Kista hati: apa itu dan pengobatan

Banyak yang mengajukan pertanyaan "Kista hati: apa itu dan pengobatannya." Pada artikel ini kami akan mencoba untuk membicarakan patologi ini secara rinci, dengan fokus khusus pada diagnostik CT dan MRI.

Apa itu kista hati dan bagaimana cara merawatnya?

Jadi, kista hati (kode ICD 10 - K76.8) dibagi menjadi:

Formasi yang didapat, berdasarkan penyebab kista, hati dibagi menjadi:

Kista hati sederhana

Kista hati yang berkembang sebagai akibat dari obstruksi saluran empedu disebut sederhana. Mereka ditemukan pada 5-14% populasi orang dewasa dan seringkali merupakan temuan diagnostik dalam studi radiasi. Kista sederhana dapat berupa:

Kista multipel seringkali dikombinasikan dengan kista ginjal.

Diagnostik ultrasonografi

Dengan ultrasound, kista sederhana yang tidak rumit terlihat seperti formasi anechoic yang jelas, bulat, dengan sejumlah fitur spesifik: ini adalah efek memperkuat dinding jauh, amplifikasi semu distal dari sinyal gema, efek bayangan lateral.

Diagnosis CT

Dengan CT, kista hati yang sederhana juga memiliki gambaran yang khas. Pada CT, mereka memiliki bentuk bulat, homogen dalam struktur struktur dengan tepi yang sangat berbeda dan rata. Namun, jika irisan tomografi terkomputasi melewati lebih dekat ke kutub kista, batasnya akan tampak kabur karena efek rata-rata karena masuknya parenkim organ dan cairan dalam irisan (lihat foto CT di atas). Kapsul kista hati yang sederhana biasanya tidak ditentukan. Indikator densitometrik dari formasi kistik sederhana berkisar antara 0 hingga 10 unit skala Hounsfield (HU), yaitu sesuai dengan cairan. Formasi kecil dapat menunjukkan nilai kerapatan lebih dari 20 unit. HU, yang juga dijelaskan oleh rata-rata indikator ini karena dimasukkannya bagian yang berdekatan dari parenkim hepatik pada bagian tersebut. Dalam kasus seperti itu, penggunaan bagian yang lebih tipis direkomendasikan untuk diagnosis banding. Kadang-kadang kista hati dapat menyebabkan pelanggaran lokal terhadap aliran empedu karena meremasnya saluran empedu yang berdekatan (foto CT lihat di bawah).

Pada serangkaian CT di segmen ke-4 hati ditentukan oleh kista sederhana, yang menyebabkan pelanggaran lokal terhadap aliran empedu. Panah menunjukkan saluran empedu intrahepatik yang diperluas.

Kesulitan dalam diagnosis kista hati terjadi pada kasus atypia, yang memanifestasikan dirinya:

  1. atau pendarahan internal ke dalam pembentukan kistik, sedangkan indeks densitometri konten meningkat lebih dari 20 unit. HU,
  2. atau adanya beberapa partisi dan penebalan dinding.

Untuk diferensiasi kista hati sederhana dari metastasis kistik dan sistadenokarsinoma, peningkatan kontras diperlukan. Kista sederhana tidak ternoda, sedangkan pada rasemat ganas terdapat akumulasi obat dalam komponen jaringan lunak tumor. Penurunan kista hati sederhana adalah komplikasi yang jarang terjadi, tetapi dalam kasus terjadinya, heterogenitas muncul dalam struktur, kepadatan meningkat, kapsul menebal dan menjadi terlihat dengan baik.

Kista hati traumatis

Kista hati traumatis meliputi:

Hematoma hati

Untuk diagnosis hematoma hati, koneksi anamnestik dengan trauma sangat penting. Jika organ rusak pada tomogram komputer, Anda dapat melihat garis putus-putusnya (foto CT scan di atas). Darah sering terakumulasi di bawah kapsul. Dalam kasus ini, hematoma memiliki bentuk akumulasi cairan lenticular yang terbatas dengan kepadatan lebih dari 60 HU (foto CT di bawah).

Hematoma subkapsular hati, stadium subakut. CT scan di bawah kapsul lobus kiri hati ditentukan oleh akumulasi darah lenticular, indeks densitometriknya adalah dari 40 hingga 65 unit. HU

Dalam 2-3 hari setelah cedera, indeks densitometrik dari darah yang erupsi tetap tinggi. Kemudian, ketika darah dilisiskan, indeks densitometrik dari hematoma menurun secara tidak merata, dan dalam jangka waktu yang lama itu sesuai dengan cairan. Hematoma dengan darah lisis sulit dibedakan dari kista hati yang sederhana.

Hematoma hati parenkim. Pada CT dan 8 segmen ditentukan oleh akumulasi darah, memiliki indeks densitometri rata-rata 60 unit. HU Di pinggiran hematoma mulai lizirovania menumpahkan darah. Hematoma menyebabkan pelanggaran lokal terhadap keluarnya bagian dalam saluran empedu hati (panah).

Mendiagnosis hematoma yang telah terbentuk jauh di dalam parenkim hati juga tidak sulit pada periode akut, karena darah segar memberikan CT scan yang khas - peningkatan kepadatan yang terbatas, bahkan terbatas. Lisis darah pada hematoma parenkim terjadi dari perifer ke pusat (foto CT scan di atas). Namun, tidak semua hematoma berubah menjadi kista hati traumatis. Proses involusi dari hematoma dapat berlanjut di sepanjang beberapa jalur. Dalam beberapa kasus, seperti yang ditunjukkan di atas, proses lisis mendominasi dengan konten hematoma berubah menjadi cairan homogen. Secara paralel, kapsul palsu terbentuk. Jalur perkembangan ini menjadikan hematoma sebagai varian dari seroma, yang sedikit berbeda dari kista hati yang sederhana. Di tempat lain, organisasi akumulasi darah terjadi. Dalam hematoma, jaringan ikat berkembang, pembuluh tumbuh ke dalamnya, ada penurunan ukuran dan perubahan struktur internal menjadi padat. Proses ini berakhir dengan jaringan parut hingga situs kalsinasi muncul. Perkembangan ini lebih merupakan karakteristik dari hematoma intrahepatik. Dan jika penelitian ini dilakukan pada tahap jaringan parut hematoma, diagnosisnya mungkin lebih sulit. Dalam hal ini, dengan CT scan, hematoma memanifestasikan dirinya sebagai bagian dengan kepadatan rendah dengan kontur tidak rata dan tidak jelas dan mensimulasikan pembentukan hati. Sebagai hematoma dan perkecambahan pembuluh darah ke dalamnya, kesamaan dengan formasi semakin meningkat. Peningkatan kontras juga tidak membawa kejelasan, karena dengan peningkatan kontras, jaringan pembuluh darah dapat diamati pada fase arteri dengan peningkatan kontras dalam struktur hematoma, dan akumulasi jaringan ikat aktif dalam fase vena mengarah ke akumulasi aktif dari bahan kontras. Sejarah proses sangat penting dalam diagnosis banding. Dinamika gambar yang relatif cepat, dalam waktu dua minggu, diamati dengan metode visualisasi apa pun, merupakan tanda yang meyakinkan akan hematoma parenkim.

Dalam studi MRI, intensitas sinyal akan tergantung pada usia hematoma. Pada periode akut, ada sinyal tinggi di T2 gambar tertimbang dan sinyal rendah di T1 Selanjutnya, intensitas sinyal secara bertahap meningkat, dan di T2 tidak berubah (foto MRI di bawah).

Pengamatan yang sama seperti CT scan cedera hati tertutup (lihat di atas). MPT dalam urutan T1 (a) dan T2 (b) (dijelaskan dalam teks).

Komplikasi hematoma termasuk perdarahan yang sedang berlangsung dan nanah. Dengan perdarahan berkelanjutan, peningkatan ukuran hematoma diamati, dan cairan dan filamen fibrin secara konstan diamati dalam isinya (yang terakhir jelas didefinisikan oleh ultrasound). Dengan supurasi hematoma, pola abses hati yang khas terbentuk.

Biloma hati

Biloma hati terbentuk karena kerusakan pada saluran empedu dan, sebagai akibatnya, akumulasi empedu di jaringan organ. Ini memiliki beberapa fitur diferensial yang membedakannya dari seroma atau kista sederhana. Meskipun, perlu dicatat bahwa biloma hati dapat meningkat, dan oleh karena itu perlu untuk memantau ukurannya secara berkala untuk mencegah pecahnya pembentukan patologis ini.

Kista hati parasit

Kista parasit dari pertemuan hati di lintang rata-rata memiliki sifat echinococcal lebih sering.

Kista Echinococcal pada hati

Diagnosis banding kista echinococcal hati seharusnya tidak menyebabkan kesulitan: kehadiran kapsul adalah tanda yang meyakinkan dari kista parasit alami (lihat foto CT dan MRI).

Echinococcus liver tipe II. Pada CT scan di segmen 5 hati, kista multi-bilik didefinisikan, dipisahkan oleh septa tebal.

Dengan MRI, kapsul dari kista parasit, septum, isi internal dan area dropout lebih baik divisualisasikan dalam semua urutan (foto MRI di bawah).

Echinococcus hati pada MRI.
Gambar berbobot A - T2 pada bidang koroner.
Gambar tertimbang B - T2 dan bidang aksial. Di segmen kedelapan hati ditentukan kista multichamber. Partisi yang menebal dan kapsul terlihat jelas, serta karakteristik formasi kistik putri dari parasit.

Kista alveokokus hati

Kista hati alveokokus di wilayah Federasi Rusia kurang umum. Mereka pertumbuhan yang lebih agresif. Mereka memiliki kecenderungan untuk menyebar melalui invasi ke struktur dan organ yang berdekatan. Pada CT, kista alveokokus dibedakan oleh kapsul yang lebih tebal, sedangkan permukaan internalnya tidak merata. Kapsul dapat mengandung kalsifikasi. Ciri pembeda penting dari pembentukan kistik sifat alveokokus adalah struktur internal yang relatif homogen dan padat. indeks densitometri yang mencapai 40 unit. HU

Menurut tanda-tanda yang ditunjukkan, kista hati alveokokus dapat mensimulasikan pembentukan sifat yang berbeda. Penggunaan peningkatan kontras intravena memecahkan masalah diagnosis banding: isi kista parasit tidak mengakumulasi agen kontras (lihat foto MRI di atas).

Pengobatan kista hati

Perawatan memanggang kista hanya dilakukan melalui pembedahan (lihat video di atas). Hanya terapi obat konservatif dan simtomatik yang dilakukan secara konservatif.

Jadi, jawaban atas pertanyaan “Kista hati: apa itu dan pengobatannya?” Menjadi jelas dari artikel tersebut. Untuk pengetahuan yang lebih mendalam, kami menyarankan Anda untuk merujuk ke artikel lain tentang operasi di situs web kami.

Kista ginjal dengan septum

Kista di hati - penyebab penyakit dan pengobatan

Untuk perawatan hati, pembaca kami berhasil menggunakan Leviron Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kista hati adalah neoplasma jinak, yang memiliki penampilan kandung kemih yang diisi dengan cairan bening. Dinding kandung kemih terbentuk dari jaringan ikat atau epitel, mungkin ada partisi tipis di dalamnya. Cairan biasanya bening, tidak berbau dan tidak berwarna.

Dalam beberapa kasus, itu menjadi hijau, memperoleh konsistensi yang lebih tebal, dan ketika infeksi menembus, kista terisi dengan nanah. Ini dapat ditemukan di bagian hati mana pun, baik di permukaan (subkapsular) dan di kedalaman organ ini (parenkim). Bervariasi luas dan ukurannya.

Apa itu kista dan perawatannya?

Sifat kista mungkin berbeda. Dalam kasus kista sejati dengan membran epitel, paling sering kita berbicara tentang mutasi genetik. Hati seorang pasien dengan polikistik sejak lahir memiliki banyak neoplasma dengan ukuran berbeda yang tidak mengganggu kerja organ dan hanya berbahaya jika pecah, yang menyebabkan perdarahan. Ditemukan anak polikistik bawaan paling sering segera setelah kelahiran.

Kista palsu terbentuk karena berbagai penyakit.

Perhatikan contoh penyakit tersebut dan metode pengobatannya:

Setelah pengobatan fase usus penyakit, perawatan bedah mungkin dilakukan.

Apa itu kista berbahaya?

Formasi kecil dengan diameter dari milimeter hingga 1-2 sentimeter biasanya tidak menimbulkan bahaya, terutama jika tidak ada nanah atau darah di dalamnya. Pasien dengan polycystic dapat hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami masalah dengan kerja hati.

Namun, kista besar 5-10 sentimeter atau lebih memberikan tekanan pada jaringan hati, yang dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah atau saluran empedu. Ini mengarah pada konsekuensi berikut:

  • Penyakit kuning;
  • Sakit;
  • Pendarahan internal;
  • Disfungsi hati;
  • Penetrasi infeksi;
  • Stagnasi;
  • Kelemahan;
  • Demam

Bahaya kista meningkat dengan ukurannya. Formasi nanah membawa ancaman yang lebih serius: bakteri yang berkembang biak di rongga mereka dapat menyebabkan keracunan darah atau terus menghancurkan jaringan hati, dan produk limbah mereka menyebabkan kematian cepat pasien akibat keracunan. Karena itu, kista dengan nanah harus dihilangkan terlebih dahulu.

Juga bahaya serius bisa berupa sistadenoma, pertumbuhan jinak kistik, yang mampu mengalami degenerasi menjadi kanker.

Kista parasit

Ini adalah spesies yang disebabkan oleh aktivitas cacing parasit, seperti echinococcus, trematoda, dan lainnya. Parasit dapat memakan jaringan hati atau darah, secara bertahap meningkatkan ukuran dan memberikan tekanan pada jaringan di sekitarnya.

Paling sering, kista ini disebabkan oleh echinococcus, yang ditularkan ke manusia dari hewan peliharaan, seperti anjing. Manusia adalah inang perantara, larva parasit hidup di tubuhnya. Begitu berada di usus, larva menembus darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mulai tumbuh perlahan.

Jika echinococcosis tidak diobati, kista yang terbentuk oleh parasit akan mencapai ukuran kepala anak.

Patogen yang lebih jarang adalah alveococcus. Ini adalah cacing yang mem parasit hewan liar. Mekanisme penetrasi ke dalam hati sama dengan mekanisme pada echinococcus, tetapi konsekuensinya jauh lebih serius. Alveococcus dapat menyebabkan nekrosis jaringan hati dan sirosis, penyakit kuning obstruktif, serta diangkut dengan darah ke organ lain, termasuk otak dan paru-paru.

Untuk kemampuan membentuk metastasis, alveococcosis disebut "kanker parasit." Kista Alveococcus lebih kecil, tetapi lebih berbahaya.

Bisakah kista larut?

Beberapa jenis neoplasma dapat diatasi tanpa operasi. Agar kista dapat diselesaikan, ia harus non-parasit, dan untuk resorpsi yang cepat seseorang harus menggunakan obat tradisional:

  • Akar Burdock Ambil satu sendok makan akar kering, tuangkan segelas air dan masak selama 15 menit. Lalu kami bersikeras selama setengah jam, kami menyaring kaldu yang dihasilkan. Perlunya diminum pada siang hari dengan 1/3 gelas dalam 15 menit sebelum makan;
  • Jus burdock Jus diperas dari daun muda, diencerkan dengan air 1: 1, dan itu harus dikonsumsi dalam 2 sendok makan 3 kali sehari, juga 15 menit sebelum makan;
  • Tongkat kopling. Satu sendok makan tangkai kering kering tanaman dituangkan dengan air mendidih (0,5 liter) dan didiamkan selama satu jam. Kemudian minumlah infus dalam porsi kecil sepanjang hari;
  • Akar devyasila. 100 g akar dituangkan dengan satu liter air, setelah itu ragi kering (1 sendok makan) ditambahkan ke dalamnya, campuran ditempatkan selama dua hari di tempat yang gelap. Minumlah infus dalam 20 menit. setelah makan, tidak lebih dari 100 g. Ketika infus selesai, istirahat 1-2 bulan.

Ingat! Diagnosis dan resep pengobatan, termasuk. dan obat tradisional hanya bisa dokter. Tanaman obat tidak sepenuhnya tidak berbahaya.

Diet Kista

Dalam kebanyakan kasus, kista hati tidak memerlukan pembatasan diet. Kadang-kadang, jika aliran empedu sulit, dokter mungkin meresepkan beberapa perubahan dalam diet.

Paling sering mereka menyangkut makanan berat kaya lemak:

  • Produk hewani goreng, asin, asap, kalengan terbatas;
  • Dianjurkan sebaliknya dari hati hewan;
  • Disarankan penolakan lengkap terhadap kopi dan minuman berkarbonasi;
  • Sebaliknya, lebih baik bagi pasien untuk mengkonsumsi lebih banyak jus dan buah segar;
  • Alih-alih makanan goreng yang berasal dari sayuran - direbus;
  • Jumlah makanan meningkat (hingga 5-6 kali), jumlah makanan yang diambil sekaligus menurun;
  • Sangat diinginkan bagi pasien untuk makan lebih banyak produk susu, terutama kefir dan yogurt;
  • Jamur dalam bentuk apa pun dikecualikan dari diet sampai pemulihan penuh;
  • Sayuran acar juga tidak termasuk;
  • Juga, mustard, saus tomat, dan rempah-rempah tidak dianjurkan;
  • Produk tepung harus ramping, terbaik dari semua roti kering.

Nutrisi pada wanita tidak berbeda dengan nutrisi pada pria.

Kista soliter

Kista soliter adalah yang paling sederhana dari semuanya. Ini adalah botol bulat tanpa kaki dan partisi di dalamnya, terletak sendirian. Ini memiliki dinding tipis dan volume besar cairan menumpuk di dalamnya.

Biasanya tidak berbahaya, tetapi hanya sampai volumenya menjadi terlalu besar. Mulai dari volume 3-5 cm, kista soliter mulai mengganggu kerja hati, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Namun, pertumbuhannya tidak berhenti, dan dapat dengan mudah mencapai satu desimeter atau lebih.

Untungnya, kista soliter mudah dihilangkan dengan tusukan: jarum dimasukkan ke dalam hati pasien langsung melalui kulit, otot dan dinding rongga perut, setelah itu isinya dikeluarkan. Proses ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, setelah penghentian aksi anestesi mungkin terasa sakit. Namun, dalam kebanyakan kasus, pasien dapat kembali ke rumah dalam beberapa jam setelah prosedur.

Kista soliter sering merupakan formasi anechoic (hampir tidak memantulkan ultrasound karena bentuk dan dinding tipisnya), dan oleh karena itu mereka hampir tidak mungkin terdeteksi menggunakan ultrasound.

Di mana kista paling sering terbentuk?

Formasi kistik dapat terbentuk di lobus kiri, dan di kanan. Peluang terbentuknya kista parasit di lobus kanan lebih besar, hal ini disebabkan oleh kekhasan sirkulasi darah. Juga, lobus kanan lebih rentan terhadap kerusakan mekanis, karena lebih dekat ke tulang rusuk.

Kesimpulan

Kista hati - avaskular (tanpa pembuluh darah), berlubang di dalam tumor, akibat berbagai alasan. Tidak mungkin menjawab dengan tegas pertanyaan tentang bagaimana mengobati penyakit dan apa akibatnya: tergantung pada penyebab, ukuran, dan karakteristik neoplasma lainnya.

Gejalanya juga bisa berbeda - dari nyeri ringan di hati hingga disfungsi organ dan ikterus. Mikrokista dan kista kecil (hingga 1-2 cm) biasanya tidak memerlukan pengangkatan, pembentukan ukuran besar dihilangkan melalui eksisi atau tusukan. Neoplasma kistik tidak selalu mudah terlihat pada USG. Dalam kasus apa pun Anda harus mencoba untuk mengobati sitosis sendiri, tanpa berkonsultasi dengan dokter.

  1. Kolik hati (bilier) - gejala pada wanita dan pria, pengobatan
  2. Metastasis hati - berapa banyak yang hidup dengan mereka?
  3. Apa itu hati polikistik? Gejala, pengobatan, dan diet
  4. Glikogenosis pada anak-anak - jenis, gejala dan terapi penyakit glikogen

Kista hati: penyebab, pengobatan

Kista hati adalah neoplasma, sering terbentuk di daerah kiri organ dan mengandung di dalamnya zat cair atau massa berwarna kuning seperti jeli. Ukuran kista dan bentuknya tergantung pada waktu pembentukannya dan alasan penerimaannya. Ada banyak jenis kista hati, dan mereka dibagi berdasarkan beberapa kriteria.

Ada kista dengan partisi dan tanpa, dengan kamera (multichamber) dan spesies hidatid. Wanita berusia 30 hingga 50 tahun lebih rentan terhadap pendidikan semacam itu. Kista hati dapat mencapai ukuran 25 cm dan terbentuk di permukaan tubuh dan di dalamnya, serta pada satu atau dua lobus. Dalam bentuk akut, neoplasma dapat mengisi hingga 30% dari seluruh hati.

Semua tumor dibagi menjadi beberapa jenis.

Ada dua kategori utama (benar dan salah), yang pada gilirannya dibagi lagi menjadi subkategori.

  • Kista abnormal biasanya terjadi sebagai akibat dari cedera atau terjadinya proses inflamasi. Mungkin karena abses dan penyakit echinococcal. Formasi jenis ini sering terdeteksi oleh USG.
  • Tumor yang benar adalah kista dalam bentuk tumor yang timbul dalam rahim.

Semua kista hati yang benar dibagi menjadi:

  • soliter - neoplasma di daerah kanan hati, biasanya bulat, tumor memiliki karakter jatuh menuju daerah perut;
  • polikistik - terbentuk di daerah kiri hati, lebih jarang di kanan, dikaitkan dengan perubahan atau proses mutasi pada organ;
  • fibrosis kistik diturunkan dan bawaan.

Kista parasit hasil dari konsumsi bakteri, paling sering ditularkan dari hewan. Semua formasi parasit dibagi menjadi:

  • Echinococcal - penyebab pembentukan dikaitkan dengan masuknya cacing pita ke dalam tubuh, biasanya jenis ini tidak diobati dengan obat-obatan dan memerlukan intervensi bedah;
  • alveococcal - terkait dengan konsumsi cacing.

Kista hati yang baru terbentuk tidak menunjukkan gejala kecil. Paling sering, gejala menjadi nyata dengan pertumbuhan tumor, akibatnya, pasien mungkin merasa:

  • rasa sakit yang mengganggu dan tumpul di sisi kanan;
  • mual, muntah;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan keringat dan sesak napas;
  • mengurangi kinerja;
  • perubahan tinja (menjadi cair);
  • bersendawa;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, ikterus mekanik.

Kista hati parasit terbentuk oleh konsumsi bakteri berbahaya. Non-parasit terbentuk karena asupan obat yang memiliki efek pada hormon, serta akibat dari cedera atau operasi pada hati, proses inflamasi, atau karena patologi kandung empedu.

Dalam kasus formasi kecil, dokter memilih taktik observasi. Mungkin resep diet khusus dan obat-obatan. Deteksi tumor terjadi dengan bantuan pemeriksaan USG di perut atau tachogram. MRI juga diterapkan.

Kista yang menyebabkan gejala tidak menyenangkan dan pada saat yang sama tumbuh dengan cepat memerlukan intervensi bedah, karena mungkin ada ancaman pecahnya neoplasma. Jika neoplasma dibiarkan tanpa pengobatan, atrofi hati dan penggantian parenkim dapat terjadi, dan bisul, tumor, dan berbagai patologi dapat terjadi.

Pilihan yang lebih konservatif untuk intervensi bedah mungkin laparoskopi, penyisipan parsial instrumen bedah tipis ke dalam tubuh untuk mengangkat tumor.

Selama operasi dan tanpa itu, dokter merekomendasikan diet dengan kista hati, yang melibatkan penghapusan makanan yang diasap dan digoreng, serta alkohol, tembakau, rempah-rempah, kopi, muffin, dan produk lainnya, yang daftarnya harus diperiksa dengan spesialis.

Asupan makanan yang direbus, varietas daging dan ikan rendah lemak, ramuan mawar, kolak, teh lemah, dan produk susu rendah lemak.

Anda harus mengikuti beberapa prinsip penting diet:

  • diet harus mencakup sejumlah protein mudah dicerna, yang dihitung secara individual dengan dokter Anda;
  • dalam diet paling banyak harus ada lemak nabati dan produk yang disiapkan dengan cara direbus atau direbus;
  • makanan harus fraksional - delapan kali sehari dalam porsi kecil, masing-masing tidak lebih dari 200 gram;
  • Diet ini dirancang agar jumlah kalori tidak melebihi 3000.

Efektivitas pengobatan obat tradisional dalam kasus ini sangat relatif. Saat menggunakan obat yang belum diuji, kista dapat bertambah diameter dan berkembang. Sebelum perawatan dengan berbagai ramuan atau metode lain, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional menyarankan penerimaan rebusan celandine, disiapkan dengan mengaduk setetes tanaman dalam segelas air. Selain bumbu, Anda bisa makan telur puyuh setiap pagi, yang menurut tabib tradisional akan menyelamatkan Anda dari penyakit dalam tiga minggu.

Jangan lupa bahwa dengan bantuan obat tradisional, kista hati tidak dapat disembuhkan - ini tidak mungkin. Selalu memerlukan pengobatan, pemeriksaan terus-menerus dan implementasi yang akurat dari instruksi dari dokter yang hadir.

Pengobatan kista hati dapat dilengkapi dengan penggunaan sediaan herbal dari milenial, milk thistle, tansy, mullein.

Jika neoplasma belum mencapai ukuran besar, intervensi bedah dapat dihindari dan pengeluaran obat-obatan dan diet dapat dihindari. Bahkan dengan tumor besar, setelah mengeluarkan kista, prognosisnya cukup baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi dan kekambuhan mungkin terjadi. Jika Anda meninggalkan gejala di atas tanpa perhatian dan tidak memulai pengobatan kista hati tepat waktu, pembentukannya mungkin membutuhkan volume hati yang terlalu besar, yang akan berakibat fatal.

Jika seorang pasien memiliki kista yang belum menunjukkan gejala apa pun (tidak meningkat, tidak sakit), maka operasi untuk mengangkatnya ditransfer ke periode postpartum. Lakukan ini semata-mata dengan tujuan membatasi dampak negatif pada janin.

Lihat juga: gejala sindrom Gilbert

Dan sedikit tentang rahasia.

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara mengembalikan operasi LIVER dengan cepat dan mudah hanya dalam 2 minggu. Baca artikelnya >>

Medinfo.club

Portal tentang hati

Apa itu kista hati yang berbahaya, penyebab terjadinya dan apa yang harus dilakukan agar sembuh?

Kista di hati adalah tumor jinak yang diisi dengan cairan dan memiliki kapsul ikat. Ada beberapa kasus sehingga septum, yaitu, kaki, terbentuk di dalam tumor.

Zona distribusi dan tempat pembentukan kista hati bervariasi: pada permukaan organ penting vital, dalam satu dan lobus atau secara mendalam. Ukuran tumor berkisar dari beberapa milimeter hingga 25-30 sentimeter.

Apa alasannya Dengan fenomena patologis yang mungkin hadir dalam tubuh manusia dalam remisi, dan hanya membuat dirinya dikenal pada usia 30-50.

Perlu dicatat bahwa dalam gastroenterologi, kista pada hati didiagnosis hanya dalam 1% kasus. Tetapi kelompok yang paling rentan terkena penyakit ini adalah wanita, angka (frekuensinya) 5 kali lebih tinggi daripada pria. Batas usia adalah 35-50 tahun. Menurut pengamatan medis, kista di hati disertai dengan penyakit lain, seperti: batu ginjal, sirosis organ vital, ovarium polikistik dan pankreas.

Varietas

Menurut spesiesnya, neoplasma pada organ vital dibagi menjadi:

  1. parasit:
  • Pendidikan echinococcal - menyerang lobus kanan tubuh. Alasan terjadinya parasit - cacing pita.
  • formasi alveokokus - cestode pada tahap awal.
  1. non-parasit:
  • true - adalah konsekuensi dari perkembangan saluran empedu yang tidak tepat, paling sering terjadi pada bayi baru lahir:
  • soliarna - terbentuk di lobus kanan hati atau di bagian bawah tubuh, memiliki septum. Penyakit ini terjadi pada bayi baru lahir dan merupakan hasil mutasi genetik.
  • polycystic - adalah konsekuensi dari perubahan patologis pada gen. Lokasi benar-benar seluruh organ vital, pertumbuhan tumor tersebut terlihat sepanjang hidup.
  • cystofibrosis - kerusakan pada hati, vena kerah dan pembentukan banyak kista kecil.
  • false - adalah efek samping berbahaya dari pecahnya hati, dalam banyak kasus itu dianggap sebagai penyakit yang didapat, dapat memiliki efek inflamasi dan kambuh bahkan setelah operasi:
  • tunggal - menurut kuantitas - 1;
  • banyak - dari 2 atau lebih.

Penyebab

Anda memiliki kista di hati Anda, tetapi Anda tidak tahu apa penyebab pembentukannya dan apa yang harus menjadi pengobatan? Jangan khawatir, kami akan membantu Anda mencari tahu.

Penyebab paling umum dari tumor di hati termasuk:

  • kecenderungan genetik dari tubuh manusia,
  • kegagalan hormonal,
  • proses inflamasi di hati,
  • kerusakan hati (cedera) yang mengakibatkan konsekuensi seperti itu.

Tetapi sampai saat ini, dokter belum sepenuhnya menetapkan alasan spesifik untuk terjadinya penyakit semacam itu. Oleh karena itu, hanya diagnosis komprehensif dari tubuh pasien yang dapat menunjukkan gambaran lengkap dari penyakit ini, berkat itu dokter Anda akan meresepkan perawatan yang tepat dan tepat waktu.

Tanda-tanda pendidikan

Para ilmuwan mencatat bahwa tidak ada ujung saraf di organ vital, sehingga tanda-tanda pertama dalam kebanyakan kasus dapat diabaikan. Sebagai aturan, tumor membuat dirinya terasa hanya ketika tumbuh hingga 8 sentimeter, atau dengan peningkatan volume perut, atau, misalnya, ketika mengambil tes darah.

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan kista dalam tubuh, adalah mungkin untuk membedakan tanda-tanda penyakit seperti:

  • munculnya nyeri tumpul di sisi kanan atau pusar,
  • diare,
  • tersedak,
  • nafsu makan menurun
  • malaise umum dan sesak napas,
  • penyakit kuning
  • penurunan berat badan yang drastis
  • meningkatkan ukuran rongga perut.

Pada tingkat yang lebih rendah, keberadaan kista dapat ditegakkan dengan cara palpasi, yaitu, pada pemeriksaan oleh dokter. Tetapi lebih sering, ketika setidaknya satu dari gejala yang terdaftar berkembang, dokter akan mengirim pasiennya ke USG dan CT scan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal ketakutannya tentang menegakkan diagnosis ini.

Konsekuensi dan komplikasi

Apa itu kista hati yang berbahaya? Penyakit ini berbahaya jika terjadi komplikasi yang dapat disebabkan oleh penyakit ini. Sebagai contoh, tumor dapat tumbuh dan mencapai ukuran besar, seperti 20-25 sentimeter. Pada saat yang sama akan ada peningkatan volume perut yang signifikan. semua ini dapat memancing:

  • pelepasan kista cairan di rongga perut, disertai dengan pecahnya tumor,
  • berdarah organ vital
  • nanahnya kista dengan keracunan tubuh manusia,
  • penyebaran parasit dalam darah dan empedu - pada pecahnya tumor echinococcal.

Sebuah kista yang telah mencapai ukuran besar dapat disertai dengan penyakit kuning dan penurunan berat yang tajam, di mana peningkatan signifikan dalam rongga perut akan diamati.

Diagnostik

Menemukan kista di hati, tetapi penyebabnya tidak ditemukan? Lalu apa yang harus dilakukan? Pertama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk tujuan memeriksa tubuh, ini akan membantu untuk dengan cepat memahami penyebab tumor di hati. Paling sering, untuk diagnosis penyakit apa pun, dokter meresepkan pemindaian ultrasonografi perut. Berkat diagnosis organ internal ini, dimungkinkan untuk menentukan ukuran tumor, lokasi, jumlah, area kerusakan, serta menentukan jenis cairan. Dalam kasus terakhir, USG adalah metode kontrol tusukan tumor (laparoskopi).

Ini juga tidak kalah dengan USG dan CT (computed tomography), yang ditugaskan untuk menentukan ukuran kista yang tepat. MRI (magnetic resonance imaging) juga memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab tumor di hati.

Jika Anda memiliki kecurigaan terhadap berbagai parasit tumor, maka dokter akan meresepkan tes serologis untuk menentukan jenis parasit yang menyebabkan penyakit. Diagnostik tersebut meliputi:

  • ELISA - immunoassay,
  • Analisis RIA - radioimun,
  • Analisis RAC - reaksi dari komplemen yang mengikat,
  • Analisis XRF - fluoresensi sinar-X,
  • penanda untuk Hepatitis C adalah virus,
  • Analisis PCR - reaksi berantai polimerase.

Dokter juga akan meresepkan tes yang paling umum, seperti:

  • hitung darah lengkap (dari jari),
  • biokimia darah (dari pembuluh darah).

Untuk setidaknya memahami nilai-nilai indeks darah yang diperoleh, perlu diketahui norma dan kemungkinan penyimpangannya, yang mengindikasikan adanya tumor. Perlu dicatat bahwa setiap laboratorium yang melakukan tes darah menetapkan indikator standar sendiri, sehingga mereka mungkin sedikit berbeda dari yang disajikan di bawah ini.

Kista dengan septum di hati

Kista hati - volume cairan fokus di hati. Alasan utama terjadinya kista hati mungkin sifat bawaan atau didapat, menular (echinococcosis, amebiasis), asal tumor, atau akibat trauma. Kista hati lazim pada kista individu (soliter) dan multipel, disatukan di bawah istilah kolektif penyakit hati polikistik. Dalam kebanyakan kasus, kista yang terdeteksi di hati, berlanjut tanpa gejala apa pun, dan hanya mencapai ukuran yang signifikan, meremas jaringan di sekitarnya atau elemen parenkim hepatik dapat menyebabkan munculnya gejala seperti nyeri pada hipokondrium kanan atau perut, dispepsia. Gejala seperti demam, menggigil dapat menunjukkan perjalanan peradangan yang rumit dari kista atau perkembangan abses hati. Karena gejala kista hati sering tidak ada, dalam kebanyakan kasus kista ternyata menjadi temuan diagnostik ketika melakukan metode diagnostik seperti ultrasound atau computed tomography (CT) scan dari rongga perut. Metode penelitian yang sama digunakan untuk diagnosis topikal kista dan penentuan taktik pengobatan. Perawatan yang dipilih tergantung pada jenis kista hati dan penyebabnya. Metode yang paling populer dan efektif dianggap pengobatan tusukan kista di bawah bimbingan USG atau melakukan penghapusan mereka menggunakan teknologi laparoskopi. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana kista besar atau menunjukkan tanda-tanda air liur (degenerasi ganas), perawatan bedah terdiri dari reseksi segmen atau lobus hati, dan bahkan lebih jarang transplantasi.

Apa itu kista hati?

Apa itu kista hati?

Istilah "kista hati" mengacu pada pembentukan cairan hati yang banyak atau disebut kista non-parasit, juga dikenal sebagai kista hati sederhana. Namun, ada lesi kistik lain yang harus dibedakan dari kista sederhana yang sebenarnya. Seluruh kelompok lesi kistik hati termasuk kista sederhana, beberapa kista yang timbul dari penyakit hati polikistik, kista parasit atau echinococcosis hati (kista hati echinococcal), tumor kistik dan abses hati. Pada sebagian besar kasus, penyakit ini biasanya dapat didiagnosis berdasarkan keluhan pasien, gejala klinis, riwayat penyakit, dan ultrasonografi. Kista saluran empedu, choledochus dan penyakit Caroli berbeda dari kista hati dengan keterlibatan saluran empedu dalam proses patologis dan tidak akan dibahas dalam artikel ini.

Dipercayai bahwa untuk pasien yang menderita kista hati sederhana, rasio optimal antara keamanan pengobatan dan efektivitasnya dicapai melalui penggunaan teknologi perawatan invasif minimal, seperti drainase tusukan di bawah kendali ultrasound atau intervensi laparoskopi yang ditujukan untuk pemotongan "ban" kista (bagian atas kista), isap isi kista dengan perlakuan selanjutnya pada permukaan bagian dalam kista yang tersisa dengan koagulasi plasma yang ditingkatkan argon (misalnya, menggunakan coagulator Angkatan triad, USA). Mengenai pasien dengan beberapa kista hati sederhana, taktik perawatannya tidak begitu ambigu karena pembentukan banyak "jendela" setelah melepas "ban" dari permukaan banyak kista dan permukaan luka yang besar. Reseksi hati dalam hal ini adalah pengobatan yang lebih efektif, tetapi risiko komplikasi pasca operasi yang dirasakan tinggi. Juga tidak ada algoritma yang jelas dalam pengobatan kerusakan hati echinococcal.

Apa penyebab pembentukan kista hati dan jenis formasi kistik apa yang dipancarkan?

Kista hati sejati sederhana

Penyebab munculnya kista hati sejati sederhana tidak sepenuhnya diketahui, tetapi dalam banyak kasus, mereka diyakini bawaan. Kista ini dilapisi dengan epitel tipe empedu dan, mungkin, mereka terbentuk sebagai akibat dari gangguan proses menghubungkan saluran empedu lateral (menyimpang) ke sistem umum saluran empedu, yang mengarah ke dilatasi progresif saluran terisolasi yang dilapisi oleh epitel yang mensekresi. Kista hati seperti itu jarang mengandung empedu, dan, biasanya, cairan di dalam kista ini menyerupai komposisi plasma darah, di mana tidak ada empedu, amilase, dan leukosit.

Lapisan epitel dari dinding kista terus mengeluarkan cairan, sehubungan dengan yang sering ada kekambuhan kista hati sejati setelah tusukan mereka.

Hati polikistik

Penyakit hati dominan autosom polikistik pada orang dewasa bersifat herediter dan, biasanya, terkait dengan penyakit ginjal polikistik autosom dominan. Pada tahap studi penyakit ini, terungkap bahwa penyakit hati polikistik dominan autosom adalah konsekuensi dari mutasi gen PKD1 dan PKD2. Namun, pada beberapa pasien, kombinasi hati polikistik dan penyakit ginjal polikistik tidak teridentifikasi. Para peneliti mengasosiasikan varian terisolasi dari hati polikistik ini dengan mutasi pada gen PRKCSH, yang mengkode fosfoprotein yang merupakan substrat untuk protein kinase C. Meskipun terdapat perbedaan dalam genotipe ini, fenotip dari hati polikistik autosom dominan yang terisolasi sangat mirip dengan hati polikistik dominan autosomal yang sangat mirip dengan hati polikistik dominan autosomal dan ginjal. Pada pasien dengan patologi polikistik gabungan, kista di ginjal mendahului penampilannya di hati. Penting untuk mencatat perbedaan yang signifikan dalam perjalanan klinis hati polikistik dan ginjal: jika penyakit ginjal polikistik biasanya mengarah pada terjadinya gagal ginjal, maka penyakit hati polikistik sangat jarang dikaitkan dengan perkembangan fibrosis dan gagal hati berikutnya.

Kista tumor

Tumor hati dengan nekrosis sentral pada gambar ultrasonik sering disalahartikan sebagai kista hati. Kista hati sejati jarang berasal dari tumor. Penyebab adenoma dan karsinoma adenomatosa masih belum diketahui, tetapi mereka mungkin merupakan hasil dari proliferasi dasar-dasar embrionik abnormal kandung empedu atau epitel empedu. Di bagian dalam, tumor hati kistik dilapisi dengan epitel kubik atau silinder sederhana dari tipe empedu dan dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat. Sistadenoma adalah penyakit prakanker dengan risiko tinggi transformasi ganas menjadi sistadenokarsinoma, ditandai dengan pertumbuhan papiler epitel yang mensekresi dan perkecambahan membran basement.

Dalam sebuah penelitian retrospektif, Kim dan yang lainnya menyelidiki nilai tampilan warna kuantitatif dari fraksi hati arteri yang ditingkatkan (fraksi peningkatan arteri) untuk mendeteksi karsinoma hepatoseluler (HCC) selama computed tomography (CT). Para peneliti menemukan bahwa sensitivitas rata-rata dalam deteksi HCC ketika melakukan analisis peta warna dalam kombinasi dengan CT multifase mencapai 88,8%, dibandingkan dengan 71,7% komponen sensitivitas untuk mendeteksi HCC menggunakan hanya satu CT multifase.

Kista echinococcal (echinococcosis hati)

Echinococcosis hati dengan pembentukan kista disebabkan oleh infeksi Echinococcus granulosus. Parasit ini ada di mana-mana, tetapi sangat umum di peternakan yang terlibat dalam pembiakan domba dan sapi. Distributor utama echinococcosis adalah anjing - pemilik akhir, serta berbagai ungulata herbivora dan omnivora - yang merupakan pemilik perantara dalam siklus hidup pengembangan cacing ini. Manusia adalah inang perantara dalam rantai biologis tertentu. Telur echinococcus dewasa dikeluarkan dari kotoran hewan yang terinfeksi, jatuh di bulunya dan ke lingkungan. Infeksi pada manusia terjadi melalui rute faecal-oral yang melanggar norma sanitasi dan higienis. Telur echinococcus yang matang memasuki saluran pencernaan manusia, berubah menjadi oncosphere (larva parasit), yang diserap ke dalam aliran darah dinding usus dan menyebar dengan aliran darah ke seluruh tubuh. Menurut sistem vena portal, larva echinococcus masuk ke hati, di mana mereka menetap di kapiler hati. Di hati, larva tumbuh dan tersandung. Pada saat yang sama di sekitar larva yang tumbuh, kapsul (hidatid) terbentuk, yang meliputi lapisan luar (chitinous) dan lapisan dalam (germinal), ditutupi dengan kapsul berserat yang padat, yang merupakan reaksi alami organ terhadap pengenalan benda asing. Selaput germinal hidatid menghasilkan cairan dan kista anak, mengeluarkannya di dalam kapsul. Ketika seekor anjing memakan hati yang rusak, hidatid dari echinococcus masuk ke saluran pencernaannya dan berkembang menjadi cacing dewasa di dalamnya, sehingga melengkapi siklus hidup cacing itu.

Fig. 1 Siklus hidup Echinococcus

Abses hati

Abses hati dapat berasal dari amebik dan bakteri. Agen penyebab abses hati amuba adalah disentri amuba. Amebiasis terjadi dengan konsumsi makanan dan air yang terinfeksi kista parasit. Biasanya, amebiasis mempengaruhi usus besar, tetapi patogen juga dapat menyebar ke hati melalui vena mesenterika, tempat ia mengendap, dan, akibatnya, abses hati terbentuk.

Abses bernanah juga bisa merupakan akibat dari pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik selama operasi, tetapi paling sering kejadiannya berhubungan dengan kolangitis asendens dengan obstruksi saluran empedu. Di antara mikroorganisme yang terisolasi, perwakilan flora usus adalah yang paling umum. Vena porta dan arteri hepatika juga merupakan rute infeksi ke hati. Pada pasien dengan infeksi intraabdomen, penyebaran mikroorganisme terjadi melalui sistem vena porta. Penyebaran infeksi secara hematogen dengan keterlibatan arteri hepatik sangat jarang, hanya pada fokus infeksi intra-abdominal.

Seberapa sering kista hati terjadi pada suatu populasi?

Prevalensi pasti dari kista hati tidak diketahui, karena kebanyakan dari mereka tidak menimbulkan gejala. Ada bukti bahwa 5% populasi memiliki kista hati tunggal atau ganda dari berbagai etiologi. Namun, hanya 10-15% dari mereka memiliki keluhan yang signifikan secara klinis dan memerlukan tindakan diagnostik dan terapeutik. Sebagai aturan, kista hati adalah temuan yang tidak disengaja dengan pemeriksaan USG hati atau selama laparotomi dilakukan karena alasan lain. Sebagian besar publikasi ilmiah tentang penyakit hati kistik adalah studi, dengan tidak lebih dari 50 pasien termasuk dalam setiap studi, yang sering tidak cukup dari sudut pandang obat berbasis bukti.

Gejala apa yang menjadi ciri berbagai kista hati, mengapa perlu untuk mengobatinya dan hasil apa yang disertai dengan pengobatan?

Ada beberapa bukti yang dipublikasikan tentang pengangkatan laparoskopi kista hati tunggal yang sederhana, melaporkan penyembuhan pada 90% kasus dan di atas. Kneuertz et al juga melaporkan peningkatan kualitas hidup pasien yang dioperasi. Pasien dengan penyakit hati polikistik memiliki efektivitas pengobatan bedah yang lebih rendah.

Tabel 1 Hasil operasi untuk berbagai bentuk penyakit hati kistik.

Mempelajari efektivitas perawatan bedah untuk kista hati non-parasit, Mazza et al. menganalisis hasilnya tergantung pada jenis operasi. Penelitian ini melibatkan 131 pasien (kista hati sederhana - 78 pasien dan penyakit hati polikistik - 53 pasien). Sebagai hasil penghapusan laparoskopi dari kista dengan perawatan selanjutnya dari rongga internalnya (66 pasien), indikator komplikasi, mortalitas dan tingkat kekambuhan masing-masing adalah 2%, 0% dan 2%, untuk pasien dengan kista sederhana tunggal, sedangkan indikator yang sama untuk pasien dengan kista sederhana. penyakit hati polikistik adalah 25%, 0% dan 5%. Pada pasien dengan kista yang terinfeksi (19 pasien), drainase tusukan kutan perkutan (transkutan) di bawah bimbingan USG adalah metode pilihan. Pada saat yang sama, indikator komplikasi, angka kematian dan kekambuhan dalam kasus kista sederhana adalah 0%, 0% dan 75%, sedangkan angka yang sama untuk kerusakan hati polikistik adalah 0%, 0% dan 20%, masing-masing.

Kista sederhana

Kista hati sederhana biasanya tidak menimbulkan keluhan atau gejala apa pun. Namun, jika kista mencapai ukuran yang signifikan, pasien mungkin mengeluh nyeri tumpul di kuadran kanan atas perut, perut kembung, dan perasaan kenyang yang cepat setelah makan. Kadang-kadang dengan pemeriksaan palpasi rongga perut, kista besar didefinisikan sebagai pembentukan rongga besar dengan konsistensi yang padat elastis. Komplikasi seperti penyakit kuning yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu, ruptur kista dan torsi kista jarang terjadi. Ketika batang tubuh kista dapat mengembangkan gambaran klinis dari perut akut. Pada pasien dengan ruptur kista, aksesi infeksi sekunder adalah mungkin, yang mengarah pada terjadinya abses hati dengan sindrom nyeri, demam dan leukositosis, dan seringkali peritonitis.

Hati polikistik

Penyakit hati polikistik jarang terjadi pada masa kanak-kanak. Banyak kista didiagnosis selama masa pubertas, dan ukurannya meningkat pada usia dewasa. Hati polikistik lebih sering terjadi pada wanita. Peningkatan ukuran kista dan jumlahnya berkorelasi dengan tingkat estrogen. Biasanya, kista hati multipel dikombinasikan dengan penyakit ginjal polikistik, yang merupakan manifestasi dari penyebab bawaan dari patologi. Dalam kasus penyakit hati polikistik, hepatomegali dapat mencapai ukuran yang cukup besar dan berkembang menjadi fibrosis yang ditandai, disertai dengan hipertensi portal dan gagal hati. Komplikasi seperti pecah, perdarahan dan infeksi jarang terjadi. Namun, seorang pasien dengan sakit perut selalu memiliki kesempatan untuk mencurigai bahwa ukuran kista hati secara bertahap meningkat.

Kista tumor

Cystadenoma paling umum terjadi pada wanita paruh baya, meskipun malignisasi (keganasan) terjadi pada wanita dan pria pada tingkat yang sama. Banyak pasien tidak memiliki gejala atau keluhan mereka memiliki spesifisitas rendah untuk kista hati. Mereka mungkin mengeluh kembung, mual dan peningkatan atau penurunan berat badan. Seiring waktu, seiring proses berlangsung, rasa sakit di perut menjadi keluhan utama. Jarang, terutama dengan ukuran besar kista, tanda-tanda klinis obstruksi saluran empedu ditemukan pada pasien tersebut.

Kista Echinococcal

Perjalanan kista echinococcal hati biasanya tidak menunjukkan gejala sampai kista mencapai ukuran yang signifikan, yang menyebabkan rasa sakit di perut pada pasien. Semakin besar ukuran kista, semakin sering pasien mengeluh sakit, dan semakin sering terjadi komplikasi. Formasi kistik besar atau multipel, sebagai suatu peraturan, lebih cenderung menyebabkan rasa sakit dan timbulnya komplikasi. Ketika studi tentang rongga perut di kuadran kanan atas pendidikan asing teraba. Pecahnya kista adalah komplikasi paling serius dari kista echinococcal. Pecahnya kista dapat menyebabkan pecahnya saluran empedu, serta mengosongkan isinya ke dalam rongga perut atau melalui bukaan diafragma ke dalam rongga dada. Pecahnya saluran empedu dapat menyebabkan penyakit kuning atau kolangitis. Mengosongkan kista hati ke dalam rongga perut bebas dapat menyebabkan syok anafilaksis. Pasien dengan kista sederhana, serta pasien dengan neoplasma echinococcal, dapat mengembangkan infeksi sekunder dan abses hati berikutnya.

Abses hati

Gambaran klinis pasien dengan abses hati ditandai dengan keluhan nyeri perut, disertai demam dan leukositosis. Biasanya, gejala klinis pada kasus-kasus tersebut tidak jelas dan tidak spesifik, dan akibatnya diagnosis tertunda. Pemeriksaan yang cermat terhadap riwayat penyakit dalam kasus-kasus seperti itu sangat penting, karena mengidentifikasi penyakit yang terkait dengan abses hati membantu untuk membuat diagnosis yang benar. Sebagai contoh, pasien dengan amebiasis mungkin telah melaporkan keluhan diare dan penurunan berat badan di masa lalu, meskipun amoebiasis mungkin tidak menunjukkan gejala pada beberapa pasien. Abses hati purulen sering merupakan akibat kolangitis, infeksi intra-abdominal, dan sepsis. Jarang, tetapi mungkin terobosan abses superfisial di rongga perut, dan, sebagai akibatnya, perkembangan peritonitis.

Bagaimana kista hati didiagnosis?

Tes laboratorium

Pemeriksaan pasien dengan kista hati sederhana meliputi anamnesis menyeluruh, pemeriksaan medis, dan metode penelitian yang memungkinkan Anda menilai secara anatomi kista (misalnya, computed tomography dari rongga perut atau CT). Seorang dokter dapat meminimalkan biaya pemeriksaan pasien dengan hanya melakukan penelitian dasar yang dapat mempengaruhi rencana perawatan. Definisi parameter laboratorium standar harus dilakukan pada periode pra operasi. Pada saat yang sama, indikator fungsi hati, seperti transaminase atau alkaline phosphatase, mungkin sedikit meningkat, tetapi bilirubin, waktu protrombin (PT), dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) biasanya tetap dalam kisaran normal. Menurut hasil tes laboratorium untuk tes hati dan enzim hati pada penyakit hati polikistik, penyimpangan nyata dari norma terungkap, namun, gagal hati jarang terjadi dalam kasus ini. Indikator fungsi ginjal, termasuk urea darah atau nitrogen urea darah (BUN) dan kadar kreatinin, sering melampaui kisaran normal dan karenanya harus dilakukan pada tahap awal penilaian pasien.

Jika terdapat kista hidatid, maka eosinofilia diamati pada sekitar 40% pasien, dan titer antibodi echinococcal positif pada hampir 80% pasien.

Indikator laboratorium fungsi hati pada pasien dengan tumor kistik, serta dengan kista sederhana, paling sering dalam kisaran normal. Meskipun beberapa pasien mungkin memiliki penyimpangan moderat dalam tes laboratorium. Misalnya, tingkat antigen karbohidrat dapat ditingkatkan - CA 19-9. Dalam hal ini, cairan kista yang diperoleh selama operasi dikirim untuk pengujian ke CA 19-9, sebagai penanda untuk sistadenoma atau sistadenokarsinoma.

Pasien dengan abses hati, biasanya, dapat dengan mudah didiagnosis berdasarkan gambaran klinis. Selain itu, leukositosis biasanya hadir dalam tes darah umum, dan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) terkait sering mendeteksi antibodi spesifik terhadap E.histolytica.

Sebelum pengenalan pencitraan perut yang luas ke dalam massa, termasuk ultrasonografi organ abdomen dan CT, kista hati didiagnosis hanya ketika mereka mencapai ukuran yang sangat besar dan menjadi sangat terlihat oleh mata, dalam bentuk massa, infiltrat, atau secara kebetulan. terdeteksi selama laparotomi.

Saat ini, metode penelitian pencitraan sering mengungkapkan kerusakan hati asimptomatik.

Dokter memiliki sejumlah kemungkinan untuk memvisualisasikan hati pada pasien dengan kista hati. Ultrasound adalah metode yang mudah digunakan, terjangkau, non-invasif, dan sangat sensitif. CT juga merupakan metode yang sangat sensitif dan lebih mudah untuk ditafsirkan bagi sebagian besar dokter, yang terutama nyaman untuk mengembangkan taktik pengobatan. Magnetic resonance imaging (MRI), pemindaian nuklir, dan angiografi hepatik digunakan sampai batas tertentu dalam menilai kista hati.

Fig.2 Kista hati sederhana (ultrasound)

Kista hati sederhana selama computed tomography memiliki tampilan radiografi yang khas. Biasanya berdinding tipis dengan konten internal yang seragam dengan kepadatan rendah. Penyakit hati polikistik dikonfirmasi oleh USG abdomen atau CT scan dan ditandai oleh beberapa kista di hati yang diidentifikasi selama penilaian awal.
Kista hidatid dapat diidentifikasi dengan adanya kista anak di rongga berdinding tebal.

Gbr.3 Kista hati sederhana (CT)

Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) harus dilakukan untuk pasien dengan echinococcosis yang icteric untuk menentukan apakah dinding kista telah pecah langsung ke saluran empedu.

Nekrosis sentral dari neoplasma padat yang besar dapat meniru tumor kistik hati, seperti pada area nekrosis ini rongga kistik muncul. Sistoadenoma dan sistadenokarsinoma biasanya multilokular (multi-bilik), memiliki partisi internal, kepadatan heterogen dan kerusakan pada dinding kista. Tidak seperti banyak tumor lain, sistadenoma dan sistadenokarsinoma jarang dikalsifikasi (yaitu, kalsium jarang disimpan dalam jaringan).

Fig.4 Liver cystadenoma (CT)

Masalah praktis utama dalam memeriksa pasien dengan penyakit hati kistik adalah diagnosis banding dari tumor kistik dan kista sederhana. Neoplasma kistik, pada umumnya, memiliki dinding yang lebih tebal, tidak rata, hiper-vaskularisasi, sementara kista hati yang sederhana memiliki dinding berdinding tipis dan rata. Isi internal kista sederhana biasanya homogen dan kepadatannya rendah, sedangkan pada kista tumor, sebagai aturan, struktur internal heterogen dan memiliki pertumbuhan septa dan papiler (papiler) (tonjolan bagian internal dinding ke dalam rongga).

Abses hati terlihat seperti kista hati yang sederhana, tetapi, biasanya, mereka dikombinasikan dengan gambaran klinis yang khas.

Tes lainnya

Dalam kebanyakan kasus, untuk memperjelas diagnosis cukuplah diagnosis CT atau ultrasound. Dianjurkan untuk menghindari penggunaan diagnostik tusukan aspirasi perkutan dari kista sehubungan dengan kemungkinan perkembangan syok anafilaksis ketika kista hidatidis dikosongkan atau infeksi rongga perut dalam kasus tusukan abses hati, dan intervensi tusukan seperti itu harus selalu disertai dengan tindakan terapi.

Fig.5 Kista echinococcal dari hati (ultrasound)

Histologi

Penting untuk melakukan penilaian histologis dari bahan biopsi dinding kista agar tidak ketinggalan sistadenoma - kista yang bersifat tumor. Dinding kista sederhana diwakili oleh lapisan epitel kubik sederhana.

Apa pilihan pengobatan yang diketahui untuk kista hati?

Pengobatan hati polikistik atau kista hati non-parasit tunggal dilakukan hanya jika pasien memiliki gejala karakteristik patologi ini. Pasien "asimptomatik" tidak memerlukan terapi, karena risiko mengembangkan komplikasi terkait dengan perawatan kista biasanya lebih tinggi daripada risiko komplikasi pada pasien tanpa pengobatan.

Pasien dengan kista echinococcal harus dirawat hanya untuk mencegah perkembangan komplikasi yang terkait dengan pertumbuhan dan pecahnya kista. Jika kista dengan menggunakan metode visual penelitian terlihat abnormal, maka ini dapat menunjukkan adanya tumor kistik, di mana kasus reseksi segmen atau lobus hati ditampilkan. Pengobatan abses harus dilakukan pada saat identifikasi. Sebagai aturan, drainase tusukan perkutan dilakukan di bawah kontrol USG dalam kombinasi dengan terapi antibiotik.

Kontraindikasi utama untuk pengobatan aktif, dalam hal gejala, kista hati adalah adanya patologi gabungan (komorbid), yang meningkatkan risiko intervensi bedah. Secara khusus, gagal jantung kongestif dan gagal hati dengan hipertensi portal dan asites meningkatkan risiko bedah. Gejala yang melekat pada angina pectoris atau serangan iskemik transien harus mendorong dokter untuk melakukan studi diagnostik pra operasi lebih lanjut untuk mendeteksi stenosis yang bermakna secara hemodinamik pada aterosklerosis arteri koroner dan / atau karotis.

Terapi obat-obatan

Kista sederhana

Diketahui bahwa terapi obat tidak efektif dalam mengurangi ukuran kista sederhana. Aspirasi tusukan perkutan kista di bawah kendali USG atau computed tomography (CT) adalah prosedur yang sederhana secara teknis, tetapi belum menemukan persetujuan yang memadai dari komunitas medis karena banyaknya kambuh, frekuensinya mencapai angka tinggi. Pada beberapa pasien, teknik aspirasi kista dalam kombinasi dengan pengerasan mereka dengan etanol atau zat lain bisa sangat berhasil, tetapi juga memiliki kelemahan sendiri yang signifikan, dan tingkat kekambuhan tetap tinggi. "Keberhasilan" skleroterapi tergantung pada ketersediaan kemampuan untuk melakukan dekompresi kista secara lengkap dan aposisi dindingnya. Ini praktis tidak mungkin tercapai dalam kasus di mana dinding kista menebal, atau jika kista mencapai ukuran besar.

Jangan letakkan kateter perkutan di rongga kista untuk drainase, karena hal ini menyebabkan kontaminasi rongga dan pembentukan, di masa depan, abses hati. Berbeda dengan abses purulen khas hati, dengan komplikasi ini, pemasangan kembali kateter tidak akan efektif, karena fakta bahwa epitel kista terus mengeluarkan cairan ke dalam rongganya.

Kista hati / tumor polikistik

Hati polikistik dan sistadenokarsinoma tidak tersedia dalam salah satu metode pengobatan obat yang saat ini dikenal. Mengingat potensi ganas dari cystadenoma, terapi obat untuk patologi ini juga tidak dilakukan.

Kista Echinococcus

Terapi obat dengan agen anti-echinococcal (albendazole dan mebendazole) dianggap tidak terlalu efektif. Obat-obatan ini digunakan sebagai terapi tambahan, tetapi tidak menggantikan intervensi bedah atau perkutan. Pasien yang menjalani perawatan bedah biasanya diberikan obat anti ereksi selama operasi; Namun, ketika isinya kadaluarsa selama operasi atau perforasi kista, penggunaannya terbatas. Obat antihydatid digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan perkutan, yaitu dalam kombinasi dengan tusukan rongga kista. Terapi obat harus dimulai 4 hari sebelum intervensi perkutan dan dilanjutkan selama 1 bulan (albendazole) atau 3 bulan (mebendazole), seperti yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Tusukan, aspirasi isinya, pengenalan obat, reaspirasi - semua ini adalah teknik untuk pengobatan perkutan kista echinococcal. Dengan teknik perawatan minimal invasif ini, jarum tipis dimasukkan ke dalam kista di bawah bimbingan ultrasound. Cairan yang terkandung dalam kista disedot (dihilangkan), sifat-sifat makronya dievaluasi secara visual, kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Setelah itu, larutan hipertonik atau etanol disuntikkan ke dalam rongga kista, diikuti dengan aspirasi berulang atau aspirasi ulang. Dalam beberapa kasus, drainase atau kateter dipasang, yang dibiarkan di tempat setelah prosedur selesai. Teknik perkutan dengan drainase terutama digunakan untuk mengobati kista hati yang besar. Perawatan berdampak rendah ini pertama kali diperkenalkan pada 1980-an. Sejak saat itu, efektivitasnya dalam pengobatan kista hidatid telah berulang kali menjadi sasaran sengketa dan diskusi ilmiah. Namun, ketika teknik ini menjadi lebih luas, dan tingkat keamanan dan kemanjurannya yang tinggi menjadi lebih sering ditunjukkan dalam literatur, jenis perawatan ini dapat secara luas diakui sebagai terapi utama untuk kista echinococcus.

WHO saat ini mendukung metode perawatan perkutan sebagai alternatif yang efektif untuk metode bedah, meskipun penggunaannya memiliki keterbatasan.

WHO telah mengembangkan indikasi berikut untuk pengobatan perkutan:

  • Lesi non-echogenik lebih besar dari atau sama dengan diameter 5 cm.
  • Kista dengan kista anak perempuan dan / atau stratifikasi selaputnya (membran).
  • Kista multipel, tunduk pada kemungkinan tusukan.
  • Kista yang terinfeksi.
  • Pasien yang menolak perawatan bedah.
  • Pasien yang kambuh setelah operasi.
  • Pasien yang dikontraindikasikan dalam operasi.
  • Pasien yang resisten terhadap kemoterapi.
  • Anak di atas 3 tahun
  • Wanita hamil

Perawatan perkutan, sebagai alternatif metode bedah, cukup efektif, tetapi ada beberapa batasan dalam penggunaannya.

Kontraindikasi yang ditetapkan oleh WHO adalah sebagai berikut:

  • Pasien yang tidak kooperatif (pecandu narkoba dan alkoholisme).
  • Sulit mengakses lokasi kista hati.
  • Kista di tulang belakang, otak, dan / atau jantung
  • Kista tidak aktif atau kalsifikasi.
  • Kista berkomunikasi dengan saluran empedu.

Pasien harus dipantau untuk beberapa waktu setelah intervensi invasif minimal perkutan. Tingkat kekambuhan meningkat dalam proporsi langsung ke "kompleksitas" kista, misalnya, di hadapan kista dengan beberapa kista anak, intervensi perkutan harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus dengan personil yang memenuhi syarat dan berpengalaman yang tepat. Selain itu, selama manipulasi, ahli anestesi harus hadir untuk mengamati dan merawat pasien selama perkembangan syok anafilaksis terakhir. Jika terjadi komplikasi seperti itu, ahli bedah harus diberitahu segera.

Abses hati

Penderita abses hati harus segera diberikan terapi antibiotik / terapi antiparasit. Jika abses kecil, maka pasien mungkin hanya perlu satu perawatan medis. Namun, lebih mungkin bahwa drainase perkutan akan diperlukan untuk eradikasi lengkap (penghapusan) dari agen infeksi.

Perawatan bedah

Kista sederhana

Sebagian besar pasien dengan kista sederhana tidak menunjukkan keluhan, dan bentuk penyakit hati kistik ini tidak menunjukkan gejala, tanpa memerlukan perawatan. Namun, ketika kista menjadi besar dan mulai menyebabkan gejala seperti sakit perut, pengobatan menjadi dibenarkan. Perawatan bedah dari kista hati sederhana melibatkan pengangkatan fornix kista dengan mengeluarkan sebagian dari dindingnya yang membentang di atas permukaan hati. Penghapusan bagian yang terletak di permukaan dinding kista ini membuat bagian sisa kista serupa dengan lempeng, dan sebagai hasilnya, cairan yang dikeluarkan oleh epitelnya mengalir ke dalam rongga perut, di mana ia diserap kembali oleh peritoneum. Meskipun dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengablasi epitel yang tersisa menggunakan elektrokoagulasi atau laser argon, ini biasanya tidak diperlukan, karena volume cairan yang dikeluarkan setiap hari mudah diserap oleh peritoneum tanpa konsekuensi negatif bagi pasien. Namun, Anda harus memperhatikan fakta bahwa pengangkatan dinding kista dapat menyebabkan perdarahan atau kebocoran empedu dari pembuluh yang mendasari kista dan saluran empedu.

Situs jaringan, bagian terpencil dari kista, harus dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengkonfirmasi diagnosis kista hati sederhana dan mengecualikan sistadenoma atau sistadenokarsinoma.

Secara historis, pengobatan kista hati simptomatik sebelumnya membutuhkan laparotomi, tetapi hari ini pengangkatan kista dapat dilakukan dengan cara laparoskopi, yaitu dengan menggunakan laparoskopi. Laporan terpisah tentang keberhasilan pengobatan laparoskopi mulai muncul pada pertengahan 1990-an, dan sekarang teknik ini dianggap sebagai pengobatan standar. Dibandingkan dengan laparotomi, metode ini ditandai dengan lebih sedikit komplikasi pasca operasi, khususnya, nyeri yang lebih ringan, perawatan rawat inap dan rehabilitasi yang singkat, serta hasil "kosmetik" yang sangat baik.

Gambar.6 Pilihan pengobatan untuk kista hati

Hati polikistik

Dengan patologi ini, peningkatan hati terjadi perlahan dan jarang mempengaruhi fungsi hati. Karena itu, operasi harus dilakukan hanya pada pasien dengan nyeri hebat. Dalam hal ini, tujuan bedah adalah untuk mendekompresi sebanyak mungkin formasi kistik. Ini dapat dicapai dengan kombinasi pengangkatan forniks kista dan fenestrasi (pembentukan pesan), atau, pada pasien tertentu, dengan reseksi bagian hati yang terkena. Kambuhnya gejala sebelumnya, terlepas dari teknik yang dipilih, masih pada tingkat tinggi, karena kista baru segera menggantikan yang telah direseksi. Transplantasi hati diindikasikan untuk beberapa pasien.

Gambar.7. Reseksi segmen dan lobus hati

Kista tumor

Perlu dicatat beberapa prinsip dasar dalam metode perawatan bedah cystadena dan cystadenocarcinoma. Terlepas dari teknik operasi, semua metode bedah harus didasarkan pada pengangkatan tumor secara lengkap. Enukleasi dan reseksi kista tumor dianggap sebagai strategi perawatan yang optimal. Fenestrasi atau fulgurasi lengkap (suatu jenis diathermocoagulation, laser ablation) juga dapat dilakukan, walaupun metode perawatan ini membuat mustahil untuk melakukan analisis histologis sampel jaringan kista.

Gbr.8 Enukleasi kista tumor

Kista Echinococcus

Semua pasien dengan echinococcosis harus dinilai untuk kemungkinan pilihan perawatan perkutan atau bedah, dan risiko konsekuensi yang mengancam jiwa jika perawatan bedah atau invasif minimal tidak dievaluasi. Kista kompleks (misalnya, memiliki beberapa anak) lebih cocok untuk perawatan bedah.

Pengobatan kista hidatidis disertai dengan berbagai masalah teknis - risiko anafilaksis karena pencairan cairan kista yang mengandung telur dan larva parasit ke dalam rongga perut, dan kambuhnya penyakit yang disebabkan oleh telur yang tersisa. Untuk mencegah komplikasi ini, sebagian besar ahli bedah menggunakan teknik di mana isi kista disedot dan kemudian diganti dengan saline hipertonik untuk membasmi kista anak perempuan yang tersisa di membran germinal, diikuti dengan pengangkatan lengkungan kista dan perikistektomi. Tujuan dari prosedur yang terakhir adalah untuk memotong membran germinal (germinal), menjaga komponen inflamasi dan fibrosa dari dinding kista. Upaya untuk menghapus seluruh dinding dari kista echinococcal atau melakukan hepatektomi parsial dihentikan karena tingginya insiden komplikasi setelah prosedur pembedahan tersebut.

Abses hati

Abses dapat diobati dengan baik dengan antibiotik dan drainase perkutan di bawah bimbingan USG. Jika abses tetap ada meskipun intervensi minimal invasif, drainase bedah diindikasikan. Indikasi lain untuk operasi terbuka adalah adanya kista besar, yang ditandai dengan risiko ruptur dan pelepasan konten ke dalam rongga perut, yang membuat perawatan transkutan menjadi mustahil.

Aspek teknis dari operasi kista hati

Dalam kebanyakan kasus, operasi terbuka dan laparoskopi dilakukan dalam kondisi anestesi endotrakeal umum. Selama perawatan tusukan, dimungkinkan untuk melakukan anestesi lokal dengan sedasi intravena. Penggunaan antibiotik profilaksis tidak diperlukan. Pasien terletak terlentang, dengan probe nasogastrik dan kateter dipasang di kandung kemih untuk tujuan dekompresi lambung dan kandung kemih. Setelah itu, persiapan bidang bedah, yang terbatas pada jaringan steril (lembaran).

Tahapan operasi

Operasi dimulai dengan gas karbon dioksida pneumoperitoneum. Ini membutuhkan jarum Veress atau trocar Hasson. Sebagai aturan, 3 pembukaan laparoskopi dilakukan - untuk teleskop dengan kamera, untuk retraksi (perpindahan jaringan dan organ) dan untuk diseksi (diseksi jaringan). Sebagai aturan, ukuran, bentuk, lokalisasi kista, jumlahnya dapat dengan mudah ditentukan dengan laparoskopi, jika tidak, maka ultrasonografi laparoskopi dapat dilakukan untuk memperjelas anatomi kista. Selanjutnya, dengan bantuan elektrokoagulator atau pisau bedah ultrasonik, garis di mana lengkungan seharusnya dihapus ditandai. Penghapusan seluruh dinding kista, untuk sebagian besar, tidak dapat dibenarkan dan bahkan tidak diinginkan, jika upaya seperti itu dilakukan, maka risiko cedera pada portal atau vena hepatika, yang dapat ditemukan dan "diregangkan" pada dinding kista, harus diperhitungkan. Jika bagian dinding kista yang dapat dengan mudah dikeluarkan berukuran kecil, maka untuk mencegah penutupan cacat fornix kista dan kambuhnya penyakit lebih lanjut, perlu untuk menempatkan segel minyak ke dalam rongga kista. Omentum harus dijahit atau dijepit ke tepi sisa kista. Memastikan bahwa hemostasis sudah lengkap, pneumoperitoneum dihilangkan, yaitu. gas dikeluarkan dari rongga perut, dan kemudian luka trocar dijahit. Di akhir operasi, kenakan pembalut tahan air.

Intervensi optimal dapat dilakukan dengan tinjauan luas dan nyaman dari zona operasi, di mana, jika perlu, mobilisasi hati dapat dilakukan dan area eksisi ditandai dengan garis kondisional. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pisau bedah ultrasonik menghasilkan lebih sedikit asap dan memberikan hemostasis yang lebih andal daripada elektrokoauulasi monopolar, yang juga harus dipertimbangkan saat merencanakan operasi. Untuk memastikan efek intervensi yang baik, rongga yang terbentuk setelah pengangkatan kista hati diisi dengan omentum.

Apa yang terjadi pada periode pasca operasi?

Setelah kistektomi laparoskopi kista hati sederhana, dan sebelum pasien bangun dari anestesi, tabung nasogastrik dan kateter urin harus diangkat. Di malam hari setelah operasi, diet hemat seharusnya diberikan kepada pasien, dan pada hari berikutnya, sebagai aturan, itu sudah bisa dipulangkan ke rumah.

Biasanya, pemulihan terjadi dengan cepat, dan sebagian besar pasien dapat sepenuhnya melanjutkan kegiatan yang sudah dikenal selama minggu pertama setelah operasi. Hari berikutnya setelah operasi, pasien dapat mandi dengan pembalut kedap air yang ditempatkan pada luka pasca operasi, yang dapat diangkat setelah 2-3 hari.

Komplikasi apa yang dapat terjadi dalam perawatan kista hati?

Komplikasi operasi laparoskopi jarang terjadi. Infeksi lubang dan luka trocar hampir merupakan kasuistis. Kebocoran empedu yang tiba-tiba dari tepi potongan kista dapat menyebabkan akumulasi cairan di ruang subhepatik atau subphrenic atau, lebih jarang, ke asites bilier. Pada pasien dengan kista echinococcal, keluarnya isi kista ke dalam rongga perut dapat menyebabkan syok anafilaksis, oleh karena itu, melakukan tindakan terapeutik untuk echinococcosis harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dan diharapkan operasi dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman.

Mengapa observasi lanjutan begitu penting?

Setelah kistektomi laparoskopi yang berhasil pada kista hati, pasien diobservasi selama 2 minggu, kemudian 6 minggu setelah operasi. Ini diperlukan agar dokter dapat menilai kondisi umum pasien, serta pada waktunya untuk mengidentifikasi komplikasi seperti infeksi luka atau asites. Pemeriksaan radiologis rutin tidak boleh dilakukan jika gejalanya tidak lagi kambuh, dan dalam kebanyakan kasus pemeriksaan ultrasonografi standar sudah cukup.