Penyakit batu empedu adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan stabilitas protein-lipid kompleks empedu dengan pembentukan batu di kandung empedu dan / atau saluran empedu, disertai dengan proses inflamasi lambat berulang yang berulang, yang hasilnya adalah sklerosis dan degenerasi kandung empedu.
JCB adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum.
Di antara anak-anak, prevalensi cholelithiasis adalah 0,1-5%. GCS lebih sering diamati pada anak sekolah dan remaja, dengan perbandingan antara anak laki-laki dan perempuan sebagai berikut: pada usia prasekolah - 2: 1, pada usia 7-9 tahun - 1: 1, 10-12 tahun - 1: 2 dan pada remaja - 1: 3 atau 1: 4. Peningkatan kejadian pada anak perempuan dikaitkan dengan hiperprogester. Faktor terakhir adalah dasar batu empedu yang terjadi pada wanita hamil.
Etiologi dan patogenesis
JCB dianggap sebagai peningkatan herediter dalam pembentukan 3-hidroksida-3-metilglutaril-koenzim-A-reduktase dalam tubuh dengan kehadiran penanda HLA spesifik dari penyakit (B12 dan B18). Enzim ini mengatur sintesis kolesterol dalam tubuh.
Risiko pembentukan batu empedu adalah 2-4 kali lebih tinggi pada orang yang kerabatnya menderita batu empedu, lebih sering pada orang dengan golongan darah B (III).
Cholelithiasis pada orang dewasa dan anak-anak adalah penyakit multifaktorial. Lebih dari setengah dari anak-anak (53-62%) dari JCB terjadi pada latar belakang anomali perkembangan saluran empedu, termasuk saluran empedu intrahepatik. Di antara gangguan metabolik pada anak-anak dengan batu empedu, obesitas konstitusional-konstitusi, nefropati dismetabolik, dll lebih sering diamati. 7-7.
Fig. 7-7 Patogenesis JCB
Empedu normal yang dikeluarkan oleh hepatosit dalam jumlah 500-1000 ml per hari adalah larutan koloid yang kompleks. Biasanya, kolesterol tidak larut dalam media berair dan dihilangkan dari hati sebagai misel campuran (dalam hubungannya dengan asam empedu dan fosfolipid).
Batu kantong empedu terbentuk dari elemen utama empedu. Ada kolesterol, pigmen, dan batu campuran (Tabel 7-4).
Tabel 7-4. Jenis batu empedu
Konkursi yang terdiri dari satu komponen relatif jarang.
Sebagian besar batu memiliki komposisi campuran dengan kadar kolesterol lebih dari 90%, garam kalsium 2-3% dan pigmen 3-5%. Bilirubin biasanya terletak dalam bentuk nukleus kecil di tengah kalkulus.
Batu dengan dominasi pigmen sering mengandung campuran signifikan dari garam kapur, mereka juga disebut pigmen-kapur.
Secara kondisional ada dua jenis pembentukan batu di saluran empedu:
• primer - dalam saluran empedu yang tidak berubah, selalu terbentuk di kantong empedu;
• sekunder - akibat kolestasis dan infeksi terkait sistem empedu, mungkin di saluran empedu, termasuk intrahepatik.
Ketika faktor risiko membentuk batu, laju pertumbuhannya adalah 3-5 mm per tahun, dan dalam beberapa kasus lebih banyak. Gangguan psikosomatis dan otonom (sering hipersimpatototonia) penting dalam pembentukan JCB.
Di tab. 7-5 menyajikan klasifikasi JCB.
Tabel 7-5. Klasifikasi JCB (Ilchenko AA, 2002)
Gambaran klinis
Gambaran klinis JCB beragam, pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, ada beberapa pilihan untuk kursus klinis:
• kursus laten (bentuk tanpa gejala);
• bentuk menyakitkan dengan kolik bilier khas;
• dengan kedok penyakit lainnya.
Sekitar 80% pasien dengan batu empedu tidak mengeluh, dalam beberapa kasus penyakit ini disertai dengan berbagai gangguan pencernaan. Serangan kolik bilier biasanya dikaitkan dengan kesalahan dalam diet dan berkembang setelah makan makanan berlemak, goreng atau pedas. Sindrom nyeri tergantung pada lokasi batu (Gambar 7-8, a), ukuran dan mobilitasnya (Gambar 7-8, b).
Fig. 7-8 Kantung empedu: a - area anatomi dan nyeri; b - jenis batu
Pada anak-anak dengan batu di bagian bawah kantong empedu, perjalanan penyakit asimptomatik lebih sering diamati, sedangkan jika mereka ada di tubuh dan leher kantong empedu, nyeri perut akut dini diamati, disertai dengan mual dan muntah. Ketika batu memasuki saluran empedu, gambaran klinis dari perut akut muncul. Ada ketergantungan sifat gambar klinis pada kekhasan sistem saraf vegetatif. Pada vagotonik, penyakit ini berlanjut dengan serangan nyeri akut, sedangkan pada anak-anak dengan simpatikotonia terdapat perjalanan penyakit yang panjang dengan dominasi nyeri tumpul dan nyeri.
Terutama anak-anak yang patut diperhatikan dengan bentuk yang menyakitkan, di mana serangan perut akut menyerupai sifat manifestasi klinis kolik bilier. Dalam kebanyakan kasus, serangan disertai dengan muntah refleks, dalam kasus yang jarang terjadi - sklera ikterik dan kulit, tinja yang memutih. Namun, penyakit kuning bukan karakteristik dari cholelithiasis. Ketika itu muncul, adalah mungkin untuk menganggap suatu pelanggaran dari bagian empedu, dan dengan kehadiran simultan dari suatu feses yang berliku dan urin yang gelap - ikterus mekanik. Serangan kolik bilier khas terjadi pada 5-7% anak-anak dengan batu empedu.
Nyeri berbagai tingkat keparahan disertai dengan gangguan emosional dan psikologis (Gambar 7-9). Dalam setiap putaran berikutnya, interaksi antara nosisepsi (komponen organik nyeri), sensasi (pencatatan sistem saraf pusat), pengalaman (menderita nyeri) dan perilaku menyakitkan berkembang.
Diagnostik
Metode diagnostik yang paling optimal adalah USG hati, pankreas, kantung empedu dan saluran empedu, yang dapat digunakan untuk mendeteksi batu empedu (Gambar 7-10, a) atau saluran, serta perubahan ukuran dan struktur parenkim hati dan pankreas, diameter saluran empedu, dinding kandung empedu (Gbr. 7-10, b), merupakan pelanggaran kemampuan kontraktilnya.
Fig. 7-9 Tingkat organisasi dan tangga rasa sakit
Untuk JCB ditandai dengan perubahan parameter laboratorium berikut:
• hiperbilirubinemia, hiperkolesterolemia, peningkatan aktivitas alkaline phosphatase, γ-glutamyltranspeptidase;
• dalam analisis urin dengan penyumbatan lengkap pada saluran - pigmen empedu;
• tinja diklarifikasi atau ringan (acholic). Kolesistografi pankreas retrograde dilakukan untuk
mengecualikan pelanggaran paten dalam Vater papilla dan saluran empedu umum. Kolesistografi intravena memungkinkan untuk menentukan pelanggaran konsentrasi dan fungsi motorik kandung empedu, deformasi, kalkulus dalam kandung empedu dan sistem duktus. CT digunakan sebagai metode tambahan untuk menilai keadaan jaringan di sekitar kantong empedu dan saluran empedu, serta untuk mendeteksi kalsifikasi pada batu empedu (Gambar 7-10, c), lebih sering pada orang dewasa ketika memutuskan masalah terapi litolitik.
Patomorfologi
Secara makroskopis, pada satu pasien dalam saluran empedu mungkin ada komposisi komposisi dan struktur kimia yang berbeda. Ukuran batu sangat bervariasi. Kadang-kadang mereka adalah pasir halus dengan partikel kurang dari 1 mm, dalam kasus lain satu batu dapat menempati seluruh rongga kantong empedu yang membesar dan memiliki massa hingga 60-80 g. Bentuk batu empedu juga beragam: bulat, bulat telur, multifaset (segi), berbentuk tong, berbentuk penusuk, dll. (lihat gambar 7-8, b; 7-10, a, c).
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Batu kandung empedu dengan kolesistitis lainnya
Gejala dan pengobatan penyakit kandung empedu
Kondisi patologis di mana kemampuan kantong empedu terganggu untuk memproduksi dan menghilangkan empedu yang diperlukan untuk memastikan proses pencernaan yang normal, penyumbatan saluran terjadi, tumor jaringan terbentuk, disatukan dengan nama umum "penyakit kantong empedu". Ada tiga kelompok besar penyakit pada kandung kemih dan saluran: JCB, kolesistitis, diskinesia. Perkembangan sindrom pasca operasi, kolangitis, polip, dan bahkan kanker juga mungkin terjadi.
Sekresi empedu adalah aspek penting dari pencernaan normal, oleh karena itu, bahkan gejala sekecil apa pun dari penyakit organ ini tidak boleh diabaikan.
Jenis penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu
Penyakit kantong empedu diklasifikasikan menurut mekanisme terjadinya sebagai berikut:
- patologi disfungsional kandung kemih (diskinesia organ, distonia sfingter Oddi);
- proses inflamasi pada organ atau saluran;
- penyakit batu empedu (ICD);
- neoplasma dari sifat yang berbeda;
- patologi yang disebabkan oleh invasi parasit.
Jenis penyakit kandung empedu ini cukup umum di antara populasi, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak usia prasekolah. Frekuensi kejadian pada kelompok ini bervariasi dalam kisaran 10-15%.
Gejala kolesistitis
Ada dua bentuk peradangan pada kantong empedu:
Peradangan di kandung kemih dapat menyebabkan infeksi usus yang telah menyebar ke seluruh tubuh.
1. Kolesistitis kronis disertai dengan pelanggaran arus empedu dengan perubahan ketebalan dan komposisinya, akibatnya batu terbentuk. Penyakit kandung empedu yang disebabkan oleh infeksi bakteri dengan infeksi usus diprovokasi oleh tongkat usus, stafilokokus, streptokokus. Penyakit ini dapat terjadi akibat hepatitis, perkembangan giardiasis di saluran empedu. Perjalanan penyakit ini parah dan membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Gejala:
- nyeri kram tepat di bawah tulang rusuk;
- peningkatan ukuran kantong empedu;
- sering muntah;
- penyakit kuning obstruktif.
- Kolesistitis akut. Peradangan dinding organ terjadi ketika saluran empedu tersumbat. Penyakit ini berbahaya bagi kehidupan manusia. Gejala:
- rasa sakit yang hebat, diperburuk oleh palpasi;
- penyakit kuning;
- kisaran suhu dari subfebrile ke panas;
- menggigil;
- pengeringan dan penutup lidah;
- pulsa cepat;
- BP rendah.
PHES menyebabkan rasa sakit di bawah tulang rusuk, mual dengan muntah, menguningnya integumen, perut kembung.
Sindrom postcholecystectomy mencakup beberapa kondisi patologis yang terkait dengan reseksi kandung empedu. Penyebab:
- sisa-sisa batu di saluran;
- penyempitan kanal, yang mengalir ke usus duodenum;
- pankreatitis;
- gastritis;
- radang di usus.
- rasa sakit di sebelah kanan atau di kiri di bawah tulang rusuk, mirip dengan kolik hati;
- rasa sakit di bawah sendok;
- mual dengan muntah;
- kembung, gangguan usus fungsional atau sembelit;
- penyakit kuning.
Diskinesia
Disfungsi motorik dari saluran empedu yang terkait dengan melemahnya atau intensifikasi aliran empedu menyebabkan kelainan pada proses pencernaan. Provocateurs of dyskinesia pada anak-anak dan orang dewasa:
Stres, stres yang berlebihan dan nutrisi yang buruk dapat mengganggu fungsi kantong empedu.
- stres konstan, gangguan saraf, trauma psikologis;
- beban fisik yang panjang;
- nutrisi yang tidak tepat.
Seringkali, diskinesia diklasifikasikan sebagai patologi psikologis dengan manifestasi spesifik dalam bentuk nyeri kanan tumpul di hipokondrium, yang berlangsung sehari atau lebih. Sebagai akibat dari patologi, gangguan fungsional kandung empedu diprovokasi pada anak atau orang dewasa, nada otot sphincter berkurang, dan kondisi untuk pembentukan batu dibuat.
Kolangitis akut
Peradangan saluran gonkal, yang terjadi dalam bentuk akut, paling sering hasil dari pengembangan kolesistitis berkepanjangan, cholelithiasis, atau setelah reseksi kandung kemih. Peradangan dapat dimulai karena perkembangan tumor atau stasis empedu. Ada beberapa gejala patologi:
- serangan rasa sakit parah di sisi kanan dengan dampak di tangan kanan atau kiri;
- penurunan tajam dalam tekanan darah;
- mual terus menerus dengan muntah yang hebat dan sering tanpa bantuan;
- pruritus;
- ketegangan otot perut di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
- panas (40 ° C);
- banyak berkeringat, kedinginan;
- malaise umum.
Tumor
Bahkan tumor minor di kantong empedu dapat berkembang menjadi onkologi.
Neoplasma di kantong empedu bisa jinak dan ganas. Pada kedua kasus, tahap awal tidak menunjukkan gejala, timbul gejala lebih lanjut, yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan manifestasi kolesistitis.
- Lesi atau polip jinak tidak muncul untuk waktu yang lama. Dengan peningkatan cepat terjadi:
- rasa sakit;
- pruritus;
- kekuningan kulit;
- malaise parah.
- Kanker Provokator pertama untuk pengembangan tumor ganas adalah JCB. Fitur penyakit:
- ketidakmampuan untuk menghilangkan rasa sakit dengan obat-obatan;
- mual dan muntah terus-menerus;
- penolakan untuk makan;
- penurunan berat badan;
- kandung empedu membesar pada ultrasound.
Patologi berkembang dengan latar belakang penurunan produksi asam empedu dengan fosfolipid dan peningkatan konsentrasi kolesterol. Pada sebagian besar kasus, penyakit ini bersifat keturunan. Orang yang berisiko adalah:
Obstruksi padatan kandung empedu adalah konsekuensi dari diabetes, obesitas, kebiasaan buruk.
- kelebihan berat badan;
- penderita diabetes;
- gunakan alkohol, makanan berlemak, perokok.
Tanda-tanda utama serangan:
- kolik yang kuat dan memotong tepat di hipokondrium;
- mual dengan muntah yang jarang.
Kadang-kadang batu keluar dari kantong empedu, secara independen melewati empedu dan memasuki duodenum, yang menghilangkan serangan penyakit. Tetapi jika kalkulus macet di saluran empedu, perkembangan kolesistitis akut dipicu dengan konsekuensi berikutnya. Bahaya penyakit ini adalah perjalanan yang laten yang menyebabkan perkembangan penyakit kandung empedu yang berkepanjangan dengan komplikasi. Terutama berbahaya adalah penyakit pada anak-anak.
Lainnya
Patologi lain termasuk sekelompok penyakit sendi kandung kemih dengan hati, limpa dan pankreas.
Penyakit enterogen pada kantong empedu dan hati adalah sekelompok patologi yang mempengaruhi organ di sepanjang jalur infeksi. Alasannya mungkin terletak pada pelanggaran seperti itu:
- dalam pembentukan garam, batu di lumen empedu;
- di tikungan, tikungan, konstriksi, perpanjangan, saluran memutar;
- dalam anomali perkembangan gvp.
- nyeri tumpah tajam - di epigastrium, tepat di bawah tulang rusuk atau sendok;
- penyebaran rasa sakit di punggung;
- mual, muntah;
- organ yang membesar dengan indikasi USG - kandung empedu, hati, pankreas, atau limpa.
Fitur khusus
Penyakit dalam sistem empedu ditandai, paling sering, dengan menguningnya kulit, perubahan warna tinja dan urin.
Setiap patologi kronis dalam sistem empedu dan kantong empedu ditandai dengan perjalanan lambat dengan perkembangan gambaran klinis standar. Tanda-tanda pertama adalah:
- rasa sakit yang tepat pada hipokondrium;
- disfungsi pencernaan;
- mekar kuning di akar lidah;
- bersendawa pahit;
- kekuningan kulit dan selaput lendir;
- kotoran berwarna;
- urin gelap.
Mungkin kemunculan manifestasi spesifik, seperti:
- rasa sakit di hati;
- kelemahan umum, rasa tidak enak dan kelelahan;
- tanda-tanda umum gangguan pencernaan;
- sedikit, penyimpangan suhu tubuh dari norma dalam kisaran nilai subfebrile (37,2-38 ° C).
Seringkali, pasien tidak dapat menemukan penyebab dari gejala-gejala yang mengganggu, yang mungkin disebabkan oleh perkembangan kolelitiasis yang lamban, kolesistitis atau diskinesia. Seringkali disalahartikan sebagai gastritis, rematik, dystonia neurocirculatory. Diagnosis yang benar hanya dapat dibuat oleh ahli gastroenterologi yang berkualitas. Diagnosis dilakukan berdasarkan laboratorium yang dilakukan dengan hati-hati (tes darah, urin, feses) dan pemeriksaan instrumental (ultrasonografi, CT, MRI, biopsi, bunyi duodenum) pasien.
Gangguan pada motilitas kandung empedu disertai dengan makan yang menyakitkan, mulas, mual, nyeri yang menetap di hipokondrium kanan.
Disfungsi motorik hipertensi dan patologi lain dari sistem penghasil empedu dalam banyak kasus terjadi dengan nyeri yang lemah dan nyeri pada hipokondrium kanan. Seringkali sensasi diprovokasi saat makan. Setelah makan, mual meningkat, aftertaste yang tidak menyenangkan muncul di mulut dan intoleransi terus-menerus terhadap bau makanan berkembang. Pada beberapa pasien, penurunan ambang sensitivitas terdeteksi, jadi kadang-kadang pada tahap awal seseorang tidak merasakan sakit.
Patologi kronis pada saluran empedu berbahaya karena dapat mempengaruhi lambung. Dalam kasus ini, gejala tambahan seperti:
- rasa pahit di mulut;
- kuat, bersendawa keras;
- mual;
- mulas;
- ketidakstabilan kursi.
Patologi yang paling umum dari kantong empedu adalah kolesistitis dan batu empedu. Berikutnya dalam jumlah kasus yang terdaftar adalah diskinesia dan kanker.
Perawatan dilakukan dengan obat-obatan. Paling sering dalam kedokteran, dasar-dasar terapi etiotropik, yang bertujuan menghilangkan akar penyebab terjadinya kondisi patologis, diterapkan untuk meringankan penyakit yang menimpa alat penghasil empedu. Obat yang efektif ditawarkan oleh obat tradisional, yang resepnya memungkinkan untuk menunda operasi.
Pencegahan dan perawatan
Karena sebagian besar patologi kandung empedu berbahaya bagi kesehatan manusia dan bahkan kehidupan manusia, tindakan pencegahan harus diambil untuk mencegah perkembangannya. Rekomendasi umum adalah sebagai berikut:
- nutrisi yang tepat dan lengkap dengan pengecualian makanan berbahaya, kalori tinggi;
- membagi makanan dengan pengecualian istirahat panjang dalam makanan, makan berlebihan;
- menyingkirkan kebiasaan buruk (camilan cepat, makanan cepat saji, merokok, alkohol, penyalahgunaan kopi);
- olahraga teratur (setidaknya lakukan latihan harian dan latihan pernapasan);
- menghindari stres;
- tidur yang sehat;
- Diagnosis dan pengobatan tepat waktu penyakit saluran pencernaan, terutama hati, limpa, pankreas.
Kolesistitis phlegmonous
Kolesistitis phlegmonous adalah peradangan akut pada kantong empedu, ditandai dengan timbulnya proses purulen. Ini terjadi karena pelanggaran aliran empedu. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara bentuk penyakit yang kalkulatif dan tanpa batu.
Tahap perkembangan phlegmon dianggap sebagai tahap yang sulit dari penyakit. Muncul setelah tahap perkembangan catarrhal. Stagnasi empedu yang terjadi mendorong pertumbuhan bakteri berbahaya, karena kolesistitis katarak, jika tidak diobati, masuk ke tahap phlegmon.
Pada tahap phlegmonous, nanah dari dinding kandung kemih dimulai. Terjadi karena stagnasi di kantong empedu. Suatu bentuk akut dari penyakit ini diprovokasi oleh cholelithiasis batu empedu yang berkepanjangan atau, seperti yang biasa disebut, cholelithiasis. Jenis penyakit yang dapat diukur ditandai dengan pembentukan batu (batu) di kantong empedu.
Proses peradangan yang kuat seperti itu tidak berlangsung tanpa konsekuensi bagi organ yang terkena:
- Penyegelan dinding kandung kemih.
- Kelelahan pada selaput lendir.
- Empiema Muncul setelah penyumbatan batu saluran peradangan atau penyolderan.
- Sklerosis kandung empedu. Pada dinding-dinding gelembung sejumlah besar jaringan parut terbentuk, menembus seluruh ketebalannya. Transformasi semacam itu mengarah pada kemunduran kontraktilitas tubuh. Dalam beberapa kasus, kandung kemih menempel ke hati oleh adhesi dan menjadi tidak cocok untuk bekerja.
- Pembentukan gelembung porselen. Bentuk kapur pada dinding organ dan memakan kepadatan batu.
Gejala kolesistitis phlegmonous dan penyebabnya
Kolesistitis phlegmonous muncul setelah tahap penyakit catarrhal karena kurangnya perawatan. Dinding tubuh ditutupi dengan borok. Ini terjadi akibat penetrasi infeksi pada area kandung kemih. Peran penting dimainkan oleh kegagalan sistem neuromuskuler dan diet yang tidak sehat.
Gejala kolesistitis phlegmonous
Tahap phlegmonous ditandai oleh manifestasi yang diucapkan. Gejala utama dari penyakit ini adalah serangan nyeri akut di hipokondrium kanan, yang meningkat selama penekukan dan napas dalam. Terkadang rasa sakit memberi ke leher dan tulang selangka.
Serangan menyakitkan disertai dengan gejala berikut:
- Kerusakan.
- Menggigil
- Kehilangan nafsu makan
- Kepahitan di mulut.
- Serangan mual dan muntah.
- Suhu tubuh naik.
- Muntah ada empedu.
- Jantung berdebar.
- Kemungkinan warna kulit icteric.
Kolesistitis phlegmonous termasuk dalam sejumlah penyakit radang bedah dan memiliki tanda klinis - perut akut. Jika gejala di atas muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Penyebab penyakit
Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- Diskinesia pada saluran empedu.
- Alergi.
- Dyscholia (perubahan komposisi empedu).
- Penyakit pada sistem endokrin.
- Keturunan.
- Penyebab utama penyakit ini adalah pola makan yang tidak sehat dan gaya hidup yang menetap.
Pada wanita, penyakit ini lebih umum daripada pria, hal ini disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi oral dan kehamilan.
Bentuk akut penyakit ini
Pada tahap akut, kolesistitis phlegmonous mempengaruhi lapisan submukosa dan otot. Kandung empedu bertambah volumenya, dindingnya menebal. Rongga organ yang terkena dipenuhi dengan nanah. Dalam beberapa kasus, mukosa yang terkena ditutupi dengan borok. Penyakit ini mengambil bentuk lendir-ulseratif.
Kolesistitis phlegmonous akut dalam beberapa kasus mempengaruhi organ-organ lain dari rongga perut. Jika kandung empedu menyatu dengan organ lain yang terkena, kompaksi patogen jaringan lunak terbentuk. Akibatnya, peritonitis purulen berkembang. Dalam situasi ini, operasi diperlukan.
Proses patologis didiagnosis dengan USG dan radiografi. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan tahap perkembangan penyakit dan adanya komplikasi. Menggunakan ultrasonografi memeriksa struktur organ yang meradang dan jaringannya. Ditentukan oleh adanya batu dan peradangan.
Klinik dan gejala bentuk akut penyakit
Bentuk akut ditandai oleh rasa sakit yang lebih intens. Suhu tubuh naik menjadi 38,5 derajat. Pasien mengalami mual dan muntah terus menerus.
Perut menjadi bengkak, ini disebabkan oleh paresis usus. Di daerah organ yang meradang, sensasi menyakitkan terjadi selama pemeriksaan. Otot-otot tegang, dan kandung kemih membesar.
Di dalam darah ada banyak sel, leukosit, peningkatan ESR. Gambaran seperti itu membutuhkan operasi darurat.
Pengobatan tahap penyakit phlegmonous
Pengobatan penyakit ini dilakukan secara eksklusif di departemen bedah rumah sakit. Sifat pengobatan tergantung pada jenis penyakit. Pada pasien dengan kolesistitis tanpa batu, pengobatan dapat diterima. Dalam kasus penyakit kalkulus, perawatan dilakukan dengan operasi. Ketika tanda-tanda bentuk akut muncul, tim ambulans harus dipanggil.
Sebelum pergi ke rumah sakit, pasien disuntik dengan campuran antispasmodik. Pada tahap pertama, dokter menggunakan metode perawatan konservatif. Dalam kasus kolesistitis kalkulus, prosedur medis dapat dicirikan sebagai persiapan untuk operasi.
Terapi konservatif terdiri dari prosedur berikut:
- Ketenangan fisik dan emosional pasien.
- Terapi diet dengan pengecualian makanan padat. Dan dalam beberapa kasus, kelaparan total.
- Pemanas dingin diterapkan ke daerah yang meradang.
- Obat antispasmodik dan analgesik diresepkan.
- Minum antibiotik.
- Memantau kondisi umum dan suhu tubuh pasien.
Dalam kasus kolesistitis kalkulus, biasanya pengobatan konvensional sudah cukup. Namun, jika terapi obat tidak membawa hasil dan rasa sakit berlanjut, operasi dilakukan. Operasi terdiri dari pengangkatan total kantong empedu melalui dinding perut. Ini dilakukan dengan anestesi umum, paling sering dengan metode laparoskopi. Jika ada komplikasi dalam bentuk peritonitis, patologi saluran empedu atau perforasi kandung kemih, operasi dilakukan secara terbuka.
Pada periode pasca operasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi pada tubuh.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus benar-benar mengikuti diet dengan pengecualian makanan yang digoreng, berlemak dan asin.
Kemungkinan komplikasi
Jika pengobatan yang diresepkan salah atau terlambat, ada konsekuensi dalam bentuk komplikasi. Penyakit yang menyertai dapat:
- Akumulasi sejumlah besar nanah. Kondisi umum pasien saat memburuk.
- Peradangan pankreas (pankreatitis akut).
- Penyakit kuning Pasien memiliki warna kulit icteric, khawatir akan gatal parah. Ada peningkatan bilirubin dalam darah.
- Perkembangan peritonitis purulen.
- Kolesistitis gangren. Bertindak sebagai kelanjutan dari proses patogen. Bentuk patologi ini ditandai dengan kematian jaringan mukosa. Komplikasi seperti itu adalah pecahnya gelembung berbahaya. Nanah ini memasuki rongga perut, memengaruhi organ-organ lain. Gangguan usus dan migrain bergabung dengan gejala utama penyakit ini. Proses seperti itu mengancam kehidupan pasien dan membutuhkan operasi darurat.
Pankreas, hati dan kantong empedu
Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pukul 10:28
Kebanyakan orang telah membentuk pendapat yang keliru - sumber empedu dalam tubuh adalah kantong empedu. Ini sama sekali tidak terjadi. Jus pencernaan, yang merupakan empedu, diproduksi oleh hati, dan kantong empedu hanya berfungsi sebagai reservoir untuk penyimpanan dan konsentrasinya.
Empedu sangat diperlukan dalam membelah lemak. Dengan tidak adanya, proses pencernaan zat dari kelas lipid berhenti, karena menjadi tidak mungkin. Karena itu, hati dianggap sebagai kelenjar vital, yang fungsinya tidak dapat dikompensasi oleh organ lain mana pun. Ketika hati diangkat atau fungsi biliernya hilang, seseorang meninggal dalam waktu yang sangat singkat.
Pada siang hari, hati menghasilkan sekitar satu liter empedu, yang mengalir ke kantong empedu dan disimpan di sana sampai dipanggil. Di kantong empedu, empedu terkonsentrasi, meningkatkan laju berkali-kali lipat dari sumber asli yang diproduksi oleh hati.
Penyakit kandung empedu: gejala
Cholecystitis - radang kandung empedu (dindingnya), disertai dengan nyeri persisten, tiba-tiba, kusam, pegal di sebelah kanan hipokondrium. Sakit pinggang yang menyakitkan memberi kembali atau klavikula kanan. Sindrom nyeri sering dibebani oleh mual, demam, dan muntah.
Penyakit ini sering ditemukan sepertiga pada wanita daripada di bagian yang kuat dari kemanusiaan. Sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan kolesistitis adalah pasien yang kelebihan berat badan, walaupun orang yang langsing juga menderita penyakit ini, tetapi lebih jarang.
Cholecystitis dapat menjadi penyakit independen yang disebabkan oleh batu di kandung kemih, dan penyakit yang menyertai organ lain yang terletak di lingkungan tersebut. Misalnya, peradangan empedu, sebagai komplikasi, terjadi pada peradangan akut pankreas.
Hubungan penyakit pankreas dan kantong empedu
Serangan pankreatitis akut adalah proses inflamasi yang berkembang pesat di pankreas, yang sering mengakibatkan edema organ, dengan pelanggaran lebih lanjut terhadap aliran enzim. Enzim pankreas, memasuki lumen kantong empedu, menyebabkan peradangan dindingnya, yang disebut kolesistitis.
Batu empedu, yang meningkatkan tekanan pada saluran, menyebabkan spasme sfingter dan refluks empedu ke pankreas, atau lebih tepatnya, pada salurannya. Mekanisme ini menyebabkan pankreatitis bilier - suatu proses inflamasi pada pankreas yang dipicu oleh iritasi empedu jaringannya.