Kolesistitis terhitung - penyebab, gejala dan pengobatan

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu yang terkait dengan deposisi batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna empedu dan kotoran kalsium. Deposito ini terlokalisasi dalam lumen dan saluran empedu.

Masalah dengan aliran empedu menyebabkan penurunan sirkulasi darah di dinding kandung empedu, mengakibatkan pelepasan banyak zat yang menyebabkan peradangan. Seiring waktu, proses ini diikuti oleh reproduksi bakteri.

Perjalanan kolesistitis kalkuli adalah kronis dengan transisi periodik ke kondisi akut (di mana kolik bilier dan ikterus dapat diamati). Sebaliknya, kolesistitis non-kalkulus tidak terkait dengan deposisi batu, dan dapat bersifat akut atau kronis.

Statistik

Mulai dari pertengahan abad ke-20, jumlah pasien dengan HCH berlipat ganda setiap 10 tahun dan membentuk sekitar 10% dari populasi negara-negara paling maju: di negara kita, sekitar 15 juta orang menderita HCX; di AS - lebih dari 30 juta orang.

Di antara pasien yang lebih tua dari 45 tahun, sepertiga dari pasien memiliki cholelithiasis. Akibatnya, jumlah operasi HKH di Amerika Serikat pada 70-an lebih dari 250 ribu per tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.

Sekarang di AS, jumlah kolesistektomi dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1,5 juta per tahun dan melebihi jumlah semua intervensi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu).

Alasan

Mengapa kolesistitis kalkuli muncul, dan apa itu? Penyebab utama inflamasi kandung empedu yang bermakna adalah adanya kalkulus di lumennya. Mereka terbentuk karena perubahan kualitatif dalam keseimbangan empedu: kolesterol mengkristal, sekresi umum mandek dengan penambahan komponen inflamasi. Pertama, pelanggaran aliran empedu, yaitu stagnasi, mengarah pada pembentukan batu itu sendiri.

Kondisi tertentu berkontribusi pada pembentukan batu:

  • konsumsi makanan berlemak dan karbohidrat secara berlebihan;
  • istirahat panjang dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • cedera dan konsekuensi dari operasi pada organ perut;
  • pelanggaran mode motor;
  • hepatitis virus akut;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopause, obesitas, penggunaan kontrasepsi jangka panjang, pengobatan dengan obat-obatan hormonal).

Gejala kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus memiliki dua bentuk - kronis dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesistitis kalkulus mulai berkembang dengan gejala-gejala berikut:

  • paling sering, ada yang disebut kolik bilier. Nyeri hebat, yang dimulai pada bagian kanan di bawah tulang rusuk, ditransmisikan ke bahu atau lengan kanan;
  • Anda sakit, ada muntah dengan empedu;
  • suhu tubuh naik;
  • Anda merasa lemah di tubuh Anda;
  • keringat dingin muncul;
  • penyakit kuning dapat terjadi;
  • ada penurunan tajam dalam tekanan darah.

Pada kolesistitis kalkulus kronis, gejala yang tidak dalam tahap akut lebih ringan. Pasien mungkin mengeluh tentang:

  • karakteristik nyeri tumpul, mengomel di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng.
  • rasa sakit menjalar ke daerah bahu dan leher kanan, skapula kanan. Secara berkala mungkin ada rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Namun, kadang-kadang bahkan perubahan inflamasi yang jelas di kantong empedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya kolesistitis kalkuli kronis tidak disertai dengan demam.
  • fenomena seperti: mual, lekas marah, sulit tidur sering terjadi.
  • penyakit kuning bukan karakteristik.

Periode eksaserbasi dipersulit oleh gejala tambahan:

  • nyeri potong akut di hati, dapat diberikan ke skapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • mual dan muntah parah;
  • pusing;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan;
  • distensi dan ketegangan perut;
  • kejang otot peritoneum;
  • masalah dengan tinja, sering sembelit.

Sesuai dengan tanda USG, 4 tahap kolesistitis kalkulus dibedakan:

  • tahap awal atau pra-batu ditandai dengan adanya stasis empedu, empedu tebal dan mikrolit di kantong empedu. Dalam setengah kasus, tahap pra-batu bersifat reversibel.
  • tahap kalkulus
  • tahap kolesistitis kalkulus kronis
  • tahap komplikasi kolesistitis terhitung

Seperti dapat dilihat, tergantung pada gejala kolesistitis kalkulus, metode pengobatan penyakit akan berbeda secara signifikan.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan pada pasien dan uji klinis. Untuk tujuan ini, hitung darah lengkap dan urin. Ultrasonografi, CT (computed tomography) dan x-ray (kolesistografi). Sebuah studi tentang tingkat enzim pankreas dan sampel hati sedang dilakukan, analisis tinja sedang dilakukan. Dalam beberapa kasus, intubasi duodenum dapat diindikasikan dengan pengambilan sampel empedu.

Juga, kolesistitis kalkulus harus dibedakan dari patologi berikut:

  • diskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • kolesistitis tanpa batu;
  • kolesterosis kandung empedu;
  • kolik ginjal kanan;
  • hepatitis kronis;
  • refluks gastroesofagus;
  • pankreatitis kronis;
  • gastritis kronis;
  • radang usus kronis;
  • sindrom iritasi usus;
  • tukak lambung dan 12p. nyali.

Perawatan bentuk kronis biasanya terjadi di rumah, selama eksaserbasi pasien dirawat di rumah sakit, atau tergantung pada kondisinya, dirawat di rumah sakit sehari.

Komplikasi

Di antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling signifikan adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu dengan batu);
  • abses subphrenic;
  • empiema dan perforasi kantong empedu;
  • stenosis papilla Vater;
  • pankreatitis akut atau kronis;
  • kolangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit ini akan membantu menghindari efek yang tidak menyenangkan dari kolesistitis kolelitiasis.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolesistitis kalkulus akut dilakukan di rumah sakit. Perawatan sendiri di rumah dilarang. Sebagai aturan, antispasmodik, antibakteri, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik diresepkan. Setelah stabilisasi kondisi, perawatan bedah dilakukan secara terencana.

Jika semua perawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka putuskan operasi bedahnya. Selama perawatan bedah, baik organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang bisa diangkat. Pilihan jenis operasi tergantung pada keadaan organ, ukuran dan jumlah batu empedu.

Adapun kolesistitis kalkuli kronis, dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet selama periode serangan dan periode interstitial, pengecualian makanan yang kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan garam dan rempah-rempah minimum, dan total penolakan alkohol.

Setelah melakukan eksaserbasi, terapi litolitik diresepkan - penggunaan obat yang melarutkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Obat-obatan ini memungkinkan pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi di rumah. Juga, jika perlu, resepkan obat antispasmodik.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi untuk pengobatan kolesistitis kalkulus:

  1. Laparoskopi. Beberapa luka dibuat di perut, melalui alat khusus dan perangkat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang mentransmisikan gambar ke monitor. Pembukaan peritoneum yang luas tidak diperlukan, sehingga periode pemulihan pasca operasi berkurang dan penampilan orang yang dioperasi tidak menderita.
  2. Kolesistostomi perkutan. Tabung drainase dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui sayatan kecil di perut. Digunakan untuk pasien lanjut usia dan berat yang memiliki komplikasi kolesistitis akut.

Jika intervensi invasif minimal tidak memungkinkan, mereka melakukan kolesistektomi terbuka atau kolesistektomi dari akses mini. Kolesistektomi terbuka biasanya diindikasikan untuk bentuk kolesistitis yang rumit. Dalam beberapa kasus, pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan komplikasi, dilakukan kolesistotomi atau kolesistostomi perkutan.

Ramalan

Dengan kolesistitis yang terukur, prognosis untuk kehidupan kondisional, dengan terapi yang memadai, kemampuan untuk bekerja akan dipertahankan sepenuhnya. Komplikasi yang terkait dengan perkembangan peritonitis akibat ruptur kandung empedu adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, bahkan dengan perawatan yang memadai, kematian mungkin terjadi.

Pengobatan kolesistitis kalkulus: bagaimana dan apa yang harus diobati?

Diagnosis kolesistitis kalkulus dapat menakuti siapa pun dengan nama mengerikannya. Namun, nama lain untuk penyakit - cholelithiasis (JCB), masing-masing orang telah mendengar setidaknya satu kali. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi pada titik tertentu penyakit ini menjadi akut, dan baru kemudian pasien mengetahui tentang penyakitnya.

Ketika batu menghalangi saluran empedu, ada rasa sakit yang tajam. Perawatan eksaserbasi melibatkan penggunaan metode menghancurkan batu, atau intervensi bedah. Tidak peduli seberapa keras penganut pengobatan alternatif mencoba untuk membuktikan bahwa Anda dapat mengatasi sendiri penyakit ini dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama solusi untuk suatu masalah ditunda, semakin banyak hal itu ditambah.

Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Penyebab Batu Empedu

Ketika komposisi kimiawi empedu terganggu, ia makan, membentuk serpihan sedimen, yang akhirnya mengkristal dan mengeras, membentuk kalkulus. Ada banyak alasan yang menyebabkan kegagalan seperti itu. Daftar faktor-faktor tersebut meliputi faktor-faktor yang tidak dapat dipengaruhi seseorang dan faktor-faktor yang dihasilkan dari kelalaian mereka sendiri.

Faktor konstan utama meliputi:

  • jenis kelamin perempuan, karena laki-laki sakit 5 kali lebih jarang daripada perwakilan populasi perempuan di planet ini;
  • kehamilan Dalam keadaan ini, tingkat estrogen meningkat, yang mengarah pada penyerapan kolesterol aktif;
  • kelompok usia menengah dan lebih tua. Diagnosis kolesistitis kalkulus dalam banyak kasus didiagnosis pada orang dewasa dari kelompok usia 45-60 tahun;
  • kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.

Faktor utama yang dapat diubah:

  • nutrisi yang tidak tepat. Sejumlah besar lemak dan gula hewani dalam makanan sehari-hari dapat menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu menyeimbangkan menu harian sehingga bergizi dan sehat;
  • kelebihan berat badan Lemak subkutan yang berlebihan mempengaruhi jumlah kolesterol dalam darah dan empedu, yang mengarah pada pembentukan batu;
  • penyakit saluran pencernaan kronis;
  • hormonal yang tidak terkontrol, obat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
  • gaya hidup menetap;
  • penyebaran infeksi bakteri;
  • otot-otot dinding kandung empedu melemah.

Jenis batu empedu

Tergantung pada penyebab batu, mereka dibagi menjadi beberapa jenis.

  1. Batu kolesterol. Sampel semacam itu memiliki struktur yang homogen dan terjadi pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisme. Dalam hal ini, bahkan tidak perlu memiliki proses inflamasi di kantong empedu. Jenis batu ini berbentuk bulat dan paling sering ukuran batu tidak melebihi 15 -16 mm.
  2. Batu bilirubin. Dalam hal ini, proses inflamasi juga tidak terlibat. Batu jenis ini terbentuk di hadapan kelainan darah bawaan, ketika kerusakan sel darah merah terjadi dengan sangat cepat. Batu bilirubin berukuran kecil dan tempat lokalisasi mereka tidak hanya kantong empedu. Mereka dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu.
  3. Batu yang hati-hati dan campuran. Dasar dari batu berkapur adalah kelebihan jumlah kalsium, yang tidak diserap dan mengendap dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang.
  4. Batu keras campuran. Tumor ini mengandung basis kolesterol, yang melekat potongan kalsium, bilirubin, zat organik. Batu-batu tersebut terbentuk sebagai akibat dari infeksi dan peradangan, yang terjadi langsung di kantong empedu dan saluran empedu.

Obat untuk kolesistitis

Dengan bantuan terapi obat tertentu, Anda dapat menghilangkan sindrom nyeri akut, setelah itu Anda hanya bisa memikirkan metode menghilangkan batu. Untuk meredakan rasa sakit, Anda perlu menghilangkan kejang otot yang dilakukan dengan baik oleh atopin atau Platyfilin. Jika efek yang diinginkan tidak dapat dicapai dengan bantuan mereka, maka pengobatan dilengkapi dengan antispasmodik, misalnya, Papavirin atau Noshpa.

Sejalan dengan pengangkatan anestesi kejang diterapkan Baralgin atau Pentalgin. Semua obat digunakan dalam larutan untuk injeksi dan diinjeksi secara intramuskular. Dengan jumlah dan dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan tingkat keparahan situasi.

Diet

Setiap bentuk kolesistitis kalkulus akut atau kronis melibatkan perawatan komprehensif, salah satu poin utama adalah diet. Setelah situasinya stabil, Anda harus mematuhi batasan makanan ketat selama beberapa bulan agar tubuh dapat pulih dari goncangan.

Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis adalah peradangan selaput lendir kandung empedu yang persisten, terkait dengan adanya bate di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahwa patologi ini dikaitkan dengan infeksi empedu sekunder. Kolesistitis kalkulus kronis secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan, mual, perubahan suasana hati. Diagnosis meliputi tes fungsi hati, USG sistem hepatobilier, X-ray OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Pengobatannya konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau kombinasi (ditambah dengan operasi).

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis adalah patologi yang sangat umum: setidaknya 20 persen wanita dan 10 persen pria usia reproduksi menderita penyakit ini. Kejadian yang tinggi di antara wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen dalam tubuh mereka, karena hormon ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan batu. Konsentrasi dalam saluran empedu, termasuk kantong empedu, ditemukan di 30% dari semua bagian patologis. Diketahui bahwa dengan bertambahnya usia, frekuensi deteksi batu empedu, disertai dengan peradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini merupakan masalah aktual gastroenterologi.

Penyebab Cholecystitis Calculous Kronis Kronis

Faktor penyebab utama yang mengarah pada pengembangan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus yang terletak di kantong empedu dan menyumbat saluran kistik. Sebuah kalkulus yang terletak di lumen kantong empedu, untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Cepat atau lambat akan tiba saatnya ketika kalkulus bergeser dan menghalangi jalan keluar dari kantong empedu, yang mengarah pada stagnasi empedu di dalamnya. Kemacetan menyebabkan peningkatan produksi mediator proinflamasi dan kerusakan pada selaput lendir, yang mulai menghasilkan sejumlah besar lendir dan eksudat inflamasi. Cholecystitis berkembang. Eksudasi kandung empedu yang berlebihan berakhir dengan produksi mediator proinflamasi yang bahkan lebih masif - lingkaran patologis tertutup.

Infiltrasi inflamasi pada dinding kandung empedu memicu kerutan cicatricialnya, yang berangsur-angsur menyebabkan penebalan dan kalsifikasi dinding kandung empedu. Proses inflamasi (kolesistitis) terus dipertahankan dengan periode remisi dan eksaserbasi. Kolesistitis kalkuli kronis jangka panjang merupakan predisposisi terjadinya kanker kandung empedu.

Faktor risiko lain untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk jenis kelamin wanita, obesitas atau penurunan berat badan yang drastis, penggunaan metode kontrasepsi hormonal, minum obat-obatan tertentu, dan kehamilan. Ahli gastroenterologi juga mencatat peningkatan kejadian seiring bertambahnya usia.

Gejala kolesistitis kalkuli kronis

Gejala yang paling khas dari kolesistitis kalkulus kronis adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Paling sering terjadi beberapa jam setelah makan (terutama berlemak, digoreng), memiliki karakter pegal-pegal. Sindrom nyeri ditandai dengan iradiasi ke bahu kanan, leher, skapula. Kadang-kadang rasa sakitnya bisa akut, menyerupai kolik bilier. Rasa sakit disertai dengan mual, susah tidur. Perubahan karakteristik melekat dalam patologi ini: lekas marah, kecurigaan, kecemasan yang meningkat.

Ada beberapa kasus ketika kolesistitis kalkulus kronis tidak terwujud dalam waktu yang lama. Penyakit kuning bukan karakteristik dari penyakit ini. Kolesistitis kalkuli kronik dapat dipersulit oleh kondisi seperti empiema kandung empedu, infeksi anaerob, fistula kistik dan usus (terbentuk sebagai hasil dari pembentukan ulkus tekan di tempat kalkulus), perforasi kandung empedu, pankreatitis dan sepsis.

Diagnosis kolesistitis kalkulus kronis

Tujuan utama dari konsultasi ahli gastroenterologi adalah untuk menegakkan diagnosis sedini mungkin, mengidentifikasi komplikasi kolesistitis kalkulus kronis secara tepat waktu, menentukan indikasi untuk perawatan bedah. Pada pemeriksaan dan palpasi perut, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah gejala yang mengindikasikan proses inflamasi di kantong empedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pasien berhenti bernapas), gejala Ortner (nyeri ketika mengetuk lengkungan kosta kanan), gejala Kerah (nyeri pada ketinggian) inhalasi dengan tekanan simultan pada hipokondrium kanan), gejala phrenicus (nyeri tekan di antara kedua kaki otot sternokleidomastoid).

Tes laboratorium dan tes hati biokimia tidak kritis, tetapi peningkatan kadar bilirubin total, ALP, ALT dan AST dapat mengindikasikan obstruksi total saluran empedu. Ultrasound hati dan kantong empedu adalah metode yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Penelitian ini paling informatif, jika dilakukan setelah delapan jam puasa.

Pada ulasan radiografi rongga perut, batu empedu divisualisasikan hanya pada setiap pasien kesepuluh. Etiologi anaerobik kolesistitis ditunjukkan oleh gas di lumen atau pada ketebalan dinding kandung empedu. Juga pada radiograf dapat terlihat kalsifikasi parsial atau total dinding kandung empedu. Ketika melakukan MRI dan CT saluran empedu yang mendukung kolesistitis kalkulus kronis, penebalan dinding kistik, adanya cairan dalam jaringan kandung kemih, penolakan selaput lendir, gas dalam lumen atau ketebalan dinding kandung kemih menunjukkan.

Cholescintigraphy memiliki sensitivitas hampir 100% dalam membuat diagnosis kolesistitis kalkulus kronis. Untuk meningkatkan pengisian kandung empedu, morfin diresepkan sebelum pemeriksaan - karena pengenalan obat ini, pelepasan empedu melalui sfingter Oddi ke duodenum diperlambat.

Konsultasi dengan endoskopi dan retrograde cholangiopancreatography diresepkan untuk pasien yang diduga memiliki batu di saluran empedu umum. RCP tidak hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur medis, di mana batu dapat dihilangkan. Harus diingat tentang risiko mengembangkan pankreatitis setelah rhPG (sekitar 5% pasien).

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis

Pasien dengan kolesistitis kalkuli kronis pada tahap akut, serta dengan perjalanan penyakit yang parah, memerlukan rawat inap di departemen gastroenterologi. Sisanya dapat dirawat secara rawat jalan. Terapi panjang, di luar periode eksaserbasi biasanya konservatif. Arah utama pengobatan: pemberantasan infeksi, menghilangkan rasa sakit, peningkatan aliran empedu. Terapi kolesistitis kalkuli kronis sebagian besar bertepatan dengan pengobatan cholelithiasis.

Perawatan konservatif termasuk terapi diet, penunjukan obat-obatan antibakteri dan analgesik, antispasmodik. Ketika eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronis dalam dua hari pertama membutuhkan kepatuhan jeda air, maka diet No. 5a diresepkan dengan transisi bertahap ke tabel No. 5.

Obat antibakteri yang diresepkan untuk kolesistitis kalkulus kronis termasuk penisilin terlindungi, aminoglikosida, sefalosporin generasi ke-3, linkosamid, dan karbapenem. Saat memberikan analgesik, ingat bahwa morfin mengganggu aliran empedu melalui sfingter Oddi. Dari analgesik narkotika, preferensi diberikan pada promedol, dan dari analgesik non-narkotika - parasetamol, analgin. Sebagai spasmolitik biasanya menggunakan papaverin.

Mempertimbangkan fakta bahwa faktor penyebab utama dalam pembentukan kolesistitis kalkulus kronis adalah kalkulus di saluran empedu, pengangkatan batu diperlukan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai standar emas di area ini, tetapi kolesistektomi terbuka juga banyak digunakan. Cholecitectomy dari mini-access jauh lebih jarang terjadi. Selama remisi, pasien direkomendasikan perawatan sanatorium.

Prognosis dan pencegahan kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis kronis tanpa komplikasi biasanya memiliki prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pasien dengan komorbiditas berat, prognosisnya memburuk - tingkat kematiannya bisa 50-60%. Kolesistitis kronis yang rumit ditandai oleh perkembangan cepat empiema dan gangren kandung empedu, saluran fistula, abses hati, dan peritonitis.

Pencegahan kolesistitis kalkuli kronis termasuk pencegahan pembentukan batu dan pengobatan kolesistitis akut yang tepat waktu. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangi berat badan pada obesitas, penolakan persiapan hormonal yang mengandung estrogen.

Jika seorang pasien memiliki batu di kandung empedu, untuk mencegah kolesistitis kronis, sejumlah kondisi harus diperhatikan: ikuti diet lemak dan manis, pertahankan aktivitas fisik yang cukup, hindari puasa berkepanjangan, dan ambil cairan dalam jumlah yang cukup. Setelah pengangkatan batu dari kantong empedu, USG dari sistem hepatobilier direkomendasikan setidaknya dua kali setahun untuk deteksi kekambuhan kolelitiasis tepat waktu.

Pengobatan kolesistitis terhitung melalui pembedahan, pengobatan, diet

Untuk waktu yang lama, pembawa batu memiliki jalur tersembunyi, tetapi eksaserbasi dapat terjadi kapan saja dan mengancam kehidupan manusia. Kolesistitis yang bermakna diamati pada 10% pasien dewasa dengan masalah gastrointestinal. Wanita menderita 3-5 kali lebih sering daripada pria. Menurut statistik, penyakit ini terdeteksi pada orang yang lebih tua dari 40-50 tahun, tetapi juga dapat mempengaruhi anak.

Mekanisme pengembangan penyakit

Semakin banyak batu, semakin tinggi risiko peradangan, karena fakta bahwa mereka melukai dinding tubuh. Dasar dari penyakit ini adalah pelanggaran aliran empedu dan meningkatkan kepadatannya. Dokter membedakan 2 mekanisme untuk pengembangan kolesistitis seperti:

  • Gangguan metabolisme - dalam empedu kandungan asam lemak menurun dan tingkat kolesterol meningkat. Fenomena ini (perubahan komposisi kimianya) disebut dyscholium. Kepadatan empedu meningkat, elemen-elemennya mengendap dan mengkristal. Batu terbentuk.
  • Cystic inflammatory - proses inflamasi menyebabkan perubahan fisiko-kimia dalam komposisi empedu. Ini diasamkan, membentuk pusat utama kristalisasi, yang ditumbuhi sel epitel, lendir, mikroorganisme. Jadi ada concretions.

Mengapa batu empedu terbentuk

Seringkali kolelitiasis terjadi pada latar belakang infeksi. Patogen adalah bakteri - Staphylococcus, Escherichia coli. Lebih jarang, ini adalah cacing dari ascaris, jamur. Penyakit ini bisa alergi, beracun. Semua faktor ini berhubungan dengan peradangan. Stasis empedu sering menyebabkan patologi dan penyakit pada kantong empedu, traktus, dan saluran. Penyebab utama batu pada kolesistitis:

  • diet yang tidak tepat (penyalahgunaan makanan berlemak, karbohidrat sederhana);
  • diet keras (lapar);
  • istirahat panjang di antara waktu makan;
  • cedera, operasi pada organ perut;
  • gaya hidup menetap;
  • hepatitis akut yang berasal dari virus;
  • gangguan endokrin (obesitas, diabetes);
  • ketidakstabilan hormon selama kehamilan, menopause, penggunaan kontrasepsi;
  • keturunan.

Faktor predisposisi

Risiko kolelitiasis meningkat pada orang yang mengalami anomali kandung empedu dan saluran - membengkokkan, memutar, meremas. Peradangan akut pada organ-organ tetangga juga bisa menjadi pendorong munculnya kalkulus. Penyakit yang sangat berbahaya pada saluran pencernaan - gastritis, duodenitis. Cholecystitis dengan batu dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:

  • diskinesia bilier;
  • sirosis hati;
  • pankreatitis (radang pankreas);
  • helminthiasis;
  • Penyakit Crohn.

Klasifikasi kolesistitis kalkulus

Diterima untuk membagi patologi ini menjadi spesies berdasarkan beberapa tanda. Salah satu yang utama adalah pengembangan klinis. Menurutnya, kolesistitis bersifat akut dan kronis. Setiap varietas memiliki beberapa tingkat keparahan: rumit dan halus atau tanpa komplikasi. Lebih banyak dokter mempertimbangkan gejala dan sifat peradangan. Tanda terakhir sangat penting untuk prognosis - beberapa kasus mematikan bagi pasien. Jenis penyakit dan fitur utamanya:

Fitur khusus

Bentuk perkembangan (sifat radang)

Tahapan patologi

Tahap awal penyakit dalam beberapa sumber disebut "pra-batu." Pada tahap ini, kolesistitis bersifat reversibel dengan probabilitas 50%. Ada stagnasi empedu, itu menebal. Pergerakannya terhambat, sedimen muncul di kantong empedu. Seringkali pada tahap ini, pasien tidak merasakan penyakit. Gejala muncul ketika dia pindah ke tahap berikut:

  1. Tahap pembentukan batu - pasir dikumpulkan dalam formasi padat, mengkristal.
  2. Kolesistitis kronis - peradangan berkembang lambat, gejala hanya muncul selama eksaserbasi.
  3. Tahap komplikasi - itu datang, jika penyakit belum menerima perawatan yang diperlukan, terapi itu tidak efektif.

Gejala penyakitnya

Cholecystitis dimulai secara tiba-tiba. Seringkali serangan terjadi setelah mengonsumsi makanan berat, berolahraga. Pasien merasakan sakit parah yang tajam di hipokondrium kanan. Ada mual dan muntah empedu, yang tidak membuat Anda merasa lebih baik. Otot-otot perut tegang, jika Anda menyentuhnya, rasa tidak nyaman muncul. Selama serangan, pasien mungkin mengalami:

  • keringat berlebih;
  • takikardia;
  • fluktuasi tekanan darah;
  • sakit kepala, pusing;
  • kelemahan;
  • kehilangan kesadaran (jarang).

Kolesistitis kalkulus akut

Penyakit ini didahului oleh kolelitiasis yang lama tanpa gejala. Ketika saluran tersumbat oleh batu, peradangan terjadi dan kolesistitis dimulai. Gejala utama adalah nyeri hebat di hipokondrium kanan. Dia memberi di bawah tulang belikat, bahu, lengan. Dengan gerakan, aktivitas fisik, saat makan, rasa sakit meningkat. Bentuk akut lain memanifestasikan dirinya:

  • mual, muntah dengan campuran empedu (serangan sering dan berat);
  • perut kembung;
  • diare;
  • gemuruh di perut;
  • kehilangan nafsu makan;
  • penurunan tekanan darah;
  • kenaikan suhu (dengan peradangan bernanah);
  • urin gelap;
  • tinja yang berubah warna.

Kronis

Peradangan berkembang perlahan, di tengah perubahan komposisi empedu. Nyeri pada hipokondrium di sebelah kanan konstan atau sementara, tetapi intensitasnya rendah. Seringkali mereka memiliki karakter yang menjemukan. Selama kambuh, rasa sakitnya parah, seperti dalam bentuk akut.

Antara pertarungan terasa normal. Kolesistitis kalkulus kronis berlangsung selama bertahun-tahun dan memiliki gejala berikut:

  • bersendawa pahit, mual;
  • rasa sakit 2-3 jam setelah makan, yang mereda sendiri;
  • muntah empedu dengan kesalahan nutrisi;
  • mekar putih di lidah;
  • gangguan tidur.

Bentuk-bentuk yang merusak

Kelompok ini terdiri dari 2 jenis kolesistitis yang paling berbahaya - phlegmonous dan gangrenous. Keduanya bisa berakibat fatal. Seringkali mereka mengikuti peradangan bernanah, yang belum menerima pengobatan yang benar. Lebih jarang, bentuk-bentuk ini memiliki mekanisme pengembangan yang terpisah. Kondisi pasien selalu sulit. Rasa sakitnya sangat hebat, muntah berulang. Suhu naik di atas 38 derajat. Fitur manifestasi dari masing-masing bentuk:

  • Phlegmonous - distensi abdomen, takikardia (denyut nadi hingga 112 denyut / menit).
  • Gangrenous - nyeri tajam yang tajam di seluruh perut, demam, pernapasan pendek, keringat dingin, lemah, pingsan.

Diagnostik

Pertama, dokter memeriksa keluhan pasien untuk mengidentifikasi gejala yang khas. Setelah ini, hipokondrium kanan diperiksa - dengan kolesistitis dari jenis yang terhitung, rasa sakit akan diamati. Dilanjutkan dengan pengiriman tes darah dan urin umum. Untuk memisahkan kolesistitis dari sejumlah besar penyakit dan patologi organ saluran pencernaan, diperlukan beberapa pemeriksaan lagi:

  • studi sampel hati (tes darah);
  • Ultrasound dari kantong empedu - menunjukkan struktur tubuh, tahap penyakit;
  • cholecystography (oral atau intravena) - X-ray dengan agen kontras;
  • coprogram - analisis feses tingkat lanjut;
  • intubasi duodenum - ambil empedu untuk pemeriksaan sitologi dan bakteri;
  • echocardiogram - jika diduga bentuk kardiologis (harus dipisahkan dari infark miokard);
  • kolangiografi transhepatik perkutan - diperlukan untuk tanda-tanda obstruksi (penyumbatan) saluran;
  • MRI, CT - jarang, jika dokter memerlukan diagnosis banding yang lebih akurat.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Dalam kondisi serius, pasien harus dirawat di rumah sakit. Untuk melakukan perawatan di rumah dilarang. Pasien akan berada di rumah sakit sampai keadaan kesehatannya kembali normal.

Perawatan selalu kompleks dan memiliki petunjuk berikut:

  • terapi diet;
  • koreksi gaya hidup;
  • terapi obat;
  • metode yang tidak konvensional (akupunktur, jamu).

Periode kejengkelan

Meringankan kesehatan pasien saat kambuh akan membantu diet ketat. Jika kondisinya tidak parah, peradangan dan nyeri dihilangkan dengan obat-obatan di rumah. Untuk tujuan ini, antispasmodik (No-Spa), analgesik (Baralgin) digunakan. Dengan kolik bilier, daerah yang dingin dioleskan ke daerah hati dan mereka tidak makan apa pun selama 12 jam. Pasien perlu istirahat. Jika muntah dan rasa sakit tidak hilang dalam waktu 5 jam, ambulans harus dipanggil. Perawatan akan dilakukan di rumah sakit menggunakan:

  • antibiotik - dipilih dengan mempertimbangkan agen penyebab infeksi;
  • antiemetik;
  • obat detoksifikasi - solusi diberikan secara intravena;
  • antispasmodik (intramuskuler) - sering atropin.

Masa remisi

Dasar perawatan di rumah adalah kontrol nutrisi. Sekaligus menggunakan obat-obatan yang melarutkan batu-batu kecil. Cara paling terkenal adalah Ursosan, Henofalk. Mereka diresepkan untuk 1-2 tahun. Untuk memfasilitasi keluaran kalkulus akan membantu antispasmodik: No-Spa, Spazgan. Selama remisi penyakit, pasien perlu mengurangi aktivitas fisik, memonitor berat badan, menghindari stres. Jika obat tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter akan meresepkan terapi gelombang kejut.

Intervensi operasi

Jika ada beberapa batu, ahli bedah hanya bisa mengeluarkannya. Lebih sering dengan kolesistitis akut dari jenis kalkulatif, pasien sendiri diangkat dari kantong empedu. Operasi ini disebut kolesistektomi dan diperlukan untuk batu besar, saluran tersumbat. Kolesistostomi perkutan dilakukan pada pasien berat - tabung dimasukkan melalui mana empedu purulen dan batu dikeluarkan. Ahli bedah modern dapat mengangkat kantong empedu dengan cara berikut:

  • Kolesistektomi terbuka (perut) adalah operasi klasik dengan sayatan perut dengan anestesi umum. Prosedur ini memakan waktu 1-2 jam. Ini diresepkan untuk kolesistitis kalkulus yang rumit.
  • Laparoskopi adalah pilihan dampak rendah yang disukai, di mana ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding perut. Rongga diisi dengan gas untuk mengembangkannya. Lebih jauh di bawah kendali sistem video, dokter memilih, menjepit, membedah struktur anatomi kantong empedu dan melakukan pengangkatannya. Masa rehabilitasi singkat.
  • Dengan akses minilaparotomy - operasi dilakukan melalui sayatan kanan 7 cm.Metode ini digunakan ketika tidak mungkin menggunakan metode lain pada pasien yang sebelumnya telah menjalani operasi pada rongga perut.

Diet untuk kolesistitis kalkulus

Pasien dengan diagnosis seperti itu diberi resep tabel perawatan nomor 5. Diet harus diikuti pada semua tahap penyakit. Ini akan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan meminimalkan jumlah eksaserbasi pada kolesistitis kronis jenis kalkulus. Salah satu aturan utamanya adalah sering makan. Jadi empedu tidak akan mandek, risiko peradangan dan pembentukan batu akan berkurang. Dianjurkan untuk makan 5-7 kali sehari. Beberapa aturan dan persyaratan yang lebih penting:

  • Makan sesuai jadwal pada waktu yang bersamaan. Jadi empedu akan menonjol per jam.
  • Makanlah makanan yang dikukus, dikukus, atau direbus. Jangan digoreng, jangan dipanggang.
  • Sayuran dan buah-buahan tidak boleh dipanasi jika bisa dimakan mentah.
  • Pantau kisaran suhu piring. Nilai optimal adalah 16-55. Ideal - 35-36.
  • Kurangi konsumsi sumber lemak dan kolesterol.
  • Kurangi volume porsi hingga 250 g. Pengecualian untuk sup - 350 ml.
  • Batasi jumlah cairan yang Anda minum hingga 2,5 liter.

Dasar dari diet dengan kolesistitis dalam bentuk yang terhitung terdiri dari buah-buahan dan sayuran. Kubis putih, zucchini, apel, stroberi sangat berguna. Salad perlu dibumbui dengan minyak zaitun. Masih direkomendasikan daging tanpa lemak: ayam, kalkun. Jarang Anda makan daging sapi muda. Jika suatu produk menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya, itu dikeluarkan dari diet. Pasien harus mengingat daftar produk untuk diet:

Apa itu kolesistitis kalkulus dan komplikasi apa yang ada

Kolesistitis terhitung (cholelithiasis) adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan di kantong empedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap setiap patologi organ dengan pembentukan batu.

Apa itu kolesistitis kalkulus?

Cholecystitis adalah manifestasi dari penyakit batu empedu. Di kantong empedu, batu-batu muncul yang menghalangi saluran-saluran empedu, mengakibatkan penebalannya. Membentuk lingkungan yang menguntungkan bagi mikroorganisme patogen, infeksi organ.

Penyakit ini dapat disertai dengan gejala akut, dan dapat berkembang dengan proses yang lambat dan berkembang selama bertahun-tahun.

Wanita lebih sering terkena kolesistitis daripada pria. Ini disebabkan oleh status hormonal, asupan kontrasepsi. Penyakit ini lebih sering muncul pada orang dewasa, jarang pada anak-anak.

Penyebab perkembangan

Penyakit ini terjadi ketika beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Penyebab pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, stagnasi pergerakan saluran empedu, infeksi organ.

Penyebab kolesistitis kalkulus juga:

  • diet irasional, termasuk dominasi dalam diet makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
  • kelaparan dan diet yang tidak teratur;
  • cedera perut;
  • stres, guncangan saraf;
  • avitaminosis, defisiensi vitamin dan mineral;
  • faktor keturunan;
  • pelanggaran metabolisme kolesterol;
  • riwayat penyakit endokrin, hepatitis.

Meningkatkan kemungkinan penyakit kolelitiasis pada saluran pencernaan (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).

  • kelebihan berat badan, obesitas;
  • obat kontrasepsi hormonal;
  • faktor usia (seiring bertambahnya usia, kemungkinan kalkulus meningkat);
  • gaya hidup menetap.

Klasifikasi kolesistitis kalkulus

Ada bentuk penyakit akut dan kronis.

Bentuk akut

Ditandai dengan gejala proses inflamasi. Pergerakan empedu terhambat karena infeksi atau penyumbatan saluran empedu dengan batu.

Ada 3 jenis bentuk penyakit akut.

  1. Kolesistitis katarak ditandai oleh nyeri di sisi kanan, meluas ke tulang belikat. Kolik memburuk setelah mengonsumsi makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan bagi pasien. Pasien mengeluh berkeringat berlebihan. Kandung empedu membesar. Serangan penyakit bisa lama, hingga beberapa hari.
  2. Kolesistitis kalkulus akut phlegmonous akut adalah penyakit yang dipersulit oleh peradangan bernanah, munculnya borok pada selaput lendir. Rasa sakit bertambah ketika berpindah tempat, batuk. Gelembung membesar, palpasi terasa menyakitkan. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini memasuki tahap gangren.
  3. Gangrenous akut cholecystitis ditandai dengan kematian dinding kandung empedu secara lokal atau sepenuhnya. Pada 3-4 hari penyakit datang gangren, perforasi dinding kandung kemih dengan berakhirnya empedu. Kondisi umum pasien memburuk: peningkatan tajam dalam suhu tubuh, eksaserbasi sindrom nyeri, tanda-tanda penyakit kuning diamati.

Bentuk kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini pada awalnya tidak menunjukkan gejala. Secara berkala ada serangan kolik hati. Setelah makan junk food, rasa sakitnya bertambah. Distensi abdomen merupakan karakteristik, palpasi terasa nyeri. Pasien khawatir tentang: perut kembung, bersendawa, mulas, pelanggaran kursi (diare), rasa pahit di mulut.

Kolik terjadi secara paradoksal, durasi serangan - mulai dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Gejala penyakitnya

Gejala kolesistitis kalkulus akut:

  • setelah makan rasa sakit yang tajam di sisi kanan;
  • mual, muntah bercampur empedu;
  • perubahan tekanan darah dan denyut nadi;
  • demam;
  • pelanggaran kondisi umum (kelemahan, kelesuan, depresi);
  • keringat berlebih;
  • perubahan warna urin dan feses (gejala ikterus).

Gejala kolesistitis kronis:

  • rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan terjadi 1-3 jam setelah menelan makanan berlemak dan asin, bersifat paroksismal;
  • mual, bersendawa, rasa pahit di mulut;
  • tekanan darah dan suhu tubuh tidak berubah.

Metode diagnostik

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum. Dokter melakukan pemeriksaan visual dan palpasi perut. Setelah itu, tes darah umum dan biokimia, analisis urin akan ditunjuk. Ketika kolesistitis pada hasil tes darah, indikator leukosit dan perubahan ESR. Dalam analisis urin dapat meningkatkan kadar bilirubin.

Jika gejala kolesistitis terdeteksi, pasien dikirim ke gastroenterologis. Kemudian metode diagnostik berikut ditugaskan:

  1. Ultrasonografi. Mendeteksi keberadaan batu, patologi dinding selaput lendir.
  2. Cholecystography (X-ray).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopi lambung, kerongkongan, 12 ulkus duodenum.
  4. Metode laparoskopi. Digunakan ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab munculnya perut akut dengan metode penelitian non-operatif.

Dalam kasus nyeri akut di sisi kanan, tidak ada waktu untuk mengunjungi dokter, perlu memanggil tim ambulans.

Komplikasi

Jika tindakan tepat waktu diambil untuk mendeteksi dan mengobati batu, risiko komplikasi minimal. Jika tidak diobati, penyakit akan beralih ke tahap kronis, dan kemungkinan komplikasi meningkat.

  1. Pembentukan banyak batu, kesulitan dalam pergerakan saluran empedu, stagnasi empedu.
  2. Empyema - infeksi organ.
  3. Munculnya fistula, terobosan batu di organ yang berdekatan.
  4. Sepsis - keracunan darah.
  5. Pankreatitis - patologi pankreas.
  6. Pecah (perforasi) gelembung.
  7. Kematian (dengan kolesistitis gangren).

Metode pengobatan

Pengobatan penyakit ini ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, penghancuran batu, pencegahan kekambuhan berulang.

  1. Perawatan konservatif termasuk terapi obat bersama dengan diet terapi. Kelompok obat berikut ini diresepkan: obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik, antibakteri, antiemetik. Menghasilkan pelarutan batu empedu dengan bantuan obat-obatan, dihancurkan dengan USG. Para peneliti telah membuktikan bahwa metode "tanpa operasi" tidak efektif, batu setelah perawatan muncul lagi.
  2. Metode bedah - pengobatan bedah kolesistitis kalkulus, di mana ada pengangkatan kandung kemih (kolesistektomi). Selama laparoskopi, pemotongan 0,5-1,5 cm dilakukan melalui instrumen khusus dan laparoskop dimasukkan. Ketika organ terinfeksi, operasi terbuka dilakukan. Untuk pasien yang sakit parah dan pasien lanjut usia, kolesistektomi subkutan dilakukan.

Pada saat operasi, pasien ditempatkan di rumah sakit departemen bedah. Perawatan bedah jarang menyebabkan efek samping. Pembedahan laparoskopi jarang traumatis dan menyakitkan. Kualitas hidup pasien tidak menderita, empedu tidak mandek, tetapi masuk langsung ke dalam duodenum.

Metode rakyat

Metode tradisional ditujukan untuk menghilangkan gejala kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran empedu. Selama perawatan, dianjurkan untuk menggunakan air mineral untuk pasien dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).

Kolesistitis kalkulus kronis

Calculous cholecystitis adalah penyakit yang disertai dengan peradangan pada selaput lendir kantong empedu karena pembentukan batu di dalamnya, yang terbentuk dengan latar belakang penyakit batu empedu, dan infeksi empedu sekunder.

Penyakit ini termasuk dalam patologi yang cukup umum - sekitar 20% dari jenis kelamin yang lebih lemah dan 10% dari jenis kelamin yang lebih kuat, berusia antara tiga puluh hingga lima puluh tahun, menderita penyakit ini.

Bergantung pada perjalanan penyakit, ada kolesistitis kalkulus akut, dibagi lagi menjadi katarak, gangren phlegmon dan akut, dan kronis.

Pertimbangkan apa itu kolesistitis kalkulus kronis, apa manifestasinya, gejala dan pengobatannya.

Mekanisme pengembangan

Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah pembentukan batu di kantong empedu, yang menyebabkan tumpang tindih salurannya dan stagnasi empedu pada organ.

Stagnasi ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan produksi mediator anti-inflamasi dan cedera pada selaput lendir, yang, sebagai respons terhadap cedera, mulai menghasilkan sejumlah besar eksudat inflamasi dan lendir. Kantung empedu ditarik dan mulai menghasilkan lebih banyak mediator anti-inflamasi.

Proses-proses ini menyebabkan kerutan cicatricial pada dinding organ dan penebalan dan kalsifikasi bertahap.

Peradangan dalam kasus ini bersifat permanen, sifatnya berulang - periode jeda digantikan oleh periode eksaserbasi.

Faktor predisposisi

Di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini meliputi:

  • jenis kelamin perempuan;
  • penggunaan alat perlindungan hormonal;
  • penggunaan obat-obatan tertentu;
  • kelebihan berat badan;
  • penurunan berat badan yang intensif;
  • kehamilan;
  • perubahan usia.

Tanda-tanda

Gejala utama penyakit ini adalah kusam, rasa sakit di daerah hipokondrium kanan, yang berkembang beberapa saat setelah makan hidangan goreng, pedas atau berlemak, meluas ke bagian atas tubuh (kadang-kadang rasa sakitnya menjadi akut).

Selain itu, tanda-tanda berikut bergabung dengan rasa sakit:

  • mual;
  • gangguan neurologis dan insomnia terkait, kecurigaan, suasana hati yang buruk, kecemasan parah, lekas marah.

Komplikasi

Dalam kasus pengobatan yang ditentukan secara tidak tepat waktu atau tidak benar, perjalanan penyakit mungkin rumit:

  • pengembangan empyema;
  • penambahan infeksi anaerob;
  • pembentukan fistula antara usus dan kantong empedu karena penampilan sakit di bawah kalkulus;
  • perkembangan pankreatitis;
  • perforasi organ;
  • perkembangan sepsis.

Diagnostik

Tujuan utama pemeriksaan diagnostik pasien adalah untuk memaksimalkan identifikasi penyakit dan komplikasinya, serta penunjukan rejimen terapeutik yang paling sesuai dengan situasi.

Dan, sebagai suatu peraturan, gejala-gejala berikut terdeteksi pada pasien.

Ketika pemeriksaan luar dan palpasi perut - gejala:

  • Murphy - menahan nafas sambil menekan dengan jari-jari Anda di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Ortner - penampilan rasa sakit saat mengetuk di daerah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Kera - munculnya rasa sakit saat inhalasi maksimum dengan penekanan simultan di area tulang rusuk ke kanan;
  • Gejala Frenicus - munculnya rasa sakit saat menekan di area tertentu.

Dalam hasil tes darah dan tes hati biokimia, kelebihan level diamati:

  • alkaline phosphatase;
  • alanine aminotransferase (ALT);
  • bilirubin total;
  • aspartate aminotransferase (AST).

Pada USG ada penebalan dinding kandung empedu.

Pada survei x-ray dari kantong empedu diamati:

  • batu dalam satu dari sepuluh pasien;
  • gas dalam lumen atau ketebalan dinding tubuh selama pengembangan infeksi anaerob;
  • kalsifikasi parsial atau lengkap dinding organ.

Hasil MRI dan CT kantong empedu diamati:

  • penebalan dinding tubuh;
  • penolakan mukosa;
  • adanya cairan di jaringan epidermis;
  • gas dalam ketebalan atau lumen dinding tubuh.

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis pada sebagian besar kasus dilakukan secara rawat jalan (dengan pengecualian tahap akut dan kasus penyakit parah - pasien dirawat di rumah sakit dalam situasi seperti itu).

Adapun terapi itu sendiri, itu adalah proses panjang yang ditujukan untuk:

  • memerangi agen infeksi;
  • menghilangkan rasa sakit;
  • normalisasi output empedu.

Selain itu, dalam banyak hal skema terapi bertepatan dengan skema pengobatan JCB - kolesistitis kalkulus kronis harus diperlakukan dengan cara yang kira-kira sama dengan penyebab yang menyebabkannya.

Terapi konservatif meliputi:

  • diet;
  • antibiotik;
  • minum obat penghilang rasa sakit;
  • menerima obat antispasmodik.

Selama eksaserbasi penyakit dalam beberapa hari pertama, water break ditentukan, lalu - tabel nomor 5 dan dengan transisi rapi ke tabel nomor 5.

Daftar agen antibakteri yang diresepkan dalam terapi termasuk:

  • karbapenem;
  • sefalosporin generasi ketiga;
  • penisilin;
  • lincosamides;
  • aminoglikosida.

Daftar obat penghilang rasa sakit meliputi:

Sebagai antispasmodik, papaverine biasanya diresepkan.

Perawatan bedah melibatkan pengangkatan kalkulus yang terbentuk di saluran empedu dan merupakan penyebab utama perkembangan penyakit. Dan ini dapat dilakukan dengan bantuan:

  • kolesistektomi laparoskopi;
  • kolesistektomi klasik;
  • kolesistektomi dihasilkan dari sayatan kecil.

Kolesistektomi laparoskopi adalah metode berdampak rendah untuk mengangkat kantong empedu melalui tusukan kecil di peritoneum.

Di dinding perut dalam hal ini, tiga atau empat tusukan dibuat, hingga ukuran sentimeter, peralatan dimasukkan ke dalamnya dan rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Kemudian, dengan bantuan manipulator khusus yang dikendalikan oleh sistem video, struktur anatomi kandung empedu diisolasi, dipotong dan disilangkan, dan kemudian seluruh organ dikeluarkan.

Kolesistektomi klasik adalah operasi bedah tradisional untuk mengangkat kantong empedu melalui sayatan lebar di dinding perut.

Indikasi untuk operasi ini adalah:

  • perjalanan penyakit batu empedu yang rumit, membutuhkan intervensi pada saluran empedu yang terletak di luar hati;
  • ketidakmampuan untuk mengeluarkan kantong empedu dengan cara lain.

Selain itu, pengangkatan tubuh dalam kasus ini adalah sebagai berikut. Di daerah hipokondrium kanan atau sepanjang garis tengah perut, melewati pusar, sayatan miring dibuat, di mana kantong empedu dilepaskan, saluran dan pembuluh darahnya diikat atau dijepit, dan kemudian organ itu sendiri dihapus.

Untuk menghindari akumulasi darah dan luka eksudat di rongga perut, itu dikeringkan dan sayatan dijahit.

Cholecystectomy dari sayatan kecil adalah metode berdampak rendah untuk menghilangkan kantong empedu, yang melibatkan penggunaan akses minilaparotomy.

Teknik ini memungkinkan untuk meminimalkan efek cedera pada dinding perut, mengeluarkan organ pada pasien dengan riwayat operasi perut, dan memberikan gambaran yang baik dari bidang bedah.

Operasi dalam hal ini adalah sebagai berikut. Di zona lengkung kosta kanan dengan seperangkat alat khusus, sayatan dibuat, panjangnya empat hingga tujuh sentimeter, yang melaluinya operasi dilakukan.

Intervensi seperti itu diindikasikan untuk pasien dengan gangguan komorbid berat, serta dalam kasus ketika tidak mungkin untuk melakukan pengangkatan dengan cara lain.

Penunjukan rejimen pengobatan dibuat berdasarkan riwayat medis pasien.

Diet untuk kolesistitis kalkulus kronis

Diet untuk kolesistitis kalkuli kronis, dan juga diet cholelithiasis, didasarkan pada kepatuhan pada diet tertentu (dibutuhkan empat hingga lima kali sehari sehingga jumlah maksimum kilokalori tidak melebihi 2000) dan tidak termasuk produk, minuman, dan hidangan berikut:

  • makanan berlemak, pedas, manis dan asin;
  • makanan cepat saji;
  • margarin;
  • minuman bersoda manis;
  • coklat;
  • alkohol;
  • gula pasir dalam bentuk alami.

Makanan, minuman, dan hidangan yang direkomendasikan dalam hal ini adalah:

  • minyak sayur;
  • jus bit;
  • kaldu mentah;
  • ayam rebus atau daging kelinci;
  • sayuran segar dan dikukus;
  • ikan laut rebus atau direbus;
  • buah apa pun;
  • bubur;
  • air mineral yang direkomendasikan oleh dokter.

Ramalan

Prediksi untuk menyembuhkan penyakit ini sangat tergantung pada bagaimana penyakit itu berasal.

Jadi, tidak rumit untuk kolesistitis, sebagai suatu peraturan, memiliki prognosis yang baik.

Bentuk rumit dari perjalanan penyakit, serta adanya komorbiditas yang parah, mengarah pada penurunan yang signifikan dalam prognosis untuk penyembuhan - tingkat kematian pasien dengan patologi ini adalah 50-60%.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa bentuk-bentuk penyakit yang rumit disertai dengan perkembangan cepat empiema dan gangren organ, abses hati, fistula, peritonitis.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit mencakup langkah-langkah yang bertujuan mencegah pembentukan batu dan perawatan tepat waktu untuk bentuk akut.

Selain itu, pencegahan utama pembentukan batu adalah menurunkan berat badan pada obesitas dan kegagalan kontrasepsi yang mengandung hormon.

Jika ada batu di kantong empedu untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit kronis, disarankan untuk mengikuti aturan berikut:

  • ikuti diet berdasarkan pengurangan konsumsi manis dan berlemak;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • hindari jeda makan yang besar;
  • minum banyak cairan.

Setelah mengeluarkan batu, dianjurkan untuk melakukan pemindaian ultrasound beberapa kali setahun - ini akan mencegah kembalinya penyakit.

Dan, tentu saja, Anda tidak boleh menjalankan kolesistitis kalkulus kronis - perawatan dalam kasus ini akan lama.

Langkah-langkah ini akan mencegah terjadinya batu, dan jika ada, akan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan penyakit hati yang parah?

  • Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
  • Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Obat yang efektif untuk perawatan hati ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!