Haruskah saya menolak operasi untuk mengangkat kantong empedu?

Jika seseorang memiliki gejala seperti kolik di bawah tulang rusuk kanan, perut buncit, kepahitan di mulut dan beberapa orang lain, dokter setelah diagnosis dapat membuat diagnosis kolelitiasis. Sumber internet menawarkan banyak metode untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu dan menyingkirkannya selamanya menggunakan resep populer. Tapi ini tidak boleh dilakukan, karena dalam beberapa kasus dengan penyakit seperti itu, pengangkatan kantong empedu diindikasikan.

Ahli bedah setuju bahwa pasien dengan batu asimptomatik harus dioperasi, karena penyakit ini dapat akut dan menyebabkan konsekuensi serius yang terkadang fatal. Beberapa komplikasi - kolesistitis kronis, adanya fistula di kandung empedu atau kolesistitis, mensimulasikan tumor - terjadi tanpa manifestasi klinis, yang dalam jangka panjang menyebabkan tumor kanker. Untuk alasan ini, disarankan untuk menghapus kantong empedu sepenuhnya, jika ada batu.

Indikasi untuk dihapus

Kantung empedu memengaruhi pekerjaan tubuh manusia yang terkoordinasi dengan baik hanya jika tidak ada perubahan patologis di dalamnya. Jika tidak, tubuh berubah menjadi reservoir infeksi kronis, muncul sindrom nyeri, fungsi pankreas terganggu, dan gejala tidak menyenangkan mulai mengganggu pasien.

Kolesistektomi (pengangkatan total organ ini) dilakukan dalam kasus berikut:

Choledocholithiasis. Suatu bentuk penyakit batu empedu (ICD), di mana batu (batu) terbentuk di lumen saluran umum. Berbahaya dalam perkembangan komplikasi berikut: radang saluran, penyumbatannya melanggar aliran empedu, pankreatitis bilier. Selama kolesistektomi, ahli bedah juga membersihkan saluran empedu. Pada saat yang sama drainase dibiarkan untuk waktu yang lama.
Obstruksi saluran empedu. Kolesistektomi ditentukan jika obstruksi saluran empedu atau duktus yang mengarah ke duodenum didiagnosis.
Kolesistitis akut. Jika tidak diobati, penyakit ini berakibat fatal pada kurang dari 5% kasus. Pasien yang tersisa masih memiliki risiko mengembangkan komplikasi: radang purulen peritoneum, sepsis, perforasi dan nekrosis dinding kandung empedu, pembentukan abses intra-abdominal. Jika penyakit telah terjadi dengan latar belakang penyakit batu empedu yang sudah ada, dokter dapat memutuskan operasi darurat.
Gejala JCB. Indikasi absolut untuk kolesistektomi adalah serangan kolik bilier pada pasien yang didiagnosis mengalami kolelitiasis. Operasi ini direkomendasikan untuk manifestasi gejala "minor" penyakit: rasa pahit di mulut, sensasi sakit yang menyakitkan di kuadran atas di sebelah kanan, perasaan berat setelah makan, terlokalisasi di area yang sama.
JCB tanpa gejala. Secara umum, kolesistektomi dalam kasus ini dilakukan karena risiko mengembangkan tumor ganas, tetapi persentase hasil seperti itu kecil - kurang dari 2%. Banyak pasien batu empedu hidup dengan batu di kandung empedu hingga 20 tahun, sehingga orang tua tidak diresepkan operasi ketika mendeteksi batu di organ ini. Indikasi untuk menghapusnya dalam kasus asimtomatik GCB adalah sebagai berikut:
- operasi gabungan untuk obesitas;
- susunan di kantong empedu lebih dari 2,5 cm;
- anemia hemolitik;
- Perkiraan harapan hidup pasien adalah 20 tahun atau lebih.

Operasi untuk batu asimptomatik tidak dilakukan jika pasien telah didiagnosis dengan sirosis hati atau diabetes, serta setelah transplantasi organ.

Calcinosis. Ini merupakan indikasi mutlak untuk kolesistektomi. Ini adalah kalsifikasi dinding organ dan memiliki risiko mengembangkan tumor ganas - 25%.

Proses inflamasi akut. Berkembang di kantong empedu, hal itu menyebabkan pelanggaran pada dinding organ ini dan jaringan yang berdekatan. Penyebab kondisi ini adalah konkresi, yang turun dan menutup saluran empedu.

Polip kantong empedu. Cholecystectomy diperlukan untuk mendeteksi polip yang terdeteksi pada latar belakang GCB. Operasi dilakukan bahkan jika formasi tersebut memiliki pedikel vaskular atau lebih besar dari 1 cm.Ini menunjukkan risiko tinggi keganasan polip ke dalam tumor (hingga 33%).

Perforasi kantong empedu. Ini dapat menyebabkan:

tumor ganas;
trauma perut yang parah;
penyakit sistemik;
penyakit kantong empedu, terjadi secara kronis;
lupus erythematosus.

Kolesterosis Kondisi ini ditandai dengan deposisi kolesterol pada dinding organ, dan dengan latar belakang JCB merupakan indikasi untuk intervensi jika fungsi kantong empedu terganggu. Cholecystectomy juga dilakukan untuk pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit gastrointestinal, tetapi mereka tinggal di daerah terpencil di mana tidak ada kemungkinan perawatan darurat untuk kerusakan kondisi yang tajam. Dokter menyarankan memindahkan kantong empedu ke pembawa batu yang sering bepergian dan mungkin menemukan diri mereka dalam situasi ketika operasi darurat diperlukan, tetapi tidak akan dapat melakukannya. Setelah operasi pengangkatan organ pada 95% kasus, gejala kolelitiasis menghilang.

Teknik Kolesistektomi

Ada 3 pendekatan untuk menghilangkan kantong empedu, yang digunakan dengan frekuensi yang sama oleh ahli bedah:

Terbuka tradisional. Ini digunakan dalam kasus-kasus ketika organ terinfeksi, meradang atau di rongga-nya ada kerucut ukuran besar. Instrumen bedah standar digunakan untuk intervensi, sayatan dibuat di daerah subkostal kanan dengan pisau bedah (15 sentimeter). Jaringan dan otot ditarik, hati dipindahkan untuk memberikan akses ke kantong empedu. Arteri, saluran kistik, dan pembuluh darah dipotong darinya, hanya setelah itu organ itu sendiri dikeluarkan. Prosedur wajib - periksa saluran empedu umum untuk mengidentifikasi konkret di dalamnya. Pasien meletakkan tabung drainase, yang setelah beberapa hari setelah operasi diangkat. Sayatan di peritoneum dijahit.
Terbuka minimal invasif. Teknik ini identik dengan metode operasi sebelumnya, tetapi semua manipulasi dilakukan melalui sayatan mini di peritoneum (daerah hypochondrium kanan), yang memiliki panjang kurang dari 7 cm. Ini memungkinkan intervensi tradisional untuk meminimalkan trauma pada dinding perut anterior. Waktu pemulihan pasien setelah operasi mini-invasif lebih lama daripada setelah laparoskopi, tetapi lebih pendek daripada setelah metode operasi tradisional terbuka.
Laparoskopi. Akses laparoskopi dapat melakukan dua operasi yang berbeda pada kandung kemih:
- penghapusan organ secara lengkap;
- penghapusan batu dari kantong empedu.

Laparoskopi organ adalah intervensi endoskopi yang dilakukan melalui 4 sayatan mini di daerah peritoneum. Tusukan memiliki diameter tidak lebih dari 1 cm, jadi setelah intervensi, bekas luka tetap tidak terlihat. Melalui sayatan menggunakan pompa khusus berfungsi karbon dioksida, yang memungkinkan Anda untuk membuat ruang kosong untuk operasi. Setelah pengenalan trocar dan laparoskop (kamera video dengan senter miniatur) ke dalam peritoneum, ahli bedah melihat organ di layar, yang memungkinkannya melakukan manipulasi bedah secara akurat. Selama laparoskopi, saluran dan arteri kistik pertama kali disilangkan dengan sinar laser. Kemudian kantong empedu dipisahkan dari hati oleh laser, manipulasi tersebut dilakukan melalui trocar. Klinik Rusia untuk laparoskopi menggunakan laser (peralatan radiasi berenergi tinggi) dan pengaturan laser IRE Plus. Peralatan ini memungkinkan untuk mengurangi persentase komplikasi pasca operasi, mengurangi jumlah jaringan yang rusak dan merangsang sel untuk pulih. Penghapusan kalkuli terjadi karena mereka dihancurkan oleh laser, kemudian partikel kecil mereka pergi melalui saluran empedu. Namun, jika ada banyak batu di rongga organ, maka tidak disarankan untuk menghilangkannya, karena kantong empedu sudah berubah secara patologis. Oleh karena itu, laparoskopi dilakukan dengan pengangkatan kandung kemih lengkap. Jika tujuannya adalah untuk menyingkirkan batu-batu kecil, maka menghancurkannya tidak diperlukan. Untuk ini, terapi litol digunakan dengan bantuan obat-obatan berdasarkan asam ursodeoksikolat - Ursofalk, Ursosan. Setelah perawatan, batu menjadi kecil dan secara spontan muncul dari kandung kemih.

Kontraindikasi untuk intervensi laparoskopi

Kolesistektomi terbuka dilakukan pada hampir semua pasien karena alasan kesehatan. Laparoskopi memiliki kontraindikasi absolut dan relatif. Dilarang keras melakukan operasi jika pasien memiliki:

radang rongga perut;
segel di leher kantong empedu;
obesitas stadium akhir;
trimester terakhir kehamilan;
infark miokard;
Onkologi kantong empedu.

Kontraindikasi relatif, ketika dalam beberapa keadaan dokter memutuskan tentang operasi, adalah:

penyakit kuning;
kolesistitis akut, jika setelah timbul gejala lebih dari 72 jam telah berlalu;
pankreatitis akut;
radang saluran umum;
operasi di perut bagian atas, dilakukan dalam enam bulan terakhir;
sirosis hati;
atrofi atau sklerosis kandung empedu;
sindrom mirizzi

Dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika laparoskopi harus dihentikan dan kolesistektomi terbuka segera dilakukan.

Nutrisi dan Pemulihan setelah Cholecystectomy

Untuk meminimalkan kemungkinan konsekuensi pasca operasi, pada awalnya, pembatasan tertentu dikenakan pada aktivitas vital pasien. Untuk enam bulan pertama setelah kolesistektomi, bobot tidak dapat diangkat dengan berat lebih dari 2 kg. Jalan kaki harian wajib, senam ringan, tetapi Anda tidak bisa melakukan latihan dengan menggunakan pers.

Koreksi daya wajib, yang menyiratkan:

Minumlah banyak air.
Pengecualian minuman yang mengandung alkohol. Di bawah larangan khusus bir, karena sangat menghambat kerja hati dan pankreas.
Makanan pecahan - 6 kali sehari.
Pengecualian produk yang mengandung kolesterol selama 1 bulan, maka kandungannya dalam diet diperbolehkan dalam jumlah minimum.

Pemulihan dari kolesistektomi membutuhkan terapi medis minimal. Analgesik dan antispasmodik dapat diresepkan untuk pasien untuk menghilangkan rasa sakit. Itu wajib untuk mengambil obat berdasarkan asam ursodeoxycholic, yang mencegah kemungkinan mikro cholelithiasis dan meningkatkan litogenisitas empedu. Dokter bedah akan memberi tahu Anda cara merawat luka, seperti halnya metode kolesistektomi yang berbeda.

Sesuai dengan semua rekomendasi dan resep dokter, hanya ada sedikit kemungkinan komplikasi dari luka, batu penyerta, kebocoran empedu, dll. Oleh karena itu, untuk kerusakan apa pun setelah kolesistektomi, perlu segera mengunjungi dokter.

7days.ru

Publikasi populer

Komentar terbaru

Tammy Hanya 1 Desember, 20:58 Tapi tentang saya semua intinya. Saat ini saya menderita ide yang tetap. Jadi mungkin tidak sebodoh itu. khususnya teman. Ramalan astrologi untuk bulan Desember
Ivetta Mischenko 1 Desember 20:04 Iri hati diam-diam Maria Poroshina menunjukkan pondok tempat dia tinggal setelah meninggalkan Rusia
Oleg Makarenko 1 Desember 19:21 srshenno. - yah, selamatkan dirimu dengan surat ;-) Ilana Yuryev marah dengan layanan di pemandian Jerman

Penyakit batu empedu: Apakah mungkin untuk tidak mengeluarkan kantong empedu?

Apakah mungkin untuk menghancurkan batu empedu dengan gelombang kejut dan apakah ada alternatif untuk kolesistektomi (operasi untuk mengangkat kantong empedu)?

Batu di saluran empedu merupakan penghambat aliran empedu. Kapan dokter merekomendasikan kolesistektomi? Mengapa lithotripsy (fragmentasi batu) tidak digunakan untuk cholelithiasis?

Apa fungsi kantong empedu

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang materi ini, perlu untuk mewakili struktur sistem pancreatobiliary. Empedu terbentuk di hati dan dikumpulkan di sepanjang saluran empedu menjadi satu saluran empedu utama (dokter sering menyebutnya choledoch). Di bawah hati adalah kantong empedu, yang berhubungan dengan choledochus, ia mengumpulkan dan memekatkan empedu di antara waktu makan. Ketika makanan berada di duodenum, kantong empedu berkontraksi dan membuang persediaan empedu yang sudah dipersiapkan.

Empedu memberikan penyerapan lemak yang lebih efisien dan mengaktifkan enzim jus pankreas, yang memainkan peran utama dalam pencernaan. Sebuah studi kunci untuk mengidentifikasi penyakit lokalisasi ini adalah USG organ perut. USG melihat ukuran kantong empedu, choledochus dan pankreas, melihat batu (batu) di daerah ini.

Penyakit batu empedu. Kapan operasi diperlukan?

Menurut rekomendasi saat ini dari komunitas profesional bedah, cholelithiasis asimptomatik tidak memerlukan operasi, dengan pengecualian batu raksasa (3 cm dan lebih banyak). Dengan batu asimptomatik kecil, risiko komplikasi sangat rendah sehingga risiko lebih kecil daripada risiko, sangat kecil, yang disertai dengan kolesistektomi laparoskopi modern (pengangkatan kandung empedu melalui tusukan) dan anestesi.

disediakan oleh penerbit "Eksmo"

Sebuah batu besar menciptakan risiko decubitus dan nanah dari kantong empedu, lebih baik untuk menghapusnya. Dokter merekomendasikan pembedahan untuk mengeluarkan batu dari kandung empedu (kolesistektomi) jika ukuran kalkulus melebihi 3 cm. Jika seorang pasien dengan kolelithiasis mengalami nyeri bilier, ini merupakan indikasi untuk kolesistektomi, jika tidak ada risiko koledocholithiasis - ketika batu dari kandung kemih memasuki koledochus (batu utama) saluran empedu), menyebabkan kolik bilier dan penyakit kuning.

Apakah mungkin untuk tidak mengeluarkan kantong empedu?

Apakah ada alternatif untuk kolesistektomi? Pada umumnya, tidak. Lithotripsy jarak jauh (penghancuran batu), seperti batu ginjal, tidak digunakan untuk cholelithiasis karena risiko tinggi kerusakan hati. Laser lithotripsy digunakan pada pasien dengan penyakit penyerta yang parah, yang berisiko tinggi mengalami pembedahan klasik.

Dalam laser lithotripsy, laser disuntikkan ke dalam kantong empedu melalui choledoch dan menghancurkan batu, tetapi puing-puing lebih lanjut harus keluar melalui choledoch yang sama, ini mungkin disertai dengan kolik bilier, di samping itu, kekambuhan pembentukan batu sangat mungkin.

Ada pilihan lain - jika batu baru-baru ini terbentuk, itu kurang dari 10 mm dan itu sendirian, Anda dapat mencoba melarutkannya dengan asam asam ursodexoxycholic dan henodesoxycholic - ursofalk (ursosan), henofalk. Pengobatannya panjang, berbulan-bulan, tidak selalu efektif, dan jika berhasil - kambuh, kontrol ultrasound seumur hidup diperlukan.

Suka situs kami? Bergabunglah atau berlangganan (pemberitahuan tentang topik baru akan dikirim ke email) di saluran kami di MirTesen!

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kapan menghapus kantong empedu selama LCD

Penyakit batu empedu dihasilkan dari endapan batu di kantong empedu itu sendiri dan di salurannya. Mereka terbentuk dari kolesterol, bilirubin dan garam kalsium. JCB tersebar luas pada orang tua. Konkresi (batu) dari berbagai bentuk dan ukuran: dari 1 mm hingga 5 cm.

Tanda-tanda Penyakit Batu Empedu

Paling sering, penyakit terjadi dalam bentuk laten tanpa tanda-tanda klinis yang jelas dan mulai bermanifestasi, menyebabkan komplikasi. Mungkin ada gejala dispepsia dalam bentuk rasa logam di mulut, perasaan pahit, berat di perut di sebelah kanan, atau mual.

Ketika radang dinding kandung kemih terjadi kolesistitis, yang disertai dengan demam, gejala Murphy dan sensasi nyeri yang khas.

Konsekuensi serius dari JCB adalah penyumbatan batu saluran, dan, sebagai akibatnya, munculnya kolik hati. Kalkulus yang dipindahkan meningkatkan tekanan di dalam kantong empedu dan mengganggu aliran empedu. Pasien khawatir tentang sobekan yang parah dan memotong rasa sakit, muntah berulang-ulang terhadap empedu dan serangan kolik, yang dapat berlangsung hingga beberapa jam. Juga, komplikasi yang paling berbahaya dari kolesistitis dan JCB termasuk peritonitis, nekrosis, perforasi dan abses.

Diagnosis yang akurat dapat dibuat hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien. Untuk melakukan ini, pemeriksaan USG pada kandung empedu dan organ perut. Selain itu, pemeriksaan x-ray dan kolesistokolangiografi intravena juga disarankan.

Cara mengobati batu empedu

Pengobatan penyakit batu empedu dapat dilakukan dengan metode konservatif atau radikal. Jika penyakit berlanjut dengan sedikit atau tanpa gejala serangan kolik tunggal, maka dokter biasanya menggunakan taktik menunggu dan memantau kondisi umum pasien untuk sementara waktu. Diet khusus, obat-obatan dan phytotherapy diresepkan. Olahraga teratur dan menghindari kebiasaan buruk juga dianjurkan.

Metode pengobatan radikal digunakan dalam kasus di mana tidak ada kemungkinan untuk menyembuhkan pasien dengan metode lain. Metode pengobatan radikal yang paling umum dan efektif adalah kolesistektomi laparoskopi.

Indikasi

Dimungkinkan untuk melakukan operasi dengan ICB hanya jika ada indikasi tertentu untuk itu. Indikasi untuk kolesistektomi:

ukuran keruk lebih dari 1 cm;
ada kemungkinan obstruksi saluran empedu;
kolesistitis akut;
polip kandung empedu;
kolesistolitiasis asimptomatik.

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Seorang pasien yang didiagnosis dengan JCB harus menjalani pemeriksaan lengkap yang komprehensif, yang akan memungkinkan untuk menilai kondisi umum tubuh dan kesiapan untuk intervensi bedah. Untuk mempersiapkan laparoskopi, perlu menjalani pemeriksaan oleh terapis dan lulus tes berikut:

hitung darah lengkap, untuk glukosa;
urinalisis;
USG;
koagulogram;
tes darah biokimia;
FG, EKG.

Dokter bedah yang akan melakukan kolesistektomi laparoskopi harus mengevaluasi hasil dan tingkat risiko sehingga efek pengangkatan kandung empedu minimal. Sehari sebelum operasi, pasien dilarang mengambil makanan berat, dan penerimaan terakhir harus paling lambat pukul 19:00. Di malam hari, enema pembersihan dilakukan. Langsung pada hari operasi, pasien tidak bisa minum. Jika tes menunjukkan kelainan, pasien harus menjalani perawatan. Dan hanya setelah normalisasi kondisi umum akan dapat pergi untuk operasi.

Kolesistektomi laparoskopi

Prosedur bedah biasanya diresepkan hanya dalam kasus-kasus yang paling ekstrim, ketika proses inflamasi serius berkembang di dalam tubuh. Prosedur laparoskopi sendiri dilakukan dengan anestesi umum setelah persiapan awal pasien. Keuntungan dari metode perawatan ini adalah hanya ada tusukan kecil di perut pasien, yang melalui itu alat laparoskop dan instrumen bedah khusus dimasukkan.

Kolesistektomi laparoskopi adalah metode bedah yang paling efektif dan aman untuk mengekstraksi kandung empedu yang sakit. Risiko komplikasi yang minimal memungkinkan operasi bagi banyak pasien.

Untuk melakukan ini, sayatan kecil 3 cm dibuat pada perut, dan melaluinya karbon dioksida memasuki rongga perut dengan bantuan jarum Veress. Gas membantu mengangkat dinding perut dan membentuk ruang di dalam perut untuk lintasan instrumen yang bebas. Selama laparoskopi, cubitan duktus sistolik dan arteri dilakukan dengan klip khusus. Setelah itu, organ yang meradang diangkat melalui sayatan di rongga perut, dan melalui lubang tusukan drainase dari tabung silikon dilakukan untuk mengalirkan cairan. Pada saat seluruh prosedur biasanya memakan waktu sekitar 40 menit, tergantung pada kualifikasi ahli bedah dan diagnosis yang ditetapkan.

Tip: untuk mempercepat proses penyembuhan jaringan setelah operasi, tidak disarankan untuk mengenakan pakaian sintetis yang akan mengiritasi kulit. Pakaian harus lembut dari bahan alami.

Kontraindikasi untuk operasi

Meskipun risiko dan keuntungan laparoskopi minimal, tidak semua orang dapat melakukan prosedur ini, karena ada kontraindikasi tertentu. Jadi, Anda tidak dapat melakukan kolesistektomi laparoskopi, jika pasien sudah melakukan intervensi bedah di perut.

Selain itu, kontraindikasi untuk perawatan bedah pasien adalah:

penyakit kardiovaskular;
penyakit kuning obstruktif;
kehamilan (akhir masa);
peritonitis difus;
proses ganas.

Dilarang melakukan operasi jika ada penyakit di mana pembekuan darah terganggu, lokasi organ di perut tidak diketahui, atau alat pacu jantung dipasang.

Masa setelah laparoskopi

Rehabilitasi setelah pengangkatan kantong empedu bertujuan untuk menormalkan kondisi umum pasien. Segera setelah laparoskopi kolesistektomi, pasien harus mengamati istirahat ketat selama 6 jam. Dia kemudian diizinkan untuk bangun, minum air, atau bergerak di sekitar ruangan sedikit demi sedikit.

Pada periode pasca operasi, makanan harus lunak dan mudah dicerna.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan kandung empedu harus sesuai dengan diet khusus, yang membantu untuk menghindari komplikasi dan pengembangan batu baru. Sehari Anda dapat minum air non-karbonasi dalam porsi kecil dalam volume hingga 500 ml. Diet setelah pengangkatan kantong empedu diresepkan pada hari kedua dan melibatkan penggunaan makanan lunak dan mudah dicerna. Ini bisa berupa oatmeal, sup, ditumbuk atau daging cincang halus dalam bentuk rebus, buah dan kaldu.

Untuk beberapa waktu, pasien mungkin mengalami rasa sakit di area tusukan kulit atau di hypochondrium kanan. Ini berhubungan langsung dengan kerusakan jaringan traumatis, yang akan hilang setelah beberapa hari. Dalam kasus ketika rasa sakit tidak hilang untuk waktu yang lama, ini bisa menjadi bukti adanya komplikasi serius.

Secara total, periode pasca operasi adalah sekitar 10 hari, dan selama ini pasien dilarang berolahraga, mengangkat beban dan makan makanan yang dilarang. Ini termasuk cokelat, kue, kacang-kacangan, dll.

Pengangkatan jahitan dilakukan sekitar satu minggu setelah laparoskopi. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter memberi tahu pasien bagaimana hidupnya setelah pengangkatan kantong empedu, gaya hidup seperti apa yang Anda butuhkan untuk memimpin, dan menetapkan tanggal untuk kembali hadir.

Kursus rehabilitasi

Kursus rehabilitasi setelah operasi adalah sekitar 6 bulan. Selama waktu ini, langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan kembali batu.

Diet pada periode ini harus lembut dan terdiri dari makanan fraksional (lebih dari 4 kali sehari dalam porsi kecil). Dilarang makan makanan beberapa jam sebelum tidur.

Agar setelah laparoskopi, fungsi kandung empedu mulai melakukan duktusnya, diresepkan obat khusus. Satu bulan setelah kolesistektomi laparoskopi, senam terapeutik terhubung. Olahraga membantu memperkuat otot-otot dinding perut anterior dan mempercepat proses penyembuhan setelah suatu penyakit.

Tip: Anda dapat menyelesaikan kursus perawatan komprehensif setelah operasi di sanatorium khusus, yang memiliki arah rehabilitasi berbeda dan membantu memulihkan kesehatan dengan cepat.

Penyakit batu empedu dapat menyebabkan banyak komplikasi dan mempengaruhi kualitas hidup pasien, tetapi jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat menghindari banyak masalah. Menghilangkan terjadinya kalkulus berulang akan membantu diet terapeutik, menghilangkan penggunaan makanan tertentu dan bertujuan meringankan kondisi umum.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: menghilangkan batu dari kantong empedu dengan metode laparoskopi

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh para ahli, tetapi hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk perawatan sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Penyakit batu empedu: beroperasi atau tidak?

Sebagian besar pasien yang menyadari keberadaan batu empedu lebih suka hidup berdampingan secara damai dengan mereka. Fakta bahwa ada indikasi untuk menghilangkan kantong empedu, dan dalam hal ini adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi, kata kepala. Departemen Darurat dan Bedah Umum EMC Vladimir Kan.

Kolesistitis terhitung, cholelithiasis, atau, sebagaimana lebih sering disebut, cholelithiasis adalah penyakit radang kronis pada saluran empedu, disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu.

Dengan stagnasi empedu yang berkepanjangan di kantong empedu, dibantu oleh berbagai gangguan metabolisme dan penurunan kontraktilitas kantong empedu, komponen-komponen empedu (paling sering itu adalah kolesterol) mulai mengkristal dan mengendap. Kristal mikroskopis - mikrolit - seiring waktu bertambah dalam ukuran, bergabung satu sama lain dan membentuk batu besar.

Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan adanya batu empedu?

Tanda-tanda peringatan pertama adalah berat di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut dan mual setelah makan, yang merupakan tanda umum penyakit saluran empedu. Seringkali, seseorang tidak menyadari keberadaan batu empedu sampai mereka dideteksi dengan ultrasonografi organ perut, dan dalam kasus terburuk, ketika kolik bilier berkembang dan gejala lain yang disebabkan oleh batu dari kantong empedu memasuki saluran empedu dan penyumbatan.

Kolik bilier adalah rasa sakit di hipokondrium kanan atau "di bawah sendok", di wilayah epigastrium, yang disebabkan oleh kontraksi dinding kandung empedu, yang cenderung mendorong gabus yang telah memblokirnya. Intensitas rasa sakit meningkat, kemudian rasa sakit menjadi konstan (hingga beberapa jam), setelah itu secara bertahap berkurang dan menghilang ketika batu bergerak kembali ke rongga kantong empedu. Tidak ada rasa sakit di antara pertarungan. Tetapi jika batu tetap dalam saluran empedu, komplikasi seperti kolesistitis akut, penyakit kuning obstruktif, perforasi kandung empedu dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan perawatan bedah darurat, dapat berkembang.

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika batunya tidak mengganggu?

Pasien dengan kolelitiasis dibagi menjadi dua kelompok: pasien dengan gejala kolik bilier dan gambaran kolesistitis akut, dan pasien yang tidak memiliki batu.

Saat ini, sebagian besar ahli bedah setuju bahwa pasien dengan kolelitiasis asimptomatik dengan batu kecil yang baru ditemukan tidak harus segera melakukan kolesistektomi profilaksis (pengangkatan kandung empedu). Risiko mengembangkan komplikasi parah dengan batu tunggal kecil dinilai rendah, sehingga pasien ini harus secara teratur menjalani pemeriksaan USG rongga perut dan mengikuti rekomendasi gaya hidup dan diet.

Kehadiran batu abadi selalu disertai dengan penambahan infeksi sekunder dan pengembangan kolesistitis kronis, yang melibatkan berbagai penyakit pada organ tetangga - hati dan pankreas. Juga, peradangan jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan kanker kandung empedu. Oleh karena itu, dokter dari Klinik EMC merekomendasikan bahwa setelah melihat batu tanpa gejala selama 2 tahun, Anda harus berkonsultasi dengan ahli bedah. Dengan beberapa penyakit yang menyertai (misalnya, diabetes mellitus), dengan batu besar, dengan perubahan patologis pada kantong empedu itu sendiri, dokter dapat merekomendasikan untuk mengeluarkan kantong empedu dalam "periode tenang" penyakit setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien.

Dalam kasus kolesistitis kalkulus, ketika pasien kadang-kadang terganggu oleh serangan kolik bilier, ahli bedah merekomendasikan kolesistektomi, yang harus dilakukan secara terencana. Setiap serangan selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis akut, yang, sebagaimana telah dicatat, dapat disertai dengan komplikasi parah pada hati dan pankreas. Jika gambaran kolesistitis akut berkembang - kolik bilier berlangsung lebih dari 3 jam, nyeri terlokalisasi di kuadran kanan atas perut, tidak berkurang dengan obat antispasmodik, suhunya naik, mual dan muntah terjadi - ambulans harus dipanggil.

Para dokter di klinik EMC siap untuk melakukan operasi untuk kolesistitis kalkulus dengan metode yang paling tidak traumatis dan paling aman - menggunakan akses laparoskopi. Terlepas dari berapa banyak batu yang ditemukan di kantong empedu - yang besar atau banyak yang kecil - kantong empedu sepenuhnya dihilangkan. Ada kontraindikasi untuk kolesistektomi dengan pendekatan laparoskopi - dalam hal ini, dokter bedah dapat memutuskan untuk melakukan operasi laparotomi terbuka.

Bisakah Anda hidup tanpa kantong empedu?

Kandung empedu yang diubah secara patologis tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, dan merupakan penyebab nyeri yang konstan dan sumber infeksi kronis. Oleh karena itu, kolesistektomi, dilakukan sesuai dengan kesaksian dokter yang berkualifikasi, meningkatkan kondisi pasien dan tidak mempengaruhi fungsi sistem pencernaan.

Indikasi utama untuk menghilangkan kantong empedu

Kantung empedu, yang membentuk sistem empedu dengan hati, adalah organ penting pencernaan kita. Dia bertanggung jawab atas akumulasi empedu yang diproduksi oleh hati, membawanya ke konsentrasi yang diinginkan dan memberi makan sekresi hati ini ke usus ketika makanan dicerna di sana. Empedu memecah lemak berat, memiliki efek antibakteri dan merangsang sekresi pankreas.

Batu empedu

Sayangnya, seperti organ internal lainnya, kantong empedu rentan terhadap berbagai penyakit, beberapa di antaranya hanya diobati dengan operasi, yang terdiri dari pengangkatan seluruh organ secara keseluruhan.

Operasi semacam itu disebut kolesistektomi. Hal ini dilakukan baik dengan cara tradisional perut, dan dengan bantuan laparoskopi (pengangkatan organ melalui tusukan sentimeter kecil di dinding rongga perut).

Teknik pertama digunakan dalam kasus-kasus darurat dan ketika intervensi laparoskopi dikontraindikasikan untuk alasan apa pun. Operasi yang direncanakan biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi, karena kurang traumatis dan meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi, dan periode rehabilitasi setelah operasi tersebut jauh lebih pendek daripada setelah intervensi perut. Apa indikasi untuk menghilangkan kantong empedu - topik artikel kami.

Kapan kolesistektomi diresepkan?

Indikasi untuk operasi kolesistektomi:

penyakit batu empedu (adanya di rongga kalkuli kandung kemih, yang tidak dapat dihilangkan dengan cara alami);
choledocholithiasis (batu di saluran empedu);
kolesistitis akut (radang dinding organ ini);
kolesistitis kalkulus kronis;
pankreatitis (radang pankreas);
patologi lain yang sarat dengan komplikasi serius.

Penyebab paling umum dari kolesistektomi adalah cholelithiasis. Inti dari patologi ini adalah pembentukan batu (concrements) di rongga kandung kemih, bahan yang disebut lumpur bilier (suspensi yang terdiri dari kristal kolesterol yang diendapkan atau pigmen empedu (bilirubin) yang dicampur dengan garam kalsium).

Bahaya utama dari pertumbuhan batu seperti itu adalah mereka dapat bermigrasi ke saluran empedu, menyumbatnya. Jika lumen saluran benar-benar tersumbat, operasi segera diperlukan. Jika ukuran batu besar atau banyak - ukuran kolesistektomi yang terencana juga dianjurkan, yang tujuannya adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi serius.

Penyakit batu empedu (ICD) - deskripsi dan gejala

Pada tahap awal pembentukan kalkulus, patologi ini untuk waktu yang lama mungkin tidak memanifestasikan dirinya sendiri atau mengganggu pasien. Ini membuatnya sulit untuk mendiagnosisnya, dan seringkali batu di kandung kemih ditemukan secara kebetulan, ketika melakukan USG rongga perut, untuk indikasi yang sama sekali berbeda.

Pada tahap akhir perkembangannya, JCB memanifestasikan rasa sakit di hipokondrium kanan, berat di perut, kepahitan di mulut, mual, dan tinja yang terganggu. Intensitas sindrom nyeri dapat meningkat setelah makan makanan berlemak, dengan peningkatan aktivitas fisik dan sebagai akibat dari stres.

Sebagai aturan, proses inflamasi (kolesistitis) terjadi pada latar belakang ICD, yang menambah suhu tinggi, menggigil dan demam pada gejala yang sudah terdaftar.

Konsekuensi paling serius dari pengembangan JCB adalah migrasi batu ke saluran empedu dan penyumbatannya. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang tajam dan kuat, aliran empedu terganggu, tekanan di dalam kandung kemih meningkat. Serangan menyakitkan dapat berlangsung hingga beberapa jam dan disertai dengan muntah, di mana massa empedu hadir.

Komplikasi kolelithiasis yang tidak kalah berbahaya pada latar belakang kolesistitis adalah abses, nekrosis jaringan dan perforasi (gangguan integritas selubung organ), yang menyebabkan peritonitis bilier. Diagnosis ICD yang akurat tidak mungkin tanpa pemeriksaan instrumental, yang paling populer adalah USG. Teknik diagnostik ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi batu empedu, tetapi juga untuk menentukan ukuran, jumlah, dan lokasinya.

Untuk memperjelas diagnosis dalam kasus-kasus sulit, metode diagnostik berikut juga digunakan:

Sinar-X
kolesistokolangiografi intravena;
MRI (magnetic resonance imaging);
CT (computed tomography).

Jenis Terapi Penyakit Batu Empedu

Sebagai aturan, dengan diagnosis dini patologi ini, jika ukuran dan jumlah batu tidak menimbulkan masalah serius, dan pasien tidak mengeluh gejala negatif, dokter memulai perawatan medis dan mengambil sikap menunggu dan melihat, terus memantau patologi. Prasyarat untuk perawatan konservatif seperti itu adalah kepatuhan terhadap diet, disebut sebagai "Tabel Perawatan No. 5".

Jika batu-batu itu kolesterol di alam, dan ukurannya kecil, maka obat-obatan berdasarkan asam urso- atau genodeoxycholic (Ursofalk, Henofalk) dan beberapa obat tradisional yang membantu melarutkan batu dan kemudian menghilangkannya secara alami ditentukan. Namun, terapi ini hanya berlaku untuk batu kolesterol dan membutuhkan waktu lama (kadang-kadang beberapa tahun).Selain itu, perawatan ini tidak menghilangkan penyebab pembentukan batu, dan risiko kekambuhan sangat tinggi.

Batu tunggal berukuran kecil dihancurkan menggunakan ultrasound. Teknik ini disebut lithotripsy gelombang kejut. Ini hanya berlaku untuk batu empedu kolesterol berukuran kecil.

Laser digunakan untuk menghancurkan bilirubin dan batu campuran (dikalsinasi), namun metode ini juga memiliki keterbatasan dalam ukuran dan lokalisasi batu empedu. Jika tidak ada tindakan konservatif yang mengarah ke hasil yang diinginkan, operasi bedah ditentukan.

Indikasi utama untuk kolesistektomi di JCB adalah:

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika ada batu

Cholecystectomy adalah operasi bedah yang sangat umum, yang tanpanya tidak mungkin untuk melakukan pengobatan yang efektif dari berbagai penyakit kantong empedu. Namun, keputusan untuk mengeluarkan atau tidak organ ini dibuat tidak hanya atas dasar adanya patologi: ada indikasi untuk menghilangkan kantong empedu dan kontraindikasi untuk intervensi bedah. Dalam kasus apa perlu melakukan operasi, dan di mana itu tidak dilakukan?

Fitur penunjukan operasi untuk batu di kantong empedu

Cholecystectomy selalu diresepkan untuk pasien yang menderita rasa sakit dan gejala lain dari pembentukan batu (batu) di kantong empedu yang terkait dengan penyakit yang terkait dengan patologi. Namun, dalam beberapa kasus, batu-batu tersebut tidak mengganggu pasien, pertanyaan tentang perlunya operasi untuk mengangkat kantong empedu dengan penyakit tanpa gejala belum diputuskan.

Kebanyakan ahli bedah cenderung berpikir bahwa kolesistektomi tetap diperlukan, karena batu empedu yang tidak bermanifestasi cepat atau lambat akan menyebabkan perkembangan komplikasi patologis dan kematian. Kondisi berikut dapat memperburuk situasi:

kolesistitis akut yang rumit oleh gangren atau perforasi kandung empedu;
kolesistitis kronis;
fistula bilier;
obstruksi usus.

Komplikasi sering berkembang dengan ukuran batu lebih dari 2 cm. Namun, bahkan yang paling parah dari mereka mungkin tanpa gejala pada beberapa pasien, yang meningkatkan risiko kematian, oleh karena itu dianjurkan untuk menghilangkan kantong empedu dalam semua kasus pembentukan kalkulus.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah membacanya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Terbukti bahwa kolelitiasis meningkatkan kemungkinan kanker kandung empedu - dalam studi organ yang diangkat karena patologi ini, karsinoma ditemukan pada 1-2% kasus. Tingkat transformasi sel menjadi tumor ganas tergantung pada karakteristik individu organisme, termasuk usia pasien, dan durasi patologi.

Secara khusus, perawatan bedah direkomendasikan di hadapan penyakit-penyakit berikut:

diabetes mellitus;
kalsifikasi dinding kandung empedu.

Dalam kasus ini, risiko mengembangkan komplikasi patologi akut jauh lebih tinggi, dan lebih berat. Kalsifikasi, seperti perubahan jaringan yang patologis, adalah kondisi prakanker dan membutuhkan perhatian khusus dari dokter.

Ketika memutuskan apakah akan mengeluarkan kantong empedu, jika batu di dalamnya tidak mengganggu pasien, kematian harus diperhitungkan dalam operasi yang direncanakan dan dipaksakan. Operasi yang direncanakan dalam kondisi non-akut mengarah ke hasil yang fatal pada 0,1-0,5% kasus. Dengan intervensi segera, kemungkinan kematian mencapai 37%, tergantung pada jenis operasi. Keberhasilan juga tergantung pada berapa banyak waktu yang telah berlalu sejak awal pengembangan patologi, yaitu pada kedalaman perubahan destruktif dalam tubuh.

Dapat disimpulkan bahwa operasi harus dilakukan bahkan jika cholelithiasis tidak menunjukkan gejala, dan tidak ada kontraindikasi. Metode modern pengangkatan kandung empedu membuat risiko kematian di meja operasi minimal, dan dengan pemilihan obat yang tepat, tidak ada salahnya untuk pulih setelah intervensi. Operasi ini akan menjadi pencegahan komplikasi terbaik, termasuk kanker.

Indikasi untuk kolesistektomi

Dengan demikian, alasan untuk menghilangkan kantong empedu sudah terwujud atau kemungkinan komplikasi dari pembawa batu. Indikasi untuk operasi dibagi menjadi absolut dan relatif.

Mutlak

Dokter bedah harus melakukan operasi tanpa penundaan jika pasien memiliki komplikasi patologi berikut:

kolesistitis akut - dalam hal ini, diperlukan pengangkatan segera kantong empedu dalam waktu 2 hari sejak awal serangan;
kolesistitis kronis berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis dengan ultrasonografi atau kolesistografi;
batu di saluran empedu - dalam hal ini, organ diangkat jika tidak mungkin untuk menghilangkan batu dengan cara lain, karena pankreatitis adalah komplikasi dari kondisi ini, sering menyebabkan kematian;
gangren kandung empedu - biasanya dirawat dengan kolesistostomi, tetapi di masa depan organ diangkat jika luka belum sembuh;
obstruksi usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula di kantong empedu;
kolesterosis, termasuk bentuk polipnya.

Baik ukuran, atau jumlah batu, maupun durasi patologi harus memengaruhi keputusan apakah diperlukan operasi untuk mengangkat kantong empedu. Namun, urgensi operasi tergantung pada ukuran batu - jika batu di kandung empedu lebih besar dari dua sentimeter, itu harus dihilangkan lebih cepat, karena komplikasi dari kondisi ini bisa lebih serius.

Relatif

Indikasi relatif untuk kolesistektomi meliputi:

kolesistitis kalkuli kronis - pertama-tama harus dibedakan dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan dan organ kemih, yang memiliki gambaran klinis yang sama;
patologi tanpa gejala.

Pembedahan untuk kolelitiasis tanpa manifestasi klinis direkomendasikan tidak hanya karena mengurangi risiko komplikasi menjadi nol. Kasus-kasus umum di mana kantong empedu dikeluarkan karena fakta bahwa pasien tinggal di daerah terpencil di mana tidak mungkin untuk memberikan bantuan darurat jika terjadi komplikasi akut, atau sering dalam perjalanan dan perjalanan bisnis. Dalam situasi seperti itu, pengobatan konservatif sebaiknya dihindari, karena tidak diketahui apakah akan ada kekambuhan patologi dan apakah akan sembuh pada waktunya.

Kontraindikasi untuk operasi

Di masa lalu, karena kurangnya teknik kolesistektomi, ada banyak daftar kontraindikasi untuk operasi. Saat ini perlu untuk mempertimbangkan faktor yang jauh lebih sedikit yang memaksakan pembatasan intervensi bedah. Mereka dibagi menjadi umum, melarang laparoskopi pada prinsipnya, dan lokal.

Jenderal

Dengan kontraindikasi umum, setiap intervensi bedah akan berbahaya - komplikasi serius yang dapat berakibat fatal dapat terjadi. Kehadiran mereka membuat perawatan bedah tidak bisa dibenarkan.

Kontraindikasi ini meliputi:

gangguan berat pada sistem pernapasan dan kardiovaskular;
pelanggaran pembekuan darah, yang tidak dapat dikoreksi sementara dengan obat-obatan;
peritonitis berbagai sifat dan etiologi;
proses inflamasi di jaringan dinding perut;
akhir kehamilan;
obesitas 2 atau 3 derajat.

Lokal

Tidak seperti umum, kontraindikasi lokal tidak mutlak. Sebagai aturan, mereka terdeteksi selama operasi, keputusan untuk melanjutkan dalam kasus apa dokter bedah membuat - faktor-faktor ini menyulitkan pekerjaan dan dapat menyebabkan komplikasi, tetapi dengan prosedur yang tepat, seharusnya tidak ada bahaya serius bagi kesehatan.

Lokal adalah kontraindikasi berikut:

lokasi kantong empedu di dalam hati;
jaringan parut yang signifikan di leher organ dan ligamen hati dan usus;
penyakit kuning, pankreatitis akut;
lonjakan rongga perut bagian atas;
kanker kantong empedu.

Beberapa kontraindikasi relatif dapat diidentifikasi sebelum intervensi. Ini termasuk berbagai operasi di lantai atas rongga perut, kolesistitis akut (lebih dari 2 hari setelah serangan), usia pasien lebih dari 70 tahun. Apakah kantong empedu dihilangkan dalam kasus ini juga ditentukan oleh ahli bedah.

Metode untuk mempelajari keadaan kantong empedu

Berbagai metode diagnostik digunakan untuk menentukan keberadaan batu ginjal dan memutuskan apakah akan mengeluarkan kandung empedu. Ini termasuk:

Studi laboratorium. Tes darah untuk bilirubin, analisis asam empedu dan alkali fosfatase, serta enzim hati dan pankreas diambil.
Pemeriksaan ultrasonografi.
Sinar-X.

Metode investigasi yang paling efektif adalah kolangiografi intraoperatif - studi invasif dari saluran empedu dengan memasukkan agen kontras ke dalam kantong empedu. Ada perdebatan tentang apakah perlu untuk melakukan prosedur ini untuk semua pasien, atau dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk membuang dengan metode diagnostik non-invasif.

Cholangiography memungkinkan ahli bedah untuk mendapatkan gambaran paling lengkap dari keadaan kantong empedu dan fitur struktural individu dari organ ini, yang menyederhanakan jalannya operasi di masa depan dan meminimalkan risiko komplikasi dan kematian. Dalam prosedur ini, diperkirakan:

diameter saluran empedu;
fitur anatomi;
perubahan patologis pada jaringan kantong empedu;
keberadaan, ukuran, jumlah dan lokasi batu;
kondisi odh sphincter.

Kemungkinan kesalahan diagnostik dan intervensi bedah yang tidak dapat dibenarkan diminimalkan. Seorang ahli bedah profesional dapat menghabiskan kolangiografi selama 5-6 menit dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Interpretasi hasil dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Tidak hanya pengalaman dokter dan pengalaman yang sangat dipengaruhi oleh keakuratan prosedur, tetapi juga peralatan rumah sakit: peralatan modern memungkinkan pemantauan yang lebih hati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk evaluasi organ lebih lanjut dari waktu ke waktu dan mempelajari detail kecil yang tidak terlihat selama kolangiografi.

Setelah menegakkan diagnosis dan memutuskan apakah akan mengeluarkan kandung empedu, operasi dilakukan - hari ini metode laparoskopi paling sering digunakan. Lebih tidak invasif daripada laparotomi, apalagi, dalam hal ini pasien menghabiskan lebih sedikit waktu di rumah sakit (tidak lebih dari 2 hari), rehabilitasi juga berjalan lebih cepat (Anda dapat kembali bekerja dalam seminggu jika aktivitas fisik serius tidak diasumsikan). Diseksi dinding perut, bagaimanapun, mungkin diperlukan jika komplikasi muncul - ini dapat terjadi selama laparoskopi dan dalam proses pemulihan tubuh.

Keuntungan paling penting dari perawatan bedah penyakit batu empedu daripada metode konservatif (pembubaran batu atau penghancurannya dengan USG) adalah penghapusan risiko pembentukan batu baru.

Ini membuat kolesistektomi lebih disukai ketika ada bukti dan operasi yang dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman, meskipun memiliki efek traumatis dan gangguan sistem pencernaan di masa depan. Masalah kesehatan yang terkait dengan kurangnya kantong empedu, mudah dihindari dengan mengikuti diet yang menghilangkan makanan agresif dan diperkaya dengan makanan nabati segar, dan nutrisi fraksional.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang parah itu mustahil?

Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Apakah perlu untuk menghapus kantong empedu jika ada batu, ketika kantong empedu dihapus, indikasi

Indikasi untuk dihapus

Bergantung pada kondisi kesehatan pasien, karakteristik perkembangan anatomi organ yang terkena dan ukuran kalkulus, beberapa teknik dapat digunakan untuk menghilangkan yang terakhir:

Metode farmakologis.
Ultrasonografi.
Penghancuran laser.
Hubungi penghancuran bahan kimia.
Lithotripsy.
Laparoskopi.
Kolesistektomi perut.

Taktik cholelitholysis dipilih oleh dokter. Ini memperhitungkan indikator yang tersedia dan ketersediaan fasilitas berikut di fasilitas kesehatan:

Peralatan yang dibutuhkan.
Staf dengan kualifikasi yang memadai.
Kemungkinan mengobati atau mencegah kekambuhan penyakit, jika pengangkatan terjadi tanpa operasi.

Obat-obatan

Koreksi farmakologis dari kondisi ini dilakukan hanya dalam kasus ketika:

Ukuran batu tidak melebihi 15 mm.
Tidak ada halangan pada saluran empedu.
Gelembung mempertahankan kontraktilitas, dan cholelites tidak menempati lebih dari 50% volumenya.

Untuk pengobatan dana yang digunakan berdasarkan asam ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic. Di antara kelompok obat pertama termasuk Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

Obat yang diresepkan pada berat pasien 0,01 g kg, 1 kali per hari. Kursus pengobatan berlangsung 6-12 bulan.

Komponen aktif menghambat sintesis kolesterol di hati, meningkatkan pembentukan empedu, mengurangi kelarutan alkohol lemak dalam enzim pencernaan, dan berkontribusi terhadap penghancuran kalkulus kecil yang tidak dikalsinasi.

Dasar dari tindakan alat asam desoxycholic genomik (Henosan, Henofalk) terutama adalah pengurangan produksi kolesterol karena pemblokiran zat aktif mikrosomal yang terlibat dalam produksinya.

Dosis terapi rata-rata adalah 0,75 g per hari. Ditugaskan ke 1 kapsul di pagi hari dan 2 kapsul di malam hari.

Volume obat dalam satu tablet adalah 250 mg. Efek farmakologis mirip dengan asam ursodeoksikolat.

Ultrasonografi

Standar emas terapi JCB adalah menghilangkan batu tanpa mengeluarkan kantong empedu. Intervensi penyelamatan organ dimungkinkan dengan penggunaan ultrasound.

Prosedur ini tidak invasif dan dilakukan melalui dinding perut anterior, tanpa melanggar integritasnya. Untuk pasien, secara praktis tidak ada bedanya dengan USG konvensional.

Dengan menggunakan metode yang dipertimbangkan, penghancuran kalkulus yang tidak dikalsinasi dengan diameter 20-25 mm dimungkinkan.

Ultrasonografi-litolisis memiliki kelemahan yang signifikan. Ada risiko kerusakan pada cangkang bagian dalam gelembung oleh pecahan kalkulus yang tajam, perolehan saluran dengan pasir yang terbentuk dari batu yang telah mengalami kerusakan.

Hal ini menyebabkan munculnya kolik, perkembangan bentuk akut kolesistitis atau pankreatitis. Karena bahaya komplikasi, sejumlah besar pembatasan dan tingginya biaya metode yang luas tidak diterima.

Laparoskopi

Penghapusan kandung empedu melalui teknik invasif minimal adalah era baru dalam pengobatan batu empedu. Taktik yang dipertimbangkan dibedakan oleh trauma rendah, komponen estetika (bekas luka yang tak terlihat), periode pemulihan yang pendek, biasanya tidak melebihi 1-2 minggu.

Operasi untuk mengangkat batu dilakukan dengan anestesi umum. Pasien mengalami pneumoperitoneum (mengisi rongga perut dengan karbon dioksida), kemudian memasang port yang tipis. Intervensi dilakukan dengan menggunakan instrumen memanjang khusus berdiameter kecil.

Perawatan laparoskopi tidak selalu memungkinkan. Kontraindikasi adalah kondisi akut, 2-3 derajat obesitas, lokasi intrahepatik kandung empedu, penyakit onkologisnya. Selain itu, kolesistektomi invasif minimal ditolak jika volume batu besar atau mereka besar.

Penghancuran batu menggunakan radiasi adalah jenis kontak cholelitolysis. Untuk mempengaruhi kalkulus, serat ditarik ke sana, yang memiliki efek yang diperlukan. Akses operatif diimplementasikan dengan metode yang mirip dengan kolesistektomi laparoskopi. Kondisi untuk manipulasi adalah sebagai berikut:

Jumlah kolelitik tidak lebih dari 3 buah.
Ukuran masing-masing formasi adalah 3 sentimeter atau kurang.
Menyimpan kondisi somatik, tidak adanya proses patologis akut.

Penghapusan laser tidak dilakukan jika pasien memiliki berat lebih dari 120-120 kg, usia 60 tahun atau lebih, dan Anda merasa tidak sehat. Komplikasi operasi dapat berupa luka bakar dan cedera pada kantong empedu.

Hubungi cholelitholysis kimia

Metode penghancuran batu dengan bantuan zat aktif. Metil tert-butil eter, pelarut kuat yang dapat membelah batu asal apa pun, digunakan sebagai obat terapi. Ketika digunakan sesuai dengan teknologi perawatan, agen tidak memiliki efek toksik pada kandung kemih dan tubuh pasien secara keseluruhan.

Menurut banyak dokter, JCB dirawat secara radikal, jika ada indikasi. Selalu keluarkan kantong empedu di hadapan polip, organ kolesterase, dengan kolesistitis yang dapat dihitung. Organ selalu diangkat jika saluran empedu dirajam. Dalam kasus mengembangkan kolik bilier. Kontraindikasi meliputi:

Kelebihan berat badan
Perkembangan diabetes.
Abses
Kerusakan parah pada jantung.
Masa mengandung anak.
Proses inflamasi akut di pankreas.
Ikterus mekanik.
Dugaan perkembangan proses tumor.
Patologi dalam sistem darah.

Batu hingga 2 cm dirawat dengan bantuan terapi konservatif.

Dengan demikian, alasan untuk menghilangkan kantong empedu sudah terwujud atau kemungkinan komplikasi dari pembawa batu. Indikasi untuk operasi dibagi menjadi absolut dan relatif.

Mutlak

kolesistitis akut - dalam hal ini, diperlukan pengangkatan segera kantong empedu dalam waktu 2 hari sejak awal serangan;
kolesistitis kronis berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis dengan ultrasonografi atau kolesistografi;
batu di saluran empedu - dalam hal ini, organ diangkat jika tidak mungkin untuk menghilangkan batu dengan cara lain, karena pankreatitis adalah komplikasi dari kondisi ini, sering menyebabkan kematian;
gangren kandung empedu - biasanya dirawat dengan kolesistostomi, tetapi di masa depan organ diangkat jika luka belum sembuh;
obstruksi usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula di kantong empedu;
kolesterosis, termasuk bentuk polipnya.

Relatif

Indikasi relatif untuk kolesistektomi meliputi:

kolesistitis kalkuli kronis - pertama-tama harus dibedakan dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan dan organ kemih, yang memiliki gambaran klinis yang sama;
patologi tanpa gejala.

Dalam situasi seperti itu, pengobatan konservatif sebaiknya dihindari, karena tidak diketahui apakah akan ada kekambuhan patologi dan apakah akan sembuh pada waktunya.

Kantung empedu, sebagai organ, diberkahi dengan fungsi tertentu. Di dalamnya, seperti di reservoir, empedu menumpuk dan berkonsentrasi. Ini cenderung mempertahankan tekanan optimal pada saluran empedu. Tetapi dengan diagnosis kolesistitis kalkulus, atau cholelithiasis, fungsi kantong empedu sudah terbatas, dan ia praktis tidak ikut serta dalam proses pencernaan.

Sepanjang penyakit, tubuh itu sendiri mengeluarkan kantong empedu dari proses pencernaan. Menggunakan mekanisme kompensasi, itu sepenuhnya beradaptasi dengan kondisi baru di mana fungsi kantong empedu sudah dinonaktifkan.

Fungsi mengeluarkan empedu dikenakan pada organ-organ lain. Oleh karena itu, penghapusan siklus hidup organ yang telah dideduksi tidak menyebabkan pukulan serius pada tubuh, karena adaptasi telah terjadi.

Melalui operasi, organ yang menyebarkan infeksi dan menghasilkan proses inflamasi lesi dihapus. Dalam hal ini, hanya bantuan yang bisa datang untuk pasien.

Pengambilan keputusan yang cepat oleh pasien tentang operasi yang akan datang sebagian besar berkontribusi pada keberhasilan hasil intervensi bedah dan periode rehabilitasi singkat. Dengan pengambilan keputusan yang tepat waktu, pasien melindungi dirinya dari komplikasi yang mungkin terjadi sebagai akibat dari penundaan operasi, menimbulkan keraguan pada kondisi memuaskan pasien pada periode pasca operasi.

Kolesistektomi terbuka dilakukan pada hampir semua pasien karena alasan kesehatan. Laparoskopi memiliki kontraindikasi absolut dan relatif. Dilarang keras melakukan operasi jika pasien memiliki:

radang rongga perut;
segel di leher kantong empedu;
obesitas stadium akhir;
trimester terakhir kehamilan;
infark miokard;
Onkologi kantong empedu.

Setelah kolesistektomi, diet sangat penting. Itu harus diamati tidak hanya waktu tertentu setelah operasi, tetapi juga sepanjang sisa hidup.

Tidak adanya kandung kemih berkontribusi pada aliran empedu tanpa penundaan dalam akumulasi, yang, jika tidak diumpankan dengan benar, dapat memicu stagnasi pada saluran empedu dan menyebabkan pembentukan batu. Oleh karena itu, dengan tujuan profilaksis dan terapeutik, dokter meresepkan diet (tabel) No. 5, mengasumsikan:

5-6 kali per hari dengan interval waktu yang sama di antara waktu yang bersamaan;
hanya gunakan hidangan segar;
makanan harus dilakukan dalam porsi kecil, tetapi rasa lapar tidak boleh ada, juga tidak boleh makan berlebihan;
semua hidangan harus sangat hangat;
mengunyah makanan dengan baik sebelum menelan;
Semua hidangan menu harian harus disiapkan secara eksklusif dengan memasak (dalam air atau mengukus), merebus atau memanggang dalam oven, tetapi tanpa kulit. Menggoreng bahkan tanpa minyak atau dengan jumlah kecil tidak termasuk.

Pengangkatan tubuh yang mendesak dilakukan pada pasien yang memiliki:

kolesistitis akut atau kalkulus, kolangitis;
perforasi gelembung;
pankreatitis, yang muncul pada latar belakang penyumbatan kanal umum;
penyumbatan lengkap saluran atau pintu masuk ke kantong empedu.

Operasi yang direncanakan direkomendasikan jika Anda memiliki:

batu besar;
formasi kecil menempati separuh area tubuh;
polip di rongga kandung kemih;
gangguan fungsional empedu.

Jika kerikil berdiameter kurang dari 1 cm dan hadir dalam jumlah kecil, pengangkatan organ ditunda dan pasien diamati dalam dinamika.

Untuk kontraindikasi kolesistektomi yang direncanakan meliputi:

kehamilan;
pelanggaran berat pada hati, ginjal;
hasil cogram buruk.

Penyakit batu empedu adalah kronis, dan satu-satunya cara untuk sepenuhnya pulih adalah operasi untuk menghilangkan batu empedu. Sayangnya, tidak mungkin untuk menghilangkan batu sepenuhnya tanpa merusak organ itu sendiri, karena struktur anatomisnya. Oleh karena itu, dalam kasus yang parah, perlu untuk mengangkat kantong empedu, bersama dengan kalkulus patologis.

Pembedahan untuk menghilangkan batu empedu - jenis pembedahan

Operasi perut (terbuka) untuk mengangkat kantong empedu disebut kolesistektomi dan dapat dilakukan dengan beberapa cara.

Intervensi bedah dapat dilakukan segera dengan kolik bilier, atau direncanakan, dan kemudian membutuhkan pelatihan khusus.

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, metode alternatif untuk pengobatan cholelithiasis menggunakan teknologi canggih telah banyak digunakan. Ini adalah teknik seperti:

Lithotripsy - menghancurkan batu empedu dengan ultrasound atau laser.
Cholecystolithotomy - intervensi invasif minimal yang melibatkan ekstraksi batu dengan pelestarian kandung empedu dan fungsinya;
Litolisis (kontak) adalah prosedur alternatif, yang intinya adalah melarutkan batu empedu dengan asam.

Biarkan kami memikirkan setiap jenis intervensi dan memberi tahu Anda tentang fitur-fiturnya, metode implementasi, kelebihan dan kekurangan.

Operasi kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) dapat dilakukan segera atau direncanakan, tergantung pada kondisi pasien.

Kolesistektomi mendesak termasuk dalam apa yang disebut bedah tujuh - daftar operasi yang paling sering. Ini dilakukan dengan kolik bilier yang disebabkan oleh penyumbatan batu saluran empedu.

Ini adalah satu-satunya indikasi untuk segera mengeluarkan kantong empedu.

Operasi semacam itu direncanakan dalam kasus-kasus berikut:

penyakit batu empedu tanpa eksaserbasi;
kolesistitis kronis tanpa batu;
patologi anatomi saluran empedu;
neoplasma kantong empedu;
patologi organ tetangga yang dapat menyebabkan kolelitiasis.

Jika operasi dilakukan sesuai rencana, maka perlu persiapan terlebih dahulu selama 1-1,5 bulan.

Selama periode ini, selain diet khusus, pasien diberikan resep persiapan enzim, antispasmodik dan obat-obatan dengan aksi antisekresi.

Setelah pengangkatan kantong empedu, dalam hal apa pun, diet ketat dan minum obat yang mendukung aliran empedu yang normal ditentukan. Jangan mengabaikan instruksi dokter, karena dapat menyebabkan proses inflamasi di hati.

Kontraindikasi

Daftar kontraindikasi untuk menghilangkan kantong empedu saat ini sangat menyempit, karena teknologi modern memungkinkan untuk membuat operasi ini lebih cepat dan lebih aman. Namun, kolesistektomi tidak dapat dilakukan untuk patologi jantung yang parah, gangguan paru-paru, gangguan pembekuan darah, selama kehamilan dan proses inflamasi.

Ada juga kontraindikasi relatif terhadap operasi. Dalam situasi seperti itu, pertanyaan apakah pembedahan diperlukan untuk menghilangkan batu empedu, ahli bedah memutuskan berdasarkan kondisi umum pasien. Kontraindikasi tersebut termasuk adanya diabetes, kanker kandung empedu, perlekatan pada organ perut.

Keputusan tentang kemungkinan operasi yang direncanakan dibuat dengan mempertimbangkan rasio kemungkinan manfaat dan bahaya bagi kesehatan pasien. Dalam hal ini, intervensi memerlukan persiapan yang lebih lama. Jika suatu operasi sangat dibutuhkan, dalam banyak kasus itu dilakukan, meskipun terdapat kontraindikasi relatif.

Jenis kolesistektomi

Ada dua cara utama untuk melakukan operasi - laparoskopi (tanpa sayatan) dan laparotomi (dengan sayatan).

Laparoskopi. Saat ini, operasi endoskopi semakin menggantikan laparotomi. Ini lebih aman bagi pasien, memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan, yang penting, dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Namun, laparoskopi membutuhkan kualifikasi ahli bedah yang lebih tinggi dan ketersediaan peralatan khusus.

Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan alat khusus - laparoskop. Selama operasi, dokter bedah melihat apa yang terjadi di layar khusus. Untuk melakukan operasi, tidak diperlukan sayatan, hanya tusukan kulit di rongga perut yang dilakukan, di mana endoskop dimasukkan.

Kelebihan dari jenis operasi ini adalah dalam daya dorong rendah, penghapusan cepat dari kantong empedu, tidak adanya cacat kosmetik pada kulit (bekas luka).

Tetapi operasi semacam itu tidak mungkin dilakukan dengan bentuk rumit dari kolesistitis.

Kolesistektomi Laparotomi dianggap sebagai versi klasik dari operasi. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan di dinding depan rongga perut, dengan anestesi umum. Selama operasi, dokter bedah memiliki kesempatan untuk memeriksa organ-organ tetangga dan memperhatikan patologinya, jika ada.

Metode operasi ini lebih disukai untuk lokasi atipikal kandung empedu, risiko tinggi pecahnya selama intervensi, kemungkinan patologi hati, duodenum dan kandung empedu. Laparotomi juga dilakukan dengan komplikasi selama pengangkatan endoskopi.

Jenis intervensi ini memiliki dua kelemahan penting - ini traumatis bagi pasien, dan anestesi umum dapat menyebabkan komplikasi parah, sehingga laparotomi dikontraindikasikan untuk wanita hamil setiap saat (dalam kasus kolik bilier, hubungan antara kemungkinan manfaat untuk ibu dan risiko untuk janin) diselesaikan gagal jantung dan pernapasan yang parah.

Masa pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Masa rehabilitasi setelah operasi perut klasik mungkin memakan waktu beberapa bulan. Selama 2 hingga 3 minggu pertama setelah intervensi, perlu untuk mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter.

Di masa depan, diet nomor 5 harus memperhatikan seumur hidup dan terus-menerus mengonsumsi kolagog dan obat lain yang mendukung fungsi normal sistem pencernaan.

Pasien harus terbiasa dengan pemberian makanan fraksional dan pembatasan lain yang terkait dengan kekhasan proses pencernaan setelah pengangkatan kantong empedu.

Latihan sangat terbatas, karena pasien membaik, kursus senam terapeutik direkomendasikan. Di masa depan, perawatan resor dan spa tahunan direkomendasikan.

Menurut banyak ahli, bahkan operasi radikal tidak memungkinkan untuk menghindari komplikasi. Efek yang paling umum adalah:

Masalah dengan fungsi normal saluran pencernaan (hampir 100% pasien).
Perkembangan sindrom postcholecystectomy (30%). Hal ini dinyatakan dalam pelanggaran fungsi sfingter Oddi dan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang berkepanjangan.
Kerusakan pada selaput lendir duodenum, karena refluks konstan empedu, yang mengarah pada pengembangan duodenitis atau refluks esofagitis.

Risiko komplikasi meningkat pada pasien usia lanjut dan dalam kasus di mana ada kelebihan berat badan. Kesalahan medis tidak dikecualikan. Setelah kolesistektomi klasik, hampir 12% pasien mengalami kecacatan.

Bedah laparoskopi menyebabkan komplikasi yang jauh lebih sedikit. Masa pemulihan jauh lebih cepat karena tidak ada luka, dan tusukan kecil di rongga perut sembuh hanya dalam beberapa hari.

Teknik invasif minimal

Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi baru telah muncul untuk menghilangkan batu dari kantong empedu, sambil menjaga organ dan fungsinya. Ini adalah prosedur yang diminta, yang dibedakan berdasarkan keamanan, risiko komplikasi yang minimal, dilakukan secara rawat jalan menggunakan peralatan modern dan presisi tinggi dan membantu pasien dengan cepat kembali ke kehidupan normal.

Lithotripsy atau bedah gelombang kejut ekstracropal melibatkan aksi gelombang ultrasonik dan menghilangkan efek eksternal pada jaringan (luka). Inti dari prosedur ini adalah bahwa jenis ultrasound tertentu dengan cepat menyebar ke jaringan lunak, tanpa merusaknya, tetapi ketika mereka bertabrakan dengan formasi keras (batu), menyebabkan deformasi dan kehancurannya.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Prosedur ini dipantau dengan USG. Dokter bedah memilih posisi optimal untuk pasien dan membawa perangkat memancarkan gelombang ultrasonik dari kekuatan tertentu ke area masalah.

Mereka perlu waktu lama, hingga 12 bulan.

Perawatan laser

Penghancuran batu dilakukan oleh sinar laser kepadatan tinggi, yang diarahkan ke area masalah melalui tusukan kecil di rongga perut. Radiasi yang kuat menghancurkan batu-batu, mengubahnya menjadi pasir dan fragmen kecil, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh secara alami.

Pengobatan menawarkan beberapa pilihan untuk menghilangkan batu. Dalam beberapa kasus, batu dapat dihancurkan dengan obat-obatan. Bentuk penyakit batu empedu yang lebih parah membutuhkan pembedahan.

Semua operasi pengangkatan batu dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Lithotripsy. Ini adalah fragmentasi formasi di kantong empedu oleh USG. Dengan jenis intervensi ini, gelombang kejut ultrasonik digunakan, yang dengan mudah melewati jaringan lunak. Tetapi ketika terkena padatan (batu), itu memiliki efek merusak pada mereka. Concretions terbagi menjadi fragmen hingga 5 mm dalam ukuran dan output melalui saluran empedu. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, seluruh proses dikontrol oleh mesin ultrasound. Indikasi untuk operasi ini adalah adanya batu-batu kecil atau tidak lebih dari tiga konkret besar.
Menghancurkan laser. Penghapusan batu dengan menggunakan laser berlangsung dengan trauma minimal pada kulit. Melalui tusukan kecil di rongga perut, sinar diperkenalkan yang menghancurkan formasi di kantong empedu. Setelah 5-6 sesi, batu-batu kecil (hingga 30 mm) pecah menjadi fraksi-fraksi kecil dan dibuang di sepanjang saluran.
Laparoskopi. Cara paling lembut untuk menghilangkan batu kecil (hingga 15 mm), berdasarkan intervensi dengan sayatan minimal rongga perut. Sebuah tabung yang dilengkapi dengan kamera mikroskopis dan senter dimasukkan ke dalam sayatan yang dibuat di dekat pusar. Setelah inspeksi, buat 2-3 sayatan di sebelah kanan di area hypochondrium untuk pengenalan alat. Sayatan dibuat di dinding kandung kemih dan batu diekstraksi bersama dengan empedu. Operasi ini dilakukan dalam hal mengidentifikasi bentuk-bentuk tertentu dari kolesistitis atau batu di dalam kanal.
Kolesistektomi laparoskopi. Kadang-kadang selama laparoskopi, ternyata ada indikasi untuk pengangkatan kandung empedu sepenuhnya: adanya peradangan, adhesi saluran, batu besar (lebih dari 20 mm). Kemudian dilakukan kolesistektomi laparoskopi. Melalui sayatan besar, kandung kemih diangkat, semua luka internal difiksasi dengan jahitan yang dapat diserap sendiri. Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam.
Kolesistektomi Laparotomi. Ini adalah intervensi invasif untuk menghilangkan seluruh kandung kemih bersama dengan batu. Operasi direkomendasikan di hadapan batu besar (dari 30 mm), ketika saluran tersumbat, ketika batu tersangkut di saluran. Laparotomi dapat direncanakan dan mendesak ketika pasien datang dengan sindrom nyeri parah tentang pergerakan batu.

Untuk setiap jenis operasi ada kontraindikasi yang harus dipertimbangkan ketika meresepkan operasi.

Ini mungkin termasuk pembekuan darah yang tidak mencukupi, peradangan di rongga perut, perubahan cicatricial yang serius di hati, kehamilan dan banyak lainnya.

Menurut statistik medis resmi, setiap sepuluh tahun ada peningkatan ganda dalam jumlah orang dengan penyakit batu cemara. Dalam situasi ini, sebagian besar pasien bertanya-tanya: haruskah kantong empedu diangkat? Dalam artikel ini, kami mempertimbangkan semua pro dan kontra dari operasi bedah.

Menurut statistik medis resmi, setiap sepuluh tahun ada peningkatan ganda dalam jumlah orang dengan kolelitiasis. Dalam situasi ini, sebagian besar pasien bertanya-tanya: haruskah kantong empedu diangkat? Dalam artikel ini, kami mempertimbangkan semua pro dan kontra dari operasi bedah.

Ketika memutuskan kebutuhan untuk operasi, spesialis biasanya mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

kehadiran batu (batu) dengan berbagai ukuran, menempati lebih dari sepertiga volume kantong empedu;
jika penyakit terjadi dengan serangan nyeri yang sering di kandung empedu (kolik bilier), maka operasi dilakukan terlepas dari ukuran batu;
jika batu-batu tersebut terletak baik di kantong empedu maupun di saluran;
dengan penurunan kemampuan kantong empedu untuk menyusut atau benar-benar mati;
dengan perkembangan pankreatitis bilier;
melanggar integritas dinding kantong empedu;
dengan penyumbatan saluran hati umum.

Ada pedoman internasional untuk menentukan kebutuhan operasi untuk kolelitiasis. Merangkum poin-poin yang ditugaskan untuk berbagai indikator diagnostik, dokter menentukan apakah operasi diperlukan, serta indikasi relatif dan absolut untuk itu.

Teknik Kolesistektomi

Obat-obatan

Ultrasonografi

Laparoskopi

Studi laboratorium. Tes darah untuk bilirubin, analisis asam empedu dan alkali fosfatase, serta enzim hati dan pankreas diambil.
Pemeriksaan ultrasonografi.
Sinar-X.

diameter saluran empedu;
fitur anatomi;
perubahan patologis pada jaringan kantong empedu;
keberadaan, ukuran, jumlah dan lokasi batu;
kondisi odh sphincter.

Interpretasi hasil dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Tidak hanya pengalaman dokter dan pengalaman yang sangat dipengaruhi oleh keakuratan prosedur, tetapi juga peralatan rumah sakit: peralatan modern memungkinkan pemantauan yang lebih hati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk evaluasi organ lebih lanjut dari waktu ke waktu dan mempelajari detail kecil yang tidak terlihat selama kolangiografi.

Diseksi dinding perut, bagaimanapun, mungkin diperlukan jika komplikasi muncul - ini dapat terjadi selama laparoskopi dan dalam proses pemulihan tubuh.

Sampai saat ini, dikembangkan beberapa jenis operasi untuk mengeluarkan kantong empedu.

Buka kolesistektomi

Teknik ini adalah yang tertua, tetapi berhasil digunakan saat ini. Untuk pelaksanaannya perlu untuk membuat akses ke dinding perut anterior.

Akses Kocher memungkinkan untuk bidang operasi luas di mana dimungkinkan untuk melakukan manipulasi pada organ-organ sistem pencernaan bagian atas (kantong empedu, duodenum, saluran empedu, hati).

Operasi ini memungkinkan kolangiografi, USG intraoperatif, serta pengukuran dan penginderaan saluran empedu.

Di antara kekurangan terkemuka dicatat:

Luka pasca operasi besar yang meninggalkan cacat kosmetik;
Masa rehabilitasi panjang;
Probabilitas tinggi dari berbagai komplikasi pasca operasi.

Setelah pengangkatan kantong empedu, kebutuhan untuk perawatan farmakologis minimal. Tingkat keparahan nyeri di daerah pasca operasi tidak signifikan, sehingga obat penghilang rasa sakit diresepkan sesuai dengan indikasi.

Jika seorang pasien mengalami kejang pada sistem otot pada saluran empedu atau gangguan pencernaan lainnya yang disebabkan oleh nada yang meningkat, maka perlu meresepkan antispasmodik. Berkat persiapan asam ursodeoxycholic, adalah mungkin untuk meningkatkan sifat reologi empedu dan mencegah perkembangan mikro cholelithiasis setelah pengangkatan kantong empedu.

Cholelithiasis, atau cholelithiasis (ICD) adalah patologi umum yang tersembunyi untuk waktu yang lama. Lebih sering didiagnosis pada wanita setelah 40 tahun, pria menderita 3 kali lebih jarang.

Kolesterol. Diidentifikasi pada 90% pasien. Alasan yang sering untuk pembentukan mereka adalah kesalahan dalam nutrisi, gangguan metabolisme.
Pigmen, atau hitam. Terdiri dari bilirubin, yang dihasilkan dari pemecahan sel darah merah. Jenis ini sering terjadi pada orang yang menderita anemia dari berbagai asal.
Campur Mereka adalah campuran batu kolesterol dan pigmen. Mungkin termasuk partikel leukosit, bakteri, berbagai garam.

Mekanisme pembentukan batu empedu berbeda.

Menyebabkan penyakit:

penebalan empedu;
kemacetan di kandung kemih dan saluran;
perubahan komposisi sekresi hati.

Metode yang paling efektif untuk menghilangkan batu empedu adalah operasi.

Dari metode konservatif digunakan obat berdasarkan asam ursodeoxycholic. Mereka hanya bekerja dengan jenis batu kolesterol. Terapi konservatif dibenarkan jika diameter formasi tidak melebihi 30 mm. Obat-obatan diminum selama bertahun-tahun, dan bahkan dalam kasus ini, kesuksesan tidak selalu diharapkan.

Efek yang lebih cepat diberikan oleh prosedur penghancuran dengan laser atau ultrasound. Dalam kasus pertama, itu dilakukan melalui tusukan di rongga perut, di mana perangkat diperkenalkan, yang mengarahkan sinar laser ke daerah yang terkena. Penghancuran ultrasonik menghancurkan batu dengan gelombang kejut, yang menciptakan getaran dan tekanan tinggi.

Kedua metode tersebut adalah beton yang dihancurkan dengan baik, tetapi seringkali berakhir:

kerusakan pada kantong empedu atau saluran oleh tepi yang tajam;
peradangan dan nanah dari saluran empedu;
perforasi dinding-dinding tubuh;
penyumbatan saluran.

Akibatnya, alih-alih kolesistektomi laparoskopi yang direncanakan, pasien segera diangkat dengan metode konservatif.

Kontak kimia cholelitholysis melibatkan promosi kateter khusus ke dalam kantong empedu dan pengenalan ke dalam rongga larutan metil tert-butil eter, menyelesaikan batu. Zat itu sendiri beracun, tetapi dinding kandung kemih dan salurannya resisten terhadapnya.

Keuntungan dari prosedur ini adalah menghilangkan semua jenis batu dengan cepat (dari 10 hingga 14 hari). Kontra - invasi rongga perut, yang dapat menyebabkan infeksi atau cedera.

menormalkan nutrisi;
melawan kelebihan berat badan;
mengobati penyakit dan infeksi kronis;
Diikat dengan kebiasaan buruk;
berhenti gugup karena hal-hal sepele;
memimpin gaya hidup aktif.

Metode tradisional pembubaran atau pengusiran batu oleh dokter tidak dianggap sama sekali.

Seringkali efek membersihkan di rumah dicapai dengan dosis kuat dari cholagog, yang diambil bahkan tanpa perkiraan awal ukuran kalkulus. Karena alasan ini, pengangkatan batu secara mandiri sering berakhir dengan kunjungan ke departemen bedah.

Seringkali orang didiagnosis dengan batu empedu. Namun apa yang menyebabkan penampilan mereka tidak diketahui semua orang.

Banyak orang tidak memperhatikan rasa sakit di hipokondrium kanan. Mereka berpikir - mungkin lebih, tetapi berhenti.

Apa itu batu, dan apa saja gejala awal penyakit - jawaban untuk pertanyaan ini dapat ditemukan di bagian situs. Penting bagi orang untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit batu empedu dan seberapa berbahayanya.

Bagaimana mencegah endapan di saluran kandung kemih, yang orang berada dalam kelompok risiko, yang ukuran batu - dokter dari kategori tertinggi akan membagikan informasi ini di halaman bagian medis.

Penting untuk mengetahui "musuh" di wajah untuk mencegah komplikasi lebih lanjut yang mungkin melibatkan garam empedu atau kristal kolesterol. Bagaimanapun, ini adalah cara yang tepat untuk memanggil tumor padat yang menumpuk di saluran kandung empedu.

Banyak orang yakin bahwa membuang batu hanya mungkin dengan bantuan operasi, tetapi ini tidak sepenuhnya. Intervensi bedah dilakukan hanya sebagai upaya terakhir, jika deposit garam mengancam kehidupan manusia. Dalam beberapa kasus, operasi untuk menghilangkan kalsifikasi disediakan - informasi ini terkandung dalam artikel di bagian medis.

Penyakit batu empedu (ICD) adalah patologi di mana batu terbentuk di kantong empedu (beberapa orang memiliki beberapa batu sekaligus). Menurut statistik, mempengaruhi sekitar 10-15% dari populasi negara-negara Eropa.

Lebih sering orang sakit setelah 40 tahun, wanita sekitar 2 kali lebih sering daripada pria. Relevansi yang tinggi membutuhkan kompetensi setiap orang dalam hal asal penyakit, pengakuannya, pencegahan dan pengobatannya.

Apa penyebab penyakit ini?

Tidak ada alasan tunggal untuk pembentukan batu di saluran empedu dan kandung empedu. JCB adalah proses multifaktorial yang membentuk semacam lingkaran setan. Di jantung pengembangannya ada 3 komponen utama:

Proses kongestif di kantong empedu dan saluran empedu.
Patologi metabolisme.
Peradangan dinding kandung empedu.

Semua batu di kantong empedu, terlepas dari alasan pembentukannya, terdiri dari komponen empedu: kolesterol, garam kalsium, bilirubin, dll. sebuah rahasia. Ini mengarah pada kristalisasi senyawa kompleks dan presipitasinya.

Stagnasi empedu di kandung kemih menginduksi proses inflamasi, kemungkinan penambahan infeksi. Hal ini menyebabkan pengelupasan bagian-bagian epitel, pembentukan benjolan (yang disebut inti presipitasi), yang juga termasuk dalam komposisi batu.

Fungsi dinding kandung kemih terganggu, sifat fisikokimia dari perubahan empedu. Semua penyebab ini pada akhirnya mengarah pada pembentukan batu.

Pertama, batu-batu kecil terbentuk di kantong empedu, yang tumbuh seiring waktu.

Batu-batu yang terbentuk di kantong empedu berbeda dan bentuknya berbeda (bulat, oval, beragam, dll.), Ukuran (dari 15 mm hingga 5 cm) dan komposisi. Bergantung pada komponen formasi patologis mana di kantung empedu yang berlaku, jenis-jenis batu berikut ini dibedakan: dicampur (jumlah komponennya hampir sama), pigmen, batu berkapur dan kolesterol.

Semua varietas kalkulus ini muncul dengan frekuensi yang berbeda. Dalam sebagian besar kasus, batu kolesterol ditemukan, mengandung lebih dari 90% komponen utama dengan nama yang sama.

Mereka adalah karakteristik dari orang gemuk yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Cara mengenali batu empedu

Ini adalah penyakit yang berhubungan dengan pembentukan batu (kerutan) di saluran empedu dan kantong empedu. Ini berkembang karena alasan berikut:

stagnasi atau perubahan komposisi empedu;
proses inflamasi;
pelanggaran ekskresi empedu (diskinesia).

Apakah mungkin untuk menghindari operasi?

Tidak mungkin untuk menyingkirkan batu dengan bantuan tablet atau ramuan herbal. Kadang-kadang pasien percaya bahwa, dengan mengikuti diet ketat dan minum obat-obatan biasa, mereka dapat menghindari pembedahan atau setidaknya menunda tanpa batas.

Ini sering berakhir buruk - dengan penyakit batu empedu yang terabaikan atau dengan peradangan kronis ada risiko perforasi yang tinggi pada dinding kandung kemih, peritonitis, gangren kandung kemih.

Semakin lama operasi ditunda, semakin tinggi risiko disfungsi hati dan kandung empedu. Seiring waktu, peluang pemulihan total setelah operasi juga berkurang.

Ketakutan kolesistektomi sering disebabkan oleh kesalahpahaman tentang operasi ini, kemungkinan komplikasi dan fitur gaya hidup setelah kantong empedu dikeluarkan. Saat ini, semakin sering, pengangkatan dilakukan dengan laparoskopi - ini adalah metode berdampak rendah di mana manipulasi abdomen bedah dilakukan melalui satu atau beberapa tusukan kecil.

Informasi umum

Apakah saya perlu kandung empedu? Jika tidak ada proses patologis dalam organ ini, ia melakukan fungsi penting dalam akumulasi dan ekskresi empedu. Hepatosit (sel hati) terus-menerus mensintesis empedu.

Cairan ini diperlukan untuk pencernaan lemak dan aktivasi proses pencernaan lebih lanjut. Jika proses inflamasi berkembang di dinding kandung empedu, sifat reologi empedu mulai berubah.

Selanjutnya, ini mengarah pada pembentukan batu empedu.

Banyak pasien mengajukan pertanyaan: "Jika Anda telah mengeluarkan kantong empedu, berapa lama Anda hidup?". Harus dikatakan bahwa jika pasien mengikuti semua rekomendasi dokter, mengikuti diet dan tidak membebani sistem pencernaan, kualitas dan lamanya hidup tidak menderita sama sekali.

Setiap hari, hati memproduksi hingga 2000 ml empedu. Ekskresi empedu terjadi pada makanan. Sekitar 40-60 ml ditampilkan dalam duodenum, yang kemudian dicampur dengan makanan. Pada penyakit kandung empedu, aliran empedu terganggu, yang dapat menyebabkan rasa sakit, kolik bilier, gangguan pankreas.

Kolesistektomi pada 90% kasus menghilangkan gejala yang berhubungan dengan patologi kandung empedu. Jika tidak ada kantong empedu, bagaimana cara menghilangkan empedu? Kantung empedu melakukan fungsi akumulasi dan, ketika diangkat, empedu disuplai ke duodenum langsung dari hati melalui saluran empedu.

Tentu saja penyakit tanpa gejala

Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu...
Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda perasaan sejahtera yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Mengapa menghapus kantong empedu? Ada sejumlah patologi kantong empedu yang membutuhkan perawatan bedah. Mereka memiliki asal yang berbeda dan mempengaruhi organ dengan cara yang berbeda, namun, dalam semua kasus kualitas hidup pasien menurun dan proses pencernaan terganggu.

Kolesistitis akut

Penyakit yang tidak menyenangkan di mana angka kematian bisa mencapai 6%. Apa akibatnya jika Anda tidak mengeluarkan kantong empedu pada penyakit ini? Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, maka ada kemungkinan tinggi untuk mengalami nekrosis, nanah, pecahnya kandung kemih dan radang lembaran peritoneum. Dalam kebanyakan kasus, kolesistitis akut merupakan indikasi langsung untuk pembedahan.

Choledocholithiasis

Choledocholithiasis adalah proses patologis di mana batu empedu tersangkut di lumen saluran empedu, yang mencegah aliran empedu. Kondisi ini terjadi pada hampir 15% orang yang menderita kolelitiasis.

Choledocholithiasis dapat menjadi rumit dengan penyakit kuning obstruktif, kolangitis dan pankreatitis. Jika cholelithiasis hadir di cholelithiasis, maka ruang lingkup intervensi bedah diperluas.

Dalam situasi seperti itu, perlu untuk melakukan sanitasi tambahan pada saluran empedu dengan pemasangan dan pemasangan tabung drainase.

Penyakit batu empedu

Pembentukan batu berlangsung dalam bentuk laten.

Pada tahap awal keluhan muncul di latar belakang komorbiditas, yang memanifestasikan diri:

menarik rasa sakit di hipokondrium kanan atau berbagai bagian perut;
mual dan muntah;
gangguan tinja (sembelit, diare);
masalah kulit;

kelemahan dan kelelahan kronis;
pertambahan berat badan atau penurunan berat badan;
pusing;
insomnia atau kantuk;
tanda-tanda lainnya.

Periode pasca operasi

Kondisi pasien setelah kolesistektomi ditandai dengan penampilan kelemahan umum dan sedikit disorientasi. Pada akhir operasi, pasien ditempatkan selama beberapa jam di unit perawatan intensif.

Hal ini dilakukan untuk memeriksa pasien dengan cermat dan melihat bagaimana ia keluar dari anestesi. Jika pasien telah mengaitkan penyakit serius atau jika operasi telah selesai dengan komplikasi, maka lama tinggal di unit perawatan intensif meningkat.

Setelah dokter puas bahwa nyawa pasien tidak terancam, ia dipindahkan ke departemen bedah untuk tindak lanjut pasca operasi. Setelah operasi, pasien dilarang makan dan minum selama 6 jam.

Pasien diperbolehkan keluar dari tempat tidur setelah 5 jam. Perlu untuk naik perlahan dan bertahap.

Sebelumnya, lebih baik duduk sebentar, untuk memastikan tidak ada pusing dan rasa sakit yang tajam di daerah perut. Bangun dari tempat tidur adalah yang terbaik di hadapan perawat.

Hidup tanpa kantong empedu hampir sama dengan sebelum operasi. Setelah pengangkatan kandung empedu, pasien disarankan untuk beberapa waktu mengikuti diet tertentu, yang akan mengurangi beban pada organ pencernaan dan memberi waktu pada tubuh untuk beradaptasi.

Selama 2-4 bulan, mungkin ada pelanggaran kursi. Enam bulan setelah operasi, fungsi tinja kembali normal, dan pasien mulai merasakan peningkatan.

Harus dikatakan bahwa dengan kolesistitis yang berkepanjangan, organ lain juga dapat terkena (saluran empedu, pankreas). Dalam situasi seperti itu, pengangkatan kantong empedu tidak akan menghilangkan semua gejala dan pengobatan tambahan akan diperlukan untuk memperbaiki sistem pencernaan.

Hari berikutnya setelah pengangkatan kantong empedu, pasien diizinkan untuk bergerak bebas di departemen, makan makanan cair dan secara bertahap kembali ke cara hidup yang biasa. Dalam seminggu setelah intervensi laparoskopi, segala penggunaan alkohol, kopi, cokelat, goreng, berlemak, makanan asap sepenuhnya dilarang.

Jika operasi tidak rumit, drainase biasanya dihapus pada hari berikutnya. Prosedur untuk menghilangkan drainase tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak membutuhkan banyak waktu.

Pasien muda diizinkan pulang ke rumah pada hari berikutnya setelah operasi, dan orang tua sebaiknya diamati di rumah sakit selama minimum 2 hari. Pada saat dipulangkan, pasien diberikan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, jika perlu, serta lembar pemulangan yang berisi diagnosis, rekomendasi perawatan dan hasil tes.

Cacat lembaran habis tidak lebih dari 3 hari setelah pengosongan. Jika perlu untuk memperpanjangnya, maka pada masalah ini yang terbaik adalah menghubungi ahli bedah di komunitas.

Periode pemulihan minimum setelah pengangkatan kantong empedu adalah satu bulan. Lapisan otot mencapai jaringan parut setelah sekitar 28 hari.

Tidak mungkin dalam periode ini:

untuk menahan tenaga fisik;
angkat lebih dari 4 kg;
tekankan diri Anda;
abaikan dietnya.

Persyaratan utama untuk periode pasca operasi dan selama sisa hidup Anda adalah diet khusus. Kita harus melupakan makanan berlemak (asal-usul hewani), makanan yang digoreng, daging asap, pedas, asam, makanan kaleng, serta rempah-rempah dan segala macam rempah-rempah. Di bawah larangan alkohol khusus.

Diet diperlukan untuk pencernaan normal. Setelah pengangkatan kantong empedu, saluran yang mengangkat empedu bergabung dengan duodenum. Untuk mencegah terbentuknya batu di dalamnya, perlu untuk benar-benar mengikuti diet dan diet, mengambil makanan setiap 2 atau 3 jam dalam porsi kecil.

Dengan tidak adanya komplikasi, mereka dipulangkan ke rumah 3-4 hari setelah laparoskopi. Jika laparotomi dilakukan, maka mereka akan ditinggalkan di rumah sakit selama setidaknya satu minggu.

Durasi pemulihan tergantung pada faktor-faktor berikut:

metode bedah terpilih;
kualitas operasi;
keadaan kesehatan pasien.

Dalam 12 jam pertama setelah kolesistektomi tidak bisa makan dan minum. Anda dapat membilas mulut dan membasahi bibir dengan ramuan herbal atau air dengan lemon. Ini akan membantu menyingkirkan mulut kering yang muncul setelah anestesi umum. Setelah waktu ini, buat tegukan pertama air murni tanpa aditif.

Makanan diberikan setelah 24 jam. Mulailah dengan bubur parut, produk susu, kaldu sayuran. Ketika mereka pulih, mereka beralih ke diet nomor 5.

Di bangsal pasca operasi, suhu udara rendah dipertahankan, jadi hal-hal hangat disiapkan terlebih dahulu. Dingin di bangsal meminimalkan risiko infeksi sekunder, karena panas adalah tempat berkembang biak yang baik bagi bakteri.

Mereka bangun dari tempat tidur dalam 24-36 jam tanpa komplikasi. Dalam beberapa hari pertama tinggal di rumah sakit, dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan, yang berkontribusi pada pemulihan fungsi paru-paru setelah ventilasi buatan.

Diet utama pada periode pasca operasi

Diet adalah dasar untuk pencegahan komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu. Dalam sebulan, diharapkan bagi pasien untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, karbohidrat sederhana, dan makanan "berat".

Untuk periode pemulihan, disarankan untuk mengamati diet fraksional - dalam porsi kecil 6-8 kali sehari. Ini akan mengurangi beban pada sistem pencernaan dan memungkinkan tubuh beradaptasi dengan kondisi baru.

Dalam 30 hari dari periode pasca operasi, yang terbaik adalah memberikan preferensi pada produk susu fermentasi (kefir, keju cottage, ryazhenka). Masukkan makanan ke dalam diet harus bertahap.

Sebulan kemudian, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi tentang perluasan diet.

Teknik Kolesistektomi

Mutlak

Relatif

Koreksi daya wajib, yang menyiratkan:

Minumlah banyak air.
Pengecualian minuman yang mengandung alkohol. Di bawah larangan khusus bir, karena sangat menghambat kerja hati dan pankreas.
Makanan pecahan - 6 kali sehari.
Pengecualian produk yang mengandung kolesterol selama 1 bulan, maka kandungannya dalam diet diperbolehkan dalam jumlah minimum.

Pemulihan dari kolesistektomi membutuhkan terapi medis minimal. Analgesik dan antispasmodik dapat diresepkan untuk pasien untuk menghilangkan rasa sakit.

Itu wajib untuk mengambil obat berdasarkan asam ursodeoxycholic, yang mencegah kemungkinan mikro cholelithiasis dan meningkatkan litogenisitas empedu. Dokter bedah akan memberi tahu Anda cara merawat luka, seperti halnya metode kolesistektomi yang berbeda.

Ketika ada batu berukuran besar dalam jumlah besar, dan seseorang menderita sakit parah, maka tidak diragukan lagi, seseorang harus pergi ke dokter bedah. Ini akan menghasilkan kolesistektomi - proses pengangkatan kandung empedu.

Kolesistektomi laparoskopi menjadi sangat populer akhir-akhir ini. Kamera ini diproduksi menggunakan tabung berbentuk khusus dengan diameter 0,5-1 cm, dengan kamera pengintai video mini yang terpasang padanya.

Ini merupakan nilai tambah besar dari operasi ini, karena metode ini mengurangi kemungkinan cedera hingga minimum, dan pasien segera dengan cepat mendapatkan kembali kekuatannya. Seseorang juga kehilangan darah 10 kali lebih sedikit daripada selama operasi normal.

Dalam kasus kesulitan yang tidak terduga, ahli bedah menghasilkan kolesistektomi terbuka.

Operasi untuk menghilangkan batu empedu ini adalah operasi klasik. Melalui sayatan lebar di garis tengah perut, pemeriksaan rongga perut, pengangkatan kantong empedu dan, jika perlu, drainase (pemasangan tabung untuk memastikan aliran eksudat yang terbentuk dan cairan biologis lainnya).

Mempersiapkan operasi

Penghapusan batu laparotomik dan laparoskopi membutuhkan tindakan awal. Beberapa hari sebelum prosedur menyerah:

Analisis umum darah dan urin.
Biokimia
KSHS (keadaan asam-basa) dan elektrolit.
Koagulogram.

Sebagai tambahan, pemeriksaan ultrasound berulang pada kandung empedu dan organ perut lainnya ditentukan. Setelah berkonsultasi dengan terapis, antikoagulan dan agen antiplatelet dibatalkan (Heparin, Aspirin). Ini mengurangi risiko perdarahan.

Pada malam pengiriman ke ruang operasi, pasien diberikan enema pembersihan, dianjurkan untuk mencukur pubis dan perut, menghapus gigi palsu, lensa kontak, perhiasan. Semua ini dapat mengganggu pekerjaan ahli anestesi atau ahli bedah. Jika perlu, suntikkan obat penenang agar tidur cukup.

Di ruang anestesi, kaki pasien dibalut dengan perban elastis, kateter vena perifer atau sentral dimasukkan, dan anestesi awal diberikan (Thiopental, Propofol). Setelah itu, dokter mengintubasi pasien, menghubungkannya ke ventilator, monitor jantung. Pasien yang sudah dipersiapkan dikirim ke ruang operasi dan prosedur dimulai.

Beberapa hari sebelum intervensi, tes yang diperlukan diambil:

analisis rinci darah dan urin;
biokimia;
hologram;
darah untuk hepatitis, bantuan, sifilis.

alkohol;
makanan berlemak dan digoreng;
polong-polongan;
kubis;
kvass;
rempah-rempah panas dan lainnya.

produk susu fermentasi;
sereal;
sayuran segar atau rebus;
buah-buahan.

Makan terakhir pada pukul 18-19 pada malam kolesistektomi. Pada hari operasi sebaiknya jangan makan atau makan.

Haruskah saya menolak operasi untuk mengangkat kantong empedu?

Indikasi untuk dihapus

Teknik Kolesistektomi

Kontraindikasi untuk intervensi laparoskopi

Nutrisi dan Pemulihan setelah Cholecystectomy

7days.ru

Publikasi populer

Komentar terbaru

Penyakit batu empedu: Apakah mungkin untuk tidak mengeluarkan kantong empedu?

Apa fungsi kantong empedu

Penyakit batu empedu. Kapan operasi diperlukan?

Apakah mungkin untuk tidak mengeluarkan kantong empedu?

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kapan menghapus kantong empedu selama LCD

Tanda-tanda Penyakit Batu Empedu

Cara mengobati batu empedu

Indikasi

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Kolesistektomi laparoskopi

Kontraindikasi untuk operasi

Masa setelah laparoskopi

Kursus rehabilitasi

Penyakit batu empedu: beroperasi atau tidak?

Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan adanya batu empedu?

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika batunya tidak mengganggu?

Bisakah Anda hidup tanpa kantong empedu?

Indikasi utama untuk menghilangkan kantong empedu

Kapan kolesistektomi diresepkan?

Penyakit batu empedu (ICD) - deskripsi dan gejala

Jenis Terapi Penyakit Batu Empedu

Apakah saya perlu mengeluarkan kantong empedu jika ada batu

Fitur penunjukan operasi untuk batu di kantong empedu

Indikasi untuk kolesistektomi

Mutlak

Relatif

Kontraindikasi untuk operasi

Jenderal

Lokal

Metode untuk mempelajari keadaan kantong empedu

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang parah itu mustahil?

Apakah perlu untuk menghapus kantong empedu jika ada batu, ketika kantong empedu dihapus, indikasi

Indikasi untuk dihapus

Obat-obatan

Ultrasonografi

Laparoskopi

Hubungi cholelitholysis kimia

Mutlak

Relatif

Pembedahan untuk menghilangkan batu empedu - jenis pembedahan

Kontraindikasi

Jenis kolesistektomi

Masa pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Teknik invasif minimal

Perawatan laser

Teknik Kolesistektomi

Obat-obatan

Ultrasonografi

Laparoskopi

Buka kolesistektomi

Apa penyebab penyakit ini?

Cara mengenali batu empedu

Apakah mungkin untuk menghindari operasi?

Informasi umum

Tentu saja penyakit tanpa gejala

Kolesistitis akut

Choledocholithiasis

Penyakit batu empedu

Periode pasca operasi

Diet utama pada periode pasca operasi

Teknik Kolesistektomi

Mutlak

Relatif

Mempersiapkan operasi

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati