Hemangioma hati - pengobatan, pengangkatan dan penyebab

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu tumor yang paling umum pada organ ini. Hanya menurut survei, ia terdeteksi pada 2% penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenarnya mencapai 7%. Usia rata-rata pasien bervariasi antara 30 dan 50 tahun, wanita di antara pasien lebih dari lima kali lebih banyak daripada pria. Ini mungkin karena aksi hormon seks wanita estrogen, yang memicu pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor pembuluh darah, yang pada sebagian besar pasien mutlak jinak dan tidak rentan terhadap keganasan. Tumor terbentuk di parenkim hati selama perkembangan janin, ketika kondisi lingkungan yang dialami oleh wanita hamil berdampak buruk pada pembentukan pembuluh darah janin. Biasanya terdeteksi pada orang dewasa.

Pada 5-10% bayi usia dini, adalah mungkin untuk mendeteksinya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai suatu peraturan, formasi tersebut menghilang dalam 3-4 tahun.

Banyak peneliti menempatkan hemangioma pada posisi tengah antara tumor itu sendiri dan malformasi, dan berbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan kembali (rekurensi) dan pertumbuhan pendidikan ke dalam jaringan hati (invasi) mendukung tumor, tetapi banyaknya tumor tersebut yang lebih sering merupakan ciri khas dari malformasi.

Hemangioma biasanya asimptomatik, dikenali oleh kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut. Aliran tanpa gejala dari tumor kecil membuat mereka tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecahnya pembuluh darah dan perdarahan yang dapat menyebabkan kematian mungkin terjadi.

Penyebab dan jenis hemangioma hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui secara pasti, tetapi perannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • Seks perempuan;
  • Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, human chorionic gonadotropin;
  • Kehamilan;
  • Malformasi kongenital ketika hemangioma hati terjadi sebagai bagian dari sindrom lain

Penyebab sebenarnya dari pembentukan dan pertumbuhan hemangioma belum ditentukan, dan gen yang bertanggung jawab untuk proses ini belum ditemukan, meskipun kasus keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangioma ditentukan oleh strukturnya. Alokasikan:

  1. Kapiler;
  2. Hemangioma kavernosa.

Tumor bisa tunggal atau multipel. Dalam kasus terakhir, risiko komplikasi lebih tinggi, dan perawatan bisa sangat sulit. Hemangioma fokal terlihat seperti ikatan konsistensi lunak berwarna merah kebiruan, bergelombang atau halus. Ketika ditekan, itu berkurang, dan kemudian meningkat lagi, penuh dengan darah. Dimensi biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap raksasa, melebihi 4-5 cm Tumor tumbuh sangat lambat, tetapi pada wanita selama kehamilan dapat meningkat secara signifikan.

banyak hemangioma di hati

Biasanya, tumor memiliki struktur hemangioma kavernosa, yang terdiri dari banyak rongga pembuluh darah besar yang diisi dengan darah. Neoplasia semacam itu lebih sering menyendiri, dapat mencapai ukuran raksasa dan menyebabkan berbagai gejala fungsi hati yang abnormal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapiler sangat langka dan dibangun dari pembuluh kecil tipe kapiler, spesies ini tumbuh lebih lambat dari gua, jarang mencapai ukuran besar. Beberapa ahli meragukan kemungkinan pembentukan hemangioma kapiler di hati, menganggapnya sebagai malformasi pembuluh darah.

Deposit kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah dapat ditemukan dalam formasi, dan dengan perdarahan kecil yang berulang, hemangioma sclerosed dan mengambil bentuk simpul abu-abu yang padat.

Tumor dapat ditemukan baik di kedalaman lobus hati, dan di permukaan. Itu terjadi di luar tubuh dengan mengontaknya melalui kaki yang kurus. Tumor semacam itu memiliki risiko pendarahan tinggi, karena dampak sekecil apa pun pada area perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya pembuluh darahnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma tidak menunjukkan gejala, selama bertahun-tahun tidak membuat dirinya terasa, dan dinyatakan secara kebetulan dengan ultrasonografi atau laparoskopi karena penyebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak ditemukan selama hidup pasien.

Jika tumor mencapai 4 sentimeter atau lebih, maka sekitar setengah dari pasien mungkin mengalami keluhan. Mereka perlu ditafsirkan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dapat ditentukan apakah tumor benar-benar menyebabkan gejala atau penyebab penyakit lain pada organ sistem pencernaan. Sepertiga pasien setelah operasi untuk menghilangkan keluhan hemangioma bertahan, yang mendukung pembentukan tumor asimptomatik awal.

Tanda-tanda paling umum dari tumor adalah:

  • Nyeri;
  • Perasaan berat di hypochondrium kanan;
  • Mual, rasa kenyang di perut, muntah;
  • Penyakit kuning

Biasanya gejala yang paling khas adalah rasa sakit dan perasaan berat di hipokondrium kanan, terkait dengan peningkatan ukuran hati. Rasa sakitnya bisa sebentar-sebentar, biasanya sakit, tidak intensif. Ketika hemangioma atau trombosis pecah, nyeri menjadi akut, dan pasien membutuhkan perawatan medis darurat.

Jika hemangioma besar dan menekan organ-organ yang berdekatan dari rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi lambung atau usus diamati (mual, muntah, sakit perut). Penyakit kuning mungkin terjadi jika terjadi kerusakan saluran empedu atau gangguan aliran empedu dari kantong empedu. Ketika kompresi batang pembuluh darah besar mengalami gagal jantung, pembengkakan pada ekstremitas bawah selama kompresi vena cava inferior.

Hemangioma asimptomatik yang panjang dapat menyebabkan ruptur dan perdarahan, maka tanda-tanda pertama tumor adalah nyeri dan syok perut akut (penurunan tajam dalam tekanan, gangguan kesadaran dan fungsi organ-organ vital). Kehilangan darah besar-besaran dan iritasi peritoneum dengan darah yang dicurahkan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien dan memerlukan tindakan medis segera.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan pertumbuhan tumor difus, gagal hati dapat terjadi, dan nodus raksasa, di mana sejumlah besar darah menumpuk, dapat memicu gangguan pembekuan darah, dikombinasikan dengan trombositopenia, dan DIC dengan trombosis dan perdarahan yang khas (sindrom Kazabah-Merrit).

Diagnostik

Sangat sulit untuk mencurigai adanya tumor dengan adanya gejala, karena banyak penyakit lain pada organ perut dimanifestasikan dengan cara yang sama. Pada pemeriksaan pasien, tidak ada tanda-tanda neoplasma terdeteksi, tetapi dalam kasus langka hemangioma raksasa, dokter dapat menyelidiki hati yang membesar atau bahkan situs tumor itu sendiri, yang menonjol ke dalam rongga perut.

Tes darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda spesifik tumor. Mereka mungkin memiliki tanda-tanda trombositopenia, penurunan fibrinogen dalam kasus tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Ketika saluran empedu dikompresi, peningkatan bilirubin mungkin terjadi, dan jika volume besar parenkim hati terpengaruh, peningkatan tingkat enzim hati terjadi, yang terjadi, bagaimanapun, sangat jarang terjadi. Jika tumornya sangat besar, maka tanda-tanda proses inflamasi, seperti peningkatan ESR, dapat dideteksi dalam analisis.

Metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk diagnosis hemangioma hati adalah USG, yang tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berbahaya dan dapat dilakukan pada pasien dari segala usia, bahkan dengan adanya patologi bersamaan yang parah. Ultrasonografi dapat dilengkapi dengan doppler dan peningkatan kontras, yang secara signifikan meningkatkan sensitivitas dan efisiensi metode ini.

Dengan USG, dokter hanya dapat menyarankan keberadaan hemangioma, menemukan formasi yang homogen di hati dengan batas yang jelas. Untuk mengklarifikasi diagnosis, pasien dikenai tomografi komputer dengan kontras pembuluh darah hati.

Metode penelitian yang paling informatif dan sensitif adalah MRI, yang juga dapat dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, dimungkinkan untuk menetapkan dimensi yang tepat, lokalisasi tumor, "mempertimbangkan" lobulasi strukturnya, dan bahkan tingkat cairan dalam rongga pembuluh darah, yang terbentuk sebagai hasil dari "stratifikasi" darah stagnan menjadi elemen yang terbentuk dan plasma.

hemangioma kecil pada USG (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika selama CT scan atau MRI, dokter menerima informasi yang tidak cukup, maka seorang pasien dapat menjalani studi radioisotop, arteriografi dan bahkan biopsi, yang tidak banyak digunakan karena risiko komplikasi berbahaya.

Perawatan

Tidak ada jawaban pasti bagaimana mengobati hemangioma dan apakah itu layak sama sekali. Tumor jinak dan pada kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala, dan risiko operasi pada hati cukup tinggi.

Pengobatan hemangioma tidak diperlukan jika tidak ada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan minimal, serta kepercayaan mutlak pada kebaikan tumor.

Indikasi untuk perawatan dapat:

  1. Munculnya gejala tumor;
  2. Pertumbuhan yang cepat;
  3. Komplikasi;
  4. Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menghilangkan keganasan tumor.

Komplikasi yang paling berbahaya dari hemanigoma hati adalah ruptur dan perdarahannya. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat mungkin diperlukan, tetapi sangat berbahaya dan mortalitas untuk reseksi seperti itu tinggi, sehingga Anda disarankan untuk pertama-tama membalut arteri hepatic atau embolisasi, dan ketika kondisi pasien stabil, area yang terpengaruh oleh hati menjadi mungkin.

Pertanyaan tentang perlunya menghilangkan hemangioma raksasa masih belum terselesaikan. Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa pembedahan diperlukan karena kemungkinan pecahnya tumor, tetapi risiko komplikasi operasi dan kematian mencapai 7%, yang tidak dapat diterima untuk tumor jinak. Selain itu, berbagai penelitian menunjukkan bahwa risiko komplikasi dengan hemangioma raksasa adalah minimal meskipun tidak ada pengobatan, sehingga ukuran tumor seharusnya tidak menjadi alasan untuk perawatan bedah. Sebagian besar ahli sepakat bahwa pengamatan terhadap hemangioma yang besar, yang asimptomatik, sepenuhnya aman bagi pasien. Pengamatan hanya mungkin ketika tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tidak ada terapi konservatif, yang memungkinkan untuk menghilangkan hemangioma, tetapi pengobatan utamanya dan paling efektif adalah pengangkatan dengan pembedahan. Dimungkinkan untuk menyingkirkan tumor dengan mengukuhkan situs tumor atau reseksi hati.

Enukleasi berarti pengelupasan jaringan tumor dari parenkim hati. Pengangkatan seperti ini dimungkinkan karena fakta bahwa di sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk dari jaringan hati yang padat, dan tidak ada saluran empedu di sepanjang pinggiran tumor. Ketika hemangioma enukleasi, dimungkinkan untuk mempertahankan parenkim organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai keuntungan dibandingkan reseksi. Tentu saja, tumor yang terletak di pusat lebih sulit untuk ditetaskan daripada nodus di pinggiran organ, operasinya akan lebih lama, dan pasien dapat kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum intervensi seperti itu ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memberikan komplikasi minimal.

Reseksi melibatkan pengangkatan sebagian hati bersama dengan tumor. Operasi ini lebih disukai untuk hemangioma besar dan untuk lokasinya yang dalam. Jika dokter meragukan kualitas tumor, maka pasien juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kasus, pengobatan radikal tidak mungkin karena kondisi pasien yang serius, banyaknya kerusakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah pembuluh besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi metode pilihan bagi pasien ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi terdiri dari pengenalan larutan sclerosing (polivinil alkohol) ke dalam pembuluh tumor, yang “tertutup”, yang mengarah pada penurunan ukuran tumor. Dengan hemangioma raksasa, embolisasi bisa menjadi tahap persiapan sebelum operasi yang direncanakan, ketika pengurangan ukuran tumor akan memfasilitasi intervensi yang akan datang.

Penghancuran RF dari tumor hati

Pencarian metode hemat pengobatan hemangioma terus berlanjut. Jadi, perusakan radiofrekuensi tumor, yang dapat dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah dicoba. Prosedur sudah menunjukkan hasil yang baik. Ligasi pembuluh yang memberi makan tumor juga bisa sangat efektif.

Untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara teknis, terapi radiasi dapat diresepkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan ukuran neoplasma, gejala dan, karenanya, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai metode yang paling radikal untuk pengobatan hemangioma yang tidak dapat dioperasi, tetapi karena kompleksitas dari donasi dan operasi itu sendiri, sangat jarang.

Tidak ada tindakan pencegahan dalam kasus hemangioma hati. Penting untuk mendeteksi tumor pada waktunya, dan pasien dengan patologi seperti itu perlu observasi dinamis. Ketika tumor baru terdeteksi, USG dilakukan setiap tiga bulan selama tahun ini. Yang paling penting adalah pasien yang menerima obat hormonal, dan wanita hamil yang cenderung meningkatkan hemangioma. Dalam hal ini, USG hati dilakukan setiap tiga bulan sekali. Untuk sisa pasien, jika pertumbuhan neoplasma tidak terjadi, pemantauan ultrasound tahunan sudah cukup.

Apa itu hemangioma pada pembuluh hati?

18 Maret 2017, 9:45 AM Artikel pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,774

Tumor non-kanker di hati, sering bersifat bawaan dan terdiri dari pembuluh darah, disebut hemangioma. Hemangioma kapiler hati yang paling umum, yang berbeda dari struktur sederhana yang lebih padat, terdiri dari sel-sel pembuluh darah yang diisi dengan darah, dan stroma yang sangat berkembang. Malformasi ini menentukan stabilitas klinis dari pendidikan jinak.

Deskripsi hemangioma hati kapiler

Hemangioma pada parenkim hepar terbentuk pada 7% populasi Bumi, 20% di antaranya disebabkan oleh malformasi kapiler. Neoplasma jinak ini memiliki fitur:

  • dibentuk sendiri-sendiri;
  • terdiri dari rongga kecil dengan vena sendiri di masing-masing;
  • memiliki ukuran kecil (hingga 4 cm);
  • tidak menyebabkan ketidaknyamanan;
  • tidak memerlukan perawatan;
  • lebih sering terjadi pada wanita dewasa dan bayi baru lahir.

Mungkin perkembangan hemangioma besar di hati (hingga 20 cm) atau pembentukan beberapa tumor secara bersamaan. Patologi ini membutuhkan perawatan bedah.

Sampai akhir penyebab pembentukan malformasi vaskular di hati tidak diketahui. Ada asumsi bahwa patologi ini adalah hasil dari anomali kongenital, karena tumor sering didiagnosis pada bayi baru lahir. Penyakit ini dapat diperoleh dan menjadi hasil dari kehamilan atau mengambil obat estrogen.

Kasus degenerasi malformasi kapiler pada tumor kanker tidak dicatat.

Alasan

Penyebab pasti munculnya hemangioma kapiler tidak diidentifikasi. Ada beberapa faktor predisposisi terjadinya malformasi vaskular di jaringan hati:

Gejala

Pada tahap awal, hemangioma tidak memanifestasikan dirinya, oleh karena itu gejalanya tidak ada, dan patologi didiagnosis secara kebetulan.

Tanda-tanda malformasi kapiler di jaringan hati terjadi ketika tumor membesar hingga 5 cm atau lebih. Formasi ini memeras jaringan sehat parenkim dan organ tetangga, menyebabkan disfungsi mereka. Mengembangkan gambaran klinis pada orang dewasa, bermanifestasi:

  • rasa sakit di ruang interkostal yang tepat;
  • mual, muntah;
  • ukuran hati membesar.

Gejala yang lebih spesifik, yaitu, keracunan (demam, demam, menggigil) dan penyakit kuning muncul ketika komplikasi berkembang dengan latar belakang malformasi pada pembuluh hati.

Fitur kursus pada anak-anak

Dalam 98% kasus, malformasi kapiler kongenital didiagnosis pada bayi baru lahir. Tumor dapat meningkat saat anak tumbuh hingga 6 bulan, kemudian perkembangannya berhenti. Dengan bertambahnya usia, sekitar 10% dari malformasi kapal yang sederhana dengan pelokalan yang sederhana menghilang tanpa intervensi.

Jika hemangioma berkembang dan menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, perlu untuk mengambil tindakan untuk menekannya. Perawatan dini berdampak rendah dan memiliki efektivitas 100%.

Pada anak-anak, tumor pembuluh hati sering menghilang hingga enam tahun.

Meskipun tumor tidak agresif, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

  • memastikan nutrisi anak yang tepat dan lengkap;
  • lebih sehat di area yang bersih secara ekologis;
  • segera hubungi spesialis jika muncul gejala yang mencurigakan.
Kembali ke daftar isi

Bahaya patologi

Hemangioma kapiler di jaringan hati bukan merupakan patologi berbahaya karena kurangnya risiko keganasan. Tetapi tumor dapat memicu komplikasi serius, seperti:

  • hati pecah dengan trauma perut tumpul;
  • pendarahan hebat dengan kematian;
  • disfungsi hati dan organ di sekitarnya dengan ukuran tumor besar.
Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Malformasi vaskular lebih sering didiagnosis dengan USG atau MRI organ internal lainnya. Selanjutnya, dokter meresepkan skintigrafi - metode pemindaian radioisotop untuk mengenali hemangioma kapiler dan keganasannya. Biopsi dengan cara apa pun untuk kerusakan hati dikontraindikasikan karena risiko perdarahan.

Setelah diagnosis, evaluasi ulang hemangioma yang diidentifikasi, yaitu, untuk menentukan tingkat pertumbuhannya, diperiksa ulang setelah 3 bulan. Dengan tidak adanya indikator peningkatan malformasi, pemeriksaan diulang setelah 6 bulan, lalu setiap tahun.

Meskipun pertumbuhan hemangioma kapiler lambat, penting untuk secara teratur memantau dinamika perkembangan tumor.

Pengobatan dan prognosis

Malformasi hati kecil dari jenis pengobatan kapiler tidak perlu. Tetapi, jika ada indikasi, intervensi bedah dilakukan. Kita berbicara tentang parameter ini:

  • proliferasi tumor dengan gangguan fungsi hati dan organ regional;
  • peningkatan gejala dengan munculnya nyeri perut tumpah;
  • pertumbuhan hemangioma yang cepat - peningkatan 50% / tahun;
  • tiba-tiba pecahnya tumor;
  • perencanaan kehamilan, karena fluktuasi hormon berkontribusi pada intensifikasi pertumbuhan hemangioma.
Dengan penyakit pembuluh darah hati yang tidak rumit, penyakit ini dapat disembuhkan tanpa operasi.

Operasi dilarang untuk komplikasi seperti:

  • lesi vena porta (pembuluh darah utama hati);
  • deteksi sirosis.

Ada dua pendekatan untuk perawatan konservatif tumor vaskular:

  • terapi obat - hormon;
  • non-bedah - radioterapi, elektrokoagulasi, terapi laser, radiasi gelombang mikro, cryodestruction dan penghancuran tumor dengan nitrogen cair.

Meskipun tidak perlu mengambil langkah-langkah terapi untuk hemangioma kecil, disarankan agar pasien mengikuti diet yang didasarkan pada hal-hal berikut:

  • makanan fraksional dalam porsi kecil;
  • penolakan terhadap makanan dan minuman yang berat, pedas, berbahaya;
  • menyediakan makanan lengkap untuk lemak, karbohidrat, protein.

Kekurangan unsur mikro dan vitamin dapat mempengaruhi kondisi hati yang sakit, sehingga penting untuk mengisi menu dengan buah-buahan segar, sayuran, dan jus segar. Manfaat khusus untuk hati adalah bit, wortel, stroberi, semua buah jeruk. Untuk masuknya vitamin B12 ke dalam tubuh, dianjurkan untuk makan lebih banyak ikan, hati yang berasal dari hewan dan mengkonsumsi produk susu.

Prognosis untuk malformasi kapiler pada jaringan hati berukuran kecil menguntungkan. Karena tumor dalam sebagian besar kasus terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin, satu-satunya metode pencegahan adalah perencanaan dan persiapan yang cermat untuk kehamilan dengan:

  • kepatuhan terhadap gaya hidup sehat;
  • nutrisi, terutama pada trimester pertama.
Kembali ke daftar isi

Obat tradisional

Ada kasus resorpsi hemangioma setelah perawatan dengan resep obat tradisional. Alat populer tercantum di bawah ini:

  • Rebusan gandum. 1 cangkir biji-bijian tuangkan 1 l air dan bersikeras di bawah tutupnya selama 10 jam. Setelah sebuah wadah dengan minuman diletakkan di atas api lambat dan didihkan selama setengah jam, pertahankan lagi 12 jam. Kaldu disaring dan diisi dengan cairan hingga 1 liter air. Minumlah 100 ml, diminum tiga kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 6-7 minggu, istirahat 1 bulan, pengulangan kursus. Anda perlu dirawat selama setahun.
Tumor minor pada pembuluh hati dapat disembuhkan dengan cara "nenek".
  • Kentang mentah Setiap hari Anda perlu makan sejumlah sayuran mentah yang sudah dikupas. Awalnya, Anda perlu makan 20 gram sekaligus dengan peningkatan dosis secara bertahap menjadi 150 g. Makanlah kentang tiga kali sehari setengah jam sebelum dimulainya makan. Diizinkan untuk melembutkan rasa jus wortel sayuran mentah.
  • Teh Linden. Seharusnya setiap hari di pagi hari untuk minum segelas saja minuman yang baru diseduh selama 3 bulan. Perawatan berulang dilakukan setiap 6 bulan.
  • Apotek tingtur farmasi. Perlu minum berarti pada 12 tetes 3 p / Hari. 15 menit sebelum dimulainya makan. Kursus pengobatan adalah 2 bulan, istirahat 1 bulan, diulang dalam tiga kursus.

Hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular jinak yang berasal dari embrionik. Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

Penyebab hemangioma hati

Alasan terjadinya hemangioma di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses peletakan pembuluh vena pada trimester pertama kehamilan, karena pengaruh faktor-faktor yang merusak pada organisme ibu. Sebuah korelasi langsung antara frekuensi pembentukan hemangioma dan golongan darah A (II) menunjukkan bahwa ada komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan pembentukan hemangioma.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan dengan sendirinya pada sekitar 80% kasus. Pada usia dewasa, kelenjar hemangiomatosa besar lebih sering ditemukan pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan laju pertumbuhan neoplasma vaskular. Pada banyak pasien, tanda-tanda pertama hemangioma muncul selama kehamilan atau ketika mengambil persiapan estrogen.

Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak terkait dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada kelainan bawaan pembuluh darah yang menyebabkan telangiectasia - pelebaran kapiler yang persisten. Sehubungan dengan bentuk kavernosa, asumsi ini sebagian dikonfirmasi oleh kasus-kasus deteksi hemangioma multipel atau hemangiomatosis total, yang tidak khas untuk tumor. Hasil studi patologis dari node substrat menempatkan hemangioma hati pada posisi antara antara tumor embrionik dan malformasi bawaan dari vena hepatika.

Bentuk

Dalam praktik gastroenterologi, ada kecenderungan untuk interpretasi luas dari konsep "hemangioma": hampir semua neoplasma jinak dari pembuluh hati, termasuk vena, kavernosa, uviform dan angioma kapiler, serta hemangioendothelioma jinak, disebut demikian.

Sebenarnya, hemangioma diklasifikasikan menjadi kapiler dan kavernosa, tergantung pada strukturnya. Hemangioma kapiler terdiri dari beberapa rongga berisi darah, sinusoid, dipisahkan oleh septa jaringan ikat. Setiap sinusoid mengandung pembuluh darah.

Ancaman terbesar adalah pecahnya hemangioma dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, olahraga berlebihan, atau trauma perut.

Hemangioma kavernosa hati, atau gua, dibentuk oleh penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Node Cavernous dapat mencapai ukuran besar - 10 cm atau lebih, dan pada 10-15% kasus dalam parenkim hepatik terdapat dua atau tiga formasi secara bersamaan atau beberapa gua kecil hingga 2 cm.

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma hati tidak melebihi 3-4 cm dan tidak memanifestasikan dirinya. Manifestasi klinis hanya dicatat ketika nodus membesar menjadi 5-6 cm atau lebih, ketika tumor mulai menekan organ-organ tetangga dan pembuluh darah dan melukai jaringan, menyebabkan perdarahan internal, tetapi proporsi hemangioma raksasa tidak lebih dari 8-10% dari kasus. Karena kelenjar tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, manifestasi hemangioma biasanya jatuh pada usia dewasa - dari 40 hingga 50 tahun.

Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada sistem hepatobilier:

  • sakit di hypochondrium kanan;
  • sering mual;
  • bersendawa dan pahit di mulut;
  • hati membesar;
  • perasaan meremas di perut;
  • penyakit kuning;
  • fenomena dispepsia.
Lihat juga:

Diagnostik

Sebagai akibatnya, hemangioma yang berlanjut tanpa gejala, terdeteksi secara kebetulan selama pemindaian ultrasound, pemindaian MRI, atau pemindaian multispiral pada organ-organ perut sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau pemeriksaan untuk penyakit lain. Untuk mengklarifikasi sifat jinak dari tumor memerlukan perjalanan skintigrafi statis - penelitian radioisotop. Konsentrasi selektif dari indikator radio di hati memungkinkan mengidentifikasi area yang berubah dan fokus patologis pada parenkim hepatik dan membedakan tumor dari komunitas, dan membedakan tumor dari parasit, serta mengidentifikasi patologi bersamaan - perubahan difus dari parenkim, hipertensi, dan lokalisasi. dan seterusnya

Dengan lokalisasi tumor di lobus kanan hati juga diperlukan untuk menjalani angiografi batang seliaka untuk menilai keadaan aliran darah dan adanya bekuan darah dalam fase arteri, vena, dan kapiler. Tes darah klinis dan tes hati dapat diresepkan untuk menilai keadaan umum sistem hepatobilier.

Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

Pengobatan hemangioma hati

Untuk tumor kecil, perawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengontrol dinamika proses, pasien direkomendasikan pengamatan sistematis oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan setelah diagnosis, USG kontrol atau pemindaian MRI dari hati dan saluran empedu diresepkan. Jika tumor tidak tumbuh, pasien akan menindaklanjuti sekali atau dua kali setahun.

Untuk mempertahankan fungsi sistem hepatobilier, penting untuk mematuhi diet hemat dan menghindari pengobatan sendiri dengan obat-obatan dengan efek hepatotoksik. Diet yang direkomendasikan untuk hemangioma hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenal dalam praktik gastroenterologi sebagai tabel No. 5. Batasi konsumsi lemak, purin, asam oksalat, garam, serat kasar dan makanan yang kaya akan zat-zat ekstraktif yang merangsang produksi enzim pencernaan. Sayuran dan buah-buahan yang kaya serat harus ditumbuk, roti putih dikeringkan dalam oven, dan daging berserat dicincang halus. Makanan dan minuman paling baik dikonsumsi saat hangat. Dasar dari menu untuk hemangioma hati adalah susu dan sup vegetarian yang tidak mengandung pasta coklat dan coklat muda, hidangan rebus dan panggang; Semur dapat ditambahkan sesekali. Makanan yang digoreng dari makanan diinginkan untuk sepenuhnya dihilangkan. Juga dilarang adalah:

  • kaldu kaya;
  • daging dan jeroan merah;
  • daging dan sosis asap;
  • keju berlemak dan produk susu;
  • ikan berlemak dan ikan kalengan, kaviar;
  • jamur;
  • polong-polongan;
  • jagung, kol putih mentah, terong, lobak, lobak, lobak, jahe, kelembak, sorrel, bayam;
  • gandum jagung, gandum dan jagung;
  • roti gandum;
  • coklat;
  • es krim;
  • kue pendek dan kue puff;
  • semua jenis bumbu.

Minumannya adalah jus segar dan konsentrat yang tidak diinginkan, kopi, coklat, teh hijau, iring-iringan, soda manis, dan alkohol. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, persiapan vitamin B diindikasikan.12; jika perlu, kursus hepatoprotektor.

Dalam kasus pertumbuhan nodus hemangiomatosa dan munculnya gejala yang mengkhawatirkan, masalah pengangkatan tumor secara radikal dipertimbangkan. Mendukung acara operasi:

  • ukuran simpul lebih dari 5 cm;
  • pertumbuhan tumor yang cepat (lebih dari 50% per tahun);
  • memeras pembuluh darah dan organ yang berdekatan;
  • infeksi tumor;
  • trombosis vaskular dan nekrotisasi hemangioma;
  • pecahnya jaringan tumor dengan perdarahan intraperitoneal;
  • kecurigaan keganasan.
Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan dengan sendirinya pada sekitar 80% kasus.

Berbagai teknik bedah digunakan untuk menghilangkan hemangioma dengan berbagai ukuran dan lokalisasi:

  • reseksi segmental hati - pengangkatan satu atau beberapa segmen yang terkena hemangioma. Batas-batas segmen ditentukan dengan mempertimbangkan struktur bilio-vaskular;
  • lobectomy - pengangkatan lobus hati yang terkena di sepanjang batas anatomi;
  • hemihepatectomy - pengangkatan segmen V, VI, VII dan VIII dari lobus kanan hati dengan drainase saluran empedu. Jika perlu, lepaskan juga segmen IV lobus kiri.

Untuk mengurangi volume operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pasien diberi resep terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan mengurangi simpul pembuluh darah.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah radikal adalah:

  • perkecambahan tumor di pembuluh darah besar,
  • sirosis hati;
  • lokasi hemangioma di kedua lobus hati;
  • hemangiomatosis multipel.

Alternatif untuk perawatan bedah dapat berupa teknik non-invasif - skleroterapi dan embolisasi hemangioma dengan metode radioterapi, microwave dan terapi laser. Salah satu arah yang menjanjikan adalah pemasukan partikel feromagnetik ke dalam jaringan tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan suhu yang signifikan di area simpul hemangiomatosa dan kematian massal sel tumor.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Ancaman terbesar adalah pecahnya tumor dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, olahraga berlebihan atau trauma perut. Oleh karena itu, dalam kasus nyeri perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mencari bantuan medis.

Dengan latar belakang peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam sistem portal hati, dapat terjadi perdarahan gastrointestinal; ada juga kemungkinan sepsis akibat infeksi hemangioma atau nekrotisasi jaringan hemangiomatosa karena trombosis pembuluh yang memberi makan tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerusakan pada bagian parenkim yang signifikan, dapat terjadi gagal hati dan sirosis hati.

Ramalan

Dengan hemangioma kecil, prognosisnya menguntungkan: sebagai aturan, neoplasma hingga ukuran 4-5 cm tidak menyebabkan penurunan kesehatan yang serius dan tidak membatasi kemampuan fisik pasien. Setelah pengangkatan hemangioma besar, kemungkinan kambuh tidak dikecualikan. Degenerasi hemangioma yang ganas sangat jarang terjadi. Salah satu tanda keganasan adalah pertumbuhan neoplasma yang cepat.

Pencegahan

Karena sifat bawaan dari patologi, seorang wanita hamil bertanggung jawab untuk pencegahan hemangioma, terutama jika sudah ada kasus tumor pembuluh darah hati dalam riwayat keluarga. Pada tahap awal kehamilan, penting untuk menghindari infeksi virus, kontak dengan bahan kimia beracun dan mengambil obat kuat dengan efek teratogenik.

Pencegahan komplikasi hemangioma hati tergantung pada perilaku pasien. Untuk melacak dinamika proses, penting untuk lulus ujian terjadwal tepat waktu dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mencegah perdarahan internal, Anda harus menghindari olahraga traumatis atau menggunakan cara yang dapat diandalkan untuk melindungi daerah perut, dan wanita harus diingatkan tentang adanya hemangioma hati ketika memilih kontrasepsi oral atau sebelum menjalani terapi hormon.

Fitur gejala dan pengobatan hemangioma kapiler hati

Hemangioma adalah salah satu patologi hati paling umum yang terkait dengan perkembangan neoplasma di dalamnya. Benar, neoplasma ini tidak ganas, mereka jarang berkembang menjadi tumor onkologis dan, kemungkinan besar, bersifat bawaan.

Saat ini, dua jenis formasi ini diketahui - hemangioma kavernosa dan kapiler hati. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci yang terakhir dari mereka.

Apa itu hemangioma kapiler hati?

Berbeda dengan bentuk gua yang cukup diteliti, obat-obatan masih belum memiliki data yang luas tentang bentuk seperti hemangioma kapiler hati. Apa yang diketahui tentang patologi ini?

Literatur menjelaskan hanya 7 kasus pengamatan bentuk pembentukan hati ini, sementara banyak penulis umumnya meragukan kemungkinan terjadinya di hati. Menurut pendapat mereka, bentuk kapiler adalah karakteristik dari hemangioma epitel dan jenis tumor ekstrahepatik lainnya.

Dari bentuk kavernosa, tumor kapiler dibedakan dengan tidak adanya "kohesi" rongga dalam "bola". Ini, sebagai suatu peraturan, adalah jaringan formasi yang berkembang secara terpisah, yang masing-masing memiliki pembuluh vena sendiri. Itu sebabnya jumlah hemangioma hati kapiler bisa berlipat ganda, berbeda dengan tumor kavernosa tunggal.

Faktor pemicu

Seperti yang telah dicatat, faktor etiologis dari apa pun, termasuk bentuk kapiler hemangioma hati, dianggap sebagai cacat bawaan pembuluh darah hati. Karena fakta bahwa patologi ini sering ditemukan pada anak-anak pada masa bayi, dan kadang-kadang pada periode prenatal (prenatal), versi ini tampaknya yang paling meyakinkan.

Masih menjadi pertanyaan terbuka mengapa dalam beberapa kasus tumor kapiler yang ditemukan pada usia dini sembuh sendiri dalam 3-4 tahun, sementara pada kasus lain tumor itu mengembang dan menyebabkan proses inflamasi. Dipercayai bahwa pergantian peristiwa ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • kerusakan mekanis (cedera, memar);
  • avitaminosis (terutama karena kekurangan vitamin K);
  • keracunan dengan senyawa kimia, tar tembakau, alkohol, spora jamur, dll.
  • infeksi hati yang berkepanjangan yang menekan sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan keracunan berkepanjangan;
  • kelainan hormon yang khas wanita pada masa pubertas, kehamilan atau menopause.

Pengamatan menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap patologi ini, oleh karena itu, daftar faktor pemicu menambah efek hormon seks wanita (estrogen), termasuk dalam bentuk obat-obatan.

Adakah gejala pada hemangioma kapiler?

Parenkim hati tidak berbeda dalam jumlah ujung saraf seperti pada organ lain, akibatnya bahkan hemangioma berukuran besar jarang menyebabkan rasa sakit pada pasien. Manifestasi gejala lain yang menunjukkan adanya hemangioma hati kapiler sangat jarang. Oleh karena itu, jika hemangiomatosis (kerusakan difus pada parenkim hepatik oleh tumor kapiler) terjadi tanpa komplikasi, tidak ada gejala yang terlihat.

Kapan gejala muncul?

Namun, situasi dapat berkembang ketika tumor mulai berkembang dan menyatakan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  • penyakit kuning (paling sering hanya sklera okular);
  • nyeri pada otot jantung;
  • perasaan penyempitan atau kepenuhan perut dan usus;
  • mual, muntah;
  • rasa berat atau nyeri di bawah tepi kanan, terutama dengan hemangioma kapiler difus pada lobus kanan hati.

Perkembangan gejala penyakit diamati dengan peningkatan ukuran tumor menjadi 5 cm, yang, omong-omong, tidak terlalu khas dari bentuk kapiler. Seperti yang Anda lihat, gejala-gejala di atas hampir tidak dapat disebut spesifik (yaitu, khusus untuk patologi ini).

Perawatan

Dengan tumor kecil (hingga 3 cm), hemangioma kapiler hati tidak memerlukan pengobatan. Kepatuhan dengan diet khusus dan memastikan aktivitas fisik yang layak tubuh akan cukup. Dalam kasus yang parah atau rumit, salah satu perawatan berikut mungkin diperlukan:

  • obat - obat hormon, menormalkan proses metabolisme dan menyebabkan penurunan ukuran tumor;
  • instrumental - efek pada tumor dengan metode modern: terapi laser, elektrokoagulasi, cryodestruction, penyinaran radio;
  • bedah - tindakan paksa ini terpaksa dengan ancaman pecahnya tumor, dengan peningkatan besar-besaran dalam ukuran dan tekanan pada organ di dekatnya. Metode perawatan bedah juga digunakan selama kehamilan pasien, karena kondisi ini dapat memicu pertumbuhan tumor yang intensif dengan risiko pecahnya.

Ramalan

Semua jenis terapi non-bedah untuk hemangioma hati kapiler dibedakan dengan prognosis yang menguntungkan. Tumor paling sering dikurangi menjadi ukuran tidak kritis, yang mengurangi risiko komplikasi dan menghilangkan kebutuhan untuk perawatan bedah. Namun, orang dengan diagnosis seperti itu harus menjalani pemindaian ultrasound secara teratur (setiap 6 bulan) untuk menjaga agar situasi tetap terkendali. Meskipun banyak ahli tidak melihat kebutuhan.

Video yang bermanfaat

Informasi tambahan tentang hemangioma hati dan penyebabnya dapat ditemukan dalam video ini: