Untuk memahami cara menghilangkan batu empedu, Anda perlu mendapatkan gambaran umum tentang penyakit ini. Kehadiran kalkulus di kantong empedu atau saluran empedu berarti perkembangan penyakit batu empedu. Paling sering hal ini terjadi karena metabolisme yang tidak tepat atau stagnasi empedu.
Batu empedu terdiri dari kristal kolesterol atau garam bilirubin. Pendidikan adalah hal biasa, terjadi pada setiap orang kesepuluh, di usia tua bahkan lebih sering. Ada berbagai bentuk dan ukuran mulai dari lumpur empedu halus dan batu berukuran 2 cm (20 mm) hingga batu besar dengan diameter 16 cm (160 mm) dan banyak lagi.
Penyebab dan faktor predisposisi
- Gangguan metabolisme dan komposisi kualitatif empedu dengan dominasi kalsium, pigmen empedu atau kolesterol.
- Kolesistitis.
- Diskinesia pada saluran empedu.
- Stagnasi empedu karena berbagai patologi (papilla duodenum utama, saluran empedu).
Faktor predisposisi meliputi:
- Milik wanita.
- Berat badan berlebih.
- Kehamilan yang sering.
- Terapi estrogen.
- Predisposisi genetik.
- Pola makan yang tidak benar dengan banyak lemak.
- Diet yang melelahkan.
- Penyakit tertentu (hemolisis, diabetes, sirosis, penyakit Crohn dan lainnya).
- Operasi Laparotomik.
Tentu saja klinis
Cukup sering, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Secara bertahap, dengan akumulasi kalkulus mulai mengganggu pasien dengan gejala-gejala ini:
- Nyeri kram di epigastrium di sebelah kanan, intensitasnya bervariasi.
- Perasaan pahit di lidah.
- Mual, muntah, bersendawa.
- Hipertermia.
- Pewarnaan kuning pada kulit dan sklera.
Manifestasi kolik bilier
Kondisi ini sering menyertai batu empedu. Kolik ditandai dengan rasa sakit yang hebat dan tak tertahankan di sisi kanan. Nyeri didahului oleh kesalahan dalam diet atau gemetar.
Rasa sakitnya sangat parah sehingga pasien tidak dapat menemukan posisi yang nyaman. Kolik dapat disertai dengan muntah, jika peradangan berkembang di kandung empedu, demam tinggi terlibat.
Diagnostik
Dokter berkewajiban untuk melakukan kegiatan diagnostik secara penuh, tidak termasuk patologi lain, untuk menentukan tingkat keparahan kondisi tersebut. Sebagai aturan, pasien pergi ke dokter setelah serangan kolik hati, rasa sakit menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar dan rentan terhadap kekambuhan.
Adalah penting bahwa dokter mengumpulkan sejarah lengkap dan menemukan bagaimana penyakit itu dimulai, bagaimana prosesnya, obat apa yang membantu, sifat dari serangan, untuk melacak hubungan antara penyakit dan diet. Kemudian pemeriksaan dan identifikasi gejala kolesistitis kalkulus (batu empedu) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov dan lainnya. Warna integious dan sklera bilateral dievaluasi, penyakit kuning dimulai dari sana.
Setelah konsultasi, diagnosis instrumen batu empedu dilakukan:
- Pemeriksaan USG - dalam kebanyakan kasus mengungkapkan batu empedu.
- X-ray rongga perut:
- Radiografi survei - bertujuan mengidentifikasi kalkulus dengan sejumlah besar kalsium dalam komposisi.
- Penelitian dengan pengenalan kontras di kantong empedu - memungkinkan Anda menemukan batu yang tidak terlihat pada sinar-X standar.
- CT dan MRI dapat membedakan batu-batu kecil di kantong empedu, digunakan untuk diagnosis banding.
- Endoskopi retrograde kolangiopancreatography membantu untuk menilai kondisi saluran empedu, untuk mendeteksi kalkuli dan tumor volumetrik.
Diagnosis laboratorium dilakukan - kadar bilirubin dan penanda inflamasi (CRP, ESR, leukositosis, dan lainnya) ditentukan dalam darah.
Perawatan
Pasien yang tidak tahu ke mana harus berpaling untuk cholelithiasis harus membuat janji dengan ahli gastroenterologi. Dokter akan melakukan pemeriksaan lengkap dan menentukan langkah selanjutnya dalam perawatan. Perawatan sendiri sangat dilarang, bisa membahayakan. Misalnya, penggunaan kolagog di hadapan batu menyebabkan komplikasi.
Jika batu-batu itu kecil (hingga 3 cm.), Ada beberapa formasi, diperbolehkan untuk mencoba terapi konservatif. Ini termasuk resorpsi bate melalui pengenalan obat-obatan khusus, lithotripsy gelombang kejut jarak jauh, cholelitholysis transhepatik perkutan dan lain-lain.
Pembubaran batu secara medis
Untuk metode terapi ini digunakan obat-obatan yang mengandung asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. Zat larut kalkulus mengandung kelebihan kolesterol. Biasanya metode ini digunakan ketika batu-batu kecil (4-16 mm). Ketika memilih metode, kontraktilitas kantong empedu harus tetap normal.
Pengobatan diterapkan untuk jangka waktu yang lama dari enam bulan hingga dua tahun di bawah pengawasan dokter. Dalam kebanyakan kasus, metode ini membantu, tetapi penyakit ini dapat muncul kembali. Mencegah kekambuhan, Anda harus terus minum obat dalam dosis kecil.
Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh
Metode ini dirancang untuk menghancurkan batu besar di kantong empedu menjadi banyak yang kecil, sering digunakan bersama dengan metode sebelumnya. Langkah pertama adalah menghancurkan batu besar. Yang kedua adalah pembubaran obat dari fragmen kecil yang dihasilkan.
Gelombang kejut lithotripsy menampung banyak bahaya, selama prosedur, saluran empedu bisa tersumbat atau kantong empedu bisa rusak. Ada kebutuhan untuk intervensi bedah.
Cholelitholysis transhepatik perkutan
Metode terapi invasif minimal yang jarang. Terdiri dari kateterisasi kantong empedu melalui kulit dan jaringan hati. Sarana (metil butil eter) dimasukkan melalui kateter, yang menyelesaikan kalkulus asal mana pun.
Perawatan bedah
Ketika pengobatan konservatif merupakan kontraindikasi atau tidak efektif, keputusan diperlukan pada operasi. Sering melakukan operasi endoskopi melalui lubang laparoskopi kecil. Intervensi bersifat invasif minimal, tidak meninggalkan bekas luka besar, relatif murah dan kecil kemungkinannya menjadi rumit oleh hernia.
Dimungkinkan untuk menghilangkan batu atau seluruh kandung kemih dengan kalkulus. Lebih sering organ diangkat, gangguan metabolisme tidak hilang, batu bisa muncul lagi. Jika batu itu besar, dengan indikasi lain (adhesi, obesitas, kehamilan), operasi laparotomi terbuka dilakukan.
Sindrom postcholecystectomy
Operasi membantu mayoritas pasien, jarang (dua dari sepuluh kasus) ada konsekuensi pengobatan atau efek residu yang tidak hilang setelah operasi, disatukan dengan nama sindrom postcholecystectomy. Ini termasuk:
- Lesi pada saluran empedu, tidak berhubungan dengan kantong empedu (gangguan pada sfingter Oddi, calculus choledochus).
- Komplikasi pasca operasi (adhesi, hernia, kerusakan saluran empedu, pembentukan batu pada kultus kandung kemih dan lain-lain).
- Penyakit yang disebabkan oleh batu empedu, tetapi tidak berhenti setelah operasi (pankreatitis bilier, hepatitis).
Perawatan yang dipilih dengan benar membawa kelegaan dari penyakit, pada tanda-tanda pertama batu empedu, Anda harus mencari bantuan medis.
Diet
Jika seseorang memiliki kecenderungan untuk pembentukan batu di saluran empedu atau terjadi pendidikan, tetapi dihapus, sangat penting untuk mematuhi diet khusus. Diperlukan untuk sering makan (6 kali pada wanita) dalam porsi kecil. Dengan diet seperti itu, pelepasan empedu melalui duodenum papilla terus-menerus distimulasi, rahasianya tidak mandek. Jika porsinya terlalu besar, motilitas kantong empedu meningkat, yang dengan adanya kalkulus dapat menyebabkan peradangan.
Diet seharusnya seimbang, diisi dengan nutrisi, vitamin dan elemen. Disarankan untuk menggunakan varietas daging dan makanan laut rendah lemak, produk susu rendah lemak, sereal, terutama oatmeal dan soba, makanan nabati (buah-buahan, sayuran, jamu, buah-buahan kering), kolak, jus, air mineral. Konsumsi makanan berlemak, goreng, pedas, makanan dengan kandungan kafein yang tinggi, daging asap, makanan kaleng, bawang putih, mentimun, kacang tidak dianjurkan.
Pencegahan
Jika faktor-faktor predisposisi ditetapkan, Anda harus mengikuti aturan:
- Pertahankan mode dan diet yang benar (dijelaskan dalam artikel).
- Pertahankan berat badan normal dengan olahraga dan diet.
- Mengambil obat yang meningkatkan proses metabolisme dalam empedu.
- Mencari bantuan medis tepat waktu jika ada gejala pertama penyakit.
- Jangan mengobati sendiri, jangan minum obat koleretik mereka sendiri. Dalam kasus rasa sakit yang parah, itu diperbolehkan untuk mengambil pil antispasmodic no-shp atau serupa.
Komplikasi
Dalam kasus perawatan yang tidak tepat atau terlambat, komplikasi berikut muncul:
- Cholecystitis adalah penyakit radang kandung empedu.
- Kolik bilier.
- Peradangan pada saluran empedu.
- Peritonitis empedu - terjadi karena pecahnya kandung kemih dengan aliran empedu ke dalam rongga perut. Sangat berbahaya.
- Pankreatitis bilier - terjadi karena peningkatan tekanan pada saluran empedu dan penetrasi empedu ke dalam saluran pankreas dan kerusakan pada saluran dan sel pankreas.
- Komplikasi septik jika terjadi infeksi.
- Tumor ganas akibat kerusakan permanen pada dinding kandung kemih.
Batu di kandung empedu 2 cm diperlukan pembedahan
Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika ada batu
Cholecystectomy adalah operasi bedah yang sangat umum, yang tanpanya tidak mungkin untuk melakukan pengobatan yang efektif dari berbagai penyakit kantong empedu. Namun, keputusan untuk mengeluarkan atau tidak organ ini dibuat tidak hanya atas dasar adanya patologi: ada indikasi untuk menghilangkan kantong empedu dan kontraindikasi untuk intervensi bedah. Dalam kasus apa perlu melakukan operasi, dan di mana itu tidak dilakukan?
Fitur penunjukan operasi untuk batu di kantong empedu
Cholecystectomy selalu diresepkan untuk pasien yang menderita rasa sakit dan gejala lain dari pembentukan batu (batu) di kantong empedu yang terkait dengan penyakit yang terkait dengan patologi. Namun, dalam beberapa kasus, batu-batu tersebut tidak mengganggu pasien, pertanyaan tentang perlunya operasi untuk mengangkat kantong empedu dengan penyakit tanpa gejala belum diputuskan.
Kebanyakan ahli bedah cenderung berpikir bahwa kolesistektomi tetap diperlukan, karena batu empedu yang tidak bermanifestasi cepat atau lambat akan menyebabkan perkembangan komplikasi patologis dan kematian. Kondisi berikut dapat memperburuk situasi:
- kolesistitis akut yang rumit oleh gangren atau perforasi kandung empedu;
- kolesistitis kronis;
- fistula bilier;
- obstruksi usus.
Komplikasi sering berkembang dengan ukuran batu lebih dari 2 cm. Namun, bahkan yang paling parah dari mereka mungkin tanpa gejala pada beberapa pasien, yang meningkatkan risiko kematian, oleh karena itu dianjurkan untuk menghilangkan kantong empedu dalam semua kasus pembentukan kalkulus.
Pembaca kami merekomendasikan
Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Terbukti bahwa kolelitiasis meningkatkan kemungkinan kanker kandung empedu - dalam studi organ yang diangkat karena patologi ini, karsinoma ditemukan pada 1-2% kasus. Tingkat transformasi sel menjadi tumor ganas tergantung pada karakteristik individu organisme, termasuk usia pasien, dan durasi patologi.
Secara khusus, perawatan bedah direkomendasikan di hadapan penyakit-penyakit berikut:
- diabetes mellitus;
- kalsifikasi dinding kandung empedu.
Dalam kasus ini, risiko mengembangkan komplikasi patologi akut jauh lebih tinggi, dan lebih berat. Kalsifikasi, seperti perubahan jaringan yang patologis, adalah kondisi prakanker dan membutuhkan perhatian khusus dari dokter.
Ketika memutuskan apakah akan mengeluarkan kantong empedu, jika batu di dalamnya tidak mengganggu pasien, kematian harus diperhitungkan dalam operasi yang direncanakan dan dipaksakan. Operasi yang direncanakan dalam kondisi non-akut mengarah ke hasil yang fatal pada 0,1-0,5% kasus. Dengan intervensi segera, kemungkinan kematian mencapai 37%, tergantung pada jenis operasi. Keberhasilan juga tergantung pada berapa banyak waktu yang telah berlalu sejak awal pengembangan patologi, yaitu pada kedalaman perubahan destruktif dalam tubuh.
Dapat disimpulkan bahwa operasi harus dilakukan bahkan jika cholelithiasis tidak menunjukkan gejala, dan tidak ada kontraindikasi. Metode modern pengangkatan kandung empedu membuat risiko kematian di meja operasi minimal, dan dengan pemilihan obat yang tepat, tidak ada salahnya untuk pulih setelah intervensi. Operasi ini akan menjadi pencegahan komplikasi terbaik, termasuk kanker.
Indikasi untuk kolesistektomi
Dengan demikian, alasan untuk menghilangkan kantong empedu sudah terwujud atau kemungkinan komplikasi dari pembawa batu. Indikasi untuk operasi dibagi menjadi absolut dan relatif.
Mutlak
Dokter bedah harus melakukan operasi tanpa penundaan jika pasien memiliki komplikasi patologi berikut:
Concrements di saluran empedu
- kolesistitis akut - dalam hal ini, diperlukan pengangkatan segera kantong empedu dalam waktu 2 hari sejak awal serangan;
- kolesistitis kronis berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis dengan ultrasonografi atau kolesistografi;
- batu di saluran empedu - dalam hal ini, organ diangkat jika tidak mungkin untuk menghilangkan batu dengan cara lain, karena pankreatitis adalah komplikasi dari kondisi ini, sering menyebabkan kematian;
- gangren kandung empedu - biasanya dirawat dengan kolesistostomi, tetapi di masa depan organ diangkat jika luka belum sembuh;
- obstruksi usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula di kantong empedu; kolesterosis, termasuk bentuk polipnya.
Baik ukuran, atau jumlah batu, maupun durasi patologi harus memengaruhi keputusan apakah diperlukan operasi untuk mengangkat kantong empedu. Namun, urgensi operasi tergantung pada ukuran batu - jika batu di kandung empedu lebih besar dari dua sentimeter, itu harus dihilangkan lebih cepat, karena komplikasi dari kondisi ini bisa lebih serius.
Relatif
Indikasi relatif untuk kolesistektomi meliputi:
- kolesistitis kalkuli kronis - pertama-tama harus dibedakan dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan dan organ kemih, yang memiliki gambaran klinis yang sama;
- patologi tanpa gejala.
Pembedahan untuk kolelitiasis tanpa manifestasi klinis direkomendasikan tidak hanya karena mengurangi risiko komplikasi menjadi nol. Kasus-kasus umum di mana kantong empedu dikeluarkan karena fakta bahwa pasien tinggal di daerah terpencil di mana tidak mungkin untuk memberikan bantuan darurat jika terjadi komplikasi akut, atau sering dalam perjalanan dan perjalanan bisnis. Dalam situasi seperti itu, pengobatan konservatif sebaiknya dihindari, karena tidak diketahui apakah akan ada kekambuhan patologi dan apakah akan sembuh pada waktunya.
Kontraindikasi untuk operasi
Di masa lalu, karena kurangnya teknik kolesistektomi, ada banyak daftar kontraindikasi untuk operasi. Saat ini perlu untuk mempertimbangkan faktor yang jauh lebih sedikit yang memaksakan pembatasan intervensi bedah. Mereka dibagi menjadi umum, melarang laparoskopi pada prinsipnya, dan lokal.
Jenderal
Dengan kontraindikasi umum, setiap intervensi bedah akan berbahaya - komplikasi serius yang dapat berakibat fatal dapat terjadi. Kehadiran mereka membuat perawatan bedah tidak bisa dibenarkan.
Penyakit pada sistem kardiovaskular
Kontraindikasi ini meliputi:
- gangguan berat pada sistem pernapasan dan kardiovaskular;
- pelanggaran pembekuan darah, yang tidak dapat dikoreksi sementara dengan obat-obatan;
- peritonitis berbagai sifat dan etiologi;
- proses inflamasi di jaringan dinding perut;
- akhir kehamilan;
- obesitas 2 atau 3 derajat.
Lokal
Tidak seperti umum, kontraindikasi lokal tidak mutlak. Sebagai aturan, mereka terdeteksi selama operasi, keputusan untuk melanjutkan dalam kasus apa dokter bedah membuat - faktor-faktor ini menyulitkan pekerjaan dan dapat menyebabkan komplikasi, tetapi dengan prosedur yang tepat, seharusnya tidak ada bahaya serius bagi kesehatan.
Lokal adalah kontraindikasi berikut:
- lokasi kantong empedu di dalam hati;
- jaringan parut yang signifikan di leher organ dan ligamen hati dan usus;
- penyakit kuning, pankreatitis akut;
- lonjakan rongga perut bagian atas;
- kanker kantong empedu.
Beberapa kontraindikasi relatif dapat diidentifikasi sebelum intervensi. Ini termasuk berbagai operasi di lantai atas rongga perut, kolesistitis akut (lebih dari 2 hari setelah serangan), usia pasien lebih dari 70 tahun. Apakah kantong empedu dihilangkan dalam kasus ini juga ditentukan oleh ahli bedah.
Metode untuk mempelajari keadaan kantong empedu
Berbagai metode diagnostik digunakan untuk menentukan keberadaan batu ginjal dan memutuskan apakah akan mengeluarkan kandung empedu. Ini termasuk:
Tes laboratorium
- Studi laboratorium. Tes darah untuk bilirubin, analisis asam empedu dan alkali fosfatase, serta enzim hati dan pankreas diambil.
- Pemeriksaan ultrasonografi.
- Sinar-X.
Metode investigasi yang paling efektif adalah kolangiografi intraoperatif - studi invasif dari saluran empedu dengan memasukkan agen kontras ke dalam kantong empedu. Ada perdebatan tentang apakah perlu untuk melakukan prosedur ini untuk semua pasien, atau dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk membuang dengan metode diagnostik non-invasif.
Cholangiography memungkinkan ahli bedah untuk mendapatkan gambaran paling lengkap dari keadaan kantong empedu dan fitur struktural individu dari organ ini, yang menyederhanakan jalannya operasi di masa depan dan meminimalkan risiko komplikasi dan kematian. Dalam prosedur ini, diperkirakan:
- diameter saluran empedu;
- fitur anatomi;
- perubahan patologis pada jaringan kantong empedu;
- keberadaan, ukuran, jumlah dan lokasi batu;
- kondisi odh sphincter.
Kemungkinan kesalahan diagnostik dan intervensi bedah yang tidak dapat dibenarkan diminimalkan. Seorang ahli bedah profesional dapat menghabiskan kolangiografi selama 5-6 menit dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Interpretasi hasil dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Tidak hanya pengalaman dokter dan pengalaman yang sangat dipengaruhi oleh keakuratan prosedur, tetapi juga peralatan rumah sakit: peralatan modern memungkinkan pemantauan yang lebih hati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk evaluasi organ lebih lanjut dari waktu ke waktu dan mempelajari detail kecil yang tidak terlihat selama kolangiografi. Setelah menegakkan diagnosis dan memutuskan apakah akan mengeluarkan kandung empedu, operasi dilakukan - hari ini metode laparoskopi paling sering digunakan. Lebih tidak invasif daripada laparotomi, apalagi, dalam hal ini pasien menghabiskan lebih sedikit waktu di rumah sakit (tidak lebih dari 2 hari), rehabilitasi juga berjalan lebih cepat (Anda dapat kembali bekerja dalam seminggu jika aktivitas fisik serius tidak diasumsikan). Diseksi dinding perut, bagaimanapun, mungkin diperlukan jika komplikasi muncul - ini dapat terjadi selama laparoskopi dan dalam proses pemulihan tubuh.
Keuntungan paling penting dari perawatan bedah penyakit batu empedu daripada metode konservatif (pembubaran batu atau penghancurannya dengan USG) adalah penghapusan risiko pembentukan batu baru.
Ini membuat kolesistektomi lebih disukai ketika ada bukti dan operasi yang dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman, meskipun memiliki efek traumatis dan gangguan sistem pencernaan di masa depan. Masalah kesehatan yang terkait dengan kurangnya kantong empedu, mudah dihindari dengan mengikuti diet yang menghilangkan makanan agresif dan diperkaya dengan makanan nabati segar, dan nutrisi fraksional.
- Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
- Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!
Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!
Penyakit batu empedu: beroperasi atau tidak?
Sebagian besar pasien yang menyadari keberadaan batu empedu lebih suka hidup berdampingan secara damai dengan mereka. Fakta bahwa ada indikasi untuk menghilangkan kantong empedu, dan dalam hal ini adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi, kata kepala. Departemen Darurat dan Bedah Umum EMC Vladimir Kan.
Kolesistitis terhitung, cholelithiasis, atau, sebagaimana lebih sering disebut, cholelithiasis adalah penyakit radang kronis pada saluran empedu, disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu.
Dengan stagnasi empedu yang berkepanjangan di kantong empedu, dibantu oleh berbagai gangguan metabolisme dan penurunan kontraktilitas kantong empedu, komponen-komponen empedu (paling sering itu adalah kolesterol) mulai mengkristal dan mengendap. Kristal mikroskopis - mikrolit - seiring waktu bertambah dalam ukuran, bergabung satu sama lain dan membentuk batu besar.
Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan adanya batu empedu?
Tanda-tanda peringatan pertama adalah berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut dan mual setelah makan, yang merupakan tanda umum penyakit saluran empedu. Seringkali, seseorang tidak menyadari keberadaan batu empedu sampai mereka dideteksi dengan ultrasonografi organ perut, dan dalam kasus terburuk, ketika kolik bilier berkembang dan gejala lain yang disebabkan oleh batu dari kantong empedu memasuki saluran empedu dan penyumbatan.
Kolik bilier adalah rasa sakit di hipokondrium kanan atau "di bawah sendok", di wilayah epigastrium, yang disebabkan oleh kontraksi dinding kandung empedu, yang cenderung mendorong gabus yang telah memblokirnya. Intensitas rasa sakit meningkat, kemudian rasa sakit menjadi konstan (hingga beberapa jam), setelah itu secara bertahap berkurang dan menghilang ketika batu bergerak kembali ke rongga kantong empedu. Tidak ada rasa sakit di antara pertarungan. Tetapi jika batu tetap dalam saluran empedu, komplikasi seperti kolesistitis akut, penyakit kuning obstruktif, perforasi kandung empedu dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan perawatan bedah darurat, dapat berkembang.
Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika batunya tidak mengganggu?
Pasien dengan kolelitiasis dibagi menjadi dua kelompok: pasien dengan gejala kolik bilier dan gambaran kolesistitis akut, dan pasien yang tidak memiliki batu.
Saat ini, sebagian besar ahli bedah setuju bahwa pasien dengan kolelitiasis asimptomatik dengan batu kecil yang baru ditemukan tidak harus segera melakukan kolesistektomi profilaksis (pengangkatan kandung empedu). Risiko mengembangkan komplikasi parah dengan batu tunggal kecil dinilai rendah, sehingga pasien ini harus secara teratur menjalani pemeriksaan USG rongga perut dan mengikuti rekomendasi gaya hidup dan diet.
Kehadiran batu abadi selalu disertai dengan penambahan infeksi sekunder dan pengembangan kolesistitis kronis, yang melibatkan berbagai penyakit pada organ tetangga - hati dan pankreas. Juga, peradangan jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan kanker kandung empedu. Oleh karena itu, dokter dari Klinik EMC merekomendasikan bahwa setelah melihat batu tanpa gejala selama 2 tahun, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah. Dengan beberapa penyakit yang menyertai (misalnya, diabetes mellitus), dengan batu besar, dengan perubahan patologis pada kantong empedu itu sendiri, dokter dapat merekomendasikan untuk mengeluarkan kantong empedu dalam "periode tenang" penyakit setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien.
Dalam kasus kolesistitis kalkulus, ketika pasien kadang-kadang terganggu oleh serangan kolik bilier, ahli bedah merekomendasikan kolesistektomi, yang harus dilakukan secara terencana. Setiap serangan selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis akut, yang, sebagaimana telah dicatat, dapat disertai dengan komplikasi parah pada hati dan pankreas. Jika gambaran kolesistitis akut berkembang - kolik bilier berlangsung lebih dari 3 jam, nyeri terlokalisasi di kuadran kanan atas perut, tidak berkurang dengan obat antispasmodik, suhunya naik, mual dan muntah terjadi - ambulans harus dipanggil.
Para dokter di klinik EMC siap untuk melakukan operasi untuk kolesistitis kalkulus dengan metode yang paling tidak traumatis dan paling aman - menggunakan akses laparoskopi. Terlepas dari berapa banyak batu yang ditemukan di kantong empedu - yang besar atau banyak yang kecil - kantong empedu sepenuhnya dihilangkan. Ada kontraindikasi untuk kolesistektomi dengan pendekatan laparoskopi - dalam hal ini, dokter bedah dapat memutuskan untuk melakukan operasi laparotomi terbuka.
Bisakah Anda hidup tanpa kantong empedu?
Kandung empedu yang diubah secara patologis tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, dan merupakan penyebab nyeri yang konstan dan sumber infeksi kronis. Oleh karena itu, kolesistektomi, dilakukan sesuai dengan kesaksian dokter yang berkualifikasi, meningkatkan kondisi pasien dan tidak mempengaruhi fungsi sistem pencernaan.
Apakah operasi diperlukan untuk batu di kantong empedu?
Semakin banyak orang menemukan penyakit batu empedu, dan seringkali untuk orang muda. Alasan untuk ini adalah salah, kacau dan terlalu miskin dalam makanan lemak nabati, sejumlah besar alkohol. Batu muncul karena metabolisme yang memburuk dan stagnasi empedu. Ini juga difasilitasi oleh cara hidup yang tidak aktif, kurangnya aktivitas fisik. Juga mempengaruhi warisan genetik, infeksi kandung kemih.
Apakah operasi untuk batu di kantong empedu?
Gejala serius utama adalah berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, mual setelah makan, kolik bilier. Maka Anda perlu menjalani USG. Batu mungkin tidak menampakkan diri selama bertahun-tahun, sehingga kurangnya penyebab eksternal tidak selalu menunjukkan kesehatan absolut. Jika Anda merasakan sakit pada hipokondrium kanan, kepahitan terus-menerus di mulut, dan ketika Anda selesai makan, Anda merasa sakit - Anda harus segera pergi ke dokter.
Komplikasi diamati jika saluran empedu ditutup dengan batu. Ada pelanggaran aliran empedu dan, akibatnya, dinding peregangan kantong empedu. Kemudian pasien mengalami nyeri hebat di hipokondrium kanan, yang juga meluas ke punggung, lengan kanan, dan tulang selangka. Dia menderita mual, muntah. Ini disebut kolik bilier.
Secara tradisional, penyakit ini harus dioperasi untuk mengangkat kantong empedu. Jika tanda-tanda seperti itu tidak mengganggu Anda, maka lebih baik tidak terlalu khawatir, tetapi fokus pada pengobatan lain. Anda harus benar-benar mematuhi diet yang sama sekali tidak ada makanan berlemak, goreng, dan pedas. Tidak disarankan untuk mengambil kolagog, karena dapat menyebabkan kerusakan.
Jika batu itu satu atau beberapa, tetapi berukuran kecil, Anda harus mencoba melarutkannya dan mengeluarkannya dari tubuh dengan bantuan obat-obatan khusus, seperti urolesana. Sayangnya, kepercayaan penuh dalam keberhasilan pendekatan ini tidak ada, karena metode pengobatan seperti itu tidak selalu efektif. Ini membantu hanya sekitar 15% dari pasien yang dalam beberapa tahun lagi pergi ke rumah sakit dengan masalah yang sama seperti sebelumnya.
Batu akan terus terbentuk di kantong empedu, dan ini tidak bisa diubah. Fakta batu ini sudah dikenal luas, oleh karena itu kolesistektomi (pembedahan untuk mengangkat kantong empedu) adalah fenomena luas. Atau, formasi kecil dapat dihancurkan dengan gelombang kejut. Batu dihancurkan menjadi elemen-elemen kecil - batu setelah meninggalkan tubuh saat buang air besar.
Kapan kolesistektomi harus dilakukan?
Ketika ada batu berukuran besar dalam jumlah besar, dan seseorang menderita sakit parah, maka tidak diragukan lagi, seseorang harus pergi ke dokter bedah. Ini akan menghasilkan kolesistektomi - proses pengangkatan kandung empedu.
Kolesistektomi laparoskopi menjadi sangat populer akhir-akhir ini. Kamera ini diproduksi menggunakan tabung berbentuk khusus dengan diameter 0,5-1 cm, dengan kamera pengintai video mini yang terpasang padanya. Ini merupakan nilai tambah besar dari operasi ini, karena metode ini mengurangi kemungkinan cedera hingga minimum, dan pasien segera dengan cepat mendapatkan kembali kekuatannya. Seseorang juga kehilangan darah 10 kali lebih sedikit daripada selama operasi normal. Dalam kasus kesulitan yang tidak terduga, ahli bedah menghasilkan kolesistektomi terbuka.
Sebagaimana dibuktikan dalam praktik, kehidupan tanpa gelembung adalah mungkin, dan tidak ada yang lebih rendah di dalamnya. Tubuh mengatur segala sesuatu sehingga dapat berfungsi tanpa organ ini.
Apakah kantong empedu dikeluarkan jika batu tidak menimbulkan masalah?
Ada dua jenis pasien yang menderita kolelitiasis: orang yang menderita kolik bilier dan kolesistitis, dan mereka yang tidak memiliki gejala batu di dalam kantong empedu. Kategori kedua ahli bedah tidak menyarankan untuk segera memulai kolesistektomi. Di hadapan sejumlah kecil batu kecil, kemungkinan komplikasi yang kuat diabaikan. Orang-orang ini harus secara konstan melakukan studi ultrasound pada rongga perut, menjalani gaya hidup aktif yang benar, mengikuti diet.
Ketika infeksi dan kolesistitis kronis ditambahkan ke batu, penyakit hati dan pankreas mengikuti. Peradangan yang persisten dapat menyebabkan kanker kandung empedu. Untuk menghindari hal ini, dokter menyarankan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah, bahkan untuk orang tanpa gejala.
Dengan kolesistitis kalkulus - serangan periodik kolik bilier, kolesistektomi diperlukan. Ada risiko transisi kolesistitis kalkulus ke akut, yang selalu mengarah pada komplikasi serius.
Bagaimana cara hidup tanpa kandung empedu?
Kantung empedu yang sakit tidak akan dapat memenuhi tujuannya secara normal. Ini akan menjadi masalah, konsentrasi rasa sakit yang konstan. Kolesistektomi biasanya direkomendasikan, di mana kandung kemih diangkat dan pasien pulih dengan cepat. Tubuhnya kembali normal, pencernaannya pulih.
Semua tentang batu empedu dan perawatannya - Polismed
Penyakit batu empedu (batu empedu): penyebab, gejala dan tanda, diagnosis, pengobatan. Penyakit batu empedu selama kehamilan. Penyakit batu empedu adalah penyakit kronis pada sistem bilier (kantong empedu dan saluran empedu), yang ditandai dengan adanya satu atau lebih batu di kantong empedu. Penyebab utama batu empedu adalah penyakit kronis pada kantong empedu dan organ lain dari sistem pencernaan, makan makanan yang kaya kolesterol, obesitas, diabetes dan beberapa penyakit lainnya. Gejala batu empedu yang paling khas adalah: kolik hepatik (serangan nyeri mendadak di hipokondrium kanan), mual, muntah, distensi abdomen, dll. Diagnosis penyakit batu empedu didasarkan pada USG rongga perut, yang menunjukkan adanya batu di kantong empedu. Pengobatan penyakit batu empedu pada tahap awal yang konservatif, adalah dengan melarutkan batu-batu kantong empedu dengan bantuan obat-obatan dan menghancurkannya. Dalam kasus adanya batu besar, serta perkembangan komplikasi, mereka menggunakan pengangkatan kandung empedu - kolesistektomi secara bedah. Bagaimana batu empedu terbentuk? Kantung empedu adalah organ yang terletak di sebelah hati dan merupakan reservoir kecil dengan empedu. Empedu terus diproduksi di hati dan terakumulasi di kantong empedu, yang, mengosongkan, membuang empedu ke dalam duodenum selama makan. Empedu membantu mencerna makanan. Dengan demikian, kantong empedu melakukan fungsi penyimpanan sementara empedu dan melepaskannya ke dalam usus sesuai kebutuhan. Empedu terdiri dari bahan kimia kompleks dan mengandung sejumlah besar kolesterol dan bilirubin (pigmen yang diproduksi oleh hati). Dengan stagnasi empedu yang berkepanjangan di kantong empedu, kolesterol mulai mengendap dan diendapkan pada perancah protein yang terbentuk dari komponen empedu. Pengendapan kolesterol jangka panjang secara bertahap menyebabkan munculnya batu mikroskopis ("pasir" di kantong empedu), yang akhirnya bertambah besar ukurannya, bergabung satu sama lain dan membentuk batu besar (batu). Pembentukan batu empedu adalah proses yang sangat panjang yang memakan waktu 5 hingga 20 tahun. Penyebab batu empedu. Dalam kondisi normal pada orang sehat, empedu dalam kantong empedu dalam keadaan cair dan tidak membentuk batu. Namun, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perubahan sifat empedu dan pembentukan batu di kantong empedu:
- Kolesterol tinggi dalam empedu.
- Peningkatan kadar kolesterol dalam empedu terjadi karena berbagai alasan: konsumsi makanan berlemak kaya kolesterol (lemak hewani), diabetes, obesitas, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan oleh wanita, dan gangguan metabolisme lemak dalam tubuh.
- Pelanggaran keluarnya empedu dari kantong empedu, stagnasi empedu. Ada penyakit di mana ada kesulitan dalam aliran empedu, dengan stagnasi di kantong empedu dan pembentukan batu berikutnya. Penyakit-penyakit tersebut termasuk: diskinesia (gangguan fungsi kontraktil) dari kandung empedu, perut kembung (peningkatan tekanan pada duodenum membuat lebih sulit untuk empedu), dan lainnya.
- Kehamilan (peningkatan tekanan intraabdomen membuat sulit untuk mengosongkan kantong empedu), cara hidup yang tidak aktif (menyebabkan berkurangnya kontraktilitas kantong empedu), dan diet yang salah dengan istirahat panjang antara waktu makan juga dapat menyebabkan gangguan aliran empedu dari kantong empedu.
- Infeksi pada kandung empedu dan kolesistitis. Ketika kantong empedu terinfeksi oleh bakteri dari usus, terjadi peradangan pada selaput lendir kantong empedu, yang disebut kolesistitis. Peradangan pada selaput lendir kantong empedu menciptakan kondisi untuk pengendapan komponen empedu pada dinding dan pembentukan batu.
- Kolik hati berkembang sebagai akibat penyumbatan oleh batu kandung empedu atau salurannya. Kolik hati adalah serangan rasa sakit yang tiba-tiba, yang biasanya berkembang setelah menelan makanan berlemak atau goreng, mengguncang lalu lintas, dll. Rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan dan memberikan ke lengan kanan, tulang belikat atau bagian kanan leher. Serangan rasa sakit berlalu setelah menerapkan panas (pemanas) ke area hipokondrium kanan. Biasanya, kolik hati berlangsung tidak lebih dari 6 jam.
- Mual, muntah, perasaan pahit di mulut - terjadi ketika empedu masuk ke perut, yang biasanya tidak pernah terjadi.
- Perut kembung (kembung), gangguan tinja kronis (diare, konstipasi).
- Peningkatan suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, tidak lebih tinggi dari 37 ° C, menunjukkan aksesi infeksi dan perkembangan kolesistitis kronis (radang selaput lendir kandung empedu).
Pengobatan penyakit batu empedu Pengobatan penyakit batu empedu didasarkan pada beberapa prinsip: diet, mengurangi jumlah kolesterol dalam tubuh, serta menghilangkan batu dari kandung empedu.
Diet untuk batu empedu Orang dengan batu di kantong empedu harus mengikuti diet tertentu. Dalam kasus penyakit batu empedu, dianjurkan untuk mengeluarkan dari semua daging berlemak (domba, babi, sapi), lemak babi, hati, telur, sosis, hidangan asap, dan juga kacang polong. Tidak disarankan untuk makan hidangan goreng, asin, dan dibumbui. Untuk penyakit batu empedu, dianjurkan untuk makan makanan yang membantu menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh: gandum, gandum. Makanan dengan batu di kantong empedu harus kaya akan produk nabati (sayuran, buah-buahan), disarankan untuk makan susu dan produk susu. Dalam kasus penyakit batu empedu, sangat dianjurkan untuk minum air mineral (misalnya, Borjomi). Prinsip dasar pengobatan penyakit batu empedu adalah pembubaran atau pengangkatan batu empedu. Ada beberapa metode untuk menghilangkan batu dari kantong empedu: Melarutkan batu empedu (terapi litholytic) Melarutkan batu empedu dengan obat-obatan membantu menyembuhkan penyakit batu empedu tanpa operasi. Obat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di kantong empedu adalah asam ursodeoksikolat (Ursosan) dan asam chenodesoksikolat (Henofalk). Ursosan dan Henofalk mengurangi tingkat zat yang berkontribusi pada pembentukan batu (kolesterol) dalam empedu dan meningkatkan tingkat zat yang melarutkan batu (asam empedu). Terapi litolitik hanya efektif di hadapan batu kolesterol kecil, pada tahap awal penyakit. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan data USG. Menghancurkan batu empedu (lithotripsy extracorporeal) Metode lithotripsy extracorporeal didasarkan pada efek tekanan tinggi pada sebuah batu di kantong empedu. Peningkatan tekanan diciptakan oleh ultrasound. Itu menghancurkan batu dan menghancurkannya menjadi bagian-bagian yang lebih kecil, yang kemudian dilarutkan dengan bantuan obat-obatan (Ursosan atau Henofalk). Metode ini tidak memerlukan intervensi bedah dan efektif dalam kasus keberadaan batu kolesterol kecil pada tahap awal penyakit. Pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) Pengangkatan kandung empedu yang mengandung batu adalah pengobatan yang paling umum dan efektif untuk penyakit batu empedu. Dengan adanya batu-batu besar di kantong empedu, dengan radang dinding kantong empedu, dalam kasus kolik hati yang menyakitkan, serta beberapa komplikasi batu empedu, kantong empedu akan diangkat. Saat ini, metode yang paling umum dari pengangkatan kandung empedu adalah kolesistektomi laparoskopi. Kolesistektomi laparoskopi terdiri dari pengangkatan kandung empedu melalui sayatan kecil (diameter otterit hingga 1,5 cm) pada permukaan anterior perut menggunakan laparoskop - sebuah tabung dengan kamera video di ujungnya. Jenis operasi ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan kolesistektomi terbuka (pengangkatan kantong empedu melalui sayatan besar pada permukaan depan perut): pemulihan cepat setelah operasi, tidak adanya cacat kosmetik dalam bentuk bekas luka, serta biaya operasi yang lebih rendah. Metode tradisional pengobatan batu empedu Dalam pengobatan batu kandung empedu, obat dan resep obat tradisional berikut digunakan: Rowan hutan merah - segar efektif dalam pengobatan batu empedu. Pada siang hari, Anda perlu makan 2 cangkir rowan merah. Dapat dicampur dengan madu atau gula. Daun birch membantu penyakit batu empedu. Satu sendok makan daun birch kering tuangkan segelas air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15-20 menit. Kemudian bersikeras selama satu jam dan saring. Ambil segelas rebusan daun birch 30 menit sebelum makan, di pagi dan sore hari. Sauerkraut digunakan untuk mengobati batu empedu. Segelas jus asinan kubis harus diminum 30 menit sebelum makan 3 kali sehari.