Kolesistitis kalkulus akut

Ini adalah peradangan kandung empedu yang parah, penuh dengan komplikasi yang sangat berbahaya. Kolesistitis batu akut masih memberikan angka kematian yang sangat tinggi. Dalam hal ini, masalah perawatan penyakit yang tepat waktu dan memadai sangat mendesak.

Apa bentuk kolesistitis akut terhitung

Jika empedu berhenti mengalir bebas ke saluran pencernaan, rahasia ini mandek, menjadi tebal, dan akibatnya, batu bisa terbentuk. Kolesistitis kalkulus akut atau cholelithiasis (chole-bile, lithos-stone) adalah peradangan kantung empedu yang berkembang dengan cepat, ketika tumor yang keras tumpang tindih dengan saluran-saluran organ yang lembut dan lembut. Penyakit parah seperti itu diamati lebih sering pada wanita daripada pada pria. Terkadang seorang anak bisa sakit. Kolesistitis terhitung menurut revisi ICD 10 adalah kode K80.0.

Selama eksaserbasi, kantong empedu dapat meradang dengan berbagai cara. Tergantung pada gejala dan karakteristik patologi, dokter membedakan tiga jenis - hipostasis, di mana kolesistitis kalkulus akut memanifestasikan dirinya:

Bentuk pertama penyakit akut mudah disembuhkan karena proses peradangan belum rumit. Kolesistitis phlegmonous yang berharga sudah terbebani oleh kehadiran nanah di kantong empedu. Bentuk akut ketiga dari penyakit ini adalah yang paling parah. Gangren kalkulus kalkrenous sering menjadi peradangan phlegmonous, ketika penyebaran infeksi yang cepat tidak dapat dihentikan. Dalam hal ini, klinik penyakit mencapai puncaknya.

Mengapa peradangan kandung empedu berkembang?

Alasan utama terjadinya penyakit ini:

• penghentian aliran empedu;
• peregangan kandung kemih dan kegagalan suplai darahnya;
• infeksi organ.

Pada sebagian besar pasien, empedu terinfeksi dengan penyakit yang menyebabkan flora. Ke dalam infeksi kandung kemih memasuki aliran darah dan getah bening. Namun, peradangan dimulai hanya di bawah kondisi stagnasi empedu. Dan tidak selalu. Batu bisa keluar. Jika kandung kemih belum terinfeksi dan penyumbatan saluran tidak berlangsung lama, manifestasi penyakit ini terbatas hanya pada serangan singkat kolik bilier.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya kolesistitis kalkulus akut:

• diet obesitas untuk menurunkan berat badan secara drastis;
• penyakit pada saluran pencernaan dan hati;
• diabetes;
• jenis kelamin perempuan;
• mengambil kontrasepsi hormonal;
• kehamilan;
• usia tua

Gejala kolesistitis akut

Sangat berguna untuk mengetahui gejala-gejalanya, yang dapat dicurigai memburuknya penyakit batu empedu:

• ada rasa sakit yang tajam saat mengetuk hipokondrium kanan atau menekan pusar;
• kulit, putih mata menjadi kekuningan;
• urin menjadi gelap;
• selama penyumbatan saluran dengan batu, kotoran menjadi berubah warna.

Kolesistitis terhitung katarak pada tahap akut kadang-kadang dibedakan dengan nyeri pada hipokondrium dan di separuh kanan tubuh. Temperatur naik sedikit. Kolesistitis kalkulus lendir tampak jauh lebih cerah. Rasa sakit menjadi lebih akut. Detak jantung meningkat. Perutnya bengkak. Otot-otot di hati mengeras. Muntah yang sering melemahkan pasien. Penyakit gangren pada tahap akut ditandai dengan gejala keracunan parah, terutama ketika kandung empedu pecah. Suhu naik ke 39 derajat dan lebih tinggi.

Serangan kolesistitis

Ketika nyeri kolik bilier tidak memberikan ketenangan pada seseorang, memaksa untuk terburu-buru mencari postur antalgik (kurang menyakitkan). Seringkali kolesistitis akut disertai mual yang parah, muntah. Serangan kolik bilier dapat bertahan selama beberapa jam, dan hanya dapat dihilangkan dengan obat analgesik yang manjur. Itu harus segera memanggil perawatan darurat. Sebelum kedatangan dokter, Anda perlu minum 2 tablet No-shpy atau Papaverina dan mendinginkan hypochondrium kanan, misalnya, dengan botol es.

Bagaimana penyakit batu empedu dirawat

Dokter dihadapkan dengan tugas tritunggal:

• memastikan aliran empedu;
• mencegah komplikasi;
• menghilangkan faktor yang berkontribusi pada pembentukan batu baru.

Pengobatan kolesistitis akut dari bentuk yang dapat dihitung dapat dilakukan dengan menggunakan metode konservatif dan metode pembedahan. Taktik medis dipilih sesuai dengan jenis dan sifat penyakit. Perawatan konservatif adalah kompleks yang meliputi:

• tirah baring;
• terapi obat;
• kelaparan diikuti dengan diet;
• hidroterapi (Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fisioterapi.

Di hadapan batu kolesterol, rentan terhadap pembubaran, penggunaan persiapan asam empedu Ursofalk, Henofalk dipraktekkan (tetapi obat ini tidak boleh diminum selama kehamilan). Terkadang mereka melakukan prosedur penghancuran kontak batu dengan elemen pembedahan. Tusukan dibuat di peritoneum dan obat dimasukkan melalui kateter ke dalam kandung kemih. Namun, hasil yang diinginkan tidak selalu tercapai.

Kolesistitis phlegmonous akut

Di antara proses patologis yang paling berbahaya dari sistem empedu, buang kolesistitis phlegmonous.

Penyakit ini merupakan komplikasi dan konsekuensi dari kolesistitis kalkulus. Proses pembentukan patologi merupakan pelanggaran cepat terhadap aliran empedu.

Pada saat ini, mikroflora patogen diaktifkan, yang menyebabkan radang kandung empedu. Ini adalah kolesistitis kalkulus akut yang memicu bentuk phlegmon.

Sekitar 90% kasus terjadi pada pembentukan penyakit akibat pembentukan batu. Dan hanya 10% pasien yang didiagnosis menderita penyakit tanpa batu.

Paling sering, patologi ini didiagnosis pada orang di atas 40 tahun. Sangat jarang, penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak.

Karena perubahan hormon yang sering, penyakit ini lebih sering mempengaruhi perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah daripada pria. Wanita gemuk dan hamil termasuk dalam kategori ini.

Manifestasi penyakit

Setelah bentuk catarrhal dari perkembangan penyakit datang kolesistitis kalkulus sembarangan. Proses peradangan itu sendiri ditandai dengan timbulnya fenomena inflamasi yang bernanah.

Alasannya adalah pelanggaran aliran empedu. Dengan pembentukan stagnasi, akumulasi dan perkembangan mikroorganisme patogen terjadi, oleh karena itu sangat penting untuk melakukan perawatan yang tepat waktu dan benar.

Kolesistitis phlegmonous yang bermakna dapat ditandai dengan munculnya nanah pada dinding empedu. Mereka terprovokasi oleh kemacetan di tubuh.

Kolesistitis phlegmonous akut terjadi dengan latar belakang penyakit yang berkepanjangan, yang disebut cholelithiasis. Dengan kata lain, patologi disebut penyakit batu empedu.

Dalam kasus jenis penyakit kalkulus, pembentukan kalkulus terjadi di rongga empedu. Karena organ mempengaruhi proses inflamasi terkuat, itu ditandai dengan perubahan signifikan dan konsekuensi yang sesuai.

• Dinding empedu dipadatkan.
• Menguras selaput lendir tubuh.
• Kehadiran empyema. Kejadian terjadi karena penyumbatan saluran dengan kalkulus atau penyolderan.
• Perkembangan sclerosis empedu. Dinding gelembung menjadi tipis karena pembentukan bekas luka pada mereka. Proses ini melibatkan pelanggaran fungsi kontraktil tubuh. Adhesi sangat berbahaya. Mereka menghubungkan organ ke hati, menyebabkannya menjadi tidak dapat digunakan.
• Gelembung porselen yang terbentuk. Fitur ini ditandai dengan pembentukan kapur pada permukaan dinding organ, memadat menjadi keadaan batu.

Etiologi

Penyebab utama penyakit ini adalah dua faktor. Yang pertama memprovokasi pembentukan kalkulus, yang kedua berkontribusi pada akumulasi nanah.

Proses-proses ini dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor pemicu. Kolesistitis phlegmonous akut dapat terbentuk karena penampilan kalkulus.

Apa yang memengaruhi proses pendidikan mereka:

• Diet yang salah dan tidak seimbang. Kurangnya mode dan daya tidak teratur.
• Fitur dari struktur anatomi tubuh, yang ditandai dengan perubahan ukuran, perubahan bentuk dan bentuk.
• Empedu menjadi kental.
• Ggn aktivitas motorik di saluran.
• Setiap kelainan yang berkontribusi pada kesulitan penetrasi empedu ke dalam rongga duodenum. Ini termasuk tumor neoplasma, perubahan lain.
• Gangguan pasokan darah di organ.
• Manifestasi reaksi alergi.
• Gangguan pada sistem endokrin.

Dengan penetrasi empedu yang rumit ke dalam rongga duodenum, terjadi stagnasi, yang mengarah pada pembentukan batu. Batu aktif tumbuh dan mampu memblokir jalan dari gelembung.

Setiap perubahan dalam komposisi empedu atau kolonisasi mikroflora patogen dapat menyebabkan penyakit yang disebut kolesistitis phlegmonous kalkulus.

Pada saat ini, nanah secara aktif terakumulasi, yang dapat menyebabkan pencairan purulen empedu.

Penetrasi mikroorganisme patogen terjadi dari rongga perut, tempat fokus inflamasi terlokalisasi.

Infeksi dapat menembus rongga usus atau keberadaan parasit dapat menjadi penyebabnya.

Simtomatologi

Kolesistitis kalkulus akut mengalir ke bentuk phlegmon, menghasilkan proses yang purulen.

Pada saat ini, penderita terganggu aktivitas pencernaannya, disertai dengan adanya fenomena ikterik.

Untuk patologi ini ditandai dengan rasa sakit yang kuat, terlokalisasi di hipokondrium kanan.

Seringkali, rasa sakit memberi ke organ perut yang berdekatan, di wilayah sternum. Ada peningkatan rasa sakit selama aktivitas pernapasan atau motorik, ketika berjalan, berlari, aktivitas fisik apa pun.

Tanda-tanda tambahan juga muncul:

• Suhu tubuh naik.
• Kehadiran keringat dingin, keadaan yang sangat lemah.
• Gangguan nafsu makan, terutama saat makan makanan berlemak dan makanan.
• Manifestasi muntah parah setelah makan.
• Pasien memiliki kursi yang patah, di mana diare sering diganti oleh sembelit. Ketika diare terjadi, tinja menjadi berubah warna dan menjadi gemuk.

Perkembangan ikterus obstruktif muncul sedikit kemudian. Gejala ini ditandai dengan menguningnya sklera mata dan kulit.

Urin pasien menjadi gelap. Jika terjadi gejala seperti itu, bantuan segera dari dokter diperlukan, karena kondisi pasien saat ini semakin memburuk.

Komplikasi

Proses patologis jenis ini dapat terjadi dengan atau tanpa komplikasi. Terjadinya konsekuensi yang tidak menyenangkan diamati dalam kasus deteksi penyakit yang tidak tepat waktu, perawatan yang tidak tepat, atau ketidakhadiran total.

Salah satu komplikasi signifikan adalah penetrasi isi kelenjar dan jalur ekskretorisnya ke dalam rongga perut.

Proses ini memicu pembentukan peritonitis. Proses ini dapat berkembang jika terjadi keluarnya konten cair dari zona kekalahan atau selama infiltrasi melalui dinding organ.

Komplikasi lain adalah kekalahan pankreas. Dalam hal ini, pasien merasakan gejala yang sama sekali berbeda, di mana ada rasa sakit khas herpes zoster.

Proses penyebaran peradangan pada daerah saluran kelenjar ditandai oleh pembentukan kolangitis. Fistula dan formasi lain dapat muncul antara rongga usus dan kelenjar itu sendiri.

Perkembangan dan perkembangan fenomena purulen dapat menyebabkan infeksi pada sistem sirkulasi. Dalam hal ini, konsekuensi serius berkembang dalam bentuk sepsis.

Tes diagnostik menggunakan diagnostik instrumental dan uji laboratorium klinis diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi patologi.

Diagnostik

Dengan kemunculan tanda-tanda khas penyakit, segera cari bantuan dokter spesialis.

Seorang dokter yang berpengalaman akan memeriksa secara rinci gambaran klinis dan keluhan pasien, setelah itu ia akan mengarahkannya ke studi diagnostik terperinci.

Diagnosis akan mencakup beberapa tahap - pengiriman semua tes laboratorium klinis yang diperlukan dan studi menggunakan diagnostik instrumental.

Sebelum diagnosis, dokter memeriksa rongga perut pasien dengan hati-hati. Manifestasi patologi yang jelas akan menjadi tanda-tanda perut akut.

Gejala karakteristik terjadi ketika lengkungan kosta bergerak di sisi kanan perut. Dengan menurunkan telapak tangan ke daerah hipokondrium kanan, pasien akan merasakan efek yang menyakitkan.

Untuk pemeriksaan seperti itu, pasien perlu menarik napas panjang, dan pada saat ini dokter mengklik lokalisasi kantong empedu.

Dengan demikian, dokter bisa merasakan bagian bawah tubuh. Ketika pernafasan refleks akan terlihat efek nyeri.

Dalam studi laboratorium, akan ada peningkatan kadar leukosit dalam darah, yaitu leukositosis.

Selain itu, laju sedimentasi eritrosit yang meningkat akan terungkap. Penyakit ini dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan bakteriologis empedu.

Seringkali, metode diagnostik instrumental digunakan untuk mempelajari dan menentukan patologi. Apa yang termasuk dalam daftar ini:

• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Menggunakan radiografi.

Kedua metode memungkinkan untuk mempelajari secara rinci organ-organ rongga perut dan mengidentifikasi pelanggaran signifikan di dalamnya.

Studi tersebut memungkinkan Anda untuk memantau jalannya proses patologis, menentukan bentuk perkembangannya, mengidentifikasi fokus peradangan, struktur tubuh, kehadiran kalkulus dan perubahan jaringan epitel. Tomografi jauh lebih jarang digunakan.

Perawatan

Untuk pelaksanaan terapi lengkap, beberapa metode pengobatan digunakan - terapi konservatif, bedah medis dan bedah.

Masing-masing metode ini harus dipertimbangkan secara terpisah.

Metode konservatif

Ketika suatu penyakit terdeteksi dan diagnosis dikonfirmasi, dokter yang merawat akan meresepkan perawatan segera.

Ada beberapa jenis terapi - intervensi konservatif dan bedah. Opsi pertama digunakan sebagai langkah persiapan sebelum intervensi bedah.

Apa yang mereka maksud dengan diri mereka sendiri:

• Penggunaan puasa terapeutik. Selama beberapa hari, pasien hanya diperbolehkan minum air murni non-karbonasi.
• Menempatkan penghangat dingin ke daerah yang terkena.
• Penerimaan obat antispasmodik.
• Penggunaan obat penghilang rasa sakit.
• Penggunaan terapi antibiotik.

Manifestasi dari efektivitas jenis perawatan konservatif dapat dinilai setelah menghilangkan rasa sakit selama palpasi daerah yang terkena, dan rasa sakit itu sendiri telah berkurang atau hilang sama sekali.

Terapi obat-obatan

Penggunaan obat-obatan dapat dianggap tidak efektif, asalkan sindrom nyeri dihilangkan, tetapi organ tetap membesar, dan dalam studi tentang diagnosis ultrasound, kehadiran efek inflamasi pada dinding organ akan diamati.

Dalam hal ini, intervensi bedah adalah wajib. Itu diizinkan untuk melakukan operasi hanya ketika diagnostik tambahan dilakukan dan semua langkah persiapan selesai.

Operasi

Setelah pemeriksaan tambahan, pasien akan menjalani operasi. Ini mewakili tiga cara berbeda untuk melakukannya.

• Laparoskopi. Di daerah rongga perut di tempat yang berbeda membuat beberapa tusukan, di mana akan diperkenalkan alat khusus. Atas dasar alat adalah kamera khusus yang terhubung ke monitor. Ini akan menunjukkan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi di perut, yang memungkinkan untuk melakukan operasi lebih mudah. Teknik ini memiliki kelebihan signifikan karena trauma yang rendah, pemulihan yang cepat, rasa sakit yang minimal.
• Operasi klasik. Pembedahan dilakukan dengan memotong dinding depan rongga perut. Teknik ini melibatkan membuat eksisi besar, sehingga sangat jarang digunakan, di hadapan komplikasi serius. Indikasi untuk jenis operasi ini dapat berfungsi sebagai infeksi, pembentukan proses perekat. Setelah operasi seperti itu, pasien membutuhkan pemulihan yang panjang dan sulit. Kerugian lain dari operasi semacam itu adalah adanya jahitan besar pada kulit.
• Kolesistostomi perkutan. Operasi ini dilakukan dengan membuat sayatan kecil di daerah perut di mana tabung drainase dimasukkan, dimasukkan ke daerah kantong empedu. Teknik ini berlaku untuk perawatan pasien lanjut usia atau pasien yang menderita bentuk penyakit yang parah.

Seringkali ada indikasi di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi. Dalam hal ini, diterapkan terapi obat atau penghancuran batu. Tetapi dengan metode pengobatan ini, risiko kambuh berulang mungkin terjadi.

Perhatian khusus diberikan pada diet. Pasien dilarang makan selama beberapa hari dan bahkan minum. Diizinkan makan pasien hanya pada hari ketiga setelah operasi.

Untuk tujuan ini, daftar produk dan hidangan resmi ditawarkan. Apa yang bisa dalam periode pasca operasi:

• Haluskan sayur dan buah.
• Bubur pada konsistensi cairan air.
• Daging dan unggas tanpa lemak.
• Produk susu bebas lemak.
• Kolak buah.
• Air mineral.

Selain itu, tinggalkan semua kebiasaan buruk dan pantau gaya hidup sehat.

Tepat waktu menjalani pemeriksaan diagnostik yang dijadwalkan untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal pendidikan.

Hanya dalam kasus ini, adalah mungkin untuk memulai pengobatan pada tahap awal pengembangan, mencegah konsekuensi berbahaya dalam bentuk komplikasi. Anda tidak bisa mengobati sendiri.

Kolesistitis phlegmonous

Kolesistitis phlegmonous dalam praktek medis dicirikan sebagai patologi berbahaya pada sistem bilier. Dalam kebanyakan kasus, bentuk patologi ini didiagnosis oleh dokter sebagai komplikasi dari kolesistitis kalkulus. Mekanisme perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran tajam dari aliran empedu, meningkatkan jumlah mikroflora patogen, yang menyebabkan peradangan kandung empedu. Perkembangan bentuk phlegmonous didahului oleh kolesistitis kalkulus jangka panjang.

Telah ditetapkan bahwa dalam 90% kasus patologi berkembang dengan latar belakang keberadaan batu di kandung empedu, dan jenis penyakit tanpa batu hanya ditemukan pada 10% pasien.

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang di atas 40 tahun dan bentuk kolesistitis yang jarang terjadi pada anak-anak. Dokter mengatakan bahwa wanita lebih mungkin menderita penyakit ini daripada pria, yang dikaitkan dengan perubahan kadar hormon secara berkala. Juga pasien yang berisiko adalah wanita hamil dan orang dengan berat badan berlebih.

Etiologi

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan penyakit:

• perubahan komposisi empedu;
• stasis empedu;
• proses inflamasi berulang.

Pembentukan kolesistitis phlegmonous dimungkinkan jika peradangan primer kantong empedu tidak diobati atau rejimen pengobatan yang salah telah dipilih. Tunjukkan pembentukan patologi yang rumit akan berupa infiltrasi kandung empedu dan adanya bisul pada membran mukosa. Selama periode ini, dinding organ menebal, ukuran kandung kemih bertambah dan nanah menumpuk.

Simtomatologi

Ketika kolesistitis kalkuli menjadi phlegmonous, pasien mengalami manifestasi klinis yang jelas. Pasien menderita gejala berikut:

• sakit parah di daerah lengkung kosta kanan, yang diperburuk oleh pernapasan, gerakan, batuk;
• perut kembung dan muntah;
• demam;
• kelemahan;
• peningkatan detak jantung;
• kembung.

Saat memeriksa perut, dokter mencatat bahwa otot tegang dan organ membesar ke ukuran abnormal, dan pasien merasakan serangan nyeri yang tajam. Jika pasien tidak mencari bantuan medis pada waktunya, bentuk kolesistitis phlegmonous dapat segera menjadi gangren, yang dapat menyebabkan kematian.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter memeriksa pasien dan melakukan palpasi perut untuk mengidentifikasi gejala karakteristik penyakit, yaitu:

• Kera - rasa sakit ketika ringan menekan area peradangan;
• Myussi-Geogrievsky - ketika memeriksa leher di bawah sakit telinga muncul, yang memberikan ke bagian kanan perut;
• Murphy - saat menekan di daerah kantong empedu dan rasa sakit menghirup muncul.

Selain itu, pasien harus lulus tes darah umum, yang memungkinkan untuk menentukan penyakit yang disebabkan oleh peningkatan jumlah leukosit.

Ketika mendiagnosis segala bentuk kolesistitis, dokter meresepkan berbagai tes instrumental dan laboratorium, karena kondisi patologis lainnya dapat diidentifikasi dari gejala-gejala ini. Dokter harus melakukan diagnosis banding, karena kolesistitis kalkuli dari tipe gangren dan phlegmonus mirip dengan patologi seperti:

Perawatan

Pengobatan konservatif kolesistitis phlegmonous akut dilakukan dalam persiapan untuk operasi. Sebagai bagian dari perawatan, pasien diresepkan:

• puasa;
• botol air dingin;
• antispasmodik;
• obat penghilang rasa sakit;
• obat antibakteri.

Metode pengobatan konservatif efektif jika rasa sakit hilang atau menjadi kurang parah dan organ tidak terasa pada palpasi kandung kemih.

Pengobatan obat dianggap tidak efektif jika penurunan gejala kandung empedu tetap membesar dan tanda-tanda peradangan pada dinding organ ditentukan oleh USG. Dalam hal ini, dokter yang hadir memutuskan perlunya operasi. Operasi dapat dimulai setelah pemeriksaan dan persiapan tambahan.

Intervensi bedah untuk kolesistitis dilakukan dengan tiga cara berbeda, yang harus Anda pilih sesuai dengan pemeriksaan pasien yang dilakukan sebelumnya:

• laparoskopi - beberapa luka dibuat di perut, di mana instrumen dan perangkat dengan kamera dimasukkan. Metode ini baik untuk pemulihannya yang cepat, nyeri rendah dan trauma rendah;
• operasi tradisional - melalui sayatan besar dinding perut anterior. Dokter menggunakan metode ini hanya jika terjadi komplikasi serius, infeksi di empedu, atau di hadapan adhesi. Proses pemulihannya panjang dan sulit;
• kolesistostomi perkutan - sayatan kecil dibuat di perut, melalui mana tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu. Digunakan dalam pengobatan orang sakit parah dan orang tua.

Jika intervensi bedah tidak memungkinkan, maka pasien diberi resep obat atau menghancurkan batu kandung empedu dengan ESWD (lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal). Namun, dokter berpendapat bahwa dengan terapi seperti itu, kambuh penyakit itu mungkin terjadi.

Setelah operasi, penting bagi pasien untuk mematuhi gaya hidup sehat dan membatasi diri pada produk tertentu. Dalam beberapa hari pertama pasien tidak dapat minum atau makan apa pun. Pada hari ketiga, diet setelah operasi terdiri dari penggunaan makanan yang diizinkan:

• haluskan buah dan sayuran;
• sereal berair;
• daging tanpa lemak;
• produk susu dengan persentase rendah lemak;
• kompot;
• air mineral.

Komplikasi

Kolesistitis terhitung dan semua bentuknya adalah penyakit serius yang membutuhkan diagnosis dan terapi tepat waktu. Jika pasien tidak mendapatkan perawatan yang benar dan tepat waktu, maka komplikasi tersebut dapat berkembang:

• perforasi dengan perkembangan peritonitis purulen atau empedu;
• pembentukan fistula atau abses;
• penyumbatan organ serviks dan salurannya;
• pankreatitis.

Pencegahan

Untuk mencegah berkembangnya kolesistitis phlegmon, pasien harus mengikuti semua rekomendasi dokter. Karena jenis penyakit ini adalah bentuk rumit dari kolesistitis kalkulus, maka diinginkan bagi pasien untuk mengikuti semua rekomendasi yang ditentukan oleh dokter. Tindakan pencegahan dirancang untuk mengurangi kekambuhan penyakit. Dalam konteks profilaksis, pasien harus memperhatikan rekomendasi berikut:

• tetap berpegang pada diet rendah kalori;
• mengurangi stres emosional dan fisik;
• minum obat yang diresepkan.

Jika Anda mencari bantuan medis pada tahap pengembangan kolesistitis kalkulus, pasien akan dapat menghindari perkembangan bentuk penyakit phlegmonous.

Kolesistitis kalkulusitis phlegmonus akut

Riwayat penyakit dan keluhan pasien. Lakukan inspeksi umum. Gambaran diagnosis diferensial kolesistitis phlegmonous akut. Rencana dan hasil pemeriksaan pasien. Penetapan dan pembenaran diagnosis klinis, pengobatan.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru

LEMBAGA PENDIDIKAN NEGARA PENDIDIKAN PROFESIONAL TINGGI

UNIVERSITAS MEDIS PENELITIAN NASIONAL RUSIA

bernama N.I. Pirogov Kementerian Kesehatan Rusia

UntukDepartemen Bedah Fakultas, urologi fakultas pediatrik

Tanggal penerimaan: 11/08/2015

Tanggal pengawasan: mulai 10.11.15; berakhiran 12.11.15g.

· Diagnosis utama: kolelitiasis

· Komplikasi diagnosis utama: kolesistitis phlegmonous kalkulus akut

· Komorbiditas: fibroid rahim, hipertensi, osteoprosis tulang belakang leher

Kurator: Pelajar 435 "B" group

Tanggal lahir: 12.06.1968

Tempat tinggal: alamat

Pada saat masuk pasien merasa khawatir tentang nyeri persisten di hipokondrium kanan, sifat menusuk, mual, mulut kering, muntah, kehilangan nafsu makan.

Pada saat pengawasan tidak ada keluhan.

SEJARAH PENYAKIT SAAT INI (Anamnesis morbi)

Menurut pasien, rasa sakit muncul pada malam hari dari 10/07/15 hingga 10/8/15 setelah kesalahan nutrisi. Rasa sakit itu meningkat, mual bergabung, muntah berulang dari isi lambung tanpa pengotor patologis. Sehubungan dengan pelestarian dan intensifikasi rasa sakit, perawatan medis darurat dipanggil, rawat inap dilakukan di Rumah Sakit Klinik Kota №57. Untuk waktu yang lama, penyakit pencernaan telah menderita, selama sekitar 10 tahun, tentang kolesistitis ia dirawat di rumah sakit di Rumah Sakit Klinik Kota №36.

Ia hidup dalam keluarga, kondisi kehidupannya memuaskan, bekerja berdasarkan profesinya. diagnosis kolesistitis phlegmonous pasien

Cidera: fraktur klavikula.

Transfusi darah tidak.

Kebiasaan buruk: tidak.

Penyakit yang tertunda: infeksi pada anak, masuk angin.

Kontak dengan pasien yang terinfeksi menyangkal. Dalam fokus epidemiologis dalam 3 tahun terakhir tidak pergi.

Hepatitis virus, HIV, sifilis, TBC, penolakan diabetes mellitus.

Sejarah keluarga (keturunan): tidak terbebani.

Riwayat alergi: tidak terbebani.

Tidak ada obat dan intoleransi obat.

Ambisi obat: Saya sendiri tidak menggunakan narkoba. Dia tidak tahu tentang penggunaan obat-obatan narkotika untuk alasan medis.

Kondisi keseluruhan memuaskan. Tubuh asthenic pasien, nutrisi sedang. Keadaan mental: pasien sadar, adekuat, kontak. Kulit dan selaput lendir yang terlihat bersih. Nodus limfa perifer tidak membesar. Sistem muskuloskeletal tanpa patologi yang terlihat, tidak ada edema yang terlihat.

Status neurologis: tidak ada gejala fokus pada bagian sistem saraf pusat dan perifer.

Sistem pernapasan

Inspeksi: bentuk hidung tidak berubah, pernapasan melalui hidung tidak terganggu. Laring tidak cacat, suaranya tenang.

Thorax normostenicheskoe, fossa supra dan infraklavikular diekspresikan, lebar ruang interkostal moderat, sudut lurus epigastrik, bilah bahu berdekatan dengan dada, ukuran lateral lebih besar dari anteroposterior, simetris.

Jenis pernapasan dicampur, gerakan pernapasan simetris, pernapasan berirama, dangkal, NPV adalah 18.

Palpasi dada tidak menyakitkan, elastis.

Saat perkusi di area simetris terdengar paru jernih.

Selama auskultasi pada bagian dada yang simetris, pernapasan vesikular dilakukan di semua bagian, tidak ada mengi.

Bronkofoni: ucapan bisikan dilakukan secara merata di bagian dada yang simetris.

Sistem peredaran darah

Wilayah jantung tidak secara visual berubah, batas perkusi jantung tidak diperpanjang, bunyi jantung auskultasi jelas, berirama, tidak ada suara. NERAKA 130/80 mm Hg HR 82 denyut / mnt. Denyut nadi 82 / menit.

Sistem pencernaan

Gejala dispepsia tidak ada, nafsu makan berkurang. Kursi itu sekali sehari, dalam jumlah sedang, didekorasi, berwarna cokelat.

Lidah kering, ditutupi dengan mekar putih.

Perut tidak bengkak, simetris, berpartisipasi dalam aksi pernapasan. Palpasi lunak. Limpa tidak teraba.

Selama auskultasi, peristaltik usus periodik terdengar, suara gesekan peritoneum dan suara vaskular terdengar.

Suara perkusi di seluruh permukaan perut bersifat tempanik.

Perkiraan permukaan: dinding perut anterior tidak tegang, Gejala Shchetkin-Blumberg, Mendel negatif. Ketidaksesuaian otot-otot rektus abdominis tidak ada, tidak ada hernia umbilikalis, tidak ada hernia pada garis putih perut. Tidak ada formasi tumor yang dangkal. Gas-gas bergerak menjauh.

Palpasi bergerak dalam yang metodis pada Obraztsovo-Strazhesko: Bentuk sigmoid kolon - silinder, berdiameter sekitar 1-2 cm, konsistensi lunak, tidak sakit, mudah dipindahkan, tidak sakit, permukaannya halus.

Cecum - silinder, konsistensi lunak, diameter 2 cm, tidak gemuruh, mudah dipindahkan, tidak menyakitkan, permukaan halus.

Meningkatnya usus besar - tidak teraba

Usus besar - tidak teraba

Kolon transversal diraba dengan metode palpasi bilateral (dengan penentuan awal batas bawah lambung dengan auscultophritis pada 3,5 cm di bawah proses xiphoid) - berdiameter 2 cm, lunak, silindris, tidak nyeri, tidak sakit.

Dengan palpasi lokal yang dalam: daerah epigastrium tidak nyeri; daerah pyloroduodenal tidak menimbulkan rasa sakit; tidak ada gejala peritoneum.

Auskultasi: Peristaltik usus periodik terdengar, suara gesekan peritoneum, dan suara vaskular tidak terdengar.

Hati dan kantong empedu

Palpasi: tepi bawah hati tajam, halus, halus, lunak-elastis, tanpa rasa sakit, tidak keluar dari tepi lengkungan kosta. Ditentukan oleh bagian bawah kantong empedu. Gejala Kerr, Ortner, Myussi-Georgievsky, Murphy negatif.

Saat memeriksa limpa, tidak ada tonjolan terbatas pada hipokondrium kiri, tidak ada batasan pada kunjungan pernapasan dari dinding perut di daerah ini.

Lebar limpa (ukuran transversal - sepanjang garis aksila tengah) - 4,5 cm.

Panjang limpa (ukuran memanjang) - 10 cm.

Sistem organ kemih

Buang air kecil tidak terganggu, urin berwarna kuning kekuningan, tidak ada edema.

Mengetuk gejala negatif..

Ginjal dan kandung kemih tidak teraba. Tidak ada titik nyeri yang ditemukan pada titik kosta-vertebra dan sepanjang ureter.

Sistem saraf dan organ-organ indera

Kesadaran jelas, berorientasi pada ruang dan waktu. Pasien tenang dan kontak. Mood lancar. Wajahnya simetris. Tidak ada tanda-tanda meningeal.

Kelenjar tiroid tidak membesar secara visual dan tidak menyakitkan saat palpasi.

Dalam perjalanan penyelidikan, ditemukan bahwa pasien menderita penyakit gastrointestinal selama 10 tahun, menjalani gaya hidup yang menetap dan makan secara tidak teratur mengingat sifat dari aktivitas profesionalnya. Sehubungan dengan keluhan yang ada, kita dapat mengasumsikan penyakit pada saluran pencernaan.

Keluhan mual dan muntah berulang muncul setelah terjadi pelanggaran diet. Ada kemungkinan bahwa muntah disebabkan oleh keracunan makanan, makan berlebihan (kelebihan dinding perut, ini menyebabkan hiperaktifasi baroreseptor pada sistem saraf simpatik dan aktivasi pusat muntah). Kita dapat segera mengecualikan keracunan makanan, karena tidak ada kerabat yang memiliki gejala seperti itu. Kami juga mengecualikan makan berlebihan, karena muntah tidak jinak, tidak ada kelegaan setelah muntah. Juga penyebab muntah bisa berupa tukak lambung atau duodenum. Kami mengecualikan opsi ini, karena muntah tanpa pengotor patologis. Salah satu alasan dapat disebut iritasi pleksus seliaka, karena penampilan mediator inflamasi, yang mungkin merupakan karakteristik peradangan kandung empedu atau pankreas. Pasien memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium kanan, kami mengecualikan pankreatitis, karena nyeri pada penyakit ini terlokalisasi di wilayah epigastrik dan memiliki karakter di sekitarnya.

Selain itu, rasa sakit pada hipokondrium kanan adalah karakteristik dari apendisitis akut (pada posisi atipikal dari apendiks), tetapi setelah masuk, selama pemeriksaan, pasien menunjukkan gejala positif dari Kerah (rasa sakit pada proyeksi kandung empedu pada dinding perut anterior selama palpasi pada ketinggian inspirasi), Ortner (Nyeri ketika mengetuk lengkungan kosta kanan dengan ujung tangan), Myussi-Georgievsky (frenikus-symptom), Murphy (menahan nafas tidak disengaja saat menghirup saat palpasi daerah ini), yang merupakan tanda spesifik dari os cerned kolesistitis. Apa yang paling mungkin, mengingat bahwa pasien telah lama menderita penyakit batu empedu.

Dalam hal ini, untuk mengklarifikasi diagnosis, perlu dilakukan serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental.

Kolesistitis akut harus dibedakan dari sejumlah penyakit yang memiliki gejala serupa, seperti apendisitis akut, pankreatitis akut, tukak lambung, dan 12 tukak duodenum.

Pada radang usus buntu akut dalam kasus posisi atipikal dari rasa sakit usus buntu (subhepatik) terlokalisasi di epigastrium, ada intoksikasi yang kuat, leukositosis. Gejala Myussi dengan appendicitis akut tidak ada.

Pada pankreatitis akut, keracunan dengan cepat berkembang, rasa sakit dari herpes yang mengelilingi alam (seperti cincin kompres), dan muntah yang tidak dapat diatasi terjadi.

Dalam kasus ulkus peptik lambung dan duodenum, nyeri terletak di perut bagian atas, ketegangan otot-otot dinding perut anterior muncul, dan hilangnya kusam hepar juga mungkin terjadi.

Untuk memperjelas diagnosis, perlu untuk melakukan tes darah klinis, penentuan kandungan bilirubin dalam darah, urin, USG organ perut, radiografi dada, EKG.

Tes darah klinis:

· Hemoglobin 141.0 (120-140)

· Erythrocytes 4.25 (3.90-4.70)

· Platelet 157 (180.0-320.0)

· Limfosit 19.1 (15.0-50.0)

Ultrasonografi organ perut:

1) Dinding kandung empedu menebal. Lumen kandung empedu tidak seragam, batu-batu ditentukan berukuran sedang dan kecil di leher.

2) Fluida bebas tidak terdeteksi.

3) Tanda-tanda gema kolesistitis kalkulus akut katarak akut

DIAGNOSIS KLINIS DAN JUSTIFIKASINYA

Diagnosis klinis: kolesistitis kalkulusitis phlegmonous akut.

Atas dasar sejarah yang dikumpulkan, serta pemeriksaan fisik dan instrumental pasien, diagnosis kolesistitis kalkulus akut phlegmonous akut dibuat.

USG mengungkapkan penebalan dinding kandung empedu, serta adanya batu berukuran sedang di daerah leher.

Peningkatan kadar leukosit 13,6 × 10 ^ 9 g / l (norm 4-9), dalam darah mereka berbicara tentang proses inflamasi dalam tubuh, khususnya, kolesistitis.

Keluhan nyeri pada hipokondrium kanan, mual, muntah, gejala positif Ortner, Kera, Murphy, data USG, serta hasil tes darah klinis mengkonfirmasi kebenaran diagnosis ini.

1) Lapar ke dinamika positif, diet hemat lebih lanjut

2) Istirahat di tempat tidur

3) Pengobatan antibiotik (ceftriaxone)

4) Antispasmodics (no-shpa)

5) Analgesik (NPVS-Ketorol, Analgin)

Bedah darurat: kolesistektomi laparoskopi dengan debridemen dan drainase rongga perut.

Keadaan keparahan sedang. Pasien memadai, kontak, berorientasi. Keluhan nyeri sedang di area introduksi trocar di hipokondrium kanan. Tubuh asthenic pasien, nutrisi sedang, kulit dan selaput lendir terlihat bersih. Nodus limfa perifer tidak teraba. Gejala fokal dari sistem saraf pusat tidak terungkap. Dada adalah bentuk yang biasa, ia berpartisipasi dalam tindakan bernafas secara simetris. Tidak ada mengi di paru-paru. BH = 17 per menit. HR = 82 per menit BP = 140/80 mm Hg

Lidah lembab, dilapisi dengan mekar putih, perut tidak bengkak, lunak, cukup sakit di hipokondrium kanan. Gejala peritoneal tidak teridentifikasi. Peristaltik terdengar, gas telah pergi, tidak ada disuria, tidak ada tinja.

Keadaan keparahan sedang. Pasien memadai, kontak, berorientasi. Keluhan nyeri sedang di area introduksi trocar di hipokondrium kanan. Tubuh asthenic pasien, nutrisi sedang, kulit dan selaput lendir terlihat bersih. Nodus limfa perifer tidak teraba. Gejala fokal dari sistem saraf pusat tidak terungkap. Dada adalah bentuk yang biasa, ia berpartisipasi dalam tindakan bernafas secara simetris. Tidak ada mengi di paru-paru. BH = 15 per menit. HR = 72 per menit NERAKA = 120/70 mm Hg

Lidah lembab, dilapisi dengan mekar putih, perut tidak bengkak, lunak, cukup sakit di hipokondrium kanan. Gejala peritoneal tidak teridentifikasi. Peristaltik terdengar, gas telah pergi, tidak ada disuria, tidak ada tinja.

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Pembuktian diagnosis klinis didasarkan pada data pemeriksaan fisik, hasil laboratorium dan metode pemeriksaan instrumen. Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan kolesistitis kalkulus. Perawatan bedah dan medis penyakit ini.

riwayat kasus [50,7 K], ditambahkan pada 09/11/2013

Anamnesis dari penyakit dan kehidupan pasien dengan diagnosis klinis Acute Obstructive Cholecystitis. Data pemeriksaan objektif. Membuat diagnosis awal. Rencanakan pemeriksaan dan perawatan pasien. Diagnosis banding. Log transaksi

riwayat kasus [34,7 K], ditambahkan pada 09/18/2013

Menetapkan diagnosis diferensial berdasarkan keluhan pasien, hasil penelitian laboratorium dan instrumental, gambaran klinis penyakit. Rencana perawatan untuk kolesistitis kalkulus kronis dan cholelithiasis, protokol operasi.

riwayat kasus [25,9 K], ditambahkan 10/12/2011

Keluhan pada saat masuk. Sejarah penyakit ini. Keadaan organ utama dan sistem pasien. Status pembedahan. Rencanakan dan hasil survei. Diagnosis klinis dan alasannya. Epicrisis sebelum operasi. Rencana perawatan dan rehabilitasi.

riwayat kasus [31,5 K], ditambahkan 24.03.2009

Keluhan pada pasien masuk. Definisi area yang menyakitkan. Diagnosis kolesistitis kalkulus akut. Kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi. Perawatan bedah kolesistitis kalkulus. Pencegahan kolesistitis akut.

riwayat medis [37,1 K], ditambahkan 14.06.2012

Riwayat medis kehidupan dan keluhan pasien saat masuk. Rencana pemeriksaan pasien, analisis data dan metode penelitian khusus. Diagnosis klinis adalah bronkitis obstruktif akut. Menyusun rencana perawatan dan buku harian pasien.

riwayat kasus [20,3 K], ditambahkan 04/04/2015

Berdasarkan pada keluhan pasien tentang nyeri tumpul yang menetap di perut bagian atas dan anamnesis, pemeriksaan objektif, studi fisik dan laboratorium, diagnosis kolesistitis kalkulus akut ditegakkan. Perawatan resep.

riwayat medis [27,5 K], ditambahkan 11/20/2015

Alasan untuk diagnosis klinis "kolesistitis kalkulus kronis" berdasarkan keluhan pasien, riwayat medis, pemeriksaan eksternal, hasil pemeriksaan ultrasonografi dan tes laboratorium. Pengembangan rencana dan buku harian perawatan, menyusun epikrisis.

riwayat kasus [29,6 K], ditambahkan 25/01/2011

Kolesistitis kalkulus kronis. Perubahan difus di hati, pankreas. Etiologi kolesistitis akut. Keluhan pasien, komplikasi penyakit yang mendasarinya. Operasi pada saluran empedu ekstrahepatik. Metode penelitian laboratorium.

riwayat kasus [34,3 K], ditambahkan 12/19/2012

Keluhan pasien, riwayat hidup dan penyakit. Hasil pemeriksaan umum dan keadaan sistem tubuh. Pembenaran diagnosis dugaan, rencana pemeriksaan dan pengobatan erisipelas kaki bagian bawah. Diary pengamatan dinamis pasien.

riwayat kasus [38,3 K], ditambahkan 04/12/2017

Karya-karya di arsip dihiasi dengan indah sesuai dengan persyaratan universitas dan berisi gambar, diagram, formula, dll.
File PPT, PPTX, dan PDF hanya disajikan dalam arsip.
Kami merekomendasikan untuk mengunduh karya.

Kolesistitis phlegmonous

Kolesistitis phlegmonous adalah peradangan akut pada kantong empedu, ditandai dengan timbulnya proses purulen. Ini terjadi karena pelanggaran aliran empedu. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara bentuk penyakit yang kalkulatif dan tanpa batu.

Tahap perkembangan phlegmon dianggap sebagai tahap yang sulit dari penyakit. Muncul setelah tahap perkembangan catarrhal. Stagnasi empedu yang terjadi mendorong pertumbuhan bakteri berbahaya, karena kolesistitis katarak, jika tidak diobati, masuk ke tahap phlegmon.

Pada tahap phlegmonous, nanah dari dinding kandung kemih dimulai. Terjadi karena stagnasi di kantong empedu. Suatu bentuk akut dari penyakit ini diprovokasi oleh cholelithiasis batu empedu yang berkepanjangan atau, seperti yang biasa disebut, cholelithiasis. Jenis penyakit yang dapat diukur ditandai dengan pembentukan batu (batu) di kantong empedu.

Proses peradangan yang kuat seperti itu tidak berlangsung tanpa konsekuensi bagi organ yang terkena:

1. Penyegelan dinding kandung kemih.
2. Kelelahan pada selaput lendir.
3. Empiema Muncul setelah penyumbatan batu saluran peradangan atau penyolderan.
4. Sklerosis kandung empedu. Pada dinding-dinding gelembung sejumlah besar jaringan parut terbentuk, menembus seluruh ketebalannya. Transformasi semacam itu mengarah pada kemunduran kontraktilitas tubuh. Dalam beberapa kasus, kandung kemih menempel ke hati oleh adhesi dan menjadi tidak cocok untuk bekerja.
5. Pembentukan gelembung porselen. Bentuk kapur pada dinding organ dan memakan kepadatan batu.

Gejala kolesistitis phlegmonous dan penyebabnya

Kolesistitis phlegmonous muncul setelah tahap penyakit catarrhal karena kurangnya perawatan. Dinding tubuh ditutupi dengan borok. Ini terjadi akibat penetrasi infeksi pada area kandung kemih. Peran penting dimainkan oleh kegagalan sistem neuromuskuler dan diet yang tidak sehat.

Gejala kolesistitis phlegmonous

Tahap phlegmonous ditandai oleh manifestasi yang diucapkan. Gejala utama dari penyakit ini adalah serangan nyeri akut di hipokondrium kanan, yang meningkat selama penekukan dan napas dalam. Terkadang rasa sakit memberi ke leher dan tulang selangka.

Serangan menyakitkan disertai dengan gejala berikut:

• Kerusakan.
• Menggigil
• Kehilangan nafsu makan
• Kepahitan di mulut.
• Serangan mual dan muntah.
• Suhu tubuh naik.
• Muntah ada empedu.
• Jantung berdebar.
• Kemungkinan warna kulit icteric.

Kolesistitis phlegmonous termasuk dalam sejumlah penyakit radang bedah dan memiliki tanda klinis - perut akut. Jika gejala di atas muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab penyakit

Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

1. Diskinesia pada saluran empedu.
2. Alergi.
3. Dyscholia (perubahan komposisi empedu).
4. Penyakit pada sistem endokrin.
5. Keturunan.
6. Penyebab utama penyakit ini adalah pola makan yang tidak sehat dan gaya hidup yang menetap.

Pada wanita, penyakit ini lebih umum daripada pria, hal ini disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi oral dan kehamilan.

Bentuk akut penyakit ini

Pada tahap akut, kolesistitis phlegmonous mempengaruhi lapisan submukosa dan otot. Kandung empedu bertambah volumenya, dindingnya menebal. Rongga organ yang terkena dipenuhi dengan nanah. Dalam beberapa kasus, mukosa yang terkena ditutupi dengan borok. Penyakit ini mengambil bentuk lendir-ulseratif.

Kolesistitis phlegmonous akut dalam beberapa kasus mempengaruhi organ-organ lain dari rongga perut. Jika kandung empedu menyatu dengan organ lain yang terkena, kompaksi patogen jaringan lunak terbentuk. Akibatnya, peritonitis purulen berkembang. Dalam situasi ini, operasi diperlukan.

Proses patologis didiagnosis dengan USG dan radiografi. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan tahap perkembangan penyakit dan adanya komplikasi. Menggunakan ultrasonografi memeriksa struktur organ yang meradang dan jaringannya. Ditentukan oleh adanya batu dan peradangan.

Klinik dan gejala bentuk akut penyakit

Bentuk akut ditandai oleh rasa sakit yang lebih intens. Suhu tubuh naik menjadi 38,5 derajat. Pasien mengalami mual dan muntah terus menerus.

Perut menjadi bengkak, ini disebabkan oleh paresis usus. Di daerah organ yang meradang, sensasi menyakitkan terjadi selama pemeriksaan. Otot-otot tegang, dan kandung kemih membesar.

Di dalam darah ada banyak sel, leukosit, peningkatan ESR. Gambaran seperti itu membutuhkan operasi darurat.

Pengobatan tahap penyakit phlegmonous

Pengobatan penyakit ini dilakukan secara eksklusif di departemen bedah rumah sakit. Sifat pengobatan tergantung pada jenis penyakit. Pada pasien dengan kolesistitis tanpa batu, pengobatan dapat diterima. Dalam kasus penyakit kalkulus, perawatan dilakukan dengan operasi. Ketika tanda-tanda bentuk akut muncul, tim ambulans harus dipanggil.

Sebelum pergi ke rumah sakit, pasien disuntik dengan campuran antispasmodik. Pada tahap pertama, dokter menggunakan metode perawatan konservatif. Dalam kasus kolesistitis kalkulus, prosedur medis dapat dicirikan sebagai persiapan untuk operasi.

Terapi konservatif terdiri dari prosedur berikut:

1. Ketenangan fisik dan emosional pasien.
2. Terapi diet dengan pengecualian makanan padat. Dan dalam beberapa kasus, kelaparan total.
3. Pemanas dingin diterapkan ke daerah yang meradang.
4. Obat antispasmodik dan analgesik diresepkan.
5. Minum antibiotik.
6. Memantau kondisi umum dan suhu tubuh pasien.

Dalam kasus kolesistitis kalkulus, biasanya pengobatan konvensional sudah cukup. Namun, jika terapi obat tidak membawa hasil dan rasa sakit berlanjut, operasi dilakukan. Operasi terdiri dari pengangkatan total kantong empedu melalui dinding perut. Ini dilakukan dengan anestesi umum, paling sering dengan metode laparoskopi. Jika ada komplikasi dalam bentuk peritonitis, patologi saluran empedu atau perforasi kandung kemih, operasi dilakukan secara terbuka.

Pada periode pasca operasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi pada tubuh.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus benar-benar mengikuti diet dengan pengecualian makanan yang digoreng, berlemak dan asin.

Kemungkinan komplikasi

Jika pengobatan yang diresepkan salah atau terlambat, ada konsekuensi dalam bentuk komplikasi. Penyakit yang menyertai dapat:

1. Akumulasi sejumlah besar nanah. Kondisi umum pasien saat memburuk.
2. Peradangan pankreas (pankreatitis akut).
3. Penyakit kuning Pasien memiliki warna kulit icteric, khawatir akan gatal parah. Ada peningkatan bilirubin dalam darah.
4. Perkembangan peritonitis purulen.
5. Kolesistitis gangren. Bertindak sebagai kelanjutan dari proses patogen. Bentuk patologi ini ditandai dengan kematian jaringan mukosa. Komplikasi seperti itu adalah pecahnya gelembung berbahaya. Nanah ini memasuki rongga perut, memengaruhi organ-organ lain. Gangguan usus dan migrain bergabung dengan gejala utama penyakit ini. Proses seperti itu mengancam kehidupan pasien dan membutuhkan operasi darurat.

Kolesistitis phlegmonous: penyebab dan pengobatan

Kolesistitis phlegmonous akut adalah salah satu tahap perkembangan proses inflamasi di kantong empedu. Dalam kebanyakan kasus, peradangan pada organ ini dipicu oleh agen infeksi atau cholelithiasis. Faktor-faktor ini berkontribusi pada penyumbatan saluran dan gangguan aliran empedu.

Patogenesis penyakit

Ketika empedu mandek di kantong empedu sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluarnya, komposisi cairan berubah. Di dalamnya dimulai aktivitas vital aktif dan reproduksi agen infeksius. Secara bertahap, tekanan internal pada dinding tubuh meningkat, yang mengarah pada proses inflamasi dan pembentukan nanah. Pada tahap ini, ketika nanah terbentuk, kolesistitis dan menjadi dahak. Tahap ini sudah disebut destruktif, karena mengarah pada perubahan signifikan, dan dalam banyak hal tidak dapat diubah, dalam struktur organ.

Efusi peradangan, nanah menyusup ke dinding tubuh, yang mengarah ke penebalannya. Dalam bentuk phlegmonous, banyak perdarahan kecil dan fokus proses purulen muncul di dinding. Peradangan menyebabkan perubahan patologis pada selaput lendir: bekas luka mulai terbentuk di dalamnya dalam fokus proses nekrotik.

Dinding tubuh di bawah pengaruh tekanan internal mengembang, empedu dengan kotoran lendir, nanah, dan kalkulus, jika kolesistitis terhitung, pecah dan meningkatkannya. Ciri khas yang membedakan bentuk phlegmonous penyakit dari catarrhal adalah adanya konten berwarna putih atau kekuningan purulen di kantong empedu. Proses purulen berlangsung dengan keras, cairan mengisi kandung kemih, menggembungkannya dan membuat dindingnya tegang. Ini adalah penyebab utama meningkatnya rasa sakit.

Alasan

Alasan untuk pengembangan kolesistitis phlegmonous adalah tahap penyakit catarrhal, yang belum diobati atau tidak efektif.

Peradangan kandung empedu dimulai sebagai akibat dari pelanggaran atau penghentian total aliran empedu dan perubahan komposisinya.

Hampir selalu, kolesistitis adalah komplikasi penyakit batu empedu. Proses perolehan akut dimulai ketika batu memblokir saluran organ.

Gambaran klinis

Jalannya proses purulen selalu ditandai dengan peningkatan yang signifikan dalam suhu total dan lokal. Pasien menunjukkan tanda-tanda keracunan. Proses inflamasi melampaui organ yang terpengaruh dan mulai berdampak negatif terhadap keadaan seluruh organisme. Pada tahap phlegmonous nyeri meningkat. Nyeri menjadi sangat terasa jika pasien menghentikan diet, minum alkohol, mengalami aktivitas fisik yang berlebihan. Juga, penyebab peningkatan rasa sakit dapat berfungsi sebagai tekanan emosional yang berlebihan, keadaan stres.

Kolesistitis phlegmonous kalkulus akut terjadi dengan gejala-gejala berikut:

• muntah isi perut dan kandung empedu;
• hipotensi;
• kelemahan umum, nada berkurang;
• butiran keringat dingin;
• sensasi rasa empedu di mulut, sendawa pahit;
• perubahan karakteristik urin dan feses.

Rasa sakit muncul di sisi kanan dan meningkat dengan perubahan posisi tubuh, napas dalam-dalam. Pada tahap penyakit ini, gejala bentuk catarrhal meningkat: muntah menjadi lebih sering, rasa sakit lebih kuat, takikardia diamati. Dalam beberapa kasus, distensi abdomen terlihat karena gangguan fungsi otot polos usus.

Langkah-langkah diagnostik

Pertama-tama, dokter memeriksa riwayat medis pasien. Bentuk phlegmonous selalu berkembang dari catarrhal, dan kolesistitis pada 95% kasus merupakan komplikasi dari keberadaan batu di saluran organ. Pada pemeriksaan fisik pasien, Anda mungkin merasa sedikit kembung. Pada palpasi hipokondrium kanan, pasien mengalami rasa sakit yang nyata. Juga, dokter mungkin merasa kandung empedu meradang.

Tes darah dan urin umum diperlukan. Selama proses inflamasi, ESR dipercepat, jumlah leukosit meningkat. Tergantung pada nilai-nilai indikator ini, juga dimungkinkan untuk menentukan tahap proses patologis. Tes darah biokimia juga dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda kolestasis.

Untuk penilaian visual dari kondisi organ yang dipengaruhi oleh peradangan, metode-metode seperti pemeriksaan ultrasonografi dan rontgen, perhitungan dan pencitraan resonansi magnetik digunakan. Dalam kasus-kasus sulit, biopsi ditentukan. Untuk memperjelas diagnosis selanjutnya dapat dilakukan pemeriksaan endoskopi, intubasi duodenum.

Pengobatan kolesistitis phlegmonous

Pasien dengan kolesistitis phlegmonous harus dirawat di rumah sakit.

Perawatan dilakukan secara komprehensif, ditujukan pada beberapa tujuan sekaligus. Gejala penyakit ini sangat akut, jadi pertama-tama perlu untuk menghilangkan gejalanya. Terapi yang diresepkan juga bertujuan menghilangkan faktor pemicu penyakit.

Dalam kebanyakan kasus hanya operasi yang membantu. Taktik menunggu dan menggunakan hanya perawatan obat dipraktikkan hanya pada tahap catarrhal. Bentuk terapi obat phlegmon digunakan untuk menghilangkan gejala akut dan mempertahankan kondisi pasien, memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Antibiotik digunakan untuk menekan aktivitas vital agen infeksi. Mereka dipilih tergantung pada jenis dan jenis patogen. Untuk menghilangkan keracunan tubuh, sorben diresepkan. Analgesik dan antispasmodik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk menghilangkan proses peradangan menggunakan obat-obatan nonsteroid. Obat antiemetik juga diresepkan. Untuk mendukung tubuh dalam memerangi proses infeksi, imunomodulator diresepkan.

Diet

Poin penting dalam pengobatan penyakit ini adalah nutrisi. Selama periode eksaserbasi, disarankan untuk berhenti menggunakan makanan selama satu hingga tiga hari sama sekali. Tindakan semacam itu hanya diambil berdasarkan rekomendasi dan di bawah pengawasan dokter yang hadir. Di masa depan, pasien dipindahkan ke diet hemat, tidak termasuk makanan pedas, berlemak dan asin. Semua makanan, mengiritasi saluran pencernaan, dilarang untuk digunakan. Gizi fraksional, dalam porsi kecil. Untuk memudahkan kerja organ-organ saluran pencernaan, piring harus dibersihkan atau dihancurkan secara maksimal.

Perawatan bedah

Pembedahan hampir selalu ditunjukkan pada tahap refluks kolesistitis. Indikasi adalah:

• kehilangan fungsi tubuh;
• patologi kompleks;
• sering kambuh.

Paling sering, pasien dianjurkan untuk pembedahan menyingkirkan sumber penyakit - kantong empedu yang paling terkena dampak. Dalam kasus yang parah, untuk memudahkan kondisi pasien, gunakan pemasangan sistem drainase untuk mengeluarkan nanah.

Kolesistektomi dapat dilakukan dengan dua cara: dengan melakukan laparoskopi atau dengan operasi perut terbuka. Jika operasi tidak memungkinkan, misalnya, pada pasien yang sangat tua atau parah, fragmentasi batu dapat dilakukan. Perawatan semacam itu dapat dilakukan dengan bantuan obat-obatan atau peralatan khusus. Namun, dalam kasus seperti itu selalu ada risiko pembentukan kembali batu.
Kemungkinan komplikasi

Tanpa adanya pengobatan yang memadai, konsekuensi yang parah mungkin terjadi. Hasil yang paling mungkin dalam kasus ini adalah perkembangan penyakit, ketika kolesistitis phlegmon menjadi gangren. Dalam bentuk ini, penyakit dapat menyebabkan kematian. Ketika gangren terjadi, dinding kandung empedu berlubang, yang dapat menyebabkan aliran empedu ke rongga perut.

Dengan perawatan yang dilakukan tepat waktu dan kompeten, konsekuensinya tidak begitu serius, tetapi perkembangan komplikasi mungkin terjadi. Probabilitas ini tergantung pada usia dan kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai dan karakteristik dari proses patologis. Jika didiagnosis kolesistitis kalkuli berdahak, perkembangannya dapat menyebabkan perkembangan empiema kandung empedu. Ini mungkin terjadi ketika peradangan ditangkap, tetapi salurannya tetap dilenyapkan atau tersumbat dengan batu.

Dalam beberapa kasus, jaringan parut, pertumbuhan jaringan ikat menyebabkan perkembangan perubahan sklerotik di kantong empedu. Kondisi ini adalah penyebab penebalan dinding tubuh, hilangnya elastisitasnya. Beberapa formasi cicatricial membuat dinding kandung kemih tidak dapat berkontraksi. Tubuh berangsur-angsur berubah menjadi kantong ketat, di dalamnya ada nanah, pasir, batu. Jika tidak ada konten dalam kandung kemih, itu dapat berubah menjadi benjolan non-fungsional dari jaringan fibrosa yang melekat erat pada hati.

Terkadang kolesistitis kalkulus yang bersifat phlegmonous menyebabkan kalsifikasi dinding kandung empedu. Dalam hal ini, menjadi padat dan padat, keadaan ini juga disebut gelembung "porselen".

Konsekuensi dari kolesistitis phlegmonous

Juga harus dicatat bahwa tahap phlegmonous dari cholecystitis tidak lulus tanpa jejak bahkan dengan pengobatan yang berhasil, karena perubahan yang terjadi pada organ yang meradang tidak dapat dibalikkan. Apa pun akibat penyakit itu, dinding organ menjadi lebih padat dan kurang elastis. Dalam fokus proses inflamasi, selaput lendir menjadi menipis, bisul kecil terbentuk di atasnya. Otot halus kandung empedu juga mengalami perubahan patologis. Menjadi lebih tebal dan lebih padat sebagai hasil dari pertumbuhan jaringan ikat. Jika prosesnya mengambil bentuk kronis, maka dengan setiap kambuh baru, perubahan ini diperparah.

Video

Batu akut dan kolesistitis tanpa batu. Bentuk kolesistitis. Nyeri dengan kolesistitis.