Batu empedu - Gejala dan Pengobatan

Penyakit batu empedu adalah penyakit somatik umum yang disebabkan oleh pembentukan formasi seperti batu (concrements) di kantong empedu, saluran sebagai akibat dari gangguan biomekanisme dari reaksi metabolisme tertentu. Kejadian penyakit ini berkisar dari 10% untuk orang dewasa hingga 30% untuk orang tua dan usia lanjut.

Penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama - selama beberapa tahun, di mana diamati gambaran gejala polimorfiknya. Metode konservatif digunakan untuk menghilangkan batu (pembubaran medis, penghancuran oleh gelombang kejut atau aksi laser). Dalam kasus-kasus lanjut, pengangkatan batu dilakukan melalui intervensi bedah.

Penyebab pembentukan batu di kantong empedu

Faktor utama yang bertanggung jawab untuk munculnya dan pengembangan patologi lebih lanjut adalah produksi empedu, jenuh kolesterol, perubahan keseimbangan keseimbangan antara aktivitas antinuklear dan penetrasi biokomponen dengan latar belakang kontraktilitas memburuk dari kantong empedu.

Masalah ini mungkin disebabkan oleh berbagai penyakit autoimun (diabetes mellitus, anemia hemolitik, kolitis granulomatosa, berbagai bentuk alergi, sirosis hati, dan lain-lain). Namun, kemungkinan besar penyebab pembentukan kalkulus adalah sebagai berikut:

• Adanya peradangan pada saluran empedu, kandung kemih.
• Predisposisi genetik.
• Hemikolektomi (total atau subtotal).
• Obesitas.
• Menderita operasi pada saluran pencernaan.
• Diskinesia (gangguan fungsional motilitas) saluran empedu.
• Masa kehamilan.
• Diet nutrisi yang tidak seimbang, yang didasarkan pada makanan yang mengandung kolesterol, miskin serat nabati.
• Lesi parenkim hati, ditandai oleh etiologi infeksi dan toksik.
• Kolesterosis
• Penurunan berat badan yang tajam, puasa.
• Adanya gangguan sindrom absorpsi.
• Penerimaan obat-obatan tertentu (termasuk kontrasepsi oral).
• Cholecystitis (xanthogranulomatous, bentuk kronis).
• Perut kembung.
• Umur berubah.
• Gangguan pada sistem endokrin.
• Gaya hidup menetap, hypodynamia.

Pembentukan batu di rongga kandung kemih dan saluran empedu dapat dipicu oleh penyebab mekanis: adanya tumor seperti neoplasma, adhesi, edema, penyempitan dan kerutan pada saluran. Selain itu, adanya anomali kongenital - kista saluran empedu utama, divertikulum duodenum tidak dikecualikan.

Gejala batu di kantong empedu

Untuk penyakit batu empedu pada awalnya (4 - 8 tahun pertama), perjalanan yang asimptomatik merupakan karakteristik. Waktu terjadinya gejala dan intensitasnya tergantung pada ukuran batu, jenis, jumlah dan tempat pelokalannya.

Tanda utama yang menunjukkan adanya struktur seperti batu adalah hepatik kolik - sindrom nyeri, terasa di hipokondrium kanan dan sering menjalar ke skapula kanan, bahu, daerah pinggang, dan dada. Terwujud sebagai hasil dari penggunaan minuman beralkohol, hidangan tinggi lemak. Sering diamati sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik. Durasi serangan yang menyakitkan - 4 - 6 jam. Gejala juga menunjukkan adanya formasi seperti batu:

• Muntah yang mengandung campuran empedu.
• Gangguan usus (konstipasi, diare, perut kembung).
• Naiknya suhu ke indikator subfebrile (37.1 - 37.8 derajat)
• Perubahan warna tinja.
• Meningkat kelelahan, kelemahan umum.
• Nafsu makan menurun.
• Ikterus obstruktif.
• Adanya rasa pahit di mulut.
• Munculnya mekar putih atau coklat di permukaan lidah.
• Manifestasi nyeri pada proses palpasi pada titik-titik kistik.
• Deteksi leukositosis neutrofilik, eosinofilia.
• Manifestasi rasa sakit dalam proses mengemudi di permukaan jalan yang tidak rata.
• Intoleransi individu terhadap produk tertentu.

Untuk kasus lanjut, sindrom kolesistokardiak dimanifestasikan, dimanifestasikan dalam bentuk nyeri paroksismal atau sakit, terlokalisasi di apeks jantung. Mungkin munculnya rasa sakit pada persendian, sindrom neurasthenic. Ketika saluran benar-benar tersumbat, demam, kejang kejang, dan keringat berlebih diamati.

Diagnosis penyakit batu empedu

Untuk mengidentifikasi penyakit, dua jenis metode digunakan - laboratorium dan instrumental. Tes laboratorium meliputi biokimia dan tes darah umum. Di hadapan batu, ada peningkatan aktivitas aminotransferase, peningkatan kadar leukosit, indeks bilirubin dan laju sedimentasi eritrosit.

Metode instrumental utama adalah USG, yang memungkinkan untuk menetapkan keadaan organ sistem empedu, adanya proses inflamasi di dalamnya, serta lokalisasi yang tepat dari kalkulus, ukuran dan jumlahnya. Diagnosis tambahan dimungkinkan dengan cara-cara berikut:

• Kolangiografi transhepatik perkutan adalah pemeriksaan antegrade kontras pada saluran empedu melalui tusukan percutaneous blind pada hati.
• Ultrasonografi endoskopi adalah pemeriksaan USG patologi melalui endoskopi medis yang dimasukkan melalui kerongkongan. Diangkat di hadapan obesitas, perut kembung.
• Cholecystocholangiography - menciptakan gambar sinar-X pada saluran dan kandung kemih. Membutuhkan pemberian oral atau intravena dalam tubuh senyawa yang mengandung yodium radiopak. Digunakan sebelum laparoskopi.
• X-ray - memperoleh gambaran gambaran rongga perut bagian atas untuk mendeteksi kalsifikasi.
• Endoskopi retrograde kolangiopancreatography adalah metode yang membutuhkan pengenalan zat radiopak ke dalam saluran menggunakan endoskop dan menyediakan pemeriksaan lebih lanjut pada saluran empedu dan kandung kemih melalui mesin x-ray.

Deteksi batu besar dimungkinkan melalui palpasi. Diagnosis dan penunjukan terapi yang tepat dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Di hadapan indikasi untuk metode pengobatan bedah diperlukan konsultasi penuh waktu dari ahli bedah.

Jenis batu empedu

Batu-batu yang terbentuk dalam sistem bilier dibagi menjadi primer dan sekunder. Jenis pertama terbentuk di rongga kandung kemih untuk waktu yang lama karena perubahan komposisi struktural empedu. Penyakit dalam kasus ini tidak menunjukkan gejala yang jelas.

Batu sekunder terjadi dengan gangguan aliran empedu: dengan kolestasis, hipertensi empedu, sebagai akibat dari penyumbatan saluran yang sebelumnya dibentuk oleh batu primer. Dapat dilokalisasi dalam gelembung, saluran. Selain itu, batu diklasifikasikan menurut jenis berikut:

• Limy. Tampak dengan peradangan yang memengaruhi dinding kandung empedu. Kristal kolesterol, bakteri patogen, atau timbangan epitelium yang terdeamasi bertindak sebagai inti dari jenis kalkulus ini.
• Kolesterol. Menghadirkan struktur homogen bulat, berdiameter 1,8 cm. Terjadi karena gangguan reaksi metabolik dan ditemukan di rongga kandung kemih pada orang yang menderita obesitas.
• Bilirubin, atau pigmen. Seperti bentuk sebelumnya, memiliki sifat tidak menular. Terbentuk sebagai akibat dari perubahan protein darah atau adanya kelainan bawaan yang mempercepat perusakan sel darah merah. Batu-batu ini terlokalisasi di rongga kandung kemih, saluran dan ditandai dengan ukuran kecil.
• Komposisi komposisi campuran. Terbentuk atas dasar pigmen atau batu kolesterol karena pelapisan pada inti utama kalsinasi. Proses-proses ini terjadi dengan latar belakang perkembangan peradangan.

Ukuran batu dapat bervariasi dalam rentang yang luas - dari 2 - 3 mm hingga 4 - 5 cm, konsistensi - dari seperti lilin hingga keras, konfigurasi - dari bentuk bulat hingga bentuk yang tidak beraturan. Berat satu kalkulus adalah dari 0,5 g hingga 80 g.

Pengobatan batu empedu tanpa operasi

Metode konservatif efektif dalam mengidentifikasi tahap awal penyakit, di hadapan formasi berbatu ukuran kecil (diameter kurang dari 1 cm). Metode seperti itu menghilangkan kebutuhan untuk intervensi bedah, dan memungkinkan untuk mempertahankan saluran dan organ itu sendiri.

Apa yang harus dilakukan ketika mendeteksi batu empedu? Dimungkinkan untuk menghilangkan perjanjian dengan menggunakan terapi obat, penghancuran ultrasonik dari inti batu, atau menggunakan metode pengobatan alternatif. Namun, setiap perawatan yang dipilih harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pembubaran batu empedu

Untuk melarutkan kalkulus yang terbentuk, terapi litolitik oral digunakan, yang melibatkan pengenalan obat-obatan yang dibuat berdasarkan asam chenodesoxycholic dan ursodeoxycholic. Obat-obatan tersebut berkontribusi terhadap perubahan komposisi struktural empedu: penurunan kolesterol dan peningkatan kadar asam empedu. Perawatan obat dianjurkan dalam kondisi berikut:

• Pelestarian kontraktilitas normal kantong empedu dalam kombinasi dengan patensi saluran empedu yang baik.
• Dominasi kalkulus kolesterol.
• Ukuran batu tidak melebihi 1,5 cm, asalkan mereka mengisi hanya setengah volume rongga gelembung.
• Kemungkinan mengonsumsi narkoba dalam jangka waktu lama.

Durasi terapi adalah dari enam bulan hingga 2 tahun. Perawatan harus dibarengi dengan penolakan terhadap penggunaan obat-obatan yang mempromosikan pembentukan batu (antasid, kolestiramin, estrogen). Metode ini dikontraindikasikan untuk orang dengan penyakit pada sistem pencernaan dan kemih. Efektivitas menghilangkan batu dengan metode ini adalah 45-78%, probabilitas kambuh dalam kasus ini mencapai 72%.

Menghancurkan batu empedu

Penghancuran kalkulus secara mekanis dilakukan oleh lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Sering digunakan sebelum penunjukan obat pembubaran formasi berbatu. Prinsip metode ini didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik, di bawah tindakan yang batu-batu itu hancur menjadi batu-batu dari fraksi kecil. Laser dapat digunakan untuk tujuan yang sama. Indikasi untuk prosedur:

• Kurangnya obstruksi saluran empedu.
• Diameter keruk kurang dari 3 cm.
• Kehadiran batu kolesterol asal tanpa campuran kalsinasi (hingga 5 buah).

Penghancuran dilakukan dalam beberapa tahap: tergantung pada jumlah dan ukuran batu, 1 hingga 7 sesi diperlukan, setelah itu batu yang dihancurkan dihilangkan secara alami melalui sistem empedu. Prosedur ini dilarang untuk pasien dengan gangguan perdarahan dan orang yang menderita penyakit kronis pada saluran pencernaan. Hal ini disebabkan oleh risiko penyumbatan saluran dan kemungkinan kerusakan pada integritas dinding organ utama sistem empedu, yang dapat menyebabkan peradangan dan pembentukan adhesi.

Obat tradisional untuk menghilangkan batu dari kantong empedu

Penggunaan resep obat tradisional memerlukan konsultasi medis wajib dan dilakukan hanya setelah ukuran batu, jumlah dan lokasi mereka telah diidentifikasi menggunakan pemeriksaan USG atau x-ray. Cara-cara berikut ini sepatutnya populer:

• Jus kubis acar Ini digunakan tiga kali sehari selama 2 bulan. Satu dosis minuman - 100 - 180 ml per resepsi.
• Buah abu gunung. Makanlah 250 hingga 300 gram buah segar setiap hari. Produk ini dapat dimakan dalam kombinasi dengan madu, roti, gula. Durasi pengobatan adalah 1,5 bulan.
• Infus daun lingonberry. 1 sdm. l daun diseduh 180 - 200 ml air mendidih, diinkubasi selama setengah jam dan disaring. Kaldu digunakan hingga 5 kali sehari dalam dosis 2 sdm. l untuk resepsi.
• Minyak zaitun. Diminum secara oral dengan perut kosong selama 0,5 sdt. Secara bertahap, dosis tunggal harus ditingkatkan menjadi 100 ml. Durasi kursus - 3 minggu.
• Sirup bit. Sayuran segar (3 - 5 buah) dikupas dan direbus untuk waktu yang lama sampai sirup terbentuk. Cairan yang dihasilkan dikonsumsi tiga kali sehari, 70-100 ml.
• Kaldu dari daun birch. 1 sdm. l 200 ml air mendidih dituangkan pada bahan tanaman kering dan direbus selama 20 menit dengan api sedang. Kap yang dihasilkan dibungkus dan diinfuskan selama 1 jam, kemudian disaring melalui potongan kain kasa. Alat ini diambil dengan perut kosong dalam dosis 200 ml.

Prasyarat untuk penggunaan obat alternatif adalah tidak adanya reaksi alergi terhadap komponen yang membentuk resep. Selama menjalani perawatan Anda perlu memperhatikan kondisi kesehatan. Jika kondisinya memburuk, pengobatan harus dihentikan.

Pengobatan bedah penyakit batu empedu

Perawatan dengan metode pembedahan direkomendasikan untuk mendeteksi batu besar, penyakit yang sering kambuh, disertai dengan demam, manifestasi nyeri yang hebat, munculnya berbagai komplikasi. Operasi ini dilakukan dengan metode laparoskopi atau terbuka.

Penghapusan kandung empedu memerlukan munculnya berbagai penyakit pada sistem pencernaan, yang terkait dengan penurunan kemampuan pencernaan makanan. Oleh karena itu, metode operatif terpaksa dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak efektif. Pilihan untuk perawatan bedah:

• Kolesistektomi klasik - ekstraksi kandung kemih dengan batu melalui operasi perut. Kelemahan utama dari teknik ini adalah cedera pada sebagian besar jaringan sehat ketika membuat sayatan (panjangnya 15 sampai 20 cm) dan risiko tinggi komplikasi berbagai tingkat keparahan.
• Kolesistektomi laparoskopi - pengangkatan organ menggunakan alat khusus laparoskop, dibuat melalui sayatan kecil (panjang sekitar 1 - 1,5 cm). Metode ini dianggap lembut, karena membantu mencegah pembentukan bekas luka yang terlihat dan secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi.
• Kolesistolitotomi laparoskopi adalah prosedur bedah pengawet organ yang melibatkan ekstraksi batu berbentuk.

Perawatan bedah membutuhkan persiapan awal dari pasien: melewati tes yang sesuai, mempertimbangkan risiko yang mungkin terjadi, mengevaluasi hasil yang diharapkan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi. Dalam kasus penyimpangan tes dari indikator normal, perawatan awal diperlukan untuk meningkatkan kondisi umum.

Diet dan nutrisi yang tepat untuk batu di kantong empedu

Asupan makanan dalam kasus penyakit batu empedu adalah sangat penting. Dalam hal ini, diet fraksional direkomendasikan, yang melibatkan makan setidaknya 5 kali sehari, yang merangsang aliran empedu yang dihasilkan dan mencegah stagnasi.

Makanan yang dikonsumsi harus mengandung jumlah protein hewani, lemak nabati, elemen penting (terutama magnesium) yang dibutuhkan tubuh. Efek menguntungkan pada sistem empedu memiliki produk:

• Sayuran: wortel, kembang kol, labu, zucchini.
• Daging dan ikan varietas rendah lemak: daging sapi, kelinci, sapi muda, ayam, ikan sungai.
• Produk susu rendah lemak: susu, produk keju cottage, keju, mentega (sebagai aditif sereal).
• Menir: soba, oatmeal, beras, millet, semolina.
• Buah-buahan dan buah-buahan kering: semangka, apel, anggur, prem.
• Jus, minuman buah, minuman buah: quince, delima, bird-cherry, blueberry.
• Telur (tolerabilitas).

Diet tidak boleh termasuk makanan berlemak dan produk sampingan (daging, ikan), makanan kaleng, pedas, asam, asin, makanan yang digoreng, kue kering dari adonan manis, minuman berkafein dan alkohol. Di hadapan batu harus benar-benar dibatasi atau dikeluarkan dari diet sayuran dengan kandungan minyak atsiri yang tinggi (lobak, bawang putih, lobak, bawang, lobak) dan asam oksalat (bayam, sorrel).

Kemungkinan komplikasi kolelitiasis

Kurangnya diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat dari cholelithiasis dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi (termasuk penyakit serius dan transisi mereka ke bentuk kronis):

• Dlegmon dinding kandung kemih.
• Kolesistitis.
• Pankreatitis (bentuk bilier).
• Dropsy.
• Kolangitis
• Empyema pada kantong empedu dan, sebagai akibatnya, gangrennya.
• Obstruksi usus.
• Penyakit onkologis pada sistem empedu.
• Perforasi gelembung.
• Pembentukan fistula empedu.
• Munculnya sindrom Miritstsi.
• Celah dinding kandung kemih dengan perkembangan peritonitis selanjutnya.
• Hepatitis toksik.

Dalam kasus pengembangan komplikasi, diperlukan pengobatan yang tepat, yang dilakukan secara paralel dengan pengobatan penyakit batu empedu. Dalam kasus yang parah, tanpa adanya terapi yang memadai, kematian tidak dikecualikan.

Pencegahan batu empedu

Cara paling sederhana dan paling efektif untuk mencegah pembentukan kalkulus adalah mematuhi langkah-langkah pencegahan. Langkah-langkah utama dalam hal ini adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan menyusun diet yang optimal. Selain itu, berguna tubage, yang dimungkinkan di rumah.

Untuk mencegah kekambuhan penyakit (pembentukan kembali batu), dianjurkan untuk melanjutkan terapi oral litholytic untuk jangka waktu yang lama (hingga 1 tahun). Selain itu, langkah-langkah berikut ini efektif:

• Penolakan makanan yang ditandai dengan tingginya kadar kolesterol, lemak hewani, atau pembatasan penggunaan produk-produk tersebut.
• Di hadapan obesitas, penurunan bertahap berat badan ke parameter optimal direkomendasikan, yang dimungkinkan melalui kepatuhan pada diet rendah kalori dan olahraga teratur.
• Hindari puasa yang berkepanjangan.
• Penghentian sejumlah obat yang berkontribusi pada proses pembentukan batu (jika ada).
• Pengangkatan obat-obatan (Lyobil, Zixorin), yang mengurangi produksi kolesterol oleh tubuh dan merangsang sintesis asam empedu.

Nutrisi pecahan, termasuk penggunaan porsi kecil setiap 3 hingga 4 jam, serta konsumsi harian lemak nabati (sekitar 2 sdt. Minyak nabati per hari) secara signifikan mengurangi kemungkinan batu dalam sistem empedu dan pengembangan penyakit terkait.

Gejala batu empedu, pengobatan dan diet yang tepat

Batu di kantong empedu adalah patologi berbahaya: ketika mereka berkembang, formasi ini mampu menyebabkan kerusakan pada kesehatan, melukai dinding dan memicu proses inflamasi yang berpindah ke organ lain. Timbul dalam pelanggaran proses metabolisme dari komponen empedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dalam gejala spesifik.

Oleh karena itu, sering ditemukan ketika formasi sudah menembus ke dalam saluran, atau bahkan menghalangi mereka. Suatu kondisi yang ditandai oleh adanya batu empedu disebut cholelithiasis. Pada wanita, itu didiagnosis dua hingga tiga kali lebih sering daripada pada lawan jenis. Dokter tidak menemukan pembenaran yang memadai untuk fenomena seperti itu.

Penyebab Batu Empedu

Alasan utama untuk pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asam empedu. Empedu dengan kelebihan kolesterol dan defisiensi asam empedu disebut lithogenic.

Empedu yang sehat memiliki konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang memicu pembentukan mereka meliputi:

• Peningkatan kolesterol dalam komposisi empedu, karena apa yang mengubah sifatnya;
• Pelanggaran arus keluar dan stagnasi empedu;
• Infeksi kandung empedu dan perkembangan kolesistitis selanjutnya.

Faktor-faktor berikut menyebabkan sulitnya aliran empedu dan stagnasinya:

• Adanya penyakit tertentu: diskinesia (gangguan fungsi kontraktil) pada saluran empedu, perut kembung (peningkatan tekanan pada saluran gastrointestinal menyulitkan aliran empedu), serta intervensi bedah pada saluran pencernaan dalam sejarah (vagotomi, dll);
• Gaya hidup menetap;
• Kehamilan (tekanan uterus pada organ peritoneum juga mencegah keluarnya empedu);
• Pola makan yang salah dengan interval yang signifikan antara waktu makan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.

Peningkatan kolesterol dalam empedu disebabkan oleh alasan berikut:

• Konsumsi makanan berlebih dengan kolesterol tinggi (lemak hewani);
• Disfungsi hati ketika produksi asam empedu menurun;
• Adanya obesitas, yang diamati pada sekitar 2/3 pasien;
• Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang yang mengandung estrogen (pada wanita);
• Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis hati, alergi, penyakit Crohn dan kondisi autoimun lainnya.

Alasan ketiga adalah infeksi kandung empedu, yang terjadi dengan cara menaik dari usus atau melalui aliran darah dan getah bening dan akibatnya menyebabkan kolesistitis (radang dinding mukosa kandung kemih) dan kolangitis (radang saluran empedu). Kolesistitis kronis dan batu empedu adalah keadaan yang saling tergantung, ketika salah satu penyakit mendukung, mempercepat dan memperumit perjalanan yang lain.

Berdasarkan komposisi kimianya, jenis batu empedu ini dibedakan:

1. Batu bilirubin. Mereka terbentuk dengan perubahan dalam komposisi darah dan dengan beberapa kelainan bawaan. Konsentrasi jenis ini bisa di kantong empedu, serta di saluran ekskresi dan hati. Mereka memiliki struktur padat, karena mengandung garam kalsium. Ini adalah batu-batu kecil di kantong empedu, yang ukurannya satu sentimeter, tidak lebih. Mereka memiliki bentuk yang tidak teratur dan biasanya banyak. Batu bilirubin mungkin berwarna hitam dan cokelat, karena komponen yang dominan. Batu hitam mengandung kalsium bilirubinate, pigmen hitam, mereka tidak mengandung kolesterol. Coklat mengandung kalsium bilirubinat yang kurang terpolimerisasi dan mengandung sedikit protein dan kolesterol. Batu pigmen adalah formasi radiopak, membuatnya mudah untuk didiagnosis.
2. Kolesterol. Jenis ini paling umum dan karena itu dipelajari lebih detail daripada jenis batu empedu lainnya. Komponen utama mereka adalah kolesterol mikro kristal, sehingga mereka memiliki struktur yang homogen. Batu kolesterol dalam kantong empedu mencapai ukuran yang signifikan - hingga 2 cm, memiliki warna putih atau kekuningan, bentuk lonjong atau bulat. Batu-batu ini terlokalisir tepat di kantong empedu, dan bukan di salurannya. Batu kolesterol tidak dapat dideteksi selama radiografi.
3. Calcareous (dikalsinasi). Ada yang cukup langka, terbentuk dari garam kalsium dan kristal kolesterol. Kantung empedu dengan batu seperti itu biasanya memiliki dinding yang meradang. Kalkulus calcareous berbentuk formasi bulat, tunggal atau ganda. Ini mungkin batu besar lebih dari 10 mm atau kecil (diameternya kurang dari 10 mm). Kalsium dapat dideteksi menggunakan sinar-x.
4. Campur Komposisi batu yang kompleks disebabkan oleh peningkatan kalsinasi pada batu kolesterol dan pigmen. Akibatnya, formasi terbentuk dengan struktur berlapis yang jelas. Paling sering batu campuran memiliki pusat berpigmen dan mantel kolesterol.

Dengan demikian, pelanggaran komposisi struktural empedu memainkan peran penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu-batu sekunder adalah hasil dari kolestasis dan infeksi pada kantong empedu. Batu primer terbentuk terutama di kantong empedu karena stagnasi dan konsistensi empedu yang tebal. Kalkuli sekunder dapat dibentuk baik di kandung kemih itu sendiri maupun di saluran, empedu dan intrahepatik.

Gejala

Tanda-tanda utama batu empedu tergantung pada lokalisasi batu - manifestasi dari GCB akan dikaitkan dengan ukuran dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dialami oleh semua pasien dengan batu empedu adalah sebagai berikut:

• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan (paroxysmal, menusuk);
• mual;
• rasa pahit di mulut;
• perut kembung dan masalah usus lainnya;
• udara sendawa;
• pengembangan penyakit kuning.

Kadang-kadang gejala seperti demam dan kedinginan juga diperhatikan - ini bisa terjadi ketika batu mulai bergerak di sepanjang saluran. Namun, paling sering peningkatan suhu menunjukkan aksesi infeksi dan perkembangan kolesistitis, gejala yang merupakan ciri khas dari proses inflamasi.

Faktor predisposisi yang menyebabkan kolik hati adalah keadaan stres dan kelelahan fisik, makan makanan pedas, berlemak, dan digoreng, asupan alkohol berlebihan.

Gejala pertama penyakit ini adalah memburuknya kesejahteraan umum dan rasa sakit, yang, meskipun terlokalisasi di bawah tulang rusuk di sisi kanan, memberi ke bagian tubuh lainnya. Rasa sakit berkembang karena fakta bahwa batu di kantong empedu, mulai keluar, mengiritasi dan meregangkan dinding saluran. Atau sindrom nyeri dapat disebabkan oleh peregangan kandung kemih karena penumpukan empedu di dalamnya.

Perhatikan bahwa gejala dalam kasus saluran tersumbat adalah sebagai berikut: sklera dan kulit orang menjadi kuning, tepat di bawah tulang rusuk orang merasa berat, muntah muncul dengan campuran empedu yang tidak membawa bantuan. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kejang dan peningkatan suhu yang kritis.

Diagnostik

Seringkali, batu di saluran kandung empedu ditemukan secara kebetulan selama USG atau x-ray. Seorang spesialis yang memenuhi syarat dalam hasil penelitian akan menentukan tidak hanya ukuran batu dan adanya peradangan, tetapi juga menentukan perkiraan komposisi batu, menilai risiko kolik bilier.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit ini dapat ditugaskan:

• tes darah (umum dan biokimia);
• cholecystocholangiography;
• CT scan, MRI;
• retroangi cholangiography (selama prosedur endoskopi, dokter dapat menghilangkan batu kecil).

Komplikasi

Jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan untuk mengobati batu empedu, kondisi orang yang sakit dapat memburuk karena komplikasi berikut:

1. Kolesistitis dalam bentuk akut.
2. Penyumbatan saluran empedu, yang merupakan dasar untuk pengembangan infeksi, kolesistitis kronis dan pankreatitis.
3. Pecahnya kantong empedu dan, akibatnya, peritonitis.
4. Penetrasi batu empedu besar ke dalam usus dengan penyumbatan selanjutnya.
5. Peningkatan risiko kanker kandung empedu.

Bagaimana cara mengobati batu empedu?

Jika ada batu di kantong empedu, tetapi tidak ada gejala klinis yang jelas dan komplikasi penyakit, tidak perlu untuk perawatan khusus. Pada saat yang sama, para ahli sedang menunggu taktik. Dengan perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronik yang parah, perawatan bedah direkomendasikan, tujuan utamanya adalah menghilangkan kantong empedu (kolesistektomi).

Saat ini, ada beberapa metode mengobati batu empedu tanpa operasi, mereka memungkinkan untuk menjaga integritas kantong empedu dan saluran:

1. Ini dicapai dengan melarutkan batu-batu dengan bantuan sediaan khusus yang mengandung asam (enofalk, ursosan). Namun, dengan perawatan tersebut, setelah beberapa saat, batu empedu dapat terbentuk kembali.
2. Sangat baik menghancurkan batu-batu di kantong empedu dan saluran empedu gelombang kejut lithotripsy. Metode ini paling sering digunakan untuk menggiling kalkulus tunggal pada pasien yang tidak mengalami radang kandung empedu atau saluran bersamaan.

Perawatan konservatif kolesistolisis selama remisi didasarkan pada nutrisi dan rejimen yang tepat, gaya hidup aktif, penggunaan obat secara sistematis dan sistematis yang berkontribusi pada penghancuran batu.

Untuk pengobatan penyakit batu empedu secara paralel diresepkan obat-obatan berikut:

• obat-obatan yang berkontribusi terhadap normalisasi komposisi empedu (ursofalk, liobil);
• stimulator sekresi asam empedu (fenobarbital, zixorin);
• untuk rasa sakit yang disebabkan oleh berkurangnya kandung empedu, pasien direkomendasikan berbagai pelemas otot (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).

Ketika ukuran batu di kandung empedu meningkat, lithotripsy (obat-obatan, gelombang kejut) atau pembedahan direkomendasikan untuk perawatan pasien. Indikasi untuk lithotripsy adalah:

• sering sakit,
• batu besar dan banyak,
• adanya penyakit yang menyertai

Obat lithotripsy dilakukan dengan obat xenochol dan hoenofalk, yang dapat dipakai untuk waktu yang lama - selama beberapa dekade. Dengan perawatan ini, batu-batu besar di kantong empedu dihancurkan menjadi ukuran yang lebih kecil, setelah itu residu mereka dilarutkan menggunakan obat oral (mereka biasanya diresepkan beberapa minggu sebelum gelombang kejut lithotripsy).

Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal

Gelombang kejut extracorporeal lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.

Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.

Kontak pembubaran batu (lokal)

Kontak litholysis adalah teknik yang melibatkan pengenalan ke dalam kantong empedu atau saluran empedu dari pelarut organik khusus (metil tersier butil eter atau propionat). Keefektifan metode ini adalah 90%, namun, setelah pembubaran batu, pasien memerlukan terapi suportif. Dengan bantuan litolisis kontak dalam waktu sekitar 14-16 jam batu kolesterol dengan berbagai ukuran dan jumlah benar-benar larut.

Perawatan bedah

Saat melakukan prosedur bedah, kantong empedu dapat diangkat bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Saat ini dalam praktik bedah dalam pengobatan kolesistolitiasis, beberapa jenis operasi digunakan:

• kolesistektomi klasik (terbuka) (pengangkatan kandung empedu);
• kolesistektomi laparoskopi;
• laparoskopi kolesistolitotomi (operasi pengawetan organ yang melibatkan pengangkatan batu).

Diet dan aturan nutrisi

Komposisi diet sangat penting dalam penyakit ini. Disarankan untuk mematuhi diet fraksional, makan 5-6 kali sehari. Asupan makanan itu sendiri memiliki efek koleretik, oleh karena itu, masuknya ke dalam perut sejumlah kecil makanan pada saat yang sama merangsang aliran empedu dan mencegah stagnasi. Tetapi dengan sebagian besar makanan, kantong empedu secara naluriah dapat menyusut, dan ini akan menyebabkan gangguan.

Dianjurkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

• Legum, lobak, lobak, terong, mentimun, artichoke, asparagus, bawang, bawang putih;
• Hidangan goreng, asam dan pedas;
• Kaldu kaya;
• Daging berlemak (babi, domba, sapi) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jeroan;
• Sosis, daging asap, makanan kaleng, acar;
• Mentega (untuk membatasi, diinginkan untuk ditambahkan ke bubur);
• Kopi, coklat, dan alkohol.

• Daging dan ikan tanpa lemak;
• Buah-buahan dan sayuran: labu, wortel, zucchini, kembang kol, apel, semangka, prem;
• Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak lebih dari 5%;
• Menir, terutama soba dan oatmeal;
• Kompot, minuman buah, air mineral, blueberry, delima, jus quince.

Diet harus cukup protein hewani, lemak hewani juga tidak dilarang, tetapi biasanya tidak ditoleransi dengan baik, oleh karena itu, lebih memilih lemak nabati. Pada cholelithiasis, sangat bermanfaat untuk mengkonsumsi makanan yang kaya akan magnesium.

Pencegahan kambuh

Jika seseorang memulai proses patologis pembentukan batu di kantong empedu, cukup sulit untuk menghentikannya sepenuhnya tanpa operasi. Pasien setelah perawatan wajib harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan. Bahkan setelah operasi, pasien diberi resep obat-obatan litholytic.

Poin penting adalah koreksi gaya hidup, terutama nutrisi.

Melawan kegemukan seringkali membantu meminimalkan risiko pembentukan kembali batu dan secara signifikan mengurangi frekuensi kambuh.

Batu empedu - Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Kantung empedu adalah organ yang menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati. Yang terakhir diperlukan untuk pencernaan makanan. Jika perlu, itu dilemparkan ke dalam duodenum. Empedu adalah zat kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu di kandung empedu terbentuk karena stagnasi empedu, di mana kolesterol dipertahankan dalam kandung kemih dan mengendap. Proses ini disebut proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopis. Jika Anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu saling terkait, membentuk batu. Batu di saluran empedu dan di kantong empedu terbentuk untuk waktu yang lama. Dibutuhkan 5-20 tahun.

Batu empedu mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disarankan untuk berjalan: batu dapat melukai dinding kandung empedu dan peradangan menyebar ke organ tetangga (pasien sering menderita gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang harus dilakukan jika batu empedu, dan bagaimana cara mengatasi masalah ini tanpa operasi, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimana batu empedu terbentuk?

Kantung empedu adalah kantung kecil, berisi 50-80 ml empedu, cairan yang dibutuhkan tubuh untuk mencerna lemak dan menjaga mikroflora normal. Jika empedu mandek, komponennya mulai mengendap dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun meningkat dalam ukuran dan kuantitas.

Selain itu, salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

1. Peradangan parah di kantong empedu.
2. Kontraktilitas kandung empedu berkurang, yang menyebabkan stagnasi empedu terjadi.
3. Ketika empedu mengandung sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen empedu, itu adalah bilirubin yang tidak larut dalam air.
4. Paling sering, penyakit seorang wanita dipicu oleh obesitas, sejumlah besar persalinan, dan hormon estrogen.
5. Keturunan. Pembentukan batu empedu disebabkan oleh faktor genetik. Jika orang tua menderita penyakit, anak mereka juga memiliki risiko mengembangkan patologi.
6. Perawatan obat - Siklosporin, Klofibrate, Octreotide.
7. Mode daya. Puasa atau interval panjang di antara waktu makan dapat menyebabkan kolelitiasis. Membatasi diri dengan asupan cairan tidak dianjurkan.
8. Batu empedu dapat disebabkan oleh diabetes, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
9. Sebagai konsekuensi dari pembedahan, yang mengangkat bagian bawah usus.
10. Alkohol Penyalahgunaannya memicu stagnasi di kandung kemih. Bilirubin mengkristal, dan batu muncul.

Seperti yang Anda ketahui, empedu terdiri dari berbagai komponen, sehingga komposisi batu dapat berbeda. Jenis-jenis batu berikut dibedakan:

1. Kolesterol - memiliki bentuk bulat dan diameter kecil (sekitar 16-18 mm);
2. Jeruk nipis - mengandung banyak kalsium dan sangat jarang;
3. Campuran - struktur berlapis yang berbeda, dalam beberapa kasus terdiri dari pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Selain itu, batu bilirubin dapat dibentuk di kantong empedu, yang berukuran kecil dan terlokalisasi baik di kantung dan di saluran. Namun, paling sering batunya dicampur. Rata-rata, ukurannya berkisar dari 0,1 mm hingga 5 cm.

Gejala batu empedu

Gambaran klinis gejala dengan penampilan batu empedu cukup beragam. Simtomatologi tergantung pada komposisi, jumlah dan lokalisasi batu. Sebagian besar pasien dengan batu besar tunggal yang terletak langsung di kantong empedu, seringkali tidak menyadari penyakit mereka. Kondisi ini disebut bentuk laten (laten) dari JCB.

Adapun tanda-tanda spesifik, batu di kantong empedu membuat diri mereka merasa dengan gejala-gejala seperti:

• rasa sakit di hipokondrium kanan (proyeksi hati dan saluran empedu) - intensitas dari ketidaknyamanan yang diekspresikan ke kolik hati;
• sindrom dispepsia - manifestasi gangguan pencernaan - mual, kembung, feses tidak stabil;
• peningkatan suhu tubuh adalah konsekuensi dari aksesi infeksi bakteri sekunder.
• jika batu turun ke saluran empedu, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, di pangkal paha, memberikan ke paha.

Pada 70% orang, penyakit ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan sama sekali, seseorang mulai merasa tidak nyaman hanya ketika batu telah tumbuh dan menyumbat saluran empedu dan manifestasi khasnya adalah kolik bilier, serangan nyeri akut dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu. Serangan nyeri akut ini, yaitu kolik, dapat berlangsung dari 10 menit hingga 5 jam

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditegakkan menggunakan keluhan pasien dan beberapa penelitian tambahan.

Untuk memulai, pasien melakukan ultrasonografi organ perut. - metode utama dan paling efektif untuk diagnosis kolelitiasis. Mendeteksi adanya batu empedu, penebalan dinding kantong empedu, deformasi, perluasan saluran empedu. Keuntungan utamanya adalah non-invasif (non-invasif), keamanan, aksesibilitas, dan kemungkinan multi holding.

Jika situasinya lebih serius, maka dokter menggunakan cholecystocholangiography (pemeriksaan X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Konsekuensi

Perjalanan penyakit batu empedu mungkin rumit oleh kondisi berikut:

• selulitis dari dinding kantong empedu;
• fistula bilier;
• Sindrom Miritsi (meremas saluran empedu bersama);
• perforasi kantong empedu;
• pankreatitis bilier;
• kolesistitis akut dan kronis;
• gembur-gembur dari kantong empedu;
• obstruksi usus;
• kanker kandung empedu;
• peradangan purulen akut (empyema) dan gangren gangren.

Secara umum, keberadaan batu di kandung kemih tidak berbahaya selama tidak menghalangi saluran empedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika ukurannya sebanding dengan diameter saluran (sekitar 0,5 cm), maka rasa sakit - kolik - muncul dengan bagian tersebut. Butir pasir "menyelinap" lebih jauh ke dalam usus kecil - rasa sakitnya hilang. Jika kerikil begitu besar sehingga macet, maka situasi ini sudah memerlukan intervensi medis segera.

Batu empedu: pengobatan tanpa operasi

Deteksi batu empedu tidak selalu menyiratkan operasi wajib, dalam banyak kasus, pengobatan tanpa operasi diindikasikan. Tetapi pengobatan sendiri yang tidak terkendali di rumah penuh dengan penyumbatan saluran empedu dan serangan darurat di meja operasi ke ahli bedah yang bertugas.

Oleh karena itu, lebih baik tidak menggunakan koktail yang dipertanyakan dari ramuan koleretik yang dilarang dan minyak sayur, yang direkomendasikan oleh beberapa tabib tradisional, tetapi mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pengobatan konservatif penyakit batu empedu:

1. Persiapan berkontribusi pada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
2. Persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
3. Dalam hal rasa sakit yang disebabkan oleh kontraksi kandung empedu, pasien direkomendasikan berbagai pelemas otot (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulator sekresi asam empedu (fenobarbital, zixorin).

Perawatan konservatif modern, yang memungkinkan untuk menjaga organ dan salurannya, mencakup tiga metode utama: melarutkan batu dengan obat-obatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan kolelitolisis perkutan (metode invasif).

Pelarutan batu (terapi litolitik)

Melarutkan batu empedu dengan obat-obatan membantu menyembuhkan batu empedu tanpa operasi. Obat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di kantong empedu adalah asam ursodeoksikolat (Ursosan) dan asam chenodesoksikolat (Henofalk).

Terapi litolitik diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

1. Batu-batu itu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih dari 1/2 kantong empedu.
2. Fungsi kontraktil kantong empedu adalah normal, permeabilitas saluran empedu baik.
3. Batu memiliki sifat kolesterol. Komposisi kimia dari batu dapat ditentukan menggunakan duodenal sounding (ulkus duodenum) atau kolesistografi oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangi tingkat zat yang berkontribusi pada pembentukan batu (kolesterol) dalam empedu dan meningkatkan tingkat zat yang melarutkan batu (asam empedu). Terapi litolitik hanya efektif di hadapan batu kolesterol kecil, pada tahap awal penyakit. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan data USG.

Menghancurkan batu (lithotripsy extracorporeal)

Extracorporeal shock-wave lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.

1. Gangguan pembekuan darah;
2. Penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, bisul).

Efek samping dari USG lithotripsy meliputi:

1. Risiko obstruksi saluran empedu;
2. Kerusakan pada dinding fragmen batu empedu akibat getaran.

Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.

Cholelitholysis transhepatik perkutan

Ini jarang digunakan karena mengacu pada metode invasif. Kateter dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit dan jaringan hati, dan 5-10 ml campuran sediaan khusus disuntikkan melalui tetesan. Prosedur harus diulang, dalam 3-4 minggu adalah mungkin untuk melarutkan hingga 90% dari concrements.

Anda tidak hanya dapat melarutkan kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu lainnya. Jumlah dan ukuran batu tidak masalah. Berbeda dengan dua sebelumnya, metode ini dapat digunakan tidak hanya pada individu dengan kolelitiasis asimptomatik, tetapi juga pada pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.

Operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu

Namun demikian, harus dipahami bahwa perawatan bedah tidak dapat dilakukan dengan:

• kolik bilier sering;
• Gelembung “Terputus” (kehilangan kemampuan kontraktil);
• batu besar;
• eksaserbasi kolesistitis yang sering;
• komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu direkomendasikan untuk pasien yang penyakitnya disertai dengan kekambuhan yang sering, serangan rasa sakit yang parah, batu besar, suhu tubuh tinggi, dan berbagai komplikasi.

Perawatan bedah dapat berupa laparoskopi dan terbuka (kolesistolitotomi, kolesistektomi, papilfosterterotomi, kolesistostomi). Pilihan operasi ditentukan untuk setiap pasien secara individual.

Kekuasaan

Biasanya, diet ditentukan segera setelah tanda-tanda batu empedu pertama muncul. Ini secara khusus dirancang untuk pasien seperti itu, itu disebut - diet terapeutik nomor 5, harus dipatuhi secara konstan.

Ketika batu di empedu tidak dianjurkan penggunaan produk tersebut:

• daging berlemak;
• berbagai daging asap;
• margarin;
• bumbu pedas;
• telur rebus;
• kopi kental;
• daging dan ikan kaleng;
• makanan asinan;
• kaldu: daging, ikan, dan jamur;
• roti segar dan kue kering;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol

Makanan disiapkan dengan memasak atau memanggang, dan Anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di kantong empedu harus mengandung sayuran dan minyak nabati maksimal. Sayuran dengan mengorbankan protein nabati merangsang pemecahan kolesterol berlebih, dan minyak nabati meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangi kandung kemih, dan dengan demikian mencegah penumpukan empedu di dalamnya.

Tanda dan pengobatan batu empedu

Penyakit batu empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Batu di kantong empedu terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor, yang utamanya dapat dianggap sebagai diet yang tidak sehat.

Fitur dari pengembangan penyakit batu empedu

Empedu terdiri dari beberapa komponen. Dengan stagnasi empedu, komponen-komponennya jatuh di sedimen dan, terhubung satu sama lain, secara bertahap membentuk endapan. Pembentukan batu berlangsung dari 5 hingga 20 tahun. Mekanisme pembentukan batu meliputi 3 tahap:

1. Dokamennaya (physicochemical). Pada tahap ini ada perubahan bertahap dalam komposisi empedu. Prosesnya tanpa gejala. Perubahan hanya dapat dideteksi dengan bantuan analisis biokimia empedu khusus.
2. Batu tersembunyi (laten). Fase ini juga tanpa gejala. Pada tahap ini, batu mulai terbentuk. Batu dapat diidentifikasi selama diagnosis.
3. Tahap di mana gejala penyakit menjadi jelas.

Beberapa ahli mengidentifikasi tahap keempat, yang merupakan fase komplikasi penyakit dan pengembangan komorbiditas.

Jenis batu

Sebelum memulai perawatan, dokter harus menentukan struktur dan komposisi batu. Struktur batu dapat:

• amorf;
• kristal;
• berserat;
• berlapis.

Dalam hal komposisi, mereka adalah:

1. Calcareous (dikalsinasi). Variasi batu yang paling langka terbentuk dari garam kalium, yang bila dicerna saling tumpang tindih. Kalsinasi sering diamati dalam proses inflamasi. Batu kapur dibedakan berdasarkan warna cokelatnya.
2. Kolesterol. Tergantung pada tahap batu kolesterol ukuran kecil dan besar. Batu seperti itu dianggap jenis yang paling umum. Kemungkinan penyebabnya: diabetes, penggunaan sistematis makanan yang digoreng dan berlemak, penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, penyakit hati. Batu kolesterol memiliki warna kuning.
3. Bilirubin (pigmen-kapur). Batu hitam, abu-abu atau hijau tua muncul setelah minum obat tertentu untuk penyakit kronis atau autoimun. Pembentukan batu mungkin merupakan hasil dari pemecahan hemoglobin.
4. Komposisi campuran Batu komposisi campuran dibentuk dengan menggabungkan kalsium, kolesterol dan garam bilirubin.

Concretions juga dibagi menjadi:

1. Primer, terbentuk sejak lama ketika mengubah komposisi empedu.
2. Sekunder, timbul karena melanggar aliran empedu.

Penyebab pembentukan batu

Munculnya batu dari kantong empedu mungkin disebabkan oleh:

1. Faktor genetik. Jika kerabat dekat menderita kolelitiasis, Anda harus mengikuti diet dan diperiksa secara teratur.
2. Adanya penderita penyakit tertentu. Sirosis hati, sindrom Caroli, diabetes mellitus, anemia hemolitik, penyakit Crohn menyebabkan pembentukan batu.
3. Penyalahgunaan Alkohol. Alkohol menyebabkan stagnasi empedu. Bilirubin mengkristal untuk membentuk batu bilirubin.
4. Proses peradangan di tubuh penuh dengan batu.
5. Adanya sejumlah besar pigmen empedu, kolesterol dan kalsium dalam empedu.
6. Penurunan kontraktilitas organ yang sakit. Jika organ tidak berkontraksi cukup intensif, pasien mengalami stagnasi empedu.
7. Nutrisi yang tidak memadai. Penyakit ini menyebabkan istirahat panjang di antara waktu makan, puasa dan minum jumlah cairan yang tidak mencukupi (kurang dari 1 l per hari). Batu lebih sering dibentuk oleh orang yang lebih suka hidangan berlemak dan pedas.
8. Minum obat-obatan tertentu, misalnya Clofibrate, Cyclosporine.

Pembentukan batu sering diamati pada obesitas dan setelah beberapa jenis intervensi bedah. Pada wanita, penyakit ini bisa dipicu oleh hormon estrogen atau kelahiran dalam jumlah besar.

Gejala

Gejala diamati pada stadium lanjut penyakit. Tanda-tanda batu yang paling umum meliputi:

1. Sensasi menyakitkan ketika makanan berlemak memasuki tubuh. Untuk menghasilkan jumlah yang cukup dari enzim untuk mencerna makanan berlemak, kantong empedu mulai menyusut lebih aktif daripada ketika datang ke produk makanan. Ketika ini dimulai pergerakan batu, dan pasien merasakan sakit. Diare, perut kembung, mual, atau muntah dapat terjadi. Intoleransi terhadap makanan berlemak terjadi pada semua tahap penyakit.
2. Peningkatan suhu. Jika suhu tubuh pasien meningkat, ini mungkin mengindikasikan perkembangan kolesistitis atau kolangitis, yang sering menyertai penyakit batu empedu.
3. Kolik bengkak. Rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan. Sensasi yang tidak menyenangkan karena kalkulus tersangkut di saluran. Jika batu melewati usus, rasa sakit berhenti.
4. Penyakit kuning Pasien berubah kulit kuning dan sklera mata. Gejala sering terjadi pada orang dengan kulit gelap. Perubahan warna dan urin pasien. Karena sejumlah besar bilirubin diekskresikan oleh ginjal, urin memperoleh warna gelap.

Sebagian besar gejala penyakit batu empedu tidak spesifik dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada saluran pencernaan.

Komplikasi

Batu berukuran kecil tidak berbahaya bagi pasien. Dalam kebanyakan kasus, mereka meninggalkan tubuh tanpa campur tangan pihak luar. Bahaya bersifat kalkulus, diameternya bertepatan dengan diameter saluran empedu. Dalam situasi seperti itu, aliran empedu menjadi tidak mungkin. Pasien memiliki komplikasi:

1. Berbagai patologi kandung empedu (kanker, sakit gembur-gembur, perforasi, selulitis, gangren, dll.).
2. Sindrom Miritsi. Pada sindrom ini, saluran empedu yang umum ditekan.
3. Fistula empedu.
4. Pankreatitis. Enzim pankreas dan kandung empedu melewati saluran umum sebelum mereka memasuki duodenum. Jika batu telah menyumbat saluran umum, proses inflamasi pankreas dapat dimulai.
5. Obstruksi usus. Dengan kolangitis, yang kehadirannya melibatkan proses peradangan saluran empedu, penyakit usus lainnya juga dapat berkembang.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya deposit pada pasien, dokter yang merawat akan meresepkan:

1. Analisis klinis darah. Dalam proses inflamasi, penelitian ini akan menunjukkan peningkatan LED.
2. Analisis biokimia darah. Dasar untuk diagnosis lebih lanjut adalah peningkatan kolesterol dan bilirubin.
3. Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP). Untuk penelitian ini, sebuah probe dengan kamera dimasukkan ke dalam saluran pencernaan pasien. Kemudian, menggunakan kateter khusus, agen kontras disuntikkan ke saluran empedu. Setelah itu, sinar-X dari organ yang sakit diambil. Untuk mempersiapkan ERCP, pasien tidak boleh makan selama beberapa jam. Efek yang mungkin dari metode ini termasuk perforasi dinding kerongkongan, sakit perut, dan infeksi.
4. Kolangiografi resonansi magnetik. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan keberadaan endapan berukuran kecil, yang tidak mengganggu pasien. Magnetic resonance cholangiography membantu mengidentifikasi saluran yang diisi dengan batu. Penelitian dilakukan di pagi hari. Pada malam sebelum kolangiografi, pasien dilarang makan setelah 20 jam. Di pagi hari sebelum mengunjungi dokter dilarang merokok dan minum cairan. Metode ini tidak mempengaruhi kekebalan pasien dan tidak berkontribusi pada perkembangan kanker.
5. Ultrasonografi. Pemeriksaan ultrasonografi dapat dilakukan berulang kali untuk waktu yang singkat, karena pasien tidak terpapar radiasi. Untuk mempersiapkan prosedur diagnostik diperlukan selama 2-3 hari. Dari diet harus dikeluarkan semua makanan yang menyebabkan pembentukan gas. Makan terakhir harus 8 jam sebelum tes. Pada malam hari sebelum prosedur, disarankan untuk mengambil 1-2 tablet karbon aktif dan membuat enema.
6. Tomografi terkomputasi. Pasien mengambil agen kontras, dan kemudian ditempatkan di dalam tomograph. Perangkat mengambil gambar organ yang sakit. Pasien harus menahan diri dari makan malam pada malam tomografi. Dianjurkan untuk mengambil obat pencahar. Jika pasien menderita asma, diabetes, penyakit jantung atau penyakit ginjal, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Tomografi tidak dilakukan selama kehamilan.

Metode pengobatan

Hubungi spesialis harus pada gejala pertama penyakit. Tidak perlu mengambil sarana orang-orang mereka sendiri yang dapat menyebabkan pergerakan batu. Kedokteran modern menawarkan intervensi bedah dan perawatan tanpa operasi, seperti batu lithotripsy.

Perawatan obat-obatan

Dalam pengobatan penyakit batu empedu digunakan obat-obatan seperti:

1. Ursosan. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul. Perawatan dengan alat ini bisa bertahan hingga dua tahun. Ursosan digunakan untuk diskinesia dan proses radang saluran empedu. Obat ini dapat digunakan sebagai agen koleretik dalam stagnasi empedu. Dengan bantuannya, hampir tidak menyakitkan untuk menghilangkan pasir dan batu berukuran kecil. Efek samping dari obat termasuk mual, diare, atau sembelit. Obat ini tidak diresepkan untuk gagal hati dan sirosis hati.
   
2. Karsil. Diproduksi dalam bentuk pil dan kapsul, sediaan mengandung ekstrak milk thistle. Obat ini digunakan sebagai agen koleretik. Karsil dikontraindikasikan pada anak di bawah 12 tahun. Kemungkinan efek samping termasuk mual, ruam kulit, gatal, diare.
3. Allohol. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet. Obat ini diresepkan untuk kolesistitis dan gangguan motilitas saluran empedu. Tablet membantu menormalkan pembentukan empedu. Allohol tidak dapat diminum tanpa resep dokter, meskipun hampir tidak ada efek samping. Allohol tidak diresepkan untuk penyakit hati tertentu (hepatitis, distrofi hati).
   
4. Odeston. Obat dalam bentuk tablet mempengaruhi otot polos. Karena efek ini, empedu segera memasuki duodenum untuk partisipasi lebih lanjut dalam pencernaan. Odeston dapat digunakan sebagai agen profilaksis. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit tertentu (penyakit Crohn, hemofilia, radang borok usus besar) dan pasien di bawah 18 tahun.
5. Heptral Obat dalam bentuk tablet menormalkan penarikan empedu, mencegah stagnasi. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit genetik tertentu (hyperhomocysteinemia). Kemungkinan efek samping termasuk nyeri persendian, perut kembung, sesak napas, mual, sakit kepala, pusing.
   
6. Tidak shpa. Obat ini digunakan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk menghilangkan rasa sakit dalam waktu sesingkat mungkin. No-shpa tersedia dalam bentuk kapsul, solusi untuk injeksi dan tablet dan memiliki berbagai aplikasi. Antispasmodik dapat dikonsumsi tanpa resep dokter. Harus diingat bahwa obat ini dimaksudkan untuk sementara meringankan kondisi pasien. Ketika meningkatkan kesejahteraan, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Sebagai bantuan, diizinkan untuk menggunakan suplemen makanan, misalnya, produk yang diproduksi oleh Tentorium. Tetapi sebelum Anda memulai aplikasi, Anda harus mendapatkan persetujuan dari dokter yang hadir. Tentorium digunakan dalam pembuatan tanaman obat dan produk lebah yang dapat menyebabkan reaksi alergi.

Intervensi bedah

Untuk melakukannya tanpa operasi tidak mungkin dengan:

• kehadiran batu-batu besar;
• sering kolik;
• hilangnya fungsi kontraktil oleh kantong empedu;
• komplikasi.

Intervensi bedah dapat diindikasikan dengan adanya kolesistitis dan eksaserbasi yang sering dari penyakit ini. Pilihan operasi dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ini mungkin kolesistektomi, kolesistostomi, dll.

Metode lainnya

Anda juga dapat menyingkirkan batu dengan bantuan:

1. Cholelitholysis. Pasien disuntik dengan kateter ke dalam organ yang mengandung endapan melalui jaringan kulit dan hati. Melalui kateter ke organ yang sakit memasuki campuran obat. Persiapan melarutkan kalkulus, terlepas dari komposisi dan ukurannya. Cholelitholysis digunakan untuk penyakit tanpa gejala, dan di hadapan tanda-tanda penyakit. Untuk mencapai efek yang diinginkan, prosedur harus diulang. Dalam sebulan Anda bisa melarutkan setidaknya 90% dari batu-batu itu. Meskipun efektif, kolelitholisis jarang digunakan.
2. Menghancurkan ultrasonik. Deposito dipengaruhi oleh gelombang ultrasonik. Batu-batu tersebut tersebar menjadi fragmen-fragmen kecil, yang mudah dikeluarkan dari tubuh. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, Anda harus menghabiskan setidaknya lima sesi. Prosedur ini hanya dapat dilakukan dengan sejumlah kecil konkret. Setoran harus kolesterol. Kerugian dari metode ini termasuk kemungkinan cedera yang bisa diderita pasien oleh serpihan batu atau gelombang ultrasonik. Prosedur ini dilarang untuk beberapa penyakit pada saluran pencernaan.
   
3. Menghancurkan dengan laser. Untuk prosedur ini, alat khusus dimasukkan ke dalam organ yang sakit melalui tusukan kecil di bagian anterior peritoneum. Dalam 20 menit, balok menghancurkan batu. Indikasi untuk penggunaan prosedur ini sama dengan untuk penghancuran ultrasonik. Metode ini tidak digunakan di hadapan patologi saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Menghancurkan dengan laser tidak cocok untuk pasien berusia di atas 60 tahun dan memiliki berat lebih dari 120 kg. Kemungkinan komplikasi termasuk kerusakan pada selaput lendir fragmen batu atau balok.

Diet

Pasien dianjurkan untuk mengambil makanan dalam porsi kecil setidaknya 5-6 kali sehari pada waktu yang sama. Kepatuhan dengan diet berkontribusi pada pelepasan empedu yang tepat waktu. Makan terakhir harus 2-3 jam sebelum tidur. Makanan yang terlalu dingin atau terlalu panas tidak dianjurkan. Suhu optimal piring adalah + 30... + 60 ºС. Nilai energi dari produk yang dikonsumsi pasien setiap hari tidak boleh melebihi 2.500 kkal. Dalam menu pasien hadir:

1. Daging dan ikan varietas rendah lemak, makanan laut.
2. Sayuran dan buah-buahan. Kandungan serat yang tinggi dalam buah-buahan dan sayuran akan membantu menghindari sembelit.
3. Roti, biskuit, kue kering, dan pasta yang terbuat dari gandum durum. Menyalahgunakan produk ini tidak sepadan.
4. Kashi. Preferensi harus diberikan pada gandum dan lebih banyak direbus dalam air.
5. Sup Anda bisa memasak sup di atas air. Diperbolehkan menggunakan daging kelinci atau ayam. Ramuan sayuran yang direkomendasikan.
6. Putih telur. Cukup makan 3-4 protein per minggu.
7. Produk susu rendah lemak.
8. Permen Makan permen harus dibatasi. Mousses, jeli, selai dan marshmallow cocok untuk pasien, yang direkomendasikan tidak lebih dari sekali sehari.
9. Air tanpa gas, teh hitam atau hijau lemah, jeli dan kolak buah segar atau kering, jus diencerkan dengan air.

Makanan harus direbus, dipanggang atau dikukus. Diet sehari-hari seharusnya tidak termasuk:

1. Daging dan ikan varietas lemak dan sup dibuat dari mereka.
2. Produk susu dengan persentase lemak yang tinggi.
3. Jamur, sup, dan kaldu dibuat dari mereka.
4. Produk setengah jadi, camilan, makanan kaleng.
5. Beberapa sereal (gandum, gandum).
6. Membuat tepung dengan kualitas terbaik.
7. Beberapa jenis makanan lezat: es krim, kue, kue, cokelat.
8. Kuning telur.
9. Bumbu pedas, bumbu dapur, saus lemak. Disarankan untuk membumbui salad dengan minyak bunga matahari, zaitun atau biji rami.
10. Alkohol, coklat, teh kental, kopi, minuman bersoda.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada mobilitas, ukuran dan laju pembentukan batu. Dalam kebanyakan kasus, kehadiran batu menyebabkan komplikasi. Penyembuhan total tanpa konsekuensi untuk kualitas hidup pasien hanya mungkin dengan pengangkatan kantong empedu dengan segera. Intervensi bedah sangat efektif dalam kerentanan herediter terhadap pembentukan batu.

Untuk mencegah perlunya mengambil dana koleretik yang berasal dari alam. Tetapi untuk melakukan ini hanya diperbolehkan dengan keyakinan penuh bahwa tidak ada kerutan di kantong empedu, atau mereka berada di panggung pasir. Memperbaiki aliran empedu akan membantu kaldu milk thistle. 50 g tanaman benih perlu dituangkan 0,5 liter air mendidih. Obat bersikeras 10 menit, saring dan gunakan 3-4 kali sehari dan 1 sdm. l 5-10 menit setelah makan. Kursus pencegahan berlangsung 20-25 hari.

Untuk menghindari serangan rasa sakit di hadapan kalkulus, perlu untuk menyingkirkan kelebihan berat badan, ikuti diet makanan dan gunakan setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari. Pasien tidak direkomendasikan aktivitas fisik apa pun yang berhubungan dengan posisi miring. Dilarang memijat perut dan berolahraga di media. Aktivitas seperti itu bisa memicu pergerakan batu.