Cara menghilangkan batu dari kantong empedu: operasi dan obat-obatan

Konsentrasi dalam organ akumulasi empedu dan salurannya adalah patologi umum yang disebabkan oleh stagnasi isi dan peningkatan konsentrasi garam di dalamnya. Aliran keluar dari sekresi terganggu, peregangan yang berlebihan dari dinding struktur anatomi terjadi. Ketika kalkulus bergerak di sepanjang saluran ekskresi, selaput lendir mereka terluka.

Penghapusan batu dari kantong empedu lebih sering dilakukan dengan metode laparoskopi konservatif atau berdampak rendah. Dalam beberapa kasus, ahli bedah dipaksa untuk pindah ke laparotomi terbuka.

Indikasi

Pembedahan dilakukan tidak semua pasien dengan batu di kandung kemih. Sesuai dengan rekomendasi yang ada, pemindahan batu dengan ukuran kurang dari 7 mm tidak dilakukan. Formasi seperti itu melewati saluran empedu dan memasuki usus, melalui mana mereka meninggalkan tubuh. Kolesistektomi juga dikontraindikasikan pada kasus batu lebih dari 7, tetapi kurang dari 10 mm, jika tidak menyebabkan perkembangan peradangan.

Intervensi diperlukan dalam kondisi berikut:

  • Kolesistitis kalkulus kronis - proses jangka panjang mengarah pada perkembangan kanker. Yang berisiko adalah pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Pertumbuhan baru didiagnosis pada tahap akhir perkembangan, ketika mereka sudah tidak bisa dioperasi. Oleh karena itu, pengangkatan kandung kemih profilaksis dibenarkan.
  • Kolik - batu yang relatif kecil, masuk ke saluran empedu dan bergerak di sepanjang saluran empedu, menyebabkan sensasi menyakitkan pada pasien. Kadang-kadang mungkin untuk menghentikan kondisi dengan antispasmodik dan NSAID, setelah perawatan batu masuk ke usus sendiri. Jika upaya tersebut gagal, kalkulus dihilangkan.
  • Formasi ukuran besar - batu dengan diameter lebih dari 10-15 mm terlalu tebal untuk menembus saluran. Mereka menutup mulutnya dan menghentikan ekskresi empedu. Hal ini menyebabkan peregangan kandung kemih yang berlebihan, munculnya rasa sakit, kegagalan proses pencernaan.
  • Diabetes - yang melanggar fungsi pulau Langerhans, kolesistektomi direkomendasikan sesuai rencana, selama periode tenang. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk melakukan pemeriksaan pendahuluan terhadap pasien di semua bidang yang diminati dokter.

Jika batu itu berukuran kecil, kehancurannya dimungkinkan tanpa menggunakan teknik operasional (laser, ultrasound). Metode serupa juga digunakan untuk tujuan profilaksis tanpa membahayakan pasien. Karena itu, dengan bantuan mereka, bahkan batu-batu kecil, yang bukan merupakan indikasi untuk kolesistektomi, dihancurkan dan dihilangkan.

Mempersiapkan operasi

Penghapusan batu laparotomik dan laparoskopi membutuhkan tindakan awal. Beberapa hari sebelum prosedur menyerah:

  • Analisis umum darah dan urin.
  • Biokimia
  • KSHS (keadaan asam-basa) dan elektrolit.
  • Koagulogram.

Sebagai tambahan, pemeriksaan ultrasound berulang pada kandung empedu dan organ perut lainnya ditentukan. Setelah berkonsultasi dengan terapis, antikoagulan dan agen antiplatelet dibatalkan (Heparin, Aspirin). Ini mengurangi risiko perdarahan.

Pada malam pengiriman ke ruang operasi, pasien diberikan enema pembersihan, dianjurkan untuk mencukur pubis dan perut, menghapus gigi palsu, lensa kontak, perhiasan. Semua ini dapat mengganggu pekerjaan ahli anestesi atau ahli bedah. Jika perlu, suntikkan obat penenang agar tidur cukup.

Di ruang anestesi, kaki pasien dibalut dengan perban elastis, kateter vena perifer atau sentral dimasukkan, dan anestesi awal diberikan (Thiopental, Propofol). Setelah itu, dokter mengintubasi pasien, menghubungkannya ke ventilator, monitor jantung. Pasien yang sudah dipersiapkan dikirim ke ruang operasi dan prosedur dimulai.

Laparotomi - intervensi klasik, akses yang disediakan oleh sayatan lebar. Laparoskopi - metode ekstraksi invasif minimal kandung kemih, di mana ahli bedah bekerja melalui tusukan kecil di dinding perut.

Metode untuk menghilangkan batu empedu

Bergantung pada kondisi kesehatan pasien, karakteristik perkembangan anatomi organ yang terkena dan ukuran kalkulus, beberapa teknik dapat digunakan untuk menghilangkan yang terakhir:

  • Metode farmakologis.
  • Ultrasonografi.
  • Penghancuran laser.
  • Hubungi penghancuran bahan kimia.
  • Lithotripsy.
  • Laparoskopi.
  • Kolesistektomi perut.

Taktik cholelitholysis dipilih oleh dokter. Ini memperhitungkan indikator yang tersedia dan ketersediaan fasilitas berikut di fasilitas kesehatan:

  • Peralatan yang dibutuhkan.
  • Staf dengan kualifikasi yang memadai.
  • Kemungkinan mengobati atau mencegah kekambuhan penyakit, jika pengangkatan terjadi tanpa operasi.

Obat-obatan

Koreksi farmakologis dari kondisi ini dilakukan hanya dalam kasus ketika:

  • Ukuran batu tidak melebihi 15 mm.
  • Tidak ada halangan pada saluran empedu.
  • Gelembung mempertahankan kontraktilitas, dan cholelites tidak menempati lebih dari 50% volumenya.

Untuk pengobatan dana yang digunakan berdasarkan asam ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic. Di antara kelompok obat pertama termasuk Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Persiapan diresepkan pada 0,01 g / kg berat pasien, 1 kali per hari. Kursus pengobatan berlangsung 6-12 bulan. Komponen aktif menghambat sintesis kolesterol di hati, meningkatkan pembentukan empedu, mengurangi kelarutan alkohol lemak dalam enzim pencernaan, dan berkontribusi terhadap penghancuran kalkulus kecil yang tidak dikalsinasi.

Dasar dari tindakan alat asam desoxycholic genomik (Henosan, Henofalk) terutama adalah pengurangan produksi kolesterol karena pemblokiran zat aktif mikrosomal yang terlibat dalam produksinya. Dosis terapi rata-rata adalah 0,75 g per hari. Ditugaskan ke 1 kapsul di pagi hari dan 2 kapsul di malam hari. Volume obat dalam satu tablet adalah 250 mg. Efek farmakologis mirip dengan asam ursodeoksikolat.

Ultrasonografi

Standar emas terapi JCB adalah menghilangkan batu tanpa mengeluarkan kantong empedu. Intervensi penyelamatan organ dimungkinkan dengan penggunaan ultrasound. Prosedur ini tidak invasif dan dilakukan melalui dinding perut anterior, tanpa melanggar integritasnya. Untuk pasien, secara praktis tidak ada bedanya dengan USG konvensional. Dengan menggunakan metode yang dipertimbangkan, penghancuran kalkulus yang tidak dikalsinasi dengan diameter 20-25 mm dimungkinkan.

Ultrasonografi-litolisis memiliki kelemahan yang signifikan. Ada risiko kerusakan pada cangkang bagian dalam gelembung oleh pecahan kalkulus yang tajam, perolehan saluran dengan pasir yang terbentuk dari batu yang telah mengalami kerusakan. Hal ini menyebabkan munculnya kolik, perkembangan bentuk akut kolesistitis atau pankreatitis. Karena bahaya komplikasi, sejumlah besar pembatasan dan tingginya biaya metode yang luas tidak diterima.

Laparoskopi

Penghapusan kandung empedu melalui teknik invasif minimal adalah era baru dalam pengobatan batu empedu. Taktik yang dipertimbangkan dibedakan oleh trauma rendah, komponen estetika (bekas luka yang tak terlihat), periode pemulihan yang pendek, biasanya tidak melebihi 1-2 minggu.

Operasi untuk mengangkat batu dilakukan dengan anestesi umum. Pasien mengalami pneumoperitoneum (mengisi rongga perut dengan karbon dioksida), kemudian memasang port yang tipis. Intervensi dilakukan dengan menggunakan instrumen memanjang khusus berdiameter kecil.

Perawatan laparoskopi tidak selalu memungkinkan. Kontraindikasi adalah kondisi akut, 2-3 derajat obesitas, lokasi intrahepatik kandung empedu, penyakit onkologisnya. Selain itu, kolesistektomi invasif minimal ditolak jika volume batu besar atau mereka besar.

Kadang-kadang fakta bahwa tidak mungkin untuk mengeluarkan kandung kemih dengan metode laparoskopi menjadi jelas selama operasi. Setelah itu, ahli bedah pindah ke laparotomi klasik, tanpa mengeluarkan pasien dari anestesi.

Laser

Penghancuran batu menggunakan radiasi adalah jenis kontak cholelitolysis. Untuk mempengaruhi kalkulus, serat ditarik ke sana, yang memiliki efek yang diperlukan. Akses operatif diimplementasikan dengan metode yang mirip dengan kolesistektomi laparoskopi. Kondisi untuk manipulasi adalah sebagai berikut:

  • Jumlah kolelitik tidak lebih dari 3 buah.
  • Ukuran masing-masing formasi adalah 3 sentimeter atau kurang.
  • Menyimpan kondisi somatik, tidak adanya proses patologis akut.

Penghapusan laser tidak dilakukan jika pasien memiliki berat lebih dari 120-120 kg, usia 60 tahun atau lebih, dan Anda merasa tidak sehat. Komplikasi operasi dapat berupa luka bakar dan cedera pada kantong empedu.

Hubungi cholelitholysis kimia

Metode penghancuran batu dengan bantuan zat aktif. Metil tert-butil eter, pelarut kuat yang dapat membelah batu asal apa pun, digunakan sebagai obat terapi. Ketika digunakan sesuai dengan teknologi perawatan, agen tidak memiliki efek toksik pada kandung kemih dan tubuh pasien secara keseluruhan.

Memimpin pelarut ke kalkulus diwujudkan dengan menggunakan kateter tipis, yang dimasukkan melalui tusukan di dinding perut anterior. Manipulasi terjadi di bawah kendali teknik videoskopik (ultrasonografi, radiografi). Batu yang hancur dikeluarkan dari kandung kemih ke usus dan meninggalkan tubuh bersama dengan kotoran.

Lithotripsy

Metode penghancuran batu oleh energi gelombang kejut. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan lithotripter dan reflektor parabola. Mereka menciptakan gelombang yang diperlukan dan membawanya ke batu melalui tusukan kecil di dinding perut. Dampaknya menghancurkan kolelitis, kemudian ia pergi secara independen melalui saluran empedu ke dalam duodenum. Intervensi dilakukan di bawah kendali USG.

Di antara kemungkinan komplikasi termasuk risiko kerusakan batu yang tidak lengkap. Dalam hal ini, pecahan mungkin memiliki tepi tajam yang melukai gelembung. Perkembangan ini membutuhkan transisi ke laparoskopi atau kolesistektomi tradisional. Jika intervensi telah berlalu tanpa komplikasi dan batu-batu telah runtuh ke kondisi pasir, selama periode pemulihan, orang tersebut diberi resep obat yang berkontribusi pada penghancuran dan pemindahan terakhir mereka.

Kolesistektomi perut

Pembedahan klasik adalah metode berbahaya dan sulit untuk mengekstraksi kantong empedu yang diisi dengan batu. Dengan implementasinya, ahli bedah membuat sayatan lebar di dinding perut dan bekerja langsung di pusat patologi. Intervensi ditunjukkan dalam kasus di mana teknik yang kurang invasif tidak dapat digunakan (batu berukuran besar, jumlahnya, lokasi atipikal dari kantong empedu).

Operasi ini ditandai dengan periode pemulihan pasien yang lama, kebutuhan akan anestesi yang dalam, perawatan jangka panjang orang tersebut di rumah sakit. Risikonya mirip dengan yang untuk sebagian besar intervensi penetrasi perut (perdarahan, infeksi, kegagalan ligatur dan jahitan, sakit parah, kesalahan medis).

Bagaimana dan kapan harus mengeluarkan kantong empedu dengan batu

Kolesistektomi dengan metode klasik diindikasikan untuk perjalanan penyakit yang panjang, ukuran besar atau volume batu. Selain itu, laparotomi dilakukan pada pasien dengan lapisan padat lemak subkutan di perut. Intervensi paling baik dilakukan dalam periode tenang.

Eksaserbasi kolelitiasis merupakan indikasi untuk operasi darurat hanya ketika kolik yang tidak terpisahkan atau obstruksi saluran empedu. Dengan tidak adanya kondisi mendesak, eksaserbasi berkurang dengan diet dan obat-obatan. Setelah itu, orang tersebut pergi ke meja operasi.

Batu dalam kantong empedu dikeluarkan dengan metode laparoskopi, jika diameternya tidak melebihi dua puluh milimeter. Dalam hal ini, kondisi pasien dan massa tubuhnya memungkinkan untuk intervensi semacam itu. Kontraindikasi adalah kolesistitis akut. Seperti dalam persiapan untuk laparotomi, eksaserbasi harus dihilangkan terlebih dahulu.

Manipulasi penyelamatan organ hanya dimungkinkan dengan sejumlah kecil batu. Jumlah pasien yang sesuai untuk parameter tidak melebihi 15% dari total jumlah orang yang mengajukan bantuan. Metode ini terus ditingkatkan, sehingga jumlah kontraindikasi menjadi lebih sedikit.

Kemungkinan komplikasi

Metode invasif dan konservatif untuk menghancurkan batu dapat memiliki konsekuensi negatif bagi pasien. Semua risiko dibagi menjadi dua jenis yang tercantum dalam tabel:

Obturasi duktus dengan sebagian besar kalkulus

Kerusakan organ dengan alat bedah

Relaps dengan manipulasi penyelamatan organ

Kegagalan jahitan pasca operasi

Persentase komplikasi terus menurun. Ini difasilitasi oleh sejumlah besar intervensi bedah dan pengalaman ahli bedah yang setiap hari meningkatkan keterampilan profesional mereka.

Pendapat medis

Kolesistektomi masih merupakan operasi umum, yang diresepkan untuk sebagian besar pasien dengan risiko tinggi komplikasi penyakit batu empedu. Namun, saat ini organisasi medis berusaha untuk melakukan intervensi penyelamatan organ, setelah itu pasien tidak perlu asupan enzim tablet dan makanan seumur hidup. Peluang keberhasilan koreksi laser atau farmakologis meningkat secara signifikan dengan inisiasi terapi dini. Karena itu, perlu berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda awal patologi.

Kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu): indikasi, metode, rehabilitasi

Pengangkatan kantong empedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling sering. Ini diindikasikan untuk kolelitiasis, kolesistitis akut dan kronis, polip dan neoplasma. Operasi ini dilakukan dengan akses terbuka, invasif minimal, dan laparoskopi.

Kantung empedu adalah organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai cadangan empedu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Namun, sering menimbulkan masalah yang signifikan. Kehadiran batu, proses inflamasi memicu rasa sakit, ketidaknyamanan di hipokondrium, pencernaan yg terganggu. Seringkali sindrom nyeri begitu jelas sehingga pasien siap untuk sekali dan untuk semua menyingkirkan kandung kemih, hanya untuk tidak menderita lagi siksaan.

Selain gejala subyektif, kekalahan organ ini dapat menyebabkan komplikasi serius, khususnya peritonitis, kolangitis, kolik bilier, penyakit kuning, dan kemudian tidak ada pilihan - operasi sangat vital.

Di bawah ini kami akan mencoba mencari tahu kapan harus mengeluarkan kantong empedu, bagaimana mempersiapkan operasi, jenis intervensi apa yang mungkin dan bagaimana mengubah hidup Anda setelah perawatan.

Kapan operasi diperlukan?

Terlepas dari jenis intervensi yang direncanakan, baik itu laparoskopi atau pengangkatan kandung empedu, indikasi untuk perawatan bedah adalah:

  • Penyakit batu empedu.
  • Peradangan kandung kemih akut dan kronis.
  • Kolesterosis dengan gangguan fungsi empedu.
  • Poliposis.
  • Beberapa gangguan fungsional.

Penyakit batu empedu biasanya merupakan penyebab utama sebagian besar kolesistektomi. Ini karena keberadaan batu di kantong empedu sering menyebabkan kejang kolik bilier, yang diulang pada lebih dari 70% pasien. Selain itu, batu berkontribusi pada perkembangan komplikasi berbahaya lainnya (perforasi, peritonitis).

Dalam beberapa kasus, penyakit berlanjut tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hipokondrium, gangguan pencernaan. Pasien-pasien ini juga memerlukan pembedahan, yang dilakukan secara terencana, dan tujuan utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Batu empedu juga dapat ditemukan di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya karena kemungkinan penyakit kuning obstruktif, radang saluran, dan pankreatitis. Operasi selalu dilengkapi dengan drainase dari saluran.

Kolelitiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi penting untuk perkembangan anemia hemolitik ketika ukuran batu melebihi 2,5-3 cm karena kemungkinan luka tekan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pasien muda.

Cholecystitis adalah peradangan pada dinding kandung empedu yang akut atau kronis, dengan kekambuhan dan perbaikan yang saling menggantikan. Kolesistitis akut dengan adanya batu adalah alasan untuk pembedahan segera. Tentu saja penyakit kronis memungkinkan Anda untuk menghabiskannya sesuai rencana, mungkin - laparoskopi.

Kolesterosis tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi secara kebetulan, dan ini menjadi indikasi untuk kolesistektomi ketika menyebabkan gejala kerusakan kandung empedu dan gangguan fungsi (nyeri, sakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu, bahkan kolesterosis asimptomatik adalah alasan untuk pengangkatan organ. Jika kalsifikasi telah terjadi di kantong empedu, ketika garam kalsium disimpan di dinding, operasi wajib dilakukan.

Kehadiran polip penuh dengan keganasan, sehingga penghapusan kantong empedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, memiliki kaki yang tipis, dan dikombinasikan dengan penyakit batu empedu.

Gangguan fungsional ekskresi empedu biasanya berfungsi sebagai alasan untuk perawatan konservatif, tetapi di luar negeri pasien tersebut masih dioperasi karena rasa sakit, pengurangan pelepasan empedu ke usus, dan gangguan dispepsia.

Ada juga kontraindikasi untuk operasi kolesistektomi, yang bisa bersifat umum dan lokal. Tentu saja, jika perawatan bedah yang mendesak diperlukan karena bahaya terhadap kehidupan pasien, beberapa dari mereka dianggap relatif, karena manfaat perawatan lebih tinggi secara proporsional daripada risiko yang mungkin terjadi.

Kondisi terminal, patologi dekompensasi parah organ dalam, gangguan metabolisme yang dapat mempersulit operasi, tetapi ahli bedah "menutup matanya" jika pasien perlu menyelamatkan nyawa, dianggap sebagai kontraindikasi umum.

Kontraindikasi umum terhadap laparoskopi dianggap sebagai penyakit organ dalam pada tahap dekompensasi, peritonitis, kehamilan jangka panjang, patologi hemostasis.

Pembatasan lokal bersifat relatif, dan kemungkinan pembedahan laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kualifikasi dokter, ketersediaan peralatan yang sesuai, dan kesiapan tidak hanya ahli bedah, tetapi juga pasien untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit adhesif, kalsifikasi dinding kandung empedu, kolesistitis akut, jika lebih dari tiga hari telah berlalu sejak awal penyakit, kehamilan trimester pertama dan ketiga, hernia besar. Jika tidak mungkin untuk melanjutkan operasi secara laparoskopi, dokter akan dipaksa untuk melanjutkan ke intervensi perut.

Jenis dan fitur operasi untuk mengeluarkan kantong empedu

Operasi untuk mengeluarkan kantong empedu dapat dilakukan baik secara klasik, terbuka, dan dengan keterlibatan teknik invasif minimal (laparoskopi, dari akses mini). Pilihan metode menentukan kondisi pasien, sifat patologi, kebijaksanaan dokter dan peralatan lembaga medis. Semua intervensi memerlukan anestesi umum.

kiri: kolesistektomi laparoskopi, kanan: operasi terbuka

Operasi terbuka

Pengangkatan perut dari kantong empedu menyiratkan laparotomi median (akses di garis tengah perut) atau sayatan miring di bawah lengkungan kosta. Dalam hal ini, dokter bedah memiliki akses yang baik ke kantong empedu dan saluran, kemampuan untuk memeriksanya, mengukur, menyelidiki, memeriksa menggunakan agen kontras.

Operasi terbuka diindikasikan untuk peradangan akut dengan peritonitis, lesi kompleks pada saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi, metode ini dapat menunjukkan trauma operasi yang besar, hasil kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan pada usus dan organ internal lainnya).

Kursus operasi terbuka meliputi:

  1. Sayatan dinding perut anterior, revisi daerah yang terkena;
  2. Isolasi dan ligasi (atau kliping) dari saluran kistik dan arteri yang memasok kandung empedu;
  3. Pemisahan dan ekstraksi kandung kemih, perawatan bedengan organ;
  4. Pembebanan drainase (jika ada), menjahit luka bedah.

Kolesistektomi laparoskopi

Bedah laparoskopi diakui sebagai "standar emas" pengobatan untuk kolesistitis kronis dan kolelitiasis, dan merupakan metode pilihan untuk proses inflamasi akut. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah cedera operasi kecil, periode pemulihan singkat, sindrom nyeri ringan. Laparoskopi memungkinkan pasien untuk meninggalkan rumah sakit sedini 2-3 hari setelah perawatan dan dengan cepat kembali ke kehidupan normal.

Tahapan operasi laparoskopi meliputi:

  • Tusukan dinding perut tempat mereka memperkenalkan instrumen (trocar, kamera video, manipulator);
  • Memaksa karbon dioksida ke dalam perut untuk memberikan ulasan;
  • Kliping dan kliping dari saluran dan arteri kistik;
  • Pengangkatan kantong empedu dari perut, instrumen dan penjahitan lubang.

Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, tetapi mungkin lebih lama (hingga 2 jam) dengan kesulitan dalam mengakses daerah yang terkena, fitur anatomi, dll. Jika ada batu di kantong empedu, mereka dihancurkan sebelum memindahkan organ ke dalam fragmen yang lebih kecil. Dalam beberapa kasus, setelah operasi selesai, dokter bedah memasang drainase ke ruang subhepatik untuk memastikan aliran cairan yang mungkin terbentuk sebagai akibat dari cedera operasi.

Video: kolesistektomi laparoskopi, jalannya operasi

Akses mini kolesistektomi

Jelas bahwa sebagian besar pasien lebih suka operasi laparoskopi, tetapi mungkin dikontraindikasikan dalam sejumlah kondisi. Dalam situasi seperti itu, para ahli menggunakan teknik invasif minimal. Mini-kolesistektomi adalah persilangan antara operasi abdomen dan laparoskopi.

Intervensi melibatkan langkah yang sama dengan jenis kolesistektomi lainnya: pembentukan akses, ligasi dan persimpangan saluran dan arteri dengan pengangkatan kandung kemih berikutnya, dan perbedaannya adalah bahwa dokter menggunakan sayatan kecil (3-7 cm) di bawah kanan. lengkungan kosta.

tahap penghapusan kantong empedu

Sayatan minimum, di satu sisi, tidak disertai dengan trauma besar pada jaringan perut, di sisi lain - memberikan gambaran yang cukup bagi ahli bedah untuk menilai kondisi organ. Operasi seperti itu terutama ditunjukkan kepada pasien dengan proses adhesif yang kuat, infiltrasi jaringan inflamasi, ketika pengenalan karbon dioksida sulit dan, karenanya, laparoskopi tidak mungkin dilakukan.

Setelah pengangkatan kandung empedu minimal invasif, pasien menghabiskan waktu di rumah sakit 3-5 hari, yaitu, lebih lama daripada setelah laparoskopi, tetapi kurang dari pada kasus operasi terbuka. Periode pasca operasi lebih mudah daripada setelah kolesistektomi abdominal, dan pasien kembali ke rumah sebelum hal-hal yang biasa.

Setiap pasien yang menderita penyakit tertentu pada kandung empedu dan ducts sangat tertarik pada bagaimana operasi akan dilakukan, berharap itu menjadi yang paling tidak traumatis. Tidak ada jawaban tegas, karena pilihan tergantung pada sifat penyakit dan banyak alasan lainnya. Jadi, dengan peritonitis, peradangan akut dan bentuk patologi yang parah, dokter kemungkinan akan dipaksa untuk melakukan operasi terbuka yang paling traumatis. Dalam perlengketan, kolesistektomi invasif minimal lebih disukai, dan jika tidak ada kontraindikasi untuk laparoskopi, teknik laparoskopi, masing-masing.

Persiapan pra operasi

Untuk hasil pengobatan terbaik, penting untuk melakukan persiapan pra operasi yang memadai dan pemeriksaan pasien.

Untuk tujuan ini, lakukan:

  1. Analisis umum dan biokimia darah, urin, penelitian tentang sifilis, hepatitis B dan C;
  2. Koagulogram;
  3. Spesifikasi golongan darah dan faktor Rh;
  4. Ultrasonografi kandung empedu, saluran empedu, organ perut;
  5. EKG;
  6. X-ray (fluorografi) paru-paru;
  7. Menurut indikasi - fibrogastroscopy, colonoscopy.

Sebagian pasien perlu berkonsultasi dengan spesialis yang sempit (ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli endokrin), semuanya - seorang terapis. Untuk memperjelas kondisi saluran empedu, studi tambahan dilakukan dengan menggunakan teknik ultrasound dan radiopak. Patologi organ internal yang parah harus sebanyak mungkin diberikan kompensasi, tekanan harus dinormalisasi, dan gula darah harus dipantau untuk penderita diabetes.

Mempersiapkan untuk operasi dari saat rawat inap termasuk penerimaan makanan ringan sehari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 pm sebelum operasi, dan di malam hari dan di pagi hari sebelum intervensi pasien diberikan enema pembersihan. Di pagi hari, mandi dan berganti pakaian bersih.

Jika perlu untuk melakukan operasi yang mendesak, waktu untuk pemeriksaan dan persiapan jauh lebih sedikit, sehingga dokter harus membatasi dirinya untuk pemeriksaan klinis umum, ultrasound, memberikan semua prosedur tidak lebih dari dua jam.

Setelah operasi...

Waktu yang dihabiskan di rumah sakit tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Dengan kolesistektomi terbuka, jahitan diangkat setelah sekitar satu minggu, dan durasi rawat inap sekitar dua minggu. Dalam kasus laparoskopi, pasien dipulangkan setelah 2-4 hari. Kecacatan pulih dalam kasus pertama dalam satu hingga dua bulan, dalam yang kedua - hingga 20 hari setelah operasi. Daftar sakit dikeluarkan untuk seluruh periode rawat inap dan tiga hari setelah pulang, kemudian - atas kebijakan dokter klinik.

Sehari setelah operasi, drainase dihilangkan jika sudah dipasang. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Sebelum melepas jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik.

4-6 jam pertama setelah mengeluarkan gelembung harus menahan diri dari makan dan minum, jangan bangun dari tempat tidur. Setelah waktu ini, Anda dapat mencoba untuk bangun, tetapi hati-hati, karena setelah anestesi, pusing dan pingsan adalah mungkin.

Hampir setiap pasien dapat mengalami rasa sakit setelah operasi, tetapi intensitasnya bervariasi dengan pendekatan perawatan yang berbeda. Tentu saja, seseorang tidak dapat mengharapkan penyembuhan luka besar tanpa rasa sakit setelah operasi terbuka, dan rasa sakit dalam situasi ini adalah komponen alami dari kondisi pasca operasi. Analgesik diresepkan untuk eliminasi. Setelah kolesistektomi laparoskopi, rasa sakitnya kurang dan sepenuhnya dapat ditoleransi, dan sebagian besar pasien tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit.

Sehari setelah operasi, Anda diizinkan berdiri, berjalan di sekitar bangsal, mengambil makanan dan air. Yang paling penting adalah diet setelah pengangkatan kantong empedu. Dalam beberapa hari pertama Anda bisa makan bubur, sup ringan, produk susu, pisang, pure sayuran, daging tanpa lemak. Sangat dilarang kopi, teh kental, alkohol, kue kering, makanan yang digoreng dan pedas.

Karena setelah kolesistektomi, pasien kehilangan organ penting yang menumpuk dan melepaskan empedu secara tepat waktu, ia harus beradaptasi dengan perubahan kondisi pencernaan. Diet setelah pengangkatan kandung empedu sesuai dengan tabel No. 5 (hati). Anda tidak bisa makan makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap, dan banyak rempah-rempah yang membutuhkan tambahan sekresi rahasia pencernaan, makanan kaleng, acar, telur, alkohol, kopi, permen, krim lemak, dan mentega dilarang.

Bulan pertama setelah operasi, Anda perlu mematuhi 5-6 kali sehari, mengambil makanan dalam porsi kecil, Anda perlu minum air putih hingga satu setengah liter per hari. Diizinkan makan roti putih, daging dan ikan rebus, sereal, jeli, produk susu, sayuran kukus atau dikukus.

Mungkin penggunaan ramuan koleretik atas rekomendasi dokter (dogrose, jagung jagung). Untuk meningkatkan pencernaan, preparat yang mengandung enzim (festal, mezim, pancreatin) dapat diresepkan.

Secara umum, kehidupan setelah pengangkatan kantong empedu tidak memiliki batasan yang signifikan, setelah 2-3 minggu setelah perawatan, adalah mungkin untuk kembali ke cara hidup dan pekerjaan yang biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, kemudian diet secara bertahap berkembang. Pada prinsipnya, akan mungkin untuk makan semuanya, tetapi orang tidak boleh terbawa oleh produk-produk yang membutuhkan ekskresi empedu yang meningkat (lemak, hidangan goreng).

Pada bulan pertama setelah operasi, akan perlu untuk membatasi aktivitas fisik, tidak mengangkat lebih dari 2-3 kg dan tidak melakukan latihan yang memerlukan ketegangan otot perut. Selama periode ini, bekas luka terbentuk, dengan mana pembatasan terkait.

Video: rehabilitasi setelah kolesistektomi

Kemungkinan komplikasi

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan cukup baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin terjadi, terutama pada pasien usia lanjut, dengan adanya patologi bersamaan yang parah, dalam bentuk kompleks lesi saluran empedu.

Di antara konsekuensinya adalah:

  • Pencabutan jahitan pasca operasi;
  • Pendarahan dan abses di perut (sangat jarang);
  • Aliran empedu;
  • Kerusakan saluran empedu selama operasi;
  • Reaksi alergi;
  • Komplikasi tromboemboli;
  • Eksaserbasi patologi kronis lainnya.

Konsekuensi yang mungkin dari intervensi terbuka sering adhesi, terutama dengan bentuk peradangan umum, kolesistitis akut dan kolangitis.

Ulasan pasien tergantung pada jenis operasi yang mereka jalani. Kolesistektomi laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik ketika, secara harfiah, pasien merasa baik pada hari berikutnya setelah operasi, aktif dan sedang bersiap untuk keluar. Periode pasca operasi yang lebih sulit dan cedera besar selama operasi klasik juga menyebabkan ketidaknyamanan yang lebih serius, sehingga operasi ini menakutkan bagi banyak orang.

Kolesistektomi sebagai masalah urgensi, menurut indikasi vital, dilakukan secara gratis terlepas dari tempat tinggal, kemampuan membayar dan kewarganegaraan pasien. Keinginan untuk mengeluarkan kantong empedu untuk biaya mungkin memerlukan beberapa biaya. Biaya kolesistektomi laparoskopi bervariasi rata-rata antara 50-70 ribu rubel, mengeluarkan kandung kemih dari akses mini akan menelan biaya sekitar 50 ribu di pusat medis swasta, di rumah sakit umum dimungkinkan untuk tetap dalam 25-30 ribu tergantung pada kompleksitas intervensi dan pemeriksaan yang diperlukan.

Dalam situasi apa tidak bisa dilakukan tanpa pengangkatan kantong empedu

Kolesistektomi adalah operasi pengangkatan kandung empedu. Operasi ini dilakukan dalam pembentukan batu, kolesistitis akut, kronis atau kronis, disfungsi, dan atrofi organ. Reseksi dilakukan dengan metode endoskopi terbuka atau invasif minimal.

Kapan penghapusan diperlukan

Empedu dibutuhkan oleh tubuh untuk melarutkan lemak di rongga usus, cadangannya menumpuk di kantong empedu dan, setelah makan, dilepaskan ke dalam duodenum, mempercepat pencernaan, mengerahkan efek bakterisida. Jika konkret terbentuk di dalam tubuh, terjadi spasme sfingter Oddi, keluarnya asam empedu menjadi sulit, dinding kandung kemih melar dan terluka, dan peradangan akut berkembang, serta gangguan dispepsia. Pasien mengeluh berat dan sakit di perut setelah makan, mual, muntah, perut kembung, konstipasi atau diare, mulas.

Indikasi untuk menghilangkan kandung empedu:

  • obstruksi saluran empedu;
  • batu di saluran ekskresi;
  • kolesistitis akut;
  • penyakit batu empedu;
  • kalsifikasi;
  • disfungsi organ;
  • pecahnya kantong empedu;
  • polip kolesterol;
  • cholesterosis - pengendapan lipoprotein di dinding tubuh.

Dokter memiliki pendapat berbeda tentang apakah atau tidak untuk menghapus gelembung pada penyakit batu empedu tanpa gejala klinis. Kebanyakan ahli bedah setuju bahwa operasi diperlukan jika batu-batu itu berdiameter lebih dari 2 cm, karena ada kemungkinan besar penyumbatan saluran. Operasi rutin direkomendasikan untuk penderita diabetes.

Kehadiran batu yang berkepanjangan di kantong empedu dapat menyebabkan pembentukan kalsifikasi dinding, karsinoma organ, risiko keganasan meningkat dengan bertambahnya usia. Dalam waktu yang dilakukan kolesistektomi menghilangkan kemungkinan ini, mencegah perkembangan komplikasi, yang sering diamati pada peradangan akut.

Indikasi mendesak untuk kolesistektomi adalah perforasi kandung empedu. Kondisi ini menyertai penyakit berikut:

  • trauma perut;
  • komplikasi kolesistitis kronis;
  • tumor ganas;
  • lupus erythematosus sistemik.

Asam empedu melampaui batas tubuh, berkontribusi pada pembentukan abses internal, kolesisto-usus fistula.

Kontraindikasi

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dengan laparoskopi tidak dapat dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

  • penyakit batu empedu asimptomatik pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun;
  • gagal jantung, ginjal, pernapasan;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • radang rongga perut - peritonitis;
  • infark miokard;
  • adhesi;
  • sirosis hati;
  • kolesistitis akut yang berlangsung lebih dari 72 jam;
  • pembekuan darah yang buruk;
  • kanker;
  • hernia besar pada dinding perut;
  • pankreatitis akut;
  • pemadatan leher kantong empedu.

Kontraindikasi relatif untuk pembedahan: sebelumnya menjalani intervensi pembedahan di perut, sindrom Mirizzi, penyakit kuning, peradangan akut pada saluran empedu, atrofi berat atau sklerosis ZHP. Pembatasan untuk kolesistektomi terbuka jauh lebih sedikit, karena dokter memiliki akses gratis ke organ.

Metode operasi

Pengangkatan kandung empedu yang meradang dapat dilakukan dengan beberapa cara: metode terbuka, laparoskopi dan endoskopi.

Operasi perut dilakukan dengan membedah dinding perut, itu diresepkan untuk peradangan akut, risiko tinggi infeksi, perforasi dinding, choledocholithiasis, dengan batu-batu besar, yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain.

Metode terbuka kolesistektomi

Kolesistektomi terbuka invasif minimal dilakukan dengan anestesi umum, prosedur ini berlangsung dari 30 menit hingga 1,5 jam. Dokter bedah membedah dinding perut di sisi kanan di bawah lengkung kosta, memisahkan kantong empedu dari jaringan lemak, menerapkan ligatur atau kliping saluran empedu, memasok arteri dan memotong kandung kemih. Tempat tidur dijahit atau diauterisasi dengan laser untuk menghentikan pendarahan. Luka bedah diaplikasikan pada luka bedah, yang diangkat setelah 6-8 hari.

Dengan kolesistektomi pita terbuka, diseksi dilakukan di sepanjang garis putih perut, sayatan harus memberikan akses yang baik langsung ke kantong empedu, saluran ekskresi, hati, usus kecil, dan pankreas. Indikasi untuk operasi - peritonitis, patologi kompleks saluran ekskresi, perforasi kandung kemih, kronis, kolesistitis akut.

Kerugian dari kolesistektomi terbuka adalah komplikasi pasca operasi yang sering terjadi:

  • paresis usus;
  • hernia ventral;
  • masa pemulihan sulit dan panjang;
  • penurunan fungsi pernapasan.

Metode terbuka kolesistektomi dapat dilakukan sesuai dengan indikasi vital pada sejumlah besar pasien, sedangkan kandung empedu dapat diangkat dengan laparoskopi hanya jika tidak ada kontraindikasi. Dalam 1-5% kasus, tidak mungkin memotong organ melalui lubang kecil. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi sistem bilier, proses inflamasi atau perekat.

Gambaran kolesistektomi laparoskopi

Metode perawatan yang paling jinak adalah pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dengan teknik laparoskopi. Intervensi dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum dan pusar, alat khusus dimasukkan ke dalam lubang (laparoskop, trocar) yang dilengkapi dengan kamera video, klem, pisau - mereka digunakan untuk meletakkan klip pada pembuluh darah dan saluran empedu, reseksi dan lepaskan kandung kemih. Untuk koagulasi tempat tidur menggunakan laser atau ultrasound. Dokter memantau perkembangan operasi pada monitor. Setelah mengeluarkan trocar (5 dan 10 mm) masukkan drainase selama sehari, kemudian diangkat dan luka dijahit dengan bahan yang dapat diserap, ditutup dengan plester.

Operasi mikrolaparoskopi dilakukan dengan instrumen berdiameter lebih kecil, trocar memiliki ukuran 2 mm dan hanya satu yang berukuran 10 mm yang dilewati gelembung. Setelah prosedur pembedahan, seseorang cepat pulih, bekas luka kecil tetap ada di kulit.

Laparoskopi adalah metode pengobatan yang kurang berbahaya, keuntungan utamanya adalah pemulihan cepat pasien, risiko infeksi minimal. Rehabilitasi memakan waktu hingga 20 hari, orang tersebut praktis tidak memiliki bekas luka, rawat inap yang lama dan pengangkatan jahitan tidak diperlukan, pasien dipulangkan dari rumah sakit selama 3-4 hari.

Pada 10-20% kasus, konversi dilakukan - transisi dari operasi laparoskopi pada kantong empedu ke operasi yang terbuka. Indikasinya adalah pecahnya dinding organ, pengendapan batu ke dalam rongga perut, perdarahan masif, dan ciri-ciri struktur anatomi organ dalam.

CATATAN penghapusan

Ini adalah metode intervensi bedah endoskopi yang memungkinkan Anda menghilangkan kantong empedu tanpa sayatan eksternal melalui lubang alami. Teknologi CATATAN dilakukan dengan memasukkan endoskopi fleksibel melalui mulut atau vagina. Keuntungan utama dari operasi ini adalah tidak adanya bekas luka di dinding perut. Teknik inovatif belum banyak digunakan, sedang dalam pengembangan dan uji klinis.

Bagaimana pengangkatan kantong empedu, memutuskan dokter yang hadir. Dokter bedah memilih metode terapi yang diperlukan, dengan mempertimbangkan bentuk patologi, kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai.

Aturan persiapan untuk operasi

Sebelum melakukan kolesistektomi, seseorang harus menjalani pemeriksaan medis lengkap:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • USG perut;
  • kolesistografi;
  • tes darah biokimia;
  • pemeriksaan komprehensif jantung dan paru-paru;
  • MRI, computed tomography;
  • kolonoskopi jika diindikasikan.

Tes diagnostik membantu menilai ukuran, struktur kandung kemih, tingkat pengisian, fungsionalitas, mendeteksi batu, perlengketan di rongga perut.

Sebelum operasi, pasien harus bersiap - selama seminggu Anda harus berhenti minum obat yang memperburuk pembekuan darah, obat antiinflamasi nonsteroid, vitamin E. Anda tidak bisa makan malam sebelum prosedur yang ditentukan, makan terakhir harus paling lambat 19 jam.

Seorang pasien diberikan enema atau obat pencahar diberikan untuk membersihkan usus (Espumizan menurut indikasi). Pada hari di mana operasi harus dilakukan, dilarang makan makanan dan minum minuman apa pun. Sebelum mengeluarkan kantong empedu, mereka menghentikan serangan, meredakan sindrom nyeri, dan mungkin memerlukan pengobatan untuk komorbiditas.

Bagaimana periode pasca operasi

Selama 4-6 jam pertama setelah kolesistektomi, pasien berada di unit perawatan intensif, ia tidak boleh bangun, makan atau minum. Kemudian mereka diizinkan untuk mengambil beberapa teguk air non-karbonasi dan dengan hati-hati memanjat di bawah pengawasan tenaga medis. Tabung drainase dilepas pada hari kedua dan lubang luka ditutup.

Keesokan harinya, pasien bisa makan bubur cair, produk susu. Di masa depan, perlu mematuhi diet ketat yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, daging asap, kopi kental, permen, alkohol. Pada awalnya, Anda perlu makan bubur, apel panggang, sup ringan, daging diet rebus.

Durasi periode rehabilitasi setelah kolesistektomi laparoskopi adalah 15-20 hari, kondisi kesehatan yang memuaskan dicatat seminggu setelah keluar dari rumah sakit. Selama bulan pertama, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik intensif, untuk mengangkat beban lebih dari 2 kg. Setelah operasi jalur, pemulihan bisa berlangsung hingga 2-3 bulan.

Perawatan medis khusus tidak diperlukan, obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-spa) diresepkan untuk meredakan sindrom nyeri. Untuk meningkatkan daya cerna makanan, penggunaan enzim pencernaan (Creon, Pancreatin) ditampilkan.

Setelah 2 hari setelah operasi diizinkan untuk mandi, Anda tidak dapat menggosok jahitan dengan waslap, sabun atau deterjen lainnya. Setelah prosedur higienis, luka direndam dengan lembut dengan handuk dan diobati dengan antiseptik (yodium, hijau cemerlang). Jahitan dilepas, setelah 1 minggu, prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan.

Apa komplikasinya

Setelah pengangkatan kantong empedu, berbagai komplikasi dapat terjadi:

  • infeksi luka;
  • perdarahan intraperitoneal;
  • choledocholithiasis - pembentukan batu di saluran empedu;
  • tromboemboli vaskular;
  • eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan;
  • kerusakan saluran empedu;
  • abses internal;
  • alergi terhadap obat.

Pada 20-50% sindrom postcholecystectomy berkembang, menyebabkan kondisi umum pasien memburuk. Alasan untuk patologi ini tidak didiagnosis penyakit pada sistem pencernaan, kesalahan ahli bedah selama operasi. Untuk meminimalkan risiko komplikasi, diperlukan diagnosis yang cermat selama periode persiapan.

Dalam kebanyakan kasus, pasien sepenuhnya pulih dan kembali ke kehidupan normal dalam 1-6 bulan. Jika ada komplikasi pada periode pasca operasi, ada penyakit yang menyertai, Anda harus melakukan perawatan yang lebih lama, menjalani gaya hidup sehat, mengikuti diet, minum obat.

Penghapusan kantong empedu

Proses pencernaan penuh dalam saluran pencernaan menyediakan kantong empedu, yang menumpuk empedu dalam jumlah yang dibutuhkan. Kelebihan membentuk batu, dan itu menyumbat saluran empedu. Munculnya gejala pankreatitis, kolesistitis dapat menyebabkan komplikasi, membutuhkan kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu). Pelajari tentang operasinya.

Apa itu penghapusan kantong empedu

Kolesistektomi dilakukan untuk kolesistitis (purulen), tumor kandung empedu. Ini dapat terjadi dalam dua bentuk: melalui sayatan peritoneum (laparotomi) atau tanpa sayatan menggunakan laparoskopi (hanya tiga lubang yang akan tetap di dinding perut). Laparoskopi memiliki sejumlah keunggulan: ditransfer jauh lebih mudah, periode pasca operasi lebih pendek, praktis tidak ada cacat kosmetik.

Indikasi untuk dihapus

Ada beberapa indikasi untuk menghilangkan kantong empedu:

  1. rasa sakit yang terus-menerus pada hipokondrium kanan, infeksi yang sering pada organ, yang tidak sesuai dengan metode pengobatan konservatif;
  2. patologi organ;
  3. kolesistitis kronis;
  4. kekuningan konstan;
  5. obstruksi saluran empedu;
  6. kolangitis (alasannya - pengobatan konservatif tidak membantu);
  7. adanya penyakit kronis di hati;
  8. pankreatitis sekunder.

Gejala-gejala ini adalah indikasi umum untuk kolesistektomi. Setiap pasien adalah individu, beberapa kasus memerlukan pembedahan segera, dan beberapa mungkin menunggu beberapa hari atau minggu. Untuk menentukan urgensi dan kondisi pasien, dokter melakukan daftar lengkap tes diagnostik.

Persiapan

Persiapan penuh untuk semua jenis operasi kantong empedu meliputi:

  • pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) kandung empedu dan organ perut (hati, pankreas, usus, dll.);
  • computed tomography - membantu untuk menilai jaringan paravesical, dinding, kontur kandung kemih, keberadaan node atau proses perekat;
  • fistulografi;
  • MRI adalah metode penelitian yang dapat diandalkan yang menentukan batu, peradangan, penyempitan bekas luka, patologi saluran.

Metode pemeriksaan laboratorium pada pasien memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran. Tetapkan penentuan kandungan transaminase, bilirubin, alkaline phosphatase, sampel thymol, jumlah empedu dan lainnya. Seringkali membutuhkan studi komprehensif tentang jantung dan paru-paru. Operasi tidak dilakukan jika pasien menderita kolesistitis akut, dengan adanya proses inflamasi akut, pankreatitis akut.

Pasien sebelum pengangkatan total harus:

  • berhenti minum obat yang mengencerkan darah (mempengaruhi pembekuan) untuk menghindari pendarahan hebat selama operasi;
  • malam sebelum operasi atas rekomendasi dokter untuk berhenti makan;
  • habiskan enema pembersih di pagi hari atau minum obat pencahar di malam hari;
  • mandi dengan agen antibakteri sebelum operasi.

Diet sebelum operasi

Sebelum memotong tubuh, 3-4 hari sebelum operasi yang direncanakan, diet ditentukan:

  1. tanpa makanan menyebabkan kembung (perut kembung);
  2. tanpa makanan yang terlalu goreng dan pedas;
  3. merekomendasikan untuk menggunakan produk susu, daging tanpa lemak dan ikan;
  4. sepenuhnya mengecualikan produk yang mengarah pada fermentasi - buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, roti (terutama gandum hitam).

Metode penghapusan

Untuk mengeluarkan organ, dilakukan laparotomi atau laparoskopi. Laparotomi adalah pengangkatan kalkulus melalui sayatan di dinding organ. Bawa dari proses xiphoid di garis tengah perut ke pusar. Opsi penghapusan lainnya adalah melalui akses mini. Sayatan dibuat di lokasi dinding empedu, diameter - 3-5 cm, Laparotomi memiliki keunggulan sebagai berikut:

  • sayatan besar memudahkan dokter untuk menilai kondisi organ, merasakannya dari semua sisi, durasi operasi adalah 1-2 jam;
  • memotong lebih cepat daripada dengan laparoskopi, yang diperlukan dalam situasi darurat;
  • selama operasi tidak ada tekanan gas yang tinggi.
  1. jaringan terluka parah, akan ada bekas luka yang terlihat dan kasar;
  2. operasi dilakukan terbuka, organ-organ bersentuhan dengan lingkungan, instrumen, bidang bedah lebih diunggulkan dengan mikroorganisme;
  3. pasien tinggal di rumah sakit - setidaknya dua minggu;
  4. sakit parah setelah operasi.

Laparoskopi adalah operasi untuk mengangkat kantong empedu, yang dilakukan melalui lubang kecil (0,5-1,5 cm) di dinding perut. Hanya ada dua lubang atau empat lubang seperti itu. Sebuah tabung teleskopik dimasukkan ke dalam satu lubang, yang disebut laparoskop, yang melekat pada kamera video, dan seluruh rangkaian operasi ditampilkan pada monitor. Metode yang sama mudah untuk menghilangkan batu.

  • trauma sangat kecil;
  • setelah 3 hari pasien sudah bisa pulang;
  • tanpa rasa sakit, pemulihan cepat;
  • ulasan positif;
  • operasi laparoskopi tidak meninggalkan bekas luka besar;
  • monitor memungkinkan ahli bedah untuk lebih melihat bidang bedah, meningkatkannya menjadi 40 kali.
  • pergerakan ahli bedah terbatas;
  • definisi yang terdistorsi dari kedalaman luka;
  • sulit untuk menentukan kekuatan tumbukan pada organ;
  • ahli bedah terbiasa dengan gerakan membalikkan (ke tangannya) instrumen;
  • tekanan intra-abdominal meningkat.

Bagaimana cara menghapus

Lepaskan kantong empedu dari salah satu operasi yang dipilih oleh pasien (orang tersebut memilih metode penghapusan sendiri) - dengan laparoskopi atau laparotomi. Sebelum itu, mereka berkenalan dengan seseorang dengan jalannya operasi, dan konsekuensinya, menandatangani perjanjian dan memulai persiapan pra operasi. Jika tidak ada indikasi darurat, pasien mulai berlatih dengan diet di rumah.

Penghapusan kantong empedu

Kantung empedu adalah organ penting yang memainkan peran penting dalam proses pencernaan.

Sel-sel hati - hepatosit mengeluarkan zat khusus yang disebut empedu. Kantung empedu adalah sejenis tangki penyimpanan untuk zat ini.

Ketika makanan memasuki tubuh melalui saluran melepaskan empedu ke usus untuk pencernaan lebih lanjut.

Pengangkatan kantong empedu adalah operasi umum yang dilakukan jika terjadi masalah patologis dengan organ ini.

Alasan pembentukan patologi

Masalah utama di mana operasi dilakukan untuk menghilangkan kantong empedu adalah pembentukan batu. Banyak faktor.

Perlu dicatat bahwa, jika sebelumnya masalah seperti itu sudah terjadi pada usia yang lebih lanjut, sekarang bahkan anak-anak dapat memiliki batu.

Ini sering merupakan kesalahan dari pola makan yang salah. Sekarang di rak-rak toko ada bermacam-macam besar dan tidak selalu ini adalah produk berkualitas tinggi dan sehat. Orang tua makan sendiri dan memberi makan anak-anak mereka dengan ini, akibatnya berbagai masalah terjadi.

Pembentukan batu terjadi ketika kadar kolesterol tubuh naik. Produk dengan kandungan tinggi: mentega, daging berlemak, telur, ginjal, dan sebagainya.

Juga, masalah dipicu ketika orang tidak memiliki rezim tertentu. Atau, jika puasa lama diganti dengan makan berlebihan. Pada saat yang sama, seseorang mencoba untuk memenuhi tubuhnya dengan makanan yang digoreng, berlemak, atau manis.

Akibatnya, seseorang yang menyalahgunakan makanan berbahaya menjadi gemuk. Ini sangat buruk ketika degenerasi lemak hati berkembang.

Selain kekurangan gizi, ada juga penyebab lain batu empedu.

Ini mungkin sedang minum obat. Terutama, jika dosisnya dilebih-lebihkan atau perjalanannya tidak diperhatikan. Ini juga berlaku untuk kontrasepsi hormonal.

Kemunculan penyakit ini dipengaruhi oleh perubahan patologis lain dalam tubuh. Berbagai kekusutan, tikungan dan perubahan anatomi lainnya dapat memicu perkembangan pembentukan batu.

Kadang-kadang, itu adalah penghapusan lengkap kantong empedu yang merupakan satu-satunya solusi yang benar. Penting bahwa operasi dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi untuk mencegah kemungkinan berbagai komplikasi.

Indikasi untuk operasi

Ada beberapa cara untuk menghilangkan organ. Tergantung pada perjalanan penyakit dan jenis patologi, satu atau metode lain diterapkan.

Indikasi untuk operasi adalah:

  1. Penyakit batu empedu. Dengan penyakit ini kolesistektomi paling sering diperlukan. Paling sering ditandai dengan serangan kolik bilier yang sering. Ini sangat menyulitkan kehidupan pasien, dan mereka sudah menyetujui segalanya, hanya untuk menghentikan siksaan mereka. Selain itu, perkembangan dan pertumbuhan batu empedu dan saluran menyebabkan munculnya berbagai komplikasi. Jika waktu tidak mulai pengobatan, maka seseorang dapat mengalami peritonitis atau pecahnya kandung empedu. Dan ini penuh dengan kematian. Pada manusia, penyakit ini dapat disertai dengan gejala yang kuat dan ketidakhadiran lengkap mereka. Bagaimanapun, tujuan operasi adalah untuk mencegah komplikasi.
  2. Poliposis. Pemeriksaan berkala diperlukan ketika polip ditemukan dalam organ. Indikasi untuk menghilangkan adalah: pertumbuhan yang cepat (jika ukurannya melebihi 10 mm, dan kaki polip tipis), kombinasi dengan cholelithiasis.
  3. Kolesterosis dengan aliran empedu yang buruk. Berbahaya jika disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Juga, operasi harus dilakukan atas dasar wajib, jika simpanan kalsium ditemukan di dinding organ. Dapat disertai dengan gejala atau melanjutkan dengan tenang, tanpa menunjukkan tanda-tanda.
  4. Peradangan kandung empedu akut dan kronis. Sebagai contoh, itu adalah kolesistitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan yang kuat pada dinding kandung empedu. Terutama berbahaya ketika kolesistitis disertai dengan adanya batu. Dalam hal ini, operasi harus dilakukan sesegera mungkin.
  5. Gangguan fungsional tubuh lainnya, dengan ketidakmungkinan pengobatan konservatif dan risiko komplikasi.

Kontraindikasi

Jika ada kontraindikasi, spesialis memilih yang membawa risiko lebih besar bagi kesehatan manusia.

Karena itu, hanya beberapa kehati-hatian oleh dokter yang diamati. Dimungkinkan untuk membagi semua kontraindikasi pada lokal dan umum.

  • Pelanggaran pertukaran.
  • Status Terminal
  • Patologi organ internal terdekompensasi dekompensasi berat.

Laparoskopi tidak diinginkan untuk:

  • Kehamilan dalam jangka panjang.
  • Masalah patologis organ internal pada tahap dekompensasi.
  • Patologi hemostasis.
  • Peritonitis

Kontraindikasi lokal untuk laparoskopi:

  • Penyakit rekat.
  • Kolesistitis akut.
  • Kehamilan 1 dan 3 trimester.
  • Pembentukan garam kalsium di dinding kantong empedu.
  • Hernia besar.

Dalam hal ini, dokter dan pasien harus mempertimbangkan semua risiko dan membuat keputusan penting. Jika laparoskopi tidak memungkinkan, maka operasi perut dilakukan.

Apa yang menanti pasien setelah operasi

Intervensi apa pun menyebabkan berbagai perubahan. Operasi untuk mengangkat kantong empedu tidak terkecuali.

Pasien dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal tanpa kehadiran organ ini. Tetapi pada saat yang sama, akan perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari seorang spesialis, serta untuk mengikuti diet Anda tanpa gagal dan untuk meninggalkan kebiasaan buruk.

Hanya dalam kasus ini, seseorang dapat mengandalkan kehidupan yang penuh dan berkualitas tinggi.

Tetapi bahkan dengan perjalanan pasca operasi yang paling positif, transformasi terjadi di dalam tubuh.

Perubahan tubuh setelah pengangkatan:

  1. Empedu terlibat dalam pencernaan dan membantu melawan bakteri yang jatuh secara acak dan komponen berbahaya. Setelah pengangkatan organ, mikroflora usus akan berubah, dan populasi bakteri akan meningkat.
  2. Sekarang tidak ada tempat untuk menyimpan empedu, yang berarti akan segera langsung dari hati ke usus.
  3. Tekanan intrakavitasi meningkat pada saluran hati.

Asalkan orang tersebut tidak mengikuti diet dan makan makanan berlemak, ada kekurangan empedu untuk pencernaan.

Akibatnya, ada berbagai gangguan di usus, penyerapan makanan melambat dan memburuk.

Pasien mulai mengalami gejala-gejala berikut:

  • Mual Dalam beberapa kasus, tubuh bahkan mungkin mulai menolak makanan, yang akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah. Muntah ada empedu.
  • Peningkatan pembentukan gas.
  • Tanda-tanda gangguan pencernaan.
  • Mulas.

Dalam posisi ini, pasien memiliki kekurangan zat tertentu dalam tubuh:

  1. Antioksidan.
  2. Asam lemak.
  3. Vitamin A, E, D, K.

Yang juga penting adalah komposisi empedu. Selama masa rehabilitasi, pasien diberi resep perawatan khusus, yang menormalkan kondisi jus empedu.

Jika terlalu korosif, kerusakan serius pada mukosa usus mungkin terjadi. Akibatnya, ada risiko pembentukan tumor kanker.

Sensasi pada hari-hari pertama setelah kolesistektomi

Akan banyak dari pasien dan metode operasi. Selama laparoskopi, seseorang pulih dalam 2 minggu.

Ketika operasi dilakukan dengan menggunakan metode perut biasa, sekitar 8 minggu ditentukan untuk rehabilitasi.

Pasien pada hari-hari pertama setelah operasi mungkin memiliki manifestasi berikut:

  • Mual Penampilannya paling sering dipengaruhi oleh efek anestesi.
  • Nyeri di lokasi sayatan atau tusukan. Ini adalah manifestasi alami, karena seseorang baru saja kehilangan organ yang sangat penting. Dokter untuk sakit meresepkan berbagai obat penghilang rasa sakit.
  • Setelah laparoskopi, mungkin ada nyeri perut meluas ke bahu. Mereka akan menghilang dalam beberapa hari.
  • Ketidaknyamanan umum.
  • Formasi gas.
  • Diare.

Ini adalah proses adaptasi alami. Seseorang mungkin memiliki lebih banyak gejala, sedangkan untuk orang lain itu akan terbatas pada beberapa tanda.

Yang utama adalah orang tidak panik dan mengikuti semua rekomendasi dokter tanpa terkecuali.

Operasi perut standar

Intervensi bedah semacam itu melibatkan median laparotomi atau sayatan miring di bawah lengkung kosta.

Ini memungkinkan spesialis untuk mendapatkan akses yang baik ke organ dan salurannya.

Operasi terbuka memiliki sejumlah kelemahan:

  1. Jahitan besar yang tidak terlihat terbaik.
  2. Cedera operasi besar.
  3. Kemungkinan komplikasi. Paling sering ini adalah kegagalan fungsional di usus dan organ internal lainnya.

Indikasi utama untuk operasi perut adalah:

  • Proses inflamasi akut dengan peritonitis.
  • Lesi yang rumit pada saluran empedu.
  1. Sayatan dinding anterior peritoneum dan inspeksi penuh dari pekerjaan yang harus dilakukan.
  2. Isolasi dan ligasi dari semua saluran dan arteri yang mengarah ke organ untuk mencegah pembukaan perdarahan.
  3. Ekstraksi kantong empedu.
  4. Memproses lokasi tubuh.
  5. Pengenaan drainase dan jahitan menggantikan sayatan.

Laparoskopi

Perawatan paling memadai dari banyak masalah di kantong empedu. Metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode rongga.

Pertama, laparoskopi membawa cedera operasi kecil. Kedua, dari pasiennya sindrom nyeri ringan selama masa rehabilitasi. Ketiga, laparoskopi memiliki periode pemulihan yang singkat.

Setelah perawatan tersebut, dokter dapat mengeluarkan pasien dari rumah sakit pada hari ke-3, asalkan tidak ada komplikasi.

Indikasi untuk digunakan:

  • Bentuk kronis dari kolesistitis.
  • Penyakit batu empedu.
  • Proses inflamasi akut di kantong empedu.
  1. Laparoskopi melibatkan memasukkan serangkaian instrumen langsung ke kantong empedu. Seluruh prosedur dilakukan dengan menggunakan monitor komputer. Untuk melakukan operasi, harus menjadi spesialis yang berkualitas. Pada tahap pertama, tusukan dinding perut dan pemasangan instrumen dilakukan.
  2. Untuk ulasan yang lebih baik, berikan karbon dioksida di dalam perut.
  3. Selanjutnya adalah kliping, memotong saluran dan arteri.
  4. Pengangkatan organ itu sendiri.
  5. Penghapusan dan penjahitan alat.

Kecepatan operasi dicatat. Sangat sering, laparoskopi diberikan tidak lebih dari 1 jam dan hanya dalam beberapa kasus, ketika komplikasi terjadi, itu berlangsung hingga 2 jam.

Perlu dicatat bahwa melalui tusukan tidak mungkin untuk menarik keluar concrements besar. Untuk melakukan ini, mereka pertama-tama dihancurkan dan hanya kemudian di bagian-bagian kecil dikeluarkan dari kantong empedu.

Terkadang perlu untuk memasang drainase di bawah hati. Ini dilakukan untuk memastikan keluarnya empedu, yang terbentuk karena cedera operasi.

Akses mini

Cara lain untuk mengekstrak kantong empedu. Jika laparoskopi tidak memungkinkan untuk beberapa kontraindikasi, dokter memutuskan untuk mengubah metode intervensi bedah. Salah satunya adalah metode mini-invasif.

Akses mini adalah sesuatu antara operasi konvensional dan laparoskopi. Tahapan operasional meliputi:

  1. Berikan akses.
  2. Berpakaian dan memotong arteri dan saluran.
  3. Pengangkatan kantong empedu.

Tidak seperti operasi perut sederhana, minidaptage ditandai dengan area sayatan kecil. Sayatan dibuat tidak lebih dari 7 cm di bawah tulang rusuk di sisi kanan.

Metode operasi ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan audit visera dan melakukan ekstraksi kandung empedu dengan kualitas tertinggi.

Indikasi untuk operasi mini-invasif:

  1. Kehadiran sejumlah besar adhesi.
  2. Infiltrasi jaringan inflamasi.

Pasien keluar dari rumah sakit pada hari ke 5 setelah operasi. Jika dibandingkan dengan intervensi perut, periode pasca operasi jauh lebih mudah dan lebih cepat.

Mempersiapkan operasi

Bagaimana pasien mempersiapkan operasi akan tergantung pada bagaimana periode pemindahan dan rehabilitasi akan berlalu.

Sebelum operasi, tindakan diagnostik diperlukan:

  1. Koagulogram.
  2. Tes darah Mereka melakukan keduanya secara umum dan biokimia. Penting juga untuk mendeteksi keberadaan sifilis dan hepatitis.
  3. Analisis urin
  4. Paru-paru fluoropropi.
  5. Diagnosis ultrasonografi rongga perut.
  6. Penting untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh sebelum operasi.
  7. EKG
  8. Fibrogastroscopy.
  9. Kolonoskopi.

Anda juga perlu menjalani pemeriksaan dan mendapatkan saran dari berbagai spesialis. Setiap orang harus berkonsultasi dengan terapis. Beberapa orang perlu mengunjungi ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli jantung.

Sebelum melanjutkan dengan operasi, spesialis harus mengidentifikasi semua kontraindikasi dan mengklarifikasi berbagai poin penting.

Anda juga perlu mengembalikan tekanan ke tingkat normal, mengontrol kadar gula, jika pasien menderita diabetes. Patologi organ internal yang parah harus diberikan kompensasi sebanyak mungkin.

Sudah di muka Anda harus beradaptasi dengan diet khusus. Menjelang operasi, makanan harus seringan mungkin.

Sudah di malam hari sebelum operasi, pasien kekurangan makanan dan air. Juga di malam hari dan di pagi hari, seorang pria diberikan enema pembersihan untuk menghilangkan segala isi di dalam usus.

Di pagi hari, pasien disarankan untuk melakukan semua prosedur kebersihan, mencuci dan berganti pakaian menjadi bersih.

Dalam kasus kursus akut dan rawat inap tiba-tiba, prosedur dilakukan dengan sangat cepat. Semua prosedur memakan waktu tidak lebih dari 2 jam.

Periode pasca operasi

Berapa banyak orang yang akan berada di rumah sakit, dalam banyak kasus tergantung pada jenis operasinya. Cara tubuh akan dipulihkan berhubungan langsung dengan kepatuhan terhadap rekomendasi dan keadaan organisme itu sendiri.

Selama operasi perut, jahitan diangkat tidak lebih awal dari 7 hari, dan pasien tetap terkendali selama sekitar 2 minggu. Dengan aliran dan pemulihan tubuh yang baik, kemampuan untuk bekerja sudah terjadi dalam 1-2 bulan.

Laparoskopi kurang traumatis dan seseorang sudah dipulangkan selama 2-4 hari. Manusia pulih terlalu cepat. Kapasitas kerja penuh datang setelah 20 hari.

6 jam pertama Anda tidak bisa makan makanan dan air. Perlu juga diperhatikan istirahat di tempat tidur. Pada hari pertama seseorang mungkin mengalami mual dan pusing.

Ini adalah kondisi alami, karena pasien menjauh dari anestesi. Karena itu, upaya pertama untuk bangun tidur harus hati-hati.

Hanya sehari kemudian, pasien diizinkan berjalan sedikit di bangsal, minum dan makan. Diet meliputi: pisang, sereal, pure sayuran, sup ringan, daging tanpa lemak, produk susu.

Di bawah larangan tersebut adalah: berbagai permen dan kue kering, teh kental, kopi, hidangan goreng dan pedas, alkohol.

Diet sekarang menjadi satelit manusia yang penting setelah kolesistektomi. Sekarang tubuh kehilangan organ penting, dan bebannya meningkat secara nyata. Untuk mengurangi dampak dari faktor negatif, para ahli menyarankan untuk mempertahankan nomor diet 5.

Juga, dokter yang merawat mungkin meresepkan obat yang mengandung enzim yang meningkatkan pencernaan. Ini adalah Pancreatin, Mezim, Festal. Penggunaan ramuan koleretik juga akan membantu.