Hepatitis - penyakit menular berbahaya yang akut pada anak-anak dan dapat menyebabkan konsekuensi yang paling mengerikan. Seiring dengan ini, hepatitis sedang dirawat dengan sukses hari ini, hal utama adalah meminta bantuan tepat waktu dan memperhatikan instruksi spesialis.
Kita akan berbicara tentang bagaimana 3 jenis infeksi yang paling umum di antara anak-anak didiagnosis dan diobati: hepatitis A, B dan C. Apakah hepatitis ditularkan dari ibu ke anak? Seberapa pentingkah untuk mengikuti diet terapeutik? Apakah penyakitnya selalu disertai penyakit kuning? Mari kita jawab semua pertanyaan ini.
Cara infeksi
Semua virus hepatitis kebal terhadap pengaruh lingkungan, yang memungkinkan mereka dengan aman bertahan lama di luar tubuh pemakainya. Sebagai contoh, virus hepatitis A dapat hidup di air selama sekitar enam bulan, sehingga sangat sering terinfeksi dengan itu di badan air kotor, atau dengan memakan penduduk perairan yang belum menjalani perlakuan panas yang cukup. Meski hanya 5 menit merebus sudah cukup untuk membunuh virus.
Hepatitis B resisten terhadap banyak disinfektan. Di lingkungan dengan suhu rendah, misalnya, di lemari es Anda, itu bisa hidup selama sekitar 6 tahun. Bahkan mendidih membunuh virus hanya setelah setengah jam paparan.
Hepatitis C - salah satu virus paling berbahaya - dapat hidup di rumah pada suhu kamar normal hingga 4 hari. Ini dapat dihancurkan dengan merebus selama dua menit atau, misalnya, dengan mencuci pakaian yang terkontaminasi selama 30 menit pada suhu air 60 derajat.
Dengan demikian, seorang anak bisa terkena hepatitis dengan memakan air atau ikan dari air kotor, makanan yang terkontaminasi, atau hanya tinggal di ruangan di mana ada virus. Selain itu, infeksi dapat ditemukan pada sayuran, berry dan buah-buahan, terutama yang bersentuhan langsung dengan tanah (stroberi, zucchini, wortel).
Juga, virus ditularkan dari seseorang, sakit atau pembawa, melalui darah (melalui instrumen medis yang terinfeksi, melalui transfusi darah, menggunakan aksesoris higienis pasien). Sehubungan dengan penularan dari ibu ke anak, kemungkinan terbesar dari infeksi semacam itu ada, jika ibu menderita hepatitis B, maka virus hepatitis C ditularkan relatif jarang. Penting untuk mengetahui bahwa virus tidak ditularkan melalui ASI, namun, bayi dapat terinfeksi jika ada celah pada puting ibu dan melalui mereka bahkan sedikit darah dilepaskan.
Masa inkubasi:
- Hepatitis A, 7-50 hari;
- Hepatitis B - 7-12 hari;
- Hepatitis C - 49-56 hari.
Gejala dan perjalanan penyakit
Hepatitis A secara populer disebut penyakit kuning. Namun, gejala icteric tradisional sama sekali tidak diperlukan untuk penyakit ini. Tanda-tanda hepatitis A pada anak-anak tergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Ada beberapa jenis penyakit berikut ini.
1. icteric khas. Pada minggu pertama, anak mengalami demam tinggi, yang selama beberapa hari dijaga sekitar 38-39 derajat. Ada rasa sakit di perut dan kepala, sering kali mereka tidak memiliki lokalisasi tertentu, dan bayi tidak dapat menunjukkan dengan tepat di tempat yang sakit. Mungkin ada mual, muntah, lemas, kehilangan nafsu makan. Sebaliknya, urin menjadi gelap, dan tinja kehilangan warna normalnya. Ukuran hati dan limpa tumbuh.
Minggu kedua disertai dengan manifestasi gejala ikterik. Mereka berkembang secara bertahap dan mulai dengan menguningnya sklera mata, selaput lendir, telinga dan kulit pada bagian lain dari tubuh. Kemudian, ikterus memuncak dan menurun. Gejala lain juga menjadi kurang jelas, namun urin tetap gelap, dan hati memadat.
2. Ikterus dengan komponen kolestatik. Secara umum, bentuk ini ditandai dengan gejala yang sama seperti sebelumnya. Namun, periode icteric lebih jelas dan berlangsung lama + kulit terasa gatal.
3. Iterika atipikal. Ini jarang terjadi, terutama pada anak remaja. Gejala keracunan praktis tidak ada, tetapi tanda-tanda ikterik dan kulit gatal sangat terasa.
4. Anicteric. Terwujud oleh kelemahan, rasa sakit di perut, kurang nafsu makan, namun, semua gejala ini sedikit diekspresikan. Itu juga terjadi bahwa orang tua tidak mementingkan mereka, karena manifestasi redup, memicu penyakit.
5. Jelas dan subklinis. Bentuk ini sama sekali tidak ditandai dengan gejala eksternal. Satu-satunya hal yang dapat menyebabkan kecurigaan adalah sedikit peningkatan ukuran hati anak.
Penyakit ini berlangsung dari satu minggu hingga 2 bulan dan dapat berakhir secara spontan. Masa pemulihan tubuh membutuhkan waktu sekitar enam bulan.
Tanda-tanda hepatitis B pada anak-anak mirip dengan virus tipe A. Ini adalah kelemahan, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, rasa pahit di mulut. Ini juga termasuk rasa sakit dan kembung, penyakit kuning pada selaput lendir dan kulit. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pendarahan dari hidung dan gusi dapat dimulai. Ukuran hati dan limpa tumbuh. Urine mendapatkan warna gelap, tinja, sebaliknya, mencerahkan.
Perlu dicatat bahwa selama masa remisi, tanda-tanda hepatitis B ini kurang jelas, dan beberapa mungkin tidak ada sama sekali.
Hepatitis C pada anak-anak, serta bentuk lain dari penyakit ini, ditandai dengan kelemahan, mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan. Ada rasa sakit pada kenaikan suhu perut hingga 38,5 derajat. Dalam bentuk penyakit ini, gejala penyakit kuning hanya muncul pada sepertiga dari anak-anak yang sakit. Pertama, sklera mata menguning, kemudian selaput lendir dan kulit. Pada saat yang sama, manifestasi lain dari penyakit ini semakin intensif. Urin menjadi gelap, dan tinja, sebaliknya, menjadi berubah warna. Hati membesar dan seringkali menyakitkan.
Hepatitis C pada anak dapat bersifat akut, berlarut-larut atau kronis dan berlangsung secara berturut-turut, kurang dari 3 bulan, dari 3 hingga 6 atau lebih setengah tahun. Dalam perjalanan penyakit kronis, hampir tidak menampakkan diri, tetapi memiliki efek yang menghancurkan hati. Itu adalah hepatitis C yang mengarah pada konsekuensi serius, seperti perkembangan sirosis hati pada anak, kerusakan ginjal yang parah, dan sebagainya.
Diagnostik
Jika Anda mencurigai hepatitis virus pada anak, orang tua perlu menunjukkan bayi itu ke dokter spesialis anak atau penyakit menular. Spesialis akan memeriksa pasien kecil dan meresepkan tes berikut.
- Studi biokimia darah. Jika salah satu virus hepatitis ada dalam darah, peningkatan konsentrasi bilirubin dan enzim hati aspartate aminotransferase (AsAT) dan alanine aminotransferase (AlAT) terdeteksi. Selain itu, ada peningkatan indeks tes thymol.
- Tes darah untuk antibodi. Analisis ini memungkinkan spesialis untuk menentukan pada tahap apa penyakit itu, dan seberapa sulit bagi tubuh.
- PCR, atau reaksi berantai polimerase. Menunjukkan apakah ada virus dalam darah pasien.
- ELISA atau enzim immunoassay. Ini menunjukkan seberapa aktif virus hepatitis berkembang dalam darah anak.
Selain tes darah, dokter mungkin akan meresepkan USG perut. Metode diagnosis hepatitis pada anak ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan beberapa indikator:
- ukuran hati, limpa, kantong empedu dan pankreas;
- ukuran pembuluh hati dan limpa;
- proses patologis yang terjadi pada organ-organ ini, perubahan strukturnya.
Selain itu, pemindaian ultrasound membantu mengidentifikasi area yang cocok untuk tusukan biopsi tusukan hati - metode investigasi lain. Biopsi saat ini adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis hepatitis. Itu dilakukan dengan cepat, aman dan memungkinkan Anda untuk menilai perubahan yang terjadi pada struktur hati pada tingkat mikroskopis.
Perawatan
Setelah tes dan mengklarifikasi sifat hepatitis, terapi ditentukan. Secara umum, pengobatan hepatitis virus pada anak-anak spesies A, B dan C dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama.
Perawatan dapat dilakukan baik di rumah maupun di rumah sakit. Opsi pertama adalah mungkin jika penyakitnya bersifat lamban, dan anak tersebut merasa relatif normal. Kalau tidak, bayi harus pergi ke rumah sakit.
Strategi perawatan tergantung pada luasnya penyakit dan kondisi pasien kecil. Sebagai aturan, terapi adalah gejala dan termasuk obat-obatan berikut:
- chelators untuk menghilangkan racun
- antioksidan
- obat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme,
- agen antivirus
- hormon glukokortikoid
- hepatoprotektor untuk melindungi sel-sel hati.
Semua cara mengobati hepatitis pada anak-anak ini ditentukan oleh dokter hanya berdasarkan penelitian yang dilakukan. Dalam kasus apapun tidak dapat mengobati sendiri - ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif yang tidak terduga.
Anak keluar dari rumah sakit hanya setelah semua gejala penyakit menghilang dan hati kembali ke ukuran normal. Kemudian, setiap 3 bulan pasien kecil harus menjalani pemeriksaan, dan jadi selama satu tahun, jika dokter tidak meresepkan istilah lain.
Rekomendasi wajib untuk orang tua
Jika bayi di rumah, orang tua harus mengikuti panduan ketat untuk perawatan mereka, terutama pada awalnya.
Istirahat di tempat tidur
Istirahat penuh dan tirah baring diresepkan sampai anak dengan virus hepatitis mempertahankan gejala keracunan.
Mode minum
Anak perlu minum banyak untuk mengembalikan keseimbangan air dalam tubuh dan menghilangkan racun. Jadi, dengan hepatitis A sedang, anak-anak harus minum 1,5-2 liter air. Tentu saja, akan sulit bagi bayi untuk minum sebanyak cairan per hari, sehingga norma-norma ditentukan secara individual. Tidak perlu memaksa anak untuk minum, jika dia tidak bisa lagi, tetapi untuk memastikan bahwa dia mengonsumsi cairan sepanjang hari diperlukan.
Diet
Ini adalah salah satu poin utama dalam pengobatan hepatitis pada anak-anak. Jika anak memiliki tanda-tanda keracunan, perlu untuk mengikuti diet buah dan gula selama 1-2 hari. Itu harus disertai dengan volume cairan yang cukup: larutan glukosa 5%, teh manis, kolak atau kaldu rosehip. Kemudian Anda bisa berkendara dalam diet jus jeli, buah, berry dan sayuran, serta kaldu sayuran. Lalu tambahkan bubur susu cair parut. Diet seperti itu biasanya disediakan di rumah sakit.
Ketika gejala toksikosis mereda, dan anak akan merasa lebih baik, Anda bisa memberinya makan dengan ikan dan daging tanpa lemak. Makanan harus lunak, dikukus, atau direbus. Sufle sempurna, kentang tumbuk, bakso. Anda juga bisa menggerakkan sereal dan sayuran dalam bentuk tanah matang. Sup susu dan sayuran diizinkan. Buah-buahan dan beri disajikan dalam bentuk jus.
Pada anak-anak dengan hepatitis, diet lebih lanjut harus sesuai dengan Tabel No. 5a sesuai dengan nomenklatur Institute of Nutrition dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. Ketika kondisi anak stabil, itu ditransfer ke Tabel No. 5. Menu diet ini dibangun di atas prinsip yang sama seperti Tabel No. 5a. Akan bermanfaat bagi ibu untuk berkenalan dengannya, karena makanan diet harus dijaga dari 6 bulan sampai setahun setelah anak keluar dari rumah sakit. Mengamati pola makan sangat penting, itu tergantung pada kondisinya si bayi. Ini berarti bahwa ibu harus bertanggung jawab atas pertanyaan itu. Tidak berlebihan untuk mengatakan bahwa sekarang kesehatan anak sepenuhnya berada di tangan orang yang mengatur makanannya.
Hepatitis pada anak-anak
12 Mei 2017, 14:39 Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.769
Hepatitis virus adalah sekelompok penyakit yang mempengaruhi sel-sel hati. Gejala dan perjalanan penyakit tergantung pada jenis virus yang masuk ke dalam tubuh. Hepatitis pada anak-anak adalah penyakit menular yang umum. Sebagian besar anak-anak menderita hepatitis A karena kebiasaan menarik segala sesuatu ke dalam mulut mereka. Bahaya bagi tubuh anak adalah transisi dari patologi ke bentuk kronis. Tanda-tanda hepatitis pada anak-anak - pelanggaran hati, pewarnaan kulit dalam warna kuning dan keracunan. Pengobatan tergantung pada jenis virus dan kondisi sistem kekebalan tubuh.
Informasi umum
Hepatitis adalah kelompok umum dari penyakit virus yang mempengaruhi hati. Di antara anak-anak, kelompok virus A yang paling umum, nama umum - Penyakit Botkin. Penyakit, terlepas dari jenis virus, memiliki efek negatif pada sel dan jaringan hati anak-anak. Peran hati dalam tubuh adalah pembentukan imunitas dan penghilangan zat-zat berbahaya, dan kematian masif hepatosit yang menyebabkan disfungsi hati. Penyakit kronis adalah salah satu penyebab utama kematian bayi.
Cara penetrasi virus ke dalam tubuh anak - fecal-oral dan melalui darah. Anak terinfeksi langsung dari orang yang sakit, melalui darah yang terkontaminasi, atau melalui kontak rumah tangga. Wabah penyakit Botkin terjadi ketika virus memasuki sistem pasokan air. Anak-anak hingga satu tahun lebih kecil kemungkinannya untuk sakit karena adanya kekebalan orang tua. Distribusi musiman hanya berbeda pada hepatitis A. Anak-anak dari 3 hingga 9 tahun lebih sering terinfeksi. Hepatitis C pada anak-anak seringkali tidak menunjukkan gejala.
Penyebab Hepatitis pada Anak
Patogen adalah virus yang menghancurkan sel-sel hati. Mekanisme penghancuran setiap virus berbeda. Penyakit yang disebabkan oleh strain yang berbeda berbeda oleh manifestasi klinis, cara penularan dan sifat dari kursus. Dalam kedokteran, ada 8 jenis virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infeksi terjadi pada virus tipe A, 20% pada virus B dan C, jenis hepatitis lainnya masih dipelajari.
Infeksi janin dapat terjadi selama perkembangan janin.
Sumber penyakit ini adalah orang sakit atau pembawa virus tanpa gejala penyakit. Virus yang menyebabkan hepatitis pada anak mudah beradaptasi dengan kehidupan di dalam hati dan resisten terhadap lingkungan. Tetap aktif selama 30 menit saat dipanaskan hingga 60 derajat. Virus tidak stabil terhadap efek radiasi ultraviolet, suhu di atas 60 derajat dan preparat kimia. Penyebab penampilan:
- kontak anak dengan cairan biologis yang terinfeksi (darah, urin, saliva);
- menyusui;
- infeksi intrauterin;
- transplantasi hati yang terinfeksi;
- minum air yang terkontaminasi;
- penggunaan benda-benda kebersihan asing (sikat gigi, set manikur);
- instrumen medis yang tidak diproses dengan baik;
- keracunan dengan zat beracun dan obat-obatan.
Jenis penyakit
- Infeksi hepatitis A dimungkinkan melalui makanan.
Penyakit A atau Botkin - infeksi terjadi melalui rute oral-fecal melalui air dan makanan.
Bentuk Hepatitis C
- Sistem kekebalan tubuh sendiri menghancurkan sel-sel hati pada hepatitis autoimun.
Formulir autoimun. Alasan untuk pengembangan formulir ini belum diteliti secara tepat. Agaknya, penyakit ini terjadi sebagai komplikasi dari tipe A, B, C, infeksi herpes atau dengan kecenderungan genetik. Bentuk autoimun dicirikan bahwa penghancuran hati terjadi di bawah aksi sel-sel imunnya sendiri.
Masa inkubasi
Gejalanya tergantung jenisnya
Hepatitis A yang menular
- Hepatitis A yang menular memicu peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat.
demam, dengan suhu tubuh anak 38-39 derajat;
Tanda-tanda Hepatitis B
- kelemahan;
- demam;
- nafsu makan menurun;
- rasa pahit di mulut;
- kembung;
- kekuningan kulit;
- perubahan warna urin dan feses;
- perdarahan hidung;
- muntah dan mual;
- rasa sakit di sisi kanan.
Gejala virus C
- suhu hingga 39 derajat;
- muntah, mual, kurang nafsu makan;
- tumbuh kelelahan menjelang malam;
- sklera kuning, selaput lendir dan kulit;
- hati membesar, disertai dengan rasa sakit yang parah;
- nyeri sendi;
- urin gelap dan tinja ringan.
Diagnosis penyakit
Pada pertemuan pertama dengan pasien, dokter dengan hati-hati memeriksa gejala penyakit dan melakukan pemeriksaan menyeluruh pada anak. Atas dasar gejala, dokter membuat sejarah epidemiologi, di mana ia membawa hasil tes. Hal pertama yang mereka lakukan untuk seorang anak adalah tes darah biokimia, yang pada hepatitis jenis apa pun akan menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin dan enzim hati. Tingkat keparahan penyakit ini ditandai dengan penurunan jumlah protrombin dan peningkatan kadar amonia. Metode diagnostik lainnya:
- tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus;
- enzim immunoassay menunjukkan kecepatan respon imun terhadap penyakit;
- Tes CRC untuk keberadaan jejak virus;
- Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut membantu mengetahui ukuran organ dalam dan, untuk menilai tingkat kerusakan.
Perawatan
Anak-anak dengan diagnosis hepatitis dirawat di rumah sakit. Di fasilitas medis, anak-anak diisolasi tergantung pada jenis virus. Hanya bentuk ringan penyakit Botkin diizinkan untuk dirawat di rumah. Periode akut penyakit ini membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring. Pengobatan hepatitis termasuk terapi kompleks - pengobatan simtomatik, detoksifikasi, diet dan obat-obatan:
- untuk mengurangi keracunan - larutan glukosa dan garam, "Enterosgel", "Sorbeks", "Karbon aktif";
- hepatoprotektor yang mendukung dan meregenerasi hati - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
- imunomodulator - Dekaris, Immunal, Taktivin;
- obat koleretik - "Hofitol", "Holenzim";
- obat antivirus - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
- vitamin kompleks.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis untuk pemulihan tergantung pada jenis virus yang menyebabkan penyakit. Lebih mudah bagi anak untuk membawa virus hepatitis A dan B. Dengan perawatan dan diet yang tepat, pemulihan terjadi dalam 2-4 minggu. Penyakit yang ditransfer membentuk kekebalan. Penyakit yang disebabkan oleh virus tipe B berakhir pada 80% kasus tanpa komplikasi. Gejala-gejala hepatitis B yang muncul pada anak-anak memerlukan perawatan segera ke dokter. Hal utama - untuk mencegah transisi penyakit dalam perjalanan ganas. Dalam kasus bentuk ganas tipe B, perlu diperlakukan dengan pengamatan konstan, karena bentuk seperti itu berakibat fatal pada 75% kasus. Prognosis hepatitis C pada anak tergantung pada perjalanan penyakit. Dengan terapi yang tepat, bentuk akut dirawat selama satu tahun. Bentuk kronis berlangsung selama bertahun-tahun dan menjadi penyebab sirosis hati, dalam banyak kasus itu berakhir dengan kematian.
Dasar pencegahan - kebersihan. Sejak kecil, anak diajari pentingnya mencuci tangan sebelum makan dan bahaya memasukkan tangan kotor ke dalam mulut. Secara signifikan mengurangi risiko infeksi vaksinasi hepatitis yang direncanakan, dilakukan sejak hari-hari pertama kehidupan. Vaksin hepatitis A dan B melindungi bayi dari infeksi dan memfasilitasi perjalanan penyakit. Dalam kasus ketika anak berada dalam kontak dekat dengan seseorang yang telah didiagnosis dengan hepatitis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan memeriksa darah untuk mengetahui adanya jejak virus. Diagnosis dini dan terapi yang dipilih dengan baik akan membantu menghindari komplikasi.
Hepatitis virus pada anak-anak: gejala, pengobatan
Hepatitis virus adalah penyakit yang diketahui, tetapi masih belum sepenuhnya diteliti. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekelompok penyakit radang infeksi yang berbahaya dan cukup umum pada hati yang bersifat virus. Cukup sering Anda dapat menemukan nama lain untuk infeksi ini: Penyakit Botkin; serum atau transfusi hepatitis; hepatitis menular atau epidemi; penyakit kuning menular.
Semua virus hepatitis ditandai oleh pembesaran hati, gangguan fungsi, gejala keracunan dan, seringkali, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir. Pertimbangkan dalam artikel ini gejala hepatitis virus pada anak-anak, serta pengobatan penyakit ini.
Frekuensi virus hepatitis (bentuk akut) adalah yang ke-3 di antara penyakit menular setelah infeksi usus dan ARVI. Dan kejadian di antara anak-anak berkisar antara 60% hingga 80% (di berbagai daerah) dari total kejadian hepatitis. Penyakit ini dicatat dalam bentuk kasus terisolasi atau wabah, tetapi epidemi juga mungkin terjadi.
Hepatitis virus berbahaya tidak hanya dalam periode akut, tetapi juga selama transisi ke bentuk kronis, karena hepatitis kronis (sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu dari 10 penyebab kematian paling sering menurut statistik di seluruh dunia.
Penyebab hepatitis virus
Agen penyebab hepatitis bisa sejumlah virus (saat ini, ada 8 dari mereka, mungkin ada lebih dari mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Masing-masing dari mereka memiliki kemampuan untuk menginfeksi sel-sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeda dalam mekanisme infeksi, manifestasi klinis, keparahan dan hasil.
Lebih sering, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada anak-anak, hepatitis A adalah yang paling umum (75% dari semua kasus hepatitis pada anak-anak). Jenis hepatitis virus yang tersisa (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak dipahami dengan baik.
Virus hepatitis sangat resisten di lingkungan: tidak sensitif terhadap suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C dapat bertahan selama 30 menit), pengeringan, aksi banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi resistensi dari berbagai virus hepatitis berbeda.
Sumber virus adalah orang yang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sehat), tetapi mekanisme infeksi berbeda untuk berbagai jenis hepatitis.
Pada hepatitis A dan E, mekanisme infeksi adalah fecal-oral. Virus dikeluarkan dari tubuh pasien dengan feses dan urin. Melalui tangan atau mainan yang kotor, benda-benda rumah tangga yang terkontaminasi, virus memasuki mulut anak. Pintu masuk infeksi adalah saluran pencernaan.
Cara penularan hepatitis A dan E adalah sebagai berikut:
- kontak-rumah tangga: menggunakan tangan atau mainan kotor, benda-benda rumah tangga, virus memasuki tubuh anak melalui mulut;
- ditularkan melalui air: wabah badan air dapat menyebabkan berjangkitnya hepatitis dengan infeksi yang ditularkan melalui air jika sistem pasokan air berkualitas buruk;
- makanan: infeksi melalui makanan dimungkinkan jika orang yang menyiapkannya tidak mengikuti aturan kebersihan;
- penyebaran virus hepatitis A melalui udara (tidak semua ilmuwan mengenali).
Kerentanan terhadap hepatitis A pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah minimal karena kekebalan bawaan, yang menghilang dari tahun ke tahun. Kerentanan maksimum - pada anak-anak dari 2 hingga 10 tahun. Kejadian tertinggi anak-anak diamati dari 3 hingga 9 tahun karena seringnya pelanggaran aturan kebersihan pada usia ini.
Untuk virus hepatitis A, ada musim musim gugur-musim dingin, untuk jenis hepatitis lainnya tidak ada musim.
Semua virus hepatitis lainnya ditularkan melalui darah.
Virus hepatitis B dan C ditularkan melalui darah yang terinfeksi. Pasien menjadi infeksius sejak akhir masa inkubasi.
Infeksi anak-anak dapat terjadi melalui transfusi darah yang disumbangkan atau produk darah yang diperoleh dari pembawa virus donor atau (yang tidak mungkin) dari pasien selama masa inkubasi penyakit. Juga, anak-anak dapat terinfeksi melalui peralatan medis yang dapat digunakan kembali yang tidak dapat diproses (gigi, bedah).
Pasien dengan hepatitis B yang terhapus dan tidak ada penyakitnya dan orang dengan hepatitis C kronis yang mungkin tidak tahu tentang penyakitnya sangat berbahaya sebagai sumber infeksi - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan infeksi.
Virus B terkandung tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam tinja, urin, air liur, ASI, cairan air mata dan cairan biologis lainnya dari pasien. Tetapi infeksi pada anak biasanya terjadi melalui darah dan, dalam kasus yang sangat jarang, melalui air liur ibu. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat terjadi dengan penggunaan umum sikat gigi, spons, dll.
Kerentanan pada anak-anak terhadap virus B sangat tinggi. Namun, dengan mempertimbangkan rute penularan infeksi, kejadian anak-anak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% dari total jumlah virus hepatitis. Anak-anak usia bayi (kasus perinatal), serta anak-anak yang menerima perawatan di departemen hemodialisis, setelah transplantasi organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih sering sakit; anak-anak dengan defisiensi imun.
Virus C ditularkan dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Sumbernya bukan hanya pasien dengan hepatitis akut atau kronis, tetapi juga pembawa virus yang sehat.
Janin dapat terinfeksi dari pembawa virus ibu selama persalinan, serta secara parenteral menggunakan benda-benda yang menusuk dan memotong, termasuk instrumen medis, diproses dengan buruk dan mengandung jumlah darah yang sangat sedikit pada mereka (selama operasi bedah, pencabutan gigi, dll).
Anak-anak remaja dapat terinfeksi dengan cara ini ketika tato, tindik badan, manikur, tindik telinga untuk anting-anting.
Pada masa remaja, virus hepatitis B dan C dapat ditularkan secara seksual dari pasangan virus selama kontak tanpa pelindung. Remaja yang menggunakan obat-obatan narkotika juga dapat terinfeksi melalui suntikan.
Tidak ada kekebalan silang antara berbagai jenis hepatitis.
Gejala hepatitis virus
Untuk virus hepatitis ditandai oleh siklus penyakit. Dalam pengembangan hepatitis virus akut, periode berikut dibedakan:
- inkubasi;
- preikterik;
- sakit kuning;
- masa pemulihan (recovery).
Penyakit ini dapat terjadi pada varian tipikal dan atipikal. Tipikal adalah bentuk icteric, terhapus atipikal, anicteric dan bentuk laten. Perjalanan virus hepatitis bisa ringan, sedang, berat dan ganas (fulminan). Ada juga (tergantung pada durasi penyakit) bentuk hepatitis akut, berkepanjangan dan kronis.
Dimungkinkan juga untuk memiliki asiklik, perjalanan penyakit yang lebih lama, ketika, setelah perbaikan atau pemulihan, ada lagi eksaserbasi dan kambuh.
Masa inkubasi untuk hepatitis A dapat berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih sering, itu 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih sering - 1-1,5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih sering - 7-8 minggu).
Periode preicteric dapat terjadi dalam berbagai jenis:
- seperti flu, atau catarrhal;
- gastritis atau dispepsia;
- asthenovegetative;
- arthralgia, atau rheumatoid.
Pada tipe seperti influenza, penyakit dimulai dengan kenaikan suhu dan munculnya manifestasi penyakit catarrhal (hidung tersumbat, batuk, lemas, kurang nafsu makan), perdarahan hidung. Kadang-kadang bahkan ketika merujuk ke dokter untuk anak selama periode ini, diagnosis "ARVI" dibuat.
Dalam kasus tipe gastritis pada periode preicteric, anak terganggu oleh rasa sakit di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan, mual, kurang nafsu makan, lemah, dan kadang-kadang muntah. Orang tua sering mencoba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualitas makanan, mereka menduga keracunan makanan.
Ketika varian asthenovegetative ditandai kelemahan, kantuk, kelelahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.
Sindrom artralgik pada periode preikterik ditandai dengan nyeri hebat pada sendi dengan latar belakang gejala keracunan, mungkin ada ruam pada kulit. Varian periode preicter ini lebih khas dari virus hepatitis B.
Dengan hepatitis A, periode preicteric berlangsung sekitar satu minggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (hingga 2-4 minggu).
Sudah di akhir periode preikterik terjadi pembesaran hati dan warna urine yang gelap.
Masa hepatitis icteric ditandai oleh penampilan dan peningkatan cepat (untuk 1 atau 2 hari) pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir. Pertama, muncul pada sklera, mukosa mulut, wajah, dada, anggota badan. Selanjutnya, kekuningan menghilang dalam urutan terbalik.
Dengan hepatitis A, kekuningan muncul lebih awal dan naik ke tingkat maksimum lebih cepat, dan kemudian menghilang lebih cepat. Pada hepatitis B, penyakit kuning muncul setelah periode preicteric yang lebih lama, dan itu tumbuh perlahan dan dipertahankan untuk waktu yang lebih lama.
Tingkat keparahan penyakit kuning tergantung pada tingkat keparahan hepatitis, tetapi pada usia dini anak kepatuhan tersebut mungkin tidak. Ketika penyakit kuning muncul, urin memperoleh warna yang kaya gelap (menyerupai teh diseduh kuat), dan kotoran, sebaliknya, menjadi berubah warna, menyerupai tanah liat putih.
Pada penyakit kuning yang parah, gatal mungkin terganggu. Dengan munculnya penyakit kuning, kesejahteraan anak, sebagai suatu peraturan, membaik, gejala keracunan berkurang secara signifikan. Ukuran hati selama periode ini meningkat, dan ukuran limpa sering meningkat. Selain itu, semakin kecil usia bayi, semakin sering limpa bertambah. Dari organ lain, perubahan tidak diucapkan.
Pada kasus yang parah pada periode icteric, manifestasi hemoragik diamati (perdarahan petekie pada kulit, mimisan); keracunan terus meningkat. Terutama gejala berbahaya dari kerusakan pada sistem saraf pusat: kecemasan atau kelesuan, gangguan irama tidur, insomnia, mimpi buruk. Muntah dapat terjadi, mengurangi denyut nadi.
Perlahan-lahan, kekuningan menghilang, ukuran hati menjadi normal, dan warna normal dari cairan dipulihkan.
Durasi periode icteric dengan bentuk ringan adalah sekitar 2 minggu, dengan bentuk sedang - hingga 1 bulan, dengan bentuk parah - sekitar 1,5 bulan.
Kursus yang berlarut-larut ditandai dengan periode ikterus yang lebih lama (3 bulan atau lebih).
Bentuk hepatitis yang paling parah adalah fulminan (ganas), di mana jaringan hati nekrotikan, dan nekrosis (nekrosis) dapat terjadi pada setiap tahap perjalanan penyakit. Luasnya area nekrotik terkait dengan pembentukan besar antibodi dan kerusakan autoimun pada hati.
Bentuk hepatitis yang parah ini berkembang terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem kekebalan bayi dan sejumlah besar virus diperoleh dengan darah.
Dalam bentuk ini, ada onset dini dan peningkatan gejala keracunan dan kerusakan pada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kecemasan di malam hari, muntah, peningkatan yang signifikan di hati, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Anak yang lebih besar mungkin mengalami delirium. Tidur yang lama dapat bergantian dengan periode agitasi dan kegelisahan motorik. Anak-anak dapat berteriak, melompat dari tempat tidur dan mencoba melarikan diri.
Selanjutnya, manifestasi hemoragik terjadi: perdarahan hidung, massa emetik menyerupai bubuk kopi (perdarahan lambung). Ada sesak napas, peningkatan denyut jantung yang signifikan, suhu naik dalam 38 ° C, kejang mungkin terjadi. Hati terasa sakit tidak hanya saat meraba perut, tetapi juga saat istirahat.
Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat berkurang dalam ukuran, ada bau manis-manis dari hati mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurang, pembengkakan dapat terjadi.
Tingkat bilirubin dalam darah meningkat dengan cepat, dan aktivitas transaminase (enzim hati), sebaliknya, menurun. Penyakit ini paling sering berakhir dengan kematian. Jika perkembangan koma dapat dicegah, maka penyakit menjadi berkepanjangan atau kronis. Prognosis untuk koma hepatik sulit, tetapi tidak sia-sia.
Bentuk hepatitis yang tidak biasa (ringan)
Bentuk anicteric ditandai oleh semua manifestasi periode preicteric, pembesaran hati, tetapi ikterus tidak muncul dan kadar bilirubin dalam darah tetap dalam kisaran normal. Beberapa anak mungkin mengalami penggelapan urin yang singkat dan perubahan warna tinja. Tetapi tingkat enzim dalam darah (transaminase) selalu meningkat.
Anak-anak seperti itu berbahaya bagi orang lain. Bentuk anicteric lebih sering menjadi ciri virus hepatitis A, dan biasanya didiagnosis selama wabah hepatitis pada kelompok anak-anak. Dalam kasus sporadis, penyakit lain dengan gejala yang sama didiagnosis. Hepatitis B juga dapat mengembangkan bentuk anicteric, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakitnya menjadi kronis.
Untuk bentuk terhapus, gejala ringan dari perjalanan khas hepatitis virus adalah karakteristik. Tidak ada atau mungkin manifestasi yang mudah diungkapkan dari periode preicteric tanpa gejala keracunan; hati sedikit membesar. Hepatitis virus dalam kasus ini juga tidak selalu didiagnosis.
Bentuk subklinis ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit dan kesejahteraan normal anak. Formulir ini didiagnosis hanya pada anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan virus hepatitis, berdasarkan perubahan dalam tes darah.
Bentuk atipikal lebih merupakan karakteristik dari virus hepatitis C. Hanya setiap anak ketiga dengan virus hepatitis C memiliki manifestasi klinis pada periode preicteric, dan pada 2/3 anak-anak hepatitis terjadi dalam bentuk anicteric, tetapi setelah beberapa tahun ada tanda-tanda hepatitis kronis.
Masa pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, penyakit ini berlangsung agak cepat, setelah 3-4 minggu manifestasi penyakit menghilang dan kondisi kesehatan kembali normal. Pemulihan penuh jaringan hati terjadi setelah 3 bulan (kadang-kadang setelah enam bulan). Hasil hepatitis A baik, tidak ada proses kronis.
Dengan hepatitis B, pemulihan terkadang berlangsung hingga 3 bulan. Selama periode ini, anak mungkin terganggu oleh rasa berat di hypochondrium kanan, kelemahan. Pada pemeriksaan, dicatat adanya peningkatan hati. Kadang-kadang muncul gejala saluran empedu.
Pemulihan dari hepatitis yang berlarut-larut ditunda hingga 4-6 bulan. Baik periode icteric dan post kekuningan penyakit dapat diperpanjang. Pada saat yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktivitas transaminase tetap ada. Dalam beberapa kasus, bilirubin dan transaminase bergelombang meningkat dan menurun. Terkadang cukup sulit untuk membedakan antara perjalanan hepatitis yang berkepanjangan dan proses kronis.
Dengan hepatitis yang tidak lancar, komplikasi, eksaserbasi proses dan kambuh dapat muncul. Komplikasi dalam bentuk proses inflamasi di kandung empedu atau saluran empedu terjadi karena penambahan mikroflora sekunder. Kolesistokolangitis semacam itu berbeda sedikit gejala ringan, lamanya proses inflamasi. Akibatnya, peradangan ini menunda pemulihan dari hepatitis dan bahkan berkontribusi pada transisi ke kronis.
Eksaserbasi disebut rekurensi atau intensifikasi manifestasi klinis hepatitis setelah perbaikan sebelumnya. Eksaserbasi dapat terjadi bahkan selama perawatan rawat inap atau setelah pulang. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai serangkaian gejala lengkap atau hanya sebagai akibat dari penurunan parameter laboratorium (paling sering aktivitas enzim).
Eksaserbasi dapat dipicu oleh kesalahan dalam diet, pelanggaran rezim pelindung, penambahan infeksi, pengobatan dengan efek samping pada sel-sel hati.
Relaps hepatitis adalah terjadinya gejala klinis hepatitis setelah pemulihan, setelah lama tidak ada manifestasi penyakit. Penyebab kekambuhan mungkin merupakan faktor yang sama dengan eksaserbasi. Terutama kambuh berbahaya pada tahap awal (hingga 3 bulan) dari penyakit, mereka berbeda dalam keparahan perjalanan sampai perkembangan koma.
Yang paling tidak disukai adalah berulangnya eksaserbasi atau kambuh. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, radang amandel dan lain-lain) juga dapat mempersulit perjalanan hepatitis.
Fitur hepatitis pada bayi
Hepatitis pada bayi berkembang lebih jarang daripada dalam kategori usia anak-anak lain, tetapi, sayangnya, hepatitis ini paling sering berupa serum (yaitu, infeksi terjadi melalui darah), dan, karenanya, lebih parah.
Fitur hepatitis ini:
- Infeksi sering terjadi secara transplasenta, dalam rahim. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan, virus dapat menyebabkan kelainan perkembangan janin dan kelahiran prematur.
- Penyakit ini dapat berkembang bahkan pada tahap perkembangan janin, dan anak dalam kasus ini dilahirkan dengan hepatitis pada periode yang berbeda.
- Ketika enzim hati dari peningkatan aktivitas, peningkatan limpa dan ukuran hati terdeteksi pada bayi baru lahir, adalah mungkin untuk menyarankan bentuk anicteric dari hepatitis bawaan.
- Hepatitis bawaan pada bayi saat lahir mungkin sudah berada di subakut dan bahkan pada tahap kronis. Sangat jarang, prosesnya bisa pada tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
- Seringkali hepatitis virus pada bayi terjadi dalam bentuk infeksi virus-mikroba campuran (biasanya stafilokokus), yang dikonfirmasi oleh data pemeriksaan laboratorium.
- Hepatitis, yang dikembangkan setelah kelahiran anak, dapat terjadi dalam bentuk laten, anicteric atau dengan ikterus ringan. Dalam kasus ini, penyakit ini juga dapat didiagnosis pada stadium akut. Kecurigaan hepatitis harus terjadi ketika mendeteksi bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kecemasan, penolakan payudara.
- Hepatitis virus pada bayi (terutama selama enam bulan pertama kehidupan) dibedakan oleh tingkat keparahan kursus.
- Periode preicteric mungkin tidak ada, penyakit ini dimulai secara akut dengan kenaikan suhu ke angka yang tinggi, kejadian catarrhal ringan. Cukup sering, penyakit ini dapat dimulai dengan penurunan nafsu makan, regurgitasi, dan pada beberapa anak periode preicteric hanya dimanifestasikan oleh perubahan warna urin dan feses.
- Periode icteric berbeda dalam durasi hingga satu bulan atau lebih. Bilirubin naik ke angka yang tinggi. Hati meningkat tajam dan panjang. Limpa membesar di hampir semua bayi, dan pembesaran kadang-kadang berlangsung lebih lama dari pembesaran hati.
- Perjalanan hepatitis pada bayi tidak merata, komplikasi yang bersifat inflamasi, eksaserbasi penyakit enzimatik berkembang.
Diagnostik
Selain pemeriksaan klinis anak, berbagai metode penelitian digunakan dalam diagnosis hepatitis:
- analisis klinis darah dan urin;
- pemeriksaan darah biokimia;
- enzim immunoassay;
- tes darah serologis;
- PCR;
- Ultrasonografi organ perut.
Dalam analisis klinis darah pada virus hepatitis, ada penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR terjadi dengan bentuk fulminan dan dengan pelapisan infeksi bakteri. Urobilin terdeteksi dalam urin, dan kemudian pigmen empedu.
Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk ikterik hepatitis, ada peningkatan kadar bilirubin (terutama karena fraksi langsung) dan sampel thymol. Tingkat hiperbilirubinemia diperhitungkan saat menilai tingkat keparahan penyakit. Pelanggaran empedu (kolestasis) meningkatkan aktivitas alkali fosfatase dan kadar kolesterol.
Tetapi kepentingan utama dalam segala bentuk hepatitis adalah peningkatan aktivitas enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferases. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tingkat yang lebih besar. Peningkatan aktivitas enzim menunjukkan adanya proses penghancuran sel-sel hati.
Aktivitas enzim hati telah berubah pada periode preicter, yang dapat digunakan untuk diagnosis dini hepatitis. Indikator ini sangat penting dalam diagnosis bentuk atipikal penyakit. Menentukan aktivitas enzim juga membantu untuk mendiagnosis bentuk fulminan hepatitis: pertama, enzim meningkat secara dramatis, dan pada tahap akhir mereka juga menurun secara tajam dengan peningkatan tingkat bilirubin.
Penurunan kadar protrombin dan peningkatan amonia dalam darah juga menunjukkan tingkat keparahan hepatitis. Sejumlah besar amonia, menurut para ilmuwan, adalah salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.
Tes darah serologis dapat mendeteksi imunoglobulin kelas M dan G, yang memungkinkan Anda untuk memantau dinamika proses. Konfirmasi diagnosis yang paling dapat diandalkan adalah deteksi penanda virus hepatitis dalam darah, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis virus.
Metode ELISA dan ROME yang sangat sensitif (yaitu, enzim immunoassay dan radioimmunoassay) dapat mendeteksi antigen dan antibodi virus terhadap mereka.
Ultrasonografi dapat menentukan tidak hanya ukuran hati dan limpa, tetapi juga untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada hati.
Perawatan
Anak-anak dengan virus hepatitis dirawat terutama di rumah sakit. Perawatan di rumah untuk anak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan diperbolehkan.
Perawatan kompleks dilakukan, termasuk:
- tirah baring;
- diet;
- pengobatan simptomatik (sesuai indikasi): terapi detoksifikasi, sorben, hepatoprotektor, vitamin, obat koleretik, antibiotik, kortikosteroid, dan obat lain);
- obat antivirus (untuk hepatitis parenteral).
Di rumah sakit, anak-anak ditempatkan secara terpisah, tergantung pada jenis virus, untuk menghilangkan infeksi silang. Pada periode akut, tirah baring yang ketat diresepkan sampai warna urine normal dipulihkan. Ketika kinerja laboratorium meningkat dan kekuningan menurun, rezim berkembang secara bertahap.
Dalam kasus keracunan parah, terapi detoksifikasi dilakukan - larutan glukosa dan salin diberikan secara intravena; asupan sorben (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon aktif) ditentukan.
Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis yang ganas. Dalam kasus sitolisis yang ditandai (kerusakan) sel-sel hati, yang dikonfirmasi oleh peningkatan enzim 5 kali atau lebih, obat antivirus digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, dan lain-lain). Mengganggu induktor dan imunomodulator (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditentukan.
Untuk menjaga fungsi sel hati, hepatoprotektor digunakan:
- Essentiale Forte, Essentiale N - sediaan mengandung fosfolipid yang diperlukan untuk perbaikan sel hati.
- Persiapan dari ekstrak milk thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lainnya - meningkatkan pemulihan sel hati.
- LIV 52 - terdiri dari ekstrak berbagai herbal, memiliki efek regenerasi pada jaringan hati.
- Parzhin (mengandung arginin asam amino esensial), Glyutargin - meningkatkan fungsi hati.
Tampil dalam pengobatan hepatitis dan vitamin kompleks, vitamin B, asam askorbat. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandung elemen jejak, asam amino, vitamin, asam nukleat dan zat aktif biologis lainnya) digunakan sebagai pengobatan penguatan umum.
Obat-obatan toleran (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam periode pemulihan. Persiapan herbal hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang hadir.
Diet sangat penting dalam pengobatan hepatitis. Sup vegetarian atau sup pada kaldu ketiga diizinkan sebagai hidangan pertama. Hidangan daging (dari daging sapi, ayam, kelinci) dikukus atau dihidangkan. Varietas ikan rendah lemak juga harus dikukus. Semua sosis tidak termasuk.
Dalam diet harus menggunakan lemak nabati. Makanan harus diambil dalam porsi yang dibagi 4-5 kali sehari. Sebagai lauk, bubur diperbolehkan, terutama oatmeal (memiliki efek lipotropik), kentang. Produk susu fermentasi diperbolehkan (terutama keju cottage yang disarankan). Sangat diinginkan untuk menggunakan jus segar, semangka, kolak, minuman buah, buah segar.
Goreng, berlemak, hidangan pedas, bumbu, saus, saus, kacang-kacangan, jamur, makanan asap, cokelat, halvah, kue, es krim, telur tidak termasuk. Anda bisa memasak telur dadar protein. Roti bisa diberikan untuk anak putih, sedikit dikeringkan. Air mineral non-karbonasi diizinkan diberikan setelah pemulihan.
Diet harus diikuti oleh anak setidaknya 6 bulan setelah menderita hepatitis.
Prognosis dan hasil hepatitis virus pada anak-anak
Virus hepatitis A pada anak-anak adalah ringan dan sedang, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronis. Walaupun virus hepatitis B sering memiliki bentuk sedang dan berat, temuan klinis dan laboratorium menjadi normal tidak lebih awal dari 6 bulan, dan hepatitis kronis terbentuk pada 5% kasus.
Meskipun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronis berkembang pada 80% kasus. Pemulihan lebih sering terjadi dengan bentuk penyakit icteric.
Secara umum, prognosis untuk hepatitis B menguntungkan bagi anak-anak. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan. Kematian kurang dari 1% (pada bayi itu lebih tinggi). Arah yang merugikan (kemungkinan kematian) dalam bentuk parah dengan perkembangan koma.
Berkurangnya kadar protrombin dan aktivitas transaminase selama puncak penyakit mengindikasikan nekrosis masif pada jaringan hati - gejala yang mengancam.
Pada puncak penyakit, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjangnya adalah virus hepatitis C.
Prognosis virus hepatitis jangka panjang dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, tingkat keparahan penyakit, usia anak, terjadinya kambuh dini, eksaserbasi hepatitis, penambahan infeksi lain, dan diet serta rejimen setelah keluar.
Hasil dari hepatitis virus bervariasi:
- Pemulihan penuh pada anak-anak dapat terjadi secara lambat, sekitar setengah dari anak-anak yang sakit memiliki efek residual. Salah satunya adalah sindrom posthepatitis: seorang anak memiliki ketidaknyamanan, keluhan, tetapi ketika dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika Anda mengikuti diet dan pengaturan yang disarankan, mereka secara bertahap menghilang, tetapi mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun.
- Varian lain dari efek residual adalah peningkatan kadar bilirubin (fraksi bebasnya) untuk waktu yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Meskipun ini merupakan manifestasi dari gagal hati fungsional, biasanya terjadi dengan baik.
- Fenomena residu yang paling sering adalah patologi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis, diskinesia). Dianjurkan untuk mengidentifikasi perubahan tersebut sedini mungkin, karena mereka dapat berkembang dan mengarah pada pengembangan hepatocholecystitis.
- Setelah menderita hepatitis, organ-organ lain pada saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terpengaruh.
- Selain pemulihan, hasil dari hepatitis virus dapat menjadi transisi ke bentuk kronis (hepatitis yang bertahan lebih dari 6 bulan dianggap kronis) dan perkembangan sirosis hati. Hasil seperti itu paling sering berkembang dengan hepatitis C - pada 80% kasus.
Setelah menderita hepatitis, anak-anak berada di bawah pengawasan dokter selama 6-12 bulan, tergantung pada jenis hepatitis dan tingkat keparahannya. Pemeriksaan medis dan pemeriksaan memungkinkan untuk segera mendiagnosis dan mengobati komplikasi ketika terdeteksi. Anak-anak dibebaskan dari pendidikan jasmani dan olahraga selama 6 bulan.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeda dari orang-orang dengan infeksi usus:
- kebersihan pribadi;
- penyediaan pasokan air berkualitas tinggi;
- isolasi pasien untuk seluruh periode infeksi (3 minggu dari munculnya penyakit kuning, yaitu sekitar satu bulan sejak timbulnya penyakit);
- desinfeksi dalam fokus infeksi.
Ada juga vaksin melawan hepatitis A.
Tindakan pencegahan hepatitis B dan C lebih kompleks:
- penggunaan maksimum dari instrumen medis sekali pakai;
- proses berkualitas tinggi dan sterilisasi instrumen yang dapat digunakan kembali;
- pengecualian kontak anak-anak dengan darah dan instrumen bekas (jarum suntik, jarum, dan lainnya);
- pengujian darah donor untuk penanda hepatitis virus;
- menguji wanita hamil untuk penanda virus hepatitis;
- kerja penjelasan di kalangan remaja tentang cara penularan berbagai jenis hepatitis dan metode pencegahannya, pembentukan gaya hidup sehat (mencegah penggunaan obat-obatan narkotika dan hubungan seks tanpa kondom);
- Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, kemudian setelah 1 bulan. dan pada 6 bulan. Jika ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi anak (lahir sehat) dilakukan setelah lahir dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan satu tahun. Anak-anak yang tidak menerima vaksin pada usia dini dapat divaksinasi pada usia 13 tahun dan kemudian setelah sebulan dan setelah 6 bulan.
Anak-anak juga divaksinasi dalam keluarga dengan pasien dengan hepatitis B kronis atau pembawa antigen Australia, anak-anak yang menjalani hemodialisis atau sering menerima produk darah, anak-anak dengan kanker dan patologi hematologi.
Vaksin untuk jenis hepatitis lain belum dibuat.