Tanda-tanda Batu Empedu

Pembaca yang budiman, hari ini kami melanjutkan di blog tentang kantong empedu. Mari kita bicara tentang tanda-tanda apa yang bisa memberi tahu kita bahwa ada batu di kantong empedu. Rubrik ini dipimpin oleh seorang dokter dengan pengalaman luas Eugene Snegir, penulis situs A Cure for the Soul http://sebulfin.com Saya berikan dia kata-kata saya.

Dalam salah satu percakapan kami berbicara tentang gejala batu empedu. Perluas pengetahuan kami dan diskusikan apa lagi yang ada tanda-tanda batu empedu.

Pertama-tama, kami ulangi sekali lagi bahwa untuk waktu yang lama, penyakit batu empedu mungkin tidak menunjukkan gejala. Kehadiran di kantong empedu batu kecil untuk waktu yang lama mungkin tidak mengganggu mereka sama sekali. Tanda-tanda terutama muncul ketika peradangan akut kandung empedu atau penyakit kuning obstruktif berkembang. Gejala-gejala kondisi inilah yang membuat seseorang mencari bantuan medis.

Dalam situasi seperti itu, selama pemeriksaan umum, dokter dapat mengidentifikasi tanda-tanda penyakit berikut.

Dengan ikterus obstruktif, saluran empedu yang umum diblokir dengan batu, dan karena itu empedu tidak dapat mengalir dari kantong empedu ke usus. Tetapi hati tidak berhenti mensintesis empedu. Ada saatnya ketika kantong empedu yang penuh sesak tidak lagi dapat menerima empedu yang terbentuk. Akibatnya, hipertensi empedu terjadi di saluran intrahepatik, yang menyebabkan bilirubin memasuki aliran darah, diikuti oleh pewarnaan kulit.

Tingkat keparahan penyakit kuning bisa berbeda: dari sedikit penyakit kuning pada sklera mata, permukaan bawah lidah dan langit-langit lunak, hingga warna hijau-kuning yang intens.

Penyakit kuning disertai dengan pruritus, yang menandai bekas garukan pada kulit.

Palpasi (palpasi) perut pada kolesistitis akut akan ditandai nyeri pada hipokondrium kanan. Biasanya, dokter gagal memeriksa kantong empedu. Di hadapan batu atau proses akut, itu menjadi tersedia untuk palpasi dan ini segera alarm dokter. Juggling di sepanjang lengkungan kosta kanan juga bisa sangat menyakitkan.

Pada kolesistitis kronis, hanya akan ada rasa sakit ringan di hipokondrium kanan, dokter juga akan dapat merasakan kandung empedu membesar seukuran buah pir berbentuk pir.

Secara tidak langsung menilai keberadaan batu di kantong empedu dengan menganalisis analisis biokimia darah. Di sini, kita dapat dipandu oleh definisi bilirubin langsung dan tidak langsung, ALT, AST, alkaline phosphatase, amylase, total protein. Penyimpangan indikator-indikator ini dari nilai normal dapat mengindikasikan pelanggaran sekresi empedu.

Metode tercepat dan termudah untuk mendeteksi cholelithiasis adalah USG hati dan kantong empedu. Sangat sering, batu empedu adalah temuan yang tidak terduga dengan pemeriksaan ultrasonografi rutin. Apa yang dilihat dokter tanda ultrasonografi batu empedu?

Pertama-tama, ukuran kantong empedu, ketebalan dinding diperkirakan. Selanjutnya ditentukan oleh isi lumennya. Di hadapan batu, dokter akan melihat formasi hyperechoic tunggal atau ganda dan bayangan akustik.

Bayangan akustik semata-mata disebabkan oleh sifat fisik USG, khususnya fenomena penyerapan. Pembentukan bayangan akustik tergantung pada ukuran batu dan tidak tergantung pada komposisinya (kita telah berbicara tentang apa jenis batu di kantong empedu).

Jadi, dokter menyadari bahwa kantong empedu mengandung batu. Selanjutnya, ia perlu mengevaluasi mobilitas batu. Itu ditentukan oleh studi poliposisional, yaitu dalam studi dari posisi yang berbeda: pada puncak napas panjang, di punggung di sisi kiri atau berdiri. Motilitas adalah fitur penting yang membedakan batu dari polip.

Kadang-kadang dokter mengatakan bahwa ada dempul di lumen kandung kemih. Ini berarti bahwa dia melihat konten di kantong empedu yang tidak memberikan bayangan akustik. Gejala ini, sebagai suatu peraturan, mengindikasikan kelaparan pasien yang lama atau bahwa pasien diberikan pemberian campuran nutrisi khusus secara intravena secara buatan (nutrisi parenteral).

Batu empedu dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis akut. Kehadiran penyakit ini akan membantu menentukan tanda-tanda berikut. Pertama, terjadi penebalan dinding kandung empedu lebih dari 3 mm. Mungkin ada edema dan pemisahan dinding, ukuran kandung kemih bertambah.

Jika proses penyakit sudah jauh, maka kolesistitis gangren terjadi. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan bahwa dinding kandung empedu menebal secara tidak merata. Dalam lumen gelembung mungkin ada partikel dari selaput lendir yang terlepas.

Tetapi batu bisa terbentuk tidak hanya di kantong empedu, tetapi juga di saluran empedu. Fenomena ini disebut choledocholithiasis (batu di saluran empedu). Pada saat yang sama akan terlihat bahwa saluran empedu yang umum diperluas lebih dari 7 mm, dan perluasan saluran empedu intrahepatik juga dicatat. Dalam lumen kalkulus choledochus terlihat.

Temuan lain selama USG mungkin kolangitis (radang saluran empedu). Dalam hal ini, dokter akan mengidentifikasi perluasan saluran empedu, mungkin ada udara di lumennya (aerobilia). Dinding salurannya hiperechogenik dan menebal. Dengan kolangitis sclerosing, ada perluasan saluran empedu intrahepatik yang tidak merata, dan dengan purulen - bahkan abses dapat terbentuk di hati.

Sangat sering batu-batu itu disertai oleh gembur-gembur dari kantong empedu. Ini terjadi karena penyumbatan batu duktus sistikus. Pemeriksaan ultrasonografi akan menunjukkan peningkatan tajam dalam ukuran kantong empedu.

Metode penelitian modern lainnya adalah endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Dengan teknik ini, agen kontras iodinasi disuntikkan ke saluran empedu dan pankreas, gambar sinar-X diambil dan kemungkinan adanya batu di saluran empedu umum ditentukan. Jika perlu, prosedur ini dapat diubah dari yang diagnostik menjadi yang medis: teknik ini memungkinkan untuk mendapatkan batu dari saluran.

Ultrasonografi untuk semua orang!

Batu empedu untuk USG

Batu kantong empedu terdeteksi dengan sempurna dengan USG. Ini adalah struktur padat (hyperechoic) dengan bayangan akustik. Untuk semua batu, trek ultrasonografi harus dideteksi pada ultrasonografi, mengikuti struktur hyperechoic. Jika tidak ada di sana, maka tidak mungkin untuk berbicara dengan andal tentang batu itu.

Bayangan atau jalur akustik - terdeteksi di belakang struktur yang sangat padat (batu) atau, misalnya, tulang, karena fakta bahwa gelombang ultrasonik tidak dapat melewati struktur ini, dan kita hanya melihat bagian atasnya, diikuti oleh bayangan.

Batu (konkret) dari kantong empedu adalah tunggal atau ganda, dengan berbagai ukuran. Ukuran minimum adalah 2 mm. Jika beberapa batu empedu terdeteksi, dokter biasanya menunjukkan ukurannya dari minimum hingga maksimum. Kebetulan batu-batu itu memenuhi seluruh lumen kantong empedu. Dalam hal ini, hanya dinding kantong empedu yang terlihat pada ultrasonografi, di belakangnya adalah bayangan akustik yang kuat. Dokter mengukur lebar bayangan ini. Dalam hal ini, USG tidak bisa mengatakan satu adalah batu atau satu set batu. Bagaimanapun, kantong empedu ini tidak berfungsi secara normal, merupakan sumber infeksi dan dapat diangkat dengan operasi.

Kebetulan empedu menjadi sangat kental, hyperechoic, tetapi tidak memperoleh sifat-sifat batu. Pemindaian ultrasound di dinding belakang kantong empedu menunjukkan struktur hyperechoic, tanpa bayangan akustik, yang perlahan-lahan dapat bergerak seiring perubahan posisi tubuh pasien. Di balik empedu dempul seperti itu mungkin ada tumor.

Batu-batu kecil dari kantong empedu:

Batu kandung empedu besar (struktur hyperechoic, memberi bayangan kuat):

Pengakuan objek hyperechoic di kantong empedu

Kesimpulan medis setelah pemeriksaan USG "pembentukan hyperechoic di kantong empedu" belum merupakan diagnosis, tetapi menunjukkan adanya objek yang mencerminkan gelombang ultrasonik. Layar akan menunjukkan tempat yang sangat terang. Apa itu dan penyakit apa yang bisa kita bicarakan?

Menemukan area hyperechoic

Untuk mengidentifikasi penyakit yang mempengaruhi kantong empedu, biasanya digunakan gelombang ultrasonik. Ultrasound memungkinkan untuk secara akurat mendeteksi keberadaan dalam tubuh batu atau formasi lainnya. Jenis survei ini juga memiliki beberapa keunggulan:

• memungkinkan Anda untuk menilai gambaran keseluruhan penyakit secara real time;
• dibandingkan dengan jenis survei lainnya, metode ini berbeda murah;
• kecepatan diagnosis, pemrosesan hasil, dan penerbitan pendapat pakar;
• tidak ada radiasi berbahaya.

Hanya formasi yang sangat padat yang memiliki kemampuan yang meningkat untuk memantulkan gelombang ultrasonik. Karena struktur ini, dimungkinkan untuk membedakan objek dalam penelitian, itu jelas dibedakan, berbeda dari jaringan di sekitarnya.

Setelah "menemukan" seperti itu, dokter dengan hati-hati mempelajari keberadaan bayangan atas pembentukan hyperechoic. Intensitas bayangan akustik membantu menentukan kepadatan objek yang terdeteksi. Inklusi yang sangat padat tidak melewati gelombang ultrasonik melalui diri mereka sendiri, oleh karena itu di belakang objek yang terdeteksi dimungkinkan untuk membedakan bayangan akustik dalam bentuk strip gelap.

Apa yang bisa menjadi pendidikan hyperechoic?

Tubuh hyperechoic di dalam kantong empedu, apa itu? Ada beberapa opsi untuk objek yang akan diidentifikasi.

1. Batu yang terbentuk di dalam organ pada orang yang menderita kolesistitis atau kolelitiasis. Kepadatan batu sepenuhnya dapat mencerminkan gelombang dan meninggalkan bayangan yang jelas. Ukuran batu sangat berbeda. Ada inklusi kecil tidak melebihi 2 mm dan sedemikian sehingga mereka mengisi seluruh rongga organ. Concrements bersifat tunggal dan ganda. Jika formasi menempati seluruh rongga kantong empedu, maka ultrasound hanya akan menunjukkan dinding organ dan bayangan akustik yang luas di belakangnya. Gambaran seperti itu berarti bahwa organ tidak dapat berfungsi dan diperlukan operasi pengangkatannya.
2. Beberapa polip. Biasanya tubuh hyperechoic tipe ini jenuh dengan kolesterol, yang memberi mereka struktur padat. Polip biasa terdiri dari jaringan lunak, dan tidak semua gelombang ultrasonik dipantulkan darinya, tetapi hanya sebagian kecil saja. Pendidikan seperti itu di layar terlihat abu-abu dan tidak menimbulkan bayangan. Tetapi dalam kasus dengan polip kolesterol, semuanya berbeda. Dengan mengganti jaringan lunak, kolesterol meningkatkan kepadatan tumor. Bayangan akustiknya akan sama dengan batu, sehingga sulit untuk membedakan antara dua formasi ini. Radiasi ultrasonografi polip kandung empedu akan memantulkan ukuran tertentu, tumbuh hingga 10 mm, akan terlihat seperti inklusi hypoechoic.
3. Penangguhan akibat pelanggaran aliran empedu. Cairan stagnan mengubah struktur, serpihan dan sedimen terbentuk, yang memiliki echogenicity. Selanjutnya, serpihan dihubungkan satu sama lain, yang menyebabkan pembentukan gumpalan, ditentukan oleh suspensi ultrasonik hyperechoic. Pembentukan lumpur bilier adalah khas untuk tahap awal penyakit batu empedu. Komposisi empedu secara bertahap berubah, mengental dan mengisi rongga organ. Pada saat yang sama, suspensi hyperechoic tidak menghasilkan bayangan akustik dan bergerak di dalam organ.

Sekresi empedu pada sindrom lumpur bisa sangat tebal sehingga strukturnya menyerupai hati dalam diagnosis ultrasound. Selain itu, ada kemungkinan cairan kental tidak melihat tumor parietal. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien diresepkan untuk melakukan ultrasonografi setelah penggunaan obat koleretik.

Apa perbedaan antara inklusi hyperechoic

Polip adalah pertumbuhan jinak yang terbentuk dari dinding. Biasanya, diameter polip sekitar 3 mm dan jarang tumbuh lebih besar. Dinding kandung kemih dengan polip terhubung erat. Formasi hyperechoic seperti itu tetap tidak bergerak saat bergerak. Jika dokter memeriksa objek di berbagai posisi tubuh pasien, polip akan tetap berada di tempat yang sama dengan tempat awalnya. Berbeda dengan batu, pertumbuhan parietal dapat ditempatkan tidak hanya di bagian bawah organ, tetapi juga di sisi dan di atas.

Batu tidak melekat pada apa pun, yang berarti mereka dapat bergerak di kantong empedu, yang memungkinkan mereka untuk mengubah lokasi tergantung pada postur yang dipegang oleh orang tersebut. Pergerakan pembentukan hyperechoic adalah fitur utama yang memungkinkan untuk membedakan batu dari polip.

Adalah mungkin untuk membingungkan dengan polip hanya batu-batu dengan echogenicity yang lemah. Sebagai aturan, inklusi kolesterol seperti itu tidak menimbulkan bahaya besar dan dapat menerima penghancuran dan pemindahan medis.

Bate pigmen kapur memiliki echogenicity yang lebih tinggi dan disorot dengan bintik-bintik cerah di layar. Oleh karena itu, diagnosis mereka tidak begitu sulit, dan sensor yang sangat sensitif akan membantu untuk memahami bahwa ini adalah bayangan akustik.

Bayangan akustik umum, yang merupakan karakteristik dari batu besar atau banyak batu kecil, yang sepenuhnya mengisi rongga organ, dapat dibentuk karena alasan lain. Gas yang terakumulasi di kantong empedu menghasilkan efek yang serupa. Jika, setelah mengonsumsi sepasang kuning telur, USG ulang tidak menunjukkan bintik-bintik putih, itu berarti bahwa dalam proses pencernaan, gas-gas dikeluarkan. Batu-batu setelah mengambil telur akan tetap di tempatnya.

Video

Anatomi USG pada kantong empedu dan saluran empedu.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Batu dengan bayangan akustik di kantong empedu

»Batu empedu

Penyakit batu empedu

Kehadiran batu di kantong empedu biasanya dikaitkan dengan adanya patologi lain atau beberapa kondisi yang tidak biasa. Ini mungkin cystic fibrosis, malabsorpsi, anemia hemolitik, kondisi dengan nutrisi parenteral penuh, terapi furosemide, reseksi usus besar, tetapi dalam kebanyakan kasus penyebab terjadinya batu tidak diketahui.

Pada echograms, batu itu tampaknya menjadi gema seluler yang kuat yang terletak di lumen kantong empedu. Nilainya tergantung pada ukuran batu atau area yang ditempati oleh banyak batu. Biasanya, karena gravitasinya sendiri, batu itu terletak di dinding belakang kandung kemih, tetapi juga bisa mengambang jika mengandung sejumlah besar kolesterol atau gas. Sangat jarang, batu itu menempel pada dinding kantong empedu.

Sensitivitas USG untuk mendeteksi batu empedu melebihi 95%. Fitur yang sangat penting dalam diagnosis adalah adanya warna akustik distal dari batu. Kehadiran fitur ini di 99% kasing menunjukkan adanya batu di lumen, dan tanpa bayangan Anda dapat berbicara tentang batu di 60% kasing.

Warna akustik tergantung pada ukuran batu, posisinya dalam kaitannya dengan sinar ultrasonik jauh lebih terlihat daripada pada komposisi kimianya. Jika batu ditangkap oleh pinggiran sinar ultrasonik, tidak akan ada bayangan. Jika terletak di tengah atau zona fokus balok, maka bayangan akustik divisualisasikan dengan jelas. Pada saat yang sama, USG melewati dengan bebas melalui batu kolesterol lunak, akibatnya tidak ada bayangan yang jauh. Dengan batu kalsifikasi yang padat, USG sepenuhnya tercermin dari permukaannya, oleh karena itu, pada echogram dalam lumen gelembung, hanya gema berbentuk busur yang kuat yang terlihat, selalu dengan bayangan jauh. Artinya, ada atau tidaknya bayangan akustik masih menunjukkan komposisi kimia batu. Di hadapan gas dalam batu dari isinya, beberapa gema kecil dicatat, dibatasi oleh ukuran batu, tetapi bayangan lebih cenderung memiliki penampilan balok.

Kesulitan dalam menentukan batu empedu hanya terjadi jika tidak ada lumen, mis. ketika batu atau batu sepenuhnya mengisi gelembung. Dalam hal ini, sinyal kuat dengan bayangan jauh terlihat dari dasar kantong empedu, tetapi gelembung itu sendiri tidak terdeteksi. Kehadiran gambar seperti itu memungkinkan untuk mencurigai kalkulus.

Batu di saluran ekstrahepatik dan intrahepatik dapat diidentifikasi dengan akurasi yang kurang. Kesulitan utama dalam pengakuan mereka dalam struktur ini adalah seringnya tidak ada isi cairan (empedu) antara batu dan dinding saluran, karena lumen yang sempit. Kriteria utama untuk pendeteksian batu adalah visualisasi dari struktur padat di lumen saluran dan adanya bayangan bagian yang berhubungan dengan struktur yang sangat echogenik ini.

13,01. Kriteria USG batu kantong empedu.

Ultrasound - kriteria untuk batu empedu sedikit:

1. Struktur genetik dalam konduksi kantong empedu
2. Mobilitas batu dalam studi poliposisional (kecuali dalam kasus di mana batu dipasang di leher atau ke dinding selama peradangan)
3. Bayangan akustik distal

Diff diagnostik dengan apa yang disebut bola lumpur (sludge balls), dan ciri utamanya adalah bahwa batu selalu memiliki naungan akustik distal. Polip kandung empedu selalu melekat pada dinding, dan tidak menyebabkan bayangan akustik.

Fenomena bayangan akustik disebabkan oleh sifat fisik USG (refleksi, refraksi, penyerapan hamburan). Dalam kasus batu kandung empedu, penyerapan ultrasound adalah faktor kunci dalam pembentukan bayangan. Pembentukan bayangan akustik pada batu-batu hanya bergantung pada ukuran batu, dan benar-benar independen dari komposisinya. Dengan kata lain, batu non-kalsinasi (85% dari semua batu kandung empedu) serta batu yang mengandung kalsium sama-sama menyebabkan naungan akustik distal. Tetapi ketika merender batu berukuran kurang dari 3 mm, naungan di bagian distal mungkin tidak terlihat! Singkatnya: semuanya hanya dalam ukuran. Oleh karena itu, untuk mengidentifikasi naungan akustik saat memvisualisasikan batu kecil, perlu untuk memastikan kondisi pemindaian teknis yang memadai: akses ke arah terpendek, sesuaikan fokus ke tingkat penemuan batu dan, jika mungkin, gunakan sensor dengan frekuensi tinggi (7-9 MHz).

General Vascular Ultrasound hal. 51-62

, 14 Januari - 10:38

Terima kasih, Mario! Anda lihat, dan sebenarnya saya akan belajar ultrasound.

, 15 Januari - 20:02

Pertanyaan kepada penulis presentasi: Ketika menggabungkan gambar ultrasound dari batu empedu dan penebalan dindingnya, bagaimana cara menarik kesimpulan dengan benar:

1. JCB, kolesistitis kronis.

, 16 Januari - 10:58

Pertanyaannya menarik. Itu tergantung pada apa yang penebalan dan klinik. Jika akut - cholecystolithiasis, tanda-tanda kolesistitis akut.

, 15 Januari - 20:07

maaf - dan bagaimana Kementerian Kesehatan bernubuat?

, 16 Januari - 15:15

Nah, ketika tanda-tanda kolesistitis akut lebih atau kurang jelas (saya biasanya membuat kesimpulan. Gambar sonografi kolesistitis kalkulus, pada tahap bergetar), tetapi lebih sering tidak ada manifestasi klinis kolesistitis akut, dan gambar ultrasound dari kombinasi batu di kantong empedu, dengan tanda-tanda penebalan menutup dinding dengan kandung kemih. Lalu apa kesimpulannya? Dan apakah kompeten untuk mempertimbangkan istilah JCB identik, kolesistitis kronis dan kolesistitis Calculous, dalam remisi. (Dengan analogi dengan ini di dalam ginjal. ICD = Pielonefritis terhitung. Kami memiliki ultrasound pada siklus keluar. Seorang profesor ahli yang sangat kompeten dalam diagnosa ultrasound penyakit ginjal, tidak dapat langsung menjawab pertanyaan ini dan mengatakan bahwa kita perlu melihat bagaimana diklasifikasikan dalam ICD Klasifikasi Penyakit Internasional.

Masuk atau daftar. untuk mengirim komentar

Kotak Komentar Facebook

Jajak pendapat baru

Siapa yang dapat memberi tahu saya cara membuka DropBox untuk mengunggah video ke direktori saya? Saya tidak dapat menemukan tempat.

Tautan tidak berfungsi

Tidak ada bookmark di mana pun

Total suara: 4

RADIOGRAPHIA dan FACEBOOK

Hak Cipta 2008-, Radiographia.ru
Sejak 1 September 2008

RSS SITUS BERITA

Radiografi - Situs web Ahli Radiologi. Pixeljets.com ver.1.4 Tema Radiologis Medis Drupal

Menu utama

Batu empedu untuk USG

Batu kantong empedu terdeteksi dengan sempurna dengan USG. Ini adalah struktur padat (hyperechoic) dengan bayangan akustik. Untuk semua batu, trek ultrasonografi harus dideteksi pada ultrasonografi, mengikuti struktur hyperechoic. Jika tidak ada di sana, maka tidak mungkin untuk berbicara dengan andal tentang batu itu.

Bayangan atau jalur akustik - terdeteksi di belakang struktur yang sangat padat (batu) atau, misalnya, tulang, karena fakta bahwa gelombang ultrasonik tidak dapat melewati struktur ini, dan kita hanya melihat bagian atasnya, diikuti oleh bayangan.

Batu (konkret) dari kantong empedu adalah tunggal atau ganda, dengan berbagai ukuran. Ukuran minimum adalah 2 mm. Jika beberapa batu empedu terdeteksi, dokter biasanya menunjukkan ukurannya dari minimum hingga maksimum. Kebetulan batu-batu itu memenuhi seluruh lumen kantong empedu. Dalam hal ini, hanya dinding kantong empedu yang terlihat pada ultrasonografi, di belakangnya adalah bayangan akustik yang kuat. Dokter mengukur lebar bayangan ini. Dalam hal ini, USG tidak bisa mengatakan satu adalah batu atau satu set batu. Bagaimanapun, kantong empedu ini tidak berfungsi secara normal, merupakan sumber infeksi dan dapat diangkat dengan operasi.

Kebetulan empedu menjadi sangat kental, hyperechoic, tetapi tidak memperoleh sifat-sifat batu. Pemindaian ultrasound di dinding belakang kantong empedu menunjukkan struktur hyperechoic, tanpa bayangan akustik, yang perlahan-lahan dapat bergerak seiring perubahan posisi tubuh pasien. Di balik empedu dempul seperti itu mungkin ada tumor.

Batu-batu kecil dari kantong empedu:

Batu kandung empedu besar (struktur hyperechoic, memberi bayangan kuat):

Sonografi untuk kolelitiasis

Kehadiran batu di kantong empedu biasanya dikaitkan dengan adanya patologi lain atau beberapa kondisi yang tidak biasa. Ini mungkin cystic fibrosis, malabsorpsi, anemia hemolitik, kondisi dengan nutrisi parenteral penuh, terapi furosemide, reseksi usus besar, tetapi dalam kebanyakan kasus penyebab terjadinya batu tidak diketahui.

Pada echograms, batu itu tampaknya menjadi gema seluler yang kuat yang terletak di lumen kantong empedu. Nilainya tergantung pada ukuran batu atau area yang ditempati oleh banyak batu. Biasanya, karena gravitasinya sendiri, batu itu terletak di dinding belakang kandung kemih, tetapi juga bisa mengambang jika mengandung sejumlah besar kolesterol atau gas. Sangat jarang, batu itu menempel pada dinding kantong empedu.

Sensitivitas USG untuk mendeteksi batu empedu melebihi 95%. Fitur yang sangat penting dalam diagnosis adalah adanya warna akustik distal dari batu. Kehadiran fitur ini di 99% kasing menunjukkan adanya batu di lumen, dan tanpa bayangan Anda dapat berbicara tentang batu di 60% kasing.

Warna akustik tergantung pada ukuran batu, posisinya dalam kaitannya dengan sinar ultrasonik jauh lebih terlihat daripada pada komposisi kimianya. Jika batu ditangkap oleh pinggiran sinar ultrasonik, tidak akan ada bayangan. Jika terletak di tengah atau zona fokus balok, maka bayangan akustik divisualisasikan dengan jelas. Pada saat yang sama, USG melewati dengan bebas melalui batu kolesterol lunak, akibatnya tidak ada bayangan yang jauh. Dengan batu kalsifikasi yang padat, USG sepenuhnya tercermin dari permukaannya, oleh karena itu, pada echogram dalam lumen gelembung, hanya gema berbentuk busur yang kuat yang terlihat, selalu dengan bayangan jauh. Artinya, ada atau tidaknya bayangan akustik masih menunjukkan komposisi kimia batu. Di hadapan gas dalam batu dari isinya, beberapa gema kecil dicatat, dibatasi oleh ukuran batu, tetapi bayangan lebih cenderung memiliki penampilan balok.

Kesulitan dalam menentukan batu empedu hanya terjadi tanpa adanya lumen, yaitu, ketika batu atau batu benar-benar mengisi kandung kemih. Dalam hal ini, sinyal kuat dengan bayangan jauh terlihat dari dasar kantong empedu, tetapi gelembung itu sendiri tidak terdeteksi. Kehadiran gambar seperti itu memungkinkan untuk mencurigai kalkulus.

Batu di saluran ekstrahepatik dan intrahepatik dapat diidentifikasi dengan akurasi yang kurang. Kesulitan utama dalam pengakuan mereka dalam struktur ini adalah seringnya tidak ada isi cairan (empedu) antara batu dan dinding saluran, karena lumen yang sempit. Kriteria utama untuk pendeteksian batu adalah visualisasi dari struktur padat di lumen saluran dan adanya bayangan bagian yang berhubungan dengan struktur yang sangat echogenik ini.

Ahli bedah - konsultasi online

Batu di kantong empedu

No. 48 110 Ahli Bedah 01.12.2017

HALO. Ada batu di kantong empedu 2 CM dengan bayangan akustik. Pada USG w. Gelembung dengan menekuk di leher, ukurannya bertambah. Ketebalan dinding 3. 2, tanpa dasar ganda. Choledok tidak bertambah. Baru-baru ini ada serangan dengan peningkatan AST. 68, ALT 185, u phosphotase 459, bilirubin 20, amylase 95. 5 hari dirawat di operasi, ditolak dari operasi. Sangat takut padanya. Apakah mungkin untuk hidup dengan batu seperti itu? Lagi pula, dia besar, dia tidak akan ke mana-mana, dan sendirian Apa yang mengancam saya. Jika Anda tidak menjalani operasi. Terima kasih

Halo! Saya membuat ultrasound, menemukan batu di empedu kandung empedu 24-25 mm peningkatan dinding 78 * 26mm dipadatkan. Ada rasa tidak enak yang konstan di mulut, kepahitan atau, sebaliknya, rasa manis. Apakah Anda harus menjalani operasi atau dapatkah Anda minum obat?

Kami berumur 7 tahun. Anak saya emosional dan mudah terpengaruh. Kami memiliki rasa sakit ini sejak lama, sejak Desember setelah infeksi rotavirus. Pada akhir Januari, kami melakukan ultrasound pada hati dan empedu: tanpa tanda-tanda gema dan perubahan struktural pada hati dan kantong empedu. Hanya ukuran empedu 5.8 * 1.6. Sekarang kita kembali diarahkan ke USG empedu dan hati. Kembali pada bulan Januari, mereka menyumbangkan darah ke Alat 12, Asat 23, alpha amylase 106, total bilirubin 10,8, glukosa 4,8, tetapi dokter anak mengatakan glukosa tersebut terlalu tinggi untuk anak. Dan bagaimana caranya.

Selamat siang Tolong bantu dengan saran!
Masalah dengan saluran pencernaan muncul 15 tahun. Tetapi sekarang saya benar-benar menderita. Dengan USG, diskinesia dari saluran pencernaan dipertanyakan (karena fitur anatomi dari struktur kantong empedu). Tidak ada batu. Ginjal hati baik-baik saja. Pada perubahan pankreas tidak terlihat. Meski terus-menerus, terutama di malam hari, aku menarik hipokondrium kiri, aku hanya bisa tidur terlentang. Bersendawa kosong setelah makan. Sering bengkak. Sembelit.
Dia menangkap serangan itu - rasa sakit yang mengerikan, melompat tempera.

Halo! Saya punya batu di USG, seperti kata dokter 2 cm. Bersikeras operasi untuk menghilangkan kandung empedu. Tetapi sementara dia tidak banyak mengganggu saya, rasa sakit jarang terjadi dan tidak terlalu kuat. Gelembung - maaf. Saya ingin bertanya kepada Anda, dapatkah saya melarutkan batu itu dengan metode lain? Dan pertanyaan lain, saya sekarang pada hari ke 9 puasa basah, saya ingin melewati krisis. Mereka mengatakan itu berbahaya untuk melakukan ini dengan batu, tetapi dapatkah saya membubarkannya dengan cara ini tanpa tiba-tiba di meja operasi karena fakta bahwa itu adalah h.

Halo Ini menunjukkan pada USG bahwa kantong empedu 2/3 tersumbat dengan empedu tebal dan praktis tidak menyusut, tidak bergerak ketika tubuh bergerak, ada 1 6 mm batu dari awal empedu (dekat dengan saluran). 2 adalah kejang (pada bulan November dan kemarin). Dokter menyarankan untuk meminum Ulsofalk. Apakah mungkin untuk mulai mengkonsumsinya sekarang atau perlukah empedu untuk "tenang" setelah serangan, jika beberapa metode pengobatan alternatif lain (selain menghilangkan) dapat memecahkan empedu yang tebal dengan laser, menyelidiki?.

18+ Konsultasi online bersifat informasi dan tidak menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Perjanjian Pengguna

Data pribadi Anda dilindungi dengan aman. Pembayaran dan pekerjaan situs dilakukan menggunakan SSL aman.

Pembentukan hyperechoic di kantong empedu

Batu empedu untuk USG

Batu kantong empedu terdeteksi dengan sempurna dengan USG. Ini adalah struktur padat (hyperechoic) dengan bayangan akustik. Untuk semua batu, trek ultrasonografi harus dideteksi pada ultrasonografi, mengikuti struktur hyperechoic. Jika tidak ada di sana, maka tidak mungkin untuk berbicara dengan andal tentang batu itu.

Bayangan atau jalur akustik - terdeteksi di belakang struktur yang sangat padat (batu) atau, misalnya, tulang, karena fakta bahwa gelombang ultrasonik tidak dapat melewati struktur ini, dan kita hanya melihat bagian atasnya, diikuti oleh bayangan.

Batu (konkret) dari kantong empedu adalah tunggal atau ganda, dengan berbagai ukuran. Ukuran minimum adalah 2 mm. Jika beberapa batu empedu terdeteksi, dokter biasanya menunjukkan ukurannya dari minimum hingga maksimum. Kebetulan batu-batu itu memenuhi seluruh lumen kantong empedu. Dalam hal ini, hanya dinding kantong empedu yang terlihat pada ultrasonografi, di belakangnya adalah bayangan akustik yang kuat. Dokter mengukur lebar bayangan ini. Dalam hal ini, USG tidak bisa mengatakan satu adalah batu atau satu set batu. Bagaimanapun, kantong empedu ini tidak berfungsi secara normal, merupakan sumber infeksi dan dapat diangkat dengan operasi.

Kebetulan empedu menjadi sangat kental, hyperechoic, tetapi tidak memperoleh sifat-sifat batu. Pemindaian ultrasound di dinding belakang kantong empedu menunjukkan struktur hyperechoic, tanpa bayangan akustik, yang perlahan-lahan dapat bergerak seiring perubahan posisi tubuh pasien. Di balik empedu dempul seperti itu mungkin ada tumor.

Batu-batu kecil dari kantong empedu:

Batu kandung empedu besar (struktur hyperechoic, memberi bayangan kuat):

Jika Anda telah menemukan pendidikan hyperechoic

Pembentukan hyperechoic adalah bagian dari organ atau jaringan yang memiliki kepadatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Ini bukan diagnosis, tetapi hanya pengamatan seorang ahli sonologi. Di bawah frasa ini terkadang menyembunyikan area kalsifikasi, batu, lemak, pembentukan tulang. Kepadatan gema fokus terlihat seperti area yang ringan (dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya).

Apa yang mereka katakan berubah di kantong empedu

Deteksi situs dengan peningkatan kepadatan di kantong empedu dapat mengindikasikan bahwa itu adalah:

• batu: fokus padat akan berada di lumen gelembung, memberikan bayangan akustik. Seringkali ini bergerak ketika memutar dan menarik napas dalam-dalam, tetapi mungkin ada batu yang tetap
• polip kolesterol yang tumbuh dari dinding kandung kemih juga akan memiliki kepadatan yang meningkat. Ciri-cirinya: diameter kecil (2-4 mm), kontur halus, dasar lebar
• lumpur empedu, yaitu, akumulasi endapan empedu kental di bagian bawah kandung kemih, memiliki echogenicity yang tinggi, tidak memberikan bayangan akustik, bentuknya akan berubah dengan gerakan. Kadang-kadang empedu sangat kental sehingga menyerupai hati dalam struktur. Maka Anda perlu melakukan USG tambahan dari kantong empedu setelah minum obat koleretik.

"Temukan" di dalam rahim

Daerah dengan peningkatan kepadatan gema di dalam rahim mungkin merupakan polip atau gumpalan darah, belum dirilis setelah menstruasi. Untuk membedakannya, perlu dilakukan ultrasonografi uterus pada 5-10 hari siklus.

Jika struktur hyperechoic ditemukan di otot rahim, dalam beberapa kasus ini merupakan tanda tumor atau fibroid rahim. Dalam kasus fibroid, dokter juga akan mencatat peningkatan organ, perubahan konturnya. Demikian pula, lipoma uterus muncul.

Fokus dengan peningkatan kepadatan akustik dalam ketebalan miometrium, yang dapat terjadi pada wanita dengan diabetes mellitus pada menopause, juga diamati setelah kuretase endometrium rahim.

Dalam kasus yang terakhir, mereka bersaksi apakah ada bekas luka di dinding organ, atau sisa-sisa bagian ovum di dalamnya.

Pembentukan peningkatan kepadatan di rongga rahim menunjukkan:

• adanya kontrasepsi intrauterin, yaitu struktur dengan bentuk yang berbeda dengan kontur yang jelas
• endometritis kronis: sekitar M-echo didefinisikan inklusi kecil yang jelas berdiameter 1-2 mm, dengan berbagai ukuran dan bentuk, dengan rahim yang membesar
• degenerasi lemak pada simpul mioma
• kalsifikasi pada simpul mioma.
• proses tumor endometrium, misalnya, hiperplasia kistik kelenjar.

Perubahan struktur payudara

Jika area dengan peningkatan kepadatan untuk USG ditemukan di kelenjar susu, itu menunjukkan adanya:

1. hiperplasia dishormonal. Dalam hal ini, bayangan akustik terdeteksi di belakang daerah hyperechoic, mereka bergantian dengan bagian dari echogenicity media.
2. mastitis nodular pada tahap penolakan jaringan yang meradang
3. tempat fibrosis akibat peradangan kronis pada jaringan kelenjar (penting untuk mengetahui bagaimana melakukan USG payudara - berdiri atau berbaring)
4. Kalsinasi.

Cara menemukan batu di saluran kemih

Jika fokus hyperechoic ditemukan di kandung kemih, hampir selalu menunjukkan bahwa ada batu di rongga organ. Dalam hal ini, dokter juga menulis bahwa pendidikan memiliki "jalur" akustik yang bergerak ketika posisi tubuh pasien berubah.

Beberapa jenis tumor, serta penyakit parasit seperti schistosomiasis, juga dapat dijelaskan pada USG kandung kemih dalam bentuk daerah dengan peningkatan echogenicity. Dalam hal ini, warna akustik dan perubahan lokalisasi fokus biasanya tidak dibahas.

Patologi ginjal

Ketika struktur patologis kepadatan gema tinggi ditemukan di ginjal, Anda perlu memikirkan:

1. nefrolitiasis
2. Calcificata
3. area jaringan parut
4. beberapa jenis tumor.

Agar ahli sonologi memiliki keraguan sesedikit mungkin tentang diagnosis patologi spesifik Anda, bacalah dengan cermat cara mempersiapkan diri untuk pemindaian ultrasonografi ginjal.

Perubahan struktur kelenjar tiroid

Jika daerah dengan kepadatan lebih tinggi ditemukan di kelenjar tiroid, maka ini dapat menunjukkan adanya kondisi berikut:

• adenoma kelenjar
• dikalsinasi dalam node atau tumor
• jika persiapan untuk pemeriksaan USG kelenjar tiroid sudah memadai, maka kesimpulan seperti itu juga dapat berbicara tentang kanker papiler, yang tidak dienkapsulasi
• kadang-kadang keliru untuk struktur hyperechoic, mereka menerima sinyal dari cincin tulang rawan trakea.

Perubahan jaringan ovarium

Jika dokter menggambarkan USG ovarium, melihat di dalamnya pendidikan dengan kepadatan gema yang tinggi, ini mungkin menunjukkan keberadaan dalam tubuh:

• Kalsium
• tumor di ovarium yang mengandung lemak, tulang, rambut (teratoma)
• beberapa neoplasma ganas.

Patologi struktur hati

Formasi hyperechoic di hati paling sering ditemukan pada tumor jinak yang berasal dari jaringan pembuluh darah - hemangioma. Diagnosis tersering kedua adalah kanker hati.

Jika persiapan untuk USG hati sudah mencukupi, maka formasi seperti itu dapat mengindikasikan adanya metastasis dari tumor ganas lainnya di parenkim hepatik.

Dengan demikian, pembentukan hyperechoic adalah situs di jaringan tertentu yang memiliki kepadatan akustik yang tinggi. Ini biasanya merupakan ciri dari tulang, lemak, simpanan kalsium. Dalam kebanyakan kasus, kesimpulan ultrasound seperti itu membutuhkan verifikasi histologis, bukan diagnosis.

Bagikan informasi dengan teman:

PERHATIAN! Informasi di situs ini adalah referensi atau populer, hanya untuk tujuan informasi. Perawatan dan resep obat yang tepat hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, dengan mempertimbangkan diagnosis dan riwayat penyakit.

Diagnosis dan perawatan yang berhasil, kesehatan dan kesejahteraan! Uzilab.ru Anda.

Inklusi hyperechoic dalam tubuh manusia

Suatu formasi yang disebut hyperechoic tidak lain adalah area jaringan atau organ manapun dengan kepadatan yang meningkat untuk penetrasi gelombang ultrasonik. Seringkali perannya dilakukan oleh pembentukan tulang, batu, lemak atau daerah yang dikalsinasi. Pada gambar ultrasonik, area hiperechoic diwakili oleh titik terang (bila dibandingkan dengan jaringan lain). Harus dipahami bahwa kehadirannya hanya pengamatan dokter Uzist, tetapi bukan hukuman.

Patologi kantong empedu

Diidentifikasi dalam suspensi hyperechoic tubuh yang ditentukan adalah:

• Batu. Area cahaya terletak di lumen gelembung, memberikan bayangan akustik. Mengubah situasi jika pasien berbalik atau bernafas dalam, tetapi ada juga kelompok tetap.
• Pertumbuhan kolesterol. Polip dengan diameter 2 hingga 4 mm dengan alas lebar dan tepian halus. Tumbuh dari dinding kantong empedu.
• Sindrom Lumpur. Sedimen empedu menumpuk di bagian bawah kandung kemih, memiliki konsistensi kental. Naungan akustik tidak dilemparkan, dengan gerakan pasien berubah bentuk. Terkadang menurut indikasi diperlukan untuk melakukan USG kantong empedu.

Ketika terdeteksi dalam sindrom lumpur yang dipelajari, kadang-kadang obat koleretik diresepkan. Ini dibenarkan dalam kasus di mana sekresi empedu begitu lengket sehingga strukturnya mirip dengan hati. Setelah terapi obat, perlu untuk melakukan studi berulang untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi pembentukan hyperechoic yang sebelumnya ditemukan di kantong empedu.

Pemeriksaan rahim

Di dalam rahim, ada juga inklusi, yang kepadatan gema meningkat. Dianjurkan untuk melakukan penelitian pada 5-10 hari siklus, karena polip atau gumpalan darah yang tersisa setelah menstruasi dapat memainkan peran struktur hyperechoic.

Ketika struktur dengan kepadatan gema tinggi ditemukan di lapisan otot rahim, kemungkinan mioma atau pembengkakan organ harus dikeluarkan, USG uterus harus dilakukan. Gejala khas yang pertama adalah peningkatan ukuran uterus dan deformasi bentuknya. Gambaran klinis yang serupa diamati dalam kasus lipoma organ.

Kehadiran rongga rahim pada pasien dengan inklusi hyperechoic menunjukkan hal berikut:

• Kontrasepsi intrauterin hadir di dalam rahim. Konturnya jelas, bentuknya beragam.
• Pasien menderita endometritis kronis. Rongga rahim membesar, struktur heterogen dari miometrium adalah karakteristik, diameter formasi mencapai 2 mm, bentuk dan ukuran bervariasi.
• Pada penggantian formasi sel-sel lemak jinak.
• Pada pengendapan garam kalsium dalam simpul miomatosa.
• Tentang keberadaan hiperplasia kelenjar-kistik dan tumor lain dari lapisan dalam dinding organ.

Penyebab pembentukan hyperechoic di lapisan otot rahim mungkin diabetes mellitus pada pasien menopause, serta kuretase endometrium. Dalam versi yang terakhir, diasumsikan luka parut pada dinding organ atau adanya beberapa fragmen sel telur.

Pemeriksaan Payudara

Ketika di kelenjar susu formasi terdeteksi dengan peningkatan kepadatan untuk gelombang ultrasonik, tugas spesialis adalah untuk mengecualikan patologi berikut:

• Hiperplasia dishormonal (pertumbuhan jaringan jinak). Inklusi hyperechoic memberikan bayangan akustik.
• Mastitis nodular dalam proses penolakan daerah yang meradang.
• Akumulasi garam kalsium.
• Fibrosis sebagai akibat dari proses inflamasi yang diabaikan pada jaringan kelenjar.

Dalam kasus terakhir, peran penting dimainkan oleh posisi pasien selama pemeriksaan - berdiri atau berbaring, membaca bagaimana USG payudara dilakukan.

Patologi kandung kemih

Ada beberapa situasi yang sering terjadi ketika fokus hyperechoic terdeteksi pada organ yang ditentukan. Dalam hal ini, kita dapat dengan aman berbicara tentang keberadaan batu di rongga kandung kemih, yang melemparkan bayangan akustik dan bergerak selama aktivitas motorik pasien. Ahli sonologi pasti menyebutkan fakta ini dalam kesimpulan dari USG.

Namun, peningkatan echogenisitas juga merupakan karakteristik dari schistosomiasis (penyakit parasit) dan beberapa jenis tumor yang dapat dideteksi oleh ultrasound kandung kemih. Meskipun, tidak seperti batu, patologi ini tidak membayangi dan memiliki lokasi permanen.

Perubahan struktur ginjal

Inklusi hyperechoic dalam ginjal diklasifikasikan menjadi:

• Bayangan akustik casting yang besar (batu dan ruang lainnya). Pengobatannya konservatif, dengan penggunaan obat-obatan, diet khusus. Menunjukkan hiburan spa.
• Besar, kerapatan seragam, tanpa bayangan (hemangioma, fibroma, dan tumor jinak lainnya). Perawatan ini operatif dengan pemeriksaan material selanjutnya.
• Inklusi hyperechoic titik terang yang tidak menimbulkan bayangan (pasir ginjal, batu kecil, tubuh yang berbisa).

Jika inklusi hyperechoic ditemukan di ginjal, Anda perlu memikirkan kemungkinan adanya:

• Nephrolithiasis (penyakit ginjal).
• Deposit garam kalsium.
• Area jaringan parut.
• Beberapa jenis tumor.

Untuk melakukan diagnosis yang akurat dan mendapatkan hasil yang paling terperinci, ada baiknya membiasakan diri dengan persiapan yang benar untuk prosedur ultrasonografi.

Deformasi struktur kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid tidak kurang dari organ-organ lain yang mengalami kemunculan struktur hyperechoic. Dalam hal pendeteksiannya harus melakukan diagnosis untuk patologi berikut:

• Adenoma (jinak).
• Gumpalan kalsium pada tumor atau kelenjar getah bening.
• Kanker papiler. Sebenarnya, jika pasien mendekati masalah persiapan untuk prosedur.

Ada beberapa situasi ketika cincin tulang rawan pada trakea disalahartikan sebagai pembentukan hyperechoic, jadi Anda harus siap untuk ultrasound kelenjar tiroid.

Pemeriksaan jaringan ovarium

Jika ahli sonologi mendiagnosis pembentukan hipervaskular dengan ultrasonografi ovarium, ada baiknya tidak termasuk kemungkinan patologi:

• Akumulasi garam kalsium.
• Tumor yang mengandung tulang, rambut, lemak (teratoma atau kista dermoid).
• Beberapa variasi tumor ganas.

Seperti pada kasus organ lain, kesimpulan dari USG bukanlah diagnosis. Untuk memperjelas kondisi pasien, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Deformitas struktur hati

Ketika suatu formasi yang sangat padat terdeteksi dalam struktur hati, seringkali perlu berbicara tentang hemangioma (tumor jinak yang timbul dari jaringan pembuluh darah). Jika pilihan ini dikecualikan, itu harus mengkonfirmasi atau membantah diagnosis kedua yang paling mungkin - karsinoma (kanker hati).

Dengan persiapan ultrasound hati yang tepat, adalah mungkin untuk mengidentifikasi metastasis dari tumor ganas yang berbeda dalam jaringan hati.

Harap dicatat: inklusi dengan peningkatan kepadatan akustik dapat diamati di organ atau jaringan apa pun. Penting untuk diingat bahwa kesimpulan dari USG bukan diagnosis pasti dan selalu memerlukan konfirmasi histologis dan saran ahli lebih lanjut.

Metode diferensial diagnosis penyakit batu empedu, kolesterosis dan polip kandung empedu

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, khususnya dengan ahli gastroenterologi dan hepatologi, dan berkaitan dengan diagnosis banding dari kolelitiasis, kolesterosis dan polip kandung empedu. Untuk melakukan ini, identifikasi formasi dinding dekat kandung empedu dari peningkatan echogenicity, dan kemudian berikan kepada pasien ursosan dengan dosis 8-12 mg / kg sekali dalam 14-18 hari. Dengan penurunan echogenisitas dan perpindahan formasi kandung empedu, didiagnosis kolesterosis kandung empedu. Pada perpindahan pembentukan kandung empedu dengan latar belakang peningkatan volumenya, didiagnosis cholelithiasis. Di hadapan formasi yang tidak bias, polip kandung empedu didiagnosis. Metode ini memberikan akurasi yang tinggi dalam diagnosis kolelitiasis, kolesterosis, dan polip kandung empedu.

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan dan dapat diterapkan sebagai metode untuk diagnosis diferensial penyakit batu empedu, kolesterosis dan polip kandung empedu.

Ada metode diagnosis ultrasound penyakit batu empedu, diambil sebagai analog (1 - Penyakit pada sistem pencernaan pada anak-anak. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 hal.).

Sebuah metode yang dikenal untuk diagnosis kolelitiasis dengan endoskopi retrograde cholangiopancreatography (2 - P.Ya. Grigoriev, E. P. Yakovenko. Sebuah panduan formularium singkat untuk gastroenterologi dan hepatologi. M., 2003. - 128 p.), Diadopsi untuk prototipe.

Namun, metode endoskopi retrograde cholangiopancreatography bukan metode penelitian yang tersedia untuk umum dan tidak memungkinkan untuk diagnosis diferensial dari kolelitiasis, kolesterosis dan polip kandung empedu.

Tujuan dari penemuan ini adalah untuk meningkatkan akurasi diagnosis penyakit batu empedu, kolesterosis dan polip kandung empedu.

Hasil teknis dicapai dengan menentukan fungsi kontraktil kandung empedu, mendeteksi formasi dekat dinding kandung empedu dari peningkatan echogenisitas, memberikan pasien Ursosan dosis 8-12 mg / kg sekali selama 14-18 hari dan mendiagnosis pembentukan kolesterol kantong empedu dengan pasien kantong empedu, dengan perpindahan pembentukan kantong empedu dengan latar belakang peningkatan volumenya, penyakit batu empedu didiagnosis dan, dengan adanya pembentukan yang tidak bias, polip bilier yzyrya.

Metodenya adalah sebagai berikut.

Pasien saat masuk mengungkapkan tanda-tanda keracunan kronis: sakit kepala, kelelahan, gangguan tidur, nafsu makan, dan kadang-kadang demam ringan. Kadang-kadang pasien menderita nyeri berulang di hipokondrium kanan dan perasaan pahit di mulut - gejala dispepsia bilier. Dalam beberapa kasus, tidak ada sindrom nyeri dan intoksikasi.

Dari anamnesis, diketahui bahwa nyeri epigastrium secara berkala mengganggu selama beberapa tahun.

Lakukan pemeriksaan ultrasonografi pada hati dan saluran empedu. Hati tidak membesar, gema meningkat secara difus. Sebuah studi ultrasound menunjukkan penurunan fungsi kontraktil kantong empedu. Kantung empedu ukuran 5,8 × 3 cm, bengkok di badan atau leher; dinding - 2,8-3,3 mm, buram; di dinding ada tiga formasi yang tidak dapat dipindahkan dari 8 hingga 10 mm, tanpa bayangan atau dengan adanya bayangan akustik. Hitung volume awal kantong empedu dan fungsi kontraktilnya.

Keadaan dinding kandung empedu berdasarkan ultrasound dapat:

- tidak berubah: ketebalan dinding yang paling dekat dengan sensor tidak melebihi 3 mm, dinding seragam-gema seluruh, lapisan tunggal, kontur dalam dan luarnya bahkan (normal);

- perubahan inflamasi pada dinding kandung empedu (kolesistitis kronis): ketebalan dinding lebih dari 3 mm, kontur internal atau eksternalnya tidak merata, tidak jelas, echogenisitas meningkat atau / dan heterogen, laminasi dicatat;

- kantung empedu kandung empedu: bentuk retikular - dalam ketebalan dinding banyak inklusi hiperechoic kecil (hingga 1-3 mm) divisualisasikan, yang, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan bayangan akustik;

- dalam bentuk polip, formasi massa hyperechoic bulat atau oval bundar-oval yang berdekatan dengan salah satu dinding kantong empedu, memiliki kontur yang agak tidak merata, struktur yang cukup seragam, tidak dapat digerakkan, tanpa bayangan akustik; bentuk mesh polip - kombinasi tanda-tanda echografi bentuk polip dan mesh.

Tergantung pada gambar echografis dari empedu kandung empedu, 3 bentuk utama dari kondisi empedu kandung empedu (lumpur bilier) diidentifikasi:

Penangguhan partikel hyperechoic: formasi hyperechoic point, single atau multiple yang dapat dilepas yang tidak menghasilkan bayangan akustik, yang terdeteksi ketika posisi tubuh pasien berubah;

Empedu Echonehomogeneous dengan kehadiran satu atau beberapa area peningkatan echogenicity, memiliki garis yang jelas atau buram, dipindahkan, terletak, sebagai aturan, di dinding belakang kantong empedu, tanpa bayangan akustik di belakang bekuan;

Polos seperti empedu (ZZH): empedu ehonehomogen dengan kehadiran daerah yang mendekati echogenicity ke parenkim hati, terlantar, dengan kontur yang jelas, tidak memberikan bayangan akustik atau dalam kasus yang jarang terjadi dengan efek melemah di belakang bekuan. Dalam beberapa kasus, pengisian lengkap kandung empedu dengan empedu dempul terungkap, sedangkan daerah anechoic di lumen kandung empedu tidak divisualisasikan.

Pembentukan lumpur empedu di kantong empedu terjadi dengan latar belakang perubahan signifikan dalam komposisi biokimia empedu empedu, menunjukkan bahwa ia memiliki sifat litogen. Selain itu, pada pasien dengan bilier empedu dalam bentuk empedu ehonehomogen dengan adanya bekuan dan empedu bengkak dalam 100% kasus, penurunan kumpulan asam empedu dan peningkatan kolesterol dan fosfolipid dalam empedu terdeteksi, dan hiperkolesterolemia dicatat dalam serum darah. Pada pasien dengan lumpur bilier dalam bentuk suspensi partikel echogenik, sifat litogenik dari empedu adalah karena penurunan tingkat fosfolipid; 45% pasien dalam kelompok ini menunjukkan peningkatan kadar kolesterol dan penurunan genangan asam empedu dalam empedu, dan dalam serum darah - hiperkolesterolemia.

Sebelum dimulainya kursus ursoterapi, obat ursosan dalam dosis 8-12 mg / kg sekali dalam 14-18 hari, volume kandung empedu adalah 12,5 ± 2,6 cm3; fraksi ejeksi - 41,8 ± 11,6%; volume rata-rata kantong empedu setelah menyelesaikan kursus tiga bulan adalah 24,1 ± 5,6 cm3, fraksi ejeksi adalah 64,2 ± 12,1%.

Setelah perawatan, sebuah studi ultrasound menunjukkan perubahan berikut dalam keadaan kantong empedu: formasi massa hyperechoic bulat tunggal atau ganda yang berdekatan dengan salah satu dinding kantong empedu, memiliki kontur yang agak tidak merata, struktur yang cukup seragam, tidak dapat dipindahkan, tanpa bayangan akustik, yang menunjukkan keberadaan polip.

Pada beberapa pasien setelah perawatan, ada penurunan jumlah dan perpindahan inklusi hyperechoic kecil di dinding kantong empedu, yang tidak memberikan bayangan akustik, yang menunjukkan adanya lumpur bilier.

Pada sejumlah pasien, pengobatan menyebabkan penguatan kontur dan perpindahan formasi hyperechoic dengan latar belakang penurunan echogenisitas empedu, yang mengindikasikan adanya kolelitiasis.

Metode ini dikonfirmasi oleh contoh-contoh berikut.

Pasien A-sky, 37 tahun, dirawat dengan keluhan perut kembung, tidak terkontrol dengan obat-obatan dan sklera subicteric, sakit kepala, kelelahan, perasaan pahit di mulut.

Jika dilihat dari warna kulitnya yang biasa, sklera agak icteric. Palpasi daerah epigastrium terasa menyakitkan.

Dari anamnesis, diketahui bahwa nyeri epigastrik secara berkala mengganggu selama beberapa bulan terakhir.

Lakukan pemeriksaan ultrasonografi pada hati dan saluran empedu. Hati tidak membesar, gema meningkat secara difus. Kantung empedu ukuran 5,8 × 3 cm, lengkungan di badan; dinding - 2,8 mm, buram; di dinding adalah dua formasi yang tidak bergerak dari 6 sampai 8 mm, tanpa bayangan akustik. Hitung volume awal kantong empedu dan fungsi kontraktilnya. Volume kantong empedu adalah 9,9 cm3; fraksi ejeksi - 43,4%.

Kondisi dinding kandung empedu berdasarkan pemeriksaan ultrasound: perubahan inflamasi pada dinding kandung empedu: ketebalan dinding 3,5 mm, kontur internalnya atau ekstern tidak merata, tidak jelas, echogenisitas meningkat, laminasi dicatat.

Gambaran echographic empedu kandung empedu ditandai dengan adanya dua formasi yang tidak dapat dipindahkan tanpa bayangan akustik.

Analisis biokimiawi komposisi empedu kistik menunjukkan sedikit peningkatan kadar kolesterol.

Ursosan diobati dengan obat dengan dosis 8 mg / kg sekali selama 14 hari. Volume rata-rata kantong empedu setelah akhir pengobatan dengan Ursosan adalah 18,5 cm3, fraksi ejeksi adalah 52,1%.

Setelah perawatan, sebuah studi ultrasound menunjukkan perubahan berikut dalam keadaan kandung empedu: pembentukan massa hyperechoic bulat atau oval bulat yang berdekatan dengan salah satu dinding kandung empedu, memiliki beberapa kontur yang tidak rata, struktur yang cukup seragam, tidak dapat dipindahkan, tanpa bayangan akustik, yang menunjukkan tentang keberadaan polip.

Pasien C. 40 tahun masuk mengeluh demam rendah, gangguan tidur, nafsu makan; terganggu oleh rasa sakit yang berulang di hipokondrium kanan, yang telah meresahkan selama dua tahun terakhir.

Pada pemeriksaan, lidah dilapisi dengan mekar kekuningan, sklera bersih. Palpasi kandung empedu terasa menyakitkan.

Lakukan pemeriksaan ultrasonografi pada hati dan saluran empedu. Echogenisitas hati meningkat secara difus. Kantung empedu ukuran 6,2 × 3,4 cm, menekuk di leher; dinding - 3-4 mm, buram; pada dinding ada tiga formasi yang tidak dapat dipindahkan dengan ukuran 4 hingga 6 mm dengan kehadiran naungan akustik.

Keadaan dinding kandung empedu berdasarkan ultrasound ditandai oleh adanya perubahan inflamasi di dinding kandung empedu: ketebalan dinding lebih dari 3 mm, kontur internalnya tidak rata, tidak jelas, echogenisitas meningkat.

Gambaran echografis empedu kistik ditandai dengan heterogenitasnya, dengan adanya bidang pemadatan.

Sebelum dimulainya kursus ursoterapi, obat ursosan dengan dosis 12 mg / kg sekali dalam 18 hari volume kandung empedu adalah 10,5 cm3; fraksi ejeksi - 30,2%; volume rata-rata kantong empedu setelah menyelesaikan kursus tiga bulan adalah 29,7 cm3, fraksi ejeksi adalah 76,3%.

Setelah perawatan, sebuah studi ultrasound menunjukkan adanya perubahan berikut dalam keadaan kantong empedu: perpindahan tiga formasi massa hyperechoic dengan bayangan akustik yang berdekatan dengan salah satu dinding kantong empedu, yang memungkinkan untuk memastikan adanya cholelithiasis pada pasien.

Pasien dirawat dengan asam ursodeoxycholic dengan hasil positif. Pasien dipulangkan dalam keadaan remisi klinis.

Pasien T. 44 tahun mengeluh kelelahan, gangguan tidur, nafsu makan, perasaan pahit di mulut. Dari anamnesis diketahui bahwa nyeri epigastrium tidak terganggu.

Saat ultrasound, hati tidak membesar, gema meningkat secara difus. Kantung empedu ukuran 6,5 × 3,5 cm, tikungan serviks; dinding - 3,3 mm, buram; di dinding satu formasi berukuran 2-3 mm, tanpa bayangan akustik.

Empedu Echonehomogen dengan adanya area yang mendekati echogenicity ke parenkim hati tidak menghasilkan bayangan akustik.

Sebelum dimulainya kursus ursoterapi, obat ursosan dalam dosis 10 mg / kg sekali sehari selama 16 hari, volume kandung empedu adalah 15,1 cm3; fraksi ejeksi - 53,8%; volume rata-rata kantong empedu setelah menyelesaikan kursus tiga bulan adalah 26,6 cm3, fraksi ejeksi adalah 76,3%.

Setelah perawatan, sebuah studi ultrasound menunjukkan perpindahan dari formasi yang terungkap, penurunan echogenisitas empedu, yang menunjukkan adanya kolesterosis kandung empedu.

Pasien menerima perawatan dengan metode standar. Setelah perawatan, hilangnya gejala klinis dan dinamika positif dari gambaran echographic dari kantong empedu dicatat.

Pengamatan tindak lanjut selama 16 bulan tidak mengungkapkan pembentukan batu kandung empedu.

Diagnosis banding dari kolelitiasis, kolesterosis dan polip kandung empedu dilakukan pada 52 pasien. 18 pasien didiagnosis dengan cholelithiasis pada tahap awal, 8 pasien memiliki polip kandung empedu, dalam sisa kasus kolesterosis.

Metode diferensial diagnosis kolelithiasis, kolesterosis, dan polip kandung empedu dengan ultrasound, ditandai dengan fungsi kontraktil kandung empedu ditentukan, formasi parietal dari kandung empedu echogenicity meningkat terdeteksi, pasien diresepkan ursosan dalam dosis 8-12 mg / kg sekali dalam 14 18 hari dan dengan penurunan echogenisitas dan perpindahan formasi kandung empedu, didiagnosis kandung empedu kandung empedu, sementara pembentukan kandung empedu dipindahkan sementara ia meningkatkan bemsya didiagnosis cholelithiasis dan dalam pendidikan kehadiran nesmeschaemaya mendiagnosa kantong empedu polip.