Komplikasi penyakit batu empedu

Keracunan bilirubin sudah dapat menyebabkan banyak masalah. Komplikasi kolelitiasis setelah operasi terdeteksi. Agar pembaca dapat memahami luasnya patologi, kami mencatat bahwa saat ini ahli bedah lebih sering terlibat dalam mengeluarkan kantong empedu daripada lampiran. Penyakit batu empedu adalah penyakit yang umum. Di Federasi Rusia, lebih sering dari kantong empedu, hanya hernia yang dikeluarkan.

Dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti penyakit batu empedu. Meskipun mekanisme terjadinya batu dipahami sepenuhnya. Situasi yang paling tidak menyenangkan adalah perkembangan sirosis dan, sebagai akibatnya, obstruksi saluran empedu. Orang itu menjadi kuning karena kelebihan bilirubin. Prosesnya berbahaya - ada sejumlah reaksi dari sistem saraf, termasuk yang utama.

Intervensi bedah

Dalam banyak kasus, penyakit batu empedu tidak diobati. Cukup potong gelembung, perawatan ini berakhir. Namun, 40% pasien terus mengalami kesulitan karena berbagai alasan. Misalnya, nada tinggi sfingter Oddi, tidak melepaskan empedu ke dalam duodenum. Akibatnya, efek serupa terjadi.

Melalui empedu, tubuh menghilangkan zat terpilih yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain. Ini tentang bilirubin. Hanya sebagian kecil dari zat yang meninggalkan tubuh dengan urin. Yang lain terikat di kantung empedu, memasuki usus dan, akhirnya, dipecah oleh enzim bakteri. Asam empedu diserap dan masuk kembali ke hati dalam bentuk yang sedikit dimodifikasi. Efek enzim bakteri pada usus besar.

Komplikasi operasi

• Relaps (pembentukan kembali batu) setelah kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) dan kolesistostomi (eksisi bagian bawah kandung empedu). Batu muncul di dalam hati, di kultus kantong empedu, saluran tersumbat.
• Penyakit kronis (radang) pasca operasi di tunggul kandung empedu, saluran, divertikula, pertumbuhan berlebihan bekas luka, munculnya fistula, pertumbuhan jaringan ikat atau kanker, pankreatitis bilier, sirosis.
• Proses peradangan saluran empedu dan ruang yang berbatasan langsung dengan lokasi operasi:

1. Pankreatitis.
2. Tunggul kolesistitis dengan komplikasi (peritonitis, abses).
3. Gagal hati atau ginjal.
4. Sepsis
5. Ikterus mekanik.

• Kerusakan pada organ karena pembedahan, jahitan berkualitas rendah, menelan benda asing, kehilangan drainase, hernia dan tumor.
• Kerusakan pada vena porta dan cabang, arteri hepatik, pankreas, duodenum.
• Simulasi sistem saraf, nyeri hantu, psikosis.

Seringkali, gejala pasca operasi tidak terkait dengan kegiatan yang dilakukan, disebabkan oleh gangguan pada sistem muskuloskeletal (neuralgia, osteochondrosis).

Komplikasi penyakit batu empedu

Penampilan batu tidak selalu diperhatikan. Penyakit batu empedu dibagi menjadi beberapa tahap, yang pertama - laten. Penyebab komplikasi terletak pada pelanggaran pertukaran asam empedu. Ada pencernaan makanan berlemak yang buruk, gangguan pencernaan. Sejumlah kondisi yang dijelaskan oleh dokter dalam keluarga khusus dijelaskan.

Peradangan akut pada kantong empedu

Kolesistitis pada 90% kasus terjadi pada latar belakang adanya batu. Pasien yang sakit parah memiliki tingkat kematian yang tinggi. Peradangan akut berdasarkan jenis dibagi menjadi:

Proses ini didahului dengan peningkatan tekanan internal tubuh hingga 300 mm. Hg Seni Penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran empedu dan munculnya tanda-tanda biokimia tertentu. Proses ini dihambat oleh ibuprofen, indometasin. Dalam dua pertiga kasus, apa yang terjadi disertai dengan pertumbuhan bakteri, terutama disebabkan oleh strain mikroba anaerob. Sirkulasi yang terbentuk tidak memungkinkan pasien untuk keluar secara mandiri dari situasi tersebut.

Pada tahap awal, kolik berdenyut (visceral), kemudian menjadi konstan (somatik), jumlah leukosit dan eritrosit (disimpan) meningkat dalam darah. Terhadap latar belakang gejala, suhu sering naik, dalam beberapa kasus, warna kulit kuning dicatat. Saat meraba otot-otot sisi kanan hipokondrium tampak tegang, kandung kemih membesar. Keadaan memburuk dengan kolesistitis gas, lebih sering terjadi pada laki-laki dengan diabetes.

Gejala klinis pada orang tua seringkali tidak sesuai dengan gambaran nyata peradangan. Apalagi dengan perkembangan perubahan gangren di dinding kandung kemih. Ketika saraf mati, ada periode kesejahteraan sementara. Diangkat oleh penelitian tambahan, misalnya, USG. Ultrasonografi dapat menentukan keberadaan gas di rongga yang dibentuk oleh bakteri.

Kadang-kadang kantong empedu dipelintir dengan gangguan pasokan darah. Rasa sakitnya permanen, diberikan di punggung. Lebih sering terjadi pada wanita kurus yang lebih tua. Kondisi ini disertai dengan dispepsia, sebagian besar mual dan muntah. Ada beberapa kasus ketika, setelah melarutkan batu, dimungkinkan untuk meluruskan dinding menggunakan elektroforesis dengan novocaine. Tanda-tanda sering menyerupai:

1. Pankreatitis.
2. Radang usus buntu.
3. Bisul
4. Abses hati.
5. Pielonefritis.
6. Pneumonia di sisi kanan paru-paru.
7. Urolitiasis.
8. Radang selaput dada.

Membutuhkan diagnosis banding.

Komplikasi kolesistitis

Selain perkembangan kolesistitis pada latar belakang batu, penyakit ini disertai dengan komplikasi. Sebagai contoh, perforasi (kerusakan) dinding kandung empedu dengan timbulnya peradangan secara simultan yang disebabkan oleh masuknya isi ke organ yang berdekatan. Abses paravesikal yang lebih umum, disertai dengan sejumlah tanda-tanda klinis yang khas:

• Menggigil
• Suhu
• Keringat
• Kelemahan
• Jantung berdebar.
• Gelembung membesar, dengan palpasi ada rasa sakit yang tajam.

Cholecystitis memanifestasikan komplikasi dalam bentuk kolangitis dan hepatitis reaktif. Akibatnya, bilirubin secara praktis tidak diekskresikan, bakteri usus muncul dalam sel hepatosit. Darah dari portal vena hampir tidak disaring, meracuni tubuh. Lebih sering hal-hal lain dalam empedu adalah:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococcus.
• Clostridia.
• Tongkat Pseudomonas.

Ternyata, terutama perwakilan dari flora opsional dalam komposisi penuh. Berbagai mikroorganisme pindah ke hati. Dengan cara yang sama, batu empedu menyebabkan keracunan tubuh. Diagnosis kolangitis dilakukan pada triad kriteria Charcot:

1. Meningkatnya demam dengan menggigil.
2. Ikterus yang tumbuh lambat.
3. Nyeri di sisi kanan.

Komplikasi kolesistitis termasuk pankreatitis akut.

Empiema dan sakit gembur-gembur

Penyumbatan saluran yang sempurna menyebabkan penyakit gembur-gembur. Ini terjadi setelah serangan kolesistitis akut. Konsistensi empedu berubah secara dramatis dengan eksudat inflamasi, kandung kemih terisi empedu, dinding meregang dan menjadi lebih tipis. Merupakan karakteristik bahwa pada manifestasi pertama penyakit tidak ada keluhan. Dalam kasus kekambuhan, pasien mengeluh nyeri tumpul di hipokondrium kanan. Kandung kemih yang bengkak terasa lembut saat disentuh, sedikit bergerak ke samping.

Jika infeksi masuk ke dalam, nanah menumpuk. Dan gembur-gembur berkembang menjadi empiema. Tanda-tanda menyerupai respons inflamasi sistemik.

Cholangiolithiasis

Rata-rata, komplikasi ini diamati pada populasi pada 15% kasus, dengan usia tua, persentasenya meningkat menjadi sepertiga dari jumlah pasien. Sindromnya adalah munculnya batu di saluran empedu. Kolesterol terbentuk secara eksklusif di dalam kandung kemih, keberadaan serupa di luar tubuh karena migrasi (disebabkan oleh alasan apa pun). Kondisi ini berbahaya dengan kemungkinan memblokir saluran sepenuhnya dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif:

1. Kulit kuning.
2. Gatal.
3. Hati membesar.
4. Bir berwarna urin.
5. Kotoran yang tidak berwarna.

Orang yang lebih tua secara berkala menghasilkan batu pigmen hitam. Pendidikan disertai dengan alkoholisme, hemolisis atau sirosis hati. Batu coklat adalah hasil dari aktivitas vital bakteri berbahaya.

Proses ini berkembang pada sepertiga kasus operasi di saluran ekstrahepatik. Persentase kekambuhan mencapai 6.

Striktur catatricial

Dengan pertumbuhan bekas luka proses ditumbuhi. Penyebab fenomena terletak pada tindakan spesifik empedu atau adanya infeksi. Ketika batu empedu muncul, formasi secara mekanis mampu mengganggu penyembuhan normal. Cacat jenis ini dibagi menjadi:

1. Peradangan sekunder.
2. Konsekuensi dari sclerosing cholangitis.
3. Strikum pasca trauma (hingga 97% dari semua kasus).
4. Cacat anastomosis penghilangan empedu.

Sebagian besar kerusakan yang tidak disengaja mengacu pada operasi pada perut. Ketika kantong empedu dikeluarkan, komplikasi berkembang di sekitar 0,2% dari kasus. Kekalahan itu kuat atau lemah. Sesuai dengan ini, tingkat penyempitan tinggi atau rendah. Tingkat penyempitan saluran akibat proliferasi jaringan adalah:

Striktur dapat dibagi dengan panjang oleh:

1. Total (panjang penuh).
2. Subtotal (lebih panjang dari 3 cm).
3. Umum
4. Terbatas (kurang dari 1 cm).

Di atas penyempitan dinding saluran menebal, dan di bawah - diganti oleh jaringan fibrosa. Manifestasi kunci adalah ikterus obstruktif (lihat di atas).

Sirosis sekunder yang disebabkan oleh bilirubin

Kondisi ini disebabkan oleh kolestasis ekstrahepatik, suatu keadaan penurunan aliran empedu ke duodenum, yang tidak tergantung pada kinerja hepatosit. Dikembangkan oleh kolesistitis atau strikrik cicatricial.

Sebagai hasil dari perjalanan penyakit batu empedu ini, penyakit kuning obstruktif dapat terjadi. Di usus, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Hati dan limpa membesar. Kondisi ini berkembang menjadi sindrom gagal hati (atau ginjal).

Fistula empedu

Batu yang berbaring terkadang menyebabkan perubahan nekrotik, dan kolelitiasis dipersulit oleh perforasi dinding kandung kemih. Gambaran klinis tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat. Tanda tidak langsung adalah rasa sakit yang mereda tajam (sebagai akibat dari pelepasan isi kandung kemih melalui lubang yang terbentuk). Kadang-kadang ada banyak empedu muntah, dengan mana batu juga keluar jika formasi berhasil memeras. Menelan infeksi dari usus menyebabkan peradangan.

Pencegahan

Ternyata penyebab penyakit batu empedu harus dihilangkan. Memerangi konsekuensinya terlalu mahal.

Batu empedu

Batu di kantung empedu ditemukan pada 10-15% penghuni planet kita, sehingga fenomena ini dapat dianggap tersebar luas.

Di Rusia, itu dapat ditemukan pada 3-10% penduduk. Wanita menderita 2 kali lebih sering daripada pria. Insiden puncak adalah 50 tahun. Pembedahan untuk mengangkat kandung empedu (kolesistektomi) karena cholelithiasis berada di posisi kedua setelah pengangkatan usus buntu yang meradang (appendectomy).

Batu dapat terdiri dari pigmen empedu (bilirubin), lipid (kolesterol), garam kapur, dan campuran.

Masih ada perjuangan antara terapis dan ahli bedah. Bagaimana cara mengobati? Pilih metode perawatan atau operasi konservatif?

Masalah penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pembentukan batu adalah proses yang sangat panjang dan sebagian besar tanpa gejala.

Penyebab Batu Empedu

• Metabolisme kolesterol, itu disintesis secara berlebihan di hati dan diekskresikan dalam jumlah besar dengan empedu.
  Terjadi dalam kondisi:

• Aterosklerosis.
• Meningkatkan asam lemak bebas dalam darah.
• Diabetes.
• Obesitas.
• Penyalahgunaan makanan berlemak.

Gangguan pertukaran asam empedu.

• Pada penyakit hati kronis (hepatitis, sirosis), proses sintesis asam empedu, yang merupakan 67% dari komposisi empedu dan mempertahankan dasar lipid (sisanya 33%) dalam keadaan terlarut, menderita. Rasio ini rusak dan empedu menjadi litogen (berminyak). Lipid mengendap dan menjadi dasar untuk batu masa depan.
• Ketika peradangan di usus (kolitis ulserativa, penyakit seliaka, reseksi saluran usus), sintesis dan penyerapan asam empedu terganggu, yang kembali ke hati dalam jumlah yang lebih besar.

Infeksi memasuki kandung kemih dengan darah atau getah bening. Proses infeksi disukai oleh penundaan empedu (kolestasis).

Proses inflamasi. Ph mengubah empedu menjadi alkali. Ini memberikan pelanggaran kontraktilitas pembentukan kandung kemih dan batu.

Obstruksi mekanik dari pengeluaran empedu. Empedu yang stagnan pertama mengkristal, kemudian produk peradangan, fibrin, bakteri, dan lendir menetap di atasnya. Batu terbentuk.

Gangguan metabolisme. Diamati pada hipotiroidisme (insufisiensi tiroid), diabetes.

Perubahan hormon - Meningkatnya kadar estrogen dapat memengaruhi konsentrasi empedu. Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, risiko batu lebih tinggi.

Kehamilan berkontribusi pada pembentukan batu, karena janin memberikan tekanan pada kantong empedu dan keluarnya cairan empedu tidak sepenuhnya dilaksanakan.

Penyakit batu empedu memiliki prasyarat keturunan.

Tahapan perkembangan penyakit batu empedu

• Awal - tidak ada batu, ada suspensi dalam bentuk pasir.

1. Pembentukan empedu kental.
2. Lumpur pendidikan empedu.

• Pembentukan batu empedu.
• Kolesistitis kronis dengan periode eksaserbasi.
• Tahap komplikasi.

Pentingnya klasifikasi ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada tahap pertama prosesnya dapat dibalik, jika semua langkah pencegahan dan pengobatan dilakukan. Anda dapat mendiagnosis pada 1 tahap.

Gejala batu empedu

Manifestasi penyakit tergantung pada lokasi batu, kondisi saluran empedu, proses inflamasi terkait. 60-80% pasien dengan kolelitiasis tidak memiliki gejala penyakit (bentuk laten).

Ada 3 pilihan untuk penyakit ini:

Ini adalah rasa sakit yang tajam pada hipokondrium kanan, yang bisa dirasakan di bawah tulang belikat kanan, di bahu kanan, rahang, dan tulang selangka. Serangan itu bisa disertai demam.

• Rasa sakit yang berlangsung dari 10 menit hingga 4 jam.
• Pasien perlu istirahat dan minum antispasmodik (No-Spa, Papaverin).
• Nyeri sering terjadi pada sore dan malam hari.
• Setelah hilangnya kolik, rasa sakit bisa kambuh setelah beberapa saat.
• Pada palpasi titik proyeksi kandung kemih (hipokondrium kanan), pasien merasakan nyeri (gejala kerah).

Tanda-tanda batu empedu dapat memprovokasi kesalahan dalam nutrisi, asupan alkohol, stres emosional, stres fisik, naik dengan gemetar.

Jika serangan rasa sakit tertunda selama lebih dari 4 jam, ini mungkin mengindikasikan perkembangan komplikasi.

Rasa sakitnya tumpul dan sakit. Seringkali dikombinasikan dengan mual dan perut kembung.

Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan tidak nyaman dan berat di hipokondrium kanan, sering disertai dengan sendawa oleh udara, perut kembung, tinja kesal (sembelit atau diare), kepahitan di mulut, dan mulas.

Ketika penyumbatan saluran empedu ekskretoris dapat menjadi gejala penyakit kuning obstruktif: perubahan warna kulit (menguning dengan semburat kehijauan), perubahan warna tinja, kulit gatal.

Diagnosis batu empedu

• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi).

Tentukan ukuran batu, tingkat mobilitas, struktur, penyumbatan batu saluran empedu. Metode ini dapat diandalkan dengan 95%.

• Survei radiografi kantong empedu.

Anda hanya dapat melihat batu yang terkalsifikasi dan komponen yang mengandung udara di area kantong empedu.

Metode yang sangat diperlukan saat menentukan lithotripsy.

Informatif hanya untuk evaluasi jaringan di sekitar kantong empedu.

• Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP). Metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi saluran empedu.
• Ultrasonografi endoskopi. Baiklah, Anda dapat mengidentifikasi batu hingga 2 mm.

Konsekuensi dari batu empedu

• Penyumbatan saluran empedu kistik atau umum.
• Kolesistitis akut dan kolangitis.
• Dropsy dari kantong empedu.
• Supurasi dari kantong empedu (empyema).
• Fistula
• Pecahnya kantong empedu.
• Peritonitis empedu (empedu).
• Kanker kantong empedu.
• Pankreatitis bilier akut.
• Obstruksi usus.
• Kolesistitis kronis.
• Batu itu terjepit ke dalam lumen papilla duodenum utama.

Pengobatan batu empedu

• Eliminasi sindrom nyeri (kolik) dan manifestasi penyakit lainnya.
• Mencegah kemajuan pembentukan batu atau menghilangkannya sepenuhnya.
• Pencegahan komplikasi.
• Meningkatkan kualitas hidup pasien.

Rentang langkah-langkah terapi:

Obat-obatan toleran - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotik - dalam mengidentifikasi proses inflamasi (leukositosis dalam darah, percepatan ESR).

Hepatoprotektor - Hepatrine, Essetial-forte.

1 dan 2 adalah terapi konservatif.

Perawatan bedah adalah metode utama. Ini diindikasikan untuk pasien yang tidak dibantu oleh terapi konservatif. Cepat atau lambat, "endapan batu" akan membuat diri mereka terasa, jadi lebih baik untuk menghapus kantong empedu.

• Operasi ini kurang traumatis.
• Efek kosmetik.
• Dalam waktu singkat kemampuan untuk bekerja dipulihkan.

Apa itu batu empedu yang berbahaya?

Tidak setiap orang dapat membanggakan bahwa sistem pencernaannya bekerja seperti mekanisme jam. Beberapa orang dihadapkan dengan kerusakan yang mengganggu pada saluran pencernaan.

Mungkin manifestasi rasa sakit di perut, terjadinya mulas, gangguan usus, kolik di hati.

Jika Anda tidak melakukan pemeriksaan tubuh secara tepat waktu, tidak ada jaminan bahwa patologi tidak akan membawa komplikasi. Dalam banyak kasus, ternyata pembentukan batu di saluran pencernaan yang harus disalahkan.

Dalam artikel ini diusulkan untuk memahami apa batu empedu yang berbahaya dan berapa probabilitas untuk menghindari intervensi bedah.

Patogenesis penyakit batu empedu

Menemukan batu di kantong empedu mungkin tidak terasa untuk waktu yang lama. Selain itu, dapat diwakili tidak dalam satu salinan, tetapi dalam bentuk jamak.

Sangat penting bahwa seseorang tidak ketinggalan momen ketika pergerakan kalkulus di sepanjang saluran dimulai. Bagaimanapun, proses ini dapat disertai dengan penyumbatan sebagian atau seluruhnya saluran.

Ahli fenomena ini percaya alasan utama untuk pengembangan kolesistitis di masa depan.

Jika orang tersebut tidak menghilangkan faktor penyumbatan di daerah saluran empedu, maka penyakit akan memasuki tahap akut dan akan disertai dengan sejumlah komplikasi di masa depan.

Misalnya, empedu yang mandek dianggap sangat sering. Dia mulai terinfeksi, mempengaruhi dinding organ.

Akibatnya, ia membengkak, dan pendarahan hebat dimulai, yang merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Dari sini perlu disimpulkan betapa batu empedu sebenarnya berbahaya.

Tanda-tanda patologi

Jika batu berada di area kantong empedu, kondisi orang tersebut akan disertai dengan gejala-gejala berikut:

• ada peningkatan suhu tubuh yang serius, serangan demam tidak dikecualikan;
• pasien akan mengeluh kelemahan umum dan nyeri di perut bagian atas;
• peningkatan rasa sakit akan dicatat selama satu jam setelah makan atau ketika mencoba membuat gerakan tajam, ambil napas dalam-dalam;
• pada kasus yang lebih parah, kondisi ini dapat disertai dengan serangan muntah dan mual, nyeri di daerah pinggang atau daerah skapular;
• peningkatan produksi gas;
• ketidakmampuan untuk makan makanan pedas atau berlemak.

Pada karya kantong empedu

Organ kantong empedu itu sendiri disajikan dalam bentuk kantung kecil yang terhubung ke hati. Ini mengambil fungsi akumulasi sekresi empedu, yang tanpanya dalam organisme yang sehat tidak satu proses pencernaan tunggal dapat dilakukan.

Ia juga bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan mikroflora di area usus. Jika komposisi diubah, itu menjadi berbahaya bagi manusia.

Terhadap latar belakang stagnasi empedu, ada kegagalan fungsi kantong empedu, dan karena itu saluran diisi dengan batu.

Patologi ini terjadi ketika seseorang melakukan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Dalam situasi ini, proses metabolisme dalam tubuh terganggu, yang penuh dengan pembentukan batu.

Kelompok risiko juga termasuk orang-orang yang tidak mengikuti diet yang tepat, dan juga tidak makan secara konsisten.

Tidak pada saat ini, dan tanpa pecinta lemak, dalam hidangan seperti itu ada sejumlah besar kolesterol, yang merupakan komponen utama batu dalam kantong empedu.

Kelompok orang seperti itu menghadapi masalah serius setelah pesta.

Disertai dengan perubahan sekresi empedu adalah makanan berlimpah dengan makanan berlemak dan pedas. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan pembentukan kalkulus akan meningkat.

Patologi

Bahkan, ada beberapa jenis batu di dalam gelembung. Ini adalah kolesterol dan pigmen bate. Jika mengandung bilirubin atau jeruk nipis, maka garam kalsium ada di dalamnya.

Tetapi lebih sering dalam praktek batu campuran diperbaiki. Dalam ukurannya, mereka berkisar dari 0,1 mm, tetapi kadang-kadang batu jenis ini bahkan bisa mencapai 5 cm.

Jika ada batu-batu kecil di daerah kantong empedu, maka mereka mungkin tidak terasa untuk waktu yang lama. Ini menyiratkan fakta bahwa seseorang bahkan tidak tahu tentang patologinya.

Ketika tanda-tanda pertama muncul dalam bentuk berat di hypochondrium atau mual setelah makan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Menurut gejala-gejala ini, seseorang dapat mencurigai adanya patologi batu empedu.

Situasi akan berubah secara radikal jika batu ada di mulut saluran empedu dan ketika bergerak akan menjadi alasan untuk memblokirnya.

Tidak hanya aliran keluar sekresi empedu dari hati yang akan dilanggar, tetapi juga orang tersebut akan tersiksa oleh rasa sakit yang kuat yang timbul pada hipokondrium kanan atau perut bagian atas.

Sindrom ini bisa masuk ke daerah tangan kanan, klavikula, atau menyebar ke belakang. Ditemani oleh fenomena muntah dan mual. Jenis-jenis gejala di antara spesialis ini disebut kolik bilier.

Perlu dicatat bahwa sindrom nyeri tidak selalu kuat atau berlangsung lama.

Ini bisa mereda semalaman, yang akan membuat orang mengerti bahwa tubuh telah bertabrakan dengan batu jatuh. Fenomena ini berbahaya, dan karena itu diperlukan, sesegera mungkin untuk mencari bantuan dari dokter.

Ketika batu-batu yang telah memulai perjalanan melalui saluran pencernaan, memblokir saluran, peradangan kandung kemih dapat berkembang dan, sebagai akibatnya, dokter akan mengkonfirmasi diagnosis kolesistitis.

Komplikasi juga termasuk proses peradangan pankreas, yang dapat diekspresikan dalam bentuk ikterus obstruktif atau pankreatitis.

Langkah-langkah diagnostik

Bahkan spesialis yang paling berkualifikasi pun tidak dapat menetapkan diagnosis kolelitiasis yang akurat selama pemeriksaan.

Ini menjelaskan fakta bahwa pasien selalu menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan tubuh. Pertama-tama, Anda perlu melakukan pemeriksaan USG pada organ-organ di rongga perut.

Jika ini memang merupakan kasus yang sulit, CT scan diresepkan dengan memasukkan agen kontras khusus ke dalam daerah saluran empedu.

Saat ini ada jenis studi lain yang memungkinkan dokter untuk menilai keberadaan batu di kandung kemih, dikenal sebagai choledochoscopy.

Masing-masing prosedur di atas untuk mendiagnosis kondisi pasien memungkinkan untuk memperkirakan ukuran batu, di mana mereka berada dan kesempatan untuk memprediksi perkembangan patologi lebih lanjut.

Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis memilih program pengobatan yang efektif yang akan memungkinkan seseorang untuk menyelamatkan seseorang dari patologi dalam waktu yang wajar.

Kursus medis acara

Banyak ahli setuju bahwa tidak mungkin menyembuhkan kolelitiasis dengan obat, hanya ahli bedah yang mampu mencapai tujuannya, tetapi dengan pembedahan.

Tetapi jika gejala patologi tidak membuat diri mereka terasa, batu-batu dalam kandung kemih "diam", untuk sementara waktu mereka dapat dibiarkan tidak tersentuh.

Rekomendasi dokter dikurangi menjadi kenyataan bahwa pasien dengan batu di kandung empedu harus mengikuti diet nomor 5, jangan menyimpang dari prinsip dasarnya. Perlu untuk dikeluarkan dari diet goreng, merokok, pedas dan berlemak.

Terkadang, dokter jenis batu kolesterol memutuskan untuk larut. Untuk tujuan ini, biasanya menggunakan asam Ursofalk atau asam chenodeoxycholic.

Kursus pengobatan tidak bisa disebut sederhana dan cepat. Itu bisa menunda sepanjang tahun. Plus, kerugian dari kursus ini adalah biayanya yang tinggi.

Efisiensi tidak selalu terbukti dalam praktik. Bahkan setelah beberapa saat, mereka yang menyingkirkan patologi mungkin memiliki batu di kandung kemih lagi.

Ditambah lagi, perawatan seperti itu penuh dengan komplikasi. Kelompok obat ini mempengaruhi hepatosit, dan karenanya menyebabkan kerusakan parah pada komposisi seluler hati.

Hari ini, menggunakan berbagai metode penghancuran batu dalam gelembung. Selama gelombang kejut, Anda dapat menghancurkannya menjadi potongan-potongan kecil dalam ukuran 1 hingga 2 mm.

Dalam bentuk ini, mereka akan dapat meninggalkan tubuh tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut. Prosedur ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan dapat dilakukan secara rawat jalan.

Yang paling penting adalah menghindari obat-obatan yang memiliki efek koleretik. Mereka memulai proses migrasi batu, yang secara negatif mempengaruhi kondisi manusia.

Mengingat alasan ini, ada baiknya untuk lebih berhati-hati tentang konsumsi air mineral. Lebih baik meminumnya, melepaskan gas.

Intervensi bedah

Dalam kasus keberadaan dalam tubuh batu yang sangat besar, pasien tidak akan dapat menghindari operasi untuk mengangkat kantong empedu. Dia menerima nama kolesistektomi.

Jenis perawatan ini sangat penting, karena bentuk akut kolesistitis dapat menyebabkan peritonitis. Rongga perut akan meradang, dengan konsekuensi serius.

Bedah laparoskopi dianggap sebagai salah satu jenis kolesistektomi. Dalam hal ini, kantong empedu dapat dipotong dengan bantuan tusukan di bagian anterior rongga perut.

Operasi ini memungkinkan pasien untuk pulih dengan cepat, pada kulit tidak akan tersisa jejak operasi, dan pasien dapat dipulangkan pada hari ke-3.

Tetapi tidak selalu mungkin untuk menggunakan intervensi bedah jenis ini. Anda perlu mengandalkan pendapat ahli bedah, karena kadang-kadang tidak mungkin dilakukan tanpa operasi perut.

Hidup penuh tanpa kantong empedu

Dokter modern mengatakan bahwa kualitas hidup setelah pengangkatan kantong empedu pada pasien tidak akan berubah. Anda hanya perlu menyesuaikan pola makan.

Fungsi sebenarnya dari kantong empedu adalah kemampuan untuk menyimpan sekresi dari hati. Jika seseorang tidak perlu - makan dengan cadangan, maka tidak adanya organ ini di saluran pencernaan tidak mempengaruhi aktivitas kehidupan selanjutnya.

Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan tidak mengobati sendiri.

Apa yang harus dilakukan jika batu empedu terdeteksi: diagnosis dan perawatan

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling umum. Hal ini ditandai dengan terbentuknya batu keras di kantong empedu dengan berbagai ukuran dan bentuk. Lebih sering, wanita menderita penyakit ini, serta orang-orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Kantung empedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ini menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Ini memiliki saluran sempit yang terbuka ke usus kecil dan memberikan empedu untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Dari empedu terbentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran empedu.

Apa itu penyakit batu empedu?

Untuk penyakit ini ditandai dengan terbentuknya kandung empedu atau duktus, batu keras. Ada patologi akibat metabolisme kolesterol. Empedu terdiri dari bilirubin dan kolesterol, dan batu di kandung kemih terbentuk karena stagnasi. Pada saat yang sama, kolesterol dipertahankan dalam tubuh dan membentuk endapan padat di kantong empedu, dari mana pasir terbentuk.

Seiring waktu, jika Anda tidak memulai perawatan, butiran-butiran pasir tetap bersatu, membentuk konglomerat padat. Pada pembentukan batu tersebut membutuhkan waktu 5 hingga 25 tahun, dan pasien untuk waktu yang lama tidak mengalami ketidaknyamanan.

Yang berisiko terkena kolelitiasis adalah orang tua, serta pasien yang mengonsumsi obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol. Predisposisi herediter, diet yang tidak sehat (makan berlebihan dan puasa), beberapa penyakit pada saluran pencernaan, gangguan metabolisme dapat memicu perkembangan penyakit.

Lihat video tentang efek puasa pada kantong empedu:

Gejala batu empedu

Dalam kasus nyeri akut, segera konsultasikan ke dokter.

Tingkat keparahan dan tingkat gejala tergantung pada ukuran batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit berlangsung, semakin menyakitkan gejalanya. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling menonjol adalah nyeri parah dan akut, yang disebut kolik hati atau empedu.

Ini terlokalisasi di hipokondrium kanan, dan beberapa jam setelah serangan, itu mencakup seluruh wilayah kantong empedu. Rasa sakit dapat diberikan ke leher, punggung, di bawah tulang belikat dan di jantung.

• mulas;
• kepahitan di mulut;
• bersendawa;
• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering kali adalah penggunaan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Nyeri dapat memicu stres, kelebihan fisik, kejang kandung empedu, yang disebabkan oleh pergerakan batu. Penyumbatan saluran empedu disertai dengan nyeri tarikan yang konstan, perasaan berat di sisi kanan.

Ditandai dengan munculnya mual dan muntah yang parah, pelanggaran kursi, distensi perut. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan suhu, demam, dan dengan penyumbatan saluran empedu utama - ikterus dan feses putih.

Penyebab pembentukan batu

Kantung empedu memiliki volume tidak lebih dari 70-80 ml, dan empedu di dalamnya tidak boleh berlama-lama dan menumpuk. Proses perpindahannya ke usus harus kontinu. Dengan stagnasi yang berkepanjangan, kolesterol dan endapan bilirubin, di mana mereka mengkristal. Proses ini mengarah pada pembentukan batu dengan berbagai ukuran dan bentuk.

Penyebab cholelithiasis (penyakit batu empedu):

• obesitas;
• obat hormonal;
• keturunan;
• sirosis hati;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet tidak teratur, puasa;
• minum obat yang memengaruhi metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
• proses inflamasi di kantong empedu;
• pada wanita, banyak kelahiran;
• diabetes mellitus;
• operasi usus;
• peningkatan kadar kalsium dalam empedu.

Seringkali, batu empedu disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerusakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan ukuran apa yang mereka capai

Jenis batu tergantung pada komposisinya.

Ada beberapa jenis batu, berbeda dalam komposisi. Itu tergantung pada komponen penyusun empedu.

• kolesterol;
• berkapur;
• dicampur
• bilirubin.

Batu kolesterol adalah formasi halus bulat dengan struktur homogen. Mereka dapat mencapai ukuran sekitar 15-20 mm, dan penyebab pembentukannya adalah kelainan metabolisme pada orang gemuk. Terlokalisasi secara eksklusif di kantong empedu dan muncul tanpa adanya proses inflamasi.

Calcareous, terdiri dari kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah peradangan pada kantong empedu. Sekitar bakteri atau partikel kecil kolesterol, garam kalsium menumpuk, yang dengan cepat memadat dan membentuk batu dengan berbagai bentuk dan ukuran.

Batu campuran terjadi sebagai akibat dari meningkatnya peradangan di hati dan kantong empedu. Garam kalsium berlapis pada formasi kolesterol dan pigmen, membentuk formasi heterogen padat dengan struktur berlapis.

Bilirubin, dibentuk terlepas dari adanya peradangan, dan alasannya adalah pelanggaran komposisi protein darah atau cacat bawaan yang terkait dengan peningkatan kerusakan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih sering terlokalisasi di saluran empedu.

Jarang, ada batu kapur, dan lebih sering - batu campuran, yang ukurannya berkisar dari 0,5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, dan pasien dirawat oleh dokter hanya dengan rasa sakit yang parah. Kolik hati membutuhkan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk memastikan diagnosis. Dokter wajib meresepkan hitung darah lengkap dan biokimia.

Pada studi biokimia, peningkatan kadar bilirubin terlihat jelas, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR cepat (laju sedimentasi eritrosit).

Diagnosis lebih lanjut membutuhkan USG kandung empedu, yang menunjukkan adanya batu di kandung empedu dan saluran di 90-95% kasus, serta kolesedoskopi. Formasi kapur terlihat jelas pada sinar-X, dan ultrasonografi menggunakan endoskop memungkinkan Anda melihat batu empedu pada pasien yang sangat gemuk dan gemuk.

ERPG (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) secara efektif mengidentifikasi formasi berbatu di saluran empedu.

Ketika batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Metode penghancuran dengan ultrasound terdiri dari penggilingan batu-batu di bawah pengaruh kompresi tinggi dan getaran dari gelombang kejut.

Dokter bedah akan membantu menyingkirkan batu-batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak muncul dengan sendirinya, maka tidak perlu mengobatinya. Hal utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup sehat, melepaskan kebiasaan buruk.

Kerikil kecil dapat larut dengan bantuan obat-obatan, tetapi mereka harus dirawat untuk waktu yang sangat lama, dan efeknya pendek. Selain itu, penggunaan obat-obatan tersebut menghancurkan sel-sel hati dan menyebabkan banyak komplikasi.

Jika 1-2 kerikil kecil ditemukan, mereka dapat dihancurkan dengan bantuan gelombang kejut. Setelah itu, pasir halus yang dihasilkan secara mandiri meninggalkan tubuh. Dalam kasus apa pun tidak dapat makan obat koleretik (termasuk berbasis tanaman). Pergerakan batu yang tidak terkontrol di sepanjang kantong empedu mengancam dengan komplikasi berbahaya.

Metode pengobatan

Perawatan obat hanya digunakan pada tahap awal pengembangan JCB.

Dalam hal ini, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

Mengapa batu empedu berbahaya?

Banyak pasien belajar tentang kehadiran di kantong empedu batu selama prosedur USG yang direncanakan. Apa yang harus dilakukan dalam kasus seperti itu, dan betapa berbahayanya batu empedu adalah topik dari artikel kami.

Kemungkinan komplikasi penyakit batu empedu

Apa yang mengancam batu empedu?

Dengan sendirinya, batu di kantong empedu tidak membahayakan kesehatan dan, terutama, kehidupan pasien. Ancaman yang jauh lebih serius adalah potensi komplikasi penyakit ini. Komplikasi yang paling sering adalah kolik hati.

Sebuah batu di saluran empedu (choledocholithiasis) mengiritasi dinding saluran empedu, menyebabkan kejang mereka. Biasanya kolik seperti itu berlangsung dari setengah jam sampai satu jam, dan disertai dengan rasa sakit yang signifikan. Jika batu lebih kecil dari diameter saluran empedu, meskipun dengan susah payah, tetapi memasuki organ pencernaan.

Jika ukuran kalkulus lebih besar dari lumen jalur bilier, itu menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah peningkatan tekanan pada organ dan terjadinya peradangan akut pada kantong empedu. Kasus seperti itu merupakan kesempatan untuk operasi bedah yang mendesak (kolesistektomi) untuk mengangkat organ yang terkena.

Penyebab utama pembentukan batu dalam sistem empedu adalah stagnasi yang dihasilkan oleh empedu hati.

Batu empedu dan / atau saluran menyebabkan peradangan yang bersifat kronis (kolesistitis kronis). Penyakit ini secara signifikan mengurangi tingkat aktivitas sistem kekebalan tubuh manusia, yang, pada gilirannya, meningkatkan risiko berbagai infeksi bakteri dan virus. Peradangan seperti itu juga sangat berbahaya selama kehamilan. Sehubungan dengan semua hal di atas, ketika gejala kolelitiasis muncul (kita akan membicarakannya nanti), Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Konsultasi bedah

Jika USG mengungkapkan adanya batu di kantong empedu - Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah. Bahkan kehadiran kalkulus tunggal penuh dengan komplikasi bedah akut.

Atas dasar gambar yang diterima, ahli bedah akan memperkirakan ukuran batu dan jumlahnya, yang akan memungkinkan untuk menentukan kebutuhan untuk intervensi bedah.

Penghapusan kantong empedu ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

1. gejala yang jelas dari penyakit batu empedu, tidak berkurang dengan pengobatan;
2. kolik hati progresif;
3. deteksi di kandung kemih dari batu besar yang dapat menyumbat saluran empedu;
4. kehadiran batu-batu kecil, jika mereka menempati lebih dari setengah rongga kantong empedu;
5. dismotilitas kantong empedu;
6. proses inflamasi;
7. peningkatan tekanan pada saluran empedu hati;
8. lokalisasi batu di dekat pintu masuk ke saluran empedu.

Peradangan organ ini disebut kolesistitis. Jika akut, pengangkatan (kolesistektomi) tidak bisa dihindari.

Gambaran klinis kolesistitis akut dengan batu empedu adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri akut karakter pemotongan atau spasmodik di area hipokondrium kanan, yang tidak melewati lebih dari satu jam;
• nyeri tumpul di daerah yang sama, berlangsung lebih dari dua jam;
• sindrom nyeri tidak bisa dihentikan dengan antispasmodik;
• rasa sakit menyebar ke seluruh perut;
• suhu tubuh melebihi 37 derajat;
• muntah berulang.

Cholecystectomy untuk kolesistitis akut yang disebabkan oleh cholelithiasis adalah wajib, dan pengangkatan organ yang terkena sangat diperlukan.

Dalam kasus seperti itu, waktu untuk persiapan tubuh sebelum operasi sama sekali tidak tersisa. Dalam hubungan ini, bahkan tanpa kolikistitis akut dan kolik, dengan kolelitiasis, para ahli sering merekomendasikan kolesistektomi elektif, karena dalam kasus ini ada waktu untuk mempersiapkan operasi dengan tenang dan meminimalkan trauma.

Dalam kasus apa Anda dapat menghindari operasi?

Dengan batu dalam operasi kandung empedu tidak selalu diperlukan.

Kasus-kasus ketika mungkin untuk menghapus kalkulus tanpa operasi:

• batu memiliki ukuran kecil (jauh lebih kecil dari diameter saluran empedu);
• satu atau sejumlah besar batu besar (dua atau tiga), lokasi yang memungkinkan mereka dihancurkan dengan menggunakan gelombang kejut lithotripsy (ultrasound).

Dengan diagnosis ini, dimungkinkan untuk mendapatkan batu dengan cara alami dengan bantuan sediaan koleretik. Dalam kasus seperti itu, kolik sesekali mungkin terjadi, tetapi hanya ketika batu menyentuh dinding saluran empedu. Kolik seperti itu biasanya hilang dengan cepat, dan sindrom nyeri mudah dihentikan oleh antispasmodik (misalnya, tanpa embusan).

Namun, secara adil, perlu dikatakan bahwa pemindahan batu-batu kecil secara alami atau sisa-sisa batu besar yang dihancurkan tidak menyelesaikan masalah utama yang menyebabkan pembentukannya. Stagnasi empedu tidak hilang di mana pun, dan pelanggaran komposisi kimianya juga tetap ada. Karena itu, kekambuhan terjadi dalam banyak kasus, dan batu terbentuk kembali.

Kemungkinan komplikasi non-bedah

Dari saat pembentukan di batu kandung empedu ke waktu ketika operasi akan diperlukan, mungkin diperlukan beberapa tahun, di mana pasien harus melakukan rekomendasi medis.

Pilihan untuk pengobatan konservatif penyakit batu empedu:

Yang paling sederhana adalah pilihan perawatan pertama, karena tidak ada rasa sakit dan risiko komplikasi rendah. Namun, bahkan perawatan ini tidak mengecualikan kemungkinan komplikasi yang terkait dengan organ-organ seperti hati, pankreas dan usus kecil.

Munculnya kolik menunjukkan bahwa batu dari kantong empedu masuk ke saluran empedu dan bersentuhan dengan dindingnya. Jika diameter kalkulus lebih besar dari diameter duktus, maka ia menyumbat lumennya. Aliran empedu terganggu, tekanan dalam kandung empedu meningkat, yang mengarah ke bentuk akut kolesistitis. Operasi dalam kasus ini dipersulit oleh fakta bahwa selain pengangkatan organ yang terkena, Anda juga perlu menghapus kalkulus dari saluran.

Kolesistitis kronis berkembang akibat meregangkan dinding organ ini dengan batu dan stagnasi empedu di dalamnya. Ini berbahaya karena menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi reproduksi bakteri patogen. Proses inflamasi kronis mencegah penumpukan empedu, dan kantong empedu yang terkena tidak lagi mampu mendorongnya ke usus halus dalam porsi.

Komplikasi lain dari cholelithiasis adalah peningkatan tekanan (hipertensi) pada saluran empedu hepatik akibat perluasan dinding kandung kemih dengan kerutan.

Hipertensi semacam itu muncul sudah setengah tahun setelah pembentukan batu dan menyebabkan gangguan pada fungsi normal sel-sel hati.

Terhadap latar belakang bentuk kronis dari penyakit ini, hepatitis jenis non-infeksi terjadi, menghancurkan sel-sel hati. Jika Anda tidak mengambil tindakan dalam waktu - mungkin munculnya penyakit yang lebih serius - fibrosis dan sirosis hati.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi penyakit batu empedu dapat menyebabkan kanker hati dan kantong empedu. Proses perkembangan seperti itu dimungkinkan dengan bentuk penyakit kronis, peradangan jangka panjang, dan proses stagnan jangka panjang, jika, apalagi, tidak ada perawatan efektif yang dilakukan. Kanker suatu organ seperti kantong empedu dapat merusak hati dalam waktu singkat, dan kemudian perawatan akan sangat sulit.

Pencegahan perkembangan komplikasi cholelithiasis

Risiko komplikasi yang tidak diinginkan hanya dapat dinilai oleh dokter yang berkualifikasi. Jika Anda segera mencari bantuan medis dan menerima terapi yang direkomendasikan, konsekuensi negatif tersebut dapat dihindari.

Berikut adalah beberapa rekomendasi sederhana, berikut ini yang dapat Anda meminimalkan risiko efek berbahaya dari batu di kantong empedu:

1. diet selama seluruh periode pengobatan penyakit, serta setelahnya; bahkan sekali melanggar diet dan diet yang direkomendasikan, Anda dapat memprovokasi kolesistitis kolik atau akut;
2. kepatuhan ketat terhadap aturan pemberian obat yang diresepkan; penolakan terapi obat atau istirahat yang tidak direncanakan secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi serius penyakit ini;
3. Jangan mengobati sendiri dan jangan mengganti obat yang diresepkan sendiri (tanpa berkonsultasi dengan dokter); ini dapat mengganggu seluruh rejimen pengobatan dan menyebabkan hasil yang menyedihkan; Harus diingat bahwa jika tidak ada obat di apotek, hanya dokter yang merawat Anda, tetapi bukan penjual, yang bisa menggantikannya;
4. Ultrasound hati dan kantong empedu harus dilakukan setidaknya setiap enam bulan sekali; dengan frekuensi yang sama perlu berkonsultasi dengan ahli bedah;
5. Kunjungan ke dokter umum atau ahli gastroenterologi diperlukan setidaknya sekali setiap tiga bulan;
6. tes feses harus dilakukan setiap enam bulan sekali;
7. berhenti merokok; nikotin dan sangat berbahaya bagi tubuh, sehingga masih memprovokasi penebalan empedu, yang mengarah pada pembentukan batu empedu.

Jika Anda mengikuti aturan di atas, risiko komplikasi serius berkurang secara signifikan, dan proses pembentukan dan pertumbuhan batu di kandung empedu melambat dan dapat diterima untuk kontrol medis.

Penyakit batu empedu (kolesistitis kalkulus). Penyebab, gejala, diagnosis modern dan pengobatan batu empedu yang efektif.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Kolesistitis kalkuli kronis adalah penyakit di mana batu terbentuk di rongga kantong empedu, yang kemudian menyebabkan peradangan pada dinding kandung kemih.

Penyakit batu empedu adalah penyakit umum - terjadi pada 10-15% populasi orang dewasa. Pada wanita, penyakit ini terjadi 2-3 kali lebih sering daripada pada pria. Cholecystitis adalah penyakit manusia purba. Batu empedu pertama ditemukan selama studi mumi Mesir.

Anatomi dan fisiologi kantong empedu

Kantung empedu adalah organ berlubang, berbentuk buah pir. Kantung empedu diproyeksikan kira-kira di tengah hipokondrium kanan.

Panjang kantong empedu adalah dari 5 hingga 14 sentimeter, dan kapasitasnya 30-70 mililiter. Dalam gelembung membedakan bagian bawah, tubuh dan leher.

Dinding kantong empedu terdiri dari cangkang jaringan lendir, berotot, dan ikat. Mukosa terdiri dari epitel dan berbagai sel kelenjar. Lapisan otot terdiri dari serat otot polos. Di leher, selaput lendir dan otot membentuk sfingter, yang mencegah pelepasan empedu pada waktu yang salah.

Leher kandung kemih berlanjut ke saluran kistik, yang kemudian menyatu dengan saluran hati umum dan membentuk saluran empedu bersama.
Kantung empedu terletak di permukaan bawah hati sehingga ujung lebar kandung kemih (bagian bawah) agak melebar melewati tepi bawah hati.

Fungsi kantong empedu adalah akumulasi, konsentrasi empedu dan ekskresi empedu sesuai kebutuhan.
Hati memproduksi empedu dan, jika tidak perlu, empedu menumpuk di kantong empedu.
Masuk ke kandung kemih, itu terkonsentrasi dengan mengisap air berlebih dan melacak elemen oleh epitel kandung kemih.

Sekresi empedu terjadi setelah makan. Lapisan otot kandung kemih berkurang, meningkatkan tekanan di kantong empedu menjadi 200-300 mm. kolom air. Di bawah tekanan, sphincter mengendur, dan empedu masuk ke saluran kistik. Kemudian empedu memasuki saluran empedu umum, yang membuka ke dalam duodenum.

Peran empedu dalam pencernaan

Empedu dalam duodenum menciptakan kondisi yang diperlukan untuk aktivitas enzim yang terletak di jus pankreas. Empedu melarutkan lemak, yang berkontribusi pada penyerapan lebih lanjut dari lemak-lemak ini. Empedu terlibat dalam penyerapan vitamin D, E, K, A di usus kecil. Empedu juga merangsang sekresi jus pankreas.

Penyebab kolesistitis kalkuli kronis

Penyebab utama kolesistitis kalkulus adalah pembentukan batu.
Ada banyak faktor yang menyebabkan pembentukan batu empedu. Faktor-faktor ini dibagi menjadi: tidak berubah (yang tidak dapat dipengaruhi) dan yang dapat diubah.

Faktor konstan:

• Paul Paling sering, wanita sakit karena penggunaan alat kontrasepsi, melahirkan (estrogen yang meningkat selama kehamilan - meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus dan sekresi berlimpah dengan empedu).
• Usia Orang berusia 50 hingga 60 tahun lebih sering menderita kolesistitis.
• Faktor genetik. Ini termasuk - kecenderungan keluarga, berbagai anomali kongenital kantong empedu.
• Faktor etnis. Jumlah terbesar kasus kolesistitis diamati pada orang India yang tinggal di Amerika Serikat bagian barat daya dan Jepang.

Faktor-faktor yang dapat dipengaruhi.

• Kekuasaan. Peningkatan konsumsi lemak dan permen hewani, serta rasa lapar dan penurunan berat badan yang cepat dapat menyebabkan kolesistitis.
• Obesitas. Dalam darah dan empedu meningkatkan jumlah kolesterol, yang mengarah pada pembentukan batu
• Penyakit pada saluran pencernaan. Penyakit Crohn, reseksi (pengangkatan) usus kecil
• Obat-obatan medis. Estrogen, kontrasepsi, diuretik (obat diuretik) - meningkatkan risiko kolesistitis.
• Hipodinamik (gaya hidup menetap dan menetap)
• Mengurangi tonus otot kantong empedu
• Infeksi

Bagaimana batu terbentuk?

Batu berasal dari kolesterol, dari pigmen empedu dan dicampur.
Proses pembentukan batu dari kolesterol dapat dibagi menjadi 2 fase:

Fase pertama adalah pelanggaran dalam rasio empedu kolesterol dan pelarut (asam empedu, fosfolipid).
Pada fase ini, terjadi peningkatan kolesterol dan penurunan asam empedu.

Peningkatan kolesterol terjadi karena gangguan berbagai enzim.
- penurunan aktivitas hidroksilase (mempengaruhi penurunan kolesterol)
- penurunan aktivitas asetil transferase (mengubah kolesterol menjadi zat lain)
- peningkatan pemisahan lemak dari lapisan lemak tubuh (meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah).

Penurunan asam lemak terjadi karena alasan berikut.
- Pelanggaran sintesis asam lemak di hati
- Peningkatan ekskresi asam empedu dari tubuh (gangguan penyerapan asam lemak di usus)
- Pelanggaran sirkulasi intrahepatik

Fase kedua - empedu yang jenuh dengan kolesterol membentuk stasis empedu (stagnasi empedu dalam kandung kemih), kemudian terjadi proses kristalisasi - pembentukan kristal kolesterol monohidrat. Kristal ini bersatu dan membentuk batu dengan berbagai ukuran dan komposisi.
Batu kolesterol bisa tunggal atau multipel, biasanya bulat atau oval. Warna batu-batu ini kuning-hijau. Ukuran batu bervariasi dari 1 milimeter hingga 3-4 sentimeter.

Batu dari pigmen empedu terbentuk karena peningkatan jumlah bilirubin yang tidak terikat dan tidak larut dalam air. Batu-batu ini terdiri dari berbagai polimer bilirubin dan garam kalsium.
Batu pigmen biasanya berukuran kecil hingga 10 milimeter. Biasanya ada beberapa bagian dalam sebuah gelembung. Batu-batu ini berwarna hitam atau abu-abu.

Paling sering (80-82% kasus) ada batu campuran. Mereka terdiri dari kolesterol, bilirubin dan garam kalsium. Dengan jumlah batu selalu banyak, kuning-cokelat.

Gejala penyakit batu empedu

Pada 70-80% kasus, kolesistitis kalkulus kronis berkembang tanpa gejala selama beberapa tahun. Menemukan batu di kantong empedu dalam kasus ini terjadi secara kebetulan - selama pemindaian ultrasound tentang penyakit lain.

Gejala hanya muncul dalam kasus pergerakan batu melalui saluran kistik, yang mengarah pada penyumbatan dan proses inflamasi.

Dalam perjalanan tahap penyakit batu empedu, gejala-gejala yang disajikan pada bagian artikel berikutnya disoroti.

Tahap klinis penyakit batu empedu

1. Tahap pelanggaran sifat fisiko-kimiawi empedu.
Tidak ada gejala klinis pada tahap ini. Diagnosis hanya dapat dilakukan dengan memeriksa empedu. Dalam empedu, cari "butiran salju" kolesterol (kristal). Analisis biokimiawi empedu menunjukkan peningkatan konsentrasi kolesterol dan penurunan jumlah asam empedu.

2. Tahap laten.
Pada tahap ini, tidak ada keluhan tentang pasien. Sudah ada batu di kantong empedu. Diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan USG.

3. Tahap timbulnya gejala.
- Kolik bilier adalah nyeri yang sangat kuat, paroksismal, dan tajam yang berlangsung 2 hingga 6 jam, kadang-kadang lebih lama. Serangan rasa sakit biasanya muncul di malam hari atau di malam hari.

Nyeri berada di hipokondrium kanan dan meluas ke skapula kanan dan daerah serviks kanan. Nyeri paling sering terjadi setelah makanan yang kaya dan berlemak, atau setelah banyak aktivitas fisik.

Produk setelah resepsi, yang mungkin tampak menyakitkan:

• Telur
• Krim
• Alkohol
• Kue
• Minuman berkarbonasi

Gejala lain penyakit ini:

• Keringat berlebihan
• Menggigil
• Peningkatan suhu tubuh menjadi 38 derajat Celcius
• Mual
• Muntah dengan konten empedu yang tidak meredakan

4. Tahap perkembangan komplikasi

Pada tahap ini, kembangkan komplikasi seperti:
Kolesistitis akut - penyakit ini membutuhkan intervensi bedah segera.

Dropsy dari kantong empedu. Terjadi penyumbatan batu saluran kistik atau penyempitan untuk menyelesaikan penyumbatan saluran. Keluarnya empedu dari kandung kemih berhenti. Empedu dari kandung kemih diserap melalui dinding, dan dalam lumennya dikeluarkan sekresi serosa-lendir.
Bertumpuk secara bertahap, rahasia itu meregangkan dinding kantong empedu kadang-kadang hingga sangat besar.

Perforasi atau pecahnya kandung empedu menyebabkan perkembangan peritonitis bilier (radang peritoneum).

Abses hati. Akumulasi nanah dalam hati terbatas. Abses terbentuk setelah kerusakan hati. Gejala: suhu tinggi hingga 40 derajat, keracunan, pembesaran hati.
Penyakit ini diobati hanya dengan pembedahan.

Kanker kantong empedu. Kolesistitis kalkuli kronis meningkatkan risiko kanker berulang kali.

Diagnosis batu empedu

Dalam kasus gejala yang disebutkan di atas, konsultasikan dengan ahli gastroenterologi atau dokter umum.

Bicara dokter
Dokter akan bertanya tentang keluhan Anda. Identifikasi penyebab penyakit. Terutama secara rinci akan berhenti pada makanan (setelah resepsi, produk apa yang buruk bagi Anda?). Selanjutnya, buat semua data dalam rekam medis lalu lanjutkan ke inspeksi.

Inspeksi
Pemeriksaan selalu dimulai dengan pemeriksaan visual pasien. Jika pasien pada saat pemeriksaan mengeluh sakit parah, maka wajahnya akan menyatakan menderita.

Pasien akan berbaring dengan kaki ditekuk dan mengarah ke perut. Posisi ini dipaksa (mengurangi rasa sakit). Saya juga ingin mencatat tanda yang sangat penting, ketika pasien beralih ke sisi kiri, rasa sakit bertambah.

Palpasi (palpasi perut)
Ketika palpasi permukaan ditentukan oleh perut kembung (perut kembung). Juga ditentukan oleh peningkatan sensitivitas pada hipokondrium kanan. Mungkin ketegangan otot-otot di perut.

Dengan palpasi yang dalam, mungkin untuk menentukan kandung empedu yang membesar (biasanya, kandung empedu tidak dapat dirasakan). Juga, dengan palpasi mendalam, gejala spesifik ditentukan.
1. Gejala Murphy - munculnya rasa sakit saat inhalasi pada saat palpasi hipokondrium kanan.

2. Gejala Ortner adalah munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan ketika mengetuk (perkusi) di sepanjang lengkungan kosta kanan.

Ultrasonografi hati dan kantong empedu
Ultrasonografi didefinisikan dengan baik oleh adanya batu empedu.

Tanda-tanda adanya batu pada USG:
1. Adanya struktur padat di kantong empedu
2. Mobilitas (pergerakan) batu
3. Ultrasonografi hypoechoic (dalam gambar terlihat sebagai celah putih) jejak di bawah batu
4. Penebalan dinding kantong empedu lebih dari 4 milimeter

Rontgen perut
Batu yang terlihat jelas, termasuk garam kalsium

Cholecystography - studi yang menggunakan kontras untuk memvisualisasikan kantong empedu dengan lebih baik.

Computed tomography - dilakukan dalam diagnosis kolesistitis dan penyakit lainnya

Kolangiopancreatografi endoskopi digunakan untuk menentukan lokasi batu pada saluran empedu.

Kolesistitis kalkulus kronis
Bentuk kolesistitis asimptomatik terjadi untuk waktu yang lama. Sejak penentuan batu empedu dalam 5-6 tahun, hanya 10-20% pasien yang mulai mengalami gejala (keluhan).
Munculnya komplikasi menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan. Selain itu, banyak komplikasi yang diobati hanya dengan pembedahan.

Pengobatan penyakit batu empedu

Tahapan pengobatan:
1. Mencegah pergerakan batu dan komplikasi terkait.
2. Terapi Litolytic (stone grinding)
3. Pengobatan gangguan metabolisme (metabolisme)

Pada tahap asimptomatik kolesistitis kronis, pengobatan utama adalah diet.

Diet untuk kolelitiasis

Makanan harus fraksional, dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Temperatur makanan seharusnya - jika piring dingin tidak lebih rendah dari 15 derajat, dan jika piring panas, maka tidak lebih tinggi dari 62 derajat Celcius.

Produk yang Dilarang:

- minuman beralkohol
- kacang, dalam segala bentuk masakan
- produk susu tinggi lemak (krim, susu penuh lemak)
- makanan gorengan
- daging berlemak (angsa, bebek, babi, domba), lemak babi
- ikan berlemak, asin, ikan asap, kaviar
- segala jenis makanan kaleng
- jamur
- roti segar (terutama roti panas), crouton
- rempah-rempah, rempah-rempah, salinitas, produk acar
- kopi, coklat, coklat, teh kental
- keju jenis asin, keras dan berlemak

Produk yang direkomendasikan untuk digunakan:

- roti direkomendasikan untuk digunakan dalam bentuk kering. Roti harus dipanggang dari tepung kelas 2.

- keju bisa dikonsumsi, tetapi rendah lemak

- sayuran harus dimakan direbus, dipanggang (kentang, wortel). Diizinkan menggunakan kubis cincang halus, mentimun matang, tomat. Bawang hijau, parsley digunakan sebagai tambahan untuk hidangan

- daging dari varietas non-berlemak (daging sapi, sapi, kelinci), serta (ayam dan kalkun tanpa kulit). Daging harus dimakan direbus atau dibakar. Juga disarankan untuk menggunakan daging dalam bentuk cincang (bakso)

- Disarankan untuk makan hidangan dari berbagai sereal (gandum, oatmeal)

- mie dan pasta diizinkan

- Buah-buahan dan berry matang yang manis, serta berbagai selai dan pengawet

- Minuman: bukan teh pekat, bukan jus asam, aneka mousses, kolak

- mentega (30 gram) di piring

- ikan rendah lemak (zander, cod, pike, bream, hinggap, hake) diperbolehkan. Ikan direkomendasikan untuk digunakan dalam bentuk rebus, dalam bentuk bakso, aspic

- susu murni bisa digunakan. Anda juga bisa menambahkan susu ke berbagai sereal.
Keju cottage tanpa asam, yogurt bebas lemak tanpa asam diizinkan

Pengobatan efektif kolesistitis ketika gejala hadir hanya mungkin di rumah sakit!

Pengobatan obat kolik bilier (gejala nyeri)

Biasanya, pengobatan dimulai dengan M-antikolinergik (untuk mengurangi kejang) - atropin (0,1% -1 ml intramuskuler) atau Platyfilin - 2% -1 mililiter secara intramuskuler

Jika holinoblokatory tidak membantu, terapkan antispasmodik:
Papaverine 2% - 2 mililiter secara intramuskular atau Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililiter.

Sebagai obat penghilang rasa sakit digunakan Baralgin 5 mililiter intramuskuler atau Pentalgin juga 5 mililiter.
Dalam kasus rasa sakit yang sangat parah, Promedol 2% - 1 ml digunakan.

Pembubaran batu secara medis

Kondisi di mana efek pengobatan akan maksimal:
1. batu yang mengandung kolesterol
2. Berukuran kurang dari 5 milimeter
3. usia batu tidak lebih dari 3 tahun
4. kurang obesitas
Gunakan obat-obatan seperti Ursofalk atau Ursosan - 8-13 mg per kilogram berat badan per hari.
Kursus pengobatan harus dilanjutkan selama 6 bulan hingga 2 tahun.

Metode penghancuran batu secara langsung
Metode ini didasarkan pada pengenalan langsung ke kantong empedu dari pelarut batu yang kuat.

Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal - menghancurkan batu menggunakan energi gelombang kejut yang dihasilkan di luar tubuh manusia.

Metode ini dilakukan dengan bantuan berbagai perangkat yang menghasilkan berbagai jenis gelombang. Misalnya, gelombang yang dihasilkan oleh laser, instalasi elektromagnetik, instalasi yang menghasilkan USG.

Setiap perangkat dipasang dalam proyeksi kandung empedu, maka gelombang dari berbagai sumber mempengaruhi batu dan mereka ditumbuk menjadi kristal kecil.

Kemudian kristal-kristal ini dilepaskan secara bebas bersama dengan empedu ke dalam duodenum.
Metode ini digunakan ketika batu tidak lebih dari 1 sentimeter dan ketika kantong empedu masih berfungsi.
Dalam kasus lain, dengan adanya gejala kolesistitis, operasi dianjurkan untuk mengangkat kantong empedu.

Operasi pengangkatan kantong empedu

Ada dua jenis utama kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu)
1. Kolesistektomi standar
2. Kolesistektomi laparoskopi

Tipe pertama telah digunakan sejak lama. Metode standar didasarkan pada operasi perut (dengan rongga perut terbuka). Baru-baru ini, telah digunakan lebih jarang karena sering terjadi komplikasi pasca operasi.

Metode laparoskopi didasarkan pada penggunaan alat laparoskop. Unit ini terdiri dari beberapa bagian:
- kamera video dengan perbesaran tinggi
- berbagai jenis alat
Keuntungan dari 2 metode dibandingkan yang pertama:
1. Bedah laparoskopi tidak membutuhkan sayatan besar. Potongan dibuat di beberapa tempat dan sangat kecil.
2. Jahitan kosmetik, sehingga hampir tidak terlihat.
3. Kinerja dipulihkan 3 kali lebih cepat.
4. Jumlah komplikasi sepuluh kali lebih sedikit

Pencegahan penyakit batu empedu

Pencegahan primer adalah mencegah terjadinya batu. Metode utama pencegahan adalah olahraga, diet, eliminasi alkohol, pengecualian merokok, dan penurunan berat badan dengan adanya kelebihan berat badan.

Profilaksis sekunder adalah untuk mencegah komplikasi. Metode utama pencegahan adalah pengobatan efektif kolesistitis kronis, yang dijelaskan di atas.

Apa itu penyakit batu empedu yang berbahaya?

Penyakit batu empedu atau kolesistitis kalkuli adalah pembentukan batu di kantong empedu. Seringkali ini menyebabkan proses inflamasi yang jelas dan menyebabkan munculnya gejala serius. Pertama-tama, penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, pelanggaran aliran empedu dari kantong empedu, dan gangguan pencernaan. Pengobatan penyakit batu empedu biasanya disebut sebagai profil bedah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses inflamasi yang disebabkan oleh pergerakan batu, merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Itu sebabnya masalah biasanya diselesaikan dengan cara tercepat - penghapusan kantong empedu dengan batu.

Penyakit batu empedu berbahaya, pertama-tama, oleh komplikasi berikut:

• Perforasi kantong empedu. Perforasi disebut pecahnya kantong empedu. Ini bisa disebabkan oleh pergerakan batu atau kontraksi yang kuat (kejang) otot polos organ. Kandungan tubuh memasuki rongga perut. Bahkan jika tidak ada nanah di dalam, empedu itu sendiri dapat menyebabkan iritasi parah dan peradangan pada peritoneum. Proses peradangan meluas ke loop usus dan organ tetangga lainnya. Paling sering, di rongga kantong empedu ada mikroba oportunistik. Di rongga perut, mereka berkembang biak dengan cepat, menyadari potensi patogenik mereka dan menyebabkan perkembangan peritonitis.
• Empyema pada kantong empedu. Empyema adalah kumpulan nanah di rongga alami tubuh. Dengan kolesistitis kalkulus, batu sering terjebak pada tingkat leher kandung kemih. Pada awalnya, ini mengarah pada penyakit gembur-gembur - akumulasi dalam rongga organ dari sekresi lendir. Tekanan di dalam meningkat, dinding meregang, tetapi mereka bisa menurun tajam. Hal ini menyebabkan nyeri hebat - kolik bilier. Jika infeksi masuk ke kantong empedu yang tersumbat, lendir diubah menjadi nanah dan terjadi empiema. Biasanya, patogen adalah bakteri dari genera Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, lebih jarang - Clostridium dan beberapa mikroorganisme lainnya. Mereka bisa masuk dengan aliran darah atau memanjat saluran empedu dari usus. Dengan akumulasi nanah, kondisi pasien memburuk. Suhu naik, sakit kepala meningkat (karena penyerapan produk pembusukan ke dalam darah). Tanpa pembedahan segera, pecah kandung empedu terjadi, isinya jatuh ke dalam rongga perut, menyebabkan peritonitis purulen. Pada tahap ini (setelah pecah) penyakit ini sering berakhir dengan kematian pasien, meskipun ada upaya dari dokter.
• Hepatitis reaktif. Proses peradangan dari kantong empedu dapat menyebar ke hati, menyebabkan peradangannya. Hati juga menderita kemunduran aliran darah lokal. Sebagai aturan, masalah ini (berbeda dengan hepatitis virus) agak cepat menghilang setelah pengangkatan kantong empedu - pusat utama peradangan.
• Kolangitis akut. Komplikasi ini melibatkan penyumbatan dan peradangan pada saluran empedu. Pada saat yang sama, aliran empedu terganggu oleh batu yang tersangkut di saluran. Karena saluran empedu terhubung ke saluran pankreas, pankreatitis juga dapat berkembang secara paralel. Kolangitis akut terjadi dengan peningkatan suhu yang kuat, menggigil, ikterus, nyeri hebat di hipokondrium kanan.
• Pankreatitis akut. Biasanya timbul karena kurangnya empedu (yang tidak menonjol dari gelembung yang terpasang) atau penyumbatan saluran umum. Jus pankreas mengandung sejumlah besar enzim pencernaan yang kuat. Stagnasi mereka dapat menyebabkan nekrosis (kematian) kelenjar itu sendiri. Bentuk pankreatitis akut ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien.
• Fistula empedu. Jika batu empedu tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, pasien dapat mengabaikannya untuk waktu yang lama. Namun, proses inflamasi di dinding organ (langsung di sekitar batu) masih berkembang. Secara bertahap, penghancuran dinding dan "penyolderannya" dengan struktur anatomi yang berdekatan. Seiring waktu, fistula dapat terbentuk yang menghubungkan kantong empedu dengan organ berlubang lainnya. Organ-organ seperti itu mungkin duodenum (paling sering), lambung, usus kecil, usus besar. Ada juga opsi untuk fistula antara saluran empedu dan organ-organ ini. Jika batu itu sendiri tidak mengganggu pasien, fistula dapat menyebabkan akumulasi udara di kantong empedu, gangguan aliran empedu (dan intoleransi terhadap makanan berlemak), penyakit kuning, dan muntah empedu.
• Abses paravesis. Komplikasi ini ditandai dengan akumulasi nanah di dekat kantong empedu. Biasanya, abses dibatasi dari sisa rongga perut oleh adhesi yang muncul dengan latar belakang proses inflamasi. Di atas abses terbatas pada tepi bawah hati. Komplikasi penyebaran infeksi berbahaya dengan perkembangan peritonitis, gangguan fungsi hati.
• Striktur catatricial. Penyempitan adalah situs penyempitan di saluran empedu yang mengganggu aliran empedu yang normal. Pada cholelithiasis, komplikasi ini dapat terjadi sebagai akibat dari peradangan (tubuh merespon dengan pembentukan jaringan ikat - jaringan parut yang berlebihan) atau sebagai hasil dari intervensi untuk menghilangkan batu. Dengan satu atau lain cara, striktur dapat bertahan bahkan setelah pemulihan dan secara serius memengaruhi kemampuan tubuh untuk mencerna dan menyerap makanan berlemak. Selain itu, jika batu dikeluarkan tanpa mengeluarkan kantong empedu, penyempitan dapat menyebabkan empedu berdiri. Secara umum, orang dengan penyempitan duktus seperti itu lebih cenderung kambuh (re-inflamasi pada kantong empedu).
• Sirosis bilier sekunder. Komplikasi ini dapat terjadi jika batu empedu mencegah keluarnya empedu untuk waktu yang lama. Faktanya adalah bahwa empedu memasuki kantong empedu dari hati. Kelimpahannya menyebabkan stagnasi empedu pada saluran di hati itu sendiri. Seiring waktu, dapat menyebabkan kematian hepatosit (sel hati normal) dan penggantiannya oleh jaringan ikat, yang tidak melakukan fungsi yang diperlukan. Fenomena ini disebut sirosis. Pelanggaran serius pembekuan darah, gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K), akumulasi cairan di rongga perut (asites), akibat keracunan parah (keracunan) tubuh adalah hasilnya.

Jadi, cholelithiasis membutuhkan sikap yang sangat serius. Dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, itu dapat secara signifikan membahayakan kesehatan pasien, dan kadang-kadang bahkan membahayakan nyawanya. Untuk meningkatkan peluang pemulihan yang berhasil, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala kolesistitis kalkulus pertama. Kunjungan awal ke dokter sering membantu mendeteksi batu ketika ukurannya belum cukup. Dalam hal ini, kemungkinan komplikasi lebih rendah dan mungkin tidak harus menggunakan perawatan bedah dengan pengangkatan kantong empedu. Namun, jika perlu, menyetujui operasi masih diperlukan. Hanya dokter yang hadir yang dapat menilai situasi secara memadai dan memilih metode perawatan yang paling efektif dan aman.

Apakah mungkin menyembuhkan kolesistitis yang bermakna tanpa operasi?

Saat ini, operasi tetap menjadi metode yang paling efektif dan dibenarkan untuk pengobatan kolesistitis kalkulus. Dalam pembentukan batu empedu, sebagai suatu peraturan, suatu proses inflamasi berkembang, yang tidak hanya mengganggu fungsi organ, tetapi juga menciptakan ancaman bagi organisme secara keseluruhan. Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dengan batu adalah metode perawatan yang paling tepat. Tanpa adanya komplikasi, risiko terhadap pasien tetap minimal. Organ itu sendiri biasanya diangkat secara endoskopi (tanpa diseksi dinding perut anterior, melalui lubang kecil).

Keuntungan utama dari perawatan bedah kolesistitis kalkulus adalah:

• Solusi radikal untuk masalah ini. Pengangkatan kandung empedu memastikan penghentian rasa sakit (kolik bilier), karena kolik terjadi karena kontraksi otot-otot organ ini. Selain itu, tidak ada ancaman kekambuhan (eksaserbasi berulang) dari penyakit batu empedu. Empedu tidak bisa lagi menumpuk di kandung kemih, mandek dan membentuk batu. Ini akan mengalir langsung dari hati ke duodenum.
• Keselamatan bagi pasien. Saat ini, pengangkatan kandung empedu endoskopi (kolesistektomi) adalah operasi rutin. Risiko komplikasi selama operasi minimal. Dengan semua aturan asepsis dan antisepsis, komplikasi pasca operasi juga tidak mungkin. Pasien pulih dengan cepat dan dapat dipulangkan (dengan persetujuan dokter yang hadir) dalam beberapa hari setelah operasi. Setelah beberapa bulan, ia dapat menjalani kehidupan yang sangat biasa, tidak termasuk diet khusus.
• Kemungkinan mengobati komplikasi. Banyak pasien datang ke dokter terlambat, ketika komplikasi kolesistitis kalkuli mulai muncul. Maka perawatan bedah hanya diperlukan untuk menghilangkan nanah, memeriksa organ tetangga, dan penilaian risiko yang memadai untuk hidup.

Namun, operasi ini memiliki kekurangan. Banyak pasien hanya takut anestesi dan pembedahan. Selain itu, operasi apa pun membuat stres. Ada risiko (walaupun minimal) komplikasi pasca operasi, karena itu pasien harus tinggal di rumah sakit selama beberapa minggu. Kerugian utama dari kolesistektomi adalah pengangkatan organ itu sendiri. Setelah operasi ini, empedu tidak lagi menumpuk di hati. Ini terus-menerus memasuki duodenum dalam jumlah kecil. Tubuh kehilangan kemampuan untuk mengatur aliran empedu dalam porsi tertentu. Karena itu, perlu mengikuti diet tanpa makanan berlemak sampai akhir hayat (tidak ada cukup empedu untuk pengemulsi lemak).

Saat ini, ada beberapa cara perawatan non-bedah kolesistitis kalkulus. Ini bukan tentang pengobatan simptomatik (pengangkatan spasme otot, penghilangan rasa sakit), yaitu menyingkirkan batu di dalam kantong empedu. Keuntungan utama dari metode ini adalah pelestarian organ itu sendiri. Jika berhasil, kantong empedu dilepaskan dari batu dan terus menjalankan fungsinya sebagai akumulasi dan pelepasan empedu.

Ada tiga cara utama perawatan non-bedah kolesistitis kalkuli:

• Obat pembubaran batu. Metode ini mungkin yang paling aman bagi pasien. Untuk waktu yang lama, pasien harus minum obat berdasarkan asam ursodeoxycholic. Ini berkontribusi pada pembubaran batu yang mengandung asam empedu. Masalahnya adalah bahwa bahkan untuk melarutkan batu-batu kecil, perlu minum obat secara teratur selama beberapa bulan. Jika kita berbicara tentang batu yang lebih besar, jalannya mungkin tertunda selama 1 - 2 tahun. Tidak ada jaminan bahwa batu-batu itu akan larut sepenuhnya. Tergantung pada karakteristik individu dari metabolisme, mereka mungkin mengandung kotoran yang tidak akan larut. Akibatnya, ukuran batu akan berkurang, gejala penyakit akan hilang. Namun, efek ini bersifat sementara.
• Penghancuran batu ultrasonik. Saat ini, menghancurkan batu menggunakan gelombang ultrasonik adalah praktik yang cukup umum. Prosedur ini ramah pasien dan mudah dilakukan. Masalahnya adalah batu-batu tersebut dihancurkan menjadi pecahan yang tajam, yang masih tidak dapat meninggalkan kantong empedu tanpa melukai. Selain itu, masalah stagnasi empedu tidak terpecahkan secara mendasar, dan setelah beberapa saat (biasanya beberapa tahun) batu dapat terbentuk lagi.
• Penghapusan batu dengan laser. Ini jarang digunakan karena biayanya yang tinggi dan efisiensinya yang relatif rendah. Batu juga mengalami semacam penghancuran dan hancur berantakan. Namun, bahkan bagian-bagian ini dapat melukai mukosa organ. Selain itu, ada risiko kekambuhan yang tinggi (pembentukan kembali batu). Maka prosedur harus diulang.

Dengan demikian, ada pengobatan kolesistitis kalkulus yang non-bedah. Namun, ini digunakan terutama untuk batu-batu kecil, serta untuk perawatan pasien yang berbahaya untuk dioperasikan (karena penyakit yang terjadi bersamaan). Selain itu, tidak ada metode non-invasif untuk menghilangkan batu tidak dianjurkan selama proses akut. Peradangan bersamaan membutuhkan perawatan bedah yang tepat di daerah tersebut dengan inspeksi organ tetangga. Ini akan menghindari komplikasi. Jika peradangan hebat telah dimulai, menghancurkan batu saja tidak akan menyelesaikan masalah. Oleh karena itu, semua metode non-bedah digunakan terutama untuk pengobatan pasien dengan pembawa batu (penyakit kronis).

Kapan diperlukan operasi untuk penyakit batu empedu?

Penyakit batu empedu atau kolesistitis kalkuli pada sebagian besar kasus pada tahap penyakit tertentu memerlukan perawatan bedah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa batu yang terbentuk di kantong empedu biasanya hanya ditemukan dengan proses inflamasi yang jelas. Proses ini disebut kolesistitis akut. Pasien khawatir tentang rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan (kolik), yang memburuk setelah makan. Suhu juga bisa naik. Pada tahap akut, ada kemungkinan komplikasi serius, sehingga mereka mencoba menyelesaikan masalah secara radikal dan cepat. Solusi semacam itu adalah kolesistektomi - operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Kolesistektomi melibatkan pengangkatan total kandung kemih bersama dengan batu yang dikandungnya. Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, ia menjamin solusi untuk masalah ini, karena empedu yang terbentuk di hati tidak akan lagi menumpuk dan mandek. Pigmen tidak bisa membentuk batu lagi.

Indikasi untuk kolesistektomi, ada cukup banyak. Mereka dibagi menjadi absolut dan relatif. Indikasi absolut adalah mereka yang tanpanya komplikasi serius dapat berkembang. Jadi, jika Anda tidak melakukan operasi ketika ada bukti absolut, kehidupan pasien akan berisiko. Dalam hal ini, dokter dalam situasi seperti itu selalu berusaha meyakinkan pasien tentang perlunya intervensi bedah. Tidak ada perawatan lain, atau mereka akan mengambil terlalu banyak waktu, yang akan meningkatkan risiko komplikasi.

Indikasi absolut untuk kolesistektomi untuk kolelitiasis adalah:

• Sejumlah besar batu. Jika batu empedu (terlepas dari jumlah dan ukurannya) menempati lebih dari 33% volume organ, kolesistektomi harus dilakukan. Praktis mustahil untuk menghancurkan atau membubarkan batu sebanyak itu. Pada saat yang sama, organ tidak bekerja, karena dindingnya sangat terentang, berkurang, batu secara berkala menyumbat area leher dan mengganggu aliran empedu.
• Kolik sering. Serangan rasa sakit pada cholelithiasis bisa sangat intens. Hapus obat antispasmodik mereka. Namun, kolik yang berulang menunjukkan bahwa terapi obat tidak membawa keberhasilan. Dalam hal ini, lebih baik memilih untuk mengangkat kantong empedu, terlepas dari berapa banyak batu di dalamnya dan berapa ukurannya.
• Batu di saluran empedu. Ketika saluran empedu tersumbat oleh batu kandung empedu, kondisi pasien memburuk secara dramatis. Aliran empedu berhenti sepenuhnya, rasa sakit bertambah, ikterus mekanis berkembang (karena fraksi bilirubin bebas).
• Pankreatitis bilier. Pankreatitis adalah peradangan pankreas. Organ ini memiliki saluran ekskresi yang sama dengan kantong empedu. Dalam beberapa kasus dengan kolesistitis kalkulus, aliran keluar jus pankreas terganggu. Penghancuran jaringan dengan pankreatitis mengancam kehidupan pasien, sehingga masalahnya harus segera diatasi melalui intervensi bedah.

Tidak seperti indikasi absolut, yang relatif menunjukkan bahwa selain operasi ada metode perawatan lain. Sebagai contoh, pada batu cholelithiasis kronis mungkin tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama. Dia tidak memiliki kolik atau penyakit kuning, seperti halnya dengan penyakit akut. Namun, dokter percaya bahwa di masa depan penyakit ini dapat diperburuk. Pasien akan diminta untuk melakukan operasi secara terencana, tetapi ini akan menjadi indikasi relatif, karena pada saat operasi ia praktis tidak memiliki keluhan dan tidak ada proses inflamasi.

Secara terpisah, harus dicatat perawatan bedah komplikasi kolesistitis akut. Dalam hal ini kita berbicara tentang penyebaran proses inflamasi. Masalah dengan kantong empedu mempengaruhi kerja organ tetangga. Dalam situasi seperti itu, operasi akan mencakup tidak hanya penghapusan kantong empedu dengan batu, tetapi juga solusi dari masalah yang dihasilkan dari ini.

Perawatan bedah tanpa gagal juga mungkin diperlukan untuk komplikasi kolelitiasis berikut:

• Peritonitis Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum - membran yang menutupi sebagian besar organ rongga perut. Komplikasi ini terjadi ketika proses inflamasi menyebar dari kantong empedu atau perforasi (ruptur) organ ini. Empedu, dan seringkali sejumlah besar mikroba, memasuki rongga perut, tempat peradangan hebat dimulai. Operasi ini diperlukan tidak hanya untuk menghilangkan kantong empedu, tetapi juga untuk mendisinfeksi rongga perut secara menyeluruh. Tidak mungkin untuk menunda intervensi bedah, karena peritonitis penuh dengan kematian pasien.
• Penyempitan saluran empedu. Striktur disebut penyempitan saluran. Kontraksi semacam itu dapat terjadi karena proses inflamasi. Mereka menghambat aliran empedu dan menyebabkan stagnasi di hati, meskipun kantong empedu itu sendiri dapat dihilangkan. Intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan striktur. Sebagai aturan, area yang menyempit diperluas atau empedu dibuat dalam bypass dari hati ke duodenum. Selain intervensi bedah, tidak ada solusi efektif untuk masalah ini.
• Kemacetan nanah. Komplikasi purulen kolelitiasis terjadi ketika infeksi masuk ke kantong empedu. Jika nanah menumpuk di dalam organ, secara bertahap mengisinya, komplikasi ini disebut empyema. Jika nanah menumpuk di dekat kantong empedu, tetapi tidak menyebar melalui rongga perut, mereka mengatakan abses paravesikal. Kondisi pasien dengan komplikasi ini sangat memburuk. Risiko tinggi penyebaran infeksi. Operasi ini termasuk pengangkatan kantong empedu, pengosongan rongga purulen dan desinfeksi menyeluruh untuk pencegahan peritonitis.
• Fistula empedu. Fistula empedu adalah bukaan patologis antara kantong empedu (lebih jarang pada saluran empedu) dan organ berongga yang berdekatan. Fistula mungkin tidak menyebabkan gejala akut, tetapi mereka mengganggu proses alami aliran empedu, pencernaan, dan juga mempengaruhi penyakit lainnya. Operasi dilakukan untuk menutup lubang patologis.

Selain stadium penyakit, bentuknya, dan adanya komplikasi, peran penting dalam pemilihan pengobatan juga dimainkan oleh penyakit dan usia yang bersamaan. Dalam beberapa kasus, pasien dikontraindikasikan dalam pengobatan obat (intoleransi terhadap obat farmakologis). Maka perawatan bedah akan menjadi solusi yang masuk akal untuk masalah tersebut. Pasien usia lanjut dengan penyakit kronis (gagal jantung, gagal ginjal, dll.) Mungkin tidak menjalani operasi, jadi dalam kasus seperti itu, perawatan bedah, sebaliknya, coba hindari. Dengan demikian, taktik pengobatan penyakit batu empedu dapat bervariasi dalam situasi yang berbeda. Menentukan dengan pasti apakah pasien membutuhkan pembedahan, hanya dapat dokter yang merawat setelah pemeriksaan lengkap.

Bagaimana cara mengobati obat tradisional cholelithiasis?

Dalam pengobatan penyakit batu empedu, pengobatan tradisional tidak efektif. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini, batu (biasanya kristal yang mengandung bilirubin) mulai terbentuk di kantong empedu. Hampir mustahil untuk melarutkan batu-batu ini dengan metode tradisional. Untuk pemisahan atau penghancurannya, masing-masing, sediaan farmakologis yang kuat atau gelombang ultrasonik digunakan. Namun, obat tradisional berperan dalam pengobatan pasien dengan penyakit batu empedu.

Efek yang mungkin dari tanaman obat untuk cholelithiasis adalah:

• Relaksasi otot polos. Beberapa tanaman obat mengendurkan sfingter otot kandung empedu dan otot-otot halus dindingnya. Ini mengurangi rasa sakit (biasanya disebabkan oleh kejang).
• Mengurangi kadar bilirubin. Peningkatan kadar bilirubin dalam empedu (terutama dengan stagnasi jangka panjangnya) dapat berkontribusi pada pembentukan batu.
• Aliran empedu. Karena relaksasi sfingter keluar dari empedu empedu. Itu tidak mandek, dan kristal dan batu tidak punya waktu untuk terbentuk dalam gelembung.

Dengan demikian, efek dari penggunaan obat tradisional terutama bersifat preventif. Pasien dengan gangguan fungsi hati atau faktor-faktor lain yang menjadi predisposisi cholelithiasis, akan bermanfaat untuk menjalani perawatan secara berkala. Ini akan memperlambat pembentukan batu dan mencegah masalah sebelum muncul.

Untuk pencegahan penyakit batu empedu, Anda dapat menggunakan obat tradisional berikut:

• Jus lobak. Jus lobak hitam dibiakkan dengan madu dalam proporsi yang sama. Anda juga dapat memotong lubang di lobak dan tuangkan madu di sana selama 10-15 jam. Setelah itu, campuran jus dan madu dikonsumsi oleh 1 sendok makan 1 - 2 kali sehari.
• Daun barberry. Daun hijau barberry dicuci bersih dengan air mengalir dan dituangkan dengan alkohol. 20 g daun hancur membutuhkan 100 ml alkohol. Infus berlangsung 5 - 7 jam. Setelah itu, sirup diminum 1 sendok teh 3-4 kali sehari. Kursus berlangsung 1 - 2 bulan. Setelah enam bulan dapat diulang.
• Infus Rowan. 30 g buah rowan beri 500 ml air mendidih. Bersikeras 1 - 2 jam (sampai suhu turun ke kamar). Kemudian infus mengambil setengah cangkir 2 - 3 kali sehari.
• Mumie. Mumiyo dapat diambil baik untuk pencegahan pembentukan batu, dan untuk cholelithiasis (jika diameter batu tidak melebihi 5 - 7 mm). Ini dibiakkan dalam rasio 1 hingga 1000 (1 g mumi per 1 liter air hangat). Sebelum makan minum 1 gelas larutan, tiga kali sehari. Alat ini dapat digunakan tidak lebih dari 8 - 10 hari berturut-turut, setelah itu Anda perlu istirahat 5 - 7 hari.
• Mint dengan celandine. Proporsi yang sama dari daun kering dari ramuan ini digunakan dalam bentuk infus. Pada 2 sendok makan campuran membutuhkan 1 liter air mendidih. Infus berlangsung 4 hingga 5 jam. Setelah itu, infus dikonsumsi 1 gelas sehari. Endapan (rumput) disaring sebelum digunakan. Tidak disarankan untuk menyimpan infus selama lebih dari 3 - 4 hari.
• Serpentine Highlander. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu 2 sendok makan rimpang kering, tumbuk, tuangkan 1 liter air mendidih dan masak selama 10 - 15 menit dengan api kecil 10 menit setelah mematikan api, kaldu dituang dan dibiarkan dingin (biasanya 3 hingga 4 jam). Kaldu mengambil 2 sendok makan setengah jam sebelum makan dua kali sehari.

Metode umum untuk pencegahan kolelitiasis adalah pengindraan buta, yang dapat dilakukan di rumah. Prosedur ini diterapkan di institusi medis. Tujuannya adalah pengosongan kantong empedu dan pencegahan stagnasi empedu. Suara buta dikontraindikasikan untuk orang dengan batu empedu (terdeteksi dengan ultrasonografi), karena ini akan menyebabkan batu memasuki saluran empedu dan dapat memperburuk kondisi umum secara serius.

Untuk mencegah stagnasi empedu menggunakan pengindraan buta, Anda dapat menggunakan sediaan farmakologis atau air mineral alami. Air atau obat-obatan harus diminum dengan perut kosong, setelah itu pasien berbaring di sisi kanan, menempatkan bantal pemanas hangat di bawah hypochondrium kanan (di hati dan kantong empedu). Perlu berbaring 1 - 2 jam. Selama waktu ini, sfingter akan rileks, saluran empedu akan mengembang, dan empedu secara bertahap akan memasuki usus. Keberhasilan prosedur mengatakan feses berwarna gelap dengan bau tidak sedap dalam beberapa jam. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang metodologi penginderaan buta dan kelayakannya dalam setiap kasus. Setelah prosedur, Anda perlu mengikuti diet bebas lemak selama beberapa hari.

Dengan demikian, obat tradisional dapat berhasil mencegah pembentukan batu empedu. Pada saat yang sama, keteraturan kursus perawatan adalah penting. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan di dokter. Ini akan membantu mendeteksi batu kecil (dengan bantuan USG) jika metode populer tidak membantu. Setelah pembentukan batu, efektivitas obat tradisional sangat berkurang.

Apa saja tanda-tanda pertama penyakit batu empedu?

Penyakit batu empedu bisa berlangsung lama secara diam-diam, tanpa menunjukkan diri. Selama periode ini, stagnasi empedu di kantong empedu dan pembentukan batu bertahap terjadi di tubuh pasien. Batu terbentuk dari pigmen yang terkandung dalam empedu (bilirubin dan lainnya), dan menyerupai kristal. Semakin lama stagnasi empedu, semakin cepat kristal tersebut tumbuh. Pada tahap tertentu, mereka mulai melukai lapisan dalam organ, mengganggu kontraksi normal dindingnya dan menghambat aliran empedu yang normal. Sejak saat ini, pasien mulai mengalami masalah tertentu.

Biasanya, penyakit batu empedu dimanifestasikan untuk pertama kalinya sebagai berikut:

• Berat di perut. Perasaan subyektif tentang beban di perut adalah salah satu manifestasi pertama dari penyakit ini. Sebagian besar pasien mengeluh tentang hal itu ketika mereka pergi ke dokter. Keparahan dilokalisasi di epigastrium (di lambung, di perut bagian atas) atau di hipokondrium kanan. Ini dapat muncul secara spontan, setelah aktivitas fisik, tetapi lebih sering setelah makan. Sensasi ini disebabkan oleh stagnasi empedu dan peningkatan kantong empedu.
• Nyeri setelah makan. Kadang-kadang gejala pertama penyakit ini adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Dalam kasus yang jarang, itu adalah kolik bilier. Ini adalah rasa sakit yang kuat dan terkadang tak tertahankan yang bisa diberikan ke bahu kanan atau tulang belikat. Namun, lebih sering serangan rasa sakit pertama kurang intens. Ini lebih merupakan perasaan berat dan tidak nyaman, yang, ketika bergerak, dapat berubah menjadi rasa sakit yang menusuk atau meledak. Ketidaknyamanan terjadi setelah satu setengah jam setelah makan. Terutama serangan yang menyakitkan sering diamati setelah menelan sejumlah besar makanan berlemak atau alkohol.
• Mual Mual, mulas, dan kadang-kadang muntah juga bisa menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Mereka juga muncul biasanya setelah makan. Koneksi banyak gejala dengan makanan adalah karena fakta bahwa kantong empedu biasanya mengeluarkan sebagian empedu. Diperlukan untuk emulsifikasi (semacam pembubaran dan asimilasi) lemak dan aktivasi enzim pencernaan tertentu. Pada pasien dengan batu di kantong empedu, sekresi empedu tidak terjadi, makanan dicerna lebih buruk. Karena itu, mual terjadi. Membuang makanan secara terbalik ke dalam perut akan menyebabkan sendawa, mulas, akumulasi gas, dan terkadang muntah.
• Perubahan pada kursi. Seperti disebutkan di atas, empedu diperlukan untuk penyerapan normal makanan berlemak. Dengan aliran empedu yang tidak terkontrol, sembelit atau diare yang berkepanjangan dapat diamati. Terkadang mereka muncul sebelum gejala lain yang khas untuk kolesistitis. Pada tahap selanjutnya, tinja mungkin menjadi berubah warna. Ini berarti bahwa batu telah memblokir saluran, dan empedu praktis tidak dikeluarkan dari kantong empedu.
• Penyakit kuning Menguningnya kulit dan sklera pada mata jarang merupakan gejala pertama penyakit batu empedu. Biasanya diamati setelah masalah pencernaan dan rasa sakit. Penyakit kuning disebabkan oleh stagnasi empedu tidak hanya pada tingkat kantong empedu, tetapi juga di saluran di dalam hati (di mana empedu terbentuk). Karena gangguan pada hati, suatu zat yang disebut bilirubin terakumulasi dalam darah, yang biasanya diekskresikan dengan empedu. Bilirubin masuk ke dalam kulit, dan kelebihannya memberinya warna kekuningan.

Sejak awal pembentukan batu hingga tanda-tanda awal penyakit biasanya membutuhkan banyak waktu. Menurut beberapa penelitian, periode tanpa gejala berlangsung rata-rata 10 hingga 12 tahun. Jika ada kecenderungan untuk pembentukan batu, itu dapat dikurangi menjadi beberapa tahun. Pada beberapa pasien, batu perlahan terbentuk dan tumbuh sepanjang hidup, tetapi tidak mencapai tahap manifestasi klinis. Batu-batu seperti itu kadang-kadang ditemukan pada otopsi setelah kematian pasien karena alasan lain.

Biasanya, sesuai dengan gejala dan manifestasi pertama penyakit batu empedu, sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Gangguan mual, muntah dan pencernaan juga dapat terjadi dengan gangguan pada organ lain dari sistem pencernaan. Untuk memperjelas diagnosis ditugaskan USG (USG) dari rongga perut. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan karakteristik dalam kantong empedu, serta keberadaan batu di rongga.

Apakah mungkin untuk mengobati kolesistitis kalkulus di rumah?

Di mana pengobatan kolesistitis kalkulus akan terjadi sepenuhnya tergantung pada kondisi pasien. Rawat inap biasanya dikenakan pasien dengan bentuk penyakit akut, tetapi mungkin ada indikasi lain. Di rumah, penyakit batu empedu dapat diobati dengan obat-obatan jika terjadi dalam bentuk kronis. Dengan kata lain, seorang pasien dengan batu di kantong empedu tidak perlu rawat inap segera jika ia tidak memiliki rasa sakit yang tajam, demam dan tanda-tanda peradangan lainnya. Namun, cepat atau lambat muncul pertanyaan tentang operasi pengangkatan masalah. Maka, tentu saja, Anda harus pergi ke rumah sakit.

Secara umum, rawat inap pasien direkomendasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Bentuk akut penyakit ini. Dalam perjalanan akut kolesistitis kalkulus, proses inflamasi serius berkembang. Tanpa perawatan pasien yang tepat, perjalanan penyakit bisa sangat rumit. Secara khusus, kita berbicara tentang akumulasi nanah, pembentukan abses atau perkembangan peritonitis (radang peritoneum). Pada perjalanan penyakit akut, rawat inap tidak dapat ditunda, karena komplikasi yang disebutkan di atas dapat berkembang dalam 1 sampai 2 hari setelah gejala pertama.
• Tanda-tanda pertama penyakit. Dianjurkan agar pasien dirawat di rumah sakit untuk pertama kalinya dengan gejala dan tanda-tanda kolesistitis terhitung. Di sana mereka akan dibuat dalam beberapa hari semua penelitian yang diperlukan. Mereka akan membantu untuk mengetahui dengan tepat apa bentuk penyakit pasien, apa kondisinya, dan apakah masalah intervensi bedah mendesak layak dilakukan.
• Penyakit penyerta. Cholecystitis dapat berkembang bersamaan dengan masalah kesehatan lainnya. Sebagai contoh, pada pasien dengan gagal jantung kronis, diabetes mellitus atau penyakit kronis lainnya, dapat menyebabkan eksaserbasi dan kerusakan serius. Untuk pemantauan hati-hati dari perjalanan penyakit, disarankan untuk menempatkan pasien di rumah sakit. Di sana, jika perlu, dia akan diberi bantuan apa pun.
• Pasien dengan masalah sosial. Direkomendasikan untuk semua pasien yang tidak dapat diberikan perawatan darurat di rumah. Sebagai contoh, seorang pasien dengan cholelithiasis kronis tinggal sangat jauh dari rumah sakit. Dalam hal terjadi kejengkelan, tidak mungkin baginya untuk dengan cepat memberikan bantuan yang memenuhi syarat (biasanya itu adalah masalah operasi). Selama transportasi dapat mengembangkan komplikasi serius. Situasi serupa terjadi pada orang tua yang tidak memiliki siapa pun untuk dirawat di rumah. Dalam kasus ini, masuk akal untuk beroperasi bahkan bukan proses akut. Ini akan mencegah eksaserbasi penyakit di masa depan.
• Wanita hamil. Kolesistitis yang bermakna pada wanita hamil dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk ibu dan janin. Untuk memiliki waktu untuk membantu, disarankan untuk dirawat di rumah sakit pasien.
• Keinginan pasien. Setiap pasien dengan cholelithiasis kronis dapat secara sukarela pergi ke rumah sakit untuk operasi pengangkatan batu empedu. Ini jauh lebih menguntungkan daripada mengoperasikan proses akut. Pertama, risiko komplikasi selama operasi dan dalam periode pasca operasi berkurang. Kedua, pasien sendiri yang memilih waktu (liburan, jadwal cuti sakit, dll.). Ketiga, itu sengaja mengecualikan risiko komplikasi berulang penyakit di masa depan. Perkiraan untuk operasi yang direncanakan tersebut jauh lebih baik. Dokter memiliki lebih banyak waktu untuk memeriksa pasien sebelum perawatan.

Dengan demikian, rawat inap pada tahap tertentu dari penyakit diperlukan untuk hampir semua pasien dengan penyakit batu empedu. Tidak sama sekali, itu terkait dengan operasi. Kadang-kadang ini adalah tindakan pencegahan atau prosedur diagnostik untuk memantau perkembangan penyakit. Durasi rawat inap tergantung pada tujuannya. Pemeriksaan seorang pasien dengan batu yang ditemukan di kantong empedu untuk pertama kalinya biasanya memakan waktu 1 hingga 2 hari. Perawatan atau pembedahan obat pencegahan tergantung pada adanya komplikasi. Rawat inap dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Di rumah, penyakit ini dapat diobati dengan kondisi berikut:

• perjalanan penyakit batu empedu kronis (tanpa gejala akut);
• diagnosis yang dirumuskan secara pasti;
• kepatuhan ketat terhadap resep spesialis (untuk pencegahan dan pengobatan);
• kebutuhan untuk perawatan obat jangka panjang (misalnya, pembubaran batu non-bedah dapat bertahan 6 sampai 18 bulan);
• kemungkinan perawatan pasien di rumah.

Dengan demikian, kemungkinan perawatan di rumah tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Kelayakan rawat inap dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter yang hadir.

Bisakah saya berolahraga dengan penyakit batu empedu?

Cholelithiasis atau kolesistitis kalkulus adalah penyakit yang cukup serius yang pengobatannya harus ditangani dengan sangat serius. Pembentukan batu di kantong empedu mungkin pada awalnya tidak menyebabkan gejala nyata. Oleh karena itu, beberapa pasien bahkan setelah deteksi masalah yang tidak sengaja (selama pemeriksaan ultrasonografi profilaksis) terus menjalani kehidupan normal, mengabaikan rejimen yang ditentukan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan percepatan perkembangan penyakit dan memburuknya kondisi pasien.

Salah satu kondisi penting dari rezim profilaksis adalah membatasi aktivitas fisik. Ini diperlukan setelah pendeteksian batu, selama tahap akut penyakit, serta pada saat perawatan. Dalam hal ini, ini bukan hanya tentang atlet profesional, persiapan yang membutuhkan semua kekuatan, tetapi juga tentang aktivitas fisik domestik. Pada setiap tahap penyakit, mereka dapat memiliki efek berbeda pada perkembangan kejadian.

Alasan utama untuk pembatasan latihan fisik adalah:

• Percepatan pembentukan bilirubin. Bilirubin adalah produk alami metabolisme (metabolisme). Zat ini terbentuk selama pemecahan hemoglobin - komponen utama sel darah merah. Semakin banyak olahraga yang dilakukan seseorang, semakin cepat sel-sel darah merah terurai dan semakin banyak hemoglobin masuk ke dalam darah. Akibatnya, tingkat bilirubin naik. Ini sangat berbahaya bagi orang-orang yang mengalami stagnasi empedu atau kecenderungan untuk pembentukan batu. Di kantong empedu, empedu terakumulasi dengan konsentrasi bilirubin yang tinggi, yang secara bertahap mengkristal dan membentuk batu. Jadi, orang yang sudah memiliki kolestasis (stagnasi empedu), tetapi batunya belum terbentuk, olahraga berat tidak dianjurkan untuk tujuan profilaksis.
• Pergerakan batu. Jika batu sudah terbentuk, maka beban serius dapat menyebabkan pergerakan mereka. Paling sering, batu-batu terletak di bagian bawah kantong empedu. Di sana mereka dapat menyebabkan proses inflamasi ringan, tetapi tidak mencegah aliran empedu. Sebagai hasil dari aktivitas fisik, tekanan intraabdomen meningkat. Ini sampai batas tertentu tercermin dalam kantong empedu. Ini dikompresi, dan batu-batu dapat digerakkan, bergerak ke leher organ. Di sana, batu tersangkut di tingkat sfingter atau di saluran empedu. Akibatnya, proses inflamasi serius berkembang, dan penyakit menjadi akut.
• Perkembangan gejala. Jika pasien sudah memiliki gangguan pencernaan, nyeri pada hipokondrium kanan atau gejala kolelitiasis lainnya, maka olahraga dapat menyebabkan kejengkelan. Misalnya, rasa sakit akibat peradangan dapat berubah menjadi kolik bilier. Jika gejala disebabkan oleh pergerakan batu dan penyumbatan saluran empedu, mereka tidak akan hilang setelah penghentian aktivitas fisik. Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa bahkan satu kali latihan (berlari, melompat, mengangkat beban, dll.) Dapat menyebabkan rawat inap dan pembedahan yang mendesak. Namun, kita berbicara tentang orang yang sudah menderita bentuk penyakit kronis, tetapi tidak mematuhi rejimen yang ditentukan oleh dokter.
• Risiko komplikasi penyakit batu empedu. Kolesistitis yang bermanfaat hampir selalu disertai dengan proses inflamasi. Awalnya, ini disebabkan oleh cedera mekanis pada selaput lendir. Namun, banyak pasien mengembangkan proses infeksi. Akibatnya, nanah dapat terbentuk dan menumpuk di rongga kandung kemih. Jika dalam kondisi seperti itu tekanan perut meningkat tajam atau pasien melakukan tikungan yang gagal dengan sukses, kantong empedu yang membengkak dapat pecah. Infeksi akan menyebar melalui rongga perut dan peritonitis akan dimulai. Dengan demikian, olahraga dan aktivitas fisik secara umum dapat berkontribusi pada pengembangan komplikasi serius.
• Risiko komplikasi pasca operasi. Seringkali kolesistitis akut harus dirawat dengan pembedahan. Ada dua jenis operasi utama - terbuka, ketika sayatan perut dibuat, dan endoskopi, ketika pengangkatan terjadi melalui lubang kecil. Dalam kedua kasus, setelah berolahraga selama beberapa waktu, aktivitas fisik apa pun merupakan kontraindikasi. Dengan operasi terbuka, penyembuhan memakan waktu lebih lama, lebih banyak jahitan diterapkan, dan risiko perbedaannya lebih tinggi. Dengan pengangkatan kandung empedu endoskopik, pasien pulih lebih cepat. Sebagai aturan, beban penuh diizinkan untuk diberikan hanya 4 sampai 6 bulan setelah operasi, asalkan dokter tidak melihat kontraindikasi lain untuk ini.

Jadi, olahraga paling sering dikontraindikasikan pada pasien dengan kolesistitis. Namun, olahraga ringan diperlukan dalam kasus-kasus tertentu. Misalnya, untuk mencegah pembentukan batu, seseorang harus masuk untuk senam dan berjalan-jalan kecil dengan kecepatan sedang. Ini berkontribusi pada kontraksi normal kantong empedu dan mencegah empedu mengalami stagnasi. Akibatnya, bahkan jika pasien memiliki kecenderungan untuk pembentukan batu, proses ini melambat.

Beban fisik berikut ini direkomendasikan dengan persetujuan dokter yang merawat:

• berjalan harian 30-60 menit dengan kecepatan rata-rata;
• latihan senam tanpa gerakan tiba-tiba dengan beban terbatas pada perut;
• berenang (tidak dengan kecepatan) tanpa menyelam ke kedalaman yang lebih besar.

Jenis beban ini digunakan untuk mencegah pembentukan batu, serta mengembalikan tonus otot setelah operasi (kemudian mereka mulai setelah 1 hingga 2 bulan). Jika kita berbicara tentang olahraga profesional dengan beban berat (angkat berat, lari cepat, melompat, dll), maka mereka dikontraindikasikan pada semua pasien dengan penyakit batu empedu. Setelah operasi, latihan penuh harus dimulai tidak lebih cepat dari setelah 4-6 bulan, ketika sayatan dirawat dengan baik dan jaringan ikat yang kuat terbentuk.

Apakah kehamilan berbahaya dalam penyakit batu empedu?

Penyakit batu empedu pada wanita hamil adalah fenomena yang cukup umum dalam praktik medis. Di satu sisi, penyakit ini adalah karakteristik wanita yang lebih tua. Namun, selama kehamilan ada beberapa prasyarat untuk penampilan batu empedu. Paling sering terjadi pada pasien dengan kecenderungan genetik atau dengan penyakit hati kronis. Menurut statistik, eksaserbasi penyakit batu empedu biasanya terjadi pada trimester ketiga kehamilan.

Prevalensi masalah ini selama kehamilan dijelaskan sebagai berikut:

• Perubahan metabolisme. Sebagai akibat dari perubahan hormon, metabolisme tubuh juga berubah. Ini dapat menyebabkan percepatan pembentukan batu.
• Perubahan motor. Biasanya, kantong empedu menumpuk empedu dan berkontraksi, melepaskannya dalam porsi kecil. Selama kehamilan, ritme dan kekuatan kontraksinya terganggu (diskinesia). Akibatnya, stagnasi empedu dapat berkembang, yang berkontribusi pada pembentukan batu.
• Tekanan intra-abdominal meningkat. Jika wanita itu sudah memiliki batu kecil di kantong empedu, pertumbuhan janin dapat menyebabkan pergerakan mereka. Ini terutama benar pada trimester ketiga, ketika janin yang tumbuh mendorong perut, usus besar, dan kantong empedu. Ada remasan dari tubuh-tubuh ini. Akibatnya, batu yang terletak di dekat bagian bawah kandung kemih (di bagian atas) dapat masuk ke saluran empedu dan memblokirnya. Ini akan mengarah pada pengembangan kolesistitis akut.
• Gaya hidup menetap. Wanita hamil sering mengabaikan jalan-jalan atau latihan fisik dasar, yang juga berkontribusi pada fungsi normal kantong empedu. Hal ini menyebabkan stagnasi empedu dan mempercepat pembentukan batu.
• Ubah pola makan. Perubahan kebiasaan makan dapat mempengaruhi komposisi mikroflora di usus, memperburuk motilitas saluran empedu. Jika pada saat yang sama wanita tersebut menderita penyakit batu empedu laten (tanpa gejala), risiko eksaserbasi meningkat pesat.

Tidak seperti pasien lain dengan penyakit ini, wanita hamil memiliki risiko yang jauh lebih besar. Setiap komplikasi penyakit ini penuh dengan masalah tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, semua kasus eksaserbasi kolesistitis selama kehamilan dianggap mendesak. Pasien dirawat di rumah sakit untuk mengkonfirmasi diagnosis dan penilaian menyeluruh dari kondisi umum.

Eksaserbasi penyakit batu empedu selama kehamilan sangat berbahaya karena alasan berikut:

• risiko tinggi pecah karena peningkatan tekanan intraabdomen;
• risiko tinggi komplikasi infeksi (termasuk proses bernanah) karena kekebalan yang melemah;
• keracunan janin karena proses inflamasi;
• gangguan makan janin karena kerusakan sistem pencernaan (makanan diserap lebih buruk, karena empedu tidak memasuki duodenum);
• pilihan pengobatan terbatas (tidak semua obat dan metode pengobatan yang biasa digunakan untuk cholelithiasis cocok untuk wanita hamil).

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter, komplikasi serius biasanya dihindari. Pekerjaan kantong empedu dan penyakitnya tidak secara langsung mempengaruhi sistem reproduksi. Pasien biasanya dirawat di rumah sakit dan, jika perlu, kolesistektomi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu. Preferensi diberikan untuk metode invasif minimal (endoskopi). Ada beberapa kekhasan dalam teknik intervensi bedah dan metode anestesi.

Dengan tidak adanya komplikasi cholelithiasis, prognosis untuk ibu dan anak tetap menguntungkan. Jika pasien terlambat ke dokter spesialis, dan proses inflamasi mulai menyebar di rongga perut, pertanyaan tentang ekstraksi janin dengan operasi caesar dapat diangkat. Pada saat yang sama, prognosisnya agak memburuk, karena ini adalah intervensi bedah yang rumit secara teknis. Penting untuk menghapus kantong empedu, ekstrak buah, hati-hati memeriksa rongga perut untuk mencegah perkembangan peritonitis.

Apa saja jenis kolesistitis terukur?

Kolesistitis kalkulus tidak sama untuk semua pasien. Penyakit ini disebabkan oleh pembentukan batu di kantong empedu, karena itu proses inflamasi berkembang. Bergantung pada bagaimana proses ini akan berjalan, dan juga pada tahap penyakit, ada beberapa jenis kolesistitis yang dapat dihitung. Masing-masing dari mereka tidak hanya memiliki karakteristik kursus dan manifestasi, tetapi juga memerlukan pendekatan khusus untuk perawatan.

Dalam hal manifestasi utama penyakit (bentuk klinis), jenis-jenis kolesistitis kalkulus berikut dibedakan:

• Batu Formulir ini laten. Penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Pasien merasa hebat, tidak mengalami rasa sakit di hipokondrium kanan, atau masalah dengan pencernaan. Namun, batunya sudah terbentuk. Mereka secara bertahap meningkat dalam jumlah dan ukuran. Ini akan terjadi sampai batu yang terakumulasi mulai mengganggu organ. Maka penyakit akan mulai mewujud. Membawa batu dapat dideteksi dengan USG profilaksis. Lebih sulit untuk memperhatikan batu di rontgen perut. Ketika pembawa batu ditemukan, itu bukan operasi darurat. Dokter punya waktu untuk mencoba perawatan lain.
• Bentuk dispepsia. Dalam bentuk ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai gangguan pencernaan. Sulit untuk mencurigai kolesistitis pada awalnya, karena tidak ada nyeri khas pada hipokondrium kanan. Pasien khawatir tentang beratnya perut, di epigastrium. Seringkali setelah makan berat (terutama makanan berlemak dan alkohol) ada sendawa dengan rasa pahit di mulut. Ini karena pelanggaran ekskresi empedu. Juga, pasien mungkin memiliki masalah dengan kursi. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrasonografi akan membantu memastikan diagnosis yang benar.
• Kolik bilier. Faktanya, kolik bilier bukanlah suatu bentuk penyakit batu empedu. Ini adalah gejala spesifik umum. Masalahnya adalah bahwa pada tahap akut penyakit, serangan nyeri parah sering terjadi (setiap hari, dan kadang-kadang lebih sering). Efek obat antispasmodik bersifat sementara. Kolik bilier disebabkan oleh kontraksi menyakitkan otot polos di dinding kandung empedu. Mereka biasanya diamati dalam kasus batu berukuran besar, meregangkan organ, memukul batu di saluran empedu.
• Kolesistitis berulang kronis. Bentuk penyakit yang berulang ditandai dengan serangan kolesistitis berulang. Serangan tersebut dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, kolik, demam, perubahan karakteristik dalam tes darah (peningkatan jumlah sel darah putih dan laju endap darah - ESR). Kekambuhan terjadi ketika upaya pengobatan konservatif gagal. Obat-obatan sementara mengocok proses inflamasi, dan beberapa prosedur medis sementara dapat meningkatkan aliran empedu. Tetapi sementara ada batu di rongga kantong empedu, risiko kambuh tetap tinggi. Perawatan bedah (kolesistektomi - pengangkatan kantong empedu) sekali dan untuk semua menyelesaikan masalah ini.
• Kolesistitis residual kronis. Formulir ini tidak dikenali oleh semua profesional. Kadang-kadang dibicarakan dalam kasus-kasus ketika serangan kolesistitis akut telah berlalu. Suhu pasien telah menurun, dan kondisi umum kembali normal. Namun, gejala tetap nyeri moderat di hipokondrium kanan, yang mengintensifkan dengan palpasi (palpasi area ini). Dengan demikian, ini bukan tentang pemulihan lengkap, tetapi tentang transisi ke bentuk khusus - residu (residual) kolesistitis. Sebagai aturan, seiring waktu, rasa sakit menghilang atau penyakit memburuk lagi, berubah menjadi kolesistitis akut.
• Angina Pectoris Ini adalah bentuk klinis langka kolesistitis kalkulus. Perbedaannya dari yang lain adalah bahwa rasa sakit dari hipokondrium kanan menyebar ke daerah jantung dan memicu serangan angina pectoris. Gangguan irama jantung dan gejala kardiovaskular lainnya juga dapat terjadi. Bentuk ini lebih sering terjadi pada pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis. Kolik bilier dalam hal ini memainkan peran semacam "pemicu". Masalahnya adalah bahwa karena serangan angina, dokter sering tidak segera menemukan masalah utama - sebenarnya kolesistitis yang dapat dihitung.
• Sindrom Saints. Ini adalah penyakit genetik yang sangat langka dan jarang dipelajari. Dengan dia, pasien memiliki kecenderungan untuk pembentukan batu di kandung empedu (sebenarnya kolesistitis kalkulus), muncul, tampaknya, karena kurangnya enzim tertentu. Secara paralel, ada diverticulosis usus besar dan hernia diafragma. Kombinasi cacat ini membutuhkan pendekatan khusus untuk perawatan.

Bentuk dan tahap kolesistitis kalkuli termasuk di antara kriteria paling penting ketika meresepkan pengobatan. Pada awalnya, dokter biasanya mencoba pengobatan. Paling sering, ini efektif dan memungkinkan Anda untuk menangani gejala dan manifestasi untuk waktu yang lama. Terkadang bentuk laten atau kurang jelas diamati sepanjang hidup pasien. Namun, keberadaan batu selalu menjadi ancaman kejengkelan. Kemudian pengobatan terbaik adalah kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu yang penuh dengan batu dengan operasi.