Saluran empedu di mana ia mengalir

Pembaca yang budiman, saluran empedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa empedu ke usus, yang memainkan peran kunci dalam pencernaan. Jika karena alasan tertentu tidak mencapai duodenum secara berkala, ada ancaman langsung pada pankreas. Bagaimanapun, empedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ini juga mengemulsi lemak. Kolesterol dan bilirubin dihilangkan melalui empedu karena mereka tidak dapat disaring oleh ginjal secara penuh.

Jika saluran kandung empedu tidak dapat dilewati, seluruh saluran pencernaan menderita. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang dapat menyebabkan peritonitis dan pembedahan segera, obstruksi parsial melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lainnya.

Mari kita bicara tentang fakta bahwa ini terutama di saluran empedu hati dan kantong empedu, mengapa mereka mulai melakukan empedu buruk dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari efek buruk dari penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu cukup kompleks. Tetapi penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran empedu bersifat intrahepatik dan ekstrahepatik. Di dalamnya mereka memiliki beberapa lapisan epitel, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran empedu memiliki mikrobiota bilier - lapisan terpisah yang membentuk komunitas mikroba yang mencegah penyebaran infeksi pada organ-organ sistem bilier.

Saluran empedu intrapepatik memiliki sistem struktur pohon. Kapiler masuk ke saluran empedu segmental, dan mereka, pada gilirannya, jatuh ke saluran lobar, yang sudah membentuk saluran hati umum di luar hati. Ini memasuki saluran kistik, yang menghilangkan empedu dari kantong empedu dan membentuk saluran empedu yang umum (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran empedu umum memasuki saluran ekskretoris pankreas, di mana mereka digabungkan ke dalam botol hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sfingter Oddi dari duodenum.

Penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu

Penyakit hati dan kantong empedu dengan satu atau lain cara mempengaruhi kondisi seluruh sistem empedu dan menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau ekspansi patologisnya sebagai akibat dari proses inflamasi kronis dan stagnasi empedu. Penyakit seperti kolelitiasis, kolesistitis, ekses kandung empedu, adanya struktur dan parut memicu obstruksi. Dalam kondisi ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Penyakit-penyakit berikut menyebabkan penyumbatan saluran empedu:

kista pada saluran empedu;
kolangitis, kolesistitis;
tumor jinak dan ganas pada pankreas dan organ-organ sistem hepatobilier;
bekas luka dan penyempitan saluran;
penyakit batu empedu;
pankreatitis;
hepatitis dan sirosis hati;
invasi cacing;
kelenjar getah bening membesar dari gerbang hepatik;
operasi pada saluran empedu.

Sebagian besar penyakit pada sistem empedu menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu. Ini menyebabkan penebalan dinding selaput lendir dan penyempitan lumen sistem duktus. Jika, dengan latar belakang perubahan tersebut, batu memasuki saluran kantong empedu, kalkulus sebagian atau seluruhnya menutupi lumen.

Empedu mengalami stagnasi di saluran empedu, menyebabkan ekspansi dan memperparah gejala proses inflamasi. Hal ini dapat menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu. Untuk waktu yang lama, seseorang menderita gejala-gejala minor dari penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan-perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada mukosa saluran empedu akan mulai terjadi.

Mengapa ini berbahaya?

Jika saluran empedu tersumbat, perlu untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin. Jika tidak, akan terjadi kehilangan hati yang hampir sempurna akibat keikutsertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada waktunya, patensi saluran empedu ekstrahepatik atau intrahepatik tidak dipulihkan, gagal hati dapat terjadi, yang disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, keracunan dan menjadi koma parah.

Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi segera setelah serangan kolik empedu https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika dengan latar belakang pergerakan batu. Terkadang obstruksi terjadi tanpa gejala sebelumnya. Proses inflamasi kronis, yang pasti terjadi selama tardive duktus empedu, kolelitiasis, kolesistitis, menyebabkan perubahan patologis dalam struktur dan fungsionalitas dari seluruh sistem empedu.

Pada saat yang sama, saluran empedu melebar, mereka mungkin mengandung batu kecil. Empedu berhenti mengalir ke duodenum pada waktu yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.

Emulsi lemak melambat, metabolisme terganggu, aktivitas enzim pankreas menurun, makanan mulai membusuk dan berfermentasi. Stagnasi empedu di saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asam empedu dan bilirubin aktif langsung, yang memicu kerusakan organ dalam, mulai mengalir ke aliran darah. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak dengan latar belakang aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus memburuk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Jika sebuah batu besar tersangkut di saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Ada gejala akut yang menandakan konsekuensi serius dari obstruksi saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran memanifestasikan dirinya

Banyak dari Anda mungkin percaya bahwa jika saluran empedu tersumbat, gejalanya akan segera menjadi sangat akut sehingga Anda tidak akan bisa mentolerirnya. Bahkan, manifestasi klinis penyumbatan dapat meningkat secara bertahap. Banyak dari kita memiliki perasaan tidak nyaman di hipokondrium kanan, yang kadang-kadang berlangsung beberapa hari. Tapi kami tidak terburu-buru dengan gejala-gejala ini ke spesialis. Dan rasa sakit yang mengganggu seperti itu dapat mengindikasikan bahwa saluran empedu meradang atau bahkan dirajam.

Ketika patensi duktus memburuk, gejala tambahan muncul:

nyeri korset akut pada hipokondrium kanan dan perut;
menguningnya kulit, munculnya ikterus obstruktif;
perubahan warna tinja di latar belakang kurangnya asam empedu di usus;
gatal pada kulit;
penggelapan urin karena eliminasi aktif bilirubin langsung melalui saringan ginjal;
kelemahan fisik yang parah, kelelahan.

Perhatikan gejala obstruksi saluran empedu dan penyakit pada sistem empedu. Jika pada tahap awal diagnosis, untuk mengubah sifat kekuatan, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan menjaga fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran empedu

Penyakit pada sistem empedu dirawat oleh gastroenterologis atau hepatologis. Anda harus menghubungi spesialis ini jika Anda memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium yang tepat dan gejala khas lainnya. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu adalah USG. Dianjurkan untuk melihat pankreas, hati, kantong empedu dan saluran.

Jika seorang spesialis mendeteksi striktur, tumor, perluasan saluran empedu dan sistem duktus umum, tes berikut akan diberikan:

MRI saluran empedu dan seluruh sistem empedu;
biopsi situs mencurigakan dan neoplasma;
tinja per coprogram (mendeteksi kadar asam empedu rendah);
biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, lipase, amilase, dan transaminase).

Tes darah dan urin ditentukan dalam kasus apa pun. Selain perubahan karakteristik dalam studi biokimia, dengan obstruksi duktus, pemanjangan waktu protrombin terjadi, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri, jumlah trombosit dan eritrosit berkurang.

Fitur perawatan

Taktik pengobatan patologi saluran empedu tergantung pada komorbiditas dan tingkat penyumbatan lumen duktus. Pada periode akut, antibiotik diresepkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, operasi serius merupakan kontraindikasi. Spesialis mencoba membatasi diri pada metode perawatan invasif minimal.

Ini termasuk yang berikut:

choledocholithotomy - operasi untuk mengeluarkan sebagian saluran empedu untuk membebaskannya dari batu;
stenting saluran empedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
drainase saluran empedu dengan memasang kateter ke dalam saluran empedu di bawah kendali endoskop.

Setelah pemulihan patensi sistem duktal, spesialis dapat merencanakan intervensi bedah yang lebih serius. Kadang-kadang penyumbatan diprovokasi oleh neoplasma jinak dan ganas yang harus diangkat, sering bersamaan dengan kantong empedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Reseksi total dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah mikro, di bawah kendali endoskop. Dokter mengeluarkan kantong empedu melalui tusukan kecil, sehingga operasi tidak disertai dengan kehilangan banyak darah dan periode rehabilitasi yang panjang.

Selama kolesistektomi, ahli bedah harus mengevaluasi patensi sistem duktus. Jika batu atau striktur tetap dalam saluran empedu setelah pengangkatan kandung kemih, nyeri parah dan kondisi darurat dapat terjadi pada periode pasca operasi.

Menghapus kandung batu yang dirajam dengan cara tertentu menyelamatkan organ lain dari kehancuran. Dan saluran termasuk.

Anda tidak boleh meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam seluruh sistem bilier. Dari stagnasi empedu, peradangan, reproduksi patogen infeksius mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Seringkali seseorang mulai menurunkan berat badan dengan tajam dan merasa sakit dengan latar belakang penyakit saluran. Ia terpaksa membatasi aktivitas, meninggalkan pekerjaan yang disayanginya, karena serangan menyakitkan yang terus-menerus dan masalah kesehatan tidak memungkinkan untuk hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kasus ini mencegah konsekuensi berbahaya dari peradangan kronis dan stagnasi empedu, termasuk tumor ganas.

Diet terapeutik

Untuk penyakit saluran empedu yang ditentukan diet nomor 5. Ini menyiratkan pengecualian lemak, makanan yang digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan yang memicu pembentukan gas. Tujuan utama dari nutrisi tersebut adalah untuk mengurangi peningkatan beban pada sistem empedu dan mencegah jalan empedu yang tajam.

Dengan tidak adanya rasa sakit yang parah, Anda bisa makan dengan cara biasa, tetapi hanya jika Anda tidak pernah menyalahgunakan makanan yang dilarang di masa lalu. Cobalah untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan yang digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan yang praktis. Tetapi pada saat yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Penting untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil.

Obat tradisional

Untuk menggunakan pengobatan obat tradisional, ketika saluran empedu tersumbat, perlu dengan sangat hati-hati. Banyak resep berbasis herbal memiliki efek koleretik yang kuat. Dengan menggunakan metode ini, Anda berisiko kesehatan Anda sendiri. Karena tidak mungkin untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herbal tanpa risiko mengembangkan kolik, Anda tidak boleh bereksperimen dengan herbal di rumah.

Pertama-tama pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan pada sistem duktus. Jika Anda menggunakan ramuan choleretic, berikan preferensi kepada mereka yang memiliki efek ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Sebelum semuanya, berkonsultasilah dengan dokter Anda dan lakukan USG. Anda tidak boleh bercanda dengan formulasi koleretik jika ada risiko penyumbatan saluran empedu yang tinggi.

Video ini menjelaskan metode pembersihan empedu dan saluran empedu yang dapat digunakan di rumah.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Di mana saluran empedu mengalir

Kantung empedu. Topografi kantong empedu. Proyeksi kantong empedu. Syntopy dari kantong empedu.
Penutup peritoneum kantong empedu. Pasokan darah ke kantong empedu. Persarafan dari kantong empedu. Drainase limfatik dari kantong empedu.
Saluran empedu. Topografi saluran empedu. Saluran hati umum. Saluran kistik. Saluran empedu umum.

Saluran empedu. Topografi saluran empedu. Saluran hati umum. Saluran kistik. Saluran empedu umum.

Saluran hati kanan dan kiri di gerbang hati yang keluar dari hati terhubung, membentuk saluran hati umum, ductus hepaticus communis. Di antara lembaran ligamentum hepato-duodenum, saluran turun 2-3 cm ke persimpangan dengan saluran kistik. Di belakangnya adalah cabang kanan arteri hepatik sendiri (kadang-kadang lewat di depan saluran) dan cabang kanan vena portal.

Saluran cystic, ductus cysticus, dengan diameter 3-4 mm dan panjang 2,5 hingga 5 cm, keluar dari leher kantong empedu, menuju ke kiri, mengalir ke saluran hati umum. Sudut masuk dan jarak dari leher kantong empedu bisa sangat berbeda. Pada selaput lendir saluran mengeluarkan lipatan spiral, plica spiralis [Heister], yang memainkan peran tertentu dalam mengatur aliran empedu dari kantong empedu.

Saluran empedu yang umum, ductus choledochus, dibentuk oleh koneksi dari saluran hepatik dan kistik yang umum. Letaknya pertama di tepi kanan bebas ligamentum hepato-duodenum. Ke kiri dan beberapa posterior itu adalah vena portal. Saluran empedu yang umum mengalirkan empedu ke dalam duodenum. Panjangnya rata-rata 6-8 cm. Selama saluran empedu umum ada 4 bagian:

1) bagian supraduodenal dari saluran empedu umum naik ke duodenum di lig margin kanan. hepatoduodenale dan memiliki panjang 1-3 cm;
2) bagian retroduodenal dari saluran empedu yang umum, sekitar 2 cm, terletak 3-4 cm di sebelah kanan pilorus lambung di belakang bagian horizontal atas duodenum. Di atas dan di sebelah kirinya adalah portal vena, di bawah dan ke kanan - a. gastroduodenalis;
3) bagian pankreas dari saluran empedu bersama dengan panjang hingga 3 cm melewati ketebalan kepala pankreas atau di belakangnya. Dalam hal ini, saluran berdekatan dengan tepi kanan vena cava inferior. Vena porta terletak lebih dalam dan melewati bagian pankreas dari saluran empedu pada arah miring ke kiri;
4) Bagian interstisial, terminal, bagian dari saluran empedu memiliki panjang hingga 1,5 cm. Saluran tersebut menembus dinding medial posterior sepertiga tengah bagian duodenum dalam arah miring dan terbuka di atas papilla duodenum besar (Vater), Vap. Papilla terletak di area lipatan memanjang mukosa usus. Paling sering, bagian akhir ductus choledochus bergabung dengan saluran pankreas, membentuk ampula hepatopancreatica [Pelahap] hepatopancreatica ampula ketika memasuki usus.

Dalam ketebalan dinding papilla duodenum mayor, ampul dikelilingi oleh serat otot annular halus yang membentuk sfingter dari ampul hepato-pankreas, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Video pendidikan anatomi kantong empedu, saluran empedu dan segitiga Kahlo

Anda dapat mengunduh video ini dan melihatnya dari hosting video lain di halaman ini: Sini.

- Untuk membaca lebih lanjut “Bagian perut kerongkongan. Topografi kerongkongan perut. Sudutnya. "

Di mana saluran empedu mengalir dan berapa nilai empedu?

tujuan empedu dalam pencernaan makanan. Empedu mengalir melalui saluran ke dalam duodenum

Duodenum berhubungan erat secara anatomis dan fungsional dengan pankreas dan sistem bilier. Pada permukaan bagian dalam duodenum bagian desendens terdapat papilla duodenum besar (vater papilla), di mana, melalui sfingter Oddi, saluran empedu umum dan saluran pankreas terbuka (pada sebagian besar, tetapi tidak semua orang, mengalir ke saluran empedu bersama, tetapi pada beberapa pergi secara terpisah). Di atas Vater papilla dengan 8-40 mm mungkin ada papilla duodenum kecil, di mana saluran pankreas (Santorini) tambahan terbuka (struktur ini secara anatomi bervariasi).

Duodenum memiliki selaput lendir khusus, membuat epitelnya lebih tahan terhadap agresivitas asam lambung dan pepsin, dan enzim empedu dan pankreas terkonsentrasi daripada epitel usus kecil yang lebih distal. Struktur epitel duodenum juga berbeda dari struktur epitel lambung.

Pertanyaan lain dari kategori

Terima kasih sebelumnya atas jawabannya)

x berkembang di dalam tubuh?

Saya percaya bahwa mereka perlu, untuk berbicara, hidup selama tiga minggu. Benar?

Jika tidak, jelaskan bagaimana menjawab dengan benar.

Di mana saluran pankreas mengalir

Di antara organ-organ pencernaan, seperti usus besar dan usus kecil, hati, lambung, kantong empedu, pankreas sangat diperlukan. Tanpa berfungsinya organ ini, keberadaan organisme itu tidak mungkin.

Pankreas itu sendiri adalah sistem yang kompleks, yang masing-masing bagiannya bertanggung jawab untuk fungsi tertentu. Saluran pankreas juga memiliki fungsi sendiri.

Struktur dan fungsi

Pankreas adalah kelenjar terbesar dari tubuh manusia, memiliki bentuk memanjang, dibagi menjadi kepala, ekor dan tubuh. Ia melakukan dua fungsi penting:

menghasilkan jus pankreas, yang diperlukan tubuh untuk memecah karbohidrat, lemak, dan protein;
mensintesis hormon, termasuk insulin, enzim yang mendukung kadar glukosa normal dalam tubuh.

Pankreas saling berhubungan erat dengan duodenum, di situlah jus pankreas masuk untuk memecah makanan. Duodenum sangat cocok dengan bagian pankreas, yang disebut kepala organ, koneksi di antara mereka dilakukan dengan menggunakan saluran.

Struktur saluran utama.

Saluran pankreas utama disebut saluran Virungi (setelah ilmuwan Jerman yang menemukannya). Ini meresap ke seluruh tubuh, yang terletak di dekat dinding posterior kelenjar. Saluran utama dibuat dari saluran kecil yang terletak di seluruh pankreas, di situlah mereka terhubung satu sama lain.

Jumlah saluran secara individual untuk setiap organisme.

Panjangnya 20 hingga 22 sentimeter.
Diameter di ekor tubuh tidak lebih dari 1 mm.
Diameter di kepala tubuh meningkat dari 3 menjadi 4 mm.

Saluran utama adalah arkuata, jarang dalam bentuk lutut atau Latin S.

Di akhir saluran adalah sfingter, yang terbuka ke duodenum. Saluran ini bertanggung jawab untuk pengaturan dan kontrol jus pankreas yang disekresikan, yang memasuki usus manusia.

Struktur saluran lainnya.

Kepala pankreas berfungsi sebagai tempat di mana saluran utama terhubung dengan tambahan (Santorin), kemudian mereka mengalir ke empedu bersama. Itu, pada gilirannya, dibuka dengan menggunakan papilla duodenum besar langsung ke bagian duodenum yang turun.

Pada sekitar setengah dari populasi dunia, saluran pankreas tambahan membuka langsung ke duodenum, terlepas dari saluran utama, melewati puting duodenum kecil. Bagian akhir dari empedu dan saluran utama mungkin terletak berbeda.

Anomali di saluran tubuh

Anomali dalam perkembangan pankreas dan salurannya, yang saling terkait erat dengan hati dan duodenum, dapat terdiri dari dua jenis:

kelainan bawaan;
anomali yang didapat.

Jenis pertama meliputi: struktur yang beragam, tidak adanya saluran tambahan, pertemuan independen dari saluran utama dan tambahan ke dalam duodenum, penampilan formasi kistik bawaan dan perkembangan pankreatitis fibrosa kistik pada masa bayi.

Saluran ekskresi pankreas mungkin berbeda dalam struktur berikut:

Jenis bagasi. Ini ditandai sebagai berikut: saluran ekskretoris mengalir ke utama melalui jarak yang agak jauh berbeda (hingga satu sentimeter dari satu sama lain), yang terletak pada sudut yang berbeda. Di seluruh tubuh ada kekurangan jaringan tubulus yang luas, yang bukan norma.
Tipe longgar. Dalam kasus ini, anomali kongenital adalah bahwa seluruh organ diserap dengan jaringan tubulus yang sangat padat yang mengalir ke saluran utama. Ada juga tipe transisi antara dua jenis utama perkembangan struktur yang anomali.

Tidak adanya saluran tambahan atau alirannya ke dalam duodenum dengan mulutnya sendiri, yang terletak di atas saluran utama, juga disebut sebagai perkembangan abnormal.

Atresia (tidak adanya saluran alami) dari saluran dan jaringan tubulus yang tidak berkembang dalam organ dapat menyebabkan munculnya formasi kistik di pankreas. Penyakit ini paling rentan terhadap anak kecil.

Penyumbatan atau tidak adanya tubulus menyebabkan penurunan tajam pada enzim pankreas dalam jus lambung, yang menyebabkan gangguan penyerapan nutrisi. Gejala perkembangan abnormal pada bayi:

keterlambatan pertumbuhan;
pertambahan berat badan yang buruk dengan nafsu makan yang baik;
kelelahan;
obstruksi usus.

Anomali kongenital dalam bentuk pankreas berbentuk cincin mungkin tidak membuat Anda tahu tentang diri Anda selama bertahun-tahun dan hanya terdeteksi pada pasien usia lanjut.

Sifat anomali: jaringan organ sebagai kerah mengelilingi duodenum, secara bertahap mempersempitnya di bagian yang menurun. Perkembangan tubulus yang buruk menyebabkan stagnasi di antrum lambung dan fungsi kecil duodenum. Terhadap latar belakang ini, penyakit yang didapat berikut sedang berkembang:

tukak lambung;
penyakit batu empedu;
ulkus duodenum.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada perluasan saluran empedu umum, sebagai akibatnya - kolangitis.

Pankreas tambahan - anomali bawaan lain, yang dapat didiagnosis pada usia lanjut. Penyakit yang didapat karena perkembangan abnormal:

dispepsia;
adakalanya perdarahan karena ulserasi organ abnormal;
tumor ganas dan jinak.

Jawabannya

galino4ka2

Hubungkan Knowledge Plus untuk mengakses semua jawaban. Dengan cepat, tanpa iklan dan istirahat!

Jangan lewatkan yang penting - hubungkan Knowledge Plus untuk melihat jawabannya sekarang.

Tonton video untuk mengakses jawabannya

Oh tidak!
Tampilan Tanggapan Sudah Berakhir

Hubungkan Knowledge Plus untuk mengakses semua jawaban. Dengan cepat, tanpa iklan dan istirahat!

Jangan lewatkan yang penting - hubungkan Knowledge Plus untuk melihat jawabannya sekarang.

Di mana saluran empedu mengalir dan berapa nilai empedu

Di mana saluran empedu mengalir dan berapa nilai empedu?

tujuan empedu dalam pencernaan makanan. Empedu mengalir melalui saluran ke dalam duodenum

Terima kasih sebelumnya atas jawabannya)

x berkembang di dalam tubuh?

Saya percaya bahwa mereka perlu, untuk berbicara, hidup selama tiga minggu. Benar?

Jika tidak, jelaskan bagaimana menjawab dengan benar.

2. Di pembuluh mana darah dilepaskan dari ventrikel kanan?

3. Di mana vena paru membawa darah?

4. Pekerjaan apa yang dilakukan otot jantung?

5. Katup jantung mana yang lebih terbuka selama siklus jantung?

6. Sebutkan penyebab aliran darah melalui pembuluh?

7. Sistem transportasi tubuh Nazvat?

8. Jaringan apa yang membentuk darah?

9. Apa saja sel darah yang terlibat dalam pembekuan darah?

10. Sel darah mana yang memiliki fungsi perlindungan?

11. Apa itu serum terapi?

12. Di mana aliran saluran limfatik mengalir?

PERTANYAAN APA NILAI NILAI LISTOPAD 5 MASALAH YANG MENGUBAH LUKISAN DAUN DI OTOMATIS?

apa pentingnya bakteri di alam dan dalam kehidupan manusia

Kantung empedu (vesica biliaris; fellea) - wadah berbentuk buah pir untuk empedu; terletak pada alurnya sendiri pada permukaan hati. Ujung depan, sedikit menonjol di luar batas bawah hati, disebut bagian bawah kantong empedu (fundus vesicae felleae) (Gbr. 106), posterior, menyempit, membentuk leher (collum vesicae felleae), dan area antara bagian bawah dan leher adalah tubuh kandung kemih (corpus vesicae felleae ). Dari leher gelembung dimulai saluran kistik (ductus cysticus) panjang 3-4 cm,

menghubungkan dengan saluran hati umum, menghasilkan saluran empedu yang umum (ductus choledochus), di bagian awal di mana sphincter (m. sphincterductus choledochi) berada. ampul pankreas (ampula hepatopancreatica). Di tempat masuknya ke usus, dinding saluran empedu umum mengandung otot - sfingter dari ampul hepato-pankreas (m. Sphincter ampullae).

Fig. 106. Kandung empedu, saluran empedu umum, pankreas dan duodenum, pandangan belakang:

1 - tubuh pankreas; 2 - vena lienalis; 3 - vena portal; 4 - saluran hati umum; 5 - saluran kistik; 6 - leher kantong empedu; 7 - saluran empedu; 8 - tubuh kantong empedu; 9 - bagian bawah kantong empedu; 10 - duodenum; 11 - ampul sphincter hati-pankreas (sphincter ampul, sphincter Oddi); 12 - peritoneum; 13 - saluran pankreas dan sfingternya; 14 - sfingter saluran empedu; 15 - kepala pankreas; 16 - arteri mesenterika superior; 17 - vena mesenterika superior; 18 - ekor pankreas

X-ray anatomi hati dan saluran empedu Ketika pemeriksaan X-ray, hati didefinisikan sebagai pembentukan bayangan. Dalam kondisi modern, dimungkinkan untuk memasukkan agen kontras di hati dan mendapatkan rontgen saluran empedu (kolangiografi) atau cabang intrahepatik dari vena porta (porogram).

Pembuluh dan saraf hati Darah masuk ke hati melalui vena porta dan arteri hepatiknya sendiri, bercabang di parenkim menjadi satu lapisan kapiler tunggal ("jaringan yang luar biasa"), darimana vena hepatik terbentuk. Cabang-cabang vena porta dan arteri hepatiknya sendiri disertai oleh saluran hepatik di mana empedu mengalir. Berdasarkan fitur percabangan pembuluh vena porta, arteri hepatika, dan perjalanan saluran di hati, 7 sampai 12 segmen dialokasikan, lebih sering 8.

Limfe mengalir ke hati dan kelenjar getah bening seliaka.

Persarafan hati dilakukan oleh pleksus saraf hati.

Pankreas

Pankreas (pankreas) adalah organ parenkim memanjang yang terletak secara melintang di belakang perut (Gbr. 107). Panjang total kelenjar pada orang dewasa adalah 12-16 cm. Di kelenjar, ada ujung yang menebal - kepala (caput pancreatis), bagian tengah - tubuh (corpus pancreatis) dan ekor ujung menyempit kiri (cauda pancreatis).

Kepala menebal ke arah anteroposterior. Tubuh memiliki bentuk prisma segitiga. Ada 3 permukaan di dalamnya: depan-depan (facies anterosuperior), belakang (facies posterior) dan front-lower (facies anteroinferior).

Saluran ekskresi pankreas (ductus pancreaticus) dibentuk dari saluran kecil lobulus, mendekati dinding kiri bagian desodenum duodenum dan mengalir ke dalamnya bersamaan dengan saluran empedu bersama. Seringkali saluran pankreas aksesori terjadi.

Struktur kelenjar: Pankreas milik kelenjar alveolar-tubular yang kompleks. Ini mengeluarkan bagian eksokrin, yang berpartisipasi dalam pengembangan jus usus, dan endokrin, hormon yang mensekresi insulin, yang mengatur metabolisme karbohidrat. Bagian eksokrin besar, terdiri dari asini, lobulus dan saluran,

Fig. 107. Struktur dan topografi pankreas:

a - topografi kelenjar: 1 - duodenum (bagian turun); 2 - saluran empedu; 3 - arteri hepatika sendiri; 4 - portal vena; 5 - vena cava inferior; 6 - celiac trunk; 7 - aorta; 8 - limpa; 9 - ekor pankreas; 10 dan 11 - tubuh dan kepala kelenjar;

b - gambar mikroskopis: 1 - pulau sel endokrin di antara sel eksokrin; 2 - saluran interlobular; 3 - jaringan ikat lepas interlobular;

dalam - gambar makroskopis: 1 - saluran ekskresi tambahan kelenjar; 2 - saluran empedu; 3 - ekor pankreas; 4 - tubuh; 5 - kepala kelenjar; 6 - saluran pankreas ekskretoris (utama)

dan endokrin (intrasekresi) - dari sel pulau khusus yang dikumpulkan di pulau-pulau yang sangat kecil.

Topografi kelenjar Pankreas terletak secara retroperitoneal di lantai atas rongga perut. Diproyeksikan di daerah umbilical dan hypochondrium kiri. Kepala berada pada level lumbar vertebra I-III, tubuh berada pada level lumbar I, ekor berada pada level vertebra toraks XI-XII. Di belakang kelenjar adalah vena porta dan diafragma, di bawah - pembuluh mesenterika superior. Sepanjang margin atas adalah pembuluh limpa dan kelenjar getah bening. Kepala dikelilingi oleh duodenum.

Pembuluh dan saraf. Suplai darah ke pankreas dilakukan oleh cabang-cabang arteri pankreatoduodenal bagian atas dan bawah, serta oleh cabang-cabang arteri limpa. Vena dengan nama yang sama membawa darah ke vena portal.

Limfe mengalir ke kelenjar getah bening pankreas dan lien.

Persarafan dilakukan dari pleksus mesenterika lienalis dan atas.

Rongga perut dan peritoneum

Banyak organ internal terletak di rongga perut (cavitas abdominis) - ruang dalam yang dibatasi oleh dinding perut anterior dan lateral anterior, di belakang oleh dinding perut posterior (tulang belakang dan otot-otot di sekitarnya), di atas diafragma dan di bawahnya dengan bidang kondisional yang ditarik melalui garis batas. panggul.

Bagian dalam perut dilapisi dengan fasia intraabdomen (fasia endoabdominalis). Lembaran parietal peritoneum juga menutupi permukaan bagian dalam perut: anterior, lateral, posterior, dan atas. Akibatnya, daun parietal peritoneum membentuk kantung peritoneum, yang pada pria tertutup, dan pada wanita itu dikomunikasikan melalui pembukaan perut tuba falopi dengan lingkungan eksternal (Gambar 108).

Di antara daun parietal peritoneum dan fasia intraabdomen ada lapisan selulosa, yang diekspresikan secara bervariasi di berbagai bagian. Di depan, di ruang preperitoneal, ada sedikit serat. Selulosa terutama dikembangkan di belakang, di mana organ-organ terletak yang terletak retroperitoneal dan di mana ruang perut terbentuk (spatium

Fig. 108.Gagital perut bagian bawah:

1, 8 dan 13 - lembaran parietal (dinding) peritoneum; 2 - kelenjar besar; 3 - usus melintang; 4 - perut; 5 - aperture; 6 - hati; 7 - tas isian rongga; 9 dan 11 - pankreas dan duodenum, berbaring di ruang retroperitoneal; 10 - visceral (internal) daun peritoneum, menutupi organ (lambung); 12 - mesenterium usus kecil; 14 - dubur; 15 - kandung kemih

retroperitoneal). Lembaran parietal peritoneum (peritoneum parietale) masuk ke dalam lembaran internal (peritoneum viscerale), yang mencakup banyak organ yang terletak di rongga perut. Antara lembaran parietal dan visceral peritoneum ada ruang seperti celah - rongga peritoneum (cavitas peritonei). Dalam transisi peritoneum visceral dari satu organ ke organ lain atau visceral

di parietal (atau sebaliknya) mesenteries, epiploon, ligamen dan lipatan, serta sejumlah ruang yang kurang lebih terisolasi terbentuk: kantong, depresi, alur, lubang, sinus.

Sebagai berikut dari anatomi pribadi, organ-organ yang terletak di perut memiliki hubungan yang berbeda dengan peritoneum:

1) dapat ditutupi dengan peritoneum dari semua sisi dan berbaring secara intraperitoneal - intraperitoneal;

2) dapat ditutup dengan peritoneum dari 3 sisi - mesoperitoneal;

3) dapat ditutup dengan peritoneum hanya pada satu sisi - ekstraperitoneal (Gbr. 109).

Sebagaimana dicatat, pada tahap awal perkembangan, saluran pencernaan memiliki dua mesenteries di seluruh: dorsal dan ventral. Yang terakhir hampir di mana-mana mengalami perkembangan terbalik. Mesenterika punggung sebagai pendidikan memperbaiki sejumlah organ ke perut posterior.

Fig. 109.Rongga perut dan organ yang terletak di rongga perut. Pemotongan horizontal (transversal) tubuh antara tubuh vertebra lumbar II dan III:

1 - ruang retroperitoneal; 2 - ginjal; 3 - usus besar yang turun; 4 - rongga peritoneum; 5 - parietal peritoneum; 6 - otot rectus abdominis; 7 - mesenterium usus kecil; 8 - usus kecil; 9 - peritoneum visceral; 10 - aorta; 11 - vena cava inferior; 12 - duodenum; 13 - otot lumbar

Tembok Nuh, terpelihara dengan jarak yang jauh. Seseorang setelah lahir memiliki mesenteries sebagai berikut:

1) jejunum dan ileum (mesenterium);

2) kolon transversum (mesocolon transversum);

3) kolon sigmoid (mesocolon sigmoideum);

4) lampiran (mesoappendix).

Usus transversal dan mesenteriumnya membagi rongga perut menjadi 2 lantai: atas dan bawah. Di lantai atas terletak hati, lambung, limpa, di jejunum bawah dan ileum, naik dan turun kolon dan sekum. Di lantai atas, rongga peritoneum membentuk 3 kantung: hati, pregastrik, dan omental.

Kantung hati (b. Hepatica) adalah celah yang mengelilingi lobus kanan hati.

Kantong pra-lambung (b. Pregastrica) adalah bagian dari rongga peritoneum di depan lambung dan limpa.

Omental bag (b. Omentalis) - bagian dari rongga peritoneum, yang terletak di belakang lambung. Dinding anteriornya adalah lambung dan ligamen yang menahannya, dinding posterior parietal peritoneum, bagian atas, lobus kaudat hati, dan dinding bawah, mesenterium kolon transversal. Di sebelah kanan, kantong isian berkomunikasi dengan rongga total kantung peritoneum melalui lubang isian (untuk. Epiploicum), terbatas pada lig. hepatoduodenale anterior dan lobus kaudat hati di atas (Gbr. 110, 111; lihat Gbr. 108).

Di lantai atas rongga perut, mesenterium perut perut diubah menjadi ligamen: lig. hepatogastricum dan lig. hepatoduodenale, yang berada di antara hati dan lambung, hati dan duodenum, dan membentuk bersama omentum kecil (omentum minus), serta lig. koronarium hepatis, lig. triangulare hepatis dan lig. falciforme hepatis. Mesenterium dorsal lambung selama belokannya diubah menjadi omentum besar (omentum majus).

Peritoneum visceral dari permukaan anterior dan posterior perut turun sepanjang kelengkungan yang lebih besar, membentuk dinding anterior rongga omentum yang lebih besar. Di bawah usus transversal, dinding anterior tersebut masuk ke dinding posterior rongga omentum yang lebih besar dan naik di sepanjang dinding perut posterior, di mana ia melewati peritoneum parietal. Rongga omentum yang lebih besar berbentuk celah dan

berkomunikasi dengan rongga tas isian. Pada orang dewasa, semua 4 lembar omentum yang lebih besar tumbuh bersama dan rongga menghilang.

Dari limpa, peritoneum visceral berpindah ke diafragma, dan di tempat ini ligamentum lien diafragma (lig. Phrenicosplenicum) terbentuk, demikian juga lambung. Selain itu, peritoneum terhubung

Fig. 110. Sinus mesenterika, ligamen peritoneum di rongga peritoneum. Bagian dari usus besar yang melintang dan omentum yang lebih besar dihilangkan: 1 - hati; 2 - ligamen sabit (hati); 3 - ligamentum bulat hati; 4 - ligamentum koroner; 5 - ligamen segitiga kiri; 6 - ligamentum gastro-frenik; 7 - perut; 8 - limpa; 9 - ligamentum hepato-lambung; 10 - ligamentum gastro-limpa; 11 - ligamentum hepatoduodenal; 12 - dinding depan lubang kelenjar; 13 - mesenterium usus besar; 14 - usus melintang; 15 - rongga duodenum bagian atas; 16 - usus besar yang turun; 17 - akar mesenterium usus kecil; 18 - usus sigmoid; 19 - reses mezhigmovidnoe; 20 - dubur; 21 - proses vermiform; 22 - mesenterium dari lampiran; 23 - reses ileocecal yang lebih rendah; 24 - cecum; 25 - ileum; 26 - reses ileocecal atas; 27 - usus besar yang naik; 28 - usus melintang; 29 - ligamentum segitiga siku-siku; 30 - lubang isian

Fig. 111. Epiploon dan omentum kecil (foto dari persiapan): 1 - ligamentum berbentuk sabit hati; 2 - lobus kiri hati; 3 - aperture; 4 - perikardium; 5 - kelengkungan kecil lambung; 6 - kelenjar kecil; 7 - tepi bebas kanan kelenjar kecil, membatasi kotak isian (11), di mana jari peneliti dimasukkan; 8 - bagian atas duodenum; 9 - kantong empedu; 10 - lobus persegi hati

busur kiri usus besar dengan diafragma, membentuk ligamentum phrenopodus-intestinal (lig. phrenicocolicum).

Di lantai bawah rongga perut, sinus mesenterika kiri dan kanan diisolasi. Kedua sinus terletak di antara kolon asendens dan desendens pada sisi dan mesenterium kolon transversus dari atas. Sinus kiri dan kanan dipisahkan satu sama lain oleh akar mesenterium usus halus. Sinus mesenterika kiri berkomunikasi dengan rongga panggul.

Di dalam lantai bawah rongga perut, peritoneum membentuk lipatan dan lubang. Di belakang dinding perut anterior dari pusar ke bawah (ke kandung kemih) terdapat 5 lipatan umbilikalis (Gbr. 112): median (plica umbilicalis mediana), medial (plica umbilicales m ediales) dan lateral (plica umbilicales l aterales). Di tengah pusar

Fig. 112. Lokasi peritoneum di belakang dinding perut anterior. Tampak belakang, dari sisi rongga peritoneum:

1 - peritoneum parietal anterior; 2 - lipatan umbilical pertengahan; 3 - lipatan umbilical medial; 4 - lipatan umbilical lateral; 5 - saluran yang berbeda; 6 - arteri iliaka eksternal dan vena; 7 - kandung kemih; 8 - vesikula seminalis; 9 - fascia bawah diafragma panggul; 10 - kelenjar prostat; 11 - fossa suprabosa; 12 - fossa inguinalis medial; 13 - fossa inguinalis lateral

lipatannya adalah saluran kemih yang tumbuh berlebihan, di arteri umbilikalis yang tumbuh medial, dan di arteri epigastrium lateral - bawah. Di kedua sisi lipatan umbilikus median ada fossa supravesikal kecil (fossae supravesicales), antara lipatan medial dan lateral di setiap sisi adalah fossa inguinal medial (fossae inguinales mediales), dan lateral dari lipatan lateral - fossae inguinal lateral (fossae inguinales kemudian).

Fossa inguinalis medial sesuai dengan posisi cincin inguinalis superfisialis, sedangkan fossa inguinalis lateral berhubungan dengan posisi cincin inguinalis superfisialis.

Lipatan duodenum atas kecil (superior plica duodenalis), suatu tanda penting dalam pembedahan abdomen, berangkat dari tikungan duodenum yang sedikit ke bawah. Dekat lipatan ini adalah peritoneum

bentuk berbagai ukuran alur duodenum atas dan bawah (recessus duodenalis superior et inferior). Lekukan yang sama ditemukan pada akar mesenterium dari kolon sigmoid dan dekat sekum.

Pertanyaan untuk kontrol diri

1. Apa tayangan yang terletak di permukaan visceral hati?

2. Bagaimana struktur lobulus hati?

3. Sebutkan ligamen hati.

4. Beri tahu skeletotopia hati.

5. Di mana saluran empedu terbuka?

6. Apa fungsi pankreas?

7. Bagaimana letak pankreas secara topografis?

8. Mesoterapi organ apa saja yang ada pada diri seseorang setelah lahir?

9. Ligamen apa yang membentuk omentum kecil?

10. Apa dinding tas isian?

11. Lipatan apa yang terletak di permukaan belakang dinding perut anterior?

SISTEM PERNAPASAN

Sistem pernapasan (systema respiratorium) meliputi organ-organ yang menyediakan fungsi pernapasan, yaitu pertukaran gas antara udara luar dan darah. Dalam hubungan ini, organ pengatur udara (rongga hidung, faring hidung, faring oral, laring, trakea, bronkus) dan organ yang melakukan pertukaran gas diekskresikan. Selain memperkaya darah dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida dari darah, organ pernapasan melakukan fungsi lain. Jadi, paru-paru memainkan peran penting dalam metabolisme air (15-20% air dikeluarkan dari tubuh oleh paru-paru), mereka adalah salah satu depot darah terbesar, mereka terlibat dalam menjaga suhu tubuh yang konstan dan keseimbangan asam-basa dalam tubuh. Dalam rongga hidung adalah zona penciuman, reseptor yang merasakan bau, di laring - struktur yang menyediakan pembentukan suara.

Organ yang mengalirkan udara berbentuk tabung, yang lumennya dipertahankan karena adanya tulang di dinding (rongga hidung) atau tulang rawan (laring, trakea, bronkus). Permukaan dalam saluran pernapasan ditutupi dengan selaput lendir yang dilapisi dengan epitel bersilia, gerakan silia yang berkontribusi pada penghapusan partikel debu, benjolan lendir dan mikroorganisme dari saluran pernapasan. Ini adalah fungsi drainase yang sangat penting dari saluran pernapasan, terutama bronkus. Pelanggaran fungsi drainase menyebabkan perkembangan penyakit bronkus dan paru-paru. Ada banyak kelenjar mukosa dan serosa di mukosa, yang terus membasahi permukaannya, yang membantu melembabkan udara yang lewat. Ada juga banyak nodul limfoid yang melakukan fungsi perlindungan. Di bawah selaput lendir, di submukosa, terutama di rongga hidung, ada pleksus vena yang berkembang dengan baik; darah yang bersirkulasi di dalamnya menghangatkan udara. Selaput lendir saluran pernapasan, terutama laring, banyak disuplai dengan ujung saraf yang sensitif, iritasi yang di rongga hidung menyebabkan bersin, dan di laring dan menurunkan refleks batuk.

Paru-paru adalah organ parenkim yang terdiri dari stroma - basis jaringan ikat dan parenkim - cabang-cabang bronkus sampai ke alveoli (vesikula paru), di mana difusi gas dari darah ke dalam rongga alveoli dan terjadi kembali. Jumlah besar alveoli (700 juta) dan luasnya yang besar (90 m 2), serta permukaan kapiler yang mengelilingi alveoli (80-85 m 2), menentukan kecepatan dan volume difusi gas yang memadai. Paru-paru memiliki pasokan jaringan berfungsi yang signifikan. Dalam kondisi normal, sekitar setengah dari jaringan paru berfungsi saat istirahat. Dalam hal ini, ketika satu paru diangkat, fungsinya mengasumsikan paru yang tersisa.

PENGEMBANGAN ORGAN PERNAPASAN

Embriogenesis rongga hidung sangat terkait dengan perkembangan tengkorak dan rongga mulut.

Pada minggu ke-4 perkembangan embrionik, perkembangan laring-trakea primer terbentuk dari dinding ventral faring. Ini memiliki penampilan seperti tabung dan terhubung ke faring. Kemudian pertumbuhan tumbuh di arah ekor sejajar dengan kerongkongan, mencapai minggu ke-6 rongga dada. Bersamaan dengan munculnya pertumbuhan laring-trakea, di ujung ekor, dua tonjolan berbentuk tonjolan, dengan vesikel kanan lebih besar dari kiri. Vesikula ini - kuncup paru - adalah awal dari pohon bronkial dan paru-paru.

Dari proses laring-trakea, hanya epitel dan kelenjar laring, trakea, dan bronkus yang terbentuk. Tulang rawan, jaringan ikat dan selubung otot berkembang dari mesenkim. Laring, trakea dan pohon bronkial tumbuh di dalam mesenkim di sekitarnya, yang pada gilirannya ditutupi dengan mesoderm visceral.

Hidung

Konsep anatomi "hidung" (nasus) tidak hanya mencakup struktur yang terlihat dari luar, tetapi juga rongga hidung. Sebagian besar rongga hidung terletak jauh di daerah wajah tengkorak. Rongga hidung berkomunikasi dengan rongga hidung: rahang atas, berbentuk baji, frontal, dan ethmoid.

Alokasikan akar hidung (radix nasi) - bagian atas hidung yang menghubungkannya dengan dahi, bagian belakang hidung (dorsum nasi) - bagian tengah hidung, berjalan-

ujung bawah dari akar, dan ujung (puncak nasi). Selain itu, ada 3 permukaan hidung: 2 lateral dan lebih rendah, atau dasar, berisi lubang hidung - lubang hidung (nares). Pada permukaan lateral di sepertiga bawah adalah bagian hidung yang bergerak - sayap hidung (alae nasi).

Perbedaan bentuk hidung tergantung pada bentuk punggungnya (cembung, lurus, cekung), panjangnya, posisi akar hidung (dalam, tinggi, sedang), arah permukaan bawah (atas, bawah, horizontal) dan bentuk atas (kusam, tajam, sedang) ). Pada bayi baru lahir, hidungnya pendek dan rata, pangkal hidung memiliki kemiringan ke atas. Di masa depan, ada pemanjangan punggung dan relatif penyempitan hidung.

Hidung tersusun atas jaringan lunak dan tulang serta kerangka tulang rawan. Bagian tulang kerangka terdiri dari bagian hidung tulang frontal, proses frontal rahang atas dan dua tulang hidung. Bagian tulang rawan dari kerangka diwakili oleh tulang rawan hialin (Gbr. 113).

1. Tulang rusuk lateral hidung (cartilago nasi lateralis) - pembentukan lamelar berbentuk segitiga tidak teratur. Terletak di bagian lateral hidung.

Fig. 113. Tulang rawan hidung:

a - sisi tampilan: 1, 6 - tulang rawan septum hidung; 2 dan 3 - kaki medial dan lateral tulang rawan besar sayap hidung; 4 - tulang rawan hidung tambahan; 5 - tulang rawan lateral hidung; 7 - tulang rawan kecil sayap;

b - tampilan bawah: 1 dan 2 - kaki lateral dan medial tulang rawan sayap besar; 3 - tulang rawan septum hidung

2. Tulang rawan besar sayap (cartilago alaris mayor) berpasangan, terdiri dari dua lempeng tipis yang terhubung pada sudut akut. Lempeng luar - kaki lateral (crus laterale) lebih lebar, terletak di sayap hidung, bagian dalam - medial (crus mediale) dipasang pada tulang rawan septum hidung.

3. Tulang rawan kecil dari sayap (cartilagines alares minores) adalah kartilago kecil, datar, dan tidak beraturan yang terletak di bagian belakang sayap hidung.

4. Tulang rawan hidung tambahan (cartilagines accessoriae nasi) - beberapa (1-2) kartilago kecil antara tulang rusuk lateral hidung dan tulang rawan besar sayap.

5. Tulang rawan hidung (cartilago vomeronasalis) terletak di permukaan anterior vomer.

6. Tulang rawan septum hidung (cartilago septi nasi) adalah piring berbentuk tidak teratur yang membentuk bagian depan septum hidung.

Semua tulang rawan terhubung ke tepi tulang aperture berbentuk buah pir, dan juga terhubung satu sama lain oleh jaringan ikat, membentuk satu kesatuan utuh. Kerangka osteo-kartilaginosa dari hidung luar ditutupi di luar oleh otot-otot milik otot-otot wajah dan kulit, dan di sisi rongga hidung, oleh selaput lendir.

Kemungkinan kelainan dalam pengembangan hidung eksternal: menggandakan, membelah apeks ("hidung anjing"), cacat pada tulang hidung.

Pembuluh dan saraf hidung Cabang-cabang arteri wajah mengambil bagian dalam suplai darah ke hidung. Arteri dorsal hidung (dari arteri ophthalmic) mendekati bagian belakang hidung dari akarnya. Aliran keluar darah vena terjadi di vena nasol di vena okular atas dan di vena nasal eksternal di vena wajah.

Getah bening dari jaringan kapiler limfatik mengalir ke pembuluh drainase getah bening wajah ke wajah dan kelenjar getah bening submandibular.

Persarafan sensitif, dilakukan oleh kisi depan dan saraf infraorbital.

NON CAVITY

Rongga hidung (cavitas nasi) adalah awal dari sistem pernapasan. Itu terletak di bawah pangkal tengkorak, di atas mulut dan di antara soket. Bagian depan rongga hidung berkomunikasi dengan lingkungan eksternal melalui

bukaan hidung - lubang hidung (nares), belakang - dengan bagian hidung faring melalui bukaan belakang rongga hidung - choans (choanae). Rongga hidung dibentuk oleh dinding bertulang yang ditutupi dengan selaput lendir. Sinus paranasal terhubung ke rongga hidung. Selaput lendir rongga hidung meluas ke sinus paranasal.

Septum nasi (septum nasi) dari rongga hidung dibagi menjadi dua bagian - kanan dan kiri. Di setiap setengah, ada ruang depan rongga hidung (vestibulum nasi), dibatasi oleh tulang rawan hidung eksternal dan ditutupi dengan epitel skuamosa bertingkat, dan rongga hidung itu sendiri, dilapisi dengan selaput lendir dengan epitel ciliate berlapis-lapis. Batas antara ruang depan dan rongga hidung melewati sepanjang sisir arkuata - ambang hidung (litep nasi).

Di rongga hidung 4 dinding: atas, bawah, lateral dan medial. Dinding medial yang umum untuk kedua bagian rongga hidung, diwakili oleh septum hidung. Ada 3 bagian septum hidung:

1) tulang atas (pars ossea);

2) kartilaginosa anterior (pars cartilaginea);

3) membran anterolat (membran membranacea).

Di tepi depan pembuka, ada organ pembuka-hidung (organum vomeronasale), yang merupakan kompleks lipatan kecil dari selaput lendir. Pada manusia, organ ini kecil, secara fungsional terkait dengan indera penciuman.

Dinding bawah rongga hidung juga merupakan dinding atas rongga mulut. Saluran insisal (saluran) (ductus incisivus), membuka dengan lubang pada papilla langit-langit mulut yang tajam, terletak di dinding bawah, posterior dari organ soshniko-nasal.

Penting bagi dokter gigi untuk mengingat hubungan akar gigi seri atas dengan dinding bawah rongga hidung. Pada beberapa orang, terutama mereka yang memiliki wajah lebar dan pendek, bagian atas gigi seri atas medial dan gigi taring atas sangat dekat dengan bagian bawah rongga hidung, dipisahkan hanya oleh lapisan tipis bahan rahang kompak. Sebaliknya, pada orang dengan wajah sempit dan panjang, ujung akar gigi seri atas dan gigi taring dikeluarkan dari rongga hidung untuk jarak yang cukup jauh (10-12 mm).

Dinding bagian atas, atau lengkung rongga hidung, dibentuk oleh lempeng ethmoid ethmoid yang dilewati oleh saraf penciuman, oleh karena itu bagian atas rongga hidung disebut daerah penciuman (reg. Olfactoria), berbeda dengan sisa rongga - daerah pernapasan (reg. Respiratoria).

Dinding lateral memiliki struktur paling kompleks. Ini memiliki 3 turbinat: bagian atas, tengah dan bawah (conchae nasales superior, media et inferior), yang didasarkan pada turbinat tulang yang sesuai. Selaput lendir cangkang dan pleksus vena yang tertanam di dalamnya menebalkan cangkang dan mengurangi rongga hidung.

Ruang antara dinding medial (septum hidung) dan koncha hidung, dan juga antara dinding atas dan bawah membentuk saluran hidung yang umum (meatus nasi communis). Selain itu, ada gerakan hidung yang terpisah. Ada nasal nasal lebih rendah (meatus nasi inferior) antara nasal sink bagian bawah dan dinding bawah rongga hidung, nasal nasus tengah (meatus nasi medius), antara conchae hidung bagian atas dan tengah - nasal nasal atas (meatus nasi superior). Di antara cangkang atas dan dinding depan tubuh tulang sphenoid terdapat depresi irisan-kisi (recessus sphenoethmoidalis), yang besarnya berbeda. Ini membuka irisan sphenoid (Gbr. 114).

Lebar saluran hidung tergantung pada ukuran rongga, posisi septum hidung dan keadaan selaput lendir.

Dengan cangkang yang tidak proporsional, kelengkungan septum dan pembengkakan selaput lendir, saluran hidung menyempit, yang dapat menghambat pernapasan hidung. Yang terpanjang adalah stroke yang lebih rendah, yang terpendek dan tersempit - atas, terlebar - tengah.

Pada saluran hidung bagian bawah di bawah lengkung cangkang bawah adalah pembukaan saluran lakrimal-hidung. Sinus maksilaris dan frontal, sel-sel depan dan tengah dari sinus ethmoid terbuka di saluran hidung tengah.

Di dinding lateral di daerah tengah tentu saja ada celah bulan (hiatus semilunaris), mengarah ke sinus frontal, sel-sel depan tulang ethmoid, dan juga ke sinus maksilaris. Dengan demikian, rerata hidung secara klinis merupakan bagian penting dari rongga hidung.

Di saluran hidung bagian atas terdapat bukaan sel posterior dan sel tengah sinus ethmoid, dan pada reses wedge-ethmoid - lubang sinus sphenoid. Bukaan belakang rongga hidung - Hoans - terletak di bagian bawahnya.

Rongga hidung secara keseluruhan bisa relatif tinggi dan pendek (pada braklikephal) atau rendah dan panjang (pada dolichocephals). Pada bayi baru lahir, ketinggian rongga hidung kecil. Paling sering pada bayi baru lahir

Fig. 114. Rongga hidung:

a - dinding lateral: 1 - malam rongga hidung; 2 - saluran hidung bagian bawah; 3 - ambang hidung; 4 - wastafel hidung bagian bawah; 5 - saluran hidung tengah; 6 - concha hidung tengah; 7 - saluran hidung bagian atas; 8 - concha hidung bagian atas; 9 - sinus frontal; 10 - sinus sphenoid; 11 - tabung rol; 12 - pembukaan faring tabung pendengaran;

b - dinding lateral setelah pengangkatan turbinat: 1 - pintu masuk ke sinus maksila; 2 - pembukaan saluran lakrimal; 3 - memotong wastafel hidung bagian bawah; 4 - celah bulan sabit; 5 - vesikel kisi; 6 - memotong turbin tengah; 7 - pemeriksaan di sinus frontal; 8 - probe dimasukkan melalui aperture ke sinus sphenoid;

c - rhinoscopy (pemeriksaan rongga hidung melalui lubang hidung): 1 - medcha concha; 2 - rongga hidung rata-rata; 3 - wastafel hidung bagian bawah; 4 - saluran hidung bagian bawah; 5 - saluran hidung umum; 6 - septum hidung

4 tenggelam: bawah, tengah, atas dan atas. Yang terakhir ini biasanya mengalami pengurangan dan jarang terjadi pada orang dewasa (sekitar 20% dari kasus). Cangkang relatif tebal dan terletak dekat dengan bagian bawah dan lengkung rongga, sehingga pada bayi hidung bagian bawah biasanya tidak ada dan terbentuk hanya pada bulan ke 6 - 7 kehidupan. Jarang (pada 30% kasus) bagian atas hidung terdeteksi. Ketiga bagian hidung tumbuh paling intensif setelah 6 bulan dan mencapai bentuk normal pada usia 13. Anomali ukuran, bentuk, dan jumlah kerang mungkin terjadi.

Mukosa Dalam rongga hidung, selaput lendir menyatu dengan periosteum dan perichondrium yang mendasarinya dan ditutupi dengan epitel bersilia multi-baris prismatik. Ini mengandung sel-sel piala mukosa dan kelenjar nasal-serosa alveolar kompleks (gll. Nasales). Pleksus vena dan jaringan arteri yang sangat kuat terletak tepat di bawah epitel, yang menciptakan kemungkinan pemanasan udara yang dihirup. Yang paling berkembang adalah pleksus kavernosa p akovin (plexus cavernosi concharum), kerusakan yang menyebabkan pendarahan yang sangat berat. Dalam cangkang, selaput lendir sangat tebal (hingga 4 mm). Di daerah penciuman, concha hidung superior dan sebagian kubah rongga ditutupi dengan epitel penciuman khusus.

Selaput lendir dari ruang depan hidung merupakan kelanjutan dari lapisan epitel kulit dan dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis. Pada lapisan jaringan ikat ruang depan, kelenjar sebaceous dan akar rambut diletakkan.

Anatomi sinar-X.Pada radiograf pada proyeksi anteroposterior dan lateral, septum hidung, posisinya, cangkang, sinus paranasal, serta perubahan rasio anatomi yang disebabkan oleh proses patologis atau anomali terlihat jelas.

Rhinoscopy Pada orang yang hidup, adalah mungkin untuk memeriksa pembentukan rongga hidung dengan cermin khusus (rhinoscopy). Mukosa rongga terlihat jelas, berwarna merah muda pada orang sehat (di daerah penciuman dengan semburat kekuningan), septum, keong hidung, saluran, beberapa bukaan sinus paranasal.

Pembuluh dan saraf rongga hidung Pasokan darah ke rongga hidung berasal dari arteri sphenoid-palatal (dari arteri maksila). Di bagian anterior, darah mengalir di cabang-cabang arteri ethmoid anterior (dari arteri ophthalmic).

Darah vena mengalir dalam 3 arah: ke dalam vena rongga kranial - vena oftalmikus, sinus kavernosa, bagian anterior sagital atas

sinus kaki; di vena wajah; ke dalam vena sphenoid-palatine, yang mengalir ke pleksus vena pterigoid.

Pembuluh limfatik terbentuk dari jaringan superfisial dan dalam dan menuju ke kelenjar getah bening dagu faring, submandibular, dan submental.

Persarafan sensorik disediakan oleh saraf okular dan maksila (dari pasangan V saraf kranial). Persarafan otonom dari kelenjar dan pembuluh rongga hidung disediakan oleh serat simpatis yang menyusuri pembuluh rongga, dan serat parasimpatis yang cocok sebagai bagian dari saraf simpul pterygo-fibrosa.

Laring

Laring (laring) adalah organ berlubang dari struktur kompleks, yang tergantung di bagian atas tulang hyoid, dan di bagian bawah masuk ke trakea. Bagian atas laring terbuka di mulut faring. Di belakang laring adalah bagian laring dari faring. Laring adalah organ suara. Ini mengeluarkan tulang punggung tulang rawan yang terdiri dari tulang rawan diartikulasikan satu sama lain; otot-otot yang bertanggung jawab untuk pergerakan tulang rawan dan ketegangan pita suara; mukosa.

Tulang rawan laring. Kerangka tulang rawan dari laring diwakili oleh tiga tulang rawan yang tidak berpasangan: tiroid, krikoid, dan epiglotis - dan tiga yang berpasangan: cherpaloid, berbentuk tanduk, dan berbentuk baji (Gbr. 115).

1. Tulang rawan tiroid (cartilago thyroidea) hialin, yang terbesar, terdiri dari dua lempeng - kanan dan kiri (lam. Dextra et sinistra), menghubungkan pada sudut 60-70 ° dari depan. Di tengah tepi atas dan bawah tulang rawan ada kliping tiroid: atas (incisura thyroidea superior) dan lebih rendah (incisura thyroidea inferior). Tepi posterior yang menebal dari setiap lempeng terus naik dan turun dengan pembentukan tonjolan - tanduk atas dan bawah (soi superiores et inferiores). Tanduk bawah dari dalam memiliki permukaan artikular untuk artikulasi dengan tulang rawan krikoid. Sambungan lempeng-lempeng di bagian atas takik membentuk tonjolan laring (dominia laryngea), yang lebih baik diucapkan pada pria.

2. Tulang rawan krikoid (cartilago cricoidea) bersifat hialin, membentuk pangkal laring. Bentuknya mirip dengan cincin dan terdiri dari lempengan (lam. Cartilaginis cricoideae), menghadap ke belakang, dan busur (arcus cartilaginis cricoideae), menghadap ke depan.

Fig. 115. Tulang rawan laring:

a - tampilan depan: 1 - busur kartilago krikoid; 2 - tanduk bawah kartilago tiroid; 3 - piring kanan kartilago tiroid; 4 - tanduk atas tulang rawan tiroid; 5 - membran tiroid; 6 - potongan tiroid atas; 7 - ligamentum krikoidal;

b - tampilan belakang: 1 - tulang rawan cricoid plate; 2 - proses otot tulang rawan scarplike; 3 - proses suara tulang rawan seperti terpal dengan pita suara memanjang darinya; 4 - tulang rawan terangsang; 5 - epiglotis

3. Tulang rawan creniform (cartilago arytenoidea) dipasangkan, elastis, bentuknya mirip dengan piramida segitiga. Basis (dasar) tulang rawan terletak pada piring tulang rawan krikoid, dan ujung (puncak) diarahkan ke atas. Di dasar tulang rawan ada 2 proses: otot lateral (processus muscularis), di mana otot-otot terpasang, dan suara anterior (processus vocalis), di mana pita suara terpasang.

4. The epiglottis (epiglottis) terdiri dari tulang rawan elastis dan berbentuk daun. Permukaan depannya menghadap pangkal lidah, terhubung ke tubuh dan tanduk tulang hyoid. Permukaan belakang menghadap pintu masuk ke laring. Di bagian bawah epiglotis dipersempit dalam bentuk tangkai (petiolus epiglottidis), yang melekat pada permukaan bagian dalam kartilago tiroid.

Bab 13. GARDEN BUBBLE DAN GORDEN BILARY

Saluran hati lobus hati kanan dan kiri di daerah gerbang, ketika bergabung bersama, membentuk saluran hati umum - ductus hepaticus. Lebarnya 0,4-1 cm, panjangnya sekitar 2,5-3,5 cm, saluran hati dan kistik yang umum, ketika bergabung, membentuk saluran empedu umum - saluran koledochus. Panjang saluran empedu adalah 6-8 cm, lebar 0,5-1,0 cm.

Saluran empedu dibagi menjadi empat bagian: supraduodenal dibuang di atas duodenum, retroduodenalny memperluas belakang verhnegorizontalnoy duodenum, retropankreatichesky dibuang di belakang kepala pankreas dan intramural, terletak di dinding sebuah divisi vertikal duodenum (Gambar 13.1.).

Saluran empedu umum distal membentuk papilla besar duodenum (Vater nipple), yang terletak di lapisan submukosa usus. Puting Vateri memiliki sistem otot otonom, bagian ototnya terdiri dari serat longitudinal, bundar, dan miring.

Saluran pankreas cocok dengan dot Vater, membentuk, bersama dengan bagian terminal dari saluran empedu umum, sebuah ampula papilla utama duodenum. Dalam kasus yang lebih jarang, saluran empedu yang umum dan saluran pankreas terbuka di bagian atas papilla duodenum utama dengan bukaan yang terpisah. Kadang-kadang mereka secara terpisah jatuh ke dalam duodenum pada jarak 1 - 2 cm satu dari yang lain.

Kantung empedu terletak di permukaan bawah hati dalam depresi kecil. Sebagian besar permukaannya ditutupi oleh peritoneum, dengan pengecualian pada area yang berdekatan dengan hati. Kapasitas gelembung adalah 50 - 70 ml. Bentuk dan ukurannya mungkin mengalami perubahan dengan perubahan inflamasi dan cicric di dan sekitar kandung kemih. Ada bagian bawah, tubuh, dan leher kandung empedu, yang masuk ke saluran kistik. Seringkali di leher kantong empedu tonjolan seperti kumparan terbentuk - saku Hartmann. Duktus kistik sering mengalir ke setengah lingkaran kanan duktus empedu pada sudut akut. Ada pilihan lain untuk pertemuan duktus kistik: di duktus hepatika kanan, di setengah lingkaran kiri duktus umum. Dengan aliran masuk yang rendah dari saluran tersebut, saluran kistik dari jarak yang jauh menyertai saluran hati yang umum.

Dinding kantong empedu terdiri dari tiga membran: lendir, berotot dan berserat. Selaput lendir kandung kemih membentuk banyak lipatan. Di daerah leher kandung kemih dan bagian awal dari saluran kistik membentuk lipatan spiral (Geister valves). Di saluran kistik distal, lipatan selaput lendir bersama dengan bundel serat otot polos membentuk sfingter Lutkens. Beberapa tonjolan pada selaput lendir, yang terletak di antara ikatan otot, disebut Rokitansky - sinus Aschoff. Dalam membran fibrosa hati di daerah kandung kemih adalah tubulus hepatik menyimpang yang tidak berkomunikasi dengan lumen kandung empedu. Kerusakan pada mereka selama ekskresi kandung empedu dari hati dapat menyebabkan pendarahan empedu.

Suplai darah ke kantong empedu disediakan oleh arteri kistik, yang membawanya dari sisi serviks dengan satu atau dua batang dari arteri hepatiknya sendiri atau cabang kanannya. Ada banyak varian lain dari pelepasan arteri kistik yang perlu diketahui oleh ahli bedah.

Drainase limfatik terjadi di kelenjar getah bening gerbang hati dan sistem limfatik hati.

Inervasi kandung empedu dilakukan dari pleksus hati yang dibentuk oleh cabang-cabang pleksus seliaka, saraf vagus kiri dan saraf frenikus kanan.

Empedu yang diproduksi di hati dan memasuki saluran empedu ekstrahepatik terdiri dari air (97%), garam empedu (1-2%), pigmen, kolesterol dan asam lemak (sekitar 1%). Laju aliran rata-rata ekskresi empedu oleh hati adalah 40 ml / menit, sekitar 1 liter empedu masuk ke usus per hari. Pada periode interdigestive, sfingter Oddi dalam kondisi kontraksi. Ketika tingkat tertentu tekanan dicapai dalam saluran empedu umum, sfingter Lutkens terbuka, dan empedu dari saluran hati memasuki kantong empedu. Air dan elektrolit diserap melalui dinding kantong empedu; konsentrasi empedu sehubungan dengan peningkatan ini, empedu menjadi lebih tebal dan lebih gelap. Kandungan komponen utama empedu (asam empedu, pigmen kolesterol, kalsium) yang terkandung dalam kandung kemih meningkat 5-10 kali lipat.

Ketika dicerna pada selaput lendir duodenum makanan, jus asam lambung, lemak, hormon usus (cholecystokinin, secretin, endorphin, dll.) Disekresikan ke dalam darah, menyebabkan kontraksi simultan kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi. Ketika chyme meninggalkan duodenum, isinya menjadi basa lagi, pelepasan hormon ke dalam aliran darah berhenti dan sfingter Oddi menyusut, mencegah aliran empedu lebih lanjut ke usus.

13.1. Metode penelitian khusus

Ultrasound adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu dan saluran empedu, yang memungkinkan untuk menentukan batu kecil (ukuran 1-2 mm) di lumen kandung empedu (lebih jarang di saluran empedu), ketebalan dindingnya, dan akumulasi cairan di sekitarnya selama peradangan. Selain itu, USG mengungkapkan dilatasi saluran empedu, perubahan ukuran dan struktur pankreas. Ultrasonografi dapat digunakan untuk memantau dinamika proses inflamasi atau patologis lainnya.

Cholecystocholangiography (oral, intravena, infus) - metode ini tidak cukup informatif, tidak berlaku untuk penyakit kuning obstruktif dan intoleransi terhadap obat yang mengandung yodium. Cholecystochoangiography ditampilkan dalam kasus di mana USG tidak dapat dilakukan.

Retrograde cholangiopancreatography (membandingkan saluran empedu menggunakan kanulasi endoskopi papilla duodenum utama dan memasukkan agen kontras ke dalam saluran empedu umum) adalah metode yang berharga

diagnosis lesi pada saluran empedu utama. Terutama informasi penting yang dapat diberikannya dengan ikterus obstruktif dari berbagai asal (tentukan level, luas dan sifat perubahan patologis).

Kolangiografi transhepatik perkutan digunakan pada ikterus obstruktif, ketika tidak memungkinkan untuk melakukan retrograde pankreato-angiografi. Pada saat yang sama, di bawah kendali ultrasound dan televisi sinar-X, dilakukan tusukan transhepatik perkutan pada saluran empedu yang diperbesar pada lobus hati kanan atau kiri. Setelah evakuasi empedu, 100-120 ml agen kontras (verografine, dll.) Disuntikkan ke dalam lumen saluran empedu, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik, menentukan penyebab penyakit kuning obstruktif dan tingkat obstruksi. Pemeriksaan biasanya dilakukan segera sebelum operasi (bahaya kebocoran empedu dari situs tusukan).

Pemeriksaan radiokontrast pada kandung empedu dan saluran empedu juga dapat dilakukan dengan tusukan perhepatic perkutan kandung empedu di bawah kontrol ultrasound atau selama laparoskopi.

CT scan hati biasanya digunakan pada neoplasma ganas pada saluran empedu dan kantong empedu untuk menentukan prevalensi tumor, untuk memperjelas operabilitas (adanya metastasis). Selain itu, di bawah kendali computed tomography, tusukan kandung empedu atau saluran empedu intrahepatik dapat dilakukan, diikuti dengan memasukkan agen kontras radiografi ke dalam lumennya.

13.2. Malformasi kongenital pada saluran empedu

Atresia dan malformasi pada saluran intra dan ekstrahepatik, yang menghambat aliran empedu yang normal, relatif sering terjadi dan memerlukan intervensi bedah segera. Manifestasi utama dari cacat adalah penyakit kuning obstruktif, yang muncul pada anak saat lahir dan semakin meningkat. Karena blok intrahepatik, sirosis bilier dengan hipertensi portal cepat berkembang, dan gangguan protein, karbohidrat, metabolisme lemak, serta pembekuan darah (hipokagulasi) muncul.

Perawatan. Malformasi pada saluran empedu yang melanggar aliran empedu, dikenakan perawatan bedah - pengenaan anastomosis biliodigestif antara bagian luar saluran empedu intrahepatik dan usus (ulkus jejunal atau duodenum) atau lambung. Dengan atresia saluran empedu intrahepatik, intervensi bedah tidak mungkin dilakukan. Dalam kasus ini, satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien adalah transplantasi hati.

Kista saluran empedu yang umum. Kista ini merupakan perluasan lokal atau berbentuk oval dari saluran empedu hepatik atau umum yang berukuran mulai dari 3-4 hingga 15-20 cm. Penyakit ini bermanifestasi dengan nyeri epigastrik yang tumpul dan hipokondrium kanan, ikterus obstruktif karena empedu yang stagnan di rongga kista. Diagnosisnya kompleks, membutuhkan penggunaan metode penelitian instrumen modern: USG, computed tomography, cholangiography, laparoskopi.

Perawatan. Untuk pengeluaran empedu, berikan anastomosis biliodigestif antara kista dan ulkus duodenum atau jejunum (dengan eksisi sebagian besar dinding kista atau tanpa eksisi).

Kerusakan saluran empedu terbuka atau tertutup. Buka timbul dari cedera oleh senjata api atau pisau, selama operasi. Tertutup terjadi dengan trauma perut tumpul. Kecuali untuk

Di mana saluran empedu mengalir dan berapa nilai empedu

Dalam ketebalan dinding papilla duodenum mayor, ampul dikelilingi oleh serat otot annular halus yang membentuk sfingter dari ampul hepato-pankreas, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Saluran empedu di mana ia mengalir

Anatomi saluran empedu

Penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu

Mengapa ini berbahaya?

Bagaimana penyumbatan saluran memanifestasikan dirinya

Diagnosis penyakit saluran empedu

Fitur perawatan

Diet terapeutik

Obat tradisional

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Di mana saluran empedu mengalir

Saluran empedu. Topografi saluran empedu. Saluran hati umum. Saluran kistik. Saluran empedu umum.

Video pendidikan anatomi kantong empedu, saluran empedu dan segitiga Kahlo

Di mana saluran empedu mengalir dan berapa nilai empedu?

Pertanyaan lain dari kategori

Baca juga

Di mana saluran pankreas mengalir

Struktur dan fungsi

Anomali di saluran tubuh

Jawabannya

galino4ka2

Di mana saluran empedu mengalir dan berapa nilai empedu

Di mana saluran empedu mengalir dan berapa nilai empedu?

Bab 13. GARDEN BUBBLE DAN GORDEN BILARY

13.1. Metode penelitian khusus

13.2. Malformasi kongenital pada saluran empedu

Di mana saluran empedu mengalir dan berapa nilai empedu

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati