Prediksi Kelangsungan Hidup Koma Hepatik

Setidaknya 3% dari semua panggilan ke unit perawatan intensif rawat inap terkait dengan bentuk parah dari disfungsi jaringan hati ketika ada kematian masif selnya, yaitu hepatosit. Salah satu organ terpenting sistem pencernaan manusia tidak dapat lagi mengatasi fungsi fungsinya, darah tidak dibersihkan dari racun, pemisahan asam lemak, dan proses vital lainnya berhenti mengalir. Terhadap latar belakang ini, gagal hati akut berkembang, keracunan tubuh dan pasien jatuh koma.

Apa itu koma hepatik?

Menurut etiologinya, koma jenis ini tidak berbeda dengan varietas lain dari kondisi vegetatif manusia. Pusat-pusat korteks serebral, serta sistem saraf pusat, berada dalam keadaan tertekan dan tidak menanggapi rangsangan eksternal dan internal. Refleks bawaan dan didapat sama sekali tidak ada.

Satu-satunya fitur dari koma jenis ini adalah bahwa ia terjadi setelah jaringan hati menghentikan aktivitas fungsionalnya.

Penting untuk dipahami bahwa koma hepatik bukan penyakit independen. Ini adalah kondisi spesifik tubuh, yang sudah memainkan peran konsekuensi negatif dan komplikasi serius akibat penyakit hati yang ada, yang belum menerima perawatan medis apa pun. Pasien dari kategori ini untuk jangka waktu yang lama tidak melakukan tindakan terapi untuk menstabilkan kesehatan mereka.

Anak-anak di bawah 10 tahun dan orang dewasa di atas 40 tahun beresiko morbiditas. Persentase kelangsungan hidup pada fase akut perkembangan koma berada pada tingkat rata-rata dan sangat tergantung pada apa yang menyebabkan hati gagal, seberapa cepat orang tersebut mencari bantuan ke lembaga perawatan kesehatan, dan juga pada kualitas individu pasien dan sumber daya vital. Dari 5 pasien yang dirawat di perawatan intensif dengan diagnosis koma hepatik, 1 orang meninggal secara konsisten.

Penyebab patologi

Timbulnya koma selalu dikaitkan dengan keracunan darah, cairan limfatik dan semua jaringan tubuh dengan zat beracun yang telah menumpuk akibat tidak adanya tanda-tanda hati, sebagai salah satu organ dari sistem pencernaan yang bertanggung jawab untuk membersihkan tubuh dari racun. Faktor penyebab yang menyebabkan koma hepatik adalah adanya penyakit berikut pada manusia.

Kontaminasi virus atau bakteri

Tidak kurang dari 60% dari semua kasus kematian sel massal sel hati hepatosit disebabkan oleh fakta bahwa pasien didiagnosis dengan penyakit yang menyertai seperti virus hepatitis. Mikroorganisme dari strain ini dimasukkan ke dalam sel-sel hati, menghabiskannya dan menyebabkan berhentinya aktivitas vitalnya.

Sangat sulit untuk menghapus pasien dengan hepatitis dari keadaan koma, karena aktivitas virus tidak berhenti, tetapi hanya memburuk dalam manifestasinya. Pada saat yang sama, dokter juga harus berurusan dengan efek keracunan. Jika penyebab penyakit ada pada faktor ini, maka kemungkinan hasil fatal sangat tinggi.

Kelebihan protein

Dengan penggunaan hidangan yang berkepanjangan yang mengandung sejumlah besar makanan protein yang berasal dari tumbuhan dan hewan, jaringan semua organ, terutama hati, dipenuhi dengan produk beracun dari pemecahan protein.

Kondisi ini sering didiagnosis pada orang yang menyalahgunakan diet protein, atau pecinta daging, memakannya setiap hari, beberapa kali sehari dan dalam jumlah besar.

Proses onkologis

Kecenderungan herediter atau didapat seseorang untuk mengembangkan kanker di jaringan hatinya juga dapat menyebabkan transformasi bertahap hepatosit menjadi substrat ganas. Dalam kasus seperti itu, setelah pasien dirawat di rumah sakit dan sejumlah tindakan diagnostik dilakukan, ditetapkan bahwa ia memiliki 1-2, dan kadang-kadang bahkan 3 tahap onkologi.

Gagal ginjal kronis

Pekerjaan hati dan ginjal saling terkait erat, karena keduanya berfungsi sebagai pembersihan tubuh dari racun dan zat beracun. Selain itu, ginjal juga menyediakan ekskresi urea di luar sistem ekskresi. Jika aktivitas organ ini berkurang, maka zat nitrogen yang menyusun urin menumpuk di hati dan, setelah mencapai konsentrasi kritis, memicu keracunan luas pada tubuh.

Sirkulasi cairan terganggu

Mempertahankan gaya hidup yang tidak bergerak dan tidak bergerak, keberadaan penyakit seperti trombosis pembuluh darah besar, gagal jantung, menyebabkan penurunan aktivitas sirkulasi darah dan getah bening. Dalam hal ini, efek stagnasi terjadi dan selama pembangunan darah, yang terjadi setelah makan, hati menerima peningkatan beban, yang dengan efek sistematis mengarah pada perkembangan gagal hati.

Keracunan kronis

Dampak konstan pada sistem pencernaan manusia dari iritan eksternal seperti kondisi lingkungan yang buruk dalam hal ekologi, konsumsi sejumlah besar minuman beralkohol, obat-obatan narkotika, makanan yang mengandung logam berat dan racun, merokok, minum air yang tercemar, mengarah pada akumulasi bertahap zat berbahaya dalam jaringan tubuh, keracunan dan kematian hepatosit.

Dalam kondisi seperti itu, koma hepatik dengan sirosis hati cukup umum. Terutama jika pasien dalam jangka waktu lama menyalahgunakan alkohol. Obat-obatan sistematik memiliki efek yang tidak kalah buruknya, sehingga pengobatan dengan obat-obatan juga harus diukur dan dikendalikan.

Jenis koma hepatik

Untuk memudahkan mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakit dan membentuk satu kompleks terapi yang bertujuan untuk mengeluarkan pasien dari kondisi patologis, yang diklasifikasikan ke dalam jenis-jenis berikut:

• hepatoselular (endogen), yang berasal setelah proses nekrotik di parenkim hati dan ditandai oleh penghentian sebagian aktivitas fungsional organ pencernaan yang diberikan;
• porocaval (eksogen), berkembang sebagai akibat perdarahan internal yang luas, penyalahgunaan diuretik, intervensi pasca operasi, tekanan berlebihan pada pembuluh darah yang memberi makan organ;
• jenis koma campuran, yang mencakup dua jenis disfungsi jaringan hati yang disebutkan di atas;
• elektrolit, yang terjadi karena gangguan metabolisme yang parah, akumulasi senyawa protein, garam kalium dan nitrogen, aliran urea yang buruk (juga dapat dipicu oleh diabetes mellitus dengan kadar glukosa tinggi dalam darah pasien).

Dimungkinkan untuk menentukan tipe koma ginjal yang ada pada pasien tertentu hanya melalui diagnosis komprehensif dari tes tubuh dan darah. Setelah ini, proses panjang detoksifikasi darah dimulai, serta pemulihan kapasitas kerja hati sebagai organ pencernaan independen.

Prognosis - berapa banyak mereka hidup dengan koma hati dan apa yang bisa dilakukan?

Nasib lebih lanjut dari pasien sangat tergantung pada tindakan terampil dari staf medis, tingkat keparahan keracunan tubuh, dan juga apa yang sebenarnya menyebabkan terjadinya kondisi patologis tubuh ini. Kemungkinan kematiannya sangat tinggi, dan rata-rata, setiap pasien kelima yang telah koma tidak keluar darinya, dan setelah 1-3 hari para dokter terapi obat mendiagnosis hasil yang mematikan.

Dipercayai bahwa jika koma disebabkan oleh efek jangka pendek pada hati garam logam berat, racun, bahan kimia dari tindakan beracun, dan sebelum itu, orang tersebut menjalani gaya hidup yang benar-benar baik dan tidak mempengaruhi sistem pencernaan, maka pemulihan penuh tubuh mungkin terjadi. dengan umur standar, tetapi dengan diet ketat. Ini tentang menghemat makanan, ketika pasien benar-benar dikecualikan dari alkohol, lemak, merokok, asin, asinan, makanan asinan dan gorengan di kemudian hari.

Koma hepatik yang diperumit oleh sirosis hati dengan tanda-tanda fokus nekrosis tingkat tinggi, memberi sedikit peluang untuk umur panjang. Probabilitas bahwa pasien seperti itu akan bertahan hidup tidak lebih dari 25%. Setelah sadar kembali, pasien dalam kategori ini tidak hidup lebih lama dari 2-3 tahun. Kemudian, cairan mulai menumpuk di rongga perut mereka, dan di hati itu sendiri, fokus nekrosis terbentuk dengan tanda-tanda nyata dari pembusukan total jaringan organ. Bentuk rumit dari perkembangan penyakit dengan tahap awal ensefalopati menunjukkan bahwa harapan hidup pasien tersebut tidak akan melebihi 1 tahun.

Koma dengan sirosis hati

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati

Harapan hidup dengan sirosis hati tergantung pada tingkat keparahannya, pada jenis sirosis, pada terapi dan pada karakteristik gaya hidup pasien. Selalu ada kesempatan untuk memperpanjang hidup.

Dengan sirosis alkoholik

Cinta alkohol tidak hilang begitu saja dan sirosis alkoholik sering datang sebagai pembayaran untuk kesenangan. Selain itu, sekitar 50% kasus sirosis disebabkan oleh keracunan alkohol kronis.

Paradoksnya, harapan hidup pada sirosis alkohol bahkan mungkin lebih lama daripada jenis sirosis lainnya. Tetapi itu tergantung pada apakah seseorang mengkonsumsi alkohol atau tidak. Jika Anda berhenti minum alkohol, Anda dapat hidup dari 7 hingga 10 tahun (untuk wanita, jumlahnya kurang dari setahun atau dua). Jika pasien belum menolak etanol, angkanya akan dua kali lebih sedikit.

Dalam kasus sirosis alkoholik, penting untuk mendiagnosis penyakit sesegera mungkin. Ini akan menambah beberapa tahun lagi untuk hidup.

Hepatitis dengan sirosis

Sirosis adalah salah satu konsekuensi paling parah dari perkembangan hepatitis C. Secara umum, dengan hepatitis, Anda dapat hidup dengan damai selama 20 dan 30 tahun, tetapi jika diperumit oleh sirosis, hidup akan lebih singkat beberapa tahun. Sekali lagi, semuanya tergantung pada diet, gaya hidup dan diagnosis. Sirosis berkembang pada pasien dengan hepatitis sekitar 15-20 tahun penyakit, setelah itu seseorang dapat hidup 6-7 tahun lagi.

Harapan hidup dengan sirosis sangat tergantung pada tahap di mana penyakit terdeteksi. Empat dari mereka dibedakan:

• Praklinis. Selama periode ini, kapiler organ mulai rusak. Jika penyakit terdeteksi selama periode ini, Anda dapat hidup 10 tahun, dan 20 tahun.
• Sirosis terkompensasi. Selama periode ini, sebagian besar hepatosit, yang menjalankan fungsinya dan menggantikan fungsi sel-sel mati, masih utuh. Umur panjang juga tergantung pada faktor-faktor tambahan, seperti resep dokter gastroenterologi, diet, penolakan alkohol. Sebagian besar pasien hidup 6-7 tahun dan lebih lama. Jika kita menganggap bahwa penyakit ini fatal, maka itu bahkan tidak buruk.
• Subkompensasi. Sumber daya hepatosit sudah berkurang secara signifikan, organ tidak dapat lagi berfungsi secara normal, aliran empedu menjadi semakin tidak aktif, dan gejala penyakit (penurunan berat badan, mual, berat) menjadi semakin nyata. Anda dapat hidup pada tahap ini selama sekitar lima tahun.
• Dekompensasi. Tingkat kerusakan paling parah adalah ketika hampir tidak ada hepatosit sehat dan kerja hati sangat sulit. Sekarang penyakitnya telah memberikan banyak komplikasi. Anda bisa hidup selama sekitar tiga tahun.

Setelah dekompensasi, batas akhir penyakit terjadi dengan sejumlah besar komplikasi. Harapan hidup bersamanya tidak lebih dari satu tahun.

Sirosis rumit oleh asites

Asites dapat disebut salah satu komplikasi sirosis yang paling serius. Ketika sel-sel hati mati, pembuluh di dalamnya tumbuh terlalu besar dan tubuh tidak dapat melakukan fungsi membersihkan darah dan tubuh dipenuhi dengan racun. Ketika aliran darah terganggu, darah bisa bocor melalui pembuluh dan masuk ke rongga perut. Jadi cairan menumpuk di peritoneum. Ini adalah asites. Harapan hidup tergantung pada spesiesnya. Jadi, dengan asites sementara, adalah mungkin untuk melakukan perawatan, setelah itu seseorang dapat hidup selama bertahun-tahun. Dalam perawatan rawat inap sangat sulit, tetapi harapan hidup sekitar tujuh tahun. Dengan asites yang intens dan refraktori, Anda dapat hidup selama tiga hingga empat tahun, dan karena asites yang refraktori dapat diobati, kadang-kadang asites dapat bertahan lebih lama. Jika penyakit berkembang dengan cepat dan tidak menanggapi pengobatan, harapan hidup hanya satu tahun.

Jika pasien memiliki tahap kompensasi, maka hidup dapat bertahan selama 20 tahun. Tetapi dalam kondisi tertentu.

• Pertama-tama, Anda perlu diet dengan jumlah produk susu dan buah-buahan yang cukup;
• kedua, penolakan terhadap alkohol dan penggunaan obat-obatan dengan hati-hati adalah wajib;
• Namun, obat-obatan untuk memperbaiki sel-sel hati sangat diperlukan;
• Perawatan spa juga diperlukan, terutama untuk anak-anak dan pasien dengan hepatitis. Ideal untuk penyakit hati adalah sanatorium di Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk dan Kislovodsk;
• air mineral dari daerah ini (dan dari yang lain juga) dibutuhkan tidak hanya selama perawatan di sanatorium. Ini membantu mengasimilasi makanan. Gunakan sebelum makan dan setelah konsultasi wajib dengan ahli gastroenterologi, yang akan memberi tahu Anda air apa yang harus dipilih dan cara meminumnya dengan benar;
• Dalam diet harus minyak Thistle (dan Anda dapat menambah makanan) dan rami. Mereka sangat penting untuk pasien dengan sirosis bilier;
• pasien dengan sirosis juga dilarang bekerja dengan bahan kimia dan mengangkat beban;
• Pastikan untuk mengobati semua penyakit menular dari karies atau gingivitis hingga influenza;
• Anda tidak dapat menggunakan obat tradisional (setidaknya, tanpa rekomendasi dari ahli gastroenterologi) dan meresepkan obat sendiri.

Bahkan dengan penyakit parah seperti sirosis, Anda dapat hidup lama dan penuh. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang sirosis alkoholik dari video ini.

Apa itu koma hati pada sirosis hati?

Sekitar 3% dari semua panggilan ke perawatan intensif adalah karena koma hepatik, yang selalu merupakan hasil dari kurangnya perawatan tepat waktu dari hepatosit yang rusak. Oleh karena itu, setiap pasien yang memasuki klinik dengan diagnosis tersebut memiliki riwayat penyakit hati (biasanya sirosis atau hepatitis). Sekitar 30% dari mereka yang diterima adalah orang di bawah 40, dan hanya 1 dari 5 orang yang selamat setelah patologi semacam itu. Tingkat kematian tertinggi tercatat di antara pasien yang lebih muda dari 10 tahun dan lebih tua dari 40 tahun.

Hati dan Saraf

Keberadaan koneksi antara gangguan hati dan gangguan mental sudah dikenal sejak jaman dahulu. Menurut catatan yang ditemukan, dokter Babel (2000 SM) menyebut hati "mood" dan "soul", dan kesehatannya dianggap sebagai sumber kemampuan psikis (prediksi, clairvoyance). Dalam naskah kuno Tiongkok, hati digambarkan sebagai tempat penyimpanan darah dan jiwa. Dan Hippocrates yang terkenal (abad ke-5 - ke-4 SM) menceritakan bagaimana pasien-pasien dengan hati yang sakit kehilangan akal dan menyalak seperti anjing.

Terutama gangguan mental yang parah dimanifestasikan pada pasien dengan sirosis alkoholik, di antaranya risiko koma yang dalam dan kematian bahkan lebih besar daripada dengan hepatitis.

Oleh karena itu, adanya gangguan neuropsikiatrik dengan sirosis yang berkepanjangan atau hepatitis, serta transisi mereka ke keadaan koma adalah fakta yang sudah diketahui. Tetapi patofisiologi dari timbulnya kondisi ini dan efektivitas metode terapi konservatif masih terkait dengan sejumlah pertanyaan.

Tahapan koma

Koma hepatik adalah hasil dari penghancuran hati jangka panjang di bawah pengaruh efek patogen. Ini terjadi ketika lebih dari 50% dari hepatosit dihancurkan, dan tingkat racun dalam darah telah mencapai nilai sedemikian rupa sehingga mengatasi penghalang otak dan menyebabkan kerusakan pada SSP (hepatic encephalopathy). Pertimbangan dangkal dari mekanisme perkembangan kondisi ini adalah sebagai berikut: gagal hati akut mengarah pada fakta bahwa hepatosit tidak dapat mengikat zat beracun dan mengeluarkannya dari tubuh.

Akumulasi produk toksik memasuki pembuluh ekstrahepatik dan dibawa bersama darah ke organ lain. Sistem saraf pusat paling menderita, itulah sebabnya gejala mental adalah yang pertama kali muncul. Hanya satu dari lima pasien yang dirawat di rumah sakit akibat perkembangan koma hepatic bertahan. Probabilitas kematian juga tergantung pada tahap koma:

• perubahan suasana hati yang tidak masuk akal dari penderitaan ke euforia;
• kebingungan kesadaran dengan pelanggaran orientasi dalam ruang;
• pasien tahu orang-orang di sekitarnya, tetapi dia hampir tidak bisa menyelesaikan masalah logis dan numerik yang paling sederhana;
• tidak ada perubahan pada EEG

• perubahan tajam dari serangan gairah dan kantuk;
• lesu

• kekuningan kulit;
• muntah dan mual;
• nafas busuk manis

• sama sekali tidak memiliki kesadaran;
• kurangnya respons terhadap cahaya dengan pupil melebar;
• respirasi yang tertekan;
• peningkatan denyut jantung;
• penurunan tekanan darah;
• terhadap kebisingan latar belakang, nada jantung yang kurang terdengar;
• hipertermia;
• pada gelombang delta sinkron EEG

Persentase kelangsungan hidup ditunjukkan dalam tanda kurung jika pasien dibawa ke klinik dengan tahap koma tertentu. Perbedaan yang lebih tepat antara koma dan keadaan sebelumnya dilakukan pada skala West Haven, yang menggabungkan gejala umum, pembacaan EEG, tingkat amonia, adanya tremor slamming dan waktu pasien untuk melakukan tes numerik.

Pada semua tahap koma hepatik, dokter memperbaiki kadar amonia dalam darah dan otak pada pasien.

Prekoma dan tahap mengancam adalah keadaan koma dangkal, di mana kejernihan kesadaran terjadi secara berkala. Murid menyempit, refleks pada iritasi yang menyakitkan diamati, namun reaksi tendensi tidak ada. Setelah timbulnya koma hepatik secara langsung, wajah pasien berubah. Celah mata lebar, sudut mulut lebih rendah, menghaluskan garis depan dan nasolabial lebih seperti topeng tak bernyawa daripada wajah seseorang.

Seperti halnya pankreatitis akut pada latar belakang diabetes mellitus, pasien mencium bau aseton dari mulut, dengan koma hepatik, pasien berbau seperti jamur.

Alasan

Keracunan tubuh dengan zat beracun yang tidak terikat oleh hati adalah konsekuensi dari gangguan tersebut:

1. infeksi virus atau bakteri - 60% infeksi hepatosit adalah hepatitis;
2. gangguan metabolisme - paling sering mereka dikaitkan dengan perubahan tajam dalam tingkat protein. Ini terjadi dengan diet protein jangka panjang, defisiensi asam amino, perdarahan di saluran pencernaan, hematoma luas, dan pembedahan. Juga, patologi dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit - pengurangan Na (natrium), Mg (magnesium), K (kalium) atau peningkatan kadar Mn (mangan);
3. kecenderungan untuk onkologi - degenerasi hepatosit menjadi sel kanker sangat jarang (hanya 0,41% untuk semua kasus kanker). Namun, metastasis dari organ lain menekan proses intrabiologis, berkontribusi terhadap gagal hati;
4. penghambatan sintesis urea - paling sering terjadi pada tingkat pengurangan Zn (seng) dan asupan diuretik;
5. pelanggaran proses peredaran darah - dengan trombosis, gagal jantung dan gangguan aliran getah bening, zat tak terikat mengalami stagnasi. Karena itu, hati menerima beban besar satu kali selama pembentukan darah yang terjadi setelah makan;
6. penurunan detoksifikasi hati - karena pengaruh eksternal: penggunaan alkohol atau obat-obatan tertentu, pelanggaran mikrobiota usus karena diet yang tidak tepat, stres, infeksi, keracunan oleh racun, yang juga sering disebabkan oleh penggunaan makanan berbahaya. Precoma hepatik dengan sirosis masif adalah rutin daripada manifestasi individu.

Prognosis yang baik ditentukan oleh penentuan tepat waktu dari penyebab koma hepatik, tetapi pada 8-15% kasus tidak dapat ditentukan.

Jenis koma

Gambaran klinis yang diuraikan di atas adalah umum, karena gejala spesifik koma hepatik, karakteristik keadaan etiologi tertentu, sering dimanifestasikan. Dari sudut pandang ini, adalah kebiasaan untuk memisahkan jenis koma seperti itu:

• perkembangan yang cepat;
• pengembangan koma yang dalam selama beberapa jam;
• mortalitas tinggi

• peningkatan gangguan ikterik, hemoragik, neurologis, dan dispepsia;
• ada periode agitasi psikomotorik;
• bernafas terganggu dan ada "bau hati"

• aliran lambat;
• transisi langka ke koma yang dalam;
• kurangnya "bau hati"

• penyakit kuning dan perdarahan jauh lebih lemah dibandingkan dengan koma endogen;
• kegembiraan tidak terjadi, sebaliknya, pasien tertutup dan diam

Untuk pertama kalinya, mekanisme pengembangan (patogenesis) koma hepatica pada akhir abad ke-19 diamati oleh ilmuwan militer Rusia N. Eck, yang mengarahkan sirkulasi darah dalam tubuh melewati hati. Kemudian pengalaman ini dijelaskan secara ilmiah oleh I. Pavlov. Ilmuwan itu dapat secara eksperimental mereproduksi akumulasi fenol, amonia dan racun lainnya pada anjing. Dalam jumlah besar, darah yang tidak bersih segera menyebabkan tanda-tanda keracunan daging pada hewan dan menyebabkan kematian. Pada saat itu, komunitas medis tidak menghargai pentingnya pekerjaan ini, karena percaya bahwa tahap ekstrem dari penghancuran hepatosit sangat jarang terjadi. Hanya 40 tahun kemudian (1919), percobaan diulangi oleh para ilmuwan Eropa dan Amerika dan diakui oleh komunitas medis internasional.

Saya Pavlov memberikan deskripsi pertama tentang mekanisme pengembangan koma hepatik eksogen yang disebabkan oleh akumulasi amonia dan racun lain dalam darah.

Studi terbaru telah mendorong pentingnya penemuan Pavlov ke latar belakang, karena pada tahun 1976 ilmuwan Fisher mampu memahami penyebab akumulasi racun di tingkat mikro, mengidentifikasi dysbiosis sebagai salah satu faktor patogen utama yang merangsang. Ditemukan bahwa dalam pelanggaran mikroflora usus produk limbah bakteri menumpuk, dan karena itu tingkat asam amino meningkat - tyramine dan, akibatnya, octopamine. Yang terakhir menggantikan dopamin dan norepinefrin (mediator eksitasi) dari sinapsis SSP. Itulah sebabnya pasien dengan koma eksogen tidak memiliki tanda-tanda gairah. Hanya keadaan depresi yang khas, karena dopamin yang tertekan juga mengurangi serotonin (“hormon kebahagiaan”).

Percobaan terbaru menunjukkan bahwa koma palsu terjadi ketika hati berhenti untuk mengontrol tingkat hormon yang bertanggung jawab atas keseimbangan air-garam. Dan koma endogen disebabkan oleh mekanisme patologis yang kompleks.

Diagnostik

Pemeriksaan hati itu sendiri (USG, tusukan, dll) pada tahap koma dilakukan pada pasien yang sudah serius memulai kesehatannya. Paling sering peran paling penting dalam diagnosis insolvensi hepatoseluler dan keadaan koma ditugaskan untuk analisis mikrobiologis. Tingkat racun dalam darah (amonia, fenol, bilirubin, dll) terutama ditentukan, dengan peningkatan di mana diagnosis menjadi jelas. Anda juga dapat mendeteksi tren proses patologis dalam studi berikut.

1. Biokimia darah akan menunjukkan perubahan elektrolit yang signifikan, penurunan kadar protein dan faktor pembekuan (3-4 kali), peningkatan kolesterol dan produk metabolisme nitrogen.
2. EEG akan menunjukkan penurunan ritme alfa, tetapi dengan ensefalopati tahap laten dan pertama, sensitivitas metode pemeriksaan ini hanya 30%. Alternatif yang baik adalah metode VP-P-300, yang menentukan respons listrik otak terhadap stimulus eksternal atau tugas kognitif (tes numerik yang sama). Sensitivitas pengenalan yang disebabkan oleh potensi otak adalah 80%.
3. MRS adalah metode yang sangat sensitif (90-100%) untuk menentukan ensefalopati bahkan dalam keadaan laten. Hal ini didasarkan pada studi tentang perubahan komposisi molekul materi putih dan abu-abu dengan cara visualisasi di bawah pengaruh magnet. Kelebihan metode ini adalah: tidak menyakitkan dan efektif, tetapi hanya digunakan pada kasus yang parah karena tingginya biaya pemeriksaan.

Pada 90% pasien dengan koma eksogen, dysbiosis usus terdeteksi, sehingga pemeriksaan tambahan pada organ saluran pencernaan mungkin diperlukan.

Perawatan konservatif

Meskipun hati adalah organ yang panjang dan sabar diam, gejala menyakitkan yang mengancam di hipokondrium kanan muncul jauh sebelum timbulnya koma. Oleh karena itu, terapi tepat waktu dan pengamatan berkala adalah pencegahan yang baik untuk kondisi hati nekrotik.

Tanda-tanda koma hepatik menampakkan diri hanya dengan nekrosis hati yang masif, ketika setidaknya 70% hepatosit mati.

Pengobatan konservatif koma hepatik agak menunda waktu ketika transplantasi darurat diperlukan. Terapi obat hanya memungkinkan untuk menunda proses merusak di hati dan biasanya dilakukan sesuai dengan skema ini:

Apa itu koma hepatik? Tanda, patogenesis, dan pengobatan

Tahap terakhir dari ensefalopati hepatik (PE) adalah koma hepatik. Ini memanifestasikan dirinya karena menelan produk limbah beracun dari tubuh ke dalam sirkulasi sistemik. Koma hepatik dapat terjadi karena banyak alasan yang muncul pada latar belakang penyakit kronis atau manifestasi akutnya.

Jika ensefalopati terdeteksi pada tahap awal, maka perkembangannya dapat dihentikan pada waktunya, bentuk parahnya bisa berakibat fatal tanpa pengobatan.

Jenis koma hepatik

Ada beberapa varietas, masing-masing memiliki penyebab dan gejala sendiri:

• Bentuk spontan. Ini terjadi karena disintegrasi (nekrosis) sel. Akibatnya, hati berhenti melakukan fungsinya untuk mencegah aksi zat beracun pada tubuh, yang, setelah merusak struktur protein organ ini, memulai serangan toksik pada sel-sel otak. Di antara penyebab koma jenis ini adalah infeksi virus, sirosis dan penyakit lainnya. Formulir ini memiliki nama lain - endogen.
• Bentuk shunt. Ini terjadi sebagai akibat dari keracunan tubuh dengan amonia, yang menembusnya dari usus. Penyebab bentuk eksogen adalah konsumsi makanan protein dalam jumlah besar, pendarahan pada saluran pencernaan bagian atas dan penumpukan darah di loop usus.
• Bentuk campuran. Penampilannya dipengaruhi oleh faktor dua koma yang dijelaskan di atas sekaligus. Manifestasi ensefalopati terjadi dengan latar belakang sirosis dan nekrosis simultan dari struktur seluler hati.
• Bentuk palsu atau kompleks. Ini juga memiliki nama ketiga, mineral, yang disebabkan oleh fakta bahwa ada kekurangan kalium dalam tubuh, yang dapat bermanifestasi setelah digunakan oleh pasien yang menderita penyakit hati kronis, diuretik.

Tahapan

Mereka berbeda dalam tanda-tanda patogenesis penyakit mereka, hanya ada tiga tahap, yang masing-masing memiliki namanya sendiri:

1. Prekoma. Ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan tidur, gangguan pemikiran, perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan tidak rasional, pasien menjadi sulit untuk bernavigasi di ruang angkasa. Pada manusia, ada banyak keringat dan pusing. Ketika berbicara, pasien membaca seperti monolog, jika dia sering menulis, akan segera terlihat bahwa tulisan tangannya semakin buruk, dan getaran tangan terlihat jelas. Panggung dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan.
2. Koma yang mengancam. Semua tanda-tanda itu, yang diamati pada tahap pertama, mulai tampak lebih kuat. Jelas bahwa kiprah pasien terganggu, pidatonya menjadi tidak dapat dipahami dan diam, getaran dari semua anggota badan jelas terwujud. Jika dia merentangkan tangannya ke depan, maka mereka harus takut padanya, fenomena seperti ini disebut asterixis. Terlihat untuk ingatan pasien memburuk. Panggung bisa memakan waktu beberapa jam atau 3 hari, batas waktunya 10 hari.
3. Formulir dikembangkan. Pada orang yang sakit, wajahnya menjadi seperti topeng, tidak ada kesadaran, hanya bereaksi terhadap rangsangan yang kuat, otot-otot oksipital menjadi kaku, pernapasan menjadi lebih dalam, disertai dengan suara bising, dan dari mulut ada bau empedu menyerupai amonia. Jika pertolongan pertama yang tepat waktu tidak diberikan pada tahap ini, maka pernapasan dapat diamati dan kejang tonik dapat terjadi.

Hasil dari aliran semua tahapan ini menjadi koma.

Gejala

Dilihat dari tahap yang tercantum, penyakit memanifestasikan dirinya secara bertahap, dan jika sulit untuk menentukan secara akurat pada tahap pertama, dua yang berikutnya tidak meninggalkan keraguan.

Pada awalnya, seseorang jatuh ke dalam sikap apatis tanpa alasan, dan kemudian dia juga tiba-tiba mengalami euforia. Dia terjaga di malam hari dan ingin tidur sangat banyak di siang hari.

Ia jatuh ke dalam keadaan tidak sadar, kemudian semua gejala memburuk, mereka ditambahkan kepada mereka:

• erangan dan tangisan saat tidur;
• ketika Anda menekan daerah hati, orang tersebut mengalami rasa sakit yang tak tertahankan;
• ada kejang di wajah, gemetar rahang dan anggota badan;
• Bau amonia yang tidak menyenangkan datang dari mulut;
• ada tanda-tanda penyakit kuning, mudah untuk menentukan dengan mengubah warna bola mata menjadi kuning;
• perdarahan terjadi di saluran pencernaan atau rongga mulut;
• sakit parah di hipokondrium kanan;
• akumulasi cairan di rongga perut (asites).

Manifestasi klinis sebelum koma sendiri diekspresikan dalam kenyataan bahwa seseorang menjadi hampir tidak bergerak, ia mengalami gagal hati, disertai dengan penurunan kadar bilirubin.

Murid pasien tidak bereaksi terhadap cahaya, ekspresinya menyerupai topeng. Denyut nadi yang intens dan penurunan tekanan sejalan dengan peningkatan takikardia, yang semuanya dapat menyebabkan gagal napas.

Alasan

Koma hepatik dapat dipicu oleh penyakit berikut: berbagai jenis hepatitis (virus, alkohol, toksik dan akut), penyakit kronis yang disertai dengan memburuknya pesan vena cava dan vena porta (sirosis hati).

Keadaan koma dapat menjadi komplikasi setelah menjalani operasi shunting portokaval, yang diresepkan dalam pengobatan hipertensi portal.

Diagnostik

Metode dan tes diagnostik berikut digunakan untuk mendeteksi penyakit:

• Elektroensefalografi melibatkan penelitian otak untuk aktivitas listrik. Ini digunakan pada tahap awal penyakit, EEG digunakan untuk mendiagnosis berbagai ensefalopati, tidak hanya hati.
• Pengujian psikometri. Ini adalah serangkaian tes, jika menguraikan dengan benar hasil mereka, mereka akan menunjukkan tingkat penurunan sistem saraf.
• Pencitraan resonansi magnetik. Ini menentukan perubahan dalam jaringan otak yang merupakan perubahan morfologis.
• Tes darah akan membantu mengidentifikasi kadar amonia yang tinggi.
• Studi tentang cairan serebrospinal. PE ditandai dengan peningkatan beberapa mediator dan protein dalam cairan serebrospinal.

Elektroensefalografi

Untuk memberikan gambaran lengkap tentang perkembangan penyakit, indeks ensefalopati portosystemic, yang diterapkan untuk ini, digunakan. Ini dihitung oleh lima indikator: asteriks, hasil EEG, tes, tingkat kesadaran pasien, dan tingkat amonia.

Dokter harus memeriksa semua tes dan studi untuk menghilangkan kesalahan, karena gejala-gejala di atas dapat menjadi karakteristik dari kerusakan fungsi dalam sirkulasi darah otak, gangguan metabolisme dan patologi otak.

Perawatan

Segera setelah pasien memulai serangan, Anda harus segera memanggil ambulans, yang akan membawanya ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Sambil menunggu, perlu untuk memberikan bantuan darurat kepada seseorang:

• letakkan di sisinya untuk memastikan pasokan oksigen terbaik ke paru-paru;
• pastikan bahwa dia tidak menyebabkan kerusakan yang tidak disengaja, karena pada saat ini pasien tidak sadar dan anggota tubuhnya bertindak secara refleks;
• membantu membersihkan mulutnya dari muntah;
• beri dia air, jika tidak, kekurangannya hanya akan memperburuk situasi.

Perawatan lebih lanjut dilakukan di dalam dinding institusi medis. Setelah seseorang memasuki unit perawatan intensif, ia dicuci dengan usus, jika pasien tidak pulih dari serangan, maka ia wajib menjalani enema dan obat pencahar diberikan.

Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk pencegahan metabolit toksik, untuk mengurangi konsentrasinya kepada pasien juga diberikan obat antibakteri.

Jika penampilan koma dikaitkan dengan gagal ginjal, maka pasien perlu menjalani hemodialisis. Jika pasien mengalami kekurangan oksigen di otak, maka udara disuplai melalui hidung. Untuk meningkatkan pasokan energi seseorang, koenzim dan zat gizi mikro ditugaskan kepadanya.

Terapi ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tetapi ada sejumlah cara yang digunakan dalam kasus apa pun.

Sejumlah prosedur dilakukan setiap hari di rumah sakit, yang bertujuan untuk mendetoksifikasi tubuh:

• bilas lambung;
• penggunaan antibiotik, seperti Kanamycin, Neomycin dan Metronidazole, jika seseorang tidak dapat meminumnya sendiri, maka mereka diberikan melalui probe;
• hisap lambung dilakukan beberapa kali sehari, ini dilakukan dengan tabung nasogastrik;
• penggunaan obat pencahar - sorbitol dan magnesium sulfat.

Selain itu, obat-obatan berikut mungkin diresepkan untuk pasien:

• Enterodesis merangsang penghapusan racun dari usus.
• Laktulosa untuk menghilangkan amonia dan mengurangi penyerapannya.
• Ornicetil membantu mengikat amonia di dalam tubuh.
• Albumin memiliki efek detoksifikasi dan menstabilkan hemodinamik.

Jika seorang pasien telah mengkonsumsi obat-obatan hipnotis, obat penenang, antibiotik hepatotoksik atau analgesik yang mempengaruhi kerja hati sebelum memasuki rumah sakit, penggunaannya benar-benar dibatalkan.

Ketika mengobati PE, seseorang perlu mengembalikan pasokan cairan dan energi dalam tubuh, sehingga perlu baginya untuk memasukkan lebih banyak vitamin, berbagai cairan dan koenzim dalam makanan. Di rumah sakit, jus buah, saline, dan glukosa disuntikkan ke pasien melalui pemeriksaan.

Berapa banyak yang hidup dengan PE?

Kursus terapi yang dikompilasi secara kompeten akan membantu seseorang bertahan hidup, tetapi bahkan dalam kasus ini ia akan memiliki sirosis hati, dan jika pasien telah jatuh dalam koma, sejumlah kecil orang yang beruntung akan meninggalkannya, menurut statistik, dari jumlah total pasien, hanya 20% dari mereka yang ditransfer. Ini banyak hidup hanya beberapa hari.

Dalam kasus sirosis hati, prognosisnya lebih optimis, terutama jika pasien memiliki kekebalan yang baik dan pengobatan dilakukan pada tahap awal penyakit.

Semua bentuk ringan ensefalopati hepatik dapat diobati, tetapi orang tidak dapat mengobati sendiri agar tidak ketinggalan waktu dan saat penyakit menjadi parah.

Koma secara praktis tidak dapat diobati, bahkan jika seseorang keluar darinya, seseorang tidak dapat lagi melakukan banyak fungsi normal. Jika PE muncul di latar belakang penyakit hati kronis, maka kemungkinan kematiannya tinggi.

Menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati tidak ada di pihak Anda.

Dan apakah Anda sudah memikirkan operasi? Dapat dimengerti, karena hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsinya yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuning-kuningan, rasa pahit di mulut dan bau yang tidak sedap, penggelapan urin dan diare. Semua gejala ini sudah biasa bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikelnya >>

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Koma dengan sirosis hati

Diagnosis sirosis hati adalah hukuman bagi pasien. Ramalan itu mengecewakan, jadi satu pertanyaan segera muncul dalam pikiran kami: "Berapa banyak yang tersisa untuk hidup?". Tidak mungkin memberikan jawaban atas pertanyaan berapa banyak orang dapat hidup dengan sirosis hati.

Jumlah hari yang diukur oleh pasien ini dipengaruhi oleh banyak faktor. Beberapa hidup hingga 10 tahun, dan beberapa mati setahun. Berapa lama orang memiliki perut dengan sirosis akan sangat tergantung pada luasnya lesi dan gaya hidup pasien.

Apa pengaruh sirosis terhadap harapan hidup?

Sejumlah faktor mempengaruhi harapan hidup untuk penyakit serius ini:

• perkembangan komplikasi;
• tahap kerusakan organ;
• jenis kelamin dan usia pasien;
• penyebab penyakit;
• kepatuhan dengan resep dokter;
• kebenaran perawatan;
• seberapa tinggi kekebalan pasien.

Harapan hidup berdasarkan stadium penyakit

Sirosis hati adalah kelainan yang didapat, jarang bersifat bawaan. Pengamatan dan pemeriksaan pasien membantu menentukan berapa persen pasien dapat hidup lebih dari 5 tahun setelah diagnosis ditetapkan.

Perlu dicatat bahwa, menurut statistik medis, persentase kelangsungan hidup cukup baik. 50% pasien hidup lebih dari 7 tahun. Namun, tingkat infeksi hati mempengaruhi keefektifan pengobatan dan lamanya hidup dalam kasus sirosis. Dalam kedokteran, tentukan empat tingkat keparahan dari perjalanan penyakit:

1. Pertama (kompensasi). Tahap awal penyakit - sirosis kompensasi, diekspresikan oleh kemampuan sel-sel hati parenkim hidup untuk mengasumsikan pemenuhan langsung fungsi mereka dan fungsi sel-sel mati. Seringkali pasien dengan stadium pertama tidak merasakan sakit. Faktor-faktor tambahan mempengaruhi harapan hidup dalam situasi ini. Rata-rata, pasien yang tidak merasakan gejala penyakit hidup selama sekitar 7 tahun. Ini adalah periode yang singkat, tetapi dengan diagnosis yang sulit dianggap indikator yang baik.
2. Yang kedua (sirosis terkompensasi). Dengan munculnya penyakit tahap kedua, tanda-tanda pertama mulai muncul. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sirosis subkompensasi diekspresikan oleh penipisan sel-sel hati fungsional. Sel-sel parenkim mati, mengganggu seluruh aliran kerja tubuh. Gejala pada tahap penyakit ini adalah penurunan berat badan dan mual. Harapan hidup tidak lebih dari lima tahun.
3. Tahap ketiga (dekompensasi). Selama dekompensasi, parenkim yang sehat diganti dengan jaringan serat ikat. Hati tidak bisa melakukan tugasnya, ada komplikasi yang mengakibatkan pembusukan. Tahap dekompensasi penyakit membawa kerusakan pada kondisi manusia, pasien dapat meninggal dalam 3 tahun. Saat ini di dunia kedokteran ada metode yang memungkinkan pada tahap dekompensasi tidak untuk mengharapkan hati berhenti bekerja, tetapi untuk meningkatkan durasi hidup dengan melakukan transplantasi organ.
4. Tahap keempat (terminal). Tahap terakhir dari perkembangan sirosis, prognosis pengobatan adalah yang terburuk. Perkembangan berbagai komplikasi pada tahap ini, penguraian hati tidak memberikan kesempatan, dan pasien meninggal dalam waktu satu tahun.

Prognosis pada saat terjadinya komplikasi

Berapa lama orang hidup dengan diagnosis yang sulit ini, sudahkah mereka mengidentifikasi, dan adakah peluang hidup dengan munculnya komplikasi? Kesulitan yang timbul pada latar belakang penyakit ini berhubungan dengan kemungkinan perdarahan dan peningkatan tekanan darah pada batang vena. Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan berbagai proses yang tidak dapat diperbaiki yang bisa berakibat fatal. Dampak signifikan pada durasi hidup memiliki sifat komplikasi secara langsung:

• Asites Penyakit hati dapat menyebabkan pembentukan cairan di rongga perut. Komplikasi ini disebut sakit perut atau asites. Sel-sel parenkim, mati, tumpang tindih pembuluh, diisi dengan jaringan ikat. Fungsi organ pemurnian darah terganggu, tekanan arteri dalam vena porta meningkat, fungsi ginjal gagal. Tanda-tanda sakit gembur-gembur sulit untuk tidak diperhatikan: dokter, mengetuk perut, dapat mendengar suara membosankan (pada orang sehat, suara lebih beresonansi), muncul hernia (tulang paha, pusar, inguinal), ukuran perut bertambah besar.
• Selama pemeriksaan, seorang spesialis memeriksa dan mewawancarai pasien untuk menentukan kebutuhan akan cairan tusukan. Untuk sampel cair, tusukan penyakit gembur-gembur dibuat selama kanker atau infeksi yang dicurigai (diperumit oleh peritonitis). Sirosis, yang diperumit oleh perut berlendir, memengaruhi prognosis dan tanpa pengobatan dimulai tepat waktu berakhir dengan hasil yang fatal. Persentase rendah dari pasien dapat hidup dengan komplikasi ini selama lebih dari 2 tahun, sisanya meninggal jauh lebih awal.
• Pendarahan internal. Mereka adalah komplikasi paling berbahaya dan paling kompleks dari penyakit ini. Pembentukan perdarahan di berbagai organ menyebabkan prognosis yang sangat buruk, kemungkinan besar, itu fatal. Yang paling berbahaya adalah pendarahan pada saluran pencernaan dan kerongkongan. Paling sering, pasien dengan perdarahan internal tidak hidup lama. Kematian semua pasien adalah sekitar 45%.
• Ensefalopati hepatik. Salah satu komplikasi paling umum dari penyakit hati, kompleksitasnya dipengaruhi oleh bentuk penyakit. Dengan indikator ini, pasien dapat hidup tidak lebih dari 2 tahun. Dan semakin sulit penyakitnya berjalan, peluangnya menjadi semakin kecil.
• Koma hepatik adalah fase yang paling berbahaya dan sulit. Dengan koma hepatik, kemampuan untuk menghancurkan zat beracun dari metabolisme hilang, proses pematangan dan sintesis protein terganggu. Gejala timbulnya koma hepatik: sepanjang waktu saya ingin tidur, suhu tubuh meningkat, kesulitan mengoordinasi gerakan, kehilangan orientasi, ketidakstabilan emosi.

Kami juga merekomendasikan untuk membaca:

Selama perkembangan ensefalopati, dengan latar belakang penyakit hati, koma dapat muncul. Seorang pasien yang koma hepatik, mencatat:

• iritasi akibat paparan langsung cahaya alami (pasien dapat secara otomatis berpaling darinya);
• kehilangan kesadaran;
• penampilan refleks patologis sistem saraf pusat;
• kekakuan bagian belakang kepala dan anggota badan;
• Awalnya, ada reaksi terhadap rangsangan, tetapi seiring waktu itu menghilang.

Dengan koma yang lama, proses dimulai ketika hasil yang mematikan dicatat. Katup yang mengatur transisi zat antar organ lumpuh, tidak ada reaksi, pupil membesar. Penyebab kematian dalam koma adalah pernapasan.

Ramalan kehidupan, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit

Dengan mempertimbangkan etiologi, autoimun (bilier) dan jenis alkohol dari penyakit ini kurang parah. Berapa banyak orang yang hidup dalam kasus ini? Ketika pasien telah berhenti menggunakan alkohol ketika jenisnya adalah alkohol, jumlah hari-hari terakhir hidupnya naik untuknya dan sekitar 6-7 tahun. Selama jenis empedu, semuanya tidak begitu optimis, setelah gejala pertama muncul, pasien tidak lebih dari 5 tahun.

Ada juga tipe virus dari pengembangan komplikasi (hepatitis virus). Ini adalah kasus yang paling parah selama pengobatan sirosis dengan komplikasi. Situasi ini bahkan lebih rumit jika dua jenis berkembang secara bersamaan: virus dan alkohol. Pada hasil yang menguntungkan dalam kasus-kasus ini, pidato tidak dapat dilanjutkan, hasilnya - kematian yang cepat.

Waktu hidup dengan usia dan jenis kelamin pasien

Usia dalam penyakit apa pun selalu memainkan peran yang sangat penting, dan selama patologi yang serius itu sangat penting. Peluang disembuhkan dengan gangguan ini di usia tua adalah nol. Semakin tua usia, semakin buruk perlindungan sistem kekebalan tubuh dan sering kali penyakit kronis lainnya bergabung. Namun, bagi kaum muda, penyakit ini tidak selalu berakhir positif. Cukup sering, orang dengan virus hepatitis, pecandu narkoba dan pecandu alkohol menderita sirosis hati.

Keunikan tubuh wanita adalah meningkatnya sensitivitas sel terhadap etil alkohol. Karena itu, wanita pecandu alkohol menderita penyakit ini jauh lebih buruk, tidak seperti pria, dan harapan hidup mereka jauh lebih rendah.

Apa yang akan terjadi jika Anda melanggar resep dokter?

Penting untuk mengikuti anjuran dokter selama pengobatan penyakit apa pun, belum lagi penyakit kompleks seperti sirosis hati. Efek positif akan datang hanya dengan kepatuhan penuh dengan rekomendasi dan janji temu.

Gaya hidup sehat adalah aspek utama perawatan. Penting untuk mengecualikan merokok, konsumsi minuman beralkohol yang memiliki efek toksik pada tubuh. Hanya pemenuhan resep yang ketat akan dapat membantu tidak hanya memperpanjang umur, tetapi juga meningkatkan peluang masa depan yang nyaman dan normal.

Efek paralel dari penyakit lain

Munculnya sirosis pada latar belakang penyakit lain pada organ internal memperburuk prognosis. Hasil terburuk diamati selama perjalanan kanker. Dalam hal ini, pertanyaan tentang masa hidup tidak dapat dijawab dengan jelas, seseorang harus memperhitungkan kompleksitas perjalanan penyakit dan patologi yang terkait.

Praktik medis

Statistik medis memiliki banyak kasus perawatan yang berhasil dan pembebasan dari kondisi serius. Namun, kata-kata kering berbicara lebih keras daripada kata-kata. Prognosis pengobatan terburuk pada pasien yang menjalani gaya hidup tidak sehat terkait dengan obat-obatan dan alkohol. Harapan hidup dengan komplikasi tambahan agak pendek. Dalam kasus konsumsi minuman beralkohol yang berkelanjutan tidak berbicara tentang meningkatkan waktu hidup. Kematian datang tiba-tiba.

Kematian dengan sirosis tahap ketiga dan paling parah ada di kisaran 65−93%. Ketika pasien bisa selamat dari peradangan peritoneum, kemungkinan kekambuhan peritonitis dalam 6 bulan pertama adalah 45%. Semakin banyak waktu berlalu, angka tersebut menjadi lebih tinggi dan mencapai 75%. Penyebab kematian paling umum:

1. Pekerjaan organ-organ rusak (ginjal, hati gagal). Saat koma, kematian terjadi pada 100%. Ketika bentuk terminal dipersulit oleh aksesi onkologi, kegagalan organ-organ internal, peluang pemulihan segera berkurang.
2. Pendarahan organ dalam. Kematian setelah pendarahan pertama adalah sekitar 35-50%. Jika seseorang selamat, kekambuhan dapat terjadi dan angka kematian mencapai 75%.

Bagaimana cara meningkatkan umur panjang?

Fakta-fakta adalah data yang bisa dibantah orang. Meningkatkan jumlah hidup selama penyakit kompleks semacam itu sangat mungkin terjadi. Mengapa Anda perlu mengikuti rekomendasi yang cukup sederhana:

1. Dilarang menyembuhkan sendiri, tidak mungkin melakukan atau menghentikan terapi obat tanpa resep dokter.
2. Setelah menularkan virus hepatitis, tidak perlu mengharapkan awal munculnya sirosis, perlu untuk memulai pengobatan di sana. Yang paling penting, orang dengan hepatitis perlu mengikuti diet ketat. Tinggalkan gorengan, berlemak, pedas, tidak termasuk minuman beralkohol.
3. Ikuti rongga mulut.
4. Perlu untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, melindungi tubuh dari virus.
5. Perlu diingat tentang keadaan emosi. Penting untuk mendengarkan hasil yang menguntungkan, dengan dukungan dari teman dan orang yang dicintai.

Dengan satu atau lain cara, Anda tentu tidak boleh lupa bahwa kesehatan setiap orang sepadan dengan beratnya dalam emas dan selama munculnya beberapa kondisi patologis atau tanda-tanda penyakit, Anda harus segera mencari saran atau bantuan dari dokter. Lindungi diri Anda dari situasi yang tidak menyenangkan dengan hasil yang fatal - setiap tahun lakukan pemeriksaan medis lengkap. Ketika Anda mendiagnosis penyakit seperti sirosis hati pada waktu yang tepat, pertanyaan tentang berapa lama hidup terserah Anda.

Koma hepatik pada sirosis hati: prognosis seumur hidup

Koma hepatik pada sirosis hati: gejala, penyebab, pengobatan

Koma hepatik adalah tahap terakhir (terakhir) dari kegagalan organ progresif.

Hal ini ditandai dengan terhambatnya aktivitas sistem saraf. Berkembang dengan latar belakang penyakit hati akut dan kronis. Kadang-kadang terjadi akibat sirosis - kerusakan kronis kelenjar karena penggantian jaringan yang sehat dengan elemen jaringan ikat.

Koma hepatik adalah tahap paling berat dari ensefalopati hepatik. Karena hati kehilangan efisiensinya, racun dan racun, yang harus dinonaktifkan dan dikeluarkan olehnya, menumpuk di dalam darah. Maka datanglah keracunan besar-besaran pada tubuh. Pasien membutuhkan pertolongan segera, jika tidak kematian akan terjadi.

Gejala koma hepatik pada sirosis hati

Hati pada latar belakang sirosis benar-benar mengubah fitur anatomis dan fisiologisnya. Jumlah hepatosit sehatnya menurun tajam, dan massa kelenjar itu sendiri berkurang 0,5 kg. Mekanisme kompensasi tubuh mencoba merestrukturisasi kerja organ-organ internal, yang semakin memperburuk situasi.

Untuk periode waktu tertentu pada sirosis hati, metabolismenya terganggu, tetapi tidak kritis. Dengan penguatan perubahan patologis, organ dan sistem tidak mengatasi tugas yang ditetapkan, koma berkembang.

Gejala pertama koma hepatik pada sirosis hati dimulai dengan perubahan dalam lingkungan psiko-emosional. Suasana hati pasien mengalami penurunan tajam sepanjang hari, serangan kegembiraan berlebihan yang tidak masuk akal muncul, kantuk di siang hari dikombinasikan dengan insomnia malam hari.

Gejala precoma patologi hati:

• sakit perut;
• gejala dispepsia (mual, muntah, kembung);
• kulit dan selaput lendir, sklera mengubah warna mereka menjadi lebih kuning;
• wajah pasien berwarna merah, pembuluh yang terlihat jelas muncul;
• lidah menjadi merah;
• sindrom hemoragik - perdarahan berbagai lokalisasi muncul di tubuh, hidung, perdarahan uterus, perdarahan dari organ internal.

Selanjutnya adalah tahap transisi koma prekoma. Orientasi dalam ruang dan waktu terganggu, bau hati pasien jelas terdengar di udara yang dihembuskan pasien, jumlah urin yang diekskresikan menurun tajam.
Pada pemeriksaan pasien, jelas bahwa fitur wajah tajam tajam, otot tambahan terlibat dalam pernapasan. Suhu tubuh menurun, nada bola mata menurun, tekanan darah turun, nadi menjadi filiform. Pasien kehilangan kesadaran.

Penyebab koma hepatik

Alasan utama untuk pengembangan koma hepatik pada sirosis hati adalah keracunan tubuh dengan zat-zat beracun dan metabolitnya karena kurangnya kemampuan fungsional kelenjar. Ada sejumlah faktor pemicu gangguan hati ini:

• penyalahgunaan alkohol;
• pengobatan jangka panjang (obat anti-TB, diuretik, analgesik, obat penenang);
• manipulasi bedah;
• patologi virus dan infeksi;
• penyakit hati, yang mengurangi jumlah hepatosit yang bekerja;
• syok, aborsi, efek stres.

Koma hepatik pada sirosis hati ditandai oleh fakta bahwa amonia, fenol, dan asam lemak yang terakumulasi dalam darah merusak otak. Amonia, yang terbentuk di saluran usus, mengalir melalui pembuluh ke sel-sel hati. Pada orang yang sehat, zat tersebut harus dimasukkan dalam siklus ornithine.

Laju proses metabolisme menurun tajam, zat-zat beracun masuk ke aliran darah. Racun yang bersirkulasi dalam darah, menembus ke jaringan otak, menyebabkan akumulasi sejumlah cairan patologis di ruang antar sel. Hasilnya adalah pembengkakan otak.

Zat beracun juga memiliki efek merugikan pada neuron, mengganggu proses nutrisi mereka, yang semakin memperburuk pembengkakan dan gambaran klinis koma.

Tahapan Koma Hepatik

Koma hepatik tidak memiliki perkembangan simultan akut. Dia melewati beberapa tahap pembentukannya.

• Tahap I - prekoma. Durasi dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga 2-3 tahun. Pasien dapat berkonsultasi dengan spesialis sendiri. Dia mengeluhkan kurangnya koordinasi, pusing, sakit kepala, perubahan dalam proses berpikir.
• Tahap II - koma yang mengancam. Durasinya juga tidak memiliki tanggal pasti. Dapat berkembang selama beberapa hari, maksimal 2 minggu. Ini memanifestasikan dirinya sebagai gejala gangguan kesadaran pada pasien dengan sirosis hati, gemetar kaki dan lengan, dan gangguan pada lingkungan psiko-emosional. Gejala diperburuk secara bertahap.
• Ensefalopati hati tahap III - sudah mengalami koma hati. Manifestasi klinis terjadi dalam beberapa tahap:
  1. Saat pencerahan datang dalam pikiran pasien, keberadaan semua refleks fisiologis dipertahankan;
  2. II - koma hepatik dalam, tetapi refleks dipertahankan;
  3. III - koma yang dalam, kurangnya refleks.

Pengobatan Koma Hepatik

Patologi hati dirawat di unit perawatan intensif (kita berbicara tentang setiap tahap koma). Indikator laboratorium dipantau setiap beberapa jam:

• tingkat transaminase;
• indikator cholinesterase, alkaline phosphatase;
• angka glukosa;
• elektrolit darah.

Jika koma berkembang, pasien harus dalam posisi horizontal dengan kepala terangkat. Lakukan infus solusi yang masif untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, meratakan elektrolit, pH darah:

• dering;
• disol;
• Trisol;
• natrium bikarbonat + vitamin C.

Enema pembersihan - salah satu tahap membersihkan tubuh dari akumulasi metabolit dan zat beracun. Pada tingkat saturasi sel dan jaringan yang berkurang dengan oksigen, terapi oksigen ditentukan. Untuk membantu hati membuat glukokortikosteroid yang ditentukan (prednison, deksametason).

Karena fakta bahwa akumulasi zat beracun, metabolit, terak, prosedur berikut ini ditentukan:

1. Hemosorpsi - darah (plasma + elemen seragam) dari pasien dilewatkan melalui sistem khusus filter penyerapan, dan kemudian dikembalikan ke tubuh.
2. Plasmapheresis - darah pasien dilewatkan melalui alat, di mana bagian cairan dipisahkan darinya. Bagian ini dibersihkan dari zat yang tidak perlu dan dikembalikan ke tubuh.
3. Prosedur serupa - hemodialisis, limfosorpsi, terapi MARS.
4. Perawatan yang paling efektif untuk penyakit hati adalah transplantasi hati. Keadaan pra-koma dan koma tahap I ditandai dengan hasil yang menguntungkan bagi pasien, tahap lain menyebabkan kematian. Setelah pasien sembuh, penyakit utama diobati.

Koma hati

Koma hepatik adalah kondisi serius dari depresi sistem saraf pusat dan fungsinya, terkait dengan kelainan pada sistem peredaran darah yang disebabkan oleh gagal hati yang parah, karena pelepasan yang signifikan dari sistem darah portal.

Koma hepatik biasanya terjadi sebagai akibat keracunan parah pada tubuh, sebagai akibat kerusakan mekanis pada integritas hati atau ketika sebagian besar sel organ mati, akibat berbagai penyakit akut dan kronis. Proporsi pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda koma hepatik, menyumbang sekitar 1/3 pasien di bawah usia 40 tahun. Semua, tanpa kecuali, memiliki riwayat gagal hati.

Penyebab koma hepatik

Tingkat timbulnya kondisi patologis berbanding lurus dengan tingkat kerusakan pada sistem saraf pusat. Racun seperti amonia, asam aromatik, dan turunan fenolik memainkan peran penting di sini.

Zat-zat ini mempengaruhi otak secara toksik, yang mengarah pada pengurangan biaya energi, kerusakan neurotransmiter, dan perubahan potensial membran. Dan jika ada pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, seperti saat dehidrasi, aksi mereka ditingkatkan.

Pembentukan amonia dari urea dilakukan oleh mikroorganisme di usus kecil. Metabolisme terakhirnya selalu terjadi di hati dan amonia tidak harus ditentukan dalam darah.

Hiperaminoasidemia dan hiperammonemia disebabkan oleh perkembangan portal anastomosis pada pasien dengan riwayat sirosis hati, yang menyebabkan ketidakmampuan sel hati untuk mensintesis urea.

Oleh karena itu, akumulasi produk dekomposisi dalam tubuh, yang mengarah ke asidosis metabolik, dengan transisi lebih lanjut ke alkalosis, sangat penting untuk perkembangan keadaan patologis.

Menurut ini, dokter mengklasifikasikan penyebab pengembangan koma hepatik menjadi endogen dan eksogen.

Koma hati endogen terjadi pada orang yang memiliki hepatitis virus akut, atau yang disebut penyakit Botkin, yang menyebabkan nekrosis jaringan hati. Penyebab endogen juga dapat berupa minum alkohol dalam jumlah besar, penyalahgunaan obat-obatan atau makan jamur beracun.

Mereka juga termasuk penyebab mekanis, seperti trombosis vena hati pada tahap akut, schistosomiasis, atau kesalahan selama ligasi bedah arteri hepatik. Hepatosis wanita hamil, kanker hati, transfusi darah yang tidak sesuai menurut afiliasi kelompok dan lainnya kurang umum.

Pasien dengan sirosis hati diperburuk oleh gangguan peredaran darah di vena porta yang menderita koma hepatik eksogen. Campuran koma hepatik pada etiologi relevan ketika dikombinasikan dan mereka dan faktor lainnya.

Gejala koma hepatik

Klinik ini tumbuh paling lambat, tetapi dalam sebagian kecil kasus pada pasien yang menderita sirosis hati akibat hepatitis sebelumnya, onsetnya akut.

Tanda-tanda kemajuan koma hepatik dalam 1-2 minggu. Pertama, pasien mengeluh kehilangan nafsu makan, kurang selera dan peningkatan kelelahan. Ada sakit kepala yang parah, pasien tidak tidur nyenyak, sakit perut tercatat dan gatal-gatal yang tak tertahankan.

Terkadang di daerah selaput lendir ada pendarahan. Kemudian gambaran klinis pasien memburuk secara dramatis. Ada agitasi psikomotorik, yang diperumit oleh kejang epileptiformis, sering disertai dengan kedutan pada kelompok otot individu tubuh.

Menurut keparahan perilaku motorik ekspresif, dengan mempertimbangkan perubahan dalam gelombang electroencephalogram, tahapan berikut dari koma hepatic dibedakan:

♦ Selama periode prekoma, kecemasan adalah karakteristik, bergantian dengan perasaan melankolis dan apatis yang tidak masuk akal. Berpikir melambat, ada masalah dengan tertidur. Jawaban untuk pertanyaan cukup, dia akan tahu orang-orang di sekitarnya, tetapi konsentrasi perhatian tidak ada, pasien bahkan tidak bisa menyelesaikan tugas yang paling sederhana untuk logika. Tidak ada penyimpangan yang signifikan pada electroencephalogram.

♦ Tahap selanjutnya adalah koma hepatik yang mengancam. Ada berganti-ganti serangan kegembiraan, serangan kantuk dan depresi berat.

Gangguan sifat hepatoselular berkembang: bau manis-busuk khas rongga mulut, kekuningan kulit, dan lain-lain.

Tanda-tanda klinis sindrom hemoragik diucapkan: akumulasi darah di organ saluran pencernaan dan di daerah selaput lendir rongga mulut. Amplitudo gelombang pada electroencephalogram meningkat, ritme melambat menjadi 7-8 osilasi per detik.

♦ Pada tahap koma yang tepat, tidak ada kesadaran sepenuhnya, pupil melebar, tidak ada reaksi terhadap cahaya. Kejang klonik diamati, dalam kasus yang jarang terjadi kontraksi paroksismal fibrilar otot. Ditentukan oleh kekakuan otot rangka.

Wajah pasien menyerupai topeng - lipatan nasolabial dan frontal dihaluskan, celah mata lebih lebar, sudut diturunkan ke mulut. Penghambatan pusat pernapasan dimanifestasikan oleh terjadinya respirasi patologis Biota atau Kussmaul, yang merupakan tanda asidosis.

Perubahan kardiovaskular adalah karakteristik: denyut nadi lebih cepat, tekanan darah turun tajam, bunyi jantung tidak terdengar, suara asing muncul. Suhu tubuh meningkat, sepsis sering terjadi. Perkembangan oliguria dan leukositosis darah tidak dikecualikan.

Elektroensefalogram menghasilkan gelombang delta hipersinkron, bergantian dengan isolin.

Pengobatan Koma Hepatik

Untuk penunjukan pengobatan yang memadai, perlu sebelum memulai diagnosis banding dengan gangguan sirkulasi serebral dan dengan gangguan neuropsikiatri pada pasien yang menderita alkoholisme.

Bau "hati", peningkatan indeks bilirubin dalam analisis darah, diatesis hemoragik, dan tanda-tanda serupa, yang lebih khas dari gambaran klinis koma hepatik, tidak diamati dalam kasus ini.

Jika diagnosis dibuat dengan benar, mulailah perawatan pasien berdasarkan pada tahap koma dengan mana ia dirawat di rumah sakit. Pada tahap precoma, kandungan protein harian dalam makanan dibatasi hingga 50 g, dan ketika gejalanya meningkat, sepenuhnya dihilangkan.

Tetapkan enema dan pencahar pembersih untuk mengurangi toksisitas. Untuk menekan mikroflora usus, antibiotik semi-sintetik dari kelompok penisilin diambil secara oral, sebagai pilihan - Ampisilin dengan dosis 6 g per hari.

Kegiatan perawatan darurat dilakukan di rumah sakit atau di unit perawatan intensif.

Pengobatan koma hepar bertujuan terutama untuk meningkatkan kinerja fungsional tubuh, dengan menyeimbangkan keseimbangan air-elektrolit.

Tetes intravena diresepkan larutan glukosa 5% dengan volume 800 ml dengan penambahan 30 ml larutan Asparkam ke dalam sistem.

Dosis besar hormon seperti Prednisolone hingga 1000 mg per hari diperlukan untuk mencegah kematian sel hati nekrotik.

Untuk menormalkan fungsi tubuh, larutan 1% asam nikotinat, masing-masing 10 ml intramuskuler, 1% larutan Ribaflavin, 3 ml intravena, 5% larutan vitamin B1 dan vitamin B6, masing-masing 5 ml intramuskular, ditentukan.

Pertarungan melawan keasaman darah tinggi dilakukan dengan memberikan larutan natrium klorida 4% untuk injeksi infus dalam volume yang sama dengan 500 ml, alkalosis dinetralkan dengan pemberian persiapan kalium.

Dari metode pengobatan modern, hemosorpsi dan plasmaferesis obat melalui kateter ke dalam vena umbilikalis sangat populer. Dengan gairah yang kuat, 1 g Haloperidol penting dalam enema, dengan kejang klonik, Relanium diberikan secara intravena dalam dosis 2,0 ml. Obat diuretik sangat dilarang.

Untuk mencegah kelaparan oksigen pada otak dan hati, diresepkan dengan oksigen yang dilembabkan, busa oksigen diukur ke dalam lambung dan oksigenasi dilakukan di ruang tekanan selama sekitar 2 jam.

Dengan prognosis yang menguntungkan, setelah pasien meninggalkan koma, disarankan untuk meresepkan minuman berat dan diet khusus yang kaya karbohidrat dengan jumlah minimum lemak dan protein. Menurut indikasi melanjutkan terapi simtomatik: antikonvulsan, sedatif, kardiovaskular dan cara lain.

Jika gejala DIC dicatat, Heparin harus disuntikkan, yang jumlahnya dikendalikan oleh koagulogram. Droperidol dan Eufillin diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke hati. Proses proteolitik dalam tubuh mengurangi Gordox, Kontoikal, yang merupakan penghambat enzim proteolitik.

Jika terapi tetap impoten, gagal hati berkembang, mengarah ke kebutuhan untuk dialisis ekstrakorporeal. Transplantasi hati dalam kasus ini dipertanyakan, karena efektivitasnya belum terbukti.

Prognosis koma hepatik

Penting untuk dipahami bahwa prognosisnya sangat penting bagi orang yang mempelajari metode mengobati bentuk koma hepatik yang sangat parah, ditandai dengan mortalitas tinggi (sekitar 80%). Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada pengobatan untuk penyebab penyakit ini dan hasilnya tergantung pada kemampuan regeneratif hati.

Mempertimbangkan hal ini, aman untuk mengatakan bahwa faktor-faktor seperti usia, lamanya waktu sejak timbulnya penyakit kuning dan tanda-tanda pertama koma, indikator elektroensefalogram, intensitas perkembangan tanda-tanda neuropsikiatri, dan lainnya, memberikan hak untuk merumuskan perkiraan awal.

Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu, prognosis koma hepatik menguntungkan, namun, jika riwayat gagal ginjal kronis tidak menguntungkan, karena koma mampu mengalami kemunduran dan dalam beberapa bulan cenderung kambuh. Yang tidak kalah penting adalah kedalaman lesi, sehingga pada tahap awal ada peluang untuk pemulihan penuh, dan dengan tanda-tanda klinis koma itu sendiri, proses ini sayangnya tidak dapat dipulihkan.

Proyeksi kehidupan untuk sirosis kelas 4

Sirosis hati adalah salah satu penyakit yang paling sulit didiagnosis, yang memiliki konsekuensi mengerikan. Perlahan-lahan menghancurkan jaringan tubuh, yang mengarah pada komplikasi serius.

Pada tahap terakhir, semua fungsi organ benar-benar lumpuh, yang memperburuk kondisi umum orang tersebut, menyebabkan masalah kesehatan lainnya, oleh karena itu banyak yang tertarik dengan topik tersebut - jika sirosis hati adalah 4 derajat, berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini.

Ada daftar tanda tertentu yang dengannya Anda dapat menentukan keberadaan penyakit:

1. Gejala yang paling umum adalah rasa pahit di mulut, dan ini disebabkan oleh aliran empedu di sepanjang kerongkongan dan selaput lendir;
2. Pasien terus-menerus menderita sendawa, di mana ada bau hati mentah;
3. Ada peningkatan yang signifikan di perut, dan zona pusar sangat menonjol;
4. Jika hati berhenti bekerja, maka orang itu terus-menerus merasakan serangan mual;
5. Seringkali ada muntah, yang disertai dengan pelepasan empedu atau darah;
6. Gejala umum lainnya: seseorang merasa kenyang, bahkan setelah mengonsumsi makanan minimum, karena selera makannya hilang. Akibatnya, ada penurunan berat badan yang signifikan;
7. Ketidaknyamanan konstan pada hypochondrium kanan, yang dapat bergerak ke sisi kiri. Rasakan berat, juga rasa sakit, beralih dari bentuk tumpul ke bentuk akut;
8. Pasien pada tahap terakhir terus-menerus merasa lelah, lamban dan menderita insomnia di malam hari. Ada juga penurunan mood.

Untuk meringankan kondisi pasien, dokter tidak hanya memilih metode perawatan, tetapi juga memberikan saran tentang cara mencegah paparan faktor-faktor yang dapat memicu aktivitas proses patologis:

1. Penting untuk menggunakan langkah-langkah keamanan untuk melindungi terhadap infeksi virus hepatitis, karena, menurut statistik, dalam setahun setelah infeksi, sekitar 60% pasien meninggal;
2. Jika Anda memiliki sirosis tingkat 4, maka Anda harus benar-benar menghilangkan kebiasaan buruk dari hidup Anda, dan pertama-tama itu menyangkut minuman beralkohol;
3. Penting untuk memastikan bahwa pasien tidak minum obat yang memiliki efek toksik pada sel hati.

Jika tahap akhir sirosis terdeteksi, maka terapi obat wajib, yang menyiratkan pemberian obat-obatan berikut:

1. Vitamin B dan C dan asam lipoat, karena penting untuk meningkatkan metabolisme dalam sel hati;
2. Sediaan herbal yang sedikit bisa meregenerasi sel hati yang rusak. Ikuti kursus mereka selama 1-2 bulan. Kelompok ini termasuk stigma jagung, milk thistle, dll. Komponen sayuran ini dalam bentuk sediaan jadi;
3. Tahap akhir sirosis melibatkan penggunaan wajib hepatoprotektor yang mengembalikan membran hepatosit;
4. Jika kerusakan organ otoimun diamati, yaitu, penyakit ini bersifat virus dan berkurangnya kadar sel darah dicatat, maka dokter meresepkan Prednisolon dan kortikosteroid lainnya;
5. Untuk menghilangkan asites dan gejala lain dari sindrom edema, perlu untuk mengambil diuretik dari berbagai kelas.

Jika derajat ke 4 penyakit ini ditetapkan, maka, selain perawatan konservatif, pembedahan juga dapat dilakukan.

Indikasi untuk operasi adalah hipertensi portal yang parah, di mana ada perdarahan dari varises esofagus, dan hipersplenisme, ketika limpa secara signifikan meningkatkan ukuran dan fungsinya memburuk. Pembedahan dilarang jika pasien berusia lebih dari 55 tahun atau memiliki sindrom ikterik yang jelas.

Dokter, untuk mendeteksi penyakit, akan memeriksa kondisi hati dan apakah ada komplikasi yang terkait, dan akan melakukan diagnosis, yang mencakup sejumlah langkah:

1. Survei terperinci dari pasien untuk mengetahui keluhan, gaya hidup, pekerjaan, keberadaan penyakit kronis, alergi, dll.;
2. Pasien diperiksa dan dokter dengan hati-hati merasakan rongga perut, mengamati reaksi pasien, dan juga memeriksa kulit, kondisi rambut dan kuku;
3. Tes urin dan darah umum diajukan, yang memungkinkan untuk menentukan adanya proses inflamasi. Dengan sirosis, urin menjadi lebih gelap;
4. Analisis biokimia membantu membangun kelainan yang diamati pada sirosis;
5. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut memungkinkan untuk menilai ukuran organ dan menentukan apakah ada cairan di perut atau tidak;
6. Karena pemeriksaan ekografi, gangguan sirkulasi darah dan metabolisme ditentukan;
7. Computed tomography memungkinkan untuk menentukan lokasi area organ yang rusak.

Semakin lama orang sakit akan menunda kunjungan ke dokter, semakin banyak proses yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi pada tubuh yang berakibat fatal.

Sirosis hati 4 derajat menyebabkan komplikasi berikut:

1. Banyak pasien didiagnosis menderita penyakit darah menular - sepsis;
2. Komplikasi infeksi diamati, yang memanifestasikan dirinya dalam pneumonia berulang dan regresif;
3. Gumpalan darah terbentuk di vena portal hati;
4. Pendarahan sering terjadi pada saluran pencernaan, laring dan rongga mulut;
5. Peritonitis didiagnosis di organ perut, ini adalah pembentukan kapsul dengan nanah, yang kemudian pecah, yang mengarah pada kekalahan jaringan di sekitarnya. Ini terjadi bersamaan dengan penyakit - asites;
6. Sirosis menyebabkan sindrom hepatorenal, yang merupakan gangguan ginjal sekunder. Dalam 90% kasus, masalah ini menyebabkan gagal ginjal dengan risiko kehilangan satu ginjal;
7. Derajat penyakit yang terakhir menyebabkan hati runtuh dan berhenti menjalankan fungsinya, dan ini menyebabkan koma hepatik;
8. Secara signifikan meningkatkan risiko tumor ganas, yang menyebabkan transplantasi organ atau kematian.

Sekarang perlu untuk menjawab pertanyaan utama: "Berapa lama seseorang dengan sirosis hidup"? Jadi, dengan adanya faktor-faktor yang menguntungkan, kepatuhan yang ketat terhadap semua aturan pengobatan dan tidak adanya komplikasi serius, pasien dapat hidup dengan diagnosis seperti itu hingga 10 tahun.

Karena pada tahap terakhir proses ireversibel terjadi, semuanya akan tergantung pada kompensasi tubuh untuk proses patologis. Menurut statistik, sirosis dekompensasi berbahaya pada 11% kasus dan kemudian orang hidup tidak lebih dari 3 tahun. Adapun berapa banyak mereka hidup dengan bentuk kompensasi, prognosisnya lebih menguntungkan dan sekitar 7 tahun.

Perlu dikatakan bahwa harapan hidup dengan diagnosis seperti itu tergantung pada sejumlah faktor. Perkembangan penyakit dipromosikan oleh hal-hal berikut: konsumsi alkohol, kekebalan yang buruk, pengobatan yang tidak teratur, ketidakpatuhan terhadap diet dan aktivitas masalah.

Pasien yang organnya telah menderita akibat alkohol dan penggunaan narkoba, terinfeksi hepatitis dan telah menurunkan kekebalan memiliki kemungkinan paling kecil bahwa mereka akan dapat mempertahankan hidup dengan bantuan pengobatan. Pasien seperti ini dalam kebanyakan kasus meninggal 2-3 tahun setelah timbulnya komplikasi.

Berbicara tentang prognosis seumur hidup, komplikasi yang terkait juga diperhitungkan. Jika hati memiliki lesi yang luas dan patologi sistem saraf dicatat, dokter mengatakan bahwa orang tersebut akan hidup tidak lebih dari setahun.

Ketika asites didiagnosis, hanya 25% pasien bertahan hidup selama 3 tahun. Jika seseorang menderita ensefalopati hepatik, maka prognosisnya bahkan lebih mengecewakan dan dokter memberi tidak lebih dari setahun. Jika pasien koma, dan ensefalopati telah berkembang menjadi 3-4 derajat, maka kemungkinan kematian adalah 100%.

Bahkan jika seseorang keluar dari koma, dia tidak akan hidup lebih dari satu tahun. Seringkali, kematian tidak terjadi karena organ yang terkena, tetapi karena komplikasi yang menyertai. Jadi, pendarahan di kerongkongan atau usus pada 40% kasus berakibat fatal. Bahkan jika seseorang berhasil selamat, maka pada tahun pertama sebesar 70% situasinya berulang.

Kami telah menyampaikan kepada Anda informasi dasar yang berkenaan dengan penyakit serius seperti sirosis hati stadium 4. Pertimbangkan gejala yang dijelaskan dan jika terdeteksi, segera konsultasikan dengan dokter untuk meringankan kondisi tersebut.

Koma hati: kode ICD-10, tahapan, patogenesis, gejala, perawatan darurat, pengobatan, prognosis

Gagal ginjal yang progresif, penyakit akut dan kronis pada organ ini dapat memicu kondisi serius - koma hati. Ini memiliki beberapa tahap, dapat disebabkan oleh berbagai alasan dan menyebabkan konsekuensi serius, bahkan kematian. Lebih lanjut tentang penyakit ini akan memberi tahu Anda artikel kami.

Dokumen peraturan yang menetapkan klasifikasi internasional diagnosa medis ICD - 10 mengatur penyakit hati berikut.

Kode ICD - 10:

• K 72 - gagal hati, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
• K 72.0 - gagal hati akut dan subakut.
• K 72.1 - gagal hati kronis.
• K 72,9 - gagal hati tidak ditemukan.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang keracunan tubuh secara umum. Fenol, amonia, asam amino yang mengandung belerang dan asam lemak berat molekul rendah terakumulasi dalam tubuh. Mereka memiliki efek toksik pada otak, yang ditingkatkan oleh pelanggaran keseimbangan air - elektrolit.

Disfungsi hati bisa beragam. Secara total, ada tiga varian koma hepatik, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Apa jenis koma itu:

• Endogen, di mana gangguan dapat disebabkan oleh bentuk virus hepatitis, proses distrofik dan destruktif dalam organ dalam kasus sirosis, serta penggantian jaringan hati yang sehat dengan tumor atau bekas luka. Ini berlangsung dengan sangat menyakitkan dan berkembang dengan cepat, dengan palpasi, rasa sakit dirasakan di area organ yang terkena, kelainan hemoroid, penyakit kuning dan gatal pada kulit dan bau "hati" yang parah dari mulut terjadi. Gangguan psikosomatik sering dimanifestasikan, periode peningkatan aktivitas berganti-ganti dengan kehilangan kekuatan, depresi, dan kelelahan yang berlebihan.
• Koma hepatik eksogen lebih sering terjadi pada kelainan kronis organ, sirosis, dan gagal ginjal kronis. Dalam bentuk penyakit ini tidak ada bau khas dan tanda-tanda psikosomatik. Penyakit ini relatif tidak menimbulkan rasa sakit dan tanpa gejala yang jelas. Masalahnya dapat diidentifikasi dengan mendeteksi hipertensi vena portal.
• Bentuk campuran ditandai dengan gejala koma hepatik endogen dan eksogen. Pada saat yang sama, bersama dengan proses nekrotik jaringan organ, masalah fungsi hematopoietik didiagnosis, dan gejalanya dapat mencakup berbagai manifestasi dari bentuk penyakit sebelumnya.

Tahap penyakit

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, ada tiga tahap penyakit ini. Pada saat yang sama, sistem saraf pusat terpengaruh, fungsi-fungsi aktivitas otak terganggu, dan gejala-gejala yang bersamaan diamati.

Penyakit ini memiliki tahapan sebagai berikut:

1. Fase prekursor atau leluhur. Pasien secara emosional tidak stabil, perubahan suasana hati sangat tajam dan tidak tergantung pada pengaruh luar. Dapat memanifestasikan agresi, gangguan tidur (kantuk di siang hari, susah tidur di malam hari). Sulit berkonsentrasi pada masalah apa pun, kesadaran kabur, aktivitas berpikir terhambat. Gejala yang sering terjadi: tremor tungkai, sakit kepala parah, mual, muntah, cegukan, peningkatan keringat, pusing.
2. Fase kegembiraan atau koma yang mengancam. Dorongan emosional yang kuat, agresivitas, kecemasan. Aktivitas mental praktis tidak ada, gerakan mekanis dan tanpa tujuan tertentu. Seringkali manifestasi disorientasi dalam waktu dan lingkungan. Sensasi menyakitkan tumpul, reaksi hanya terhadap rangsangan eksternal.
3. Koma penuh atau dalam. Kurangnya kesadaran, emosi dan reaksi terhadap rangsangan. Laju pernapasan dapat berubah (hingga berhenti total), sirkulasi darah melambat. Tingkat tekanan darah berkurang, kelumpuhan sfingter terjadi, dan refleks kornea keluar.

Alasan

Koma hepatik berkembang dengan latar belakang penyakit kronis dan patologi hati yang sudah ada, serta dengan efek toksik.

Alasan utamanya adalah:

• Hepatitis virus pada kelompok A, B, C, D, E, G.
• Penyakit virus pada hati, termasuk herpes, mononukleosis infeksiosa, penyakit Coxsackie, campak, cytomegalovirus.
• Penyakit Vasiliev - Weyl (icteric leptospirosis).
• Abses hati.
• Kerusakan pada infeksi jamur hati atau mikroplasma.
• Keracunan toksisitas parah.

Faktor-faktor yang mengancam termasuk penggunaan alkohol dan zat-zat psikotropika, dimasukkannya dalam makanan jumlah protein yang berlebihan, serta jamur hutan.

Proses patogenesis tidak sepenuhnya diselidiki. Diketahui bahwa dalam keadaan ini kerja sistem neurotransmitter terganggu, dan kelebihan produk dekomposisi (senyawa nitrogen, asam lemak dan neurotransmiter) berdampak buruk pada kerja otak dan sistem saraf pusat.

Gejala

Tergantung pada penyebab dan keparahan gangguan, gejala penyakit dapat bervariasi. Juga perlu untuk mempertimbangkan karakteristik individu pasien, di mana keparahan lesi dan prognosis pengobatan juga tergantung.

Gejala utama meliputi:

1. Kecemasan, gangguan pikiran.
2. Masalah tidur di malam hari, kantuk di siang hari.
3. Kram otot dan peningkatan nada.
4. Kulit menguning.
5. Akumulasi cairan di rongga perut (asites).
6. Pendarahan, munculnya hematoma.
7. Nyeri di hati.
8. Peningkatan suhu tubuh, kedinginan dan demam.
9. Takikardia, menurunkan tekanan darah.
10. Tremor anggota badan, biasanya jari.

Pada berbagai tahap, peningkatan rangsangan mental, agresi, dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba dapat terjadi. Selain itu, bau mulut yang kuat, gangguan pencernaan (muntah yang berkepanjangan, sembelit atau diare), dan kelumpuhan sfingter dapat menjadi bukti adanya masalah di hati.

Komplikasi

Gagal hati progresif mempengaruhi kondisi umum pasien, mengancam nyawanya. Dengan demikian, komplikasi dari penyakit ini tidak, karena koma hepatik itu sendiri adalah kondisi yang sangat serius, yang mengarah pada proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Diagnostik

Tentukan penyakit dengan parameter biokimia darah.

Ini termasuk bilirubinemia (peningkatan konsentrasi pigmen empedu), azotemia (kelebihan indikator normal produk nitrogen), penurunan kadar protrombin, kolesterol dan glukosa.

Urin menjadi jenuh dengan warna kuning, asam empedu dan urobilin dapat dideteksi di dalamnya, dan tinja berubah warna.

Pertolongan pertama

Jika penurunan tajam dalam kesehatan telah terjadi di luar dinding fasilitas medis, pasien harus diletakkan di sisinya, memastikan aliran udara normal dan brigade ambulans segera dipanggil.

Sebelum kedatangan dokter, tidak mungkin untuk mengubah posisi, mengguncang, dan membawa pasien. Kondisi seperti itu membutuhkan rawat inap segera, dan sudah di rumah sakit memulai perjuangan aktif untuk kehidupan pasien.

Apa yang bisa dilakukan di rumah sakit:

• Memperkenalkan solusi glukosa dengan panangin untuk meningkatkan aktivitas otak.
• Kompleks saline dan insulin dalam kondisi katatonik parah.
• Pada hari pertama, peningkatan dosis prednison diresepkan untuk mengurangi efek toksik pada organ.
• Stimulasi hati dilakukan dengan menggunakan larutan asam nikotinat intravena atau intramuskular, riboflavin, tiamin klorida dan piridoksin.

Pertolongan pertama adalah mengurangi gejala keracunan, menstabilkan fungsi pernapasan, keseimbangan air - elektrolit dan metabolisme protein. Sebelum stabilisasi kondisi dan untuk mencegah koma yang dalam, pasien berada di unit perawatan intensif.

Perawatan

Tindakan untuk perawatan lebih lanjut dikoordinasikan dengan dokter yang hadir. Prognosis dan peluang untuk pemulihan tergantung pada banyak faktor, termasuk adanya komorbiditas, usia dan tingkat kerusakan organ.

Metode berikut ini biasa digunakan:

1. Diet dan membatasi jumlah protein yang dikonsumsi.
2. Penerimaan agen antibakteri yang mengurangi aktivitas flora usus dan pembentukan produk limbah.
3. Terapi pemeliharaan terdiri dari menggunakan larutan glukosa, larutan garam, dan glukokortikoid.
4. Untuk mengurangi amonia, asam glutamat dan arginin harus dikonsumsi.
5. Gejala psikosomatik yang berlebihan dikoreksi oleh neuroleptik khusus.
6. Dalam kasus disfungsi sistem pernapasan, pasien terhubung ke masker oksigen.

Dalam kasus diagnosis "keracunan toksik", semua kegiatan harus ditujukan untuk mendetoksifikasi tubuh. Dokter mungkin menyarankan transfusi darah, serta hemodialisis, jika kekurangan ginjal juga ditambahkan ke gejala utama.

Berapa lama koma hepatik bertahan?

Perkiraan yang akurat tidak akan mampu memberikan bahkan dokter yang paling berkualitas sekalipun. Seorang pasien dalam keadaan koma total akan sangat sulit untuk dihilangkan darinya, jadi yang terbaik adalah mencari bantuan pada tahap awal penyakit.

Diagnosis yang akurat dan penghapusan penyebab secara signifikan mempengaruhi tingkat pemulihan, tetapi tidak dapat ditentukan pada lebih dari 15% kasus.

Kemungkinan pemulihan dari pasien yang telah mengalami koma hati sangat rendah.

Pada dasarnya, mereka tidak lebih dari 20% dari mereka yang selamat dari tahap pra-komite, kurang dari 10% dalam fase ancaman, dan sekitar 1% dalam keadaan koma. Bahkan ramalan mengecewakan seperti itu tidak selalu memungkinkan, dan kemudian dengan perawatan yang tepat waktu dan kompeten.

Proses ireversibel yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh produk dekomposisi, serta dalam penekanan fungsi atau kegagalan total organ mempengaruhi aktivitas sistem saraf pusat dan otak.

Sangat sulit untuk menghilangkan seseorang dari keadaan koma yang dalam, dan metode pengobatan yang paling sukses saat ini adalah transplantasi hati donor dan terapi obat jangka panjang.

Tindakan pencegahan terhadap penyakit ini tidak ada. Untuk menjaga kesehatan tubuh ini, perlu mengikuti rekomendasi umum: untuk berhenti minum alkohol, merokok dan menggunakan obat-obatan, untuk mengamati moderasi dalam diet, dan secara teratur memaparkan tubuh pada aktivitas fisik yang layak.

Semua masalah dan penyakit yang teridentifikasi harus disembuhkan dalam waktu dan diperiksa secara teratur jika memungkinkan. Koma hepatik, terlepas dari bentuk dan tahapannya, menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki dan secara signifikan mengurangi kualitas dan umur panjang, oleh karena itu, tidak boleh ada gejala yang diabaikan.

Koma hepatik: gejala dan pengobatan

Kategori: Gastrointestinal, Sistem Genitourinari 6179

Koma hepatik adalah tahap akhir dari perkembangan gagal hati, disertai dengan gangguan sistem saraf pusat. Patologi ini timbul karena pengaruh pada kondisi umum tubuh dari berbagai jenis keracunan, serta sirosis atau kematian organ.

Meskipun terdapat gejala yang jelas dan berbagai metode pengobatan untuk proses patologis ini, sebagian besar kematian dicatat. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa patogenesis stadium lanjut penyakit ini ditandai oleh efek pada otak, yang menyebabkan pembengkakan.

Kelompok utama orang yang telah didiagnosis dengan penyakit ini adalah pasien yang belum mencapai empat puluh tahun. Masalah ini dapat berkembang dalam tubuh manusia untuk beberapa waktu, dan tidak membuat dirinya langsung terasa. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah: depresi pasien dan gangguan tidur - seseorang tidur di siang hari, dan terbangun di malam hari.

Dengan munculnya indikator pertama penyakit, pasien harus diberi pertolongan darurat pertama baik secara mandiri kepada orang yang berada di dekatnya, atau ke dokter. Ini harus dilakukan segera, karena penyakit ini memerlukan banyak komplikasi untuk kesehatan dan kehidupan orang yang terkena.

Etiologi

Tingkat intensitas gejala dari kondisi ini tergantung pada stadium penyakit, atau lebih tepatnya, kerusakan pada sistem saraf. Faktanya, banyak alasan yang dapat memicu penyakit ini. Penyebab utama penyakit ini meliputi:

• sirosis;
• efek obat yang mempengaruhi hati;
• berbagai jenis racun dan bahan kimia yang masuk ke tubuh manusia melalui udara atau saat kontak dalam kondisi kerja;
• penyalahgunaan alkohol, tembakau dan obat-obatan;
• infeksi yang mengganggu struktur dan fungsi tubuh;
• neoplasma yang bersifat jinak atau ganas dalam onkologi atau sirosis;
• kelainan bawaan dari struktur organ internal;
• perdarahan di saluran pencernaan;
• pelanggaran sistem kardiovaskular;
• cedera hati;
• hepatitis B;
• aborsi;
• keracunan tubuh dengan racun dari berbagai asal - industri atau alami;
• keracunan darah oleh bakteri.

Varietas

Perjalanan penyakit ini dapat terjadi dalam beberapa tahap:

• kondisi pra-koma pasien - ada perubahan tajam dalam suasana hati korban, keterlambatan berpikir dan disorientasi orientasi dalam ruang dan waktu. Durasi dari dua jam hingga beberapa hari;
• mengancam koma - seseorang menjadi semakin buruk setiap jam. Tahap ini ditandai dengan penyimpangan ingatan dan hilangnya kesadaran. Durasi - dari satu atau dua hari hingga sepuluh;
• koma hepatik - pada tahap ini situasi pasien sangat sulit, periode kesadaran penuh yang jarang, ada bau amonia dari mulut, pernapasan lemah dan berat.

Untuk alasan terjadinya penyakit ini adalah:

• endogen - di mana hati berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya. Terjadi karena paparan zat beracun;
• eksogen - sering diekspresikan dalam sirosis;
• dicampur
• salah

Gejala

Gejala penyakit secara langsung tergantung pada tahap koma hepatik. Jadi, pada tahap awal diamati:

• perubahan perilaku dari depresi menjadi kesenangan yang tidak perlu;
• masalah tidur;
• berpikir lambat;
• gangguan konsentrasi, tetapi pasien menjawab pertanyaan dengan benar dan mengenali orang;
• serangan pusing;
• peningkatan berkeringat.

Gejala-gejala berikut akan menjadi karakteristik untuk tahap kedua dari kursus:

• kelupaan;
• hilangnya kesadaran secara berkala;
• pasien benar-benar bingung;
• tremor muncul di ekstremitas bawah dan atas, meningkat seiring waktu;
• bau tidak enak dari mulut;
• kulit membutuhkan warna kuning.

Gejala tahap paling parah:

• wajah tidak mengekspresikan emosi apa pun;
• ketidaksadaran;
• pulsa cepat;
• Di atas bau amonia yang sakit;
• pupil bereaksi buruk terhadap cahaya.

Tanpa perawatan, kejang-kejang dan kurang bernafas muncul pada tahap ketiga.

Ketika koma hepatik berkembang perlahan, beberapa minggu sebelum timbulnya tahap pertama penyakit seseorang mengeluh:

• keengganan terhadap makanan;
• serangan migrain;
• kelemahan parah;
• kehilangan rasa dan bau;
• perdarahan dari selaput lendir;
• kulit terbakar yang tidak bisa ditoleransi.

Komplikasi

Karena patogenesis penyakit ini cukup parah, dengan keterlambatan pengobatan koma hepatik, konsekuensi berikut dapat berkembang:

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, penting untuk menentukan secara rinci penyebab munculnya koma hepatik, patogenesis, dan klasifikasi penyakit. Selain itu, metode diagnostik berikut dilakukan:

• mempelajari patogenesis dan menentukan waktu gejala pertama - perhatian khusus harus diberikan kepada orang dengan sirosis dan hepatitis B;
• tes darah dan urin, umum dan biokimia;
• Ultrasonografi hati dan saluran pencernaan;
• electroencephalogram;
• konsultasi tambahan dari ahli gastroenterologi, ahli saraf, resusitasi;
• MRI otak;
• analisis cairan serebrospinal.

Perawatan

Sebelum spesialis melakukan perawatan profesional, perlu melakukan perawatan darurat pertama, karena paling sering kemunduran pasien diamati di rumah (hanya teknisi ambulans yang dapat melakukannya dengan mereka yang berada di dekat pasien). Dengan demikian, teknik darurat terdiri dari:

• bantuan medis pertama - seseorang diberikan kedamaian dan diberi banyak minuman, selama serangan muntah, rongga mulut harus dibersihkan dari muntah;
• pertolongan pertama darurat - mengurangi peningkatan rangsangan seseorang;
• bantuan langsung di lembaga medis - dropper segera diresepkan oleh zat obat. Melakukan berbagai metode detoksifikasi dan menurunkan keasaman darah.

Satu-satunya cara untuk mengobati koma hati adalah transplantasi organ, paling sering metode terapi ini diresepkan untuk sirosis. Operasi dilakukan hanya dalam kasus stabilisasi pasien.

Tetapi, terlepas dari semua metode pengobatan, prognosis penyakitnya agak menyedihkan, karena sebagian besar pasien tidak hidup sampai transplantasi organ.

Dari semua orang yang rentan terhadap koma hepatik, hanya bagian keempat yang menerima organ baru. Kematian tertinggi diamati pada pasien yang lebih muda dari sepuluh dan lebih tua dari empat puluh tahun.

Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit kuning, berkurangnya ukuran hati, pembengkakan otak dan kegagalan pernapasan akut.

Pencegahan

Pencegahan koma hati:

• pengobatan tepat waktu dari berbagai penyakit hati, terutama sirosis;
• penggunaan obat yang memadai;
• penolakan pengobatan sendiri terhadap penyakit apa pun;
• waspada terhadap kontak dengan zat beracun, memakai pakaian pelindung dan cara lain untuk mencegah senyawa kimia memasuki tubuh;
• amati gaya hidup sehat, hilangkan semua kebiasaan buruk;
• Perkaya makanan dengan vitamin dan mineral nutrisi;
• menjalani pemeriksaan lengkap di klinik dua kali setahun.

Penyakit dengan gejala serupa:

Hipoglikemia (gejala yang cocok: 5 dari 20)

Glukosa dalam tubuh manusia memainkan peran sebagai sumber energi yang penting. Yang terkandung adalah bahan bakar universal, bertentangan dengan pendapat umum, tidak hanya dalam rasa manis: glukosa terkandung dalam semua makanan yang mengandung karbohidrat (kentang, roti, dll.).

Glukosa darah normal sekitar 3,8-5,8 mmol / l untuk orang dewasa, 3,4-5,5 mmol / l untuk anak-anak, dan 3,4–6,5 mmol / l untuk wanita hamil. Namun, kadang-kadang ada kondisi patologis, ketika indikator glukosa dalam darah berbeda secara signifikan dari norma.

Salah satu kondisi ini adalah hipoglikemia.

... Insufisiensi hati (gejala yang cocok: 5 dari 20)

Penyakit ini, yang ditandai dengan pelanggaran integritas jaringan hati karena kerusakan akut atau kronisnya, disebut gagal hati.

Penyakit ini dianggap kompleks, karena fakta bahwa proses metabolisme terganggu setelah kerusakan hati.

Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah yang tepat untuk menyembuhkan penyakit, maka dalam kondisi tertentu, gagal hati dapat dengan cepat dan cepat berkembang dan berakibat fatal.

... Malaria (pencocokan gejala: 5 dari 20)

Malaria adalah sekelompok penyakit yang ditularkan melalui vektor yang ditularkan oleh gigitan nyamuk anopheles. Penyakit ini umum di Afrika, negara-negara Kaukasus. Anak-anak di bawah usia 5 tahun paling rentan terhadap penyakit. Setiap tahun, lebih dari 1 juta kematian dicatat. Tetapi, dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini berlanjut tanpa komplikasi serius.

... Syndrome (anomaly) dari Arnold-Chiari (gejala yang cocok: 5 dari 20)

Sindrom Arnold-Chiari atau Anomali (malformasi Arnold-Chiari) adalah sekelompok patologi perkembangan otak. Pelanggaran yang terkait dengan fungsi otak kecil, yang bertanggung jawab atas keseimbangan orang tersebut. Kelompok ini juga termasuk patologi medula oblongata, yang dimanifestasikan dalam gangguan pusat-pusat yang bertanggung jawab untuk sistem pernapasan, kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

... Embolisme (pencocokan gejala: 5 dari 20)

Emboli adalah kondisi patologis, sebagai hasil dari perkembangan yang terjadi tumpang tindih lumen pembuluh darah. Karena itu, aliran darah tersumbat sebagian atau seluruhnya.

Zat yang tumpang tindih dengan lumen vaskular, disebut emboli. Mereka memasuki arteri dari lingkaran besar atau kecil dari sistem peredaran darah dari tempat pembuluh darah lainnya.

Dalam ukurannya, mereka ditentukan oleh diameter kapal tertentu.