomena menghilang tanpa jejak. Dan setelah keluar dari rumah sakit bersalin, perlu mengganti bayi dengan sinar matahari tidak langsung sesering mungkin di siang hari.
Pencegahan dan pengobatan terbaik penyakit kuning fisiologis - pemberian makan dini dan sering. Karena anak-anak dengan bilirubin tinggi mengalami peningkatan rasa kantuk, mereka harus dibangkitkan untuk makan. Kolostrum, atau "susu awal" pada beberapa hari pertama, bertindak sebagai pencahar dan membantu meconium (kotoran asli) keluar lebih cepat. Bilirubin, yang dikonversi di hati, juga ditampilkan bersamaan dengannya. Jika meconium tidak keluar dengan cepat, bilirubin dari usus dapat masuk kembali ke aliran darah, sehingga meningkatkan tingkat penyakit kuning.
Bahkan dengan kondisi baik, oh-oh-ry jarang terjadi ikterus yang disebabkan oleh ASI tidak dianjurkan untuk menolak menyusui. Membedakan jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat memungkinkan untuk periode penampilan selanjutnya (setelah minggu pertama kehidupan anak). Kondisi ini dikaitkan dengan kandungan zat dalam susu ibu yang mengurangi aktivitas enzim yang menjamin "transformasi" bilirubin tidak langsung menjadi direct soluble.
Baiklah, ini semua jelas, tetapi bagaimana jika itu bukan ikterus fisiologis, Anda bertanya? Bagaimana cara membedakan? Kami membaca.
Ikterus patologis sering terjadi pada hari-hari pertama setelah lahir. Seringkali, ini meningkatkan hati dan limpa, feses bisa berubah warna, dan urin menjadi berwarna gelap, terkadang memar dan perdarahan yang muncul secara spontan muncul pada kulit bayi yang baru lahir. Tes darah menunjukkan tanda-tanda peningkatan kerusakan eritrosit (hemolisis) dan anemia.
Saya ulangi, mohon ingat setiap penyimpangan dari “jalan normal” ikterus fisiologis (lebih awal (sebelum 24 jam) atau lebih lambat (setelah 3-4 hari) meningkat, pelestarian jangka panjang (lebih dari 3 minggu), aliran seperti gelombang), adanya pucat kulit) integumen atau semburat kehijauan, kemunduran kondisi umum anak dengan latar belakang peningkatan progresif dalam penyakit kuning, urin gelap atau tinja berubah warna, peningkatan konsentrasi total bilirubin dalam darah lebih dari 256 μmol / l dalam jangka waktu penuh dan lebih dari 171 μmol / l dalam jangka waktu prematur) sehubungan dengan peningkatan fraksi bilirubin langsung harus dianggap sebagai tanda-tanda patologi. Dan itu berarti Anda harus lari ke dokter. Untuk penyakit kuning patologis, perawatan dilakukan oleh spesialis. Itu sepenuhnya tergantung pada penyebab kondisi ini.
Mari kita membahas jenis-jenis utama penyakit kuning patologis secara lebih rinci.
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (juga disebut ketidakcocokan oleh sistem Rh atau AB0).
Dengan ketidakcocokan ibu dan bayi baru lahir dalam kelompok darah dan / atau faktor Rh ada kerusakan besar (hemolisis) sel darah merah. Ikterus berat sering terjadi jika ibu memiliki golongan darah I, dan anak menderita II atau (lebih jarang III). Diyakini bahwa dengan setiap kehamilan berikutnya meningkatkan risiko komplikasi tersebut. Karena alasan inilah maka sangat berbahaya bagi wanita dengan faktor Rh negatif untuk melakukan aborsi.
Berikut adalah kriteria utama untuk mengidentifikasi jenis penyakit kuning ini:
- penyakit kuning muncul dalam 24 jam pertama setelah kelahiran (biasanya dalam 12 jam pertama);
- meningkat selama 3-5 hari pertama;
- mulai memudar dari akhir yang pertama - awal minggu kedua kehidupan;
- kulit dari konflik AV0 biasanya berwarna kuning cerah, sedangkan konflik Rh dapat memiliki warna lemon (penyakit kuning pada nada pucat karena anemia pada bayi);
- kondisi umum anak tergantung pada keparahan hemolisis dan derajat hiperbilirubinemia (dari memuaskan ke parah);
- pada jam-jam dan hari-hari pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, ada peningkatan ukuran hati dan limpa;
- Biasanya, warna normal dari tinja dan urin, dengan latar belakang fototerapi mungkin ada warna hijau tinja dan sedikit gelapnya urin;
- konsentrasi bilirubin dalam darah tali pusat (momen kelahiran) - dalam bentuk konflik imunologis ringan dengan faktor Rh dan dalam semua kasus AB0-inkompatibilitas tidak lebih tinggi dari 51 μmol / l, dalam bentuk konflik imunologis yang parah dengan Rh dan faktor langka - secara signifikan lebih tinggi dari 51 μmol / l.
- konsentrasi hemoglobin dalam darah tali pusat pada kasus-kasus ringan berada pada batas bawah normal, pada kasus-kasus berat berkurang secara signifikan.
- peningkatan bilirubin setiap jam pada hari pertama kehidupan lebih dari 5,1 μmol / l / jam, dalam kasus yang parah lebih dari 8,5 μmol / l / jam.
- konsentrasi maksimum bilirubin total selama 3-4 hari dalam darah perifer atau vena lebih dari 256 μmol / l dalam jangka waktu penuh, lebih dari 171 μmol / l pada preterm.
- bilirubin darah total meningkat terutama karena fraksi tidak langsung.
- proporsi relatif fraksi langsung kurang dari 20%.
- penurunan kadar hemoglobin, jumlah sel darah merah dan peningkatan jumlah retikulosit dalam tes darah klinis selama 1 minggu kehidupan.
Konjugasi penyakit kuning (penyakit keturunan).
Penghancuran eritrosit juga dapat disebabkan oleh berbagai kelainan yang ditentukan secara genetis, seperti mikrosferositosis (anemia Minkowski-Choffar), kelainan struktur hemoglobin (misalnya, anemia sel sabit), perubahan bentuk dan struktur eritrosit itu sendiri, dll. Dalam perawatan kondisi terkait penghancuran sel darah merah, sering menggunakan transfusi tukar untuk "mencuci" bilirubin dan antibodi yang menyebabkan hemolisis.
Ini khas untuk mereka:
- muncul tidak lebih awal dari 24 jam setelah kelahiran,
- terus tumbuh setelah 4 hari kehidupan,
- jangan pudar sampai akhir 3 minggu kehidupan,
- integumen memiliki warna oranye,
- kondisi umum anak biasanya memuaskan,
- tidak ada peningkatan ukuran hati dan limpa,
- warna normal dari tinja dan urin,
- konsentrasi bilirubin dalam darah tali pusat kurang dari 51 umol,
- konsentrasi hemoglobin dalam darah tali pusat adalah normal,
- peningkatan bilirubin setiap jam pada hari pertama kehidupan adalah kurang dari 6,8 μmol / l / jam,
- konsentrasi maksimum bilirubin total selama 3-4 hari dalam darah perifer atau vena lebih dari 256 μmol / l dalam jangka waktu penuh, lebih dari 171 μmol / l pada prematur,
- bilirubin darah total meningkat karena fraksi tidak langsung,
- proporsi relatif fraksi langsung kurang dari 10%,
- nilai hemoglobin normal, sel darah merah dan retikulosit dalam tes darah klinis.
Ikterus hati (kerusakan hati infeksi dan toksik).
Sekelompok besar terdiri dari ikterus yang dihasilkan dari kekalahan hati oleh virus, bakteri, dan protozoa. Jelas bahwa tidak mungkin untuk mengelola tanpa perawatan proses infeksi pada kasus-kasus seperti itu. Sayangnya, saat ini tidak ada perawatan yang efektif untuk semua infeksi bawaan. Ini sekali lagi menggarisbawahi perlunya persiapan yang cermat untuk kehamilan, terutama di hadapan penyakit menular, untuk mengurangi risiko penularan kepada bayi.
Untuk penyakit kuning seperti itu adalah karakteristik:
- Penampilan sebelumnya dari penyakit kuning dan sifat bergelombang,
- hati dan limpa membesar,
- awitan dini sindrom hemoragik (mis. perdarahan),
- sifat volatile dari Acholia (yaitu, kehilangan warna) tinja,
- urin kuning gelap
- sindrom biokimia kolestasis (stasis empedu, ditandai dengan pruritus)
- ditandai peningkatan ALT, AST (enzim khusus dalam darah, yang mencirikan kerja hati),
- pelanggaran fungsi sintetis hati (berkurangnya konsentrasi albumin, fibrinogen),
- visualisasi kantong empedu dengan ultrasound.
Ikterus mekanik (pelanggaran aliran empedu).
Yang disebut ikterus mekanik terjadi karena pelanggaran aliran empedu selama kista saluran empedu, pankreas annular, atresia (keterbelakangan) dari saluran empedu. Ini membutuhkan intervensi bedah. Dengan stenosis pilorus dan obstruksi usus, alasan peningkatan kadar bilirubin dalam darah adalah penyerapannya yang terbalik dari usus. Ahli bedah juga dapat membantu dalam situasi seperti itu.
Mereka ditandai oleh:
pewarnaan icteric kulit dengan semburat kehijauan (warna zaitun),
- pembesaran dan pengerasan hati, lebih jarang limpa,
- urin gelap, tinja berubah warna,
- kadar bilirubin langsung, GGT, kolesterol, dan penanda kolestasis lainnya yang tinggi,
- peningkatan ALT, AST yang tertunda dan sedang,
- Tidak adanya pelanggaran fungsi sintetis hati (kadar normal dalam serum albumin, fibrinogen, PTI lebih dari 80%).
Disfungsi hati konstitusional (sindrom Gilbert-Meulengracht) - penyakit keturunan yang sangat mirip dengan ikterus fisiologis bayi baru lahir - cukup umum. Alasan kegagalan dalam pertukaran bilirubin dalam kasus ini adalah pelanggaran pengikatannya karena inferioritas turun-temurun dari sistem enzim hati. Biasanya kondisi ini membutuhkan perawatan dan diamati oleh ahli pencernaan.
Gangguan hormon juga menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Ini terjadi, misalnya, dalam hipotiroidisme - penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid. Bentuk ikterus ini dikombinasikan dengan tanda-tanda lain dari kurangnya produksi hormon tiroid: perut besar, kulit kering, suhu tubuh rendah, tangisan serak, sembelit, pembengkakan wajah, kelopak mata, proses osifikasi yang tertunda, dll. Terdapat ikterus pada hipotiroidisme oleh 2-3 hari kehidupan, berlangsung hingga 3-12 minggu, dan terkadang hingga 4-5 bulan. Perawatan ini dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli endokrin dengan penggunaan obat - hormon tiroid.
Kondisi paling serius yang membutuhkan bantuan segera adalah ensefalopati bilirubin dan penyakit kuning nuklir.
Peningkatan progresif dalam konsentrasi bilirubin tak terkonjugasi dalam darah dalam beberapa kasus disertai dengan penetrasi melalui penghalang darah-otak dan akumulasi dalam neuron otak. Pada saat yang sama, inti subkortikal otak memperoleh warna kuning yang khas karena akumulasi bilirubin di dalamnya - "penyakit kuning nuklir".
Gambaran klinis ensefalopati bilirubin:
1 fase. Dominasi tanda-tanda keracunan bilirubin: penghambatan aktivitas refleks tanpa syarat - apatis, lesu, kantuk, payah yang buruk, mungkin ada seruan monoton, regurgitasi, muntah, "mata berkeliaran."
2 fase. Terjadinya tanda-tanda klasik jaundice nuklir: kelenturan, leher kaku, postur paksa dengan opisthotonus (melengkung oleh lengkungan), anggota badan "kaku", tangan mengepal. Kegembiraan berkala dan jeritan otak yang tajam, tonjolan besar fontanel, berkedut otot-otot wajah, tremor tangan skala besar, hilangnya reaksi yang terlihat terhadap suara, refleks mengisap, nystagmus, apnea, bradikardia, lesu, kejang. Fase ini berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kekalahan sistem saraf pusat tidak dapat dipulihkan.
3 fase. Fase kesejahteraan palsu dan hilangnya kelenturan sepenuhnya atau sebagian (2-3 bulan kehidupan).
4 fase. Masa pembentukan gambaran klinis komplikasi neurologis (biasanya 3-5 bulan kehidupan): cerebral palsy, paralysis, paresis, tuli, retardasi mental, dan sebagainya.
Taktik referensi.
Bayi perlu sejak dini (dari jam pertama kehidupan) dan menyusui secara teratur.
Dalam kasus adanya tanda-tanda klinis penyakit hemolitik berat pada saat kelahiran seorang anak pada seorang wanita dengan darah Rh-negatif (pucat parah pada kulit, pewarnaan icteric pada kulit perut dan tali pusat, pembengkakan jaringan lunak, peningkatan ukuran hati dan limpa), suatu ZPK darurat (penggantian transfusi) tes darah) tanpa menunggu data laboratorium (Dalam hal ini, teknik transfusi darah pengganti parsial digunakan, di mana 45-90 ml / kg darah anak diganti dengan volume yang sama m donor RBC 0 (1) dari Rh-negatif).
Tanpa menjadi seorang spesialis, tidak mungkin untuk memahami semua seluk-beluk mendiagnosis sekelompok besar penyakit seperti penyakit kuning pada bayi baru lahir (jaundice). Penting untuk dipahami - pelestarian jangka panjang pewarnaan ikterik kulit anak kecil memerlukan pemeriksaan wajib. Ini harus terdiri dari hitung darah lengkap, penentuan kadar bilirubin total dan fraksinya dalam serum darah, indikator fungsi hati, tes hemolisis (tes Coombs), ultrasonografi organ perut, jika perlu, dan konsultasi dengan ahli bedah atau spesialis lain untuk memperjelas diagnosis dan perawatan tepat waktu.
Dan sebagai kesimpulan, saya mengingatkan Anda lagi.
Jika penyakit kuning kecil, terwujud pada hari ketiga, maka dalam sebulan anak tidak disentuh secara normal. Kemudian, jika tidak lulus, mereka mulai mencari tahu apa masalahnya.
Tapi bisa jadi:
1. Opsi paling umum. Masih ada banyak estrogen dalam darah anak, mereka menghambat aktivitas enzim, oleh karena itu bilirubin terikat perlahan. Itu berjalan dengan sendirinya. Siapa yang lebih cepat, siapa yang lebih lambat.
2. saluran empedu tidak memungkinkan jumlah empedu yang cukup. Mungkin hanya menyempit - kemudian dengan pertumbuhan anak masalah menghilang. Mungkin empedu terlalu kental. Mencari koleretik.
3. empedu tidak cukup diproduksi. Enzim tidak cukup. Ambil cholagoge dan pancreatin. Secara bertahap, semuanya berlalu.
4. antigen secara konstan memasuki darah bayi (itu terjadi dengan ASI). Sangat jarang. Lalu - hanya campuran. Tapi ini sangat jarang.
5. Kemungkinan hati yang belum matang dari anak bereaksi buruk terhadap vaksin hepatitis.
6. Ada kemungkinan hepatitis bawaan.
Saya ulangi, para ahli harus memahami semua ini.
Kapan penyakit kuning menular pada bayi baru lahir?
Zheltushka bukan penyakit berbahaya, itu tidak menunjukkan adanya patologi, tetapi dalam beberapa kasus tindakan perlu diambil untuk menghilangkannya. Ketika kulit bayi berwarna kuning selama lebih dari 21 hari, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik dan melakukan tindakan terapeutik.
Penyebab penyakit kuning
Biasanya, penyakit kuning dimulai pada bayi yang baru lahir di hari-hari pertama kehidupan. Untuk khawatir tentang ini tidak layak, tetapi diinginkan untuk memahami proses ini. Zheltushka bukanlah penyakit, tetapi hanya faktor yang mencerminkan perubahan dalam tubuh anak pada tingkat fisik, yang terjadi sebagai akibat dari relokasi mendadak dari perut ibu ke dunia kita.
Bagaimana penyakit kuning muncul?
Dalam darah orang mengandung sel darah merah. Biasanya seperseratus sel darah merah mati setiap hari, karena umur maksimum masing-masing sel darah tidak melebihi 120 hari. Ketika penghancuran sel-sel tersebut terjadi, bilirubin keluar, memiliki warna kuning cerah. Pigmen ini diperlukan untuk pertukaran hemoglobin.
Bilirubin adalah zat berbahaya, beracun bagi organ dalam. Agar unsur ini menjadi tidak berbahaya, perlu untuk melewatinya melalui aliran darah melalui hati, di mana ia diperlakukan dengan enzim. Terjadi netralisasi pigmen kuning cerah. Setelah itu, bilirubin menjadi tidak berbahaya bagi sel, sehingga turun sepanjang saluran kandung empedu, dari mana ia memasuki sistem ekskresi.
Kadang-kadang dalam tubuh bayi dalam rantai tertentu ada kekurangan aspek tertentu atau ada kegagalan mekanisme apa pun yang terlibat dalam konversi bilirubin. Tingkat elemen ini menjadi lebih tinggi, itulah sebabnya ia tidak hanya menyebar melalui darah, tetapi juga mencapai lapisan luar kulit. Tidak hanya wajah, tetapi juga seluruh tubuh bisa berubah warna, jadi Anda harus bersiap terlebih dahulu untuk kemungkinan fenomena ini. Jika penyakit kuning muncul pada bayi baru lahir, itu bukan gejala dari proses patologis yang persisten. Ketika fenomena ini diamati pada orang dewasa, kita dapat mengasumsikan adanya penyakit serius.
Zheltushka pada bayi baru lahir yang bersifat fisiologis
Ikterus pada bayi baru lahir dianggap normal, jadi setelah melahirkan, Anda dapat mempersiapkannya tanpa takut akan komplikasi. Ketika bayi lahir, darahnya mengandung banyak hemoglobin. Tingkat zat ini berangsur-angsur berkurang, karena dalam kondisi lingkungan jumlah berlebih tidak diperlukan. Enzim hati yang baru lahir belum berkembang, sehingga sulit bagi mereka untuk mensintesis bilirubin dalam jumlah besar. Bayi itu dapat menguning dengan sangat cepat, karena tubuhnya tidak dapat menetralisir sejumlah besar hemoglobin.
Penentuan penyebab zheltushka fisiologis, yang berlalu untuk waktu singkat:
Langkah 1. Lebih dari setengah bayi memperoleh warna kuning selama sekitar 2-3 hari sejak lahir. Faktor ini tidak mencerminkan informasi tentang kemungkinan patologi dan kekhasan fungsi organ internal, oleh karena itu tidak diagnostik. Dalam praktik medis, definisi yang digunakan mengacu pada ikterus fisiologis bayi baru lahir. Ini menunjukkan tidak adanya patologi dalam konsep ini.
Langkah 2. Kemungkinan sangat tinggi adalah memiliki kulit berwarna kuning pada anak-anak yang lahir prematur. Dalam hal ini, enzim hati terbentuk lebih buruk, sehingga lebih dari tiga perempat dari semua bayi tersebut memiliki kecenderungan untuk warna kulit sementara menjadi kuning.
Langkah 3. Mereka yang lahir dari ibu dengan diabetes, terutama dalam bentuk yang kuat, dan kembar menderita penyakit kuning. Jika kita dibimbing oleh indikator normal, maka penyakit kuning pada bayi baru lahir menghilang setelah sekitar 2-3 minggu dari munculnya bintik-bintik kuning pertama pada kulit. Kadang-kadang ada situasi ketika penyakit kuning tidak melewati secara alami selama periode waktu tertentu.
Mengapa yang kuning tidak pergi setelah 21 hari?
Terkadang ada situasi di mana kulit bayi tetap berwarna kuning setelah tiga minggu. Ini berarti bahwa proses netralisasi bilirubin masih dalam kondisi yang tidak memuaskan. Mereka dapat dipengaruhi, tetapi untuk ini Anda harus datang ke kantor dokter untuk melaksanakan tindakan diagnostik yang optimal dan penunjukan kursus agen perbaikan. Biasanya, alasan kelanjutan warna kulit dengan warna kuning terletak pada kenyataan bahwa enzim hati tidak dapat bekerja dengan bilirubin dalam jumlah besar karena alasan tertentu, karena itu masuk ke dalam darah dan menyebar ke semua jaringan tubuh.
Alasan untuk deteksi yang dapat dinilai tentang tahap berbahaya dari penyakit kuning dan menjamin bahwa itu akan tetap pada kulit anak untuk waktu yang lama:
- Di dalam tubuh anak terus meningkatkan produksi sel darah merah. Fenomena ini dapat bertahan lama hanya karena adanya penyakit di tubuh bayi. Biasanya kecurigaan jatuh pada adanya penyakit hemolitik, sering muncul pada bayi, yang faktor rhesusnya berlawanan dengan orang tua. Karena itu, tingkat bilirubin akan selalu meningkat dan tidak akan mereda tanpa pengobatan yang tepat.
- Struktur hati tidak cukup berkembang untuk menetralisir jumlah bilirubin yang tepat. Jika patologi ini didiagnosis, maka kita dapat berbicara tentang ikterus hati.
- Ketika bilirubin memasuki hati, itu mengalami proses netralisasi, dan kemudian pergi ke saluran empedu, dari mana ia harus keluar. Seringkali ikterus tetap pada wajah dan tubuh bayi dengan alasan bahwa hati ditandai oleh kerusakan, yaitu, pergerakan zat negatif tidak dilakukan atau terjadi secara tidak benar. Ini juga merupakan penundaan penting dalam pekerjaan tubuh ini. Biasanya, ketika patologi ini terjadi, obstruksi saluran empedu dikatakan, yaitu bilirubin tidak dapat melewati organ ekskresi karena alasan mekanis. Membutuhkan perawatan jangka panjang untuk menghilangkan fenomena ini, diikuti oleh normalisasi hati dan saluran empedu.
Ketika penyakit kuning tetap pada anak karena salah satu alasan yang tercantum, pekerja medis melakukan tes yang diperlukan dan melakukan tes yang membantu untuk secara cepat mendiagnosis penyebab gangguan tersebut. Ketika sudah ditetapkan, pengobatan yang diperlukan ditentukan, orang tua diberikan rekomendasi tentang diet dan jumlah obat. Tujuan pengobatan bukan untuk menghilangkan manifestasi penyakit kuning, tetapi untuk menghilangkan penyebab penampilan mereka. Warna kuning mungkin tersisa di kulit untuk beberapa waktu. Untuk mempelajari tentang kursus dan hasil pengobatan pada awalnya hanya mungkin dengan analisis.
Jika penyakit kuning bersifat fisiologis, penyakit ini juga dapat bertahan lebih dari 3 minggu, karena enzim hati tidak selalu sepenuhnya terserap dalam kerja mereka saat ini. Durasi ikterus seringkali terlampaui tanpa penyebab optimal. Dalam hal ini, segera semua proses dalam tubuh akan menjadi normal dan anak akan mendapatkan kulit yang sepenuhnya normal. Tidak ada yang dapat mengatur kerangka waktu yang tepat untuk proses ini. Dokter melakukan pemeriksaan yang diperlukan, dan jika patologi tidak terdeteksi, Anda harus menunggu penyakit kuning untuk sembuh secara alami.
Harus diingat bahwa proses negatif dalam tubuh seorang anak, disertai dengan penyakit kuning, terjadi sangat jarang, sehingga tanda ini tidak dapat dilihat sebagai indikator perkembangan penyakit jangka panjang atau anomali. Jika anak memiliki warna kulit kekuningan, sementara dia tidak merusak mood, tidak terlihat gejala kecemasan atau ketidakpuasan, dan juga tidak memiliki perubahan suhu, jangan khawatir tentang kondisinya. Hanya satu warna kulit kuning pada anak-anak tidak bisa menjadi pertanda perubahan berbahaya pada tubuh.
Video - Dr. Komarovsky berbicara tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir.
Konsekuensi dari penyakit kuning yang berkepanjangan
Jika kulit bayi memiliki warna kuning selama 2-3 minggu, itu berarti ada kandungan bilirubin yang tinggi dalam darahnya selama waktu ini. Selama periode seperti itu, tidak ada hal buruk yang dapat terjadi pada organ dan sel internal anak. Kerugian yang nyata tidak mungkin diperhatikan, karena toksisitas bilirubin tidak begitu besar untuk membawa efek keracunan.
Kadang-kadang penyakit kuning berlangsung lebih dari 21 hari, yang menunjukkan bahwa tingkat bilirubin dipertahankan dalam keadaan tinggi. Dalam hal ini, perlu untuk mengukur indikator ini secara teratur untuk mencegah peningkatan atau penumpukan ekstrem di jaringan. Bahkan dengan peningkatan yang konstan, Anda tidak perlu khawatir, karena manajemen perawatan yang kompeten akan membantu menormalkan angka ini.
Hal ini diperlukan untuk mengambil tindakan aktif hanya jika kadar bilirubin dalam darah untuk waktu yang lama melebihi norma sebanyak 10 kali atau lebih, dan peningkatannya secara bertahap tanpa kecenderungan normalisasi dicatat. Jika Anda meninggalkan angka ini tanpa perhatian, adalah mungkin untuk menyebabkan kerusakan serius pada sistem saraf pusat anak, serta hati, yang tidak dapat menghilangkan jumlah zat beracun ini. Adalah penting untuk datang ke janji dengan dokter pada waktunya untuk dengan cepat meratakan situasi negatif.
Itu harus fokus pada tingkat bilirubin, menghindari indikator seperti: 324 µmol / l dan 250 µmol / l. Angka-angka ini adalah maksimum yang diijinkan, jadi ketika ikterus, yang berlangsung lebih dari 3 minggu, dan hasil analisis mendekati nilai-nilai ini, perlu untuk mengambil langkah-langkah aktif.
Untuk penyakit kuning itu sesegera mungkin, itu harus dirawat. Perlu untuk menyingkirkan penyakit yang mengarah pada pembentukan pigmen kuning pada kulit. Dalam hal ini, dengan hasil positif, orang tua memiliki kesempatan untuk melacak bagaimana kulit akan dibersihkan secara bertahap, dan semua anomali akan berlalu tanpa jejak. Jika tingkat bilirubin mencapai tingkat maksimum yang diizinkan, dokter melakukan semua manipulasi yang diperlukan untuk menguranginya dengan cepat sehingga zat ini tidak membahayakan organ, khususnya, sistem saraf pusat.
Biasanya lampu terang digunakan untuk menyingkirkan peningkatan kandungan bilirubin. Ketika dokter menemukan kasus lanjut, transfusi darah ditentukan. Biasanya, menguningnya bayi baru lahir dengan sendirinya dan tidak menunjukkan adanya patologi, sehingga dokter dan orang tua memperlakukannya dengan tenang. Baru-baru ini, jika perlu, lakukan semua studi diagnostik dan singkirkan kulit kuning pada kulit dengan sangat cepat.
Zheltushka pada bayi baru lahir kapan harus lewat?
Zheltushka - fenomena yang cukup umum pada bayi, yang sering terjadi bahkan di rumah sakit. Ini tidak ada hubungannya dengan apa yang disebut penyakit kuning, atau hepatitis. Ini bukan penyakit, tetapi norma fisiologis. Ini adalah keadaan adaptasi tubuh anak dengan kondisi baru. Hal ini terkait dengan perubahan bayi yang sudah terbiasa dengan lingkungannya untuk fungsi mandiri. Zheltushka terwujud dalam 60% anak-anak yang muncul dalam waktu. Dan untuk bayi prematur, dan lebih sering. Anda seharusnya tidak takut dengan yang kuning. Seringkali itu berlalu dengan sendirinya dalam beberapa hari. Tapi pertama-tama perlu untuk mencari tahu apa yang menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir, dan kapan harus berlalu.
Isi artikel:
Penyebab penyakit kuning
Janin dipasok dengan oksigen di dalam rahim oleh sel darah merah yang disebut eritrosit. Dalam eritrosit janin adalah hemoglobin, yang sifatnya berbeda dari hemoglobin A orang dewasa. Pada saat kelahiran anak, satu jenis hemoglobin digantikan oleh yang lain. Hemoglobin A memiliki kemampuan untuk hancur, dan bilirubin yang terkandung di dalamnya dipecah oleh sistem enzim dan dikeluarkan dari feses dan urin. Tubuh bayi yang baru lahir belum sepenuhnya siap untuk proses ini. Sistem enzimnya tidak sepenuhnya terbentuk. Hati bayi belum berfungsi sebagai orang dewasa. Karena itu, kelebihan bilirubin menumpuk di tubuhnya. Ini memberi kulit warna kuning yang baru lahir.
Penyakit kuning pada bayi baru lahir, dan kapan harus berlalu
Sebagai aturan, penyakit kuning terjadi pada bayi yang sudah berada di rumah sakit bersalin, pada hari ketiga kehidupan anak. Dalam 7-10 hari dia melewati sendiri, tanpa intervensi medis. Digunakan untuk perawatan fototerapi. Dia ditunjuk di rumah sakit bersalin. Ini terdiri dari dampak cahaya pada bayi di kamar khusus. Perawatan ini dapat diterapkan setelah pulang, sudah di rumah. Dan cahaya lampu akan menggantikan sinar matahari yang tidak langsung dan terang. Di bawah pengaruhnya, bilirubin secara aktif dikaitkan dengan protein darah dan melalui hati dan kantong empedu dikeluarkan dari urin dan feses.
Berapa lama penyakit kuning menular pada bayi baru lahir, dan apa yang harus dilakukan jika proses penyembuhan tertunda. Pertanyaan ini mengkhawatirkan banyak ibu yang menghadapi masalah ini. Lagi pula, biasanya tubuh anak selama dua minggu untuk mengatasi masalah penarikan bilirubin berlebih. Dan apa yang harus dilakukan jika anak berusia 1 bulan dan penyakit kuning tidak lulus? Di sini perlu diingat satu hal bahwa efek bilirubin yang berkepanjangan pada tubuh anak-anak sangat tidak diinginkan. Itu dapat menyebabkan komplikasi dari pekerjaan:
- • hati;
- • hati;
- • saluran pencernaan;
- • sistem saraf dan otak.
Oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan dokter anak dengan keterlambatan selama lebih dari tiga minggu zolushka. Ini juga berlaku untuk kasus manifestasi penyakit kuning setelah keluar dari rumah sakit bersalin, karena menguningnya kulit juga dapat menjadi konsekuensi dari:
- • fenomena fisiologis - zheltushki;
- • penyakit patologis.
Dokter anak akan memeriksa bayi, mengambil darah untuk dianalisis dan meresepkan pengobatan yang memadai. Kasus berkepanjangan seperti itu terjadi dalam praktik medis. Mereka tidak memiliki dampak serius pada tubuh anak. Itu semua tergantung pada karakteristik individu dari perkembangan bayi Anda. Dalam pembentukan organ internal, komponen enzim mereka, setiap anak adalah individu dalam perkembangannya. Dan tidak ada periode ilmiah yang pasti dan pasti ketika jaundice pada bayi baru lahir harus lewat. Jika anak Anda berusia 1 bulan, dan penyakit kuning tidak lewat, Anda tidak perlu takut jika tidak ada tanda-tanda lain penyakit ini:
- • kehilangan nafsu makan;
- • aktivitas menurun;
- • rasa kantuk yang meningkat.
Tetapi sangat penting bagi Anda untuk beralih ke dokter anak agar ia meresepkan perawatan yang tepat, dan menentukan bahwa ini bukan patologi dari perkembangan internal bayi. Anak-anak ini perlu secara teratur memonitor kadar bilirubin dalam darah. Dan tidak ada yang mengerikan, jika penyakit kuning tidak melewati 2 bulan, tingkat bilirubin stabil dan tidak melebihi norma sebanyak 10 kali.
Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir
Kehadiran bilirubin di dalam darah itu berbahaya. Tetapi itu tidak dapat merusak tubuh seorang anak dengan kelebihan norma yang cukup kecil. Namun, tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke dokter anak. Banyak orang tua khawatir tentang pertanyaan itu: kapan harus ikterus pada bayi baru lahir. Dengan sifat patologis penyakit, bayi diresepkan perawatan serius, yang bisa lama dan berlarut-larut.
Gejala penyakit kuning pada bayi. Bagaimana memahami bahwa penyakit kuning lewat
Gejala muncul di hari-hari pertama setelah kelahiran anak, ketika ibu dan bayinya masih di rumah sakit. Kulit menguning dan selaput lendir mata terjadi, sedangkan warna tinja dan urin tidak berubah. Analisis biokimia darah menunjukkan kandungan bilirubin yang tinggi. Jadi mengapa pada beberapa bayi yang baru lahir manifestasi fisiologis ini menghilang dalam waktu satu minggu, sementara yang lain ditunda untuk waktu yang lebih lama. Ini sering menjadi perhatian ibu. Mengapa yang kuning tidak lulus dalam bulan kehidupan anak, dan bagaimana memahami bahwa yang kuning berlalu. Itu semua tergantung pada:
- • gambaran fisiologis tubuh bayi yang baru lahir dan ibunya;
- • kelompok dan faktor Rh darah mereka;
- • perjalanan perkembangan prenatal janin.
Gejala pertama dari pemulihan bayi dapat berupa peningkatan nafsu makan, peningkatan aktivitas fisiknya dan, tentu saja, melemahnya warna kuning pada kulit, hingga hilangnya kekuningan.
Zheltushka tidak lulus sebulan - apakah ini memprihatinkan? Tentu Tetapi Anda tidak harus membuat panik juga. Diperlukan kunjungan ke dokter anak, yang akan memberi Anda jawaban: ini adalah fenomena norma atau patologi. Dalam kasus kedua, harus diobati. Mengapa tidak lulus penyakit kuning pada bayi baru lahir - ini adalah hasil dari perkembangan individu mereka. Dan seringkali itu terjadi sebagai akibat dari menyusui. Tetapi ini tidak berarti bahwa menyusui harus dihentikan. Tidak ada ikterus pada bayi baru lahir selama 1 bulan, ini hanya alasan untuk mengunjungi kantor dokter anak Anda.