Gejala metastasis hati sebelum kematian

Hati adalah organ penyedia darah yang disuplai dengan baik yang membersihkan darah dari sistem sirkulasi paru-paru. Itu sebabnya dalam kasus neoplasma organ internal, metastasis paling sering terdeteksi di hati. Munculnya metastasis di organ lain menunjukkan bahwa pasien memiliki kanker tahap keempat terakhir. Dalam kasus ini, paling sering fokus utama cukup besar dan sulit untuk perawatan bedah.

Penyebab metastasis

Paling sering, tumor dari saluran pencernaan, sistem bronkopulmoner, dan kelenjar susu bermetastasis ke hati. Lebih jarang, metastasis hati terdeteksi pada tumor di kulit, kerongkongan dan pankreas, dan organ panggul. Metastasis sering memasuki organ vena porta, lebih jarang dengan aliran sistem limfatik atau dengan menyebar dari jaringan tetangga.

Awalnya, sel kanker meluas melampaui organ yang dipengaruhi oleh tumor primer. Kemudian memasuki sistem peredaran darah atau limfatik, di mana ia dibawa ke berbagai organ dengan aliran getah bening dan darah. Di pembuluh salah satu organ, sel metastasis melekat, menempel pada dindingnya dan mulai tumbuh menjadi parenkimnya. Ini membentuk metastasis.

Gejala metastasis

Dengan fokus di hati, ada rasa sakit di hipokondrium kanan, mual dan muntah, kelemahan dan demam, malaise umum dan tanda-tanda keracunan lainnya. Nafsu makan pasien berkurang, mungkin ada pelanggaran kursi. Ada tanda-tanda anemia - pucat pada kulit, penurunan tekanan. Pasien kehilangan berat badan. Dalam kasus kerusakan hati yang parah, akumulasi cairan di rongga perut - asites muncul.

Ada juga tanda-tanda tumor primer, yang tergantung pada lokasinya. Sebagai contoh, sembelit adalah karakteristik dari tumor usus, patologi di paru-paru - kesulitan bernafas dan hemoptisis, dengan tumor ovarium, siklus menstruasi terganggu.

Perubahan ditemukan dalam darah. Secara umum, tes darah menunjukkan tanda-tanda anemia - penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. ESR meningkat. Dalam biokimia, tingkat enzim hati - AST, ALT, alkaline phosphatase, GGT, bilirubin, dapat menjadi pelanggaran pembekuan darah. Untuk menemukan sumber tumor, dokter dapat meresepkan penanda tumor. Peningkatan alphafetoprotein, suatu antigen embrionik kanker, adalah karakteristik metastasis hati.

Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, CT atau pencitraan resonansi magnetik, skintigrafi akan membantu memperjelas diagnosis. Ketika metastasis hati terdeteksi, tumor primer dicari. Dalam kasus yang tidak jelas, laparoskopi diagnostik dapat dilakukan.

Perawatan

Operasi ini hanya mungkin jika satu atau dua metastasis ditemukan di hati dan letaknya jauh dari pembuluh darah. Kemudian Anda bisa menjalani reseksi hati dan kemoterapi. Selebihnya, hanya kemoterapi atau terapi radiasi yang dimungkinkan. Pengenalan obat untuk kemoterapi sering dilakukan secara topikal untuk menghindari efek racun umum.

Obat ini disuntikkan melalui kateter ke dalam vena porta dan dikirim ke metastasis pembuluh darah. Di bawah aksi suatu zat, nekrosis tumor terjadi, dan itu runtuh. Terapi radiasi juga dilakukan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien seperti itu, terapi yang dilakukan hanya memperpanjang hidup. Setelah beberapa waktu, metastasis dapat kembali terbentuk di hati, sehingga perlu untuk secara teratur memantau perawatan ultrasound atau menggunakan CT. Dengan deteksi ulang metastasis, pengobatan dilanjutkan.

Ramalan

Prognosis untuk mendeteksi metastasis di hati tidak menguntungkan, karena ini menunjukkan stadium lanjut dari tumor. Pertanda buruk, jika hati secara signifikan kehilangan fungsinya dan sebagian besar dipengaruhi oleh metastasis. Juga dianggap tidak menguntungkan adalah ukuran besar dari tumor primer dan perkecambahannya di jaringan sekitarnya. Perawatan aktif dapat memperpanjang hidup pasien hingga lima hingga enam tahun, sedangkan tanpa perawatan, pasien hidup tidak lebih dari satu tahun.

Metastasis hati memiliki gejala prediagonal sebelum kematian. Keracunan kanker menyebabkan penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan yang signifikan. Ada kelemahan umum. Gejala-gejala ini berkembang secara bertahap ketika tumor berkembang.

Namun, dengan pendekatan kematian, pasien mulai sepenuhnya meninggalkan makanan dan cairan. Kesadaran menjadi bingung, pasien meminta untuk bersama kerabat atau perawat. Ada pendapat bahwa meski dalam keadaan koma, pasien dapat mendengar kata-kata orang yang dicintai yang dapat meringankan kondisinya.

Dengan perkembangan penyakit, insufisiensi kardiopulmoner terjadi, yang bermanifestasi sebagai sesak napas pada posisi tengkurap, mendengarkan mengi di paru-paru, mengurangi frekuensi dan kedalaman pernapasan, karena pusat pernapasan ditekan di bawah aksi edema serebral. Semua proses metabolisme melambat, kebutuhan akan oksigen berkurang.

Saat bernafas, Anda bisa melihat munculnya celah besar di antara napas dan pernapasan yang tidak rata. Meringankan kondisi pasien dengan mengangkat bantal dan memutarnya pada sisi yang berbeda. Proses di otak karena kekurangan oksigen diperlambat. Untuk memperkaya jaringan dengan oksigen, disarankan untuk menggunakan bantalan oksigen, yang dapat dilakukan bahkan di rumah.

Karena gangguan metabolisme, kekurangan vitamin dan elemen, gizi kurang, kulit kering terjadi. Pasien harus diberi minum dalam tegukan kecil atau untuk melembabkan bibir. Sebelum kematian, kulit menjadi pucat, keringat dingin muncul. Ketika penghentian pernafasan berhenti dan suplai darah ke otak tidak ada, pasien meninggal.

Sebelum meninggal, pasien menjalani beberapa tahap:

1. Predahony. Pada periode ini, ada stagnasi sistem saraf, pasien mengantuk, apatis, kulit menjadi pucat dengan semburat kebiruan. Tekanan darah menurun. Pasien tidak aktif, tidak emosional. Pada tahap ini, pengobatan modern dapat mendukung pasien untuk waktu yang lama.
2. Penderitaan. Ini adalah fase pra-kematian. Awalnya, ada ketidakseimbangan dalam pekerjaan semua organ dan sistem karena pengisian darah yang berbeda dari jaringan dan gangguan metabolisme mereka. Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan pada organ utama, buang air kecil tidak disengaja dan feses. Tahap ini bisa berlangsung beberapa jam. Pasien meninggal karena serangan pernapasan dan aktivitas jantung.
3. Kematian klinis. Tahap ini mendahului kematian biologis. Pada tahap ini tubuh masih dalam proses hidup yang lamban. Tidak ada aktivitas jantung, pernapasan tidak ditentukan. Jika ada penyakit lain (misalnya, infark miokard, cedera parah), tahap ini dianggap reversibel, dan resusitasi dilakukan selama setengah jam. Pasien dengan kanker stadium akhir tidak dihidupkan kembali.
4. Kematian biologis. Benar-benar menghentikan proses metabolisme dalam tubuh, dimulai dengan otak, dan kemudian di semua organ dan jaringan. Pada tahap ini, kehidupan seseorang tidak dapat dikembalikan.

Pasien pada stadium akhir kanker merasakan kedekatan kematian dan menyadari pendekatannya. Menjelang akhir kematian, pasien dalam keadaan setengah sadar, mengantuk dan siap secara psikologis untuk mati. Ada detasemen dari dunia luar, gangguan mental dapat terjadi.

Untuk meringankan penderitaan pasien dianjurkan untuk menghubungi psikolog dan mengikuti sarannya. Orang-orang dekat perlu menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien yang sekarat, membaca buku dengan keras, mendengarkan musik santai, berbicara lebih banyak, mengingat momen-momen positif kehidupan. Untuk mengurangi rasa sakit yang diresepkan obat-obatan narkotika, yang diresepkan oleh dokter ahli kanker atau resep dokter umum.

Metastasis intrapepatik: gejala dan prognosis kehidupan

Metastasis ke hati dengan frekuensi tinggi kanker usus, pankreas, paru-paru. Praktis tidak pernah ada pemutaran di tubuh dengan tumor otak. Situasi ini terhubung dengan kekhasan pasokan darah.

Jaringan hati menghancurkan racun dari semua organ internal melalui arteri dan vena portal. Metastasis lanjut ditularkan melalui pembuluh limfatik. Penyebab munculnya fokus tumor sekunder dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologis pembentukan neoplasma ganas belum ditetapkan.

Bagaimana metastasis hati muncul?

Sistem kekebalan tubuh harus mengatasi secara fisiologis dengan sel-sel asing. Para ilmuwan mengklaim bahwa dalam sel-sel tumor tubuh manusia muncul secara konstan, tetapi mereka secara efektif dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Kapan gejala kanker muncul? Begitu sel-sel otonom (yang mampu reproduksi independen tanpa kontrol oleh sistem pertahanan) tidak dihancurkan, mereka membuat jaringan dengan sifat abnormal untuk waktu yang singkat - pertumbuhan yang cepat, penetrasi ke dalam struktur di sekitarnya, pembentukan pembuluh nutrisi mereka sendiri.

Metastasis hati dini, gejala yang tidak bermanifestasi klinis, paling sering memiliki asal hematogen (dalam pembuluh darah). Dokter tidak selalu berhasil mengidentifikasi fokus utama. Misalnya, dalam kasus kanker usus, penyakit kuning terjadi pertama pada seseorang, dan sembelit, diare, dan nyeri perut muncul agak kemudian.

Tanda-tanda utama metastasis hati

Sekitar satu setengah liter darah melewati sistem vena portal dari saluran pencernaan per menit. Di hadapan sel-sel metastatik di dalamnya, setelah mereka memasuki parenkim hepatik, mereka “berkembang”, berkembang biak, yang membentuk gejala klinis:

• Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• Sembelit kuning dari sklera, kulit;
• Ekspansi linier pembuluh darah abdomen (garis merah);
• Gejala "kepala ubur-ubur" - pola jala khusus arteri di dinding perut anterior;
• Hepatosplenomegali - pembesaran hati, limpa;
• Akumulasi cairan di rongga perut - asites.

Fenomena yang dijelaskan muncul secara terpisah dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi mundur. Beberapa ilmuwan menetapkan peran penting dalam proses metastasis pada struktur anatomi jaringan peredaran hati. Awalnya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, lalu ada penyempitan bertahap pada sinusoid. Struktur anatomi ini adalah semacam saringan di mana terjadi percampuran darah arteri dan vena. Secara teori, penundaan sel atipikal di tempat ini mungkin terjadi.

Selain manifestasi hati spesifik, kanker membentuk klinik nonspesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan konstan, kelelahan, gangguan konsentrasi, penurunan kinerja. Spider vena, warna kulit kehijauan, percepatan detak jantung, kulit menguning, demam, peningkatan pembuluh superfisial perut, pendarahan dari varises, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder dari pertumbuhan ganas.

Apa itu koma hepatik dan algoritma perawatan darurat untuknya?

Patologi hati hari ini datang ke salah satu tempat pertama dalam prevalensi di antara penduduk negara kita. Bahaya terbesar adalah komplikasi dari banyak patologi, seperti koma hepatik. Untuk memahami apa itu dan betapa berbahayanya patologi, perlu untuk memilah penyebab terjadinya, mekanisme perkembangan, mencari tahu apakah penyakit ini dapat disembuhkan dan bagaimana meningkatkan harapan hidup pasien dengan diagnosis ini.

Kekhasan patologi

Koma adalah tahap terakhir dari gagal hati. Faktanya, koma adalah koma patologis yang terkait dengan penghambatan total hati. Ini ditandai dengan kemunduran, pingsan, gangguan pernapasan, sirkulasi darah, penurunan aktivitas manusia. Dalam kebanyakan kasus, hasil akhir dari patologi itu fatal.

Alasan

Koma hepatik bukan penyakit independen, tetapi menjadi konsekuensi dari perkembangan penyakit yang ada. Juga memprovokasi munculnya penyakit yang bisa meracuni kerusakan tubuh.

Penyebab koma mungkin:

virus hepatitis jenis apa pun;

gagal hati;

sirosis;

mononukleosis;

leptospirosis;

campak;

herpes;

abses hati;

infeksi hati;

kerusakan toksik, keracunan tubuh dengan komponen beracun.

Faktor utama patogenesis:

1. Hipoglikemia. Glikogenesis dan glikogenolisis terganggu.
2. Asidosis Secara khusus, dengan bentuk metabolisme patologi. Dengan perkembangan, asidosis ekskretoris dan pernapasan juga diamati.
3. Kelebihan ion dalam darah pasien dan sel-sel organ.
4. Keracunan tubuh (keracunan) dengan produk metabolisme protein dan lipid, serta komponen bilirubin.
5. Gangguan sirkulasi mikro (organ-jaringan, pusat). Paling sering terjadi pada latar belakang gagal jantung.

Kegagalan jenis polyorgan. Fungsi organ pernapasan dan otot jantung terganggu. Selanjutnya, ada pelanggaran pusat kardiovasomotor, yang memprovokasi terjadinya hipoksia, penghentian jantung dan pernapasan, sebagai akibatnya - kematian pasien.

Faktor dalam pengembangan patologi:

• gagal hati;
• pemecahan produk protein yang berasal dari makanan (amonia menimbulkan ancaman khusus);
• anastomosis (menyaring hati melalui komponen beracun dan berbahaya yang kemudian memasuki aliran darah).

Manifestasi

Gejala dapat berbeda tergantung pada penyebab yang mempengaruhi timbulnya koma hati. Patologi juga ditandai oleh gejala umum:

• keadaan psiko-emosional yang tidak stabil;
• gangguan tidur;
• perasaan kelelahan yang meningkat, kantuk di siang hari;
• kejang-kejang;
• kekuningan kulit, selaput lendir, sklera mata;
• asites (akumulasi cairan di daerah perut);
• hematoma;
• pendarahan internal;
• rasa sakit di hati;
• menggigil;
• keadaan demam;
• demam tinggi;
• detak jantung yang cepat, seringkali berubah menjadi detak jantung yang lambat;
• tekanan darah rendah kritis;
• tremor lengan dan kaki.

Koma dengan sirosis

Koma hepatik merupakan konsekuensi sering dari perkembangan sirosis. Ini terjadi pada tahap patologi yang parah, yang ditandai dengan pelanggaran hati yang kritis (khususnya, ketidakmampuan untuk mensintesis protein dan menetralkan zat beracun yang masuk ke tubuh manusia).

Sinyal pertama dari tahap awal patologi pada latar belakang sirosis:

peningkatan ukuran limpa, hati;

ruam kulit;

kecenderungan berdarah;

mengurangi kolesterol;

gangguan perdarahan;

tingkat bilirubin yang tinggi;

jumlah trombosit tinggi;

kandungan amonia yang tinggi dalam darah;

disorientasi;

depresi;

keadaan delusi;

gerakan lengan, kaki, tubuh yang tidak terkendali.

Secara bertahap, kondisi pasien memburuk. Ini dapat berkontribusi tidak hanya pada proses negatif alami yang terjadi dalam tubuh, tetapi juga faktor-faktor pihak ketiga yang merugikan (konsumsi makanan protein yang berlebihan, konsumsi alkohol, munculnya penyakit menular). Ada gejala baru:

• pingsan;
• kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, khususnya, terhadap cahaya terang;
• atrofi otot, sehingga wajah menyerupai topeng;
• penangkapan pernapasan dan kematian.

Jenis dan tahapan pengembangan

Ada dua jenis koma:

Shunt Ini juga disebut koma bypass. Penyebab patologi adalah keracunan kritis tubuh dengan produk metabolisme dan zat yang bersifat eksogen, yang dihilangkan hati dari tubuh selama fungsi normal.

Pada tahap terakhir dari gagal hati, yang berbahaya ini tidak dinetralkan oleh hati, memasuki aliran darah, sebagai akibatnya terjadi keracunan organisme dalam skala besar.

Jenis kegagalan hepatoseluler

Parenkim. Seringkali koma jenis ini disebut hepatoseluler. Dengan hilangnya massa utama hati (karena pengangkatannya, nekrosis, cedera parah), keracunan terjadi.

Karena alasan ini, ada penghentian aktivitas bagian residu tubuh. Hati sepenuhnya kehilangan kemampuan dasarnya sebagai filter utama tubuh manusia.

Koma memiliki beberapa tahap pengembangan:

Predkoma. Pasien mengalami ketegangan saraf, ketidakstabilan emosional, perubahan suasana hati yang tajam, yang tidak dipicu oleh faktor eksternal. Keadaan bervariasi dari apatis total hingga agresi yang kuat. Insomnia dan kantuk di siang hari juga diperhatikan.

Pasien sulit untuk fokus, berkonsentrasi, kesadaran kabur, aktivitas mental sulit. Kondisi ini disertai dengan pusing, sakit kepala, cegukan, mual, muntah, peningkatan keringat dan tremor pada lengan dan kaki.

Tahap mengancam koma. Kondisi pasien memburuk, semua gejala yang menyertai tahap awal semakin intensif. Pasien secara emosional tidak stabil, terlalu agresif, terus-menerus mengalami kegugupan, kecemasan, perasaan takut yang tidak berdasar.

Tahap kedua dari patologi

Aktivitas mental hampir sepenuhnya berhenti berkembang, gerakan tubuh dan anggota tubuh tidak berdasar, tanpa tujuan, kacau. Seringkali ada serangan disorientasi, tidak hanya di lingkungan, tetapi juga dalam waktu. Ambang nyeri berkurang.

Koma tahap dalam. Pasien tidak dapat mengalami emosi apa pun, tidak menanggapi rangsangan di sekitarnya. Proses berpikir sepenuhnya berhenti. Sirkulasi darah melambat, hampir tidak ada detak jantung. Napas tidak stabil. Tekanan darah mencapai batas yang sangat rendah, penglihatan terganggu, otot berhenti tumbuh, dan tidak ada refleks.

Seringkali, 2 tahap pertama patologi disalahartikan sebagai gangguan mental. Ini sangat memperumit diagnosis yang benar. Kadang-kadang, dekat dengan pasien, memperhatikan gejala yang khas, mulai pengobatan sendiri - berikan antidepresan, psikostimulan. Perawatan semu seperti itu hanya memperburuk kondisi pasien.

Pilihan metode perawatan

Koma ditentukan dengan menggunakan tes darah untuk biokimia. Tanda-tanda utama patologi:

• kelebihan bilirubin;
• peningkatan kandungan nitrogen yang signifikan;
• kadar lipid rendah;
• mengurangi glukosa dan protrombin.

Urin dan feses juga dianalisis. Dengan penyakit ini, peningkatan urobilin dan asam empedu dicatat.

Ketika situasi darurat terjadi di rumah, bantuan darurat terdiri dari kegiatan berikut:

1. Putar korban di sisi kiri untuk memudahkan proses pernapasannya.
2. Panggil ambulans sesegera mungkin. Jangan menyentuh pasien sampai dokter tiba, jangan ubah posisinya.
3. Dokter merawat pasien di rumah sakit.
4. Glukosa dan Panangin disuntikkan secara intravena, yang berkontribusi pada revitalisasi otak dan pemulihan sirkulasi darah.
5. Pengenalan solusi fisik dengan Insulin untuk menghilangkan keadaan katatonik pasien.
6. Selama hari pertama, pasien secara aktif memberikan Prednisolone untuk menetralkan amonia dan menghilangkan racun dari tubuh.
7. Riboflavin, Pyridoxine, Thiamine dan Nicotinic Acid diberikan untuk mengembalikan fungsi hati.

Perawatan lebih lanjut dilakukan di rumah sakit dengan bantuan terapi obat:

• Untuk mendetoksifikasi dan mengembalikan tubuh diperkenalkan: asam lipoat, glukosa, vitamin.
• Untuk menghindari infeksi pada pasien, antibiotik diresepkan (Azithromycin, Amikacin).
• Persiapan ditujukan pada penghancuran bakteri yang berkontribusi terhadap akumulasi nitrogen (Vancomycin, Metronidazole).
• Untuk membersihkan tubuh dari racun, pasien diberi resep Duphalac.
• Prednisolon, ornithine, asam glutamat ditampilkan di hati untuk menghilangkan kelebihan amonia, mencegah perkembangan nekrotik di hati.

Koma hepatik - patologi yang berbahaya dengan konsekuensi serius. Faktanya, koma tidak memiliki komplikasi, namun seluruh aktivitas vital organisme terganggu. Patologi memprovokasi kerusakan yang tidak dapat diperbaiki, secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Risiko kematian yang sangat tinggi.

Adapun kelangsungan hidup, secara langsung tergantung pada waktu diagnosis dan perawatan yang ditunjuk. Pemulihan penuh setelah suatu penyakit sangat diragukan dan praktis tidak terjadi dalam praktik medis.

Probabilitas pemulihan aktivitas vital pasien pada tahap komite anterior adalah sekitar 20%, pada tahap kedua tidak lebih dari 10%.

Pasien yang koma dalam jarang keluar dari itu. Ini hanya mungkin pada 1% dari semua kasus klinis terdaftar. Peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan transplantasi hati donor.

Tindakan pencegahan terkait penyakit tidak ada. Anda hanya bisa mencoba mencegah terjadinya penyakit hati dengan berhenti merokok, minum minuman beralkohol dan makanan berlemak dan digoreng.

Ulasan spesialis

Koma hepatik adalah topik yang sering dibahas di kalangan dokter. Beberapa ulasan pakar patologi disajikan di bawah ini:

Martynov AK, dokter: “Penyakit ini disamarkan dengan terampil, cukup sering gejalanya yang pertama dianggap sebagai gangguan pada sistem saraf, kegagalan dari keadaan psiko-emosional seseorang. Ini terutama ditunjukkan oleh disorientasi, dan pasien kehilangan tidak hanya rasa realitas tempat dan waktu, tetapi juga mengalami kesulitan dalam mendefinisikan kepribadiannya sendiri.

Apatis, depresi, agresi, perubahan suasana hati adalah gejala khas gangguan sistem saraf. Ketika tanda-tanda tersebut muncul, kerabat pasien mengarahkannya ke ahli saraf, psikolog, psikoterapis untuk perawatan.

Dan pada saat ini, tubuh terus menghancurkan penyebab sebenarnya dari kondisi ini - koma hati. Tidak selalu mungkin untuk menentukan diagnosis yang benar. Selain itu, dalam mengidentifikasi patologi pada 15% kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya. "

Filatova E.N., dokter: “Koma hati adalah bahaya global yang dapat menimpa seseorang di segala usia. Menurut statistik dan data klinis, orang dewasa di atas 40 tahun berada dalam kelompok risiko khusus. Tetapi yang terburuk adalah bahwa dalam kelompok yang sama ada anak-anak hingga 10 tahun.

Metode yang efektif untuk menyelamatkan hidup manusia dalam patologi adalah transplantasi organ donor. Tetapi operasi seperti itu sangat berbahaya bagi anak, apalagi dalam hal ini sulit untuk menemukan donor yang cocok. Akibatnya, tubuh anak-anak tidak bisa mengatasi beban seperti itu. Sayangnya, saat ini metode yang paling jinak dan dapat diandalkan, efektif untuk pengobatan patologi belum ada. "

Koma hepatik adalah ancaman mengerikan bagi hati. Sangat sulit mempertahankannya, karena itu adalah salah satu dari sedikit penyakit yang sulit dicegah melalui tindakan pencegahan.

Pilihan terbaik adalah selalu memperhatikan kesehatan Anda, memantau kualitas makanan, menghilangkan kebiasaan buruk, meluangkan waktu untuk setidaknya meminimalkan aktivitas fisik dan berjalan di udara, yang akan membantu memperkuat tubuh. Mungkin tips sederhana ini untuk membantu menghindari kematian akibat penyakit ini.

Kanker hati stadium 4

Penyakit onkologis paling sering tidak mungkin disembuhkan sepenuhnya, karena sel kanker benar-benar merusak organ, dan jaringan lain dipengaruhi oleh metastasis.

Tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan seseorang dan pada tahap terakhir seseorang mengalami siksaan yang kuat, dan kematian tidak bisa dihindari.

Keluarga dan teman-teman perlu mengetahui gejala utama, yang mengindikasikan gejala sebelum kematian. Karena ini, Anda dapat membuat kondisi yang tepat untuk mempertahankan negara dan memfasilitasi kesejahteraan.

Kanker hati: fitur dan klasifikasi

Kanker hati hampir selalu berkembang sebagai akibat sirosis. Ada beberapa faktor yang mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi sirosis ke onkologi:

1. Penggunaan alkohol secara sistematis.
2. Perjalanan panjang proses peradangan, yang sering muncul pada hepatitis virus.
3. Steatosis.

Tidak selalu mungkin berhasil melawan penyakit kanker, tetapi untuk meningkatkan durasi hidup dengan kanker hati, juga mungkin untuk benar-benar meningkatkan keadaan kesehatan dan perjalanan patologi.

Untuk ini, penting untuk menjalani diagnosis menyeluruh, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan penyebab dan diagnosis secara keseluruhan. Selain itu, penting bahwa dokter memilih rejimen pengobatan dengan benar, dan pasien tidak diharuskan untuk mencela semua aturan.

Gejala utama tumor hati muncul pada tahap kedua, tetapi banyak orang tidak merasakan tanda-tanda penyakit, mereka dapat mengabaikannya.

Dengan perkembangan sel-sel kanker, kondisi umum hanya memburuk. Ketika seseorang datang ke dokter, setelah diagnosis, bentuk parah dari perkembangan patologi ditentukan, yang sulit diobati atau tidak dirawat sama sekali.

Kondisi ini ditandai oleh kanker hati stadium 3 dan 4, ketika ada metastasis ke organ dan sistem internal lainnya.

Untuk kanker hati dalam pengobatan, ada beberapa tahap perkembangan yang dapat dikaitkan dengan proses onkologis.

Ada 4 tahap kanker, dan stadium 4 ditandai dengan proses yang tidak dapat diubah, mengarah pada hasil fatal, kemunduran dan ketidakmungkinan pengobatan.

Pada stadium 4, sel-sel kanker mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga yang lain, bahkan organ yang paling jauh. Kematian tidak bisa dihindari, tetapi Anda bisa meringankan penderitaan orang sakit, dan sedikit meningkatkan harapan hidup.

Terlepas dari kenyataan bahwa kematian akibat kanker hati dalam bentuk lanjut terjadi agak cepat, pengobatan masih perlu dilakukan.

Skema yang dipilih dengan benar membuat hidup lebih mudah, dan mengurangi intensitas gejala.

Tanda-tanda onkologi terabaikan

Karena sirkulasi darah khusus di hati, organ inilah yang sering mengalami metastasis.

Kanker hati stadium 4 dengan metastasis ditandai oleh beberapa fitur berikut:

1. Munculnya saluran pencernaan yang terganggu, pasien tampak sering mual, tinja terganggu, sakit perut dan berat.
2. Berat badan berkurang tajam.
3. Penyakit kuning berkembang.
4. Suhu naik ke 38 derajat.
5. Kulit menjadi pucat.
6. Ada ruam dan gatal di badan.
7. Ada rasa berat dan sakit pada bagian hati.

Berdasarkan lokalisasi tumor, pada manusia, gambaran klinis keseluruhan dapat bervariasi, sehingga gejalanya adalah sebagai berikut:

1. Dengan kanker usus, nyeri perut dimulai, tinja tertunda, dan obstruksi usus dapat dimulai. Darah muncul dalam tinja, nanah, demam dimulai, yang dilengkapi dengan kelemahan.
2. Dengan karsinoma lambung akan ada rasa sakit yang parah di lokasi lokalisasi, mual dengan muntah dan darah pada massa. Tubuh pasien sangat terkuras, nafsu makan hilang
3. Pada kanker paru-paru, ada rasa sakit di dada, ada batuk dengan keluarnya darah, sesak napas parah, kulit biru. Kelemahan dimulai di tubuh, sering pusing.

Jika kita berbicara tentang kanker hati, maka dengan pertumbuhan tumor ganas, Anda dapat melihat gejala-gejala berikut:

1. Pendarahan yang sering dan berat yang terjadi sebagai akibat dari kegagalan di hati, metabolisme protein terganggu, dan darah tidak dapat membeku secara normal. Pasien mungkin mengalami perdarahan dari rongga hidung, serta internal.
2. Pada kulit muncul hematoma, mesh pembuluh darah.
3. Karena tekanan yang meningkat di dalam tubuh, varises esofagus berkembang, dan ketika mereka berubah bentuk, mungkin ada pendarahan yang hebat.
4. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu, libido dapat menurun.
5. Dalam kasus penyakit hati, bilirubin selalu meningkat, kanker stadium 4 tidak terkecuali, penyakit kuning berkembang dengan latar belakang tingkat yang tinggi.
6. Jika tumornya besar, memeras saluran empedu dimungkinkan, karena kolestasis yang muncul.
7. Kulit pasien itu sendiri sedikit lebih hijau, tinja menjadi putih, dan urin menjadi gelap.

Terhadap latar belakang kanker hati, akumulasi besar cairan di rongga perut dapat terjadi, radang selaput dada berkembang, dan kulit gatal.

Semua ini mengarah pada gejala yang tidak menyenangkan, rasa sakit yang sulit dipertahankan. Seseorang mulai makan lebih sedikit, bergerak lebih sedikit, dan setelah beberapa saat dapat berhenti merawat dirinya sendiri dan menjadi terbaring di tempat tidur.

Kerabat perlu tahu cara meninggal akibat kanker, dan untuk kondisi ini ada beberapa tanda karakteristik.

Gejala sebelum kematian

Kanker hati stadium 4 mempengaruhi tidak hanya satu organ, tetapi juga bagian-bagian vital lainnya, sehingga tanda-tanda bahwa hasil yang mematikan akan segera bervariasi.

Tetapi ada gejala khas sebelum kematian yang berhubungan khusus dengan kanker hati:

• Kantuk belaka. Ini muncul karena kelelahan kronis yang parah, kelelahan dan dehidrasi.
• Nafsu makan benar-benar hilang. Yang besar mulai makan dengan buruk pada awalnya, setelah itu bisa berubah menjadi sepenuhnya dari makanan, karena dia merasa berat dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Ini disebabkan oleh ketidakmampuan untuk mencerna makanan, dan setelah kudapan ringan, perasaan sesak mulai. Seseorang dalam beberapa kasus bahkan menolak air, yang menyebabkan rasa sakit.
• Mobilitas menurun. Kelemahan adalah ketidakmampuan untuk bergerak secara mandiri dan bahkan bangun dari tempat tidur. Dalam kasus yang parah, orang tidak dapat berguling di tempat tidur mereka. Dalam hal ini, luka baring muncul.
• Pelanggaran keadaan psikologis dan emosional. Ada kelesuan yang jelas, apatis, pembicaraannya lambat, sunyi dan sulit untuk berbicara. Gangguan pada beberapa bagian otak dapat menyebabkan halusinasi, disorientasi terjadi. Pasien mungkin tidak lagi mengenali kerabat mereka dan sering lupa.
• Gangguan napas, sesak napas. Karena pembengkakan paru-paru, mengi muncul, pasien tidak dapat batuk.
• Sudah ketika kematian akibat kanker hati terjadi, dingin di anggota badan muncul, mungkin tangan dan kaki biru, alasan utama adalah kurangnya aliran darah ke organ-organ.
• Bintik-bintik vena berkembang di kaki, yang berarti sirkulasi darah gagal, dan jika berada di kaki, maka kematian sangat dekat.
• Gangguan buang air kecil Jumlah harian cairan yang meninggalkan tubuh berkurang secara signifikan, dan pembengkakan pada anggota tubuh dan jaringan lainnya muncul.
• Tekanan menurun, dan suhu tubuh menjadi tidak stabil.

Mengetahui bagaimana kematian berasal dari kanker hati, kerabat dapat mengucapkan selamat tinggal kepada orang sakit dan mempersiapkan diri secara mental untuk saat ini.

Tahap kematian

Dalam kedokteran, ada beberapa tahap di mana proses kematian dimulai. Mereka adalah karakteristik tidak hanya jika kanker hati stadium 4 didiagnosis, perkembangan mereka akan dengan semua jenis kanker:

1. Predagoni - ada disfungsi sistem saraf yang signifikan. Kemampuan fisik dan emosional memburuk secara signifikan, kulit memperoleh warna biru, dan tekanan turun dengan cepat dan tetap pada batas rendah.
2. Penderitaan - pasien menjadi kekurangan oksigen, sehingga bernafas sangat sulit dan dapat berhenti bernafas. Dalam keadaan ini, sirkulasi darah melambat secara signifikan, dan periode tidak melebihi 3 jam.
3. Kematian klinis - semua proses metabolisme memburuk ke tingkat kritis, pekerjaan banyak fungsi berhenti.
4. Kematian biologis - otak berhenti bekerja dan kematian terjadi.

Tahap kematian yang dijelaskan adalah karakteristik tidak hanya untuk kanker hati, tetapi juga untuk penyakit onkologis lainnya.

Langkah-langkah untuk meringankan kondisi tersebut

Mungkin waktu tersulit bagi pasien kanker adalah masa kematian. Ini tidak hanya disebabkan oleh kondisi fisik, tetapi juga psikologis dan emosional.

Untuk meringankan penderitaan, kerabat dapat memberikan bantuan dasar:

1. Buat menu dan makanan yang tepat. Pada awalnya disarankan untuk hanya memberikan hidangan cair atau produk giling yang akan seperti bubur dan kentang tumbuk. Untuk memberi makan, sendok biasa digunakan, dan setelah itu perlu dilakukan pemberian makanan tambahan.
2. Berikan air minum secara terus menerus, saat menolak cairan untuk membasahi bibir. Prosedur ini menghilangkan, mengurangi efek dehidrasi, dan juga sedikit meningkatkan pernapasan.
3. Kerabat atau pengasuh harus terus-menerus memantau standar sanitasi dan higienis. Penting untuk mencuci tubuh lebih sering, lap kering dan gunakan bedak.
4. Sebagai aturan, pada tahap terakhir kanker hati dengan orang-orang yang berat berbaring, sehingga mereka harus lebih sering ke tempat tidur, disarankan untuk meremas pantat dan punggung untuk menghindari perkembangan luka tekanan. Jika bintik-bintik merah muncul di kulit, mereka dirawat dengan roh kapur barus. Di hadapan borok pada tubuh, Desitin digunakan.
5. Untuk meningkatkan pernapasan, perlu mengangkat kepala tempat tidur atau meletakkan kepala pasien di beberapa bantal.
6. Bicaralah dengan seseorang lebih sering untuk meningkatkan kondisi mental Anda. Ketika delusi dan halusinasi muncul, perlu untuk bereaksi secara memadai terhadap hal ini, cobalah untuk tidak berdebat dan tidak bertentangan.
7. Jika rasa sakitnya sangat kuat, Anda dapat menggunakan obat-obatan yang ada dalam kelompok obat-obatan narkotika atau cara alternatif untuk menghilangkan rasa sakit.
8. Perkembangan kejang, ledakan agresi dan jenis gairah lainnya dapat dikurangi dengan menggunakan obat penenang.
9. Disarankan untuk melakukan latihan pernapasan untuk menghilangkan penampilan pneumonia.

Umur maksimum tanpa pengobatan adalah 1,5 tahun, tetapi seringkali orang meninggal lebih cepat.

Ramalan

Jika seseorang didiagnosis menderita kanker hati stadium 4, ada metastasis, prognosisnya tidak menguntungkan.

Dengan kerusakan signifikan pada organ yang terkena dan metastasis yang kuat, kondisinya memburuk dan kematian terjadi lebih cepat.

Volume tumor dan penyebarannya ke jaringan lain juga tidak menguntungkan. Pengiriman tepat waktu perawatan medis akan membantu pasien hidup sedikit lebih lama dengan intensitas rendah dari gejala utama.

Paling sering, dengan terapi aktif, pasien dapat hidup hingga maksimal 5 tahun, jika tidak diobati, periode berkurang menjadi satu tahun.

Sebelum meninggal karena onkologi, seseorang merasa sangat lemah, berat badannya cepat berkurang dan nafsu makannya hilang.

Gejala muncul meningkat, dengan pertumbuhan tumor ganas. Dengan terjadinya kematian, orang-orang benar-benar memberikan makanan dan air.

Koma hati

Koma hepatik adalah sindrom neurofisiologis yang berkembang pada pasien dengan gagal hati, yang disertai dengan depresi berat pada sistem saraf pusat. Tanda-tanda utama adalah kurangnya kesadaran, adanya refleks patologis, kekakuan dekerebrasi anggota tubuh, pada tahap akhir - tidak adanya refleks pupil dan kornea. Diagnosis ditegakkan berdasarkan klinik, data EEG, tes biokimia, CT, MRI. Bidang perawatan prioritas termasuk koreksi edema otak, hipertensi intrakranial, detoksifikasi, dan terapi hepatoprotektif. Metode yang paling efektif adalah transplantasi hati.

Koma hati

Koma hepatik adalah tahap akhir dari ensefalopati hepatik. Ini adalah komplikasi serius dari berbagai penyakit dalam gastroenterologi, ditandai dengan angka kematian yang tinggi bahkan dengan latar belakang terapi intensif. Statistik yang akurat tentang prevalensi koma hepatik tidak tersedia; disfungsi otak yang parah dicatat pada sekitar 30% pasien dengan insufisiensi hati. Kerusakan otak pada koma hepatik disebabkan oleh kelainan metabolisme yang berkembang pada latar belakang insufisiensi hepatoselular, serta pirau darah portosystemic. Edema otak memainkan peran penting dalam patogenesis koma hepatik, yang, karena irisan di batang otak, adalah penyebab utama kematian pada 82% pasien.

Penyebab koma hepatik

Penyebab paling umum dari koma hepatik adalah dekompensasi penyakit hati kronis yang sudah ada pada pasien (sirosis, hepatitis, tumor ganas, dll.). Pendarahan gastrointestinal, penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan, peritonitis difus, sepsis, anestesi menggunakan fluorothane, minum obat tertentu (obat penenang, obat anti-tuberkulosis, analgesik, diuretik), obstruksi kolon kronis, serta pembedahan yang berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan kompensasi.

Lebih jarang, koma hepar berkembang sebagai akibat dari insufisiensi hepatoselular fulminan, dengan ensefalopati parah dan koma diamati lima sampai enam minggu setelah timbulnya tanda-tanda klinis pertama, tanpa patologi hati sebelumnya. Paling sering bentuk ini terjadi ketika terpapar racun hepatotoksik (keracunan oleh jamur, alkohol, racun industri), hepatitis virus, penyakit menular yang serius, dan syok bedah. Pada 17% kasus, penyebab koma hepar tetap tidak dapat dijelaskan.

Dalam pengembangan koma hepatik sebagai ensefalopati tahap akhir, mekanisme penting adalah kerusakan otak oleh racun endogen: amonia, asam lemak, fenol. Amonia yang terbentuk di usus besar memasuki sistem hepatosit melalui sistem vena portal, tetapi tidak termasuk dalam siklus ornithine, karena seharusnya normal. Tingkat metabolisme menurun, dan produk beracun memasuki sirkulasi umum. Paparan racun endogen yang bersirkulasi dalam darah mengarah pada peningkatan permeabilitas sawar darah-otak dan gangguan osmoregulasi sel-sel otak, yang disertai dengan akumulasi cairan berlebih pada edema otak yang terakhir. Selain itu, dalam sistem saraf pusat, metabolit toksik mengganggu proses energi dalam neuron, penurunan laju oksidasi glukosa dan perkembangan kelaparan oksigen sel terjadi. Ini memperburuk pembengkakan otak.

Gejala koma hepatik

Gambaran klinis koma hepatik ditentukan oleh stadiumnya. Pada tahap awal, atau dangkal, koma, kesadaran tidak ada, namun, ada reaksi terhadap rangsangan menyakitkan yang intens. Refleks faringeal dan kornea dipertahankan, pupil melebar, buang air kecil dan buang air besar tidak disengaja, refleks patologis (Zhukovsky, Babinsky dan lain-lain), kejang, kekakuan dekerebrasi pada ekstremitas terjadi. Beberapa pasien memiliki gerakan stereotip: meraih, mengunyah. Pada tahap koma hepatik yang dalam, tidak ada reaksi terhadap rangsangan apa pun, areflexia adalah karakteristik (termasuk kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya dan refleks kornea), kelumpuhan sfingter. Kemungkinan kejang klonik umum, henti napas.

Selain gejala neuropsikiatri, koma hati disertai dengan tanda-tanda kegagalan hepatoseluler. Ditandai dengan kekuningan kulit, bau hati khas, takikardia, hipertermia, sindrom hemoragik. Proses nekrotik masif dalam hati menyebabkan penurunan ukurannya, penambahan komplikasi infeksi, sepsis, dan gagal ginjal. Penyebab kematian, selain edema otak, bisa berupa syok hipovolemik atau toksik, gagal ginjal, edema paru.

Diagnosis koma hepatik

Verifikasi diagnosis koma hepatik didasarkan pada gambaran klinis penyakit, laboratorium, dan metode penelitian instrumental. Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan resusitasi harus dilakukan dengan partisipasi kerabat pasien, jika mungkin, karena penting untuk mengevaluasi data anamnestik: ketika gejala pertama muncul, kecepatan perkembangannya, kemungkinan faktor etiologis. Pada pemeriksaan pasien, kekuningan kulit dan bau hati terlihat. Tidak ada kesadaran. Tergantung pada tahap koma, refleks terhadap rangsangan yang kuat dan refleks pupil dipertahankan atau tidak ada.

Perubahan karakteristik pada temuan laboratorium pada koma hepatik adalah tanda-tanda kegagalan hepatoselular: hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas transaminase serum yang signifikan, penurunan indeks prothrombin dan jumlah trombosit darah, anemia, hipoalbuminemia. Saat menganalisis minuman keras ditentukan oleh peningkatan kadar protein. Diperlukan penelitian toksikologis dan tes darah untuk penanda hepatitis virus.

Electroencephalogram dengan koma hepatic ditandai oleh perlambatan atau tidak adanya ritme alfa, dominasi gelombang theta dan delta. Metode diagnostik tambahan adalah computed tomography, MRI otak, spektroskopi resonansi magnetik. Diagnosis banding koma hepatik dilakukan dengan kelainan akut sirkulasi serebral, keadaan koma dengan kelainan metabolisme (hipokalemia, uremia), ensefalopati toksik tahap akhir.

Pengobatan Koma Hepatik

Pasien dalam keadaan koma hati dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Pengobatan dimulai dengan penentuan secepat mungkin dari penyebab patologi (penyakit menular, perdarahan dari organ-organ saluran pencernaan, keracunan jamur, dll) dan penghapusan faktor etiologi. Pemantauan EKG permanen, oksimetri nadi, dan pemantauan tekanan intrakranial dilakukan. Koma hepatic ditandai oleh gagal napas progresif, oleh karena itu, dilakukan intubasi trakea dan ventilasi mekanis. Obat pilihan untuk sedasi dalam adalah fentanyl dan propofol. Untuk memperbaiki kekurangan glukosa dan kekurangan oksigen sel-sel otak, larutan glukosa disuntikkan secara intravena. Jika terjadi perdarahan dan koagulopati, plasma beku segar diberikan. Penurunan kadar hemoglobin di bawah 70 g / l merupakan indikasi untuk transfusi darah. Koreksi hipoproteinemia dilakukan dengan menggunakan albumin.

Gejala neurologis yang memburuk dengan cepat (dalam beberapa jam) menunjukkan hipertensi intrakranial, yang terapinya diindikasikan bahkan tanpa adanya metode invasif untuk mengendalikan tekanan intrakranial. Lebih dari 85% pasien mengalami edema serebral. Pengobatan dasar hipertensi intrakranial dan edema serebral meliputi ventilasi mekanis dan sedasi, normalisasi suhu tubuh, elektrolit dan komposisi gas darah. Dengan ketidakefektifan metode ini, terapi hiperosmolar digunakan (infus manitol intravena, larutan hipertonik natrium klorida), hiperventilasi (ventilasi mekanis dalam mode hiperventilasi memungkinkan untuk mengurangi ICP selama 1-2 jam dan mendapatkan waktu untuk aktivitas lain), natrium tiopental, hipotermia sedang, dalam kasus ekstrim, kraniotomi dekompresi.

Terapi antibiotik (sefalosporin, vankomisin) dilakukan untuk mencegah komplikasi infeksi, termasuk selama ventilasi mekanik. Koma hepatik, serta segala kondisi kritis, ditandai oleh kerusakan stres pada mukosa gastrointestinal; Untuk mencegah perdarahan gastrointestinal, diresepkan inhibitor pompa proton, vikasol. Untuk mengurangi penyerapan amonia di usus dan kerusakan toksik pada sel-sel otak, persiapan laktulosa digunakan. Secara efektif menghambat ammonium flora ciprofloxacin dan metronidazole. Juga ditunjuk obat L-ornithine-L-aspartate, yang merangsang aktivitas enzim dalam hepatosit, sel-sel otot dan otak. Untuk mempercepat pergerakan usus, enema diberikan dengan larutan magnesium sulfat.

Nutrisi pasien dengan parenteral koma hepatik, dengan pengawetan kandungan kalori dan pembatasan protein. Terapi hepatoprotektif diresepkan untuk meningkatkan resistensi hepatosit terhadap faktor-faktor yang merusak, mempercepat proses regenerasi (arginin glutamat, persiapan milk thistle, tiotriazolin, dan obat-obatan lainnya). Diperlukan metode detoksifikasi ekstrakorporeal (hemodialisis, hemosorpsi, dll.).

Transplantasi hati adalah satu-satunya metode dengan kemanjuran tinggi pada gagal hati terminal dan koma. Metode pengobatan ini diindikasikan untuk sirosis non-kolestatik (dengan infeksi, autoimun, kerusakan alkohol, overdosis obat), serta sirosis bilier primer.

Prognosis dan pencegahan koma hepatik

Koma hepatik adalah kondisi prognostik yang sangat tidak menguntungkan. Kelangsungan hidup pasien tidak lebih dari 20%, hanya sebagian kecil pasien yang dapat menunggu transplantasi hati. Tingkat kematian tertinggi pada pasien berusia hingga 10 dan setelah 40 tahun, durasi penyakit kuning kurang dari tujuh hari sebelum pengembangan ensefalopati berat, tingkat bilirubin lebih dari 300 μmol / l, penurunan ukuran hati yang progresif, kegagalan pernapasan berat.

Pencegahan koma hepatik adalah pengobatan tepat waktu yang memadai untuk penyakit hati, resep obat yang kompeten, pengecualian pengobatan sendiri oleh pasien, pencegahan keracunan oleh zat beracun, jamur, pencegahan virus hepatitis, penolakan alkohol.

Koma hepatik pada sirosis hati

Koma hepatik adalah tahap paling berat dari ensefalopati pada sirosis hati.

Perkembangan ensefalopati dikaitkan dengan banyak faktor, yang utamanya adalah:

• Insufisiensi hati.
• Efek produk degradasi protein (terutama amonia) dari makanan.
• Munculnya anastomosis portokavalny (solusi untuk aliran darah, melewati hati), yang mengarah pada fakta bahwa banyak zat beracun tidak dinetralkan dan beredar di dalam darah.

Dengan demikian, kita dapat membedakan beberapa jenis koma dengan sirosis hati:

• Disebabkan langsung oleh nekrosis jaringan hati.
• Disebabkan oleh pembentukan jaminan sistemik hati dan kurangnya netralisasi produk metabolisme toksik.
• Jenis campuran, termasuk alasan pertama dan kedua.

Selain itu, hati itu sendiri berhenti untuk mengatasi fungsi netralisasi, serta pelanggaran aliran darah portal yang menyebabkan perubahan vaskular di otak.

Gejala ensefalopati hati pada sirosis hati

Ensefalopati hepatik dapat terjadi dalam dua varian:

• Onset berkala dan resolusi gejala sendiri.
• Kursus progresif, cepat atau lambat mengarah ke koma.

Anda juga perlu mengingat bahwa perubahan di otak terjadi secara reversibel, dan mereka dapat menghilang atau setidaknya memuluskan normalisasi fungsi hati.

Ensefalopati hati dengan sirosis hati memanifestasikan dirinya sebagai kompleks dari berbagai gangguan, mulai dari perubahan tidur hingga gangguan perilaku. Gejala-gejala ini meningkat dengan setiap tahap proses.

Secara total, keadaan ini melewati 4 tahap dan nol (di mana perubahan hanya dapat dideteksi dengan bantuan tes khusus). Selain itu, ada tanda-tanda perubahan kesadaran, pada tahap terakhir seseorang jatuh koma.

Gejala sebelumnya koma pada sirosis hati

Gejala-gejala berikut ditemukan pada orang yang sakit:

• Penyakit kuning
• Suhu tinggi
• Asites
• Edema.
• Hati dan limpa membesar.
• Ruam menembus kulit seluruh tubuh.
• Peningkatan pendarahan.

Data laboratorium menunjukkan sirosis hati: albumin, kolesterol, protrombin dan faktor pembekuan darah lainnya, serta trombosit, globulin, bilirubin, aminotransferase (AST, AlT), peningkatan gamma-GGT. Selain itu, jumlah amonia yang tinggi terdeteksi dalam darah.

Dalam keadaan ini, ensefalopati hati berkembang secara bertahap, berkembang menjadi koma. Perkembangan ensefalopati juga dapat dipengaruhi oleh perdarahan masif, nutrisi buruk (kelebihan protein dalam makanan), infeksi, konsumsi alkohol, dll.

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan cepat koma pada sirosis hati adalah:

• Kurangnya orientasi dalam waktu, ruang dan bahkan diri.
• Perubahan keadaan dari rangsangan ekstrem, delusi menjadi depresi, kantuk.
• Pelanggaran koordinasi gerakan.
• Perubahan EEG: penampilan gelombang delta lambat, perlambatan ritme alfa (biasanya hanya ada dua jenis gelombang pada EEG: alfa dan beta).

Tanda-tanda koma hepatik

Koma dengan sirosis hati ditentukan oleh fitur-fitur berikut:

• Kurang kesadaran
• Reaksi terhadap rangsangan nyeri pada tahap awal dipertahankan, kemudian tidak ada.
• Reaksi terhadap cahaya: mata diputar ke arah yang berlawanan dari sumber cahaya terang (fenomena "mata boneka").
• Kekakuan de-serebral: otot-otot oksipital, otot-otot ekstremitas atas dan bawah dalam keadaan ekstensi.
• Wajahnya menyerupai topeng.
• Muncul refleks patologis: Babinsky (dengan iritasi pada tepi luar kaki, jempol kaki tidak kuat), Zhukovsky (menekuk jari-jari kaki saat mengetuk tumit), Gordon (dengan menekan otot gastrocnemius, jempol kaki tidak kencang, dan yang lain menyebar seperti kipas), kadang-kadang juga terjadi prehensile (ketika meletakkan sesuatu di tangan, tangan memegang benda ini) dan belalai (ketika bibir teriritasi, mereka ditarik keluar ke dalam tabung) refleks.

Pada tahap sebelum kematian, reaksi terhadap cahaya menghilang, pupil membesar, sfingter menjadi lumpuh, orang sakit meninggal karena gagal napas.

Pengobatan koma untuk sirosis hati

Secara umum, terapi untuk koma hepatik sama dengan tahap ensefalopati lainnya. Fitur khusus adalah pemberian obat secara intravena melalui kateter atau melalui saluran lambung.

Perawatan meliputi beberapa hal berikut:

1. Sebagai detoksifikasi (membersihkan tubuh dari zat beracun), serta nutrisi intravena, larutan glukosa, vitamin, asam lipoat diberikan.
2. Untuk mencegah komplikasi infeksi, antibiotik spektrum luas diresepkan (amikasin, azitromisin).
3. Obat antibakteri bekerja pada bakteri yang menghasilkan amonia di usus (metronidazole, vankomisin).
4. Enema pembersih harian dan persiapan laktulosa (pencahar) untuk melepaskan usus dari racun.
5. Untuk netralisasi amonia - asam glutamat, ornithine.
6. Prednisolon digunakan untuk mencegah proses nekrotik lebih lanjut di hati.
7. Hepatoprotektor (Essentiale).
8. Oksigen melalui kateter hidung.

Koma hepatik memiliki prognosis yang buruk seumur hidup. Efek terbaik diberikan oleh pencegahannya pada tahap awal pengembangan ensefalopati, serta pencegahan ensefalopati itu sendiri.