Sirosis kriptogenik adalah penyakit hati kronis, selama pemeriksaan yang penyebab perkembangannya tidak teridentifikasi. Frekuensi kejadian di antara semua sirosis hati mencapai 30%. Namun, angka ini sudah jauh lebih rendah dibandingkan tahun-tahun sebelumnya. Patologi dapat dideteksi pada usia berapa pun dan dalam proporsi yang hampir sama pada pria dan wanita.
Penyebab
Penyebab sirosis kriptogenik tidak sepenuhnya dipahami. Ada sejumlah hipotesis dan asumsi bahwa faktor gizi, proses autoimun, keturunan mempengaruhi perkembangan patologi ini. Namun, tidak satu pun dari teori-teori ini tidak dikonfirmasi secara definitif.
Klasifikasi
Paling sering dalam literatur dapat ditemukan satu klasifikasi sirosis kriptogenik:
- sirosis bilier primer;
- sirosis India anak-anak;
- sirosis kriptogenik lainnya.
Pembagian ini menjadi beberapa kelompok tidak membawa makna klinis dan terapeutik, oleh karena itu, dalam praktiknya telah jarang digunakan akhir-akhir ini.
Gejala sirosis kriptogenik
Tanda-tanda utama sirosis hati kriptogenik:
- kulit gatal;
- penyakit kuning (terjadi seiring perkembangan penyakit, beberapa bulan atau tahun setelah timbulnya sirosis, tergantung pada kecepatan perkembangan gangguan hati);
- kelemahan yang parah, kelelahan dan kantuk (seringkali merupakan tanda pertama penyakit);
- peningkatan perut (terjadi karena pertumbuhan ukuran hati dan perkembangan asites - cairan di rongga perut);
- penipisan tubuh, penurunan berat badan yang drastis;
- kehilangan nafsu makan;
- muntah (terjadi dengan perjalanan penyakit yang lama, dalam kasus perkembangan patologi yang kuat).
Diagnostik
Sebagai diagnostik, pertama-tama, penggunaan dibuat untuk mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit (untuk menentukan kemungkinan penyebab penyakit), keluhan pasien pada saat pergi ke dokter dan memeriksa pasien. Setelah itu, dokter menuliskan arahan untuk metode pemeriksaan tambahan:
- Tes darah umum. ESR yang dipercepat dan leukositosis sedang (peningkatan jumlah sel darah putih) adalah karakteristik;
- Tes darah untuk hati. Peningkatan bilirubin total moderat dan fraksinya, alkaline phosphatase, ALaT dan ASaT terdeteksi (dibandingkan dengan jenis sirosis hati lainnya, angka-angka ini sedikit lebih rendah);
- Darah untuk lipid. Peningkatan lipid darah adalah karakteristik;
- Ultrasonografi hati. Ditandai dengan peningkatan ukuran hati, adanya cairan bebas di rongga perut, menyegel hati;
- Biopsi hati. Memungkinkan Anda untuk akhirnya mengkonfirmasi diagnosis, mengungkapkan penghancuran lobulus hati dan saluran empedu di dalam tubuh.
Pengobatan sirosis kriptogenik
Metode utama mengobati sirosis kriptogenik adalah transplantasi organ donor. Namun, prosedur ini memerlukan investasi finansial dari pasien, serta ketersediaan hati yang cocok untuk transplantasi, yang dapat memakan waktu lama (hingga beberapa tahun). Sekitar setengah dari pasien tidak dapat menunggu perawatan ini atau membayar transplantasi hati.
Ada cara medis untuk menjaga kesehatan pasien, memperpanjang hidupnya:
- Berarti diuretik. Obat yang ideal untuk sirosis kriptogenik adalah Veroshpiron. Ini memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan bebas dari rongga perut, mengurangi efek asites. Tetapkan kursus singkat dan sering, sebagai perkembangan dari ascites.
- Hepatoprotektor - Gepabene, Berlition, dll. Mereka diresepkan untuk kursus yang panjang, sering seumur hidup.
- Vitamin Obat-obatan ini diresepkan dalam bentuk suntikan mono. Vitamin A, C, D, B6 dan B12 paling sering digunakan.
- Solusi untuk detoksifikasi - solusi Ringer, saline, dll. Mereka diresepkan jika terjadi keracunan pada tahap akhir penyakit.
- Solusi albumin. Ditugaskan untuk kursus di seluruh penyakit, mengurangi tingkat perkembangan patologi.
Dalam kasus ascites yang jelas dan kurangnya efek pengobatan, pasien dikeringkan dari rongga perut. Dalam hal ini, trocar (tubulus) dimasukkan ke dalam rongga perut melalui dinding perut anterior, di bawah kendali mesin ultrasound, dan cairan yang terkumpul dikeringkan. Jika ada lebih dari 5 liter cairan, prosedur ini dibagi menjadi beberapa tahap, secara bertahap menyelamatkan pasien dari asites.
Komplikasi
Di antara komplikasi sirosis kriptogenik yang paling sering berkembang:
- Kegagalan hati;
- Koma hepatik;
- Fatal.
Pencegahan
Dengan demikian, pencegahan perkembangan sirosis kriptogenik tidak ada, karena penyebabnya belum diidentifikasi. Namun, disarankan untuk mengikuti aturan umum:
- Seimbang dan makan secara teratur;
- Hindari kontak dengan pasien dengan hepatitis virus;
- Ikuti aturan kebersihan pribadi;
- Jangan menyalahgunakan minuman beralkohol;
- Hindari mengonsumsi narkoba.
Prognosis kelangsungan hidup pasien dengan sirosis kriptogenik adalah 5-10 tahun setelah perkembangan asites. Namun, paling sering angka-angka ini agak rendah, karena penyakitnya sering berkembang dengan cepat. Setelah transplantasi hati, tingkat kelangsungan hidup adalah 95-99%.
Apa itu sirosis kriptogenik kelas C dan bagaimana cara mengobatinya?
Seperti diketahui, semakin cepat penyakit didiagnosis dan penyebab sebenarnya kejadiannya diidentifikasi, semakin berhasil pengobatannya. Ini berhubungan langsung dengan sirosis hati. Tetapi menurut statistik, pada 30% korban yang telah menjalani pemeriksaan penuh, tidak mungkin mendeteksi faktor pemicu penyakit ini. Setiap tahun ada bentuk infeksi baru yang dapat menyebabkan penyakit serius ini, yang sama-sama memengaruhi anak-anak dan orang dewasa.
Sirosis kriptogenik (disebabkan oleh alasan yang tidak diketahui) adalah kronis dan menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada parenkim hati. Pada saat yang sama, jaringan hati yang sehat secara bertahap digantikan oleh serat berserat. Bagaimana cara mengenali patologi dan apakah mungkin melindungi diri dari patologi? Prediksi apa yang diberikan para ahli kepada para korban? Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis kriptogenik?
Mekanisme pengembangan patologi
Sirosis mengacu pada patologi progresif difus yang berkembang selama tahap lanjut hepatitis dan hepatosis. Dengan pertumbuhan abnormal serat-serat penghubung, struktur dan sistem vaskular kelenjar berubah, dan operasinya gagal. Ini membentuk sejumlah besar fokus nodal. Para ahli membedakan bentuk sirosis seperti itu:
Perkembangan sirosis hati
Munculnya fokus nekrotik kecil di parenkim menyebabkan dekomposisi jaringan dan pembentukan kelenjar baru. Ini dimulai dengan hipoksia pada bagian hati yang sehat dan menekan bagian yang utuh. Secara bertahap, node baru yang patologis mulai terbentuk di tempat-tempat ini.
Sirosis hati dibagi menjadi:
- virus (toksik);
- berkembang karena alasan kontroversial;
- asal tidak diketahui.
Untuk menilai tingkat keparahan sirosis yang tidak diketahui asalnya, skala Child-Pugh digunakan. Parameter yang dievaluasi seperti:
- asites: apakah bisa diobati atau dikendalikan dengan buruk;
- total bilirubin dan albumin dalam plasma;
- indeks protrombin;
- adanya ensefalopati hati.
Klasifikasi sirosis anak-anak
Menurut analisis ini, perhitungan dilakukan dengan memperhitungkan penjumlahan poin. Jika indikator rendah, skor 1 poin diberikan, jika rata-rata 2 poin, tertinggi 3 poin. Akibatnya, jumlah yang diperoleh menunjukkan tingkat keparahan penyakit. Berdasarkan hasil, ramalan dibuat dan kesimpulan diambil mengenai perjalanan terapi sirosis lebih lanjut:
- Skor rata-rata pasien adalah 5-6 (kelas A) - prediksi relatif menguntungkan. Ini berarti bahwa korban dapat hidup selama 15-20 tahun tanpa operasi. Setelah operasi, sekitar 10% korban meninggal.
- Skor 7-9 poin (kelas B) berarti bahwa dalam 30% kasus sirosis setelah operasi, kematian terjadi, dan harapan hidup para korban tidak melebihi 12 tahun.
- 10-15 poin (kelas С) - menunjukkan kematian 82% pasien pada periode pasca operasi. Jika pengobatan pembedahan sirosis tidak dilakukan, maka dalam 1-3 tahun seseorang meninggal dunia.
Karena sirosis kriptogenik ditandai oleh genesis yang tidak jelas, para ahli hanya dapat berasumsi bahwa ia dapat memprovokasi sirosis. Faktor-faktor ini termasuk:
- penyalahgunaan alkohol yang tidak dibicarakan pasien;
- obesitas hati;
- hipotiroidisme;
- hepatitis akibat terapi obat yang berkepanjangan;
- mikosis;
- kekurangan gizi
Sirosis kriptogenik berbeda dari jenis patologi sirosis lain karena penyebab perkembangannya tidak dapat ditentukan, sementara ada lesi hati yang infeksius, toksik, dan virus ketika etiologinya jelas.
Ada 3 tahap perkembangan sirosis kriptogenik:
- Kompensasi. Saat sel sehat bekerja dalam mode yang disempurnakan. Pada saat yang sama, pasien tidak merasakan gejala yang mengkhawatirkan.
- Subkompensasi. Di mana sumber daya alam sel habis, dan hati tidak bisa lagi bekerja seperti sebelumnya. Gejala pertama sirosis muncul - penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, ketidaknyamanan di hipokondrium di sebelah kanan.
- Dekompensasi. Pada tahap ini, sirosis mempengaruhi jaringan hati, memanifestasikan kulit kuning dan akhirnya menyebabkan koma hepatik.
Klasifikasi dan manifestasi
Sirosis kriptogenik dibagi menjadi:
- Bilier primer. Lebih sering menyerang wanita setelah 40 tahun. Untuk mengkonfirmasi sirosis, pasien disarankan untuk melakukan biopsi hati yang mendeteksi perubahan struktur saluran empedu.
Sirosis bilier primer
Sirosis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan dan di daerah epigastrium;
- kelemahan, gugup;
- rasa pahit di mulut;
- mual dan muntah berulang;
- penurunan berat badan yang cepat;
- warna kulit kuning, bengkak;
- gatal, ruam, spider veins pada tubuh;
- gangguan ereksi;
- masalah jantung.
Saat memeriksa, terjadi peningkatan pada hati, tepi tajam, penebalan, nyeri. Terhadap latar belakang perubahan patologis yang diidentifikasi karena sirosis, penyakit sekunder dapat terjadi:
- ulkus kronis dan gastritis;
- diabetes mellitus;
- ensefalopati;
- masalah pada kelenjar adrenal.
Pada tanda-tanda pertama sirosis, Anda harus menghubungi ahli hepatologi. Dokter pertama mengumpulkan anamnesis, memperhitungkan semua keluhan dan melakukan inspeksi visual. Kemudian pasien dikirim ke:
- hitung darah lengkap menunjukkan jumlah leukosit. Dalam proses inflamasi, jumlah mereka meningkat secara dramatis;
- pemeriksaan darah vena untuk tes fungsi hati dan lipid;
- USG kelenjar dan kantong empedu memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ukuran organ tidak membesar, apakah tidak ada cairan di peritoneum dan banyak fokus;
- biopsi hati mengkonfirmasikan diagnosis.
Metode terapi
Dalam kasus perubahan sirosis di hati, dokter harus memilih terapi obat yang paling tepat, agar tidak membebani organ yang rusak dan tidak memperparah kondisi pasien yang sudah serius. Pada dasarnya, dalam kasus sirosis, hepatoprotektor ditugaskan untuk merangsang regenerasi hepatosit dan melindungi organ dari efek negatif racun. Hepatoprotektor dibagi menjadi beberapa jenis:
- obat-obatan yang berasal dari hewan. Mereka membersihkan saluran empedu, meningkatkan regenerasi hati dan menormalkan kerjanya (Allohol);
- herbal berdasarkan ekstrak tumbuhan. Obat ini mempercepat pemulihan sel hati, memiliki sifat koleretik dan antimikroba (Essentiale, Carsil, Hepabene);
- obat berdasarkan asam empedu mengurangi kolesterol jahat, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi (Ursosan, Ursofalk);
- solusi albumin, vitamin dan bio-aditif digunakan dalam terapi kompleks.
Para korban disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan secara ketat mengikuti rekomendasi dokter. Selain itu, pasien dengan sirosis ditunjukkan istirahat total, makanan diet, minum moderat, suntikan vitamin, mengonsumsi multivitamin.
Dengan sirosis kriptogenik, olahraga berat dilarang. Perawatannya adalah rawat jalan atau rawat inap. Rejimen pengobatan bervariasi tergantung pada keparahan patologi dan proses patologis terkait:
- dysbacteriosis, dikembangkan pada kasus sirosis, membutuhkan terapi pemasyarakatan dan penggunaan bifidobacteria;
Representasi skematis laparosentesis pada asites
Enzim digunakan untuk dispepsia;
Penderita sirosis parah bisa tiba-tiba mengalami gejala berbahaya. Oleh karena itu, kerabat dan rekan terdekat perlu mengetahui segala sesuatu tentang bagaimana seseorang dapat dibantu dan apa yang harus dilakukan sebelum ambulan tiba:
- penurunan tajam dalam tekanan, mengaburkan kesadaran, gemetar anggota badan, perdarahan dan tanda-tanda berbahaya lainnya menunjukkan perkembangan cepat koma hepatik. Untuk membantu pasien sebelum kedatangan dokter bisa sedikit: menyediakan banyak minuman dan melindungi dari kemungkinan jatuh;
- dalam kasus muntah yang parah, perlu untuk memastikan bahwa korban tidak tersedak muntah, Anda dapat menggunakan Zeercal;
- dalam kasus insufisiensi vaskular, setiap analeptik harus diberikan, misalnya, Cofetamine, Estecor, Cordiamine.
Komplikasi dan prediksi
Sirosis kriptogenik berbeda dari hepatopatologi lainnya berdasarkan sifatnya, tetapi mengarah pada konsekuensi malang yang sama dengan karakteristik sirosis:
asites (atau sakit gembur-gembur), di mana cairan menumpuk di daerah peritoneum;
Selain itu, dengan sirosis, ada sejumlah komplikasi serius lainnya, mulai dari gagal hati dan berakhir dengan kematian.
Tindakan pencegahan khusus mengingat ketidakpastian asal sirosis kriptogenik tidak ada. Cukup mengikuti aturan umum pencegahan proses peradangan hati:
- cuci tangan setelah menggunakan toilet dan sebelum makan;
- hindari kontak dengan orang dengan hepatitis;
- meminimalkan penggunaan alkohol;
- makan dengan benar;
- jangan minum obat.
Konsekuensi dari patologi ini tergantung pada banyak faktor dan dapat berbeda:
Inna: “Setengah tahun yang lalu saya harus menjalani perawatan obat intensif. Setelah 3 bulan, ditemukan kekuningan di mulut. Muncul ke ahli gastroenterologi. Dia menulis hepatitis kriptogenik dalam pertanyaan. Ultrasonografi mengungkapkan sirosis awal.
Terkadang saat berjalan saya merasa sakit di sisi kanan, tetapi saya tidak merasakan masalah khusus. Saya memutuskan untuk menjalani gaya hidup sehat, saya mulai makan dengan benar. Rasa sakit tidak lagi mengganggu, dan kekuningan hilang. Saya beralih ke spesialis lain. Dia mengatakan bahwa sirosis dihentikan. Demi ketenangan saya sendiri, saya minum Gepabene dua kali setahun. ”
Suatu bentuk sirosis kriptogenik, seperti bentuk-bentuk lain dari perubahan sirosis di hati, pada awalnya tidak menghasilkan apa-apa. Ketika gejala sekunder penyakit muncul, korban mengeluh kantuk, kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan, sakit di bawah tulang rusuk. Ini harus menjadi alasan penting untuk mengunjungi spesialis. Tidak mungkin untuk menyingkirkan sirosis kriptogenik tanpa operasi, tetapi dimungkinkan untuk secara signifikan memperpanjang hidup pasien dengan menerapkan diet dan gaya hidup sehat.
Sirosis kriptogenik dikaitkan dengan patologi yang parah, tetapi dengan deteksi penyakit yang tepat waktu, mempertahankan gaya hidup sehat dan menerapkan terapi yang kompeten, sebagian besar pasien memiliki kesempatan untuk hidup normal. Ketika organ donor ditransplantasikan yang kompatibel dengan tubuh pasien, seseorang dapat mengandalkan obat lengkap untuk sirosis.
Apa itu sirosis kriptogenik
Sirosis kriptogenik adalah penyakit yang bersifat kronis. Andal penyebab kejadiannya belum diteliti. Ditemukan pada sepertiga pasien dengan sirosis. Berkembang, terlepas dari kategori usia. Menurut klasifikasi penyakit internasional, kode kue patologi - K70-77. Penyakit ini memiliki kode sendiri untuk ICD 10 - K74. Apa itu dan bagaimana mengobatinya, Anda perlu lebih memahami.
Kenapa muncul
Sirosis hati Sirosis kriptogenik bukanlah patologi yang sepenuhnya dipahami. Menurut para ahli, negara tempat penyakit itu pertama kali dicatat adalah India, itulah sebabnya penyakit ini sering disebut anak-anak India sirosis. Penyebab perkembangan patologi juga tidak sepenuhnya dipahami.
Para ahli percaya bahwa faktor-faktor seperti pola makan yang tidak sehat, sistem kekebalan yang melemah, kecenderungan genetik, jenis-jenis penyakit hati lainnya, misalnya, gagal ginjal dan ginjal, dapat memicu penyakit seperti itu.
Varietas
Paling sering, riwayat sirosis hati menunjukkan bahwa jenis patologi ini ditemukan:
- bentuk utama sirosis bilier;
- bentuk anak-anak;
- bentuk lain.
Gambaran klinis
Sirosis kriptogenik dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- kulit mulai terasa gatal;
- Kekuningan kulit muncul, tergantung pada tahap perkembangan penyakit dan bagaimana menghancurkan jaringan hati;
- ukuran perut bertambah ketika hati membesar dan cairan menumpuk di rongga perut;
- tubuh terkuras, seseorang kehilangan berat badan secara tajam;
- ada gangguan nafsu makan;
- jika penyakit ini dalam keadaan lanjut, muntah dapat dimulai.
Langkah-langkah diagnostik
Jika patologi hati berkembang, apa yang dilakukan untuk membuat diagnosis:
- pada tahap pertama, data anamnestik dikumpulkan, dokter mengumpulkan informasi tentang penyakit apa yang diderita pasien, dan keluhan apa yang ia miliki;
- kegiatan lebih lanjut adalah pengambilan sampel darah untuk analisis umum, uji laboratorium sampel hati;
- USG organ;
- prosedur biopsi.
Kegiatan terapi
Pengobatan utama untuk penyakit ini adalah transplantasi organ. Tetapi pilihan ini mahal, tidak setiap pasien mampu melakukan pembedahan, selain itu diperlukan hati yang cocok. Menemukan organ donor yang tepat dapat memakan waktu beberapa tahun. Oleh karena itu, pasien dengan sindrom ini mungkin tidak menunggu perawatan mereka.
Ada beberapa pilihan pengobatan untuk terapi yang mendukung kondisi hati dan memperpanjang usia pasien. Ini termasuk diuretik. Salah satu diuretik paling efektif dalam patologi ini adalah Veroshpiron. Ini membantu menghilangkan kelebihan cairan dari rongga perut. Obat ini diresepkan oleh dokter.
Hepatoprotektor - Essentiale, Enertiv, Karsil adalah obat lain yang efektif untuk mendukung kondisi pasien. Mereka diambil seumur hidup. Juga diberikan terapi vitamin dalam bentuk suntikan. Pastikan untuk menggunakan obat-obatan untuk detoksifikasi tubuh - larutan saline, Ringer. Juga gunakan kursus singkat albumin, yang ditunjuk seumur hidup. Karena efek albumin mengurangi laju perkembangan proses patologis.
Jika terapi obat tidak efektif, diresepkan metode pengobatan yang lebih radikal, yang meliputi drainase perut. Prosedur ini melibatkan pengantar melalui dinding trocar - tabung khusus. Semua manipulasi dilakukan menggunakan perangkat ultrasound. Trocar digunakan untuk menghilangkan akumulasi cairan. Jika terlalu banyak cairan, lebih dari satu prosedur drainase akan diperlukan.
Tidak ada pencegahan spesifik sirosis kriptogenik, tetapi para ahli merekomendasikan makan dengan benar, mengobati penyakit hati pada saluran pencernaan, memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Apa itu sirosis kriptogenik
Sirosis kriptogenik adalah penyakit yang bersifat kronis. Andal penyebab kejadiannya belum diteliti. Ditemukan pada sepertiga pasien dengan sirosis. Berkembang, terlepas dari kategori usia. Menurut klasifikasi penyakit internasional, kode kue patologi - K70-77. Penyakit ini memiliki kode sendiri untuk ICD 10 - K74. Apa itu dan bagaimana mengobatinya, Anda perlu lebih memahami.
Kenapa muncul
Sirosis hati Sirosis kriptogenik bukanlah patologi yang sepenuhnya dipahami. Menurut para ahli, negara tempat penyakit itu pertama kali dicatat adalah India, itulah sebabnya penyakit ini sering disebut anak-anak India sirosis. Penyebab perkembangan patologi juga tidak sepenuhnya dipahami.
Para ahli percaya bahwa faktor-faktor seperti pola makan yang tidak sehat, sistem kekebalan yang melemah, kecenderungan genetik, jenis-jenis penyakit hati lainnya, misalnya, gagal ginjal dan ginjal, dapat memicu penyakit seperti itu.
Varietas
Paling sering, riwayat sirosis hati menunjukkan bahwa jenis patologi ini ditemukan:
- bentuk utama dari sirosis bilier,
- bentuk anak-anak,
- bentuk lain.
Gambaran klinis
Sirosis kriptogenik dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- kulit mulai gatal,
- Kekuningan kulit muncul, tergantung pada tahap perkembangan penyakit dan bagaimana menghancurkan jaringan hati,
- ukuran perut bertambah saat hati membesar dan cairan menumpuk di rongga perut
- tubuh terkuras, orang tersebut secara drastis kehilangan berat badan,
- ada gangguan nafsu makan,
- jika penyakit ini dalam keadaan lanjut, muntah dapat dimulai.
Langkah-langkah diagnostik
Jika patologi hati berkembang, apa yang dilakukan untuk membuat diagnosis:
- pada tahap pertama, data anamnestik dikumpulkan, dokter mengumpulkan informasi tentang penyakit apa yang diderita pasien, keluhan apa yang dimilikinya,
- kegiatan lebih lanjut adalah pengambilan sampel darah untuk analisis umum, uji laboratorium sampel hati,
- pemeriksaan ultrasonografi organ
- prosedur biopsi.
Kegiatan terapi
Pengobatan utama untuk penyakit ini adalah transplantasi organ. Tetapi pilihan ini mahal, tidak setiap pasien mampu melakukan pembedahan, selain itu diperlukan hati yang cocok. Menemukan organ donor yang tepat dapat memakan waktu beberapa tahun. Oleh karena itu, pasien dengan sindrom ini mungkin tidak menunggu perawatan mereka.
Ada beberapa pilihan pengobatan untuk terapi yang mendukung kondisi hati dan memperpanjang usia pasien. Ini termasuk diuretik. Salah satu diuretik paling efektif dalam patologi ini adalah Veroshpiron. Ini membantu menghilangkan kelebihan cairan dari rongga perut. Obat ini diresepkan oleh dokter.
Hepatoprotektor - Essentiale, Enertiv, Karsil adalah obat lain yang efektif untuk mendukung kondisi pasien. Mereka diambil seumur hidup. Juga diberikan terapi vitamin dalam bentuk suntikan. Pastikan untuk menggunakan obat-obatan untuk detoksifikasi tubuh - larutan saline, Ringer. Juga gunakan kursus singkat albumin, yang ditunjuk seumur hidup. Karena efek albumin mengurangi laju perkembangan proses patologis.
Jika terapi obat tidak efektif, diresepkan metode pengobatan yang lebih radikal, yang meliputi drainase perut. Prosedur ini melibatkan pengantar melalui dinding trocar - tabung khusus. Semua manipulasi dilakukan menggunakan perangkat ultrasound. Trocar digunakan untuk menghilangkan akumulasi cairan. Jika terlalu banyak cairan, lebih dari satu prosedur drainase akan diperlukan.
Tidak ada pencegahan spesifik sirosis kriptogenik, tetapi para ahli merekomendasikan makan dengan benar, mengobati penyakit hati pada saluran pencernaan, memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Sirosis kriptogenik
Istilah "kriptogenik" digunakan dalam kedokteran untuk merujuk pada penyakit, etiologi (asal) yang tidak dapat ditentukan. Diagnosis sirosis kriptogenik dibuat dalam kasus-kasus ketika penyebab penyakit tidak sesuai dengan kategori klasifikasi etiologis spesifik sirosis.
Klasifikasi sirosis
Dari sekian banyak penyakit pada sistem hepatobilier tubuh, sirosis hati adalah yang paling berbahaya. Ini adalah proses patologis di mana transformasi ireversibel dari sel-sel fungsi utama organ menjadi jaringan bantu (konektif) terjadi. Akibatnya, degenerasi besi eksogen (hati) menjadi tidak bekerja.
Sirosis hati diklasifikasikan menurut parameter berikut:
- sifat penyakit;
- perubahan struktur, bentuk dan struktur (morfologi organ);
- tingkat cedera.
Menurut dua parameter terakhir, semua jenis penyakit dievaluasi, terlepas dari penyebabnya, termasuk sirosis kriptogenik.
Gradasi sirosis oleh spesies etiologi:
- Viral. Ini berkembang sebagai akibat virus hepatitis A, B, C.
- Farmakologis atau obat. Terjadi pada latar belakang penggunaan jangka panjang atau pembatalan obat secara tiba-tiba.
- Beracun (biasanya beralkohol). Terwujud di bawah pengaruh sistematis minuman beralkohol.
- Bawaan Dibentuk selama periode perkembangan embrionik, mungkin memiliki sifat turun temurun atau berkembang di bawah aksi faktor teratogenik (eksternal, berbahaya bagi janin).
- Pertukaran makanan. Penyebabnya adalah patologi progresif kronis sistem endokrin (diabetes mellitus), gangguan metabolisme, obesitas.
- Bilier sekunder. Ini berkembang karena kegagalan fungsi organ-organ yang berdekatan dari sistem hypatobiliary, khususnya, patologi parah pada saluran empedu.
- Autoimun. Ini merujuk pada penyakit di mana proses destruktif disebabkan oleh operasi yang tidak tepat dari sistem kekebalan tubuh sendiri.
- Cryptogenic. Dengan etiologi yang tidak diketahui. Dalam praktik umum, diagnosis ini adalah sekitar 30% dari semua jenis sirosis.
Penilaian patologi berdasarkan morfologi dan keparahan
Perubahan patologis pada jaringan dan sel-sel hati menyebabkan pembentukan partisi tipis (septa). Akibatnya, area nodular organ, dipagari dengan septa, mati. Menurut ukuran node, tahap morfologis lesi kelenjar diklasifikasikan menjadi microsielder, makroskopik dan campuran. Dalam kasus pertama, lesi tidak melebihi ukuran 3 mm, di kedua, node mencapai 5 mm. Dengan tipe campuran, fokus besar dan kecil diakui.
Tingkat keparahan penyakit ini diklasifikasikan menurut metode evaluasi Child-Turcotte-Pugh, berdasarkan tiga kelas pengembangan penyakit yang ditetapkan:
Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.
- kelas A (tahap awal atau kompensasi);
- kelas B (tahap subkompensasi);
- kelas C (tahap parah atau dekompensasi).
Analisis perubahan patologis dan penugasan kelas terhadap kerusakan hati kriptogenik dilakukan berdasarkan lima parameter, yang masing-masing sesuai dengan sejumlah poin. Skor total menunjukkan stadium penyakit.
Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup pasien yang dioperasi dalam tahap kompensasi adalah 90%. Dimungkinkan untuk memperpanjang siklus hidup pasien ini dengan rata-rata 17,5 tahun. Ketika menugaskan penyakit grade B, angka-angka ini sesuai dengan 70% dan sepuluh tahun kehidupan. Dalam tahap dekompensasi - 18% dan tidak lebih dari tiga tahun.
Salah satu ciri sirosis tipe kriptogenik adalah transisi paksa dari tahap pertama ke tahap ketiga.
Varietas
Penyakit spesies ini dibagi menjadi tiga subspesies:
- Bilier primer. Menurut hipotesis yang belum dikonfirmasi, penyebabnya adalah penyumbatan saluran hati karena kegagalan sistem kekebalan tubuh. Didiagnosis terutama pada wanita berusia 40 tahun ke atas. Penyakit ini ditandai oleh kerja sistem kekebalan yang keliru, yang mulai menghasilkan antibodi anti-mitokondria - imunoglobulin spesifik, yang mengoksidasi produk antara metabolisme energi (piruvat), yang menghubungkan proses interaksi nutrisi (karbohidrat, protein dan lemak). Atas dasar ini, subtipe bilier primer disebut sebagai patologi autoimun.
- Anak-anak India. Diagnosis fatal untuk anak di bawah 3 tahun yang tinggal di India dan beberapa negara bagian yang berdekatan. Terjadinya penyakit ini terkait dengan kondisi hidup yang tidak bersih, tetapi tidak ada fakta langsung yang menunjukkan hal ini.
- Subspesies lain. Kategori ini mencakup penyakit hati dengan akibat fatal dari asal usul yang tidak diketahui (asal), independen dari afiliasi etnis dan gender.
Gejala penyakitnya
Tanda-tanda utama penyakit pada tahap awal perkembangan adalah: iritasi pada reseptor kulit (gatal), kelelahan cepat, peningkatan kelemahan. Manifes selanjutnya:
- warna kulit kuning;
- pembengkakan wajah;
- rasa sakit di sisi kanan dan daerah epigastrik (epigastrik);
- akumulasi gas dalam usus;
- rasa pahit di mulut, terlepas dari makanan;
- secara refleks melepaskan isi lambung melalui mulut (muntah);
- penurunan berat badan;
- gangguan irama jantung.
Karena proses abnormal pada sistem pencernaan, penyakit kronis sekunder atau diperburuk dari saluran pencernaan berkembang.
Diagnostik
Pada pemeriksaan awal, dokter mencatat pembesaran dan pengerasan hati selama palpasi. Pada tahap akhir penyakit, organ, sebaliknya, berkurang ukurannya. Tes laboratorium, USG, dan pengumpulan bahan organik untuk analisis mikroskopis (biopsi) ditugaskan untuk diagnosa lebih lanjut.
Tes laboratorium
Hasil biokimia dan analisis darah klinis:
- peningkatan kadar enzim hati ALT, AST, bilirubin, Alpha-Amylase, alkaline phosphatase;
- peningkatan sel darah putih dan LED (laju sedimentasi eritrosit);
- pelanggaran metabolisme lemak (lemak);
- mengurangi fungsi tiroid (kadar hormon rendah dalam darah).
Salah satu indikator utama adalah adanya antibodi antimitochondrial.
Diagnostik ultrasonografi
Tanda mutlak sirosis kriptogenik pada USG:
- perubahan ukuran kelenjar;
- garis yang tidak rata (kontur) dari tubuh dengan tepi bawah bundar;
- tidak adanya struktur (homogen) homogen karena beberapa node.
Hiperekogenisitas (peningkatan kemampuan untuk menyerap ultrasound) menunjukkan peningkatan kepadatan hati dan merupakan karakteristik dari tahap patologi awal dan subkompensasi. Pada tahap dekompensasi penyakit, hipoekogenisitas (berkurang) - kontraksi kelenjar diamati. Ciri ini disebabkan oleh fakta bahwa pada dua tahap pertama penyakit, pantulan gelombang ultrasonik berasal dari jaringan ikat padat, yang menggantikan sel-sel hati. Pada periode terakhir, organ akan mengalami atrofi dan tidak sepenuhnya mencerminkan USG.
Fitur relatif (relatif):
- Peningkatan patologis dalam volume limpa. Karena organ limfoid ini melakukan fungsi hematopoietik dan kekebalan, dan juga berpartisipasi dalam proses metabolisme, perubahannya pada sirosis tidak dapat dihindari.
- Asites atau sakit perut (akumulasi cairan di peritoneum).
Ketika melakukan USG dengan Doppler (studi tentang sistem vaskular) ada perluasan vena lien sebesar 10 mm atau lebih, peningkatan indikator kecepatan di vena.
Biopsi hati
Jenis diagnosa instrumental ini dilakukan di bawah anestesi lokal dan pemantauan ultrasonografi wajib. Dua jenis biopsi digunakan untuk mengumpulkan fragmen hati:
- laparoskopi - melalui sayatan yang menyedihkan di dinding anterior peritoneum;
- tepat waktu - dengan memperkenalkan jarum khusus di wilayah hipokondrium.
Biopsi membentuk lesi yang jelas pada saluran empedu (hingga kehancuran totalnya), pertumbuhan yang cepat dari jaringan saluran empedu, bekas luka.
Perawatan
Tidak mungkin menyembuhkan sirosis dengan obat-obatan. Dengan bantuan terapi konservatif adalah pemeliharaan fungsi tahap tubuh, yang diperbaiki pada saat diagnosis penyakit.
Obat-obatan bekas:
- obat-obatan dengan efek protektif dan restoratif - hepatoprotektor (sintetis - Gepadif, Sirepar, Prohepar; berdasarkan bahan-bahan alami - Essliver Forte, Essentiale Forte);
- obat-obatan yang mengatur komposisi empedu dan aliran kualitatifnya (Ursosan, Urosliv);
- tablet berdasarkan milk thistle dan ekstrak artichoke (Kars, Silimar);
- aditif aktif biologis dan kompleks vitamin-mineral.
Untuk memudahkan kerja saluran pencernaan, persiapan enzim (Mezim, Creon, Pancreatin), probiotik dan prebiotik umumnya diresepkan.
Makanan diet
Tanpa gagal, pasien ditunjukkan koreksi diet yang sesuai dengan tabel diet No. 5.
Perawatan yang paling efektif untuk sirosis kriptogenik adalah transplantasi organ, yaitu transplantasi hati. Ini akan memperpanjang umur seseorang selama beberapa tahun.
Sebagai tindakan pencegahan penyakit, disarankan untuk menahan diri dari alkohol, untuk menghindari kontak dekat dengan orang yang terkena virus hepatitis.
Sirosis kriptogenik: penyebab, komplikasi, prognosis
Sirosis hati adalah penyakit progresif yang bersifat kronis yang disebabkan oleh perubahan yang tidak dapat diubah: jaringan parenkim digantikan oleh jaringan fibrosa.
Sirosis kriptogenik pada hati menyebabkan perubahan sirosis standar pada organ, yang penyebabnya tidak jelas (dari yang lain - bahasa Yunani. "Cryptos" - tersembunyi).
Apa itu sirosis kriptogenik?
Sirosis adalah penyakit progresif difus yang merupakan tahap terakhir dari hepatitis kronis dan hepatosis yang merugikan. Penyakit ini ditandai oleh perubahan destruktif pada jaringan parenkim.
Proliferasi patologis jaringan fibrosa menyebabkan perubahan struktur parenkim dan sistem pembuluh darah organ. Terbentuk massa nodal fokus - septa.
Gradasi morfologis membedakan bentuk:
- simpul kecil (fokus hingga 3 mm);
- tutup simpul (simpul hingga 5 mm);
- campuran (kehadiran sekitar jumlah yang sama formasi besar dan kecil).
Pembentukan septo menyebabkan nekrosis jaringan dan munculnya pertumbuhan fibrosa baru, mengisolasi nekrosis fokal yang dihasilkan. Karena hiperplasia serat, pelanggaran dan kelaparan oksigen pada bagian tubuh yang sehat dimulai. Di tempat-tempat pelanggaran dan hipoksia, septa baru muncul - prosesnya bersifat siklus.
Sirosis hati yang sederhana diklasifikasikan:
- dengan faktor etiologi yang mapan (virus, toksik, dll.);
- dengan faktor etiologis yang dipertanyakan (kontroversial);
- etiologi yang tidak diketahui.
Tingkat keparahan sirosis kriptogenik dinilai dengan skala penilaian Child-Pugh.
Inti dari analisis pada tabel ini adalah untuk menilai tingkat kerusakan hati dengan parameter yang diberikan dalam tabel. Perhitungannya adalah sebagai berikut: masing-masing dari lima parameter diestimasi oleh sistem poin. Dengan jumlah rendah atau tanpa parameter, skor 1 poin diberikan, dengan jumlah rata-rata 2 poin, masing-masing, angka analitik tinggi atau tingkat patologi tertinggi dinilai pada 3 poin. Atas dasar jumlah total perhitungan, kelas tingkat keseluruhan kerusakan dalam poin dan prediksi mengenai harapan hidup pasien ditetapkan.
Prognosis yang lebih baik dijanjikan oleh kelas A, yang menerima skor estimasi rata-rata 5-6, yang berarti 10% kematian pasien setelah operasi dan memperkirakan perkiraan usia harapan hidup pasien pada 15-20 tahun.
Kelompok penilaian berikutnya termasuk sirosis hati kriptogenik, kelas keparahan B menurut tabel perhitungan Child-Pugh. Koefisien rata-rata sesuai dengan 7-9 poin, yang berarti 30% kematian pasca operasi. Perkiraan harapan hidup pasien tersebut adalah sekitar 3-10 tahun dari saat diagnosis.
Kelas C menurut hasil perhitungan parameter mendapat 10-15 poin. Kematian dalam kelompok ini mencapai 82% dalam 1-3 tahun.
Penyebab
Sirosis hati kriptogenik ditandai oleh ambiguitas genesis. Namun, dapat diasumsikan bahwa beberapa faktor umum yang memicu sirosis melekat di dalamnya:
- penyalahgunaan alkohol yang disembunyikan dengan cermat;
- hepatitis lemak non-alkohol;
- gangguan hormonal;
- gagal jantung;
- hepatitis obat (berkembang dengan latar belakang minum obat apa pun);
- asal parasit atau mikotik;
- defisiensi protein-vitamin (malnutrisi).
Gejala manifestasi penyakit
Sirosis kriptogenik memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti:
- nyeri pada hipokondrium kanan, latar belakang atau selama aktivitas fisik;
- nyeri epigastrium, lebih buruk setelah makan;
- distensi dan pembesaran perut;
- kelelahan, lekas marah;
- kekeringan dan kepahitan di mulut;
- mual, muntah sesekali;
- penurunan berat badan;
- warna dingin, bengkak, bengkak;
- gatal dan ruam kulit;
- telangiectasia (spider veins pada wajah dan tubuh);
- disfungsi ereksi;
- gagal jantung, sesak napas.
Pada palpasi, hati membesar, dengan ujung yang tajam, menebal, menyakitkan. Pada tahap akhir penyakit, sebaliknya, organ dapat berkurang secara signifikan. Terhadap latar belakang perubahan sirosis saat ini, penyakit sekunder berkembang:
- gastritis kronis dan ulseratif;
- diabetes;
- disfungsi adrenal;
- ensefalopati toksik.
Komplikasi
Komplikasi sirosis kriptogenik bersifat tradisional untuk semua sirosis:
- asites: akumulasi cairan dalam peritoneum, dikoreksi dengan asupan diuretik dan perubahan dalam sistem nutrisi; dengan tidak adanya efek, cairan dipompa keluar dari peritoneum melalui pembedahan (paracentesis);
- peritonitis: radang rongga perut karena infeksi bakteri pada cairan intrakaviter, dapat diobati dengan antibiotik, jika bentuk akut terjadi, memerlukan intervensi bedah;
- pelebaran kerongkongan dan lambung menyebabkan perdarahan varises, jika terapi intensif tidak memiliki efek yang tepat, intervensi bedah diindikasikan.
Terhadap latar belakang sirosis kriptogenik, serangkaian komplikasi fatal terbentuk:
Pengobatan sirosis kriptogenik
Dalam kasus sirosis hati, obat-obatan harus diresepkan oleh dokter yang hadir secara wajar, karena beban tambahan pada hati yang rusak dapat memperburuk situasi yang sudah sulit bagi pasien. Namun, pengangkatan hepatoprotektor seringkali penting.
Fungsinya ditujukan untuk merangsang proses regenerasi hepatosida, perlindungan dari senyawa kimia dan zat beracun lainnya.
Hepatoprotektor dibagi menjadi beberapa jenis:
- persiapan asal hewan berkontribusi pada pembersihan saluran empedu, pemulihan hati, diresepkan dalam pengobatan sirosis, hepatitis, gagal hati: Syrepar, Propecar, Gepadif, Hepatosan;
- hepatoprotektor sayuran didasarkan pada ekstrak tanaman (milk thistle, artichoke, dll.) dan minyak dari berbagai biji (rami, labu, dll.), persiapan memiliki kemampuan untuk mempercepat regenerasi hepatosida: Heparsil, Holensim, Galstena, Carsil, Liv-52, Tykveol, dll. ;
- persiapan berdasarkan ademetionine atau ornithine: Heptor, Heptral, Methionine, Hepa-Mertz;
- Fosfolipid esensial mengembalikan membran hepatosida, mempercepat proses metabolisme di dalamnya, menormalkan komposisi; dengan hepatitis aktif, hepatoprotektor jenis ini harus diambil dengan hati-hati: Resalut, Essliver Forte, Essentiale, Essentiale Forte, Enertiv, dll.;
- Persiapan asam empedu asam ursodeoxycholic digunakan sebagai hepatoprotektor - mereka mengurangi kadar kolesterol dalam empedu, membantu meningkatkan kekebalan hepatosida: Antral, Ursosan, Urosliv dan lain-lain;
- vitamin dan suplemen makanan digunakan dalam terapi kompleks: Vitrum, Complivit, Ovesol, dll.
Sebagai bagian dari perawatan, itu harus sepenuhnya dikecualikan, jika tidak mungkin untuk meminimalkan, efek toksik pada hati:
- alkohol;
- zat hepatotropik;
- obat-obatan.
Pasien direkomendasikan rejimen hemat (tempat tidur), terapi suportif, diet (tabel No. 5) 4-5 kali sehari, pembatasan garam dalam makanan, jumlah cairan sedang, suntikan vitamin, kompleks multivitamin.
Ketika dysbacteriosis berkembang pada latar belakang perubahan sirosis, diresepkan spektrum bakteri korektif dari flora usus (bifidobacterin, gastropharm).
Pada dispepsia, adopsi preparat fermentasi yang tidak mengandung asam empedu (Pancreatin, Creon, Mezim) ditentukan.
Ketika hipokalemia dalam makanan dianjurkan untuk memasukkan makanan yang kaya akan kalium (pisang, kentang, dll), komponen obat - kalium klorida secara intravena dalam dosis yang ditentukan oleh dokter yang hadir.
Dengan pembengkakan dan asites yang parah, Anda harus membatasi asupan cairan (hingga 700-1.000 ml per hari), garam (tidak lebih dari 1,5–2 g per hari), obat diuretik diindikasikan, dalam beberapa kasus drainase rongga perut - paracentesis dilakukan.
Untuk menghindari infeksi pada beberapa prosedur medis (kateterisasi, endoskopi, dll.) Dan untuk profilaksis umum, antibiotik dan terapi antivirus (interferon, Roferon, Velferon) diresepkan.
Perawatan yang paling efektif untuk sirosis kriptogenik adalah transplantasi organ donor. Namun, jenis perawatan ini tersedia untuk sejumlah pasien karena sejumlah faktor. Mahalnya biaya operasi dan prosedur yang terkait dengannya - pencarian donor yang cocok, organ yang sesuai, faktor waktu, membuat metode perawatan ini tidak dapat diakses oleh kebanyakan pasien.
Seorang pasien dengan diagnosis sirosis kriptogenik hati dan sekitarnya harus mengetahui segala sesuatu tentang penyakit agar dapat memberikan perawatan darurat ketika ada kebutuhan mendesak sebelum ambulans tiba. Jadi misalnya:
- dengan gejala koma hepatik yang berkembang cepat (tekanan tiba-tiba, kebingungan, tremor, pupil melebar, berbagai perdarahan dan manifestasi tidak biasa lainnya) sebelum ambulans tiba, berikan pasien banyak minuman manis hangat, lindungi mereka dari jatuh dan bahaya lain;
- jika muntah sudah mulai - pastikan bahwa pasien tidak tersedak;
- dalam kasus insufisiensi vaskular akut, jika masih belum ada dokter, Cardiomin dapat diberikan.
Prognosis dan pencegahan sirosis kriptogenik
Aturan sistemik untuk pencegahan penyakit ini tidak ada karena etiologinya yang tidak jelas. Secara umum, aturan umum untuk pencegahan sirosis harus diperhatikan:
- kebersihan pribadi;
- Menghindari atau membatasi kontak dengan pembawa virus untuk hepatitis;
- pengurangan atau penolakan total alkohol (obat-obatan);
- nutrisi yang tepat.
Sirosis kriptogenik hati, meskipun merupakan bentuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan, namun, tunduk pada aturan gaya hidup sehat dan pengobatan yang memadai, pasien memiliki kesempatan untuk hidup panjang. Ketika organ donor yang cocok ditransplantasikan, peluang untuk sembuh hampir 100%.
Video yang bermanfaat
Untuk informasi lebih lanjut tentang cara melindungi hati Anda, lihat video ini:
Sirosis kriptogenik
Peradangan sel-sel hati, agen penyebab yang tidak diketahui, disebut sirosis kriptogenik. Ini adalah jenis peradangan yang cukup umum yang terjadi pada 30% pasien yang didiagnosis dengan sirosis. Dengan bantuan metode pemeriksaan modern dapat mengidentifikasi penyakit dapat pada usia berapa pun.
Agen penyebab penyakit
Beberapa teori yang berbeda telah dikemukakan, yang menurutnya penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari nutrisi berkualitas rendah, sebagai hasil dari proses autoimun, dan kelainan gen. Tetapi untuk mendapatkan bukti yang akurat tentang pengobatan modern belum berhasil.
Ada beberapa kelas penyakit ini, yang paling banyak dipelajari adalah biliary primer dan sirosis India anak.
Sirosis bilier primer
Menurut beberapa ahli, golongan sirosis ini berasal dari peningkatan konsentrasi empedu dalam darah pasien. Penyakit ini paling umum di antara wanita di atas 40 tahun dan dapat disebabkan oleh proses autoimun yang terjadi dalam tubuh. Ketepatan diagnosis dikonfirmasi oleh biopsi hati, menunjukkan kelainan pada struktur saluran empedu, dan ketika antibodi terhadap mitokondria terdeteksi. Pada berbagai tahap peradangan bilier, gejalanya adalah:
- lesu, malaise umum, asthenia, kelelahan yang terjadi pada tahap awal peradangan; dalam jangka waktu yang lama, kondisi ini dapat dianggap sebagai satu-satunya gejala;
- gatal-gatal yang tidak menyenangkan pada kulit, timbul sebagai pembawa pesan pertama perkembangan penyakit;
- menguningnya kulit dan putih mata - disebabkan oleh akumulasi empedu dalam darah pasien; menunjukkan perkembangan penyakit yang serius;
- hati yang membesar dan limpa pasien - memanifestasikan dirinya hanya sebagai hasil dari patologi progresif sirosis kelas ini; pada tahap primer praktis tidak terjadi;
- konsentrasi lipid tinggi;
- berkurangnya jumlah hormon yang disekresi oleh kelenjar tiroid;
- kandungan tinggi enzim hati yang dideteksi oleh analisis biokimia darah;
- proses autoimun lainnya, salah satunya mungkin scleroderma, mempengaruhi kulit atau seluruh tubuh, dan mengarah pada pembentukan jaringan parut.
Kriteria utama untuk diagnosis sirosis bilier primer adalah antibodi anti-mitokondria, konsentrasi tinggi enzim hati yang terdeteksi dalam tes darah selama enam bulan. Selain itu, dengan bantuan biopsi hati, pasien mengungkapkan gangguan autoimun serius pada saluran empedu internal.
Selama pengobatan sirosis kelas ini, asam ursodeoxikolik, colchicine dan methotrexate digunakan. Juga, pasien diberikan diet ketat yang membantu menjaga tubuh.
Sirosis India Anak
Penyakit ini hanya menyerang anak-anak di bawah tiga tahun yang tinggal di India. Agen penyebab dari bentuk sirosis ini belum diidentifikasi. Dihipotesiskan bahwa agen penyebab sirosis kelas ini adalah kelainan gen, kondisi hidup yang rendah, kadar tembaga yang meningkat di air lokal. Penyakit keparahan ini berkembang sangat cepat, karena itu mirip dengan gambaran klinis dalam bentuk akut hepatitis. Pasien memiliki gejala seperti penyakit kuning, muntah yang berlebihan dan gejala dispepsia lainnya, penurunan berat badan yang cepat. Sayangnya, perkiraan dalam kasus seperti itu mengecewakan.
Tanda-tanda histologis bayi sirosis India termasuk kerusakan parah pada hepatitis. Mereka dalam beberapa kasus mengandung Mallory hialin dan dikelilingi oleh leukosit polimorfonuklear, yang merupakan hasil dari sirosis mikronodular progresif. Gambaran klinis keseluruhan dalam kasus ini mirip dengan hepatitis alkoholik akut tanpa perubahan lipid.
Pada sirosis kelas ini, hepatosit jenuh dengan tembaga, terutama sejumlah besar dikumpulkan dalam sitoplasma. Yang menarik, anggota keluarga lainnya tidak memiliki pelanggaran seperti itu. Beberapa ahli berpendapat bahwa ini disebabkan oleh penggunaan piring yang terbuat dari tembaga atau kuningan.
Penggunaan dalam pengobatan penicillamine memiliki efek menguntungkan pada tubuh dan memungkinkan Anda untuk memperpanjang usia pasien. Menurut penelitian histologis, obat tersebut menyebabkan perlambatan yang nyata dalam perkembangan proses di hati.
Sirosis kriptogenik dari spesies lain sulit dideteksi karena gejala tersembunyi. Salah satu alat diagnostik yang efektif untuk penyakit pada kelas ini adalah USG. Untuk lebih akurat mengidentifikasi kelas patologi digunakan computed tomography dan biopsi hati.
Diagnosis penyakit
Sebagai aturan, proses perawatan dimulai dengan survei terperinci dari pasien. Dalam upaya untuk mendeteksi agen penyebab penyakit, spesialis hati-hati mempelajari sejarah orang yang sakit, melakukan studi rinci dan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan khusus:
- hitung darah lengkap - untuk memeriksa konten leukosit dalam darah dan meningkatkan ESR;
- sampel darah hati - untuk memeriksa bilirubin total dan fraksinya, alkaline phosphatase, indikator AlAt dan AsAt;
- hitung darah untuk lipid;
- pemeriksaan USG organ - untuk mengidentifikasi volume hati, adanya cairan bebas di rongga perut dan segel hati
- biopsi hati - studi terakhir untuk mengkonfirmasi diagnosis; memvisualisasikan penghancuran lobulus hepatik dan pelanggaran saluran empedu internal.
Metode pengobatan
Salah satu cara paling efektif untuk mengobati sirosis kelas ini adalah transplantasi hati donor. Operasi ini menjamin pemulihan, tetapi mahal dan membutuhkan investasi keuangan yang signifikan dari pasien. Kesulitan lain adalah pencarian organ yang sesuai dengan tubuh untuk transplantasi. Sejumlah besar pasien tidak punya waktu untuk menunggu giliran mereka untuk transplantasi atau tidak dapat membayar operasi, oleh karena itu cara-cara alternatif untuk menghilangkan penyakit sedang dikembangkan.
Metode pengobatan dapat mengandung sirosis kriptogenik dan memperpanjang usia pasien. Untuk melakukan ini, gunakan:
- sarana tipe diuretik - digunakan untuk mencegah asites untuk mengeluarkan cairan berlebih yang terkumpul di rongga perut. Kursus, sebagai suatu peraturan, terdiri dari aplikasi obat yang singkat tetapi sering;
- hepatoprotektor - digunakan dalam kursus panjang;
- zat menguntungkan lebih baik diserap dalam bentuk monoinjeksi;
- solusi dengan efek detoksifikasi - digunakan dalam kasus keracunan progresif;
- solusi albumin - kursus yang ditentukan untuk seluruh periode perawatan. Efektif memperlambat peradangan sel yang progresif.
Dengan asites yang mengalir dengan cepat dan kemanjuran yang rendah, spesialis menggunakan apa yang disebut drainase rongga perut. Ini adalah prosedur ketika tabung dimasukkan melalui dinding perut ke perut pasien di bawah pengawasan ketat USG untuk menghilangkan kelebihan cairan. Jika diakumulasikan lebih dari 5 liter, operasi dibagi menjadi beberapa tahap.
Kemungkinan komplikasi
Sirosis kriptogenik akibat pengobatan dapat memberikan berbagai komplikasi. Cukup sering, mereka mengambil bentuk gagal hati, atau pengurangan yang signifikan dalam kemampuan kompensasi hati. Dalam keadaan ini, tubuh tidak dapat secara efektif melakukan fungsi metabolisme dan mempertahankan invarian lingkungan internal.
Hati berpartisipasi dalam setiap proses metabolisme, sebagai akibatnya banyak kondisi tubuh kritis, termasuk sirosis dengan keparahan yang serupa, diperumit oleh kekurangannya. Beberapa dekade lalu, patologi kelas ini tidak dapat dideteksi. Paling sering, itu bingung dengan keracunan, penyakit paru-paru, masalah sistem kardiovaskular dan patologi lainnya.
Koma hepatik adalah tahap akhir dari gagal hati yang berkembang cepat. Bersama dengan keracunan tingkat keparahan tinggi, dapat dipicu oleh kerusakan patologis atau mekanis pada hati. Selain itu, kematian sebagian besar tubuh akibat cedera, proses nekrotik atau pengangkatannya sebagai akibat penyakit akut atau kronis juga dapat menyebabkan koma hepatik. Gejala gangguan ini adalah kerusakan pada sistem saraf pusat, serta organ lainnya.
Pencegahan sirosis
Cara yang efektif untuk mencegah patologi kelas ini tidak dapat dikembangkan karena alasan yang tidak dapat dijelaskan untuk terjadinya.
Para ahli menyarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut:
- nutrisi yang tepat;
- kebersihan pribadi;
- pengurangan penggunaan minuman beralkohol, yang akan membantu menghindari tidak hanya sirosis, tetapi juga penyakit lainnya;
- penolakan zat narkotika;
- Perlu memperhatikan reputasi perusahaan yang dikunjungi. Salon kecantikan, ruang tato dan kantor gigi, yang secara sembarangan terkait dengan disinfeksi peralatan, dapat menjadi tempat berkembang biaknya hepatitis.
Jika berhasil, seorang pasien dengan sirosis kriptogenik dapat hidup dari 5 hingga 10 tahun sejak penyakit terdeteksi. Tetapi paling sering, dengan patologi kelas ini, para ahli memprediksi periode yang jauh lebih singkat.
Penyakit dengan tingkat keparahan ini agak cepat berkembang dan membutuhkan intervensi bedah. Tingkat kelangsungan hidup setelah transplantasi organ yang sukses adalah 95-99%.
Diet untuk sirosis hati
Gangguan hati membutuhkan nutrisi perawatan khusus. Poin utama dari diet semacam itu bisa disebut pengecualian alkohol, makanan berlemak, goreng, terlalu pedas, tomat dan bawang putih. Dengan perkembangan asites harus ditinggalkan garam meja, yang berkontribusi pada retensi dan akumulasi cairan.
Sistem nutrisi pasien harus seimbang dan harus memasukkan protein - setidaknya 80 g, lemak - tidak lebih dari 80 g, karbohidrat - 400 g dan peningkatan jumlah vitamin
Daftar produk terlarang juga mencakup produk-produk berikut:
- produk susu - keju cottage, krim;
- daging lemak bebek, angsa, berbagai jenis permainan, produk daging samping, daging kaleng;
- telur rebus, mentega, margarin;
- berbagai varietas ikan asap dan asin, kaviar;
- kacang-kacangan;
- roti yang baru dipanggang, kue kering, kue kering dari muffin;
- coklat kemerahan, lobak, berbagai jenis jamur, acar dan asinan kubis;
- buah dan buah asam;
- produk cokelat, krim kue, es krim;
- kopi alami dan instan, minuman berkarbonasi.
Sirosis kriptogenik adalah penyakit berbahaya dengan sifat yang belum dijelajahi. Gejala-gejalanya tidak selalu jelas, yang mengarah pada kasus-kasus keterlambatan akses ke spesialis. Karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dan lebih sering menjalani pemeriksaan.