Pada bayi, setelah lahir, proses mulai terjadi dalam tubuh yang menyesuaikannya dengan perubahan habitat. Ikterus konjugasi pada bayi baru lahir ditandai dengan adanya perubahan karakteristik pada warna kulit. Namun, penyakit ini memiliki ciri khas lainnya. Penyakit ini didiagnosis jika ada masalah dalam metabolisme bilirubin pada bayi. Dalam hal ini, menjadi tidak mungkin untuk mengubah komponen tidak langsung menjadi fraksi langsung. Hasilnya, pigmen tetap berada di kulit.
Penyebab dan fitur manifestasi patologi
Ikterus konjugasi pada bayi baru lahir tidak terjadi dengan sendirinya dalam waktu dua minggu. Selama seluruh perjalanan penyakit, bayi mengalami peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Selain itu, harus dicatat bahwa pada bayi baru lahir jangka penuh risiko terkena penyakit ini menurun beberapa kali. Manifestasi patologis dapat berkembang di bawah pengaruh langsung dari penyebab eksternal dan internal berikut:
- penyakit hemolitik hemolitik didiagnosis pada anak;
- kandungan vitamin K yang berlebihan di dalam tubuh;
- berfungsinya sistem internal dan organ janin terganggu karena adanya diabetes mellitus;
- penggunaan obat-obatan tanpa resep;
- penyakit hati yang muncul dengan latar belakang kecenderungan turun-temurun pada mereka.
Risiko ikterus konjugasi terjadi ketika ibu dan janin tidak cocok dengan golongan darah. Terhadap latar belakang ini, Rh-konflik dapat berkembang. Dalam tubuh, dekomposisi aktif sel darah merah dicatat, yang dalam praktik medis disebut hemolisis. Penyakit ini mengarah pada peningkatan aktif dalam konten komponen tertentu.
Dalam praktik medis, ada penyakit hati berikut yang dianggap turun temurun dan dapat menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir:
- Sindrom Gilbert kronis dan mengarah pada penampilan berkala bilirubin dalam jumlah berlebihan dalam darah. Jika penyakit terdeteksi pada waktunya, maka ia memiliki prognosis yang menguntungkan untuk perawatan.
- Terhadap latar belakang patologi di hati, sindrom Crigler-Nayar juga diamati. Penyakit ini berkembang karena jumlah yang tidak mencukupi atau rendahnya aktivitas proses transferase glukuronil. Komponen ini diperlukan untuk pemrosesan bilirubin di hati. Akibatnya, angka yang biasa dapat ditingkatkan dari 20 menjadi 40 kali. Penyakit ini memiliki gejala khas yang muncul sejak hari pertama kehidupan seorang anak. Pada saat yang sama, intensitas pewarnaan kulit cukup tinggi. Jika pasien kecil tidak menerima perawatan medis yang diperlukan pada waktunya, situasinya dapat berakibat fatal.
Jenis penyakit utama
Dokter yang hadir dengan hati-hati menganalisis kondisi pasien muda dan mengambil bahan yang diperlukan untuk analisis. Ikterus konjugasi dapat dari beberapa jenis.
Ikterus fisiologis biasanya bermanifestasi dalam waktu 24 jam setelah bayi lahir. Alasannya terletak pada ketidakdewasaan enzim hati. Terhadap latar belakang ini, bilirubin mulai aktif menumpuk di dalam tubuh. Kulit menjadi kuning, tetapi tidak perlu perawatan lebih lanjut. Adaptasi terjadi dalam seminggu. Bayi beradaptasi dengan kondisi lingkungan yang berubah.
Untuk bayi prematur, kemungkinan penyakit kuning meningkat hingga 90%. Secara signifikan meningkatkan risiko transisi keadaan fisiologis dalam bentuk patologis. Dalam hal ini, penurunan bilirubin lambat. Terhadap latar belakang ini, ada keracunan dalam tubuh, yang mengarah ke penyakit kuning nuklir.
Kekuningan nuklir sangat berbahaya bagi bayi. Ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ-organ internal dan bagian-bagian utama otak. Situasi ini mengancam tuli dan kebutaan. Jika bilirubin tumbuh terlalu cepat, maka anak membutuhkan perawatan medis darurat.
Ikterus herediter dapat menjadi satu dari tiga jenis. Paling sering, bayi didiagnosis dengan sindrom Gilbert. Cacat berkembang sebagai akibat dari kelainan genetik dalam pembentukan enzim di hati Dinamika positif dalam perawatan hanya dapat dideteksi dengan diet ketat. Sindrom Crigler-Najar didiagnosis dalam kasus aktivitas kecil dalam produksi enzim hati. Bilirubin hampir selalu berada pada level tinggi, dan patologi mengarah ke ikterus nuklir. Patologi Lucey-Driskol berkembang dengan latar belakang kurangnya enzim, yang bersifat sementara. Hanya dengan kompensasi penuh Anda dapat menghindari kerusakan otak yang serius.
Diagnosis dikonfirmasi setelah studi rinci tentang sejarah setiap anggota keluarga. Sindrom ini selalu turun temurun.
Sindrom Aries adalah karakteristik dari 3% bayi baru lahir. Dalam hal ini, konsentrasi bilirubin meningkat karena konsumsi ASI. Dimungkinkan untuk sepenuhnya menegakkan diagnosis jika remah tersebut disapih untuk sementara waktu. Gejala patologi hilang sepenuhnya dalam kasus ini setelah 48 jam.
Konsekuensi dari cedera saat melahirkan dapat menyebabkan perkembangan penyakit kuning semacam ini. Patologi berkembang pada latar belakang kelaparan oksigen. Jika periode ini besar, maka inti otak dapat terpengaruh pada bayi.
Konjugasi juga berkembang ketika seorang wanita atau anak-anak menggunakan kelompok obat tertentu. Misalnya, levomycetin, mentol, vitamin K dan kitin memiliki efek negatif. Pada latar belakang mereka, prinsip hemolisis eritrosit tampak berubah. Dalam hal ini, tingkat bilirubin dalam tubuh meningkat secara dramatis. Jika situasinya tidak berhenti tepat waktu, ikterus nuklir berkembang.
Ikterus patologis berkembang pada latar belakang berbagai gangguan dalam fungsi sistem endokrin. Saat ini, di usia neonatal, jenis penyakit berikut ini dibedakan:
- Patologi berkembang pada latar belakang tekanan mekanis. Bilirubin ditingkatkan jika transfer empedu yang benar tidak mungkin dilakukan. Situasi muncul dengan latar belakang kerusakan pada jalur. Sebagai patologi, patologi memanifestasikan dirinya dalam beberapa hari pertama kehidupan.
- Patologi sifat hemolitik terjadi ketika sel darah merah dalam tubuh anak dihancurkan dengan sangat cepat. Dalam hal ini, kerusakan yang cepat juga menunggu komponen hemoglobin. Penyakit ini berkembang di latar belakang keracunan dengan zat beracun. Keadaan ini dapat diperburuk oleh kelainan genetik pada struktur sel darah merah.
- Ikterus parenkim didiagnosis jika terjadi perubahan permanen pada struktur hati. Situasi ini diamati dalam kasus infeksi anak dengan virus hepatitis B dan C. Metode infeksi dapat intrauterin dan ditransmisikan langsung dari ibu selama masa kehamilan.
Bahaya penyakit
Gejala penyakit kuning terdiri dari pewarnaan kulit dan mata berwarna kuning. Paling sering, kondisi ini bersifat fisiologis dan berlalu tanpa perawatan medis tambahan. Dalam hal ini, remah mempertahankan aktivitasnya, makan dengan baik dan tidur. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, Anda dapat memperbaiki terjadinya mual dan muntah secara berkala. Saat memuntahkan, susu memiliki warna putih yang biasa, yaitu, tidak ternoda selama tinggal di dalam tubuh. Tidak ada kejang, dan feses memiliki warna dan tekstur yang normal.
Alasan bahkan sedikit perubahan warna sklera harus ditetapkan tanpa gagal. Orang tua memasukkannya ke dalam rekening di rumah sakit kota. Dokter secara berkala meminta untuk memberikan hasil tes darah untuk keberadaan bilirubin.
Ikterus konjugasi berbahaya jika anak memiliki urin yang gelap dan keringanan feses yang dramatis.
Pengobatan segera diperlukan dalam kasus-kasus berikut:
- Kulit dan mata anak memiliki warna kuning yang jelas:
- remah-remah itu terus-menerus dalam keadaan lamban dan mengantuk;
- peningkatan suhu tubuh yang signifikan;
- anak itu terus-menerus menangis dengan keras, dengan membungkukkan punggung dan kepalanya;
- manifestasi kejang secara berkala;
- Muntah terjadi pada ASI berwarna kuning.
Diagnosis yang benar hanya dapat dokter. Selain itu, Anda perlu mengetahui pendapat spesialis penyakit menular. Sekelompok spesialis memutuskan apakah akan melanjutkan perawatan lebih lanjut di rumah sakit.
Untuk menentukan diagnosis yang benar, Anda harus memberikan data berikut:
- analisis jumlah bilirubin dalam darah anak;
- orang tua memberi tahu dokter tentang perubahan perilaku anak belakangan ini;
- Adakah kecenderungan keturunan dalam keluarga ini terhadap patologi ini?
Jika ada kecurigaan, disarankan untuk melanjutkan studi tentang kondisi umum pasien kecil.
Jika bilirubin terlalu banyak dalam darah, maka pemeriksaan USG perut akan membantu menentukan penyebab sebenarnya dari situasi patologis. Ini berfokus pada kondisi hati, limpa dan empedu. Mengonfirmasi atau menyangkal diagnosis dapat disebabkan oleh pemeriksaan urin yang menyeluruh.
Orang tua harus tahu bahwa indikator terpenting dari kandungan bilirubin dalam darah muncul di tubuh anak pada hari kelima. Jika anak itu lahir prematur, situasinya perlu dipantau lebih lanjut pada hari ketujuh.
Fitur pengobatan patologi
Terapi tidak diresepkan jika bayi hanya mengalami peningkatan sementara dalam volume bilirubin dalam darah. Untuk membantu tubuh menguranginya, disarankan untuk menggunakan terapi cahaya. Prosedur ini melibatkan pemaparan pada kulit bayi dengan lampu ultraviolet khusus. Berkat dia, dia berhasil menerjemahkan bilirubin menjadi lumirubin dalam waktu singkat. Komponen ini dapat dengan mudah dilepaskan dari kulit bersama dengan urin.
Untuk membelah komponen, disarankan menggunakan ASI. Ini mengandung enzim khusus yang secara signifikan mempercepat proses.
Jika sifat penyakitnya patologis, maka Anda juga perlu minum obat khusus. Memperbaiki kondisi kulit juga membantu paparan sinar matahari secara teratur. Pemberian garam dan glukosa intravena membantu menghilangkan gejala dengan cepat dan efektif.
Setiap penyakit jauh lebih mudah dicegah daripada berurusan dengan konsekuensinya. Penyakit kuning konjugasi adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi kesehatan anak. Sebelum hamil, pasangan disarankan untuk mengunjungi pusat perencanaan khusus. Di sini dimungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit genetik serius. Ibu harus mendapatkan saran dan dokter kandungan, yang melakukan pra-pemeriksaan janin dan ibu untuk mengetahui adanya konflik Rh. Selama kehamilan dan membawa janin, junk food juga harus dikeluarkan dari diet. Karena hal ini, dimungkinkan untuk meminimalkan kemungkinan kerusakan pada hati anak.
Konjugasi penyakit kuning pada bayi baru lahir
Setiap detik kulit bayi yang baru lahir berubah menjadi kuning karena meningkatnya kadar bilirubin dalam darah bayi. Tergantung pada penyebab peningkatan ini, berbagai jenis penyakit kuning dibedakan, salah satunya adalah penyakit kuning konjugasi.
Apa itu
Disebut demikian muncul pada bayi ikterus terkait dengan masalah dalam metabolisme bilirubin. Secara khusus, dengan ikterus konjugasi, bilirubin tidak langsung tidak dikonversi menjadi fraksi langsung dari pigmen ini.
Alasan
Kebanyakan ikterus konjugasi anak-anak bersifat fisiologis. Kemunculannya dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin janin (digantikan oleh hemoglobin normal), jumlah albumin yang tidak mencukupi, dan juga ketidakdewasaan sistem enzim hati.
Dengan prematuritas, ikterus muncul lebih sering karena imaturitas hati yang lebih besar, sehingga kondisi ini tidak hanya berlangsung lama, tetapi juga ditandai dengan risiko tinggi infestasi dengan bilirubin tidak langsung pada otak bayi. Itu sebabnya penyakit kuning seperti itu sering dirawat.
Bedakan secara terpisah ikterus menyusui, yang penyebabnya adalah adanya zat-zat di dalam ASI yang mengganggu konjugasi bilirubin. Jika Anda berhenti menyusui selama satu hingga tiga hari, kadar bilirubin dengan penyakit kuning tersebut segera turun.
Baca lebih lanjut tentang ikterus pada bayi baru lahir di video berikutnya.
Penyebab bentuk patologis dari ikterus konjugasi adalah:
- Sindrom Gilbert adalah penyakit genetik yang kekurangan enzim hati. Dengan patologi bawaan seperti itu, otak tidak terpengaruh.
- Penyakit Crigler-Nayar - ikterus yang disebabkan oleh enzim hati yang aktif atau tidak ada yang bertanggung jawab atas pengikatan bilirubin. Patologi dapat menjadi rumit dengan ensefalopati.
- Sindrom Lucy-Driscoll adalah defisiensi sementara enzim hati, di mana penyakit kuning seringkali sulit dan dapat mempengaruhi otak. Jika anak menderita kondisi ini, penyakit kuning seperti itu tidak lebih mengganggunya selama hidupnya.
- Hiperbilirubinemia berhubungan dengan asfiksia selama persalinan. Anak itu menunda perkembangan sistem enzim hati dan ada risiko penyakit kuning nuklir.
- Beberapa penyakit pada sistem endokrin, misalnya, hipotiroidisme. Mereka kekurangan enzim yang bertanggung jawab untuk konjugasi bilirubin.
- Perawatan bayi baru lahir dengan obat-obatan tertentu, misalnya, vitamin K dalam dosis besar, kloramfenikol, obat salisilat.
Gejala
Dalam ikterus konjugasi, kulit dan sklera anak memperoleh warna kuning. Warna urin dan feses dapat tetap alami (dalam bentuk fisiologis) atau berubah. Fakta bahwa bayi dapat mengembangkan penyakit kuning nuklir akan memberi tahu bayi kantuk, kepala yang terkulai, terjadinya episode muntah susu kuning atau kejang-kejang.
Diagnostik
Penting untuk membedakan ikterus konjugasi dari jenis ikterus patologis seperti hemolitik (disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah), parenkim (kejadiannya berhubungan dengan kerusakan sel hati) dan obstruktif (menyebabkan obstruksi mekanik empedu). Untuk melakukan ini, anak melakukan tes darah, hati dan saluran empedu.
Norma bilirubin
Bilirubin pada bayi baru lahir segera setelah lahir ditentukan pada konsentrasi 51-60 μmol / L. Biasanya, pada hari ketiga kehidupan, levelnya naik, tetapi tidak lebih tinggi dari 205 μmol / l. Menguningnya kulit diamati pada tingkat di atas 85 μmol / l pada bayi prematur dan lebih dari 120 µmol / l pada bayi yang lahir aterm. Jika tingkat bilirubin meningkat di atas 172 umol / l pada bayi prematur dan lebih dari 256 umol per l pada bayi yang lahir cukup bulan, maka mereka berbicara tentang ikterus patologis.
Perawatan
Tergantung pada penyebab ikterus konjugasi, perawatan akan berbeda dan ditentukan oleh dokter. Bayi dapat menetapkan:
- Fototerapi Bayi-bayi disimpan di bawah lampu ultraviolet, akibatnya bilirubin menjadi tidak berbahaya dan dengan mudah meninggalkan tubuh remah-remah.
- Terapi infus. Anak disuntik dengan saline intravena dan glukosa.
- Barbiturat. Obat-obatan tersebut mempengaruhi konjugasi bilirubin.
- Transfusi darah Ini diresepkan untuk kondisi serius bayi.
Kapan itu terjadi?
Ikterus konjugasi yang disebabkan oleh penyebab fisiologis biasanya berlangsung 10-14 hari hidup, tanpa meninggalkan konsekuensi bagi anak. Durasi penyakit kuning pada bayi prematur dapat meningkat hingga 21 hari atau lebih.
Kiat
Ibu tidak boleh berhenti menyusui, dan meletakkan bayi ke payudara sesering mungkin, karena menyusui setidaknya 7 kali sehari berkontribusi pada pengeluaran bilirubin yang lebih cepat dengan feses.
Gejala dan pengobatan ikterus konjugatif pada bayi baru lahir
Ikterus konjugasi adalah hasil dari fungsi hati yang abnormal. Memperlambat proses metabolisme menyebabkan perkembangan kondisi patologis. Bayi prematur meningkatkan risiko penyakit kuning.
Fitur penyakit
Ketidakmampuan hati untuk memproses bilirubin menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam darah. Pelanggaran sudah terlihat sejak hari ke-2 kehidupan anak. Warna kulit kuning menunjukkan perubahan patologis dalam tubuh. Pigmen kulit adalah hasil dari pemecahan hemoglobin yang dipercepat.
Dalam sebagian besar kasus, setelah 7–14 hari, kekuningan berlalu. Untuk menormalkan kondisi tersebut, dianjurkan untuk mengamati rejimen dan nutrisi harian, perlu memastikan bahwa bayi memiliki kesempatan untuk menerima sinar ultraviolet, yang berkontribusi pada revitalisasi hati. Proses ini mempercepat pemecahan bilirubin.
Jika ikterus konjugasi yang berkepanjangan pada bayi baru lahir diamati, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dokter spesialis, karena seringkali penyebab kondisi ini adalah adanya patologi berbahaya yang dapat menyebabkan keracunan tubuh dan memicu perkembangan komplikasi parah dan kerusakan pada sistem saraf pusat.
Klasifikasi
Mekanisme kerusakan hati yang berbeda mengarah pada pengembangan berbagai bentuk patologi organ, termasuk:
- Hemolitik. Penampilannya berkontribusi pada percepatan disintegrasi hemoglobin dan sel darah merah. Formulir ini mungkin hasil dari keracunan. Keadaan ini diperburuk jika ada kelainan genetik dalam struktur sel darah merah.
- Parenkim. Ini adalah hasil dari perubahan patologis di hati karena pajanan terhadap virus hepatitis atau cytomegalovirus. Infeksi terjadi melalui metode intrauterin.
- Mekanis. Alasan untuk perkembangan keadaan ini adalah akumulasi bilirubin, yang terjadi sebagai akibat dari kegagalan dalam transfer empedu.
Untuk kelainan bawaan termasuk:
- Sindrom Gilbert. Ini memiliki perjalanan kronis, dari waktu ke waktu dimanifestasikan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Disebabkan oleh pelanggaran terhadap pembuangan zat ini. Dieliminasi dengan baik dengan perawatan yang tepat.
- Sindrom Crigler-Nayar. Perkembangan penyakit berkontribusi terhadap rendahnya aktivitas proses transferase glukuronil. Enzim ini terlibat dalam pemrosesan bilirubin. Mewarnai kulit anak sangat terasa. Jika Anda tidak memberikan bantuan dalam kasus ini, kondisi ini dapat mengarah pada perkembangan patologi otak yang berbahaya.
- Membentuk Lyceum-Driscoll. Prasyarat untuk terjadinya adalah jumlah enzim yang tidak cukup yang memecah bilirubin. Seringkali penyakit ini bersifat sementara. Negara dinormalisasi untuk waktu yang singkat dan tidak pernah mengingatkan dirinya sendiri.
- Ikterus nuklir. Paling banyak ditemukan pada bayi prematur. Ada pewarnaan kulit dan selaput lendir yang cepat dan intens. Terkadang warna kuning bertahan untuk waktu yang lama. Ikterus nuklear menyebabkan komplikasi. Konsekuensi dari distribusi bilirubin tidak langsung dalam tubuh dapat berupa perkembangan patologi otak atau gangguan penglihatan dan pendengaran.
- Sindrom Aries. Dengan perkembangan jenis penyakit ini dalam ASI mengandung zat yang memicu reabsorpsi bilirubin dan mengandung estrogen dalam jumlah besar. Kehadiran penyakit kuning jenis ini dapat menjadi hasil dari trauma yang diterima saat melahirkan. Perubahan patologis terjadi pada latar belakang kekurangan oksigen. Untuk mencegah kerusakan otak, Anda harus berhenti menyusui.
Penyebab perkembangan
Terjadinya penyakit kuning difasilitasi oleh penyebab internal dan eksternal:
- Adanya penyakit hemolitik.
- Peningkatan konsentrasi vitamin K dalam tubuh. Vikasol analog sintetiknya digunakan untuk tujuan profilaksis dan untuk pengobatan perdarahan saat melahirkan. Terapkan untuk masalah pembekuan darah. Tetapi sejumlah besar vitamin menyebabkan kerusakan sel darah merah. Hasil dari proses ini adalah peningkatan konsentrasi bilirubin dalam aliran darah.
- Pelanggaran fungsi hati ibu dan anak karena masalah dengan sistem endokrin. Fetopati diabetes membantu menunda sistem enzim organ yang tidak mampu mengatasi pemanfaatan semua bilirubin.
- Predisposisi keturunan bayi terhadap penyakit hati.
Faktor-faktor lain juga mempengaruhi penampilan warna kuning:
- diet ibu selama kehamilan;
- obat yang tidak terkontrol;
- kecenderungan ibu hamil terhadap kebiasaan buruk;
- lingkungan yang tidak menguntungkan.
Risiko terkena penyakit kuning meningkat sangat besar jika faktor Rh dari darah ibu dan anak berbeda.
Gejala
Di hadapan perubahan fisiologis, ketika anak prematur, tidak ada perubahan warna urin dan feses. Bayi itu tetap aktif, memiliki nafsu makan yang baik dan tidur. Kadang-kadang, kadang-kadang ada mual dan muntah. Tetapi susu, yang memuntahkan, berwarna putih dan tidak memiliki warna kuning. Kondisi ini tidak memerlukan terapi dengan obat-obatan.
Gejala yang menunjukkan perkembangan gangguan patologis berbahaya dalam tubuh bayi adalah sebagai berikut:
- warna kuning pada kulit dan mata;
- adanya splenomegali dan hepatomegali;
- kotoran tidak berwarna;
- urin gelap;
- fenomena kejang;
- perubahan konsistensi tinja;
- warna kuning dari ASI saat memuntahkan;
- peningkatan suhu tubuh.
Mungkin ada memar di kulit. Anak tetap lamban, tidak bisa tidur nyenyak, nafsu makannya hilang. Terkadang dia menangis dengan buruk, melengkungkan punggungnya dan melemparkan kepalanya. Ketika gejala seperti itu muncul, studi diagnostik segera dan terapi profesional diperlukan.
Ikterus konjugasi: gejala dan pengobatan
Ikterus konjugasi - gejala utama:
- Hati membesar
- Limpa yang membesar
- Muntah
- Mengantuk
- Cal Dikelantang
- Memar
- Urin berwarna gelap
- Kulit menguning
- Nyeri hati pada palpasi
- Melemahnya refleks mengisap
Penyakit kuning konjugasi adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari gangguan fungsi hati. Paling sering penyakit ini dimanifestasikan pada bayi baru lahir. Risiko perkembangan patologi ini meningkat beberapa kali jika bayi lahir prematur.
Manifestasi dari keadaan ini adalah karena metabolisme yang terlalu lambat. Karena hal ini, hati tidak dapat sepenuhnya memproses bilirubin dan terakumulasi dalam aliran darah.
Pada anak-anak, penyakit kuning konjugasi biasanya terjadi pada minggu ke-3 kehidupan. Penting untuk periode waktu ini untuk menyesuaikan rezim hari bayi, serta cara makan. Selain itu, anak harus menerima jumlah sinar UV yang diperlukan. Ini adalah poin yang sangat penting, karena sinar seperti itu memiliki satu ciri - mereka mengaktifkan hati. Akibatnya, peluruhan bilirubin akan terjadi beberapa kali lebih cepat.
Jika kondisi ini berlangsung selama lebih dari 3 minggu, maka sangat berharga untuk memperhatikan kondisi anak, dan yang terbaik adalah mencari nasihat dari spesialis. Faktanya adalah bahwa akumulasi bilirubin yang berlebihan menyebabkan keracunan tubuh. Akibatnya, SSP rusak. Dan ini penuh dengan perkembangan komplikasi yang parah.
Etiologi
Penyakit kuning konjugasi adalah suatu kondisi yang dapat berkembang tidak hanya pada bayi baru lahir. Alasan utama pengembangannya meliputi:
- albumin tidak cukup;
- penghancuran hemoglobin, yang terlokalisasi di eritrosit janin. Kemudian digantikan oleh molekul matang;
- sistem enzim hati belum sepenuhnya terbentuk.
Pasien dewasa juga menderita penyakit kuning. Dalam hal ini, dokter mengidentifikasi 2 alasan utama untuk pengembangan proses ini:
- kegagalan fungsi hati dapat terjadi karena penggunaan obat-obatan obat sintetis dalam waktu lama;
- Sindrom Gilbert-Meulengracht.
Ikterus konjugasi bayi baru lahir ada beberapa jenis. Dimungkinkan untuk mendiagnosis tipe-tipe tertentu melalui pemeriksaan pribadi anak atau orang dewasa, serta menggunakan metode diagnostik laboratorium.
Selain konjugasi atau ikterus fisiologis, ikterus patologis juga dapat berkembang, yang dapat terdiri dari tiga jenis:
- perolehan Kondisi patologis ini berkembang pada anak jika aliran empedu terganggu;
- hemolitik. Proses berkembang karena percepatan dan penghancuran ekstensif sel darah merah dalam darah;
- parenkim. Ini adalah gejala yang paling mengkhawatirkan, karena dikatakan bahwa infeksi ada dalam sel-sel hati anak, yang secara bertahap berkembang.
Perlu memperhatikan fakta bahwa penyakit kuning fisiologis berlangsung sendiri selama beberapa minggu, tetapi dalam kasus penyakit kuning patologis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena ada ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan anak.
Gejala penyakit kuning konjugasi
Manifestasi keadaan ini pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi tidak penuh dengan konsekuensi serius. Ini adalah kondisi fisiologis normal tubuh dan tidak memerlukan perawatan. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak akan memengaruhi dirinya dengan cara apa pun. Jika dalam aliran darah bilirubin menumpuk dalam jumlah yang cukup besar, maka manifestasi dari gejala tersebut adalah mungkin:
- muntah dapat terjadi;
- anak selalu mengantuk;
- ada refleks mengisap yang lambat.
Jika tanda-tanda seperti itu diperhatikan, maka ada baiknya tidak ragu-ragu, dan mengunjungi dokter anak untuk tes darah untuk bilirubin. Dalam hal terjadi kelebihan norma yang signifikan, dokter menyebut kondisi ini sebagai ikterus nuklir. Kondisi ini sangat serius, oleh karena itu, dalam hal pendeteksiannya, anak tersebut terlihat dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Jika Anda tidak memberikan bantuan yang memenuhi syarat dan darurat, komplikasi dapat terjadi:
Gejala penyakit kuning patologis
Mereka mengatakan bahwa ikterus patologis berkembang jika ikterus konjugasi tidak hilang selama beberapa minggu pertama kehidupan seorang anak. Ini adalah gejala dari proses patologis tertentu yang terjadi dalam tubuh.
- massa tinja berubah warna;
- splenomegali dan hepatomegali diamati;
- hati saat meraba menyakitkan;
- urin menjadi gelap;
- memar dapat terbentuk pada kulit.
Diagnostik
Jika ada kecurigaan perjalanan penyakit kuning patologis, dokter harus meresepkan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Yang paling informatif adalah darah dan kotoran. Jika nilai bilirubin secara signifikan melebihi normal, maka diagnostik diferensial juga akan diperlukan, yang akan membantu untuk menentukan penyebab yang tepat dari penyakit kuning.
Program diagnostik standar meliputi:
Perawatan
Dokter perawatan hanya meresepkan setelah diagnosis yang akurat. Ini memperhitungkan karakteristik aliran penyakit kuning pada anak. Tujuan utama perawatan adalah untuk mengaktifkan fungsi hati yang normal. Terapi kombinasi meliputi:
- berjemur atau paparan sinar UV. Sinar tersebut memiliki efek menguntungkan pada hati;
- terapi diet;
- diperlihatkan di / di untuk memperkenalkan salin steril dan glukosa.
Kursus pengobatan dan dosis larutan diindikasikan hanya oleh dokter yang hadir, setelah menilai kondisi pasien.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan ikterus konjugasi patologis pada janin, ibu hamil harus diperiksa oleh dokter selama kehamilan untuk segera mendeteksi konflik Rh. Dalam kasus kelahiran bayi dengan penyakit kuning, dokter untuk jangka waktu tertentu harus memantau kadar bilirubin dalam darahnya. Pencegahan khusus dari kondisi ini tidak ada saat ini.
Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki penyakit kuning konjugasi dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: dokter anak, dokter umum.
Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.
Obat hepatitis adalah proses peradangan di hati, dipicu oleh obat-obatan tertentu. Jika pengobatan penyakit tidak dimulai tepat waktu, maka permulaan proses nekrotik pada organ yang terkena dan sirosis mungkin terjadi. Pada tahap lanjut ada hasil yang fatal. Menurut statistik, obat hepatitis tiga kali lebih mungkin didiagnosis pada wanita daripada pria. Keadaan ini tidak memiliki penjelasan ilmiah.
Hepatitis virus akut - adalah infeksi hati yang disebabkan oleh mikroorganisme tertentu. Bergantung pada bakteri mana yang menjadi sumber penderitaan, bentuk hepatitis akan ditentukan. Selain bakteri tertentu, mikroorganisme lain yang tidak diketahui dapat menjadi penyebab perkembangan patologi ini. Ada juga sejumlah faktor predisposisi yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit.
Hemoglobinuria adalah salah satu bentuk hemoglobinemia, yang ditandai dengan kerusakan di dalam pembuluh darah. Dalam keadaan ini, sel-sel darah merah melampaui tempat tidur vaskular dan memasuki urin. Jika urin berubah warna menjadi gelap, itu mengandung hemoglobin. Ini menunjukkan peluruhan intens dari sel-sel merah, yang timbul karena penyakit internal atau dari paparan faktor eksternal. Secara simtomatis, penyakit ini dimanifestasikan oleh pucatnya kulit, sakit kuning, muntah, demam.
Hepatitis A (Penyakit Botkin) adalah penyakit infeksi virus dengan perjalanan akut yang menyerang orang dari berbagai kelompok umur. Dalam kasus perkembangan patologi ini, perkembangan proses inflamasi di jaringan hati diamati. Perubahan patologis seperti itu menyebabkan terganggunya fungsinya. Sebelumnya, penyakit ini dianggap fatal, tetapi sekarang ada peluang untuk melakukan pencegahannya - vaksin khusus telah dikembangkan yang dapat diberikan kepada orang dewasa dan anak-anak.
Virus hepatitis B adalah penyakit virus yang bersifat inflamasi, yang terutama memengaruhi jaringan hati. Setelah seseorang sembuh dari penyakit ini, ia mengembangkan kekebalan seumur hidup. Tetapi dimungkinkan peralihan bentuk akut hepatitis B menjadi progresif kronis. Pengangkutan virus juga dimungkinkan.
Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.
Apa itu ikterus konjugasi?
Penyakit kuning konjugasi bukanlah penyakit independen. Ini adalah gejala eksternal, yang menunjukkan proses spesifik dalam tubuh.
Biasanya, kondisi ini muncul pada bayi baru lahir karena ketidakmatangan sistem pencernaan, terutama pada bayi prematur. Kulit menjadi kuning karena jumlah bilirubin yang berlebihan (produk dari kerusakan hemoglobin).
Pada hari-hari pertama kehidupan bayi, sistem pencernaannya diatur ulang untuk jenis makanan baru. Metabolisme lebih lambat, sehingga bilirubin tidak punya waktu untuk dikeluarkan dari hati.
Ikterus konjugasi juga disebut fisiologis, biasanya setelah minggu pertama kehidupan anak. Ini harus dibedakan dari patologis, yang dapat berkembang karena berbagai penyakit. Penyakit kuning seperti itu juga ditemukan pada orang dewasa yang menderita penyakit hati.
Apa itu dan penyebabnya
Jika kekuningan tidak hilang dalam 2-3 minggu, maka ada alasan untuk khawatir.
Konjugasi penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi yang muncul dalam proses mengadaptasi seorang anak dengan kondisi kehidupan baru.
Dalam darah bayi, hemoglobin janin digantikan oleh hemoglobin A, yang terbentuk sebagai akibat dari pertukaran bilirubin karena ketidakdewasaan hati yang terakumulasi dalam jaringan dan mewarnai kulit kuning.
Kekuningan paling menonjol pada 3-4 hari kehidupan, secara bertahap, saat kerja sistem enzim ditingkatkan, kekuningan menghilang dalam 8-9 hari. Jika ikterus tidak hilang dalam 2-3 minggu, maka mereka berbicara tentang bentuk konjugasi yang berkepanjangan.
Kondisi ini berbahaya, karena bilirubin yang berlebihan menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat.
Faktor-faktor risiko untuk penyakit kuning yang berkepanjangan meliputi:
- nutrisi ibu selama kehamilan;
- kurangnya yodium dalam tubuh ibu;
- kebiasaan buruk wanita;
- minum obat tertentu selama periode mengandung bayi;
- kondisi lingkungan yang buruk;
- diabetes pada ibu.
Ikterus yang berkepanjangan mengharuskan anak diperiksa oleh spesialis untuk membedakannya dari yang patologis, yang bisa dari jenis berikut:
Jika ikterus konjugasi adalah suatu kondisi fisiologis dan hilang dalam 10 hari, maka ikterus patologis membutuhkan penanganan segera.
Penyebab
Ikterus konjugasi dapat muncul karena obat yang tidak terkontrol, yang menyebabkan gangguan hati. Juga penyebab penyakit kuning pada orang dewasa adalah:
Terjadinya penyakit kuning yang berkepanjangan pada bayi baru lahir difasilitasi oleh patologi berikut:
- Sindrom Kligler-Nayar. Hal ini ditandai dengan defisiensi herediter dari enzim yang memproses bilirubin.
- Penyakit kuning dari ASI. Jika dalam ASI ada peningkatan jumlah estrogen dan zat lain yang memperlambat penyerapan bilirubin. Untuk menormalkan kondisi anak, disarankan untuk berhenti menyusui.
- Penyakit endokrin bawaan yang terkait dengan sintesis hormon tiroid rendah.
- Ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak.
- Obat resep untuk bayi baru lahir: kloramfenikol, vitamin K, asam salisilat.
Tanda dan manifestasi
Ikterus konjugasi biasanya terbatas pada pewarnaan kulit dan sklera berwarna kuning. Itu tidak menimbulkan bahaya bagi anak dan menularkannya sendiri.
Kadar bilirubin yang terlalu tinggi dapat menyebabkan penurunan kondisi anak, yang memanifestasikan dirinya dalam:
- Lemah mengisap refleks.
- Meningkatkan rasa kantuk.
- Muntah
- Kram.
- Memiringkan kepalanya.
Dalam situasi ini, pemeriksaan bayi lengkap diperlukan. Peningkatan kadar bilirubin dapat menyebabkan penyakit kuning nuklir (bilirubin encephalopathy). Keadaan seperti itu berbahaya bagi bayi baru lahir, karena memprovokasi malformasi serius: tuli, keterbelakangan mental, kelumpuhan.
Jika penyakit kuning patologis telah berkembang, gejala-gejala berikut muncul pada anak:
- urin gelap;
- klarifikasi feses;
- hati membesar;
- sakit perut dengan tekanan;
- penampilan hematoma pada kulit bayi.
Gejala-gejala ini memerlukan pemeriksaan segera dan perawatan khusus.
Diagnostik
Untuk menentukan jenis ikterus yang dimanifestasikan pada bayi, dokter menentukan diagnosis banding. Biasanya anak diberikan:
- hitung darah lengkap, urin, tinja;
- sebuah studi tentang konsentrasi bilirubin dalam darah;
- penentuan resistensi osmotik eritrosit;
- pengukuran total protein dalam darah;
- proteinogram.
Untuk membandingkan konsentrasi bilirubin, Anda dapat menggunakan tabel berikut:
Mereka juga melakukan USG hati dan limpa untuk menentukan ukuran organ dan adanya perubahan patologis di dalamnya.
Perawatan
Ini adalah bagaimana prosedur fototerapi terlihat.
Dalam kasus ikterus fisiologis, tidak diperlukan pengobatan khusus. Jika bayi disusui, maka secara bertahap jalur pencernaannya mulai bekerja secara normal, kadar bilirubin kembali normal dan kulit menjadi merah muda pucat.
Jika analisis mengungkapkan kadar bilirubin terlalu tinggi, bantu anak dengan kondisi ini untuk mengatasi kondisi ini:
- fototerapi, yaitu iradiasi dengan lampu ultraviolet. Dengan bantuannya, bilirubin diubah menjadi enzim lain, yang diturunkan lebih mudah;
- terapi infus (saline intravena);
- menerima barbiturat yang mempromosikan penghapusan bilirubin yang dipercepat.
Pengobatan penyakit kuning patologis tergantung pada penyebab kejadiannya. Ketika seorang anak dalam kondisi serius, diperlukan transfusi darah.
Pada orang dewasa, terapi terdiri dari mengobati penyakit primer. Jika penyakit kuning telah berkembang sebagai akibat dari minum obat, perlu untuk membatalkan agen ini dan kondisi pasien kembali normal. Ketika batu dalam proses empedu atau tumor memutuskan pertanyaan intervensi bedah.
Prognosis dan pencegahan
Ikterus konjugasi memiliki prognosis yang baik. Setelah penerapan metode terapeutik, gejalanya hilang. Prognosis bentuk patologis tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang tepat. Jika tidak diobati, anak tersebut dapat mengembangkan patologi serius:
- fungsi hati abnormal;
- penglihatan kabur dan pendengaran;
- kelambatan perkembangan;
- peningkatan risiko berkembangnya sirosis hati;
- keadaan mabuk.
Tidak mungkin untuk mencegah terjadinya ikterus fisiologis, karena ia berkembang sebagai hasil dari proses metabolisme.
Untuk mencegah munculnya penyakit kuning patologis, seorang wanita selama kehamilan harus meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, mengontrol jumlah antibodi dalam kasus faktor Rh yang berbeda, mengambil vitamin khusus untuk wanita hamil.
Ingatlah bahwa perawatan adalah pekerjaan dokter. Jangan mengobati sendiri
Kesimpulan
Penyakit kuning konjugasi dalam banyak kasus tidak berbahaya dan menularkannya sendiri. Namun, tingkat bilirubin dalam darah anak harus dipantau sehingga prosesnya tidak mengembangkan penyakit kuning nuklir. Menyusui hingga 8 kali sehari berkontribusi pada percepatan penghapusan bilirubin dan normalisasi kondisi bayi.
Konjugasi penyakit kuning pada bayi baru lahir, perawatan berkepanjangan
Penyakit kuning konjugasi adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari gangguan fungsi hati. Paling sering penyakit ini dimanifestasikan pada bayi baru lahir. Risiko perkembangan patologi ini meningkat beberapa kali jika bayi lahir prematur.
- Etiologi
- Tampilan
- Penyakit kuning konjugasi
- Penyakit kuning patologis
- Diagnostik
- Perawatan
- Pencegahan
Manifestasi dari keadaan ini adalah karena metabolisme yang terlalu lambat. Karena hal ini, hati tidak dapat sepenuhnya memproses bilirubin dan terakumulasi dalam aliran darah.
Pada anak-anak, penyakit kuning konjugasi biasanya terjadi pada minggu ke-3 kehidupan. Penting untuk periode waktu ini untuk menyesuaikan rezim hari bayi, serta cara makan. Selain itu, anak harus menerima jumlah sinar UV yang diperlukan. Ini adalah poin yang sangat penting, karena sinar seperti itu memiliki satu ciri - mereka mengaktifkan hati. Akibatnya, peluruhan bilirubin akan terjadi beberapa kali lebih cepat.
Jika kondisi ini berlangsung selama lebih dari 3 minggu, maka sangat berharga untuk memperhatikan kondisi anak, dan yang terbaik adalah mencari nasihat dari spesialis. Faktanya adalah bahwa akumulasi bilirubin yang berlebihan menyebabkan keracunan tubuh. Akibatnya, SSP rusak. Dan ini penuh dengan perkembangan komplikasi yang parah.
Etiologi
Penyakit kuning konjugasi adalah suatu kondisi yang dapat berkembang tidak hanya pada bayi baru lahir. Alasan utama pengembangannya meliputi:
- albumin tidak cukup;
- penghancuran hemoglobin, yang terlokalisasi di eritrosit janin. Kemudian digantikan oleh molekul matang;
- sistem enzim hati belum sepenuhnya terbentuk.
Pasien dewasa juga menderita penyakit kuning. Dalam hal ini, dokter mengidentifikasi 2 alasan utama untuk pengembangan proses ini:
- kegagalan fungsi hati dapat terjadi karena penggunaan obat-obatan obat sintetis dalam waktu lama;
- Sindrom Gilbert-Meulengracht.
Ikterus konjugasi bayi baru lahir ada beberapa jenis. Dimungkinkan untuk mendiagnosis tipe-tipe tertentu melalui pemeriksaan pribadi anak atau orang dewasa, serta menggunakan metode diagnostik laboratorium.
Selain konjugasi atau ikterus fisiologis, ikterus patologis juga dapat berkembang, yang dapat terdiri dari tiga jenis:
- perolehan Kondisi patologis ini berkembang pada anak jika aliran empedu terganggu;
- hemolitik. Proses berkembang karena percepatan dan penghancuran ekstensif sel darah merah dalam darah;
- parenkim. Ini adalah gejala yang paling mengkhawatirkan, karena dikatakan bahwa infeksi ada dalam sel-sel hati anak, yang secara bertahap berkembang.
Perlu memperhatikan fakta bahwa penyakit kuning fisiologis berlangsung sendiri selama beberapa minggu, tetapi dalam kasus penyakit kuning patologis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena ada ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan anak.
Gejala penyakit kuning konjugasi
Manifestasi keadaan ini pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi tidak penuh dengan konsekuensi serius. Ini adalah kondisi fisiologis normal tubuh dan tidak memerlukan perawatan. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak akan memengaruhi dirinya dengan cara apa pun. Jika dalam aliran darah bilirubin menumpuk dalam jumlah yang cukup besar, maka manifestasi dari gejala tersebut adalah mungkin:
- muntah dapat terjadi;
- anak selalu mengantuk;
- ada refleks mengisap yang lambat.
Jika tanda-tanda seperti itu diperhatikan, maka ada baiknya tidak ragu-ragu, dan mengunjungi dokter anak untuk tes darah untuk bilirubin. Dalam hal terjadi kelebihan norma yang signifikan, dokter menyebut kondisi ini sebagai ikterus nuklir. Kondisi ini sangat serius, oleh karena itu, dalam hal pendeteksiannya, anak tersebut terlihat dirawat di rumah sakit untuk perawatan. Jika Anda tidak memberikan bantuan yang memenuhi syarat dan darurat, komplikasi dapat terjadi:
Gejala penyakit kuning patologis
Mereka mengatakan bahwa ikterus patologis berkembang jika ikterus konjugasi tidak hilang selama beberapa minggu pertama kehidupan seorang anak. Ini adalah gejala dari proses patologis tertentu yang terjadi dalam tubuh.
- massa tinja berubah warna;
- splenomegali dan hepatomegali diamati;
- hati saat meraba menyakitkan;
- urin menjadi gelap;
- memar dapat terbentuk pada kulit.
Diagnostik
Jika ada kecurigaan perjalanan penyakit kuning patologis, dokter harus meresepkan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Yang paling informatif adalah darah dan kotoran. Jika nilai bilirubin secara signifikan melebihi normal, maka diagnostik diferensial juga akan diperlukan, yang akan membantu untuk menentukan penyebab yang tepat dari penyakit kuning.
Program diagnostik standar meliputi:
- OAM;
- Oak;
- tes darah biokimia;
- Ultrasonografi hati.
Perawatan
Dokter perawatan hanya meresepkan setelah diagnosis yang akurat. Ini memperhitungkan karakteristik aliran penyakit kuning pada anak. Tujuan utama perawatan adalah untuk mengaktifkan fungsi hati yang normal. Terapi kombinasi meliputi:
- berjemur atau paparan sinar UV. Sinar tersebut memiliki efek menguntungkan pada hati;
- terapi diet;
- diperlihatkan di / di untuk memperkenalkan salin steril dan glukosa.
Kursus pengobatan dan dosis larutan diindikasikan hanya oleh dokter yang hadir, setelah menilai kondisi pasien.
Penyakit kuning: spesies
Kondisi ini terkait erat dengan kadar bilirubin dalam darah. Namun, alasan peningkatannya mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, menetapkan penyebab memungkinkan untuk mencurigai patologi dalam tubuh, yang membutuhkan perawatan segera. Tergantung pada variasi metabolisme bilirubin, beberapa jenis penyakit kuning dapat dibedakan:
- Ikterus konjugasi, yang merupakan konsekuensi dari gangguan ikatan bilirubin. Itu terjadi pada bayi baru lahir.
- Penyakit kuning parenkim, yang berkembang di sejumlah patologi hati. Kekalahan parenkim organ ini (kematian sel fungsional - hepatosit) membuatnya tidak mungkin untuk menangkap bilirubin dan pertukaran selanjutnya.
- Penyakit kuning obstruktif, yang muncul sebagai pelanggaran terhadap aliran empedu. Hal ini terkait dengan penyakit yang berkontribusi pada penutupan atau penyempitan lumen saluran empedu. Fenomena ini terjadi dengan cholelithiasis atau pembentukan tumor.
- Penyakit kuning hemolitik adalah patologi yang terkait dengan kerusakan sel darah merah. Bilirubin adalah pigmen yang terjadi ketika hemoglobin rusak, sehingga peningkatan lisis sel darah merah menyebabkan peningkatan levelnya.
- Ikterus nuklir adalah jenis independen dan paling berbahaya. Terjadi pada saat janin mengalami hipoksia selama periode perkembangan atau asfiksia selama persalinan. Juga, penyebabnya mungkin infeksi pada wanita hamil. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa pigmen terakumulasi dalam sel-sel saraf otak, yang menyebabkan berbagai gangguan neurologis dan bahkan mungkin menjadi penyebab kematian.
Ikterus konjugasi pada bayi baru lahir
Penyakit kuning yang terjadi pada bayi baru lahir adalah fisiologis, karena tidak terkait dengan proses patologis. Biasanya berkembang 3-5 hari setelah kelahiran. Biasanya, sel darah merah terus diperbarui, yang disertai dengan hemolisis - kehancurannya. Pada orang dewasa, hati sepenuhnya terbentuk, sehingga bilirubin, yang dilepaskan selama kerusakan sel-sel ini, berhasil mengikat dan tidak menumpuk di dalam darah.
Gambaran klinis pada bayi dikaitkan dengan pembaruan sel darah merah intensif dan gagal hati relatif. Tubuh ini belum sepenuhnya terbentuk, terutama seringnya penyakit kuning seperti itu terjadi pada bayi prematur. Bilirubin mulai menumpuk di dalam darah, dan kemudian menumpuk di kulit dan selaput lendir, memberi mereka warna yang khas. Puncaknya jatuh pada hari ketiga hingga kelima. Kemudian gejala-gejala ini hilang, karena pertukaran bilirubin secara bertahap menjadi normal.
Kondisi apa ini
Ikterus konjugasi (ICD-10) tidak dibedakan secara terpisah dalam klasifikasi internasional. Ini memiliki kode P59.0 sebagai ikterus neonatal, yang merupakan konsekuensi dari kelahiran prematur, dan dikaitkan dengan hiperbilirubinemia. Proses ini dijelaskan secara lebih rinci di atas.
Bentuk konjugasi penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak. Ini adalah penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir, serta kondisi yang berkembang pada bayi prematur dan anak-anak yang mengalami sesak napas. Penyebab masalah ini sering adalah patologi endokrin dan hereditas (misalnya, sindrom Lyceum Driskop dan Gilbert). Grup ini juga termasuk ikterus medis.
Bilirubin - apa itu?
Nama ini diberikan kepada pigmen, yang merupakan produk dari pemecahan hemoglobin. Pada konsentrasi tertentu, itu menyebabkan pewarnaan kulit dan selaput lendir. Tingkat bilirubin adalah kriteria diagnostik yang paling penting, karena peningkatannya memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi proses patologis dan memulai perawatan. Jumlah pigmen mencerminkan keadaan hati dan saluran empedu.
Di dalam tubuh, bilirubin terjadi dalam dua bentuk - langsung dan tidak langsung. Yang pertama adalah produk dari transformasi yang kedua. Bilirubin tidak langsung bersifat toksik dan diserap lemak. Itu tidak dikeluarkan dari tubuh. Dengan gangguan metabolisme, bentuk ini dapat menumpuk, memiliki efek toksik pada tubuh. Biasanya, itu berubah menjadi bilirubin tidak beracun langsung. Ikterus konjugasi terjadi karena pelanggaran metabolisme.
Pertukaran bilirubin
Sumber pigmen ini adalah hemoglobin - komponen utama sel darah merah. Dengan pemecahan sel darah merah, hemoglobin dilepaskan dan terbelah. Proses ini dilakukan oleh makrofag dalam organ khusus (sumsum tulang, hati, dan limpa). Akibat pembelahan, hem dan globin terbentuk. Yang pertama diubah menjadi biliverdin - prekursor bilirubin tidak langsung. Pembentukannya dari biliverdin dikaitkan dengan aktivitas enzim khusus, di antaranya adalah sitokrom P-450, hemoxygenase. Selanjutnya, bilirubin tidak langsung dikirim ke sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Dengan cara ini, bilirubin langsung terbentuk, yang terakumulasi di kantong empedu, dan kemudian diekskresikan ke dalam duodenum. Mikroflora usus berkontribusi untuk pemulihannya menjadi urobilinogen. Bagiannya rentan terhadap penyerapan, sisa-sisa diubah menjadi stercobilinogen dan diekskresikan dengan kotoran, memberikan warna yang khas.
Tes laboratorium dapat menunjukkan bahwa bilirubin meningkat. Apa maksudmu Peningkatan levelnya dapat dikaitkan dengan penyakit apa pun, oleh karena itu, pemeriksaan diagnostik dini diperlukan. Peningkatan fisiologis bilirubin diamati pada bayi baru lahir.
Gambaran klinis
Terlepas dari kenyataan bahwa peningkatan bilirubin adalah karakteristik bayi baru lahir, tidak semua orang memiliki manifestasi klinis. Gejala dari kondisi ini adalah munculnya warna ikterik. Terdeteksi tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir. Konjugasi ikterus fisiologis lewat tanpa jejak, tetapi jika ini tidak terjadi, patologi harus dicurigai.
Diagnostik
Penyakit kuning tidak hanya merupakan kondisi fisiologis, tetapi juga merupakan gejala penyakit. Jika seorang anak memiliki warna kulit dan selaput lendir tertentu, ia perlu pemantauan terus-menerus oleh dokter anak. Juga dalam kasus seperti itu, kontrol kadar bilirubin diperlukan. Sebagai aturan, pada hari-hari pertama kehidupan jumlahnya mencapai 60 μmol / l, tetapi tidak lebih. Selanjutnya, level ini meningkat (pada 3-7 hari).
Biasanya peningkatan bilirubin aman dan tidak memiliki efek toksik pada tubuh bayi, tetapi tingkat ini tidak boleh melebihi nilai batas yang disebut - 205 μmol / l. Bilirubin meningkat - apa artinya perubahan ini? Penyakit kuning bersifat patologis dan membutuhkan perawatan segera. Jika angka ini berada dalam kisaran normal, tetapi penyakit kuning tidak berlalu untuk waktu yang lama, itu dianggap konjugasi, yang merupakan penyebab ketidakdewasaan sistem enzim hati.
Pengobatan Penyakit Konjugasi
Setelah pemeriksaan, ditentukan apakah penyakit kuning itu fisiologis atau patologis. Yang pertama tidak memerlukan perawatan apa pun dan berakhir secara mandiri dan tanpa jejak. Ikterus yang berkepanjangan (konjugasi) juga melewati dirinya ketika sistem enzim hati akhirnya matang. Namun, jika jumlah bilirubin melebihi tingkat kritis, patologi harus diidentifikasi. Ini mungkin hepatitis virus, obstruksi saluran empedu atau penyakit kuning hemolitik.
Hepatitis virus
Patologi ini dapat ditularkan ke anak dari ibu yang terinfeksi. Akibatnya, bayi lahir dengan sifat virus hepatitis. Tindakan virus pada tahap awal perkembangan intrauterin juga dapat menyebabkan kelainan fisik. Ciri penyakit ini, tidak seperti hepatitis pada orang dewasa, adalah penyakit yang paling parah. Patologi dapat memanifestasikan dirinya bahkan sebelum timbulnya penyakit kuning. Seringkali ada peningkatan suhu, kehilangan nafsu makan dan fenomena catarrhal kecil. Dalam beberapa kasus, periode preicteric pada bayi tidak menunjukkan gejala.
Untuk mencurigai adanya hepatitis adalah mungkin dengan mendeteksi perubahan warna urin dan feses. Hitung darah ditandai dengan penurunan tingkat sel darah putih dan tingkat sedimentasi eritrosit. Monosit sedikit meningkat. Dalam bentuk icteric, ada peningkatan yang signifikan dalam tes bilirubin dan timol. Untuk diagnosis awal penyakit, aktivitas enzim hati sedang dipelajari. Tingkat keparahan proses ditunjukkan oleh penurunan tajam protrombin dan peningkatan amonia.
Perawatan anak-anak dilakukan, sebagai suatu peraturan, di rumah sakit. Terapi menggabungkan obat antivirus, hepatoprotektor, vitamin, serta obat koleretik. Terapi detoksifikasi dianjurkan. Di antara metode non-obat yang melengkapi farmakoterapi, istirahat dan istirahat diperlukan.
Penyakit kuning hemolitik
Patologi ini terkait dengan hemolisis sel darah merah yang sangat berbahaya. Alasannya adalah perbedaan antara faktor Rh ibu dan anak, yaitu, konflik Rh. Patologi sering menyebabkan kematian - kematian adalah 60-80%. Selain itu, adanya konflik rhesus dapat menyebabkan keguguran spontan.
Pencegahan
Kepatuhan dengan rejimen kehamilan dan menyusui membantu mencegah terjadinya penyakit kuning, dan pemeriksaan rutin oleh dokter anak juga diperlukan. Jika ikterus prematur masih berkembang, pemantauan teratur tingkat bilirubin dalam darah diperlukan.
Pasien dengan penyakit kuning berbeda warna karakteristik kulit dan selaput lendir. Gejala ini dapat menunjukkan adanya penyakit atau mencerminkan perubahan fisiologis dalam tubuh (ikterus sementara bayi baru lahir).
Kesimpulan
Setelah deteksi kekuningan, penentuan segera tingkat bilirubin dan diagnosis lebih lanjut dibuat. Ikterus konjugasi pada bayi baru lahir membutuhkan waktu lebih lama daripada sementara, tetapi juga aman. Spesialis harus meyakinkan orang tua dan menjadwalkan pemeriksaan. Sebagai aturan, tidak ada komplikasi yang diamati.
Apa itu dan penyebabnya
Jika kekuningan tidak hilang dalam 2-3 minggu, maka ada alasan untuk khawatir.
Konjugasi penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah suatu kondisi yang muncul dalam proses mengadaptasi seorang anak dengan kondisi kehidupan baru.
Dalam darah bayi, hemoglobin janin digantikan oleh hemoglobin A, yang terbentuk sebagai akibat dari pertukaran bilirubin karena ketidakdewasaan hati yang terakumulasi dalam jaringan dan mewarnai kulit kuning.
Kekuningan paling menonjol pada 3-4 hari kehidupan, secara bertahap, saat kerja sistem enzim ditingkatkan, kekuningan menghilang dalam 8-9 hari. Jika ikterus tidak hilang dalam 2-3 minggu, maka mereka berbicara tentang bentuk konjugasi yang berkepanjangan.
Kondisi ini berbahaya, karena bilirubin yang berlebihan menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat.
Faktor-faktor risiko untuk penyakit kuning yang berkepanjangan meliputi:
- nutrisi ibu selama kehamilan;
- kurangnya yodium dalam tubuh ibu;
- kebiasaan buruk wanita;
- minum obat tertentu selama periode mengandung bayi;
- kondisi lingkungan yang buruk;
- diabetes pada ibu.
Ikterus yang berkepanjangan mengharuskan anak diperiksa oleh spesialis untuk membedakannya dari yang patologis, yang bisa dari jenis berikut:
Jika ikterus konjugasi adalah suatu kondisi fisiologis dan hilang dalam 10 hari, maka ikterus patologis membutuhkan penanganan segera.
Penyebab
Ikterus konjugasi dapat muncul karena obat yang tidak terkontrol, yang menyebabkan gangguan hati. Juga penyebab penyakit kuning pada orang dewasa adalah:
- Sindrom Gilbert-Meulengracht;
- tumor hati;
- batu empedu.
Terjadinya penyakit kuning yang berkepanjangan pada bayi baru lahir difasilitasi oleh patologi berikut:
- Sindrom Kligler-Nayar. Hal ini ditandai dengan defisiensi herediter dari enzim yang memproses bilirubin.
- Penyakit kuning dari ASI. Jika dalam ASI ada peningkatan jumlah estrogen dan zat lain yang memperlambat penyerapan bilirubin. Untuk menormalkan kondisi anak, disarankan untuk berhenti menyusui.
- Penyakit endokrin bawaan yang terkait dengan sintesis hormon tiroid rendah.
- Ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak.
- Obat resep untuk bayi baru lahir: kloramfenikol, vitamin K, asam salisilat.
Tanda dan manifestasi
Ikterus konjugasi biasanya terbatas pada pewarnaan kulit dan sklera berwarna kuning. Itu tidak menimbulkan bahaya bagi anak dan menularkannya sendiri.
Kadar bilirubin yang terlalu tinggi dapat menyebabkan penurunan kondisi anak, yang memanifestasikan dirinya dalam:
- Lemah mengisap refleks.
- Meningkatkan rasa kantuk.
- Muntah
- Kram.
- Memiringkan kepalanya.
Dalam situasi ini, pemeriksaan bayi lengkap diperlukan. Peningkatan kadar bilirubin dapat menyebabkan penyakit kuning nuklir (bilirubin encephalopathy). Keadaan seperti itu berbahaya bagi bayi baru lahir, karena memprovokasi malformasi serius: tuli, keterbelakangan mental, kelumpuhan.
Jika penyakit kuning patologis telah berkembang, gejala-gejala berikut muncul pada anak:
- urin gelap;
- klarifikasi feses;
- hati membesar;
- sakit perut dengan tekanan;
- penampilan hematoma pada kulit bayi.
Gejala-gejala ini memerlukan pemeriksaan segera dan perawatan khusus.
Diagnostik
Untuk menentukan jenis ikterus yang dimanifestasikan pada bayi, dokter menentukan diagnosis banding. Biasanya anak diberikan:
- hitung darah lengkap, urin, tinja;
- sebuah studi tentang konsentrasi bilirubin dalam darah;
- penentuan resistensi osmotik eritrosit;
- pengukuran total protein dalam darah;
- proteinogram.
Untuk membandingkan konsentrasi bilirubin, Anda dapat menggunakan tabel berikut:
Mereka juga melakukan USG hati dan limpa untuk menentukan ukuran organ dan adanya perubahan patologis di dalamnya.
Perawatan
Ini adalah bagaimana prosedur fototerapi terlihat.
Dalam kasus ikterus fisiologis, tidak diperlukan pengobatan khusus. Jika bayi disusui, maka secara bertahap jalur pencernaannya mulai bekerja secara normal, kadar bilirubin kembali normal dan kulit menjadi merah muda pucat.
Jika analisis mengungkapkan kadar bilirubin terlalu tinggi, bantu anak dengan kondisi ini untuk mengatasi kondisi ini:
- fototerapi, yaitu iradiasi dengan lampu ultraviolet. Dengan bantuannya, bilirubin diubah menjadi enzim lain, yang diturunkan lebih mudah;
- terapi infus (saline intravena);
- menerima barbiturat yang mempromosikan penghapusan bilirubin yang dipercepat.
Pengobatan penyakit kuning patologis tergantung pada penyebab kejadiannya. Ketika seorang anak dalam kondisi serius, diperlukan transfusi darah.
Pada orang dewasa, terapi terdiri dari mengobati penyakit primer. Jika penyakit kuning telah berkembang sebagai akibat dari minum obat, perlu untuk membatalkan agen ini dan kondisi pasien kembali normal. Ketika batu dalam proses empedu atau tumor memutuskan pertanyaan intervensi bedah.
Prognosis dan pencegahan
Ikterus konjugasi memiliki prognosis yang baik. Setelah penerapan metode terapeutik, gejalanya hilang. Prognosis bentuk patologis tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang tepat. Jika tidak diobati, anak tersebut dapat mengembangkan patologi serius:
- fungsi hati abnormal;
- penglihatan kabur dan pendengaran;
- kelambatan perkembangan;
- peningkatan risiko berkembangnya sirosis hati;
- keadaan mabuk.
Tidak mungkin untuk mencegah terjadinya ikterus fisiologis, karena ia berkembang sebagai hasil dari proses metabolisme.
Untuk mencegah munculnya penyakit kuning patologis, seorang wanita selama kehamilan harus meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, mengontrol jumlah antibodi dalam kasus faktor Rh yang berbeda, mengambil vitamin khusus untuk wanita hamil.
Ingatlah bahwa perawatan adalah pekerjaan dokter. Jangan mengobati sendiri