Kontak HCV perinatal

Kontak hepatitis perinatal tersirat selama perkembangan janin. Virus dapat ditularkan ke janin melalui plasenta. Ada juga kontak intranatal, yaitu infeksi selama persalinan, dan postnatal. Yang terakhir menyiratkan infeksi dalam perawatan anak. Anak-anak dari ibu dengan hepatitis C diperiksa secara sistematis. Yang pertama diadakan segera setelah lahir. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan keberadaan virus dan memulai perawatan anak.

Hepatitis C dan fiturnya

Insidiousness hepatitis C adalah bahwa penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis yang khas. Seseorang tidak diperiksa sama sekali, dan seseorang mencari pertama untuk masalah kantong empedu, pankreas, mencurigai infeksi pernapasan normal. masalah dengan saluran empedu, dengan penyakit batu empedu.

Mungkin untuk mencurigai infeksi hepatitis C dalam kondisi berikut:

• kelemahan dan kelelahan tubuh;
• penyakit pernapasan yang sering, disertai dengan sensasi nyeri pada persendian, nyeri otot.

Kondisi seperti itu biasanya disalahkan pada terlalu banyak pekerjaan, stres yang dialami, atau dampak negatif dari kondisi lingkungan. Para ahli menegaskan bahwa memiliki gejala yang terdaftar, penting untuk menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk memastikan bahwa tidak ada hepatitis.

Ada beberapa opsi untuk penetrasi virus hepatitis C ke dalam tubuh manusia:

1. Melalui darah. Ini adalah rute utama infeksi. Kontak dengan darah yang terinfeksi dimungkinkan di salon kosmetik, klinik medis gigi, dengan pengenalan obat-obatan suntik.
2. Kontak dengan barang-barang pribadi pasien. Infeksi dapat terjadi melalui sisa darah pada benda, dan cairan biologis lainnya. Paling sering terinfeksi, menggunakan pisau cukur orang lain, sikat gigi, gunting kuku.
3. Selama hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi. Infeksi kemungkinan besar jika ada microcracks dan kerusakan pada alat kelamin lendir.
4. Melalui mereka, patogen dari cairan biologis pasien memasuki tubuh pasangan yang sehat.
5. Penularan virus perinatal. Patogen hepatitis C ditularkan dari ibu yang terinfeksi ke anak di sekitar 5% kasus.

Penting untuk dipahami bahwa tetesan di udara atau dalam kasus kontak dekat (pelukan, jabat tangan) tidak menularkan hepatitis C.

Risiko infeksi selama kontak dalam kehidupan sehari-hari, meskipun ada satu, adalah minimal, oleh karena itu, tidak perlu mengisolasi pasien.

Mengenai penularan virus dari ibu ke bayi, dokter tidak dapat secara akurat menentukan pada tahap apa virus memasuki tubuh anak. Komplikasi lain yang dihadapi wanita hamil yang terinfeksi adalah membatasi penggunaan obat-obatan yang membantu mengatasi infeksi.

Diagnosis dan perkembangan penyakit pada wanita hamil

Wanita selama kehamilan sering merasa tidak sehat. Ada melemahnya sistem kekebalan tubuh. Mengetahui hal ini, wanita menghapus gejala hepatitis pada situasi spesifik mereka, jangan buru-buru menemui dokter. Dokter juga merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan komprehensif. Penting untuk menghilangkan masalah kesehatan yang serius.

Analisis hepatitis C termasuk dalam daftar wajib untuk setiap ibu hamil. Penelitian ini dilakukan setara dengan pengambilan sampel darah untuk sindrom imunodefisiensi yang didapat.

Deteksi penyakit pada tahap awal pengembangan memainkan peran yang menentukan ketika memilih program terapi.

Diagnosis komprehensif hepatitis C adalah untuk melakukan penelitian tersebut:

• tes darah untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap patogen;
• penentuan tingkat bilirubin dan enzim hati dalam sampel darah;
• pemeriksaan ultrasonografi organ perut untuk menentukan keadaan hati;
• reaksi berantai polimerase, menentukan keberadaan RNA virus hepatitis C dalam darah;
• dalam beberapa kasus biopsi diperlukan.

Survei ini memberikan peluang tidak hanya untuk mengidentifikasi fakta infeksi, tetapi juga untuk menentukan jumlah virus dalam tubuh, tingkat perkembangan penyakit.

Pada wanita hamil, hepatitis C berkembang dengan cara yang sama seperti pada pasien lain, hepatitis C tidak memiliki manifestasi karakteristik. Seorang wanita perlu dilihat oleh spesialis penyakit menular dan ginekolog. Dokter tepat waktu menentukan risiko aborsi spontan, dan sederhana, keguguran. Pengamatan dari para ahli memungkinkan Anda untuk mencegah kehilangan anak. Risiko persalinan spontan pada tahap awal hepatitis lebih tinggi dibandingkan pada wanita sehat.

Tetapi 100% melindungi anak dari infeksi tidak mungkin. Penjamin tidak diberikan oleh dokter mana pun, bahkan saat melahirkan melalui operasi caesar.

Dampak pada kemungkinan kontak perinatal memiliki:

1. Tahap pengembangan patologi.
2. Keadaan sistem kekebalan tubuh wanita.
3. Viral load, yaitu konsentrasi patogen dalam darah wanita.

Petugas medis diberitahu bahwa seorang wanita menderita hepatitis C. Persalinan terjadi di bangsal terpisah. Setelah melahirkan, anak diperiksa. Perlu untuk melakukan tes setiap 3-6 bulan hingga usia 2 tahun. Jika selama periode ini tidak ada antibodi terhadap virus yang telah diidentifikasi dalam tubuh anak, maka kita dapat berbicara tentang kesehatan absolut.

Berkenaan dengan wanita menyusui dengan hepatitis C, tidak ada kontraindikasi. Virus tidak mampu menembus ke dalam ASI. Hal utama adalah mencegah retaknya puting susu. Untuk melakukan ini, menyusui menggunakan lapisan silikon khusus, persiapkan payudara selama kehamilan. Jika darah bocor ke dalam ASI, kemungkinan bayi terinfeksi.

Jika keberadaan virus dalam tubuh bayi dikonfirmasi, diperlukan pengobatan, yang dilakukan bersama oleh dokter spesialis anak dan penyakit menular.

Metode pengobatan dan persalinan pada wanita yang terinfeksi

Jika, selama kehamilan, wanita itu didiagnosis dengan hepatitis C, pengobatan dimulai setelah melahirkan. Obat-obatan yang dapat menghentikan perkembangan virus dapat memiliki dampak negatif pada kondisi janin.

Perawatan hepatitis C harus komprehensif, menggunakan:

• obat antivirus;
• imunomodulator;
• obat yang melindungi dan memperbaiki sel-sel hati.

Obat-obatan hamil diresepkan jika sirosis, kolestasis dan komplikasi hepatitis lainnya terdeteksi. Dokter memilih obat yang paling aman yang tidak memiliki efek teratogenik pada janin.

Agar persalinan menjadi sukses, dan risiko menularkan bayi minimal, penting untuk memberi tahu staf medis tentang diagnosis wanita hamil. Bagaimana anak itu lahir, dokter memutuskan. Caesar tidak selalu dianjurkan. Beberapa dokter, dalam hal statistik, memperhatikan bahwa risiko menularkan bayi dalam hal persalinan alami dan selama operasi hampir sama.

Operasi caesar dilakukan ketika hasil tes fungsi hati tidak memuaskan. Kondisi ini jarang terdeteksi pada wanita hamil. Karena itu, banyak bayi dilahirkan secara alami.

Selama lewatnya anak melalui jalan lahir ada risiko penetrasi virus. Staf medis sedang melakukan segala kemungkinan untuk mencegah infeksi. Melahirkan terjadi di bangsal penyakit menular. Ini ada di setiap rumah sakit bersalin.

Genotipe apa dari virus yang paling berbahaya bagi anak?

Ada 11 genotipe virus hepatitis C. 6 adalah signifikansi klinis. Genotipe 1b dianggap yang paling berbahaya bagi orang dewasa dan anak-anak.

• ditularkan secara eksklusif melalui darah yang terkontaminasi;
• tidak dapat disembuhkan;
• ditandai dengan sering kambuh;
• hampir selalu menyebabkan sirosis;
• mampu memprovokasi pembentukan tumor ganas di hati.

Selain itu, bahayanya adalah virus genotipe 3a. Ini berbeda dari yang lain dalam hal:

• terutama mempengaruhi kaum muda;
• sering mengarah pada pembentukan fibrosis hati;
• menyebabkan steatosis, yaitu, degenerasi lemak organ yang terkena;
• disertai dengan penyumbatan patologis kapiler karena pengendapan imunoglobulin di dinding mereka.

Terkadang dokter secara bersamaan mendiagnosis dua hepatitis. Koinfeksi lebih sulit diobati, lebih sulit ditoleransi.

Cara menentukan apakah seorang anak terinfeksi

Terlahir dari seorang wanita yang terinfeksi hepatitis C sejak lahir, dia berada di bawah pengawasan ketat.

Alarm adalah:

1. Peningkatan suhu tubuh tanpa alasan yang jelas.
2. Kurangnya kenaikan berat badan, yang mungkin disebabkan oleh kurangnya nafsu makan pada bayi.
3. Gangguan dalam pekerjaan (gangguan) sistem pencernaan.
4. Ruam kulit yang tidak jelas etiologi.
5. Hati membesar.
6. Warna urin terlalu gelap atau tinja terlalu terang.

Untuk mengidentifikasi bayi yang sakit, penting untuk secara teratur mengambil darahnya untuk tes. Ada kasus ketika sistem kekebalan tubuh anak-anak saja mengatasi penyakit pada fase akut. Mengandalkan penyembuhan sendiri, bayi biasanya tidak diresepkan obat kuat.

Dimungkinkan untuk mengatakan dengan tepat apakah virus telah menembus tubuh anak, 2 tahun setelah kelahiran. Dalam hal ini, risiko infeksi domestik tergantung pada seberapa hati-hati ibu dalam merawat bayi.

Seseorang yang lahir dari orang yang terinfeksi mungkin memiliki antibodi terhadap virus dalam darah setelah lahir. Ini adalah spidol yang diterima dari ibu. Seiring waktu, antibodi menghilang. Ini biasanya terjadi dalam 12 bulan. Maksimal - 2 tahun.

Sebagai aturan, tes untuk bayi diresepkan pada 1, 3, 6 bulan dan setiap 3 bulan sampai usia 2 tahun. Untuk ini, catatan tentang kontak perinatal pada hepatitis dibuat dalam catatan medis anak.

Pencegahan Hepatitis C

Terlepas dari perkembangan obat yang cepat, tidak mungkin membuat vaksin untuk melawan hepatitis C.

Untuk melindungi diri dari infeksi, Anda harus mengikuti aturan pencegahan:

1. Perhatikan pilihan institusi medis dan salon kecantikan. Penting bahwa setiap manipulasi dilakukan dengan instrumen steril.
2. Hindari kontak dengan darah yang secara teoritis dapat terinfeksi.
3. Gunakan barang kebersihan pribadi Anda sendiri.
4. Gunakan kondom.
5. Untuk memantau keadaan kekebalan, untuk terlibat dalam penguatannya.

Kepatuhan terhadap aturan-aturan ini tidak dapat 100% mengecualikan infeksi, namun risiko infeksi diminimalkan.

Kelompok risiko

Kategori-kategori warga negara berikut ini lebih berisiko terinfeksi:

• profesional medis;
• donor darah dan komponennya;
• pengguna narkoba suntikan;
• orang yang memiliki penyakit menular serius lainnya;
• bebas memilih, tidak dilindungi;
• anak-anak yang lahir dari orang tua yang terinfeksi;
• semuanya
• anak-anak dan orang tua, karena sistem kekebalan mereka rentan.

Mereka yang berisiko, dokter merekomendasikan secara berkala untuk menjalani pemeriksaan komprehensif.Jika terjadi infeksi, penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap awal.

Anak asuh

Gadis-gadis tertarik pada segalanya.
1. Bisakah Birch "mandek"?
2. Cara memeriksa ulang3. Peluang? Apakah mungkin untuk disembuhkan?

Kepala sekitar. Di keponakan S. Tapi dia 16, tapi bagaimana dengan yang kecil?

Saya IBU. Tertunda.

Seorang anak melahirkan orang tua..
(Stanislav Jerzy Lec)

Tidak ada nyanyian rohani di bumi yang lebih serius daripada mengoceh dari mulut seorang anak.
(Victor Hugo)

hatiku hancur. Saya hanya memikirkan dia: (((((((
Menunjukkan foto video. besok pagi untuk pergi ke pengantin wanita. tapi aku benar-benar takut: ((((((((
Kenapa saya hanya mengambil arah.

Saya IBU. Tertunda.

Seorang anak melahirkan orang tua..
(Stanislav Jerzy Lec)

Tidak ada nyanyian rohani di bumi yang lebih serius daripada mengoceh dari mulut seorang anak.
(Victor Hugo)

Saya IBU. Tertunda.

Seorang anak melahirkan orang tua..
(Stanislav Jerzy Lec)

Tidak ada nyanyian rohani di bumi yang lebih serius daripada mengoceh dari mulut seorang anak.
(Victor Hugo)

Ptsr negatif
Saya di sialan dari beozki! Nah, mereka dengan perbaikan seperti itu tidak mau memberi anak? Kami diberi tahu, saya kutip "tidak ada anak yang murni manusia-sehat, lihat di tempat lain"

Saya IBU. Tertunda.

Seorang anak melahirkan orang tua..
(Stanislav Jerzy Lec)

Tidak ada nyanyian rohani di bumi yang lebih serius daripada mengoceh dari mulut seorang anak.
(Victor Hugo)

Saya IBU. Tertunda.

Seorang anak melahirkan orang tua..
(Stanislav Jerzy Lec)

Tidak ada nyanyian rohani di bumi yang lebih serius daripada mengoceh dari mulut seorang anak.
(Victor Hugo)

Tentu saja, mari kita tidur lagi. tetapi untuk sekarang. kami belum siap. (((((
Pada DD, ia menggambar diagnosis lain yang perlu dioperasi, operasi jantung.
Di Birch dengan mahir melakukan pekerjaan mereka. sangat ketakutan: (
Aku senang kita siap.
Hepatitis yang sangat menakutkan.

Saya IBU. Tertunda.

Seorang anak melahirkan orang tua..
(Stanislav Jerzy Lec)

Tidak ada nyanyian rohani di bumi yang lebih serius daripada mengoceh dari mulut seorang anak.
(Victor Hugo)

Berada di pusat jantung, operasi diperlukan jika diagnosis dikonfirmasi

Saya IBU. Tertunda.

Seorang anak melahirkan orang tua..
(Stanislav Jerzy Lec)

Tidak ada nyanyian rohani di bumi yang lebih serius daripada mengoceh dari mulut seorang anak.
(Victor Hugo)

Apa yang terjadi di Kiev adalah pusat di mana anak-anak diperiksa dan operasi jantung dilakukan secara gratis!
Anak-anak dari DD sering diperiksa di sana.
Pertanyaannya adalah mengapa kami tidak diberitahu tentang hal ini di Berezka?

Girls Saya berbicara jujur. Saya pikir saya bangun hanya memikirkan dia.
Saya memaksakan diri untuk tidak memikirkannya.
Saya tidak ingin terburu-buru frase, dia milik saya, saya merasa, saya menginginkannya. tidak!
jelas bahwa tidak realistis untuk merasakan ini dalam 5 menit komunikasi.

Kepalaku masih memikirkan diagnosis. Dia lebih.

Saya IBU. Tertunda.

Seorang anak melahirkan orang tua..
(Stanislav Jerzy Lec)

Tidak ada nyanyian rohani di bumi yang lebih serius daripada mengoceh dari mulut seorang anak.
(Victor Hugo)

Kontak perinatal hepatitis dengan apa artinya

Selamat datang di situs farmasi online IMMCO.ru

Apakah Anda atau siapa pun di lingkungan Anda sakit hepatitis C? Jangan putus asa. Saat ini, hepatitis C dapat disembuhkan sepenuhnya, terapi tidak membutuhkan banyak waktu, mudah digunakan, terjangkau, dan tidak menimbulkan efek samping yang parah.

Apa yang perlu Anda lakukan untuk menghilangkan hepatitis C:

1. Lulus analisis PCR (bukan ELISA!). Jika anggaran memungkinkan, lebih baik untuk lulus analisis kuantitatif. Jika tidak, kualitas;

2. Dengan hasil - untuk kami. Menurut kebijakan privasi kami, data pribadi Anda sepenuhnya aman. Pastikan untuk melaporkan penyakit dan obat yang dikonsumsi bersamaan. Untuk menghubungi kami untuk pemilihan rejimen pengobatan dan memesan obat:

-Panggilan melalui telepon 8-800-775-93-12, panggilan itu gratis di seluruh Federasi Rusia atau -Tuliskan kami di [email protected] atau -Kirimkan pertanyaan ke spesialis online (obrolan tersebut berada di sudut kanan bawah situs);

3. Setelah berkonsultasi dengan spesialis kami, pesanlah pengiriman obat yang diperlukan.

4. Tunggu kurir dan mulai perawatan pada hari pemesanan. Ikuti instruksi. Jika Anda ragu, hubungi spesialis kami;

5. Dapatkan terapi dan singkirkan virus selamanya.

Farmasi daring kami menawarkan pengobatan hepatitis C yang efektif kepada Anda. Angka kesembuhan untuk semua genotipe virus adalah 98% -100%. Angka-angka ini adalah data resmi dari studi klinis, dikonfirmasi oleh praktik medis modern. Kami menawarkan Anda terapi dengan obat antivirus modern berbasis sofosbuvir.

Untuk membiasakan diri dengan bahan aktif revolusioner ini, Anda dapat menyaksikan sebagian transfer dengan Elena Malysheva. Sayangnya, dia tetap diam tentang harga obat-obatan ini di Eropa dan Amerika, yang 99% dari populasi negara-negara ini dan kita tidak mampu. Namun, dalam hal ini ada jalan keluar. Perusahaan kami, pengekspor analog India obat antivirus, mengirimkannya ke Rusia dan negara-negara bekas CIS dengan harga produsen yang ditujukan untuk pasar domestik India (seratus kali lebih rendah dari harga di pasar Amerika dan Eropa). Semua produk diproduksi oleh perusahaan farmasi India di bawah lisensi dan disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Kontak Perinatal Hepatitis C

Kehamilan seorang wanita yang terinfeksi hepatitis disertai dengan kesulitan dalam perawatannya. Pembatasan penggunaan obat memperlambat laju terapi atau menghentikannya sama sekali. Tubuh ibu yang lemah berfungsi sebagai sumber virus untuk bayi yang sedang berkembang.

Alasan

Kontak prenatal untuk hepatitis C dari ibu ke anak terjadi dalam tiga cara: melalui plasenta, selama kelahiran anak dan selama perawatan bayi. Metode infeksi yang paling umum adalah intrauterin. Rute infeksi seperti menelan cairan ketuban dengan sel virus hepatitis C juga mungkin terjadi. Seorang anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi terus dimonitor, pemeriksaan tepat waktu memungkinkan mendeteksi virus pada tahap awal dan memberikan resep pengobatan. Kemungkinan infeksi hepatitis C janin dipengaruhi oleh:

• tingkat perkembangan penyakit;
• pekerjaan sistem kekebalan tubuh ibu;
• jumlah virus dalam darah wanita hamil.

Manifestasi klinis

Masa perkembangan sel virus hepatitis C adalah 8 minggu, tetapi durasinya juga kemungkinan mencapai 26. Penyakit ini memiliki tanda-tanda tersembunyi dari perjalanannya. Anak-anak yang terinfeksi hepatitis C ditandai dengan perkembangan yang lemah dan terbelakang. Nafsu makan berkurang, meludahkan makanan secara konstan adalah mungkin, nafsu makan yang buruk berkembang menjadi penolakan total terhadap asupan makanan.

Anak itu tidak aktif, merengek, lamban, bermain sedikit, cepat lelah. Suhu tubuh di hadapan virus rentan terhadap nilai konstan 37,5 ° C. Penting bahwa tidak ada tanda-tanda lain infeksi saluran pernapasan. Kulit tubuh bayi memiliki warna kuning, anak mengeluh sakit perut. Di antara manifestasi patologis hepatitis C, mungkin ada anemia, yang menandakan pelanggaran hati.

Bayi itu, yang lahir dari seorang ibu yang terinfeksi hepatitis C, berada di bawah pengawasan dokter sejak saat kelahiran. Sinyal tentang kemungkinan adanya virus dalam darah dapat berupa:

Demam

• suhu tubuh bayi naik tanpa alasan yang jelas;
• bayi mengalami kenaikan berat badan yang buruk dan tidak memiliki nafsu makan;
• sistem pencernaan bekerja dengan gangguan;
• ruam muncul di kulit;
• hati membesar;
• urin berwarna gelap, tinja - warnanya terlalu terang.

Di hadapan tanda-tanda ini, dokter mengirim anak untuk pemeriksaan menyeluruh.

Cara mendiagnosis

Ketidakpastian selama kehamilan menyertai banyak wanita, oleh karena itu mereka tidak memperhatikan tanda-tanda penyakit yang telah muncul. Ketika tanda-tanda pertama dari kekebalan yang lemah dan perubahan dalam status kesehatan wanita itu muncul, pemeriksaan lengkap harus dilakukan. Diagnosis hepatitis C yang tepat waktu memungkinkan Anda memilih dengan tepat dan tepat suatu pengobatan. Dari sini, peluang kesembuhan total dan tidak adanya komplikasi meningkat.

Metode diagnostik utama adalah:

• melakukan tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus;
• komposisi kuantitatif komponen darah seperti bilirubin dan enzim hati;
• USG hati;
• penelitian tentang keberadaan sel-sel virus;
• biopsi jaringan hati.

USG hati

Studi-studi ini membantu menentukan keberadaan sel-sel virus dan tahap perkembangan penyakit, tingkat kerusakan hati. Untuk mengecualikan infeksi janin, beberapa jenis diagnostik pada wanita hamil tidak berlaku.

Untuk mengetahui penyakit pada bayi baru lahir secara sistematis lakukan tes darah. Dalam praktik medis, banyak kasus penyembuhan diri anak, ketika sistem kekebalan tubuh mereka cukup kuat. Karena itu, terapi dengan obat kuat pada bayi tidak berlaku.

Apakah infeksi intrauterin pada anak dengan hepatitis telah terjadi atau tidak, sangat mungkin untuk menentukan dengan tepat 2 tahun sejak lahir. Selama persalinan, antibodi terhadap virus dari ibu melalui plasenta hadir dalam darah. Seiring waktu, mereka menjadi kurang, penghilangan total terjadi pada usia satu setengah hingga dua tahun. Dengan kekebalan yang melemah, ada ancaman perkembangan virus, kekalahan tubuh bayi di segala usia.

Jika infeksi perinatal belum terjadi, risiko infeksi domestik pada anak tetap ada. Untuk menghindari penularan virus ke anak, ibu harus mengambil tindakan pencegahan.

Mendiagnosis "Hepatitis C" pada bayi baru lahir hanya dimungkinkan karena sejumlah alasan:

• bayi memiliki peningkatan konsentrasi zat serum, enzim yang menyertai proses peradangan di hati;
• Virus hepatitis C secara konstan hadir dalam tes darah bayi dari 3 hingga 6 bulan, bahkan dengan penelitian berulang;
• Jenis virus anak dan ibunya sama dalam genotipe.

Setelah menyelesaikan pemeriksaan medis lengkap, dokter membuat diagnosis yang akurat. Jika ada risiko kontak perinatal, tingkat perkembangan penyakit ibu dan keadaan kekebalannya.

Peristiwa medis

Dokter yang berpengalaman sepakat bahwa mereka tidak boleh diobati dengan obat antivirus selama kehamilan. Obat yang dirancang untuk melemahkan atau menghancurkan virus akan membahayakan janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, obat hanya digunakan untuk komplikasi parah (pengembangan sirosis hati, kolestasis).
Terapi untuk hepatitis C memiliki komposisi yang kompleks. Obat antivirus dan imunomodulator digunakan, serta obat yang meningkatkan fungsi organ dan memperbaiki sel-selnya.

Jika terapi tidak dapat ditunda, obat yang digunakan memiliki efek minimal pada bayi. Ini adalah jenis obat yang mendukung pasien dalam posisi stabil.

Pada bayi dengan diagnosis pasti Hepatitis C, pengobatan dilakukan dengan obat antivirus dan hepatoprotektor (Kars, Lipoleic dan asam Ursodeoxycholic, Essentiale). Komponen obat-obatan ini digunakan untuk mengembalikan sel-sel hati dan meningkatkan fungsi organ secara keseluruhan.

Dalam diet bayi, diet ketat diperlukan, yang mendukung proses perawatan itu sendiri. Jika bayi disusui, ibunya mematuhi rejimen nutrisi yang tepat. Saat memilih produk makanan, sangat penting untuk memperhatikan komposisi, waktu produksi, dan kondisi penyimpanan. Makanan berlemak, gorengan, terlarang yang mengandung aditif buatan dan penambah rasa.

Makanan goreng yang dilarang

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi paling penting bagi bayi yang ibunya terinfeksi hepatitis C adalah risiko kelahiran dini dan infeksi saat melahirkan. Untuk pengiriman tepat waktu seorang wanita memakai kontrol ketat. Risiko infeksi intrauterin adalah sekitar 5% dari kasus. Kasus infeksi yang paling sering adalah saat anak melewati jalan lahir. Kontraksi uterus yang kuat memungkinkan virus memasuki aliran darah bayi dari aliran darah ibu. Dengan tindakan jelas oleh para profesional medis, kontak bayi dengan pendarahan ibu berkurang secara signifikan atau dihilangkan sama sekali.

Komplikasi hepatitis C pada bayi baru lahir dapat terjadi dengan sangat cepat. Keadaan sistem kekebalan pada bayi yang sakit lemah, sehingga mereka rentan terhadap virus dan infeksi umum. Juga faktor yang terlihat dalam perkembangan anak yang terinfeksi adalah keterbelakangan perkembangan. Penyakit ini dapat menyebabkan berbagai penyakit pada ginjal, sistem endokrin.

Jika diagnosis dibuat pada tahap awal penyakit, pengobatan dimulai segera, prognosisnya akan cukup baik.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kontak untuk hepatitis C pada bayi baru lahir

Kontak untuk hepatitis C pada bayi baru lahir

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.