Penyakit kuning pada anak

Ibu muda, saat berada di rumah sakit bersalin, sering menghadapi kenyataan bahwa bayi mereka menderita penyakit kuning. Dokter buru-buru meyakinkan: penyakit kuning pada anak-anak, lebih tepatnya pada bayi baru lahir, adalah konsekuensi dari ketidakdewasaan sistem enzim hati, yang tidak berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan anak. Tetapi ada berbagai bentuk penyakit yang dapat bermanifestasi karena alasan lain. Bagaimana mereka berbahaya, dan tindakan apa yang harus diambil dengan gejala penyakit kuning pada anak-anak untuk menghindari komplikasi - secara rinci dalam materi ini.

Apa itu penyakit kuning?

Untuk mulai dengan, penyakit kuning tidak didefinisikan sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah kondisi yang ditandai dengan pewarnaan kulit, selaput lendir yang terlihat dan sklera mata berwarna kuning. Alasan untuk menguning adalah zat pigmen bilirubin, yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah dan terakumulasi dalam jaringan. Biasanya, itu harus dihilangkan dari tubuh bersama dengan kotoran, karena enzim yang diproduksi oleh hati. Tetapi ketika gagal mengatasi fungsinya karena sejumlah alasan, kelebihan bilirubin mulai mengangkat ginjal. Organ-organ lain juga menerima stres tambahan, dan integumen mendapatkan rona icteric.

Bentuk

Kulit dan sklera yang menguning pada mata dapat menandakan salah satu gangguan berikut: bilirubin yang berlebihan dilepaskan, atau tidak ada waktu untuk dikeluarkan dari tubuh. Biasanya, sirkulasi zat ini adalah sebagai berikut: dalam pemecahan sel darah merah, biliverdin tidak langsung dilepaskan, yang berubah menjadi bilirubin tidak langsung (bebas), yang menangkap sel-sel hati, dan mengikat pada asam glukuronat. Setelah itu, langsung, yaitu terikat, bilirubin, bersama dengan empedu, memasuki usus dan meninggalkan tubuh melaluinya. Pada tahap terakhir, sebagian diserap kembali, dan kemudian diekskresikan oleh ginjal.

Bentuk penyakit kuning pada anak tergantung pada tahap di mana rangkaian ini gagal. Ada 3 bentuk:

adhepatik (hemolitik),
hati (parechimatous),
subhepatik (obstruktif, atau mekanis).

Bentuk suprahepatik

Penyakit kuning hemolitik terjadi karena peningkatan pemecahan eritrosit, menghasilkan pelepasan hemoglobin dalam jumlah besar dan, karenanya, jumlah bilirubin tidak langsung yang sama terbentuk. Hati tidak mengatasi transformasi menjadi garis lurus.

Bentuk ini sering ditemukan pada bayi baru lahir. Hati itu sendiri tidak menderita, dan transaminase normal.

Dengan penyakit kuning hemolitik, bayi memiliki gejala-gejala berikut:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

pucat kulit sedang dan manifestasinya, serta sklera dan penyakit kuning lendir;
perubahan warna tinja menjadi coklat tua;
hati membesar dan limpa.

Pada saat yang sama, tes darah mencatat peningkatan tingkat retikulosit (prekursor sel darah merah) dan pemendekan masa pakai eritrosit itu sendiri.

Bentuk hati

Dalam kasus ini, sindrom ikterik dapat dipicu oleh proses patologis yang terjadi dalam sel hati atau saluran empedu. Metabolisme bilirubin dalam organ terganggu, dan anak mengembangkan salah satu dari jenis penyakit kuning berikut.

Hepatoseluler

Ini berkembang sesuai dengan algoritma berikut: integritas sel-sel hati dilanggar, dan bilirubin memasuki ruang ekstraseluler, setelah itu dapat dikeluarkan dari tubuh hanya dengan urin; tidak dengan empedu.

Bentuk hepatoseluler dapat disebabkan oleh:

virus hepatitis;
keracunan oleh bahan kimia tertentu;
intoleransi obat;
sirosis hati;
mononukleosis infeksius;
leptospirosis.

Kolestatik

Itu terjadi karena pelanggaran proses pertukaran; komponen empedu dan perubahan tingkat permeabilitas kapiler empedu. Dalam darah, tingkat kedua jenis bilirubin, asam empedu dan alkali fosfatase meningkat. Penghapusan metabolisme bilirubin dari tubuh tidak terjadi atau kecepatannya berkurang secara signifikan.

Penyebab penyakit kuning kolestatik disebut:

hepatitis kolestatik;
sirosis hati;
minum obat tertentu.

Enzimatik

Ini adalah konsekuensi dari kurangnya enzim yang diperlukan untuk metabolisme bilirubin yang normal. Alasannya adalah:

puasa;
pengenalan obat-obatan khusus selama fluoroskopi;
kehadiran sindrom Gilbert-Meilengracht dan Crigler-Nayar.

Dengan ikterus enzimatik, peningkatan kadar bilirubin tidak langsung terdeteksi dalam darah.

Bentuk subhepatik

Kulit menguning terjadi karena pelanggaran aliran empedu, yang dapat disebabkan oleh kista atau tumor, bekas luka, batu, dan parasit. Dalam situasi seperti itu, empedu menginfiltrasi sel-sel hati dan memasuki darah.

Tanda-tanda pertama bentuk subhepatik adalah:

meningkatkan kekuningan;
adanya busa saat buang air kecil dan "bir" di tempat kencing;
kotoran yang tidak berwarna dari konsistensi tanah liat. Analisis menunjukkan asam lemak dan sabun tingkat tinggi.

Tes darah menangkap kolesterol tinggi, bilirubin, asam empedu, dan alkali fosfatase.

Suatu bentuk khusus dari sindrom ikterik

Ini adalah penyakit kuning karoten, yang sebaliknya disebut "salah." Ciri khasnya adalah tidak adanya kekuningan sklera mata - hanya kulit pada telapak tangan dan kaki, serta ujung hidung, yang diwarnai. Alasan untuk kondisi ini adalah dominasi dalam makanan anak dari makanan tinggi karoten: labu, wortel, aprikot, brokoli, tomat, dll. Terapi dalam hal ini adalah untuk mengurangi konsumsi produk-produk tersebut.

Ikterus baru lahir

3-4 hari setelah kelahiran sejumlah besar bayi, sindroma kuning dicatat. Paling sering, ada ikterus fisiologis (ketidakdewasaan sistem enzim hati), yang, tanpa adanya patologi, berangsur-angsur menghilang tanpa konsekuensi.

Bayi prematur lebih rentan terhadap sindrom ikterus. Selain itu, kondisi kesehatan umum mereka sangat terpengaruh, bahkan untuk situasi di mana transfusi darah menjadi perlu. Sudah pada hari ke 5 - 6 kehidupan anak, tingkat bilirubin dalam tubuh mencapai nilai maksimum. Tanda-tanda penyakit kuning diucapkan dan tetap demikian selama 3-4 minggu. Dalam kasus yang parah, mereka disertai oleh edema.

Selain fisiologis, ada penyakit kuning patologis, penyebab yang paling sering adalah:

ketidakcocokan golongan darah atau faktor Rh ibu dan bayi;
penyakit bawaan, termasuk hepatitis cytomegalovirus dan hepatitis autoimun;
pengiriman prematur;
diabetes pada ibu, termasuk kehamilan;
adanya perdarahan, bahkan minor, pada bayi baru lahir;
darah dari puting susu, tertelan saat menyusui;
pengenalan beberapa obat, misalnya oksitosin, dan antibiotik untuk bayi.

Perawatan penyakit kuning pada anak-anak melibatkan perawatan penyakit yang menyebabkan kulit menguning. Ikterus fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi: panjang gelombang cahaya dari lampu yang digunakan memecah bilirubin, dan setelah 10-12 jam, turunannya secara alami dihilangkan dari tubuh. Dokter merekomendasikan menggabungkan fototerapi dengan menyusui.

Yang paling berbahaya adalah penyakit kuning menular. Penyebab umum adalah virus hepatitis.

Hepatitis pada anak-anak

Hepatitis virus pada anak-anak sering disertai dengan pewarnaan kulit dan selaput lendir berwarna kuning. Tetapi sindrom ikterik hanyalah manifestasi eksternal dari gangguan serius yang menjadi ciri penyakit, atau lebih tepatnya, seluruh kelompok penyakit hati yang bersifat virus.

Dalam hal frekuensi, bentuk akut dari virus hepatitis mengambil tempat ke-3 setelah infeksi usus dan infeksi virus pernapasan akut dan mengancam jiwa. Hal yang sama berlaku untuk hepatitis kronis, satu dari sepuluh penyebab kematian paling umum di dunia.

Hepatitis A paling umum di antara anak-anak dan ditularkan sebagai berikut:

melalui benda sehari-hari, mainan, dan tangan kotor - semua anak kecil ini terus-menerus “mencicipi”;
melalui air dengan tingkat pemurnian yang tidak memadai;
melalui makanan, jika orang yang menyiapkannya tidak mengikuti aturan kebersihan;
oleh tetesan udara (tidak dikenali oleh semua ilmuwan).

Perjalanan penyakit

Virus hepatitis A pada anak-anak terjadi secara siklikal, dalam perkembangannya periode-periode berikut dibedakan:

inkubasi virus;
periode preicter;
periode es;
pemulihan.

Varian khas dari perjalanan penyakit adalah bentuk ikterik, atipikal - anikterik, laten dan terhapus. Hepatitis dibagi menjadi tingkat keparahan yang ringan, sedang, berat dan ganas, dan akut, berkepanjangan dan kronis.

Masa inkubasi untuk hepatitis A biasanya berlangsung 2 hingga 4 minggu.

Gejala hepatitis pada anak-anak

Gejala selama periode preicteric tergantung pada jenis programnya:

Jenis seperti flu ditandai oleh demam, lemas, kurang nafsu makan, hidung tersumbat dan batuk, berdarah dari hidung. Tidak jarang seorang dokter mendiagnosis ARVI dalam situasi seperti itu.
tipe gastritis ditandai dengan rasa sakit di daerah epigastrium dan di bawah tulang rusuk di sisi kanan, kurang nafsu makan, mual, dan dalam beberapa kasus muntah. Orang dewasa sering mengambil ini untuk keracunan makanan.
Jenis astenovegetik ditandai oleh kantuk, kelelahan, lemah, kehilangan nafsu makan dan sering sakit kepala.
pada sindrom artralgik keluhan nyeri pada sendi dicatat, kadang-kadang ruam pada kulit terjadi. Dengan demikian, periode preicter sering dimanifestasikan dalam virus hepatitis B.

Setelah 2-4 minggu, periode preikterik berubah menjadi penyakit kuning, dan anak mulai menunjukkan tanda-tanda hepatitis A berikut:

hati meningkat;
urin berwarna gelap;
massa tinja menjadi seringan tanah liat putih;
kulit dan selaput lendir cepat menguning. Puncak Yellowness dan kemudian berlalu dengan cepat;
gejala keracunan praktis tidak mengganggu, kecuali untuk kasus yang parah ketika itu meningkat;
limpa meningkat;
gatal sering terjadi;
kadang-kadang kerja sistem saraf pusat (insomnia, mimpi buruk) terganggu, denyut nadi berkurang.

Periode kekuningan dalam bentuk ringan berlangsung sekitar 2 minggu, parah - sekitar 1,5 bulan. Jarang, periode ini mencapai 3 bulan.

Vaksinasi anak-anak terhadap hepatitis A

Vaksin hepatitis A digunakan baik secara rutin maupun sebelum aktivitas musiman virus dimulai: pada bulan Agustus atau September. Imunisasi terhadap hepatitis A dipraktekkan di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi (12 anak dan remaja dari 1000).

Orang tua bayi tertarik pada apa yang merupakan skema vaksinasi untuk anak bungsu, di mana mereka diberikan suntikan, dan apa yang akan terjadi jika Anda mengompol. Anak-anak berusia 1 tahun divaksinasi hepatitis A secara intramuskuler sesuai dengan jadwal vaksinasi standar. Jika vaksin hepatitis B diberikan bersamaan, maka suntikan diberikan di bagian tubuh yang berbeda. Sebagai aturan, anak-anak ditoleransi dengan baik oleh obat-obatan yang digunakan, dan pada 95% dari mereka yang divaksinasi mereka menjadi kebal. Pada hari pertama setelah suntikan bayi tidak disarankan untuk mandi.

Kemungkinan efek pemberian vaksin

Efek samping dari obat anti-hepatitis jarang terjadi. Reaksi dapat dinyatakan dalam bentuk rasa sakit, hiperemia dan pembengkakan di tempat suntikan. Mungkin ada demam, kedinginan dan ruam kulit alergi.

Kontraindikasi

Obat hepatitis A tidak diberikan ketika hipersensitivitas terhadap komponennya telah terbukti.

Penyakit kuning pada anak-anak bukanlah patologi independen - penyakit ini selalu dikaitkan dengan penyimpangan dalam pekerjaan organ internal yang bertanggung jawab untuk metabolisme bilirubin. Karena itu, penting untuk lulus diagnosis dan memulai perawatan sedini mungkin.

Dr. Komarovsky tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir

Bayi yang cantik dan sudah lama ditunggu-tunggu, yang lahir, tiba-tiba menguning. Pada hari ketiga setelah persalinan, tepat saat keluar dari rumah sakit, yang ditunggu seluruh keluarga, remah itu menghasilkan bunga jeruk yang tidak biasa, sekali dan untuk selamanya mencoret mimpi ibu tentang pemotretan foto yang indah dengan bayi yang baru lahir. Pikiran yang gembira digantikan oleh kecemasan - penyakit kuning macam apa ini dan bagaimana berbahaya? Seorang dokter anak terkenal, pembawa acara TV dan penulis buku dan artikel tentang kesehatan anak-anak, dihormati oleh jutaan ibu Yevgeny Komarovsky, menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Apa yang terjadi

Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum, terjadi pada 50-60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur. Menganggapnya sebagai penyakit tidak layak dilakukan. Kulit anak menguning karena alasan fisiologis. Hemoglobin janin dalam darah bayi (yang alami baginya selama kehamilan) berubah menjadi hemoglobin manusia normal A. Yang kecil beradaptasi dengan lingkungan. Sistem enzimnya belum matang, seperti halnya hati. Organ inilah yang bertanggung jawab untuk menghilangkan bilirubin, yang terbentuk pada semua orang dalam proses pemecahan sel darah merah. Sel-sel darah ini terus diperbarui, karenanya kebutuhan untuk "daur ulang" sel-sel penuaan.

Pada remah-remah pada periode postpartum, ketika mengganti hemoglobin dengan sel darah merah normal yang menua, juga rusak, tetapi hati yang berfungsi lemah belum bisa mengeluarkan bilirubin. Pigmen empedu ini, yang tersisa di tubuh, menyebabkan kulit menjadi kuning. Metamorfosis seperti itu biasanya terjadi pada bayi baru lahir pada hari ketiga setelah lahir.

Sistem enzim membaik agak cepat. Ketika hati, menerima enzim yang diperlukan, mulai bekerja dengan kekuatan penuh, bilirubin mulai meninggalkan tubuh, kulit menjadi cerah, pertama mendapatkan warna persik, dan kemudian kembali ke warna normal. Biasanya, proses ini sepenuhnya selesai pada 7-10 hari kehidupan, jadi setelah keluar dalam 4-5 hari, lebih jarang - dalam seminggu, penyakit kuning harus benar-benar berlalu. Penyakit kuning neonatal yang berkepanjangan dapat diamati pada bayi prematur, tetapi dokter mencoba untuk melakukan perawatan dan pengamatan mereka di rumah sakit.

Jenis lain dari jaundice tidak berbahaya - jaundice menyusui. Menurut Komarovsky, dalam ASI ada zat khusus yang memperlambat pengikatan bilirubin di hati. Keadaan ini normal, tidak memerlukan pengobatan, dan bahkan penghapusan menyusui dan pemindahan bayi ke campuran makanan yang diadaptasi.

Bagaimana cara mengobati?

Karena prosesnya alami, Yevgeny Komarovsky menyarankan para ibu untuk tenang dan tidak perlu repot dengan pertanyaan tentang pengobatan penyakit kuning neonatal. Obat modern tidak menggunakan obat khusus untuk keperluan ini. Dipercayai bahwa cara yang paling efektif untuk mempercepat proses menormalkan warna kulit anak-terapi cahaya. Untuk melakukan ini, gunakan lampu "biru", yang menerangi kulit anak. Akibatnya, pigmen bilirubin di bawah pengaruh sinar hancur menjadi zat-zat yang tubuh bayi baru lahir cukup mampu mengekskresikan dengan urin dan feses.

Komarovsky menyarankan untuk menggunakan di rumah lampu "putih" yang biasa, jika tidak ada LED, karena cahaya terang menetralkan toksisitas bilirubin.

Obat lain yang efektif untuk penyakit kuning diciptakan oleh alam itu sendiri - air susu ibu. Ini mengandung zat alami untuk meningkatkan perlindungan kekebalan tubuh anak. Karena itu, semakin cepat bayi dioleskan ke payudara, semakin sering ia disusui dengan ASI, semakin cepat dan mudah tubuhnya akan mengatasi penyakit kuning fisiologis. Memberi makan anak-anak seperti itu adalah cerita khusus. Sebagai aturan, remah-remah dengan bilirubin tinggi ditandai dengan meningkatnya rasa kantuk dan mungkin lupa makan. Penting untuk memastikan bahwa bayi makan tepat waktu, bangunkan dia jika perlu, tetapi jangan sampai terlalu banyak menyusui.

Efek terapi akan berjalan dengan bayi seperti itu. Perlu dibawa keluar lebih sering ke jalan sehingga anak memiliki kontak dengan sinar matahari tidak langsung. Jika cuaca memungkinkan, dan musim, anak dengan penyakit kuning harus benar-benar menghabiskan sebagian besar waktunya di jalanan.

Situasi patologis

Kondisi abnormal adalah kondisi di mana seorang anak, setelah lahir, memulai disintegrasi besar sel darah merah, tidak hanya usang dan membutuhkan penggantian, tetapi juga benar-benar sehat. Tingkat bilirubin dalam kasus ini sangat tinggi, dan kita tidak lagi berbicara tentang ikterus fungsional. Dokter berbicara tentang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN). Patologi ini dapat berkembang pada anak-anak yang golongan darahnya, faktor Rh berbeda dari ibu. Jika konflik imunologis muncul, kekebalan ibu menghasilkan antibodi spesifik terhadap sel darah janin.

Ikterus seperti ini berkembang pada jam-jam pertama setelah kelahiran bayi. Akibatnya, anemia parah diamati pada bayi baru lahir, hatinya, sistem saraf pusat, dan otak menderita. Dokter memonitor tingkat bilirubin. Setelah mencapai tingkat kritis tertentu dari pigmen ini dalam darah, transfusi pengganti diresepkan. Kadang-kadang prosedur ini memerlukan beberapa untuk mengurangi efek racun bilirubin pada tubuh dan semua sistemnya. Dalam kasus penyakit hemolitik yang cepat dan parah, kematian dapat terjadi.

Ikterus abnormal lain yang melekat pada anak-anak dikaitkan dengan atresia saluran empedu. Ini adalah patologi bawaan di mana jalur yang diberikan tidak terbentuk atau dibentuk secara tidak benar karena beberapa kesalahan genetik. Penyakit seperti itu sangat jarang, itu tergantung, menurut statistik medis resmi, salah satu dari 15 ribu anak yang lahir di dunia. Kondisi ini dihilangkan melalui pembedahan, operasinya sangat kompleks, berteknologi tinggi, tetapi memberikan anak kesempatan untuk kehidupan normal lebih lanjut.

Ada alasan lain untuk munculnya penyakit kuning yang tidak normal untuk bayi baru lahir:

Overdosis vitamin K. Obat "Vikasol" (analog sintetis vitamin K) digunakan selama persalinan untuk mencegah atau menghilangkan perdarahan hebat pada wanita. Dalam kasus kesalahan dalam dosis atau kebutuhan mendesak untuk sejumlah besar obat untuk seorang wanita, overdosis pada bayi dapat terjadi.
Fetopati diabetes. Suatu kondisi di mana hati bayi dan sistem enzimnya tidak cukup berkembang karena fakta bahwa janin menderita selama kehamilan dengan latar belakang diabetes ibu.
Malformasi hati genetik (herediter). Ini adalah beberapa jenis sindrom genetik di mana kesalahan genetik struktural telah terjadi pada janin pada tingkat penyisipan organ.
Infeksi intrauterin. Beberapa penyakit menular yang diderita ibu selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan hati janin.

Pengobatan penyakit kuning patologis

Penyakit kuning patologis tidak hilang dalam 7-8 hari, biasanya sifatnya berlarut-larut. Setiap jenis penyakit kuning memerlukan pemeriksaan tambahan wajib untuk menemukan penyebab sebenarnya, setelah itu perawatan yang memadai ditentukan - konservatif atau bedah.

Cukup sering, anak-anak dalam pengobatan jenis penyakit kuning patologis meresepkan obat serius seperti "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky mengatakan bahwa tidak ada yang aneh dalam hal ini, obat ini benar-benar memiliki kemampuan untuk mengaktifkan enzim yang mempercepat pengikatan bilirubin di hati. Namun, tidak ada tempat di dunia ini yang digunakan untuk mengobati anak-anak, karena efek samping yang ditimbulkan Phenobarbital pada sistem saraf anak begitu dahsyat sehingga sifat-sifat lainnya kehilangan relevansinya. Kedokteran modern telah menetapkan dengan pasti bahwa penggunaan "Phenobarbital" pada usia dini selalu mengarah pada penurunan kecerdasan, kemampuan belajar pada usia yang lebih tua.

Tips dari Dr. Komarovsky

Dengan penyakit kuning fisiologis (normal) pada bayi baru lahir, sangat penting untuk minum air putih. Sangat berguna untuk remah glukosa.

Kehadiran ikterus fisiologis bayi baru lahir bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi terhadap hepatitis. Menolak memvaksinasi hanya karena bayinya berwarna kuning tidak layak, kata Yevgeny Komarovsky. Dengan penyakit kuning, risiko patologis terkena hepatitis C meningkat secara signifikan, dan karenanya Komarovsky menganggap vaksin itu bahkan lebih penting dan berguna.

Untuk memutuskan apakah seorang anak memiliki penyakit kuning - normal atau patologis - bukan orang tua, tetapi dokter harus. Komarovsky memanggil dalam semua kasus di mana kulit bayi telah berubah warna menjadi kuning dengan intensitas yang berbeda, pastikan untuk mengunjungi dokter.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir Anda dapat melihat di video berikutnya.

Penyakit kuning pada anak-anak

Penyakit kuning disebut pewarnaan kulit, sklera, dan selaput lendir dalam warna kekuningan, yang terjadi akibat merendam jaringan dengan pigmen yang dikeluarkan oleh empedu (bilirubin).

Alasan

Penyakit kuning pada anak-anak adalah tanda kerusakan hati dan konsekuensi dari patologi tertentu dari sistem peredaran darah. Kemunculannya disebabkan oleh akumulasi bilirubin dalam sel-sel darah, yang menyebabkan kulit, sklera mata, dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan. Dengan demikian, penyebab utama penyakit kuning adalah pewarnaan kulit dengan pigmen empedu - bilirubin, yang muncul akibat kerusakan hemoglobin. Biasanya bilirubin dihilangkan melalui saluran pencernaan, tetapi dengan insufisiensi hati, kurangnya patensi saluran empedu, serta dengan patologi lain, termasuk yang hematologis, dapat menumpuk. Kelebihan bilirubin, dalam hal ini, diekskresikan melalui ginjal dan kulit, sehingga memberikan beban tambahan pada tubuh.

Penyakit kuning pada anak-anak dapat bersifat fisiologis dan patologis. Ikterus fisiologis hanya terjadi pada bayi baru lahir dan berlangsung sekitar tiga minggu. Penyakit kuning patologis disebabkan oleh suatu penyakit. Ini ditandai dengan perjalanan yang tajam dan memiliki masa inkubasi yang berlangsung 10-45 hari. Tergantung pada patologi yang menyebabkan penyakit, itu dibagi menjadi tiga jenis: suprahepatik, hati, dan subhepatik.

Gejala

Gejala penyakit kuning tidak dapat dikacaukan dengan manifestasi klinis dari patologi lain. Fitur utama dari kondisi ini adalah warna kekuningan pada kulit, mata dan selaput lendir. Selain itu, penyakit kuning memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala berikut:

sakit kepala;
terjadinya kedinginan dan demam;
penurunan berat badan;
nafsu makan yang buruk;
gangguan pencernaan;
tanda-tanda keracunan, dinyatakan sebagai nyeri otot, mual dan muntah;
pruritus;
perubahan warna feses dan urin dari gelap menjadi hampir tidak berwarna.

Diagnosis penyakit kuning pada anak

Diagnosis ikterus pada anak-anak tidak menyebabkan kesulitan: kondisinya dapat ditentukan secara visual dengan memeriksa pasien. Dokter menentukan warna kulit, sklera dan selaput lendir anak, meraba organ perut, untuk mendeteksi pembesaran hati dan rasa sakit. Diagnosis menentukan penyebab penyakit kuning pada anak. Untuk ini, tes darah dilakukan: umum dan biokimiawi, USG organ perut, biopsi hati dan jenis diagnostik lainnya.

Komplikasi

Efek penyakit kuning pada tubuh anak selalu tergantung pada patologi apa yang menyebabkan kondisi tersebut. Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir biasanya tidak menyebabkan komplikasi di masa depan. Jika bilirubin menumpuk secara intensif dan tidak punya waktu untuk dihilangkan, situasi ini dapat mempengaruhi kerja dan pembentukan sistem saraf pusat bayi.

Bahaya terbesar adalah penyakit kuning patologis. Dalam perjalanannya, keracunan tubuh anak dapat terjadi, yang, pada gilirannya, akan mempengaruhi fungsi berbagai sistem dan organ. Semakin besar konsentrasi bilirubin diamati dalam darah anak-anak, semakin buruk efeknya. Zat ini mungkin memiliki efek ireversibel pada kerja otak anak, karena yang ada pelanggaran fungsi bicara dan motorik, tuli. Jika Anda tidak menyembuhkan patologi yang menyebabkan penyakit kuning, pada waktunya, dan tidak menahan efek bilirubin pada tubuh anak-anak, konsekuensinya bisa tidak dapat diprediksi.

Jadi, ketika tanda-tanda penyakit kuning ditemukan pada anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan mengidentifikasi patologi yang menyebabkan kondisi ini dan meresepkan rejimen pengobatan yang memadai.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika anak memiliki penyakit kuning, Anda tidak bisa ragu. Kondisi ini dapat mengindikasikan perkembangan patologi serius. Perlu untuk menunjukkan anak kepada dokter atau memanggil ambulans jika kulit menguning disertai dengan gejala serius lainnya. Setelah mengunjungi dokter, penting untuk mengikuti semua rekomendasinya dengan tepat.

Apa yang dilakukan dokter

Pengobatan penyakit kuning pada anak-anak dilakukan tergantung pada patologi yang menyebabkannya. Biasanya, berbagai obat digunakan, yang tindakannya ditujukan pada penghancuran bilirubin berlebih. Juga selama perawatan dapat digunakan fototerapi. Prosedur ini melibatkan penggunaan sinar ultraviolet, yang secara efektif memecah bilirubin.

Jika penyakit kuning dikaitkan dengan obstruksi saluran empedu, anak mungkin akan dioperasi.

Juga dalam perjalanan terapi penyakit kuning diet tertentu biasanya diamati. Ini harus mudah dirasakan oleh hati dan kantong empedu, sehingga dokter biasanya merekomendasikan agar semua makanan berlemak, manis, diasap, dan digoreng dikeluarkan dari diet anak. Yang terbaik dari semuanya, jika anak akan makan daging dan ikan tanpa lemak, produk susu, sayuran. Tidak dianjurkan untuk menggunakan sayuran dengan serat kasar mentah dalam proses pengobatan patologi.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir tidak diobati. Biasanya hilang dengan sendirinya, dan semua tanda-tanda menghilang setelah beberapa saat. Jika penyakit kuning pada bayi berlangsung lebih dari tiga minggu, anak tersebut juga harus ditunjukkan ke dokter, yang akan memerintahkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab kondisi tersebut.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang dapat mencegah terjadinya penyakit kuning, dengan demikian, tidak ada. Faktanya adalah bahwa penyakit kuning bukanlah penyakit independen, tetapi hanya gejala dari beberapa patologi lainnya. Itulah sebabnya pencegahan, dalam hal ini, bertujuan untuk mencegah patologi yang menyebabkan penyakit kuning. Untuk tindakan pencegahan termasuk:

ketaatan pada rejimen hari pada anak
sering berjalan di udara segar;
diet seimbang, diperkaya dengan vitamin;
kepatuhan wajib untuk kebersihan pribadi;
pengecualian kontak dengan pembawa penyakit yang menyebabkan penyakit kuning. Misalnya, hepatitis;
vaksinasi ikterus wajib pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak.

Gejala penyakit kuning pada anak-anak

Seringkali dokter mendiagnosis penyakit kuning pada anak-anak. Tetapi ini masih tidak berarti bahwa patologi hati hadir. Kulit bayi yang baru lahir dapat menguning karena kadar bilirubin dalam darah meningkat. Tetapi pada saat yang sama sistem saraf tetap utuh. Dan segera setelah karya filter utama kembali normal, manifestasi akan hilang. Hal lain ketika datang ke infeksi dengan virus hepatitis B. Kemudian, setelah mengidentifikasi penyebabnya, tindakan perbaikan yang tepat akan diperlukan.

Sifat penyakitnya

Dengan demikian, ikterus adalah:

hemolitik (adhepatik);
parenkim (hati);
obstruktif (subhepatik).

Dalam kasus pertama, sindrom muncul sebagai akibat dari kerusakan berlebihan sel darah merah. Karena itu, bilirubin didapat terlalu banyak. Analisis akan menunjukkan anemia.

Ketika gejala bentuk hemolitik terjadi:

kulit, sklera, dan selaput lendir menjadi kuning;
tingkat bilirubin tidak langsung meningkat;
tinja berubah warna menjadi coklat tua;
peningkatan volume hati dan limpa;
umur sel darah merah berkurang.

Jika sindrom ini disebabkan oleh perubahan patologis pada hepatosit atau saluran empedu, maka didiagnosis ikterus hati. Artinya, metabolisme hati bilirubin terganggu.

Ketika sindrom ikterik merupakan konsekuensi dari bentuk yang didapat, dengan kata lain, mekanis, maka ada masalah dengan aliran empedu.

Tanda-tanda yang diamati seperti:

sindrom ini tumbuh secara bertahap;
urin memiliki warna bir;
kotoran menjadi lempeng tidak berwarna, dengan sejumlah besar asam lemak yang terdeteksi;
tes darah menunjukkan bahwa kolesterol, bilirubin, asam empedu, dan alkali fosfatase hadir secara berlebihan.

Perhatian harus diberikan pada ikterus fisiologis, yang dimanifestasikan pada bayi baru lahir. Penyakit kuning pada anak kecil yang baru lahir tidak dianggap berbahaya. Keadaan ini menunjukkan bahwa tubuh sedang berusaha beradaptasi.

Lalu mengapa sindrom itu terjadi? Gejala-gejala tertentu hadir karena fakta bahwa sistem enzim anak-anak belum sepenuhnya matang, dan pertukaran bilirubin terganggu. Dalam hal ini, kulit dan sklera dicat kuning. Tanda-tanda lain tidak terjadi.

Sindrom ini biasanya didiagnosis pada bayi prematur. Tidak perlu perawatan apa pun. Gejala serupa dalam 10 hari akan berlalu dengan sendirinya. Tetapi jika sindrom ini ditemukan pada bayi dalam sebulan, maka dalam keadaan apa pun orang tidak boleh mengabaikan keadaan seperti itu.

Jika penyebab penyakit kuning adalah virus hepatitis

Ketika tanda-tanda penyakit kuning terjadi, itu tidak berarti bahwa hepatitis berkembang. Tetapi penyakit kuning bisa disebabkan oleh virus.

Akibat infeksi hepatitis A, gejala pertama memiliki karakteristik sebagai berikut:

durasi periode preicteric adalah sekitar satu minggu;
indikator suhu meningkat dengan cepat;
ada kelemahan, sakit dan sakit kepala;
ada demam dan kedinginan;
hati dan saluran pencernaan (saluran pencernaan) dipengaruhi, yang dinyatakan dalam bentuk kepahitan di mulut dan rasa sakit yang tajam di sisi sisi kanan;
nafsu makan bisa hilang sepenuhnya;
anak menderita muntah dan diare;
seorang pasien kecil menderita gatal-gatal parah pada kulit (jika stasis empedu diucapkan);
urin menjadi gelap, dan kotoran kehilangan warna.

Jika anak-anak sangat kecil, gejalanya sering, secara umum, tidak ada atau ringan.

Penyakit yang lebih serius adalah infeksi hepatitis B. Tanda juga sering tidak diamati.

Namun secara umum, perlu disebutkan ketersediaan:

suhu tinggi;
mual dan muntah;

sakit kepala, nyeri sendi;
hati dan limpa membesar;
ruam kulit (kadang-kadang).

Periode preicteric berlangsung dari 7 hingga 12 hari. Jika penyakit terjadi, itu diucapkan. Kadang-kadang mungkin untuk mengamati pendarahan dari gusi dan dari hidung.

Tetapi hepatitis C dianggap yang paling berbahaya dan virus ini tetap ada dalam tubuh seumur hidup. Seringkali pasien menjadi pembawa virus pasif. Dalam hal ini, hati dihancurkan, tetapi penyakit tidak memanifestasikan dirinya.

Gejala pertama adalah:

anak mengeluh kemunduran kesehatan;
dia lesu dan lemah;
cepat lelah;

nafsu makan melemah;
sclera memperoleh warna kuning muda;
urin menjadi gelap untuk waktu yang singkat;
feses diklarifikasi untuk periode yang singkat.

Jika varian icteric berkembang, pasien dengan hepatitis akut sembuh lebih sering.

Fitur terapi medis

Begitu manifestasi pertama telah membuat diri mereka terasa, segera diperlukan untuk lulus ujian. Jadi dokter dapat memutuskan perawatan apa yang akan dilakukan.

Tanpa diet, pemulihan akan jauh lebih lama.

Jika dalam beberapa kata berbicara tentang gizi, maka preferensi diberikan kepada:

karbohidrat yang mudah dicerna.
produk yang mengandung protein dan memiliki efek lipotropik;

Anda harus melupakan hidangan goreng, pedas, asap, dan pedas.

Perawatan yang sukses tidak mungkin dilakukan tanpa mengonsumsi vitamin. Yang utama adalah dengan hati-hati menggunakan persiapan vitamin, jika tidak alergi tidak dikecualikan. Disarankan untuk makan buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup.

Persiapan dengan efek koleretik hanya digunakan dengan permulaan periode pemulihan. Untuk menghilangkan keracunan umum, memperkuat ekskresi asam empedu dan menghindari penyerapannya dalam usus, enterosorben ditentukan.
Perawatan antivirus di hadapan hepatitis B perlu dikontrol oleh dokter. Ketika penyakit ini lewat, anak selama enam bulan mungkin tidak menghadiri kelas pendidikan jasmani.
Perawatan mungkin tidak diperlukan jika anak divaksinasi tepat waktu. Vaksinasi telah menjadi sangat populer belakangan ini. Terkadang vaksinasi yang membantu menghindari infeksi. Immunoprophylaxis diperlukan untuk mencegah penyebaran infeksi.

Vaksin hepatitis A diberikan kepada orang-orang dari segala usia. Ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Ada dua tahap vaksinasi. Antara tahap harus dari 6 hingga 12 bulan. Setelah dua minggu, antibodi muncul. Durasi perlindungan sekitar 10 tahun.

Vaksinasi, yang dilakukan untuk melindungi tubuh dari hepatitis B, ditandai dengan kandungan zat protein imunogenik. Karena penyakit ini dapat terinfeksi melalui darah, maka setiap orang yang berurusan dengannya harus divaksinasi.

Di rumah sakit bersalin, vaksinasi perlu dilakukan untuk bayi. Pada akhir periode bulanan, prosedur diulangi. Pendekatan ketiga adalah dalam 5 bulan. Jadi, bayi mengembangkan antibodi spesifik, yang membantu mencegah perkembangan penyakit selama penetrasi virus.

Mungkin, banyak yang akrab dengan istilah seperti penyakit kuning, tanda-tanda pada anak-anak dan orang dewasa yang terdiri dari pewarnaan kulit dan lendir dalam warna kekuningan. Proses ini disebabkan oleh akumulasi bilirubin dalam jaringan pigmen. Penyakit kuning masih bukan penyakit yang terpisah, itu lebih merupakan tanda atau semacam sinyal bahwa sesuatu "abnormal" terjadi dalam tubuh. Dan itu selalu menakutkan ketika fenomena seperti itu terjadi pada anak kecil. Jadi apa istilah "jaundice"? Bagaimana dia dirawat? Apa saja tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak dan orang dewasa?

Apa itu bilirubin?

Sebelum mempelajari esensi sindrom kuning ini, Anda perlu memahami apa itu bilirubin. Sederhananya, itu adalah pigmen pewarna empedu, yang merupakan produk dari pemecahan hemoglobin. Dalam keadaan normal, bilirubin terakumulasi dalam saluran pencernaan, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh secara alami, yaitu melalui kotoran. Tetapi jika seseorang memiliki kondisi tidak sehat di mana pigmen ini tidak diekskresikan dan mulai menumpuk di dalam darah, kulit dan sklera-nya menjadi kekuningan.

Bilirubin: normal

Kadar bilirubin normal pada orang sehat adalah sebagai berikut:

Secara keseluruhan - hingga 20,5 µmol / l.
Langsung - hingga 5,1 µmol / l.
Gratis - hingga 16,2 μmol / l.

Perlu dicatat bahwa bilirubin adalah senyawa yang sangat berbahaya. Sangat beracun bagi tubuh kita. Kelebihannya yang banyak memiliki efek negatif pada kesehatan manusia. Kelebihan bilirubin menyebabkan keracunan seluruh tubuh dan kerusakan organ. Dampak seperti itu sangat berbahaya bagi bayi baru lahir.

Jenis penyakit kuning dan penyebab yang mendasarinya

Gejala penyakit kuning berkembang hanya dalam tiga kasus:

Pertama, jika bilirubin terbentuk secara berlebihan.
Kedua, jika pengolahan enzim ini terganggu.
Dan, ketiga, jika eliminasi dilanggar.

Berdasarkan tiga kasus ini, tiga bentuk penyakit kuning dibedakan:

Suprahepatik. Dalam hal ini, pembentukan bilirubin yang berlebihan terjadi karena peningkatan kerusakan sel darah merah, dan hati tidak punya waktu untuk memprosesnya.

Ikterus suprahepatik berkembang dengan penyakit dan penyebab spesifik berikut ini:

Anemia pada anak-anak.
Sepsis, malaria, demam tifoid.
Endokarditis.
Parasit dalam darah.
Ketidakcocokan produk donor.
Hematoma luas.
Tumor ganas jaringan hematopoietik.

Hati Bentuk penyakit kuning ini dikaitkan dengan penghancuran sel-sel hati. Ini sama sekali tidak mampu menangkap bilirubin, akibatnya pigmen langsung dan bebas dalam darah meningkat. Penyakit yang disertai dengan ikterus hati beragam, tetapi yang paling sering adalah virus hepatitis dan sirosis.
Subhepatik. Bentuk ini terjadi ketika fungsi aliran empedu terganggu. Penyebab dalam kasus ini mungkin penyumbatan saluran empedu dengan batu atau parasit, atau diperas oleh berbagai formasi: kista atau tumor.

Ada juga yang disebut penyakit kuning palsu, yang muncul karena penggunaan produk dengan sejumlah besar keratin. Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak (1 tahun - 2,5 tahun) terjadi jika bayi makan banyak wortel, labu atau jeruk.

Tanda-tanda pertama ikterus pada anak-anak

Setiap bentuk sindrom ini memiliki gejala spesifiknya sendiri. Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak 3 tahun sedikit berbeda dari orang dewasa. Tetapi anak paling sering mengalami ikterus dengan latar belakang hepatitis. Agar anak-anak tidak menderita penyakit ini, vaksinasi wajib dilakukan di negara kita. Dan sekarang mari kita lihat gejala untuk setiap bentuk, dan perhatikan tanda-tanda penyakit kuning pada anak (2 tahun ke atas).

Untuk memahami bahwa bayi memiliki penyakit kuning suprahepatik dengan indikator berikut:

Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah.
Kulit, sklera, dan selaput lendir menjadi kuning dengan pucat sedang.
Cal juga berubah warna, menjadi cokelat gelap.
Hati dan limpa bertambah besar. Mungkin ada rasa sakit di hipokondrium kiri.
Peningkatan suhu.
Tingkah, sakit kepala, kelelahan dan peningkatan detak jantung pada anak.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari bentuk kedua penyakit kuning (hati):

Warna oranye terang pada kulit dan selaput lendir.
Hati dan limpa membesar.
Menggigil dan demam.
Kurang nafsu makan pada bayi.
Mual, sakit kepala.
Apatis
Mungkin ada mimisan.
Diare

Untuk menentukan bentuk penyakit kuning ini dapat dengan alasan berikut:

Urin berwarna gelap dengan busa.
Kotoran tidak berwarna dengan banyak asam lemak.
Peningkatan kadar bilirubin, kolesterol dalam darah.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pada sekitar 60% dari semua bayi baru lahir, rata-rata, warna kulit tertentu muncul pada hari ke 3. Penyakit kuning pada bayi disebut fisiologis, karena tidak menandakan penyakit, tetapi berbicara tentang periode adaptasi. Fenomena ini bersifat sementara dan berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Jadi mengapa itu muncul dan apa tanda-tanda utama penyakit kuning bayi yang baru lahir?

Faktanya adalah bahwa ketika anak berada di dalam rahim, ia memiliki darah dengan hemoglobin khusus yang membawa oksigen melalui organ-organ. Ketika bayi mulai bernapas dengan paru-parunya, komposisi darahnya berubah, hemoglobin khusus runtuh dan membentuk "hidup". Di sinilah kelebihan bilirubin muncul, dan tubuh kecil belum mampu mengatasinya, sehingga penyakit kuning muncul. Tanda-tanda pada anak-anak muda dari sindrom ini hanya diekspresikan oleh warna kuning pada sklera dan kulit, dan sisa bayi cukup normal. Hati dan ukuran normal limpa. Pada bayi baru lahir, penyakit kuning tidak diobati dengan obat-obatan, karena hati itu sendiri mengembalikan fungsinya.

Pengobatan penyakit kuning dikurangi untuk menentukan penyebab yang menyebabkannya. Misalnya, penyakit kuning suprahepatik, yang gejalanya pada anak-anak telah dijelaskan di atas, diobati dengan menghentikan kerusakan sel darah merah. Jika penyakit kuning disebabkan oleh kerusakan hati, maka dalam kasus ini, obat yang digunakan dapat memulihkannya. Dalam kasus hepatitis virus, obat antivirus diresepkan. Dengan penyakit yang lebih parah, transplantasi hati dimungkinkan. Dan penyakit kuning subhepatik, yang gejalanya pada anak-anak telah dijelaskan di atas, hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Nutrisi untuk penyakit kuning

Saat mengobati penyakit yang menyebabkan penyakit kuning, pastikan untuk mengikuti diet tertentu. Inti dari prinsip nutrisi adalah untuk mengurangi beban pada hati dan membersihkan saluran empedu. Berikut adalah daftar makanan yang harus dikeluarkan dari diet pada saat sakit:

Setiap kaldu dan sup (ikan, daging, ayam, jamur).
Acar apa saja, serta produk acar dan barang kaleng.
Cokelat dan semua produk yang mengandung kakao.
Produk asap dan hidangan daging.
Minuman dingin dan es krim.
Bumbu dan bumbu.
Jamur
Roti manis dan roti segar.
Buah dan beri dengan asam.
Telur (apa saja).
Legum
Sayuran: lobak, lobak dan bayam.
Alkohol
Kopi dan teh kental.
Dan, tentu saja, makanan berlemak dan digoreng.

Ya, daftarnya mengesankan! Pelanggaran apa pun dapat memperburuk situasi, jadi Anda harus benar-benar mematuhi diet ini. Setelah ikterus, akan memakan waktu sekitar 2 minggu untuk makan dengan cara ini, jika tidak risiko kambuhnya penyakit ini tinggi.

Mungkin banyak orang pada pandangan pertama tampaknya harus kelaparan sama sekali. Tapi ternyata tidak. Ada daftar produk yang diperbolehkan yang memungkinkan untuk melakukan diet sehari-hari:

Semua produk susu rendah lemak.
Semua sereal, pasta, dan hidangan sayuran.
Daging rebus (apa saja).
Roti "Kemarin".
Buah-buahan
Minyak (mentega, bunga matahari).
Teh dan jus sayuran yang buruk.

Dan akhirnya, makanan harus segar dan hangat. Untuk membangun rencana nutrisi, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dokter yang merawat akan membantu Anda.

Tindakan pencegahan

Metode pencegahan yang paling sederhana dan paling mendasar adalah mengikuti aturan kebersihan pribadi kita sendiri dan anak Anda. Perhatian khusus harus diberikan pada kemurnian makanan. Artinya, semua sayuran dan buah-buahan harus dicuci bersih. Pastikan untuk mengajari anak Anda cara mencuci tangan sebelum makan dan setelah menggunakan toilet. Juga perlu untuk menghindari kontak dengan barang-barang pribadi orang lain, misalnya, jangan menggunakan pisau cukur, sisir, sikat gigi, gunting kuku orang lain. Pada hal-hal ini dapat tetap menjadi produk biologis dari orang yang sakit. Minumlah hanya air matang. Cobalah untuk tidak makan di kafe jalanan. Dimungkinkan untuk mendapatkan penyakit melalui beberapa prosedur, misalnya, tindik, manikur, pedikur, tato. Oleh karena itu, manipulasi ini hanya menghabiskan di toko yang sudah terbukti, yang memiliki sertifikat yang sesuai. Dan metode pencegahan yang paling setia dan efektif adalah vaksinasi.

Kesimpulan

Hati adalah sejenis filter dalam tubuh kita, hati menyerap semua yang tidak perlu dan berbahaya. Dan ketika fungsinya terganggu, tubuh diserang oleh racun dan zat berbahaya lainnya. Jika Anda menemukan tanda-tanda eksternal penyakit kuning pada anak atau diri Anda sendiri, hubungi dokter Anda sesegera mungkin. Perawatan yang tepat waktu akan selalu memberikan obat. Jangan sampai sakit!

Jaundice atau jaundice syndrome mengacu pada perubahan warna kulit dan sklera anak menjadi kuning, yang disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah dan jaringan.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ikterik berkembang pada latar belakang penyakit hati atau saluran empedu.

Karena fakta bahwa faktor utama dalam pengembangan sindrom penyakit kuning adalah kerusakan sel hati oleh hepatovirus, banyak orang menyebut penyakit kuning hepatitis. Ini adalah nama yang salah, tetapi mendapat pujian. Untuk mengetahui apa yang harus dilakukan ketika sindrom ikterik muncul, perlu dipahami penyebab terjadinya, bentuk, dan manifestasinya.

Penyebab dan mekanisme penyakit kuning

Dalam gangguan fisiologis eritrosit, biliverdin tidak langsung dilepaskan, yang kemudian dikonversi menjadi bilirubin bebas atau tidak langsung. Kemudian, bilirubin bebas ditangkap oleh hepatosit (sel-sel hati fungsional) di mana ia berikatan dengan asam glukuronat, membentuk bilirubin terkait atau langsung, yang memasukkan empedu ke dalam usus dan dikeluarkan dari tubuh melalui saluran pencernaan. Sebagian kecil bilirubin yang terikat diserap dalam usus dan diekskresikan dalam urin.

Penyebab perkembangan sindrom ikterik adalah munculnya gangguan dalam siklus pembentukan dan eliminasi bilirubin, di mana konsentrasinya dalam darah meningkat.

Alasan untuk situasi ini mungkin:

pembentukan terlalu banyak bilirubin tanpa adanya pelanggaran dalam pemindahannya; pelanggaran ekskresi bilirubin terikat pada tingkat pembentukan normal.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab sindrom ikterik adalah hepatitis virus dari berbagai jenis, menghancurkan sel-sel hati dan mengganggu pengikatan bilirubin, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi yang signifikan dalam darah.

Jenis penyakit kuning pada anak

Tergantung pada konsentrasi bilirubin, dimungkinkan untuk berbicara tentang sindrom ikterus benar dan salah, gejala ikterus pada bayi baru lahir juga dibedakan.

Ikterus palsu (keratin)

Suatu kondisi di mana penyebab warna kuning pada kulit sol, telapak tangan dan wajah adalah konsumsi sejumlah besar produk, obat-obatan atau suplemen makanan, termasuk karoten. Alasan untuk perubahan warna kulit dalam hal ini adalah akumulasi turunan karoten di dalamnya. Untuk produk-produk dengan jumlah besar karoten termasuk wortel, jeruk, labu. Patologi seperti itu berkembang pada anak-anak dari satu tahun menjadi 2,5 tahun. Dan karena anak itu tidak menderita apa pun, pengobatan penyakit kuning palsu tidak diperlukan, semuanya harus dilakukan - cukup kurangi jumlah karoten dalam makanan.

Penyakit kuning sejati

Jaundice sejati pada anak-anak berkembang hanya ketika konsentrasi bilirubin dalam darah meningkat.

Tergantung pada tahap siklus ekskresi zat ini dari tubuh yang gagal, Anda dapat membedakan tiga bentuk sindrom ikterik:

Hemolitik (adhepatik) - berkembang dengan meningkatnya pembentukan bilirubin. Parenkim (hati) - dalam bentuk ini, pengikatan bilirubin bebas dalam sel-sel hati terganggu karena kerusakannya yang disebabkan oleh berbagai penyakit. Obstruktif atau subhepatik - juga disebut mekanis dan dikaitkan dengan pelanggaran penghapusan bentuk terkait.

Ketika virus hepatitis mengembangkan bentuk parenkim dari ikterus sejati, yang dalam beberapa situasi dapat terjadi tanpa perubahan warna kulit yang nyata.

Sindrom penyakit kuning pada bayi baru lahir (penyakit kuning fisiologis)

Ikterus fisiologis masa kanak-kanak berkembang pada bayi 2-3 hari setelah lahir, kondisi ini merupakan tanda adaptasi bayi dengan kondisi hidup baru. Sindrom penyakit kuning terjadi karena sistem enzim yang belum matang dan bilirubin metabolik. Perubahan warna kulit dan sklera, mungkin satu-satunya gejala yang memanifestasikan kondisi ini. Penyakit kuning seperti itu paling sering berkembang pada bayi prematur, tidak menular ke orang-orang di sekitar anak. Perawatan khusus tidak diperlukan, warna kulit yang tidak wajar hilang dengan sendirinya setelah 7-10 hari. Penyakit kuning pada bayi berusia sebulan bukan fisiologis, ketika muncul, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi.

Jenis, rute penularan dan presentasi klinis hepatitis virus

Saat ini, beberapa virus hepatitis telah ditemukan, tetapi tiga di antaranya paling umum: virus tipe A, B, C, D, E.

Cara penularan virus hepatitis

Para ahli mengidentifikasi beberapa cara penularan:

Fecal-oral - partikel virus jatuh ke dalam massa tinja anak, mikropartikel yang dapat mencemari benda, kulit tangan dan tanah. Virus ini ditularkan oleh ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan, penggunaan hidangan umum, mainan, barang kebersihan pribadi, selama kontak atau bermain dengan pembawa virus, makan sayuran atau buah yang tidak dicuci. Dengan cara ini, virus hepatitis A dan E, juga disebut tangan kotor, ditularkan. Ketika mendiagnosis penyakit pada satu anak dari kelompok di taman kanak-kanak, dalam banyak kasus, karantina dinyatakan. Parenteral - infeksi terjadi melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya (air liur, air mata), selama manipulasi medis, perawatan gigi, intervensi bedah. Selama masa menyusui, virus hepatitis dapat masuk ke tubuh anak, jika ada retakan atau luka pada puting susu ibu atau areola, itu tidak terkandung dalam ASI. Hepatitis B, C, dan D ditularkan melalui rute parenteral Vertikal - penularan virus dari ibu ke anak selama kehamilan (dalam rahim) atau saat ia lahir, lebih sering dengan cara ini jenis virus B ditularkan.

Untuk menciptakan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksin diberikan pada hari pertama kehidupan bayi, dan vaksinasi ulang dilakukan hingga satu tahun.

Manifestasi klinis dari berbagai jenis hepatitis

Tergantung pada jenis virus pada bayi dengan proses inflamasi menular, gambaran klinis yang berbeda dari penyakit diamati. Karakteristik perjalanan masing-masing jenis hepatitis memanifestasikan diri dengan intensitas yang berbeda, yang disebabkan oleh tingkat keparahan proses inflamasi, usia anak dan keadaan sistem kekebalan tubuhnya.

Hepatitis tipe A

Dalam 15 kasus dari 100 infeksi terjadi di taman kanak-kanak, lebih sering pada kelompok-kelompok di mana ada anak di bawah 3 tahun yang tidak dapat menggunakan pot. Penyakit yang disebabkan oleh virus tipe A menyebar dengan cepat dan ditandai dengan perjalanan yang agak ringan dan hasil yang baik pada kebanyakan kasus. Virus tidak dapat mati dalam waktu lama di lingkungan terbuka dalam kondisi yang menguntungkan untuk itu, ia mati setelah mendidih dalam 4-5 menit. Periode dari infeksi hingga saat tanda-tanda pertama penyakit muncul disebut inkubasi, dapat berlangsung dari 7 hari hingga 5 minggu.

Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Gejala keracunan tubuh secara umum adalah tanda-tanda pertama penyakit - gejala ini muncul bahkan sebelum perubahan warna kulit. Ini termasuk menggigil, demam, demam, sakit kepala, lemah dan lelah, sakit tulang dan otot. Manifestasi klinis dari sistem pencernaan berkembang selama minggu pertama penyakit - rasa pahit di mulut, mual, sering muntah, nyeri pada hipokondrium kanan, diare (dengan feses menjadi ringan, hampir berubah warna), pembesaran hati dan limpa. Perubahan warna urin - mendapat warna dari batu bata kemerahan menjadi coklat, karena kandungan bilirubin yang tinggi, terperangkap dalam urin dari darah. Gejala kulit muncul pada awal minggu kedua, secara bertahap meningkat dan mulai menurun pada 3-4 minggu sakit. Manifestasi kulit diucapkan gatal, yang berkembang sebagai akibat dari stagnasi empedu, kemudian ada perubahan warna sklera dan mukosa mulut, setelah itu kulit berubah menjadi kuning.

Setelah tanda-tanda penyakit kuning hilang, anak akan membutuhkan setidaknya enam bulan untuk sepenuhnya memulihkan kesehatan. Virus hepatitis tipe E dimanifestasikan oleh gejala yang mirip dengan gambaran klinis yang dijelaskan di atas, metode diagnostik laboratorium akan membantu menegakkan diagnosis yang benar.

Pada bayi, dan juga selama tahun-tahun pertama kehidupan, hepatitis A dapat terjadi tanpa gejala yang parah.

Tergantung pada kombinasi gejala penyakit, beberapa jenisnya dapat dibedakan:

ikterik khas - dari gejala tidak ada hanya gatal kulit; Bentuk ikterik dengan komponen kolestatik yang jelas - periode sindrom ikterik panjang dan kulit yang gatal bergabung; Penyakit kuning atipikal - suatu bentuk penyakit yang langka, ditandai dengan tidak adanya gejala keracunan dan parahnya gejala kulit dan gatal-gatal, sebagian besar kasus didiagnosis pada anak remaja; anicteric - gejala kulit tidak ada, lemah, nyeri pada hipokondrium kanan dan kurang nafsu makan merupakan indikasi perkembangan bentuk ini; sering didiagnosis dalam bentuk berlari, karena gejalanya ringan; subklinis - hanya peningkatan ukuran hati yang dapat berbicara tentang perkembangan hepatitis, tanda-tanda yang tersisa sama sekali tidak ada.

Hepatitis A menyebabkan perkembangan kekebalan yang resisten - jika anak sakit dengan penyakit ini bahkan di bulan-bulan pertama, ia dilindungi dari infeksi ulang selama sisa hidupnya.

Tipe hepatitis b

Penyakit hepatitis B tipe ditularkan melalui rute parenteral atau vertikal. Sindrom penyakit kuning dalam bentuk patologi ini tidak ditemukan dalam semua kasus, tetapi jika berkembang, itu telah diucapkan manifestasi.

Gejala hepatitis B akut:

tiba-tiba kenaikan suhu tubuh menjadi 38,5-39 derajat; terjadinya mual dan muntah; sakit parah di hipokondrium kanan; peningkatan ukuran dan penebalan hati yang signifikan.

Dengan perjalanan panjang, munculnya ruam pada kulit, perkembangan perdarahan hidung, lebih banyak daripada biasanya menstruasi pada anak perempuan, munculnya gingivitis (radang gusi), kerusakan pada limpa, pankreas, dan saluran empedu.

Jika pengobatan dimulai dari waktu atau diresepkan secara tidak benar, bentuk akut penyakit ini berubah menjadi penyakit kronis yang lebih parah, ditandai dengan remisi yang lama, diikuti oleh eksaserbasi. Untuk memastikan bahwa anak tidak menderita jenis hepatitis B, ia masih divaksinasi di rumah sakit bersalin untuk mendorong perkembangan kekebalan terhadap penyakit ini. Karena pembentukan imunitas tidak terjadi segera, selama tahun-tahun pertama hidup vaksinasi ulang dilakukan. Untuk menjaga kekebalan tubuh, sejak remaja, hal itu wajib dilakukan setiap 5 tahun sekali. Dalam beberapa kasus, jika ada petunjuk medis sebelum usia satu tahun, mereka mulai melakukan vaksinasi terhadap hepatitis B kemudian, dalam kasus apa pun, vaksinasi terhadap penyakit ini akan mencegah anak dari terinfeksi di masa depan.

Hepatitis C

Bentuk penyakit yang paling berbahaya, dalam kebanyakan kasus berkembang menjadi kronis primer, dan bahkan pada hepatitis C akut, dalam hampir 80 kasus dari 100, penyakit ini menjadi kronis. Virus ini ditularkan terutama secara parenteral, infeksi anak dari ibu selama kehamilan diamati pada 5-6% kasus. Penyakit ini dapat terjadi secara khas (disertai dengan sindrom ikterik) atau atipikal (bentuk anikterik).

Fitur manifestasi klinis:

merasa tidak sehat untuk waktu yang lama; lesu, kelelahan kronis dan kelemahan pada anak; nafsu makan berkurang; 20–35% kasus mengembangkan sindrom ikterik yang berlangsung selama 7-21 hari; peningkatan ukuran hati yang signifikan (hepatomegali).

Pada bayi dan anak kecil, bentuk penyakit yang umumnya tidak khas berkembang, yang sering mengarah pada perkembangan patologi kronis dan degenerasi fibrotik hati. Suatu bentuk khas dari hepatitis C akut pada anak-anak dalam banyak kasus memiliki perjalanan yang ringan atau sedang. Parah dan ganas (seringkali fatal) tentu saja sangat jarang.

Metode Diagnostik untuk Hepatitis

Metode laboratorium berikut digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis:

biokimia darah; sebuah studi tentang penanda untuk hepatitis; enzim immunoassay untuk darah vena; Analisis PCR; USG hati; biopsi jarum hati.

Metode pengobatan hepatitis

Pengobatan untuk segala bentuk hepatitis hanya dapat diresepkan oleh spesialis. Upaya untuk menyembuhkan penyakit di rumah tanpa pergi ke dokter (terutama pada bayi) dapat menyebabkan komplikasi hebat atau bahkan kematian.

Pertama-tama, dengan perkembangan hepatitis, nutrisi makanan ditentukan (tabel No. 5 menurut Pevzner), jika penyakit ini diamati pada bayi, perubahan dalam diet akan disarankan kepada ibu.

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

hepatoprotektor; obat koleretik; vitamin kompleks; sorben; interferon; air mineral obat (dalam kasus penyakit pada bayi, dokter akan menentukan apakah penggunaannya memungkinkan).

Untuk bayi dan anak kecil, dosis dan rute pemberian obat ditentukan secara individual.

Untuk pemulihan anak yang cepat, orang tua harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter mengenai rejimen, diet, obat-obatan dan asupan cairan. Pengobatan penyakit ini selalu dilakukan di rumah sakit, setelah dipulangkan, seorang anak yang telah menderita hepatitis cukup lama berada di bawah pengawasan medis dalam pengaturan rawat jalan. Ciri-ciri pengamatan pasien dengan bentuk penyakit kronis terdiri dari pengaturan untuk pendaftaran apotik, rawat inap diperlukan untuk eksaserbasi, dan setelah mereka perawatan sanatorium-resort.

Penulis: Selezneva Elena,
khusus untuk situs Moizhivot.ru

Ahli gastroenterologi di kota Anda

Pilih kota:

Untuk pertanyaan "Apa itu hepatitis?" Seseorang sering mendengar jawabannya: "penyakit kuning". Namun, rona es pada kulit belum menjadi indikator hepatitis, bentuk penyakitnya terhapus dan anicteric. Nama-nama virus hepatitis mirip dengan alfabet - A, B, C.... Bicara tentang virus hepatitis dan diskusikan tanda-tanda pertama penyakit kuning pada anak.

Cara penularan:

• fecal - oral - menelan makanan dari bagian pasien dari virus yang mengandung makanan pasien;

• parenteral - melalui darah dan cairan biologis yang terinfeksi (saliva, air mata, ASI). Karakteristik virus hepatitis B, C;

Penyakit Botkin - Hepatitis A - penyakit tangan yang kotor adalah bentuk paling umum dari virus hepatitis, meskipun merupakan yang paling menguntungkan, dan penyakit kuning yang telah pulih dari bentuk ini memperoleh kekebalan yang bertahan lama. Virus hepatitis A hidup selama sekitar 30 hari pada suhu +25 derajat di lingkungan luar, dan dalam air selama 3–10 bulan. Ketika mendidih, ia mati setelah 5 menit.

Tanda-tanda pertama ikterus yang disebabkan oleh virus hepatitis A pada anak:

• periode preicter berlangsung 5-7 hari;

• peningkatan tajam suhu tubuh;

• terjadinya kelemahan, sakit kepala, sakit badan;

• menggigil dan demam;

• kerusakan pada hati dan saluran pencernaan. Anak-anak mengeluh kepahitan di mulut, nyeri tajam di hipokondrium kanan;

• kehilangan nafsu makan, mungkin merupakan keengganan total terhadap makanan;

• diare dan muntah;

• dengan stagnasi empedu yang parah, gatal kulit parah dimulai;

• setelah 2-3 hari terjadi perubahan warna urin, menjadi warna bir atau teh kental;

• tinja, sebaliknya, berubah warna.

Pada anak-anak yang sangat muda, gejalanya mungkin minimal atau tidak sama sekali.

Periode icteric adalah opsional dan berlangsung 7-15 hari. Menguning pertama-tama adalah selaput lendir mulut, lalu sklera, dan hanya kemudian - kulit. Ketika penyakit kuning muncul pada anak, keracunan melemah, tetapi kelemahan dan kehilangan nafsu makan bertahan lama. Hasil hepatitis A menguntungkan, dalam 90% kasus, pemulihan penuh terjadi dalam 3-4 minggu sejak timbulnya penyakit. Masa pemulihan setelah sakit lebih lama dan berkisar 3 hingga 6 bulan.

Serum hepatitis - hepatitis B adalah penyakit yang jauh lebih berbahaya. Gejalanya sangat mirip, pada anak-anak, infeksi sering tanpa gejala, keluhan yang jelas hanya terjadi pada orang dewasa.

Tanda-tanda pertama penyakit kuning yang disebabkan oleh virus hepatitis B pada anak:

• periode preicter berlangsung 7-12 hari;

• peningkatan suhu tubuh;

• mual, muntah;

• sakit kepala, nyeri sendi;

• pembesaran hati dan limpa;

• kemungkinan ruam pada kulit.

Terjadinya penyakit kuning pada anak-anak dengan hepatitis B tidak terlalu khas, tetapi jika ya, itu dinyatakan dengan sangat jelas, beberapa anak memiliki gusi yang berdarah dan berdarah dari hidung. Durasi periode penyakit kuning adalah 1-3 minggu. Periode pemulihan berlangsung hingga tiga bulan. Balita sering mengeluh kelemahan untuk waktu yang lama, mereka memiliki pembesaran hati, saluran empedu, dan kerusakan pankreas. Gejala-gejala ini tidak menunjukkan perkembangan hepatitis kronis. Dengan pemulihan penuh, kekebalan seumur hidup yang berkelanjutan diproduksi. Usus, bentuk asimptomatik sering menjadi kronis.

Yang paling berbahaya - hepatitis C - virusnya "lolos" dari pertahanan tubuh, terus berubah. Kemampuan ini memungkinkan Anda untuk hidup dalam tubuh selama bertahun-tahun, kadang-kadang sepanjang hidup seseorang. Dengan hepatitis C, lebih sering dibandingkan dengan jenis lain, carriage virus pasif terjadi, di mana virus memiliki efek merusak pada hati, tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda eksternal. Mayoritas pasien dengan hepatitis C sering mengalami fenomena "pemulihan imajiner", di mana tes darah normal selama beberapa minggu atau bulan, dan, kadang-kadang, periode ini diambil untuk pemulihan. Hepatitis C dapat terinfeksi kembali, walaupun pengobatannya berhasil, kekebalan terhadap virus hepatitis ini tidak berkembang. Karena itu, tidak mungkin membuat vaksin untuk melawan hepatitis C.

Tanda-tanda pertama ikterus yang disebabkan oleh virus hepatitis C pada anak:

• sedikit kekuningan sklera;

• penggelapan urin jangka pendek;

• klarifikasi feses jangka pendek.

Pemulihan dari hepatitis C akut terjadi lebih sering dengan varian penyakit ikterik. Pada 80% pasien dengan hepatitis C menjadi kronis.

Diagnosis penyakit kuning pada anak-anak:

• tes darah biokimia;

• tes darah untuk mengetahui antibodi;

• PCR (reaksi berantai polimerase);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi) organ perut;

• biopsi tusukan hati.

Pengobatan penyakit kuning pada anak-anak:

• istirahat di tempat tidur sebelum timbulnya “krisis kemih” adalah wajib;

• diet - mematuhi periode akut adalah wajib. Penting dalam nutrisi klinis adalah lemak nabati, makanan yang mengandung protein, memiliki efek lipotropik (oatmeal, keju, varietas ikan rendah lemak), karbohidrat yang mudah dicerna (madu, buah, kolak, minuman buah), dilarang goreng, asap, pedas, pedas produk;

• Penggunaan vitamin, pengatur aktif proses metabolisme, aktivitas vital sel dan jaringan merupakan bagian penting dari perawatan. Perhatian harus diambil untuk persiapan vitamin, untuk menghindari terjadinya reaksi alergi, lebih baik untuk memasukkan dalam makanan lebih banyak buah dan sayuran;

• penggunaan obat koleretik hanya selama periode pemulihan;

• pemberian enterosorben untuk meredakan gejala keracunan umum, melepaskan produk beracun dari saluran pencernaan, meningkatkan evakuasi asam empedu, mencegah penyerapannya di usus;

• untuk hepatitis B, pengobatan antivirus ditentukan di bawah pengawasan dokter. Digunakan dan obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam sel hati. Setelah pulih dari sakit kuning, anak itu dibebaskan dari pendidikan jasmani selama setengah tahun.