Perlu diketahui bahwa pada pasien dengan penyakit batu empedu, jika ada batu besar tunggal atau beberapa batu kecil di kantong empedu, kantong empedu selalu dihilangkan sepenuhnya dengan batu. Tidak ada teknologi operasional untuk menghilangkan hanya batu dari kantong empedu dan tidak menghilangkan gelembung itu sendiri, pada tahap ini dalam pengembangan kedokteran.
Pertanyaan: Apakah mungkin menyingkirkan batu empedu tanpa operasi? Pada USG saya diberitahu bahwa saya memiliki dua batu 1,5 cm dan 1,0 cm.
Jawab: Setiap metode non-bedah tidak hanya menyingkirkan batu, tetapi juga memberikan komplikasi yang bisa berakibat fatal. Jika ada batu di kantong empedu, hanya operasi yang akan membantu. Ini menghilangkan seluruh kantong empedu bersama dengan batu.
Dokter mendiagnosis batu di kandung empedu 1,8 mm. Mereka mengatakan bahwa kita perlu operasi terencana untuk mengeluarkan kantong empedu. Ada banyak resep berbeda di Internet untuk menghilangkan, menghancurkan, melarutkan batu-batu tersebut.
Tolong katakan, sebagai seorang profesional, mungkinkah menyingkirkan batu seperti itu tanpa menggunakan pembedahan (jangan memotong kantong empedu)?
Jika ada batu di kantong empedu, hanya operasi yang akan membantu. Ini menghilangkan seluruh kantong empedu bersama dengan batu. Tidak ada cara lain yang memadai untuk menyingkirkan penyakit ini.
Pada suatu waktu mereka mencoba melakukan penghancuran, tetapi karena sejumlah besar komplikasi (kolesistitis, kolangitis, ikterus obstruktif, nekrosis pankreas, abses hati), yang cukup sering menyebabkan kecacatan pasien sampai mati, metode ini secara kategoris ditolak.
Saya mengerti bahwa jika kantong empedu dilempari dengan batu, maka Anda harus memotongnya. Tetapi dalam kasus saya hanya ada satu batu berukuran 1,1 cm.
Apakah benar-benar perlu untuk memotong kantong empedu karena satu batu? Tindakan tidak terlalu drastis? Tentunya dalam kasus seperti itu ada opsi lain?
Di hadapan satu batu besar atau banyak batu kecil di kantong empedu, kantong empedu selalu dihilangkan sepenuhnya dengan batu. Tidak ada cara lain yang bisa diandalkan untuk menyingkirkan batu.
Menemukan batu di kantong empedu 18 mm, merekomendasikan operasi. Apakah dia berbahaya?
Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu diklasifikasikan sebagai khas dan tidak mewakili kesulitan teknis serius. Jika operasi dilakukan dengan metode laparoskopi, pasien keluar dari rumah sakit setelah 3-5 hari dan kembali ke kehidupan normal 7-10 hari setelah operasi.
Lebih dari 10 tahun sakit dengan penyakit batu empedu. Apakah ada orang dalam praktik Anda yang menyingkirkan batu tanpa menggunakan pembedahan?
Saya belum melihat pasien tanpa operasi menyingkirkan penyakit batu empedu. Tetapi ada banyak pasien yang menggunakan berbagai metode pembuangan batu non-bedah, dan mereka datang terutama dengan ambulans dengan komplikasi parah, termasuk yang parah seperti penyakit kuning obstruktif, choledocholithiasis, pancreatonecrosis, dll. Dengan patologi yang parah seperti itu, volume operasi dan durasi rehabilitasi menjadi lebih lama dan lebih lama. Dalam situasi ini, tidak semua orang bisa diselamatkan.
Saya punya batu empedu. Dokter mengatakan bahwa mereka harus dikeluarkan bersama empedu. Saya mendengar bahwa Anda dapat menghancurkan mereka dengan laser. Katakan jika ada metode seperti itu. Saya tidak ingin tanpa organ.
Manipulasi kalkulus kandung empedu tanpa mengeluarkannya dalam 100% kasus menyebabkan komplikasi serius yang tidak hanya mengancam kemampuan untuk bekerja, tetapi juga (dalam beberapa situasi) kehidupan pasien !!
Pada USG saya, mereka menemukan sebuah batu di kantong empedu dengan diameter sekitar 1 sentimeter. Dokter mengatakan bahwa dia bisa dihancurkan. Tolong beritahu saya jika perawatan ini efektif? Atau lebih mudah melakukan operasi?
Seluruh operasi dunia lama menolak untuk menghancurkan dan melarutkan batu empedu, karena manipulasi ini mengembangkan komplikasi parah, yang mengarah pada kebutuhan untuk operasi yang diperpanjang dan sangat traumatis. Yang paling optimal adalah LCE (laparoskopi kolesistektomi) secara terencana, setelah itu untuk hari ke-3 Anda akan berada di rumah dan melupakan penyakit Anda.
Dokter mendiagnosis batu yang tersesat di kantong empedu. Anda tidak ingin pergi ke operasi, apakah Anda ingin tahu pendapat Anda?
Batu yang bermigrasi di rongga kandung kemih adalah masalah yang sangat serius, termasuk pengembangan kolesistitis phlegmonous dan penyakit kuning obstruktif. Hanya operasi yang akan membantu. Kalau tidak, masalah tidak bisa dihindari.
Pada USG ditemukan batu empedu. Saya tidak ingin menghilangkan empedu, dapatkah saya diobati dengan obat?
Dengan pengobatan obat penyakit batu empedu pada 99% kasus komplikasi yang sangat parah berkembang - ikterus mekanik dan nekrosis pankreas. Dalam sisa 1% kasus tanpa efek. Seluruh dunia yang beradab telah lama meninggalkan pengobatan konservatif JCB demi menghilangkan kantong empedu dengan batu.
Saya memiliki batu di kantong empedu 9 mm. Mereka menawarkan untuk mencoba membubarkan diri. Tidak pernah repot, baik serangan, maupun mulas. Katakan padaku, bisakah aku menahan diri dari operasi? Masih tidak mau kehilangan tubuh. Merencanakan kehamilan!
Dalam situasi Anda, memberikan prediksi yang jelas dengan adanya penyakit ini sangat, sangat bermasalah, terutama karena kehamilan sudah direncanakan. Kapan saja, terutama ketika membawa kehamilan dan perpindahan organ perut yang tak terhindarkan sehubungan dengan ini, batu dapat bermigrasi dan menghalangi aliran empedu dari kandung kemih, yang akan mengarah pada pengembangan kolesistitis phlegmonous akut, yang pada gilirannya akan memerlukan perawatan bedah yang mendesak, yang tidak akan menambah kesehatan baik Anda maupun anak itu.
Saya merekomendasikan kolesistektomi laparoskopi sebelum kehamilan yang direncanakan.
Berapa ukuran batu empedu yang diperlukan untuk operasi?
Penyakit batu empedu adalah penyakit yang didiagnosis pada hampir setiap pasien kelima. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan perkembangannya meningkat beberapa persen. Pada dasarnya, wanita menderita patologi ini. Berbagai faktor dapat memicu pembentukan batu di kantong empedu, tetapi yang paling penting adalah peningkatan kolesterol (komponen utama empedu), gangguan aliran empedu, stagnasi dan infeksi organ dengan berbagai infeksi. Ukuran batu untuk pilihan operasi sebagai metode yang tepat untuk mengobati kantong empedu harus signifikan, formasi kecil sedang mencoba untuk dihilangkan dengan cara konservatif.
Jika pasien mengalami stagnasi empedu untuk waktu yang lama, maka alkohol lemak alami mengendap. Situasi ini dapat memicu pembentukan "pasir", yang berangsur-angsur meningkat dalam volume, menggabungkan, dan membentuk keruwetan.
Ukuran batu bisa mencapai beberapa sentimeter dan bahkan menempati seluruh rongga kantong empedu. Dalam hal ini, pasien akan mulai merayakan tanda-tanda pertama penyakit batu empedu.
Kenapa terbentuk?
Pembentukan batu empedu dipengaruhi oleh banyak faktor, tetapi sebagian besar - pelanggaran dalam struktur empedu itu sendiri, yang terdiri dari komponen-komponen seperti:
- bilirubin;
- asam laktat dan kolat;
- alkohol lipofilik alami;
- lacak elemen yang diperlukan tubuh untuk memproses makanan.
Produksi empedu yang terlibat dalam sel hati - hepatosit. Dalam kondisi normal, itu harus cair. Jika ada kelainan yang terjadi dan penyakit berkembang, terutama hati, maka konsistensinya menjadi lebih tebal, dan kristal mulai terbentuk. Kristalisasi di kantong empedu memprovokasi pembentukan batu, yang mengarah pada perkembangan kolelitiasis.
Sebuah batu di kantong empedu dapat terjadi sebagai akibat dari dua faktor pemicu:
- faktor anatomi. Dalam situasi ini, batu itu muncul di masa kanak-kanak atau saat pubertas. Pendidikan mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi ada tanda-tanda yang jelas tentang perkembangan JCB. Jika tidak diobati, ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan penurunan kesejahteraan yang signifikan. Komplikasi klinis: gangguan metabolisme, stasis empedu, diskinesia bilier, infleksi leher kandung kemih;
- faktor predisposisi. Penampilan batu dalam situasi ini dipengaruhi oleh gaya hidup dan nutrisi pasien. Pola makan yang tidak tepat menyebabkan batu empedu, obesitas, gangguan metabolisme, peningkatan kadar kolesterol dalam darah. Mungkin ada formasi di kandung empedu, yang ukurannya akan meningkat sebagai akibat penyakit pada sistem endokrin, konsumsi berlebihan minuman beralkohol, hormon, antibiotik, selama periode mengandung anak.
Faktor-faktor ini memicu stagnasi empedu, akibatnya terjadi kristalisasi, dan kemudian pembentukan batu.
Apa itu?
Klasifikasi formasi tergantung pada ukurannya:
- sebuah batu kecil (tidak lebih dari 11 mm) - tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, karena dapat dengan mudah meninggalkan saluran, masuk ke usus dan meninggalkan tubuh;
- batu ukuran sedang (tidak lebih dari 19 mm dan tidak kurang dari 11 mm) - dapat menyebabkan konsekuensi negatif, bahkan penurunan kesejahteraan. Pasien memiliki gejala GCB - batu menghalangi saluran, dan aliran empedu terhambat;
- batu besar (lebih dari 19 mm) - mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau bergerak di sepanjang kantung empedu, tetapi jika bergerak, penyumbatan saluran lengkap terjadi, yang membutuhkan operasi wajib.
Gejala JCB
Gejala pertama yang harus diperhatikan adalah rasa berat di sisi kanan, kepahitan di mulut, mual setelah makan. Jika gejala-gejala ini terjadi, Anda harus segera menghubungi spesialis dan menjalani pemeriksaan ultrasonografi peritoneum, yang tidak hanya akan menunjukkan lokasi batu, tetapi juga ukurannya.
Dengan ukuran batu lebih dari 11 mm, pasien memiliki kolik bilier - nyeri yang terlokalisasi di area sisi kanan atau epigastrium, yang disebabkan oleh kontraksi dinding organ yang berusaha mengeluarkan formasi yang tidak perlu. Rasa sakit mungkin secara bertahap meningkat, bertahan selama beberapa jam, kemudian menghilang dan muncul kembali, yang disebabkan oleh pergerakan batu melalui kantong empedu.
Kehadiran batu dalam tubuh dapat memicu penyimpangan dan penyakit seperti:
- kolesistitis akut;
- penyakit kuning dari tipe mekanis;
- perforasi kandung kemih;
- peritonitis.
Dengan banyak penyakit, pasien harus menjalani operasi.
Operasi penghapusan apa yang ada di sana?
Dalam kedokteran modern, ada beberapa cara untuk menghilangkan formasi di kantong empedu dengan ukuran berbeda. Yang paling umum dan efektif di antara mereka adalah sebagai berikut:
- menghancurkan kristal menggunakan ultrasound - membantu menghancurkan batu di bawah aksi peningkatan tekanan dan getaran menjadi potongan-potongan kecil hingga 3 mm, setelah itu mereka dapat meninggalkan gelembung tanpa banyak kesulitan dan komplikasi. Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang telah menemukan hingga 4 batu atau hingga 3 formasi besar. Penghancuran ultrasound memiliki kontraindikasi dan kelemahan yang selalu diperhitungkan sebelum penunjukan:
- gangguan pembekuan darah;
- penyakit radang pada saluran pencernaan tipe kronis;
- periode melahirkan anak;
- prosedur dapat menyebabkan penyumbatan saluran karena getaran;
- batu pecah dapat merusak dinding tubuh;
- menghancurkan kristal dengan laser - tusukan dibuat di dinding depan rongga perut di mana sinar laser melewati dan memecah formasi. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari setengah jam, memiliki kontraindikasi: kelebihan berat badan, kategori usia pasien lebih dari 62 tahun, kondisi kritis pasien. Kerugian dari prosedur ini termasuk luka bakar pada selaput lendir permukaan kandung kemih, sumbatan pada saluran;
- cholelitholite jenis kontak kimia - memungkinkan Anda untuk melarutkan berbagai jenis batu, terlepas dari ukuran dan jumlahnya. Diangkat pada setiap tahap patologi. Jenis operasi ini juga direkomendasikan dengan adanya gejala yang jelas. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah invasif;
- laparoskopi - dilakukan dengan anestesi umum. Formasi dikeluarkan menggunakan konduktor khusus, terbuat dari logam, dimasukkan ke dalam sayatan di rongga perut. Durasi operasi tidak lebih dari 60 menit, setelah itu pasien harus di bawah pengawasan spesialis selama 7 hari. Metode penghapusan ini ditugaskan untuk kolesistitis kalkulus. Laparoskopi memiliki kontraindikasi:
- kelebihan berat badan;
- ukuran batu lebih dari 10-15 mm;
- paku setelah operasi;
- abses pada organ ini;
- patologi sistem kardiovaskular dan saluran pernapasan;
- operasi perut tipe terbuka (laparotomi) - diresepkan untuk batu besar, memperburuk konsekuensi kolelitiasis, proses inflamasi organ internal. Operasi ini melibatkan pengangkatan organ. Ini memiliki kelemahan berikut:
- peningkatan invasi;
- peningkatan risiko perdarahan internal atau infeksi;
- kematian
Setelah operasi, pasien mungkin masih memiliki gejala yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama.
Ketika penghapusan kontraindikasi
Pengangkatan organ dapat memicu berbagai perubahan jenis biokimia yang dapat mengganggu aliran empedu. Mungkin ada konsekuensi negatif lainnya, seperti:
- penyimpangan motilitas serat otot duodenum;
- proses inflamasi duodenum;
- gastritis;
- radang di usus kecil;
- radang usus besar;
- pelanggaran hisap sekunder;
- pelanggaran proses pencernaan.
Dalam situasi ini, pasien harus minum obat yang diresepkan, mengikuti rekomendasi spesialis dan mengikuti diet.
Batu empedu - Penyebab, Gejala dan Pengobatan
Kantung empedu adalah organ yang menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati. Yang terakhir diperlukan untuk pencernaan makanan. Jika perlu, itu dilemparkan ke dalam duodenum. Empedu adalah zat kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.
Batu di kandung empedu terbentuk karena stagnasi empedu, di mana kolesterol dipertahankan dalam kandung kemih dan mengendap. Proses ini disebut proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopis. Jika Anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu saling terkait, membentuk batu. Batu di saluran empedu dan di kantong empedu terbentuk untuk waktu yang lama. Dibutuhkan 5-20 tahun.
Batu empedu mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disarankan untuk berjalan: batu dapat melukai dinding kandung empedu dan peradangan menyebar ke organ tetangga (pasien sering menderita gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang harus dilakukan jika batu empedu, dan bagaimana cara mengatasi masalah ini tanpa operasi, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.
Bagaimana batu empedu terbentuk?
Kantung empedu adalah kantung kecil, berisi 50-80 ml empedu, cairan yang dibutuhkan tubuh untuk mencerna lemak dan menjaga mikroflora normal. Jika empedu mandek, komponennya mulai mengendap dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun meningkat dalam ukuran dan kuantitas.
Selain itu, salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:
- Peradangan parah di kantong empedu.
- Kontraktilitas kandung empedu berkurang, yang menyebabkan stagnasi empedu terjadi.
- Ketika empedu mengandung sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen empedu, itu adalah bilirubin yang tidak larut dalam air.
- Paling sering, penyakit seorang wanita dipicu oleh obesitas, sejumlah besar persalinan, dan hormon estrogen.
- Keturunan. Pembentukan batu empedu disebabkan oleh faktor genetik. Jika orang tua menderita penyakit, anak mereka juga memiliki risiko mengembangkan patologi.
- Perawatan obat - Siklosporin, Klofibrate, Octreotide.
- Mode daya. Puasa atau interval panjang di antara waktu makan dapat menyebabkan kolelitiasis. Membatasi diri dengan asupan cairan tidak dianjurkan.
- Batu empedu dapat disebabkan oleh diabetes, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
- Sebagai konsekuensi dari pembedahan, yang mengangkat bagian bawah usus.
- Alkohol Penyalahgunaannya memicu stagnasi di kandung kemih. Bilirubin mengkristal, dan batu muncul.
Seperti yang Anda ketahui, empedu terdiri dari berbagai komponen, sehingga komposisi batu dapat berbeda. Jenis-jenis batu berikut dibedakan:
- Kolesterol - memiliki bentuk bulat dan diameter kecil (sekitar 16-18 mm);
- Jeruk nipis - mengandung banyak kalsium dan sangat jarang;
- Campuran - struktur berlapis yang berbeda, dalam beberapa kasus terdiri dari pusat berpigmen dan kulit kolesterol.
Selain itu, batu bilirubin dapat dibentuk di kantong empedu, yang berukuran kecil dan terlokalisasi baik di kantung dan di saluran. Namun, paling sering batunya dicampur. Rata-rata, ukurannya berkisar dari 0,1 mm hingga 5 cm.
Gejala batu empedu
Gambaran klinis gejala dengan penampilan batu empedu cukup beragam. Simtomatologi tergantung pada komposisi, jumlah dan lokalisasi batu. Sebagian besar pasien dengan batu besar tunggal yang terletak langsung di kantong empedu, seringkali tidak menyadari penyakit mereka. Kondisi ini disebut bentuk laten (laten) dari JCB.
Adapun tanda-tanda spesifik, batu di kantong empedu membuat diri mereka merasa dengan gejala-gejala seperti:
- rasa sakit di hipokondrium kanan (proyeksi hati dan saluran empedu) - intensitas dari ketidaknyamanan yang diekspresikan ke kolik hati;
- sindrom dispepsia - manifestasi gangguan pencernaan - mual, kembung, feses tidak stabil;
- peningkatan suhu tubuh adalah konsekuensi dari aksesi infeksi bakteri sekunder.
- jika batu turun ke saluran empedu, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, di pangkal paha, memberikan ke paha.
Pada 70% orang, penyakit ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan sama sekali, seseorang mulai merasa tidak nyaman hanya ketika batu telah tumbuh dan menyumbat saluran empedu dan manifestasi khasnya adalah kolik bilier, serangan nyeri akut dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu. Serangan nyeri akut ini, yaitu kolik, dapat berlangsung dari 10 menit hingga 5 jam
Diagnostik
Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditegakkan menggunakan keluhan pasien dan beberapa penelitian tambahan.
Untuk memulai, pasien melakukan ultrasonografi organ perut. - metode utama dan paling efektif untuk diagnosis kolelitiasis. Mendeteksi adanya batu empedu, penebalan dinding kantong empedu, deformasi, perluasan saluran empedu. Keuntungan utamanya adalah non-invasif (non-invasif), keamanan, aksesibilitas, dan kemungkinan multi holding.
Jika situasinya lebih serius, maka dokter menggunakan cholecystocholangiography (pemeriksaan X-ray dengan pengenalan agen kontras).
Konsekuensi
Perjalanan penyakit batu empedu mungkin rumit oleh kondisi berikut:
- selulitis dari dinding kantong empedu;
- fistula bilier;
- Sindrom Miritsi (meremas saluran empedu bersama);
- perforasi kantong empedu;
- pankreatitis bilier;
- kolesistitis akut dan kronis;
- gembur-gembur dari kantong empedu;
- obstruksi usus;
- kanker kandung empedu;
- peradangan purulen akut (empyema) dan gangren gangren.
Secara umum, keberadaan batu di kandung kemih tidak berbahaya selama tidak menghalangi saluran empedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika ukurannya sebanding dengan diameter saluran (sekitar 0,5 cm), maka rasa sakit - kolik - muncul dengan bagian tersebut. Butir pasir "menyelinap" lebih jauh ke dalam usus kecil - rasa sakitnya hilang. Jika kerikil begitu besar sehingga macet, maka situasi ini sudah memerlukan intervensi medis segera.
Batu empedu: pengobatan tanpa operasi
Deteksi batu empedu tidak selalu menyiratkan operasi wajib, dalam banyak kasus, pengobatan tanpa operasi diindikasikan. Tetapi pengobatan sendiri yang tidak terkendali di rumah penuh dengan penyumbatan saluran empedu dan serangan darurat di meja operasi ke ahli bedah yang bertugas.
Oleh karena itu, lebih baik tidak menggunakan koktail yang dipertanyakan dari ramuan koleretik yang dilarang dan minyak sayur, yang direkomendasikan oleh beberapa tabib tradisional, tetapi mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.
Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pengobatan konservatif penyakit batu empedu:
- Persiapan berkontribusi pada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
- Persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
- Dalam hal rasa sakit yang disebabkan oleh kontraksi kandung empedu, pasien direkomendasikan berbagai pelemas otot (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
- Stimulator sekresi asam empedu (fenobarbital, zixorin).
Perawatan konservatif modern, yang memungkinkan untuk menjaga organ dan salurannya, mencakup tiga metode utama: melarutkan batu dengan obat-obatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan kolelitolisis perkutan (metode invasif).
Pelarutan batu (terapi litolitik)
Melarutkan batu empedu dengan obat-obatan membantu menyembuhkan batu empedu tanpa operasi. Obat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di kantong empedu adalah asam ursodeoksikolat (Ursosan) dan asam chenodesoksikolat (Henofalk).
Terapi litolitik diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- Batu-batu itu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih dari 1/2 kantong empedu.
- Fungsi kontraktil kantong empedu adalah normal, permeabilitas saluran empedu baik.
- Batu memiliki sifat kolesterol. Komposisi kimia dari batu dapat ditentukan menggunakan duodenal sounding (ulkus duodenum) atau kolesistografi oral.
Ursosan dan Henofalk mengurangi tingkat zat yang berkontribusi pada pembentukan batu (kolesterol) dalam empedu dan meningkatkan tingkat zat yang melarutkan batu (asam empedu). Terapi litolitik hanya efektif di hadapan batu kolesterol kecil, pada tahap awal penyakit. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan data USG.
Menghancurkan batu (lithotripsy extracorporeal)
Extracorporeal shock-wave lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.
- Gangguan pembekuan darah;
- Penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, bisul).
Efek samping dari USG lithotripsy meliputi:
- Risiko obstruksi saluran empedu;
- Kerusakan pada dinding fragmen batu empedu akibat getaran.
Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.
Cholelitholysis transhepatik perkutan
Ini jarang digunakan karena mengacu pada metode invasif. Kateter dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit dan jaringan hati, dan 5-10 ml campuran sediaan khusus disuntikkan melalui tetesan. Prosedur harus diulang, dalam 3-4 minggu adalah mungkin untuk melarutkan hingga 90% dari concrements.
Anda tidak hanya dapat melarutkan kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu lainnya. Jumlah dan ukuran batu tidak masalah. Berbeda dengan dua sebelumnya, metode ini dapat digunakan tidak hanya pada individu dengan kolelitiasis asimptomatik, tetapi juga pada pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.
Operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu
Namun demikian, harus dipahami bahwa perawatan bedah tidak dapat dilakukan dengan:
- kolik bilier sering;
- Gelembung “Terputus” (kehilangan kemampuan kontraktil);
- batu besar;
- eksaserbasi kolesistitis yang sering;
- komplikasi.
Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu direkomendasikan untuk pasien yang penyakitnya disertai dengan kekambuhan yang sering, serangan rasa sakit yang parah, batu besar, suhu tubuh tinggi, dan berbagai komplikasi.
Perawatan bedah dapat berupa laparoskopi dan terbuka (kolesistolitotomi, kolesistektomi, papilfosterterotomi, kolesistostomi). Pilihan operasi ditentukan untuk setiap pasien secara individual.
Kekuasaan
Biasanya, diet ditentukan segera setelah tanda-tanda batu empedu pertama muncul. Ini secara khusus dirancang untuk pasien seperti itu, itu disebut - diet terapeutik nomor 5, harus dipatuhi secara konstan.
Ketika batu di empedu tidak dianjurkan penggunaan produk tersebut:
- daging berlemak;
- berbagai daging asap;
- margarin;
- bumbu pedas;
- telur rebus;
- kopi kental;
- daging dan ikan kaleng;
- makanan asinan;
- kaldu: daging, ikan, dan jamur;
- roti segar dan kue kering;
- minuman berkarbonasi;
- alkohol
Makanan disiapkan dengan memasak atau memanggang, dan Anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di kantong empedu harus mengandung sayuran dan minyak nabati maksimal. Sayuran dengan mengorbankan protein nabati merangsang pemecahan kolesterol berlebih, dan minyak nabati meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangi kandung kemih, dan dengan demikian mencegah penumpukan empedu di dalamnya.
Ahli bedah - konsultasi online
1 Batu dalam empedu 16-18 mm
No. 47 941 Ahli Bedah 11/23/2017
Hari baik Bisakah Anda memberi tahu saya apakah perlu mencoba melarutkan batu 16-18 mm dalam empedu dengan persiapan dan diet jenis Ursosan? Empedu tidak mengganggu. Ultrasonografi: ukuran saluran empedu 4 mm. Aliran empedu intrahepatik tidak melebar. Pendidikan volumetrik, no. Total aliran empedu tidak diperluas. Kantung empedu biasanya terletak. Hull jelas mulus. Dimensi: 69x37. Bentuk - biasa. Kalkulus 18 mm dipindahkan ketika posisi tubuh berubah. Tidak ada formasi massal. Biokimia adalah normal, hanya kolesterol total adalah 6,2 (norma 5. 18).
HALO. Ada batu di kantong empedu 2 CM dengan bayangan akustik. Pada USG w. Gelembung dengan menekuk di leher, ukurannya bertambah. Ketebalan dinding 3. 2, tanpa dasar ganda. Choledok tidak bertambah. Baru-baru ini ada serangan dengan peningkatan AST. 68, ALT 185, u phosphotase 459, bilirubin 20, amylase 95. 5 hari dirawat di operasi, ditolak dari operasi. Sangat takut padanya. Apakah mungkin untuk hidup dengan batu seperti itu? Lagi pula, dia besar, dia tidak akan ke mana-mana, dan sendirian Apa yang mengancam saya. Jika Anda tidak menjalani operasi. Terima kasih
Data MRI: kantong empedu biasanya terletak, memanjang, dalam keadaan terisi, dimensi 56.6x22.3x15 mm dengan konten yang seragam. Saluran ZHP tidak divisualisasikan dengan jelas. Dinding gelembung tidak menebal, jernih, bergelombang. Batu bening di lumen tidak didefinisikan. Tubuh dan leher kandung kemih dengan penyempitan kecil, di daerah bagian bawah - dengan adhesi kecil. Ruang perivaskular tidak berubah. Choledoch dilacak, lebarnya tidak rata, hingga 4,9 mm, batu di lumen.
Halo! Umur saya 44 tahun. Hari ini, ketika berjalan, rasa sakit lokal di paru-paru kiri muncul, sulit untuk bernapas, membawa tas dan membuat putaran tubuh. Dalam posisi duduk, rasa sakit hampir tidak terlihat, tetapi ketika Anda membalikkan tubuh, ketika Anda menarik dan menghembuskan napas, ada rasa sakit di paru-paru. Area nyeri berukuran telapak tangan. Tidak ada batuk, tidak ada suhu. Masalah kesehatan: mengeluarkan kantong empedu 5 tahun yang lalu, peningkatan hemoglobin dalam waktu 2 tahun (13 unit). Salam, Irina
USG menemukan batu di kantong empedu, diresepkan untuk minum Ursosan. Instruksi mengatakan bahwa mengambil kontrasepsi hormonal memperburuk resorpsi batu. 2 tahun saya menerima Mikroginon. Dalam instruksinya saat mengambil ICB, ambil dengan hati-hati. Apakah tepat untuk menggabungkan obat-obatan ini atau lebih baik menolak kontrasepsi?
Apakah perlu untuk mengeluarkan kantong empedu dengan batu ukuran 4. 4 cm?
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Batu kandung empedu 18 mm
Batu empedu? Makan dengan benar, pengobatan batu empedu tanpa operasi
Kantung empedu. Hidup tanpa batu
Batu empedu, seperti anak-anak dan penonton, bagus ketika mereka diam. Banyak orang (biasanya wanita paruh baya dan kelebihan berat badan) yang memiliki batu empedu yang ditemukan di dalamnya tidak mengalami ketidaknyamanan sehubungan dengan ini dan tidak menyadari keberadaan mereka.
Beruntung bagi mereka. Batu (biasanya kelompok kolesterol) disimpan di kantong empedu - organ kecil di sebelah hati, tugasnya adalah menjaga empedu yang diproduksi hati untuk pencernaan. Setelah makan, ketika tiba saatnya empedu bekerja, kantong empedu mulai berkontraksi untuk mengeluarkannya. Dan kemudian batu-batu itu membuat diri mereka merasa kesakitan.
Satu-satunya cara untuk menghilangkan batu empedu adalah dengan mengeluarkan kantong empedu itu sendiri (operasi bedah yang aman dan umum). Tetapi Anda dapat mencegah pembentukan batu baru dan bahkan mencegah pembentukan batu secara umum.
Ahli gastroenterologi mengklaim bahwa mengubah pola makan dan gaya hidup dapat mengurangi risiko batu empedu. Dan ini adalah bagaimana hal itu dapat dilakukan.
Menurunkan berat badan secara bertahap.
Diet radikal mempromosikan pembentukan batu. Penurunan berat badan yang cepat adalah faktor utama dalam perkembangan penyakit batu empedu. Bahkan puasa beberapa minggu sudah cukup untuk memicu suatu proses. Penolakan untuk sarapan atau terpesona dengan makanan cepat saji juga menyebabkan batu empedu, karena kantong empedu jarang menyusut dan tidak mampu mengeluarkan empedu.
Namun tetap saja menurunkan berat badan. Kelebihan berat badan mengganggu fungsi normal kantong empedu dan mendorong pembentukan batu. Jadi, jika Anda telah mengumpulkan beberapa pound ekstra, cobalah untuk menyingkirkannya, tetapi lakukan secara bertahap. 400-800 g per minggu - penurunan berat badan yang wajar.
Menurunkan berat badan, tetap bugar.
Diet, akibatnya Anda dengan cepat menurunkan berat badan - cara yang tepat untuk batu empedu. Faktanya adalah, setelah kehilangan berat badan, wanita segera mendapatkan tidak hanya kilogram, tetapi juga menambah yang baru. Anda harus tetap pada sasaran yang telah Anda capai sebagai akibat dari perubahan bertahap dalam diet.
Makan lebih sedikit lemak dan lebih banyak sayuran.
Tentu saja, ini berkontribusi pada penurunan berat badan. Tetapi, selain itu, sebagaimana dibuktikan, konsumsi buah dan sayuran sangat berguna dalam hal pencegahan penyakit batu empedu.
Jangan abaikan olahraga. Telah terbukti bahwa aktivitas fisik yang teratur mengurangi risiko penyakit batu empedu. Mungkin karena mereka berkontribusi pada penurunan berat badan. Hasil satu penelitian menunjukkan bahwa satu dari tiga kasus penyakit batu empedu pada pria dapat dicegah dengan latihan kekuatan 30 menit lima kali seminggu. Benar, rekomendasi semacam itu hampir tidak cocok untuk wanita.
Terus minum aspirin setiap hari.
Jika Anda diresepkan asupan aspirin setiap hari untuk mencegah penyakit jantung, itu juga tidak melukai kandung empedu. Aspirin menghancurkan celah batu.
Ambil vitamin C.
Meskipun konsumsi vitamin C yang berlebihan tidak mencegah pembentukan batu di kantong empedu, kekurangannya dapat berkontribusi pada terjadinya. Karena itu, cobalah menyediakan tubuh harian 60 mg vitamin C.
Saran yang berguna.
Tidak semua yang sesuai dengan kantong empedu baik untuk hati. Dosis alkohol moderat dapat membantu mencegah pembentukan batu - namun, asalkan Anda tidak memiliki masalah dengan hati. Jika hati Anda tidak teratur, alkohol hanya akan memperburuk masalah.
- kecenderungan genetik;
- asupan makanan dengan kolesterol tinggi dan sedikit serat nabati;
- proses inflamasi di saluran empedu;
- obesitas;
- diskinesia bilier;
- penggunaan kontrasepsi oral;
- mengambil estrogen, clofibrate, sandostatin dan beberapa obat lain;
- Penyakit Crohn;
- hemikolektomi total dan subtotal;
- gangguan sindrom absorpsi;
- penurunan berat badan yang parah;
- perut kembung;
- kehamilan;
- kolesistitis kronis dan xanthogranulomatosa;
- kolesterosis kandung empedu
Mekanisme perkembangan penyakit batu empedu
Dalam praktek klinis, dua mekanisme utama pembentukan batu dipertimbangkan: vesicouplasmid dan pertukaran hati.
Dalam kasus pertama, penyebab pembentukan batu di kantong empedu menjadi proses inflamasi, yang menyebabkan perubahan pH empedu ke arah asam. Akibatnya, sifat pelindung fraksi protein berkurang, dan kristalisasi bilirubin terjadi dengan pembentukan pusat kristalisasi primer, di mana komponen empedu, lendir dan epitel lainnya mulai melapisi, membentuk kalkulus.
Mekanisme metabolisme-hati penyakit batu empedu adalah konsekuensi dari:
- nutrisi yang tidak seimbang (lemak kasar (daging kambing, babi, sapi) berlaku dalam makanan);
- gangguan endokrin;
- hipotiroidisme;
- lesi toksik infeksius dari parenkim hati; hipodinamia;
- gangguan usia.
Ada dua cara penampilan batu empedu:
- Peradangan pada dinding kantung itu sendiri. Hal ini menyebabkan ekses, tikungan dan malformasi kongenital organ lainnya dan salurannya.
- Gangguan metabolisme. Timbul karena tidak aktif secara fisik, stagnasi empedu, penyakit menular, patologi neuroendokrin, keracunan hati. Yang terakhir menghasilkan empedu lithogenic (tebal), mampu membentuk kolesterol dan batu campuran.
Selain itu, salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:
- Keturunan. Pembentukan batu empedu disebabkan oleh faktor genetik. Jika orang tua menderita penyakit, anak mereka juga memiliki risiko mengembangkan patologi.
- Penyakit hati. Karena empedu terbentuk tepat di organ ini, fungsi normalnya juga sangat penting. Ketika hati tidak bisa melakukan pekerjaannya atau tidak sepenuhnya, suatu endapan terbentuk, akhirnya berubah menjadi batu.
- Penyakit pada organ lain. Hampir semuanya menyebabkan gangguan pencernaan di usus dan lambung. Akibatnya, gas dan feses terakumulasi dalam tabung usus, yang menyebabkan meluapnya organ. Gelembung tidak mampu mendorong empedu ke usus - batu terbentuk.
- Penyakit kandung kemih itu sendiri. Mereka dapat memanifestasikan diri dalam bentuk peradangan dan diskinesia, menyebabkan stagnasi dan pelanggaran komposisi empedu.
- Makanan Jika seseorang mengkonsumsi banyak makanan yang mengandung kolesterol, konsentrasi zat ini dalam empedu meningkat dan batu kolesterol terbentuk.
- Mode daya. Puasa atau interval panjang di antara waktu makan dapat menyebabkan kolelitiasis. Membatasi diri dengan asupan cairan tidak dianjurkan.
- Perubahan hormon. Batu di kandung empedu dapat terbentuk karena kelebihan hormon wanita. Ini terjadi selama kehamilan atau penggunaan kontrasepsi oral, sehingga pada wanita penyakit ini terjadi jauh lebih sering daripada pria.
- Usia Tubuh orang lanjut usia tidak dapat mengatasi beban pada hati, dan ini menyebabkan penyakit.
- Stres. Mereka menyebabkan berbagai gangguan pada tubuh, termasuk di hati.
- Alkohol Penyalahgunaannya memicu stagnasi di kandung kemih. Bilirubin mengkristal, dan batu muncul.
Gejala penyakitnya
Kantung empedu yang diawetkan
Dua resep ini menyelamatkan saya dari operasi ginjal dan menyelamatkan kantong empedu.
Saya minum ramuan akar bunga matahari: dua kursus selama dua bulan masing-masing dengan istirahat 10 hari.
1 sdm. akar hancur menuangkan 3 liter air dingin, didihkan dan dimasak selama 3-5 menit. Itu memungkinkan untuk dingin, disaring dan diminum dalam dua hari, terlepas dari makanannya. Akar yang sama dapat digunakan dua kali lebih banyak, tetapi waktu memasak ditingkatkan menjadi 10 menit pada wadah kedua dan 15 pada putaran ketiga. Kursus pengobatan adalah 1,5-2 bulan, istirahat adalah enam bulan.
Berhasil menerapkan resep lain. Saya terbantu oleh rumput yang setengah rebah (erva wol). Ramuan menghilangkan peradangan dan melarutkan batu di ginjal dan hati, mengikis ulkus lambung, meredakan tumor organ dalam, mengobati penyakit sendi, wasir, prostatitis (1 sendok makan herbal untuk 1 sendok makan air mendidih, merebus dalam bak air selama 15 menit).
Saw rebusan hangat 0,5 st. tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, melalui tabung koktail, agar tidak merusak enamel gigi. Pada saat ini, alkohol sepenuhnya dihilangkan, pedas dan asin.
Kursus perawatan diperlukan 70 g rumput. Kemudian enam bulan - istirahat, dan perawatan diulang.
Valentina K,
Seni Wilayah Egorlykskaya Rostov
Kalina dari serangan penyakit batu empedu
Untuk menghilangkan serangan penyakit batu empedu, saya menuangkan 300 gram air mendidih pada 20 g bunga viburnum, direbus selama 5 menit. bersikeras 2-3 jam, disaring dan minum 0,5 st. sebelum makan kesejahteraan.
Alexander R,
Gomel
Sirup bit dari batu di kantong empedu
Dia mencuci beberapa tanaman umbi-umbian, membersihkan dan memotong menjadi irisan besar. Tuangkan air setinggi 5-6 cm, didihkan dan masak sampai kaldu mengental dan menjadi seperti sirup. Melihat ke 1/4 sdm. tiga kali sehari sebelum makan untuk waktu yang lama. Batu-batu itu larut secara bertahap dan tanpa rasa sakit.
Tamara Z,
St. Petersburg
Biji wortel dari batu ginjal dan kantong empedu
1 sdt biji wortel tuangkan 1 sdm. air, didihkan, didihkan dengan api kecil selama 10 menit. bersikeras 30-40 menit kejang.
Minum ramuan hangat 0,5 st. 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan adalah sebulan. Setelah istirahat seminggu, ulangi.
Operasi untuk mengangkat kantong empedu biasanya diindikasikan untuk penyakit batu empedu. Namun, jika gejala-gejala di atas tidak mengganggu Anda dan batu-batu itu tidak "mengamuk", maka lebih baik meninggalkannya sendiri dan fokus pada perawatan konservatif. Yang paling penting di sini adalah ketaatan ketat pada diet, di mana makanan berlemak, digoreng, pedas, dan diasap dilarang. Juga pada penyakit ini, preparat kolagog dilarang keras. Mereka berkontribusi pada pergerakan batu, yang dapat menyebabkan komplikasi serius.
Jika batunya kecil, Anda dapat mencoba melarutkannya dan menghilangkannya dengan obat khusus (urolesan, dll.). Sayangnya, tidak ada yang akan memberi Anda jaminan dengan perawatan seperti itu, karena perawatan obat dalam situasi ini tidak terlalu efektif.
Pembubaran batu empedu (terapi litholytic)
Melarutkan batu empedu dengan obat-obatan membantu menyembuhkan penyakit batu empedu tanpa operasi. Obat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di kantong empedu adalah asam ursodeoksikolat (Ursosan) dan asam chenodesoksikolat (Henofalk). Ursosan dan Henofalk mengurangi tingkat zat yang berkontribusi pada pembentukan batu (kolesterol) dalam empedu dan meningkatkan tingkat zat yang melarutkan batu (asam empedu). Terapi litolitik hanya efektif di hadapan batu kolesterol kecil, pada tahap awal penyakit. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan data USG.
- Hal ini diperlukan untuk memotong 2 sendok makan buah rosehip kering.
- Tuang mereka dalam termos 0,5 liter air mendidih.
- Untuk menjaga malam.
- Di pagi hari, tambahkan 2 sendok makan sorbitol ke segelas infus dan minum dengan perut kosong.
- Bagian kedua dari infus harus diminum dalam setengah jam, sudah dengan penambahan satu sendok teh madu.
- Setelah mengambil infus, jangan makan atau minum apa pun selama empat jam!
Dari penyakit batu empedu sangat membantu akar mawar liar.
Sekali sehari perlu minum rebusan pinggul: 1 sendok teh akar kering hancur tuangkan segelas air, didihkan dan didihkan selama 5 menit.
Secara paralel, Anda perlu minum infus rumput knotweed. Ambil sendok meja di atas segelas air mendidih.
Elemen ketiga dari komplek adalah teh dari kerang tumbuhan. Giling seluruh tanaman dan minum. Dosis: sendok teh dalam segelas air mendidih.
Saya menemukan 3 metode utama perawatan untuk Anda di Internet tanpa operasi. Inilah tautannya.
drive empedu. Dengan penggunaan teratur 15-20 gram. lemak pada hari itu berkontribusi pada pengurangan kantong empedu.
Seminggu sekali perut kosong untuk minum segelas jus apel segar, diencerkan setengah dengan bit.
didihkan dan didihkan selama 20-30 menit dengan api kecil. Minumlah setengah cangkir 3 kali sehari. Kepahitan bisa dihilangkan dengan jus cranberry atau madu.
Batu 18 mm di kantong empedu
Saat ini, penyakit batu empedu adalah salah satu penyakit somatik yang paling umum, menempati urutan ketiga setelah patologi kardiovaskular dan endokrin. Penyakit multifaktorial ini terjadi karena pelanggaran mekanisme pertukaran komponen empedu (kolesterol dan bilirubin) dan menyebabkan pembentukan batu di saluran empedu atau saluran empedu. Apa yang harus dilakukan ketika gejala pertama batu empedu? Apakah mungkin untuk melarutkan batu di kantong empedu dan melakukan tanpa operasi? Jawaban akan Anda pelajari dari artikel ini.
Penyebab Batu Empedu
Suatu kondisi yang diperlukan untuk pengembangan proses patologis dan pembentukan kalkuli selanjutnya adalah kehadiran simultan dari tiga faktor utama: produksi empedu litogenik (kolesterol jenuh), ketidakseimbangan antara aktivitas penetrasi dan komponen anti-nukleasi dan penurunan fungsi kontraktil kantong empedu.
Untuk memprovokasi perkembangan proses patologis dapat:
- kecenderungan genetik;
- asupan makanan dengan kolesterol tinggi dan sedikit serat nabati;
- proses inflamasi di saluran empedu;
- obesitas;
- diskinesia bilier;
- penggunaan kontrasepsi oral;
- mengambil estrogen, clofibrate, sandostatin dan beberapa obat lain;
- Penyakit Crohn;
- hemikolektomi total dan subtotal;
- gangguan sindrom absorpsi;
- penurunan berat badan yang parah;
- perut kembung;
- kehamilan;
- kolesistitis kronis dan xanthogranulomatosa;
- kolesterosis kandung empedu
Mekanisme perkembangan penyakit batu empedu
Dalam praktek klinis, dua mekanisme utama pembentukan batu dipertimbangkan: vesicouplasmid dan pertukaran hati.
Dalam kasus pertama, penyebab pembentukan batu di kantong empedu menjadi proses inflamasi, yang menyebabkan perubahan pH empedu ke arah asam. Akibatnya, sifat pelindung fraksi protein berkurang, dan kristalisasi bilirubin terjadi dengan pembentukan pusat kristalisasi primer, di mana komponen empedu, lendir dan epitel lainnya mulai melapisi, membentuk kalkulus.
Mekanisme metabolisme-hati penyakit batu empedu adalah konsekuensi dari:
- nutrisi yang tidak seimbang (lemak kasar (daging kambing, babi, sapi) berlaku dalam makanan);
- gangguan endokrin;
- hipotiroidisme;
- lesi toksik infeksius dari parenkim hati; hipodinamia;
- gangguan usia.
Pembentukan batu empedu adalah proses yang cukup panjang. Penyakit ini berkembang secara bertahap, selama beberapa tahun, ditandai dengan gambaran gejala polimorfik. Selama tahun ini, batu tumbuh 3-5 mm (dalam beberapa kasus, pertumbuhannya dapat meningkat).
Jenis batu empedu
- Batu kolesterol.
Disajikan dalam bentuk formasi homogen negatif sinar-X bentuk bulat, dengan diameter 15-18 mm, timbul sebagai akibat dari gangguan proses metabolisme. Paling sering mereka ditemukan pada pasien obesitas, tanpa adanya peradangan, langsung di kantong empedu.
- Batu bilirubin (pigmen).
Pembentukan batu-batu ini juga terjadi tanpa partisipasi mekanisme inflamasi. Mereka terjadi ketika mengubah komposisi protein darah dan dengan berbagai kelainan bawaan, disertai dengan peningkatan kerusakan sel darah merah. Batu bilirubin adalah beberapa formasi dengan ukuran yang relatif kecil, terlokalisasi di kantong empedu dan saluran empedu.
Dasar dari batu berkapur adalah kalsium. Ini adalah batu yang cukup langka yang dihasilkan dari perkembangan peradangan di dinding kantong empedu. Dalam hal ini, pusat pembentukan, di mana garam kalsium mulai diendapkan, menjadi bakteri, kristal kolesterol kecil, atau potongan epitel yang dideklamasi.
- Komposisi campuran batu empedu.
Ketika peradangan meningkat, kalsinasi menjadi berlapis-lapis pada pigmen dan batu kolesterol, mengubahnya menjadi campuran komposisi campuran dengan struktur lapisan yang khas. Sebagai aturan, formasi tersebut menyebabkan intervensi bedah.
Klasifikasi penyakit batu empedu
Penyakit batu empedu adalah penyakit multi-tahap. Menurut klasifikasi JCB, yang diadopsi pada tahun 2002, adalah kebiasaan untuk membedakan 4 tahap pembentukan batu:
Saya (pra-batu) panggung.
Pada tahap ini, terbentuk cairan empedu atau empedu yang tidak seragam yang tebal (akumulasi kristal bilirubin, kolesterol dan garam kalsium);
II st. - tahap pembentukan batu.
Batu dapat terbentuk langsung di kantong empedu, empedu umum, atau di saluran hati. Mereka tunggal atau ganda dan komposisinya berbeda.
III Art. - pengembangan kolesistitis kalkulus berulang berulang kronis;
Seni IV. - komplikasi penyakit.
Batu empedu: gejala
Gambaran klinis perkembangan penyakit batu empedu cukup beragam. Manifestasinya tergantung pada komposisi, jumlah dan lokalisasi batu. Sebagian besar pasien dengan batu besar tunggal yang terletak langsung di kantong empedu, seringkali tidak menyadari penyakit mereka. Kondisi ini disebut bentuk laten (laten) dari JCB.
Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah serangan kolik bilier, yang dihasilkan dari pelepasan batu kantong empedu dan perkembangannya di sepanjang saluran empedu. Dalam situasi ini, rasa sakit berkembang karena peningkatan tekanan intravesikal dan kontraksi spastik organ. Dia muncul tiba-tiba, tetapi dengan latar belakang kesehatan lengkap. Fokusnya adalah wilayah hipokondrium kanan, di mana nyeri dapat menjalar di bawah skapula, leher, lengan atau daerah epigastrium.
Paling sering, kolik hati berkembang setelah konsumsi makanan berlemak, pedas, goreng, bir atau minuman berkarbonasi. Namun, hal itu dapat dipicu oleh tekanan psiko-emosional yang kuat, membawa beban dan mengemudi di medan yang tidak rata. Sebagai aturan, setelah penggunaan obat-obatan antispasmodik dan panas ke daerah kantong empedu, rasa sakit berlalu dari waktu ke waktu. Nyeri berlangsung lebih dari 4 jam, menandakan penyebaran proses patologis di luar kantong empedu.
Sebagai hasil dari empedu yang dilemparkan ke perut, pasien memiliki rasa pahit di mulut, rasa berat di daerah epigastrium, mual dan muntah berkembang. Mungkin juga ada perut kembung, diare dengan cairan khas, feses janin, atau sembelit. Seringkali ada intoleransi terhadap diet susu.
Gejala obyektif termasuk penyakit kuning, nyeri pada palpasi pada titik-titik kistik (dengan obesitas dan diafragma yang sangat terletak, tidak ada), terjadinya plak berwarna coklat atau putih pada lidah.
Pada stadium III penyakit ini (kolesistitis kalkulus kronis) suatu kondisi subfebrile yang lama berkembang, serta pembentukan sindrom kolesistokardial (nyeri terlokalisasi di apeks jantung) dimungkinkan. Mereka bisa panjang, sakit, dan bisa bersifat paroksismal. Seringkali, pasien-pasien dengan cholelithiasis, nyeri pada persendian, yang lewat setelah perawatan penyakit ini. Diamati perubahan komposisi darah (eosinofilia dan leukositosis neutrofilik). Banyak pasien mengeluh intoleransi terhadap beberapa produk, mungkin perkembangan sindrom neurasthenik.
Diagnosis penyakit batu empedu
Metode penelitian laboratorium
- Tes darah biokimiawi (peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas serum aminotransferase).
- Tes darah klinis umum (ESR yang dipercepat dan peningkatan jumlah sel darah putih).
Metode penelitian instrumental
- Ultrasonografi hati dan kantong empedu. Teknik paling informatif, 95% memungkinkan untuk mendiagnosis batu di koledochus dan kandung empedu.
- Sinar-X. Dalam gambaran gambaran rongga perut, batu berkapur (calcinate) ditemukan.
- Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi batu di saluran empedu.
- Kolangiografi transhepatik perkutan.
- Cholecysto-cholangiography. Dilakukan sebelum operasi laparoskopi atau ketika tidak mungkin untuk melakukan ERPG.
- Ultrasonografi endoskopi. Penelitian ini dilakukan dengan perut kembung, dan juga ditunjukkan kepada pasien obesitas. Pemindaian dilakukan dengan menggunakan endoskop yang dimasukkan melalui lambung atau usus.
Batu empedu: pengobatan tanpa operasi
Teknik konservatif
Pengobatan konservatif kolelitiasis dilakukan pada tahap awal (pra-batu) penyakit, dan juga dapat diberikan kepada beberapa pasien dengan kalkuli yang sudah terbentuk.
Farmakoterapi termasuk mengambil hepabene atau preparat asam empedu (saat meresepkan, keadaan fungsi kontraktil kantong empedu dan bentuk lumpur bilier diperhitungkan).
Terapi litolitik diresepkan untuk pasien dengan batu empedu yang sudah terbentuk (persiapan asam urodeksikolat digunakan untuk melarutkan garam empedu). Perlu dicatat bahwa perawatan seperti itu hanya dianjurkan jika pasien tidak setuju untuk operasi, dan metode lain dikontraindikasikan untuknya. Efek terbesar dari UDCA diamati pada tahap awal pembentukan batu. Pada saat yang sama, selama perjalanan penyakit yang panjang, terapi litotik, karena menghilangkan batu, seringkali tidak efektif. Para ahli merekomendasikan pengobatan dengan asam urodeksikolat dengan adanya batu, yang ukurannya tidak melebihi 10 mm.
Kontak pembubaran batu (lokal)
Kontak litholysis adalah teknik yang melibatkan pengenalan ke dalam kantong empedu atau saluran empedu dari pelarut organik khusus (metil tersier butil eter atau propionat). Keefektifan metode ini adalah 90%, namun, setelah pembubaran batu, pasien memerlukan terapi suportif. Dengan bantuan litolisis kontak dalam waktu sekitar 14-16 jam batu kolesterol dengan berbagai ukuran dan jumlah benar-benar larut.
Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal
Gelombang kejut extracorporeal lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.
Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.
Pengobatan bedah penyakit batu empedu
Saat melakukan prosedur bedah, kantong empedu dapat diangkat bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Saat ini dalam praktik bedah dalam pengobatan kolesistolitiasis, beberapa jenis operasi digunakan:
- kolesistektomi klasik (terbuka) (pengangkatan kandung empedu);
- kolesistektomi laparoskopi;
- laparoskopi kolesistolitotomi (operasi pengawetan organ yang melibatkan pengangkatan batu).
Pencegahan kekambuhan batu
Untuk mencegah pembentukan kembali kalkulus dalam beberapa bulan, perlu untuk melanjutkan terapi litolitik, menghindari minum obat-obatan tertentu, mengurangi berat badan dengan menolak makanan kaya kolesterol dan menghindari puasa dalam waktu yang lama.