Batu empedu - Gejala dan Pengobatan

Penyakit batu empedu adalah penyakit somatik umum yang disebabkan oleh pembentukan formasi seperti batu (concrements) di kantong empedu, saluran sebagai akibat dari gangguan biomekanisme dari reaksi metabolisme tertentu. Kejadian penyakit ini berkisar dari 10% untuk orang dewasa hingga 30% untuk orang tua dan usia lanjut.

Penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama - selama beberapa tahun, di mana diamati gambaran gejala polimorfiknya. Metode konservatif digunakan untuk menghilangkan batu (pembubaran medis, penghancuran oleh gelombang kejut atau aksi laser). Dalam kasus-kasus lanjut, pengangkatan batu dilakukan melalui intervensi bedah.

Penyebab pembentukan batu di kantong empedu

Faktor utama yang bertanggung jawab untuk munculnya dan pengembangan patologi lebih lanjut adalah produksi empedu, jenuh kolesterol, perubahan keseimbangan keseimbangan antara aktivitas antinuklear dan penetrasi biokomponen dengan latar belakang kontraktilitas memburuk dari kantong empedu.

Masalah ini mungkin disebabkan oleh berbagai penyakit autoimun (diabetes mellitus, anemia hemolitik, kolitis granulomatosa, berbagai bentuk alergi, sirosis hati, dan lain-lain). Namun, kemungkinan besar penyebab pembentukan kalkulus adalah sebagai berikut:

Adanya peradangan pada saluran empedu, kandung kemih.
Predisposisi genetik.
Hemikolektomi (total atau subtotal).
Obesitas.
Menderita operasi pada saluran pencernaan.
Diskinesia (gangguan fungsional motilitas) saluran empedu.
Masa kehamilan.
Diet nutrisi yang tidak seimbang, yang didasarkan pada makanan yang mengandung kolesterol, miskin serat nabati.
Lesi parenkim hati, ditandai oleh etiologi infeksi dan toksik.
Kolesterosis
Penurunan berat badan yang tajam, puasa.
Adanya gangguan sindrom absorpsi.
Penerimaan obat-obatan tertentu (termasuk kontrasepsi oral).
Cholecystitis (xanthogranulomatous, bentuk kronis).
Perut kembung.
Umur berubah.
Gangguan pada sistem endokrin.
Gaya hidup menetap, hypodynamia.

Pembentukan batu di rongga kandung kemih dan saluran empedu dapat dipicu oleh penyebab mekanis: adanya tumor seperti neoplasma, adhesi, edema, penyempitan dan kerutan pada saluran. Selain itu, adanya anomali kongenital - kista saluran empedu utama, divertikulum duodenum tidak dikecualikan.

Gejala batu di kantong empedu

Untuk penyakit batu empedu pada awalnya (4 - 8 tahun pertama), perjalanan yang asimptomatik merupakan karakteristik. Waktu terjadinya gejala dan intensitasnya tergantung pada ukuran batu, jenis, jumlah dan tempat pelokalannya.

Tanda utama yang menunjukkan adanya struktur seperti batu adalah hepatik kolik - sindrom nyeri, terasa di hipokondrium kanan dan sering menjalar ke skapula kanan, bahu, daerah pinggang, dan dada. Terwujud sebagai hasil dari penggunaan minuman beralkohol, hidangan tinggi lemak. Sering diamati sebagai akibat dari aktivitas psiko-emosional atau fisik. Durasi serangan yang menyakitkan - 4 - 6 jam. Gejala juga menunjukkan adanya formasi seperti batu:

Muntah yang mengandung campuran empedu.
Gangguan usus (konstipasi, diare, perut kembung).
Naiknya suhu ke indikator subfebrile (37.1 - 37.8 derajat)
Perubahan warna tinja.
Meningkat kelelahan, kelemahan umum.
Nafsu makan menurun.
Ikterus obstruktif.
Adanya rasa pahit di mulut.
Munculnya mekar putih atau coklat di permukaan lidah.
Manifestasi nyeri pada proses palpasi pada titik-titik kistik.
Deteksi leukositosis neutrofilik, eosinofilia.
Manifestasi rasa sakit dalam proses mengemudi di permukaan jalan yang tidak rata.
Intoleransi individu terhadap produk tertentu.

Untuk kasus lanjut, sindrom kolesistokardiak dimanifestasikan, dimanifestasikan dalam bentuk nyeri paroksismal atau sakit, terlokalisasi di apeks jantung. Mungkin munculnya rasa sakit pada persendian, sindrom neurasthenic. Ketika saluran benar-benar tersumbat, demam, kejang kejang, dan keringat berlebih diamati.

Diagnosis penyakit batu empedu

Untuk mengidentifikasi penyakit, dua jenis metode digunakan - laboratorium dan instrumental. Tes laboratorium meliputi biokimia dan tes darah umum. Di hadapan batu, ada peningkatan aktivitas aminotransferase, peningkatan kadar leukosit, indeks bilirubin dan laju sedimentasi eritrosit.

Metode instrumental utama adalah USG, yang memungkinkan untuk menetapkan keadaan organ sistem empedu, adanya proses inflamasi di dalamnya, serta lokalisasi yang tepat dari kalkulus, ukuran dan jumlahnya. Diagnosis tambahan dimungkinkan dengan cara-cara berikut:

Kolangiografi transhepatik perkutan adalah pemeriksaan antegrade kontras pada saluran empedu melalui tusukan percutaneous blind pada hati.
Ultrasonografi endoskopi adalah pemeriksaan USG patologi melalui endoskopi medis yang dimasukkan melalui kerongkongan. Diangkat di hadapan obesitas, perut kembung.
Cholecystocholangiography - menciptakan gambar sinar-X pada saluran dan kandung kemih. Membutuhkan pemberian oral atau intravena dalam tubuh senyawa yang mengandung yodium radiopak. Digunakan sebelum laparoskopi.
X-ray - memperoleh gambaran gambaran rongga perut bagian atas untuk mendeteksi kalsifikasi.
Endoskopi retrograde kolangiopancreatography adalah metode yang membutuhkan pengenalan zat radiopak ke dalam saluran menggunakan endoskop dan menyediakan pemeriksaan lebih lanjut pada saluran empedu dan kandung kemih melalui mesin x-ray.

Deteksi batu besar dimungkinkan melalui palpasi. Diagnosis dan penunjukan terapi yang tepat dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Di hadapan indikasi untuk metode pengobatan bedah diperlukan konsultasi penuh waktu dari ahli bedah.

Jenis batu empedu

Batu-batu yang terbentuk dalam sistem bilier dibagi menjadi primer dan sekunder. Jenis pertama terbentuk di rongga kandung kemih untuk waktu yang lama karena perubahan komposisi struktural empedu. Penyakit dalam kasus ini tidak menunjukkan gejala yang jelas.

Batu sekunder terjadi dengan gangguan aliran empedu: dengan kolestasis, hipertensi empedu, sebagai akibat dari penyumbatan saluran yang sebelumnya dibentuk oleh batu primer. Dapat dilokalisasi dalam gelembung, saluran. Selain itu, batu diklasifikasikan menurut jenis berikut:

Limy. Tampak dengan peradangan yang memengaruhi dinding kandung empedu. Kristal kolesterol, bakteri patogen, atau timbangan epitelium yang terdeamasi bertindak sebagai inti dari jenis kalkulus ini.
Kolesterol. Menghadirkan struktur homogen bulat, berdiameter 1,8 cm. Terjadi karena gangguan reaksi metabolik dan ditemukan di rongga kandung kemih pada orang yang menderita obesitas.
Bilirubin, atau pigmen. Seperti bentuk sebelumnya, memiliki sifat tidak menular. Terbentuk sebagai akibat dari perubahan protein darah atau adanya kelainan bawaan yang mempercepat perusakan sel darah merah. Batu-batu ini terlokalisasi di rongga kandung kemih, saluran dan ditandai dengan ukuran kecil.
Komposisi komposisi campuran. Terbentuk atas dasar pigmen atau batu kolesterol karena pelapisan pada inti utama kalsinasi. Proses-proses ini terjadi dengan latar belakang perkembangan peradangan.

Ukuran batu dapat bervariasi dalam rentang yang luas - dari 2 - 3 mm hingga 4 - 5 cm, konsistensi - dari seperti lilin hingga keras, konfigurasi - dari bentuk bulat hingga bentuk yang tidak beraturan. Berat satu kalkulus adalah dari 0,5 g hingga 80 g.

Pengobatan batu empedu tanpa operasi

Metode konservatif efektif dalam mengidentifikasi tahap awal penyakit, di hadapan formasi berbatu ukuran kecil (diameter kurang dari 1 cm). Metode seperti itu menghilangkan kebutuhan untuk intervensi bedah, dan memungkinkan untuk mempertahankan saluran dan organ itu sendiri.

Apa yang harus dilakukan ketika mendeteksi batu empedu? Dimungkinkan untuk menghilangkan perjanjian dengan menggunakan terapi obat, penghancuran ultrasonik dari inti batu, atau menggunakan metode pengobatan alternatif. Namun, setiap perawatan yang dipilih harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pembubaran batu empedu

Untuk melarutkan kalkulus yang terbentuk, terapi litolitik oral digunakan, yang melibatkan pengenalan obat-obatan yang dibuat berdasarkan asam chenodesoxycholic dan ursodeoxycholic. Obat-obatan tersebut berkontribusi terhadap perubahan komposisi struktural empedu: penurunan kolesterol dan peningkatan kadar asam empedu. Perawatan obat dianjurkan dalam kondisi berikut:

Pelestarian kontraktilitas normal kantong empedu dalam kombinasi dengan patensi saluran empedu yang baik.
Dominasi kalkulus kolesterol.
Ukuran batu tidak melebihi 1,5 cm, asalkan mereka mengisi hanya setengah volume rongga gelembung.
Kemungkinan mengonsumsi narkoba dalam jangka waktu lama.

Durasi terapi adalah dari enam bulan hingga 2 tahun. Perawatan harus dibarengi dengan penolakan terhadap penggunaan obat-obatan yang mempromosikan pembentukan batu (antasid, kolestiramin, estrogen). Metode ini dikontraindikasikan untuk orang dengan penyakit pada sistem pencernaan dan kemih. Efektivitas menghilangkan batu dengan metode ini adalah 45-78%, probabilitas kambuh dalam kasus ini mencapai 72%.

Menghancurkan batu empedu

Penghancuran kalkulus secara mekanis dilakukan oleh lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Sering digunakan sebelum penunjukan obat pembubaran formasi berbatu. Prinsip metode ini didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik, di bawah tindakan yang batu-batu itu hancur menjadi batu-batu dari fraksi kecil. Laser dapat digunakan untuk tujuan yang sama. Indikasi untuk prosedur:

Kurangnya obstruksi saluran empedu.
Diameter keruk kurang dari 3 cm.
Kehadiran batu kolesterol asal tanpa campuran kalsinasi (hingga 5 buah).

Penghancuran dilakukan dalam beberapa tahap: tergantung pada jumlah dan ukuran batu, 1 hingga 7 sesi diperlukan, setelah itu batu yang dihancurkan dihilangkan secara alami melalui sistem empedu. Prosedur ini dilarang untuk pasien dengan gangguan perdarahan dan orang yang menderita penyakit kronis pada saluran pencernaan. Hal ini disebabkan oleh risiko penyumbatan saluran dan kemungkinan kerusakan pada integritas dinding organ utama sistem empedu, yang dapat menyebabkan peradangan dan pembentukan adhesi.

Obat tradisional untuk menghilangkan batu dari kantong empedu

Penggunaan resep obat tradisional memerlukan konsultasi medis wajib dan dilakukan hanya setelah ukuran batu, jumlah dan lokasi mereka telah diidentifikasi menggunakan pemeriksaan USG atau x-ray. Cara-cara berikut ini sepatutnya populer:

Jus kubis acar Ini digunakan tiga kali sehari selama 2 bulan. Satu dosis minuman - 100 - 180 ml per resepsi.
Buah abu gunung. Makanlah 250 hingga 300 gram buah segar setiap hari. Produk ini dapat dimakan dalam kombinasi dengan madu, roti, gula. Durasi pengobatan adalah 1,5 bulan.
Infus daun lingonberry. 1 sdm. l daun diseduh 180 - 200 ml air mendidih, diinkubasi selama setengah jam dan disaring. Kaldu digunakan hingga 5 kali sehari dalam dosis 2 sdm. l untuk resepsi.
Minyak zaitun. Diminum secara oral dengan perut kosong selama 0,5 sdt. Secara bertahap, dosis tunggal harus ditingkatkan menjadi 100 ml. Durasi kursus - 3 minggu.
Sirup bit. Sayuran segar (3 - 5 buah) dikupas dan direbus untuk waktu yang lama sampai sirup terbentuk. Cairan yang dihasilkan dikonsumsi tiga kali sehari, 70-100 ml.
Kaldu dari daun birch. 1 sdm. l 200 ml air mendidih dituangkan pada bahan tanaman kering dan direbus selama 20 menit dengan api sedang. Kap yang dihasilkan dibungkus dan diinfuskan selama 1 jam, kemudian disaring melalui potongan kain kasa. Alat ini diambil dengan perut kosong dalam dosis 200 ml.

Prasyarat untuk penggunaan obat alternatif adalah tidak adanya reaksi alergi terhadap komponen yang membentuk resep. Selama menjalani perawatan Anda perlu memperhatikan kondisi kesehatan. Jika kondisinya memburuk, pengobatan harus dihentikan.

Pengobatan bedah penyakit batu empedu

Perawatan dengan metode pembedahan direkomendasikan untuk mendeteksi batu besar, penyakit yang sering kambuh, disertai dengan demam, manifestasi nyeri yang hebat, munculnya berbagai komplikasi. Operasi ini dilakukan dengan metode laparoskopi atau terbuka.

Penghapusan kandung empedu memerlukan munculnya berbagai penyakit pada sistem pencernaan, yang terkait dengan penurunan kemampuan pencernaan makanan. Oleh karena itu, metode operatif terpaksa dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak efektif. Pilihan untuk perawatan bedah:

Kolesistektomi klasik - ekstraksi kandung kemih dengan batu melalui operasi perut. Kelemahan utama dari teknik ini adalah cedera pada sebagian besar jaringan sehat ketika membuat sayatan (panjangnya 15 sampai 20 cm) dan risiko tinggi komplikasi berbagai tingkat keparahan.
Kolesistektomi laparoskopi - pengangkatan organ menggunakan alat khusus laparoskop, dibuat melalui sayatan kecil (panjang sekitar 1 - 1,5 cm). Metode ini dianggap lembut, karena membantu mencegah pembentukan bekas luka yang terlihat dan secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi.
Kolesistolitotomi laparoskopi adalah prosedur bedah pengawet organ yang melibatkan ekstraksi batu berbentuk.

Perawatan bedah membutuhkan persiapan awal dari pasien: melewati tes yang sesuai, mempertimbangkan risiko yang mungkin terjadi, mengevaluasi hasil yang diharapkan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi. Dalam kasus penyimpangan tes dari indikator normal, perawatan awal diperlukan untuk meningkatkan kondisi umum.

Diet dan nutrisi yang tepat untuk batu di kantong empedu

Asupan makanan dalam kasus penyakit batu empedu adalah sangat penting. Dalam hal ini, diet fraksional direkomendasikan, yang melibatkan makan setidaknya 5 kali sehari, yang merangsang aliran empedu yang dihasilkan dan mencegah stagnasi.

Makanan yang dikonsumsi harus mengandung jumlah protein hewani, lemak nabati, elemen penting (terutama magnesium) yang dibutuhkan tubuh. Efek menguntungkan pada sistem empedu memiliki produk:

Sayuran: wortel, kembang kol, labu, zucchini.
Daging dan ikan varietas rendah lemak: daging sapi, kelinci, sapi muda, ayam, ikan sungai.
Produk susu rendah lemak: susu, produk keju cottage, keju, mentega (sebagai aditif sereal).
Menir: soba, oatmeal, beras, millet, semolina.
Buah-buahan dan buah-buahan kering: semangka, apel, anggur, prem.
Jus, minuman buah, minuman buah: quince, delima, bird-cherry, blueberry.
Telur (tolerabilitas).

Diet tidak boleh termasuk makanan berlemak dan produk sampingan (daging, ikan), makanan kaleng, pedas, asam, asin, makanan yang digoreng, kue kering dari adonan manis, minuman berkafein dan alkohol. Di hadapan batu harus benar-benar dibatasi atau dikeluarkan dari diet sayuran dengan kandungan minyak atsiri yang tinggi (lobak, bawang putih, lobak, bawang, lobak) dan asam oksalat (bayam, sorrel).

Kemungkinan komplikasi kolelitiasis

Kurangnya diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat dari cholelithiasis dapat menyebabkan perkembangan berbagai komplikasi (termasuk penyakit serius dan transisi mereka ke bentuk kronis):

Dlegmon dinding kandung kemih.
Kolesistitis.
Pankreatitis (bentuk bilier).
Dropsy.
Kolangitis
Empyema pada kantong empedu dan, sebagai akibatnya, gangrennya.
Obstruksi usus.
Penyakit onkologis pada sistem empedu.
Perforasi gelembung.
Pembentukan fistula empedu.
Munculnya sindrom Miritstsi.
Celah dinding kandung kemih dengan perkembangan peritonitis selanjutnya.
Hepatitis toksik.

Dalam kasus pengembangan komplikasi, diperlukan pengobatan yang tepat, yang dilakukan secara paralel dengan pengobatan penyakit batu empedu. Dalam kasus yang parah, tanpa adanya terapi yang memadai, kematian tidak dikecualikan.

Pencegahan batu empedu

Cara paling sederhana dan paling efektif untuk mencegah pembentukan kalkulus adalah mematuhi langkah-langkah pencegahan. Langkah-langkah utama dalam hal ini adalah mempertahankan gaya hidup sehat dan menyusun diet yang optimal. Selain itu, berguna tubage, yang dimungkinkan di rumah.

Untuk mencegah kekambuhan penyakit (pembentukan kembali batu), dianjurkan untuk melanjutkan terapi oral litholytic untuk jangka waktu yang lama (hingga 1 tahun). Selain itu, langkah-langkah berikut ini efektif:

Penolakan makanan yang ditandai dengan tingginya kadar kolesterol, lemak hewani, atau pembatasan penggunaan produk-produk tersebut.
Di hadapan obesitas, penurunan bertahap berat badan ke parameter optimal direkomendasikan, yang dimungkinkan melalui kepatuhan pada diet rendah kalori dan olahraga teratur.
Hindari puasa yang berkepanjangan.
Penghentian sejumlah obat yang berkontribusi pada proses pembentukan batu (jika ada).
Pengangkatan obat-obatan (Lyobil, Zixorin), yang mengurangi produksi kolesterol oleh tubuh dan merangsang sintesis asam empedu.

Nutrisi pecahan, termasuk penggunaan porsi kecil setiap 3 hingga 4 jam, serta konsumsi harian lemak nabati (sekitar 2 sdt. Minyak nabati per hari) secara signifikan mengurangi kemungkinan batu dalam sistem empedu dan pengembangan penyakit terkait.

Batu empedu - Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Kantung empedu adalah organ yang menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati. Yang terakhir diperlukan untuk pencernaan makanan. Jika perlu, itu dilemparkan ke dalam duodenum. Empedu adalah zat kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu di kandung empedu terbentuk karena stagnasi empedu, di mana kolesterol dipertahankan dalam kandung kemih dan mengendap. Proses ini disebut proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopis. Jika Anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu saling terkait, membentuk batu. Batu di saluran empedu dan di kantong empedu terbentuk untuk waktu yang lama. Dibutuhkan 5-20 tahun.

Batu empedu mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disarankan untuk berjalan: batu dapat melukai dinding kandung empedu dan peradangan menyebar ke organ tetangga (pasien sering menderita gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang harus dilakukan jika batu empedu, dan bagaimana cara mengatasi masalah ini tanpa operasi, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimana batu empedu terbentuk?

Kantung empedu adalah kantung kecil, berisi 50-80 ml empedu, cairan yang dibutuhkan tubuh untuk mencerna lemak dan menjaga mikroflora normal. Jika empedu mandek, komponennya mulai mengendap dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun meningkat dalam ukuran dan kuantitas.

Selain itu, salah satu penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

Peradangan parah di kantong empedu.
Kontraktilitas kandung empedu berkurang, yang menyebabkan stagnasi empedu terjadi.
Ketika empedu mengandung sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen empedu, itu adalah bilirubin yang tidak larut dalam air.
Paling sering, penyakit seorang wanita dipicu oleh obesitas, sejumlah besar persalinan, dan hormon estrogen.
Keturunan. Pembentukan batu empedu disebabkan oleh faktor genetik. Jika orang tua menderita penyakit, anak mereka juga memiliki risiko mengembangkan patologi.
Perawatan obat - Siklosporin, Klofibrate, Octreotide.
Mode daya. Puasa atau interval panjang di antara waktu makan dapat menyebabkan kolelitiasis. Membatasi diri dengan asupan cairan tidak dianjurkan.
Batu empedu dapat disebabkan oleh diabetes, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
Sebagai konsekuensi dari pembedahan, yang mengangkat bagian bawah usus.
Alkohol Penyalahgunaannya memicu stagnasi di kandung kemih. Bilirubin mengkristal, dan batu muncul.

Seperti yang Anda ketahui, empedu terdiri dari berbagai komponen, sehingga komposisi batu dapat berbeda. Jenis-jenis batu berikut dibedakan:

Kolesterol - memiliki bentuk bulat dan diameter kecil (sekitar 16-18 mm);
Jeruk nipis - mengandung banyak kalsium dan sangat jarang;
Campuran - struktur berlapis yang berbeda, dalam beberapa kasus terdiri dari pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Selain itu, batu bilirubin dapat dibentuk di kantong empedu, yang berukuran kecil dan terlokalisasi baik di kantung dan di saluran. Namun, paling sering batunya dicampur. Rata-rata, ukurannya berkisar dari 0,1 mm hingga 5 cm.

Gejala batu empedu

Gambaran klinis gejala dengan penampilan batu empedu cukup beragam. Simtomatologi tergantung pada komposisi, jumlah dan lokalisasi batu. Sebagian besar pasien dengan batu besar tunggal yang terletak langsung di kantong empedu, seringkali tidak menyadari penyakit mereka. Kondisi ini disebut bentuk laten (laten) dari JCB.

Adapun tanda-tanda spesifik, batu di kantong empedu membuat diri mereka merasa dengan gejala-gejala seperti:

rasa sakit di hipokondrium kanan (proyeksi hati dan saluran empedu) - intensitas dari ketidaknyamanan yang diekspresikan ke kolik hati;
sindrom dispepsia - manifestasi gangguan pencernaan - mual, kembung, feses tidak stabil;
peningkatan suhu tubuh adalah konsekuensi dari aksesi infeksi bakteri sekunder.
jika batu turun ke saluran empedu, rasa sakit terlokalisasi di perut bagian bawah, di pangkal paha, memberikan ke paha.

Pada 70% orang, penyakit ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan sama sekali, seseorang mulai merasa tidak nyaman hanya ketika batu telah tumbuh dan menyumbat saluran empedu dan manifestasi khasnya adalah kolik bilier, serangan nyeri akut dengan penyumbatan saluran empedu dengan batu. Serangan nyeri akut ini, yaitu kolik, dapat berlangsung dari 10 menit hingga 5 jam

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditegakkan menggunakan keluhan pasien dan beberapa penelitian tambahan.

Untuk memulai, pasien melakukan ultrasonografi organ perut. - metode utama dan paling efektif untuk diagnosis kolelitiasis. Mendeteksi adanya batu empedu, penebalan dinding kantong empedu, deformasi, perluasan saluran empedu. Keuntungan utamanya adalah non-invasif (non-invasif), keamanan, aksesibilitas, dan kemungkinan multi holding.

Jika situasinya lebih serius, maka dokter menggunakan cholecystocholangiography (pemeriksaan X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Konsekuensi

Perjalanan penyakit batu empedu mungkin rumit oleh kondisi berikut:

selulitis dari dinding kantong empedu;
fistula bilier;
Sindrom Miritsi (meremas saluran empedu bersama);
perforasi kantong empedu;
pankreatitis bilier;
kolesistitis akut dan kronis;
gembur-gembur dari kantong empedu;
obstruksi usus;
kanker kandung empedu;
peradangan purulen akut (empyema) dan gangren gangren.

Secara umum, keberadaan batu di kandung kemih tidak berbahaya selama tidak menghalangi saluran empedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika ukurannya sebanding dengan diameter saluran (sekitar 0,5 cm), maka rasa sakit - kolik - muncul dengan bagian tersebut. Butir pasir "menyelinap" lebih jauh ke dalam usus kecil - rasa sakitnya hilang. Jika kerikil begitu besar sehingga macet, maka situasi ini sudah memerlukan intervensi medis segera.

Batu empedu: pengobatan tanpa operasi

Deteksi batu empedu tidak selalu menyiratkan operasi wajib, dalam banyak kasus, pengobatan tanpa operasi diindikasikan. Tetapi pengobatan sendiri yang tidak terkendali di rumah penuh dengan penyumbatan saluran empedu dan serangan darurat di meja operasi ke ahli bedah yang bertugas.

Oleh karena itu, lebih baik tidak menggunakan koktail yang dipertanyakan dari ramuan koleretik yang dilarang dan minyak sayur, yang direkomendasikan oleh beberapa tabib tradisional, tetapi mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pengobatan konservatif penyakit batu empedu:

Persiapan berkontribusi pada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
Persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
Dalam hal rasa sakit yang disebabkan oleh kontraksi kandung empedu, pasien direkomendasikan berbagai pelemas otot (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
Stimulator sekresi asam empedu (fenobarbital, zixorin).

Perawatan konservatif modern, yang memungkinkan untuk menjaga organ dan salurannya, mencakup tiga metode utama: melarutkan batu dengan obat-obatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan kolelitolisis perkutan (metode invasif).

Pelarutan batu (terapi litolitik)

Melarutkan batu empedu dengan obat-obatan membantu menyembuhkan batu empedu tanpa operasi. Obat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di kantong empedu adalah asam ursodeoksikolat (Ursosan) dan asam chenodesoksikolat (Henofalk).

Terapi litolitik diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Batu-batu itu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih dari 1/2 kantong empedu.
Fungsi kontraktil kantong empedu adalah normal, permeabilitas saluran empedu baik.
Batu memiliki sifat kolesterol. Komposisi kimia dari batu dapat ditentukan menggunakan duodenal sounding (ulkus duodenum) atau kolesistografi oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangi tingkat zat yang berkontribusi pada pembentukan batu (kolesterol) dalam empedu dan meningkatkan tingkat zat yang melarutkan batu (asam empedu). Terapi litolitik hanya efektif di hadapan batu kolesterol kecil, pada tahap awal penyakit. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan data USG.

Menghancurkan batu (lithotripsy extracorporeal)

Extracorporeal shock-wave lithotripsy (penghancuran) adalah teknik yang didasarkan pada generasi gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu menjadi banyak butiran pasir. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi litholytic oral.

Gangguan pembekuan darah;
Penyakit radang kronis pada saluran pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, bisul).

Efek samping dari USG lithotripsy meliputi:

Risiko obstruksi saluran empedu;
Kerusakan pada dinding fragmen batu empedu akibat getaran.

Indikasi untuk ESWL adalah tidak adanya pelanggaran saluran empedu, batu kolesterol tunggal dan multipel dengan diameter tidak lebih dari 3 cm.

Cholelitholysis transhepatik perkutan

Ini jarang digunakan karena mengacu pada metode invasif. Kateter dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit dan jaringan hati, dan 5-10 ml campuran sediaan khusus disuntikkan melalui tetesan. Prosedur harus diulang, dalam 3-4 minggu adalah mungkin untuk melarutkan hingga 90% dari concrements.

Anda tidak hanya dapat melarutkan kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu lainnya. Jumlah dan ukuran batu tidak masalah. Berbeda dengan dua sebelumnya, metode ini dapat digunakan tidak hanya pada individu dengan kolelitiasis asimptomatik, tetapi juga pada pasien dengan manifestasi klinis penyakit yang parah.

Operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu

Namun demikian, harus dipahami bahwa perawatan bedah tidak dapat dilakukan dengan:

kolik bilier sering;
Gelembung “Terputus” (kehilangan kemampuan kontraktil);
batu besar;
eksaserbasi kolesistitis yang sering;
komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu direkomendasikan untuk pasien yang penyakitnya disertai dengan kekambuhan yang sering, serangan rasa sakit yang parah, batu besar, suhu tubuh tinggi, dan berbagai komplikasi.

Perawatan bedah dapat berupa laparoskopi dan terbuka (kolesistolitotomi, kolesistektomi, papilfosterterotomi, kolesistostomi). Pilihan operasi ditentukan untuk setiap pasien secara individual.

Kekuasaan

Biasanya, diet ditentukan segera setelah tanda-tanda batu empedu pertama muncul. Ini secara khusus dirancang untuk pasien seperti itu, itu disebut - diet terapeutik nomor 5, harus dipatuhi secara konstan.

Ketika batu di empedu tidak dianjurkan penggunaan produk tersebut:

daging berlemak;
berbagai daging asap;
margarin;
bumbu pedas;
telur rebus;
kopi kental;
daging dan ikan kaleng;
makanan asinan;
kaldu: daging, ikan, dan jamur;
roti segar dan kue kering;
minuman berkarbonasi;
alkohol

Makanan disiapkan dengan memasak atau memanggang, dan Anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di kantong empedu harus mengandung sayuran dan minyak nabati maksimal. Sayuran dengan mengorbankan protein nabati merangsang pemecahan kolesterol berlebih, dan minyak nabati meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangi kandung kemih, dan dengan demikian mencegah penumpukan empedu di dalamnya.

Batu di kantung empedu 3 cm apa yang harus dilakukan jika tidak khawatir

Pengobatan batu empedu

Batu empedu adalah diagnosis umum. Penyakit ini terjadi jika formasi padat dari sifat kimia yang berbeda, bentuk dan ukuran terbentuk di rongga organ. Berdasarkan karakteristik ini, dokter memutuskan apa yang harus dilakukan dengan cholelithiasis dan cara membuang batu. Jika mereka memiliki tepi yang tajam atau ukuran yang besar, mereka tidak dapat dibubarkan atau dikeluarkan secara alami, sebuah operasi akan diperlukan. Namun, pada beberapa pasien, gejala penyakit tidak terasa, dan batu terdeteksi hanya selama pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis penyakit lain. Dalam hal ini, patologi dapat diobati dengan cara konservatif, dengan bantuan diet dan obat-obatan.

Penyebab dan gejala penyakit

Kantung empedu adalah kantung berotot kecil tempat empedu menumpuk. Ini diproduksi oleh sel-sel hati dan bergerak lebih jauh di sepanjang saluran empedu, sebentar bertahan di kantong empedu. Biasanya, itu adalah cairan, dan organ dapat menyimpan hingga 50-80 ml rahasia ini per hari. Dengan beberapa patologi dan gangguan metabolisme, ia menjadi tebal dan tidak keluar dari kantong empedu ke usus kecil.

Penyakit batu empedu dalam kebanyakan kasus adalah sekunder. Stasis empedu sering dikaitkan dengan proses inflamasi di kandung empedu (kolesistitis) atau kekurangan gizi. Juga, pembentukan kalkulus dipengaruhi oleh jumlah kolesterol yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan dan menumpuk di dinding pembuluh darah dan di organ internal.

Tergantung pada struktur kimianya, batu diklasifikasikan menjadi beberapa varietas:

kolesterol - mengandung dalam komposisi bilirubin atau turunannya;
berkapur - terbentuk karena akumulasi garam kalsium;
pigmen - penyebab penampilan mereka adalah pigmen empedu.

Concrements dilokalisasi di rongga kantong empedu. Mereka bisa berada di tubuh atau lehernya, dan batu-batu kecil tunggal memasuki lumen saluran empedu dan diekskresikan ke dalam duodenum dengan empedu. Proses ini menyebabkan serangan kolik bilier, di mana pasien mengeluhkan nyeri tajam pada hipokondrium kanan, mual dan muntah, demam, dan gangguan pencernaan. Jika formasi kecil dan tidak mempengaruhi aliran empedu, gejala penyakit mungkin tidak muncul. Pengobatan akan tergantung pada karakteristik penyakit dan hasil penelitian tambahan.

Apakah pembedahan diperlukan jika batu tidak terganggu?

Selama batu-batu di rongga kandung empedu tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, Anda dapat fokus pada metode perawatan konservatif. Tidak adanya sindrom nyeri berarti bahwa batu berada dalam empedu dan tidak tumpang tindih dengan alirannya. Tepinya halus dan tidak melukai selaput lendir kandung empedu, dan ukurannya tidak memungkinkan untuk memblokir sebagian atau sepenuhnya saluran empedu.

Tanda-tanda pertama dari rasa sakit adalah gejala dari perawatan konservatif yang tidak efektif. Batu dapat dibentuk tidak hanya jika terjadi pelanggaran diet, tetapi juga dalam berbagai patologi metabolisme. Dalam beberapa kasus, normalisasi diet dan pil memungkinkan Anda untuk melarutkan batu dan menyingkirkan penyakit. Jika pasien merasakan nyeri akut secara berkala, ini mungkin menandakan salah satu faktor:

batu-batu kecil melewati saluran empedu dan melukai dinding mereka;
concrements berukuran besar dan meregangkan kantong empedu;
formasi memiliki tepi yang tajam, yang secara berkala mempengaruhi selaput lendir;
Kantung empedu diisi dengan batu-batu dengan berbagai ukuran dan bentuk, yang mencegah sekresi dan keluarnya empedu.

Semua kondisi ini adalah indikasi untuk operasi. Faktanya adalah bahwa di hadapan batu kolesterol di kandung empedu atau batu asal lain, tubuh tidak dapat melakukan fungsinya. Ini disertai dengan peradangan pada dindingnya dan berkembangnya kolesistitis akut. Penyakit ini dianggap berbahaya, karena risiko kepatuhan mikroflora patogen dan pengembangan peradangan bernanah tinggi. Selain itu, lapisan otot bisa terluka dengan perforasi dinding kandung kemih dan keluarnya isinya ke rongga perut. Ini berbahaya oleh perkembangan peritonitis, sepsis, dan kematian.

Ada beberapa cara untuk mendapatkan batu dari kantong empedu mereka. Metode perawatan dipilih oleh dokter tergantung pada hasil pemeriksaan dan gejala yang menyertainya. Batu-batu besar di kantong empedu tidak dapat dilarutkan dengan obat-obatan atau ultrasound, sehingga operasi yang direncanakan segera diresepkan kepada pasien. Jika batu berukuran kecil dan tidak melukai selaput lendir organ, dan strukturnya tidak pecah, Anda dapat menggunakan metode pengangkatan batu secara non-bedah.

Perawatan obat-obatan

Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk melarutkan batu empedu tanpa operasi. Terutama metode berbasis obat efektif melawan batu kolesterol - mereka mudah dipengaruhi oleh obat, dihancurkan menjadi partikel kecil dan diekskresikan secara alami.

Untuk menyembuhkan batu empedu tanpa menggunakan bantuan ahli bedah hanya mungkin dalam kasus berikut:

ukuran concrement - tidak lebih dari 1,5 cm;
fungsi motorik dinding otot yang dipertahankan;
batu tidak melebihi gelembung lebih dari setengah;
pendidikan tidak masuk ke dalam lumen saluran empedu.

Proses mengeluarkan batu dari kantong empedu dapat dilakukan oleh beberapa kelompok obat-obatan. Terlepas dari obat yang dipilih, perawatan ini dikombinasikan dengan diet khusus. Makanan berlemak, goreng, pedas, dan asin merupakan kontraindikasi bagi pasien, terutama lemak hewani yang memicu pengendapan kolesterol. Makan harus fraksional, dalam porsi kecil, agar empedu tidak menumpuk di kantong empedu dan tidak berubah menjadi batu baru.

Persiapan berdasarkan asam empedu

Dalam tubuh manusia ada beberapa varietas asam empedu (cholic), yang mendasari aksi beberapa obat. Mereka masuk ke dalam reaksi kimia dengan kolesterol dan memprovokasi resorpsi batu. Dokter merekomendasikan sekaligus mengambil beberapa obat yang mengandung asam cholic berbeda. Dengan demikian, mereka akan saling melengkapi tindakan satu sama lain dan proses penyembuhan akan jauh lebih cepat.

Dokter dapat menentukan obat apa yang diperlukan untuk pasien berdasarkan hasil tes. Ada sejumlah obat yang memicu pembubaran batu empedu:

turunan asam ursodeoxycholic - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
Turunan asam Khenodeoxycholic - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Apakah mungkin untuk melarutkan batu empedu dipengaruhi oleh beberapa faktor. Untuk sepenuhnya menghilangkan batu, mereka harus kecil, tidak terlalu padat dan terdiri dari kolesterol. Perawatan berlangsung di bawah pengawasan dokter. Efektivitasnya dapat dipantau menggunakan ultrasonografi atau radiografi dengan penambahan agen kontras. Kursus terapinya panjang. Diperlukan waktu 6 bulan hingga 2 tahun untuk menghilangkan batu sepenuhnya dari kantong empedu.

Pengobatan ziflan

Ziflan adalah suplemen alami berbasis rumput immortelle. Mekanisme aksinya adalah untuk merangsang produksi empedu normal, yang memiliki konsistensi yang benar dan tidak membentuk sedimen dan batu. Proses ini juga menghasilkan asam empedu, yang prekursornya adalah kolesterol. Ketika stok zat ini dalam tubuh habis, asam mulai diproduksi dari endapan kolesterol.

Obat ini diproduksi dalam bentuk kapsul. Mereka biasanya diresepkan tiga kali sehari, dan pengobatannya berlangsung sebulan. Setelah 1 atau 2 minggu, terapi dapat diulang. Untuk perawatan lengkap batu di kandung empedu tanpa operasi, akan diperlukan untuk mengambil obat dari 1 atau 2 tahun, selama setiap kursus direkomendasikan 2-3 program.

Pada kolelitiasis, agen koleretik dikontraindikasikan. Mereka tidak mempengaruhi struktur batu dan tidak dapat menghancurkannya, tetapi mereka mempercepat organ peristaltik dan menghilangkan empedu. Seiring dengan rahasia ini, batu-batu kecil juga akan keluar, trauma dinding saluran empedu di sepanjang jalan. Selain itu, mereka bisa tersangkut di lumen saluran empedu, yang berbahaya jika pecah karena isinya masuk ke rongga perut.

Metode penghancuran kalkulus

Ada beberapa cara untuk menghilangkan batu tanpa minum obat dan operasi. Mereka didasarkan pada efek langsung dari obat-obatan, radiasi ultrasonik atau laser pada batu. Metode ini dianggap invasif minimal, karena metode ini memungkinkan Anda menyelamatkan kantong empedu.

Terapi gelombang kejut

Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menghilangkan batu dengan metode terapi gelombang kejut. Ini mewakili dampak gelombang kejut ultrasound, yang menghancurkan batu menjadi partikel berukuran sekitar 3 mm. Diperlukan 10 prosedur untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini.

Metode ini jarang digunakan dalam praktik, karena sering dipersulit oleh kondisi berikut:

pecahan batu memiliki tepi tajam dan melukai membran mukosa saluran empedu;
proses peradangan disertai dengan infeksi dengan mikroflora bakteri;
obstruksi saluran empedu dan perkembangan ikterus;
penampilan adhesi.

Kolelitholisis perkutan

Kolelitholisis transhepatik perkutan adalah pengenalan obat-obatan spesifik (metiltreibutil eter) langsung ke dalam rongga kantong empedu melalui kateter. Metode ini disebut sebagai invasif dan jarang digunakan, tetapi ternyata cukup efektif. Obat ini bekerja melawan semua jenis batu empedu dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkannya hanya dalam 3 minggu.

Menghancurkan batu dengan laser

Laser grinding batu adalah teknik baru yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan yang lain. Metode ini juga invasif dan dilakukan melalui 2 tusukan dinding perut. Melalui tusukan pertama, perangkat dimasukkan untuk memvisualisasikan proses, melalui yang kedua, kateter dengan perangkat laser yang terhubung. Itu dibawa langsung ke batu dan dipengaruhi oleh laser. Pendidikan dapat dihancurkan bukan menjadi fragmen, tetapi menjadi pasir halus, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Obat tradisional

Metode rakyat melawan batu empedu tidak efektif dan bahkan tidak aman. Banyak obat yang direkomendasikan oleh tabib tradisional memiliki efek koleretik dan dikontraindikasikan pada kolelitiasis. Ini termasuk jus segar dari bit, kelaparan, asupan minyak nabati dalam bentuk murni, dan lainnya.

Intervensi bedah

Bahkan dengan kolelitiasis asimptomatik, pasien harus diperiksa oleh dokter. Jika tidak mungkin untuk menyingkirkan batu empedu dalam waktu 2 tahun, intervensi bedah direkomendasikan. Seiring waktu, batu-batu akan menunjukkan tanda-tanda klinis yang khas, dan operasi akan memiliki pada kesaksian. Dokter yakin bahwa lebih baik untuk mengoperasi pasien pada tahap tanpa gejala penyakit dan tidak menunggu manifestasi gambaran klinisnya, jika metode konservatif tidak memberikan hasil.

Ada 2 jenis operasi utama untuk kolelitiasis:

penghapusan kalkulus laparoskopi - operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut, batu dihapus sambil menjaga integritas kantong empedu;
kolesistektomi - organ diangkat sepenuhnya, setelah itu pasien harus pulih setidaknya 2 bulan.

Batu empedu adalah fenomena berbahaya. Metode perawatan dipilih secara individual, sesuai dengan hasil survei. Jika tidak ada indikasi langsung untuk operasi, Anda dapat mencoba untuk melarutkan batu dengan obat-obatan atau hancur dengan metode invasif minimal. Pembedahan adalah satu-satunya metode yang memastikan bahwa penyakit tidak lagi memanifestasikan dirinya. Dalam kasus lain, kambuh mungkin terjadi, bahkan dengan diet dan rekomendasi lainnya.

Kemungkinan Ursosan dalam pengobatan kompleks hepatitis C

Hampir semua pasien yang didiagnosis dengan hepatitis C tidak hanya menerima pengobatan antivirus, tetapi juga obat tambahan. Mereka diperlukan untuk normalisasi gangguan proses biokimia dan pemulihan semua fungsi jaringan hati. Salah satu dari obat-obatan ini adalah Ursosan Ceko, bahan aktif utama di antaranya adalah asam ursodeoxycholic.

Bentuk pelepasan dan komposisi Ursosan

Obat ini tersedia dalam dua versi, yang dimaksudkan untuk pemberian oral. Ini adalah kapsul dan tablet yang dilapisi dengan lapisan enterik. Bentuk pelepasan yang disuntikkan Ursosan tidak ada, ini tidak perlu, karena zat aktif mudah diserap di lambung dan menembus ke area tindakan yang diperlukan. Selain itu, pengobatan dengan asam ursodeoxycholic agak lama, sulit bagi pasien untuk melakukan injeksi selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Minum pil atau kapsul secara teratur untuk orang dari segala usia adalah hal yang mudah.

Tablet dan kapsul berbeda dalam kandungan zat aktif. Kapsul mengandung 250 mg asam ursodeoxycholic, dan tablet - 2 kali lebih banyak, yaitu 500 mg. Sangat penting untuk tidak menggunakan tablet, bukan kapsul untuk menyimpannya dan membaginya menjadi dua bagian. Ini akan menyebabkan penurunan efek terapi atau bahkan ketidakhadiran total. Tablet dan kapsul dilapisi dengan lapisan khusus yang menyediakan penyerapan Ursosan di usus, melindunginya dari kerusakan oleh jus lambung.

Tablet yang rusak dihilangkan perlindungan ini dan bahan aktifnya dihancurkan. Itu sebabnya perlu untuk mengambil Ursosan sesuai dengan dosis yang ditentukan dan bentuk pelepasan.

Kedua bentuk pelepasan tidak hanya mengandung bahan aktif utama, tetapi juga komponen penstabil tambahan. Di dalam setiap paket terdapat instruksi terlampir untuk penggunaan dan lepuh Ursosan. Paket tersedia yang berisi 1, 5 atau 10 lepuh obat. 1 blister selalu sama dan mengandung 10 unit kapsul atau tablet.

Fitur tindakan terapeutik

Asam Ursodeoxycholic dikenal sebagai hepatoprotektor, tetapi bahan aktif ini Ursosan memiliki seluruh spektrum efek pada tubuh manusia. Di antara efeknya adalah yang paling penting:

menanamkan dalam sel hati dan stabilisasi strukturnya (mencegah kerusakan hepatosit);
mengurangi efek toksik dari asam empedu pada jaringan hati, secara bertahap menggantikan semua asam lain, menjadi yang utama;
mengurangi keparahan kolestasis intrahepatik, merangsang sekresi empedu di sepanjang saluran empedu;
mengurangi jumlah lipid yang diserap di dalam usus, yaitu, ia memiliki sifat penurun lipid;
mengurangi konsentrasi kolesterol dalam empedu, karena mengurangi penyerapannya dan mengurangi sintesis di hati, yaitu, ia memiliki efek penurun kolesterol;
meningkatkan kelarutan kolesterol dalam semua bagian empedu, mengurangi indeks litogeniknya;
mempromosikan pembubaran batu kolesterol dalam saluran empedu dan kandung kemih;
mengaktifkan proses sekresi jus pankreas dan lambung;
meningkatkan aktivitas lipase;
menormalkan jumlah glukosa dalam darah (efek hipoglikemik);
memiliki efek imunomodulator moderat (meningkatkan jumlah pembunuh alami, menormalkan proses apoptosis);
memiliki efek antifibrotik (memperlambat proses penggantian jaringan hati dengan jaringan ikat).

Asam ursodeoxycholic cepat diserap, konsentrasi maksimum dalam darah dicatat setelah 3 jam. Dimetabolisme terutama di hati, diekskresikan dengan taurin dan glisin konjugat melalui saluran empedu, tanpa memiliki efek merusak pada jaringan hati.

Kombinasi efek hepatoprotektif, choreretic, hypolipidemic, dan hypoglycemic memungkinkan Ursosan digunakan tidak hanya dalam kasus hepatitis akut, tetapi juga pada banyak penyakit lain di zona hepatobilier, termasuk dalam patologi gabungan.

Asam ursodeoxycholic adalah senyawa alami untuk tubuh manusia, sehingga kemungkinan efek toksiknya dikecualikan bahkan dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar.

Indikasi untuk perawatan

Ursosan dalam dosis yang diperlukan dapat digunakan untuk hepatitis berbagai etiologi dan durasi kursus. Harus diingat bahwa jawaban atas pertanyaan tentang cara mengonsumsi asam ursodeoxikolik, berapa lama harus dilakukan dan dosis apa yang harus digunakan harus dicari dari dokter Anda. Semua orang adalah individu, hanya seorang spesialis yang dapat menyatukan semua nuansa penyakit dan tubuh orang tertentu.

Kebutuhan untuk mengambil Ursosan dapat timbul dalam situasi seperti ini:

terapi kompleks fibrosis hati untuk mencegah perkembangannya;
terapi suportif hepatitis B kronis, C dan lain-lain;
kolestasis diucapkan pada hepatitis B, C akut dan asal infeksi lainnya;
penyakit refluks gastroesofagus;
kerusakan hati alkoholik;
keracunan dengan racun hepatotoksik;
hati berlemak;
kolesistitis kalkulus dan non-kalkulus;
gangguan diskinetik pada saluran empedu.

Berbagai efek asam ursodeoksikolat di atas memungkinkan penggunaan obat ini pada pasien dengan patologi gabungan. Sebagai contoh, penggunaan hepatoprotektor ini dimungkinkan pada pasien yang menderita:

aterosklerosis (efek hipokolesterol);
obesitas (penurun lipid);
diabetes (menurunkan konsentrasi gula);
patologi kardiovaskular (pengurangan LDL dan kolesterol sebagai pencegahan stroke dan serangan jantung);
sindrom metabolik;
kombinasi hepatitis dan pembentukan batu di kantong empedu.

Dalam kebanyakan kasus, termasuk hepatitis C, perlu mengonsumsi Ursosan untuk waktu yang lama. Karena itu, sebelum memulai terapi, perlu untuk mengklarifikasi semua detail dari perawatan selanjutnya dengan dokter Anda.

Durasi penggunaan

Durasi kursus terapi yang diperlukan akan ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Mungkin pengurangan bertahap dalam dosis asam ursodeoxycholic atau, sebaliknya, peningkatannya.

Dosis harian Ursosan berkisar dari 1 (250 mg) hingga 5 (1250 mg) kapsul, tergantung pada berat badan pasien. Dengan berat hingga 60 kg, hanya 2 kapsul yang dibutuhkan, dengan berat 61 - 80 kg - 3 kapsul, dengan berat badan 81 hingga 100 kg - 4 kapsul, lebih dari 100 kg - 5 kapsul.

Untuk mengurangi biaya terapi, diperbolehkan menggunakan kapsul dan tablet. Misalnya, seseorang dengan berat lebih dari 100 kg harus minum 2 tablet dan 1 kapsul.

Setiap bentuk sediaan Ursosan diminum pada malam hari, dicuci dengan sedikit cairan (lebih disukai air murni). Durasi terapi setidaknya 6 dan tidak lebih dari 12 bulan. Jika pasien melarutkan batu empedu kolesterol, perawatan harus diulang setelah pembubaran batu.

Kemungkinan efek samping dan overdosis

Asam ursodeoxycholic biasanya ditoleransi dengan baik. Efek samping jarang terjadi, tetapi mungkin peningkatan jangka pendek kadar transaminase selama tahap awal pengobatan. Dalam kasus seperti itu, pengurangan dosis mungkin diperlukan, jadi setiap 2-3 minggu perlu untuk mengukur aktivitas AlAt dan AsAt di laboratorium.

Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari Ursosan adalah kenyataan bahwa kasus overdosisnya saat ini tidak dijelaskan dalam praktik klinis.

Obat ini mudah dikombinasikan dengan agen antivirus modern (sofosbuvir, ledipasvir, dan lainnya).

Situasi dan kontraindikasi khusus

Asam ursodeoxycholic dapat membahayakan seseorang jika terjadi kontraindikasi sebagai berikut:

batu di kantong empedu, mengisi lebih dari setengah volumenya;
proses inflamasi akut pada saluran empedu;
sirosis pada tahap dekompensasi;
gagal ginjal berat;
usia hingga 3 tahun;
laktasi dan kehamilan.

Kontraindikasi untuk penggunaan lebih lanjut adalah segala jenis reaksi hipersensitif terhadap komponen-komponen Ursosan.

Kemungkinan interaksi obat

Interaksi obat yang signifikan dicatat dengan penunjukan simultan Ursosan dan aluminium yang mengandung anatcides, serta obat penurun lipid. Ada penurunan efektivitas asam ursodeoxycholic.

Perkiraan biaya

Perkiraan harga blister Ursosan dalam tablet di apotek daring berkisar antara 150 hingga 200 rubel dan bahkan lebih. Pengemasan dengan kapsul lebih mahal, karena kandungan zat aktifnya lebih tinggi.

Analog generik dan obat-obatan serupa

Di apotek modern, Anda dapat menemukan opsi lain untuk melepaskan asam ursodeoxycholic. Sebagai alternatif dapat dipertimbangkan:

Kemungkinan penggantian obat-obatan Ursosan perlu diklarifikasi dengan dokter yang merawat.

Ulasan pasien dan dokter

“Saya telah mengonsumsi Ursosan selama 3 bulan sekarang, saya merasakan gelombang kekuatan dan peningkatan. Tidak ada efek samping di resepsi. "

Anastasia, 39 tahun:

“Dokter meresepkan Ursosan bersamaan dengan pengobatan antivirus untuk hepatitis. Setelah itu, saya berkurang gatal, lebih baik tidur di malam hari. "

Banyak ulasan positif dapat dibaca di forum tematik.

Ahli gastroenterologi dan spesialis penyakit menular berbicara tentang efek positif Ursosan terhadap hepatitis C dan B, terutama ketika menyangkut patologi gabungan dari zona hepatobilier.

Pemeriksaan ginjal anak melalui ultrasound

Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem urin membantu memecahkan sejumlah masalah diagnostik yang timbul dalam perawatan anak. Seringkali, hasil USG tidak hanya membantu membuat diagnosis, tetapi juga menentukan pilihan metode pengobatan.

Indikasi dan teknik penelitian
Persiapan anak untuk prosedur
Fitur prosedur
Indikator usia normal dan kemungkinan konsekuensi dari prosedur

Indikasi dan teknik penelitian

USG ginjal untuk anak diresepkan jika ada gejala gangguan pada sistem kemih.

Indikasi untuk penelitian ini adalah:

tekanan darah tinggi;
munculnya kram, rasa sakit, terbakar saat buang air kecil;
kesulitan membuang air seni;
mengurangi atau meningkatkan jumlah urin harian;
sakit punggung;
kotoran lendir, nanah, atau darah dalam urin;
pembengkakan anggota badan, wajah, penampilan lingkaran karakteristik di bawah mata;
warna urin yang tidak alami;
dysbacteriosis pada bayi baru lahir;
kenaikan tajam suhu tubuh tanpa alasan yang jelas;
cedera pada perut bagian bawah;
diduga sistitis atau nefritis.

Juga, pemeriksaan ultrasonografi ginjal dilakukan jika analisis urin menunjukkan adanya oksalat, fosfat, atau urat, dan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Gejala masalah dengan sistem kemih cukup jelas, tetapi anak-anak tidak selalu memberi tahu Anda dengan tepat apa yang melukai mereka dan masalah apa yang mereka miliki. Jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi gejala pada bayi baru lahir dan bayi, yang dapat menandakan patologi hanya dengan menangis terus-menerus. Karena itu, tugas orang tua pada tahap ini adalah tidak ketinggalan gejala radang ginjal dan kandung kemih pada anak dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Persiapan anak untuk prosedur

Untuk mendapatkan data USG yang dapat diandalkan dari seorang anak, Anda harus mempersiapkan diri dengan benar untuk prosedur ini. Beberapa hari sebelum tes, Anda tidak boleh memberi anak makanan asin dan asam, agar tidak memancing retensi air yang tidak perlu dalam tubuh. Produk terlarang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kol, sayuran mentah, kacang-kacangan, minuman bersoda).

Namun sebelum prosedur itu sendiri, airnya tidak sakit. Sekitar tiga puluh menit sebelum pemeriksaan USG, bayi perlu minum beberapa gelas air non-karbonasi, sehingga kandung kemih diisi dengan cairan dan dibuang sepenuhnya.

Ini akan memberikan gambaran yang baik kepada dokter, berdasarkan diagnosa yang akan dibuat lebih mudah. Jika anak tidak ingin minum air, ia dapat ditawari kolak atau minuman buah yang sedikit manis, teh herbal bermanfaat. Namun susu tidak bisa diberikan sebelum penelitian.

Anak-anak di bawah dua tahun perlu minum setengah gelas air, anak di bawah tujuh tahun harus minum segelas penuh. Anak berusia sebelas tahun dapat minum hampir dua gelas, dan anak yang lebih besar dua gelas atau lebih. Jumlah air yang dikonsumsi ini adalah yang terbaik sebelum melakukan diagnosis USG.

Juga, orang tua harus memperhatikan pembentukan gas. Jika seorang anak rentan terhadap perut kembung atau telah makan makanan dari daftar terlarang, maka ia harus diberikan sarana karminatif - Espumizan, Smectite, Bobotik atau lainnya.

Fitur prosedur

Ginjal USG ginjal tidak jauh berbeda dengan orang dewasa. Satu-satunya fitur mungkin adalah perilaku pasien muda yang takut pada dokter dan tidak ingin diperiksa. Dalam hal ini, dengan anak-anak kecil di kantor mengundang ibu, yang akan membantu dokter dan mengatur anak dengan cara yang positif.

Anak harus ditelanjangi ke pinggang, memperlihatkan daerah lumbar dan perut bagian bawah. Gel khusus diterapkan pada kulit anak, yang meningkatkan konduktivitas sinyal ke sensor. Selama penelitian, tidak ada suara yang dibuat, tetapi sedikit suara peristaltik dapat menakuti anak kecil.

Untuk mendapatkan gambaran paling lengkap dari pemeriksaan, ultrasonografi ginjal dan kandung kemih dilakukan dari tiga posisi:

melalui dinding perut;
dari belakang;
mengubah pasien ke samping.

Selama seluruh pelajaran, anak tidak boleh bergerak, karena ini mendistorsi gambar. Setelah semua data telah ditransfer dan spesialis membuat kesimpulan, dokumen diserahkan kepada dokter yang hadir untuk terapi lebih lanjut.

Kategori pasien yang paling mengganggu adalah anak-anak di bawah satu tahun. Pada usia ini, mereka sangat melekat pada ibu, terutama jika mereka disusui, sehingga penyapihan dari orang tua dapat dirasakan secara agresif. Dalam hal ini, dokter juga mengundang ibu ke kantor, yang selama USG dapat di sebelah anak, berbicara dengannya, berpegangan tangan untuk menenangkan bayi.

Terutama anak-anak yang menangis, dokter dapat menawarkan USG dalam keadaan tidur. Sebagai aturan, bayi tidur dalam tidur nyenyak yang dalam, sehingga prosedur seperti itu ditoleransi dengan lebih tenang.

Indikator usia normal dan kemungkinan konsekuensi dari prosedur

Diagnosis USG membantu mengidentifikasi patologi organ seperti:

pembuluh ginjal abnormal;
pasir atau kandung kemih atau batu ginjal;
perubahan inflamasi pada dinding organ;
neoplasma;
abses;
kista;
peningkatan panggul ginjal.

Diagnosis patologi tersebut didasarkan pada perbandingan hasil pemeriksaan USG anak tertentu dengan nilai normal. Dokter yang melakukan prosedur mengetahui indikator-indikator ini, dan sudah berdasarkan data pertama yang diterima, ia mungkin mencurigai adanya patologi.

Perlu dicatat bahwa indikator norma untuk setiap usia berbeda. Dalam melakukan penelitian memperhitungkan tidak hanya usia anak, tetapi juga tipe tubuh.

Misalnya, dengan tipe asthenic dan organ internal anak akan "terlalu kecil". Dengan tidak adanya penyimpangan yang jelas, ini dianggap sebagai varian dari norma, di mana dokter akan membuat catatan yang sesuai dalam kesimpulan penelitian.

Indikator berdasarkan usia memiliki angka-angka berikut:

Ukuran normal ginjal untuk anak laki-laki dalam dua bulan pertama kehidupan adalah dari 4 hingga 7 cm, lebar 1,5-3 cm dan tebal 1,5-3 cm. Parameter ginjal pada anak perempuan sedikit berbeda - panjang 4-6 cm, dan indikator lebar dan ketebalan sesuai dengan norma anak laki-laki. Pada tiga hingga enam bulan, tarifnya sedikit meningkat.
Perubahan nyata dalam ukuran ginjal terjadi pada tiga tahun. Panjangnya mencapai 5,5-8,5 cm, dan lebarnya bertambah 5 mm.
Pada anak-anak usia tujuh tahun, ginjal biasanya dapat mencapai 10 cm dan lebar 4 cm dan tebal.
Dalam sepuluh tahun, ukuran ginjal mencapai 10,5 cm, dan lebar serta ketebalannya sedikit melebihi 4 cm.
Pada usia lima belas tahun, ginjalnya mencapai 11,5 cm, dan lebarnya serta tebal 3 sampai 5 cm

Itu penting! Ada sejumlah patologi yang tidak dapat diidentifikasi hanya berdasarkan ukuran ginjalnya. Bahkan dengan ukuran ginjal normal, mereka dapat dipengaruhi oleh penyakit ini. Sebagai contoh, ini berlaku untuk glomerulonefritis dan pielonefritis, yang dapat dideteksi dengan adanya komplikasi.

Pertanyaan utama yang mengganggu semua orang tua adalah apakah USG berbahaya bagi anak? Selama prosedur, ada beberapa kesalahan mendasar yang dapat membuat ibu secara agresif menentang penelitian, sehingga mereka harus dihilangkan:

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan tanpa rasa sakit, dan tangisan anak kecil dapat menjadi reaksi terhadap ketidaknyamanan, gel dingin, kehadiran orang asing, tetapi bukan rasa sakit selama prosedur.
Studi ini sama sekali tidak berbahaya, karena gelombang ultrasonik tidak memiliki dampak negatif pada tubuh manusia. Dokter yang bekerja dengan alat diagnostik ultrasound juga tidak memakai peralatan pelindung tambahan, yang dapat benar-benar menenangkan orang tua yang cemas.
Selama USG tidak ada batasan usia - prosedur ini dilakukan hanya sesuai dengan indikasi, jadi jika mereka terjadi selama periode neonatal, itu berarti bahwa USG akan dilakukan untuk bayi seperti itu.
Prosedur ini dapat dilakukan sesering yang diinginkan, karena mungkin perlu untuk mengontrol perawatan.

Jika orang tua positif untuk USG dan telah mempersiapkan bayi dengan benar, maka hasil yang dapat diandalkan akan diperoleh dari pertama kalinya. Dalam studi tentang ginjal dan ultrasound kandung kemih mungkin diperlukan lagi, tetapi setelah studi pertama, anak-anak tidak lagi menganggap prosedur ini sebagai permusuhan.