Laparoskopi (pengangkatan) batu kandung empedu

Penyakit batu empedu adalah patologi yang cukup umum dari sistem hepatobilier yang terkait dengan pelanggaran metabolisme kolesterol atau bilirubin dan pembentukan batu empedu. Penyakit ini tersebar luas di negara-negara industri, di mana orang memiliki sedikit kontrol atas makanan mereka, memberikan preferensi untuk makanan yang digoreng, berlemak dan pedas.

Penyakit ini sulit untuk perawatan konservatif, oleh karena itu, di hadapan batu, banyak ahli merekomendasikan pembedahan, standar "emas" di antaranya adalah laparoskopi batu kandung empedu dan kolesistektomi. Namun, sebelum melanjutkan ke taktik pengobatan, perlu untuk mempelajari mekanisme terjadinya kalkulus.

Dari mana batu empedu berasal

Empedu hati adalah cairan khusus, menyerupai plasma dalam komposisinya. Ini memiliki komponen penting seperti air, kolesterol, bilirubin dan asam empedu. Sementara komponen-komponen ini berada dalam keseimbangan satu sama lain, cairan ini mempromosikan pengikatan lemak dengan air dan penguraiannya, penyerapan asam lemak dan kolesterol dalam usus, mencegah perkembangan proses pembusukan di bagian akhir saluran pencernaan, merangsang motilitasnya (kontraksi searah dalam rangka mempromosikan benjolan makanan).

Jika sekresi kolesterol dalam empedu meningkat atau konsentrasi asam empedu menurun, serta kemampuan kontraktil kandung empedu (GI), ada stagnasi dan kristalisasi isinya dengan pembentukan batu besar dan kecil.

Faktor predisposisi untuk pembentukan batu dan pengembangan kolesistitis adalah:

• Indeks massa tubuh tinggi.
• Aktivitas fisik tidak mencukupi.
• Makan makanan yang kaya kolesterol dan terkuras serat.
• Perkembangan kandung empedu yang abnormal, misalnya, infleksi bawaan pada lehernya.
• Usia tua
• Seks perempuan
• Kehamilan
• Gangguan endokrin.
• Penyakit menular kronis pada saluran empedu.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Pembedahan pada perut dan usus dalam sejarah.

Metode bedah untuk menghilangkan batu

Ada beberapa jenis intervensi bedah yang digunakan untuk penyakit batu empedu:

• Pengangkatan batu secara laparoskopi dari demam.
• Kolesistektomi endoskopi.
• Operasi perut terbuka.

Saat ini, metode laparoskopi untuk menghilangkan batu dari kantong empedu menjadi semakin populer. Berkat teknologi terbaru, menjadi mungkin untuk meminimalkan kerusakan pada tubuh manusia selama operasi dan mengurangi durasinya.

Ahli bedah dan pasien sendiri lebih suka pengangkatan kandung empedu laparoskopi karena keuntungan-keuntungan berikut:

• Risiko komplikasi yang rendah.
• Masa rehabilitasi singkat.
• Efek kosmetik yang tinggi (bekas luka setelah operasi hampir tidak terlihat).
• Tingkat cedera rendah.
• Rasa sakit setelah operasi diminimalkan.
• Kemampuan berjalan dan melayani diri sendiri pada hari pertama setelah operasi.

Mempersiapkan operasi

Sebelum intervensi bedah apa pun, perlu untuk menjalani serangkaian pemeriksaan yang akan membantu menilai kesiapan pasien untuk prosedur, serta mengidentifikasi penyakit kronis lainnya dan mencegah terjadinya komplikasi terkait. Ini termasuk jumlah darah lengkap dan analisis urin, biokimia, glukosa darah, reaksi Wasserman, tes hepatitis, koagulogram, golongan darah dan faktor Rh, USG perut, EKG, rontgen dada. Konsultasi dengan terapis dan ahli anestesi juga diperlukan.

Jika operasi diizinkan, tahap persiapan berikutnya adalah penolakan untuk makan 10-12 jam sebelum dimulainya prosedur dan penunjukan enema pembersihan sebelum intervensi. Perawat juga menghilangkan rambut di area bidang bedah dengan pisau cukur. Ahli anestesi melakukan premedikasi - persiapan medis awal pasien untuk anestesi.

Bagaimana operasinya

Operasi laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Pertama, karbon dioksida disuntikkan ke rongga perut melalui jarum khusus, yang meningkatkan dinding perut anterior dan menciptakan tempat bagi ahli bedah untuk bekerja. Kemudian melalui sayatan kecil, trocar diperkenalkan, yang diwakili oleh tabung berongga dengan katup.

Melalui mereka, berbagai instrumen bedah dapat dipasang dan dikeluarkan ke perut, bagian penting di antaranya adalah laparoskop (sistem optik). Selanjutnya, ada pemisahan langsung kandung empedu dari struktur anatomi lainnya dan pengangkatannya melalui sayatan kecil di atau sekitar proses xifoid.

Setelah mengeluarkan FP, ahli bedah menjahit lubang operasional yang dibuat dan menghilangkan drainase khusus untuk menghilangkan isi cairan dari rongga perut, yang dapat terakumulasi di sana sebagai akibat dari cedera tak terhindarkan dari jaringan lunak selama intervensi. Panjang operasi rata-rata adalah 45 menit, tetapi durasinya dapat bervariasi dalam batas-batas tertentu tergantung pada prevalensi proses patologis dan fitur anatomi orang tertentu.

Masa setelah operasi

Pasien menerima perawatan lebih lanjut setelah kolesistektomi di departemen bedah. Setelah melepaskan anestesi dalam 5-6 jam pertama, pasien dilarang bangun dari tempat tidur dan minum air. Setelah waktu ini, Anda dapat mengonsumsi cairan dalam porsi kecil dan mencoba untuk bangun. Pertama kali lebih baik melakukan ini di bawah pengawasan tenaga medis, agar tidak kehilangan kesadaran dan tidak jatuh karena penurunan tekanan jangka pendek yang tajam selama perubahan posisi tubuh.

Rekomendasi diet pada periode pasca operasi termasuk penolakan kopi, teh kental, minuman beralkohol, hidangan manis, makanan berlemak dan gorengan. Makanan diet, produk susu, pisang, apel panggang, dll diperbolehkan. Jika operasi tidak rumit, pasien dipulangkan dari rumah sakit pada hari ke-3.

Operasi hemat organ

Kantung empedu adalah organ tubuh kita yang sama dengan orang lain, jadi pengangkatannya memerlukan ketidaknyamanan dan keterbatasan tertentu. Pertimbangkan rantai perubahan biokimia yang disebabkan oleh pelanggaran arus empedu:

• Konsistensi cairan empedu lebih banyak.
• Pelanggaran duodenum dari mikroorganisme patogen.
• Reproduksi aktif bakteri berbahaya.
• Penghambatan bertahap pertumbuhan mikroflora "bermanfaat".
• Perkembangan proses inflamasi dari berbagai bagian saluran pencernaan.
• Gangguan kemajuan makanan dan penyerapannya.

Saat ini, ada alternatif untuk kolesistektomi tradisional - kolesistolitotomi laparoskopi. Sebagai hasil dari intervensi bedah, kalkulus dikeluarkan dari kantong empedu, sementara organ itu sendiri dipertahankan. Daftar indikasi untuk operasi semacam itu agak sempit dan mencakup sejumlah syarat wajib:

• Tidak ada gejala selama membawa batu.
• Batu tunggal dalam ukuran hingga 3 sentimeter, dalam keadaan bebas.
• Kontraktilitas organ terjaga.
• Tidak ada tanda-tanda peradangan pada kantong empedu dan duodenum.
• Tidak adanya kelainan bawaan dari struktur LP.
• Tidak adanya penyakit perekat dalam sejarah.

Bagaimana periode operasi dan pasca operasi

Awal operasi bertepatan dengan kolesistektomi laparoskopi klasik. Setelah memasukkan alat, kantong empedu dipotong dan kalkulus dihapus dengan penjepit khusus. Selanjutnya, sayatan dijahit dengan benang yang dapat diserap, instrumen diangkat, dan luka bedah dijahit dengan jahitan kosmetik.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk makan dalam porsi kecil 4 kali atau lebih sehari untuk mengembalikan sekresi empedu yang normal. Obat litolitik juga diresepkan untuk pasien tersebut untuk mencegah pembentukan empedu kembali. Melakukan prosedur untuk mengembalikan kontraktilitas ZH. Memantau keadaan tubuh menggunakan diagnosis ultrasound setidaknya 2 kali setahun.

Cara menghilangkan batu dari kantong empedu

Penyakit batu empedu (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah penyakit kronis yang umum di mana bentuk padat di kandung empedu atau salurannya. Penyakit ini dipicu oleh berbagai faktor: kecenderungan genetik, kelebihan berat badan, pola makan yang tidak sehat, minum pil KB, dll. Seringkali penyakit ini bersifat laten, dan dimungkinkan untuk mengidentifikasi batu empedu (ZH) menggunakan ultrasound. Seringkali patologi memicu komplikasi berbahaya, jadi Anda perlu mengambil tindakan.

Penghapusan batu dari kantong empedu dilakukan dengan berbagai cara: melarutkan, menghancurkan atau menghapus sepenuhnya empedu dengan batu. Perawatan konservatif hanya efektif pada tahap pra-batu penyakit, pada tahap selanjutnya operasi diindikasikan. Ada berbagai metode perawatan bedah JCB, tetapi laparoskopi paling sering digunakan. Operasi invasif minimal, di mana RR dikeluarkan, jarang menyebabkan komplikasi, dan periode rehabilitasi mudah.

Jenis pengobatan untuk penyakit batu empedu

Ketika suatu penyakit terdeteksi pada tahap awal, adalah mungkin untuk menghancurkan batu empedu dengan cara yang lembut. Beberapa pasien yang memiliki konkret telah memilih untuk hidup dengan masalah ini dan mengikuti diet. Orang lain memiliki gejala kolelitiasis (misalnya, kolik bilier parah), terutama ketika ukuran batu mengesankan.

Ada beberapa metode penghapusan kalkulus: obat-obatan, operasional dan fragmentasi. Dalam kasus yang parah, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah dengan pengangkatan LR. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka pengangkatan formasi kecil di saluran feses atau empedu dilakukan secara non-bedah, sementara fungsi organ dipertahankan.

Metode untuk menghilangkan batu:

Penghapusan batu non-bedah:

• Pembubaran batu dengan obat-obatan.
• Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh.

Penghapusan batu dengan invasi minimal:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

• Laser lithotripsy.
• Kontak pembubaran batu (litolisis).

• Kolesistolitotomi.
• Laparoskopi.
• Buka kolesistektomi.

Paling sering adalah kolesistektomi yang digunakan, di mana tubuh dikeluarkan bersama dengan batu. Operasi standar (dengan sayatan) memiliki lebih banyak kelemahan dibandingkan dengan laparoskopi. Ini adalah rehabilitasi jangka panjang, persentase tinggi dari komplikasi, bekas luka.

Jika gejala tidak ada, maka pengobatan konservatif dilakukan. Operasi tidak dapat dilakukan dengan polip, kalsifikasi dinding kandung empedu atau adanya batu besar (lebih dari 3 cm).

Cholecystolithotomy adalah operasi untuk menghilangkan batu empedu sambil menjaga organ. Namun, setelah intervensi bedah meningkatkan kemungkinan pembentukan kembali batu. Oleh karena itu, metode ini terpaksa hanya jika ada kontraindikasi untuk kolesistektomi.

Lithotripsy digunakan jika batu kecil tunggal ditemukan (sekitar 2 cm), kondisi pasien memuaskan dan tidak ada komplikasi pada anamnesis. Setelah prosedur, dokter harus memastikan bahwa fungsi kantong empedu dan patensi saluran empedu dipertahankan.

Penghancuran batu medis

Bantuan Metode obat digunakan pada tahap awal deteksi cholelithiasis. Dengan bantuan obat-obatan, memotong batu kolesterol berukuran kecil dimungkinkan. Bilirubin atau kalkulus gabungan tidak dapat dihancurkan dengan bantuan obat-obatan.

Persiapan yang paling populer untuk menghilangkan batu adalah Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, dll. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil dapat digunakan bersama dengan obat-obatan ini. Obat-obatan ini merangsang motilitas kandung empedu dan produksi empedu.

Persiapan di atas memiliki beberapa kelemahan:

• Risiko kambuh tinggi, karena setelah akhir kursus konsentrasi kolesterol meningkat lagi.
• Kursus terapi berlangsung dari 6 bulan hingga 3 tahun.
• Ada kemungkinan efek samping.
• Mahalnya harga obat-obatan.

Obat-obatan ini dilarang dikonsumsi dengan bisul, gastritis, penyakit ginjal, obesitas, kehamilan. Pembatasan ini berlaku untuk wanita yang menggunakan kontrasepsi oral berbasis estrogen.

Konkresi ultrasound menghancurkan

Extrotorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) disarankan untuk mendeteksi sejumlah kecil batu (sekitar 4 pcs). Atau batu kolesterol besar (sekitar 3 cm) tanpa kotoran kapur.

Batu litotripsi dilakukan secara eksternal. Tekanan tinggi dan getaran dari gelombang kejut regenerasi memicu pemecah batu. Penghancuran kalkulus dengan ultrasound aman, karena bergerak cepat di jaringan lunak tanpa merusaknya, dan ketika melewati pembentukan yang keras, retakan muncul di dalamnya dan dihancurkan.

Selama prosedur, anestesi epidural (pemberian obat anestesi di tulang belakang) atau anestesi intravena digunakan. Sebelum prosedur, USG dilakukan untuk memilih posisi tubuh pasien yang tepat. Kemudian dokter membawa alat-emitor ke tempat yang dipilih dan mulai menghancurkan ultrasonik. Selama prosedur, ada kemungkinan guncangan ringan atau rasa sakit, tetapi disarankan untuk tidak bergerak.

Dalam 90-95% kasus ternyata menghancurkan batu sehingga fragmennya tidak melebihi 5 mm. Setelah prosedur, pasien harus mengambil asam empedu, yang melarutkan sisa bagian kalkulus.

Perawatan laser dengan GCB

Penghapusan laser batu dari kantong empedu dianggap sebagai metode yang lebih efektif dan kurang traumatis dibandingkan dengan USG lithotripsy. Untuk meningkatkan efek sinar laser, dokter menembus dinding perut. Setelah itu, laser diumpankan ke area masalah dan menghancurkan batu. Lithotripsy bilier berlangsung sekitar 20 menit.

Metode ini memiliki kekurangan:

• Meningkatkan kemungkinan membakar cangkang bagian dalam dan penampilan bisul di tempat ini.
• Fragmen batu dapat merusak dinding tinja.
• Ada risiko obstruksi (obstruksi) saluran empedu.
• Tidak setiap klinik memiliki peralatan khusus untuk laser lithotripsy.

Perhatian Dilarang menghancurkan batu dengan laser untuk pasien dengan berat 160 kg atau lebih, pada usia 60 tahun atau dalam kondisi tubuh yang parah.

Cholelitholysis kimia

Pembedahan untuk menghilangkan kalkulus dengan mempertahankan kantong empedu disebut litholysis kontak. Ini adalah cara modern dan efektif yang membantu menghancurkan batu jenis apa pun. Ukuran dan jumlah formasi juga tidak masalah.

Bantuan Cholelitholysis kimia digunakan pada setiap tahap GCB, bahkan dengan eksaserbasi atau gejala yang parah.

Prosedur ini dilakukan di bawah kendali USG. Kateter tipis dimasukkan melalui lubang di dinding perut dan mengarah ke kantong empedu. Kemudian melalui tabung ke dalam rongga tubuh memasuki obat kimia yang melarutkan batu. Menurut statistik medis, metode ini efektif pada 90% kasus. Kontak litolisis tidak dapat mengatasi hanya dengan batu yang sangat besar.

Methyltrebutyl ether digunakan sebagai pelarut. Zat kimia ini tidak merusak dinding saluran pencernaan, tetapi melarutkan kalkulus dengan baik.

Satu-satunya kelemahan dari cholelitholysis kimia adalah invasif.

ERCP dengan JCB

Prosedur diagnostik dan terapeutik, di mana saluran empedu diperiksa dan batu dikeluarkan dari saluran pencernaan, disebut endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Selama prosedur, duodenoscope endoskopi fleksibel diterapkan, yang dimasukkan melalui mulut.

Pertama, endoskopi (pemeriksaan organ dalam dengan endoskop) dilakukan, yang membantu untuk menentukan penyebab pelanggaran aliran empedu. Kemudian dokter mengangkat batu dengan bantuan alat khusus yang menarik yang menyebabkan keluarnya saluran empedu ke lumen duodenum. Terkadang untuk tujuan ini, perluas atau iris area dekat pintu keluar saluran empedu ke usus.

Bantuan Concrements biasanya tidak ditempatkan di lumen endoskopi, karena mereka memiliki diameter besar. Mereka ditinggalkan di usus, dari mana mereka dibawa keluar saat buang air besar.

Kadang-kadang pengangkatan batu endoskopi dapat menyebabkan perdarahan dan radang pankreas. Dalam kasus yang jarang terjadi, selama prosedur, perforasi dinding duodenum dan komplikasi lainnya diamati. Agen kontras yang digunakan dalam ERCP dalam kasus yang jarang memicu alergi.

Kolesistektomi laparoskopi

Laparoskopi adalah operasi invasif minimal, di mana tubuh saluran pencernaan dihapus bersama dengan batu melalui lubang di dinding perut anterior. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Banyak pasien yang telah menjalani prosedur ini tertarik pada pertanyaan tentang berapa lama operasi berlangsung. Menurut dokter, pengangkatan ZHP memakan waktu 30 hingga 90 menit.

Kursus bedah laparoskopi:

1. Pasien ditempatkan pada punggungnya, setelah timbulnya anestesi, tusukan dengan ukuran yang berbeda dibuat di perut dan trocar dimasukkan di sana (tabung dengan batang runcing).
2. Kemudian karbon dioksida disuntikkan ke dalam tubuh, yang menciptakan ruang untuk manipulasi. Secara berkala, meja dengan pasien dibalik sehingga organ bergerak dan tidak mengalami kerusakan.
3. ZH memperbaiki klip, salah satu trocar memilih organ dan saluran. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam saluran empedu, yang tidak akan membiarkannya diperas atau dilemparkan ke dalam ruang perut.
4. Kemudian ahli bedah memeriksa saluran untuk keberadaan batu di dalamnya. Mereka membuat sayatan dengan gunting mini, melakukan hal yang sama dengan Vessel.
5. Kesehatan Reproduksi dihapus dengan hati-hati dari tempat tidur, dan kerusakan disegel dengan skuter listrik (instrumen yang dipanaskan oleh arus listrik).
6. Setelah organ dikeluarkan dari area yang dioperasikan, cairan disedot dengan aspirator.
7. Kemudian lubang dijahit dan drainase dikeluarkan, di mana isi cairan akan dilepaskan setelah operasi.

Namun, setelah kolesistektomi laparoskopi, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

• Gangguan pencernaan.
• Pada 20% pasien, kondisi setelah operasi tidak membaik, dan pada 30% bahkan memburuk.
• Cacat diperoleh dari 2 hingga 12% pasien.
• Bagian ketiga dari pasien memiliki sindrom postcholecystectomy. Ini berarti bahwa fungsi sfingter Oddi (otot yang mendorong saluran ke lambung dari hati) terganggu. Kemudian pasien menderita sakit parah.
• Lapisan dalam duodenum terus-menerus teriritasi, kemungkinan refluks dan duodenitis meningkat.

Selain itu, operasi tidak mengubah komposisi empedu, karena pelanggaran yang berkembang kolelitiasis. Oleh karena itu, risiko batu di saluran setelah pengangkatan ZH tetap.

Buka kolesistektomi

Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Durasi dari 1 hingga 2 jam.

Kemajuan operasi kandung empedu terbuka:

1. Solusi kontras disuntikkan ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik.
2. Kemudian ahli bedah membuat sayatan di bawah tulang rusuk atau di tengah dinding perut di pusar.
3. Pembuluh dan saluran yang terhubung ke kulit dijepit dengan klip atau dijahit dengan benang khusus.
4. Metode tumpul tubuh zhp, agar tidak merusak organ lain, terpisah dari hati.
5. Saluran dan pembuluh yang diperban terputus, dan kesehatan reproduksi dieliminasi.
6. Drainase dipasang di area yang dioperasikan. Tabung dilepas setelah sekitar 24 jam.
7. Lukanya dijahit.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke perawatan intensif, di mana dokter memantau kondisinya.

Itu penting. Pada hari pertama setelah operasi, tidak disarankan untuk bergerak dan mencoba untuk bangun.

Kolesistektomi terbuka diperlukan jika terjadi keadaan darurat ketika penyakit mengancam nyawa seseorang.

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan apakah akan mengeluarkan GF di hadapan batu di dalamnya. Keputusan tentang penunjukan operasi dilakukan oleh dokter ketika ada gejala yang mengancam. Dalam kasus lain, lebih baik menggunakan metode non-invasif dan minimal invasif.

Konsekuensi dari operasi perut tidak menyenangkan. Setelah operasi terbuka, pasien pulih dalam 1-1,5 bulan. Persentase komplikasi dalam kasus ini lebih tinggi. Selain itu, bekas luka tetap ada setelah kolesistektomi.

Ulasan

Paling sering, pasien yang dihadapkan dengan batu empedu bertanya-tanya apakah akan mengeluarkan batu empedu atau tidak. Menurut dokter, prosedur menjaga organ tidak selalu membantu mengatasi masalah, sehingga dokter menentukan taktik perawatan untuk setiap pasien secara individual. Dan mayoritas pasien yang selamat dari laparoskopi puas dengan hasil operasi.

Ulasan pasien tentang pengobatan batu empedu:

Dengan demikian, ada banyak cara untuk menghilangkan batu dari ZH, tetapi, menurut dokter dan pasien, laparoskopi dianggap yang paling efektif. Beberapa pasien menolak operasi, ingin mempertahankan organ, karena ini mereka menggunakan metode non-invasif atau minimal invasif, tetapi mereka jarang efektif. Menurut statistik medis, pembentukan batu cenderung meningkat. Dan dalam kasus-kasus lanjut, GCS mengancam dengan penyakit onkologis. Penting untuk diingat bahwa pencegahan terbaik kolelitiasis adalah nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk, aktivitas fisik sedang.

Operasi untuk menghilangkan batu empedu: indikasi, perilaku, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronis yang paling sering terjadi pada orang dewasa, menempati urutan ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan diabetes," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah satu pakar terkemuka tentang masalah ini di negara ini. Alasan perkembangannya adalah sejumlah faktor, khususnya, faktor keturunan, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, obesitas, makan kolesterol dalam jumlah besar.

Terapi konservatif hanya bisa efektif pada tahap pra-batu penyakit, yang pada tahap ini didiagnosis hanya dengan USG. Langkah-langkah berikut ini menunjukkan operasi. Pembedahan untuk batu di kantong empedu dapat dikurangi menjadi penghapusan kantong empedu, penghapusan kalkulus invasif atau alami (setelah menghancurkan, melarutkan).

Jenis operasi, indikasi untuk

Saat ini ada beberapa opsi untuk intervensi bedah:

• Cholecystectomy - pengangkatan kantong empedu.
• Kolesistolitotomi. Ini adalah jenis intervensi invasif minimal, yang melibatkan pelestarian kantong empedu dan ekstraksi deposito saja.
• Lithotripsy. Prosedur ini bermuara menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser dan menghilangkan fragmen.
• Kontak litholysis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memasukkan asam-asam tertentu ke dalam rongga kantong empedu.

Dalam kebanyakan kasus, itu adalah kolesistektomi yang dilakukan - pengangkatan kantong empedu. Indikasi yang memadai adalah deteksi batu dan gejala khas penyakit. Terutama, itu adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan pada saluran pencernaan.

Itu penting! Jelas, operasi dilakukan pada kolesistitis akut (radang purulen) atau choledocholithiasis (adanya batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimptomatik, operasi tidak dapat dilakukan dengan pengecualian kasus ketika polip ditemukan di kantong empedu, dindingnya dikalsifikasi atau batu-batu melebihi diameter 3 cm.

Ketika organ dipertahankan, ada risiko kekambuhan yang tinggi - menurut beberapa data, hingga 50% pasien dihadapkan dengan pembentukan kembali batu. Oleh karena itu, kolesistolitotomi hanya diresepkan jika pengangkatan organ merupakan risiko yang tidak dapat dibenarkan bagi kehidupan pasien.

Kolesistolitotomi dan kolesistektomi dapat dilakukan melalui sayatan atau laparoskopi. Dalam kasus kedua, tidak ada pelanggaran ketatnya rongga tubuh. Semua manipulasi dilakukan melalui tusukan. Teknik ini digunakan lebih sering daripada biasanya, terbuka.

Lithotripsy dapat ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (hingga 2 cm), kondisi stabil pasien, dan tidak ada riwayat komplikasi. Dalam hal ini, dokter harus memastikan pelestarian fungsi kantong empedu, kemampuan kontraktilnya, paten dari saluran keluar sekresi cairan.

Kontak litholysis digunakan sebagai metode alternatif untuk ketidakefektifan atau ketidakmungkinan melakukan orang lain. Ini dikembangkan dan digunakan terutama di Barat, di Rusia Anda hanya dapat menemukan beberapa pesan tentang operasi yang sukses. Ini memungkinkan Anda untuk melarutkan hanya sifat batu kolesterol. Nilai tambah besarnya adalah dapat digunakan dengan berbagai ukuran, jumlah, dan lokasi.

Mempersiapkan operasi

Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik memperpanjang waktu sebelum operasi menjadi 1 - 1,5 bulan. Selama periode ini, pasien diresepkan:

1. Diet khusus.
2. Penerimaan agen dengan aktivitas antisekresi dan spasmolitik.
3. Kursus persiapan multienzim.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani darah umum, urin, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk sejumlah infeksi. Kesimpulan dari spesialis medis, yang terdaftar dengan pasien, adalah wajib.

Kolesistektomi abdominal (terbuka)

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasinya 1-2 jam. Agen kontras disuntikkan ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Perlu untuk mengendalikan tidak adanya batu di dalamnya. Sayatan dibuat di bawah tulang rusuk atau sepanjang garis median di daerah pusar. Pertama, dokter bedah akan menjepit semua pembuluh dan saluran yang terhubung ke kantong empedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang yang dapat menyerap sendiri.

Organ itu sendiri dengan cara tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan jaringan ikat. Semua saluran dan pembuluh yang diikat dieksisi, dan kantong empedu dikeluarkan dari tubuh. Sebuah tabung drainase dipasang di luka tempat darah dan cairan tubuh lainnya mengalir. Ini diperlukan agar dokter dapat memonitor apakah proses purulen telah berkembang di rongga tubuh. Dengan hasil yang menguntungkan, itu dihapus dalam sehari.

Semua kain dijahit berlapis-lapis. Pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Sampai efek anestesi selesai, kita perlu kontrol ketat atas denyut nadi dan tekanannya. Ketika dia bangun, akan ada probe di perutnya, dan pipet di nadinya. Itu penting! Kita perlu rileks, tidak mencoba bergerak, bangun.

Laparoskopi

Operasi kolesistektomi juga dilakukan di bawah anestesi umum, durasinya agak kurang dari dengan terbuka - 30-90 menit. Pasien ditempatkan di punggungnya. Setelah dimulainya anestesi, ahli bedah membuat beberapa tusukan di dinding rongga perut dan memperkenalkan trocars di sana. Lubang dibuat dalam berbagai ukuran. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang terpasang pada laparoskop dan ekstraksi organ.

Catatan Trocar - alat yang Anda dapat mengakses rongga tubuh dan menjaga integritas dindingnya. Ini adalah tabung (tabung) dengan stylet (batang runcing) dimasukkan ke dalamnya.

Pasien dengan jarum disuntikkan ke rongga tubuh karbon dioksida. Ini diperlukan untuk menciptakan ruang yang cukup untuk prosedur bedah. Setidaknya dua kali selama operasi, dokter akan memiringkan meja dengan pasien - pertama, menggerakkan organ untuk mengurangi risiko kerusakan, dan kemudian bergerak ke bawah usus.

Gelembung dijepit oleh penjepit otomatis. Saluran dan organ itu sendiri dibedakan dengan alat yang dimasukkan ke dalam salah satu tusukan. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mencegah kompresi atau pengeluaran isinya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfingter. Periksa saluran untuk memastikan tidak ada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan pembuluh darah. Gelembung diisolasi dengan lembut dari tempat tidurnya, sambil memantau adanya kerusakan. Semuanya disegel oleh electrocautery (alat dengan loop atau ujung arus listrik yang dipanaskan).

Setelah ekstraksi lengkap dari kantong empedu, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cairan yang terkumpul ada yang dihisap - rahasia kelenjar, darah, dll.

Dengan kolesistolitotomi, organ itu sendiri dibuka dan batu dikeluarkan. Dinding dijahit, dan kapal yang rusak mengental. Dengan demikian, transeksi saluran tidak dilakukan. Operasi pengangkatan batu tanpa mengeluarkan kantong empedu jarang dilakukan.

Lithotripsy

Nama lengkap dari prosedur ini adalah extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Ini menunjukkan bahwa operasi dilakukan secara eksternal, di luar tubuh, dan juga jenis gelombang tertentu yang digunakan, yang menghancurkan batu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa USG memiliki kecepatan gerakan yang berbeda di lingkungan yang berbeda. Dalam jaringan lunak, itu menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan kerusakan, dan setelah transisi ke formasi padat (batu), terjadi deformasi, yang mengarah pada terjadinya retakan dan penghancuran kalkulus.

Operasi ini dapat diindikasikan pada sekitar 20% kasus dengan penyakit batu empedu. Itu penting! Itu tidak berlaku, jika pasien memiliki pendidikan lain ke arah gelombang kejut, atau jika ia harus terus-menerus mengambil antikoagulan. Mereka menghambat pembentukan gumpalan darah, yang dapat mempersulit penyembuhan kemungkinan kerusakan, pemulihan setelah operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesi epidural (pemberian anestesi ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum melakukan dokter selama USG memeriksa posisi optimal pasien dan membawa emitor-perangkat ke tempat yang dipilih. Pasien mungkin merasakan tremor ringan atau bahkan rasa sakit. Penting untuk tetap tenang dan tidak bergerak. Seringkali Anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berhasil jika tidak ada batu dan bagian-bagiannya lebih besar dari 5 mm. Ini terjadi pada 90-95% kasus. Setelah lithotripsy, pasien diberikan resep asam empedu, yang membantu melarutkan fragmen yang tersisa. Prosedur ini disebut litholysis oral (dari kata per os - melalui mulut). Durasi bisa hingga 12-18 bulan. Pemindahan pasir dan batu-batu kecil dari kantong empedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Namun, teknik baru ini masih dalam tahap pengembangan dan sejauh ini hanya ada sedikit informasi tentang efek dan efektivitasnya. Laser sebagai gelombang kejut dilakukan ke batu melalui tusukan dan berfokus langsung padanya. Evakuasi pasir terjadi secara alami.

Hubungi litholysis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keamanan penuh organ. Ketika menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, ia memiliki prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik ini sedang dikembangkan, sebagian besar operasi dilakukan di luar negeri.

Ini mencakup beberapa tahap:

• Overlay microcholecystoma. Ini adalah tabung drainase, yang menghilangkan isi kantong empedu.
• Penilaian dengan memperkenalkan zat kontras jumlah dan ukuran batu, yang memungkinkan Anda menghitung jumlah persisnya litometri (pelarut) dan menghindari masuknya ke dalam usus.
• Pengenalan metil tert-butil eter ke dalam rongga kantong empedu. Zat ini secara efektif melarutkan semua endapan, tetapi bisa berbahaya bagi selaput lendir organ tetangga.
• Evakuasi melalui saluran drainase empedu dengan litometri.
• Pengantar rongga obat anti-inflamasi kandung empedu untuk mengembalikan lendir dindingnya.

Komplikasi

Banyak ahli bedah percaya bahwa kolesistektomi tidak hanya menghilangkan konsekuensi penyakit, tetapi juga penyebabnya. Dokter Karl Langenbuch, yang untuk pertama kalinya pada abad XIX melakukan operasi ini, mengatakan: "Perlu [untuk menghilangkan kantong empedu] bukan karena ada batu di dalamnya, tetapi karena itu membentuk mereka". Namun, beberapa spesialis modern yakin bahwa, dengan etiologi yang tidak jelas, operasi tidak akan menyelesaikan masalah, dan konsekuensi dari penyakit ini akan mengganggu pasien selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengkonfirmasi hal ini dalam banyak hal:

1. Hampir 100% pasien mengalami masalah pada saluran pencernaan setelah operasi.
2. Seperempat pasien mengatakan bahwa kondisinya belum membaik, dan hampir 30% berbicara tentang kemunduran.
3. Cacat setelah operasi diberikan kepada 2% hingga 12% pasien.
4. Sepertiga pasien mengalami apa yang disebut sindrom postcholecystectomy. Istilah ini mengacu pada disfungsi sfingter Oddi setelah operasi - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan kandung empedu. Komplikasi memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit jangka panjang yang parah.
5. Pada beberapa pasien, selaput lendir duodenum rusak karena pelepasan empedu yang konstan tanpa akumulasi dalam kandung kemih, yang mengarah pada pengembangan refluks, duodenitis, dll.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

• Pasien kelebihan berat badan, penolakannya untuk mematuhi resep dokter, diet.
• Kesalahan selama operasi, kerusakan pada organ tetangga.
• Usia pasien yang lama, adanya riwayat penyakit saluran pencernaan lainnya.

Bahaya utama dari operasi yang tidak melibatkan pengangkatan kantong empedu adalah kambuhnya penyakit, dan, dengan demikian, semua gejalanya yang tidak menyenangkan.

Masa pemulihan setelah operasi

Dalam beberapa bulan, pasien harus mengikuti rekomendasi tertentu, dan instruksi dokter mengenai nutrisi harus dipatuhi sepanjang hidup mereka:

1. Pada bulan-bulan pertama setelah operasi (bahkan invasif minimal), Anda perlu membatasi aktivitas fisik. Latihan yang bermanfaat seperti "sepeda", melambaikan tangannya dari posisi tengkurap. Senam yang tepat dapat merekomendasikan dokter yang hadir.
2. Minggu-minggu pertama Anda perlu mencuci hanya di kamar mandi, tidak membiarkan luka menjadi basah. Setelah prosedur higienis, harus diobati dengan antiseptik - yodium atau larutan kalium permanganat yang lemah.
3. Dalam 2-3 minggu, pasien harus mematuhi diet nomor 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil kolagog. Setelah periode ini, diperbolehkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam jumlah yang sangat terbatas.
4. Dianjurkan untuk membiasakan diri makan fraksional, 5-6 kali sehari dengan istirahat di bulan pertama setelah operasi pada 1,5-2 jam, kemudian - 3-3,5 jam.
5. Kunjungan tahunan ke resor direkomendasikan, terutama disukai 6-7 bulan setelah operasi.

Biaya operasi, kebijakan operasi

Operasi yang paling umum dijelaskan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Ketika mereka pergi ke klinik swasta, harganya akan kira-kira sama - 25.000-30.000 rubel di lembaga medis di Moskow. Kedua varietas ini termasuk dalam program asuransi dasar dan dapat dilakukan secara gratis. Pilihan yang menguntungkan perusahaan publik atau swasta sepenuhnya berada pada pasien.

Lithotripsy dari kantong empedu tidak dilakukan di setiap pusat medis dan hanya untuk uang. Biaya rata-rata adalah 13.000 rubel per sesi. Litolisis kontak dalam jumlah besar di Rusia belum dilakukan. Cholecystolithotomy dapat berharga antara 10.000 hingga 30.000 rubel. Namun, tidak semua lembaga medis menyediakan layanan seperti itu.

Ulasan Pasien

Pertanyaan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - apakah layak atau tidak layak operasi. Sayangnya, metode intervensi hemat organ belum disempurnakan, dan perlu untuk membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sulit. Dokter yang berbeda mungkin memiliki pendapat mereka sendiri tentang perlunya operasi, waktu yang harus dilakukan.

Laparoskopi telah menerima banyak umpan balik positif. Pasien puas dengan kurangnya jahitan, pemulihan yang cepat. Mereka yang mengalami sakit perut dan sakit parah yang terkait dengan memasukkan batu ke saluran, catat dengan senang hati perasaan ringan dan nyaman.

Operasi hari ini, sayangnya - satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan batu empedu. Meskipun terdapat perkembangan intervensi bedah invasif minimal dan pengawet organ, dalam banyak kasus perlu dilakukan pengangkatan kandung kemih. Operasi ini memiliki sejumlah komplikasi, beberapa gejala mungkin menghantui pasien sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan rasa sakit yang disebabkan oleh batu.

Cara menghilangkan batu dari tusukan kantong empedu

Menghapus batu dari kantong empedu tanpa mengeluarkan kantong empedu

Hapus empedu - tidak lagi relevan.

Anda telah belajar bahwa Anda memiliki batu empedu, sebuah batu di saluran kantong empedu, polip di kantong empedu.

Anda terus-menerus tersiksa oleh rasa sakit di hipokondrium kanan.

Anda ingin menyimpan kantong empedu dan mengembalikan kinerjanya yang penuh.

Anda cukup sadar betapa pentingnya fungsi kantong empedu.

Penyakit kandung empedu adalah sekelompok kondisi patologis yang terkait dengan gangguan kemampuan tubuh untuk menghasilkan empedu, yang diperlukan untuk proses pencernaan lambung, penyumbatan saluran empedu, tumor kandung empedu dan saluran.

Jenis penyakit kandung empedu

Gastroenterologi modern mengidentifikasi beberapa kelompok karakteristik penyakit disfungsi kandung empedu:

Kolesistektomi laparoskopi

Mari kita melihat lebih dekat operasi dan melihat apa itu.

Laparoskopi atau kolesistektomi laparoskopi secara ilmiah adalah operasi yang mengangkat kandung empedu melalui 4 sayatan kecil. Operasi berlangsung dengan anestesi umum dan pasien tidak merasakan apa-apa (tetapi ketika pasien mulai bangun, ia mengisi celah ini dan mulai merasakan sakit neraka dan berat di perut yang sangat berat).

Tabung, yang disebut trocar, dimasukkan ke dalam sayatan, dan kemudian perut dipompa dengan pompa khusus, insufflator, dengan karbon dioksida, sehingga menciptakan ruang untuk manipulasi. Melalui trocar dan kamera kecil mereka menemukan kantong empedu, menentukan lokasi arteri kistik dan saluran kistik, memaksakan kurung titanium pada mereka dan menghentikannya. Kemudian kantong empedu dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu sayatan (menilai saya, ini yang paling atas).

Apa keuntungan dari operasi laparoskopi?

Dengan metode perawatan bedah ini, alih-alih sayatan lebar, tiga atau empat tusukan kecil dilakukan. Cedera pada dinding perut minimal. Maka keuntungan dari operasi laparoskopi:

Dalam kebanyakan kasus, segera setelah batu ditemukan, dokter menyarankan Anda harus pergi untuk operasi, karena pasien dengan penyakit batu empedu harus menghilangkan batu sebelum atau setelah serangan pertama dari kolik bilier. Dokter berkewajiban untuk melindungi Anda dari kemungkinan komplikasi penyakit dan oleh karena itu ia mengirim Anda untuk operasi dalam kasus-kasus berikut:

- ketika batu empedu besar terdeteksi;

- dengan kolik bilier atau kolesistitis akut (radang kandung empedu);

- dengan kolik hati yang sering menyiksa, yang bermanifestasi setelah makan dan disertai mual, muntah, kedinginan, dan nyeri hebat pada hipokondrium kanan.

Setelah pengangkatan kantong empedu

Pengangkatan kantong empedu belum menyingkirkan penyakit batu empedu dan bukan solusi untuk masalah teraknya hati. Dengan pengangkatan kantong empedu, terak terus menumpuk di dalamnya. Tugas pasien semacam itu selama setidaknya satu tahun adalah membantu saluran empedu untuk mengambil alih fungsi kantong empedu yang diangkat. Empat poin utama penting: diet, diet, pengobatan, dan terapi fisik. Mengenai obat-obatan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau ahli bedah.

Saya menawarkan pilihan herbal. Misalnya, dengan bantuan asap, kepahitan di mulut dapat dihilangkan, dan dengan sawi putih, sekresi empedu dapat meningkat dan kemacetan di hati dapat dihilangkan.

• Infus: 2 sdt. rumput kering dymyanki tuangkan 2 sdm. air mendidih dan bersikeras dua jam, saring. Minum 0,5 st. tiga kali sehari sebelum makan untuk penyakit hati dan saluran empedu, penyakit batu empedu.

• Kaldu: 1 sdt. akar chicory hancur tuangkan 2 sdm. air mendidih, rebus selama 10-15 menit. Minum 0,5 st. tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan.

• Infus: 1 sdm. akar chicory hancur tuangkan 1 sdm. air mendidih, dua jam untuk memaksa, saring. Minum 1/4 sdm. 3-4 kali sehari sebelum makan.

Tamara G,
dukun, Minsk

Selamat dari operasi kandung empedu

Resep untuk kolelitiasis diberikan kepada saya oleh seorang ahli bedah, yang, pada kenyataannya, menyelamatkan saya dari operasi.

Tuang 3 sendok makan teh melepuh ke dalam teh melepuh. ramuan kering immortelle, hypericum dan yarrow. Tuang air mendidih di atasnya, campur dan tutup. Masukkan steker ke dalam lubang semburan. Masukkan ketel ke dalam air yang sangat panas, tetapi jangan sampai mendidih dan tahan selama satu setengah jam. Dingin, saring melalui dua lapis kain kasa, peras.

Minumlah seperti teh (tambahkan air mendidih) sambil minum dengan karamel atau gula rafinasi tiga kali sehari selama 18 hari berturut-turut.

Buat istirahat yang sama untuk durasi, setelah itu minum teh terapi diulang. Teh herbal dapat disimpan di lemari es selama tiga hari.

Saya merasa lega pada dosis kedua. Dan sejak itu saya tidak mengganggu ahli bedah.

Mary H,
gp Rossony dari wilayah Vitebsk

Pengobatan kolesistitis

Dari kolesistitis, 30 g biji milk thistle kering mendidih di atas api kecil di 0,5 l air sampai setengah volume cairan menguap, bersikeras 10-15 menit. Saya menyaring.

Penulis: Tatyana Timchishena.

Proses rehabilitasi setelah kolesistektomi.

Setelah mengeluarkan kantong empedu, Anda harus mengikuti sejumlah kegiatan rutin selama 4-8 minggu:

- pembatasan aktivitas fisik dan angkat berat lebih dari 4 kilogram, berkontribusi terhadap peningkatan pernapasan dan ketegangan otot-otot perut;

1. Penghapusan batu empedu laser. Metode yang paling populer untuk hari ini. Untuk melakukan operasi laser memerlukan kehadiran di institusi medis peralatan mahal khusus. Perawatan laser lebih efektif membantu dalam pembentukan batu-batu kecil. Penghapusan laser batu dari kantong empedu membelah mereka menjadi ukuran mini. Setelah itu batu-batu tersebut secara mandiri meninggalkan tubuh. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, sangat operatif, dan yang paling penting bagi banyak pasien modern - metode ini tidak memerlukan rawat inap yang lama.
2. Pengangkatan batu empedu melalui mulut. Metode lain yang sering digunakan. Tidak seperti terapi laser, metode menghilangkan kalkulus ini dianggap agak menyakitkan dan tidak menyenangkan. Yang terburuk dari semua, penghapusan batu dengan metode ini ditoleransi oleh orang-orang dengan refleks muntah yang kuat. Mereka sebelum mengeluarkan batu dari probe kandung empedu disuntikkan anestesi. Inti dari metode ini adalah memasukkan tabung khusus ke tempat sekelompok batu, setelah itu probe terbuka seperti payung. Konkresi dikumpulkan dan dihilangkan melalui mulut.
3. Laparoskopi. Ini dianggap sebagai metode yang paling progresif. Selama laparoskopi, hanya beberapa sayatan kecil yang dibuat di peritoneum untuk menghilangkan batu kandung empedu. Dalam beberapa jam setelah operasi seperti itu, pasien dapat bergerak dengan bebas, dan setelah beberapa hari, kita dapat dengan aman berbicara tentang kepulangan.

Kandung empedu yang diubah secara patologis tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, dan merupakan penyebab nyeri yang konstan dan sumber infeksi kronis. Oleh karena itu, kolesistektomi, dilakukan sesuai dengan kesaksian dokter yang berkualifikasi, meningkatkan kondisi pasien dan tidak mempengaruhi fungsi sistem pencernaan.

Kandung empedu, di mana ada batu, harus dikeluarkan sesegera mungkin.

Saat ini, ahli bedah sering menggunakan intervensi lembut yang minimal merusak jaringan dan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat.

Banyak penderita penyakit batu empedu. takut operasi. Mereka lebih memilih untuk menahan serangan kolik, meredakan rasa sakit dengan pil atau suntikan, mencoba untuk melarutkan batu, tetapi mereka tidak pergi ke dokter bedah.

- Ini adalah kesalahan besar, - menjelaskan ahli bedah dari kategori tertinggi, Profesor Departemen Bedah # 8470; 2 Universitas Kedokteran Nasional dinamai A. A. Bogomolets, Doktor Ilmu Kedokteran Igor Kolosovich. - Pada kolelitiasis, pembedahan untuk mengangkat kandung empedu harus dilakukan sedini mungkin, sampai timbul komplikasi. Salah satu yang paling umum adalah pankreatitis kronis, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran jus pankreas (disebut bilier).

Hari ini, operasi ini terutama dilakukan dengan metode laparoskopi - melalui tusukan dinding perut, alat dimasukkan ke dalam rongga perut, termasuk kamera video miniatur yang mentransmisikan gambar ke layar, dan kantong empedu dikeluarkan. Setelah intervensi hemat, pasien dengan cepat pulih: dalam beberapa hari, ia dapat dipulangkan ke rumah. Sebelum operasi, pasien terkadang bertanya kepada saya: Bagaimana cara hidup tanpa kantong empedu? Saya menjawab: Jika ada batu, maka pencernaan terganggu, kondisi yang baik untuk peradangan dibuat. Lebih baik untuk mengeluarkan kantong empedu sesuai rencana, daripada takut bahwa setiap saat mungkin ada serangan akut yang memerlukan operasi darurat.

- Apa intervensi lain yang Anda lakukan?

- Saya berurusan dengan gastroenterologi bedah: Saya beroperasi pada pasien dengan penyakit akut dan kronis pada organ perut, termasuk pankreas. Biasanya, pada pankreatitis akut, cairan intravena diresepkan untuk mengurangi aktivitas pankreas. Jika perlu untuk mengoperasikannya, maka hari ini intervensi traumatis, disertai dengan kematian yang signifikan, telah memberikan cara untuk manipulasi khusus yang memungkinkan untuk mengatasi peradangan akut di bawah kendali USG atau computed tomography.

Seringkali, setelah serangan pankreatitis akut, bagian dari jaringan pankreas mati karena peradangan. Hasilnya adalah formasi rongga - yang disebut kista palsu. Sebelumnya, kami harus menghapusnya, mau tak mau mengambil bagian dari kelenjar yang terkena (ini memperburuk kerjanya, pencernaan terganggu serius), dan sekarang kami menggunakan operasi yang melestarikan organ dan melestarikan fungsinya: misalnya, kami menghubungkan rongga kista dengan usus kecil. Dengan demikian, kami mengembalikan aliran normal untuk jus pankreas ke saluran pencernaan, meningkatkan pencernaan.

Apa saja gejala tukak lambung berlubang? Bagaimana berperilaku pasien setelah operasi? Kapan pada pankreatitis kronis perlu bantuan ahli bedah? Apa yang harus dilakukan jika batu menghalangi saluran empedu dan ikterus yang muncul?

Tentang ini dan pertanyaan lain dari pembaca kami pada hari Rabu, 28 September. mulai pukul 14.00 hingga 15.00 selama garis langsung ahli bedah FACTS Igor Vladimirovich Kolosovich akan menjawab.

Hubungi Editor di 0 (44) 236 90 69

Kirim pertanyaan terlebih dahulu ke alamat email [email protected]

Baca tentang garis lurus pada hari Jumat, 7 Oktober.

Saatnya mengeluarkan batu

Penyakit batu empedu - patologi yang disebabkan oleh pembentukan batu di kantong empedu, lebih jarang di saluran hati dan empedu. Setelah 40 tahun, batu ditemukan pada 32% wanita dan 16% pria. Dasar pembentukan batu adalah pelanggaran proses metabolisme dan infeksi empedu.

Penyakit ini berkembang secara bertahap dengan latar belakang gaya hidup yang menetap, makan berlebihan, istirahat panjang di antara waktu makan, kecanduan makanan penutup dingin dan minuman, terutama berkarbonasi. Gejala patologi - kolik di hipokondrium kanan, kulit kuning. Untuk mendiagnosis keberadaan batu di kantong empedu sangat efektif menggunakan USG. Banyak pasien percaya bahwa batu empedu kecil tidak menimbulkan bahaya. Bukan itu. Jika mereka muncul, mereka tidak akan pernah menghilang dengan sendirinya, dan kehadiran bahkan formasi kecil menunjukkan bahwa pekerjaan kantong empedu terganggu, dan empedu mulai mengendap. Jika batu besar mampu menyebabkan luka baring, terobosan kantong empedu, maka batu kecil berbahaya dengan caranya sendiri. Mereka dapat bermigrasi dan menembus saluran empedu. Berkeliaran melalui mereka, batu-batu mencapai tingkat pertemuan duodenum dan terjebak di sana. Karena pelanggaran aliran empedu, bilirubin pigmen mulai menumpuk di dalam darah, dan terjadi ikterus mekanis. Selain itu, serangan pankreatitis akut yang parah dapat dengan cepat berkembang. Untuk pengobatan patologi, dokter dapat merekomendasikan pembedahan - laparoskopi kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu melalui tusukan di dinding perut). Metode pengobatan konservatif dimungkinkan, tetapi mereka tidak seefektif operasi.

Melarutkan batu dengan obat-obatan

Benar-benar melarutkan batu di kantong empedu tidak mungkin, benar-benar hanya mengurangi ukurannya. Untuk tujuan ini, asam empedu digunakan - chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Obat berdasarkan mereka diproduksi oleh banyak perusahaan dengan nama yang berbeda, beberapa yang paling terkenal adalah Henofalk dan Ursofalk. Dengan alat ini, Anda dapat bekerja secara eksklusif pada batu kolesterol. Jika ada banyak kalsium atau bilirubin dalam batu, maka penggunaan asam empedu tidak berguna, karena mereka tidak dapat melarutkan zat-zat ini. Harus dikatakan bahwa asupan asam empedu sering disertai dengan reaksi yang tidak diinginkan, khususnya, gangguan tinja. Namun, pasien harus meminumnya selama beberapa bulan, karena ketika perawatan dihentikan, formasi tumbuh kembali.

Ukuran batu juga penting. Mereka tidak boleh melebihi diameter lebih dari 2 cm. Formasi besar, tentu saja, dapat dicoba untuk dikurangi. Namun, itu akan memakan banyak waktu, karena rata-rata, batu berkurang 1 mm per bulan. Selain itu, batu dapat larut hanya ketika fungsi kantong empedu dipertahankan, ketika terus berkontraksi secara normal dan menghilangkan empedu. Pada penyakit radang akut pada kantong empedu dan saluran empedu, pada penyakit hati, bisul perut dan usus, ini merupakan kontraindikasi dan tidak bermakna. Jadi, metode narkoba, sayangnya, memiliki efektivitas yang terbatas.

Menghancurkan batu empedu

Batu empedu dihancurkan oleh lithotripsy jarak jauh. Selama sesi berlangsung, beberapa gelombang kejut diarahkan ke batu, dan akibatnya pecah menjadi beberapa bagian. Fragmen kecil meninggalkan tubuh melalui saluran empedu dan usus, tetapi fragmen besar sering terjebak di sana. Sebelum menggunakan lithotripsy, batu pada dasarnya, bahkan, halus, disesuaikan dengan bentuk kantong empedu, dan orang tersebut tidak merasakannya. Perlu untuk menghancurkan mereka, batu berubah menjadi massa fragmen yang tajam dan memicu kolik bilier, penyakit kuning, pankreas menggelembung. Karena itu, banyak klinik asing dan domestik saat ini menolak metode ini.

Sergey SHAPOVALYANTS, Kepala Departemen Bedah Rumah Sakit Universitas Kedokteran Negeri Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Ahli Bedah Rumah Sakit Klinik Kota Moskow №31.

- Metode konservatif dalam pengobatan kolelitiasis tidak membawa banyak keberhasilan. Tetapi apakah mungkin untuk menghilangkan hanya batu selama operasi, dan meninggalkan kantong empedu? Sayangnya, metode ini juga diakui tidak efektif. Pendukung pendekatan ini melakukan operasi di mana mereka membuat sayatan kecil di kantong empedu. Batu empedu ditarik keluar, kemudian kandung kemih dijahit, dan dua atau tiga hari kemudian pasien kembali ke rumah.

Namun, tidak semuanya begitu sederhana. Sekitar 2-3 bulan setelah operasi, kolelitiasis biasanya kembali. Relaps pada interval waktu yang berbeda mencapai hampir seratus persen. Akhirnya, masalah hanya dapat diselesaikan dengan menghilangkan kantong empedu secara lengkap. Di klinik besar, pengangkatan kandung empedu dilakukan dengan laparoskopi. Operasi ini dilakukan melalui tiga atau empat tusukan di dinding perut. Sistem optik dimasukkan ke dalam, rongga perut diperiksa dan kantong empedu diangkat dengan alat khusus.

Sebagai aturan, di sinilah masalah pasien berakhir. Selain itu, tidak adanya kantong empedu akan tetap hampir tak terlihat. Sebenarnya, "kehilangan biologis" -nya terjadi jauh lebih awal - bahkan pada tahap pembentukan batu. Namun, ada yang namanya sindrom postcholecystectomy - penurunan kesehatan setelah pengangkatan kantong empedu. Ini terjadi jika operasi dilakukan pada stadium lanjut dari penyakit, ketika organ tetangga terlibat dalam proses inflamasi. Dalam situasi ini, Anda hanya bisa mengatakan satu hal - jangan membawanya terlalu ekstrem. Lakukan operasi secara terencana, dan bukan saat "guntur".